Меню Рубрики

Фиброаденома молочной железы когда лучше делать узи

Фиброаденома молочной железы – одна из самых распространенных патологий, встречаемая среди женщин 25-45 лет. Это доброкачественное образование, склонное к перерождению в злокачественную опухоль при отсутствии адекватного лечения. При диагностике заболевания используют разные методы, дополняющие и заменяющие друг друга.

При всех разновидностях фиброаденомы показана пункция молочной железы, берут которую после назначения врача. Это прокол молочной железы с помощью иглы. Используют методику для диагностики, реже – для терапии.

Главным отличием пункции от биопсии считается то, что она не всегда нацелена на взятие биологического материала и не имеет столь широких вариаций исполнения. Пункция листовидной фиброаденомы может быть очень похожа на биопсию, так как предполагает взятие материала для диагностики.

Пункцию, в отличие от биопсии, выполняют иногда с целью введения окрашивающих веществ с последующим рентгеном для изучения состояния опухоли и разрастаний. Также с помощью пункции можно ввести в пораженную область лекарственный состав или откачать скопление жидкости, выполнить лечебное промывание.

При биопсии главной задачей выступает забор биологического материала для отправки на последующее изучение. Но и лечебные цели этой методики достаточно широки, намного больше, чем при обычной пункции. Благодаря диагностическому подходу биопсию могут выполнять в самых разных вариантах, в зависимости от того, сколько и какого материала нужно для диагностики:

    Кор-биопсия. Для этой техники используют специальный пистолет или вакуумный шприц. Биологический материал получают в виде послойного столбика тканей.

При фиброаденоме с целью выяснения характера новообразования и процесса его развития лучше выполнять биопсию. То же самое касается лечебной направленности метода – он намного шире и точнее. Кисты нередко лечат с помощью пункции.

Пункция при фиброаденоме – это простой прокол, делать который можно даже без осмотра хирурга. Биопсию нередко используют для удаления большого количества ткани, пункция же нацелена на взятие малого числа материалов.

Пункция стоит в 2-3 раза дешевле сложной диагностической процедуры, времени на постановку диагноза и интерпретацию полученных данных уходит гораздо меньше. Также после пункции никогда не остается рубцов, а после биопсии могут сохраниться большие шрамы.

Если показания позволяют, пункцию выполняют для прокола и устранения опухоли. Как и при биопсии, эта процедура позволяет получить достаточно материала для отправки на цитологическое исследование.

Диагностическую процедуру назначают после УЗИ или маммографии, если было обнаружено новообразование. Также методику используют при подозрении на нарушение внутреннего устройства груди, при обнаружении кальцинатов, выделений из сосков и нескольких очагов новообразования.

Потребуется диагностика, в том числе биопсия, при больших размерах опухоли и при деформации соска или кожных покровов. Выполнять биопсию и пункцию нельзя при наличии следующих отклонений:

  • сильные боли в спине или плечах;
  • период менструации;
  • невозможность пребывания в одной позе 30-60 минут неподвижно;
  • болезнь Паркинсона;
  • опухоль меньше 5 мм;
  • очаги болезни расположены очень глубоко или близко находится грудная клетка, подмышка;
  • опухоль уже обследовали и установили ее доброкачественность.

Не выполняют диагностику в том случае, если женщина недавно родила или кормит грудью, а также при аллергии на анестезию.

Диагностику могут выполнять с местным или общим обезболиванием. За 3-5 дней до биопсии или пункции женщине нужно перестать пить антикоагулянты. Перед взятием анализа нужно промыть молочные железы, снять украшения. Берут материал по такой схеме:

  1. С помощью рентгена выясняют положение опухоли.
  2. На теле ставят точку, куда поставят устройство.
  3. Делают отверстие, когда женщина находится в лежачем положении.
  4. Получают материал, обрабатывают его.

После диагностики прокол очищают спиртом, накладывают повязку и отправляют женщину домой.

Пункция – это высокоточный результат, который при аккуратном выполнении не вызывает никаких побочных эффектов. Диагностику никогда не выполняют без предварительной маммографии или УЗИ. По данным специалистов, точность биопсии и пункции с последующим гистологическим анализом оценивается не менее чем в 97%.

Для выбора плана лечения необходима инструментальная диагностика. УЗИ при фиброаденоме молочных желез – информативный, безболезненный и недорогой метод определения особенностей болезни.

С помощью УЗИ можно отличить фиброаденому от кисты и злокачественного новообразования. Однако нередко требуются дополнительные методы диагностики: маммография, биопсия или пункция.

На УЗИ врач может распознать фиброаденому молочной железы благодаря таким показателям:

  • плотная и округлая опухоль;
  • четкие очертания;
  • точная локализация;
  • одно или несколько уплотнений;
  • при сдавливании опухоли происходит «соскальзывание» новообразования.

УЗИ особенно эффективно для обследования женщин до 35 лет, когда маммография дает менее четкие результаты.

Перед УЗИ важно рассчитать менструальный цикл, чтобы день был удобным, а обследование не вызвало неприятных ощущений. В бесплатных клиниках весь расходный материал входит в стоимость обследования, поэтому брать с собой пеленки, бахилы и салфетки не нужно. При диагностике в бесплатной клинике их нужно подготовить.

В женском организме вырабатываются прогестероны, эстрогены и лютеинизирующий гормон, которые повышаются во время овуляции. На УЗИ они способны существенно исказить результат, поэтому диагностику назначают после месячных на 4-6 день. При длинном цикле время можно увеличить до 7-9 дня. Но делать УЗИ нужно до овуляции. При менопаузе женщине можно выполнять УЗИ в любой удобный день.

При описании фиброаденомы молочной железы по УЗИ врач руководствуется характерными признаками новообразования. Однако для уточнения результата требуется гистологический анализ тканей опухоли на атипичные клетки.

Маммография – это рентгенографический способ определения особенностей болезни. Эффективнее всего выполнять маммографию после 35 лет, тогда она показывает более точный результат. Однако и в более молодом возрасте ее могут назначить для подтверждения УЗИ.

Маммография может оказаться очень неприятной, если проводить ее в день месячных или перед ними. Связано это с особенностями выполнения диагностики:

  1. Женщина раздевается до пояса, снимает все украшения.
  2. Подходит к цифровому или аналоговому аппарату.
  3. Грудь помещается на специальную область, сверху ставится дополнительная пластина.

К сожалению, использовать метод невозможно при слишком маленьком размере груди.

Делать маммографию врачи рекомендуют на 5-12 день после месячных. Именно в это время диагностика будет наиболее информативной и безболезненной, так как железы в это время еще мягкие и не настолько чувствительные.

Современные маммографы выделяют до 0,03 мЗв, что в 10 раз меньше, чем в старых моделях. Это относится к цифровым аппаратам. Проходить диагностику на них можно несколько раз в год.

Для оценки используется шкала Bi-RADS, по которой рентгенолог может расшифровать категорию патологического изменения. После этого назначается консультация других врачей и дополнительные методы диагностики: УЗИ, МРТ, биопсия.

Выглядит фиброаденома на снимках как объемное образование, ее структура неоднородна. Может содержать вкрапления кальцинатов. Сложность диагностики заключается в том, что иногда фиброаденому сложно отличить от кисты или раковой опухоли. Требуются дополнительные методы. Однако даже на фоне такого недостатка маммография считается доступной, недорогой и достаточно точной процедурой.

Обследование молочных желез при подозрении на фиброаденому лучше выполнять с сочетанием методов: МРТ, УЗИ, маммография. Дополнительно применяется биопсия или пункция – похожие друг на друга методы, отличающиеся техникой и количеством забираемого материала.

источник

УЗИ молочных желез и месячные, казалось бы, что может связывать эти определения? Месячные – это естественное физиологическое явление, нормальное для здорового женского организма. УЗИ же относится к медицинским исследованиям, проводимому при помощи специального аппарата. Однако каждый специалист в области медицины знает, что от того, в какие дни месячного цикла женщины проводится диагностическое обследование на УЗИ, зависит насколько точными будут результаты. Особенно это касается УЗИ молочных желез, так как правильно выбранный срок сможет прояснить многие ситуации, связанные со здоровьем этого органа.

Как правило, ультразвуковое исследование молочной железы нужно делать с 4 по 14 день менструального цикла, лучше в первый день после месячных. Именно в этом периоде женская грудь просматривается лучше, что позволяет заметить какие-либо изменения патологического характера в железе на раннем этапе развития. Особое значение этот период имеет для выявления опухолей доброкачественной или злокачественной природы, так как от ранней диагностики этих заболеваний во многом зависит выбор методик для дальнейшего лечения.

Для того, чтобы результаты обследования с помощью УЗИ были более точными и позволили более подробно рассмотреть малейшие отклонения в строении молочной железы, важно чтобы на момент исследования не было увеличения гормонального выброса. Известно, что перед каждой менструацией в груди происходят изменения, она набухает и как бы начинает готовиться к возможной беременности. Грудные железы в этот момент увеличиваются в размере, повышается их чувствительность. В этот период гормональной перестройки при обследовании можно не заметить мелкие детали, поэтому гинекологи рекомендуют проводить обследование груди именно после месячных.

В первой же фазе менструального цикла молочные протоки находятся в максимально суженном состоянии. В этот момент на УЗИ легко можно обнаружить возникновение уплотнений, которые расширяют протоки, что нехарактерно именно для этой фазы. Расширенные участки протоков становятся очень заметными и их легко можно обнаружить, даже если новообразование не превышает размера 0.5 см.

Вторая фаза менструального цикла характерна расширенными молочными протоками и в них очень трудно выявить какие-либо изменения даже с помощью специальной аппаратуры.

На вопрос «через сколько дней после месячных делают УЗИ молочных желез», существует однозначный ответ. Лучший период для проведения подобной процедуры приходится на первые дни после месячных, с 4 по 14 день цикла. Обследование груди в эти дни проводится при следующих показаниях:

  • при осмотре на приеме у гинеколога обнаружено увеличение подмышечных лимфатических узлов;
  • изменение кожного покрова на грудной железе в виде шелушения и втянутых участков;
  • болезненность в грудных железах, или в одной из них;
  • поднятие рук проявляет ямки и неровности на груди.

Выбор времени для обследования груди во многом зависит от сложившейся ситуации. Иногда диагностику необходимо провести как можно скорее, не дожидаясь благоприятных для этого дней в месячном цикле женщины. Как показала практика, целесообразно не откладывая делать ультразвуковое исследование молочных желез при месячных в следующих случаях:

  • если возник сильный отек или участки с гиперемией на коже молочных желез;
  • предположительное образование кисты с целью изучения ее содержимого, имеется ли в ней жидкость или киста с плотным однородным наполнением;
  • с целью наблюдения за динамикой увеличения или уменьшения кисты;
  • определение характера и природы папиллом, расположенных на груди;
  • если результаты маммограммы показали нетипичное состояние грудной железы, возникает необходимость в определении характера обнаруженного новообразования (киста или опухоль).

Также нередко процедуру обследования молочных желез при месячных с помощью УЗИ делают в нетипичных ситуациях, исключающих изменения непосредственно в них, а именно:

  • после проведения оперативного вмешательства с установкой грудных имплантатов;
  • подозрение в развитии мастита после родов;
  • при выборе гормонального контрацептива;
  • после травмирования грудной клетки в расположении груди;
  • при возникновении гинекологических нарушений, вызванного дисфункцией в яичниках.

Проводить обследование груди с целью обнаружения опухоли во вторую фазу менструального цикла нецелесообразно, так как в это время протоки в ней расширены и не позволяют получить правдивые результаты. Поэтому, как правило, если существуют подозрения на имеющиеся опухоли в грудной железе, неважно злокачественные они или доброкачественные, УЗИ проводят в самом начале менструального цикла, лучше в первый день месячных.

В случае когда необходимо определить характер изменений, произошедших по вине гормональных расстройств, УЗИ молочных желез делают в середине менструального цикла, в его вторую фазу. Также нельзя откладывать визит к гинекологу или еще лучше обратиться к маммологу при возникновении симптомов, несвойственных ранее. При ощущении боли в груди, появления жжения, отека, лучше обратиться к специалисту немедленно. Делать УЗИ молочных желез перед месячными необходимо и в том случае, когда в них обнаруживаются уплотнения, асимметрично расположенные соски или выделения из них.

Одним из основных методов диагностики мастопатии служит УЗИ, которое проводят в первую половину менструального цикла. Поводом для проведения исследования чаще всего служит возникновение болезненного симптома. Наиболее часто при жалобах пациенток на болезненность в железе удается определить наличие именно этого заболевания – фиброзно-кистозной мастопатии. Полученный результат после диагностики на УЗИ выявляют имеющееся уплотнение в соединительной ткани, незначительное расширение млечных протоков и кисты небольшого размера. Однако произошедшие изменения в молочных железах у разных женщин индивидуальны и могут отличаться по своему характеру.

УЗИ позволяет подтвердить имеющийся патологический процесс и после окончательного диагноза определиться с лечением. Также подобного рода диагностика позволит проследить за эффективностью лечебного направления, используемого при мастопатии и выявить показания к оперативному вмешательству.

В проведении самого исследования при мастопатии нет никаких особенностей, это безвредная и безболезненная простая процедура, которая состоит из обычных этапов. На область груди наносят специальный гель, после чего при помощи перемещаемого датчика изучается структура железы. По результатам исследования делается заключение, которое при необходимости может быть записано на диск.

Для диагностики мастопатии процедура УЗИ является необходимой, так как позволяет контролировать эффективность лечения. Ультразвуковая диагностика не приносит никакого вреда для здоровья, поэтому может применяться даже при мастопатии у беременных женщин и в период грудного вскармливания. В этом ее главное отличие от маммографии, при которой происходит некоторая доля облучения организма. Поэтому как часто будет проводиться УЗИ определяет лечащий врач, основываясь на индивидуальные показатели пациентки.

Несмотря на все положительные стороны УЗИ, эта процедура имеет некоторые особенности. На достоверность результата влияет то, в какой день менструального цикла проводят обследование груди. Выполнять его рекомендуется с 4 по 14 день цикла, когда возможно получить более точные результаты. При более позднем сроке в тканях молочных желез начинают происходить характерные перед овуляцией изменения, и ее ткани хуже пропускают сигналы аппарата.

Фиброаденома относится к одной из наиболее часто встречающихся опухолей, образующихся в тканях молочной железы и имеющих доброкачественный характер. Чаще всего она встречается у молодых женщин и представляет собой нарушения в развитии долек молочных долек. Для проведения диагностики этого заболевания, кроме гистологического анализа используется маммография и УЗИ. Но именно ультразвуковое исследование позволяет определить из чего состоит опухоль, полая ли это киста, или наполненная жидкостью.

Читайте также:  Анализы при удалении фиброаденомы молочной железы

УЗИ позволяет определить влияние фиброаденомы на близлежащие ткани, сдавливает ли она млечные протоки или просто располагается вокруг них. На экране монитора фиброаденома выглядит в виде плотной, четко очерченной, свободно перемещающейся под пальцами опухолью с медленным ростом. В этом заключается одно из ее главных отличий от опухолей злокачественной природы, которые не имеют четких границ и неподвижны.

Обследование груди при наличии фиброаденомы имеет огромное значение, так как позволяет следить за динамикой изменений в ее характере.

Диагностика при помощи ультразвукового исследования играет большую роль в возможности определить начальный этап заболевания. Не последнее значение в заключительном диагнозе имеют сроки проведения обследования относительно менструального цикла. Но также нужно твердо уяснить, что в случае возникновения критических ситуаций с выявлением патологических состояний в молочных железах, необходимо не откладывая в течение суток проконсультироваться у специалистов.

источник

Фиброаденома — это одна из разновидностей доброкачественных образований молочной железы. Она представляет собой разрастание соединительной и железистой тканей. Определяется данная патология достаточно легко. Эта статья посвящена основным методам диагностики, применяемым при обследовании женщин на предмет фиброаденомы.

Если к маммологу обращается пациентка младше 35 лет, то ее направляют на ультразвуковое исследование грудных желез. Однако учитывают, что если размер образования находится в пределах от 8 мм до 1 см, то по результатам УЗИ будет достаточно сложно отличить фиброаденому от кисты. Для подтверждения диагноза женщине может быть показана пункционная биопсия.

Если пациентка старше 35 лет, то обследование начинается с проведения маммографии. А более молодым женщинам рентгенологическое исследование молочных желез выполняется только при явных признаках малигнизации. Пациенткам, пережившим операцию по удалению доброкачественной опухоли грудной железы, важно каждые 12 месяцев проходить УЗИ, чтобы избежать рецидивов фиброаденомы.

При проведении УЗИ оценивают структуру тканей груди и выявляют наличие кист и опухолей различной природы в ней. Кроме того, при заборе биоптата из подозрительных элементов, довольно часто УЗИ используется для контроля процесса. С целью постановки точного диагноза ультразвуковое исследование используют наряду с другими методами.

Во время ультразвукового сканирования пациентка занимает горизонтальное положение на специальной кушетке лицом вверх. Ее руки во время манипуляции должны находиться за головой или под шеей. Датчик устанавливается перпендикулярно к кожному покрову обследуемой области. Диагност без надавливания перемещает его во время исследования от наружных отделов груди к соскам или в противоположном направлении.

Перед походом на УЗИ женщина не нуждается в специальной подготовке. Однако отправляться на УЗИ молочных желез лучше до овуляции. Если средняя продолжительность цикла составляет 28 дней, то оптимально выбрать период с 5-го по 12-й день. А если менструальный цикл у женщины длиннее, то проходить ультразвуковое исследование целесообразно с 7-го по 14-й день.

Важно. После расшифровки данных врач ультразвуковой диагностики составляет и подписывает заключение, которое должно быть передано маммологу с целью предоставления пациентке всех необходимых рекомендаций.

Если после самостоятельного обследования груди женщина обнаружит у себя новообразование в молочных железах, то ей нужна медицинская помощь. Без дополнительной диагностики с уверенностью утверждать, что у нее фиброаденома не может ни она сама, ни даже маммолог. Когда женщина обращается с жалобами на наличие уплотнений или узелков в груди — УЗИ является обязательной процедурой.

Многие соглашаются на такую процедуру, поскольку она:

  • безопасна в плане ионизирующего облучения;
  • имеет высокую разрешающую способность;
  • предоставляет изображения в режиме реального времени;
  • безболезненна и не требует нарушения целостности железы.

УЗИ молочных желез относится к наиболее безопасным методам диагностики. Если имеются для этого основания, то проводить такое исследование можно много раз подряд за относительно короткий промежуток времени. Чтобы вовремя обнаружить патологические изменения, женщинам от 20 до 30 лет нужно делать УЗИ грудной железы каждые 3 года. А пациенткам после 30 лет рекомендуется проходить такое обследование каждые 12 месяцев.

Для фиброаденомы, выявляемой на УЗИ, присущи следующие характеристики:

  • новообразование объемное и визуализируется, как округлое, овальное, дольчатое;
  • гомогенное образование однородно по своей структуре;
  • чередование участков различной эхогенности;
  • присутствует тонкий эхогенный ободок с выраженным задним акустическим усилением.

Среди атипичных признаков также может отмечаться микродольчатость, неровные края и присутствие акустической тени. Тип фиброаденомы будет сказываться на виузализации новообразования:

  1. Периканаликулярная доброкачественная опухоль сформирована из фиброзной и железистой тканей однородной структуры. Она имеет разрастания соединительной ткани вокруг протоков молочной железы, соединяющих альвеолы с млечными синусами. Контуры у такого новообразования ровные и четкие.
  2. При интраканаликулярной фиброме соединительная ткань прорастает в полость млечных протоков или между ними. Для нее характерно дольчатое строение, размытые контуры и сниженная эхогенность.
  3. Фиброаденома с листовидной структурой имеет дольчатое строение из нескольких узловых сплетений, напоминающих листья. Они представляют собой полости из фиброзной и железистой тканей, заполненные желеобразной массой. Кроме того, на их стенках формируются полипы.

Перечисленные признаки вызывают у специалистов затруднения во время дифференциальной диагностики фиброаденом с раком молочной железы. Если возникают трудности в диагностике фиброаденомы на УЗИ, то дополнительно может проводиться допплеровское исследование.

При цветном допплеровском картировании удается получить дополнительную информацию о формировании новых кровеносных сосудов в грудной железе. Если фиброаденома не превышает в диаметре 1 см, кровеносные сосуды не визуализируются. А если опухоль достаточно крупная, то в ней обнаруживается несколько сосудов с минимальными показаниями скорости кровотока.

При оценке состояния грудной железы очень информативным методом является маммография. Пациентка подходит к рентгеновскому аппарату, где ей на несколько секунд сильно зажимают грудь специальными пластинами. Снимок делается в двух проекциях, чтобы можно было точно определить локализацию новообразования.

Маммографию рекомендуется делать в первой половине менструального цикла с 5-го по 12-й день. Этот период не только более информативен для маммолога, но и пациентке более комфортно проходить такую процедуру, поскольку грудные железы еще не напряжены и более мягкие. После проведения манипуляция, маммограммы описываются квалифицированным врачом рентгенологом.

Важно. Доза облучения, используемая в современных маммографах, очень низкая (в несколько раз ниже, чем при рентгенографии легких). Но это при условии, что пациентка будет проходить обследование на современном оборудовании.

Если для этого нет специальных показаний, то профилактические обследования женщин до 40 лет осуществляются с помощью УЗИ, а не маммографии. Хотя данная процедура имеет низкую лучевую нагрузку, не способную спровоцировать развитие онкопатологии, но врачи все равно стараются не злоупотреблять этим видом исследования.

Если клинический случай требует в скором времени после первичной маммографии проходить повторное обследование, то большинство специалистов выберет ультразвуковое исследование. На повторную маммографию несколько раз за месяц пациентку отправляют крайне редко. Но если врач видит в этом необходимость, то женщине лучше не спорить и делать все так, как рекомендует специалист.

Для оценки молочных желез на маммографии применяется специальная шкала Bi-RADS, согласно которой рентгенолог при расшифровке результатов определяет категорию патологических изменений. Если выявятся подозрительные элементы, то в заключении он сделает пометку Bi-RADS 3. Дальше пациентка нуждается в консультации ряда специалистов (маммолог, онколог, хирург) и дополнительном обследовании (УЗИ, биопсия).

Фиброаденома на маммографии обычно выглядит, как объемное образование с неоднородной структурой, содержащей включения кальция. Дифференцировать простую кисту от фиброаденомы или от раковой опухоли возможно, но не всегда это легко сделать с помощью рентгена. В таком случае результат маммографии ставится под сомнение и требуется проведение дополнительной расширенной диагностики.

Во время маммографии фиброаденома диагностируется без проблем. Доброкачественная специфическая опухоль груди железистого происхождения может быть не видна на маммографии в таких случаях:

  • незначительные размеры новообразований;
  • отсутствие должной квалификации у рентгенолога;
  • повышенный уровень половых гормонов;
  • слишком плотная структура молочной железы у молодых пациенток.

Иногда опухолевые изменения могут не проявиться в толще нормальной ткани железы, поэтому маммография может оказаться неидеальным диагностическим методом. Обычно рентгенологическое исследование грудных желез у женщин после 35 лет является лишь первым этапам диагностики.

Основным способом проведения биопсии грудной железы является пункция. Она подразумевает прокол груди с целью забора клеточного материала или фрагмента ткани патологического новообразования для дальнейшего цитологического или гистологического исследования.

Важно. Маммологи отдают предпочтение тонкоигольной пункционной биопсии. Но при сомнениях во время постановки диагноза может быть применена толстоигольная биопсия или лечебно-диагностическая секторальная резекция молочной железы с интраоперационным гистологическим исследованием.

Пункционную биопсию нужно делать в таких случаях:

  • во время ультразвукового или рентгенологического исследования было выявлено объемное образование;
  • при постановке точного диагноза возникают некоторые сомнения;
  • требуется провести дифференциальную диагностику.

Без такой процедуры не возможно подтвердить природу новообразования и выбрать правильную дальнейшую терапевтическую тактику.

Забор биологического материала из грудной железы может осуществляться во время пункции иглой (пункционная биопсия) или во время радикального хирургического вмешательства. Пункционная биопсия является наиболее щадящий методом.

В отдельных случаях забор биоптата осуществляют под контролем УЗИ, МРТ или маммографии. Пункционную биопсию вполне возможно осуществлять без анестезирующих средств. Во время манипуляция женщина испытывает дискомфорт и незначительные болезненные ощущения, как при заборе крови из вены.

Способов забора биопатат может быть несколько:

  1. Тонкая аспирационная биопсия. С ее помощью из патологического новообразования производится забор небольшого количества клеток или жидкости. В шприце, присоединенном к игле, создается отрицательное давление, которое позволяет осуществить забор клеточных элементов.
  2. Пункция с применением толстой биопсийной иглы. Во время такой диагностической процедуры удается получить целый фрагмент ткани из патологического образования. Такая манипуляция осуществляется под местной анестезией.
  3. Стереотаксическая биопсия, выполняющаяся под контролем рентгеностереометрии. Во время манипуляции используется игла-пистолет с выемкой, с помощью которой получают целый столбик тканей из патологического образования для дальнейшего исследования.

Иногда цитолога не удовлетворяет полученный образец биоптата, поэтому он может потребовать повторный забор биологического материала. Чтобы исследование оказалось максимально точным может понадобиться выполнять такую манипуляции 3 раза. Если специалист, осуществляющий пункционную биопсию, высококвалифицированный, то такая процедура в среднем занимает 15-20 минут.

Если женщина обнаруживает у себя в молочной железе плотное образование, то она не должна медлить с посещением маммолога, чтобы исключить наличие онкопатологии. Во время первичной консультации маммолог осматривает и пальпирует грудь, а затем отправляет женщину на УЗИ. По результатам ультразвуковой диагностики он принимает решение о необходимости проведения маммографии и биопсии грудной железы.

источник

По статистике в последние 25 лет частота онкологических заболеваний молочной железы у женщин старше 40 лет возросло почти в 2 раза. Неутешительные данные и в возрастной группе до 30 лет — рак груди у них диагностируется в 1,5 раза чаще, чем 25 лет назад. Одним из эффективных и доступных методов выявления патологий молочной железы считается исследование ультразвуком. Кому и когда делать УЗИ молочных желез — вопрос, на который большинство пациентов не знают точного ответа. Именно поэтому процент поздней постановки диагноза остается достаточно высоким.

Суть исследования тканей ультразвуком состоит в обнаружении диффузных изменений в тканях женской груди. Дело в том, что они по-разному отражают ультразвуковые колебания. На снимках, полученных в ходе диагностики, можно увидеть структуру здоровых тканей, размер и локализацию новообразований:

Практикуется применение УЗИ молочных желез во время биопсии, которая проводится для забора тканей на анализ при подозрении на онкологию, или жидкости из кисты. При необходимости проверить кровеносные сосуды, которые потенциально могут питать не только грудную железу, но и опухоли, обследование проводят в комплексе с эффектом Допплера. В диагностической медицине этот метод называют допплерографией или УЗИ с ЦДК.

Этот вид диагностики относится к категории неинвазивных методов, не способных вызвать травмирование тканей, и показывающих достоверные результаты. В сравнении с классической рентгеновской маммографией исследование грудных желез не вызывает дискомфорт. Это стало основной причиной популяризации метода и его распространения.

Есть у УЗИ и другие достоинства:

  • обнаруживает даже небольшие новообразования диаметром до 3 мм;
  • разрешен во время лактации и во время беременности;
  • подходит для обследования женщин с любым размером груди;
  • обнаруживает метастазы в лимфоузлах.

Проводить УЗИ молочных желез рекомендуют женщинам из групп риска по раку груди. В отдельных случаях диагностику назначают мужчинам. Потенциальный риск возникновения осложнений после процедуры нулевой — ультразвук не оказывает негативного влияния на ткани даже при многократном применении. Поэтому диагностика не имеет противопоказаний и лишена побочных эффектов.

Врачи рекомендуют сделать УЗИ молочных желез всем женщинам, возраст которых превышает 30 лет. Им процедура назначается в профилактических целях, и проводится ежегодно. Пациенткам старше 40 лет обследование желательно проводить в 2 раза чаще. Также существуют ситуации, когда ультразвуковое исследование необходимо в срочном порядке.

К таким случаям относятся:

  • ассиметричная форма или разница в размерах молочных желез;
  • прозрачные, мутные или окрашенные выделения, не связанные с лактацией и беременностью;
  • увеличение подмышечных лимфоузлов;
  • западание (втягивание) соска;
  • изменение цвета, структуры, формы ореола вокруг соска, образование на нем чешуек, язв и других патологических образований.

В срочном или плановом порядке ультразвуковое обследование груди назначают женщинам, у которых выявлены:

  • травмы молочных желез, которые могут осложниться образованием опухоли;
  • гормональные нарушения;
  • поликистоз яичников;
  • воспалительные процессы в молочной железе (мастит);
  • новообразования и уплотнения тканей, обнаруженные в ходе планового обследования методом пальпации, или при самостоятельном их обнаружении.

УЗИ диагностика показана и женщинам в возрасте до 30 лет при подборе гормональных контрацептивов, после процедуры увеличения груди имплантатами. Еще одна распространенная причина, когда нужно делать УЗИ молочных желез, — гинекомастия у мужчин.

Читайте также:  Амбулаторная операция фиброаденомы молочной железы

Врачи утверждают, что при подозрении патологий груди можно делать УЗИ без предварительной подготовки. Пациентам не требуется соблюдение диеты или иные ограничения. Однако пациенткам важно прийти в кабинет УЗИ диагностики в подходящий период. Дело в том, что женская грудь (ее железистая ткань) является гормонозависимым органом, структуры которого изменяют плотность и, как следствие, эхогенность в течение месяца, в зависимости от того, в какие дни цикла проводят диагностические исследования.

Гинекологи считают, что лучше проводить внешний осмотр, пальпацию и другие диагностические процедуры в первой трети менструального цикла. В некоторых случаях, когда у женщины не наблюдается выраженных гормональных «скачков», делать это можно в последний день месячных.

Идеальный период для ультразвукового обследования груди — между 5 и 14 днем менструального цикла. В этот период ткани здоровой (без мастопатии) груди становятся более плотными и однородными, молочные железы становятся менее чувствительными и напряженными.

Начиная с 15-16 дня цикла и во время месячных молочные железы набухают. В это время альвеолы и железистая ткань расширяются и отекают. В них образовываются небольшие кисты, которые самопроизвольно исчезают после менструального кровотечения. Если в это время делают УЗИ молочных желез, результат в трети случаев оказывается недостоверным. Именно поэтому женщинам с обнаруженными в ходе обследования патологиями груди рекомендуют повторную диагностику.

Более 80% пациенток не задумываются, на какой день цикла делать УЗИ молочных желез лучше, из-за чего частота ложно положительных результатов сохраняется на уровне 30-37%.

Для обследования мужской груди можно выбирать любой день, так как у них отсутствуют регулярные гормональные колебания. Не учитываются эти факторы и при обследовании девочек, лактирующих и беременных женщин. Узнать, на какой день цикла лучше делать УЗИ молочных желез, можно у лечащего врача во время консультации.

В назначенный день пациентка приходит в кабинет УЗИ диагностики и освобождает верхнюю часть тела от одежды. Желательно снять украшения и пирсинг, чтобы они не мешали обследованию. Для проведения исследования пациентка укладывается на спину, руки заводятся за голову. На поверхность груди наносят гель, который помогает лучше проводить ультразвуковые волны в ткани обследуемой области.

Врач перемещает датчик по поверхности молочной железы, просматривает все структуры в органе. В ходе обследования врач фиксирует следующие показатели:

  • параметры железистых тканей — их структуру, объем, гомогенность, наличие в них нетипичных образований;
  • состояние протоков молочной железы, ширину их просвета, наличие в них нетипичных уплотнений или выпячиваний;
  • объем и характеристики жировых тканей;
  • наличие новообразований, их структуру, контур, локализацию и размер.

Обследование продолжается не дольше получаса, после чего пациентка может одеться. На руки ей выдаются заполненные бланки, а при обнаружении новообразований и распечатанные изображения измененных тканей.

Выводы о норме и патологии врач делает на основании нескольких факторов и с учетом возраста, текущего состояния и гормонального баланса пациентки.

Показатель Норма Патология
Железистые структуры Структура равномерная, толщиной от 14 мм (у молодых девушек), 20 мм у женщин 35 лет. У женщин с большой грудью толщина железистых тканей может достигать 40 мм. Структура неравномерная, с темными пятнами (кистозная мастопатия), уплотнениями.
Протоки молочных желез Стенки протоков плотные и ровные, без деформации и расширений. Стенки протоков деформированные, с выпячиваниями или сужениями.
Соединительная ткань Плотность тканей равномерная, без темных или высветленных пятен. В соединительной ткани множество светлых участков с размытыми контурами (фибринозная мастопатия) или одно или несколько округлых новообразований с четкими контурами (фиброаденома).

На результат диагностики могут повлиять несколько факторов, включая наличие заболеваний и день менструального цикла. Так, у здоровой женщины УЗИ молочных желез после месячных в 3% случаев показывает наличие кист диаметром 2-3 мм. Если же пройти диагностику за 2 дня до менструации, показатели будут иными — кистозные образования обнаружатся уже у 25-30% женщин.

Если УЗИ используется для мониторинга ранее диагностированных патологий (мастопатии, фиброаденомы или опухолей груди), врач сравнивает полученные на предыдущем обследовании результаты с последними. При этом тоже учитывается, на какой день цикла делали УЗИ молочных желез — при мастопатии и фиброаденоме, которые имеют высокий риск малигнизации (перерождения в злокачественную опухоль), важно вовремя заметить рост или изменение структуры уплотнений.

Важно! Правильно и наилучшим образом интерпретировать результат обследования может маммолог, онколог или гинеколог — в зависимости от того, кто именно выдал направление на УЗИ.

Если у женщины появился дискомфорт в молочной железе, ее форма изменилась или она случайно обнаружила уплотнение в груди, не стоит медлить и выжидать периода, когда лучше делать УЗИ молочных желез. Важно обратиться к врачу, описать симптомы, пройти предварительную диагностику (онкологический осмотр, лабораторные анализы). Это поможет поставить точный диагноз в ходе исследования груди ультразвуком и сохранить здоровье женщины.

источник

Наиболее информативным и распространенным методом диагностики патологий молочных желез является УЗИ. С помощью процедуры можно увидеть заболевание на ранних стадиях, к тому же она безболезненная и показана для профилактики каждый год женщинам, достигшим 40 лет. Рассмотрим, когда делать УЗИ молочных желез, зависит ли диагностика от дня цикла, зачем проводить процедуру и что делать при нерегулярном менструальном цикле или менопаузе.

Не знаете, когда нужно делать УЗИ молочных желез? Предлагаем сначала ознакомиться с тем, зачем проводится обследование, и в чем заключается важность ранней диагностики. Специалисты отмечают, что каждой женщине после 40 лет, а то и ранее, стоит проводить ультразвуковое исследование в качестве профилактики патологий, поскольку на начальных стадиях никаких ярко выраженных симптомов нет.

Чаще всего серьезные заболевания развиваются бессимптомно на протяжении большого количества времени, а ранняя диагностика – этозначит шанс на полное излечение.

Направление на УЗИ может дать терапевт, гинеколог или маммолог в зависимости от характера патологии или того, к какому врачу обратилась женщина. Также врач проинформирует пациентку, на какой день цикла УЗИ молочных желез лучше провести.

В каких случаях стоит пройти ультразвуковое обследование груди женщине:

  • периодический медосмотр (раз в год);
  • наличие уплотнений;
  • дополнительный способ исследования при гинекологических заболеваниях;
  • выбор оральных контрацептивов также не обходится без предварительного УЗИ;
  • подготовка к искусственному оплодотворению;
  • боли в одной или двух сразу молочных железах;
  • покраснения или воспаления в области груди;
  • грудь разная по размеру (одна больше, другая меньше);
  • восстановительный период после пластической операции на груди;
  • механическое повреждение;
  • подозрение на мастопатию.

Ультразвуковое исследование груди проходит женщина по назначению врача. Это исследование безболезненно и не нанесет вреда организму. Когда нужно делать УЗИ молочных желез, определяет врач, который хочет оценить структуру тканей, подтвердить или опровергнуть наличие кист или опухолей. Для более детальной диагностики во время УЗИ есть возможность сделать пункцию, то есть забор тканей для цитологического исследования.

Преимущества УЗИ-диагностики молочных желез:

  • безболезненность;
  • отсутствие противопоказаний;
  • возможность провести обследование как в частной, так и в государственной клинике (аппараты для такого УЗИ есть практически во всех медицинских учреждениях);
  • неинвазивность метода;
  • доступная цена обследования.

Ультразвуковое исследование дает четкое изображение структуры тканей и часто делается в качестве дополнения к маммографии. Важно своевременно проводить исследование при появлении болезненности в груди, огрубении сосков или выделении жидкости из них, после травм, при увеличении лимфатических узлов, а также при подозрении на гормональный сбой в организме.

Аппараты, которыми проводится ультразвуковое исследование молочных желез, могут отличаться по дизайну и функциям, но принцип действия у них один и тот же. Изображение выводится на монитор при помощи датчиков. В среднем метод исследования занимает не более получаса. Картинка, а также видео выводится на экран в реальном времени.

Далее идет расшифровка результатов, которая может занимать в госучреждениях до нескольких дней, но здесь все зависит от квалификации врача. При выявлении определенной патологии, но невозможности уточнить диагноз, врач назначает прохождение ультразвукового исследования еще раз.

Оно может быть также назначено в том случае, если пациентка прошла обследование, когда делать УЗИ молочных желез вовсе не рекомендуется ввиду неинформативности показателей. Может проводиться несколько раз подряд, чтобы оценить динамику развития заболевания.

Специальной подготовки, а также восстановительного периода после процедуры исследования нет. Метод не имеет противопоказаний за исключением открытых ранок на груди.

Грудь – это часть репродуктивной системы, которая напрямую зависит от деятельности гормонов. Для того чтобы получить точные и информативные показатели, нужно знать, когда лучше делать УЗИ грудных желез. Чтобы правильно рассчитать период, стоит отталкиваться от менструального цикла женщины. Специалисты рекомендуют проводить исследование в первой половине цикла, на 5-11 день после окончания «критических дней». Именно в этом период гормональный фон каждой женщины наиболее стабильный, поэтому время является оптимальным.

В остальные дни гормональный фон женщин нестабильный, чаще он выше нормальных показателей (в особенности в преддверии месячных), поэтому проведенное УЗИ в это время может лишь исказить реальную картину. Если же женщина принимает контрацептивы или у нее менопауза, тогда время проведения ультразвукового исследования не имеет значения.

Частота исследования зависит от потребностей в каждой конкретной ситуации, поскольку ультразвук является безвредным методом обследования.

Временные рамки при проведении ультразвука груди стоит соблюдать обязательно. Чтобы было понятней, рассмотрим каждую фазу менструального цикла женщины, и что в это время происходит с ее организмом.

Фазы менструального цикла и их особенности:

  • первая (фолликулярная) – на данном этапе в структуре молочных желез практически нет видоизменений;
  • вторая (овуляция) — происходит изменение гормонального фона и, соответственно, внутренней структуры груди;
  • третья (лютеиновая) – молочные железы несколько увеличиваются в размерах, так как происходит расширение альвеол и протоков.

Когда лучше делать УЗИ молочных желез? Ответ очевиден, в тот период, когда их структура остается неизменной, а именно во время первой фазы. При регулярном менструальном цикле обследование ультразвуком назначается с первого по 10-й день. Это значит, что процедуру можно проводить, как только выделения закончатся.

В период овуляции количество гормонов в организме женщине достигает максимума, что сказывается на информативности картины во время ультразвука. В редких случаях УЗИ проводят во время месячных, но здесь стоит четко придерживаться рекомендаций специалиста.

Женская грудь, как часть репродуктивной системы, реагирует на любое изменение количества гормонов в организме. Причиной этому могут быть как физиологические процессы, так и патологические. Гормональный фон изменяется физиологически во время полового созревания, месячных, в период вынашивания малыша, а также при менопаузе. К патологическим изменениям относят любые нарушения гормонального фона, связанные с заболеванием или механическими повреждениями.

Когда надо делать УЗИ молочных желез? Любой врач ответит, что в период, когда гормональный фон женщины более или менее стабилен. Во время менструации идет перестройка женского организма и активная выработка гормонов, что связано с возможной подготовкой к беременности. Как только меняется гормональный фон, даже незначительно, видоизменяется и структура груди (открываются альвеолы, чтобы подготовиться к лактации, а строма теряет плотность).

Проведенное в это время УЗИ покажет искаженный и неверный результат. Лишь в редких случаях процедура назначается во время менструального цикла. Здесь все зависит от патологии и ее сложности.

Расчет времени, когда можно делать УЗИ молочных желез, происходит для каждой женщины индивидуально. Здесь все зависит от продолжительности цикла. Но есть определенные универсальные параметры, которыми руководствуются специалисты для высчитывания даты.

Наиболее оптимальный период проведения УЗИ груди высчитывается по такой схеме:

  • обследование ультразвуком на 5-12 день проводится при цикле, который составляет 28 дней;
  • на 7-14 день – при цикле более 28 дней.

В отдельных случаях специалист может отменить прием гормональных препаратов для того, чтобы назначить день проведения обследования. Перед исследованием (на 3-й день месячных) рекомендовано проверить уровень эстрогена в крови. Это будет свидетельствовать о том, когда именно наступила овуляция. После нее изменения в молочных железах минимальны, так как они находятся в восстановительном периоде.

Перед менструацией грудь наливается, альвеолы расширяются и обильно снабжаются кровью. Поэтому в эти дни небольшие изменения заметить будет трудно, в особенности при наличии узла или кисты небольшого диаметра.

В период вынашивания или кормления грудью малыша делать УЗИ можно в любой день. В это время жировые дольки регрессируют, ацинусы и протоки железы активно развиваются, и сама грудь не так меняется, как до беременности. Хотя из-за увеличения количества гормонов в организме заметить небольшие изменения невозможно. Лучше всего отложить такой метод исследования до родоразрешения. Если же есть подозрение на онкологию, женщине назначаются другие методы обследования.

Что же касается климакса или менопаузы, здесь ультразвук можно делать в любое удобное время, так как рабочая часть груди атрофируется, поскольку не выполняет своих основных функций и не готовится уже к лактации, а лишь обрастает только жировой тканью.

При нерегулярном менструальном цикле можно проводить обследование, как только месячные закончатся, в первые несколько дней. В этот период грудь активно восстанавливается после овуляции.

Первые 10 дней после месячных — наиболее оптимальное время проведения ультразвука. Но что делать, если требуется срочное обследование груди? К примеру, при подозрении на активно развивающееся заболевание или механическом повреждении молочной железы. То же касается и при болезненности определенной области при надавливании. Все эти факторы говорят о том, что стоит сразу же обратиться к специалисту.

Даже при подозрении на патологию лучше не делать УЗИ за 3-5 дней до менструации. Лучше подождать, так как в этот период оно не будет информативным. Если нарушения и будут выявлены, они будут нечеткими и не конкретными, поэтому придется проходить его еще раз в более удачное для этого время. Иногда маммолог может прощупать уплотнения и на ощупь определить патологию, а также назначить лечение.

Читайте также:  Анализы какие сдавать для удаления фиброаденомы молочной железы

Чаще всего патологии груди возникают у женщин, которым исполнилось 40 лет. Именно поэтому, как минимум раз в год у 40-летних представительниц прекрасного пола стоит вопрос о том, когда надо делать УЗИ молочных желез. Женщинам за 50 рекомендовано проходить ультразвуковое исследование груди чаще, то есть дважды в год. В группе риска состоят те женщины, у которых по материнской линии (мама, бабушка) были патологии, связанные с работой молочных желез.

Современные аппараты для ультразвукового исследования есть не во всех больницах. Чаще всего частные клиники оснащены новейшим оборудованием, а в женских государственных консультациях аппаратура предыдущих поколений. Специалисты отмечают, что она менее чувствительна. К примеру, современный аппарат способен распознать новообразование менее 2 мм, а УЗИ прибор старого поколения не увидит даже кисту размером около 5 мм.

Стоимость обследования груди в частных клиниках зависит от репутации, квалификации врача и места расположения. В среднем она составляет 1700 рублей. К тому же при выборе, на какой день делать УЗИ молочных желез, пациентка сама выбирает дату по личным предпочтениям, в государственных поликлиниках это время назначается заранее, может быть даже живая очередь.

Если знать особенности женских циклов, вопрос о том, когда делать УЗИ молочных желез, больше не возникнет. Специалисты сходятся в одном. Исследование стоит проходить после менструации, в первой фазе, которая длится до 14-ти дней в зависимости от цикла. Именно этот период является наиболее показательным, поскольку грудь, как репродуктивный орган, зависящий от гормонов, активно восстанавливается после овуляции, а ее структура практически неизменна.

источник

Руками в молочной железе врач может достоверно обнаружить и охарактеризовать опухоль – если она больше 1.0 – 1.5 см. Всё что меньше – выявляется при помощи приборов: например, по УЗИ молочной железы.

УЗИ молочной железы не заменяет маммографию!
Если Вам больше 35 — 40 лет – помимо УЗИ молочных желез
нужно сделать маммографию.

У молодых женщин редко бывает рак. Чаще встречаются доброкачественные опухоли – кисты, фиброаденомы, папилломы протока, локализованный ФАМ.

До 35 лет с целью «просто проверится», или если женщина сама нашла «уплотнение молочной железы» — достаточно сделать УЗИ.

По УЗИ видят только ту часть железы – на которую ставят датчик – многое зависит от специалиста.

По маммографии и МРТ видят всю железу сразу – пропустить что-то сложнее.

При фиброаденоме мы можем совместить её удаление с пластической операцией.
При раке молочной железы мы делаем онкопластику или одномоментную реконструкцию.

У многих женщин грудь в последние дни цикла «наливается» или нагрубает, становится чувствительной. Если это возникает у Вас – делайте УЗИ груди после месячных – после того, как указанные проявления предменструального напряжения исчезнут. У кого-то это – на 7 день цикла, у кого-то – на 5, … у кого-то их нет совсем. Им не важно когда делать УЗИ молочной железы – можно в любой день цикла.

Хотя, имея хороший аппарат УЗИ, опытный специалист сделает УЗИ молочных желёз в любой день цикла.

Мы рекомендуем делать УЗИ у НАШИХ ПАРТНЁРОВ

Опыт врача и качество оборудования – имеют значение.

Любая опухоль молочной железы (рак, фиброаденома, киста) размером до 1.5 см (если маммолог прощупал её руками) – для него – одинаковы.

Врач может назвать её «образование», «опухоль», «уплотнение» — как угодно. Когда он рекомендует Вам УЗИ молочных желёз – он ждёт помощи от своего коллеги – чтобы он по признакам той или иной опухоли ответил ему – что за «образование» в груди у пациентки (хотя бы приблизительно).

Фото как на УЗИ выглядит киста, фиброаденома и рак молочной железы.
У кисты и фиброаденомы горизонтальный размер – больше вертикального, а контур — чёткий.
У рака – вертикальный размер равен горизонтальному, а контур — нечёткий

Посмотрите фото своего УЗИ: если то, что сфотографировано — в ширину больше чем в высоту — успокойтесь, 99.9% это доброкачественный процесс.

У кисты (под ней) имеется «дорожка» просветления – это отличает её от фиброаденомы. И у той, и у другой – чёткий контур на всём протяжении, в ширину — больше чем в высоту, чего нет при раке.

Если на УЗИ Вам в заключении Врач не написал какое именно «образование» он нашёл – не ходите к нему больше – Вы и так уже зря потратили своё время и деньги.

Если Вы не рожали, пошли на УЗИ «на всякий случай, провериться» и у Вас нашли мелкие кисты до 6 мм – не пугайтесь – это нормальная грудь нерожавшей женщины. Вам рекомендован контроль УЗИ через 3-4 месяца только для того, чтобы Вы ещё раз пришли на исследование.

Мелкие (до 4 мм) кисты с густым содержимым могут на УЗИ выглядеть как фиброаденомы или папилломы, или «какие-то» уплотнения. Если у Вас нашли всё сразу – избегайте этого врача. Эти «находки» – на грани разрешающей способности аппарата – не стоит им доверять. Если сильно волнуетесь – оцените их горизонтальный размер: если он больше вертикального – успокойтесь.

Фото УЗИ кисты с «разрастаниями». Так может выглядеть папиллома и рак молочной железы.
После пункции такой кисты жидкость исчезнет и разрастания станут незаметными. Обязательно сделайте маммографию, МРТ или КТ до пункции при такой кисте!
Фото УЗИ мелкой кисты молочной железы с перегородкой. Это не папилломы и не разрастания в кисте. Здесь не нужна ни пункция, ни операция, ни наблюдение!

Элластография – дополнительная, но совсем необязательная опция программного обеспечения аппарата УЗИ. Её наличие имеет маркетинговое назначение – привлечь больше пациентов.

УЗИ молочной железы с элластографией. Видна ненапряжённая киста молочной железы – стенки её волнистые. УЗИ напряжённой кисты молочной железы. Она округлой формы, почти шаровидной

У обеих кист – как у всех доброкачественных опухолей – горизонтальный размер больше вертикального. Вторую кисту желательно пропунктировать – чтобы снять напряжение и боль.

Если неоднократные пункции кисты (2-3 раза) не приводят к её исчезновению – можно рассмотреть вопрос о её удалении – иссечении стенок кисты.

Кисты в молочных железах появляются из-за изменений гормонального фона (яичники, щитовидная железа), дешёвые мясо и мясные полуфабрикаты из него (содержащие гормоны из корма для животных).

Кисты, фиброаденомы и расширенные протоки не являются предвестником рака молочной железы и не являются противопоказанием к ЭКО.

Как правило, мелкие кисты исчезают сами собой после родов и кормления грудью.

Подробнее об операциях при кистах молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Фото фиброаденомы по УЗИ – горизонтальный размер больше вертикального, с чётким контуром на всём протяжении. В отличии от кисты – не даёт «дорожки» усиления звукового сигнала (нет просветления под ней).
Фиброаденома требует биопсии – чтобы быть уверенным в правильности диагноза. Доказанная по биопсии фиброаденома – никогда не перерождается в рак молочной железы.

При фиброаденоме рекомендуется контроль УЗИ каждые 3-6 месяцев (оценка роста).

При её росте рекомендуется её удалить, а не растить её до гигантских размеров. Также удаление показано, если по результатам тонкоигольной или трепан-биопсии выявлена дисплазия.

Фото пациентки с гигантской фиброаденомой молочной железы перед операций. Фото пациентки после операции по удалению фиброаденомы из разреза по границе тёмной части соска

Про операцию при фиброаденоме в Маммологическом Центре СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Также желательно удалить фиброаденому перед запланированной беременностью: беременную оперировать (если фиброаденома начнёт расти) – проблемно.

Если фиброаденома не растёт – делать контрольные УЗИ можно реже. С годами она может обызвествляться – накопить в себе кальций и стать заметной по маммограмме как белая плотная глыба кальция. Это тоже не признак её злокачественного перерождения.

Маммография.
Многие пациенты в СПб обращаются сделать маммографию и очень переживают, когда на ней находят обызвествлённую опухоль или обизвествлённое уплотнение молочных желёз. Часто они убеждены, что из-за этого им нужна операция на молочной железе. На самом деле то, что Вы видите на этом снимке маммограммы — давно существующая фиброаденома молочной железы (точнее фиброаденомы, которые иногда ошибочно называют ФАМ, фиброаденомотоз или мастопатия). Эти доброкачественные опухоли молочных желёз настолько давно были у пациентки и не росли, что накопили в себе кальций (как в костях). Они были впервые выявлены на этой — первой в её жизни маммографии. Это не скопление микрокальцинатов, не угрожает её жизни, и удаление опухоли не требуется.

Фиброаденомы бывают множественные. Поэтому не стоит сразу удалять мелкую (до 1.0 – 2.0 см) фиброаденому: сделайте её биопсию и понаблюдайте – в процессе её роста могут стать заметны её «сёстры». Тогда вам удалят их все сразу.

Внутрипротоковая папиллома или цистаденопапиллома выглядит как бородавка в протоке молочной железы. Когда она расположена недалеко от соска – она проявляется кровянистыми выделениями. Когда она расположена далеко от соска – выделения могут накапливаться вокруг неё и тогда по УЗИ она выглядит как киста с разрастаниями. Часто неопытные специалисты с внутрипротоковой папилломой по УЗИ путают перегородку в кисте.

Кровянистые выделения из соска при внутрипротоковой папилломе В папилломе протока виден кровоток (на аппарате УЗИ, позволяющем это выявить) Внутрипротоковая папиллома отличается от перегородки в кисте своей толщиной, округлость и неоднородностью

Помимо УЗИ при внутрипротоковой папилломе необходимо сделать микроскопическое исследование выделений. Для её обнаружения могут быть выполнены дуктография, дуктоскопия, МРТ. Удалить её можно только хирургическим путём.

Операция заключается в удалении протоков молочной железы (дуктэктомия или операция Кёнига) или кисты с разрастаниями (секторальная резекция молочной железы) – из разреза по границе тёмной части ареолы.

Специалисты нашего Маммологического Центра владеют техникой операции Бэбкокка – удаления только протока с папилломой – для тех, кто после операции ещё планирует кормить грудью.

Все эти операции можно безопасно совместить с любой пластической операцией: аугментацией, мастопексией или мамморедукцией.

Появление площадки кожи или втяжение над опухолью Нечёткий неровный контур опухоли по УЗИ с большим вертикальным размером Наличие «звезды» по маммограмме

NB! Ни в коем случае не делайте биопсию подозрительной на рак опухоли, выявленной по УЗИ до того, как Вы сделаете маммографию и КТ (компьютерную томографию) грудной клетки!

От биопсии может появиться отёк и реакция лимфатических узлов (на травму). Зафиксированный отёк и увеличенные лимфоузлы – по маммографии и КТ при выявленном раке – вынудит медиков относиться к Вам более агрессивно: наличие отёка и увеличение лимфатических узлов – признаки более запущенной стадии.

При подозрении на рак необходимо делать трепан-биопсию (кор-биопсию), так как тонкоигольная не даст полной информации о Вашей болезни.

Подробнее о правильном обследовании при раке СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Когда делают УЗИ молочной железы при раке важно чтобы были осмотрены и описаны:

  • Локальный отёк кожи над опухолью (при операции надо удалять эту кожу)
  • Отёк подкожной жировой ткани над опухолью и её толщина: отличается ли от толщины не над опухолью (при операции надо удалять эту кожу)
  • Максимальный размер самой опухоли
    (до 2 см – Т1 стадия, 2-5 см – Т2 стадия)
  • Наличие неизменённой ткани железы над опухолью и её толщина или врастание опухоли в подкожную клетчатку (можно сохранить кожу над опухолью)
  • Множественность опухолевых узлов (надо делать мастэктомию)
  • Отёк самой молочной железы (надо начинать с химиотерапии или гормонотерапии, а не с операции)

Когда делают УЗИ при раке молочной железы и смотрят лимфатические узлы – недостаточно их просто посчитать, померить и оценить на предмет сохранена ли их структура. Они должны сравниваться с противоположной стороной (той железы, где нет опухоли) на предмет их увеличения в сравнении!

Лимфатические узлы, расположенные рядом с молочной железой:

  • Подмышечные
  • Подлопаточные
  • Подключичные
  • Межпекторальные (между большой и малой грудными мышцами)

Если все эти узлы не увеличены (по сравнению с другой стороной) и структура их не изменена – пациент «подходит» для операции с биопсией сторожевых узлов. Если узлы увеличены или с изменённой структурой (за счёт поражения их метастазами) – их необходимо удалять.

Если они значительно увеличены, бесструктурные или спаяны в конгломерат – лечение необходимо начинать не с операции, а с химиотерапии или гормонотерапии (системного лечения).

Когда делают УЗИ молочной железы при раке и находят увеличенные и бесструктурные лимфатические узлы:

  • Надключичные
  • Шейные
  • Парастернальные (при расположении опухоли кнутри от соска – на уровне хрящей в межреберье)
  • Контралатеральные

Это означает, что пациенту необходимо нехирургическое лечение: химиотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия.

По сравнению с УЗИ – компьютерная томография (КТ) грудной клетки является более точным и достоверным методом диагностики состояния лимфатических узлов при раке молочной железы, также как МРТ и ПЭТ.

В нашей стране не отсеивают неуспевающих студентов-медиков. Дипломы получают все. Хорошо работающие специалисты не получают ощутимых легальных материальных стимулов. УЗИ сегодня не делает «только ленивый».

Слабый специалист избегает точных формулировок в своём заключении: по середине между раком и доброкачественным процессом; всегда назначает «контроль УЗИ через 3-4 месяца»; всем ставит Bi-RADS 3.

Мы рекомендуем сделать УЗИ молочных желёз у наших партнеров

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте.

источник