Меню Рубрики

Цена удаления фиброаденомы молочной железы в ростове на дону

  • операция Вертгейма;
  • экстирпация матки с придатками;
  • гистерэктомия с трубами;
  • субтотальная экстирпация матки с придатками (без придатков);
  • надвлагалищная ампутация матки с придатками (без придатков);
  • экстирпация культи шейки матки;
  • лапароскопическая резекция яичников;
  • лапароскопическая каутеризация яичников;
  • лапароскопическая аднексэктомия;
  • аднексэктомия;
  • овариоэктомия;
  • вульвэктомия;
  • экстирпация большого сальника;
  • передняя, задняя, средняя кольпоррафия;
  • консервативная миомэктомия;
  • трансвагинальная гистерэктомия;
  • пахово-бедренная лимфаденэктомия;
  • сальпинголизис;
  • сальпингопластика;
  • геминопластика;
  • пластика наружных половых органов;
  • электрокоагуляция и электроконизация шейки матки;
  • удаление кист наружных половых органов;
  • пластика влагалища и промежности.
  • радикальные и расширенные операции при опухолях почки (радикальная нефрэктомия, включая каватромбэктомию);
  • хирургические вмешательства при опухолях надпочечников (адреналэктомии);
  • чрескожная пункционная нефростомия;
  • удаление камней почек и мочеточников;
  • пластика лоханочно-мочеточникового сегмента;
  • пластика мочеточника;
  • уретероцистоанастомоз;
  • резекции мочевого пузыря;
  • цистэктомии с кишечной везикопластикой;
  • радикальные простатвезикулэктомии (в том числе нервосберегающие);
  • трансуретральная резекция простаты;
  • трансуретральная резекция мочевого пузыря;
  • цистолитотрипсия трансуретральная;
  • цистолитотомия;
  • иссечение уретероцеле;
  • внутренняя оптическая уретротомия;
  • стентирование мочеточника;
  • максимальная андрогенная блокада, хирургическая и консервативная;
  • фаллоэндопротезирование;
  • протезирование яичка;
  • лапароскопическая адреналэктомия;
  • лапароскопическая нефрэктомия;
  • лапароскопическая тазовая лимфаденэктомия;
  • хирургическое лечение мочевых свищей.
  • удаление первичных интрацеребральных опухолей головного мозга в т.ч опухолей ЗЧЯ;
  • удаление первичных экстрацеребральных опухолей гол. мозга в т.ч. опухолей ЗЧЯ;
  • удаление метастатических опухолей головного мозга в т.ч. опухолей ЗЧЯ;
  • удаление опухолей костей черепа (с краниопластикой);
  • удаление сосудистых мальформаций головного мозга;
  • пластика дефектов костей черепа;
  • вентрикулопункции в т.ч. задних Vp – 6;
  • корпорэктомия с корпородезом;
  • удаление паравертебральных опухолей;
  • удаление опухолей спинного мозга;
  • декомпрессивная ляминэктомия;
  • вертебропластика;
  • вдаление грыж межпозвонковых дисков;
  • шунтирование по Торкильдсену;
  • катетеризации субарахноидального пространства;
  • люмбальные пункции;
  • другие операции (удаление опухолей волосистой части головы и т.д.).
  • хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных опухолей легких:
    • типичные и расширенные сегменэктомии;
    • типичные и расширенные лобэктомии;
    • пневмонэктомии в том числе:
      • расширенные;
      • комбинированные;
      • с интраперикардиальной обработкой сосудов корня легкого.
  • хирургическое лечение опухолей средостения:
    • торакотомия с удалением опухолей средостения;
    • стернотомия с удалением опухолей средостения;
  • хирургическое лечение опухолей ребер:
    • резекции ребер, в том числе поднадкостничные резекции ребер;
  • хирургическое лечение опухолей мягких тканей грудной стенки:
    • широкое иссечение опухолей, при необходимости с торакотомией;
    • подкрыльцово-подлопаточные и пахово — бедренные лимфаденэктомии;
  • хирургическое лечение мезотелиомы плевры.
  • все виды вмешательств при доброкачественных опухолях молочной железы:
    • секторальные резекции;
    • энуклеации фиброаденом;
  • при раке молочной железы:
    • модифицированная радикальная мастэктомия с сохранением грудных мышц;
    • модифицированная радикальная мастэктомия с сохранением грудных мышц с пластическим компонентом;
    • радикальная резекция молочной железы;
    • простая мастэктомия;
    • мастэктомия по Холстеду;
    • первичная и отсроченная реконструктивная маммопластика после радикальной мастэктомии;
    • органосохраняющей радикальной резекции и кожесохраняющей мастэктомии по поводу рака молочной железы с использованием ограниченных (ареолярных) доступов;
  • удаление доброкачественных образований молочной железы:
    • энуклеация;
    • лампэктомия;
    • секторальная резекция с использованием ограниченных (ареолярных) доступов.
  • удаление ткани грудной железы у мужчин при гинекомастии (минимально-инвазивная подкожная мастэктомия);
  • туннельные энуклеации фиброаденом;
  • радикальные бездренажные мастэктомии с пластикой грудной стенки;
  • радикальные секторальные резекции при злокачественных новообразованиях молочных желез при наличии показаний;
  • удаление доброкачественных новообразований молочных желез под УЗИ-контролем специальной иглой-экстрактором, что позволяет удалить опухоль из одного прокола и не производить дополнительных разрезов кожи на молочной железе.
  • при доброкачественных опухолях костей:
    • экскохлеации;
    • краевые резекции;
    • сегментарные резекции;
    • резекции с пластикой кости аутокостью или костым цементом;
  • при саркомах мягких тканей:
    • фасциально-футлярное иссечение опухолей конечностей;
    • удаление опухолей мягких тканей туловища;
    • удаление опухолей с пластикой;
    • ампутации;
    • экзартикуляции;
    • плечелопаточная и межподвздошно-брюшная ампутации;
  • при саркомах костей:
    • сегментарная резекция плечевой кости с схранинием конечности;
    • плечелопаточная резекиция;
    • ампутации и экзартикуляции;
    • плечелопаточная и межподвздошно-брюшная ампутации;
  • при опухолях кожи:
    • иссечение;
    • иссечение с пластикой свободным или перемещенным кожным лоскутом;
  • при поражении лимфатических узлов:
    • подкрыльцовоподлопаточная лимфаденэктомия;
    • паховобедренная лимфаденэктомия;
    • хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных опухолей кожи и поверхностных локализаций с использованием общепринятых и оригинальных методов кожной пластики.
  • все виды оперативных вмешательств при опухолях:
    • щитовидной железы;
    • гортани;
    • полости рта;
    • глотки;
    • верхней и нижней челюсти;
    • придаточных пазух;
    • полости носа;
    • кожи;
    • мягких тканей в области головы и шеи;
    • слюнных желез;
    • орбиты придаточного аппарата глаза;
    • внутриглазных опухолях;
    • метастатическом поражении лимфатического аппарата шеи.

Операции проводятся с использованием новейшей современной установки «Harmonic-300» (США), что позволяет уменьшить кровопотерю и травматизацию тканей во время удаления опухоли, сократить сроки заживления раны и уменьшить количество послеоперационных осложнений.Пациентам с местнораспространенными опухолями одномоментно с удалением опухоли осуществляется реконструктивный этап, что способствует укорочению сроков реабилитации больных, а также более раннему восстановлению самостоятельного дыхания, речи, глотания.

  • восстановление кожных покровов лица;
  • шеи и волосистой части головы, в том числе:
    • век и тканей периокулярной области;
    • верхней и нижней губы гортани;
    • языка и полости рта;
  • восстановление непрерывности нижней челюсти;
  • закрытие фарингостом;
  • восстановление дыхания и речи при травмах возвратного нерва у больных, подвергнутых операциям на щитовидной железе.
  • пищевода:
    • резекция пищевода с одномоментной пластикой желудком или толстой кишкой;
    • экстирпация пищевода с одномоментной пластикой желудком или толстой кишкой (в том числе лапароскопическая);
  • желудка:
    • субтотальная дистальная резекция желудка;
    • субтотальная проксимальная резекция желудка;
    • гастрэктомия;
    • экстирпация культи желудка;
    • паллиативные операции на желудке:
      • обходные анастомозы;
      • гастростома;
      • энтеростома;
  • поджелудочной железы:
    • панкреатодуоденальная резекция;
    • корпорокаудальная резекция поджелудочной железы;
    • резекция хвоста поджелудочной железы (в том числе лапароскопическая);
  • печень, желчные протоки, желчный пузырь:
    • атипичная резекция печени (в том числе лапароскопическая);
    • резекция сегментов печени;
    • гемигепатэктомия;
    • радиочастотная термоабляция (в том числе лапароскопическая);
    • оперативное лечение распространенных опухолевых заболеваний печени с применением методов радиочастотной абляции(РЧА);
    • электролизной деструкции;
    • термокоагуляции;
  • паллиативные операции:
    • холецистомии;
    • холедохомии;
    • гепатикостомии;
    • билиодигестивные анастомозы;
  • операции на кишечнике:
    • резекция тонкой кишки (в том числе лапароскопическая).
    • правосторонняя гемиколэктомия (в том числе лапароскопическая);
    • резекция поперечно-ободочной кишки (в том числе лапароскопическая);
    • левосторонняя гемиколэктомия (в том числе лапароскопическая);
    • резекция сигмовидной кишки (в том числе лапароскопическая);
    • передне-верхняя резекция прямой кишки (в том числе с наложением аппаратных анастомозов);
    • операция Гартмана (в том числе лапароскопическая);
    • брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки (в том числе лапароскопическая);
    • органосохраняющая операция на прямой и толстой кишке.
    • реконструктивные операции на толстой кишке (в том числе с наложением аппаратных анастомозов и лапароскопическая);
    • эвисцерации органов малого таза;
    • гетеротопическая пластика мочевого пузыря;
    • колэктомия;
    • паллиативные операции:
      • обходные межкишечные анастомозы;
      • колостомия;
  • другие операции:
    • удаление забрюшинных опухолей (в том числе лапароскопическая);
    • широкое иссечение опухолей мягких тканей;
    • спленэктомия;
    • диагностическая лапароскопия;
    • торакоскопия с биопсией;
    • адреналэктомия (в том числе лапароскопическая);
    • эндоскопическое стентирование:
      • пищевода;
      • желчных протоков;
      • протоков поджелудочной железы при опухолевых стенозах;
    • эндоскопические операции на большом дуоденальном соске;

При доброкачественных новообразованиях:

  • операции на желудке:
    • гастротомия;
    • удаление полипов или лейомиом желудка (в том числе лапароскопическая);
  • операции на кишечнике:
    • трансанальное иссечение опухоли;
    • удаление полипов;
  • операции на молочной железе:
    • удаление доброкачественных новообразований молочной железы;
  • другие операции:
    • удаление опухолей костей;
    • широкое иссечение опухолей мягких тканей;
    • диагностическая лапароскопия, торакоскопия;
    • лапароскопическое удаление опухолей средостения;
    • эндоскопическая полипэктомия:
      • прямая кишка;
      • толстая кишка;
      • пищевод;
      • желудок;

источник

Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 92 А

Запись на консультативный
прием по телефонам:
8 904 503-00-03 ,
(+7 863) 266-03-03

В нашей клинике операции на молочной железы разделены по нескольким направлениям. Это оперативные вмешательства выполняемые по поводу онкологических заболеваний молочной железы и реконструктивно-пластическая хирургия. Наша клиника имеет большой практический опыт и значительный уровень знаний в области практической и онкологической маммологии. Наши специалисты регулярно проходят курсы повышения квалификации. Мы регулярно посещаем зарубежные и отечественные научно-практические конференции, мастер-классы ведущих специалистов и тесно сотрудничаем с медицинскими центрами Европы. Приоритетным направлением сотрудничества является обмен опытом и освоение передовых медицинских методик.

Секторальная резекция молочной железы

Секторальная резекция молочной железы заключается в удаление участка ткани молочной железы. Как правило, выполняется при доброкачественных образованиях молочной железы (фиброаденома, фибролипома, гранулема и др.), а так же при подозрении на рак молочной железы с целью установления окончательного диагноза и непосредственно при «начальном» раке молочной железы как лечебный этап. Данная операция, в большинстве случаев, выполняется под местной анестезией. Наркозное обеспечение используется при непальпируемых образованиях, когда опухоль располагается глубоко и определяется только по результатам УЗИ или других методов исследования. Также, общее обезболивание может использоваться при поливалентной аллергии (непереносимости всех препаратов для местного обезболивания) и в случае, если секторальная резекция является частью органосохраняющей операции. Чаще всего, разрез на молочной железы располагается по краю ареолы, который в дальнейшее имеет лучшие косметические результаты и через 6 месяцев после операции минимально заметен, а иногда и невиден. В некоторых случаях приходится выполнять радиарный разрез (над образованием). К основным осложнениям при проведении секторальной резекции молочной железы относят: нагноение раны вследствие инфицирования, скопление крови в полости раны.

Центральная резекция при внутрипротоковых папилломах

Внутрипротоковая папиллома представляет это доброкачественное заболевание, представляет собой наросты в просвете млечного протока, размер которых может варьировать от 1 мм до 2 см. Папиллома начинает свой рост из стенок протоков молочных желез. Причиной возникновения внутрипротоковой папилломы считают нарушения гормонального обмена. Данное образование может появиться в любом возрасте, от начала полового созревания до зрелых лет.

Диагностика внутрипротоковой папилломы начинается с осмотра молочных желез, пальпации, выполнение маммографии и УЗИ молочных желез, цитологическое исследование выделений, но наиболее информативным методом исследования является дуктография. Маммография без контрастирования протоков не позволяют поставить точный и полный диагноз, она выполняется для того, чтобы определить, что в молочной железе нет других заболеваний и опухолей, но молочные протоки просмотреть с помощью этого метода невозможно. При проведении УЗИ молочных желез, в некоторых случаях удается визуализировать внутрипротоковое образование, особенно на фоне расширения млечных протоков, что зачастую встречается при данном заболевании. Достаточно важным этапом в диагностике внутрипротоковой папилломы считается цитологический анализ выделений из соска. Лечение внутрипротоковой папилломы рекомендовано только оперативное – центральная резекция молочной железы. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, в ходе которого хирург делает небольшой разрез и через него удаляет поврежденные протоки. Эстетика молочной железы после операций такого рода не страдает.

Радикальная резекция молочной железы

Операция заключается в удалении сектора молочной железы (1/3 или ½ объема ткани молочной железы) в одном блоке с лимфатическими узлами подключично-подмышечно-подлопаточной зоны.

Она показана при ограниченных узловых формах опухолей не более 3-х сантиметров, локализующихся в верхненаружных квадрантах, отсутствии метастатического поражения лимфатических узлов. Необходимо отметить, что радикальная резекция обязательно дополняется лучевой терапией. Радикальная резекция молочной железы выполняется под общей анестезией. К основным осложнениям после оперативного вмешательства по поводу радикальной резекции молочной железы можно отнести обильную лимфорею (постоянное скопление под лоскутами кожи значительного количества жидкости).

Мастэктомия (удаление молочной железы)

Мастэктомия заключается в удалении молочной железы, жировой клетчатки, в которой содержатся лимфатические узлы (вероятные места метастазирования) и в зависимости от варианта мастэктомии, удаление малой и/или большой грудной мышц. Различают несколько вариантов радикальной мастэктомии – по Холстеду, по Пейти, Маддену, Урбану-Холдину и др. В настоящее время в большинстве случаев применяют мастэктомию в модификации Пейти и Маддена, как менее травматичную и инвалидизирующую, по сравнению с операцией Холстеда.

Показанием к удалению молочной железы является рак молочной железы. В некоторых случаях мастэктомия выполняется при гнойном поражении молочной железы. Выполнение оперативного вмешательства проводится под общей анестезией.
Непосредственно перед операцией проводится разметка предполагаемых разрезов. Пациенты также должны быть готовы к тому, что в полость раны будет установлена дренажная трубка. После операции больной просыпается отделении анестезиологии и реанимации. В профильное отделение как правило переводится не ранее чем через 2 часа после операции.

Чаще всего в послеоперационном периоде могут встречаться кровотечения. Которые возникают редко, обычно при наличии нарушений свертываемости крови. Также может возникнуть нагноение послеоперационной раны.

Послеоперационный период

На 2-е сутки пациент может вставать, самостоятельно передвигаться. Полностью активность восстанавливается к 14-20 дню после операции. Швы снимают на 7-14 день в зависимости от заживления.

В 1-3 дни обычно назначаются обезболивающие средства. Дренаж обычно снимают на 7-10 дни. В 100% случаев после операции наблюдается лимфорея, что требует перевязок и ношение компрессионного белья.

Органосохраняющие операции при раке молочной железы

К исходу 20 века наметилась тенденция сокращения хирургических объемов при раке молочной железы и к настоящему времени мы наблюдаем эру реконструктивно-пластической маммологии. С одной стороны, для спасения жизни и лечения больных от опасного заболевания необходимо радикальное удаление патологического очага, с другой – в ущерб эстетической значимости органа желательно не нарушать его внешний вид. Современным приоритетом являются органосохраняющие хирургические вмешательства. Опыт их исполнения онкологами европейских стран превышает 30 лет. Сегодня лишь 30 % больных раком молочной железы по данным исследователей Западной Европы подвергаются выполнению органосохраняющего вмешательства. В РФ вплоть до настоящего времени радикальная мастэктомия применяется очень широко, а случаи пластического восстановления молочной железы остаются редкостью.

В течении всего периода развития пластической хирургии было предложено множество способов реконструкции молочной железы, из которых лишь несколько методик выдержали испытание временем и чаще всего используются в клинической практике.

Реконструкция искусственными материалами (экспандер/имплантат).

Данный вид операции подразумевает установку временного (эспандера) или постоянного протеза под большую грудную мышцу позволяющего компенсировать дефект за счёт своего объёма, после мастэктомии.

А) Одномоментная реконструкция: выполняется мастэктомия, после чего устанавливается эндопротез, то есть делается всё, за одну операцию.
Б) Отсроченная: эндопротез устанавливается спустя несколько месяцев или лет после мастэктомии

Для реконструкции используется несколько видов эндопротезов:

Эспандер — временный эндопротез с полостью внутри (представляет собой пустой силиконовый мешок). После установки его растягивают стерильным физиологическим раствором, за счет чего постепенно растягиваются ткани и возникает «новая» молочная железа

Читайте также:  Лекарственное лечение фиброаденомы молочной железы

Раствор вводится примерно один раз в 10-14 дней, до тех пор пока не будет достигнут нужный объём, как правило, этот процесс может занять от 2 до 6 месяцев. Затем производится операция по замене эспандера на постоянный протез, содержащий гель.

Основные преимущества двухэтапного метода: возможность коррекции и достижения более лучшего косметического результата за счет «подгонки» на 2 этапе, меньшая стоимость протеза в сравнении с протезом Беккер, более широкий спектр применения в зависимости от формы и объёма молочной железы по сравнению с одномоментной реконструкцией, большие возможности в подборке импланта для достижения большей симметрии.

Протез Беккера. Постоянный эндопротез состоящий из 2 камер. Внутреннюю камеру заполняют 0,9% раствором натрия хлорида, объем которого можно изменять благодаря специальному клапану. Наружная камера заполнена когезивным силиконовым гелем. Такое устроиство позволяет реконструировать молочную железу в течении одного этапа операции.
Принцип действия: послеоперационном периоде в пустую полость протеза вводится раствор (примерно один раз в 10-14 дней), до тех пор пока не будет достигнут нужный объём. Таким образом реконструкция проводится в 1 этап
Преимущества метода: техническая простота операции, отсутствия повреждения донорской зоны, минимальные травматичность и риск операции.

Реконструкция собственными тканями пациента.

Суть операции заключается в удалении молочной железы с лимфатическими узлами, но отличие данной операции от мастэктомии основано на том, что кожный каркас молочной железы не затрагивается. Если опухоль располагается на достаточном расстоянии от сосково-ареолярного комплекса он также не затрагивается.

А вот в дальнейшем хирургу предстоит намного более ювелирная работа – ведь нужно не просто воссоздать молочную железу, а сделать это красиво и правильно, использовать для этого наиболее подходящие ткани.

Для этого может быть применена только кожа с подлежащей жировой тканью (методика DIEP Flap), или кожа с подлежащими мышцами (методике TRAM Flap). В последнем случае все близлежащие мышцы, претендующие стать имплантатами груди, тщательно исследуются в плане здоровья и работоспособности, и затем достойнейшая из них снимается вместе с кожей и жировой прослойкой со своего места и переносится на место удаленной молочной железы.

Поперечный лоскут прямой мышцы живота (TRAM – лоскут), считают одним из лучших методов для реконструкции молочной железы. Кожа нижних отделов передней брюшной стенки идеально подходит по цвету и консистенции для восстановления покровов молочной железы, а жировая клетчатка живота по косистенции очень напоминает паренхиму органа. Лоскут дает возможность получить достаточный объем тканей и площадь поверхности кожи при минимальном повреждении донорской зоны.
Кожно-мышечный лоскут, содержащий часть широчайшей мышцы спины, может быть изъят и из области под лопаткой, и, в более сложном случае, с зоны ягодичных мышц – это неплохие варианты, при решении дополнительно использовать силиконовый имплантат в реконструкции груди.

Включение восстановительной операции в комплексную программу лечения злокачественного новообразования молочной железы потребовало изменить сформировавшую стратегию. Кроме онкологической надежности не менее важная задача – свести к минимуму эстетический дефект. Методику мастэктомии с сохранением кожи, покрывающей молочную железу, считают одним из важных подходов к лечению маммарного злокачественного новообразования, позволяющим получить хороший эстетический результат. Проведенные наблюдения доказали онкологическую безопасность такого подхода.

источник

Хирургия молочной железы в Ростове-на-Дону: доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, академики, профессора, член-корреспонденты академии. Запись на прием, консультирование, отзывы, цены, адреса, подробная информация. Запишитесь к ведущему маммологу г. Ростова-на-Дону без очереди в удобное для Вас время.

Специалисты в области хирургической маммологии

Салатов Руслан Наурдинович

Профессор Салатов Руслан Наурдинович Доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, Врач-онколог-маммолог высшей квалификационной категории.
Прочитать о докторе подробнее

Чилингарянц Сергей Георгиевич

Профессор Чилингарянц Сергей Георгиевич Доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, Врач-маммолог онколог высшей квалификационной категории.
Прочитать о докторе подробнее

Касьяненко Владимир Николаевич

Профессор Касьяненко Владимир Николаевич Доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, Врач-маммолог онколог высшей квалификационной категории.
Прочитать о докторе подробнее

Автор статьи: Низолин Дмитрий Владимирович.

Раздел медицины, которой занимается вопросами лечения, диагностики и профилактики заболевания молочной железы называется маммология. Маммология занимается лечением, профилактикой и диагностикой таких патологий как рак молочной железы, лактостаз, мастит, мастопатия, фиброаденома и т. д.

Существует множество факторов риска возникновения тех или иных патологий молочной железы. К факторам риска можно отнести возраст. Так наиболее часто данной патологией страдают женщины в возрасте от 50 до 60 лет. Также менструальный статус относится к факторам риска возникновения заболеваний молочной железы. Гормональные факторы также влияют на риск возникновения патологий молочной железы. Предрасполагающими факторами также могут быть генетические факторы и употребление алкоголя.

К методам диагностики можно отнести компьютерную диагностику, ультразвуковую диагностику, пальпацию, магнитно-резонансную томографию, маммографию.

К наиболее частым операциям можно отнести реконструкцию молочной железы.

Не смотря на развитие таких методов лечения злокачественных новообразования, как химиотерапия или лучевая терапия, на данный момент довольно широко распространена мастэктомия. Данная операция подразумевает удаление молочной железы.

Частота встречаемости рака железистой ткани молочной железы в настоящее время значительно возросла. Как правило, рак молочной железы – одно из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований среди женщин.

Разумеется, утрата молочной железы – в некотором роде психологическая травма, однако при угрозе жизни – эстетические вопросы уходят на второй план.

Рассмотрим методики, которыми пользуется онкопластическая хирургия

– Восстановление с использованием имплантатов

– Реконструкция с использованием местных тканей

– Простое возвращение объема

– Реконструкция с использованием отдаленных лоскутов

Простое возмещение объема.

В основе данного метода лежит передвижение, ротация части паренхимы молочной железы. Возможно простое перераспределение паренхимы молочной железы. Как правило, после удаления опухоли, при данном способе сохраняется форма, но уменьшается объем. Операция, как правило, имеет хороший эстетический эффект. Однако нецелесообразна при удалении более четверти паренхимы молочной железы.

Реконструкция с использованием местных тканей.

Показан данный вид реконструкции только при достаточном сохранении паренхимы молочной железы. Достаточно часто используется реконструкция молочной железы с использованием тканей с боковых поверхностей молочной железы. Использование местных лоскутов имеет значительные преимущества в эстетическом плане. Как правило, цвет, текстура лоскута и цвет, текстура кожи, находящейся в области молочной железы, совпадают. Лоскут состоит, как известно, из жировой ткани и кожи. Преимущество данного метода заключается в том, что кровоснабжение лоскута предсказуемо.

Реконструкция, подразумевающая использование отдаленных тканей.

Как правило, данная разновидность реконструкции показана при радикальной мастэктомии. Показана в тех случаях, когда практически нет возможности ротации или перемещения паренхимы молочной железы.

1. Реконструкция молочной железы с использованием ткани, взятой из области широчайшей мышцы спины (торако – дорзальная область) Впервые данный способ был предложен в 1898 году. В настоящее время широко используемый способ. Возможно сохранение питающей сосудистой ножки. Требует пересечения торако – дорзального нерва, во избежание спазма.

2. Реконструкция молочной железы с использованием лоскута, взятого из области прямой мышцы живота. Данный способ позволяет достичь наилучшего эстетического результата. Используется ткань, взятая из области между пупком и лобковым симфизом. Данная операция по реконструкции молочной железы противопоказана страдающим ожирением. Забор лоскута может осуществляться, как правило, несколькими способами.

Операция по реконструкции молочной железы с использованием имплантатов

Для данного вида реконструкции используется такой материал как силикон. Безопасность данного материала давно доказана.

Данный метод реконструкции имеет ряд преимуществ:

– меньшая продолжительность операции

– исключение использования тканей других участков тела

– меньшая продолжительность периода восстановления

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:

1.2) Или воспользуйтесь контактной формой:

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации – с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

источник

Всемирная организация здравоохранения дает определение фиброаденоме как дискретной (очаговой) доброкачественной опухоли с пролиферацией соединительной и эпителиальной ткани.

Как правило фиброаденомы развиваются из дольки молочной железы. Этиология развития и появления фиброаденом не известна, но считается, что долговая пролиферация происходит в результате необычной реакции дольки на изменение уровня эстрогена. Образование и формирование фиброаденом происходит за счет разрастания гормонально зависимой стромы дольки и эпителиальной ткани. В опухоли преобладает стромальный компонент.

В медицинской практике особо опасной считается листовидная фиброаденома. Она имеет слоистое строение, склонна к быстрому росту. Опухоль часто выявляется у молодых пациенток. В 10% случаев она может перерождаться в рак молочной железы. Как отличить листовидную аденому от других видов опухоли? — Прежде всего, по величине, которой неоплазия достигает за достаточно небольшой промежуток времени.

В то же время, продолжительность заболевания и изначальные размеры опухоли сами по себе не показательны при оценке риска озлокачествления. Рак может развиться из неоплазии всего в 1-2 см, при этом более крупные узлы у женщин старшего возраста на протяжении долгого времени могут оставаться доброкачественными.

О вероятности развития рака молочной железы в 8-9 раз может говорить появление атипических клеток или атипической гиперплазии. Но момент, когда фиброаденома перейдет в раковую опухоль, предсказать невозможно. Вот почему специалисты часто настаивают на радикальном лечении заболевания.

Что делать при обнаружении узлового образования в молочной железе? Первоначальный и обязательный этап диагностики — пункционная биопсия. Она исключит или подтвердит злокачественный характер неоплазии. Но это исследование показывает приблизительный результат, ведь злокачественные клетки в исследуемый материал могут просто не попасть.

Больше шансов для правильной диагностики дает применение трепан-биопсии. Процедура безболезненна, так как проводится под местной анестезией. А окончательный диагноз специалист поставит на основании гистологического исследования ткани опухоли уже после ее удаления.

В большинстве случаев консервативная терапия малоэффективна. Чаще всего назначают хирургическое лечение. В каких случаях может быть назначено консервативное лечение? — Если размер новообразования не превышает 5-8 мм. Длится такое лечение в течение 4-6 месяцев под контролем УЗИ. Однако положительный результат крайне редкое явление и возможен зачастую только если факт наличия опухоли под сомнением (фиброаденоматоз). Если после консервативного лечения положительных изменений не произошло, назначается хирургическое вмешательство. Но важно, чтобы не было упущено время, и опухоль не достигла больших размеров.

Другое дело если диагноз фиброаденомы не вызывает сомнений и подтвержден результатом пункционной биопсии, размер самой опухоли исчисляется сантиметрами. В этом случае выход один – удалять.

Показаниями для удаления фиброаденомы могут быть:

  • стремительный рост новообразования;
  • подозрение на возможный злокачественный характер роста;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения;
  • листовидный вариант фиброаденомы;
  • размер свыше 2 см либо наличие косметического дефекта при меньшем диаметре опухоли;
  • желание пациентки удалить новообразование;
  • планируемая беременность.

В арсенале современной медицины на сегодняшний день два вида операций при фиброаденоме молочной железы:

  1. Секторальная резекция;
  2. Энуклеация узла.

Второй вариант используют, если невозможно полностью исключить вероятность злокачественной трансформации клеток опухоли. В этом случае удаляют не только само новообразование, но и окружающую ткань железы в пределах 1-3 см вокруг неоплазии. Из-за удаления значительного объема тканей возможен косметический дефект после операции. Для его сокрытия, в зависимости от конкретной клинической ситуации, пациентке может быть предложена имплантация или замещение недостающего объема железы за счет собственных тканей.

Записаться на консультацию к маммологу можно по телефону справочной службы МЦ «Семья»: 8 (863) 223-17-77
или в регистратуре по адресу: ул. Дачная, 8

Возможны противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

источник

Фиброаденома является представителем группы доброкачественных новообразований молочной железы. Возникает из фиброзной и железистой тканей и, как и все доброкачественные новообразования, имеет капсулу и четкие границы. Наиболее часто фиброаденома диагностируется в возрасте до 35 лет, однако бессимптомная фиброаденома может быть диагностирована и в более позднем возрасте. Фиброаденома бывает простой и сложной. Простые фиброаденомы не усиливают угрозу рака молочной железы, однако большинство женщин желают получить лечение. Совсем недавно в России основными вариантами лечения фиброаденомы молочной железы являлись хирургическое удаление и тщательное динамическое наблюдение. Однако, данные варианты имеют свои определенные недостатки. Хирургическая операция определенно устраняет проблему, но при этом многие пациенты не довольны своим опытом хирургического удаления фиброаденомы, который оставляет шрамы на груди и требует послеоперационного восстановления. С другой стороны, альтернативное динамическое наблюдение вызывает у женщин тревожность, связанную с потенциалом роста и изменением характера фиброаденомы. При этом требуется определенная дисциплина для регулярных визитов к врачу, которые не всегда соблюдаются.

В нашем центре с 2015 года внедрен новый современный метод амбулаторного лечения фиброаденомы молочной железы — чрескожная криоабляция, которая широко применяется в медицинской практике США, Европы и Японии при лечении фиброаденом молочной железы с начала 2000-х годов. Методика основана на прицельном воздействии крайне низкими температурами на опухоль без повреждения соседних тканей. Это стало доступно благодаря новым технологиям, которые позволяют создавать ледяной шар на кончике тонкой иглы диаметром 1.5 мм. Криоабляция устраняет как физические, так и визуальные признаки фиброаденомы и имеет ряд преимуществ перед другими методами лечения.

  • Амбулаторная процедура, которая в среднем занимает не более 30 минут
  • Безболезненная процедура — требуется только местное обезболивание кожи в месте прокола
  • Не требуется разреза, выполняется через прокол тонкой иглой диаметром 1.5 мм
  • Высокая точность проведения процедуры под контролем ультразвука — формирование ледяного шара визуализируется с высокой точностью
  • Возможность лечения нескольких фиброаденом через один прокол
  • Разрушает опухоль in situ «на месте» — отсутствует риск потенциальных деформаций молочной железы
  • Не ограничиваются трудоспособность и физическая активность — возвращение к обычному образу жизни спустя 15 минут после процедуры
  • До 97% объема рассасывается за первый год наблюдения
  • Беременность и планирование беременности не являются противопоказаниями
  • Быстрая и эффективная процедура с великолепным косметическим эффектом.
Читайте также:  Лекарства при фиброаденоме молочной железы

Этап 1. Местное обезболивание кожи в месте прокола.

Этап 2. Тестирование криоиглы (криозонда). Ледяной шар, разрушающий опухолевые клетки, формируется на кончике тонкой иглы диаметром 1.50 мм, поэтому позволяет прицельно воздействовать на опухоль, не повреждая при этом соседние ткани.

Этап 3. Введение криоглы в фиброаденому под контролем ультразвука.

Этап 4. Быстрая заморозка опухоли. Формирующийся ледяной шар отличается крайне высокой эхогенностью, поэтому отчеливо визуализируется на ультразвуке и позволяет проводить процедуру с высокой точностью.

Этап 5. Извлечение криоиглы. На коже остается след от прокола, не требующий наложения швов.

Во время процедуры криоабляции фиброаденома уничтожается на клеточном уровне in situ «на месте», поэтому после процедуры присутствие фиброаденомы будет все еще ощущаться, но это уже будет мертвая ткань. С течением времени организм будет естественным образом абсорбировать мертвые клетки и замещать их здоровой тканью. Время, необходимое для полного исчезновения образования, индивидуально и зависит от начального размера фиброаденомы и других факторов. В среднем за первый год наблюдения рассасывается до 97% от объема первичной опухоли, при этом рецидив или рост остаточной ткани после криоабляции не наблюдается.

Как и любой метод лечения криоабляция имеет свои показания и противопоказания к применению. Показания к применению криоабляции при лечении фиброаденомы молочной железы:

  • Единичные и множественные фиброаденомы диаметром до 4 см
  • Границы фиброаденомы должны отчетливо визуализироваться на ультразвуке
  • Гистологическая верификация диагноза

к противопоказаниям относятся:

  • Границы фиброаденомы плохо визуализируются на ультразвуке
  • После гистологического исследования есть подозрение на злокачественный характер опухоли или фиброаденома относится к листовидной опухоли
  • Результаты гистологического исследования противоречат результатам ультразвукового исследования и медицинского осмотра.

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 68А

© 2010 — 2019
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)»

источник

Фиброаденома — это гормонозависимая доброкачественная опухоль молочной железы железистого происхождения.

Причины возникновения фиброаденомы груди по-прежнему не ясны и не изучены. Убедительно точно можно сказать, что это — гормонозависимая доброкачественная опухоль молочной железы с низким риском перерождения в рак.

Фиброаденома в груди выявляется, как правило, в возрасте 18-25 лет, но при этом фиброаденомы, которые не определялись в молодом возрасте и сохранялись в грудной железе, могут быть выявлены и в более старшем возрасте.

Чаще всего фиброаденома грудной железы выявляется как одиночное образование в одной из молочных желез, однако нередки случаи множественных фиброаденом.

Симптомы фиброаденомы

По каким признакам можно определить фиброаденому грудной железы? Клинически фиброаденома выглядит как округлое образование в молочной железе, с четко ограниченными контурами, упруго-эластичной (незрелая) или плотно-эластичной (зрелая) консистенции, с выраженной подвижностью в толще ткани молочной железы, особенно при ее подкожном расположении.

Размеры выявляемых самостоятельно фиброаденом грудной железы, в среднем, составляют от 1 до 2,5 см, редко — больших размеров. Тогда как при инструментальном обследовании специалисты могут обнаружить и непальпируемые образования размером всего в несколько миллиметров.

Фиброаденома может располагаться в любом месте молочной железы, но чаще встречается в местах, где находится больший массив железистой ткани, то есть в верхне-наружном и нижне-наружном квадрантах железы.

Если при самостоятельном осмотре груди вы обнаружили признаки фиброаденомы грудной железы, не теряйте времени и сразу же запишитесь на прием к онкологу-маммологу для диагностики и подбора современного лечения.

Виды фиброаденомы

Гистологически различают следующие виды фиброаденомы молочной железы:

  • Интраканаликулярную фиброаденому,
  • Периканаликулярную фиброаденому,
  • Смешанную (интра-периканаликулярную),
  • Листовидную (филлоидную) фиброаденому. Она редко встречаемая, но более агрессивная по течению Листовидная фиброаденома, по данным большинства авторов, склонна к рецидивному росту, и нередко (в 10% случаев и более) может трансформироваться в злокачественную опухоль – саркому молочной железы.

Диагностика и лечение фиброаденомы молочной железы

Для диагностики фиброаденомы онколог-маммолог использует следующие методы:

  1. Внешний и пальпаторный осмотр молочных желез;
  2. УЗИ молочных желез;
  3. Тонкоигольную аспирационную биопсию с последующим цитологическим исследованием;
  4. Значительно реже, в сложных случаях, трепан-биопсию с последующей гистологией.

Последние два метода с полной достоверностью позволят нам выяснить характер уплотнения в молочной железе и главное – выяснить, является она доброкачественной или злокачественной.

Следует помнить, что в регулярном динамическом наблюдении врача онколога-маммолога с контролем УЗИ и/или маммографии нуждаются все. И пациентки с фиброаденомой в молочной железе, находящиеся под динамическим наблюдением, и женщины, прошедшие оперативное лечение с данным диагнозом.

Как лечить фиброаденому

Тактику лечения фиброаденомы молочной железы онколог-маммолог нашей Клиники определяет индивидуально для каждой пациентки. При выборе метода лечения фиброаденомы он учитывает наличие всех необходимых факторов, включая структуру и размеры опухоли, возраст пациентки и ее общее самочувствие.

В подавляющем большинстве случаев фиброаденома молочной железы требует оперативного лечения, ее нужно удалять.

Консервативно, медикаментозно вылечить фиброаденому невозможно. При лечении фиброаденомы не помогают ни лекарственные препараты, ни различные биологически активные добавки.

Но при этом фиброаденома (за исключение филлоидной) крайне редко перерождается в рак молочной железы. А значит, при уверенности в диагнозе (при его морфологической верификации) фиброаденому груди можно длительный период наблюдать, то есть отслеживать динамику развития уплотнения. Особенно это актуально у молодых девушек или при множественных фиброаденомах.

Когда же необходима операция по удалению фиброаденомы?

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы необходима в любой из следующих ситуаций:

  • Листовидная опухоль – это 100%-е показание для операции по удалению фиброаденомы, независимо от размера образования;
  • Быстрорастущие фиброаденомы;
  • Фиброаденомы, деформирующие форму молочной железы;
  • Размеры опухоли 2 см и более;
  • Планирование беременности (или процедуры ЭКО);
  • Желание пациентки избавиться от доброкачественной опухоли в молочной железе.

В случае необходимости хирургического удаления фиброаденомы мы используем органосохранные методы, уделяя пристальное внимание эстетической составляющей оперативного вмешательства.

маммолог нашей клиники выполняет 2 типа операций при фиброаденоме: во-первых, он применяет секторальную резекцию – лампэктомию, с удалением опухоли и окружающей ее ткани, а во-вторых -использует энуклеацию фиброаденомы молочной железы. Выбор конкретного типа операции при фиброаденоме всегда индивидуален, и зависит, в частности, от наличия или отсутствия подозрения на рак груди.

Реабилитационный период после операции по удалению фиброаденомы молочной железы проходит быстро и безболезненно.

Современные подходы, импортные деликатные материалы и инструменты позволяют нам выполнять удаление фиброаденомы молочной железы минимально травматично и максимально эстетично, с визуально незаметным косметическим швом.

источник

О наших возможностях смотрите на главной странице сайта

Консультация без направления и бесплатно — только если вы планируете у нас оперироваться с 9:00 до 14:00 в будние дни (между нашими операциями).

Желающие «просто провериться» или «показаться» — консультация платная.

Пациентам из регионов для лечения по ОМС или оформления квоты ВТМП – необходимо направление из своей поликлиники в «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова».
Если в поликлинике направление не дают — заполните ЭТУ ФОРМУ.

Квота оформляется только для операции при раке или восстановления груди после удаления (при раке).

Все операции по поводу рака молочной железы или восстановления груди после удаления — по квотам на высокие технологии (бесплатно все регионы РФ).

Пластические операции на груди (аугментация — увеличение молочных желёз имплантами и липофиллингом – собственным жиром, мастопексия – подтяжка, мамморедукция – уменьшение груди, коррекция разного размера, удаление добавочной молочной железы или добавочных долек, стоимость

При операции, помимо неё самой, дополнительно оплачиваются: нахождение в палате (1500 – 2500 руб./сутки), наркоз (до 10 000 руб.)

Наименование услуги Примечания Цена, руб.
Аугментация груди — увеличение молочных желёз имплантами . Указана стоимость увеличения одной железы Через разрез по субмаммарной складке(под грудью) 92 — 99 000
Через ареолу (сосок) – по границе тёмной её части 94 — 118 000
Через разрез в подмышке 120 000
Увеличение молочных желёз собственным жиром, полученным из проблемных зон методом липофиллинга Липосакция одной зоны (живот, бёдра, спина, поясница, голени) 11 770
Липофиллинг одной зоны 15 000
Мастопексия может сочетаться с уменьшением диаметра (размера) ареолы или с установкой имплантов (увеличением груди).
Цены указаны за операцию с одной стороны
Периареолярная подтяжка (иссечение избытка кожи молочной железы вокруг ареолы) – при небольшом птозе 30 000
L- образная мастопексия (разрез вокруг ареолы и вниз вертикально или по дуге в сторону) – при более выраженном птозе 50 000
L- образная мастопексия с наполнением верхне-внутреннего полюса молочной железы (дополнительные швы создают более стойкий эффект push-up) 53 000
T — образная («якорная» подтяжка) – разрезы вокруг соска, вертикально вниз и по складке под железой – при выраженном птозе 50 000
T — образная («якорная» подтяжка) с наполнением верхне-внутреннего полюса молочной железы (дополнительные швы создают более стойкий эффект push-up) 60 000
Коррекция формы и размера соска Исправление втянутого соска, уменьшение соска 17 600
Уменьшение молочных желёз.
Цены указаны за операцию с одной стороны
Мамморедукция по Lejour 60 000
Редукция груди по Hammand 80 000
Уменьшение груди за счёт полного удаления ткани молочной железы и воссоздание её формы из её кожи и подкожно-жирового слоя (при очень больших молочных железах) 90 000
Удаление добавочной молочной железы 22 000
Удаление добавочной дольки молочной железы 22 000
Наименование услуги Примечания Цена, руб.
Удаление гранулемы инородного тела молочной железы Гранулёмы могут образовываться на шовный материал при индивидуальной гиперчувствительности 15 000
Удаление импланта (экспандера) с одной стороны Бывает организм отторгает инородное тело – экспандер или имплант. Чаще такое бывает на фоне проведении химиотерапии онкологическим больным 30 000
Удаление капсульной контрактуры импланта с одной стороны Гладкие импланты часто провоцируют образование капсульной контрактуры. Также влияют способ установки импланта, состав его оболочки, принятые при операции меры профилактики. 10 000
Удаление геля и гранулем мелких тканей после контурной пластики (введения геля) с одной стороны Отторжение геля приводит к раздуванию груди и образованию в ней полости с гелем, жидкостью и гранулёмами. 45 000
Наименование услуги Цена, руб.
  1. С направлением
  2. Без направления (планирующие у нас оперироваться)
Пациенты без направления и не «на операцию»:
Приём (осмотр, консультация) врача онколога, маммолог, пластического хирурга от 1 000
до 2 000

Сохранение молочной железы при раке, органосохраняющая операция (органосохранная операция, ОСО, радикальная секторальная резекция груди при онкологии, рмж), стоимость лечения, операции

(удаление опухоли из разреза над ней и удаление всех лимфатических узлов из-под мышки, лопатки, ключицы без сохранения чувствительных нервов и сосудов к мышцам в зоне операции).

Для не жителей СПб требуется направление к нам на лечение

При платной операции, помимо неё, дополнительно оплачиваются: нахождение в палате (1500 — 2500 руб./сутки), наркоз (до 10 000 руб.) и гистологическое исследование удалённой опухоли

Наименование услуги Примечания Цена, руб.
Оплачивается медицинскому учреждению страховой компанией по полису ОМС на сумму до 21 000 руб.
Поэтому ультрасовременные расходные материалы не используются.
По квоте ВМП-ОМС средств предоставляется больше, что позволяет применять более качественные расходные материалы.
Квоту для граждан всех регионов РФ и иностранцев с полисом ОМС оформляется в день госпитализации мы сами.
Грудь после операции будет выглядеть так:

С сохранением чувствительных нервов к коже и сосудов мышц в зоне операции

С выполнением операции из минидоступа и/или онкопластикой

Сохранение нервов при удалении всех лимфатических узлов – трудоёмкая процедура. Она позволяет избежать потери чувствительности кожи в зоне операции и сохранить кровоснабжение мышц. Это ускоряет заживление, уменьшает риск лимфореи, сером и затёков лимфы в зоне операции 80 000
При этой операции разрезы – минимальные. Это позволяет скрыть следы онкологической операции, сделать её незаметной или «спрятать» её под пластическую (на той молочной железе, где оперирован рак). 80 000
Грудь после операции будет выглядеть так:

БСЛУ, sentinel nodes biopsy при раке молочной железы

Необходимо, если при БСЛУ было выявлено поражение сторожевых лимфоузлов метастазами, или если БСЛУ не выполнялась

Рассмотрение под микроскопом операционного материала

Удаление молочной железы при раке с одномоментным восстановлением (мастэктомия с реконструкцией или протезированием, полное удаление груди с одномоментной пластикой, установка имплантата, протеза, экспандера при онкологии РМЖ вместе с удалением), стоимость операции.

Это дополнительная опция. Она предназначена для проверки лимфатических узлов на метастазы во время операции. При непоражённых лимфатических узлах не делается их полное удаление. Смотрите подробнее о БСЛУ 80 000
Стандартная трёхуровневая лимфодиссекция подразумевает полное удаление всех узлов (так как в них тоже могут быть метастазы) без сохранения чувствительных нервов к коже и сосудов к мышцам 40 000
Аксиллярная лимфодиссекция с сохранением чувствительных нервов к коже и сосудов к мышцам 60 000
При раке молочной железы – через 7 рабочих дней: оцениваются сама опухоль, края резекции («чистые» ли они), состояние лимфатических узлов. ИГХ – свойства опухоли: эстрогеновые и прогестиновые рецепторы, HER2-neu, Ki 67. 4 300

При платной операции, помимо неё, дополнительно оплачиваются: нахождение в палате (1500 – 2500 руб./сутки), наркоз (до 10 000 руб.) и гистологическое исследование удалённой опухоли

Наименование услуги Примечания Цена, руб.
Мастэктомия по Мадден (без сохранения соска и ареолы) с одномоментной установкой сменного экспандера с удалением всех лимфатических узлов из-под мышки, лопатки, ключицы, без сохранениячувствительных нервов, и сосудов к мышцам в зоне операции) Выполняется при невозможности сохранить кожу молочной железы, ареолу и сосок Бесплатно, при оформлении квоты ВТМП. Срок оформления квоты – 10-14 дней. Все регионы РФ.
Платно и иностранцы без полиса ОМС 100 000
Кожесохраняющая мастэктомия радикальная (с сохранением кожи, соска и ареолы) и одномоментной установкой сменного экспандера с полным удалением всех лимфатических узлов из-под мышки, лопатки, ключицы, без сохранениячувствительных нервов, и сосудов к мышцам в зоне операции) Выполняется при невозможности одномоментного протезирования сразу имплантом, часто требует редукции кожи при птозированной молочной железе Бесплатно, при оформлении квоты ВТМП. Срок оформления квоты – 10-14 дней.
Платно и иностранцы без полиса ОМС 135 000
Кожесохранная радикальная мастэктомия (с сохранением кожи, соска и ареолы) и одномоментной установкой экспандера типа Бэккер с полным удалением всех лимфатических узлов из-под мышки, лопатки, ключицы, без сохранениячувствительных нервов, и сосудов к мышцам в зоне операции) Выполняется при невозможности одномоментного протезирования сразу имплантом, часто требует редукции кожи при птозированной молочной железе. Экспандер Becker не требует последующей замены Бесплатно, при оформлении квоты ВТМП. Срок оформления квоты – 10-14 дней. Все регионы РФ.
Платно и иностранцы без полиса ОМС 150 000
Кожесохраняющая радикальная мастэктомия (с сохранением кожи, соска и ареолы) и одномоментной установкой постоянного импланта с полным удалением всех лимфатических узлов из-под мышки, лопатки, ключицы, без сохранениячувствительных нервов, и сосудов к мышцам в зоне операции) Постоянный имплант может быть установлен под кожу и под мышцу (зависит от производителя имплантов и обеспечения операции) Бесплатно, при оформлении квоты ВТМП. Срок оформления квоты – 10-14 дней.
Платно и иностранцы без полиса ОМС 150 000
Кожесохраняющая радикальная мастэктомия (с удалением лимфатических узлов, но с сохранением кожи, соска и ареолы) и восстановлением молочной железы собственными тканями (без импланта или экспандера) Операция возможна при больших молочных железах, когда после их удаления остаётся большой объём собственных тканей: кожа, подкожная жировая клетчатка. Операция выполняется по образу и подобию мамморедукции Бесплатно (с одной стороны) при оформлении квоты ВТМП. Срок оформления квоты – 10-14 дней.
130 000
Биопсия сторожевого лимфатического узла (БСЛУ) при мастэктомии по поводу рака груди Это дополнительная опция к мастэктомии с протезированием, выполняемой по платным услугам (совмещать квоту и платные услуги — запрещено). Она предназначена для проверки лимфатических узлов на метастазы во время операции. При непоражённых лимфатических узлах их полное удаление не выполняется. 80 000
Удаление лимфатических узлов аксиллярной области (необходимо, если при БСЛУ было выявлено поражение сторожевых лимфоузлов метастазами, или если БСЛУ не выполнялась) Стандартная трёхуровневая лимфодиссекция подразумевает полное удаление всех узлов (так как в них тоже могут быть метастазы) без сохранения чувствительных нервов к коже и сосудов к мышцам 40 000
Аксиллярная лимфодиссекция с сохранением чувствительных нервов к коже и сосудов к мышцам 60 000
Удаление парастернальных лимфатических узлов Это дополнительная опция по эндовидеохирургическому (торакоскопическому) удалению лимфатических узлов в сочетании с удалением молочной железы – если по КТ выявлено их метастатическое поражение Бесплатно, при оформлении квоты ВТМП. Срок оформления квоты – 10-14 дней. Сочетание нескольких квот невозможно
Платно и иностранцы без полиса ОМС 50 000
Исследование операционного материала При раке молочной железы – через 7 рабочих дней: оцениваются сама опухоль, края резекции («чистые» ли они), состояние лимфатических узлов. ИГХ – свойства опухоли: эстрогеновые и прогестиновые рецепторы, HER2-neu, Ki 67. 4 300
Иммуногистохимическое исследование ткани 7 300

Восстановление груди, ареолы и соска после операции удаления молочной железы (мастэктомии), реконструкция груди после онкологии

Этап подготовки к восстановлению молочной железы экспандером – создать достаточное количество покровных тканей

Оценить степень приживления жира и готовность места к I этапу реконструкции
можно через 2 месяца.
При необходимости выполняется повторная процедура липофиллинга.

При платной операции, помимо неё, дополнительно оплачиваются: нахождение в палате (1500 – 2500 руб./сутки) и наркоз (до 10 000 руб.)

I этап реконструкции (восстановления) молочной железы – установка экспандера. Он будет наполняться физраствором и растягивать ткани.

Экспандер вызовет образование рубцовой капсулы вокруг себя. Капсула будет «созревать» до 4-6 месяцев. Раньше этого срока его не меняют. Это время разумно посвятить «улучшению» второй железы, чтобы уже под неё подбирать силиконовый имплант для II этапа.

Наименование услуги Примечания Цена, руб.
Забор жира из «проблемной зоны» при липосакции 11 770
Пересадка (введение) полученного при липосакции жира под кожу в зоне планируемой установки экспандера на груди 15 000
Квота для граждан всех регионов РФ и иностранцев с полисом ОМС оформляется в день госпитализации. Необходимо лишь замерить пациента и заказать экспандер ко дню операции. Операция по квоте ВМП-ОМС – бесплатно для пациента (все регионы РФ)
Платно и иностранцы без полиса ОМС 50 000

II этап восстановления груди (замена экспандера на постоянный имплант — протез молочной железы)

При восстановлении груди после её удаления

Для достижения идеального результата могут потребоваться ещё процедуры липофиллинга вокруг импланта

Восстановление молочной железы после её удаления кожно-жировым лоскутом с живота

Восстановление молочной железы кожно-мышечным лоскутом со спины и имплантом

Квота для граждан всех регионов РФ и иностранцев с полисом ОМС оформляется в день госпитализации. Необходимо лишь замерить пациента и заказать протез ко дню операции. Операция по квоте ВМП-ОМС – бесплатно для пациента (все регионы РФ)
Платно и иностранцы без полиса ОМС 50 000
Выполняется, когда имеются достаточные жировые отложения на животе пациентки Бесплатно по квоте ОМС-ВМП для граждан всех регионов РФ, квота оформляется в день госпитализации
Платно и иностранцы без полиса ОМС 130 000
Необходимо заранее заказать имплант ко дню операции Бесплатно по квоте ОМС-ВМП для граждан всех регионов РФ. Квота оформляется в день госпитализации
Платно и иностранцы без полиса ОМС 120 000

Удаление молочной железы при раке, операция мастэктомия без восстановления груди (полное удаление груди при РМЖ)

Удаление груди без удаления лимфатических узлов, с удалением соска и ареолы

Мастэктомия радикальная по Мадден или Пэйти

(без сохранения соска и ареолы, с полным удалением всех лимфатических узлов из-под мышки, лопатки, ключицы, без сохранения чувствительных нервов, и сосудов к мышцам в зоне операции)

Наименование услуги Примечания Цена, руб.
Выполняется при распространённом неинвазивном раке (когда невозможно сохранить грудь) Бесплатно, по полису ОМС
Иностранцы без полиса ОМС 17 600
Оплачивается медицинскому учреждению страховой компанией по полису ОМС на сумму до 21 000. Поэтому ультрасовременные расходные материалы не используются. Бесплатно, по полису ОМС
По квоте ВМП. Оформление квоты требует 10-14 дней ожидания. Для подачи документов на квоту необходимо направление из районной поликлиники по месту регистрации или платная госпитализация. Все регионы РФ.
Платно и иностранцы без полиса ОМС 60 000
Грудь после операции будет выглядеть так:

При платной операции, помимо неё, дополнительно оплачиваются: нахождение в палате (1500 – 2500 руб./сутки), наркоз (до 10 000 руб.) и гистологическое исследование

с сохранением чувствительных нервов, сосудов к мышцам в зоне операции)

с сохранением соска и ареолы
и сохранением чувствительных нервов, сосудов к мышцам в зоне операции)

Сохранение нервов при удалении всех лимфатических узлов – трудоёмкая процедура. Она позволяет избежать потери чувствительности кожи в зоне операции и сохранить кровоснабжение мышц. Это ускоряет заживление, уменьшает риск лимфореи, сером и затёков лимфы в зоне операции 80 000
Сохранение соска и ареолы создаёт оптимальные условия для последующей реконструкции 90 000
С редукцией избытка кожи 100 000

при мастэктомии по поводу рака груди

Если при БСЛУ было выявлено поражение сторожевых лимфоузлов метастазами, или если БСЛУ не выполнялась

Это дополнительная опция к мастэктомии. Она предназначена для проверки лимфатических узлов на метастазы во время операции. При непоражённых лимфатических узлах не делается их полное удаление. 80 000
Стандартная трёхуровневая лимфодиссекция подразумевает полное удаление всех узлов (так как в них тоже могут быть метастазы) без сохранения чувствительных нервов к коже и сосудов к мышцам 40 000
Аксиллярная лимфодиссекция с сохранением чувствительных нервов к коже и сосудов к мышцам 60 000
Исследование операционного материала При раке молочной железы – через 7 рабочих дней: оцениваются сама опухоль, края резекции (есть ли в них опухолевые клетки), состояние лимфатических узлов. ИГХ – свойства опухоли: эстрогеновые и прогестиновые рецепторы, HER2-neu, Ki 67. 4 300
Это дополнительная опция по эндовидеохирургическому (торакоскопическому) удалению лимфатических узлов в сочетании с удалением молочной железы – если по КТ выявлено их метастатическое поражение Бесплатно, при оформлении квоты ВТМП.
Срок оформления квоты – 10-14 дней.
Платно и иностранцы без полиса ОМС 50 000

Операция по удалению доброкачественной опухоли (фиброаденома, киста, папиллома протока, локализованный фиброаденомотоз — ФАМ)

При платной операции, помимо неё, дополнительно оплачиваются: нахождение в палате (1500 — 2500 руб./сутки), наркоз (до 10 000 руб.) и гистологическое исследование удалённой опухоли

Наименование услуги Примечания Цена, руб.
Резекция секторальная молочной железы (из разреза над опухолью) Оплачивается медицинскому учреждению страховой компанией по полису ОМС на сумму 2500 руб. По полису выполняется бесплатно из расчёта на указанную сумму
Резекция секторальная молочной железы из параареолярного доступа (из разреза по границе тёмной части ареолы) Оплачивается медицинскому учреждению страховой компанией по полису ДМС на сумму 17 600 руб. По полису ДМС – бесплатно на указанную сумму
Резекция секторальная молочной железы из параареолярного доступа (из разреза по границе тёмной части ареолы)
Операция по удалению фиброаденомы, кисты, операция Бэбкокка (удаление только протока с папилломой вместо всех протоков – при цистаденопапилломе, ЦАП)
22 000
Исследование операционного материала при фиброзно-кистозной болезни (мастопатии) без дисплазии, фиброаденоме молочной железы, мастите, гинекомастии (3 категория сложности) Ответ окончательного результата исследования – через 7 рабочих дней после операции 1 400
Срочные интраоперационные диагностические исследования (4 категории сложности) Выполняется прямо во время операции 1 900

Биопсия (по полису ОМС, ДМС и платно) выполняется каждый день с 9:00 сотрудниками центра при незанятости своей основной работой

Жители СПБ: без направления при раке молочной железы

Прописанные в других регионах: при наличии направления

(выполняется обычным шприцем с иглой: позволяет получить клетки для их рассмотрения под микроскопом) + цитологическое исследование пунктатов (на предмет рак/не рак без детализации)

(трепан-биопсия: выполняется специальной иглой и «пистолетом», позволяет получить столбик ткани для гистологического исследования и ИГХ)

(гистологическое исследование биоптата)

Наименование услуги Примечания Цена, руб.
При доброкачественном процессе 1 900
При онкологии 4 300

Платные перевязки — для тех, кто на момент перевязки не является госпитализированным

Наименование услуги Примечания Цена, руб.
Перевязка послеоперационная малая Смена наклейки 740
Перевязка послеоперационная большая Удаление дренажа, пункция, снятие швов 1 100

Операции при Гинекомастии (удаление грудной железы у мужчин), Транссексуализме, BRCA-мутации (профилактическая мастэктомия)

При платной операции, помимо неё, дополнительно оплачиваются: нахождение в палате (1500 – 2500 руб./сутки), наркоз (до 10 000 руб.) и гистологическое исследование удалённой опухоли

Наименование услуги Примечания Цена, руб.
Подкожная мастэктомия при гинекомастии (удаление грудной железы у мужчин). Операция с одной стороны. При узловой форме и подозрении на рак грудной железы (по маммографии и биопсии) Бесплатно, по полису ОМС или ДМС. По ОМС – из расчёта 2 500 на операцию
При диффузной форме, без подозрения на рак грудной железы (эстетика) Бесплатно — по полису ДМС некоторых компаний
Без необходимости редукции кожи вокруг ареолы 20 000
С редукцией (уменьшением) кожи вокруг ареолы 30 000
Подкожная мастэктомия при транссексуализме С редукцией избытка кожи, с одной стороны 60 000
Профилактическая подкожная (кожесохраняющая) мастэктомия при BRCA мутации генов с одномоментным протезированием имплантом Операция с одной стороны В отличии от операции при раке — без удаления лимфатических узлов; Без редукции кожи 100 000
Квот не предусмотрено
С редукцией избытка кожи 125 000
Исследование биопсии, операционного материала при косметических операциях кожи и мягких тканей (1 категория сложности) 1 000
Исследование операционного материала при доброкачественных опухолях разной локализации ясного гистогенеза, (3 категория сложности) 1 400
Наименование услуги Примечания Цена, руб.
Удаление кожно-жирового фартука Может сочетаться с липосакцией и ушиванием апоневроза прямых мышц живота – для лучшей эстетики 58 630
Наименование услуги Примечания Цена, руб.
Пластика половых губ Пластика малых половых губ (уменьшение) 26 620
Пластика больших половых губ (липосакция) 26 620
Внутрикожная контурная пластика (коррекция формы и объема больших половых губ собственным жиром — липофиллинг) 29 370

Жителям СПб для оформления квоты или лечения у нас направление — не требуется.

По законам нашей страны сочетать операций с разными источниками финансирования (ОМС/ДМС/квота/платно) — легально запрещено: например, должна либо выполняться операция, согласованная «по квоте» или по полису ОМС, или ДМС либо и эта операция и все другие дополнения к ней (наркоз, палата, гистологическое исследование) выполняется платно.

источник