Меню Рубрики

Что представляет собой киста почки

Киста представляет собой мешотчатое образование, заполненное жидкостью или плотным веществом. Капсула кисты образована соединительной тканью и отграничивает ее содержимое от органа в целом.

Киста почки в меньшей степени диагностируется у пациентов до 45 лет (менее 30%). Как правило, такие доброкачественные новообразования обнаруживаются у лиц старше 50 лет (50-60% обследуемых).

Кисты почек могут быть однокамерными (в таком случае они имеют одну полость и называются простыми) и многокамерными (внутри есть перегородки, это сложные кисты).

Кроме того, образования бывают одиночными и множественными.

В зависимости от происхождения кисты почек подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным относятся:

  • солитарная киста почки — она имеет округлую или овальную форму и заполнена серозной жидкостью, при этом связи с внутрипочечными протоками у нее нет. Осложненное образование может быть заполнено гноем или кровью.
  • мультикистоз — в данном случае поражается одна почка. Заболевание встречается редко, не чаще, чем у одного из 100 пациентов с описываемым диагнозом. При тяжелой форме мультикистоза почка напоминает одну крупную капсулу. Если сохраняется здоровый участок тканей, в пораженном органе продуцируется моча, которая накапливается в полостях кист.
  • поликистоз почек — в патологический процесс вовлекаются обе почки, которые выглядят как гроздья винограда.
  • губчатая почка — поражается мозговое вещество, при этом расширяются собирательные канальцы, и образуется много кист небольшого размера.
  • дермоидная киста — в полости подобного новообразования могут обнаруживаться кожные чешуйки, жир, волосы.
  • кисты почек, сопровождающие наследственные заболевания — к таким болезням относятся синдром Меккеля, синдром Цельвегера, синдром Гиппель-Линдау и туберкулезный склероз.

Приобретенные кисты почек развиваются на фоне почечных заболеваний (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез и прочие).

По месту расположения доброкачественные образования почек делятся на:

  • локализованные в паренхиме почки – паренхиматозные кисты (в случае расположения кисты в синусе паренхимы они называются внутрисинусными);
  • локализованные в корковом слое или кортикальные кисты;
  • расположенные под капсулой почки или субкапсулярные кисты;
  • диагностированные около лоханки почки или окололоханочные кисты;
  • многокамерные или мультилокулярные кисты.

В зависимости от того, каким содержимым заполнена полость кисты, они бывают серозными, гнойными, геморрагическими или сложными.

Если в процесс вовлекается одна почка, говорят об одностороннем заболевании, если же обе – о двустороннем.

Единственная киста почки называется одиночной, при наличии в данном органе нескольких образований диагностируются множественные кисты почек.

Кроме того, в классификации данного заболевания существует подразделение на категории:

  • к первой категории кист относятся полости, которые визуализируются при УЗИ, имеют маленькие размеры и не проявляются клинически;
  • ко второй категории относятся кисты, в которых образуются перепонки и возникают несущественные изменения;
  • к третьей категории причисляют кисты, склонные к озлокачествлению.

Размеры новообразований варьируются и могут достигать от нескольких миллиметров до 10 сантиметров, встречаются и более крупные кисты.

Врожденные кисты почек, в первую очередь, возникают при наличии генетической предрасположенности. Возможно, что во время внутриутробного развития на плод действуют травматические и инфекционные факторы, что нарушает формирование почек. Не исключается и теория врожденной патологии соединительной ткани.

Приобретенная форма болезни может развиваться у человека в течение жизни при различных почечных патологиях или травмах.

Клиническая картина заболевания полностью зависит от размеров новообразования.

Маленькие кисты почек протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время профилактических осмотров. Более крупные образования проявляются периодическими ноющими болями в пояснице, интенсивность которых возрастает после физической нагрузки. Боли могут отдавать в подреберье, в пах или локализоваться в животе.

За счет сдавления кистой здоровых тканей и анатомических структур почек происходит застой мочи в лоханках и канальцах, что провоцирует воспалительные процессы. Воспаления возникают часто и характеризуются:

  • повышением температуры;
  • усилением болей;
  • изменениями в химическом составе мочи (увеличение количества лейкоцитов, цилиндров и белка).

Также при почечных кистах развивается гематурия (кровь в моче). Почка сдавливается кистой, происходят кровоизлияния, и кровь проникает в мочу.

Кроме того, возможно возникновение почечной гипертензии, которая провоцирует гипертоническую болезнь.

В случае больших образований в почках кисты могут прощупываться через переднюю брюшную стенку.

Важно дифференцировать кисту почек и злокачественные опухоли, а также другие патологии почек (пиелонефрит, гломерулонефрит).

В случае подозрения кисту проводится пальпация почек через брюшную полость, назначаются следующие анализы и обследования:

  • общие анализы крови и мочи (информативны только при присоединении вторичной инфекции);
  • ультразвуковое исследование (практически в 100% случаев помогает установить наличие кист, их количество и локализацию);
  • компьютерная томография (делается ряд снимков почки в различных срезах);
  • контрастная рентгенография (введение контраста в сосуды).​

Лечением кисты почки занимается врач-уролог, а при подозрении на опухоль — врач-онколог.

Больные с небольшими кистами должны находиться на диспансерном наблюдении. Они обязаны соблюдать диету, которая предусматривает:

  • ограничение сои;
  • уменьшение в ежедневном меню жидкости;
  • снижение в рационе количества белков животного происхождения.

Из лекарственных препаратов назначаются анальгетики, лекарства, снижающие артериальную гипертензию, а в случае инфицирования показаны антибиотики.

Образования, достигающие больших размеров или осложненные, подвергаются хирургическому воздействию, такому как:

Аспирация содержимого кисты почки.
Для этой манипуляции используется тонкая игла, которая через кожу вводится в полость для отсасывания содержимого. Чтобы не возникло рецидивов, кисту дренируют, а затем добавляют вещество, вызывающее склерозирование ее стенок (например, спирт).

Лапароскопическое удаление кисты.
На передней брюшной стенке делают 3 небольших разреза и специальными инструментами проводят вылущивание (энуклеацию) или резекцию кисты.

Нефротомия.
В случае массивного поражения и нефункционирования органа проводится лапаротомия и удаление почки.

Киста почки, особенно больших размеров, опасна следующими осложнениями:

  • нагноением кисты и образованием абсцесса;
  • разрывом образования и возникновением перитонита;
  • развитием почечной недостаточности;
  • озлокачествлением кисты;
  • сдавлением сосудов почки и развитием уремии (поступлением в кровь продуктов распада азотистых веществ).

Исход заболевания зависит от размеров кисты, ее происхождения, наличия осложнений и прочих факторов.

Прогноз для жизни у больных с врожденными кистами почек неблагоприятный, такие пациенты быстро погибают.

При приобретенных образованиях в большинстве случаев при своевременном и адекватном лечении возможно выздоровление.

источник

Киста – доброкачественное патологическое новообразование.

Оно всегда имеет фиброзную оболочку с жидким содержимым различного состава внутри. Состав жидкости зависит от места образования кисты. Такие опухоли могут развиваться в разных органах. Диагностируются они на кожных покровах, слизистой рта, в головном мозге, в молочных железах. Достаточно часто киста поражает органы мочеполовой системы – и у мужчин, и у женщин.

Из всех доброкачественных опухолей киста почки занимает по эпидемиологии одно из лидирующих мест.

Киста почки – доброкачественное новообразование, которое представляет собой шарообразную полость, заполненную жидкостным содержимым. Данное заболевание встречается в практике работы урологов и нефрологов достаточно часто.

Согласно статистическим данным, примерно у 25% взрослых людей в возрасте старше 45 лет имеются различной степени выраженности кистозные изменения. Мужчины болеют в несколько раз чаще, чем женщины.

У детей кисты почек обычно носят врожденный характер.

Все кисты почки делятся на простые и сложные.

В свою очередь простые бывают:

  1. Приобретенными или врожденными,
  2. Множественными или одиночными,
  3. Односторонними или двухсторонними,
  4. Инфицированными, геморрагическими или серозными,
  5. Кортикальными, интрапаренхимными, субкапсулярными, мультилокулярными или окололоханочными.

Сложные кисты отличаются тем, что киста негладкой округлой формы, у нее утолщенные стенки. Нередко такие кисты перерождаются в злокачественные опухоли.

Согласно классификации все кисты делятся на следующие категории:

  • 1-я категория: простые, доброкачественные образования, обнаруживаемые с помощью УЗИ или томографии. Это очень распространенные образования. Если они малого размера, то практически не дают симптоматики.
  • 2-я категория: кисты с малым количеством изменений, доброкачественные с перепонками, кальцифицированные, инфицированные, а также те, в которых содержатся остатки крови (гиперденсивные). Последние, обычно диаметром до 3 сантиметров. При введении контрастного вещества, оно не удерживается.
  • 3-я категория: это кисты, склонные к малигнизации. При ультразвуковом или рентгеновском обследовании они плохо очерчиваются, оболочки и перепонки утолщены, на них разной толщины скопления кальция. Подобные кисты устраняются обычно хирургически.
  • 4-я категория: кисты с неровной поверхностью, включающие обилие жидкости. При рентгене с контрастом собирают в себя контраст, что говорит о наличии злокачественных клеток. Такие кисты всегда оперируются.

Эта классификация дает возможность различать кисты по степени озлокачествления. Согласно некоторым данным, первая категория озлокачествляется в 2% случаев, вторая в 18% случаев, третья в 33% случаев. Кисты четвертой категории малигнизируются в 92% случаев.

Кисты почек представляют собой достаточно разнородную группу патологических состояний. Непосредственной причиной возникновения заболевания считаются нарушения роста эпителиальной и соединительной (межуточной) тканей, обусловленные повреждением или воспалительными процессами. Развитие некоторых кистозных разрастаний объясняется врожденными аномалиями мочевыделительной системы или генетическими особенностями организма.

Основными предрасполагающими факторами являются:

  1. Возрастные изменения. Появление кист у лиц старше 45 лет объясняется увеличением нагрузки на выделительную систему и механизмом «накопления нарушений». Последний возникает вследствие незначительных по выраженности, но множественных патологических процессов, усиливающих влияние друг друга.
  2. Поражение тканей почек. Воспалительные процессы (гломеруло- или пиелонефриты), туберкулез, ишемические поражения (инфаркт), опухоли способны провоцировать нарушения развития эпителиальной ткани канальцев нефрона. В результате образуется тонкостенная полость преимущественно в мозговом веществе почек.
  3. Врожденные факторы. Иногда кисты являются следствием нарушений внутриутробного развития зачатков почек. Такие новообразования обычно обнаруживаются еще в детском возрасте, нередко имеют множественный характер. Мутации некоторых генов повышают предрасположенность к образованию кистозных полостей в почках.

Системные состояния (артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет) способствуют прогрессированию заболевания. Они приводят к нарушению кровоснабжения и питания органов мочевыделительной системы и, как следствие, – к разрастанию менее требовательной к доступу кислорода соединительной ткани. Некоторые разновидности патологии обусловлены не возникновением и ростом кистозного образования, а локализованным процессом разрушения почечной ткани (при абсцессе, карбункуле).

При формировании почечной кисты у взрослых возникает боль в области поясницы. Она бывает настолько сильной и мучительной, что заставляет пациента обратиться за медицинской помощью.

Характерными клиническими симптомами кисты почки являются:

  • повышение артериального давления;
  • выделение крови во время мочеиспускания;
  • окрашивание мочи в красноватый цвет;
  • боль и дискомфорт во время мочеиспускания;
  • развитие и прогрессирование железодефицитной анемии, которая возникает в результате макрогематурии;
  • боли в области поясницы при постукивании ребром ладони.

Пальпаторное обследование поясничной зоны врачом выявляет смещение пораженной почки со своего ложе, а также увеличение органа в размерах.

При диагностике кисты почки на поздней стадии заболевания могут прогрессировать следующие осложнения:

  1. Снижение функции почки. Киста больших размеров оказывает давление на сосуды почки, что приводит к ухудшению её работы. Это может развиться в хроническую почечную недостаточность.
  2. Повышение артериального давления.
  3. Разрыв кисты, когда её содержимое попадает в брюшную полость и начинается воспаление (перитонит). Требуется срочное хирургическое вмешательство.
  4. Нагноение содержимого кисты.
  5. Перерождение доброкачественной кисты в злокачественную опухоль, что может повлечь за собой удаление органа.

Очень опасным последствием разрыва кисты является перитонит. Это воспаление брюшины, которое ведёт к тяжёлому состоянию организма, представляет угрозу для жизни и требует экстренной госпитализации. При остром перитоните производится срочное оперативное вмешательство. Исход операции зависит от своевременности оказания помощи. Если операция сделана в первые часы обострения — выживает 90% пациентов, в первые сутки — 50%, после третьего дня — всего 11%.

Хроническая почечная недостаточность — серьёзное последствие кисты почки больших размеров. Характеризуется угасанием функций почки вплоть до полного прекращения работы органа. Снижается диурез (объём мочи, выделяемый за определённый промежуток времени), на поздних стадиях развивается сердечная недостаточность, отёк лёгких, уремическая кома. Показаны гемодиализ или пересадка почки.

На раннем этапе развития выявить новообразование довольно затруднительно из-за отсутствия симптомов. Кисту часто обнаруживают случайно. Обычно больные обращаются к врачу при дизурических явлениях (расстройствах мочеиспускания) или при необъяснимом подъёме артериального давления.

Такие признаки присутствуют, если киста уже достигла значительных размеров. Врач-уролог проводит опрос и осмотр больного и обязательно назначает лабораторные и инструментальные обследования, так как жалобы пациента и данные осмотра не несут полноценной диагностической информации — являются неспецифическими.

Аппаратные методы диагностики кисты почки:

  1. УЗИ — обязательный компонент диагностических мероприятий. Посредством ультразвукового исследования можно не только подтвердить наличие образования, его размер и локализацию, но и определить его особенности — внутреннее наполнение, перегородки или кальцификаты. УЗИ часто проводится в сочетании с допплерографией, то есть исследованием почечных сосудов.
  2. Компьютерная томография. Применяется для уточнения диагноза и дифференциации кисты с другими образованиями. На снимках простая киста представляет собой округлый объект с чёткими контурами и жидким содержимым.
Читайте также:  Нельзя заниматься сексом при кисте яичников

Лабораторные методы диагностики:

  1. Общий анализ мочи. В большинстве случаев при маленькой не осложнённой кисте результат без изменений. Увеличение плотности мочи, присутствие эритроцитов и белка свидетельствуют о нарушении почечных функций из-за крупного кистозного образования.
  2. Биохимия крови. Изучают уровень креатинина и мочевины, чтобы определить, насколько снизилась функциональная активность повреждённого органа.

В некоторых случаях применяют дополнительные функциональные исследования:

  1. Экскреторную урографию, позволяющую выяснить выделительные возможности почек. Метод представляет собой введение контрастного вещества внутривенно с последующим проведением серии рентгеновских снимков.
  2. Динамическую сцинтиграфию — исследование почечных функций с помощью фиксации процесса накопления почками специального радиологического препарата, который предварительно вводится в вену.

Дифференциальную диагностику кисты почки проводят с такими патологиями:

  • злокачественное новообразование;
  • гидронефроз — патологическое расширение почечной лоханки;
  • туберкулёзное поражение почек;
  • почечный абсцесс — образование гнойной полости, окружённой капсульной оболочкой, является одним из возможных осложнений пиелонефрита — воспаления почек;
  • врождённые пороки развития.

Наиболее распространенной тактикой ведения кисты почки у взрослых является выжидательная. Она подразумевает постоянный динамический контроль за новообразованием. Если в ходе подобного контроля выявляется увеличение кисты, то применяется оперативное лечение. Последнее также используется тогда, когда киста мешает нормальному функционированию почки.

Объем оперативного вмешательства в большинстве случаев подразумевает удалении кисты почки вместе с капсулой. Если же новообразование располагается глубоко в паренхиме органа, то возможен вариант удаления самой почки. В заграничных клиниках широко используются малоинвазивные методики, которые подразумевают удаление содержимого кисты через маленький прокол кожи в поясничной области.

Кроме оперативного вмешательства, при кисте почки применяется и консервативное лечение, что включает использование антибиотиков и обезболивающих препаратов в послеоперационном периоде. Среди антибактериальных препаратов можно использовать цефалоспорини и пенициллины. В плане обезболивающих хорошо подходит традиционный анальгин для внутримышечного введения.

Даже солитарная киста почки, которая не беспокоит пациента, требует хирургического лечения, если ее размер превысил 5 см. Оперировать нужно и при стойкой гипертонии, нарушении оттока мочи, появлении в ней гноя, крови. Образования с несколькими камерами и находящиеся у почечной лоханки нужно удалять сразу, когда их обнаружили. Чем раньше это сделать, тем выше шанс сохранить почку. Современная медицина предлагает такие варианты операций:

  • чрескожная пункционная аспирация;
  • склеротерапия;
  • лапароскопическое иссечение;
  • резекция или нефрэктомия;
  • пересадка почки (на последней стадии почечной недостаточности).

Хирург через кожу вводит тонкую иглу в кистозную полость и выполняет аспирацию (отсасывание) содержимого. Образование уменьшается и склеивается. Пункцию можно проводить на кистах размером 5-10 см и только с 1 камерой. Недостаток – часто возникают рецидивы. Может случиться инфицирование. Процедуру выполняют под контролем УЗИ или КТ и с местной анестезией. Пункцию нельзя проводить у пациентов, имеющих:

  • почечное кровотечение;
  • паразитов в кистозном образовании.

Метод, при котором патология удаляется полностью. Доступ к ней хирург получает через проколы размером 5 мм. Их нужно всего 3 – по числу инструментов. Операцию проводят под общей анестезией. При таком лечении рецидивов патологии не возникает. Метод рекомендован при крупных и многокамерных кистах, кровотечениях, нагноениях. После операции пациенту показано лечение антибиотиками и обезболивающими. Ход процедуры выглядит так:

  1. Врач вводит газ, чтобы расширить обзор.
  2. Выполняется иссечение стенок кистозного образования. Если оно находится за пределами почки или имеет размеры больше 3-х см, удаляют и часть самого органа.
  3. Здоровую ткань ушивают.

Если орган сильно поврежден или образования крупные, выполняют классическую полостную операцию. Удаление больной почки (полная нефрэктомия) можно проводить только при наличии второго здорового органа. Часто это нужно при угрозе рака, обширном нагноении. Для остальных случаев показана резекция или частичное удаление тканей. Доступ к органу хирург получает через надрез в поясничной зоне. Операцию проводят под общим наркозом по такой схеме:

  1. Хирург разрезает кожу и мягкие ткани.
  2. Нащупывает место кистозного образования, делает иглой прокол.
  3. Удаляет содержимое полости, иссекает почку.
  4. Убирает пораженные ткани органа.
  5. После накладываются швы. Их снимают через 1,5 недели. В среднем реабилитация после такой операции длится месяц. Через полгода пациент проходит контрольное обследование.

Этот метод похож на пункционное лечение. Тоже под контролем КТ или УЗИ в поясничной области врач вводит иглу и прокалывает кистозную капсулу. Сначала отсасывают содержимое, потом вводят препарат. Часто это вещества с йодом или спирт. Средство выводят из полости через некоторое время, после удаляют и иглу. Клетки стенки образования погибают. Полость начинает зарастать, поэтому рецидивы при таком лечении наблюдаются редко. У метода есть противопоказания:

  • утолщение и нечеткий контур стенок;
  • размеры образования больше 5 см;
  • несколько камер в кистозной полости;
  • неоднородность содержимого.

При таком заболевании почек, как киста, кроме традиционного лечения медикаментами и хирургического вмешательства, пациенту показана также специальная диета.

Она предполагает основные принципы питания, среди которых:

  1. Контроль над выпитой жидкостью. Ограничить количество употребляемой жидкости нужно тем больным, у которых киста в почке сопровождается периферическими отеками, симптомами сердечной недостаточности (отеки на ногах, одышка), высоким артериальным давлением. Если же новообразование в почке не подкреплено подобными симптомами, ограничивать количество выпитой воды и других жидкостей не следует.
  2. Ограничение употребляемой соли. Этот принцип подходит для тех пациентов, у которых киста одной или обеих почек провоцирует нарушение работы органа, приводя, таким образом, к его недостаточности. Именно таким больным необходимо по максимуму сократить или вовсе отказаться от употребления соленой пищи. Если же почечная недостаточность не грозит пациенту, ему не обязательно отказываться от данной приправы.
  3. Ограничение употребления белковой пищи. Пациенты, страдающие заболеваниями почек, осведомлены о вреде белковой пищи для их организма. Если с едой в организм больного поступает много этого вещества, в большом количестве будут выделяться продукты обмена азота: гуанидин, креатинин, мочевая кислота, гуанидин-янтарная кислота, полиамин, метилгуанидин. Эти продукты особенно токсичны, поэтому пациенту, у которого обнаружена киста правой и левой почки следует тщательно ограничивать количество употребляемой белковой пищи для облегчения функционирования органов. Таким образом, уменьшается выделение токсинов, что особенно важно на поздних стадиях недостаточности почек.
  4. Отказ от «запрещенной» пищи. Кроме специального водного режима и ограничения употребляемой соли, больным, у которых обнаружена киста правой или левой почки необходимо исключить из рациона многие продукты. К ним относятся: острые блюда (приправа чили, к примеру), жареное и соленое, любые спиртные напитки и особенно пиво. Также нужно отказаться от шоколада, морепродуктов, кофе и других блюд, способных оказывать раздражающее действие. К тому же, крайне негативно влияет на болезни почек курение, как активное, так и пассивное.

Соблюдение специальной диеты при заболеваниях органов мочевыводящих путей, в том числе при наличии кисты почек, — один из важных компонентов в лечении этих патологий. Это не означает, что одним лишь режимом питания можно вылечить такие заболевания. Поэтому, систематично соблюдая диету, пациенту необходимо также выполнять все рекомендации врача и контролировать заболевание.

Лечение кисты почки народными средствами хотелось бы обозначить отдельно.

Важно понимать, что такое лечение является не только малоэффективным в борьбе с рассматриваемым нами недугом, но и может быть опасным (в зависимости от степени поражения, вида кисты и стадии актуального патологического процесса и других особенностей, сопутствующих патологическому процессу). Помимо отсутствия положительных результатов любое такое лечение может не только стать причиной потери времени пациентом в ненужном лечении, но и, наоборот, за счет чрезмерно активного воздействия методами применяемого лечения может быть спровоцирован разрыв кисты.

Как уже было обозначено, в таком случае ее содержимое изольется в брюшную полость, что спровоцирует перитонит, при котором уже без срочного оперативного вмешательства и еще более серьезных последствий не обойтись. Максимум, что можно использовать из числа таких мер – некоторые отвары трав.

Киста почки возникает из-за множества причин, и уберечь себя от этого заболевания полностью невозможно. Но уменьшить вероятность осложнений, которые вызывает киста, способен каждый человек.

Факторы, снижающие риск осложнений:

  • полноценное и здоровое питание;
  • профилактика ожирения;
  • соблюдение диеты;
  • лечение всех имеющихся инфекций мочеполовой системы;
  • отказ от злоупотребления алкоголем;
  • отсутствие травм спины и позвоночника;
  • прохождение УЗИ раз в год;
  • отказ от сомнительных методов врачевания.

Правильное питание поможет ускорить процесс выздоровления и не допустить рецидив. Рекомендуется сократить употребление соли, отказаться от жареной и жирной пищи. При повышенном давлении уменьшают объём потребляемой жидкости.

Прогноз заболевания определяется характером новообразования, его локализацией, размером.

При однокамерных небольших образованиях с медленным ростом он благоприятный. При поликистозе и многокамерных кистах он ухудшается, так как существует риск развития хронической почечной недостаточности и малигнизации.

Однако при своевременном хирургическом лечение вероятность таких осложнений минимальна.

источник

Болезни почек — проблема, имеющая в последнее время тенденцию ко всё большему распространению. К счастью, развитие технологий даёт возможность реализовать раннюю диагностику многих заболеваний. Это обстоятельство особенно важную роль играет в урологии, так как многие патологии органов мочеполовой системы на первых порах протекают бессимптомно. Среди таких недугов не на последнем месте стоит «молчаливый палач» — киста почки. Чем раньше будет обнаружено образование, тем проще его вылечить, сохранить работоспособность поражённого органа и избежать осложнений, подчас довольно серьёзных.

Киста представляет собой образование в виде наполненной жидкостью полости, которая имеет тонкую оболочку из соединительной ткани. Кистозные состояния почек возникают чаще всего после 45–50 лет. Считается, что патология имеется примерно у 20–25% людей этого возраста. Кисты почек обнаруживают в большей степени у мужчин и женщин, страдающих мочекаменной болезнью, ожирением, хроническими патологиями мочевых путей, гипертонической болезнью. Лишь у трети больных с кистой выявляются функциональные нарушения со стороны почек, остальные случаи протекают бессимптомно. По данным различных источников, заболеванию в большей степени подвержены женщины преклонных лет.

Киста почки представляет собой пузырь, заполненный жидкостью

Кистозный пузырь, наполненный жидкостью, склонен к медленному, но постоянному росту. Кисты могут разрастаться от нескольких миллиметров до величины самой почки и даже больше (10–15 см). Достигая больших размеров, образование сдавливает сосуды и ткани почки, нарушая её нормальную работу и со временем приводя к почечной недостаточности. Крупное образование начинает причинять боль, перерастягивая капсулу почки и сдавливая окружающие ткани, в том числе поясничную мышцу. Нарушая почечный кровоток, киста вынуждает почку компенсаторно выделять ренин — вещество, повышающее кровяное давление, с целью возобновления притока нормального объёма крови к органу. Такая нефрогенная гипертония практически не поддаётся терапии.

Опасность кист состоит также в возможности инфицирования их внутреннего содержимого. Нагноение кисты — это угроза распространения инфекции по всему организму. Травматический разрыв кисты, даже с серозным содержимым, — это состояние, требующее оказания больному неотложной помощи. Некоторые виды кист способны к малигнизации, то есть злокачественному перерождению. Рак почки — это самое грозное осложнение патологии.

Формирование простой кисты начинается с повреждения канальцев нефрона (структурной и функциональной единицы почки). Воспаление, травма органа или склеротический (рубцовый) процесс приводят к отграничению небольшого участка канальца от остальных почечных структур. Обычно происходит склерозирование изолированного участка. Но в определённых условиях вместо этого начинается бурный рост эпителия канальца и образуется маленький пузырёк, заполненный жидкостью, по своему составу сходной с фильтрованной кровяной плазмой. Дальнейший рост пузырька обусловлен делением клеток эпителиальной и соединительной ткани. Увеличение кисты вызывает компрессию (сдавление) соседних структур, что может стимулировать образование вторичных кистозных элементов.

Киста почки может достигать очень большой величины, в некоторых случаях превышая размер самой почки

Имеется несколько вариантов классификации почечных кист, каждый из которых базируется на разных характеристиках: структурных особенностях, происхождении, расположении, внутреннем содержимом.

Высокую клиническую значимость имеет классификация, основанная на структуре кистозных пузырей:

  • Простая, или солитарная, киста — наиболее распространённый вид патологии. Имеет вид однокамерной полости, заполненной серозным содержимым.
  • Мультилокулярная киста — имеет многокамерное строение, то есть полость пузыря разделена перегородками. Основная причина образования таких кист — наследственность. Склонна к озлокачествлению.
  • Поликистоз — множество кистозных образований разной величины и формы. Часто поражаются обе почки. Как правило, имеет врождённый характер, диагностируется у детей.
  • Дермоидная киста — разновидность врождённых кист, полость образована остатками зародышевых тканей или их производными.
  • Паразитарная киста — образованная при заражении червями-паразитами, например, альвеококком или эхинококком. Такие кисты могут встречаться в лёгких, печени и почках.
Читайте также:  Опухоли эпифиза киста шишковидной железы

Кисты почек могут иметь разное строение, расположение и внутреннее содержимое

По расположению кисты бывают:

  • субкапсулярными — под фиброзной капсулой почки;
  • интрапаренхиматозными — в толще почечной ткани (паренхимы);
  • парапельвикальными (синусными) — в области ворот почки (синуса), около лоханки и нервно-сосудистого пучка.

Кистозное содержимое может быть:

  • серозным — содержит прозрачную желтоватую жидкость;
  • гнойным — наполнена гноем, что наблюдается из-за присоединения бактериальной инфекции;
  • геморрагическим — кровь или кровянистое содержимое, образованное из-за инфаркта почки или травмы.

Простые кисты чаще всего имеют приобретённый характер и диагностируются, как правило, у взрослых людей, у детей бывают редко. У малышей гораздо чаще выявляют врождённый поликистоз почек, связанный с наследственной предрасположенностью. Поликистоз обычно является противопоказанием к беременности. Если у будущей мамы небольшая простая киста, то проводится динамическое наблюдение образования. Так как во время беременности нагрузка на почки значительно возрастает, необходим регулярный контроль и выявление функциональных нарушений со стороны почек.

Непосредственной причиной кистозных образований в почках является обусловленное воспалением или механическим повреждением нарушение роста эпителия и соединительной ткани. Возникновение поликистоза объясняется врождёнными аномалиями системы мочевыделения и генетическими изменениями.

Факторы, предрасполагающие к появлению кистозных разрастаний:

  • Поражение почечной ткани в результате воспалительных процессов — пиелонефрита, гломерулонефрита, туберкулёза, ишемических нарушений. Воспаление провоцирует нарушение развития эпителия, выстилающего канальцы нефронов, в результате чего образуется кистозная полость.
  • Возрастные нарушения. С течением лет нагрузка на мочевыделительную систему увеличивается, возникает накопление незначительных, но множественных патологических изменений в почечной ткани. Этим объясняется формирование простых кист преимущественно после 45–50 лет.
  • Врождённые изменения. Иногда нарушения происходят ещё при внутриутробном развитии почек. Предрасположенность к таким нарушениям возникает при мутации некоторых генов.

Спровоцировать развитие кисты может перенесённое воспаление почек

Общие заболевания, приводящие к нарушению кровоснабжения почек, способствуют прогрессированию роста кистозных пузырей. К таким заболеваниям можно отнести сахарный диабет, ожирение, гипертоническую болезнь. Эти патологии вызывают нарушение питания почек. Как следствие, разрастается менее требовательная к кислородному доступу соединительная ткань.

Киста почки часто не проявляет себя никакими симптомами, так как увеличивается в размерах очень медленно, а почечные ткани успевают адаптироваться к новым условиям, не теряя при этом функциональности.

Сдавление сосудов увеличившейся кистой проявляется повышением кровяного давления, что обуславливает появление сердцебиений, головных болей, головокружений, болей в области сердца. Компрессия близлежащих тканей и нервных стволов, прогрессирование нарушения почечных функций приводит к появлению болезненности в области поясницы.

По мере роста киста вызывает появление тянущих болей в области поясницы

Киста значительных размеров может частично сдавливать мочеточник и уменьшать объём почечной лоханки, что приводит к расстройству уродинамики. Больной начинает испытывать частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, появляется кровь в моче (гематурия), снижается количество выделяемой мочи. Боль начинает распространяться на гениталии и область паха. Нарушение нормального процесса производства мочи и её выделения приводит к развитию интоксикации организма — у пациента появляется:

  • слабость;
  • утомляемость;
  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • сонливость;
  • иногда отёки.

В случае двустороннего кистозного поражения появляются признаки почечной недостаточности — выраженные отёки, аммиачный запах изо рта.

Наложение вторичной бактериальной инфекции и нагноение образования проявляется резким ухудшением самочувствия, повышением температуры, ознобом, усилением боли в области поясницы.

Выраженная боль по типу почечной колики, особенно на фоне резкой физической нагрузки может свидетельствовать о разрыве кистозного пузыря. Повреждение стенки образования может сопровождаться внезапной макрогематурией (кровью в моче) вследствие разрыва кровеносных сосудов и кровоизлияния в ткани почки.

На раннем этапе развития выявить новообразование довольно затруднительно из-за отсутствия симптомов. Кисту часто обнаруживают случайно. Обычно больные обращаются к врачу при дизурических явлениях (расстройствах мочеиспускания) или при необъяснимом подъёме артериального давления. Такие признаки присутствуют, если киста уже достигла значительных размеров. Врач-уролог проводит опрос и осмотр больного и обязательно назначает лабораторные и инструментальные обследования, так как жалобы пациента и данные осмотра не несут полноценной диагностической информации — являются неспецифическими.

Осмотр у нефролога — первый этап диагностики кисты почки

  • Общий анализ мочи. В большинстве случаев при маленькой не осложнённой кисте результат без изменений. Увеличение плотности мочи, присутствие эритроцитов и белка свидетельствуют о нарушении почечных функций из-за крупного кистозного образования.
  • Биохимия крови. Изучают уровень креатинина и мочевины, чтобы определить, насколько снизилась функциональная активность повреждённого органа.

Из лабораторных методов диагностики обязательным является клинический анализ мочи

  • УЗИ — обязательный компонент диагностических мероприятий. Посредством ультразвукового исследования можно не только подтвердить наличие образования, его размер и локализацию, но и определить его особенности — внутреннее наполнение, перегородки или кальцификаты. УЗИ часто проводится в сочетании с допплерографией, то есть исследованием почечных сосудов.
  • Компьютерная томография. Применяется для уточнения диагноза и дифференциации кисты с другими образованиями. На снимках простая киста представляет собой округлый объект с чёткими контурами и жидким содержимым.

УЗИ почек является основным методом инструментальной диагностики почечных кист

В некоторых случаях применяют дополнительные функциональные исследования:

  • Экскреторную урографию, позволяющую выяснить выделительные возможности почек. Метод представляет собой введение контрастного вещества внутривенно с последующим проведением серии рентгеновских снимков.
  • Динамическую сцинтиграфию — исследование почечных функций с помощью фиксации процесса накопления почками специального радиологического препарата, который предварительно вводится в вену.

Дифференциальную диагностику кисты почки проводят с такими патологиями:

  • злокачественное новообразование;
  • гидронефроз — патологическое расширение почечной лоханки;
  • туберкулёзное поражение почек;
  • почечный абсцесс — образование гнойной полости, окружённой капсульной оболочкой, является одним из возможных осложнений пиелонефрита — воспаления почек;
  • врождённые пороки развития.

Простая киста под капсулой почки или в толще паренхимы, достигшая размера 4–5 см, специального лечения не требует — достаточно регулярного контроля с проведением УЗИ у специалиста. Необходимость терапии возникает при появлении у пациента определённых симптомов (боли, повышения АД, отёков, расстройства мочеиспускания) и при большом размере кисты. В лечении также нуждаются больные с поликистозом и многокамерной кистой.

Применение медикаментов носит вспомогательный характер и призвано устранить симптомы, вызванные кистозным разрастанием. Устранить саму кисту посредством лекарств невозможно — образование рассосаться не может.

В целом консервативное лечение направлено на ликвидацию:

  • бактериальной инфекции, если таковая имеется;
  • повышенного артериального давления;
  • болевого синдрома.
Группа препаратов Названия средств Эффект
Гипотензивные
  • Блокаторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента):
    • Эналаприл;
    • Капотен;
  • ингибиторы рецепторов ангиотензина:
    • Навитен;
    • Атаканд.
Поддерживают показатели кровяного давления на нормальном уровне.
Диуретики (мочегонные)
  • Лазикс (Фуросемид);
  • Гипотиазид;
  • Верошпирон, Альдактон (Спиронолактон).
Уменьшают отёки, способствуют выведению лишней жидкости с мочой.
Анальгетики, спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства
  • Баралгин, Темпалгин, Спазмолгон;
  • Папаверин, Но-шпа;
  • Нимесулид, Ибупрофен.
Купируют болевой синдром, снимают воспаление.
Антимикробные средства
  • Антибиотики из группы цефалоспоринов:
    • Цефиксим;
    • Цефтазидим;
    • Цефалексин;
    • Цефтриаксон;
  • защищённые пенициллины:
    • Амоксиклав;
    • Аугментин;
  • антибиотики-аминогликозиды:
    • Гентамицин;
    • Амикацин.
Ликвидируют бактериальных возбудителей, вызывающих воспаление в почечной ткани и нагноение кисты.
Уросептики
  • Нитроксолин;
  • Фурадонин;
  • Бисептол.
Устраняют воспаление в почках и препятствуют размножению микробных патогенов.
Растительные средства
  • Канефрон;
  • Уролесан;
  • Цистон;
  • Фитолизин.
Средства на фитооснове снимают воспаление, проявляют мягкое мочегонное действие, препятствуют камнеобразованию.

Операция — основной метод лечения кистозных образований. Хирургическое лечение показано в таких случаях:

  • киста небольшого размера (до 4 см), но сдавливает лоханку;
  • кистозное образование больше 5 см;
  • в кисте имеются перегородки — такое образование склонно к злокачественному перерождению;
  • происходит нагноение кисты или она кровоточит.

Может применяться несколько видов оперативного вмешательства:

  • Пункционная аспирация кисты с последующей склеротерапией. Заключается во введении иглы в кистозную полость и откачивании её содержимого. Процесс контролируется посредством аппарата УЗИ. После этого внутрь образования вводится вещество, раздражающее внутреннюю мембрану кисты и стимулирующее процесс склерозирования. Обычно это йодистые соединения, фенол или раствор этилового спирта. Применяется для лечения однокамерных кист не более 6 см. Метод приводит к значительному снижению числа рецидивов. Процедура проводится под местной анестезией.
  • Удаление кисты эндоскопическим методом — посредством лапароскопии. Проводится при крупных простых образованиях (от 6–7 см), многокамерных кистах. Пациенту делают 3 прокола длиной около 5 мм, через которые вводятся эндоскопические инструменты. Киста иссекается, здоровые ткани почки ушиваются. Такая операция предпочтительнее полостной, заживление происходит намного быстрее. Обычно пациента выписывают домой на 2–3 сутки после вмешательства.
  • Иссечение кисты с проведением полостной операции. Такое вмешательство проводят при очень крупных образованиях, тяжёлых нагноениях, кровотечениях, разрывах больших кистозных пузырей.

Иссечение крупных кист чаще всего проводится с применением лапароскопии

В особенно тяжёлых случаях врачи вынуждены прибегнуть к нефрэктомии — удалению поражённого органа. Операция проводится при условии нормально функционирующей второй почки.

Если хирургическое лечение не требуется, кисту нужно регулярно наблюдать. В домашних условиях можно принимать настои и отвары лекарственных трав, скорректировать свой рацион, чтобы облегчить почкам их работу. Рекомендуется приём слабощелочных минеральных вод — Ессентуки, Поляна Квасова, Славяновская, Смирновская, Свалява.
Пойдут на пользу тёплые ванны и сухое тепло на поясничную область — для улучшения кровотока и питания почек. Массаж почек при кисте противопоказан.

Достаточное пребывание на свежем воздухе, ежедневная зарядка, занятия плаванием, умеренные кардиотренировки — это всё пойдёт на пользу, если киста имеет простое строение, небольшой размер и нет острых патологий органов мочеполовой системы.

Ежедневные прогулки на свежем воздухе и посильные занятия спортом, в том числе утренняя зарядка, улучшают общее состояние организма

Тяжёлые физические нагрузки и занятие травмоопасными видами спорта нужно максимально ограничить. Иначе может случиться травматический разрыв кисты — тяжёлое осложнение, требующее немедленного хирургического вмешательства.

Избавить от кисты нетрадиционные средства не могут, однако травы можно использовать в качестве поддерживающего лечения. Предварительно все методы фитотерапии нужно обсудить с лечащим врачом. В каких объёмах применять настои и отвары — зависит от возраста и состояния организма.

  1. Листья толокнянки, берёзовые почки, траву хвоща полевого взять в равных количествах.
  2. Отобрать большую ложку смеси и залить 250 мл крутого кипятка.
  3. Настоять 40 минут, затем процедить.
  4. Пить на протяжении недели 3 раза в день за час до еды.

Противовоспалительный и восстанавливающий отвар:

  1. Измельчённую траву тысячелистника залить водой (2 столовые ложки на 500 мл).
  2. Поставить на водяную баню и варить на слабом огне 5 минут.
  3. Настоять до остывания, процедить и долить до первоначального объёма кипячёной водой.
  4. Принимать средство на протяжении 2 недель трижды в день от 50 до 150 мл в зависимости от возраста.

Овсяный отвар — отличное общеукрепляющее, очищающее и мягкое мочегонное средство. Классический способ приготовления напитка:

  1. Полный стакан неочищенного, предварительно промытого овса нужно залить литром воды.
  2. Настоять ночь (12 часов).
  3. Поставить на огонь, кипятить полчаса под крышкой.
  4. Укутать и настоять 6 часов.
  5. Процедить и принимать трижды в день до еды: детям по 2 столовые ложки, взрослым — по 100 мл.
  6. Курс лечения — 1 месяц.

Антисептическое, мочегонное средство — настой петрушки:

  1. Измельчённую зелень растения — 3–4 крупные веточки — залить стаканом кипятка.
  2. Настоять 15–20 минут, процедить.
  3. Пить перед едой по 100 мл (дети — по 2 столовые ложки).

Напиток из шиповника (регенерационное, противовоспалительное, общеукрепляющее средство):

  1. Полторы столовые ложки заварить 500 мл кипятка.
  2. Настоять в термосе 2 часа.
  3. Пить между приёмами пищи по 150 мл (детям 50 мл за один приём).
  4. Курс приёма — 3 недели.

Мочегонное, регенерирующее, заживляющее средство — отвар корня лопуха:

  1. Столовую ложку измельчённого сырья залить 300 мл кипятка.
  2. Прокипятить на слабом огне 10 минут.
  3. Настоять до остывания. Процедить через марлю.
  4. Принимать по 30–50 мл за полчаса до еды.

Настойка прополиса — сильное антиоксидантное, противовоспалительное средство. Можно использовать готовую аптечную настойку, а можно приготовить её самостоятельно. Для этого нужно:

  1. Измельчённый прополис поместить в стеклянную тару и залить водкой или разведённым до 50% об. в соотношении 1:10.
  2. Настоять, время от времени взбалтывая, в тёмном прохладном месте 2 недели.
  3. Средство можно принимать только взрослым и в дозировке, указанной врачом.

Небольшое кистозное образование, не мешающее работе почек, не требует специальной диеты. Но всё же принципы здорового питания соблюдать стоит. Если имеют место функциональные нарушения со стороны поражённого органа, то необходимо придерживаться питания, которое максимально разгрузит почечный аппарат.

В рационе следует ограничить соль, белковую пищу, животные жиры и контролировать потребление жидкости. Насытить меню рекомендуется растительной пищей — овощами, ягодами, фруктами, разнообразными крупами, а также молочнокислыми продуктами, диетическим мясом и рыбой. Питаться нужно небольшими порциями, 4–5 раз в день, при этом предпочтительно готовить блюда на пару, методом тушения, запекания или отваривания.

Читайте также:  Парапельвикальная киста почки лечение народными средствами

Продукты, которые рекомендуется включить в питание:

  • овощи в сыром, тушёном и отварном виде;
  • свежие фрукты и ягоды — яблоки, груши, дыни, ежевика, клубника, смородина, клюква, брусника;
  • нежирная телятина, мясо кролика и индейки;
  • цельнозерновой хлеб, макаронные изделия из муки твёрдых сортов;
  • растительное и сливочное масло;
  • кисломолочные продукты — кефир, нежирная сметана, йогурт, творог;
  • крупы — овсяная, гречневая, рис, кукурузная, булгур;
  • зелёный и некрепкий чёрный чай.

Рацион при кисте почки должен быть составлен из овощей, диетического мяса, круп и молочнокислых продуктов

Продукты, которые нужно убрать из рациона:

  • консервы;
  • маринованные и солёные овощи;
  • копчёные деликатесы, шпик, колбасные изделия;
  • полуфабрикаты;
  • жирные сладкие десерты;
  • острые приправы и соусы;
  • жирное мясо и рыба;
  • крепкий кофе, газировка, алкогольные напитки.

При кистозном образовании почки следует максимально ограничить вредные продукты в питании, чтобы облегчить работу почечного аппарата

Придерживаясь правил диетического питания, можно значительно облегчить работу почек.

Прогноз напрямую связан с характером кисты, её размерами и расположением в почке. Благоприятные перспективы у однокамерных образований с медленным ростом, расположенные преимущественно под капсулой почки или в толще паренхимы. Такие кисты не требуют лечения, с ними нужно только регулярно обследоваться у нефролога — раз в год делать УЗИ почки.

Поликистоз и многокамерные образования имеет худший прогноз. Множественные наследственные кисты со временем приводят к развитию почечной недостаточности и хронической уремии (отравлению организма вредными веществами, которые в норме выводятся почками). Патология в терминальной стадии требует регулярного проведения гемодиализа — очищения крови посредством специального аппарата. Поликистозные образования у новорождённых протекают очень неблагоприятно — дети рано погибают от уремии.

Регулярный гемодиализ требуется больным с терминальной стадией поликистоза

Мультилокулярные кисты склонны к озлокачествлению. В случае применения радикальных методов лечения таких кист осложнения и рецидивы возникают довольно редко.

Мультилокулярные кисты склонны к малигнизации, то есть перерождению в раковую опухоль

Другие опасные осложнения кисты почки:

  • Инфицирование образования с последующим нагноением. В развитии гнойного процесса значительную роль играет нарушение нормального оттока мочи — рефлюкс (обратный заброс) или мочевой застой.
  • Разрыв кистозного пузыря с попаданием содержимого в забрюшинное пространство или чашечно-лоханочную систему почки. Осложнение может сопровождаться кровотечением, инфицированием выводящих путей или развитием шока.

Профилактические меры сводятся к следующему:

  • своевременное выявление инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых органов;
  • санирование очагов хронического воспаления в организме — лечение синуситов, тонзиллитов;
  • предупреждение травм почек, общего и местного переохлаждения;
  • после 40-летнего возраста осуществление контроля артериального давления и периодическое посещение уролога для профилактических осмотров;
  • проведение УЗИ почек при беременности на раннем сроке для выявления кистозных образований;
  • осуществление тщательного врачебного контроля, в том числе и у детей, при генетической предрасположенности к кисте почке.

В большинстве случаев простая киста не вызывает осложнений и не мешает полноценной работе почек. Но в любом случае раннее выявление патологии очень важно. Это позволит контролировать новообразование и вовремя предпринять действия по радикальному избавлению от него, если возникнет необходимость.

источник

Киста почки – это урологическое заболевание, которое характеризуется формированием полостного образования, окруженного капсулой из соединительной ткани, заполненного жидкостью. Имеет вид круга или овала, образуется чаще с одной стороны, реже – с двух. Данный недуг одинаково часто встречается среди представителей как мужского, так и женского пола, но более характерен для людей старше сорока лет. Это в большинстве своем доброкачественное образование и является самым распространенным видом почечных опухолей (выявлено бывает примерно у 70% пациентов). По мере роста образование может достигать 10 и более сантиметров.

Существует повышенный риск развития кисты почек в случае присутствия следующих факторов:

Старший возраст пациента (преклонный, старческий);

Гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония;

Перенесенные операции на почках или других органах мочевыводящей системы;

Инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Если у пациента киста только в левой, или только в правой почке, идёт речь о единичном образовании. Если в одной почке сразу несколько кист, говорят о мультикистозном поражении. В случае же, если образования находятся сразу с обеих сторон, речь идёт о поликистозе.

Симптоматика наличия кистозных образований в почках не четкая. Больной может вовсе не ощущать никакого дискомфорта или специфических признаков. Длительный период болезнь протекает бессимптомно, а саму кисту обнаруживают случайно во время УЗИ.

Человек испытывает те или иные неприятные ощущения только когда киста начинает разрастаться до такой степени, что уже давит на соседние органы и ткани. При этом чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

Болезненные ощущения в районе поясницы, которые усиливаются после поднятия тяжестей или при резких телодвижениях;

Почечная гипертония (увеличение показателей «нижнего» давления);

Нарушение кровообращения в пораженной почке;

Нарушенный отток мочи из больной почки;

Тупые боли в районе мочеточника, мочевого пузыря;

Если иммунитет пациента слаб, может присоединиться инфекция и спровоцировать воспалительный процесс. В этом случае пациент будет ощущать все признаки инфекционного поражения почки (пиелонефрита): общая слабость, болезненное и учащенное мочеиспускание, ноющие постоянные опоясывающие боли, повышение температуры тела. К тому же, при исследовании анализов мочи, в ней обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, также могут быть выявлены цилиндры и эритроциты.

При отсутствии своевременного адекватного лечения у больного может развиться хроническая почечная недостаточность. Проявляется эта патология полиурией (очень частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря), слабостью, жаждой, повышенным артериальным давлением. Если размеры кисты довольно большие, она может сдавливать не только мочеточники и почечные лоханки, но и важные сосуды. Это, в свою очередь, со временем может привести к ишемии и атрофии пораженного органа.

Несмотря на то, что киста правой и левой почки – не такая уж редкость, причины этой патологи до сих пор до конца не выяснены учеными и докторами. Чаще всего – это врожденные образования, но могут они формироваться и после рождения.

Принято считать, что возникают кисты почек из-за наследственных, травматических или инфекционных факторов. А сложность достоверного выявления причин ещё более усугубляется тем, что заболевание, как уже было сказано, протекает без специфических симптомов.

Сам процесс формирования кисты происходит в связи с развитием их из почечных канальцев, которые теряют связь с другими такими же структурами, после наполнения жидкостью и увеличения в размерах до пары миллиметров. Развиваются такие формирования из-за усиленного роста клеток эпителия, который выстилает изнутри почечные канальцы.

Классифицируют кисты почек по разным признакам. Так, по происхождению они бывают:

По характеру поражения органа:

По качеству жидкости внутри образования:

Геморрагические (жидкость с примесью крови);

Гнойные (развиваются в результате присоединения воспаления из-за инфекции).

Также различают простые и сложные кисты. Простая киста почки – это сферическая полость, заполненная прозрачной жидкостью. Такой вид кист встречается чаще всего, и при этом они являются самыми безопасными, так как риск перерождения их в раковое образование крайне низок. Протекает такая патология чаще бессимптомно. Сложные же кисты отличаются от простых тем, что в них присутствует несколько камер, сегментов, а контуры их поверхности неровные. В случае, когда в полости такой кисты есть утолщенные перегородки, возрастает риск её онкогенности. К тому же, в них не редко обнаруживаются кальцинированные отложения. Ещё определенный участок сложной кисты может кровоснабжаться. А так как сосуды обычно оплетают раковые опухоли, это ещё раз говорит о возможном перерождении сложной кисты почки в рак.

К тому же, различают кисты, в зависимости от их строения:

паренхиматозная киста почки;

Далее рассмотрим подробнее каждый из этих видов.

Синусные кисты почек , которые также называют парапельвикальными, относятся к простым кистам. Располагаются такие образования у ворот почечного синуса (откуда и её название) или самой почки. Формируется такой патологический пузырь в результате увеличения просветов лимфатических сосудов, которые пересекают почку в месте вблизи лоханки, но не прилегающем к ней. Представляют собой полость, заполненную прозрачной желтоватой жидкостью, в некоторых случаях с примесями крови. Почему формируются синусные кисты – до конца не понятно. Данная патология встречается чаще всего у представительниц женского пола, старше 50 лет.

Синусная киста почек провоцирует болевой симптом у пациента, а также нарушения мочеиспускания, а сама моча может быть красного цвета из-за наличия в ней крови. Пациент часто страдает от повышенного давления.

Паренхиматозная киста почек – это чаще всего врожденная патология, реже — приобретенная. Причем в случае, если человек родился с этим образованием в почке, то оно вполне может самостоятельно исчезнуть, рассосаться. Это формирование, камера которого расположена прямо в паренхиме почки, из-за чего и возникло название этой кисты. Чаще всего внутри камеры находится серозная жидкость, по составу и виду напоминающая плазму крови. Иногда, однако, встречаются паренхиматозные кисты, заполненные геморрагическим содержимым (с примесями крови). Данный вид патологии кисты также может быть единичным, мультикистозным и поликистозным.

Врожденные паренхиматозные кисты чаще всего возникают в связи с теми или иными нарушениями в первом и втором триместре беременности (эмбриогенеза), когда происходит формирование и закладка всех органов, в том числе и почек. К тому же, такие врожденные патологии сопровождаются некоторыми другими заболеваниями мочеполовой системы. Ещё одна причина развития паренхиматозных кист (врожденных) – генетическая, внутриутробная дисплазия паренхимы почек.

Приобретенные паренхиматозные кисты встречаются чаще у мужчин старше 50 лет. Развиваться могут в связи с обструкцией (засорением) канальцев нефронов микрополипами, солями мочевины или соединительной тканью. В 2/3 случаев паренхиматозная киста никакими симптомами себя не проявляет.

Солитарная киста почки – это один из вариантов простой кисты, имеющий округлую форму. Данное образование не связано с коллекторной (выводящей) системой органа, не имеет включений, перегородок. Располагается такая киста в паренхиме (кортикальном слое) почки, чаще в одной почке. Но встречаются и солитарные кисты, расположенные в медуллярном слое органа, которые могут иметь геморрагическое или гнойное содержимое в середине (в случае получения травмы почек).

Перед назначением того или иного вида лечения, врач, при подозрении на кисту почки направляет пациента на прохождение комплексного обследования. Диагноз устанавливается с учетом жалоб больного. Поликистоз определяется при пальпации, так как в этом случае увеличиваются размеры почек, и они имеют бугристую структуру. При проведении лабораторных исследований, в крови выявляется анемия и уменьшение функциональных белков, повышается креатинин и мочевина. В моче обнаруживаются, как было сказано, лейкоциты, эритроциты, снижается удельный вес урины, как следствие почечной недостаточности.

Основным и незаменимым способом определения кист в почках на сегодняшний день является УЗИ. Именно этот метод делает возможным выявление локализации образований, их размеры, количество и связь с прилегающими органами. При необходимости проведения дифференциальной диагностики с почечными опухолями, может быть также предложен метод контрастной рентгенографии (ангиография, экскреторная урография). Киста в этом случае проявляет себя, как образование, не содержащее сосудов. Одним из современных методов, которые могут дополнительно применяться является компьютерная томография (КТ).

Только специалист-уролог с полным знанием дела сможет подробно объяснить больному, в чем опасность кистозных образований в почках. Но, в общем, главным риском, который таит в себе эта патология, является возможность возникновения других заболеваний.

Консервативное медикаментозное лечение кисты почки довольно ограничено в своих возможностях, но таким образом можно откорректировать общее состояние больного, не удаляя саму кисту. Чаще всего проводится симптоматическое лечение, которое заключается в приеме препаратов, снижающих артериальное давление, купирующих болезненные ощущения в области поясницы, снимающих воспаление и нормализирующих нормальный отток урины. В случае присоединения бактериальной инфекции пациенту назначают антибиотики.

При отсутствии необходимого лечения, киста почки может спровоцировать достаточно серьезные осложнения – нагноение, разрыв капсулы, кровоизлияние. В этом случае необходимо проведение неотложной операции. В случае, если диаметр образования не более 5 см и оно не вызывает нарушения оттока мочи и кровообращения, такую кисту просто наблюдают. Плановое хирургическое вмешательство же предлагают в таких случаях:

Возраст пациента молодой или средний;

Киста провоцирует сильные боли;

Размеры кисты большие, она сдавливает соседние органы;

У пациента наблюдается артериальная гипертензия;

источник