Меню Рубрики

Умеренно дифференцированная инфильтрирующая карцинома молочной железы

Инфильтративный рак молочной железы – это распространённая онкология среди женщин планеты. Слабый пол подвергается инфильтративному раку груди в числе имеющихся разновидностей злокачественной болезни. Зачастую данная онкологическая патология приводит к летальному исходу. Заболевание характеризует агрессивность поведения и скорость развития поражённого очага.

На ранней стадии рак протекает бессимптомно, из-за чего возникают сложности с его выявлением на начальном этапе. Болезнь протекает скрытно, и пациентки не подозревают наличие в организме атипичного процесса. Злокачественный опасный нарост молочной железы чаще обнаруживают у пожилых женщин. Они находятся в группе серьёзного риска.

Причина образования инфильтративного рака G2 не выявлена учёными до конца. Существуют теории, описывающие вероятные факторы, провоцирующие онкологическую патологию. По мнению онкологов, человеческий организм подвергается частому травмированию на клеточном уровне, что приводит к мутированию ДНК клеток. Ситуация связана с деятельностью и функциями иммунитета и эндокринной системы. Излишнее количество эстрадиола ведёт к губительным переменам в тканях, попавших под воздействие канцерогенов. Провоцирующий механизм ещё изучается исследователями. Однако врачи отмечают причины, активизирующие онкологический процесс в клетках:

  • Возраст свыше 45-50 лет.
  • Поздняя беременность после 30 лет.
  • Отсутствие беременности.
  • Регулярное абортирование.
  • Поздняя менопауза.
  • Нарушение гормонального уровня в женском организме.
  • Длительное применение гормональных средств.
  • Раннее половое созревание.
  • Генетическая предрасположенность, плохая наследственность – в семье у женщины по женской линии диагностирован рак яичников или молочной железы.
  • Патологическая гиперплазия материалов – по результатам биопсии.
  • Излишняя масса тела, нездоровое питание, правильная диета, наполненная избыточным количеством животного жира.
  • Мутации генов BRCA – в особенности, наблюдаемые у отдельных народов.
  • Повышенная чувствительность рецепторов к эстрогену или прогестерону.
  • Опухоль, образовавшаяся при участии в процессе специфичных генов.
  • Нарушенные сигнальные пути – развитие воспалительного очага, хемотаксис и адгезионный процесс.

На первых стадиях инфильтрирующая карцинома молочной железы протекает без выражения специфических симптомов. Со временем при инфильтрирующем раке наблюдается обширное распространение раковых клеток в груди. Онкологическое заболевание часто выявляют в ходе профилактической диагностики. Инфильтрирующий рак сопровождают такие признаки:

  • опухлость тканей;
  • ощутимое уплотнение молочной железы;
  • проникновение опухолевого образования в близрасположенную ткань;
  • сосок втянутый;
  • опухоль увеличивается до 10 сантиметров в диаметре;
  • атипичные выделения гнойной жидкости, кровь;
  • мраморный подтон эпидермиса;
  • шелушение кожного покрова;
  • чувство жжения и зуда;
  • болезненные ощущения при прикосновении к груди.

Проявление даже единичного либо нескольких симптомов выступают предписанием для незамедлительного обращения к врачу и прохождению досконального обследования.

Классификация инфильтрирующей карциномы осуществляется на основе месторасположения поражённого участка, гистологической структуры образования и интенсивности дифференцирования. Онкологический процесс подразделяется на типы:

  • отёчно-инфильтративный;
  • протоковый;
  • дольковый;
  • неспецифический.

Каждый вид патологии обладает специфическими особенностями и характеристиками.

Отёчно-инфильтративный рак возникает в 5% диагностируемых случаев. Болезнь характеризуется образованием инфильтрата и отёчностью материалов. Диагностика отёчной опухоли затруднена в связи с отсутствием возможности выявить злокачественный процесс во время пальпации. В результате врач может спутать признаки данной онкологии с воспалительным течением. Различают типы патологической болезни – первичный (диффузный) и вторичный (узловой). Диффузно-инфильтративное новообразование отличается:

  • отёком молочных желёз;
  • покраснением эпидермиса;
  • локальным повышением температуры;
  • признаками «лимонной корки»;
  • диффузным уплотнением тканей.

Также раковый нарост не удаётся увидеть на снимке после маммографии. Узловой вид рака развивается с постепенным появлением отёчности и инфильтрации. По сравнению с предыдущим типом новообразование выявляется во время прощупывания и через маммографию. Симптомы двух видов схожи. После отёка тканей заболевание прогрессирует с большей скоростью.

Узловая форма опухоли имеет ранние метастазы в 95% случаев. У 30-35% женщин при обнаружении онкологической патологии наблюдается поражение полностью всей железы. Картина заметно уменьшает прогноз на выздоровление.

Инфильтрирующий протоковый рак широко распространён по сравнению с прочими опухолями молочной железы. Инфильтрирующая протоковая карцинома с мультифокальным ростом возникает у пациенток старшей возрастной категории. Болезнь образуется в молочном протоке, затем раковая клетка начинает распространяться по близрасположенным тканям. Диагноз инфильтрирующего рака груди устанавливается на основании персональных характеристик онкологической патологии:

  • уплотнённая консистенция новообразования;
  • овальная форма;
  • нечёткие границы, напоминающие звездообразную форму;
  • проникновение поражённых клеток в соседнюю здоровую ткань;
  • величина опухолевого очага от 0,5 и до 10 см в диаметре;
  • отмирание отдельных участков тканей, вызывающих формирование кисты и возникновение микрокальцинатов.

Протоковый вид рака долгое время протекает без признаков специфичности. Пальпация молочных желёз не выдаёт понятных и точных результатов. В ходе развития внутрипротокового новообразования изменяется структура соска, выделяются атипичные жидкости. В отдельных ситуациях кожный покров принимает форму апельсиновой корки. В редких случаях развивается болезнь с преобладающим внутрипротоковым компонентом. Гистология подразделяет раковое образование на виды:

  • высокодифференцированный;
  • низкодифференцированный;
  • усреднённый.

У второго вида высока вероятность метастазирования и рецидива поражённого очага.

Инфильтративный дольковый рак in situ возникает в 10-15% случаев онкологического заболевания женщин. Такая опухоль чаще поражает пациенток старшей возрастной категории. В 50% диагностируемых случаев инфильтрирующий патологический нарост характеризуется двухсторонним симметричным поведением и локализуется на верхнем участке грудной области. Злокачественная раковая клетка формируется в дольке молочных желёз.

Новообразование показывает нечёткую границу и плотную структуру, отличается болезненными ощущениями. Патологические ткани обладают кругообразной формой и локализуются по характеру цепи либо в хаотичном порядке. Первоначальный тип болезни не проявляется. Злокачественный рак диагностируют на поздних этапах. В процессе прогрессирования атипичный процесс доходит до ближайших тканей, располагается на эпителии и рядом с дольковым компонентом.

При запущенной степени развития онкологической болезни возникает сморщивание кожного покрова, втягивается сосок, появляется тяжёлый процесс и последствия в гинекологической области – метастазирование в яичниках и матке. Патология диагностируется по стадии g1 – простой дольковый инвазивный рак. При наличии узлов в долях – g2 и g3 степень – аденокарцинома преобразуется в инфильтративную форму. Прогноз выздоровления позитивный. Определить прогрессирующий рак не составляет труда и удаётся вылечить при помощи консервативной терапии.

Инфильтративный рак молочной железы неспецифического типа g2 представляет собой группу редких видов онкологических образований инвазивного типа. Группа включает виды:

  • коллоидный;
  • папиллярный;
  • листовидный;
  • плоскоклеточная метаплазия;
  • тубулярный;
  • апокриновый неденокистозный.

Согласно затрагиванию злокачественного течения лимфатических узлов, неспецифическая опухоль подразделяется по прогрессированию на 3 степени:

  • 1 степень – поражается лимфоузел в подмышечной части либо возле груди;
  • 2 стадия – поражённая клетка проникает в узлы от 4 и до 9;
  • 3 этап – более 10 лимфатических узлов подвергаются метастазированию. Раковые клетки распространяются на подключичные лимфоузлы.

Данный тип онкологической болезни встречается редко. Положительной чертой является успешное излечение и благоприятный прогноз на выживаемость среди пациенток.

Первоочередно перед диагностикой врач собирает информацию об истории болезни пациентки. Доктор устанавливает сведения о генетической предрасположенности, наследственной картине, о наличии излечимых ранее болезней гинекологического плана, об ушибах и травмах и патологиях груди. Затем осуществляется внешний осмотр молочных желёз. Центральное место в обследовании занимает плотность структуры опухоли, величина, форма, подвижное состояние и ограниченность железы. Помимо того, врачи проверяют положение близрасположенных надключичных лимфоузлов и в подмышечных впадинах. Полноценная диагностика онкологической патологии состоит из следующих процедур:

  • Инструментальное обследование – проводится обязательно. Применяют единичный либо комплексный метод процедуры:
  1. Рентгенология (маммография) – выполняется в 2 проекциях (медиолатеральная и кранио-каудальная). Метод помогает обнаружить опухоль величиной от 50 мм и микрокальцинаты, считающиеся достоверными факторами существования в организме онкологического процесса.
  2. Галактография – применяется в редких случаях. Процедура подразумевает рентген поражённой области. Способ выполняется при выделениях из соска секреции.
  • Ультразвуковое исследование – при единичном раковом очаге процедура отражает ухудшение попадания ультразвуковой волны как ток в область с атипичным образованием.
  • Магнитно-резонансная томография – предполагает применение контрастного компонента. Осуществляется для выявления рецидива и для оценивания положения материалов железы при установлении имплантата.
  • Термография – способ касается гипертермии на злокачественном участке. Проводится изредка.
  • Биопсия – подразумевает пункцию или удаление ракового образования с последующим взятием материала для проведения гистологического исследования. Гистология указывает злокачественность опухолевого очага и помогает узнать рецепторное состояние.
  • Лабораторные исследования – анализы предполагают выявление онкологических маркеров и проведение оценки гормонального уровня в женском организме. Осуществляется анализ на наличие пролактина, ЛГ, ФСГ и эстрогена.

Дополнительные исследовательские мероприятия назначаются на усмотрение врача и состоят из рентгенографии грудной клетки, компьютерной томографии, сцинтиграфии и УЗИ абдоминальной полости.

Инфильтрирующая карцинома молочной железы лечится сложно. Терапия прописывается после прохождения необходимых диагностических процедур. Лечебные способы проводятся в самостоятельном либо комплексном виде и с применением вспомогательных методик. Длительность стационарной терапии составляет 2-3 недели. Вернуться к привычному образу жизни и ходить на работу женщина сможет спустя 6 месяцев после окончания лечения, при отсутствии вторичных онкообразований и осложнений.

Химиотерапия необходима для лечения инфильтративного рака груди. Способ характеризует высокая эффективность в излечении онкологических патологий. Терапия воздействует на поражённые участки и затрагивает ближайшие здоровые ткани. Процедура протекает затруднительно и сопровождается множественными побочными реакциями – облысение, выпадение волос, резкое уменьшение массы тела, утомляемость и ослабленная иммунная система. Показания к выполнению химиотерапии:

  • величина опухоли более 20 мм;
  • 2 стадия рака;
  • женщина младше 35 лет;
  • злокачественный раковый нарост, не связанный с гормональным дисбалансом.

Медикаментозные средства подталкивают организм на борьбу с атипичными тканями. Антиметаболиты воздействуют на генетическую клеточную структуру, разрушая её во время разделения – Гемцитабин. Антрациклины производят свободные радикалы, повреждающие ДНК-клетку – Доксорубицин и Дауномицин. На прогрессирование поражённых тканей действуют Таксаны – Паклитаксел.

Винкаалкалоиды разрушают строение атипичной клетки, провоцируя дальнейшую гибель ткани. Препарат действует смягченно – Винбластин и Винкристин. Таргетное лечение прописывается женщинам при развитии новообразования до специфического гена (трижды негативный рак). В терапии применяют Трастузумаб, блокирующий интенсивность поражённых клеток.

Операция при раке молочной железы выполняется такими способами:

  • Радикальная мастэктомия – сохраняет мышечную структуру. Затем врачи восстанавливают грудную форму при помощи операции.
  • Мастэктомия с сохранением ареолы – проводится при наличии потокового типа инфильтративного рака. Во время процедуры хирург удаляет новообразование и при необходимости лимфатические узлы. После операции сохраняется визуальный вид груди и работоспособность органа.
  • Органосохраняющая терапия – опухоль иссекают без затрагивания здоровых материалов. При мелком размере образования и объёмной молочной железе прогноз улучшается.
  • Радикальная резекция – представляет собой полноценное удаление органа. Операция осуществляется при крупной величине нароста.

Гомеопатические средства применяются медицинскими работниками для улучшения действенности реабилитационного периода у женщин после хирургического воздействия. Гомеопатия зарекомендовала себя в целях профилактики развития рецидивов, для повышения и укрепления иммунной системы женского организма. Для лечения прописывают такие препараты, принимаемые внутрь:

  • Галиум-Хель;
  • Псоринохель;
  • Лимфомиозот;
  • Фосфор Гомаккорд.

Медикаменты употребляют по 10 капель по 6 подходов в день. После двух месяцев женщина снижает приём до 10 капель в 4 подхода в день. Через новые 60 дней достаточно принимать 3 раза в день. В качестве дополнительных мер врач может назначить введение инъекций средств – Нукс вомика-Гомаккорд, Хепель, Берберис-Гомаккорд и Хелидониум-Гомаккорд. Лекарства способствуют выходу из организма вредных токсинов.

Народная медицина используется в случаях отсутствия результатов традиционного лечения и при необходимости усиления действенности функционирования применяемых лечебных способов. Нетрадиционные методы терапии являются хорошим вспомогательным средством. Рецепты народного лечения подразумевают применение трав и растений, содержащих ядовитые компоненты. Поэтому важно беспрекословно соблюдать предписанную допустимую дозировку во избежание ухудшения состояния организма. Нельзя сосредотачиваться лишь на единственном средстве. Рекомендуется комбинировать разные настойки и отвары.

  • Отвар из цветков картофеля. Берут одну столовую ложку сушёных цветов и заливают 0,5 л кипятка. Смесь оставляют настаиваться в термосе на 2-3 часа. Затем настойку пропускают через марлю и выжимают. Полученный отвар рекомендуется хранить в стеклянной таре в холодильнике. Употреблять 3 раза в день за 30 минут до употребления пищи по 160 мл. Продолжительность курса составляет две недели. Приём можно возобновить после 7 дней паузы. Общий курс лечения составляет 6 месяцев.
  • Настойка берёзового гриба. Натереть гриб и настаивать в течение 2 дней в тёплой воде в пропорции 1:5 гриб и вода соответственно. Спустя 2 суток отвар профильтровать и употреблять 3 раза в день за 30 минут до еды. Настойку хранить в холодильнике не больше 4 суток.
  • Отвар из золотого уса. Смешать 30 мл смеси с 40 мл нефильтрованного подсолнечного масла и выпить залпом. Повторять процедуру 3 раза в день за 20 минут до еды. Курс длится 10 дней через 5, затем 10 через 10 в течение 3 месяцев.

Перед началом использования народной медицины следует проконсультироваться с лечащим врачом. Если в процессе пациентка почувствовала себя хуже, лечение прекращают и отправляются на обследование.

Процент выживаемости при инфильтрирующем раке молочной железы не утешителен. В 50% случаев пациентки не живут долго и умирают. Прогноз рассчитывается на основе типа и этапа протекания онкологической болезни. При раннем диагностировании опухоли и начале лечения шанс позитивного результата увеличивается. По статистике пятилетняя выживаемость зависит от стадии:

  • 1 стадия – выздоровление в 90% болезней;
  • 2 степень – вероятность благоприятного итога составляет 50-70%;
  • 3 этап – выздоровления добиваются в 10-50% случаев;
  • 4 ступень – шансы понижаются до 10%.
Читайте также:  Продолжительность жизни при карциноме молочной железы

Чтобы избежать развития инфильтрирующей опухоли и рецидивного появления онкоочага, следует соблюдать правила и рекомендации врача. Профилактика атипичного недуга включает в себя следующие рекомендации:

  • Следить за собственным весом. Избыточная масса тела благоприятствует появлению опухоли, в особенности после 45 лет.
  • Отказаться от употребления алкогольной и табачной продукции из-за ослабления иммунитета.
  • Быть активным и энергичным. Проделывать физические упражнения, делая упор на грудных мышцах.
  • Правильное питание. Соблюдать диету, наполнить рацион витаминами, полезными микроэлементами и клетчаткой.
  • Желательно родить ребёнка до достижения 30-летнего возраста.
  • Не отказываться от грудного кормления в течение первых шести месяцев.
  • Отказаться от вредной пищи.
  • Систематически проходить осмотр и обследование.
  • Вовремя начинать лечение возникающих болезней.

источник

Новообразование молочной железы, характеризующееся изменением данного органа на уровне клеток и имеющее высокую степень злокачественности, называется карцинома молочной железы. Происходящие изменения в молочной железе ведут к неконтролируемому размножению и почти абсолютному бессмертию клеток, которые выстилают протоки железы и их дольки.

Молочная железа состоит из около 20 долей, располагающихся секторально. Форму груди создает жировая ткань, которая покрывает эти доли. В каждой большой доле имеется множество более мелких долек, оканчивающихся железами, секретирующими молоко при стимуляции гормонами. Клетки, из которых состоит грудь, упорядоченно размножаются – на смену погибшим клеткам образуются новые.

При развитии рака это размножение происходит бесконтрольно, старые клетки не отмирают, клеток становится в разы больше нормы. Кроме этого, в процессе данной жизнедеятельности они выделяют повышенное количество патогенных веществ, которые негативно сказываются на общем состоянии всего организма. Клетки рака начинают формировать метастазы в других органах, где также образуются очаги карциномы с подобным микроскопическим строением.

Местом начала карциномы груди обычно становится молочная долька (дольковая карцинома) или проток, путь вывода молока (протоковая карцинома). Также может развиться бифазная карцинома груди, когда микроскопические свойства объединяют протоковую и дольковую инвазивные формы.

От других форм рака карциному груди отличает агрессивное протекание патологии, быстрый рост опухоли и очень раннее метастазирование, часто поражающее важнейшие системы жизнедеятельности организма (к примеру, головной мозг). Заболевание чаще поражает женщин среднего и старшего возраста. Данная патология имеет предрасположенность к быстрому распаду конгломерата – это способствует появлению целого ряда болезней.

Карцинома груди (код по МКБ 10 – С50) делится на основные подтипы в зависимости от генетических нарушений:

  • люминальная А. Этот тип наиболее часто встречающийся, относится к менее агрессивным, имеет благоприятный прогноз. Хорошо реагирует на лечение гормонами. Риск возникновения повышается с возрастом;
  • люминальная B — схожа с подтипом A, но не с таким благоприятным прогнозом;
  • базальная. Считается агрессивным подтипом, имеет высокую частоту деления клеток, возникает обычно после 40 лет;
  • ЭФР 2-положительная. Встречается довольно редко, очень агрессивная, чаще возникает до 40 лет.

Карцинома груди также делится на следующие виды:

  • инвазивная протоковая (дуктальная). Эта опухоль склонна к мигрированию по лимфопутям. Чаще всего диагностируется в 40-50 лет;
  • инфильтративная дольковая (лобулярная) — диагностируется в 15% случаев распространяющейся опухоли;
  • муцинозная. Этот вид встречается менее чем в 5% случаев патологии;
  • медуллярная (аденогенная). Этот вид чаще встречается у молодых пациенток, диагностируется в 5% случаев;
  • болезнь Педжета. Этот вид карцином неспецифического типа появляется обычно после 60 лет и встречается в 4% всех случаев;
  • папиллярная и микропапиллярная формы карцином — обнаруживаются чаще после 60 лет и составляют 1-2% случаев.
  • тубулярная. Она возникает в 1-2% случаев всех злокачественных новообразований груди;
  • метапластическая. Диагностируется редко, чаще после 60 лет и больше присуща представительницам негроидной расы.

Разница карцином инвазивных и неинвазивных заключается в том, что в первом варианте раковые клетки проникают за границы долек или протоков в близлежащие ткани. Они способны попадать в лимфатические узлы и распространяться по всему организму, формируя метастазы.

Инвазивную (инфильтративную) форму называют маститоподобной онкологией. У нее нет выраженных, правильных границ, увеличение ее размера происходит хаотично, и она делится на следующие подвиды: протоковая, дольковая, тубулярная, рак Педжета.

При неинвазивной карциноме распространение на окружающие ткани еще не произошло, эту форму называют раком in situ («на месте»). После распространения она переходит в инвазивную форму рака.

Для оценивания степени агрессивности существует гистологическая классификация, где применяется обозначение g (Х-4). Здесь gX значит, что структура клеток определяется сложно, g1 — опухоль высокодифференцированная, g2 – умеренно дифференцированная, g3 — низкодифференцированная, g4 – опухоль не дифференцируется.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Выделяют пять стадий протекания заболевания. Из-за скоротечности процесса часто стерта грань перехода одной стадии в другую:

  • 0 стадия — представляет собой начальный этап развития опухоли. Симптоматика совершенно отсутствуют, постановка диагноза возможна лишь при глубоком обследовании пациентки;
  • 1 стадия — размер опухоли – не больше 1,5 см, новообразование неподвижно, имеет границы. Внешние признаки патологии отсутствуют, метастазы не наблюдаются;
  • 2 стадия — новообразование увеличивается в размерах в несколько раз. Опухолевые клетки поражают подмышечные лимфоузлы, вероятно появление метастазов. Симптоматика ярко выраженная.
  • 3 стадия — опухоль прорастает в опоясывающие ткани, процесс метастазирования идет очень активно и практически неконтролируем. Лечить карциному на этой стадии малоэффективно, возможны рецидивы заболевания. Происходит сильное воспаление лимфоузлов, иммунитет сильно снижен.
  • 4 стадия — является завершающей, в этом случае любой вид лечения малоэффективен и способен только увеличить продолжительность жизни пациентки. На данном этапе опухолью поражен весь орган, симптоматика тяжелая, метастазы прорастают во все значимые органы и системы организма.

На появление данной карциномы могут повлиять следующие факторы:

  • пол и возраст. Пик появления инвазивной карциномы приходится на два возраста – 50 и 70 лет. Низкодифференцированная карцинома возникает у более молодых женщин. Опухоли, имеющие высокую чувствительность к гормонам, развиваются медленно и диагностируются в старшем возрасте.
  • наследственный фактор. При наличии такой опухоли у кровных родственников риск появлении опухоли у женщины возрастает в разы.
  • раннее менархе (первая менструация) и раннее окончание менструаций;
  • отсутствие детей или первая беременность после 30 лет;
  • высокий уровень женских гормонов (к примеру, эстрадиола);
  • применение оральных контрацептивов;
  • использование заместительной гормонотерапии в постменопаузе. Риск возрастает при продолжительном употреблении препаратов. Наиболее высок он для следующих форм – смешанная, дольковая, протоковая (дуктальная) карциномы. А использование эстрогенов в постменопаузе после удаления матки способствует незначительному снижению риска;
  • заболевания молочной железы. В случае перенесенной инвазивной карциномы неспецифического типа возрастает риск возникновения опухоли в другой железе;
  • неправильное питание;
  • гиподинамия, отсюда — лишний вес, неправильный образ жизни в целом;
  • вредные привычки (курение – активное и пассивное, употребление алкоголя);
  • воздействие на организм пестицидов, пищевых эстрогенов, ионизирующей радиации;
  • лечение методом лучевой терапии других опухолей;
  • стрессовые ситуации, вследствие чего возможно снижение иммунитета;
  • различные травмы (удары, ожоги, переохлаждение).

Видео по теме:

Первоначальным признаком появления карциномы молочной железы считается уплотнение в груди.

Среди начальных признаков карциномы присутствуют следующие:

  • наличие плотного узла в железе;
  • подвижность узла ограничена, а при сдвигании кожи наблюдается ее втяжение под новообразованием;
  • в подмышечной впадине наблюдаются округлые образования;
  • болезненные ощущения в зоне груди или подмышкой, не имеющие отношения к менструальному циклу;
  • сильное покраснение кожи, вид «апельсиновой корочки», изъязвление;
  • в околососковой зоне возможны высыпания;
  • появляется ощущение утолщения тканей груди;
  • выделения из соска, иногда кровянистые;
  • нарушение формы области соска, его втяжение;
  • изменение формы груди и ее размера;
  • шелушение кожного покрова ареолы и железы.

Клинические проявления выражаются присутствием за соском плотного образования, рано прорастающего сквозь кожный покров и способного изъязвляться. В качестве методов терапии применяют хирургическую операцию, облучение, метод химиотерапии.

При обнаружении во время самоосмотра одного из признаков заболевания, женщине следует обратиться к врачу для более детального обследования. Для постановки диагноза проводятся следующие процедуры:

  • личный осмотр специалистом;
  • маммография (рентгенологическое исследование) применяется для скрининга карциномы пациенткам в возрасте от 40 лет. Также проводят дуктографическое исследование — еще один из вариантов маммографического обследования, который определяет расположение очага патологии, ее форму и границы;
  • МРТ. Она способна определить стадию болезни и уровень поражение лимфоузлов и органов;
  • УЗИ. До 40 лет у женщин оно более информативно, способно отличить карциному от прочих новообразований, к примеру, кисты;
  • биопсия. Для увеличения точности диагностики берут образцы ткани из нескольких зон опухоли;
  • анализ крови. С его помощью определяется вид карциномы, ее стадия и степень поражения главных систем жизнедеятельности;
  • анализ мочи;
  • анализ на онкомаркеры.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

При выборе метода терапии принимают во внимание такие факторы:

  • вид карциномы;
  • стадия развития опухоли (ее распространенность и наличие метастазов);
  • чувствительность опухолевых клеток к гормонам;
  • общее состояние здоровья и возраст пациентки.

Среди методов терапии карциномы молочной железы наличествуют такие виды:

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапия;
  • биотерапия (таргетные медикаментозные препараты целенаправленного действия);
  • лучевое лечение (радиотерапия);
  • гормонотерапия.

Хирургическое вмешательство бывает следующих видов:

  • лампэктомия — иссечение опухоли и некоторого участка здоровой ткани около новообразования. Этот метод применяется при небольшом размере опухоли. Подобное хирургическое вмешательство считается органосохраняющей операцией;
  • мастэктомия — эта операция предполагает удаление груди. При простой форме хирургического вмешательства происходит также иссечение долей и протоков, некоторых участков жира, части соска и кожного покрова. При расширенном хирургическом вмешательстве удаляют также подмышечные лимфоузлы и часть мышц;
  • биопсия узла — это хирургическое иссечение одного из лимфоузлов и диагностирование в нем раковых клеток. При их диагностировании возможно выполнение подмышечной лимфодиссекции (удалении всех лимфоузлов подмышечной области);
  • реконструктивная хирургия груди — это несколько операций, которые направлены на реконструкцию первоначальной формы груди, возможно проведение одновременно с мастэктомией с применением имплантов.

Диффузные формы рака (панцирная, маститоподобная, отечно-инфильтративная) относятся к неоперабельным формам карциномы молочной железы. В этом случае применяют радиотерапию (лучевую терапию). Также метод лучевой терапии применяется после хирургического вмешательства для уничтожения оставшихся злокачественных клеток.

Облучение бывает нескольких типов:

  • воздействие на оставшуюся ткань железы после частичного иссечения железы;
  • воздействие на грудную стенку после полного удаления железы;
  • облучение лимфоузлов подмышками.

Побочными эффектами радиотерапии считаются лимфедема, потемнение, раздражение кожи груди, слабость.

Для уничтожения опухолевых клеток применяют цитостатики. Адъювантная химиотерапия применяется при большом риске появления рецидива рака или его распространения в прочих частях организма. При наличии опухоли большого размера применение химиотерапии обусловлено желанием уменьшить размер очага новообразования. Также химиотерапию применяют при наличии метастазов, для уменьшения симптоматики, для прекращения выработки эстрогенов.

Побочными эффектами химиотерапии являются: тошнота, рвота, снижение аппетита, общая слабость, выпадение волос, рост восприимчивости организма к заболеваниям инфекционного характера. Возможен ранний климакс.

Гормональная терапия чаще назначается после операции, но может применяться для уменьшения величины опухоли. При невозможности применения хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии, гормональная терапия может стать единственным возможным методом лечения.

Биологическая терапия (таргетная терапия) заключается в применении целевых (таргетных) препаратов. Среди них можно отметить: «Трастузумаб» (Герцептин), «Лапатиниб», «Бевацизумаб» («Авастин»).

Профилактика заболевания заключается в следовании несложным правилам:

  • отказ от алкоголя и курения;
  • сохранение веса в пределах нормы (физические упражнения);
  • грудное вскармливание ребенка до полугода;
  • диета при профилактике карциномы заключается в отказе от жирных и жареных блюд, присутствии в рационе жирной морской рыбы не меньше раза в неделю;
  • ежегодный медосмотр и проведение профилактической маммографии у женщин старше 40 лет.

Видео по теме:

Прогноз заболевания зависит от различных факторов. Вовлеченность подмышечных лимфоузлов в опухолевый процесс — показатель степени распространенности в соседние органы. При отсутствии поражения лимфоузлов, 10-летняя выживаемость составляет 70%. При вовлечении лимфоузлов в онкологический процесс риск возникновения 5-летнего рецидива таков:

  • 1-3 узла – 30-40%;
  • 4-9 узлов – 44-70%;
  • свыше 9 – 72-82%.

При муцинозной и трубчатой карциноме прогноз благоприятный: 10-летняя выживаемость — 80%.

Медуллярная (аденогенная) карцинома и атипичный медуллярный рак имеют обычно неблагоприятный прогноз из-за высокой степени злокачественности.

Кистозно-папиллярный рак имеет хороший шанс на излечение. Прогноз становится хуже при микропапиллярной инвазивной дольковой карциноме, из-за ее способности метастазировать в лимфоузлы.

При метапластическом раке 3-летняя выживаемость без рецидива равна 15-60%.

Заболеваемость мужчин карциномой груди меньше в 100 раз, чем женщин. Рак способен развиться на фоне роста желез (гинекомастии), но это не является обязательным условием. Микроскопические характеристики опухоли такие же, как у женщин. Вероятность развития подобного заболевания возрастает за счет внешнего влияния на организм препаратов и пищи, содержащих женские половые гормоны.

источник

Инфильтративный рак молочной железы — это такая злокачественная опухоль, которая проросла в окружающие ткани. Способность к инфильтративному, или инвазивному, росту — одна из ключевых особенностей злокачественных опухолей. В отличие от них, доброкачественные новообразования, даже очень большие, не прорастают в соседние структуры.

В зависимости от гистологического строения, выделяют разные типы инфильтративного рака молочной железы:

  • Инфильтративный протоковый рак молочной железы встречается чаще остальных. Злокачественное перерождение происходит в клетках молочных протоков, они начинают бесконтрольно размножаться и постепенно прорастают в окружающие ткани. Этот тип рака делится на несколько подтипов:
    • Воспалительный рак очень агрессивен, быстро распространяется в кожу и лимфатическую систему. При этом обычно не определяются узлы. Основные симптомы — боль и изменения на коже. Этот подтип опухоли часто принимают за воспалительный процесс — мастит. Правильный диагноз помогает установить УЗИ, маммография.
    • Медуллярная карцинома получила свое название из-за сходства с тканью головного мозга. Это относительно неагрессивная опухоль, и прогноз при ней обычно благоприятный.
    • Метапластический рак молочной железы встречается редко, он агрессивен, и судить о прогнозе для таких пациентов зачастую бывает сложно.
    • Болезнь Педжета — злокачественное новообразование соска и ареолы (участка кожи, которая окружает сосок). Обычно при этом заболевании имеется еще одна инвазивная опухоль в молочной железе.
    • Трубчатая карцинома — редкий подтип злокачественного новообразования. Он характеризуется самым лучшим прогнозом по сравнению с другими типами инфильтративного рака молочной железы.
  • Инвазивные дольковые карциномы развиваются в дольках молочной железы. Они становятся инвазивными, когда прорастают в жировую ткань или другие окружающие структуры.
Читайте также:  Проточная карцинома молочной железы 3 стадия прогноз

Менее чем в 5% случаев в молочной железе встречаются другие инфильтративные злокачественные опухоли.

Злокачественная опухоль возникает в результате мутаций, которые происходят в клетках молочной железы. Эти мутации затрагивают гены, которые регулируют размножение клеток, апоптоз (запрограммированную клеточную смерть), восстановление поврежденной ДНК. Из-за мутаций клетка перестает правильно реагировать на сигналы извне, становится «бессмертной», ее потомки бесконтрольно размножаются и вторгаются в окружающие ткани. Некоторые раковые клетки отделяются от опухоли, мигрируют в организме, оседают в лимфатических узлах, различных органах и дают начало метастазам.

Факторы риска — это определенные условия, повышающие вероятность развития инфильтративного рака молочной железы. Основные из них:

  • Пол. Рак грудной железы — преимущественно «женская» патология. У мужчин она тоже встречается, но намного реже.
  • Возраст. Чаще всего болезнь диагностируют у женщин после 50 лет.
  • Менархе до 12 лет.
  • Менопауза после 55 лет.
  • Высокая плотность молочной железы — это можно увидеть на маммограммах.
  • Семейный анамнез — если рак груди был диагностирован у близких родственниц.
  • Низкая физическая активность.
  • Лишний вес, ожирение — особенно в постменопаузе.
  • Терапия гормонами во время менопаузы.
  • Прием некоторых оральных контрацептивов.
  • В группе повышенного риска находятся женщины, которые никогда не беременели и не кормили ребенка грудью, а также если забеременели впервые после 30 лет.
  • Частое употребление алкоголя.

Около 5–10% инфильтративных злокачественных опухолей грудной железы развиваются в результате наследственных мутаций — то есть таких, которые человек получает от своих родителей.

Чаще всего мутации, приводящие к раку груди, происходят в генах BRCA1 и BRCA2. Данные гены кодируют белки, которые участвуют в восстановлении поврежденной ДНК. Если женщина является носительницей таких мутаций, вероятность того, что у нее к 80 годам будет диагностирована злокачественная опухоль, составляет 80%. При этом повышена вероятность того, что рак возникнет в более молодом возрасте, в обеих молочных железах.

Ген TP53 кодирует белок p53. Его называют «стражем генома», потому что он предотвращает размножение клеток с поврежденной ДНК и запускает апоптоз — запрограммированную клеточную смерть. Мутации в этом гене тоже могут привести к раку.

Кроме того, риск развития рака молочной железы повышен при изменениях в генах как: PALB2, STK11, CDH1, PTEN, CHEK2, ATM.

Стадирование злокачественных опухолей грудных желез основано на общепринятой классификации TNM. Буква T обозначает размер первичной раковой опухоли и то, насколько глубоко она проросла в окружающие ткани. Буква N — поражение регионарных лимфатических узлов. Буква M — метастазы. В зависимости от этих характеристик, выделяют следующие стадии:

Это пока не инфильтративный рак. Опухоль находится там, где возникла (в протоках или дольках молочной железы) и не вторгается в окружающие ткани.
IA Небольшая опухоль. Она не распространяется в лимфоузлы, нет метастазов.
IB Опухоль в груди не более 2 см. Может быть очаг в лимфоузлах от 0,2 до 2 мм.
IIA Раковые очаги обнаружены в 1–3 лимфатических узлах.
Опухоль менее 2 см, которая распространилась на лимфоузлы в подмышечной области.
Опухоль размерами 2–5 см, которая не распространилась в лимфоузлы.
IIB Опухоль имеет размеры 2–5 см и поразила 1–3 лимфоузла в подмышечной области.
Опухоль более 5 см и не распространяется в лимфоузлы.
IIIA Инфильтративная опухоль любого размера, при которой поражено 4–9 подмышечных лимфоузлов или внутригрудные лимфоузлы.
Опухоль более 5 см, которая поразила 1–3 подмышечных лимфоузла.
IIIB Опухоль, которая проросла в грудную стенку или вызвала изменения на коже молочной железы, поразила до 9 лимфоузлов.
IIIC Опухоль, которая распространилась более чем в 10 лимфоузлов.
IV Метастатический рак. Не важен размер первичной опухоли, поражение лимфоузлов. Ключевой признак этой стадии — наличие отдаленных метастазов.

Чем больше инфильтративный рак успел распространиться в организме, тем сложнее с ним бороться. Но мы твердо уверены, что безнадежных пациентов не бывает. Помочь можно всегда. На поздних стадиях ремиссия зачастую невозможна. Но можно справиться с мучительными симптомами, замедлить прогрессирование рака, продлить жизнь пациента. В Европейской клинике для этого есть всё необходимое. Мы знаем, как помочь.

Главный врач Европейской клиники Андрей Львович Пылёв

Для того чтобы вовремя заметить патологические изменения в груди, нужно раз в месяц проводить самообследование. Обратитесь к врачу, если вы обнаружили следующие симптомы:

  • изменились размеры, форма молочной железы;
  • изменилась форма соска, он стал деформированным, втянутым;
  • появились выделения (особенно если они кровянистые);
  • появилась явная асимметрия молочных желез;
  • стали беспокоить боли, припухлость;
  • возникли изменения на коже: язвочки, покраснение, шелушение, «лимонная корка».

Все эти признаки могут свидетельствовать и о других заболеваниях. Например, доброкачественных новообразованиях, мастопатии, мастите. Есть только один способ убедиться, что это не инфильтративный рак: посетить врача и провериться.

Обычно рак груди обнаруживается одним из трех способов:

  • во время самоосмотров, которые каждой женщине рекомендуется проводить раз в месяц;
  • во время осмотра маммолога, который нужно проходить всем женщинам репродуктивного возраста раз в год;
  • во время скрининговой маммографии — она тоже показана ежегодно, всем женщинам старше 45 лет.

Если в груди обнаружены образования, напоминающие рак, врач назначит УЗИ, маммографию, биопсию — во время этой процедуры получают фрагмент патологической ткани и проводят его цитологическое, гистологическое исследование в лаборатории.

В некоторых случаях также важно провести молекулярно-генетический анализ инфильтративной опухоли. Он помогает разобраться, какие мутации и «неправильные» молекулы ответственны за рост и выживание раковых клеток, подобрать наиболее эффективную, персонализированную терапию. Мы сотрудничаем с ведущими зарубежными лабораториями, поэтому для наших пациентов доступны такие анализы. Мы знаем, как повысить эффективность противоопухолевой терапии, что делать, если химиопрепараты перестали помогать.

Главный врач Европейской клиники Андрей Львович Пылёв

Врач выбирает оптимальные виды лечения, в зависимости от вида, стадии, молекулярно-генетических характеристик рака, состояния пациента, его сопутствующих заболеваний.

Основной метод лечения злокачественных опухолей груди — хирургический. Возможны следующие варианты операций:

  • Во время органосохраняющих операций удаляют только часть молочной железы, в которой находится злокачественная опухоль. Если опухоль небольшая, это будет оптимальной тактикой.
  • При крупных опухолях на более поздних стадиях показана мастэктомия — полное удаление молочной железы.
  • Если есть подозрение, что рак распространился в лимфатические узлы, проводят сентинель-биопсию. В опухоль вводят радиофармпрепарат, который помогает обнаружить ближайшие к ней лимфоузлы — их называют сторожевыми. Эти лимфоузлы удаляют и исследуют на предмет наличия раковых клеток. Если в них нет очагов, остальные лимфатические узлы можно не удалять, рак не успел в них распространиться.
  • Если поражены регионарные лимфатические узлы, их удаляют — выполняют лимфодиссекцию.
  • Для того чтобы восстановить внешний вид груди после операции по поводу инфильтративного рака, проводят реконструктивно-пластические вмешательства.
  • При запущенном раке могут быть выполнены паллиативные операции. Они помогают справиться с болью и другими симптомами, устранить открытые раны на коже грудных желез, сдавление спинного мозга и механическую желтуху, вызванные метастазами.

Времена, когда хирурги придерживались агрессивной тактики и «на всякий случай» полностью удаляли молочную железу, а попутно и регионарные лимфоузлы, прошли. Проведено много исследований, и они доказали, что в ряде случаев оптимальной тактикой является именно органосохраняющая операция с последующей лучевой терапией, она не связана с повышенным риском рецидива. Сентинель-биопсия помогает избежать необоснованной лимфодиссекции, благодаря чему удается избежать такого осложнения, как лимфедема.

Онколог-маммолог Европейской клиники Сергей Михайлович Портной

Химиотерапию при инфильтративном раке молочной железы назначают до операции чтобы уменьшить опухоль, после хирургического лечения, чтобы снизить риск рецидива. На поздних стадиях, при распространенном раке, ее применяют самостоятельно в качестве метода паллиативного лечения.

Помимо химиопрепаратов, при раке груди применяют:

  • Гормональную терапию — в случаях когда опухоль чувствительна к женским половым гормонам, и они стимулируют ее рост.
  • Таргетные препараты — они действуют прицельно и блокируют определенные молекулы-мишени, которые помогают раку расти, поддерживать свою жизнедеятельность. Для того чтобы определенный таргетный препарат подействовал, в опухолевых клетках должна быть соответствующая молекула-мишень.

Лучевую терапию, как и химиотерапию, назначают до, после операции или в качестве самостоятельного метода лечения. Помимо классического облучения, применяют брахитерапию, когда источник излучения в виде небольших частиц помещают непосредственно в опухолевую ткань или рядом с ней.

Рак опасен тем, что он может метастазировать. Чаще всего метастазы обнаруживаются в костях (в том числе позвоночнике), печени, головном мозге. Они могут вызывать некоторые осложнения, например, механическую желтуху, патологические переломы костей, сдавление спинного мозга. Многих пациентов с раком на поздних стадиях беспокоят мучительные боли.

После операции, во время которой были удалены лимфатические узлы, развивается лимфедема — отек верхней конечности в результате нарушения оттока лимфы.

В настоящее время инфильтративный рак молочной железы достаточно успешно лечится. Если брать все стадии, то в среднем спустя 5 лет с момента установления диагноза и начала лечения 90% пациентов остаются в живых.
Пятилетняя выживаемость на разных стадиях:

  • Если опухоль находится только в молочной железе — 99%.
  • Если опухоль распространилась в окружающие ткани или регионарные лимфоузлы — 85%.
  • Если есть отдаленные метастазы — 27%.

Специальные меры профилактики показаны только женщинам, у которых сильно повышены риски, например, носительницам «неправильных» генов BRCA1 и BRCA2. В таких случаях врач может предложить профилактическое удаление груди, гормональную терапию.

Остальным женщинам рекомендуется в целом придерживаться здорового образа жизни: правильно питаться, поддерживать физическую активность и нормальный вес, отказаться от вредных привычек. Нужно с осторожностью относиться к заместительной гормональной терапии во время менопаузы. Снизить риски помогает беременность до 30 лет и грудное вскармливание. Конечно же, не стоит забывать о регулярных самообследованиях, осмотрах у маммолога и, если вам больше 40 лет — о ежегодной маммографии.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Злокачественная опухоль – карцинома молочной железы – это часто встречающаяся онкологическая патология.

Такие опухоли отличаются относительно поздней диагностикой, поэтому во многих случаях исход заболевания может быть негативный. Что необходимо знать о данном заболевании, чтобы обнаружить его в начальных стадиях развития? Можно ли вылечить заболевание, и каким образом? Об этом и о многом другом – наша статья.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

На данный момент возможные причины карциномы молочной железы ещё недостаточно изучены. Допускается, что опасность формирования злокачественного образования выше у тех пациентов, которые подвержены некоторым провоцирующим факторам. К ним можно отнести:

  • наследственную предрасположенность. Специалисты доказали, что в случае, когда непосредственные родственники болеют или перенесли карциному, то вероятность заболеть увеличивается в несколько раз. Все дело в генах, которые ответственны за возможность развития онкологии. Однако отсутствие таковых генов вовсе не означает, что женщина защищена от злокачественного заболевания;
  • раковые опухоли, перенесенные ранее. Если у женщины уже была опухоль, пусть даже успешно излеченная, риск её формирования на другой груди увеличивается;
  • индивидуальную особенность половой функции женщины. К числу риска относятся раннее половое созревание (10-11 лет), поздний климакс (в 60 лет), беременность после 35 лет. Не меньше подвержены риску те женщины, которые ни разу в жизни не были беременны или никогда не кормили грудью;
  • наличие кистозной мастопатии или фиброаденомы;
  • применение противозачаточных препаратов несколько лет без перерыва;
  • употребление гормональной терапии в период климакса на протяжении 3-х лет и больше;
  • воздействие радиации, как на вредном производстве, так и проживание в радиактивно-неблагоприятных зонах;
  • эндокринные заболевания, такие как пониженная функция щитовидки, различные формы сахарного диабета, нарушение обменных процессов (в частности, избыточный вес).
Читайте также:  Прогноз инфильтрированной протоковой карциномы молочной железы

Конечно, факторы, которые провоцируют формирование карциномы, — это всего лишь предположения. Но для того, чтобы обезопасить себя от коварного злокачественного заболевания, важно обратить внимание на эти факторы и, по возможности, стараться устранить их. По крайней мере, те женщины, у которых присутствуют данные факторы, должны наиболее внимательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить консультацию доктора.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Клиническая симптоматика карциномы может отличаться в зависимости от формы онкологической патологии (о формах мы поговорим ниже), фазы развития процесса и его масштаба. Выделим основные симптомы карциномы молочной железы, обнаружив которые, женщина должна немедленно обратиться к доктору:

  • в груди прощупывается плотное образование любого размера. Локализация – чаще под соском, либо на другой части грудной железы;
  • кожа на одной из желез изменяется, появляется морщинистость, кожа может стать плотной, изменяться в оттенке (может появиться краснота, желтизна или синюшность участка кожи), на поверхности могут появиться изъязвления, чаще в околососковой области;
  • при осмотре в зеркале можно заметить несоответствие контуров двух желез, то есть одна из них может измениться в размере, стать выпуклой, либо наоборот, втянутой;
  • прощупываются увеличенные лимфоузлы в зоне подмышек. В обычном состоянии узлы не прощупываются. При патологии они ощущаются, как небольшие, возможно болезненные маленькие шарики, мягкой или плотной консистенции;
  • надавите на сосок: при карциноме могут появиться выделения. В норме их быть не должно (за исключением предродового и лактационного периода);
  • карцинома может формироваться под видом мастита, рожи и прочих воспалительных заболеваний, поэтому такие патологии не следует лечить самостоятельно. При любых воспалительных процессах в груди обратитесь к доктору.

Иногда карцинома может протекать практически без клинических признаков: коварное заболевание можно заметить только на УЗИ или при маммографии. Поэтому профилактические посещения врача очень важны для своевременного выявления злокачественных патологий.

[17], [18], [19], [20]

Выделяют два основных вида карциномы: инвазивный и неинвазивный.

Неинвазивная карцинома – это начальная стадия злокачественного процесса, которая лечится наиболее успешно. На этой стадии опухоль ещё не соединена с окружающими тканями, а находится в млечном канале или в отдельной доле грудной железы.

Инвазивная протоковая карцинома молочной железы – это уже не обособленный элемент, а процесс, затронувший другие ткани железы. Такой процесс имеет особое злокачественное течение, избавиться от него будет сложнее.

Инвазивная карцинома молочной железы подразделяется на несколько вариантов течения:

  1. Протоковая карцинома молочной железы – формируется внутри стенки млечного канала (протока), со временем прорастая в близлежащие ткани груди. Наиболее часто встречается именно инфильтрирующая протоковая карцинома молочной железы (это название равнозначно слову «инвазивная» — прорастающая) – такую опухоль можно распознать по достаточно плотному образованию с нечеткими границами, которое спаяно с ближайшими тканями. Околососковая область часто впадает внутрь (втягивается). На снимках могут обнаружить кальциевые отложения: они формируются на месте омертвевших клеток. Инфильтрующая протоковая карцинома молочной железы может иметь различные размеры, а клеточные структуры могут обладать разной степенью агрессивности, что в большой степени определяет скорость распространения и роста клеток.
  2. Дольковая карцинома молочной железы – поражает сначала железистую ткань, далее захватывая все новые и новые ближайшие ткани. Инвазивная дольковая карцинома молочной железы может называться также лобулярной карциномой. Это название характеризует опухоль, которая растет непосредственно из дольчатых структур груди, которые ответственны за выработку молока у женщины. Часто инвазивный вид опухоли не определяется на маммограмме. Тем не менее, в верхней внешней части грудной железы можно прощупать некое плотное образование. Более чем в четверти случаев такое же образование появляется и на второй груди, либо в виде многоочаговой карциномы (в нескольких местах на одной груди). Наиболее явно опухоль проявляет себя на поздних стадиях, когда происходит изменение поверхности кожи над очагом поражения. Из-за гормональной природы заболевания инфильтрирующая дольковая карцинома молочной железы может распространиться на внутренние репродуктивные органы – матку и придатки.
  3. Тубулярная карцинома молочной железы – отличается проникающим ростом в жировую ткань. Такая опухоль никогда не бывает большой (до 2-х см), имеет тубулярную структуру с выраженным просветом. Клетки карциномы мономорфные, с очень небольшими признаками атипичности. Тубулярная карцинома содержит достаточно большое количество коллагена: опухоль отличается медленным ростом и поначалу может не вызывать подозрений. Это служит причиной частых неправильных диагнозов, так как подобные проявления возможны при аденозе грудной железы или при радиальных склеротических изменениях.
  4. Болезнь Педжета соска – это внутрипротоковая карцинома молочной железы, которая проявляется формированием язвочек или изменением контуров соска и околососковой зоны. На поверхности соска наблюдается появление шелушения и покраснения, которое иногда может резко исчезнуть самостоятельно. Однако сама болезнь не исчезает. В дальнейшем она проявляется болью, чувством жжения, возможны выделения из млечных протоков. Зачастую начальное течение этого заболевания напоминает экзему. Болезнь Педжета соска может встречаться как у женщин, так и у мужчин.
  5. Карцинома in situ молочной железы – это неинвазивный злокачественный процесс, то есть, не распространившийся на близлежащие ткани. Дословно сочетание «in situ» переводится как «на своем месте». При карциноме in situ атипичные клетки опухоли не прорастают в окружающие ткани железы, а располагаются на одном участке. Это наиболее благоприятный вариант опухоли, который в некоторых случаях даже лечат консервативным путем, без применения операции. Опасность неинвазивного новообразования в том, что он в любой момент может перейти в инфильтрующую (инвазивную) форму, поражая все ближайшие ткани и значительно ухудшая прогноз заболевания.

Инфильтрирующая карцинома молочной железы, в свою очередь, делится на несколько вариантов течения:

  • прединвазивная протоковая карцинома – когда процесс ещё не перешел на окружающие ткани, развиваясь в молочных каналах, но есть большая доля вероятности, что в скором времени он трансформируется в инфильтративную форму;
  • инфильтративная протоковая карцинома молочной железы – зарождается в молочных каналах, понемногу расширяясь, и переходя на жировую клетчатку грудной железы. Перерожденные клетки такой карциномы, в отличие от неинвазивной формы, способны проникнуть в кровеносные и лимфатические сосуды, распространяясь таким образом в другие органы и системы.

Инфильтративная карцинома молочной железы – это одна из наиболее коварных и распространенных вариантов течения заболевания. Такую опухоль диагностируют у 80% всех онкологий молочных желез. Данная злокачественная форма достаточно быстро покидает полость молочного канала и прорастает в здоровые ткани груди.

Из наиболее характерных признаков заболевания можно назвать:

  • незначительный плотный участок с нечеткими контурами, напоминающий шишку;
  • уплотнение не «гуляет» между тканями, а четко спаяно с ними;
  • околососковая область как бы втянута вовнутрь (не всегда, но очень часто);
  • на маммограмме прослеживается ряд маленьких кальциевых отложений по периметру опухоли.

Инфильтрующая карцинома молочной железы по международным стандартам оценивается согласно следующей таблице:

источник

Инфильтративный рак молочной железы – это злокачественное новообразование, которое начинает развиваться из поврежденных, атипичных клеток эпителия. Инфильтративный рак может развиваться в тканях или протоках молочной железы. Инфильтративная форма рака относится к агрессивным формам заболевания склонным к быстрому метастазированию. Отличается инфильтративный рак молочной железы латентными метастазами, которые долгое время могут не проявляться, рецидив заболевания наступает через пять и более лет после лечения. Заболевание вторичной формы может проявиться в любом возрасте, первичная форма рака встречается чаще после 40 лет.

В Юсуповской больнице принимает врач-маммолог, врач-онколог. Онкологическая клиника больницы оснащена современным диагностическим оборудованием, которое эффективно обнаруживает злокачественные и доброкачественные опухоли на ранней стадии развития. Появление первых симптомов дискомфорта: боли в молочных железах, уплотнения в железе, изменения цвета кожи груди — это показатель для обращения к онкологу. После обследования врач подберет наиболее эффективное лечение для данной формы рака. В больнице проводится лечение рака с помощью современных методик, применяется лучевая терапия, таргетная химиотерапия, гормональная терапия.

Инфильтративный рак молочной железы диагностируется в виде следующих форм рака:

  • Инфильтрирующая карцинома.
  • Отечно-инфильтративная форма рака.
  • Инфильтративный дольковый рак.
  • Неспецифическая форма рака.

Инфильтративный рак молочной железы неспецифического типа объединяет все виды инфильтративного рака, которые не удается дифференцировать. Лечение такого заболевания сложное, встречаются опухоли такого типа редко. Неспецифические формы инфильтративного рака: слизистый рак, плоскоклеточная метаплазия, низкодифференцированные опухоли.

При обозначении состояния опухоли врач применяет несколько классификаций. Одна из них указывает на степень развития и распространения раковой опухоли и обозначается в стадиях развития опухоли. Другая классификация обозначает степень дифференцировки опухоли и обозначается буквой G:

  • Gx – определить степень дифференцировки опухоли не представляется возможным.
  • G1 – злокачественная высокодифференцированная опухоль.
  • G2 – умеренно дифференцированная опухоль.
  • G3 – низкодифференцированная злокачественная опухоль.
  • G4 – злокачественный процесс недифференцированный.

Термин «инфильтрирующий неспецифический рак молочной железы 2 степени злокачественности» означает наличие злокачественной опухоли со средней степенью дифференцирования. Неспецифический инфильтративный рак молочной железы 2 степени злокачественности относится к сложно определяемым типам рака с агрессивным течением заболевания. Инфильтративная карцинома молочной железы неспецифического типа G2 на начальной стадии почти всегда протекает бессимптомно, в большинстве случаев выявляется случайно при профилактическом осмотре или при проведении маммографии. Инфильтративный рак молочной железы неспецифического типа G2 имеет более благоприятный прогноз по выживанию, чем инфильтративный неспецифический рак молочной железы 3G.

Инфильтративный рак молочной железы неспецифического типа G3 – это низкодифференцированная злокачественная опухоль с агрессивным течением заболевания. Инфильтративная карцинома молочной железы неспецифического типа G3 содержит клетки, которые значительно отличаются от нормальных клеток организма, такой тип рака агрессивный и быстро метастазирует. Инфильтративный рак молочной железы неспецифического типа G3 плохо откликается на химиотерапию и лучевую терапию, сложен в лечении, как и все низкодифференцированные формы злокачественных опухолей.

Умеренно дифференцированный рак молочной железы неспецифического типа – это опухоль, в которой клетки находятся в промежуточном состоянии, в отличие от высокодифференцированной опухоли, которая состоит из малоизмененных клеток. Умеренно дифференцированная опухоль и высокодифференцированная опухоль имеют благоприятный прогноз, в отличие от опухолей низкодифференцированных и рака неспецифического типа.

Инфильтрационный рак молочной железы начинает развиваться в результате воздействия различных негативных факторов и предрасположенности к данной форме рака. На развитие инфильтрирующего рака молочной железы влияют следующие факторы:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Возраст старше 40 лет.
  • Длительная гормональная терапия.
  • Заболевания эндокринных органов.
  • Частые аборты.
  • Экология.
  • Травма.
  • Хронические воспалительные процессы молочной железы.

Инфильтративная карцинома молочной железы проявляется выраженными симптомами на поздней стадии:

  • Изменяется внешний вид молочной железы, цвет кожи в области опухоли, структура кожи.
  • При поражении лимфатических узлов в области подмышки появляется покраснение кожи, развивается воспалительный процесс.
  • Сосок втягивается внутрь вместе с околососковой зоной.
  • Появляются кровянистые или желтоватые выделения из соска.

Инфильтративный рак молочной железы необходимо дифференцировать с абсцессом, мастопатией, кистой и другими различными заболеваниями молочной железы.

Эта форма рака считается наиболее опасной, встречается такой тип рака часто. Инфильтративный рак начинается в стенке протока молочной железы, затем разрастается в соседние ткани и поражает грудь полностью. Инфильтративный протоковый рак молочной железы имеет неблагоприятный прогноз выживания из-за склонности к быстрому росту опухоли, быстрому метастазированию в мозг, кости, лимфатические узлы, печень и легкие. Инфильтративный протоковый рак молочной железы 2 степени – это образование, которое имеет размер от 2 до 5 сантиметров. При такой стадии опухоли могут обнаруживаться метастазы в области лимфатических узлов или опухоль развивается без метастазирования.

Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы 1 степени – это опухоль размером не более 2 сантиметров, метастазы в других органах и тканях не определяются. Благоприятный прогноз возможен при 1 и 2 стадии рака без наличия метастазирования в другие органы и ткани. Большая роль в определении благоприятного прогноза отводится состоянию здоровья женщины, сопутствующим заболеваниям, возрасту, локализации опухоли и эффективности лечения.

Такая форма рака поражает около 5% женщин с онкологическими заболеваниями молочной железы. Отечно-инфильтративная форма рака характеризуется поражением молочной железы инфильтратами раковой опухоли и появлением отека над областью поражения. Опухоль сложно диагностируется из-за отсутствия четких границ новообразования. Отечно-инфильтративная форма рака – это агрессивный тип заболевания, смертность при котором выше, чем при неотечных формах рака. В некоторых случаях диагностика размера опухоли затруднена из-за диффузного поражения стромы и отсутствия опухолевого узлообразования. Наиболее информативным методом диагностики при такой форме рака является магнитно-резонансная томография.

В онкологической клинике Юсуповской больницы проводится магнитно-резонансная томография при диагностических исследованиях на рак молочной железы. Так же в больнице пациентка сможет пройти исследования с помощью УЗИ, ПЭТ с компьютерной томографией и другие информативные исследования. В состав Юсуповской больницы входит круглосуточный стационар, реабилитационный центр, диагностический центр, лаборатория. Помощь пациентам онкологического отделения оказывают разнопрофильные врачи, в том числе психологи.

источник