Меню Рубрики

Чем лечить простые кисты печени

Простая киста печени – это доброкачественный полый очаг в тканях органа с соединительнотканной оболочкой-капсулой и жидкостью внутри, который сформировался из-за закупорки желчных протоков. Внутри такая полость выстлана цилиндрическими или кубическими эпителиальными клетками, похожими на ткани билиарной (желчевыводящей) системы, и заполнена прозрачным экссудатом. По данным статистики такие кисты выявляются примерно у 5-14 % взрослых пациентов и могут быть как единичными, так и множественными. В ряде случаев они располагаются по тканям диффузно, в таких случаях специалисты классифицируют заболевание как «поликистоз печени». Нередко эти новообразования сочетаются с кистами почек.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами возникновения, симптомами, осложнениями, способами диагностики и лечения простых кист печени. Эта информация поможет составить представление о таком доброкачественном новообразовании, и вы сможете задать интересующие вопросы врачу.

Чаще простые кистозные полости выявляются у женщин и обычно обнаруживаются у пациентов, которым исполнилось 30-50 лет. Нередко они длительное время никак не проявляют себя и становятся случайной диагностической находкой при выполнении таких плановых или диспансерных исследований, как УЗИ, МРТ или КТ.

Простые кисты могут локализоваться в разных частях органа и находиться как на его поверхности, так и в более глубоких слоях. Их диаметр может составлять от нескольких миллиметров до 2,5 см, но иногда, преимущественно у женщин, обнаруживаются и гигантские образования.

При небольших размерах простое кистозное образование окружено неизмененной печеночной тканью. Однако при увеличении размеров кистозная полость сжимает паренхиму, давит на окружающие ткани и вызывает в них атрофические процессы.

Пока среди специалистов нет единого мнения о причинах появления простых кист печени:

  • Некоторые врачи и ученые предполагают, что формирование кистозной полости вызывается воспалительной гиперплазией желчевыводящих протоков, сопровождающейся их дальнейшей обструкцией еще во время развития эмбриона.
  • Часть специалистов продолжает рассматривать взаимосвязь между приемом эстрогенных средств и возникновением кисты.
  • Большинство медиков склоняются к мнению, что простые кисты печени формируются из недоразвитых меж- и внутридольковых желчных протоков, которые во время эмбрионогенеза так и не включились в желчевыводящую систему и остались «лишними». Выстилающий их полость эпителий продолжает продуцировать секрет, который накапливается в просвете такого протока и формирует кисту.

Другие виды кист печени – паразитарные, травматические, воспалительные – формируются вследствие:

  • поражения тканей органа паразитами (амебами, эхинококками, альвеококками);
  • травм при ранениях или хирургических вмешательствах;
  • при некрозе новообразований и пр.

Простые кисты печени малого размера могут протекать бессимптомно на протяжении всей жизни и выявляться случайно при обследовании органа по поводу других заболеваний или только в процессе вскрытия. Появление признаков кистозного образования печени обычно происходит при увеличении его размеров до 7-8 см или при формировании множественных кистозных полостей, которые поражают не менее 20 % всех тканей органа.

Большие кистозные полости могут вызывать появление болей ноющего или тупого характера или других дискомфортных ощущений в животе – в области эпигастрия (верхнего отдела живота), пупка или в проекции печени. При их поверхностном расположении сам пациент может их прощупать под правым нижним ребром.

Некоторые больные с простыми кистами предъявляют такие жалобы:

  • раннее насыщение пищей;
  • отрыжка;
  • рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • боли в правом боку, усиливающиеся при резких движениях или при тряске во время езды;
  • снижение толерантности к нагрузкам;
  • потливость;
  • одышка;
  • диарея;
  • увеличение печени в размерах;
  • субфебрильная температура.

При очень больших простых кистах иногда заметно выпячивание кожи над ними. При таких внушительных размерах кистозной полости пациент начинает худеть, а у некоторых больных развивается желтуха из-за сдавления образованием желчевыводящих путей. В ряде случаев большие кисты давят на близко расположенные ткани и тем самым нарушают работу соседних органов.

Иногда простые кисты вызывают развитие следующих осложнений:

  • разрыв кистозного образования и развитие перитонита сопровождается появлением острой боли, быстрым нарастанием синдрома интоксикации и может приводить к смерти;
  • нагноение кистозной полости провоцируется инфицированием тканей кисты микроорганизмами, занесенными с кровью, вызывает повышение температуры, развитие интоксикации и перитонита;
  • кровоизлияние в кистозную или брюшную полость вызывает головокружение, бледность, сильную слабость, учащение пульса, быстрое снижение показателей артериального давления (вплоть до коллапса), боли разной интенсивности, признаки увеличения или разрыва кистозной полости, а при сильном не останавливающемся кровотечении может приводить к смерти больного.

Малигнизация (озлокачествление) простых кист печени происходит крайне редко.

Многие простые кисты печени обнаруживаются случайно при проведении УЗ-сканирования или компьютерной томографии печени:

  1. При УЗИ – определяются в виде четко ограниченной овальной или округлой полости с находящимся внутри анэхогенным (с низкой плотностью) содержимым. Если в кисте выявляется гной или включения крови, то структура экссудата становится эхогенной (более плотной).
  2. При компьютерной томографии – имеют вид округлых и плотных формирований с очень ровными и четкими контурами. Денситометрический показатель крупных образований составляет 0-10 единиц по шкале Хаунсфилда, что указывает на присутствие в выявленной полости жидкости. При проведении срезового снимка ближе к полюсу кистозной полости границы становятся нечеткими. Капсула простой кисты на получаемых изображениях обычно не визуализируется. При измерении денситометрического показателя у маленьких образований показатель может составлять около 20 единиц. В таких случаях для дифференциальной диагностики выполняются более тонкие срезовые снимки. А для исключения метастазов в ходе КТ может применяться контрастирование – простая киста при этом не окрашивается, а в злокачественных новообразованиях происходит накопление используемого препарата.

Диагностика печеночных кист путем КТ может осложняться при множественных перегородках в них, утолщении капсулы и внутрикистозном кровоизлиянии. В таких случаях и при необходимости дифференциации простой печеночной кисты от гемангиомы, водянки желчного пузыря, метастатических поражений печени, опухолей тонкого кишечника, поджелудочной железы, ретроперитонеального пространства и брыжейки могут выполняться следующие дополнительные методы обследования:

  • МРТ;
  • ангиография брыжеечных артерий и чревного ствола;
  • сцинтиграфия печени;
  • чрескожная пункция с УЗ-контролем;
  • диагностическая лапароскопия.

Для исключения диагноза «паразитарная киста» выполняются серологические тесты крови, выявляющие антитела к микроорганизмам или простейшим:

При бессимптомном течении простых кист и их размерах не более 3 см в диаметре пациенту рекомендуется динамическое наблюдение выявленной патологии с периодическим проведением УЗИ или КТ.

Показания к хирургическому лечению простых кист печени:

  • большие размеры новообразования (более 10 см);
  • сдавление желчевыводящих протоков или сосудов воротной вены;
  • присутствие выраженных и ухудшающих качество жизни симптомов;
  • осложненные кровотечениями, нагноениями и разрывами кисты;
  • рецидив простой кисты после ее пункции и аспирации.

Рядом специалистов применяется для удаления содержимого кисты такой малотравматичный способ, как чрескожная аспирация. Однако такая манипуляция, выполняющаяся под контролем УЗИ, не обеспечивает полного удаления всех тканей, формирующих простую кисту, и оставшийся эпителий может вновь продуцировать экссудат. В результате через определенное время киста будет рецидивировать.

Автор многочисленных изданий по малоинвазивной хирургии печени и ее доброкачественных новообразований J.F. Gigot утверждает, что метод чрескожной пункции и аспирации содержимого простой кисты может применяться только в качестве диагностической процедуры при невозможности получения достоверных данных путем выполнения других неинвазивных исследований.

По мнению J.F. Gigot, более многообещающие результаты наблюдаются при аспирации кистозного содержимого с последующим склерозированием полости. После таких малоинвазивных вмешательств у больного уменьшаются клинические проявления образования и снижается риск его рецидива.

Склерозированию могут подвергаться кисты с небольшими полостями до 5-6 см путем введения в них некоторых химических веществ.

Еще одним способом удаления простых кист печени является марсупиализация. В процессе такой операции хирург опорожняет полость и подшивает ее края к краям операционной раны. Такие вмешательства, являющиеся стандартом лечения простых кист, могут выполняться при образованиях, которые:

  • расположены центрально в воротах печени;
  • сопровождаются портальной гипертензией;
  • сдавливают желчевыводящие протоки.

При множественных простых кистах или поликистозе без признаков портальной гипертензии хирург может принимать решение о необходимости проведения вскрытия и иссечения свободных кистозных стенок. Такая операция называется фенестрацией.

Если у больного сформировалась гигантская простая киста, то для ее лечения проводится вмешательство по наложению цистогастро- или цистоэнтероанастомоза. Во время такой операции специалист добивается сообщения кистозной полости с желудочной или кишечной полостью и тем самым обеспечивает отток экссудата.

Условно-радикальными вмешательствами для устранения простых кист являются следующие лапароскопические методики:

  • энуклеация кисты (т. е. ее вылущивание);
  • иссечение стенок кисты.

Более радикальными методами лечения поликистоза печени являются такие хирургические методы, как трансплантация печени от донора или резекция печени, сопровождающаяся удалением патологически измененной части органа.

Пациентам после выявления кисты печени или ее хирургического удаления рекомендуется соблюдение диеты, при которой из рациона исключаются жареные, острые, копченые, жирные и консервированные блюда. Кроме этого, не рекомендуется употребление кофе, специй, сладостей, пряностей и газировки.

Помимо исключения вышеописанных продуктов и блюд, ежедневный рацион таких больных должен отвечать следующим требованиям:

  • достаточное содержание продуктов с легкоусвояемым белком (более 120 г/сутки);
  • количество жиров (не более 80 г) и углеводов (около 450 г) определяется состоянием больного;
  • примерная калорийность ежедневного меню около 3 000 ккал;
  • частый (5-7 раз в день) прием пищи небольшими порциями;
  • включение в рацион кисломолочных продуктов, рыбы и богатых витаминами и микроэлементами овощей, ягод и фруктов;
  • тщательная кулинарная обработка продуктов при приготовлении.

Внести дополнения в меню пациента с печеночной кистой может врач-диетолог, руководствующийся данными диагностических исследований и общим состоянием больного.

В большинстве клинических случаев прогноз простых кист печени благоприятный. Исключение составляют те кистозные образования, которые:

  • были неправильно диагностированы;
  • имели диффузное и осложненное течение.

При выявлении кисты в печени или появлении болей, выпячивания кожи в правом подреберье следует обратиться к гепатологу или хирургу. После проведения УЗИ, КТ, МРТ и ряда других диагностических мероприятий врач определит тактику дальнейшего динамического наблюдения или лечения пациента.

Простая киста печени является довольно распространенным новообразованием этого органа и при небольших размерах не всегда нуждается в лечении. Однако присутствие этого образования всегда должно становится поводом для обращения к врачу, так как только специалист сможет правильно поставить диагноз и определить тактику дальнейшего ведения пациента. При необходимости простые кисты удаляются при помощи малоинвазивных, лапароскопических или традиционных хирургических методик.

Доктор Мясников в программе «О самом главном» отвечает на вопрос «Опасна ли киста в печени»:

источник

Киста печени – новообразование, формирующееся в тканях внутреннего органа. Полость заполнена жидким содержимым и постепенно увеличивается в размерах. На ранней стадии капсула достигает 2 – 3 мм в диаметре, а по мере роста увеличивается до 10 см, а иногда и больше. Киста располагается на разных участках печени и никак не проявляет себя. Симптомы появляются при увеличении ее размеров или нагноении содержимого.

Наиболее эффективным методом устранения доброкачественной опухоли является хирургическое вмешательство. Однако при небольших размерах применяют консервативную терапию. Ее используют и в тех случаях, когда развился воспалительный процесс. Одновременно с классическими препаратами применяют лечение кисты в печени народными средствами. Терапия, которую проводят в домашних условиях, должна быть согласована с лечащим врачом.

Если на печени появилась киста, требуется обязательно соблюдать щадящую диету. В противном случае внутренний орган не сможет справляться с нагрузками. При правильном питании вероятность самопроизвольного рассасывания небольшого уплотнения увеличивается.

При соблюдении диеты необходимо отказаться от вредных блюд. Речь идет в первую очередь о жареных, копченых, консервированных продуктах. Под запретом тяжелая пища (грибы), а также кондитерские изделия и шоколад. На время лечения стоит отказаться от алкоголя, газировки, постараться избегать курения.

Придерживайтесь следующих правил питания, если хотите устранить кисту на печени на ранней стадии:

  • во время приготовления блюд откажитесь от жарки. Обрабатывайте продукты термически с помощью тушения, запекания, варки;
  • обеспечьте достаточное количество белков, которые должны легко усваиваться. Речь идет о мясе (нежирном), яйцах, рыбе;
  • углеводы должны поступать из круп, а также из овощей, богатых клетчаткой;
  • не ешьте горячую или холодную еду. Средняя температура блюд должна составлять 40 градусов;
  • ограничьте соль и пищу, которая повышает кислотность;
  • пейте достаточное количество чистой воды для стимуляции метаболических процессов.

При кисте полезным будет проведение очищения печени. Внутренний орган обеспечивает очистку организма от токсинов, но вредные вещества могут накапливаться в нем. Очищение позволяет уменьшить жировые отложения на печени, избавиться от токсинов, а также паразитов (если есть). Это положительно влияет на организм при лечении кисты в печени народными средствами.

Провести очистку при кисте можно двумя способами. Хорошо зарекомендовал себя настой пижмы. Для его приготовления потребуется 1 ст.л. средства и 2 стакана кипятка. Их смешивают, после чего дают настояться и остужают. Отвар пьют в течение дня.

Второй рецепт включает свекольный настой. Для приготовления используйте свежие овощи, желательно молодые. Их моют, затем очищают от шкурки. Свеклу поместите в кастрюлю и залейте водой. После того, как она закипит, убавьте огонь до минимума и варите до тех пор, пока почти не останется жидкости.

Затем достаньте корнеплод, натрите на терке и снова добавьте в воду. Томите отвар в течение еще получаса. Готовое средство остудите и выпивайте по стакану в течение суток. Между приемами настоя должно пройти 4 часа.

Продукт богат витаминами, поэтому не только хорошо действует на печень при наличии кисты, но и помогает оздоровить весь организм. При регулярном приеме выводятся токсины, устраняются воспалительные процессы, а рост опухоли на печени замедляется. Возможно самопроизвольное рассасывание кисты.

Читайте также:  Нельзя заниматься сексом при кисте яичников

Для приготовления отвара шиповника залейте 3 столовых ложки ягод 2 стаканами кипятка. Чтобы он настоялся, оставьте емкость на ночь, а утром слейте жидкость. В 1 стакан настоя необходимо добавить 3 столовых ложки спирта, затем употребить его внутрь. Подождите 20 минут и выпейте оставшееся средство.

Используйте этот рецепт трижды в неделю для рассасывания кисты. Длительность курса должна составлять не менее полутора месяцев. После этого можно сделать перерыв и УЗИ, чтобы увидеть, изменились ли размеры кисты.

Для устранения новообразования на печени полезно не только пить отвары, но и употреблять перепелиные яйца. В них содержится большое количество полезных веществ. Кроме того, они не оказывают негативного влияния на другие внутренние органы, поэтому могут применяться для безопасного лечения кисты.

Яйца при утолщении в печени употребляют курсом. Существует следующая схема приема. В сутки пьют 5 сырых яиц. Это нужно сделать после пробуждения, на голодный желудок. Курс длится 20 дней и включает 100 яиц. Если за это время киста не уменьшилась, нужно сделать перерыв на 2 недели, затем можно повторить курсовой прием.

Самые эффективные средства при лечении кисты печени связаны с использованием лекарственных растений. Во время приема чистотела улучшается состояние внутреннего органа. Для приготовления целебного средства нужно взять молодое растение, затем измельчить его в блендере или при помощи мясорубки. Полученную массу поместите в темное место и оставьте на некоторое время.

Средство будет готово к употреблению после того, как сформируется 2 разных жидкости – практически прозрачная и насыщенная, с осадком. Чтобы использовать настой, необходимо отжать сок в отдельную емкость. Он хранится в прохладном помещении, без попадания прямых солнечных лучей, или в холодильнике. Сок нужно использовать в течение недели, поскольку он быстро портится.

Пропейте настой в соответствии со следующими рекомендациями:

  • одну каплю концентрированного сока капните в чайную ложку чистой воды. Выпейте;
  • на следующие сутки увеличьте дозу уже до 2 капель. В течение последующих дней также прибавляйте по 1 капле средства;
  • пропейте сок в течение 10 суток, затем сделайте перерыв еще на полторы недели;
  • следующий курс включает употребление концентрированного чистотела. Сок разбавляют водой в пропорции 1:5. Разовая доза – 6 чайных ложек средства. Пейте его трижды в день;
  • курс длится 10 суток, затем вновь следует перерыв.

Чтобы вылечить кисту на печени, можно использовать не только чистый сок, но и спиртовую настойку на основе чистотела. Для ее приготовления также применяют сок, который получают описанным выше способом. Затем его настаивают на спирте или водке в равных пропорциях. Используют ту же схему лечения кисты, что и при употреблении чистого сока. Однако вместо воды средство смешивают с молоком.

Чистотел – наиболее результативное средство при патологиях печени. Настойка эффективно работает, если киста истинная, непаразитарного происхождения. Но она не будет столь же результативной, если появление доброкачественной опухоли спровоцировали паразиты.

Спиртовая настойка чистотела – эффективное средство при кисте, но ее нельзя использовать бездумно. Прием запрещен, если у пациента есть прочие сопутствующие патологии печени. Также следует учитывать, что длительное применение настоя негативно скажется на функциях внутреннего органа из-за наличия в нем спирта. Обязательно соблюдайте дозировку и согласуйте использование средства при кисте с лечащим врачом.

Это растение используют для лечения разных кист, в том числе располагающихся на печени. Для приготовления лекарственного средства используют корни, цветки или листья лекарственного растения.

В зависимости от того, какую часть лопуха вы берете, можно сделать отвар, настой или настойку:

  • для отвара берут корни. Их можно выкопать самостоятельно или купить уже готовый, измельченный продукт в аптеке. Корень высушивают, а затем заливают кипятком. Для приготовления потребуется 5 г лопуха и 1 стакан воды. Средство томят на медленном огне в течение получаса, затем дают настояться еще в течение пары часов. Отвар используют по 3 столовых ложки перед едой. Курс при кисте печени длится 3 – 4 месяца;
  • чтобы приготовить настой, возьмите 10 г сушеных цветков лопуха. Залейте их половиной литра кипятка и дайте настояться в течение пары часов. Процедите средство и пейте по 1/3 стакана несколько раз в день;
  • для настойки используют свежие листья растения. Их нужно измельчить ножом, затем залить водкой либо спиртом. Чтобы приготовить лекарственное средство для печени, его настаивают в течение 2 – 3 недель. Настойку используют по 1 чайной ложке перед едой трижды в сутки. При наличии кисты курс лечения длится несколько месяцев или до полного рассасывания новообразования.

Не менее эффективной при лечении опухоли на печени является скорлупа кедровых орешков. Нужно брать именно ее, поскольку сами ядрышки не принесут должного эффекта. Средства на основе скорлупы применяют при разных поражениях печени, в том числе при наличии одной кисты или нескольких.

Для приготовления лекарственного отвара рецепт будет следующим:

  • приготовьте полстакана кедровых скорлупок, которые нужно промыть водой;
  • залейте скорлупу литром кипятка и поставьте емкость на огонь. Кипятите еще в течение 10 минут;
  • дайте отвару остыть, затем отделите жидкость от скорлупок;
  • употребляйте средство внутрь несколько раз в сутки.

Каждый день нужно готовить новую порцию лечебного отвара. Учитывайте, что потребуется новая скорлупа, поскольку в уже использованной не останется полезных элементов. Восстановительный курс при наличии кисты длится 2 – 3 месяца.

Отвар на основе кедровых скорлупок является эффективным. Он удаляет примеси из капсул, помогает уменьшить их размер и способствует рассасыванию доброкачественных опухолей.

Этот корнеплод применяют при многих заболеваниях печени. Он содержит витамины C, группы B, аминокислоты, ферменты и прочие полезные вещества. Редька оказывает мощное противовоспалительное действие, за счет чего помогает устранить воспалительный процесс, предотвращает инфицирование, выводит вредные компоненты из печени.

При кисте корнеплод применяют согласно действующему рецепту. Он включает приготовление сока. Для получения 3 литров жидкости потребуется взять 10 кг редьки. Ее перемалывают в мясорубке, затем отделяют сок и оставшийся жмых.

Сок употребляют внутрь по 1 чайной ложке, через час после еды. В оставшуюся мякоть добавляют мед. На 1 кг редьки нужно взять 300 г продукта пчеловодства. Средство настаивают в течение нескольких дней, затем едят по 1 стакану в сутки.

Для лечения печени применяют тыкву. Она обладает желчегонным и мочегонным эффектом, а также содержит большое количество полезных соединений. В состав тыквы входят вещества, которые помогают при наличии кисты на печени, а также при иных проблемах со здоровьем:

  • клетчатка;
  • витамины (A, B);
  • пектины;
  • бета-каротин;
  • тиамин;
  • фолиевая и аскорбиновая кислота и проч.

Овощ является диетическим, поэтому его можно употреблять не только при кисте, но и при прочих патологиях печени. В соке содержатся вещества, которые улучшают деятельность клеток внутреннего органа, останавливают разрушение тканей и способствуют их мягкому восстановлению. Тыкву можно использовать в запеченном, тушеном, вареном виде.

При наличии кисты овощ предотвращает развитие печеночной недостаточности, помогает уменьшить капсулу на печени. Тыкву употребляют в разных видах. Для лечения новообразований применяют сок, мякоть, настой из семян.

Тыквенный сок получают из свежего продукта. Можно приобрести готовый напиток или сделать его самостоятельно. Для лечения уплотнений на печени достаточно 1 стакана в день. Пейте его утром, до завтрака. Хороший эффект оказывает и свежая мякоть овоща. Ее не нужно обрабатывать термически. Ешьте тыкву в свежем виде до половины килограмма в день.

Для уменьшения кисты полезно употреблять настой из семян. Перед приготовлением средства семечки измельчают, а затем заливают кипятком. Настаивать их нужно в течение недели. Готовый отвар употребляют трижды в сутки перед едой.

Еще один рецепт из тыквы включает добавление продуктов пчеловодства. Для приготовления нужно удалить мякоть, оставив оболочку овоща. Затем внутрь наливают мед и дают настояться в течение нескольких дней. Полученный сироп впитает необходимые вещества. Чтобы очистить печень, пейте по 1 столовой ложке средства ежедневно на протяжении месяца.

При появлении кисты печени можно использовать средства народной медицины, однако их применение требуется согласовать с лечащим врачом. Хорошим действием обладают отвары или настойки из трав, а также редька, свекла, перепелиные яйца и тыква. Нельзя рассчитывать только на народные средства. Дополнительные препараты должен назначить специалист.

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

источник

Причины возникновения кистозного образования в печени — симптомы, лечение медикаментами и народными средствами

Если в печеночной зоне врачи обнаружили новообразование, не исключено, что это киста в печени, которую важно сначала диагностировать на УЗИ, а потом лечить. По характеру, это доброкачественная опухоль, но под воздействием патогенных факторов может стать угрозой жизни пациенту – злокачественной опухолью.

Полостное новообразование, заполненное прозрачной жидкостью, считается кистозным. Локализоваться может во всех внутренних органах, при этом склонно к постепенному росту. Киста печени — это доброкачественная опухоль, которая возникает и развивается не только в отдельных сегментах органа, но и в его связках. Вылечить заболевание реально, однако определяющим фактором становится размер новообразования, который варьируется от нескольких миллиметров до 25 сантиметров. У женщин такая проблема со здоровьем возникает намного чаще в возрасте 35-50 лет.

Мелкие новообразования не требуют хирургического вмешательства, а вот крупные приходится удалять только хирургическим путем. Прежде чем проводить какие-либо манипуляции и назначать эффективное лечение, врач определяет этиологию патологического процесса. Причины кисты печени могут заключаться в травмировании паренхиматозного органа, либо являются следствием таких заболеваний, как желчекаменная болезнь, цирроз, алкогольный гепатит, поликистоз яичников, поджелудочной или почек. Не исключена длительная интоксикация организма.

Могут быть и другие причины, например:

  • генетическая предрасположенность;
  • врожденное развитие заболевания;
  • паразитирующее поражение органа эхинококком;
  • лечение гормональными медикаментами;
  • прогрессирующий амебный процесс.

Поскольку «человеческий фильтр» не содержит нервных окончаний, болевой синдром длительное время отсутствует. Его появление больше связано с повышенным давлением на соседние органы, но никак не с новообразованием в паренхиматозных тканях. Кистозное новообразование напоминает о себе при больших размерах либо диагностировано случайно – при прохождении планового УЗИ. Характерные симптомы кисты печени представлены ниже:

  • выраженные признаки диспепсии (метеоризм, понос, тошнота, рвота с примесями желчи);
  • субфебрилитет;
  • кислая отрыжка;
  • одышка;
  • повышенная потливость;
  • полная потеря аппетита;
  • проявление признаков желтухи на коже;
  • увеличение живота в размерах;
  • общая слабость.

Указанные образования в полости органа могут быть паразитарной и не паразитарной природы. В первом случае речь идет о повышенной активности эхинококков, во втором – о причинах неинфекционного характера. Разновидности первого новообразования бывают:

  1. Эхинококковая. Характерна для правой доли паренхиматозного органа, спровоцирована повышенной активностью ленточных червей.
  2. Альвеококковая. Причиной возникновения являются продуцирующие цестоды стадии личинок, одинаково поражают правую или левую доли.

Не паразитные полости могут быть врожденными и приобретенными. В первом случае доброкачественное новообразование развивается на фоне дисфункции желчных протоков, в современной медицине называется истинной. Во втором случае не исключен травматический разрыв паренхиматозного органа с дальнейшим формированием характерной опухоли. В обоих случаях требуется лечение.

Это солитарное истинное новообразование, которое имеет внутреннюю эпителиальную выстилку. Простая киста печени достигает в диаметре не более 3 см, при этом не растет и в обязательном хирургическом вмешательстве не нуждается. Врачи рекомендуют систематически наблюдать характерное новообразование, поскольку оно может модифицироваться в злокачественную опухоль.

Одни новообразования могут самостоятельно рассосаться, а другие, наоборот, нуждаются в своевременной терапии. Множественные кисты печени образуют поликистозное образование, которое меняет очертание формы паренхимы, опасно для здоровья. Поскольку мелкие опухоли располагаются ближе к поверхности органа, при поликистозе их легко прощупать при пальпации. Для уточнения диагноза не исключено привлечение малоинвазивных методов диагностики.

При повышенной активности эхинококков и альвеококков в паренхиматозном органе формируются полости разного размера. Это паразитарные кисты печени, которые заполняют одну или несколько долей, приводят к обширному некрозу тканей. До полного удаления полостного образования требуется истребить патогенную флору, иначе условно-радикальные методы не отличаются высокой эффективностью, положительная динамика отсутствует.

Если при прохождении планового УЗИ визуализируются мелкие новообразования в паренхиме, по коду МКБ 10 это тоже кисты, но пациенту не нужно ничего делать. Чаще они сами рассасываются и появляются, могут оказаться следствием частичной интоксикации организма. На УЗИ их размеры ничтожно малы, поэтому врачи лишь берут на заметку такой анэхогенный участок. Микрокисты печени не требуют медикаментозного участия.

Оперативные вмешательства для плодотворного лечения кисты печени имеют два направления — пункционно-склерозирующее и лапароскопическое. Первая процедура – склерооблитерация, характеризует паллиативные вмешательства, а проводится при участии ультразвука с введением специального склерозанта. Сначала выполняется пункционная аспирация, после чего производится опорожнение остаточной полости без иссечение стенок кисты.

Если речь идет о лапароскопическом доступе, то часть прожженной доли надсекается с последующим вскрытием и удалением гнойного содержимого. Манипуляции проводятся через разрезы в области живота, а после ее завершения врач делает обработку электрокоагулятором оставшихся стенок. Опасные последствия для здоровья при грамотных действиях специалиста минимальные. В клинических картинах с осложнениями не исключена резекция печени. Другие методы оперативного вмешательства следующие:

  • вылущивание (энуклеация), как условно-радикальный метод лечения;
  • фенестрация кисты, марсупиализация кисты при наличии обширного анэхогенного участка;
  • вскрытие, опорожнение и дренирование остаточной полости;
  • трансплантация печени при модификации в злокачественную опухоль;
  • цистогастростомия, цистоэнтеростомия, как радикальные методы лечения.
Читайте также:  Парус головного мозга киста лечение

Дополнительный прием медицинских препаратов уместен при паразитирующей форме заболевания. Одновременно с хирургическим вмешательством необходимо делать курс химиотерапии для продуктивного истребления патогенной флоры. Медикаментозное лечение кисты печени предусматривает прием препаратов против эхинококков, ленточных червей и прочих вредителей. В любом случае, вопрос, как лечить кисту печени, важно согласовывать со специалистом.

Альтернативные методы неэффективные. Зная, что такое киста на печени, важно понимать, что такое новообразование должно наблюдаться врачом. Поверхностное самолечение может только навредить. Лечение кисты печени народными средствами обеспечивает положительный эффект, если сочетать его с официальными методами. По отзывам специалистов рекомендуется пить сок лопуха или чистотела, но в разбавленном виде 5:1. Еще хорошее народное средство – каждое утро пить перепелиные яйца в количестве 10 штук.

Интересуясь, как избавиться от кисты на печени, важно пересмотреть суточный рацион, придерживаться лечебного питания. Диетическое меню поможет взрослому и ребенку сократить риск рецидивов, затормозить рост доброкачественной опухоли. Итак, диета при кисте печени:

  1. Разрешает потребление нежирных сортов мяса и рыбы в отварном виде, молочной продукции и овощей с фруктами и злаками.
  2. Запрещает жирное мясо, шоколад, алкоголь, томатный сок, острые приправы, первые бульоны, мороженое и консервацию.

источник

Киста в печени: виды, причины кистозного образования в печени, симптомы, лечение медикаментами и народными средствами

Печень человека выполняет функцию основного фильтра. Токсичные вещества, попавшие в кровь, за счет работы органа, обезвреживаются и уничтожаются.

Поэтому печень постоянно подвергается нападкам различных заболеваний.

Одним из таких серьезных недугов является киста печени.

Киста печени – образование на поверхности органа или внутри него соединительных тканей, заполненных различной по содержанию жидкостью. В основном содержимое этого образования – это бесцветная жидкость, не имеющая запаха.

Однако оно может состоять и из массы зелено-коричневого оттенка, в состав которой входят фибрины, холестерин, клетки эпителия и другие частицы.

Расположение. Располагаться киста может в любом месте печени: на ее поверхности, внутри нее, в левой или правой ее доле.

Размеры кисты: могут достигать 25 см и более. Своим увеличением киста негативно воздействует на многие органы организма больного, их протоки, провоцируя сбой в правильной работе.

Иногда капсула с содержимым может лопаться. Это приведет к попаданию вредных веществ в кровяную систему.

Причины возникновения данного недуга сейчас точно не определены. Тем не менее, принято считать, что одну из главных ролей в этом вопросе играют:

  • воспаление печени (поражение эхинококком и прочими паразитами);
  • наследственность (врожденная форма данного образования);
  • изменения, произошедшие в гормональном фоне (прием контрацептивов, эстрогенов);
  • серьезные травмы и последующие хирургические вмешательства;
  • длительное употребление медикаментозных препаратов.

Кроме этого спровоцировать кисту печени могут:

Печень человека не имеет нервных окончаний, а потому боль, как основной синдром, может отсутствовать достаточно долго.

Возникает она в тех ситуациях, когда значительно повышается давление со стороны печени на органы, находящиеся в непосредственной близости с ней.

Киста в печени малых размеров никак не проявляется. Диагностировать ее можно только с помощью применения ультразвука.

Первые симптомы появляются в момент роста кисты до 7-8 см , либо при злокачественном поражении более 20% от объема массы печени. Тогда и возникают чувство тяжести и боль в правом боку на уровне талии, которое каждый раз усиливается после принятия пищи или даже небольших физических нагрузок.

К наиболее характерным симптомам появления кисты в печени человека относят также:

  • увеличение (вздутие живота);
  • дискомфортные ощущения в желудке;
  • сильный понос, продолжительная тошнота и рвота.

По мере увеличения размеров образования или при сильных поражениях печени, начинают проявляться и ряд других опасных симптомов:

  • отсутствие аппетита;
  • быстрое снижение массы тела;
  • ассиметричное увеличение размеров живота, из-за того, что печень увеличивает свои размеры;
  • может проявляться желтуха;
  • высокая потливость организма (гипергидроз).

Дальнейшее увеличение кисты печени сопровождается сильным нагноением, образованием новых злокачественных клеток. В данный период развиваются приступы сильной боли, возможны кровотечения во внутреннюю полость.

Кистообразование в печени бывает паразитным (эхинококковым и альвеококковым) и не паразитным (ложным и истинным). Что это такое и какова их опасность?

  • Истинная киста – такой вид новообразования в организме берет свое начало в материнской утробе, поэтому может проявляться у новорожденных малышей. Другое название данного образования – врожденное. Оно ничуть не опасно, в том случае если отсутствует ее рост. Причиной подобных возникновений могут стать перенесенные осложнения на любом этапе развития плода. Истинная киста бывает нескольких типов:
    • солитарная киста. Образуется в печени, в нижней ее части. Крепится на ножке, благодаря чему может свисать в брюшную полость или же находится непосредственно на печени;
    • поликистоз. Этот недуг вызван изменениями в генах. Область поражения распространяется на всю печень со всех сторон (не вовнутрь печени);
    • кистофиброз. Тяжелейшая форма этого заболевания. Наиболее опасна для маленьких детей. Поражение распространяется на воротную вену и саму печень.
  • Ложная киста – не является приобретенным образованием; она появляется в процессе жизнедеятельности. По числу образований, возникающих в печени, они делятся на кисты с единичным проявлением и множественные кисты. По своим размерам кистообразования могут быть:
    • малого размера – менее 10 мм;
    • среднего размера – 10-30 мм;
    • большого – 30-100 мм;
    • гигантского размера – более 100 мм.

Процесс заболевания может протекать с осложнениями различной степени тяжести (сильные кровотечения, воспалительные процессы и разрывы) и без них (неосложненный процесс заболевания).

У взрослых людей, зачастую, киста в печени с ранними сроками возникновения и развития обнаруживается случайным образом при проведении УЗИ внутренней полости организма.

При любых подозрениях на наличие кистообразования проводят УЗИ печени. С помощью данного метода есть возможность установить размеры образований, их количество и состав содержимого внутри полости кисты.

При помощи ультразвука проводят пункцию через поверхность кожи тела с целью определения состава жидкости кисты. Данным способом контролируют процесс операции прокалывания.

С помощью компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной (МРТ) томографии есть возможность провести анализ и определить точные размеры образований, их количество, установить возможные причины возникновения и дальнейшие осложнения.

Данный вид исследования проводят тогда, когда есть достаточные подозрения на возникновение кисты паразитического типа.

К анализам, позволяющим определить наличие кисты на печени, относят:

  • реакцию связывания комплемента (РСК);
  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • рентгенофлуоресцентный анализ (РФА);
  • радиоиммунный анализ (РИА);
  • маркеры на наличие гепатита С;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР).

К основным способам лечения кисты относят:

  • хирургическое вмешательство;
  • лечение медикаментозными препаратами;
  • диета;
  • лечение с помощью средств народной медицины.

Наиболее действенным способом избавления от кисты является хирургический способ. В отличие от других способов, только он позволяет полностью избавить печень больного от кисты.

Медикаментозными препаратами проводят лишь снятие симптомов болезни.

Этот способ уместен в том случае, когда:

  • имеется разрыв стенок кисты;
  • имеются все признаки нарушения пищеварительных процессов организма;
  • киста имеет серьезное воспаление или сильно кровоточит;
  • во время медикаментозного лечения боль не утихает;
  • обнаружен рост кисты.

Хирургическое вмешательство осуществляют при достижении кистой размеров более 6-10 см.

Часто в практике используют пункцию как метод воздействия. Из полости кисты удаляют жидкость, снижая болевые ощущения и устраняя симптомы. Данная процедура проводится, преимущественно перед проведением операции.

Кисты большого размера лечат только путем хирургического вмешательства. Если вдобавок к этому заболевание проходило с некоторыми осложнениями, возможно, потребуется удаление какой-либо из частей печени.

Хирургический способ избавления от образований на печени бывает трех видов:

  • Метод условной радикальной хирургии. При таком методе лечения происходит полное удаление кисты, а также тканей печени пораженного участка.
  • Метод паллиативного воздействия. По сути – это операция по вскрытию печени. При этом все внутреннее содержимое кисты полностью удаляется, однако ее стенки (оболочка) остается на месте.
  • Метод радикального вмешательства. Печень организма повреждена так сильно, что необходима ее полная «замена» – трансплантация.

Способ удаления образования выбирается лечащим врачом.

Хирургическое удаление кисты – чем опасна эта процедура? По мнению специалистов операции по удалению не представляют никакой опасности здоровью пациента и протекают довольно спокойно, без всяких осложнений.

Также очень популярна склерозирующая терапия. Оболочка кисты (то есть, ее стенки) слипается под действием специальных сильнодействующих растворов, в результате чего она в значительной мере уменьшает свои размеры.

Препарат вводится в полость самой кисты.

Процедура осуществляется под обязательным контролем ультразвукового прибора.

Использование антибактериальных препаратов уместно лишь тогда, когда размеры самой кисты или же участок поражения тканей печени невелик.

Медикаментозное лечение уместно и при паразитирующей форме течения заболевания и являет собой метод борьбы с ленточными червями, эхинококками и другими вредителями.

Лечение медикаментами может совмещаться с хирургическим способом лечения для более эффективного устранения патогенной флоры.

Основная цель проведения лечебного оздоровления медицинскими препаратами – это устранение болевых ощущений пациента. В качестве лекарственных препаратов используют:

  • витаминные комплексы (АЛФАВИТ, Компливит);
  • желчегонные средства (Фитогепатол, Аллохол);
  • антибиотики;
  • ферменты;
  • сорбенты;
  • гепатопротекторы (Гепатосан, Бициклол);
  • анальгетики и обезболивающие (Анальгин, Бутадион, Амидопирин).

В случаях с паразитарной формой образований на печени в качестве лечебных препаратов применяют медицинские препараты, уничтожающие возбудителей заболевания, после чего проводят операцию на печени по удалению опухоли и ее очагов.

В качестве альтернативных способов избавления от заболевания могут использоваться средства, повсеместно применяемые в народе, которые улучшают общее состояния всех органов, участвующих в процессе пищеварения.

Вместе с тем, они не оказывают воздействие на существующие новообразования.

  • Лопух. Отлично зарекомендовал себя лопух. Из листьев лопуха выдавливают сок и пьют три раза в день по 1-2 ложки за 30-40 минут до еды.
  • Яйца перепелиные. Ежедневно необходимо выпивать пять яиц перепелов в сыром виде натощак.
  • Девясил. Мелко накрошенные листья растения заливают кипятком и настаивают. После остывания процеживают и пьют по половине стакана ежедневно 4 раза в день.

Если лечение больного проходит дома, обязателен присмотр специалиста. Врач, исходя от сложности заболевания, определит необходимые препараты, подскажет, чем и как лечить этот недуг.

Очень эффективен при данной болезни монастырский сироп.

Он состоит из следующих натуральных компонентов:

  • корней девясила;
  • кукурузных рылец;
  • ромашки;
  • бессмертника;
  • фенхеля, других полезных компонентов.

Благодаря своему составу сироп хорошо очищает печень от токсических веществ, снижает воспалительные процессы, усиливает мочегонные процессы, снимает спазмы, способствует хорошему оттоку желчи.

Регулярное применение данного сиропа – это отличный способ проведения профилактических мер, направленных против заболевания печени.

При обнаружении кисты на печени следуют пересмотреть свой рацион питания.

Правильно подобранное меню поможет снизить риск возникновения рецидивов, замедлить рост опухоли у взрослых и маленьких детей.

Чем можно питаться при наличии кисты в печени?

Разрешено употреблять овощи, нежирную отварную рыбную и мясную продукции, фрукты, а также молочную продукцию.

Категорически запрещается употреблять: томатный сок, мороженное, острые приправы, продукты с большим содержанием жиров, спиртное, консервы и шоколад.

Дабы снизить риски возникновения кисты следует:

  • всегда тщательно мыть руки;
  • не переедать чрезмерно и уменьшить, или даже полностью исключить, потребление продуктов, не являющихся полезными;
  • заниматься больше спортом, процедурами закаливания, больше ходить на улице, дышать свежим воздухом;
  • тщательно промывать перед употреблением овощи и фрукты;
  • употреблять воду только после кипячения;
  • бросить вредные привычки.

Прогноз после проведения операций, проводимых с целью удаления кисты, зачастую, благоприятный. Для профилактики последствий следует хотя бы один раз в год посещать врача.

Если диагноз «киста печени» подтвержден, не нужно паниковать. Болезнь на самых первых стадиях не опасна для здоровья и не нуждается в проведении лечебных процедурах. Тем не менее, всегда нужно помнить о возможности увеличения размера кисты, какие это может повлечь последствия для здоровья. Не стоит тянуть с посещением врача и игнорировать его советы и рекомендации.

Как правило, повторный рост кистообразований не выявляется. В самых редких случаях кисты печени могут появиться вновь, и тогда это потребует более серьезного лечения.

Спустя полгода пациент сможет вернуться к своему обычному, привычному для себя, образу жизни.

источник

Киста печени представляет собой доброкачественное очаговое образование в виде капсулы, образованной соединительной тканью. Внутри такой капсулы может находиться как прозрачная жидкость без запаха либо вкуса, так и темно-зеленая желеобразная масса. Она может располагаться в любом сегмента печени, как на поверхности, так и в глубине, ее диаметр может достигать 25 см.

Истинная киста печени является врожденной, ее характерная особенность – внутренняя эпителиальная выстилка.

Ложная киста носит вторичный характер. Она возникает после травм, операций, воспалений, а стенки ее полости состоят из фиброзно-измененных тканей.

Еще одна классификация отталкивается от количества полостей: в этом случае выделяют одиночные и множественные кисты печени. Специалистам известно такое явление, как поликистоз печени: в этом случае в каждом сегменте печени выявляется киста.

Следующий тип классификации делит все образования этого типа на паразитарные и непаразитарные. Паразитарная киста печени чаще всего вызывается эхинококком или альвекокком и может возникнуть в результате контакта с больным животным.

Специалисты до сих пор не имеют однозначного ответа на вопрос, почему возникает киста на печени. Одно из мнений связывает ее появление с приемом гормональных препаратов.

Читайте также:  Боль под коленом сзади киста беккера

Ложная киста может возникнуть как результат:

  • некроза опухоли;
  • паразитарного повреждения эхинококком (т. н. паразитарная или эхинококковая киста печени);
  • травматического повреждения печени.

Наиболее популярной теорией возникновения истинной кисты является представление о том, что она образуется из аберрантных внутри- и междольковых желчных ходов, которые не включаются в систему желчных путей на стадии эмбрионального развития. При этом образуются замкнутые полости, в которых накапливается жидкость. В качестве подтверждения медики указывают на тот факт, что в секрете кисты не содержится желчь, а полость не сообщается с функционирующими желчными ходами.

Симптомы кисты печени во многом зависят от того, какое именно образование (истинное или ложное, паразитарное или непаразитарное) развивается в организме.

Если размеры кисты невелики (до 6-8 см в диаметре), чаще всего никакие симптомы не проявляются. С такой же ситуацией можно столкнуться в случае паразитарной (эхинококковой) кисты печени. Наиболее распространенный способ ее выявления – во время УЗИ, назначенного в связи с другим заболеванием или расстройством.

Более крупная киста имеет свою симптоматику. Больного мучают:

Указанные симптомы могут усиливаться при физических нагрузках, а также при тряске во время поездки в транспорте.

Можно также отметить неспецифические симптомы – потерю аппетита, увеличенную потливость, одышку, субфебрилитет (длительное повышение температуры тела до 37-37,9°C), слабость.

Если киста достигает особенно больших размеров, она может стать причиной желтухи, похудания, асимметричного увеличения живота, гепатомегалии.

Кровоизлияние в полость или стенку печени, злокачественное перерождение, перекрут ножки кисты, перфорация, нагноение могут привести к усложненному течению кисты. Разрыв кисты и выход ее содержимого могут сопровождаться острой болью, при этом обычно происходит кровоизлияние в брюшную полость. Если при этом будут сдавлены расположенные поблизости желчные протоки, в организме начнет развиваться желтуха, а инфицирование нередко ведет к абсцессу печени.

Распространенное поражение печени, вызванное увеличением размера кисты, может привести к печеночной недостаточности и, как следствие, к летальному исходу.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями

Выше уже говорилось, что в ряде случаев это заболевание можно выявить случайно, во время УЗИ.

Если же необходимо диагностировать именно кисту, определить ее размеры, выяснить причину ее возникновения, классифицировать ее и так далее, могут использоваться различные методы.

  • Самый простой вариант – УЗИ печени. На эхограмме образование имеет овальную или сферическую форму, не дает эхо-сигналов – однако, эхо-сигналы могут появиться в том случае, если в полости есть гной либо кровь.
  • В ряде случаев специалисты применяют чрескожную пункцию, чтобы получить секрет, который затем подвергают бактериологическому и цитологическому анализу.
  • Также для диагностики применяют КТ, МРТ, сцинтиграфию печени, ангиографию чревного ствола и прочие эффективные методики.
  • Чтобы исключить вероятность паразитарной кисты печени, врачи могут прибегнуть к различным исследованиям крови.
  • Крупная киста может быть диагностирована даже пальпаторно (посредством ощупывания пальцами) через переднюю брюшную стенку. Она будет восприниматься как флюктуирующее, тугоэластичное безболезненное образование в области правого подреберья.
  • Если у специалистов есть сомнения, обычно они прибегают к диагностической лапароскопии.

Как лечить кисту печени? Конкретные способы зависят от размера образовавшейся полости, от самочувствия пациента.

Если речь идет о бессимптомной кисте небольших размеров (диаметр полости – до 3 см), лечение начинается с систематического наблюдения у гастроэнтеролога и гапатолога. Пациенту необходимо будет периодически проходить УЗИ, чтобы своевременно отследить увеличение размера полостного образования. Если увеличения не происходит, оперативное вмешательство не требуется.

Паразитарная киста печени обязательно лечится под наблюдением врача — инфекциониста.

Тем не менее, во многих случаях требуется хирургическое вмешательство. Показания для хирургического лечения кисты печени:

  • большие размеры кисты – от 10 см в диаметре и больше;
  • осложнения (кровотечения, разрывы, нагноения и так далее);
  • сдавление желчных путей, ведущее к нарушению оттока желчи;
  • компрессия системы воротной вены с развитием портальной гипертензии;
  • выраженная клиническая симптоматика, ведущая к ухудшению качества жизни.

Существует несколько способов оперативного вмешательства:

  • радикальные – резекция печени при солитарной кисте, трансплантация печени в случае поликистоза;
  • условно-радикальные – иссечение стенок кисты или вылущивание (энуклеация) кисты: в этом случае обычно используется малоинвазивный лапароскопический доступ;
  • паллиативные вмешательства – в отличие от радикальных и условно-радикальных способов, такие методы лечения кисты не направлены на удаление полостного образования. Паллиативные вмешательства подразумевают: прицельную пункционную аспирацию содержимого кисты, после чего проводится склерооблитерация полости; вскрытие, опорожнение и дренирование остаточной полости кисты. Также возможны другие методы – марсупиализация (опорожнение кисты с подшиванием ее стенок к краям операционной раны), фенестрация (вскрытие и иссечение свободных стенок кисты – применяется чаще всего при поликистозе) и так далее.

На практике стойкий эффект после пункционной аспирации кисты и ее склерозирования достигается в том случае, если размеры полости относительно невелики (до 5-6 см).

Показанием к вскрытию и наружному дренированию обычно является посттравматическая киста печени, осложненная разрывом стенки или нагноением.

Если необходимо произвести хирургическое вмешательство для лечения кисты гигантских размеров, специалист создает сообщение полости кисты печени с полостью желудка или кишечника.

Как правило, радикальное удаление кисты гарантирует в целом благоприятный прогноз. Паллиативные вмешательства могут потребовать проведения повторных лечебных мероприятий.

Несмотря на то, что нельзя однозначно связать возникновение этого заболевания со злоупотреблением тяжелыми для усвоения продуктами, во время лечения крайне желательна диета. Диета при кисте печени подразумевает отказ от жирных, жареных, консервированных, соленых, копченых продуктов, крепкого кофе, газированных напитков, мороженого, острых соусов, приправ, пряностей.Необходимо употреблять овощи (особенно морковь, пастернак, свеклу), фрукты (в первую очередь – цитрусовые), пить соки.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

источник

Киста печени – очаговое полостное образование печени, ограниченное соединительнотканной капсулой с жидкостью внутри. Киста печени проявляется болевым синдромом в правом подреберье, дискомфортом в эпигастрии, тошнотой, диспепсией, асимметрией живота. Диагностика кист печени основывается на данных ультразвукового и томографического сканирования. Лечение кисты печени может включать ее радикальное удаление (вылущивание, резекцию печени, иссечение стенок кисты) или паллиативные методы (опорожнение, марсупиализацию кисты, создание цистоэнтеро- или цистогастроанастомоза).

Киста печени представляет собой доброкачественное полостное образование, заполненное жидкостью, изнутри выстланное слоем цилиндрического или кубического эпителия. Чаще всего кисты заполнены прозрачной жидкостью, не имеющей запаха и цвета; реже кисты печени могут содержать желеподобную массу или жидкость коричневато-зеленого цвета, состоящую их холестерина, билирубина, муцина, фибрина, эпителиальных клеток. При кровоизлияниях в полость кисты печени содержимое становится геморрагическим; при инфицировании – сливкообразным, гнойным.

Кисты печени могут располагаться в различных сегментах, долях и даже связках печени, поверхностно или в глубине; иногда имеют тонкую перемычку (ножку кисты). Диаметр выявляемых кист печени варьирует от нескольких миллиметров до 25 и более сантиметров. В гепатологии и гастроэнтерологии кисты печени диагностируются приблизительно у 0,8 % населения. У женщин кисты печени выявляются в 3-5 раз чаще, чем у мужчин, как правило, в возрасте 40-50 лет. По клиническим наблюдениям, кисты печени могут сочетаться с желчнокаменной болезнью, циррозом печени, кистами желчных протоков, поликистозом яичников, поликистозом почек и поджелудочной железы.

В вопросе происхождения истинных непаразитарных кист печени нет единого мнения. Часть авторов придерживается взглядов, что кисты образуются в результате воспалительной гиперплазии желчных путей в период эмбриогенеза и их последующей обструкции. Рассматривается связь между возникновением кисты печени и приемом гормональных препаратов (эстрогенов, оральных контрацептивов).

Преобладающей в современной медицине является теория, объясняющая возникновение кист печени из аберрантных внутри- и междольковых желчных ходов, которые в процессе эмбрионального развития не включаются в систему желчных путей. Секреция эпителия этих замкнутых полостей приводит к накоплению жидкости и их превращению в кисту печени. Эта гипотеза подтверждается тем фактом, что секрет кисты не содержит желчи, а полость образования не сообщается с функционирующими желчными ходами.

Ложные кисты образуются вследствие некроза опухолей, травматического повреждения печени, паразитарного поражения печени эхонококком, амебного абсцесса.

Понятие «кисты печени» объединяет различные по происхождению нозологические формы. Прежде всего, выделяют истинные и ложные кисты печени.

  • Истинные кисты являются врожденными по происхождению и имеют внутреннюю эпителиальную выстилку. Среди солитарных истинных образований встречаются простые, ретенционные, дермоидные кисты печени, многокамерные цистаденомы.
  • Ложные кисты носят вторичный, приобретенный характер; чаще образуются после операций, травм, воспалений, в связи с чем стенками их полости служат фиброзно-измененные ткани печени.

По количеству полостей различают одиночные и множественные кисты печени. При выявлении кист в каждом сегменте печени говорят о поликистозе печени. Кроме этого, выделяют непаразитарные и паразитарные кисты печени; последние, как правило, представлены эхинококковыми кистами (эхинококкоз печени).

Небольшие одиночные кисты печени, как правило, не имеют клинических проявлений. Симптоматика чаще развивается при достижении кистой размера 7-8 см, а также при поражении множественными кистами не менее 20% объема печеночной паренхимы.

В этом случае отмечается чувство распирания и тяжести в правом подреберье и эпигастрии, которые усиливаются после еды или нагрузки. На фоне увеличения кисты печени развиваются диспепсические явления: отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм, понос. Среди прочих неспецифических симптомов, сопровождающих развитие кисты печени, отмечают слабость, потерю аппетита, повышенную потливость, одышку, субфебрилитет.

Гигантские кисты печени вызывают асимметричное увеличение живота, гепатомегалию, похудание, желтуху. В ряде случаев киста пальпаторно определяется через переднюю брюшную стенку в виде тугоэластического флюктуирующего безболезненного образования в правом подреберье.

Осложненное течение кисты печени развивается при кровоизлиянии в ее стенку или полость, нагноении, перфорации, перекруте ножки кисты, злокачественном перерождении. При геморрагии, разрыве кисты или прорыве ее содержимого в прилежащие органы развивается острый приступ абдоминальных болей. В этих случаях высока вероятность кровотечения в брюшную полость, перитонита. При сдавлении расположенных рядом желчных протоков появляется желтуха, а при инфицировании – образуется абсцесс печени.

Эхинококковые кисты печени опасны распространением паразитов гематогенным путем с образованием отдаленных инфекционных очагов (например, эхинококковых кист легкого). При распространенном поликистозе печени со временем возможно развитие печеночной недостаточности.

Большая часть кист печени обнаруживается случайно при проведении УЗИ брюшной полости. По данным эхографии киста печени определяется как ограниченная тонкой стенкой полость овальной или округлой формы с анэхогенным содержимым. При наличии в полости кисты крови или гноя, становятся различимы внутрипросветные эхосигналы. В ряде случаев УЗИ печени используется для проведения чрескожной пункции кисты с последующим цитологическим и бактериологическим исследованием секрета.

С помощью КТ, МРТ, сцинтиграфии печени, ангиографии чревного ствола и брыжеечных артерий проводится дифференциальная диагностика кисты печени с гемангиомой, опухолями ретроперитонеального пространства, опухолями тонкого кишечника, поджелудочной железы, брыжейки, водянкой желчного пузыря, метастатическими поражениями печени. При сомнениях в диагнозе выполняется диагностическая лапароскопия. Для исключения паразитарной этиологии кист печени проводятся специфические серологические исследования крови (ИФА, РНГА).

Пациенты с бессимптомными кистами печени, не превышающими 3-х см в диаметре, нуждаются в динамическом наблюдении гастроэнтеролога (гепатолога). Лечение паразитарных кист печени проводится под наблюдением инфекциониста или паразитолога.

Показаниями к хирургическому лечению кист печени оперативным путем служат:

  • осложнения (кровотечение, разрыв, нагноение и др.)
  • большие и гигантские размеры кисты (до 10 см и более)
  • сдавление желчных путей с нарушением желчеоттока
  • компрессия системы воротной вены с развитием портальной гипертензии
  • выраженная клиническая симптоматика, ухудшающая качество жизни
  • рецидивы кисты печени после попытки ее пункционной аспирации.

Все оперативные вмешательства, производимые по поводу кист печени, могут быть радикальными, условно-радикальными и паллиативными.

  1. К радикальным способам при солитарной кисте относят резекцию печени; при поликистозе – трансплантацию печени.
  2. Условно-радикальные методы могут включать вылущивание (энуклеацию) кисты или иссечение стенок кисты. При выполнении данных вмешательств широко используется малоинвазивный лапароскопический доступ.
  3. Паллиативные вмешательства при кистах печени не подразумевают удаления полостного образования и могут заключаться в следующем:
  • прицельной пункционной аспирации содержимого кисты с последующей склерооблитерацией полости. Стойкий эффект после чрескожной пункционной аспирации кисты и ее склерозирования достигается при относительно небольших размерах (до 5-6 см) полости.
  • вскрытии, опорожнении и дренировании остаточной полости кисты. Проведение вскрытия и наружного дренирования показано при солитарных посттравматических кистах печени, осложненных разрывом стенки или нагноением.
  • марсупиализации кисты. Марсупиализацию (опорожнение кисты с подшиванием ее стенок к краям операционной раны) проводят при центральной локализации кисты в воротах печени, сдавлении желчных путей, наличии портальной гипертензии.
  • фенестрации кисты. К фенестрации — вскрытию и иссечению свободных стенок кист, как правило, прибегают при множественных кистах или поликистозе печени в отсутствие признаков печеночно-почечной недостаточности.
  • цистоэнтеростомии или цистогастростомии. При гигантских кистах производится наложение цистогастроанастомоза или цистоэнтероанастомоза, т. е. создается сообщение полости кисты печени с полостью желудка или кишечника.

После радикального удаления солитарных кист печени прогноз в целом благоприятный. После паллиативных вмешательств в различные отдаленные сроки возможны рецидивы кисты печени, требующие проведения повторных лечебных мероприятий. Прогрессирующее увеличение нелеченных кист печени может привести к целому ряду опасных осложнений. В случае распространенного поражения печени возможно наступление летального исхода вследствие печеночной недостаточности.

источник