Меню Рубрики

Фиброаденома молочной железы удалять или нет во время беременности

Фиброаденома органоспецифическое доброкачественное новообразование, являющееся одним из проявлений фиброзно-кистозной мастопатии.

Это одна из тех немногих опухолей молочной железы, которая практически никогда не рассасывается самостоятельно и практически не поддается гормональному или любому иному консервативному лечению.

И это чуть ли не единственная из всех существующих опухолей молочной железы, первым показанием к удалению которой, является планирование ЭКО и в некоторых случаях планирование беременности.

Несмотря на то, что большинство проявлений фиброзно-кистозного заболевания молочной железы (диффузные формы, кисты, липомы и пр.) могут самостоятельно исчезать при наступлении беременности или после успешных родов и не менее успешного грудного вскармливания, с фиброаденомой дело обстоит кардинально иначе.

К сожалению, достаточно часто под воздействием тех гормональных перестроек, которые происходят в организме женщины во время наступления беременности первично существовавшая фиброаденома может начать активно расти (хотя, конечно, так бывает на всегда).

Действительно те уникальные гормональные перестройки, которые начинают готовить организм матери к вынашиванию крохи, родам и его кормлению могут самым негативным образом повлиять и на имевшуюся фиброаденому, заставляя последнюю дать активный рост. А вот причины первичного возникновения такого рода патологий учеными точно так и небыли определены. Однако мы поспешим несколько успокоить нашу читательницу:

Во-первых, фиброаденома считается относительно неопасной доброкачественной опухолью, с которой можно дожить даже до самых преклонных лет, она практически никогда не перерождается в злокачественные формы и не требует лечения, а скорее лишь постоянного динамического наблюдения.

Исключением, в данном случае, считается лишь листовидная фиброаденома, которая редко, но все же может переродиться в злокачественное новообразование. Но, если фиброаденома не увеличивается в размерах и у врачей нет сомнений в ее доброкачественности, что подтверждают периодические УЗИ, то проблему можно оставить просто под наблюдением, причем как при беременности, так и вне ее.

  • Во-вторых, фиброаденома, при условии отсутствия ее активного роста, абсолютно безопасна при вынашивании малыша, при родах и при грудном вскармливании. Как правило, это новообразование не способно негативным образом повлиять, ни на здоровье будущей матери, ни на развитие плода, ни на качество молока, ни на уже рожденного ребенка.
  • И в-третьих, даже если во время текущей беременности (чаще на ранних стадиях) фиброаденома дает активный рост, ее могут достаточно быстро прооперировать посредством современных щадящих оперативных методик.
  • Кстати сказать, бояться удаления фиброаденомы в период беременности однозначно не стоит, хотя бы потому, что при отсутствии реальных показаний к таким оперативным действиям, ни один врач не станет настаивать на хирургическом лечении беременной женщины.

    Чаще всего, такими показаниями к удалению фиброаденомы в период беременности, как мы уже отмечали, являются ее большие размеры и активный рост, когда фиброаденома увеличивается на несколько миллиметров за одну, две или три недели.

    При этом заметить рост фиброаденомы можно только при условии регулярного проведения УЗ исследований в динамике.

    Если же конкретные показания к оперативному удалению фиброаденомы все же имеются, то пациентке, совместно с ее лечащим врачом, следует задуматься о том, каким образом будет проведено хирургическое лечение. Сегодня для лечения подобной патологии принципиально выбирают два типа оперативных действий, это:

    • Методика энуклеации (или вылущивания опухоли), которая более благоприятна для беременных, поскольку проводится только под местной анестезией и, в принципе, не является большой проблемой. После таких операций пациентка может быть выписана из стационара уже на следующий день. При таком оперативном вмешательстве размер осуществляемого разреза не превышает нескольких сантиметров и вовсе не представляет собой опасности для беременности. Дефекты при таких хирургических вмешательствах чаще всего отсутствуют или минимальны.
    • Полноценная секторальная резекция, когда проводится удаление опухоли одновременно с некоторым количеством окружающих тканей молочной железы. Эта операция считается менее щадящей и проводится исключительно при чрезмерно больших размерах опухоли или при подозрениях на злокачественность образования.

    В любом случае, основной рекомендацией нашего ресурса читательнице, задающей вопрос может быть прямое пожелание обсуждать существующую проблему на очных консультациях у гинеколога, маммолога, а, возможно, даже у двух или трех разных специалистов.

    При принятии решения, относительно оперативного лечения фиброаденомы в период беременности, логичнее выслушать мнение нескольких врачей, после чего, проанализировав все «за» и «против», выбрать единственно верный вариант решения проблемы.

    источник

    Фиброаденома – это опухоль молочной железы. Как правило, новообразование выявляется в молодом возрасте, в 20-30 лет, далее диагностируемость уменьшается. Фиброаденома характеризуется железистым происхождением и отличается от «обычной» аденомы большей концентрацией соединительнотканной стромы. Обнаруживает признаки:

    • Размещение в верхненаружном квадранте молочной железы, дислокация вне ареолярной зоны нехарактерна.
    • Внешне представляет подкожную опухоль, при небольших размерах образование сложно разглядеть.
    • На ощупь имеет эластическую консистенцию.
    • Размер – от нескольких миллиметров до 7 сантиметров.

    Встречается как «доброкачественный» вариант, так и агрессивно растущие новообразования. Они делятся на зрелые, медленно растущие либо не растущие вовсе, и незрелые, с тенденцией к росту. Зрелые фиброаденомы определяются по плотной капсуле.

    Порой пациенты путают фиброаденому и фиброаденоматоз. В отличие от фиброаденомы, последний представляет собой не опухоль, а фиброзно-кистозное заболевание, которое лечится лекарственным путём.

    О существовании подобной опухоли пациенты обычно не задумываются, прежде чем беременеть, так как образования как правило безболезненны и малозаметны визуально.

    Пока в научном мире нет консенсуса по поводу коренных причин возникновения фиброаденомы. Выведен ряд факторов, провоцирующих появление опухоли:

    • Вредные привычки: курение и чрезмерное употребление алкоголя – причины системного отравляющего воздействия, провоцирующее развитие патологии.
    • Избыток стрессовых гормонов, связанный с жизненными факторами – семейные конфликты, профессиональные неудачи и проч.
    • Генетическая предрасположенность к опухолям.
    • Проведение абортов, которое характеризуется резкой остановкой разрастания железистой ткани у молочных желёз.
    • Периоды полового созревания, в частности – нарушения цикла менструации и ранние либо поздние роды.
    • Присутствие болезней нейроэндокринного характера – ожирения, сахарного диабета и многих других.

    Список не является исчерпывающим, и фиброаденомы возникают при сочетании факторов, которое невозможно угадать. Поэтому с указанными опухолями борются путём грамотной диагностики, остановить заболевание мерами предосторожности крайне проблематично.

    Различают четыре разновидности новообразования:

    • Периканаликулярная – разрастающаяся вокруг млечного протока;
    • Интраканаликулярная – «заполоняющая» просвет млечного потока;
    • Смешанная – растущая как внутрь млечного потока, так и наружу;
    • Листовидная (или филлоидная) – самая опасная разновидность, имеющая слоистую структуру и растущая бесконтрольно.

    Точно установить вид опухоли удаётся лишь после её хирургического удаления, когда врач использует ткань для исследования.

    При фиброаденоме многие пациенты не испытывают резких болезненных проявлений. С фиброаденомой связаны такие осложнения:

    • Деформация молочной железы при разрастании;
    • Разрастание листовидных опухолей в саркомы;
    • Перекрытие молочных протоков;
    • Боли во время и после грудного вскармливания, в сложных случаях – полная остановка лактации.

    Это образование обычно не приводит быстро к столь тяжёлым последствиям, но чем раньше оно будет продиагностировано, тем легче пройдет лечение.

    Вопреки иногда встречающемуся мнению, фиброаденома не развивается до рака молочной железы – их обычно отличают друг от друга при грамотной диагностике. Тщательная диагностика требуется при беременности либо у кормящей матери.

    Для самостоятельной диагностики фиброаденомы нужно встать перед достаточно большим зеркалом, приподнять одну руку, тщательно осмотреть внешнюю поверхность молочной железы. При обнаружении подозрительных признаков – отёка кожи или изменения цвета, выделений, выпуклостей, асимметрии, впадин и других – следует обратиться к маммологу, который поможет разобраться с сущностью новообразования.

    Как правило, фиброаденома представляет собой единичное образование, но иногда (в 10-15% случаях) встречаются множественные опухоли, дислоцированные в обеих молочных железах. Чаще фиброаденома диагностируется у женщин.

    Профессиональная диагностика проводится при медосмотрах, перед беременностью (в частности перед ЭКО, экстракорпоральным оплодотворением), после подозрений при самостоятельном осмотре. Процесс начинается с опроса врача, заключающегося в разборе факторов риска, и тщательном внешнем осмотре. Далее назначается ультразвуковое или рентгенологическое исследование, а по итогам – дальнейшие обследования и анализы, необходимые для полноценной диагностики и выбора метода лечения, к примеру:

    • Анализы выделений из соска, крови из вены на онкомаркеры;
    • Радиотермическое исследование;
    • Магнитно-резонансная томография;
    • Исследование гормонального статуса;
    • Пункция новообразования.

    Для установки диагноза применяются и прочие исследования. Важно определить параметры опухоли – размер, положение, доброкачественность, ощущаемый симптом.

    По итогам диагностики назначается лечение новообразования.

    Часто пациентов волнует вопрос беременности при фиброаденоме. Собственно беременность не является прямым показанием для лечения, за исключением применения метода ЭКО. Но следует особо тщательно вести диагностику, так как при беременности фиброаденома молочной железы часто ускоряет развитие. Если забеременеть с такой опухолью, потом её с высокой долей вероятности будет сложнее удалять. Поэтому следует лечить, прежде чем рожать!

    Небольшие (размером не более 1 см) опухоли c мягкой и эластичной консистенцией и без болезненных проявлений не требуют немедленного удаления. При обнаружении подобных образований пациенту назначается индивидуальный график диагностики, где предусмотрено наблюдение за опухолью. При этом следует планировать лечение новообразования.

    На практике не существует консервативного лечения этой болезни, поэтому не следует делать что-либо для противодействия фиброаденоме, кроме диагностики, удаления и здорового образа жизни.

    Хотя небольшие новообразования могут рассосаться и исчезнуть, обычно требуется операция по удалению. При обнаружении опухоли значительных размеров, листовидного типа или при выявлении чёткой тенденции к росту сразу же назначается оперативное лечение. Также такие опухоли всегда удаляются при подготовке к ЭКО.

    Удаление новообразования может осуществляться как традиционными методами – секторальной резекцией или энуклеацией, так и альтернативными – криотерапией, лазером, радиочастотной абляцией и аспирационной биопсией. Планирование операции начинается с выбора метода, тщательно рассматриваются текущие болезни, потенциально являющиеся противопоказанием к операции.

    В зависимости от разновидности опухоли, размера, состояния здоровья и способа удаления применяется либо внутривенный наркоз, либо местная анестезия – оба способа защищают пациента сильных болевых ощущений во время операции. Удаление занимает до часа, но после операции предписан период стационарного наблюдения, продолжающийся в зависимости от способа удаления от нескольких часов до суток.

    1. Секторальное удаление. Секторальная резекция – разновидность хирургической операции на молочной железе, заключающаяся в удалении небольшой части (сектора) молочной железы, содержащего образование.
    2. Энуклеационное удаление. Энуклеация – менее сложная и инвазивная процедура по сравнению с секторальной резекцией. Она применяется для доброкачественных и относительно небольших опухолей. Для этого способа требуется относительно небольшой разрез, и после него обычно короче период восстановления.
    3. Вакуумная аспирационная биопсия. Этот способ удаления заключается в том, что новообразование удаляется с помощью специальной роботизированной иглы, «высасывающей» поражённые ткани. Методика позволяет удалять даже относительно сложные опухоли с минимальными побочными эффектами и косметическими повреждениями.
    4. Лазерное, криотерапическое и радиочастотное удаление. Всё чаще для наименее инвазивного удаления применяются специальные средства. При лазерном удалении поражённая ткань разогревается лазерным пучком. При криотерапическом – охлаждается жидким азотом, при радиочастотном – поражается специальным зондом. Эти способы не справляются со сложными опухолями, но в простых случаях могут обеспечить максимально быстрое и безболезненное удаление с минимальными побочными эффектами.

    Хотя фиброаденому крайне сложно предупредить, она легко лечится различными методами – прогноз после удаления благоприятный, косметический ущерб минимален, беременность не противопоказана, вероятность рецидива минимальна. После выписки стоит соблюдать обычные меры предосторожности – избегать физических нагрузок, вредной еды, консультироваться у врача при любых осложнениях.

    После оперативного удаления возможны трудности при грудном вскармливании, поэтому следует приостановить кормление до рекомендации врача. Зато потом разрешается спокойно кормить грудью. Для полного исчезновения послеоперационных болевых симптомов требуется неделя.

    источник

    Большинство медицинских работников уверенны, что фиброаденома молочной железы и беременность – вещи несовместимые. Несмотря на то, что данное новообразование молочной железы носит доброкачественный характер, развитие ребенка внутри женщины становится причиной гормонального сдвига, что может спровоцировать рост образования. В организме женщины в период гестации происходят изменения, вырабатываются гормоны гипофиза, активизирующие рост фиброзных новообразований.

    В молочной железе фиброаденома это доброкачественная опухоль молочной железы, одна из форм так называемой фиброзно-кистозной мастопатии. Опухоль может поражать как одну грудь, так сразу и обе молочных железы. Разрастание фиброзных тканей можно диагностировать у маммолога, но чаще всего женщины обнаруживают опухоль в груди самостоятельно при самообследовании грудных желез.

    Характеристики фиброаденомы таковы:

    • образование плотное на ощупь;
    • оно легко перемещается под кожным покровом и внутри тканей, так как не имеет спайки;
    • форма опухоли четко ограничена в виде шара;
    • поверхность новообразования гладкая и ровная;
    • опухоль медленно растет и не доставляет женщине никакого дискомфорта, болезненных ощущений или других неприятностей.

    Многие женщины не понимают, зачем удалять такие узлы, ведь они никак не нарушают качество жизни. Но дело в том, что есть одна форма мастопатии – листовидная фиброаденома, которая имеет тенденцию к злокачественному перерождению. Рано или поздно любое новообразование достигает тех размеров, когда начинает давить на окружающие ткани и сосуды, приводя к болезненным ощущениям.

    Появлению опухоли способствуют следующие факторы:

    • аборты и выкидыши в анамнезе;
    • воспаления в органах репродуктивной системы женщины;
    • частые стрессовые ситуации;
    • постоянные горячие водные процедуры;
    • длительное воздействие на оголенную грудь ультрафиолета (в солярии или на пляже);
    • травматизм груди, а также постоянный сон в положении на животе.
    Читайте также:  Овальная форма фиброаденома молочной железы

    Существуют и другие причины ее появления, например, воздействие канцерогенов, проживание в неблагоприятных экологических условиях, наследственность. Вырабатывающиеся при беременности эстрогены могут спровоцировать рост опухоли, но могут и наоборот, способствовать уменьшению и рассасыванию фиброаденомы. Это может происходить в случаях, если до беременности новообразование было небольшого размера и не увеличивалось.

    С фиброаденомой может столкнуться любая женщина репродуктивного возраста. Если патология обнаруживается еще в период планирования беременности, доктора однозначно и настоятельно рекомендуют удалять ее. Хоть на ребенка опухоль никакого влияния не оказывает, любые новообразования являются потенциально опасными для самой женщины. Здоровье ребенка, находящегося в утробе больной женщины, риску не подвергается, фиброаденома опасна только для будущей роженицы.

    Особенно ответственно стоит подходить к планированию беременности, если у женщины имеется новообразование в груди, которое стремительно увеличивается. Большой фиброзный узел, кроме того, что имеет риск озлокачествления, может привести к невозможности грудного вскармливания. При пережатии опухолью млечных протоков возникает сначала лактостаз (застой молока), а потом мастит (воспаление грудной железы). В зависимости от того, где именно локализовалось новообразование, оно может не передавить проток, а перекрыть его собой при внутрипроточном расположении.

    При фиброаденоме молочной железы, которую диагностировали до беременности, необходимо сначала пройти лечение и восстановление, и только после этого планировать рожать.

    Столкнувшись с фиброаденомой молочной железы при беременности, женщина рискует своим здоровьем и естественным вскармливанием. Беременность напрямую влияет на фиброаденому груди, поскольку данное образование является гормонозависимым. Фиброаденома при беременности может как прогрессировать, так и регрессировать, но лучше лишний раз не подвергать свой организм риску, и проходить лечение до наступления беременности.

    После рождения ребенка в организме женщины происходят существенные изменения, в груди начинается выработка молока. Стимулирует этот процесс гормон гипофиза – пролактин. Он же подавляет выработку эстрогенов, овуляцию, рост яйцеклеток. Именно поэтому, наступление новой беременности в этот период, в большинстве случаев, невозможно. Если в течение длительного времени эстрогены вырабатываются в организме в малом количестве, то это может привести к замедлению роста опухоли.

    Если беременная женщина столкнулась с фиброаденомой, то после родов ей рекомендовано кормить малыша грудью не менее двух лет. Не в ста процентах случаев данная рекомендация приводит к исчезновению или уменьшению опухоли, но статистические данные показывают, что длительное естественное вскармливание по требованию ребенка, а не по графику, способствует регрессии доброкачественных гормонозависимых новообразований в груди.

    Если опухоль в диаметре не более чем три сантиметра и не увеличивается, то пользу вскармливания переоценить невозможно. Фиброаденомы листовидной формы являются более опасными, в этом случае заболевание не устраняется с помощью лактации, независимо от стадии развития и размера опухоли. Есть определенные виды новообразований, которые могут стать помехой для естественного вскармливания:

    1. Интраканаликулярная опухоль отличается ростом вглубь млечных протоков, перекрывая их;
    2. Периканаликулярная опухоль имеет такую же направленность роста, как и предыдущая, но еще приводит к сдавливанию молочного протока;
    3. Смешанная опухоль мешает движению молока в протоке, что способствует лактостазу и маститу.

    Чтобы не столкнуться с данными проблемами, необходимо хорошо обследоваться еще до наступления беременности, особенно, если женщина попадает в группу риска.

    Очень часто фиброаденома молочной железы и беременность выявляются в одно и то же время. Врачу предстоит решить, как поступить в таком случае. Для того чтобы решение было верным, доктор собирает анамнез, выясняет общее состояние женщины, соотносит данные показатели со сроком беременности. Ни один доктор с полной уверенностью не даст никаких прогнозов о том, как будет вести себя опухоль на фоне беременности.

    В двадцати пяти процентах случаев фиброаденома во время беременности начинает увеличиваться в размере. У десяти женщин из ста с опухолью небольшого диаметра происходит ее уменьшение. Так как число прогрессирования болезни больше числа регрессов, доктора не советуют беременеть до тех пор, пока не будет проведена операция по удалению фиброаденомы. Опухоль не оказывает никакого влияния на развитие плода или на течение беременности, но может негативно отразиться на состоянии женщины.

    В основном, если у беременной женщины диагностируется фиброаденома, то врачи не рискуют прибегать к ее удалению, так как операция с применением анестезии и последующим приемом антибиотиков может негативно отразиться на состоянии женщины и плода. Врач может принять решение об удалении опухоли, если на то есть весомые показания, но только если срок беременности более, чем три месяца. Новообразование удаляется в следующих ситуациях:

    • новообразование имеет размер больше пяти сантиметров, что может свидетельствовать о ее листовидном типе;
    • врач подозревает наличие злокачественных клеток;
    • опухоль деформировала грудь, став причиной косметического дефекта.

    Оперативное вмешательство проводится под местным обезболиванием с применением наиболее безопасных для плода анестезирующих препаратов.

    Несмотря на то, что сама опухоль никак не препятствует проведению ЭКО, доктора советуют удалять ее перед тем, как проводить экстракорпоральное оплодотворение. Для того чтобы в женском организме за один цикл созрело как можно больше яичников, репродуктологи проводят стимуляцию яичников, что приводит к возрастанию уровня эстрогенов. Такая гормональная активность способствует росту новообразования, поэтому лучше всего будет избавиться от фиброаденомы до момента забора ооцитов и оплодотворения.

    В период грудного вскармливания вырабатывается много пролактина и подавляется выработка эстрогенов. Пролактин способствует тому, что опухоль медленнее растет, а в ряде случаев регрессирует и исчезает. Для того чтобы иметь больше шансов на самоизлечение, женщина должна поддерживать лактацию как можно дольше, при этом посещая маммолога раз в три месяца. После прекращения грудного вскармливания опухоль может подвергаться медикаментозному или хирургическому лечению.

    После удаления фиброаденомы можно планировать беременность, когда закончится восстановительный курс. Женщине для предотвращения воспалительного процесса и нагноения прописывают антибактериальные и противовоспалительные средства, которые могут негативно сказаться на состоянии эмбриона. Иногда беременность после удаления фиброаденомы может привести к рецидиву заболевания.

    источник

    Такое новообразование как фиброаденома может быть обнаружено у женщины в любом возрасте. Обычно специалисты рекомендуют удаление, кроме ряда случаев обнаружения заболевания в начальной стадии, где возможно попробовать провести консервативное лечение, направленное на возможное рассасывание небольшой (не более 7 мм) опухоли.

    В других случаях маммологи рекомендуют немедленное удаление новообразования из-за вероятной возможности перерождения в злокачественную опухоль. Обычно рост фиброаденомы начинается при резком гормональном сбое в организме женщины или на фоне застарелой мастопатии.

    К факторам риска относятся также лишний вес, проблемы в работе эндокринной системы и гинекологические заболевания. Нередки случаи, что женщина обнаруживает у себя такое новообразование в период наступившей беременности.

    И это, конечно, не может ее не волновать: не отразится ли заболевание на здоровье будущего ребенка, возможно ли будет грудное вскармливание и, наконец, как поведет себя сама фиброаденома во время беременности?

    Чаще всего фиброаденома встречается у женщин молодого возраста, не имеющих детей. В отличие от кисты фиброаденома не рассасывается, поэтому обычно специалисты рекомендуют операционное удаление опухоли.

    С обычными фиброаденомами женщина может жить годами и не испытывать никакого дискомфорта: она не увеличивается и не перерождается. Но в случае появления филлоидной фиброаденомы необходима срочная операция, так как она очень быстро растет и может переродиться в раковую опухоль.

    В случае наступившей беременности такое новообразование может нанести непоправимый вред не только матери, но и будущему ребенку.

    Первое обследование проводится методом пальпации опытным специалистом. Далее следует ультразвуковое обследование и маммография (рентген молочной железы).

    При необходимости врачом назначается пункция (биопсия) содержимого молочной железы.

    Даже в случае беременности эти исследования не принесут никакого вреда будущему ребенку.

    Однозначного ответа на поведение фиброаденомы во время беременности нет. Некоторые специалисты считают, что фиброаденома и беременность несовместимы.

    Они утверждают, что в период беременности и дальнейшего кормления грудью в организме происходит мощная гормональная перестройка, и поскольку опухоль гормонально зависима, то беременность может вызвать ее резкий рост.

    Поэтому специалисты однозначно рекомендуют удаление фиброаденомы во время беременности, даже той, которая имеет размер не более 1 см. Если новообразование больше 1 см и зрелое с твердым ядром, то при операции используют метод резекции — удаляют фиброаденому вместе с прилегающими к ней тканями.

    Можно ли загорать при фиброаденоме, читайте в этой статье.

    В большинстве случаев если операция проводится под местным наркозом (особенно на ранних сроках беременности), то она совершенно не опасна для будущего ребенка, но в более тяжелых случаях, когда операцию проводят под общим наркозом, присутствует высокий риск потери ребенка.

    Другие специалисты склоняются к тому мнению, что при вынашивании младенца и кормлении грудью, доброкачественная фиброаденома рассосется. И чем длительнее срок кормления, тем больше вероятность рассасывания опухоли.

    Доказано, что чем дольше период кормления, тем в лучшем состоянии репродуктивная система женщины. Таким образом, длительное грудное вскармливание влияет только положительным образом на здоровье женщины.

    Планируя беременность, следует в обязательном порядке избавиться от существующих новообразований, чтобы не спровоцировать их рост. При нормальных анализах (особенно гистологии) и положительных прогнозах врачей через шесть месяцев после операции можно планировать беременность.

    Прежде чем принимать любое решение, следует проконсультироваться у нескольких специалистов и тщательно взвесить все «за» и «против»! Уверенной рекомендацией к операции по удалению опухоли является ее быстрый рост или уже существующие большие размеры. Несомненно, для начала врач назначит медикаментозное лечение, но если на повторном УЗИ не будет положительных изменений, а рост новообразования продолжиться, то не следует медлить и ждать перерождения опухоли.

    Поскольку, проводя ЭКО (метод экстракорпорального оплодотворения), женщину стимулируют гормональными препаратами, то риск возникновения или повторного появления фиброаденомы возрастает, особенно если женщина в возрасте после 30 лет.

    Поэтому до процедуры требуется пройти самое тщательное обследование. Есть мнение, что женщины, перенесшие ЭКО, находятся в зоне риска по перерождению фиброаденомы в раковую опухоль.

    Что такое фиброаденома, смотрите в следующем видео:

    Перед планированием беременности нужно обязательно обследоваться у гинеколога и маммолога, ведь фиброаденома может нанести непоправимый вред как матери так и будущему ребенку. У меня есть знакомая, которая проигнорировала заболевание, и ребенок родился с дефектами слуха.

    Думаю, что если вы хотите забеременеть то необходимо проконсультироваться со специалистами по поводу своего здоровье. И учесть все их рекомендации. а ещё желательно отправить своего молодого человека к врачу, потому что очень часто проблемы с беременностью бывают именно от мужчин. И если вы обнаружили у себя фиброаденому, то специалисты подскажут что вам делать.

    источник

    Как сочетается фиброаденома молочной железы и беременность: методы избавления от патологии и возможно ли ЭКО

    Фиброаденома относится к доброкачественным новообразованиям в грудной железе, однако, несмотря на то, что узел доброкачественный, пациентка должна в обязательном порядке пройти полное диагностическое обследование, чтобы исключить онкологию.

    Заболеванию в основном подвержены женщины репродуктивного периода.

    В связи с этим возникает логичный вопрос о возможности зачатия при фиброаденоме и о том, как патология влияет на течение беременности.

    А также, как беременность может отразиться на росте новообразования.

    Фиброаденома – это один из вариантов узловой мастопатии, который представляет собой локальное патологическое разрастание соединительнотканных и железистых структур в области грудной железы, возникающее в основном на фоне эндокринных нарушений.

    Чаще всего заболевание связано с гормональной перестройкой организма – половое созревание, беременность, менопауза.

    Однако, нельзя исключать и патологические гормональные изменения.

    Чтобы не допустить осложнений и избавиться от данного недуга, необходимо после обследования удалять опухоль, поскольку, медикаментозное лечение патологии не всегда приводит к положительной динамике.

    Существует несколько подвидов фиброаденомы молочной железы – листовидная, интраканаликулярная, периканаликулярная, иволютивная.

    В зависимости от типа заболевания врач подбирает оптимальную терапевтическую тактику и может сделать прогнозы на будущее.

    Безусловно, если женщина планирует в скором будущем беременность, ей нужно пройти обследование, и убедиться, что никакие патологии не будут препятствовать или мешать этой ответственной миссии.

    При диагностировании фиброаденомы, нужно сначала удалить опухоль, а уже потом думать о зачатии.

    Когда женщин вынашивает ребенка, в ее организме происходят существенные изменения, в том числе и на гормональном уровне.

    Такое явление может спровоцировать фиброаденому к ускоренному росту, и даже к мутации, в результате чего доброкачественное новообразование станет злокачественным.

    Риск трансформации фиброаденомы в онкологию увеличивается при быстром росте узлового новообразования или при листовой фиброаденоме.

    Длительное время заболевание может протекать при отсутствии симптомов, однако, будущая мама при пальпации грудной железы может самостоятельно обнаружить опухоль.

    Как правило, новообразование локализуется в верхней части железы, и не касается зоны ореолы. Фиброаденома – это упругий шарик, гладкий, с четкими границами.

    Отличительной особенностью патологии является то, что новообразование подвижное, и может легко перемешаться в тканях.

    Читайте также:  Озлокачествление фиброаденомы молочной железы

    Диаметр опухоли различен, в среднем – 1-3 см. Что касается болезненности, в большинстве случаев, ее нет.

    При беременности фиброаденома может начать активно расти, и женщина может заметить, что за несколько месяцев диаметр опухоли увеличился в 2-3 раза.

    Как правило, новообразование единичное, но в некоторых случаях патологию можно прощупать сразу в двух молочных железах одновременно.

    К сожалению, возникновение фиброаденомы в период вынашивания малыша – это частое явление.

    Поскольку патологический процесс является гормонозависимым, толчком для развития фиброаденомы во время беременности могут быть следующие факторы:

    • эмоциональная нестабильность женщины;
    • злоупотребление загаром и прогреванием грудной железы (сауна, баня, горячие ванны);
    • наличие в прошлом абортов;
    • инфекции и воспалительные процессы в половых органах;
    • дисбаланс гормонов, в результате которого количество эстрогенов увеличивается.

    Самая по себе фиброаденома на возможность зачатия не влияет. Другое дело изменение гормонального фона.

    В некоторых случаях отсутствие беременности при фиброаденоме может быть связано с гормональным нарушением.

    У беременной женщины могут диагностироваться следующие виды фиброаденом:

    • интраканаликулярная – патологическое разрастание тканей наблюдается в просветах млечных протоков,
    • периканаликулярная – ткани разрастаются вокруг млечных протоков,
    • смешанная – первые два вида сочетаются,
    • фаллоидная или листовидная – опухоль развивается стремительно, и при наличии определенных обстоятельств может трансформироваться в онкологию.

    Поскольку, листовидную фиброаденому считают пограничным состоянием между доброкачественной патологией и онкологическими процессами, она считается наиболее опасной как во время беременности, так и при ее отсутствии.

    Несмотря на то, что многие женщины уверены, что лучшее лечение мастопатии – это беременность и лактация, необходимо понимать, что такое утверждение приемлемо не во всех ситуациях.

    Да, в некоторых случаях беременность и лактация положительно влияет на некоторые виды мастопатии – уплотнения и кисты рассасываются.

    Однако, зрелые формы фиброаденомы имеют плотную капсульную оболочку, и самостоятельно рассасываться не могут. К тому же изменение гуморального фона может дать толчок для прогрессирования недуга.

    Поэтому врачи рекомендуют удалять новообразование до наступления зачатия.

    При планировании беременности фиброаденому лучше удалять хирургическим путем, особенно это касается листовидной или быстро растущей узловой формы.

    Операция не сложная, продолжительность ее не более часа, вмешательство проводится под общим или местным наркозом.

    Чаще всего используется метод энуклеации, то есть новообразование удаляется без затрагивания тканей грудной железы.

    Что касается консервативного лечения, незрелые формы патологии перед беременностью можно лечить гормональными препаратами, но, если опухоль уже имеет плотную капсулу, такое лечение не удалит новообразование, а только лишь замедлит ее рост и снимет симптоматику.

    Однозначной схемы лечения заболевания во время беременности нет.

    Большинство врачей сходятся во мнении, что беременность и дальнейшее кормление грудью ухудшит состояние патологии. Поэтому они настаивают на удалении новообразования хирургическим путем, причем даже если диаметр опухоли не превышает 1 см.

    Операцию делают под местным наркозом, в этом случае никакой опасности для плода нет.

    Запущенные формы патологии, когда надо удалять не только опухоль, но и прилегающие к ней ткани, удаляют под общим наркозом. В этом случае риск потерять ребенка довольно высок.

    Гормональное лечение патологии в период беременности не назначается, но, если врач считает, что с операцией можно подождать, консервативное лечение будет заключаться в приеме гомеопатических средств, которые будут сдерживать рост новообразования.

    Перед тем как принимать решение об удалении фиброаденомы при беременности необходимо проконсультироваться у нескольких специалистов, и взвесить все «за» и «против».

    Но срочно делать операцию нужно при быстром росте опухоли.

    Так как перед ЭКО женщину стимулируют препаратами на основе гормонов, риск возникновения или активного роста уже имеющейся фиброаденомы возрастает, особенно, если возраст женщины старше 30 лет.

    Поэтому перед началом процедуры женщина проходит полное обследование, и при наличии фиброаденомы сначала проводится лечение патологии, и только потом возвращаются к вопросу ЭКО.

    Действительно, эффективное лечение патологии – это хирургическое вмешательство, особенно, если речь идет о зрелой опухоли, которая уже имеет капсульную оболочку.

    В лактационный период уровень эстрогенов в крови не повышается – его тормозит высокий уровень пролактина. Именно поэтому кормление грудью при фиброаденоме тормозит рост новообразования.

    Кормящая мать с фиброаденомой должна кормить малыша так долго, как это будет возможно, но каждые 3 месяца необходимо посещать маммолога.

    После того, как лактационный период закончится, новообразование следует удалять.

    Подобная выжидательная тактика не опасна, так как во время лактации опухоль расти не будет. Удаление фиброаденомы во время лактации может привести к потере молока.

    Чтобы не допустить развития фиброаденомы рекомендуется:

    • избегать длительного нахождения под прямыми солнечными лучами;
    • не испытывать чрезмерные физические нагрузки;
    • не массировать грудь при наличии уплотнений в ней;
    • минимизировать стрессовые ситуации;
    • не принимать горячих ванн и не париться длительное время в сауне и бане;
    • укреплять иммунную системы;
    • не принимать гормональные препараты без назначения врача;
    • защищать грудную железу от травм;
    • регулярно посещать маммолога.

    Соблюдая эти простые правила, а также проходя обследование перед планированием зачатия, можно избежать возникновения фиброаденомы во время беременности.

    Из видео вы узнаете чем опасна фиброаденома молочной железы:

    источник

    Женщины достаточно часто сталкиваются с диагнозом «фиброаденома молочной железы». Это доброкачественное новообразование, которое формируется в фиброзной ткани. В большинстве случаев опухоль появляется еще до зачатия будущего малыша и не беспокоит женщину. Однако в период сильного гормонального стресса опухоль может повести себя непредсказуемо.

    Фиброаденома является новообразованием тканей молочной железы, которое, как правило, протекает без характерных симптоматических проявлений.

    Многих женщин, столкнувшихся с этим заболеванием, волнует вопрос «Можно ли забеременеть при фиброаденоме?». Ответ – однозначно да.

    В период планирования будущей беременности женщине и ее партнеру рекомендуется пройти комплексное обследование организма. На этом этапе может быть и обнаружено новообразование.

    Если фиброаденома молочной железы была обнаружена до того, как произошло зачатие, врачи рекомендуют ее удалить.

    Однако достаточно часто данная патология обнаруживается уже в период беременности. В этом случае значительно возрастает риск превращения доброкачественной опухоли в злокачественную. Это связано с изменением гормонального фона женщины.

    В ходе медицинских исследований было установлено, что при длительном кормлении ребенка грудью существует возможность естественного удаления фиброаденомы.

    При благоприятном развитии ситуации в ходе беременности опухоль может затормозить свой рост. Это связано с недостатком эстрогенов в женском организме.

    Некоторые виды опухоли в такой ситуации рассасываются самостоятельно.

    Такой исход ситуации возможен не во всех случаях. Иногда фиброаденома при грудном вскармливании может мешать и лактацию наладить не получится.

    Негативно влияют на процесс лактации следующие виды фиброаденомы:

    • опухоль, которая разрастается вглубь железы;
    • опухоль, которая своими размерами сдавливает млечный проток;
    • опухоль, которая провоцирует развитие мастита.

    В большинстве акушерских случаев фиброаденома молочной железы обнаруживается уже при наличии беременности.

    Естественно у беременной женщины сразу возникает вопрос «Можно ли рожать при фиброаденоме?».

    Ответить на этот вопрос можно только после того, как будущая мама пройдет полное обследование новообразования.

    На рост и развитие ребенка фиброаденома не влияет, но беременность влияет на развитие фиброаденомы.

    Гормональные изменения практически всегда становятся причиной увеличения размеров доброкачественного новообразования. Опухоль становится больше и занимает больший объем в молочной железе.

    Если размеры фиброаденомы не выходят за допустимые показатели, женщина продолжает вынашивать беременность и опухоль остается на месте.

    Иногда опухоль может трансформироваться в злокачественное новообразование. В этом случае вопрос о дальнейшем протекании беременности встает остро. Операция в этом случае будет обязательным шагом.

    Вероятность осложнений во время беременности зависит от степени развития ракового процесса.

    Фиброаденома и ЭКО вполне совместимы. Наличие фиброзного новообразования в груди не является противопоказанием к осуществлению искусственного оплодотворения.

    Однако врачи настоятельно рекомендуют перед процедурой ЭКО удалить новообразование. Это связано с тем, что искусственному оплодотворению предшествует серьезная и долговременная гормональная терапия, которая предполагает увеличение гормона эстрогена.

    Он в свою очередь провоцирует быстрый рост и трансформацию опухоли.

    Для того, чтобы у женщины стало вырабатывается грудное молоко необходимо, чтобы снова изменился гормональный фон. За синтез молока отвечает гормон пролактин.

    Для фиброаденомы он является неблагоприятным фактором и, следовательно, тормозит ее рост и развитие.

    Если новообразование небольшого размера, то оно не будет мешать процессу кормления ребенка. В некоторых случаях это действие может быть затруднено.

    Причины нарушения лактации при фиброаденоме:

    • опухоль имеет слишком крупные размеры;
    • опухоль перекрывает млечные потоки в железе;
    • фиброаденома провоцирует воспалительные процессы в молочной железе.

    Самым нежелательным вариантом развития ситуации является изменение характера опухоли.

    В результате изменения гормонального фона фиброаденома может трансформироваться с злокачественное новообразование.

    Чем раньше будет проведено лечение и удаление онкологической опухоли, тем выше шанс благополучного исхода беременности и рождения здорового малыша.

    Симптомы трансформации фиброаденомы:

    • болезненные ощущения в области, где расположена опухоль;
    • увеличение лимфатических узлов;
    • резкое увеличение размеров новообразования;
    • асимметрия груди.

    При диагностировании у себя подобной симптоматики на фоне наличия фиброаденомы необходимо как можно скорее обратится к врачу для прохождения полного обследования.

    Лечение онкологии проводят специальными лекарственными средствами, которые разрешены к использованию во время беременности.

    После того, как ребенок родится маме будет необходимо пройти химиотерапию и хирургическое удаление злокачественного новообразования.

    Для того, чтобы определить эффективную и безопасную схему лечения женщине, у которой была обнаружена фиброаденома необходимо пройти комплексное обследование, а также консультацию акушера и маммолога.

    Если фиброаденома доброкачественная, то специального лечения и вмешательства, как правило, не требуется.

    Будущей маме нужно регулярно приходить на осмотры и наблюдать за изменениями в новообразовании.

    Если фиброаденома мешает из-за своих крупных размеров, то проводят хирургическое удаление опухоли.

    В случаях, когда фиброаденома приобретает злокачественный характер беременной женщине подбирается медикаментозное лечение. Оно которое тормозит развитие онкологического процесса.

    Обычно этого достаточно и женщина своевременно рожает здорового ребенка. Операция и химиотерапия проводятся уже после того как малыш появился на свет.

    Если опухоль быстро прогрессирует и, особенно, в ситуациях, когда были обнаружены метастазы женщине предлагается хирургическое лечение.

    Заниматься самолечение в этой ситуации нельзя. Существует много информации о лечении фиброаденомы народными средствами. Перед использованием любого рецепта или совета обязательно надо проконсультироваться с врачом.

    Неверно выбранный медикамент может стать причиной ухудшения состояния.

    Фиброаденома – частая патология в строении молочных желез. Особенно она распространена у женщин старше 30 лет. Диагностировать это заболевание лучше на этапе планирования беременности.

    Когда опухоль обнаружена в груди у женщины,врачи рекомендуют ее удалить до зачатия. Если заболевание диагностировали уже при наличии беременности, рекомендован регулярный контроль за состоянием новообразования.

    Если фиброзная опухоль трансформируется в злокачественную, необходимо как можно скорее провести допустимое и эффективное лечение.

    источник

    в 06 году удалили ФА в правой МЖ, лучший врач сказал,что нужно рожать. начала проходить обследование перед Б., снова обнаружили уже и справа и слева, нужно вырезать до Б, нельзя Беременнеть!! у брата жена до Б. находила какие-то уплотнения, сейчас кормит грудью, все прошло. инфа противоречивая. у кого как получилось?

    Узнай мнение эксперта по твоей теме

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Психосоматолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Онлайн консультант. Специалист с сайта b17.ru

    Врач-психотерапевт, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

    в 06 году удалили ФА в правой МЖ, лучший врач сказал,что нужно рожать. начала проходить обследование перед Б., снова обнаружили уже и справа и слева, нужно вырезать до Б, нельзя Беременнеть!! у брата жена до Б. находила какие-то уплотнения, сейчас кормит грудью, все прошло. инфа противоречивая. у кого как получилось?

    Год назад проходила обследование у маммолога — все было в норме, через месяц забеременела — вылезла фиброаденома правой мол железы на восьмом месяце беременности, полагаю — из-за нервов. Щас дочь на г/в, фиброаденома стала больше. Причем стоит поволноваться — она растет.
    Спрашивала маммолога — говорит — вырежешь, когда закончишь г/в. Я спросила маммолога — можно ли беременеть еще, до удаления фиброаденомы — ответила — что можно.

    Так же как у жены вашего брата. Удалила фиброаденому в левой молочной железе. Она у меня большая была 3*4см.через 4 года на этом же месте опять появилась, правда поменьше. Собралась опять удалять, но забеременела. После родов рассосалась, причем я даже грудью не кормила. Была приятно удивлена. Так что смело беременейте, мощнейшая гормональная перестройка дает такой результат

    А мне мамолог сказал, если забеременееш, не известно каа ФА себя поведет, может исчезнуть а может раком рвануть. благо у меня уже есть сын.

    Я отказалась удалять, родила, кормила, живу дальше. Может ещё рожу. Но она у меня очень давно и не растёт.

    Читайте также:  От чего образуются фиброаденомы молочной железы

    А мне мамолог сказал, если забеременееш, не известно каа ФА себя поведет, может исчезнуть а может раком рвануть. благо у меня уже есть сын.

    Так же как у жены вашего брата. Удалила фиброаденому в левой молочной железе. Она у меня большая была 3*4см.через 4 года на этом же месте опять появилась, правда поменьше. Собралась опять удалять, но забеременела. После родов рассосалась, причем я даже грудью не кормила. Была приятно удивлена. Так что смело беременейте, мощнейшая гормональная перестройка дает такой результат

    Когда планировала беременность, были подозрения на ФА, все маммологи в один голос сказали — удалять, т.к. неизвестно как она себя поведет при гормональном всплеске, который происходит при Б. Слава богу, не подтвердилась она.

    А какой шрам остался? Мне все врачи настаивают на удалении, а я шрамов боюсь.

    у меня шрам приличный остался, но и фа была большая, точно не помню в см, около 4-5

    сходила к другому врачу, который меня смотрел после операции, сказал наблюдать. склонна ему больше доверять. да и смысл вырезать, если потом все равно новые вырастают.

    Вы знаете, у меня была диффузная мастопатия уже после родов и ГВ, хотя это первое назначение врача — рожать и кормить грудью при мастопатии.
    В большинстве случаев, действительно либо проходят симптомы, либо уменьшаются все образования. Но мне пришлось лечить и я не разочаровалась. Принимала всего два месяца препарат мастопол, йодомарин, витамины и соблюдала диету. Вот и все.

    мастопатия и фа — разные вещи,вам повезло

    Сходите на консультацию в Университетскую клинику на Таврической, получите там помощь, у них опытные специалисты, профильно занимаются женскими проблемами, отличный маммолог Малахова, взрослая, с хорошим стажем и опытом проведения операций. Есть и при клинике центр патологии шейки матки.

    Оочень важно найти грамотного и опытного маммолога, который поставит правильный диагноз и назначит лечение!Если в Питере надо, то рекомендую однозначно ехать в Университетскую клинику на Таврической, у них очень сильные специалисты по гинекологи,есть и отличный маммолог Малахова Елена Валентиновна, взрослая, грамотная, действующий и оперирующий сотрудник Военно-Медицинской Академии. очень ее рекомендую!!

    в СпБ нужно в Университетскую клинику на Таврической обратиться, получите там помощь, у них опытные специалисты, профильно занимаются женскими проблемами, отличный маммолог Малахова, одна из сильнейших в городе.

    Здравствуйте! Вот только сегодня была на узи,конечно,проблем куча. Но дело не в этом,а в том,что уже дважды мне говорилось-резать опухоли,а они просто исчезали,не кальцинировались,что их не видит узи,а именно исчезали. Мне сейчас 28,беременнеть не планирую,т.к. нет любимого человека. В лет 18 диагностировали две фиброаденомы,плотные смещающиеся шарики. уже не помню,почему,но не прооперировалась. Далее через несколько лет снова узи,появились кисты,фиброма,но уже в другом месте. Говорили вырезать,но в итоге согласились лечить без оперативного вмешательства. сегодня очередное исследование,фиброму не обнаружили,хотя врач минут 15 осматривала железу и водила датчиком в поисках проблемки. Ничего,никаких проблем не обнаружено в этой железе. А во второй,где была огромная киста,она осталась,но уменьшилась. Первый раз была см 12 на 4. Потом после 3 мес. курса лечения стала 8 на 2,5см. Сегодня(через год,и без лечения)киста 6 на 2,5 см. Т.е она уменьшается,но была у другого врача,и там предлагают выкачать жидкость и склерозировать. А киста то многокамерная. я в сомнениях. может,стоит еще пролечиться? и вообще,кто может знает,а как нормализуют гормональный фон? ведь если дисбаланс есть,то проблемы будут снова появляться. а вечно оперироваться же не будешь.

    источник

    Во время беременности у женщины отмечается перестройка работы всех органов и систем, в том числе молочных желез. В последнем случае она необходима для того, чтобы сразу после родов появилось грудное молоко — основное питание малыша. На фоне беременности могут возникать и более серьезные изменения ткани молочных желез. В этой статье речь пойдет о доброкачественной опухоли груди – фиброаденоме, а также о диагностике и лечении этого заболевания.

    Молочная железа состоит из сотен вырабатывающих молоко клеток (лактоцитов), которые группируются в так называемые альвеолы — млечные пузырьки. Несколько альвеол сливаются в дольки. От каждой дольки отходит выводной млечный проток. Дольки объединены в 15-20 сегментов, имеющих главный выводной проток, в который сливаются мелкие терминальные протоки.

    Доли отделены друг от друга жировой соединительной тканью и расположены радиально относительно соска. Каждая доля молочной железы имеет конусовидную форму с вершиной у соска, где открывается ее проток. Перед соском протоки расширяются и формируют млечные синусы. Пигментный участок вокруг соска носит название ареолы, а многочисленные возвышенности на ней являются потовыми железами.

    Молочная железа – это орган, структура которого находится под постоянными циклическими изменениями гормонов в зависимости от фазы менструального цикла. Ее предназначение – синтез и выделение грудного молока после рождения малыша. Все процессы, происходящие в молочной железе, готовят ее к этому важному этапу.

    Циклические изменения молочных желез

    В первую (фолликулярную) фазу цикла под воздействием эстрогенов, вырабатывающихся в зреющем фолликуле, происходят следующие процессы:

    -усиление кровоснабжения,
    -изменение проницаемости капилляров (мельчайших сосудов),
    -рост новых млечных протоков и их ветвление,
    -разрастание (пролиферация) долек.

    После овуляции, происходящей в середине цикла, на месте фолликула формируется так называемое желтое тело – важная гормонально активная структура. Именно в ней во вторую (лютеиновую) фазу цикла вырабатывается прогестерон. Он отвечает за подготовку эндометрия к беременности. Под влиянием прогестерона желтого тела в молочной железе происходят следующие изменения:

    -разрастаются дольки, образование новых протоков прекращается, так как прогестерон тормозит деление клеток;
    -увеличивается просвет млечных протоков;
    -образуются альвеолы из концевых участков млечных протоков;
    -набухают миоэпителиальные клетки, за счет чего у женщины возникает ощущение тяжести.

    Во время менструации на фоне гормонального «безвластия» (прогестерона уже нет, а эстрогенов еще нет) из-за регресса всех подготовительных к лактации процессов отмечается инволюция (обратное развитие) железистой ткани: уменьшается число долек и альвеол, миоэпителиалыные клетки приобретают уплощенную форму.

    Молочная железа во время беременности

    Полного «созревания» молочная железа достигает во время беременности к моменту родов. С начала имплантации (внедрения) зародыша в дольках молочной железы разрастаются альвеолярные ходы, на концах которых формируется множество альвеол. Во второй половине беременности железистые клетки начинают вырабатывать молоко, которое выделяется благодаря сокращениям специальных миоэпителиальных (мышечных) клеток.

    У будущей мамы в молочных железах за счет увеличения эстрогена и прогестерона происходят следующие процессы:

    -усиление кровоснабжения,
    -перераспределение соединительно-тканного и жирового компонентов,
    -разрастание протоков,
    -увеличение железистой ткани.

    Как образуется фиброаденома?

    Фиброаденома (ФА) – это доброкачественное образование молочных желез. Чаще встречается у молодых женщин. ФА выявляется у 50% пациенток с заболеваниями груди, озлокачествляется крайне редко. Риск образования фиброаденомы повышается у нерожавших, перенесших аборты, а также у женщин с низким индексом массы тела.

    Фиброаденомы — это локальное разрастание железистой (гиперплазия) ткани молочных желез, связанное с нарушением нормального ее созревания. К истинным новообразованиям не относятся.

    Формирование фиброаденом стимулируются эстрогенами и прогестероном, рост может усиливаться во время беременности и лактации. В менопаузе подвергаются обратному развитию. Фиброаденомы могут быть единичными и множественными (у 10-16%). В последнем случае чаще выявляется наследственный характер заболевания.

    Фиброаденома нередко выявляется случайно во время само- или медицинского обследования, как правило, в виде образования размером от 1 до 2 см. Хотя ФА могут быть расположены в любом месте груди, большинство из них находится в верхнем внешнем квадранте. Фиброаденомы обычно ощущаются гладкими подвижными безболезненными, имеют тугоэластическую консистенцию.

    Встречаются и гигантские ФА – более 5 см (у 4%). Они чаще обнаруживаются у беременных или кормящих женщин. При этом образование быстро растет и вызывает асимметрию груди, искажение кожи над опухолью и растяжения соска. Тем не менее, гигантские фиброаденомы являются доброкачественными новообразованиями и не озлокачествляются.

    Важным этапом выявления фиброаденомы является самообследование молочных желез, которое рекомендуется проводить один раз в месяц сразу после менструации. Беременным женщинам можно выбрать любой день. Итак, проведем самообследование груди.

    -Сначала выполняем осмотр своих молочных желез перед зеркалом с опущенными, а затем — поднятыми руками. Обращаем внимание на форму и размер молочных желез, втяжение или выбухание участков кожи, изменения внешнего вида соска, размеры ареолы.

    -Далее исследование своих молочных желез осуществляем, лежа на спине. Под лопатку с обследуемой стороны подкладываем подушечку, чтобы грудная клетка была слегка приподнята.

    -Ощупываем каждую молочную железу противоположной рукой. Исследование проводим нежно, начиная от соска, продвигаясь во всех направлениях, постепенно исследуя всю железу.

    -Обращаем внимание на наличие узлов, уплотнений или других изменений в структуре ткани молочной железы или в толще кожи.

    -Далее следует прощупать подмышечные и надключичные области — места расположения лимфатических узлов. Именно они, уплотняясь, первыми реагируют на изменения в молочных железах.

    -Увеличенные лимфатические узлы будут пальпироваться, как небольшие горошины тугоэластической консистенции. Затем, умеренно сдавив ареолу, проверьте, нет ли выделений из соска.

    При выявлении каких-либо изменений в молочных железах или выделений из сосков следует обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

    С целью диагностики фиброаденомы и исключения рака молочных желез проводится инструментальное обследование груди. В него входят следующие методы:

    -УЗИ. Критерием фиброаденомы считается выявление круглого или овального гипоэхогенного образования с гладким контуром. Метод позволяет отличить плотное образование от кисты. ФА не всегда визуализируются по данным УЗИ – лишь у 82% пациенток с данным заболеванием.

    -Маммография. Рентгенологический метод диагностики опухоли груди. При маммографии фиброаденомы определяются как однородные и четко очерченные узлы, часто имеются внутренние очаги обызвествления.

    -Пункционная биопсия. Повышает информативность диагностики ФА до 86%, рака молочной железы – до 96-98%, то сесть практически полностью позволяет исключить диагноз злокачественной опухоли.

    -Трепанобиопсия — иссечение части или полностью всей опухоли. При ФА применяется с диагностической и лечебной целью.

    Фиброаденома: каковы перспективы?

    Четверть фиброаденомы вырастают в течение года до размеров 2-3 см, после чего остаются неизменными на протяжении нескольких лет. Время «жизни» фиброаденомы может достигать 15 лет. Регрессия (уменьшение размеров) или полное исчезновение фиброаденомы отмечаются в 50% случаев.

    Редкая находка – фиброаденома в старших возрастных группах – подтверждает гипотезу об уменьшении ФА с годами. Механизмы регрессии образования, вероятнее всего, аналогичны таковым при инфаркте миокарда, когда в зоне поврежденной ткани возникают кальцификация и гиалинизация. В то же время, четверть ФА увеличивается в размерах в течение последующих лет. Злокачественные превращения фиброаденомы встречаются крайне редко – в 0,002% до 0,0125% случаев.

    Лечение фиброаденомы до беременности: нужна ли операция?

    Врач и пациентка часто сталкиваются с дилеммой: удалить ФА или наблюдать? Особенно это касается тех женщин, которые только планируют беременность. Важен сбалансированный и рациональный подход к ведению фиброаденомы молочной железы.

    Принятая при опухолях тактика хирургического вмешательства чревата грубым вмешательством в орган, неоправданным удалением здоровых тканей и появлением косметического дефекта в месте проведения операции.

    Учитывая также высокую частоту самостоятельного исчезновения образований и крайне низкую вероятность озлокачествления, оправданной на сегодняшний день считается выжидательная тактика и консервативное лечение. Однако не всех женщин с фиброаденомой груди можно оставить под наблюдением. При выборе тактики ведения учитываются следующие факторы:

    -возраст пациентки,
    -размер образования,
    -общее количество опухолей в МЖ,
    -семейный анамнез (рак молочной железы у ближайших родственников),
    -данные предыдущих биопсий подозрительные в отношении пролиферативных изменений в груди.

    Риск пропустить рак молочной железы у женщин с фиброаденомой моложе 25 лет составляет 1 к 700. Он остается на столь низком уровне до 35 лет, а потом возрастает. Поэтому 35 лет считают критическим возрастом для решения вопроса об удалении ФА.

    Для пациенток, у которых фиброаденома обнаружены в возрасте до 35 лет, рекомендуется консервативное лечение с последующим наблюдением каждые 6 месяцев вплоть до полного регресса опухоли. Если она не исчезла к 35 годам, то должна быть удалена. Увеличение размера образования является показанием к безотлагательному хирургическому вмешательству. У пациентов с семейным анамнезом рекомендуется трепанобиопсия вскоре после постановки диагноза.

    Фиброаденома во время беременности

    Фиброаденома во время беременности может повести себя непредсказуемо. Нередко опухоль увеличивается. Гигантские фиброаденомы обычно уродуют грудь женщины. Из-за этого косметического дефекта их приходится удалять непосредственно во врем беременности. Рецидивов после полного удаления не бывает. После операции грудь становится симметричной.

    Но чаще всего фиброаденомы, в том числе гигантские, имеют тенденцию к исчезновению после прекращения лактации. Поэтому их удаление на фоне беременности желательно отложить до тех пор, пока гормональный статус не вернется к исходному состоянию. По завершении грудного вскармливания при неполном исчезновении опухоли ее можно прооперировать.

    источник