Меню Рубрики

Анапластическая карцинома молочной железы

Удаление груди — нередко болезненный вопрос для женщины с раком молочной железы. Однако избавляться от пораженного органа целиком нужно далеко не всегда. Иногда грудь можно сохранить, убрав только опухоль.

Не всегда нужно удалять и подмышечные лимфоузлы. Даже если вам показано удаление молочной железы, у вас есть возможность бесплатно и единовременно сделать реконструкцию — установить имплантаты по квоте.

Вместе с врачами-онкологами, резидентами Высшей школы онкологии Александром Петрачковым и Анной Ким мы сделали подробный разбор темы.

Онкологическая хирургия молочной железы делится на два вида:

  1. удаление всего органа (органоуносящая операция);
  2. удаление только части органа (органосохраняющая операция).

Мастэктомия — это удаление молочной железы целиком. Единых показаний для ее удаления нет.

Однако обычно мастэктомию проводят, если есть:

  • внутрипротоковая карцинома, которая занимает почти всю железу;
  • несколько очагов. Грубо говоря, вырезать несколько кусков ткани нецелесообразно;
  • желание пациентки (в том числе при совмещении с реконструкцией молочной железы);

Важно! Удаление опухоли или всей железы при метастатическом раке груди нецелесообразно! Это возможно только при наличии осложнений со стороны первичной опухоли.

Да. Чем ниже стадия, тем более щадящие варианты мастэктомии могут быть. Например, возможно полное сохранение всей кожи и соска, а вместо удаленной железы ставится имплантат.

При необходимости реконструкция проводится в несколько этапов — ставится временный имплантат, расширяется и заполняется водой. Затем он растягивает кожу, создавая объем для новой молочной железы. После этого хирург меняет протез на постоянный с силиконом.

Это дискуссионный вопрос. Сейчас считается, что необходимо удалять только клинически позитивные узлы или когда сигнальные лимфоузлы не обнаруживаются. Удаление лимфоузлов действительно снижает количество рецидивов, но качество жизни пациентки может сильно снизиться.

Раньше полная подмышечная лимфодиссекция была популярной операцией, когда онкология была более радикальной. Сейчас от этого подхода уходят. Многие зарубежные исследователи считают удаление лимфоузлов стадирующей операцией. Она нужна, чтобы понять, насколько распространилось заболевание, и выбрать тактику лечения.

Сейчас ее должны делать в следующих случаях:

  • при пораженных сигнальных лимфоузлах,
  • при выраженных клинических показаниях, когда до начала лечения есть пораженные лимфоузлы и они не исчезают после химиотерапии.

Вообще я о таких прецедентах слышал. Но есть правила, как обязан себя вести онколог — он должен обсуждать все возможные варианты с пациенткой. Органосохраняющая операция и мастэктомия обладают схожей эффективностью.

Выбирать, что ей будут делать, будет только пациентка. Если мы видим небольшую опухоль, то мы предлагаем оба варианта.

Женщины бывают разные. Они хотят разных вещей и по-разному относятся к своему организму, телу. Кто-то очень боится рака и настроена еще до визита к врачу все удалить, не всегда врач может переубедить.

Такие прецеденты должны уйти в прошлое, потому что сам пациент должен решать, что ему больше нужно, если врач не видит препятствий со стороны своих возможностей и онкологических познаний.

Частные клиники общего профиля также занимаются реконструкцией после удаления железы. Однако клиники эстетической медицины специализированно занимаются эстетической хирургией — подтяжкой и увеличением молочных желез.

Эстетикой с точки зрения реконструкции занимаются в основном в государственных крупных центрах. Эти операции входят в раздел государственного финансирования. Можно получить операцию по квотам, государство их оплатит.

Чаще всего имплантаты производятся в Америке. Сейчас стали появляться протезы из Кореи, Мексики, Германии и других стран. Какой имплантат достанется пациентке — зависит от того, что разыграно в тендере. Протезы пока не подвергаются импортозамещению.

Они все схожего хорошего качества, стерилизованы и запечатаны. По факту разницы между ними нет — такие же используют в частных клиниках пластической хирургии.

  1. Лимфорея (когда копится жидкость после имплантации) — необходимо пунктировать или дренировать;
  2. Кровотечения;
  3. Протрузии имплантатов (когда имплантат продавливает кожу на месте шва). От этого никто не застрахован, но наибольшие риски есть у пациенток после лучевой терапии — кожа истончается, нарушается ее кровоснабжение и риск осложнений увеличивается.
  1. липосакция, когда забирается собственная жировая ткань в шприцы и потом она пересаживается;
  2. использование лоскута из жировой ткани с сосудами.

Это разные по принципу операции и разные по результату, потому что лоскут позволяет сделать единомоментно полный объем молочной железы. Что же про липофилинг, то это, как правило, не больше 100-200 мл за один сеанс, а это редко когда позволяет полностью восстановить ткань молочной железы.

Органосохраняющие операции предполагают просто удаление опухоли из органа. Формат выполнения зависит от того, насколько большая зона удаляется и насколько женщина хочет косметически восстановить железу.

Можно ограничиться только удалением опухоли:

  • без пластики (с незначительной деформацией, не влияющей на качество жизни);
  • с пластикой лоскутами, восполняющими форму и объем (со спины, живота);
  • с онкопластикой — маскировкой операции под обычную пластическую операцию с помощью перемещения тканей. Это нужно тем, кто хочет неплохой косметический результат (если есть возможность сделать органосохранную операцию).

Если врач предлагает лоскутные пластики, то это тоже может быть исполнено в двух вариантах:

  1. если удалена кожа, то мы берем лоскут с других частей тела с кожей;
  2. если кожа не удалена, то мы можем взять только жир и эта операция часто эстетически выигрышная. Однако она технически сложная: занимает порой 7-8 часов, имеет немало осложнений и мало кто владеет навыками таких операций сейчас.

Показания для органосохраняющей операции — это ранние стадии — T1-T2 (в зависимости от вида новообразования), в том числе после предоперационной химиотерапии.

Фактически, органосохраняющую операцию можно выполнить и при большой опухоли (больше 5 см), просто от органа ничего не останется. Поэтому при больших опухолях мастэктомия целесообразнее.

Примечание: после органосохраняющей операции женщине всегда показан курс (или несколько) лучевой терапии. Теоретически, можно сделать органосохраняющую операцию и на 3-4 стадии, но это необходимо обсудить с врачом. Все зависит от того, какая опухоль у пациентки.

Когда размер опухоли 5 см и больше — в любом случае уйдет большая часть железы и называть операцию органосохраняющей будет уже неразумно. Почему назначается химиотерапия до операции?

Одна из причин — возможность прооперировать органосохранно. Чем меньше размер опухоли, тем меньший объем ткани нужно удалять и тем легче проходит операция. При органосохраняющих операциях можно сделать онкопластику — замаскировать операцию по резекции железы под пластическую операцию. Это будет выглядеть как подтяжка, хотя на самом деле у женщины удалили злокачественную опухоль.

Радикальная резекция не всегда обеспечивает лучший косметический результат по сравнению с мастэктомией.

Лучевая терапия нужна всегда, после нее может много эстетических нюансов:

  • истончение кожи
  • излишняя пигментация кожи
  • сокращение рубцов
  • деформация кожи от лучевого ожога.

К сожалению, все эти эффекты могут помешать эстетическому результату. Но это не отменяет то, что лучевая терапия всегда нужна после органосохранных операций.

Регионы и крупные города уже подтягиваются к Москве и Питеру. А столица и Петербург оперируют на том же уровне, что и западные коллеги. Сейчас общая тенденция – уменьшать объем операций, не делать сверхрадикальных вмешательств, то есть с удалением мышцы.

Если говорить о том, что происходит вне областных центров, то там до сих пор встречаются сверхрадикальные операции. Нужно понимать, что необходимость удаления всей опухоли — это столп всей онкохирургии

Обязательно сначала спросите врача: «Могу ли я сохранить грудь? Если нет, какие есть варианты реконструкции?»

Задача врача — обеспечить полной информацией. Он также должен обеспечить безопасность вмешательства — как онкологического, так и эстетического.

Пациентка приходит к своему онкологу, зная о своей стадии, желании удалить новообразование, страхах. Если она живет далеко и для нее будет проблематично наблюдаться после реконструкции, ей также нужно сказать об этом врачу. Если вы не уверены в своем враче, напишите другим врачам и уточните все.

  • На какой стадии заболевание?
  • Насколько это злокачественная опухоль, требует ли это дополнительного лечения?
  • Какой размер опухоли?
  • Перечислите симптомы: боли, втянутый сосок, гусиная кожа, покраснение и другие поражения кожи.

Все это может послужить критерием к вмешательству и стоит все это задавать своему врачу. Также стоит уточнить, возможна ли реконструкция.

Сохранить грудь — это технически даже проще, чем удалить полностью молочную железу. Однако пока не все и не везде могут делать реконструкции. Обычно происходит так, потому что немногие могут этому обучиться.

Такое бывает из-за дорогого обучения, у кого-то больница не может обеспечить оборудованием, в том числе протезами.

источник

Карцинома молочной железы — одно из названий рака, в это понятие включено большое число разных морфологических — клеточных вариантов злокачественного процесса, к которым применимы общие лечебные подходы. Ежегодно заболевание диагностируется у 65–65 тысяч россиянок, и вопреки сложившемуся мнению, это болезнь зрелых женщин — средний возраст больных чуть старше 61 года.

Скорость роста опухолевой ткани очень индивидуальна, но в среднем до объёма в кубический сантиметр опухоль может расти почти десятилетие. На протяжении своей жизни раковая опухоль постоянно изменяется, стремясь максимально защититься от лечебных «посягательств».

В процессе самосовершенствования злокачественные клетки синтезируют молекулы, облегчающие распространение метастазов, и приобретают новые способности по внедрению в окружающие ткани. Этот процесс называется «инвазия». Инвазия начинается с момента прорыва базальной мембраны, разделяющей эпителий от подлежащих тканей.

По степени внедрения в окружающие ткани карцинома молочной железы может быть:

  • Неинвазивной — это рак in situ, то есть на одном месте, когда клетки располагаются в поверхностном слое слизистой оболочки, но не внедряются вглубь.
  • Микроинвазивной — внедрившиеся в глубину не более 1 мм, и это максимально, но уже случилось главное — пробита базальная мембрана, когда клеточная колония превысит 1 мм — это 1 стадия рака.
  • Инвазивной — раковые комплексы разрушили базальную мембрану слизистой и расползаются в окружающие ткани.

Инвазивная карцинома способна разрушать и метастазировать, карцинома in situ тоже растёт, но инвазия в другие ткани на этом этапе жизни невозможна. Неизвестно, способен ли рак «на месте» стать «настоящим» инвазивным, но такая возможность не исключается, как и одновременное или последовательное развитие в молочной железе неинвазивной и инвазивной опухоли.

  • Рак in situ может появиться в протоке или дольке железы, отсюда его разделение на внутрипротоковый и дольковый варианты, каждый имеет отличительные особенности и лечатся они неодинаково.
  • Рак in situ не обязательно микроскопический, иногда встречаются узлы по несколько сантиметров в диаметре, а некоторые опухоли имеют обещающую много неприятностей агрессивность. Недавно открылась и способность неинвазивной карциномы к формированию метастазов, правда, чрезвычайно редко — в 1–3% случаев.

Внутрипротоковый или дуктальный рак in situ в специальной литературе обозначается аббревиатурой DCIS. В каждом третьем случае он развивается сразу в нескольких очагах — мультицентрично. Такая форма не опасна для жизни, хоть выделяют высоко агрессивный вид — низкодифференцированная in situ через несколько лет существования без лечения вполне может обрести способности к инвазии в окружающие ткани.

Как правило, DCIS проявляется симптомами — кровянистыми выделениями из соска, есть специальный термин — «кровоточащая молочная железа», отражающий её основной, но не обязательный клинический признак. Могут беспокоить боли и припухлость. При размере больше сантиметра DCIS можно прощупать. При маммографии патологию визуализируют по глыбкам кальция и уплотнению тканей.

Лечение серьёзное, как при «настоящем» инвазивном раке, то есть обязательна операция. Возможна и небольшая резекция, и удаление сектора — лампэктомия, и полное удаление — мастэктомия. Во время хирургического вмешательства лимфатические узлы должны обследоваться на наличие раковых эмболов. Главная неприятность — 30% вероятность рецидива, поэтому небольшая операция дополняется лучевой терапией, после мастэктомии облучение не требуется.

При наличии позитивных рецепторов половых гормонов возможна профилактическая гормональная терапия, поскольку вероятность развития в будущем «обычного» рака у таких женщин выше. Гормональная терапия, как предполагают, снижает эту возможность.

Прогноз очень благоприятный, этот вид ракового поражения не угрожает женщине смертью.

Дольковая или лобулярная карцинома in situ (LCIS) возникает уже не в протоке, а в железистой дольке, из которых состоит молочная железа. У половины женщин атипические новообразования одновременно возникают в нескольких дольках, в каждом третьем случае — в обеих железах. Это заболевание молодых женщин, большинство пациенток 45-летние.

LCIS чаще никак не проявляется, не прощупывается и плохо видна на маммограмме, потому что в её сосудах не откладывается кальций, что характерно для злокачественных процессов. До внедрения в практику МРТ молочных желез, дольковый in situ находили почти случайно, когда делали биопсию железы по поводу фиброзно-кистозной мастопатии или других заболеваний груди.

Лечение LCIS — операция секторальная резекция, но чаще прибегают к удалению всей груди, при очагах in situ с обеих сторон выполняют двухстороннюю подкожную мастэктомию. Вероятность последующего развития инвазивного рака у женщины на порядок выше, примечательно, что у 73% возникают не дольковые, а протоковые раки и не обязательно в той же груди.

Раковые комплексы находят в лимфоузлах у 1–2% женщин, поэтому во время операции анализируется состояние «сигнального» лимфоузла, если он поражён — удаляют весь коллектор. При чувствительности к гормонам не исключена гормональная терапия, преимущественно для возможности развития инвазивного рака.

Подавляющее большинство злокачественных процессов в молочной железе относится к инвазивному раку, то есть обладающему способностями к распространению вглубь тканей и в крови и лимфе по всему организму, обычно их называют инфильтрирующим раком. Выделяются почти два десятка клеточных вариантов: железистый, медуллярный, тубулярный, аденокистозный и прочие. Нередко невозможно разобрать клеточную структуру, что обозначают как неклассифицированная карцинома, она же неспецифическая, скирозный рак и ещё несколько названий.

Морфологическая классификация громоздка, из практических соображений все гистологические типы разделяют по чувствительности к лечению, а конкретно — реагирующие на гормональные препараты или не чувствительные к ним. Так медуллярный тип устойчив к гормональным препаратам, а криброзный наоборот.

В клинике часто используется классификация с выделением узловой формы и воспалительной или маститоподобной, она же инфильтративно-отёчная, при которой изначально сомнительна возможность радикальной операции, поэтому на первом этапе проводится химиотерапия.

Злокачественный процесс возникает либо в дольке, либо в протоке, в части случаев при микроскопии это удаётся установить, тогда в гистологическом анализе указывается внутрипротоковая/дуктальная или лобулярная/дольковая инфильтрирующая карцинома.

Большее значение для прогноза и выбора лечения имеет степень дифференциации раковых клеток, то есть их агрессивность.

Известно, чем больше раковые клетки отличаются по своему строению от нормальной клетки молочной железы, тем агрессивнее их поведение.

Очень похожие на нормальную ткань злокачественные новообразования называют высокодифференцированными и обозначают их литерой «G1», соответственно низкодифференцированный тип — «G3», а промежуточный — умеренно дифференцированный «G2». Совсем утратившую структурную и функциональную связь с нормальной тканью обозначают как недифференцированная опухоль и литерой «G4», а невозможность определения — «Gх».

Каждый клиницист знает, что протоковая инвазивная карцинома G3 или инфильтрирующая дольковая карцинома G4 обещают быструю прогрессию процесса при высокой чувствительности к лекарствам и скором формировании устойчивости к ним, поэтому целесообразна активная химиотерапия. Пациентки с G1 или G2 имеют лучший прогноз после операции и вероятна хорошая реакция на гормональное воздействие.

Совершенствование лечебных подходов и новые лекарственные препараты изменяют запросы к морфологическому исследованию, так в последнее десятилетие выбор лечебной тактики ориентирован на биологический подтип рака, учитывающий дифференцировку, ген изначальной устойчивости к лекарствам HER2, гормональные рецепторы и другие клеточные прогностические маркёры, выделяя: А и В люминальные, нелюминальный и базальноподобный типы. Для оптимального подбора химиотерапии опухоль подвергают анализу на 21 ген.

Не исключено, что через некоторое время будут найдены дополнительные и более важные маркеры ответа на лечение, сегодня главное, чтобы специалисты онкологической клиники были в курсе инноваций и имели весь спектр лекарственных средств для проведения оптимальной и индивидуальной терапии рака молочной железы.

источник

При апокриновом раке более 90% опухолевой массы составляют клетки с признаками апокринизации.

Нужно отметить, что данная форма не имеет практического значения, а только теоретический интерес.

Апокриновый рак не имеет особенностей клинического течения и прогноза.

Частота выявления рака зависит от метода исследования. При использовании световой микроскопии колеблется в пределах 0,3-4%, при электронном микроскопическом исследовании — 0,4%. При использовании иммуногистохимического маркера анти-GCDFP-15 частота выявления составляет 12-72%.

Апокриновый рак может быть представлен двумя типами клеток: А и В. Клетки типа А — крупные, с выраженной монотонной эозинофильной цитоплазмой, их ядра крупные, светлые, похожие на клетки зернисто-клеточной опухоли.

Клетки типа В подобны клеткам гистиоцитарно-макрофагального происхождения и клеткам сального (sebaceous) рака. Отличие клеток от рака последнего типа заключается в отсутствии мелких светлых вакуолей липидов, цитоплазма апокринового рака монотонно светлая.

Представляет большой интерес иммунопрофиль апокринового рака. Позитивная реакция с антителом GCDFP-15 сочетается с отсутствием рецепторов эстрогена и прогестерона. Хотя ER мРНК в избытке содержится в ядрах опухолевых клеток, сам белок в большинстве случаев не продуцируется. Апокринный рак в 97% случаев имеет рецепторы андрогенов.

Под термином «метапластический рак» объединяют гетерогенную группу опухолей, для которых характерно наличие участков опухоли различного строения: аденокарциномы, плоскоклеточной карциномы, опухоли из веретеновидной клетки, участков мезенхимальной дифференцировки.

Метапластические карциномы составляют менее 1% всех инвазивных раков молочной железы (РМЖ). По имеющимся данным средний возраст больных 55 лет.

Клинические признаки данной опухоли не отличаются от инвазивной протоковой карциномы. В большинстве случаев отмечают хорошо отграниченную опухоль размером 3-4 см, однако существуют образования более 20 см, которые могут смещать сосок и изъязвлять кожу. На маммограмме большинство случаев рака метапластического типа выглядит в виде четко очерченного узла, иногда с микрокальцинатами.

Опухоль плотная на ощупь, хорошо отграничена от окружающей ткани. Зоны с плоскоклеточной или хондроидной дифференцировкой на поверхности разреза серого цвета, блестящие. В толще больших плоскоклеточных опухолей может находиться одна большая киста или несколько мелких (фото 80).


Фото 80. Внешний вид злокачественной листовидной опухоли, содержащей малигнизированный эпителиальный и стромальный компоненты

В зависимости от морфологического строения метаплacтические карциномы разделяют на подтипы: плоскоклеточный рак, аденокарпинома с веретеноклеточной метаплазией, аденосквамозная (железисто-плоскоклеточная) карцинома, смешанная эпителиально/мезенхимальная метапластическая карцинома, высокодифференцированная железисто-плоскоклеточная карцинома и другие.

Метапластическая плоскоклеточная карцинома молочной железы полностью построена из малигнизированного плоского эпителия с признаками ороговения или без них. Как и в других органах, плоскоклеточный рак может быть представлен веретенообразными клетками (фото 77, 78). Однако для установления диагноза необходимо исключить рак кожи или метастаз плоскоклеточного рака.

Читайте также:  Медуллярная карцинома молочной железы что это такое


Фото 77. Метапластический рак. Видны очаги плоскоклеточной метаплазии с ороговением. Гематоксилин-эозин, х 100


Фото 78. Метапластический рак. Опухоль из веретенообразных клеток с очагами плоскоклеточной метаплазии. Гематоксилин-эозин, х 100

Плоскоклеточный рак молочной железы делят на фенотипы: крупноклеточный ороговевающий, неороговевающий, веретеноклеточный и акантотический. Возможны комбинации этих типов. Наиболее высокодифференцированные клетки часто ограничивают кистозные полости, в ходе распространения опухолевых клеток в окружающую строму эти клетки принимают всретеновидную форму и теряют черты, характерные для плоского эпителия.

В участках веретеноклеточной карциномы нередко отмечают пролиферацию стромальных клеточных элементов. Степень дифференцировки плоскоклеточной карциномы молочной железы зависит в основном от ядерной атипии.

При веретеноклеточном и акантотическом вариантах рака необходимо иммуногистохимическое подтверждение их эпителиальной природы. Эпителиальные опухолевые клетки дают позитивную реакцию с высокомолекулярными цитокератинами (СК5 и CK34betaE12), но негативную с маркерами сарком. Практически во всех метапластических карциномах молочной железы не выявляют рецепторов эстрогена и прогестерона (фото 77-79).

Аденокарцинома с веретеноклеточной метаплазией — это инвазивная карцинома с выраженной веретеноклеточной трансформацией (фото 79). Веретеновидныс клетки скорее всего образуются из железистого эпителия. Эту опухоль диагностируют главным образом у жен-шин в постменопаузальный период.


Фото 79. Метапластический рак. Опухоль из веретенообразных клеток. Гематоксилин-эозин, х 100

Опухоль состоит из тубулярных структур аденокарциномы, смешанных с опухолевыми веретеновидными клетками. Всретеновидные клетки имеют позитивную реакцию с эпителиальными маркерами, в том числе с цитокератином 7, но не с цитокератинами 5 и 6 или другими маркерами плоскоклеточной и миоэпителиальной дифференцировки.

Аденосквамозная (железисто-плоскоклеточная) карцинома — инвазивная карцинома с зонами хорошо развитых трубчато-железистых образований и широко распространенными солидными гнездами плоского эпителия.

Участки плоскоклеточной дифференцировки отмечали в 3,7% случаев инвазивной протоковой карциномы молочной железы, однако большая доля плоскоклеточной карциномы в опухолевой массе отмечается редко. Плоскоклеточный компонент, как правило, ороговевающий, однако зоны с выраженным ороговением могут соседствовать с участками неороговевающего рака.

Плоскоклеточный компонент дает отрицательную реакцию с антителами, выявляющими рецепторы эстрогена и прогестерона, в то время как протоковый компонент этих опухолей чаще позитивную.

Высокодифференцированная железисто-плоскоклеточная карцинома — это вариант метапластической карциномы, морфологическое строение которой похоже на аденосквамозную карциному кожи. Поэтому этот тип рака некоторые авторы классифицировали как сирингоматозную плоскоклеточную опухоль. Другие авторы обозначали ее как инфильтративную сирингоаденому с часто рецидивирующим после локального иссечения течением.

Возрастной диапазон заболевания широк. Опухоль, как правило, выявляют в виде небольшой пальпируемой массы размером от 5 до 80 мм.

Данный тип опухолей состоит из мелких железистых и солидных структур эпителиальных клеток, расположенных в веретеноклеточном стромальном компоненте. Соотношение всех этих компонентов отличается от случая к случаю. Солидные гнезда клеток могут содержать плоские клетки, роговые «жемчужины» или кистозные образования из плоских клеток.

Строма построена из бледных веретеновидных клеток. Стромальный компонент может содержать значительное количество коллагена, быть гиалинизированным, иметь клеточное строение, изредка выявляют фокусы хрящевой и костной ткани.

Высокодифференцированную железисто-плоскоклеточную карциному могут диагностировать в ассоциации с центральной склерозирующей пролиферацией (типа радиального рубца), склерозирующими папиллярными поражениями или склерозирующим аденозом.

Частота протоковой аденокарциномы in situ, ассоциированной с высокодифференцированной железисто-плоскоклеточной карциномой, вариабельна. Эти опухоли редко экспрессируют рецепторы эстрогена.

Аденосквамозный рак, как правило, имеет очень хороший прогноз, но в ряде случаев может давать рецидивы, что связано с неадекватностью локального иссечения. Метастатическое поражение лимфатических узлов отмечают редко.

Смешанные эпителиально-мезенхимальные метапластические карциномы (карцинома с остеоидной метаплазией, карцинома с хондроидной метаплазией, карциносаркома)

Это большая группа опухолей, для которых характерна смесь инфильтративной карциномы с гетерологическими мезенхимальными элементами в виде участков хрящеобразования, а также с костной мышечной, жировой, фиброзной дифференцировкой. Термин «карциносаркома» используют в случаях озлокачествления мезенхимального компонента. Определение степени злокачественности базируется на ядерных признаках и в меньшей степени на признаках цитоплазмы (фото 80-84).


Фото 81. Смешанная эпителиально-мезенхимальная опухоль с участком рабдоидной дифференцировки. Гематоксилин-эозин, х 100


Фото 82. Смешанная эпителиально-мезенхимальная опухоль, рабдоидная дифференцировка. Экспрессия Myogenina (клон F5D, производство DAKO). Иммуногистохимическое окрашивание, система визуализации EnVision, хромоген DAB. Отмечается позитивное окрашивание ядра опухолевых клеток, что характерно для РМЖ, х 200


Фото 83. Смешанная эпителиально-мезенхимальная опухоль, участок с остеогенной дифференцировкой. Гематоксилин-эозин, х 100


Фото 84. Карциносаркома молочной железы. Гематоксилин-эозин, х 100

Верстеноклеточные элементы часто экспрессируют цитокератины, хондроидные элементы белок S-100, однако могут отмечать коэкспрессию цитокератинов. Гладкомышечный актин в этих опухолях не выявляют. Как правило, рецепторы эстрогена и прогестерона как в участках аденокарциномы, так и мезенхимальной дифференцировки отсутствуют.

В случаях низкой дифференцировки карциносарком мезенхимальный компонент теряет любую иммунореактивность.

Дифференциальную диагностику между различными вариантами сарком и карциносаркомой проводят с помощью иммуногистохимических исследований.

Ангиосаркома по морфологическому строению похожа на веретеноклеточную плоскоклеточную карциному, однако наличие участков сквамозной дифференцировки облегчает диагностику. Наличие участков эпителиальной опухоли подтверждает негативная реакция с сосудистыми эндотелиальными маркерами (CD34, CD31) и позитивная — с цитокератинами.

Плоскоклеточную и железисто-плоскоклеточную карциному следует отличать от плеоморфной карциномы, для которой характерна смесь любого вида роста с большим количеством причудливых гигантских клеток; это важно, так как плеоморфная карцинома более агрессивна, чем любая разновидность плоскоклеточной или железисто-плоскоклеточной карциномы молочной железы.

Аденокарциному с хондроидной дифференцировкой нужно отличать от плеоморфной аденомы. Последняя неизменно имеет миоэпителиальный компонент (который иногда может доминировать), растущий вокруг пространств, ограниченных доброкачественными эпителиальными клетками. Миоэпителиальные клетки не определяют в аденокарциномах с хондроидной дифференцировкой.

Большинство известных метапластических карцином имели размер более 3-4 см. Метастазы в регионарных лимфатических узлах выявляли относительно редко. В подмышечные лимфатические узлы метастазируют приблизительно 10-15% опухоли с плоскоклеточной метаплазией, около 19-25% с костно-хрящевой. Отдаленные метастазы отмечены в 21 % случаев смешанной эпителиально-мезенхимальной метапластической карциномы.

Метапластические карциномы в лимфатических узлах сохраняют кроме участков рака и очаги метаплазии, как и в первичной опухоли.

Карциносаркомы очень агрессивные опухоли. При этом эпителиальный и мезенхимальный компоненты опухоли могут метастазировать как совместно, так и поодиночке.

5-летняя выживаемость больных карциносаркомами с костно-хряшевой дифференцировкой составляет 28-68%. Выживаемость больных с верстеноклеточной или плоскоклеточной карциномой составляет 5 лет в 63% случаев. Вовлечение лимфатических узлов в опухолевый процесс всегда связано с более агрессивным клиническим течением.

Среди плоскоклеточных карцином акантотический вариант является самым агрессивным.
На сегодня существует недостаточно информации об эффективности лечения метапластических карцином.

Л.М. Захарцева, М.В. Дятел, А.В. Григорук

источник

Новообразование молочной железы, характеризующееся изменением данного органа на уровне клеток и имеющее высокую степень злокачественности, называется карцинома молочной железы. Происходящие изменения в молочной железе ведут к неконтролируемому размножению и почти абсолютному бессмертию клеток, которые выстилают протоки железы и их дольки.

Молочная железа состоит из около 20 долей, располагающихся секторально. Форму груди создает жировая ткань, которая покрывает эти доли. В каждой большой доле имеется множество более мелких долек, оканчивающихся железами, секретирующими молоко при стимуляции гормонами. Клетки, из которых состоит грудь, упорядоченно размножаются – на смену погибшим клеткам образуются новые.

При развитии рака это размножение происходит бесконтрольно, старые клетки не отмирают, клеток становится в разы больше нормы. Кроме этого, в процессе данной жизнедеятельности они выделяют повышенное количество патогенных веществ, которые негативно сказываются на общем состоянии всего организма. Клетки рака начинают формировать метастазы в других органах, где также образуются очаги карциномы с подобным микроскопическим строением.

Местом начала карциномы груди обычно становится молочная долька (дольковая карцинома) или проток, путь вывода молока (протоковая карцинома). Также может развиться бифазная карцинома груди, когда микроскопические свойства объединяют протоковую и дольковую инвазивные формы.

От других форм рака карциному груди отличает агрессивное протекание патологии, быстрый рост опухоли и очень раннее метастазирование, часто поражающее важнейшие системы жизнедеятельности организма (к примеру, головной мозг). Заболевание чаще поражает женщин среднего и старшего возраста. Данная патология имеет предрасположенность к быстрому распаду конгломерата – это способствует появлению целого ряда болезней.

Карцинома груди (код по МКБ 10 – С50) делится на основные подтипы в зависимости от генетических нарушений:

  • люминальная А. Этот тип наиболее часто встречающийся, относится к менее агрессивным, имеет благоприятный прогноз. Хорошо реагирует на лечение гормонами. Риск возникновения повышается с возрастом;
  • люминальная B — схожа с подтипом A, но не с таким благоприятным прогнозом;
  • базальная. Считается агрессивным подтипом, имеет высокую частоту деления клеток, возникает обычно после 40 лет;
  • ЭФР 2-положительная. Встречается довольно редко, очень агрессивная, чаще возникает до 40 лет.

Карцинома груди также делится на следующие виды:

  • инвазивная протоковая (дуктальная). Эта опухоль склонна к мигрированию по лимфопутям. Чаще всего диагностируется в 40-50 лет;
  • инфильтративная дольковая (лобулярная) — диагностируется в 15% случаев распространяющейся опухоли;
  • муцинозная. Этот вид встречается менее чем в 5% случаев патологии;
  • медуллярная (аденогенная). Этот вид чаще встречается у молодых пациенток, диагностируется в 5% случаев;
  • болезнь Педжета. Этот вид карцином неспецифического типа появляется обычно после 60 лет и встречается в 4% всех случаев;
  • папиллярная и микропапиллярная формы карцином — обнаруживаются чаще после 60 лет и составляют 1-2% случаев.
  • тубулярная. Она возникает в 1-2% случаев всех злокачественных новообразований груди;
  • метапластическая. Диагностируется редко, чаще после 60 лет и больше присуща представительницам негроидной расы.

Разница карцином инвазивных и неинвазивных заключается в том, что в первом варианте раковые клетки проникают за границы долек или протоков в близлежащие ткани. Они способны попадать в лимфатические узлы и распространяться по всему организму, формируя метастазы.

Инвазивную (инфильтративную) форму называют маститоподобной онкологией. У нее нет выраженных, правильных границ, увеличение ее размера происходит хаотично, и она делится на следующие подвиды: протоковая, дольковая, тубулярная, рак Педжета.

При неинвазивной карциноме распространение на окружающие ткани еще не произошло, эту форму называют раком in situ («на месте»). После распространения она переходит в инвазивную форму рака.

Для оценивания степени агрессивности существует гистологическая классификация, где применяется обозначение g (Х-4). Здесь gX значит, что структура клеток определяется сложно, g1 — опухоль высокодифференцированная, g2 – умеренно дифференцированная, g3 — низкодифференцированная, g4 – опухоль не дифференцируется.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Выделяют пять стадий протекания заболевания. Из-за скоротечности процесса часто стерта грань перехода одной стадии в другую:

  • 0 стадия — представляет собой начальный этап развития опухоли. Симптоматика совершенно отсутствуют, постановка диагноза возможна лишь при глубоком обследовании пациентки;
  • 1 стадия — размер опухоли – не больше 1,5 см, новообразование неподвижно, имеет границы. Внешние признаки патологии отсутствуют, метастазы не наблюдаются;
  • 2 стадия — новообразование увеличивается в размерах в несколько раз. Опухолевые клетки поражают подмышечные лимфоузлы, вероятно появление метастазов. Симптоматика ярко выраженная.
  • 3 стадия — опухоль прорастает в опоясывающие ткани, процесс метастазирования идет очень активно и практически неконтролируем. Лечить карциному на этой стадии малоэффективно, возможны рецидивы заболевания. Происходит сильное воспаление лимфоузлов, иммунитет сильно снижен.
  • 4 стадия — является завершающей, в этом случае любой вид лечения малоэффективен и способен только увеличить продолжительность жизни пациентки. На данном этапе опухолью поражен весь орган, симптоматика тяжелая, метастазы прорастают во все значимые органы и системы организма.

На появление данной карциномы могут повлиять следующие факторы:

  • пол и возраст. Пик появления инвазивной карциномы приходится на два возраста – 50 и 70 лет. Низкодифференцированная карцинома возникает у более молодых женщин. Опухоли, имеющие высокую чувствительность к гормонам, развиваются медленно и диагностируются в старшем возрасте.
  • наследственный фактор. При наличии такой опухоли у кровных родственников риск появлении опухоли у женщины возрастает в разы.
  • раннее менархе (первая менструация) и раннее окончание менструаций;
  • отсутствие детей или первая беременность после 30 лет;
  • высокий уровень женских гормонов (к примеру, эстрадиола);
  • применение оральных контрацептивов;
  • использование заместительной гормонотерапии в постменопаузе. Риск возрастает при продолжительном употреблении препаратов. Наиболее высок он для следующих форм – смешанная, дольковая, протоковая (дуктальная) карциномы. А использование эстрогенов в постменопаузе после удаления матки способствует незначительному снижению риска;
  • заболевания молочной железы. В случае перенесенной инвазивной карциномы неспецифического типа возрастает риск возникновения опухоли в другой железе;
  • неправильное питание;
  • гиподинамия, отсюда — лишний вес, неправильный образ жизни в целом;
  • вредные привычки (курение – активное и пассивное, употребление алкоголя);
  • воздействие на организм пестицидов, пищевых эстрогенов, ионизирующей радиации;
  • лечение методом лучевой терапии других опухолей;
  • стрессовые ситуации, вследствие чего возможно снижение иммунитета;
  • различные травмы (удары, ожоги, переохлаждение).

Видео по теме:

Первоначальным признаком появления карциномы молочной железы считается уплотнение в груди.

Среди начальных признаков карциномы присутствуют следующие:

  • наличие плотного узла в железе;
  • подвижность узла ограничена, а при сдвигании кожи наблюдается ее втяжение под новообразованием;
  • в подмышечной впадине наблюдаются округлые образования;
  • болезненные ощущения в зоне груди или подмышкой, не имеющие отношения к менструальному циклу;
  • сильное покраснение кожи, вид «апельсиновой корочки», изъязвление;
  • в околососковой зоне возможны высыпания;
  • появляется ощущение утолщения тканей груди;
  • выделения из соска, иногда кровянистые;
  • нарушение формы области соска, его втяжение;
  • изменение формы груди и ее размера;
  • шелушение кожного покрова ареолы и железы.

Клинические проявления выражаются присутствием за соском плотного образования, рано прорастающего сквозь кожный покров и способного изъязвляться. В качестве методов терапии применяют хирургическую операцию, облучение, метод химиотерапии.

При обнаружении во время самоосмотра одного из признаков заболевания, женщине следует обратиться к врачу для более детального обследования. Для постановки диагноза проводятся следующие процедуры:

  • личный осмотр специалистом;
  • маммография (рентгенологическое исследование) применяется для скрининга карциномы пациенткам в возрасте от 40 лет. Также проводят дуктографическое исследование — еще один из вариантов маммографического обследования, который определяет расположение очага патологии, ее форму и границы;
  • МРТ. Она способна определить стадию болезни и уровень поражение лимфоузлов и органов;
  • УЗИ. До 40 лет у женщин оно более информативно, способно отличить карциному от прочих новообразований, к примеру, кисты;
  • биопсия. Для увеличения точности диагностики берут образцы ткани из нескольких зон опухоли;
  • анализ крови. С его помощью определяется вид карциномы, ее стадия и степень поражения главных систем жизнедеятельности;
  • анализ мочи;
  • анализ на онкомаркеры.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

При выборе метода терапии принимают во внимание такие факторы:

  • вид карциномы;
  • стадия развития опухоли (ее распространенность и наличие метастазов);
  • чувствительность опухолевых клеток к гормонам;
  • общее состояние здоровья и возраст пациентки.

Среди методов терапии карциномы молочной железы наличествуют такие виды:

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапия;
  • биотерапия (таргетные медикаментозные препараты целенаправленного действия);
  • лучевое лечение (радиотерапия);
  • гормонотерапия.

Хирургическое вмешательство бывает следующих видов:

  • лампэктомия — иссечение опухоли и некоторого участка здоровой ткани около новообразования. Этот метод применяется при небольшом размере опухоли. Подобное хирургическое вмешательство считается органосохраняющей операцией;
  • мастэктомия — эта операция предполагает удаление груди. При простой форме хирургического вмешательства происходит также иссечение долей и протоков, некоторых участков жира, части соска и кожного покрова. При расширенном хирургическом вмешательстве удаляют также подмышечные лимфоузлы и часть мышц;
  • биопсия узла — это хирургическое иссечение одного из лимфоузлов и диагностирование в нем раковых клеток. При их диагностировании возможно выполнение подмышечной лимфодиссекции (удалении всех лимфоузлов подмышечной области);
  • реконструктивная хирургия груди — это несколько операций, которые направлены на реконструкцию первоначальной формы груди, возможно проведение одновременно с мастэктомией с применением имплантов.

Диффузные формы рака (панцирная, маститоподобная, отечно-инфильтративная) относятся к неоперабельным формам карциномы молочной железы. В этом случае применяют радиотерапию (лучевую терапию). Также метод лучевой терапии применяется после хирургического вмешательства для уничтожения оставшихся злокачественных клеток.

Облучение бывает нескольких типов:

  • воздействие на оставшуюся ткань железы после частичного иссечения железы;
  • воздействие на грудную стенку после полного удаления железы;
  • облучение лимфоузлов подмышками.

Побочными эффектами радиотерапии считаются лимфедема, потемнение, раздражение кожи груди, слабость.

Для уничтожения опухолевых клеток применяют цитостатики. Адъювантная химиотерапия применяется при большом риске появления рецидива рака или его распространения в прочих частях организма. При наличии опухоли большого размера применение химиотерапии обусловлено желанием уменьшить размер очага новообразования. Также химиотерапию применяют при наличии метастазов, для уменьшения симптоматики, для прекращения выработки эстрогенов.

Побочными эффектами химиотерапии являются: тошнота, рвота, снижение аппетита, общая слабость, выпадение волос, рост восприимчивости организма к заболеваниям инфекционного характера. Возможен ранний климакс.

Гормональная терапия чаще назначается после операции, но может применяться для уменьшения величины опухоли. При невозможности применения хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии, гормональная терапия может стать единственным возможным методом лечения.

Биологическая терапия (таргетная терапия) заключается в применении целевых (таргетных) препаратов. Среди них можно отметить: «Трастузумаб» (Герцептин), «Лапатиниб», «Бевацизумаб» («Авастин»).

Профилактика заболевания заключается в следовании несложным правилам:

  • отказ от алкоголя и курения;
  • сохранение веса в пределах нормы (физические упражнения);
  • грудное вскармливание ребенка до полугода;
  • диета при профилактике карциномы заключается в отказе от жирных и жареных блюд, присутствии в рационе жирной морской рыбы не меньше раза в неделю;
  • ежегодный медосмотр и проведение профилактической маммографии у женщин старше 40 лет.

Видео по теме:

Прогноз заболевания зависит от различных факторов. Вовлеченность подмышечных лимфоузлов в опухолевый процесс — показатель степени распространенности в соседние органы. При отсутствии поражения лимфоузлов, 10-летняя выживаемость составляет 70%. При вовлечении лимфоузлов в онкологический процесс риск возникновения 5-летнего рецидива таков:

  • 1-3 узла – 30-40%;
  • 4-9 узлов – 44-70%;
  • свыше 9 – 72-82%.

При муцинозной и трубчатой карциноме прогноз благоприятный: 10-летняя выживаемость — 80%.

Медуллярная (аденогенная) карцинома и атипичный медуллярный рак имеют обычно неблагоприятный прогноз из-за высокой степени злокачественности.

Кистозно-папиллярный рак имеет хороший шанс на излечение. Прогноз становится хуже при микропапиллярной инвазивной дольковой карциноме, из-за ее способности метастазировать в лимфоузлы.

При метапластическом раке 3-летняя выживаемость без рецидива равна 15-60%.

Заболеваемость мужчин карциномой груди меньше в 100 раз, чем женщин. Рак способен развиться на фоне роста желез (гинекомастии), но это не является обязательным условием. Микроскопические характеристики опухоли такие же, как у женщин. Вероятность развития подобного заболевания возрастает за счет внешнего влияния на организм препаратов и пищи, содержащих женские половые гормоны.

источник

Злокачественные новообразования в организме человека делятся по признаку дифференциации клеток — чем она ниже, тем агрессивнее опухоль и хуже прогноз выживаемости. Анапластический рак относится к недифференцированным онкоочагам, которые могут поразить любой орган.

Читайте также:  Лечение карциномы молочной железы в израиле

Диагностика анапластического рака обусловлена определенными трудностями. Например, столкнувшись с отсутствием дифференциации опухоли, врачи ошибочно могут принять ее за метастазы. Встречается такой онкологический процесс нечасто — всего в 5% случаев среди остальных форм злокачественных новообразований.

Специфическими особенностями заболевания считаются выраженная анаплазия клеточных элементов, отсутствие признаков дифференциации. В состав опухоли входят мелкие и крупные клетки с деформированными ядрами и включениями, что придает им уродливые черты. Потеря нормальных характеристик ткани приводит к агрессивному росту злокачественного новообразования и его бесконтрольному распространению в любые анатомические структуры.

Анапластический недифференцированный рак отличается крайне негативными прогностическими данными — многие люди с этим заболеванием погибают в течение ближайших 12 месяцев. Для достижения благоприятного исхода необходимо раннее обнаружение опухоли и ее адекватное лечение.

Код по МКБ-10 зависит от локализации опухолевого образования. Так как анапластическая форма карциномы может поразить практически любой орган, для удобства приведем общую классификацию в следующей таблице.

Код МКБ-10 Локализация злокачественного новообразования
С00–С14 Губа, ротовая полость, гортань
С15–С26 Органы пищеварительного тракта
С30–С39 Органы дыхательной системы
С43–С44 Кожа
С45–С49 Мягкие ткани
С50 Молочная железа
С60–С63 Мужская половая система
С64–С68 Мочевой пузырь, мочевыводящий тракт
С69–С72 Головной мозг, органы зрения и другие отделы ЦНС
С73–С75 Щитовидная железа

Происхождение анапластического рака до настоящего момента неизвестно. Онкологи склоняются к генетическим нарушениям и хромосомным сбоям в организме человека, так как именно эти процессы оказывают значительное влияние на начало перерождения здоровых клеточных структур. Также они отмечают ряд причин, способных привести к развитию недифференцированной карциномы:

  • Алкогольная и никотиновая зависимости, провоцирующие морфологические мутации.
  • Сидячий образ жизни, вынужденное ограничение двигательной подвижности. Этот фактор благоприятствует формированию в организме застойных явлений и метаболических расстройств.

  • Некачественное питание, увлечение полуфабрикатами, фаст-фудом и т.д.
  • Работа во вредных производственных условиях.
  • Проживание в местности с неблагополучной экологической обстановкой.

В группу повышенного риска к развитию онкозаболеваний входят люди со следующими предрасполагающими факторами:

  • гормональные нарушения;
  • болезни пищеварительного тракта;
  • частые вирусные инфекции;
  • сахарный диабет;
  • гепатит, ВИЧ и СПИД, вирус папилломы человека;
  • пожилой возраст;
  • иммунодефицит.

С учетом того, что анапластическая форма рака может возникнуть в любом органе, предрасполагающих причин к формированию патологического процесса будет значительно больше. И на них нужно обратить внимание. Своевременное посещение врача, прохождение медицинских осмотров и лечение острых и хронических заболеваний во многом предупреждают развитие опухолевого процесса в организме либо позволяют выявить его на ранней стадии, когда лечебные мероприятия могут оказаться высокоэффективными.

Клинические признаки анапластического рака весьма специфичны с учетом отсутствия дифференциации недуга, поэтому обнаружить их может не только врач, но и сам пациент.

Специфические признаки патологического процесса будут зависеть от локализации опухоли, общие проявляются практически одинаково в форме раковой интоксикации организма. Также для анапластического рака независимо от его расположения характерны следующие клинические особенности:

  • Заболевание чаще встречается достаточно в позднем возрасте — среди лиц старше 57 лет.
  • Рост опухоли стремителен — при первичной постановке диагноза ее размеры редко бывают меньше 4 см.
  • Метастазы образуются рано — как регионарные в лимфатических узлах, так и отдаленные по всему телу, что значительно усугубляет симптоматику патологии.
  • Новообразование ведет себя агрессивно по отношению к соседним органам, провоцируя их разрушение посредством врастания в ткани. По этой причине диагноз большинству пациентам ставится, когда онкоочаг успел разрастись в организме и дать метастазы.

Перечисленные выше симптомы и особенности анапластического рака свидетельствует о высокой степени его злокачественности.

Рассмотрим, как выглядит градация согласно системе TNM, справедливая для недифференцированной карциномы, в следующей таблице.

Стадии Т — первичная опухоль N — регионарные метастазы М — отдаленные метастазы
I T1 N0 M0
II T2 N1 M0
III T3 N2 M0
IV T любая N любая M1

Рассмотрим резюме к таблице.

  • Т1 — менее 2 см, прорастания в соседние ткани и метастазов нет;
  • Т2 — новообразование 2–5 см, высока вероятность распространения в прилегающие ткани и лимфатические узлы;
  • Т3 — более 5 см, активно разрастается до максимальных размеров и распространяется по тканям.
  • N0 — отсутствуют;
  • N1 — поражено несколько лимфоузлов;
  • N2 — злокачественный процесс выявляется во множестве лимфоузлов.
  • М0 — не диагностируются;
  • М1 — определяются метастатические очаги в различных органах и системах.

Для анапластического рака, как и для любого онкологического заболевания, характерно несколько этапов развития. Рассмотрим их в следующей таблице.

Стадии Описание
I Новообразование выглядит в форме узелка, который только начинает свое формирование. Патологический процесс не вызывает клинических симптомов, не распространяется в соседние ткани и не метастазирует.
II Опухоль начинает проявлять активность и бесконтрольно расти, поражая прилегающие анатомические структуры. Развивается регионарное метастазирование — атипичные клетки выявляются в единичных лимфоузлах.
III Анапластический рак находится на пике агрессии. Новообразование беспощадно к соседним органам — оно буквально разрушает их, в связи с чем симптоматика заболевания усиливается. Регионарные лимфоузлы в подавляющем числе поражены злокачественным процессом. Хирургическое лечение на этой стадии практически бессмысленно, так как после удаления опухоли за короткий промежуток времени возникают рецидивы.
IV Метастазы диагностируются в любых органах и системах регионарного и отдаленного типа. Сама опухоль достигает возможного максимума и начинает распадаться, провоцируя сильнейшую раковую интоксикацию. Шансы ремиссии на этом этапе отсутствуют. Паллиативное лечение может ненадолго продлить жизнь человека.

Рассмотрим особенности заболевания в зависимости от локализации опухоли в отдельных органах.

Анапластический рак щитовидной железы. Злокачественная опухоль главного органа эндокринной системы анапластического типа относится к редчайшим, но наиболее тяжелым патологиям. Как правило, перерождение клеток в атипичные происходит при наличии в щитовидке доброкачественного новообразования, например, узлового зоба.

Основные симптомы заболевания:

  • кашель;
  • одышка;
  • ощущение инородного тела в шее;
  • проблемы с глотанием;
  • кровохарканье.

В результате отмирания тканей щитовидной железы снижается ее функциональная активность, развивается гипотиреоз. Токсины, образуемые при распаде опухоли, проникают в системный кровоток и, циркулируя в нем, отравляют организм, вызывая субфебрильную температуру тела, головные боли, слабость и повышенную сонливость. В анализах крови отмечается анемия.

При пальпации щитовидной железы выявляется опухолевое образование с неровными краями и бугристой поверхностью. Внешне можно заметить гиперемию и отечность кожных покровов, местное повышение температуры в зоне онкоочага. Лимфатические узлы, расположенные в непосредственной близости, отличаются патологическим увеличением и плотной консистенцией, отсутствием нормальной подвижности. За короткое время анапластический рак щитовидной железы может распространиться на ткани трахеи, гортани и пищевода.

Диагностика патологии начинается с методов визуализации: УЗИ, рентгенографии и МРТ для оценки площади злокачественного новообразования и наличия метастазов. Также проводится ларингоскопия, бронхоскопия и гастроскопия. Окончательный диагноз устанавливается с помощью биопсии и результатов гистологического исследования, которое прицельно изучает клеточный состав онкоочага, что позволяет подобрать оптимальную тактику лечения и сделать предварительный прогноз.

Анапластический рак желудка. При поражении недифференцированным злокачественным процессом стенок желудка развиваются следующие виды опухолей:

  • Скирр. Крайне плотное новообразование с фиброзной структурой и весьма агрессивным характером. Прорастает в стенку органа инфильтративным путем и активно метастазирует буквально с первых стадий болезни.
  • Солидная опухоль. Онкоочаг с конкретной локализацией и четкими границами. Как правило, располагается в одном органе, реже — в нескольких. Рано метастазирует. Встречается преимущественно у детей.
  • Мелкоклеточный рак. В структуре новообразования обнаруживаются ороговевающие и неороговевающие онкоклетки. В онкологии относится к группе трудноизлечимых опухолей. Диагностируется чаще у мужчин старше 40 лет.

Биопсия выполняется посредством ФГС — фиброгастроскопии. Также для гистологического исследования подходят смывы из слизистой желудка.

Анапластическая карцинома желудка вызывает такие симптомы, как сильные боли и тяжесть в эпигастральной области, отвращение к мясу, тошнота и рвота независимо от приема пищи и необъяснимое чувство усталости.

Анапластический рак поджелудочной железы. Заболевание встречается редко — всего в 1% среди всех злокачественных опухолей данного экзокринного органа. На ранних стадиях патологии человек может жаловаться на диспепсические расстройства, такие как рвота и тошнота, метеоризм, дискомфорт в животе. Вместе с прогрессированием карциномы к этим признакам добавляются специфические симптомы заболевания: резкие и постоянные боли в брюшной полости, отсутствие аппетита, необъяснимая слабость и утомляемость. По мере роста новообразования клиническая картина патологии усиливается.

Анапластический рак поджелудочной железы имеет следующие особенности:

  • Выраженная потеря веса — у многих пациентов она настолько заметна, что у человека фиксируется истощение организма.
  • Нарастание болевых ощущений, пик которых приходится на темное время суток.
  • Преследующие диспепсические расстройства.
  • Отвращение к запаху мяса.
  • Асцит.

Опухолевый процесс обычно располагается в головке поджелудочной железы. Новообразование обладает быстрым ростом — к моменту выявления его размеры превышают 4 см, а у каждого второго пациента отмечается регионарное и отдаленное метастазирование.

На финальных стадиях заболевание дает о себе знать максимально ярко. Помимо интенсивных болей и неукротимой рвоты, человека изнуряет высокая температура, непроходимая слабость и полная апатия к окружающей действительности. У многих отмечается поражение печени и желчных путей, в связи с чем фиксируется желтуха.

Поражение мочевого пузыря. Опухолевый процесс отличается эндофитным ростом и глубоким поражением стенок органа и прилегающих тканей. Новообразование довольно массивно, его поверхность неровная, покрытая бугристыми изменениями.

По мере его роста разрушается слизистая, нервные и мышечные волокна мочевого пузыря, что приводит к некрозу тканей и образованию язв. Осложняется клиническая картина заболевания гнойной формой цистита. Анапластическая форма рака в мочеполовой системе нередко имеет диффузный характер.

Чтобы определить тип заболевания, необходимо цитологическое исследование. Биоптат опухоли забирают с изъязвленной поверхности, где находится максимальная концентрация очагов некроза и видоизмененных клеток. Осложнением анапластического рака в мочевом пузыре становится перфорация или нарушение целостности его стенки.

Анапластический рак молочной железы. Заболевание чаще развивается у женщин старше 40 лет. На долю анапластического рака, поражающего ткани молочной железы, приходится не выше 5% среди всех злокачественных опухолей.

Основными симптомами патологии становятся следующие клинические признаки:

  • Растущее уплотнение в груди, которое может прощупать сама пациентка или врач во время осмотра, когда оно достигает 2 и более см.
  • Втяжение соска, морщинистость кожных покровов над онкоочагом.
  • Синдром «лимонной корки» — если железа приобретает такой визуальный вид, речь идет о распространении метастаз в лимфатические сосуды.
  • Боль при пальпации органа в покое.
  • Отсутствие подвижности железы по отношению к грудным мышцам и клетке, что свидетельствует об инфильтративном прорастании новообразования в глубокие ткани.
  • Патологическое разрастание и уплотнение регионарных лимфоузлов.
  • Нарушение самочувствия, потеря аппетита, слабость.

Поставить правильный диагноз помогают УЗИ — метод выявляет опухолевые очаги с диаметром не менее 0,5 см. Маммография дает возможность диагностировать новообразования от 0,3 см. Аспирационная биопсия с забором микропрепарата уточняет окончательный диагноз.

Поражение тела и шейки матки. Недифференцированные опухоли репродуктивной системы женщины обладают быстрым неконтролируемым ростом и высокой скоростью деления злокачественных клеток. При этом новообразование может достигнуть последних стадий заболевания буквально за несколько месяцев.

Анапластический рак шейки матки и детородного органа развивается нечасто. Первыми признаками патологии становятся кровянистые выделения из половых путей, не зависящие от менструального цикла, — именно с такой жалобой пациентка приходит на прием к врачу. Дополнительными симптомами на начальных этапах онкозаболевания становятся белые водянистые бели, обильные болезненные месячные и дисфункциональные кровотечения, если речь идет о наступлении менопаузы.

На поздних стадиях анапластического рака тела и шейки матки признаками патологии становятся интенсивные боли внизу живота, связанные со скоплением крови в области таза и распространением опухолевого процесса на соседние анатомические структуры — яичники, кишечник и пр. В случае поражения мочевого пузыря у женщины появятся жалобы на болезненное мочеиспускание, гематурию и проблемы с оттоком урины. Если онкопроцесс распространился в стенки кишечника, пациентка сталкивается с трудностями дефекации, постоянными запорами, присутствием крови в каловых массах и т.д. К общим признакам анапластического поражения детородного органа относятся общая слабость, отсутствие аппетита и повышенная температура тела.

Чтобы вовремя обнаружить заболевание, рекомендуется регулярно посещать гинеколога. Анализ на онкомаркер СА 125 может указать на наличие злокачественного процесса в шейке матки и теле органа. Обязательным пунктом диагностики становится аспирационная биопсия — забор содержимого детородного органа на гистологическое исследование.

Поражение яичника. Как и предыдущие заболевания, анапластическая карцинома придатков встречается крайне редко — она диагностируется не чаще чем в 2% случаев. Опухолевый процесс отличается структурным строением — он может быть крупно- и мелкоклеточным.

На ранних стадиях патология не имеет выраженной симптоматики. С прогрессированием онкопроцесса пациентка сталкивается со следующими клиническими признаками:

  • интенсивные боли в пояснице и внизу живота со стороны пораженного яичника;
  • асцит;
  • кровянистые выделения из половых путей;
  • нарушение работы кишечника — запоры, метеоризм;
  • частое мочеиспускание;
  • сбои менструального цикла;
  • сонливость, утомляемость;
  • потеря веса.

Далеко не все женщины обращаются к специалисту на ранних стадиях патологии. К тому же многие из них, столкнувшись с болями внизу живота и нарушением цикла, прибегают к самолечению противовоспалительными и антибактериальными средствами, принимая перечисленные выше проявления за признаки инфекции или переохлаждения придатков. Обращение к врачу на поздних стадиях не дает желаемого эффекта, так как опухолевый процесс довольно быстро покидает структуру пораженного яичника и начинает метастазировать.

Обнаружить патологический процесс можно с помощью таких диагностических исследований, как анализ крови на онкомаркеры СА 125 и НЕ4, КТ ПЭТ, рентгенография, МРТ и ректовагинальный осмотр. Биопсия в данном случае берется не во всех клинических ситуациях, несмотря на ее эффективность, так как данный метод может стать причиной механической диссеминации злокачественных клеток в брюшной полости.

Анапластический рак легких. Относится к трудноизлечимым злокачественным патологиям дыхательной системы. Клинические признаки недуга зависят от площади поражения органа — чем больше бронх, в котором возник онкопроцесс, тем ярче симптомы карциномы. Кстати, по мнению онкологов, они могут появиться буквально с первых дней рака.

С прогрессированием злокачественного процесса нарушается поступление кислорода в легкое, что приводит к раздражающему частому кашлю. Изначально он может быть непродуктивным, но вскоре приобретает влажный характер, при этом мокрота нередко содержит компоненты гноя и крови. Именно с появлением этих признаков человек впервые обращается к врачу.

Помимо кашля, у пациента постепенно развиваются следующие симптомы:

  • прогрессирующая боль в грудной клетке;
  • кровохарканье;
  • паралич голосовых связок;
  • проблемы с глотанием.

На этапе активного метастазирования клиническая картина заболевания усиливается. Человек сталкивается с перечисленными ниже осложнениями:

  • интенсивный болевой синдром, не купируемый безрецептурными анальгетическими препаратами;
  • зрительные расстройства;
  • головные боли;
  • нарушения чувствительности;
  • отеки лица и шеи;
  • судороги, мышечная атония;
  • изменение формы фаланг пальцев;
  • повышение температуры тела;
  • хроническая утомляемость.

Основными методами диагностики анапластического рака легкого становится тест на онкомаркеры СА 125 и СЕА, рентгеновский снимок органа, пункция плевры и биопсия регионарных лимфатических узлов, исследование мокроты, торакотомия, КТ.

Анапластический рак гортани. На начальных этапах заболевания симптомы имеют много общего с инфекционно-воспалительными процессами в ротоглотке: человек так же жалуется на боль при глотании, осиплость голоса и увеличение лимфатических узлов шеи. Многие пациенты связывают эти признаки с аллергией или вирусной атакой и не спешат обращаться к врачу. Подозрительным симптомом в данном случае должно стать длительное повышение температуры тела — не менее 14 дней, чего не может быть при банальной простуде.

При первых проявлениях анапластической карциномы горла необходим осмотр врача-отоларинголога. Специалист может обнаружить признаки онкологического заболевания уже в процессе первичного обследования.

Основные симптомы заболевания:

  • боль в горле;
  • продолжительный кашель сухого характера;
  • ощущение инородного тела в глотке;
  • снижение веса;
  • осиплость голоса вплоть до полной его потери;
  • повышенная температура тела.

Болевой синдром с прогрессированием патологии неизменно усиливается. Перечисленные выше симптомы говорят о необходимости проведения прицельной диагностики, в основу которой входит биопсия как единственный метод, способный уточнить тип и характер злокачественности опухолевого образования.

Поражение печени. Анапластический рак печени — тяжелейшее онкологическое заболевание, способное привести к летальному исходу буквально за считанные месяцы с момента появления новообразования в организме. При раннем обнаружении недуга есть шансы увеличить продолжительность жизни человека, но полностью избавить его от карциномы практически невозможно.

На ранних стадиях заболевания пациент жалуется на повышенную утомляемость и сниженную работоспособность. Затем появляется боль и тяжесть в правом подреберье, неприятные ощущения в пояснице, расстройства пищеварения. Многие люди при прогрессировании онкопроцесса худеют за считанные дни.

При запущенных формах анапластического рака печени отмечаются следующие симптомы:

  • кожные телеангиоэктазии — расширение мелких кровеносных сосудов в области живота;
  • расстройства эндокринного характера, гормональные нарушения;
  • внутренние кровотечения, связанные с нарушением целостности сосудов брюшной полости;
  • печеночная недостаточность;
  • асцит;
  • кровотечения из носа — косвенный признак проблем с печенью;
  • желтуха как результат сдавления желчных протоков;
  • отеки нижних конечностей;
  • патологическое разрастание печени — пациент сам может нащупать орган и уплотнения в нем.

На поздних стадиях в организме происходит активное метастазирование, причем злокачественные клетки могут проникнуть практически в любые ткани человеческого тела по системному кровотоку.

Диагностика анапластического рака печени основывается на проведении теста на онкомаркеры АФП, РЭА и щелочной фосфатазы, УЗИ и прицельной аспирационной биопсии органа.

Поражение прямой кишки. Анапластический рак или недифференцированные опухоли прямой кишки состоят из онкоклеток, лишенных гистологической формы. Такие злокачественные элементы склонны к раннему метастазированию в регионарные лимфатические узлы и инфильтративному росту. Заболевание часто заканчивается ранней гибелью человека, а лечение даже ранних стадий редко приносит позитивные результаты.

Основные симптомы патологии:

  • прогрессирующие схваткообразные боли в животе;
  • постоянная повышенная температура тела;
  • отсутствие аппетита, потеря веса;
  • хроническая усталость;
  • бледные кожные покровы;
  • примеси гноя, крови и слизи в кале;
  • проблемы с пищеварением;
  • боль при дефекации.

На ранних стадиях анапластическая карцинома прямой кишки проявляется слабо. Симптоматика недуга усиливается вместе с ростом опухолевого образования. Метастазы начинают распространяться рано — буквально с первых стадий онкопроцесса в мочевой пузырь, печень, органы малого таза и кости.

Диагностика заболевания начинается с ректального обследования пациента — в подавляющем количестве клинических случаев опухолевый процесс прощупывается уже на ранних этапах его развития. Также применяются ректороманоскопия и колоноскопия, тест на онкомаркеры СА 125, АФП и ХГЧ, УЗИ, КТ, МРТ, сцинтиграфия и биопсия новообразования. Перечисленные диагностические методы дают полную информацию о возникшей онкопатологии, на основе которой определяется дальнейшая терапия и прогноз.

Читайте также:  Лечение инвазивной дольковой карциномы молочной железы

Веретеноклеточный анапластический рак кожи. Встречается редко. При первичном осмотре данный злокачественный процесс часто путают с саркомой кожи. Опухоль обычно представлена плотным несмещаемым узлом, который может появиться на лице, туловище, конечностях и в области наружных половых органов человека.

По мере прогрессирования анапластическая карцинома проникает глубже в прилегающие ткани, ее поверхность покрывается язвами, края приобретают неровный валикообразный вид. В центральной части опухоли заметно скопление очагов некроза — погибших клеток черного цвета с характерным отталкивающим запахом. С этого момента новообразование начинает активно метастазировать.

Обнаружить заболевание можно с помощью цитологического исследования. Этот метод дает возможность определить тип рака, стадию его развития и подобрать оптимальное лечение.

Диагноз «анапластический рак» ставится пациенту с учетом его анамнеза, жалоб и результатов дополнительных исследований. План диагностики включает в себя следующие моменты:

  • клинические тесты на онкомаркеры;
  • биохимические анализы крови;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • бронхоскопия;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • ультразвуковое исследование;
  • сцинтиграфия костей скелета.

При выполнении диагностических мероприятий оценивается площадь распространения злокачественного процесса, характер поражения тканей, степень сдавления внутренних органов. Отдаленные метастатические опухоли можно обнаружить с помощью сцинтиграфии, КТ головного мозга, рентгенографии грудной клетки, УЗИ малого таза и прочих исследований.

В терапии анапластического рака используется комплексный подход. Выбором отдельных методов лечения, актуальных при конкретной клинической ситуации, занимается врач.

Некоторые специалисты считают, что оперативное вмешательство, радиохирургия и прочие инвазивные способы онкологической помощи в борьбе с таким диагнозом неэффективны. Они уверены в том, что лечить заболевание бессмысленно, особенно если оно обнаружено с опозданием, поэтому назначают своим пациентам исключительно симптоматическую и паллиативную поддержку. Таким образом, суть терапии заключается в устранении клинических проявлений патологии, а не самого онкопроцесса.

Но такой подход в лечении анапластического рака оправдан, если речь идет о перечисленных ниже ситуациях:

  • последняя стадия карциномы;
  • оперативное вмешательство связано с повышенным риском для жизни больного;
  • выявление крупных метастатических опухолей.

В других случаях полноценная терапия патологии просто необходима, так как она может привести к позитивным результатам и способствовать наступлению ремиссии. К сожалению, на практике это встречается нечасто, но отрицать вероятность нельзя. Наилучшие итоги лечения наблюдаются при сочетании следующих терапевтических мероприятий:

  • операция по иссечению первичного опухолевого процесса;
  • химиотерапия;
  • облучение.

Химиотерапия обычно проводится до и после хирургического вмешательства. Основная задача метода — остановить деление злокачественных клеток и уменьшить размеры новообразования для облегчения радикального лечения. После операции химиотерапия помогает уничтожить регионарные и отдаленные метастатические очаги.

Облучение основано на использовании ионизирующего излучения. Пучки радиации направляются строго на опухолевый процесс и провоцируют в нем гибель атипичных клеток. Хирургическое вмешательство при анапластической карциноме сводится к максимально полной резекции новообразования. Результаты лечения будут зависеть от того, на какой стадии выявлено заболевание и насколько рано начата терапия.

Народные средства пользуются высокой популярностью среди лиц, страдающих онкологическими недугами, особенно когда человеку просто жизненно важно ухватиться за соломинку на поздних стадиях онкопроцесса. В неофициальной медицине популярны рецепты на основе лекарственных трав и растений, а также продуктов животного происхождения, например отвары мухомора, прополиса и т.д.

Пациенты с онкологическими диагнозами проходят через весьма агрессивную терапию. Многие реагируют на химиовоздействие цитостатическими препаратами и облучение хуже, чем на само заболевание. Безусловно, такое лечение хотя и подчас оказывается эффективным, нельзя исключать, что оно наносит вред организму, буквально калеча его. После всех радикальных и дополнительных терапевтических мероприятий человеку просто необходимо восстановление под присмотром врачей.

В наши дни актуальностью пользуется понятие «пре-реабилитация». Оно означает, что восстановительные мероприятия начинаются уже с момента обнаружения злокачественного процесса и до окончания всех этапов его лечения. Такой подход позволяет намного успешнее и быстрее нормализовать пострадавшие функции организма, улучшить самочувствие больного.

Пререабилитация начинается за 1-2 недели до оперативного вмешательства с комплексных упражнений ЛФК — они могут включать массаж, дыхательную и общеукрепляющую гимнастику. Благодаря этому удается улучшить работу сердца и сосудов, стимулировать дыхательные функции легких, что важно в предупреждении бронхо-легочных, кардиологических и инфекционных осложнений в послеоперационный период.

После операции с пациентом также разрабатывается комплекс ЛФК, основанный на тех же принципах. В случае необходимости его обучают пользованию костылями, ходунками и пр. В этот момент к работе подключается психолог, занимаясь с больным отдельно или в специально созданной группе. Врачи ежедневно отслеживают возможные нежелательные эффекты первичного лечения, корректируя их лекарственными препаратами и физиотерапией, например такими методиками, как магнитотерапия, ингаляции и пр.

Дети. Анапластический рак чаще развивается в пожилом возрасте, но исключать риск его формирования у ребенка было бы неправильным. Причины патологии и ее клинические признаки не имеют значительных отличий, если сравнивать со взрослыми пациентами. Выявление злокачественного процесса на ранних стадиях предполагает шансы на положительный исход и становление стойкой ремиссии.

К сожалению, анапластический крупноклеточный рак, чаще диагностируемый в детском возрасте, нередко обнаруживается на стадии метастазов, так как опухолевые процессы в организме ребенка протекают быстрее. В любом случае выбор лечебной тактики зависит от врача. Маленьким пациентам показано оперативное удаление возникшего новообразования, химиотерапия и облучение, направленные на уничтожение атипичных клеток в организме.

Перечисленные методы небезопасны для ребенка, но, несмотря на весь перечень побочных эффектов, они могут спасти ему жизнь. Прогноз при анапластическом раке чаще носит негативный характер для любых групп пациентов.

Беременные. Онкологические заболевания в последние годы все чаще диагностируются у женщин в период ожидания малыша. Причинами карциномы могут стать гормональные изменения в организме, естественное снижение иммунитета, хронические недуги и другие факторы. Симптомы анапластического рака примерно одинаковы для всех пациентов, но будущие мамы их иногда путают с токсикозом, в связи с чем затягивают с походом к врачу, что неприемлемо при такой форме онкологии.

Лечение зависит от срока гестации, операбельности опухоли и пожеланий пациентки и ее родственников. Вопрос о сохранении беременности решается индивидуально.

Пожилые. Злокачественные опухоли у лиц преклонного возраста чаще встречаются в онкологической практике. Ученые связывают этот факт с возрастными особенностями организма, приобретенными хроническими заболеваниями, низким иммунитетом, многолетними вредными привычками и пр.

Клиническая картина анапластического рака у пожилых пациентов может быть выражена слабее, что не влияет на агрессивность злокачественного процесса и ранний этап метастазирования. Выбор лечебной схемы определяется врачом в индивидуальном порядке. Чаще она сводится к паллиативным мерам. Прогноз выживаемости для лиц преклонного возраста считается отрицательным, поскольку высока вероятность развития сопутствующих осложнений.

Предлагаем узнать, как проводится борьба с анапластическим раком в разных странах.

В России онкологическая помощь при диагностированном злокачественном процессе сводится к его полному или частичному хирургическому удалению. Перед оперативным вмешательством специалисты в обязательном порядке тщательно обследуют пациента, обсуждают возможности предстоящего лечения и назначают радикальные меры, если это возможно.

Также в виде онкологической помощи в российских клиниках и медицинских центрах применяются те же технологии, что и на западе. Например, радиохирургические установки Гамма-Нож, Кибер-Нож, таргетная терапия, облучение с использованием линейных ускорителей и т. д. Инновационные методики позволяют повысить результат комплексной терапии, но, к сожалению, на сегодняшний день доступны они только в клиниках федерального уровня в крупных городах России и частных онкоцентрах.

Стоимость лечения зависит от многих факторов, таких как особенности поставленного диагноза, возраст пациента, прогноз на будущее. Примерные цены будут следующими:

  • удаление новообразования, расположенного во внутренних органах, — от 50 тыс. руб.;
  • резекция опухолевого процесса, локализованного в центральной нервной системе, — от 150 тыс. руб.;
  • хирургическая борьба с раком кожи — от 30 тыс. руб.;
  • курс химиотерапии — 50–400 тыс. руб.;
  • курс радиотерапии — от 40 тыс. руб.

В какие клиники можно обратиться?

  • Российский научный центр хирургии им. Б.В. Петровского, г. Москва. Ведущее федеральное онкологическое учреждение страны, в стенах которого можно не только получить качественную диагностическую и лечебную помощь, но и пройти реабилитацию после выполнения совершенно уникальных хирургических вмешательств. Помимо онкологии, центр занимается трансплантологией внутренних органов.
  • Медицинский центр «СМ-КЛИНИКА», г. Санкт-Петербург. Частный онкоцентр, практикующий лечение и реабилитацию лиц с доброкачественными и злокачественными опухолями по мировым стандартам и протоколам США, Израиля, Германии. Клиника оснащена необходимым современным оборудованием, в ней работает квалифицированный персонал.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Важными критериями борьбы с анапластическими и другими формами рака в немецких клиниках становятся следующие моменты:

  • Своевременная и максимально точная диагностика онкологии — с момента обращения пациента в медучреждение проходит не более 5 суток.
  • Доступность современных технологий и медикаментозных средств.
  • Высококачественный медицинский уход и обезболивание.
  • Грамотно организованные этапы реабилитации.
  • Паллиативная помощь.

Выбирая немецкую клинику, специалисты рекомендуют отдавать предпочтение многопрофильным университетскими и академическим онкоцентрам, так как именно в них имеются профильные хирургические отделения, например торакальной хирургии, абдоминальной и т.д. Также в данных медучреждениях числятся химиотерапевтическое, радиологическое и другие отделения, необходимые для получения квалифицированной онкологической помощи.

Сколько стоит лечение анапластического рака в Германии? Многое зависит от характера заболевания. Рассмотрим примерные цены:

  • радикальное удаление опухоли молочной железы — от 6 тыс. €;
  • резекция карциномы желудка — от 16 тыс. €;
  • иссечение новообразований яичников и матки — от 8 тыс. €;
  • удаление опухоли мочевого пузыря с сохранением органа — 16 тыс. €;
  • курс химиотерапии — 4–10 тыс. €;
  • курс лучевой терапии — 12 тыс. €.

В какие клиники можно обратиться?

  • Медицинский центр «Асклепиос», г. Бармбек. Один из лучшим онкоцентров Германии. Высокий уровень технической оснащенности клиники, квалификация медперсонала, комфортабельные условия для пациентов в большинстве случаев гарантируют достойные результаты лечения.
  • Академическая клиника г. Золинген. Эффективность терапевтических мероприятий и паллиативной помощи позволило медучреждению получить сертификат ESMO от Европейского общества онкологии. Документ подтверждает высокий профессионализм медицинского персонала клиники и качество лечения под их непосредственным руководством.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Терапия онкологических заболеваний в израильских клиниках осуществляется согласно заключению и протоколам местных специалистов. То есть, даже если человек прошел предварительное обследование на родине, в Израиле диагностика выполняется повторно. Связано это с тем, что каждый третий диагноз оказывается ошибочным, а неправильно подобранное лечение может сильнее навредить организму.

Лучшим вариантом борьбы с онкологией в этой стране считаются новые методы терапии, применяемые в сочетании друг с другом. В их число входят таргетное и химиолечение, иммунотерапия, радиохирургия и многое другое, но все эти подходы проводятся с использованием современных лекарственных средств и технического оснащения.

Если человек не имеет возможности пройти полный курс лечения в израильской клинике, ему рекомендуется начать с химиотерапии, по результатам которой врачи смогут точно проанализировать состояние организма и его реакцию на медикаментозную помощь. В то же время у больного будет шанс оценить работу онкологов и принять решение относительно дальнейшей терапии.

Стоимость лечения в Израиле, как и в других странах, зависит от различных факторов. Рассмотрим приблизительные цены:

  • операция по удалению карциномы желудка — от 4400$;
  • иссечение опухоли мочевого пузыря — 2890$;
  • резекция новообразования матки — 3700$;
  • радикальное вмешательство при раке толстой кишки — 6840$;
  • курс химиотерапии — от 1100$ без учета медикаментов;
  • брахитерапия (подвид радиотерапии) — 9840$;
  • дистанционное радиолечение (одно поле) — 178$.

В какие клиники можно обратиться?

  • Медицинский центр «Ихилов», г. Тель-Авив. В стенах медучреждения осуществляется весь комплекс онкологических услуг относительно любых видов и стадий злокачественных опухолей.
  • Клиника «Хадасса», г. Иерусалим. Крупный медицинский центр, где ежегодно проходят лечение более 40 тысяч пациентов. Согласно статистике, 85% операций, проводимых в «Хадассе», имеют органосохраняющий характер, а 34% диагнозов не подтверждаются вовсе.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Осложнения могут возникнуть в процессе диагностики и лечения анапластического рака, в реабилитационном периоде и во время ремиссии. Основными последствиями онкологического заболевания становятся перечисленные ниже состояния:

  • Сдавление и разрушение соседних здоровых тканей на фоне роста карциномы.
  • Психологические проблемы вплоть до глубоких депрессий и суицидальных наклонностей.
  • Метастазы. При анапластическом раке начинают появляться со второй стадии онкопроцесса.
  • Ухудшение состояния кожи и ногтей, потеря волос. Обычно это результат лучевого и химиотерапевтического воздействия.
  • Бесплодие, гормональные расстройства.
  • Проблемы с интимной жизнью.
  • Изменение тембра голоса вплоть до афонии и пр.

Злокачественные клетки при анапластической форме карциномы начинают распространяться за пределы первичного очага уже со второй стадии онкопроцесса. Первыми под удар попадают лимфатические узлы и прилегающие органы, на терминальном этапе заболевания диагностируются отдаленные метастазы.

Хочется отметить, что анапластический рак относится к высокозлокачественным недифференцированным опухолям, поэтому метастатический процесс при данном диагнозе может наступить очень быстро — буквально через несколько месяцев после появления в организме первой онкоклетки. Метастазы ухудшают клиническое течение основного заболевания, провоцируют различные осложнения, самым ярким из которых считается болевой синдром, и довольно часто становятся причиной летального исхода пациента.

Лечить метастатические опухоли, или вторичный рак, достаточно сложно и практически неэффективно. В таких ситуациях на помощь обычно приходит паллиативная терапия, направленная на повышение качества жизни и ее продолжительность в конкретном случае.

После наступления ремиссии возвращение заболевания может быть связано с неудачно выполненным хирургическим вмешательством при иссечении первичного очага. К примеру, если в операционном поле остались атипичные клетки, вскоре злокачественный процесс может вернуться. Как правило, такое случается через 24 месяца после исчезновения всех клинических проявлений онкопатологии.

Другой причиной рецидива анапластического рака становится метастазирование, которое не было замечено в ходе лечения первичного новообразования. Как правило, борьба с ними проводится с помощью послеоперационной химиотерапии, но этот метод не может гарантировать 100% успеха. При выявлении рецидивов пациент вновь проходит комплексное обследование и получает рекомендации по лечению. Чаще всего оно сводится к изначальным принципам борьбы с карциномой.

Никто из людей не застрахован от онкологического диагноза. Злокачественный процесс в организме способен серьезно нарушить его здоровье и функционирование жизненно важных систем. В таких случаях пациент может рассчитывать на получение группы инвалидности и социальную поддержку от государства.

Для обоснования своего диагноза человек должен предоставить результаты обследований в комиссию МСЭ (медико-социальная экспертиза). При онкологии необходимы следующие анализы и диагностические тесты:

  • данные УЗИ, МРТ, КТ;
  • общеклинические анализы крови;
  • рентгенография;
  • ЭКГ;
  • заключение гистологических исследований.

Кроме результатов диагностики понадобятся паспорт, полис медицинского и социального страхования, посыльный лист, заявление в бюро МСЭ, выписка из истории болезни, характеристика с места работы. Перечисленные документы подаются по месту жительства пациента. В течение 5 дней комиссия назначает дату медицинского освидетельствования, которое должно быть проведено не позднее 30 суток после обращения в бюро.

По каким критериям назначаются группа инвалидности:

  1. I группа. Присваивается лицам, которые нуждаются в постоянном постороннем уходе. У них в значительной степени нарушены функциональные возможности организма. Обычно речь идет о множественных метастазах и рецидивах злокачественного процесса.
  2. II группа. Назначается лицам с выраженными нарушениями работы жизненно важных органов, но при этом необходимость в непрерывном уходе отсутствует — человек может обслуживать себя сам. Такие люди охраняют право на рабочую деятельность, но в более легких условиях и при умеренных нагрузках.
  3. III группа. Определяется лицам со сниженной трудоспособностью в связи с умеренными расстройствами здоровья. Как правило, эти осложнения обратимы и требует проведения качественного реабилитационного периода. Если такие пациенты выйдут на работу, им сокращается трудовая неделя и рабочий день.

Независимо от того, какая группа инвалидности будет назначена человеку, в будущем он не может заниматься профессиональной деятельностью в перечисленных ниже условиях:

  • повышенные температурные значения окружающей среды;
  • вибрация;
  • значительные физические и умственные нагрузки;
  • наличие стрессовых ситуаций и пр.

Эффективные варианты лечения анапластического рака на сегодняшний день не найдены. Радикальное хирургическое иссечение опухолевого образования далеко не во всех клинических случаях предоставляется возможным, поэтому чаще всего операции с самого начала имеют паллиативный характер и выполняются только для снижения симптоматики заболевания либо диагностического исследования.

Питание играет весомую роль в жизни любого человека. Здоровым людям оно помогает сохранить нормальный метаболизм и предотвратить развитие многих заболеваний, лицам с онкологическими недугами — бороться с расстройствами и осложнениями, которые вызывает злокачественная опухоль. По этой причине роль диеты при анапластическом раке нельзя переоценить, поскольку такие пациенты нуждаются в нормальном количестве белков, клетчатки и микроэлементов.

Будучи здоровым, человек редко задумывается над тем, что он ест. Супермаркеты и продуктовые магазины заполнены кондитерскими и колбасными изделиями, копченостями, полуфабрикатами и прочей едой, богатой на красители, консерванты и другие искусственные добавки. Но такая пища не может положительно влиять на здоровье, напротив, она рано или поздно приводит к тем или иным заболеваниям, в число которых вписывается и онкология.

В общих чертах питание для людей с онкологическими диагнозами должно состоять из большого количества растительной клетчатки — овощей, фруктов и ягод, диетического мяса — индейки, курицы и крольчатины, морской рыбы и морепродуктов, круп, пророщенных злаков, травяных чаев и т.д. Рацион должен быть дробным — 6 приемов пищи малыми порциями в сутки, при этом о переедании либо, напротив, вынужденном голоде пациента не может идти и речи. Если человек отказывается от еды, что нередко случается во время химиотерапии, важно готовить пищу, исходя из его личностных предпочтений, а также компенсировать нехватку питательных веществ медикаментозно.

Отказаться придется от таких блюд, как фаст-фуд, жирное мясо, колбасные изделия, сладости, копчености, полуфабрикаты и прочих небезопасных продуктов, насыщенных химическими красителями и усилителями вкуса.

Специфических мер профилактики в отношении анапластического рака не существует. Но специалисты советуют придерживаться перечисленных далее рекомендаций:

  • ведение здорового образа жизни;
  • сбалансированное питание;
  • умеренные физические нагрузки;
  • укрепление иммунной системы;
  • своевременное лечение любых заболеваний;
  • ежегодное прохождение медицинских осмотров.

Благоприятный исход при анапластическом раке маловероятен, поэтому развитие любых подозрительных симптомов должно быть основанием для безотлагательного обращения к врачу. Комбинированное лечение нередко помогает остановить рост опухолевого процесса и купировать неприятные симптомы.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник