Меню Рубрики

Аденома карцинома молочной железы

Аденокарцинома молочной железы – это злокачественный процесс формирования опухоли в железистом слое груди. Заболевание широко распространено среди новообразований данного органа. От него страдает каждая 13-я женщина. Редко диагностируется у представителей сильного пола.

Изучением злокачественных процессов в теле человека занимается патанатомия. Рак может развиваться из мутирующих клеток любого участка организма. Карцинома возникает из любых клеток. Аденокарцинома – разновидность онкологического процесса, которая первично поражает железистый эпителий. Заболевание также называется железистым раком. Встречается наиболее часто среди патологий молочных желёз.

Железистый рак молочной железы по международной классификации болезней 10-го пересмотра имеет код С50.

Основной причиной развития аденокарциномы у женщин принято считать гормональное нарушение вследствие отказа от деторождения или от грудного вскармливания. Развитие заболевания учёные связывают с рядом факторов:

  • Генетические аномалии, возникшие в период формирования плода;
  • Наличие аденокарциномы в анамнезе близких родственников;
  • Врожденные пороки молочных желёз;
  • Травмы органа;
  • Аборты;
  • Наступление менструации до 11-летнего возраста;
  • Климакс после 55 лет;
  • Первые роды после 35 лет;
  • Доброкачественные новообразования;
  • Рак других органов;
  • Эндокринные нарушения;
  • Приём оральных противозачаточных средств в течение долгого времени;
  • Неблагоприятная экологическая обстановка в городах с тяжёлой промышленностью;
  • Проживание в местности с повышенным радиационным фоном;
  • Вредные пищевые привычки, предполагающие употребление продуктов, содержащих канцерогены;
  • Алкогольная, наркотическая и табачная зависимости.

К группе риска относятся женщины с гормональными нарушениями, причина которых частые аборты, длительный или беспорядочный приём оральных контрацептивов и пациентки в период менопаузы.

Болезнь различается в зависимости от дифференцировки. От этого зависит течение заболевания и скорость распространения вторичных очагов.

  • Высокодифференцированная опухоль отличается благоприятным прогнозом на выздоровление. Клетки в очаге сохраняют функции и не распространяются на соседние ткани. Характерно длительное развитие рака и отсутствие серьёзных симптомов.
  • Умеренно дифференцированная форма рака включает более аномальные клетки в состав новообразования. Они не выполняют функции здоровых и имеют другую структуру. Злокачественный процесс охватывает регионарные лимфоузлы и хуже реагирует на лечение. Симптомы заболевания развиваются на 2 стадии.
  • Низкодифференцированный рак наиболее опасный среди представленных. Патология активно развивается. Вторичные очаги могут встречаться на начальном этапе формирования опухоли. Клетка опухоли полностью изменена, активно делится и распространяется по организму. Прогноз на жизнь неутешительный.

Новообразование может располагаться в протоках или дольках молочной железы.

Онкологический процесс различается в зависимости от локализации и состава опухоли:

  • Тубулярная опухоль состоит из трубчатых клеток. Узел достигает 20 мм. Развивается медленно, не причиняет пациенту боль и дискомфорт.
  • Инфильтрирующий протоковый рак формирует аномальные клетки в окружении плотного слоя стромы.
  • Муцинозная опухоль содержит муцины и практически не содержит здоровые клетки. Имеет слабовыраженные границы.
  • Солидная форма рака представлена уплотнением с чётким контуром. Возникает из ткани с различной степенью дифференцирования.
  • Скиррозная опухоль представляет каменистое новообразование, состоящее из стромы.
  • Медуллярный рак отличается стремительной скоростью роста узла.

I стадия выражена новообразованием до 2 см. Клетки не проникают в лимфатическую и кровеносную системы организма. Не возникает развития метастазов. Опухоль положительно реагирует на лечение.

На II стадии узел не превышает 5 см. Метастазирования в органы не происходит, в процесс могут вовлечься регионарные лимфатические узлы подмышечной и надключичной области.

Для III стадии характерен размер очага от 5 см. У женщин возникают первые симптомы болезни. Отмечается увеличение лимфоузлов. Метастазирования не происходит.

При IV стадии ярко выражены клинические симптомы. Метастазы прорастают в органы грудной клетки, распространяются по организму. Ткань опухоли изъязвляется, рана не заживает. Выживаемость при этом этапе сводится к нулю.

Начальная стадия развития рака не даёт никакой симптоматики. Главный симптом для подозрения на патологический процесс – уплотнение в молочной железе. Оно может быть небольшого размера, не причинять боль при прикосновении. Вид груди остается неизменным.

По мере роста опухоли больная отмечает следующие симптомы, требующие немедленной консультации врача:

  • Узелок развивается и прощупывается через кожу, доставляет дискомфорт.
  • Кожа груди покрывается морщинами, внезапно теряет упругость.
  • Ткань в области опухоли становится красной и горячей на ощупь.
  • Втягивается сосок.
  • Развиваются язвы на месте поражения органа.
  • Появляются выделения из соска с включениями крови и гноя.
  • Поражённая грудь значительно увеличивается.

На терминальной стадии рака женщина испытывает симптомы интоксикации организма:

  • Снижается масса тела из-за нарушений в работе органов желудочно-кишечного тракта.
  • Отсутствует аппетит, больной испытывает отвращение к любимым продуктам.
  • Возникают кровотечения неясного происхождения.
  • Отмечается слабость и сонливость.
  • Развивается железодефицитная анемия.
  • Возникают боли и ломота во всем теле.
  • Характерны головокружения и потери сознания.

Заподозрить заболевание может врач гинеколог на плановом осмотре женщины. При пальпации груди отмечаются множественные или единичное уплотнение. Для выявления истиной природы опухоли, локализации, размера и степени злокачественности врачи назначают комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

  1. Общее состояние организма пациента определяют с помощью клинического анализа крови и мочи. Изменения в формуле свидетельствуют о наличии воспалительного процесса.
  2. Ультразвуковое исследование позволяет оценить структуру молочных желёз и состояние регионарных лимфатических узлов. Метод прост и быстр в выполнении, не требует особой подготовки.
  3. Маммография просвечивает грудь с помощью рентгеновского излучения. Выявляются всевозможные новообразования и изменения в структуре молочных желёз.
  4. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии определяют раковые очаги по всему организму. Позволяют определить способ кровоснабжения новообразования.
  5. Тест на онкомаркеры информативен при аденокарциноме молочной железы.
  6. Цитограмма позволяет изучить природу и строение клеток опухоли. Определяет конечный диагноз заболевания. Забор биоптата проводится несколькими способами:
  • Соскоб поражённой ткани;
  • Пункция опухоли;
  • Сбор выделяемой жидкости из соска;
  • Забор тканей из язв на поверхности кожи.

Проблемой занимаются маммолог, онколог и хирург. Лечение подбирают индивидуально исходя из полученных результатов исследований.

Для максимального избавления от онкологического процесса рекомендовано хирургическое вмешательство. Оно проводится двумя способами:

  1. Если опухоль занимает незначительное место в тканях, не распространилась в лимфатические узлы и имеет высокую степень дифференцирования, хирурги проводят лампэктомию. Новообразование удаляется вместе с прилежащей здоровой тканью, орган остается на месте.
  2. При масштабном поражении раковыми клетками рекомендовано полное удаление груди с очагом – мастэктомия. Резекции подлежат регионарные лимфоузлы. Грудь не является жизненно важным органом, поэтому без неё человек проживёт обычную жизнь. После лечения пациентке предлагают ношение протеза.

Проведение операции нецелесообразно на 4 стадии рака, при поражении лимфатической и сосудистой системы, если метастазы проникли в отдаленные органы и при отёке груди вместе с прилежащими тканями.

Гормонозаместительное лечение эффективно при нарушении уровня половых гормонов. Женщине выписывают препараты, выравнивающие их фон и блокирующие развитие атипичных клеток.

Химиотерапия назначается до, после и вместо операции. Препарат вводится внутривенно, реже внутримышечно или перорально. Нарушает способность раковых клеток делиться и распространяться по организму. Однако метод имеет ряд побочных эффектов, потому что используемое вещество без разбора влияет на клетки организма, т.е. страдают здоровые. Лечение имеет цикличный характер, в перерывах человек восстанавливается и подготавливается к следующему курсу.

Лучевая терапия используется на всех стадиях рака и этапах лечения. Опухоль подвергается внешнему ионизирующему излучению из специальной установки или введению радиоактивного компонента непосредственно в новообразование через катетер. Метод положительно влияет на состояние человека в послеоперационный период, оказывает заживляющее свойство и смягчает болевой синдром.

При отсутствии возможности провести иссечение новообразования пациенту назначают паллиативное лечение. Врачи продолжают бороться за жизнь больного. Действия направлены на устранение симптомов интоксикации и предотвращение развития опухоли.

Для больных онкологическими заболеваниями рекомендована консультация психолога. Страшный диагноз вводит людей в депрессивное состояние, на фоне которых выздоровление достигается медленней.

Существует ошибочное мнение, что онкологию можно побороть с помощью народных препаратов. Послушав некомпетентное мнение, больной усугубляет течение болезни и подвергает себя смертельной опасности. Только традиционные методы способны излечить человека от подобного недуга. Все решения по лечебной тактике должны приниматься врачом.

После операции пациентке назначают обезболивающие и антибактериальные препараты, направленные на предотвращение развития осложнений. Когда восстановительный период заканчивается, женщина должна пересмотреть свой образ жизни, отказаться от пагубных привычек, включить в расписание ежедневные прогулки и минимальные физические нагрузки, скорректировать питание. Из меню исключаются жирные сорта красного мяса, копчёные, солёные, жареные продукты и пища с химическими добавками.

источник

Карцинома молочной железы — одно из названий рака, в это понятие включено большое число разных морфологических — клеточных вариантов злокачественного процесса, к которым применимы общие лечебные подходы. Ежегодно заболевание диагностируется у 65–65 тысяч россиянок, и вопреки сложившемуся мнению, это болезнь зрелых женщин — средний возраст больных чуть старше 61 года.

Скорость роста опухолевой ткани очень индивидуальна, но в среднем до объёма в кубический сантиметр опухоль может расти почти десятилетие. На протяжении своей жизни раковая опухоль постоянно изменяется, стремясь максимально защититься от лечебных «посягательств».

В процессе самосовершенствования злокачественные клетки синтезируют молекулы, облегчающие распространение метастазов, и приобретают новые способности по внедрению в окружающие ткани. Этот процесс называется «инвазия». Инвазия начинается с момента прорыва базальной мембраны, разделяющей эпителий от подлежащих тканей.

По степени внедрения в окружающие ткани карцинома молочной железы может быть:

  • Неинвазивной — это рак in situ, то есть на одном месте, когда клетки располагаются в поверхностном слое слизистой оболочки, но не внедряются вглубь.
  • Микроинвазивной — внедрившиеся в глубину не более 1 мм, и это максимально, но уже случилось главное — пробита базальная мембрана, когда клеточная колония превысит 1 мм — это 1 стадия рака.
  • Инвазивной — раковые комплексы разрушили базальную мембрану слизистой и расползаются в окружающие ткани.

Инвазивная карцинома способна разрушать и метастазировать, карцинома in situ тоже растёт, но инвазия в другие ткани на этом этапе жизни невозможна. Неизвестно, способен ли рак «на месте» стать «настоящим» инвазивным, но такая возможность не исключается, как и одновременное или последовательное развитие в молочной железе неинвазивной и инвазивной опухоли.

  • Рак in situ может появиться в протоке или дольке железы, отсюда его разделение на внутрипротоковый и дольковый варианты, каждый имеет отличительные особенности и лечатся они неодинаково.
  • Рак in situ не обязательно микроскопический, иногда встречаются узлы по несколько сантиметров в диаметре, а некоторые опухоли имеют обещающую много неприятностей агрессивность. Недавно открылась и способность неинвазивной карциномы к формированию метастазов, правда, чрезвычайно редко — в 1–3% случаев.

Внутрипротоковый или дуктальный рак in situ в специальной литературе обозначается аббревиатурой DCIS. В каждом третьем случае он развивается сразу в нескольких очагах — мультицентрично. Такая форма не опасна для жизни, хоть выделяют высоко агрессивный вид — низкодифференцированная in situ через несколько лет существования без лечения вполне может обрести способности к инвазии в окружающие ткани.

Как правило, DCIS проявляется симптомами — кровянистыми выделениями из соска, есть специальный термин — «кровоточащая молочная железа», отражающий её основной, но не обязательный клинический признак. Могут беспокоить боли и припухлость. При размере больше сантиметра DCIS можно прощупать. При маммографии патологию визуализируют по глыбкам кальция и уплотнению тканей.

Лечение серьёзное, как при «настоящем» инвазивном раке, то есть обязательна операция. Возможна и небольшая резекция, и удаление сектора — лампэктомия, и полное удаление — мастэктомия. Во время хирургического вмешательства лимфатические узлы должны обследоваться на наличие раковых эмболов. Главная неприятность — 30% вероятность рецидива, поэтому небольшая операция дополняется лучевой терапией, после мастэктомии облучение не требуется.

При наличии позитивных рецепторов половых гормонов возможна профилактическая гормональная терапия, поскольку вероятность развития в будущем «обычного» рака у таких женщин выше. Гормональная терапия, как предполагают, снижает эту возможность.

Прогноз очень благоприятный, этот вид ракового поражения не угрожает женщине смертью.

Дольковая или лобулярная карцинома in situ (LCIS) возникает уже не в протоке, а в железистой дольке, из которых состоит молочная железа. У половины женщин атипические новообразования одновременно возникают в нескольких дольках, в каждом третьем случае — в обеих железах. Это заболевание молодых женщин, большинство пациенток 45-летние.

LCIS чаще никак не проявляется, не прощупывается и плохо видна на маммограмме, потому что в её сосудах не откладывается кальций, что характерно для злокачественных процессов. До внедрения в практику МРТ молочных желез, дольковый in situ находили почти случайно, когда делали биопсию железы по поводу фиброзно-кистозной мастопатии или других заболеваний груди.

Лечение LCIS — операция секторальная резекция, но чаще прибегают к удалению всей груди, при очагах in situ с обеих сторон выполняют двухстороннюю подкожную мастэктомию. Вероятность последующего развития инвазивного рака у женщины на порядок выше, примечательно, что у 73% возникают не дольковые, а протоковые раки и не обязательно в той же груди.

Раковые комплексы находят в лимфоузлах у 1–2% женщин, поэтому во время операции анализируется состояние «сигнального» лимфоузла, если он поражён — удаляют весь коллектор. При чувствительности к гормонам не исключена гормональная терапия, преимущественно для возможности развития инвазивного рака.

Подавляющее большинство злокачественных процессов в молочной железе относится к инвазивному раку, то есть обладающему способностями к распространению вглубь тканей и в крови и лимфе по всему организму, обычно их называют инфильтрирующим раком. Выделяются почти два десятка клеточных вариантов: железистый, медуллярный, тубулярный, аденокистозный и прочие. Нередко невозможно разобрать клеточную структуру, что обозначают как неклассифицированная карцинома, она же неспецифическая, скирозный рак и ещё несколько названий.

Морфологическая классификация громоздка, из практических соображений все гистологические типы разделяют по чувствительности к лечению, а конкретно — реагирующие на гормональные препараты или не чувствительные к ним. Так медуллярный тип устойчив к гормональным препаратам, а криброзный наоборот.

Читайте также:  Чем лечить карциному молочной железы

В клинике часто используется классификация с выделением узловой формы и воспалительной или маститоподобной, она же инфильтративно-отёчная, при которой изначально сомнительна возможность радикальной операции, поэтому на первом этапе проводится химиотерапия.

Злокачественный процесс возникает либо в дольке, либо в протоке, в части случаев при микроскопии это удаётся установить, тогда в гистологическом анализе указывается внутрипротоковая/дуктальная или лобулярная/дольковая инфильтрирующая карцинома.

Большее значение для прогноза и выбора лечения имеет степень дифференциации раковых клеток, то есть их агрессивность.

Известно, чем больше раковые клетки отличаются по своему строению от нормальной клетки молочной железы, тем агрессивнее их поведение.

Очень похожие на нормальную ткань злокачественные новообразования называют высокодифференцированными и обозначают их литерой «G1», соответственно низкодифференцированный тип — «G3», а промежуточный — умеренно дифференцированный «G2». Совсем утратившую структурную и функциональную связь с нормальной тканью обозначают как недифференцированная опухоль и литерой «G4», а невозможность определения — «Gх».

Каждый клиницист знает, что протоковая инвазивная карцинома G3 или инфильтрирующая дольковая карцинома G4 обещают быструю прогрессию процесса при высокой чувствительности к лекарствам и скором формировании устойчивости к ним, поэтому целесообразна активная химиотерапия. Пациентки с G1 или G2 имеют лучший прогноз после операции и вероятна хорошая реакция на гормональное воздействие.

Совершенствование лечебных подходов и новые лекарственные препараты изменяют запросы к морфологическому исследованию, так в последнее десятилетие выбор лечебной тактики ориентирован на биологический подтип рака, учитывающий дифференцировку, ген изначальной устойчивости к лекарствам HER2, гормональные рецепторы и другие клеточные прогностические маркёры, выделяя: А и В люминальные, нелюминальный и базальноподобный типы. Для оптимального подбора химиотерапии опухоль подвергают анализу на 21 ген.

Не исключено, что через некоторое время будут найдены дополнительные и более важные маркеры ответа на лечение, сегодня главное, чтобы специалисты онкологической клиники были в курсе инноваций и имели весь спектр лекарственных средств для проведения оптимальной и индивидуальной терапии рака молочной железы.

источник

Аденома молочной железы – это упругое и подвижное новообразование шаровидной или сферической формы, обычно близко расположенное к поверхности железы.

Бывает одиночной и множественной, развивается в одной груди или же в обоих. Считается разновидностью мастопатии наряду с фибромой, фиброаденомой, лимфоаденомой. Чаще всего новообразование не превышает 3 см. в диаметре, очень редко вырастает до 5 см.

Аденома молочной железы не перерождается в злокачественную опухоль, и зависит от гормонального баланса организма женщины. Диагностикой и лечением подобных образований занимаются такие специалисты, как гинекологи, маммологи и онкологи.

Аденома молочной железы – доброкачественная опухоль, образовавшаяся из клеток железистого эпителия. Является разновидностью мастопатии.

Как правило, диагностируется в возрасте 15-35 лет. Нередко возникает во время беременности. В преклимактерическом и климактерическом периоде уже существующие опухоли редуцируются, новые не образуются.

Молочная железа состоит из железистой ткани (паренхима органа), основной функцией которой является секреция молока и стромы (поддерживающий паренхиму скелет), представленный жировой и соединительной тканью, а также куперовскими связками. Аденома может возникнуть в любом органе, содержащем железистую ткань, например, аденома щитовидной железы или простаты.

Все аденомы, в том числе и молочных желез, относятся к доброкачественным опухолям и редко озлокачествляются. Заболевание возникает в результате пролиферации (разрастание) железистого эпителия и наблюдается довольно редко. Данное опухолевидное образование является одной из форм мастопатии, то есть гормональнозависимой опухолью и изменяется от уровня гормонов в организме (смена фаз менструального цикла, беременность и лактация).

После 40 лет аденома груди не образуется, а к 45 – 50 годам имеющиеся опухоли редуцируют, так как к этому возрастному периоду состав молочных желез изменяется, железистая ткань заменяется жировой и соединительной.

Многие женщины, и даже врачи считают, что аденома и фиброзная аденома молочных желез это одно и то же заболевание. В плане клинической картины эти заболевания схожи, но различаются гистологическим строением. Если аденома состоит из железистой ткани, то в состав фиброаденомы входит железистая и соединительная ткань. В случае преобладания соединительной ткани говорят о фиброме груди.

Образование опухоли и ее рост связаны с влиянием гормона эстрогена. Именно поэтому аденома увеличивается к концу менструального цикла или же во время беременности, а затем уменьшается. Менопауза благоприятно влияет на узел — снижающийся уровень эстрогенов в период климакса мешает росту образования.

Среди факторов, которые могут повлиять на возникновение этого заболевания и спровоцировать его интенсивное развитие называют такие:

  • бесплодие;
  • генетическая предрасположенность;
  • прерывание беременности;
  • завершение лактации;
  • ожирение;
  • нарушения функционирования печени;
  • сахарный диабет;
  • прием оральных контрацептивов;
  • табакокурение;
  • стресс.

Все факторы риска связаны с функционированием эндокринной системы организма. Климактерический и предклимактерический возраст отличается постепенным замещением железистой ткани фиброзной и жировой, что практически исключает образование аденом даже несмотря на присутствие других предрасполагающих причин.

Аденома груди состоит из комбинации фиброзных, железистых и жировых тканей. От преобладания в тканях опухоли каких-либо из этих видов клеток, зависит название опухоли. К примеру, термин «фиброаденолипома» показывает, что новообразование состоит из приблизительно одинакового количества фиброзных, железистых и жировых клеток.

Аденомы молочной железы подразделяются на несколько разновидностей:

  1. Фиброзная – самая распространённая, формируется в фиброзных тканях;
  2. Филлоидная (листовидная) – характеризуется стремительным ростом;
  3. Периканаликулярная – чаще всего локализуется вблизи молочных протоков, образовывается из соединительной ткани;
  4. Интраканаликулярная – формируется внутри протоков, считается одной из самых опасных;
  5. Смешанная – новообразование имеет признаки нескольких разновидностей аденомы.

К патологиям аденоматоза молочных желёз принадлежат также фиброзно-эпителиальные новообразования: фиброзно-кистозная аденома, листовидные опухоли, комплексная фиброаденома.

По местонахождению и типу тканей, аденомы классифицируются:

  1. Тубулярная – представляет собой узел из клеток эпителия цилиндрической формы (тубулярных элементов);
  2. Лактирующая – новообразование млечных долей и протоков, характеризующееся выделением молока;
  3. Апокринная – похожа на тубулярную, но отличается от неё структурой эпителия;
  4. Плеоморфная – встречается редко, образуется из соединения жировой, железистой и фиброзной тканей, может перерождаться в карциному;
  5. Дуктальная (протоковая) – редкая форма опухоли, при которой характерно расширение протока;
  6. Аденома соска – формируется в молочных протоках в области соска, отличается болезненностью и выделениями.

При аденоме грудной железы симптомы, клинические проявления зависят от диаметра, локализации патологического новообразования, стадии, формы болезни. В большинстве случаев новообразования не доставляют женщинам дискомфорт. Часто патология, особенно на начальных стадиях развития, протекает бессимптомно. Обнаружить новообразования в груди можно случайно при пальпации (прощупывания) или во время планового медицинского обследования.

Аденома в молочной железе напоминает подвижный небольшой плотный шарик с ровными границами. Имеет округлую, сферическую форму, твердую консистенцию. Поверхность образования гладкая. При пальпации может перемещаться в пределах железистой ткани.

Клинические проявления, симптомы:

  • неприятные ощущения при нажатии, пальпации;
  • изъявления на дерме, твердые корки, трещинки на сосках;
  • жжение в груди;
  • появление «апельсиновой корочки» в околососочной зоне.

Характерный признак аденомы молочной железы – обильные выделения бесцветной, белесой жидкости, сукровицы, молока из сосков.

Новообразования могут иметь также крупнобугристую неравномерную поверхность. Патология не сопровождается какими-либо изменениями эпидермиса. При этом новообразования могут увеличиваться в диаметре за несколько дней или во время месячных. После окончания «критических дней» возвращаются к своим изначальным параметрам.

Если новообразование увеличено до 5-15 см, при надавливании на грудь пациентки ощущают дискомфорт, неприятные болевые ощущения, жжение.

Для определения патологии нужно обратиться к маммологу или маммологу-онкологу. Применяют такие методы диагностики при подозрении на аденому:

  1. Пальпация в вертикальном и горизонтальном положении (стоя и лежа). Обнаруживается подвижное узловидное плотное образование.
  2. Ультразвуковая диагностика — обследование аппаратом для УЗИ.
  3. Маммография — рентгеновский снимок молочной железы, сделанный при помощи излучения в малой дозировке.
  4. Биопсия — процедура забора клеток ткани из опухоли. Проводится хирургическим или инвазивным (с помощью полой иглы) способом под контролем УЗИ.
  5. Полученный образец исследуют под микроскопом — это финальный метод диагностики, на основе которого и устанавливают диагноз.

Диагностика при подозрении на аденому соска отличается от остальных, и включает в себя такие методы:

  1. Цитологическое исследование выделений из соска.
  2. Магнитно-резонансная томография молочной железы.
  3. Дуктография (рентгенография с дополнительным введением в протоки контрастного вещества).
  4. Биопсия.
  5. Маммография и УЗИ при аденоме соска малоинформативны и поэтому не применяются.

При подозрении на проблемы со стороны эндокринной системы, на наличие соматических патологий и болезней репродуктивной системы, пациентка дополнительно направляется на обследование и консультацию к терапевту, гинекологу, эндокринологу или гинекологу-эндокринологу.

Аденома крайне редко перерождается в злокачественное образование, но необходим контроль ее роста и дифференцированный диагноз — чтобы отличить узел от остальных опухолей, которые могут локализоваться в груди, но при этом угрожают жизни пациентки.

Осложнения аденомы молочной железы развиваются довольно нечасто. Это могут быть:

  • малигнизация – злокачественное перерождение. Наблюдается редко;
  • галактофорит – воспалительное поражение млечных протоков. Может развиться из-за того, что аденома давит на млечный проток, способствуя застою в нем
  • молока (во время лактации) или патологических состояний;
  • абсцесс – развивается как осложнение галактофорита при инфицировании застойного содержимого млечных протоков;
  • деформация молочной железы – развивается при больших формах или множественных аденоматозных узлах в тканях железы.

Пациентки интересуются, как лечить аденому молочной железы. Терапия болезни должна быть грамотной. Врач назначает лекарства с гормонами, поливитаминные комплексы. Пациентке может быть рекомендован препарат Кламин. Он выпускается в форме таблеток и капсул. Кламин восполняет нехватку йода, необходимого для слаженной работы щитовидки. Дозировки лекарства индивидуальны. Кламин регулирует липидный обмен и улучшает работу молочных желез.

Если у пациентки диагностировано образование величиной от 10 мм, следует посещать маммолога, периодически проходить УЗИ. Аденома груди может протекать бессимптомно. Новообразование не ухудшает работу органов. В клинической практике есть случаи, когда фиброаденома исчезала самостоятельно. Для лечения болезни также назначаются гормоны. Их принимают для того чтобы нормализовать уровень эстрогена и прогестерона.

Терапию проводят с учетом гормонального фона женщины.

При незначительных размерах опухоли, если болезнь не прогрессирует, обходятся без хирургического вмешательства. Терапевтический курс длится долго. Необходимы:

  1. Коррекция питания. Пациенткам следует ограничить потребление жирной пищи, сдобы. Соль для приготовления еды лучше использовать йодированную.
  2. Восстановление гормонального баланса. Рекомендуется забеременеть, кормить ребёнка не менее 1 года.
  3. Физиотерапия. Рекомендуют электрофорез с калия йодидом, новокаином. Согревающие процедуры противопоказаны.
  4. Медикаментозное улучшение работы печени, принимающей активное участие в инактивации эстрогена. Назначают витамины В6, А, Е, С, Д, гепатопротекторы (карсил, эссенциале).
  5. Лекарственное восстановление гормонального баланса. Назначают препараты растительного происхождения (Мастодинон, Нормоменс, Квинол). Применяют оральные гормональные контрацептивы (Ярина).

При сильной боли, отёчности молочных желез перед началом критических дней рекомендуют пить отвары из трав, обладающих мочегонным действием (листья брусники, берёзы, цветы василька, корня солодки, одуванчика).

Гормонотерапию назначают при неэффективности остальных методов лечения. Назначают:

В редких случаях прописывают тамоксифен. При длительном применении возникают различные побочные эффекты (тромбофлебит, поллиноз, рак эндометрия).

Для лечения аденомы молочной железы используют гормональный препарат местного действия – прожестожель. Делают аппликацию на поражённую область молочной железы. Он не вызывает гормональных нарушений.

Одной из причин усиления болезненности в молочных железах является повышенная нервная возбудимость, боязнь развития злокачественного процесса. Пациенткам рекомендуют седативные препараты на растительной основе (валериана, пустырник).

Все лекарства, назначенные врачом, надо принимать длительное время. Лечение длится от 3 месяцев. Если эффекта от терапии нет, есть вероятность малигнизации, опухоль крупных размеров (более 2 см) – необходима операция.

Выделяют несколько методов вмешательства:

  1. Абляция лазером. При воздействии лазером не используются хирургические инструменты, целостность тканей не нарушается. Лазер попадает на образование и полностью выпаривает его. Если у женщины не наблюдаются осложнения, дальнейшая реабилитация проходит в домашних условиях.
  2. Криогенная абляция. На клетки опухоли воздействуют холодом. Они разрушаются и полностью останавливаются в росте. Воздействие на кожные покровы отсутствует. Через несколько часов после замораживания аденомы состояние женщины полностью стабилизируется.
  3. Радиоволны. Женщине вводят местное обезболивание для проведения разреза. После открытия тканей применяют аппарат, излучающий радиочастотные волны. Во время операции аденома отделяется от здоровой ткани, и её удаляют.
  4. Биопсия. В молочную железу вводят анестезирующее вещество, делают разрез и вводят в аденому специальный зонд. Выявленную опухоль эвакуируют с помощью вакуума. Вмешательство проводится с минимальным травматизмом для тканей, шрам остаётся незаметным.

Полный доступ к внутренней части груди необходим при резком развитии опухоли. Главные осложнения большой аденомы — сильная деформация груди, требующая реконструкции.

  1. Резекция по секторам. Врач удаляет не только тело аденомы, но и некоторую часть здоровой ткани. Это необходимо при осложнении процесса, риске развития злокачественных клеток.
  2. Вылущивание. Патология удаляется без задействования здоровых тканей. Это позволяет максимально сохранить первоначальную форму груди. Во время операции удалённую аденому сразу отправляют на лабораторное исследование.

Профилактическими мерами, направленными против появления аденомы молочной железы, являются:

  • профилактика гормональных сбоев, а при их наличии – своевременное диагностирование и лечение;
  • правильное ведение беременности и периода лактации;
  • профилактика, своевременное выявление и лечение гормональных нарушений негинекологической сферы;
  • отказ от вредных привычек – в частности, от курения;
  • прием оральных контрацептивов под контролем врача;
  • профилактика, своевременная диагностика и лечение болезней репродуктивной сферы;
  • избегание любых стрессовых ситуаций;
  • предупреждение сложных соматических заболеваний – в частности, патологий печени, а при их развитии – своевременное выявление и купирование;
  • здоровый образ жизни.
Читайте также:  Что означает инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа

У аденомы груди хороший прогноз. Вероятность перерождения в онкологическую опухоль минимальна. Своевременная терапия позволит вернуться к кормлению грудью. Однако если врач диагностировал фиброзную форму аденомы, риск перерождения в злокачественное образование выше. Аденома груди имеет взаимосвязь с колебаниями гормонов. Не следует думать, что она является предшественником онкологии. В любом случае нужно своевременно обращаться к доктору и проводить обследование.

источник

Исследования показывают, что количество пациенток с раком груди растет неуклонно. Подобная тенденция была замечена еще в 70-е годы. Все связано с изменением образа жизни в современном мире.

Читайте также: Как и чем лечится аденокарцинома легкого

Аденокарцинома молочной железы – это злокачественные опухоли, которые образуются за счет эпителиальных железистых клеток. По статистике, буквально каждая тринадцатая женщина болеет раком груди.

Так как в органе находятся два типа клеток, то и образования делятся на несколько видов:

  1. Плоскоклеточный рак.
  2. Аденокарцинома молочной железы.

Что же касается возрастного диапазона, то болезнь поражает женщин в возрасте от 20 до 90 лет.

Читайте также: Как и чем лечится аденокарцинома кишечника

Обратите внимание, что классификация данной болезни зависит именно от локализации, а также степени зрелости новообразований:

  • Высокодифференцированная. Можно сказать, что это достаточно легкая форма развития. В случае когда рак обнаруживают на данной стадии, он прекрасно поддается лечению и не распространяет метастазы.
  • Умеренно дифференцированная. Особенностью является четкое отличие между здоровыми клетками и аномальными. Метастазы достаточно быстро распространяются, особенно на лимфатические узлы.
  • Низкодифференцированная. Зараженные клетки распространяются достаточно быстро. Это значит, что новообразования быстро переходят и на другие органы, поражая их. Обратите внимание, что прогнозы на выживаемость и успешное лечение крайне низкие.

Аденокарцинома и проявляется по-разному:

  1. Воспалительные виды рака представляют собой уплотнения, а также некоторые воспалительные очаги. Наблюдается достаточно высокая температура тела.
  2. Медуллярные. Размеры опухоли достаточно велики, однако метастазов не наблюдается.
  3. Тубулярная форма проявления – трубчатая структура, которая прорастает даже в жировую ткань. Размеры совсем небольшие, да и распространение медленное. Солидная часть времени уходит именно на исследования, поэтому обнаружить данный недуг достаточно сложно.

Аденокарцинома молочной железы не имеет ряд конкретных причин. По крайней мере, современная медицина пока еще не может ответить на этот вопрос более развернуто. Имеются лишь предположения, что рак появляется под влиянием следующих факторов:

  • расположенность наследственного характера, болезнь не передается, однако в ДНК появляются уязвимости,
  • некоторые пороки развития молочной железы,
  • значительные травмы груди,
  • раннее менархе,
  • достаточно позднее наступление климакса,
  • онкологические заболевания других органов,
  • гормональный дисбаланс, который вызван длительным приемом специфических препаратов,
  • употребление оральных контрацептивов,
  • повышенный радиационный фон,
  • неправильное, а также несбалансированное питание.

Как вы понимаете, рак молочной железы склонен к развитию. Специалисты разделяют общий прогресс на несколько стадий:

  • 1-я стадия. Наблюдаются новообразования, которые не превышают двух сантиметров в диаметре. Выживаемость при скором лечении составляет более 86%.
  • 2-я стадия. Опухоль увеличивается до 5 см. В случае когда недуг был выявлен на данном этапе, выживаемость не превышает 65%.
  • 3-я стадия. Речь идет о сильном увеличении количества зараженных клеток. Выживаемость – 40%.
  • 4-я стадия – последняя. Проявляются метастазы, которые переходят и на другие органы. Прогнозы совсем не утешительные – только 10% женщин выжили.

Стоит сказать, что в процессе течения заболевания наблюдаются и некоторые симптомы:

  • изменение структуры или шелушение кожных покровов, которые находятся близко к очагу появления,
  • наблюдается впалость соска,
  • размеры и форма молочной железы изменяются,
  • сам орган подвергается отеку,
  • кровянистые, гнойные или же слизистые выделения из соска,
  • сильные или ноющие боли в груди.

Как только вы ощутили первый дискомфорт, не стоит терять времени, сразу же направляйтесь к опытному специалисту. Уже он назначит обследование:

  1. Пальпация пораженного органа.
  2. Проведение маммографии. Стоит сказать, что исследование дает четкий снимок пораженной груди.
  3. Ультразвук скажет о структуре клеток, а также даст возможность выявить вид или тип рака.
  4. Дуктография.
  5. Биопсия или же трепанобиопсия. Берутся пробы пораженной ткани, после чего исследуются под микроскопом.

Инвазивная степень рака определяет успешность лечения. Как уже говорилось, первые стадии не представляют особенной опасности. Сложность в том, что их проблематично выявить.

Также важно вести здоровый образ жизни и минимизировать влияние негативных факторов. Это послужит в качестве профилактики.

источник

Новообразование молочной железы, характеризующееся изменением данного органа на уровне клеток и имеющее высокую степень злокачественности, называется карцинома молочной железы. Происходящие изменения в молочной железе ведут к неконтролируемому размножению и почти абсолютному бессмертию клеток, которые выстилают протоки железы и их дольки.

Молочная железа состоит из около 20 долей, располагающихся секторально. Форму груди создает жировая ткань, которая покрывает эти доли. В каждой большой доле имеется множество более мелких долек, оканчивающихся железами, секретирующими молоко при стимуляции гормонами. Клетки, из которых состоит грудь, упорядоченно размножаются – на смену погибшим клеткам образуются новые.

При развитии рака это размножение происходит бесконтрольно, старые клетки не отмирают, клеток становится в разы больше нормы. Кроме этого, в процессе данной жизнедеятельности они выделяют повышенное количество патогенных веществ, которые негативно сказываются на общем состоянии всего организма. Клетки рака начинают формировать метастазы в других органах, где также образуются очаги карциномы с подобным микроскопическим строением.

Местом начала карциномы груди обычно становится молочная долька (дольковая карцинома) или проток, путь вывода молока (протоковая карцинома). Также может развиться бифазная карцинома груди, когда микроскопические свойства объединяют протоковую и дольковую инвазивные формы.

От других форм рака карциному груди отличает агрессивное протекание патологии, быстрый рост опухоли и очень раннее метастазирование, часто поражающее важнейшие системы жизнедеятельности организма (к примеру, головной мозг). Заболевание чаще поражает женщин среднего и старшего возраста. Данная патология имеет предрасположенность к быстрому распаду конгломерата – это способствует появлению целого ряда болезней.

Карцинома груди (код по МКБ 10 – С50) делится на основные подтипы в зависимости от генетических нарушений:

  • люминальная А. Этот тип наиболее часто встречающийся, относится к менее агрессивным, имеет благоприятный прогноз. Хорошо реагирует на лечение гормонами. Риск возникновения повышается с возрастом;
  • люминальная B — схожа с подтипом A, но не с таким благоприятным прогнозом;
  • базальная. Считается агрессивным подтипом, имеет высокую частоту деления клеток, возникает обычно после 40 лет;
  • ЭФР 2-положительная. Встречается довольно редко, очень агрессивная, чаще возникает до 40 лет.

Карцинома груди также делится на следующие виды:

  • инвазивная протоковая (дуктальная). Эта опухоль склонна к мигрированию по лимфопутям. Чаще всего диагностируется в 40-50 лет;
  • инфильтративная дольковая (лобулярная) — диагностируется в 15% случаев распространяющейся опухоли;
  • муцинозная. Этот вид встречается менее чем в 5% случаев патологии;
  • медуллярная (аденогенная). Этот вид чаще встречается у молодых пациенток, диагностируется в 5% случаев;
  • болезнь Педжета. Этот вид карцином неспецифического типа появляется обычно после 60 лет и встречается в 4% всех случаев;
  • папиллярная и микропапиллярная формы карцином — обнаруживаются чаще после 60 лет и составляют 1-2% случаев.
  • тубулярная. Она возникает в 1-2% случаев всех злокачественных новообразований груди;
  • метапластическая. Диагностируется редко, чаще после 60 лет и больше присуща представительницам негроидной расы.

Разница карцином инвазивных и неинвазивных заключается в том, что в первом варианте раковые клетки проникают за границы долек или протоков в близлежащие ткани. Они способны попадать в лимфатические узлы и распространяться по всему организму, формируя метастазы.

Инвазивную (инфильтративную) форму называют маститоподобной онкологией. У нее нет выраженных, правильных границ, увеличение ее размера происходит хаотично, и она делится на следующие подвиды: протоковая, дольковая, тубулярная, рак Педжета.

При неинвазивной карциноме распространение на окружающие ткани еще не произошло, эту форму называют раком in situ («на месте»). После распространения она переходит в инвазивную форму рака.

Для оценивания степени агрессивности существует гистологическая классификация, где применяется обозначение g (Х-4). Здесь gX значит, что структура клеток определяется сложно, g1 — опухоль высокодифференцированная, g2 – умеренно дифференцированная, g3 — низкодифференцированная, g4 – опухоль не дифференцируется.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Выделяют пять стадий протекания заболевания. Из-за скоротечности процесса часто стерта грань перехода одной стадии в другую:

  • 0 стадия — представляет собой начальный этап развития опухоли. Симптоматика совершенно отсутствуют, постановка диагноза возможна лишь при глубоком обследовании пациентки;
  • 1 стадия — размер опухоли – не больше 1,5 см, новообразование неподвижно, имеет границы. Внешние признаки патологии отсутствуют, метастазы не наблюдаются;
  • 2 стадия — новообразование увеличивается в размерах в несколько раз. Опухолевые клетки поражают подмышечные лимфоузлы, вероятно появление метастазов. Симптоматика ярко выраженная.
  • 3 стадия — опухоль прорастает в опоясывающие ткани, процесс метастазирования идет очень активно и практически неконтролируем. Лечить карциному на этой стадии малоэффективно, возможны рецидивы заболевания. Происходит сильное воспаление лимфоузлов, иммунитет сильно снижен.
  • 4 стадия — является завершающей, в этом случае любой вид лечения малоэффективен и способен только увеличить продолжительность жизни пациентки. На данном этапе опухолью поражен весь орган, симптоматика тяжелая, метастазы прорастают во все значимые органы и системы организма.

На появление данной карциномы могут повлиять следующие факторы:

  • пол и возраст. Пик появления инвазивной карциномы приходится на два возраста – 50 и 70 лет. Низкодифференцированная карцинома возникает у более молодых женщин. Опухоли, имеющие высокую чувствительность к гормонам, развиваются медленно и диагностируются в старшем возрасте.
  • наследственный фактор. При наличии такой опухоли у кровных родственников риск появлении опухоли у женщины возрастает в разы.
  • раннее менархе (первая менструация) и раннее окончание менструаций;
  • отсутствие детей или первая беременность после 30 лет;
  • высокий уровень женских гормонов (к примеру, эстрадиола);
  • применение оральных контрацептивов;
  • использование заместительной гормонотерапии в постменопаузе. Риск возрастает при продолжительном употреблении препаратов. Наиболее высок он для следующих форм – смешанная, дольковая, протоковая (дуктальная) карциномы. А использование эстрогенов в постменопаузе после удаления матки способствует незначительному снижению риска;
  • заболевания молочной железы. В случае перенесенной инвазивной карциномы неспецифического типа возрастает риск возникновения опухоли в другой железе;
  • неправильное питание;
  • гиподинамия, отсюда — лишний вес, неправильный образ жизни в целом;
  • вредные привычки (курение – активное и пассивное, употребление алкоголя);
  • воздействие на организм пестицидов, пищевых эстрогенов, ионизирующей радиации;
  • лечение методом лучевой терапии других опухолей;
  • стрессовые ситуации, вследствие чего возможно снижение иммунитета;
  • различные травмы (удары, ожоги, переохлаждение).

Видео по теме:

Первоначальным признаком появления карциномы молочной железы считается уплотнение в груди.

Среди начальных признаков карциномы присутствуют следующие:

  • наличие плотного узла в железе;
  • подвижность узла ограничена, а при сдвигании кожи наблюдается ее втяжение под новообразованием;
  • в подмышечной впадине наблюдаются округлые образования;
  • болезненные ощущения в зоне груди или подмышкой, не имеющие отношения к менструальному циклу;
  • сильное покраснение кожи, вид «апельсиновой корочки», изъязвление;
  • в околососковой зоне возможны высыпания;
  • появляется ощущение утолщения тканей груди;
  • выделения из соска, иногда кровянистые;
  • нарушение формы области соска, его втяжение;
  • изменение формы груди и ее размера;
  • шелушение кожного покрова ареолы и железы.

Клинические проявления выражаются присутствием за соском плотного образования, рано прорастающего сквозь кожный покров и способного изъязвляться. В качестве методов терапии применяют хирургическую операцию, облучение, метод химиотерапии.

При обнаружении во время самоосмотра одного из признаков заболевания, женщине следует обратиться к врачу для более детального обследования. Для постановки диагноза проводятся следующие процедуры:

  • личный осмотр специалистом;
  • маммография (рентгенологическое исследование) применяется для скрининга карциномы пациенткам в возрасте от 40 лет. Также проводят дуктографическое исследование — еще один из вариантов маммографического обследования, который определяет расположение очага патологии, ее форму и границы;
  • МРТ. Она способна определить стадию болезни и уровень поражение лимфоузлов и органов;
  • УЗИ. До 40 лет у женщин оно более информативно, способно отличить карциному от прочих новообразований, к примеру, кисты;
  • биопсия. Для увеличения точности диагностики берут образцы ткани из нескольких зон опухоли;
  • анализ крови. С его помощью определяется вид карциномы, ее стадия и степень поражения главных систем жизнедеятельности;
  • анализ мочи;
  • анализ на онкомаркеры.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

При выборе метода терапии принимают во внимание такие факторы:

  • вид карциномы;
  • стадия развития опухоли (ее распространенность и наличие метастазов);
  • чувствительность опухолевых клеток к гормонам;
  • общее состояние здоровья и возраст пациентки.

Среди методов терапии карциномы молочной железы наличествуют такие виды:

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапия;
  • биотерапия (таргетные медикаментозные препараты целенаправленного действия);
  • лучевое лечение (радиотерапия);
  • гормонотерапия.

Хирургическое вмешательство бывает следующих видов:

  • лампэктомия — иссечение опухоли и некоторого участка здоровой ткани около новообразования. Этот метод применяется при небольшом размере опухоли. Подобное хирургическое вмешательство считается органосохраняющей операцией;
  • мастэктомия — эта операция предполагает удаление груди. При простой форме хирургического вмешательства происходит также иссечение долей и протоков, некоторых участков жира, части соска и кожного покрова. При расширенном хирургическом вмешательстве удаляют также подмышечные лимфоузлы и часть мышц;
  • биопсия узла — это хирургическое иссечение одного из лимфоузлов и диагностирование в нем раковых клеток. При их диагностировании возможно выполнение подмышечной лимфодиссекции (удалении всех лимфоузлов подмышечной области);
  • реконструктивная хирургия груди — это несколько операций, которые направлены на реконструкцию первоначальной формы груди, возможно проведение одновременно с мастэктомией с применением имплантов.

Диффузные формы рака (панцирная, маститоподобная, отечно-инфильтративная) относятся к неоперабельным формам карциномы молочной железы. В этом случае применяют радиотерапию (лучевую терапию). Также метод лучевой терапии применяется после хирургического вмешательства для уничтожения оставшихся злокачественных клеток.

Облучение бывает нескольких типов:

  • воздействие на оставшуюся ткань железы после частичного иссечения железы;
  • воздействие на грудную стенку после полного удаления железы;
  • облучение лимфоузлов подмышками.
Читайте также:  Что такое диссеминированной карциномой молочных желез

Побочными эффектами радиотерапии считаются лимфедема, потемнение, раздражение кожи груди, слабость.

Для уничтожения опухолевых клеток применяют цитостатики. Адъювантная химиотерапия применяется при большом риске появления рецидива рака или его распространения в прочих частях организма. При наличии опухоли большого размера применение химиотерапии обусловлено желанием уменьшить размер очага новообразования. Также химиотерапию применяют при наличии метастазов, для уменьшения симптоматики, для прекращения выработки эстрогенов.

Побочными эффектами химиотерапии являются: тошнота, рвота, снижение аппетита, общая слабость, выпадение волос, рост восприимчивости организма к заболеваниям инфекционного характера. Возможен ранний климакс.

Гормональная терапия чаще назначается после операции, но может применяться для уменьшения величины опухоли. При невозможности применения хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии, гормональная терапия может стать единственным возможным методом лечения.

Биологическая терапия (таргетная терапия) заключается в применении целевых (таргетных) препаратов. Среди них можно отметить: «Трастузумаб» (Герцептин), «Лапатиниб», «Бевацизумаб» («Авастин»).

Профилактика заболевания заключается в следовании несложным правилам:

  • отказ от алкоголя и курения;
  • сохранение веса в пределах нормы (физические упражнения);
  • грудное вскармливание ребенка до полугода;
  • диета при профилактике карциномы заключается в отказе от жирных и жареных блюд, присутствии в рационе жирной морской рыбы не меньше раза в неделю;
  • ежегодный медосмотр и проведение профилактической маммографии у женщин старше 40 лет.

Видео по теме:

Прогноз заболевания зависит от различных факторов. Вовлеченность подмышечных лимфоузлов в опухолевый процесс — показатель степени распространенности в соседние органы. При отсутствии поражения лимфоузлов, 10-летняя выживаемость составляет 70%. При вовлечении лимфоузлов в онкологический процесс риск возникновения 5-летнего рецидива таков:

  • 1-3 узла – 30-40%;
  • 4-9 узлов – 44-70%;
  • свыше 9 – 72-82%.

При муцинозной и трубчатой карциноме прогноз благоприятный: 10-летняя выживаемость — 80%.

Медуллярная (аденогенная) карцинома и атипичный медуллярный рак имеют обычно неблагоприятный прогноз из-за высокой степени злокачественности.

Кистозно-папиллярный рак имеет хороший шанс на излечение. Прогноз становится хуже при микропапиллярной инвазивной дольковой карциноме, из-за ее способности метастазировать в лимфоузлы.

При метапластическом раке 3-летняя выживаемость без рецидива равна 15-60%.

Заболеваемость мужчин карциномой груди меньше в 100 раз, чем женщин. Рак способен развиться на фоне роста желез (гинекомастии), но это не является обязательным условием. Микроскопические характеристики опухоли такие же, как у женщин. Вероятность развития подобного заболевания возрастает за счет внешнего влияния на организм препаратов и пищи, содержащих женские половые гормоны.

источник

Аденокарцинома молочной железы является наиболее распространенной формой онкологии груди у женщин. В этом случае мутируют клетки железистого слоя. Болезнь может стремительно прогрессировать и быстро привести к летальному исходу. Раннее обнаружение аденокарциномы позволяет вылечить рак с высокими шансами на выживание.

Аденокарцинома – это онкопроцесс, болезни больше подвержены женщины, так как мужские грудные железы плохо развиты и перерождение клеток происходит реже. Молочные железы состоят из 2 видов эпителия – плоского и железистого. Аденокарцинома развивается в железистых клетках. Это дольковые ткани, которые вырабатывают молоко, и протоковые, которые его транспортируют в сосок

Болезнь чаще диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Аденокарцинома является опухолью, которая быстро и бесконтрольно распространяется на весь орган, лимфосистему и близлежащую клетчатку.

Достоверно установить причины, по которым рак, в частности аденокарцинома груди, поражает человека, пока не представляется возможным. Однако учет статистических данных и проводимые научные эксперименты позволяют определить перечень способствующих развитию заболевания факторов. К их числу относят:

  1. Наследственность. Вероятность появления аденокарциномы у женщин, близкие родственники которой болели раком груди, существенно возрастает.
  2. Онкология других органов. Если ранее был диагностирован рак, даже после успешного удаления очага есть вероятность перерождения клеток в аденокарциному груди.
  3. Отклонения в развитии половой системы (раннее половое созревание, поздняя менопауза, роды в позднем репродуктивном возрасте).
  4. Отсутствие родов и грудного вскармливания либо непродолжительный период лактации.
  5. Перерождению в злокачественное образование может способствовать длительная запущенная форма мастопатии.

В виду того, что аденокарцинома является гормонозависимым образованием, длительное применение гормональных препаратов (контрацептивов, гормонозаместительной терапии) может вызвать появление рака. Кроме того, факторами, провоцирующими развитие болезни, становятся: воздействие радиации, нарушения в работе щитовидной железы, вредные привычки и т. д.

Симптомы, сопровождающие заболевание, зависят от стадии болезни и ее формы. На самом раннем этапе развития аденокарциномы внешние признаки практически отсутствуют, поэтому обнаружить болезнь возможно только по результатам УЗИ или рентгеноскопии.

При пальпации груди обнаруживаются уплотнения, которые чаще располагаются в нижней области железы. Больная грудь становится отечной, нездоровая железа отличается от другой по плотности и форме.

Могут наблюдаться пигментные пятна на груди, кожа сморщивается. Наблюдается краснота кожных покровов или они приобретают желтоватый или синюшный оттенок. На пораженной груди могут появляться язвы.

Признаком аденокарциномы груди является изменение формы соска, при этом он прячется внутрь, как пупок. При ощупывании можно обнаружить увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине или над ключицей.

Болезненность в местах обнаружения уплотнений наступает при переходе патологии в тяжелую стадию. Кроме специфических симптомов рака груди болезни свойственны общие признаки онкологии:

  • сильная утомляемость и постоянная слабость;
  • бледные кожные покровы;
  • потеря аппетита и тошнота;
  • внезапное снижение веса.

Любой секрет из сосков является отклонением от нормы, если речь не идет о беременности или кормлении грудью. Выделения могут быть гнойные, водянистые или с примесями крови.

В развитии патологии различают 4 стадии. На самой ранней клетки железистой ткани начинают мутировать, размеры опухоли не превышают 20 мм. Диагностировать болезнь трудно, патологические клетки еще не проникают в кровоток и лимфосистему.

На 2-й стадии прогрессирование опухоли ведет к существенным изменениям в клетках железы. Начинается метастазирование в лимфатическую систему и кровь. Специфическая симптоматика отсутствует. Может отмечаться болезненность при пальпации лимфоузлов над ключицей и в подмышечной впадине.

При 3-й стадии аденокарциномы размер опухоли достигает 5 см, болезнь развивается стремительно. Отдаленных метастаз нет.

При 4-й стадии опухоль неоперабельна, симптоматика ярко выражена. Метастазы обнаруживаются даже в самых отдаленных органах, состояние больной резко ухудшается.

Постановке диагноза предшествует ряд последовательных исследований. В первую очередь при обращении к маммологу врач проводит визуальный осмотр женщины и предлагает описать беспокоящие симптомы.

После этого он направляет пациентку на маммографию, по результатам которой можно обнаружить наличие злокачественного образования в груди, его размер, структуру, очертания. Дуктография применяется с целью определения проходимости протоков железы. Ее проводят при помощи рентгена и специального контрастного вещества, вводимого в область молочной железы.

Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить наличие опухоли на любом этапе развития патологии. В целях профилактики ежегодно рекомендуется всем женщинам. Рентгенография, КТ и МРТ позволяют получить исчерпывающие сведения о злокачественном образовании, его связях с соседними органами и наличии метастаз.

Общий анализ крови позволяет выявить опухоль по изменениям титра лейкоцитов, повышению скорости оседания эритроцитов и сниженному гемоглобину. Совокупность этих показателей говорит о наличии рака. Анализ крови на онкомаркеры позволяет по повышенным показателям маркеров СА 15-3 и РЭА обнаружить аденокарциному груди.

Если все описанные способы не дадут достаточной информации для постановки диагноза, может быть назначена биопсия тканей железы. Для этого делается забор предположительно пораженных раком клеток. После проведения цитологического анализа материала наличие рака опровергается или подтверждается.

После постановки диагноза врач назначает лечение, которое подбирается адекватно стадии развития болезни, агрессивности опухоли, ее размеру, наличию процесса метастазирования и т. д. При этом к консервативной терапии при аденокарциноме прибегают редко. Это связано с тем, что болезнь даже на ранней стадии может внезапно стремительно прогрессировать. Поэтому чаще всего используется оперативный метод в комплексе с другими лечебными мероприятиями.

Оперативный метод является единственным способом лечения рака, позволяющим устранить больные клетки. Его комбинируют с другими способами лечения, чтобы уничтожить онкологию воздействием лекарственных средств и дозой облучения. Операция на груди может быть выполнена двумя способами:

  • полное удаление молочной железы (иногда двух сразу), жировой клетчатки и подмышечных лимфоузлов;
  • органосохраняющая операция, при которой ампутируют только участок с больными клетками.

При органосохраняющей операции нередко удается сохранить и функциональные возможности железы для женщин репродуктивного возраста. Такой вид операции не проводится при:

  • 3–4-й стадиях рака;
  • внушительных размерах опухоли при небольшом размере груди;
  • локализации опухоли рядом с соском;
  • внутрипротоковом росте новообразования;
  • множественности образований;
  • наличии противопоказаний к лучевой терапии.

Показаниями к полному удалению железы являются:

  • обнаружение нескольких новообразований в разных участках железы;
  • при небольшой груди (если применять органосохраняющую операцию, слишком заметна будет деформация);
  • личное желание пациентки полностью удалить железу для предотвращения рецидива рака.

Хирургическое вмешательство любого вида не проводится:

  • при воспалительном типе болезни;
  • когда поражается лимфосистема;
  • при большом количестве метастазов в отдаленных органах.

Химиотерапия заключается во введении в организм больной препаратов, уничтожающих клетки рака (цитостатические средства). Лечение способно остановить рост злокачественного образования, снизить риски рецидива и образования метастазов.

Выделяют 4 вида химиотерапии: лечебную, паллиативную, неоадъювантную и адъювантную. Лечебная назначается при невозможности удаления опухоли при генерализированной онкологии. Направлена на уменьшение негативной симптоматики и размера новообразования.

Паллиативную назначают на 3–4-й стадиях онкологии, она направлена на улучшение качества жизни пациентки и смягчение симптомов болезни. Неоадъювантная назначается как вид факультативной терапии перед хирургическим вмешательством, направлена на уменьшение опухоли перед операцией. Адъювантная используется после операбельного вмешательства, уничтожает оставшиеся клетки рака.

Химиотерапия проходит циклами. Длительность лечения зависит от необходимого в конкретном случае количества медикаментов. При аденокарциноме проводится 4–7 курсов.

Заключается в точечном воздействии на пораженные клетки радиационных лучей. Этот вид направлен на прекращение размножения активно делящихся клеток. К такому виду лечения прибегают до хирургического удаления опухоли, после или вместо него (при неоперабельных случаях). Свойства лучевой терапии:

  • уменьшает болевые ощущения, вызванные сдавливанием нервных окончаний;
  • снижает вероятность патологических переломов, если метастазы проникли в кости;
  • улучшает дыхательную функцию;
  • при метастазах в позвоночнике позволяет частично устранить сдавливание нервов спинного мозга.

При проведении лучевой терапии после оперативного удаления опухоли снижается риск появления раковых клеток в 50–70% случаев. После лучевой терапии наблюдаются побочные эффекты, связанные с воздействием радиации на здоровые клетки. Однако такая реакция организма временная и проходит по мере восстановления здоровых тканей.

Лучевая терапия действует в двух направлениях. Во-первых, уничтожает активно делящиеся клетки, однако при этом она воздействует и на здоровые клетки организма, которые имеют высокую скорость деления. Во-вторых, способствует зарастанию сосудов, которые питают опухоль. В этом случае также воспаляются и близлежащие здоровые клетки.

Народная терапия применяется только для облегчения симптомов рака в комплексном лечении болезни. При аденокарциноме применяют народные рецепты из прополиса, болиголова, овса и др.

Широкое применение получил прополис благодаря богатому минерально-витаминному составу и способности подавлять рост злокачественного образования. Применяют внутрь или наружно. Внутрь употребляют в чистом виде по 7 г прополиса 3 раза в день за час до приема пищи.

Мазь из прополиса готовят при добавлении 10 г порошка веселки к 100 г подогретого масла прополиса. Наружное средство используют ежедневно в виде повязок.

Болиголов является ядовитым растением, способствует уничтожению клеток рака и имеет обезболивающие свойства. Из болиголова готовят спиртовую настойку. Для ее приготовления требуется 2 стакана водки и полстакана молодых побегов растения. Настаивать 14 дней, принимать, добавляя настойку в воду, ежедневно. Начинать с 1 капли лекарства, каждый день добавляя по капле, доводя дозировку до 40 капель. Затем ежедневно снижают дозировку на 1 каплю.

Отвар из овса используют для нейтрализации негативных последствий лечения рака. Он выводит токсины из организма и насыщает его витаминами. Для приготовления на 1 л воды требуется 1 стакан овса. Средство варить около 7 минут, затем накрыть крышкой и дать настояться 3 минуты. Процедить и принимать ежедневно до еды по 1 стакану отвара, можно использовать вместо чая.

Шансы больной выжить и продолжительность жизни главным образом зависят от стадии, на которой болезнь была диагностирована и начато лечение. При этом учитываются размер образования, его глубина и наличие метастазов. Прогноз выживаемости рассматривается на ближайшие 5 лет.

На самой ранней стадии неинвазивного рака выживаемость составляет более 95%. Если метастазирование неактивного характера — 80%, при умеренном метастазировании — 60%.

В зависимости от стадии патологии рассчитывается прогноз на 10-летнюю выживаемость:

  • при 1 ст. — от 60 до 80%;
  • при 2 ст. — от 40 до 60%;
  • при 3 ст. – от 0 до 30%.

Последняя стадия аденокарциномы оставляет меньше всего шансов на жизнь у больных. Процент выживания не превышает 5%.

Мерами по своевременному обнаружению аденокарциномы являются ежегодное посещение врача маммолога, включая проведение УЗИ и маммографии, самостоятельная пальпация груди каждый месяц на предмет наличия уплотнений и болезненных участков. Своевременное лечение болезней половых органов и молочных желез, контроль веса во избежание ожирения позволяют снизить риск развития болезни. Если аденокарцинома была диагностирована у близких родственников, в профилактических целях рекомендуется проводить обследование не реже 1 раза в 2 года.

источник