Меню Рубрики

Современные методы удаления фиброаденомы молочной железы

Фиброаденома является представителем группы доброкачественных новообразований молочной железы. Возникает из фиброзной и железистой тканей и, как и все доброкачественные новообразования, имеет капсулу и четкие границы. Наиболее часто фиброаденома диагностируется в возрасте до 35 лет, однако бессимптомная фиброаденома может быть диагностирована и в более позднем возрасте. Фиброаденома бывает простой и сложной. Простые фиброаденомы не усиливают угрозу рака молочной железы, однако большинство женщин желают получить лечение. Совсем недавно в России основными вариантами лечения фиброаденомы молочной железы являлись хирургическое удаление и тщательное динамическое наблюдение. Однако, данные варианты имеют свои определенные недостатки. Хирургическая операция определенно устраняет проблему, но при этом многие пациенты не довольны своим опытом хирургического удаления фиброаденомы, который оставляет шрамы на груди и требует послеоперационного восстановления. С другой стороны, альтернативное динамическое наблюдение вызывает у женщин тревожность, связанную с потенциалом роста и изменением характера фиброаденомы. При этом требуется определенная дисциплина для регулярных визитов к врачу, которые не всегда соблюдаются.

В нашем центре с 2015 года внедрен новый современный метод амбулаторного лечения фиброаденомы молочной железы — чрескожная криоабляция, которая широко применяется в медицинской практике США, Европы и Японии при лечении фиброаденом молочной железы с начала 2000-х годов. Методика основана на прицельном воздействии крайне низкими температурами на опухоль без повреждения соседних тканей. Это стало доступно благодаря новым технологиям, которые позволяют создавать ледяной шар на кончике тонкой иглы диаметром 1.5 мм. Криоабляция устраняет как физические, так и визуальные признаки фиброаденомы и имеет ряд преимуществ перед другими методами лечения.

  • Амбулаторная процедура, которая в среднем занимает не более 30 минут
  • Безболезненная процедура — требуется только местное обезболивание кожи в месте прокола
  • Не требуется разреза, выполняется через прокол тонкой иглой диаметром 1.5 мм
  • Высокая точность проведения процедуры под контролем ультразвука — формирование ледяного шара визуализируется с высокой точностью
  • Возможность лечения нескольких фиброаденом через один прокол
  • Разрушает опухоль in situ «на месте» — отсутствует риск потенциальных деформаций молочной железы
  • Не ограничиваются трудоспособность и физическая активность — возвращение к обычному образу жизни спустя 15 минут после процедуры
  • До 97% объема рассасывается за первый год наблюдения
  • Беременность и планирование беременности не являются противопоказаниями
  • Быстрая и эффективная процедура с великолепным косметическим эффектом.

Этап 1. Местное обезболивание кожи в месте прокола.

Этап 2. Тестирование криоиглы (криозонда). Ледяной шар, разрушающий опухолевые клетки, формируется на кончике тонкой иглы диаметром 1.50 мм, поэтому позволяет прицельно воздействовать на опухоль, не повреждая при этом соседние ткани.

Этап 3. Введение криоглы в фиброаденому под контролем ультразвука.

Этап 4. Быстрая заморозка опухоли. Формирующийся ледяной шар отличается крайне высокой эхогенностью, поэтому отчеливо визуализируется на ультразвуке и позволяет проводить процедуру с высокой точностью.

Этап 5. Извлечение криоиглы. На коже остается след от прокола, не требующий наложения швов.

Во время процедуры криоабляции фиброаденома уничтожается на клеточном уровне in situ «на месте», поэтому после процедуры присутствие фиброаденомы будет все еще ощущаться, но это уже будет мертвая ткань. С течением времени организм будет естественным образом абсорбировать мертвые клетки и замещать их здоровой тканью. Время, необходимое для полного исчезновения образования, индивидуально и зависит от начального размера фиброаденомы и других факторов. В среднем за первый год наблюдения рассасывается до 97% от объема первичной опухоли, при этом рецидив или рост остаточной ткани после криоабляции не наблюдается.

Как и любой метод лечения криоабляция имеет свои показания и противопоказания к применению. Показания к применению криоабляции при лечении фиброаденомы молочной железы:

  • Единичные и множественные фиброаденомы диаметром до 4 см
  • Границы фиброаденомы должны отчетливо визуализироваться на ультразвуке
  • Гистологическая верификация диагноза

к противопоказаниям относятся:

  • Границы фиброаденомы плохо визуализируются на ультразвуке
  • После гистологического исследования есть подозрение на злокачественный характер опухоли или фиброаденома относится к листовидной опухоли
  • Результаты гистологического исследования противоречат результатам ультразвукового исследования и медицинского осмотра.

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 68А

© 2010 — 2019
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)»

источник

До недавнего времени хирургическая операция была единственным способом избавления от фиброаденомы – доброкачественной опухоли молочной железы. В последние годы появились новые методы лечения, без разрезов и иссечения тканей. Безоперационное лечение, как правило, проводится под местным наркозом. На молочной железе практически не остается следов. Главное, при обнаружении даже маленького уплотнения женщине необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы установить характер новообразования. Состояние фиброаденомы молочной железы можно контролировать, если она мала.

Содержание:

  • Способы лечения фиброаденомы
  • Показания к хирургическому лечению железы
  • Когда возможна консервативная терапия
  • Современные способы удаления фиброаденомы без операции
    • Маммотомия (ультразвуковая биопсия)
    • Криодеструкция
    • Высокочастотная абляция
    • Удаление лазером
    • Эхо-терапия
  • Применение нетрадиционных методов

Принимая решение о том, как лечить женщину при обнаружении фиброаденомы, врач опирается на результаты обследования. В первую очередь, необходимо точно знать, что это новообразование не имеет злокачественного характера. Затем учитываются размеры уплотнения.

Чаще всего фиброаденома встречается в единственном числе, однако могут быть и исключения. Поэтому важно тщательно обследовать обе молочные железы.

Большое значение имеет возраст и физиологическое состояние женщины. Эта опухоль является эстрогенозависимой, то есть ее образование и рост провоцируются повышенным содержанием эстрогенов в организме. Она возникает обычно у молодых женщин. Причем у девушек до 20 лет возможно появление так называемой ювенальной, или незрелой формы. При этом опухоль молочной железы не имеет плотной оболочки, с ней можно справиться без операции, она рассасывается под воздействием лекарства. У женщин старшего возраста возникает опухоль в зрелой форме, с капсулой.

В возрасте до 30 лет вероятность появления гормональных всплесков повышена, уровень эстрогенов достигает максимума. Если у женщины была маленькая фиброаденома, то при беременности она может вырасти в 2-3 раза, так как в это время в организме сильно меняется гормональный фон.

К 40 годам начинается постепенное снижение выработки половых гормонов вплоть до наступления менопаузы и постменопаузы, когда яичники перестают функционировать. Поэтому у женщин старше 40 лет фиброаденома образуется редко.

Примечание: Даже если в 40-45 лет опухоль такого рода у женщины обнаруживается, то, скорее всего, она появилась раньше, но не удавалось заметить, так как она не росла.

Существуют следующие способы лечения:

  • консервативное (сдерживание роста опухоли);
  • хирургическое (удаление только фиброаденомы или отдельного участка молочной железы вместе с ней);
  • малоинвазивное разрушение опухоли (без повреждения тканей молочной железы).

Кроме этого, возможно замедлить развитие фиброаденомы методами нетрадиционной медицины (с помощью фитопрепаратов, гомеопатических и народных средств).

Наиболее опасной формой фиброаденомы молочной железы является листовидная, при которой в опухоли образуются листовидные кисты – пустоты, заполненные слизью. Может произойти нагноение содержимого кист. В такой фиброаденоме нередко появляются клетки атипичного строения, которые перерождаются в раковые. Обнаруживается такая опухоль чаще всего у женщин старше 50 лет, в период менопаузы. Она увеличивается очень быстро. Поэтому листовидные фиброаденомы обязательно удаляют хирургическим способом, не дожидаясь их роста.

Устранение проводится и в том случае, когда фиброаденома крупнее, чем 1 см в диаметре, к тому же женщина планирует рождение ребенка. Если есть риск перерождения в рак или сомнения в доброкачественном характере опухоли, то она обязательно удаляется вместе с соседними тканями. Затем проводится их гистологическое исследование.

Лекарственные препараты оказывают наиболее эффективное действие при лечении незрелых опухолей у юных или у пожилых женщин. Если точно установлено, что опухоль доброкачественная, достаточно мелкая (меньше 8 мм в диаметре), расположена в одной груди, является единственной, то без операции можно обойтись при лечении женщин любого возраста.

Назначается прием гормональных препаратов с повышенным содержанием прогестерона для снижения уровня эстрогенов в крови. Опухоль не рассасывается, но рост ее прекращается или сильно замедляется. Женщина должна посещать врача каждые 3 месяца, чтобы контролировать состояние опухоли с помощью УЗИ и анализов на онкологию.

Для профилактики развития фиброаденомы молочной железы проводится лечение сопутствующих заболеваний, которые спровоцировали гормональный сдвиг. Вызвать появление новообразования в груди могут заболевания репродуктивных органов (миома матки, например), эндокринные нарушения. Провоцирует рост опухоли ожирение (в жировой ткани вырабатываются эстрогены), поэтому во время лечения женщина должна стараться похудеть с помощью специальной диеты.

Если опухоль обнаружена у беременной женщины, то операция откладывается на более позднее время, если в ней не обнаружено атипичных клеток и отсутствует риск перерождения в рак. После родов рекомендуется грудное вскармливание.

Преимуществом современных малоинвазивных и неинвазивных методов является то, что они гораздо менее болезненны, не требуется общий наркоз для проведения процедуры. Устранение опухоли молочной железы занимает меньше 1 часа, проводится в амбулаторных условиях. Заживление происходит быстро, к тому же не остается рубцов на поверхности железы и не меняется ее форма.

Такое лечение без операции проводится только в случае полной уверенности в том, что опухоль незлокачественная. Этими способами полностью удаляют опухоли размером до 3-3.5 см.

  • маммотомия;
  • криодеструкция;
  • высокочастотная абляция;
  • абляция лазером;
  • ультразвуковая абляция (эхо-терапия).

Процедура проводится с помощью маммотома – роботизированного аппарата, в котором все манипуляции контролируются ультразвуковым устройством. Отсасывание опухоли специальным зондом проводится через надрез размером 6 мм. При этом достаточно бывает местного обезболивания уколом лидокаина. При необходимости могут быть удалены кальцинаты.

После процедуры разрез закрывается очень мелкими танталовыми скрепками, что дает возможность наблюдать с помощью ультразвукового устройства за изменениями на месте удаления. Если возникает рецидив и опухоль возникает снова, ее удается сразу заметить.

Для фиброаденомы более крупного размера такой метод применяется в диагностических целях. Если обнаруживается, что опухоль перерождается в рак, ее немедленно удаляют хирургическим способом.

Метод заключается в том, что через прокол в фиброаденому вводится аргон. Опухоль замораживается, а через несколько месяцев полностью рассасывается. Процедура проводится под местным наркозом. Эффекта можно достигнуть, если размеры опухоли не больше 3 см.

Бесконтактным способом с помощью радиоволн высокой частоты производится разогревание опухоли, после чего она гибнет. Под контролем УЗИ ее удаляют через разрез в несколько миллиметров с помощью специальной палочки.

Через прокол в опухоль вводится световод, в который пропускается направленный лазерный луч. Нагревание опухоли приводит к гибели клеток. Полностью исключено попадание инфекции в ткани молочной железы. Лечение фиброаденомы быстрое, бескровное, практически безболезненное.

Это метод бесконтактной терапии. На поверхности железы не остается никаких следов. На опухоль направляется ультразвуковой поток, который воздействует только на больную ткань, при этом не взаимодействует со здоровыми. Происходит разогревание и уничтожение опухоли. Для обезболивания применяется метод седации (пациентке вводится успокаивающее средство, погружающее ее в состояние полусна).

Врачи предупреждают об опасности любого самолечения и бесконтрольного использования методов нетрадиционной медицины для лечения заболеваний груди. Не допускается использование препаратов, содержащих растения-фитоэстрогены (красный клевер, соя), а также применение согревающих компрессов (они могут спровоцировать рост опухоли).

При фиброаденоме на ранней стадии по согласованию с лечащим врачом могут использоваться гомеопатические и народные средства противовоспалительного и общеукрепляющего действия. При этом предварительное обследование должно полностью подтвердить отсутствие рака груди и тенденции к быстрому росту опухоли.

В дополнение к традиционному лечению рекомендуется употреблять настои горца птичьего или таких растений, как тысячелистник, ромашка. Для приготовления лекарства берется 15 г какой-либо из этих трав, заливается 1 стаканом кипятка, настаивается в течение 2 часов. Пьют теплый настой 2 раза в день по ½ стакана.

Можно использовать настойку эхинацеи. Готовится так: 100 г цветков настаивают 5-6 дней на 100 мл водки. Принимают по 30 капель, разбавляя их 50 мл воды, трижды в день в течение 1 месяца.

источник

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Удаление фиброаденомы молочной железы — довольно распространенная операция в практике хирургов-маммологов. Оперативное лечение этой доброкачественной опухоли считается единственным радикальным способом полностью избавиться от заболевания.

Фиброаденома представляет собой одну из самых распространенных доброкачественных гормонозависимых опухолей груди. Чаще всего она выявляется у молодых женщин и девушек, причем, в большинстве случаев сами пациентки находят ее при ощупывании органа.

Паниковать, если в груди возникло ограниченное уплотнение, не стоит. Вполне вероятно, что это именно фиброаденома, удалить которую не составляет большого труда. Тем не менее, многие женщины тянут с визитом к врачу, боясь услышать неутешительный диагноз. Пока потенциальная пациентка маммолога не решается показать образование специалисту, опухоль растет, а шансы на малоинвазивную операцию становятся все меньше. Чем крупнее опухоль, тем обширнее будет операция и тем более выраженным может оказаться эстетический недостаток.

Учитывая, что фиброаденома появляется при гормональном дисбалансе, для лечения опухоли назначается медикаментозная терапия, однако надеяться, что болезнь пройдет при этом сама, не следует. Консервативное лечение направлено лишь на нормализацию гормонального фона и профилактику рецидива опухоли, тогда как наиболее рациональным способом убрать уже имеющееся образование будет хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение фиброаденомы необходимо, если:

  • Диагностирована листовидная разновидность патологии с непредсказуемым в плане озлокачествления и быстрым ростом;
  • Диаметр образования достигает 2 и более сантиметра;
  • Молочная железа деформирована новообразованием больших размеров;
  • Опухоль быстро увеличивается;
  • Невозможно полностью исключить малигнизацию;
  • Пациентка беременна или хочет забеременеть в ближайшем будущем;
  • Женщина сама хочет избавиться от опухоли, каких бы размеров и строения она ни была.

Беременным женщинам удалять фиброаденому груди советуют не ранее, чем после 12 недель гестации, когда органы и системы плода сформированы, и влияние на них медикаментов и операционной травмы не будет таким губительным.

В принципе, самого наличия узлового образования в молочной железе может быть достаточно для того, чтобы планировать хирургическое лечение. Большинство современных хирургов склоняются к нему как к оптимальному и необходимому, отвергая выжидательную тактику, которая приводит лишь к увеличению размеров опухоли.

Читайте также:  Анализы при удалении фиброаденомы молочной железы

Помимо оценки показаний, важно проанализировать возможные риски и препятствия к операции, коими могут стать:

  1. Тяжелые заболевания внутренних органов — печени, почек, сердца, легких;
  2. Декомпенсированный сахарный диабет;
  3. Патология свертываемости крови;
  4. Гнойничковые и иные поражения кожи в месте предполагаемых разрезов;
  5. Острые инфекции;
  6. Злокачественная опухоль — операция производится, но в другом масштабе и онкологом;
  7. Беременность в первом триместре (на усмотрение врача).

Препятствием к операции может стать нежелание женщины подвергаться хирургическим манипуляциям. В этом случае задача врачей — донести до пациентки информацию об угрозе, которую может нести опухоль, не способная самостоятельно рассосаться, чем бы женщины ни пыталась себя лечить.

Обезболивание — обязательное условие при любом хирургическом вмешательстве. В случае фиброаденом груди оно может быть местным и общим. Ввиду более высокого риска осложнений, общий наркоз применяется относительно редко — в случае секторальных или тотальных резекций, которые подразумевают достаточную продолжительность и высокую травматичность операции.

Энуклеация узлов, лазерное удаление опухоли проводятся в условиях местной анестезии, которая дает меньшее число неблагоприятных эффектов и более быструю реабилитацию. Так, выписка после удаления опухоли под местным наркозом возможна в тот же день.

Вне зависимости от типа анестезии, пациентке предстоит предоперационная подготовка, включающая стандартный список общеклинических и инструментальных обследований, а также консультации терапевта, хирурга и узких специалистов. Если наркоз будет общим, то анализов придется сдать больше из-за более высокого риска осложнений при недостаточно качественной подготовке.

При местном наркозе необходимы:

  • Общий и биохимический анализы крови;
  • Исследование мочи;
  • Определение группы крови и резус-фактора;
  • Исследование свертываемости крови;
  • Анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
  • Электрокардиография;
  • Результат флюорографического исследования;
  • Ультразвуковой осмотр молочной железы;
  • Пункция новообразования с результатом цитологического анализа.

Пациенткам, чей возраст приближается к 40 годам, вместо УЗИ могут назначить маммографию, дающую более точную информацию о состоянии железы в пре- и менопаузальном возрасте. Если операция будет проводиться под общей анестезией, то помимо перечисленных обследований, нужно будет дополнительно проконсультироваться у узких специалистов — эндокринолога, кардиолога и др. Окончательное заключение дает терапевт.

методы диагностики фиброаденом

После определения состояния здоровья и с наличием заключения терапевта женщина отправляется к хирургу-маммологу, который определяется с операционной техникой. Анестезиолог в ходе беседы выясняет информацию о хронической патологии, наличии аллергии, опыте анестезии в прошлом. Кроверазжижающие средства, витамин Е отменяются минимум за неделю до операции во избежание кровотечений.

В назначенный день женщина приходит в клинику, там переодевается, хирург еще раз ее осматривает и в операционной наносит разметку под контролем ультразвука, повышающего точность манипуляций на железе. Далее последует обезболивание и собственно операция.

Способ удаления фиброаденомы груди выбирает хирург исходя из размеров новообразования, локализации, морфологических особенностей и вероятности злокачественной трансформации. Учитывая, что опухоль в принципе доброкачественная, а чрезмерное иссечение тканей может спровоцировать появление косметического дефекта, по возможности выбирается наиболее щадящая техника.

Сегодня применяются несколько разновидностей операций при фиброаденоме молочной железы:

  1. Энуклеация;
  2. Секторальная резекция;
  3. Лазерное удаление (абляция);
  4. Тотальная резекция железы.

Хирургический доступ определяется размерами, расположением фиброаденомы и пожеланиями пациентки. Самым косметически выгодным считается параареолярный, когда линия разреза идет вдоль околососкового поля дугообразно. Иссечение сектора производят при разрезе в проекции новообразования. Возможен также подмышечный доступ.

Проходит операция удаления фиброаденомы планово, в условиях операционной, лучше, если ее будет проводить не обычный хирург, а специалист в области маммологии или онколог, имеющий опыт работы на молочной железе. При местной анестезии женщина бодрствует и может контактировать с хирургом, при общей — спит под действием медикаментов.

В ходе любого вида операции на фиброаденому молочной железы хирург действует поэтапно:

  • Обрабатывает кожу йодом или этанолом, вводит местный анестетик — в этот момент пациентка может ощутить дискомфорт или даже боль от прокола кожи иглой;
  • После полного обезболивания производятся разрезы и иссечение патологически измененных тканей;
  • Послойное ушивание разрезов, завершающееся установкой дренажа, наложением косметического шва и повязки.

Метод энуклеации один из самых малотравматичных способов избавить пациентку от образования, суть которого — иссечение лишь опухолевой ткани. Энуклеация возможна только тогда, когда нет ни малейших сомнений в том, что опухоль доброкачественна, иначе такого объема операции может оказаться недостаточно.

Энуклеация проводится под местной анестезией, не требует госпитализации, и уже в к вечеру дня вмешательства женщина может спокойно покинуть клинику. Техника вылущивания узла фиброаденомы включает:

  1. Нанесение разметки соответственно месторасположению узла или узлов под контролем ультразвука, обеспечивающего высокую точность в определении локализации и размеров иссекаемой ткани;
  2. Обработка кожи антисептиками, произведение разреза по околососковой линии или в проекции фиброаденомы;
  3. Иссечение опухолевой ткани электрокоагулятором или скальпелем, коагуляция кровоточащих сосудов;
  4. Наложение шва, обработка его антисептиком и укрытие стерильной повязкой, при необходимости — установка дренажа.

Для обеспечения хорошего косметического результата хирург применяет доступ по околососковой линии, так как послеоперационный рубец в этой зоне будет практически невидим. В ряде случаев через один такой разрез удается извлечь не одну фиброаденому, а сразу несколько. Если указанный доступ проблематичен, что случается довольно редко, хирург вынужден будет делать кожный разрез над самой опухолью.

Второй мерой, позволяющей сделать рубец наименее заметным, будет наложение косметических внутрикожных швов. Внутренние ткани сшиваются рассасывающимися нитями, а кожа — обычными, накладывающимися внутридермально, при этом обеспечивается точное сопоставление кожных краев. Швы на коже подлежат удалению.

Секторальная резекция более травматична, так как подразумевает удаление целого сектора молочной железы, в котором обнаружено новообразование. Обычно она требует общей анестезии и более тщательной подготовки, нежели энуклеация.

Удаление сектора груди с фиброаденомой оправдано тогда, когда специалисты не могут полностью исключить возможность злокачественного роста (по результату биопсии в образовании есть признаки атипии клеток), однако и рака как такового в груди еще нет. В ходе секторальной резекции (лампэктомии) хирург удаляет ткань новообразования и железы, отступив до 3 см к периферии от фиброаденомы.

Техника секторальной резекции включает:

  • Нанесение разметки под контролем УЗИ, как и при энуклеации, обработка кожи антисептиками;
  • Кожа и подкожная клетчатка вскрываются полуовальными разрезами, дополнительный разрез производится с другой стороны, отступя 3 см от края новообразования;
  • Иссечение сектора молочной железы вместе с фиброаденомой;
  • Тщательный гемостаз, послойное ушивание раны, обработка антисептиком, закрытие повязкой.

секторальная резекция при фиброаденоме молочной железы

После секторальной резекции пациентка остается в клинике на ближайшие два-три дня для наблюдения, швы снимаются традиционно спустя 7-10 дней. Как и в случае энуклеации, накладывается внутридермальный косметический шов, обеспечивающий хороший эстетический результат.

Стоит отметить, что удаление сектора может привести к асимметрии молочных желез за счет иссечения большого объема ткани, поэтому в последующем женщине могут быть предложены имплантация протезов, липофилинг и другие методы восстановления приемлемого размера грудной железы.

Тотальная резекция груди, или мастэктомия, — самый радикальный способ лечения фиброаденомы, показания к которому самый жесткие. Мастэктомия чрезвычайно редка при доброкачественных процессах в груди, однако хирурги вынуждены ее проводить, если обнаружен не один крупный узел, быстрорастущий или озлокачествленный. В случае филлоидной фиброаденомы больших размеров мастэктомия — операция выбора.

В ходе тотальной резекции через кожный разрез иссекается железа с клетчаткой, по показаниям удаляются лимфоузлы и даже мышцы. Из-за значительного объема удаляемой ткани и высокой травматичности тотальная резекция груди проводится только в условиях общей анестезии и после тщательнейшей подготовки пациентки, в том числе — психологической. При мастэктомии всегда решается вопрос последующего устранения внешнего дефекта — имплантация протезов, пластическая реконструктивная операция, специальное белье и т. д.

Одним из самых новых способов лечения доброкачественных опухолей молочной железы считается лазерная абляция. Она используется при любых формах фиброаденом груди, малоинвазивна и хорошо переносится женщинами. Действуя лазером, хирург достигает местного нагревания тканей сфокусированным пучком света, который и разрушает опухоль.

Техника лазерного удаления фиброаденомы молочной железы состоит во введении источника излучения сквозь маленький разрез кожи. Вмешательство требует обязательного ультразвукового контроля, который дает возможность точно направить световой поток в опухоль без травмирования здоровой ткани. Обезболивание — местное.

Важным преимуществом абляции лазером считается прекрасный косметический результат: после лечения остается лишь маленький едва заметный рубчик, а удаленная опухолевая ткань возмещается здоровой в ближайшие пару месяцев. Понятно, что такой способ применим лишь при небольших и абсолютно доброкачественных опухолях.

Лазерное лечение считается безопасным, дает минимум осложнений, сопровождается быстрой и безболезненной реабилитацией. Недостатком его можно считать разве что относительно высокую стоимость процедуры и необходимость наличия оборудования и обученного персонала.

Послеоперационный период у пациенток, перенесших удаление фиброаденомы груди, обычно проходит благоприятно. В первые сутки возможна болезненность, которую снимают применением анальгетиков и противовоспалительных средств, по показаниям назначаются антибактериальные препараты. Для уменьшения отека и профилактики гематомы на область железы прикладывают лед.

На протяжении первой недели на груди могут появиться синяки, особенно, в случае, если удалению подверглись несколько опухолей сразу. Этот симптом не должен вызывать паники, так как проходит самостоятельно, но все же не лишним будет показаться врачу для исключения более серьезных осложнений.

Учитывая молодой возраст подавляющего большинства пациенток и важность для них косметического результата лечения, хирурги применяют внутрикожные швы из саморассасывающихся нитей, которые отличаются надежностью, позволяют принимать душ спустя несколько дней после операции.

При вмешательстве из параареолярного доступа остается шов длиной около полутора сантиметров, который практически не виден. Если разрез располагался над опухолью, то останется тоненький рубец. Для улучшения эстетики рубца возможно применение консервативных методов и косметологических процедур, ускоряющих рассасывание рубцовой ткани.

До снятия швов, если они накладывались с применением нерассасывающегося материала, пациентка ежедневно обрабатывает рану антисептическим средством и следит за состоянием окружающих тканей, соблюдая максимальный покой. В этот период и днем, и ночью лучше надевать поддерживающий бюстгальтер из хлопка. К 7-10 дню нужно будет посетить хирурга для удаления швов. После этой манипуляции боль уйдет практически совсем, можно будет не бояться принимать душ.

Восстановительный период длится около месяца. В это время женщине лучше отказаться от тяжелых физических нагрузок, бега, посещения бани и сауны. Особенно не рекомендуется ультрафиолетовое облучение груди, будь то в солярии или на пляже. Ультрафиолет способен не только вызвать нежелательную пигментацию рубца, но и спровоцировать рецидив опухоли.

Ткань образования, полученная в ходе операции, обязательно направляется на патогистологическое исследование, чтобы еще раз убедиться в доброкачественности процесса и поставить окончательный диагноз. До снятия швов пациентке положен больничный, но продолжительность нетрудоспособности определяется индивидуально исходя из сложности операции и течения послеоперационного периода.

Наличие фиброаденомы либо состояние после удаления опухоли не противоречат желанию женщины забеременеть, но врачи предостерегают: лучше планировать беременность после нормализации гормонального фона и удаления опухоли. Если фиброаденома есть, то избавиться от нее лучше заблаговременно, так как на фоне беременности она, скорее всего, увеличится, а при лактации может сдавливать протоки железы и вызывать осложнения.

После операции обычно нужно около года для восстановления, после чего при отсутствии рецидива можно смело думать о ребенке. На последующей продукции грудного молока удаление фиброаденомы никак не сказывается.

Если болит грудь после удаления фиброаденомы и боль усиливается, из разреза выделяется какая-то жидкость, кровь или гной, повысилась температура тела, нарастает отечность, то следует незамедлительно показаться хирургу, чтобы исключить осложнения. Среди последних возможны:

  1. Кровотечения и образование гематом;
  2. Серомы (скопление межклеточной жидкости) в области раны;
  3. Присоединение вторичной инфекции и нагноение;
  4. Образование келоидных рубцов (иссекаются хирургически);
  5. Расхождение швов.

Часть женщин прощупывают уплотнение после удаления фиброаденомы, которое может говорить о процессе образования соединительной ткани на месте иссеченной опухоли. С другой стороны, исключить вероятность осложнений в виде гематомы или абсцесса без осмотра врача проблематично, поэтому при любых уплотнениях лучше проконсультироваться у маммолога.

В числе неблагоприятных последствий — рецидив, вероятность которого связана не столько с техническими особенностями операции, сколько с гормональными сдвигами, которые не были устранены консервативно. Рецидивные опухоли чаще растут в других областях железы, а не на месте уже удаленной.

Кроме того, специфическим последствием может выступить косметический дефект — асимметрия груди, изменение формы и размера. С этим явлением сталкиваются пациентки, имевшие крупные новообразования при относительно небольшом размере груди. Для коррекции изменений специалисты предлагают реконструктивные пластические операции, установку имплантов, проведение липофилинга или введение гиалуроновой кислоты.

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы может быть проведена бесплатно в государственной больнице, однако многие женщины предпочитают платное лечение, дающее возможность выбора клиники, хирурга и методики иссечения опухоли.

Стоимость удаления опухоли под местной анестезией при условии последующего морфологического исследования составляет около 10-12 тысяч рублей, за иссечение каждой последующей фиброаденомы нужно будет доплатить примерно 3000 рублей. Операция под общим наркозом стоит вдвое дороже. В Москве цены выше — в среднем 35 тысяч, а в отдельных клиниках стоимость достигает 70000 рублей. Удаление фиброаденомы лазером обойдется пациентке примерно в 30 тысяч рублей.

источник

Фиброаденома – это общеизвестное образование в области молочной железы, которое в большинстве случаев появляется у девушек до 35 лет. Несмотря на то, что это доброкачественная опухоль, она носит совершенно непредсказуемый характер, что до сих пор дает повод для споров и размышлений. Однако большая часть медицинских сотрудников все же считает, что это предраковое заболевание и настоятельно рекомендуют убирать ее в обязательном порядке, независимо от ее величины.

Читайте также:  Аденома и фиброаденома молочной железы отличие

Фиброаденома формируется из соединительной и железистой тканей. Таким образом, это обособленное расширение области молочной железы в форме круглого узла, которое имеет четкие края, оно подвижное и никак не соединяется с прилегающей тканью. Её величина может варьироваться от 0,5 см до 10 см в окружности. На практике также можно встретить название фиброма, но простые фиброзные узлы случаются не так часто, поскольку в них проникает эпителиальная железистая ткань.

Доказано, что именно гормональный сбой в женском организме является причиной возникновения этого образования. Об этом свидетельствует развитие фиброаденомы в стадии полового взросления, когда стремительно увеличивается уровень эстрогенов, а также после проведения процедуры абортирования и гормонального лечения. Кисты яичников с гормональной активностью, которые подталкивают к более раннему созреванию и мутации молочных желез, также могут послужить причиной возникновения данной опухоли.

Если такая опухоль уже имеется, то в период беременности и к окончанию менструального цикла она расширяется в размерах, а с приходом менопаузы сокращается. Другими словами, эта фиброаденома изменяется в зависимости от поведения гормонов в организме женщины, как, собственно, и ведут себя молочные железы.

При заблаговременном генеративном созревании у девочек, которым от 10 до 12 лет, часто обнаруживаются фиброаденомы, поэтому родители просто обязаны повести своего ребенка к гинекологу и провести обследование молочных желез.

Обычно фиброаденому женщина может найти самостоятельно при тщательном ощупывании груди, но это возможно только тогда, когда опухоль вырастает до 1,5-2 см, или когда она находится в непосредственной близости к коже. У женщин с большой грудью опухоль обнаружить очень тяжело, поэтому редко когда удается это сделать.

Фиброаденома при прощупывании выглядит как узел с округлой формой, достаточно плотный, подвижный и не соединенный с кожей. Если она выросла и имеет большой размер, то опухоль может быть болезненной.

При самостоятельной проверке узел может обнаружиться как в одной, так и в обеих железах. Данные признаки говорят о том, что скорее всего эта опухоль – доброкачественная, но никто не даст гарантий, что она такой является. Следовательно, любые изменения в молочных железах – предлог для проведения обследования у маммолога. Специалист должен провести пальпацию желез, и только после этого он назначает обследование. Применяют следующие методы визуализации молочной железы:

  • маммография;
  • УЗИ;
  • КТ, МРТ;
  • позитронно-эмиссионная томография.

Для беременных и кормящих мам во избежание сильного облучения проводят диагностику нелучевыми методами: инфракрасную и электроимпедансную маммографию или привычное УЗИ.

Если есть хоть малейшее подозрение на злокачественную опухоль, делают пункционную биопсию под контролем УЗИ, берется часть опухоли и передается на исследование.

Также необходимо провести исследование на нахождение гормонов, онкомаркеров и онкогенов, эти исследования необходимы для того, чтобы можно было исключить злокачественный процесс или определить, какова его вероятность. Также обязательно проводится полное гинекологическое исследование.

Все диагностики и исследования очень важны, так как нужно точно знать, какой метод операции необходим, нужно ли реализовать удаление молочной железы целиком или же только опухолевого узла.

Если вдруг обнаружили уплотнения в груди, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, прислушиваясь к советам знакомых или других людей, накладывать компрессы, различные аппараты и пояса в надежде на то, что опухоль исчезнет. Наоборот, все это благоприятствует ее увеличению.

Современная методика устранения фиброаденомы груди трактуется как возможная онкология, а посему подлежит немедленной ликвидации. На самом деле, это оперативное вмешательство отличается от удаления молочной железы при раковой опухоли, так как при этом сохраняется сам орган.

Исключением является только листовидная фиброаденома – она выделяется моментальным ростом, большой величиной и высокой допустимостью перехода в рак.

В таких ситуациях производится полное удаление груди и нет надобности лечить лимфостазы руки в результате мастэктомии, поскольку подмышечные лимфатические узлы сохраняются нетронутыми, как при раковом образовании.

Если это фиброаденома стандартной формы, тогда существуют несколько вариантов операций.

Во-первых, при секторальной резекции груди происходит удаление одной доли молочной железы вместе с опухолью внутри. Данная методика применима, если опухоль размером 2 см и выше.

Операция делается в условиях стационара и занимает где-то 30 минут. Швы удаляются через 7-8 дней. Этот метод самый надежный, потому что удаляют не только само образование, но и здоровую ткань, которая его окружает, поэтому рецидив практически невозможен.

Впрочем, пластическая хирургия все-таки необходима, дабы придать груди натуральную форму и объем.

Во-вторых, энуклеация узла – используется только при маленьких фиброаденомах. Доктор делает маленький надрез над образованием или по границе околососковой ареолы, через которую вынимается опухоль, затем рану зашивают. Такой метод операции осуществляется амбулаторно, а швы снимаются через 5 дней.

В-третьих, лазерное удаление – применяется при любой величине новообразования при помощи специализированного оборудования под контролем УЗИ или томографа, как и криодеструкция или радиоабляция. Эти техники являются малоинвазивными, они осуществляются с помощью пункции и не имеют дефектов косметического характера.

Слабая сторона этих методов заключается в том, что нет возможности послать данный узел на лабораторные исследования, потому как он быстро разлагается. Именно по этой причине перед операцией обязательно нужно сделать диагностическую пункцию, чтобы подтвердить отсутствие рака.

Фиброзная мастопатия и фиброаденома – это совершенно разные понятия и диагнозы. Фиброз груди поддается консервативному лечению и рассасыванию, а фиброаденома сама не исчезнет, и без операции тут не обойтись.

Обычно после операции больную просят прикладывать к груди холод в течение 1-2 часов, так как лед имеет сосудосуживающее действие и снимает формирование гематомы. Как и после любой операции, у пациента могут возникать болезненные ощущения, которые будут уменьшаться по мере затягивания раны.

При местной анестезии боли могут появиться спустя 1-3 часов после операции.

Они не должны быть сильными и могут подавляться самыми обычными обезболивающими препаратами (анальгин, спазмалгон, кетонал и другими). При общем наркозе боли могут носить более выраженный характер.

Также вполне возможно появление отека и серозных выделений. Если же боли с каждым днем возрастают, увеличивается отек и объем выделений, повышается температура тела, это говорит об осложнениях, а именно – о воспалительном инфильтрате, гематоме, нагноении, сероме. Поэтому на протяжении всего реабилитационного периода необходимо находиться под наблюдением доктора.

источник

Удаление фиброаденомы молочной железы считается наиболее эффективным способом лечения больших и прогрессирующих образований.

Несмотря на то, что данная опухоль носит доброкачественный характер и крайне редко перерастает в онкологию, во многих случаях рекомендуется хирургическое лечение.

Оперативное вмешательство не проводится в экстренном порядке, что позволяет тщательно подготовиться к нему.

Вопрос о необходимости удаления опухоли решается врачом после проведения детального обследования.

Фиброаденома представляет собой опухолевое образование доброкачественного характера, в основном локализующееся на верхнем участке молочной железы.

Проявляется она в форме эластичного уплотнения, которое обнаруживается при пальпации.

В отличие от злокачественного новообразования такое уплотнение легко смещается при надавливании, т.к. не соединено с кожным покровом. Для фиброаденомы характерны четкие границы и круглая или овальная форма.

Наиболее часто данная патология обнаруживается у женщин в возрасте 22-28 и 40-45 лет. Средний размер образования составляет 2-7 мм, но в запущенном состоянии может достигать нескольких сантиметров.

Этиология фиброаденомы связывается с гормональными нарушениями, сильными стрессами, абортами, ожирением, чрезмерным воздействием солнечной радиации, неправильным использованием контрацептивов, травмами груди.

Чаще всего, патология провоцируется резким повышением уровня эстрогена. Вероятность ее появления повышается во время беременности.

В практике маммологии фиксируются такие основные разновидности фиброаденомы:

  1. Интраканаликулярный тип. Такая опухоль образуется из соединительных тканей с прорастанием в млечные протоки. На ощупь она рыхлая, с неровными краями.
  2. Периканаликулярная фиброаденома. Ее структуру составляют фиброзно-железистые ткани, которые формируются вокруг млечных каналов. Она характерна для девочек-подростков и беременных женщин. Может эффективно лечиться медикаментозными способами.
  3. Смешанный тип. Он сочетает в себе обе предыдущие разновидности и может локализоваться в пределах млечного протока.
  4. Листовидная или филлоидная разновидность. Она представляет собой узелки, склонные к быстрому разрастанию. Они могут достинать размера в 2-4 см.

Рассматриваемые доброкачественные обазования не могут перерождаться в раковые опухоли.

Исключение составляет листовидная фиброаденома, которая способна к озлокачествлению. Установлено, что до 10 процентов этой разновидности патологии перерастают в рак молочной железы.

При определении схемы лечения болезни следует учитывать классификацию фиброаденомы по степени зрелости. Незрелая форма характерна для периода полового созревания.

Такое образование не имеет капсулы, а лечение может основываться на терапевтических методах.

Зрелая форма преобразуется в уплотнение с четкими границами. Она практически не поддается медикаментозному лечению, а потому удаляется хирургическими способами.

Нужно ли удалять фиброаденому? Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов.

Необходимость удаления может определить только врач после проведения соответствующих обследований.

Важно одно: при появлении признаков патологии необходимо обратиться к специалисту, который должен взять ситуацию под контроль. Прежде всего, фиброаденому сама женщина не сможет дифференцировать от злокачественной опухоли. Для этого необходимы гистологические исследования.

Если установлена именно фиброаденома, то вопрос о методики лечения определяется, исходя из разновидности патологии, размеров образования и ее прогрессировании.

Показанием к хирургическому удалению фиброаденомы следует считать следующие факторы:

  1. Размер уплотнения более 2 см.
  2. Увеличение размеров образования в 2-2,5 раза за 2-3 месяца.
  3. Повышенный риск озлокачествления опухоли.
  4. Наличие выраженного косметического дефекта (значительная бугристость груди, деформация железы, появление асимметрии и т.д.).

Какие виды патологии требуют хирургического лечения? Оно необходимо при выявлении фиброаденомы листовидного (филлоидного) типа из-за быстрого разрастания и риска онкологии.

Не следует торопиться с операцией при периканаликулярном образовании (особенно у подростков). В этом случае достаточно осуществить курс терапии и обеспечить контроль.

Проблему следует обсудить со специалистом и при планировании беременности. Небольшие, стабильные уплотнения не требуют вмешательства и с ними можно смириться на всю жизнь.

Однако во время беременности резко изменяется гормональный баланс, а это приводит к повышению риска стремительного разрастания фиброаденом.

На развитие плода они не оказывают влияния, но в последующем может затрудниться грудное кормление.

Перед проведением хирургического вмешательства необходимо определить тип фиброаденому, ее точную локализацию, размеры и структуру.

Диагностика включает проведение следующих основных инструментальных и лабораторных исследований:

  1. УЗИ. Это основной диагностический способ, позволяющий определить всек основные параметры.
  2. Маммография (специальная рентгенография). Она проводится для определения срока существования образования, в частности по пропитке фибромы кальциевыми солями.
  3. Биопсия. Она необходима для определения структуры опухоли и выявления онкологии на ранней стадии. Биоптат передается на цитологические и гистологические исследования.
  4. МРТ. Проводится дополнительно для детального изучения патологии.

В подготовительный период перед операцией проводится всесторонний анализ крови. Исследуется гормональный статус, т.е. уровень основных гормонов.

Обязательно проводится тест на свертываемость крови. Определяется кровяная формула (содержание гемоглабина кровяных телец и других компонентов).

В ряде случаев необходим тест на онкомаркеры, а также на аллергические реакции (обязательно, на анестезирующий препарат).

Особых ограничений перед операцией в части питания и образа жизни нет. В принципе, ее можно производить в любое время года.

Нередко у женщин возникает вопрос о том, на какой день менструального цикла лучше осуществлять оперативное лечение.

Специалисты считают, что операцию лучше делать в период 10-20 дней от начала месячных, что связано с гормональными изменениями.

В зависимости от характера фиброаденомы ее хирургическое удаление обеспечивается несколькими способами:

  1. Энуклеация. Образование вычищается из железы без повреждения окружающих тканей. Ткая операция проводится только на неосложненных, небольших фиброаденомах под местной анестезией. Доступ к очагу обеспечивается через небольшой надрез в подмышечной зоне или в районе соска, что позволяет максимально скрыть шов. Операция проводится амбулаторно с минимальным травматизмом. Недостаток – ограничение по размерам образования.
  2. Секторальная резекция. Эта операция предусматривает удаление фиброаденомы вместе с близлежащими тканями. Разрез производится непосредственно над очагом поражения. Таким способом удаляются большие по размеру опухоли. Операция производится под общим наркозом. Она обеспечивает лечение любых фиброаденом, но основной минус – значительное повреждение мягких тканий и большой послеперационный рубец. Грудь после операции может уменьшиться в размере.
  3. Полная мастэктомия. Это наиболее радикальная операция, предусматривающая ампутация всей молочной железы. Она необходима при очень больших опухалях филлоидного типа и высоком риске озлокачествления.

Помимо указанных хирургических операций при удалении фиброаденомы могут применяться малоинвазивные способы:

  1. Криоабляция. Суть метода заключается во введении в опухоль через длинную иглу жидкого азота. После глубокого замораживания прекращается рост образования, при этом она постепенно рассасывается. Процесс необходимо постоянно контролировать.
  2. Лазерное выжигание. С помощью специального оборудования лазерный луч направляется на опухоль и выжигает пораженные ткани. Разрез не делается, а потому шрамов не остается.
  3. Вакумная аспирационная биопсия. Через биопсийную иглу с помощью вакума производится фрагментальный отсос опуходи.

Все малоинвазивные технологии удаления фиброаденомы реализуются при местной анестезии.

Они проводятся на специальном оборудовании, в специализированных клиниках.

Недостаток технологий заключается в том, что они могут приеняться только для удаления опухолей размером не более 30 мм.

Первичный восстиановительный период после хирургического вмешательства характеризуется несколькими условиями:

  1. Продолжительность восстановительного периода после операция зависит от ее сложности и радикальности. В среднем она составляет 4-7 дней. При секторальной резекции она увеличивается до 10-15 дней, а после полной резекции – до 1-1,5 месяца.
  2. Госпитализпция продолжается обычно 2-4 суток и зависит от скорости восстановления.
  3. В первую очередь уделяется особое внимание психологическому фактору, связанному с операцией на таком важном для любой женщины органе.
  4. Болевые ощущения могут продолжаться 3-5 суток. Для их устранения назначаются обезболивающие средства.
  5. Снятие швов. Они удаляются после полного восстановления поврежденных тканей. Обычно это происходит через 14-20 дней после операции. Манипуляции осуществляются под местной анестезией. В современных клиниках используются саморассасывающиеся нити, снимать которые не нужно.
Читайте также:  Анализ крови при фиброаденоме молочной железы

При качественно проведенной операции специалистом рубцы после снятия швов практически полностью исчезают через 2-3 месяца.

Небольшие рубчики в скрытых местах возможны при радикальных видах операции, но они незаметны для постороннего глаза. Уплотнения внутри железы могут сохраняться в течение определенного срока (особенно при проведении криоабляции).

Окончательное рассасывание образования может продолжаться 6-12 месяцев.

После выписки из стационара женщина должна придерживаться определенных рекомендаций в течение всего восстановительного периода:

  1. Необходимо подобрать оптимальный бюстгальтер, согласованный с врачом.
  2. Перевязка дожна обеспечиваться не реже, чем через день
  3. Устраняются все физические нагрузки в течение 8-12 суток. Обеспечивается полноценный отдых, позволяющий восстановить силы и психологическую реабилитацию.
  4. Питание должно быть оптимальным. Рекомендуется диета с повышенным содержанием витамина С и белков.
  5. Водные процедуры разрешаются только с разрешения врача.
  6. Для устранения отеков и гематом применяются кремы и гели. Эффективным считается гель Контрактубекс.

При появлении насторащивающих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Возвращение к привычному образу жизни производится постепенно.

При всей безопасности и отработанности технологии лечения, хирургическое вмешательство может приводить к определенным осложнениям, провоцируемым нарушениями в ходе операции и гиперчувствительностью организма.

Наиболее характерны такие проблемы, как болевой синдром в течение нескольких суток, гематома, отек, воспаление в месте наложения шва. Эти проявления проходят в течение восстанговительного периода.

Более опасны такие осложнения: рецидивы опухолей (почти в 15 процентах случаев), изменение формы и размеров груди, нагноение при проникновении инфекции.

Достаточно неприятное явление – серома, т.е. выделение в месте разреза серозной жидкости в смеси с кровяной плазмой. В этом случае необходимо обеспечить дренаж.

Огромное количество женщин испытали на себе хирургические методы лечения фиброаденомы. Можно привести характерные отзывы:

источник

Новообразования — самый распространенный вид заболеваний, возникающий чаще всего. Особенно это касается женщин. Ведь именно женщины больше всего подвергаются возникновению новообразований. Как известно, новообразования бывают злокачественного и доброкачественного характера.

В гинекологии имеется достаточно обширная классификация заболеваний, связанных с возникновением новообразований. Более того, нередко бывает так, что новообразование доброкачественного характера перетекает в новообразование злокачественного характера.

В репродуктивной системе женщины почти все органы уязвимы и подвергаются образованию опухолей. Как уже отмечалось ранее, опухоли могут быть, как злокачественными, так и доброкачественными.

Фиброаденома — одно из заболеваний, возникающее в виде опухоли у женщин.

Стоит начать с положительных моментов – такое новообразование относится к доброкачественным опухолям.

Такому заболеванию подвергаются девушки, пребывающие в молодом возрасте. Такая опухоль, как фиброаденома является самой распространенной опухолью и часто встречаемой.

Такое новообразование, начинающее свой рост в молодом возрасте женщины, может сопровождать представительниц прекрасного пола на протяжении всей жизни, уменьшаясь и увеличиваясь со временем.

Очень большую роль играет то, в каком периоде находятся женщины:

  1. То есть, такие периоды, как лактация, беременность, менопауза, действительно влияют на как прогресс, так и регресс новообразования.
  2. Как правило, в период менопаузы, фиброаденома чаще регрессирует, нежели наоборот.
  3. Образование фиброаденомы чаще наблюдается у девушек в период созревания молочных желез (возрастная категория от 15 до 16 лет). Фиброаденома, согласно исследованиями ученых, является признаком аберрацией нормально развивающейся молочной железы.

Если сформулировать факты, о которых должна знать женщина про фиброаденому, то сюда можно отнести следующее:

  • Формирование такой опухоли, как правило, происходит в период созревания молочных желез. Возрастная категория девочек от 15 до 16 лет;
  • Изменение роста опухоли наблюдается в период кормления грудью малыша, а также в период постменопаузы;
  • Женщины, приближающиеся к климактерическому синдрому, также подвергаются образованию такой опухоли;

Опухоль достаточно зависима от гормонального баланса в организме женщины. Определённых и достоверных данных о причинах образования такой опухоли на сегодняшний день нет. Врачи это объясняют и связывают только лишь с функциональностью половых гормонов.

Повышенный объем такого важного гормона, как эстроген, связывают с причинами появлением такой опухоли, как фиброаденома.

Эстроген — один из самых важных гормонов в репродуктивной системе женщин, а также при формировании молочных желез. Уровень такого гормона необходимо контролировать на постоянной основе во избежание проблем со здоровьем и образованием заболеваний.

Кроме этого, врачами выдвигаются такие причины, как:

  • Прерывание беременности. Как известно, женщины, прерывающие беременность при помощи разных искусственных методах, нередко сталкиваются с проблемами гормонального характера. При разных вмешательствах в репродуктивную систему женщины, в первую очередь страдает гормональная система. Гормональный дисбаланс – это первое, что происходит в женском организме после проведения подобных операций.
  • Прием контрацептивов. Безусловно, контрацептивы зачастую оказывают негативное влияние на гормональное состояние женщины. Во-первых, гормональные препараты влияют на гормональный баланс в женском организме. Во-вторых, прием таких препаратов разрешается только с разрешения врача и при условии отсутствия проблем с гормональным балансом.
  • Отсутствие возможности зачать ребенка. Как правило, в таких ситуациях, женщины имеют проблемы с гормональной системой. Именно в таких случаях встречается гормональный дисбаланс.
  • Заболевания щитовидки, а также проблемы с функционированием яичников.

Чаще всего, женщины могут самостоятельно определить наличие опухоли. Конечно, это не говорит о том, что это может быть достоверной и точной информацией, однако при легком надавливании на молочные железы, можно почувствовать уплотнения.

Как правило, такие уплотнения располагаются в верхней части молочной железы. Структуризация и форма опухоли является достаточно характерным признаком.

Как правило, встречаются уплотнения шарообразного вида с гладкой поверхностью. В большинстве случаев такую форму приобретают одиночные опухоли. Уплотнение на ощупь достаточно эластичное и упругое. При обнаружении такого рода уплотнения, можно определить, что это и есть один из симптомов наличия фиброаденомы.

При ощупывании, опухоль способна менять свое место расположения. Более того, такая опухоль не имеет никакой взаимосвязи с другими имеющимися тканями. Это говорит еще раз о характере опухоли — доброкачественности новообразования.

Основными симптомами являются:

  • резкое снижение веса;
  • резкое увеличение массы тела;
  • ухудшение зрения;
  • отсутствие стабильной менструации.

Диагностика — достаточно важный процесс при любом заболевании и новообразовании. Своевременная и качественная диагностика, прежде всего, поможет женщине в кратчайшие сроки избавиться от заболевания с минимальными рисками для здоровья.

Методы диагностики:

  • Самый первоначальный метод – метод пальпации. Это подразумевает оценка состояния органа на ощупь. То есть, при помощи легкого нажатия можно определить наличие новообразования. Как правило, такой метод используется на первичном этапе при осмотре у специалиста. Однако более точную информацию можно получить при использовании других методов диагностики.
  • Ультразвуковое исследование — еще один распространенный метод, назначаемый для проведения после осмотра врачом. Для того чтобы удостовериться в наличии новообразования, необходимо провести ультразвуковую диагностику. При помощи аппарата, врач — специалист может не только посмотреть наличие новообразования, но и определить размеры, форму и точное место расположения. Это очень важно, особенно когда речь идет о наличии новообразований.
  • Биопсия. Методика биопсии – одна из самых успешных методик, позволяющих определить состав новообразований, характер и выявить гистологию, важность которой достаточно велика для дальнейшего формирования лечения и предпринятия каких-либо мер.

Поскольку фиброаденома относится к числу доброкачественных новообразований, лечение не всегда сводится к проведению хирургического вмешательства.

Лечение может быть и при помощи медикаментов, а также при помощи проведения определенного ряда процедур. Суть любого лечения заключается, прежде всего, в восстановлении гормонального баланса.

  1. Чаще, лечения основывается на стабилизации веса, а также повышении приема объема витамина Е.
  2. Прием йода — еще одна рекомендация специалистов женщинам с фиброаденомой молочных желез.
  3. Из народной медицины большим спросом пользуется метод приготовления спиртовой настойки при помощи грецкого ореха.
  4. Желательно исключить лечение при помощи таких компонентов, как клевер и солодка. Именно такие компоненты являются источником эстрогена.

Невзирая на то, что существует достаточно много методик лечения, нередко приходится выбирать решение такой проблемы при помощи удаления опухоли в полном объеме.

В каких случаях так приходится поступать:

  1. В первую очередь, это возможно тогда когда пройдены всевозможные курсы и методики лечения, а опухоль только лишь прогрессирует и соответственно растет.
  2. Удаление фиброаденомы необходимо тогда, когда, согласно гистологическим исследованиям, новообразование прогрессирует и имеет ярко выраженный характер злокачественного новообразования.
  3. Такое может быть в том случае, если опухоль продолжает свой рост и не уменьшается в объемах.

Показаниями к удалению фиброаденомы являются такие, как:

  • Подтверждение рака после гистологического исследования;
  • При диагностике опухоли листовидной формы;
  • При диагностике и фиксации высокого и быстрого роста новообразования;
  • При фиксации диаметра опухоли в размере от трех до пяти миллиметров;
  • При желании избавиться от дефекта молочной железы и восстановления прежней формы молочных желез;
  • В случае планирования зачатия ребенка;
  • Женщинам возрастной категории после сорок лет.

Противопоказаний для проведения такой операции нет. С разрешения врача можно воспользоваться методикой удаления опухоли при помощи хирургического вмешательства.

Как и к любой другой операции, необходимо соответствующе подготовиться для того чтобы получить эффект и избежать рецидива.

Перед операцией необходимо соблюдать ряд следующих правил:

  • Пройти тест на свертываемость крови; Это крайне важно и необходимо для предстоящей операции.
  • Дополнительно при необходимости сдать анализ на аллергены; Очень часто у женщин имеется аллергическая реакция на препараты. Для того чтобы в период операции и по ее завершению избежать проблем и неожиданных неприятностей со здоровьем, необходимо поинтересоваться о наличии аллергенов на лекарственные препараты.
  • Процесс подготовки к операции не займет много времени. Как правило, самое главное — определить возможность образования аллергической реакции и насколько хорошо свертывается кровь у пациентки.

Всего существует несколько способов при помощи, которых можно удалить фиброаденому. Все способы различаются друг от друга и имеют свои особенности.

Суть данного метода заключается, прежде всего, в том, чтобы иссечь новообразование и тем самым избавиться от него. Ткани, располагающиеся в организме, не затрагиваются при таком методе удаления фиброаденомы. Разрез в таком случае делается в зоне подмышки или же непосредственно по ареолу сосковой части.

Такой вид операции применяется в том случае, если размеры новообразования достаточно велики. При использовании такой методики, удаляется не только новообразование, но и часть молочной железы, к которой прикреплена опухоль.

В ходе удаления опухоли, охватывается близлежащая ткань. Разумеется, после таких методов применения, грудь подлежит деформации и в таком случае сразу же делают пластику груди.

Такой метод операции используется в том случае, если у женщины диагностировано несколько фиброаденом. При быстром развитии и росте опухоли, а также при подозрениях на злокачественность опухоли применяют тотальную резекцию или мастэктомию.

Методика вылущивания применяется в том случае, если у пациентки нет подозрения на злокачественных характер опухоли. Если онкология не развивается, то вылущивание — самый оптимальный метод удаления фиброаденомы. Проводить операцию при помощи такого метода можно под местным наркозом.

Иссечение при помощи лазера — самый щадящий метод удаления опухоли. Во-первых, пациентка не почувствует боли, как можно почувствовать при проведении других методик. Более того, период реабилитации значительно сокращается при проведении операции данным методом.

В ходе проведения операции, лазерный луч направляется на центр опухоли. Под процессом нагревания, клетки разрушаются. Таким образом, удаляется опухоль.

Безусловно, проведения хирургического вмешательства любыми методами предусматривает введение анестезии. Предварительно, необходимо сдать анализ на аллерген. Ведь очень часто у пациентов возникает аллергическая реакция при введении анестезии. В таком случаев, ход операции может существенно измениться.

Во избежание проблем, лучше сдать тест на аллерген, невзирая на все убеждения и всю уверенность относительно наличия аллергической реакции.

Наркоз подразделяется на местный и общий. Выбор наркоза зависит от того, в каком состоянии находится опухоль, какой метод операции будет выбран и, конечно же, на усмотрение врача.

Местная анестезия подразумевает введение небольшой дозы обезболивающего, при котором пациентка теряет чувствительность определенной части тела, как правило, той, на которой и проводится операция.

Общий наркоз в предпочтении у врача, когда цель операции – не только удаление фиброаденомы, но и части молочной железы. В таком случае, безусловно, не обойтись местной анестезией.

Проведение операции по удалению фиброаденомы — одна из самых легких операций. При проведении таких методов как энуклеация или же вылущивание женщина достаточно быстро реабилитируется и уже по истечении двух-трех часов после проведения операции может быть отпущена домой.

Если же был выбран иной метод удаления опухоли под общим наркозом, то в таком случае женина остается в стенах стационара до тех пор, пока врачи не будут уверены в стабильности состояния пациентки после проведения операции.

Возможные осложнения:

  • чувство жажды;
  • боли после проведения операции в области груди;
  • образование шрама в месте где был шов;
  • отечность;
  • болезненность;
  • формирование гнойных отложений

Процесс реабилитации не занимает много времени, не нужно оставаться в больнице, в том случае, если операция проводилась под местной анестезией. Если же операция проводилась под общим наркозом, то период реабилитации может продлиться до десяти дней на усмотрение врача, нужно будет остаться в клинике.

После проведения операции, женщине необходима поддержка близких. Как правило, в таких случаях, страдает психо-эмоциональное состояние женщины и в такие периоды психологическая помощь крайне необходима.

После проведения операции необходимо:

  • ограничить нахождение под солнцем;
  • исключить физическую активность;
  • восстановить эмоциональное состояние.

Отзывы женщин об удалении фиброаденомы:

В профилактических мерах необходимо обеспечить регулярное посещение врачей-специалистов, а также диагностику в полном объеме, раз в год делать УЗИ.

источник