Меню Рубрики

Что такое киста верхнего полюса левой почки

Состояние, при котором формируется киста левой почки, относится к категории наиболее коварных заболеваний мочевыделительной системы. Эта патология характеризуется длительным периодом бессимптомного течения, что затрудняет диагностику на ранней стадии.

Левосторонняя почечная киста представляет собой доброкачественное новообразование, имеющее круглую или овальную форму и состоящее из соединительнотканной капсулы, которая заполнена жидким содержимым. Внутреннее наполнение кисты может представлять собой гной, кровь или серозную жидкость.

В статье будет подробно описано, что это такое киста левой почки, какими симптомами, она сопровождается и, какими методами консервативного и оперативного лечения данной патологии, располагает современная медицина.

Левосторонняя почечная киста встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин, независимо от возраста. В 95% случаев новообразование имеет доброкачественную природу и низкий потенциал к злокачественному перерождению. Диаметр почечной кисты может варьировать от нескольких миллиметров до 10 см. В зависимости от природы возникновения патологической структуры, опухоль подразделяют на такие виды:

  • Приобретенная;
  • Врождённая;
  • Генетически обусловленная;
  • Киста, возникшая в качестве осложнения почечной онкологии;
  • Киста, образовавшаяся под воздействием других патологий системного характера.

В зависимости от места локализации, киста может разрастаться до больших размеров, при этом не сопровождаясь какими-либо клиническими проявлениями и не отражаясь на общем состоянии человека. Только своевременная диагностика может предотвратить разрыв капсулы новообразования и развитие тяжелых осложнений, связанных с нарушением почечной деятельности.

Единого фактора, влияющего на образование кисты в левой почке не существует, но учитывая данные статистики, этот вид доброкачественных опухолей чаще имеет левосторонний характер. Как правило, предпосылки к образованию кисты формируются в организме человека ещё на этапе внутриутробного развития, когда нарушается процесс закладки почечных структур.

Природу возникновения доброкачественной опухоли во многом определяет анатомическое расположение левой почки, которая располагается выше правой. Еще одним, немаловажным фактором появления почечной кисты слева, являются травмы, а также ранее перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы.

В 70% случаев киста в левой почке диагностируется на стадии серьёзных изменений в парном органе, что обусловлено отсутствием клинических проявлений болезни.

В урологической практике выделяют отдельный список факторов, наличие которых приводит к увеличению риска зарождения кисты на левой почке. К таким факторам относят:

  • Вегетососудистая дистония.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Возраст старше 45 лет.
  • Различные травмы поясничной области слева.
  • Ранее перенесенный инфаркт миокарда.
  • Туберкулез легких.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Ранее перенесенные хирургические вмешательства на органах мочевыделительной системы.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания почек и других органов мочевыделительной системы, включая патологии, передающиеся половым путём.

Левосторонняя почечная киста формируется постепенно, а весь цикл образования состоит из нескольких этапов. На начальном этапе, происходит образование полости, ограниченной соединительнотканной капсулой. В дальнейшем, наблюдается планомерное накопление жидкого экссудата, который бывает представлен кровью, гнойным или серозным содержимым.

Скорость увеличения объёма доброкачественной опухоли напрямую зависит от причины ее возникновения, а также от наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния иммунитета человека.

Наиболее прочной структурой обладают те новообразования, которые располагаются поверхностно на левой почке. Такие кисты именуются синусовыми. Капсула синусовой кисты состоит из соединительнотканных волокон и имеет толщину от 1 до 2 мм. Внутреннее строение синусовой левосторонней кисты может быть представлено как единой полостью, так и множественными полостными камерами.

Исходя из места локализации и характера клинических проявлений, выделяют такие разновидности кист на левой почке:

  • Псевдокистозные новообразования.
  • Осложненные кисты.
  • Многокамерные структуры.
  • Однокамерные кисты.

Перечисленные опухоли имеют не только различную этиологию и строение, но и нуждаются в индивидуальном лечебном подходе.

Среди всего количества диагностированных почечных кист, однокамерные структуры встречаются чаще всего. Размер такой опухоли не выходит за пределы 0,2 см. Внешне, такая структура напоминает мыльный пузырь, заполненный жидким содержимым. Вероятным местом локализации однокамерной почечной кисты слева, является паренхима органа. Менее часто структура локализуется в корковой части почки.

По внешнему виду, такие структуры имеют много общего с однокамерным кистами, но внутреннее строение такой опухоли представлено несколькими ячейками, заполненными жидким содержимым. Еще одной отличительной особенностью многокамерной кисты является то, что каждая внутренняя камера является независимой и развивается с индивидуальной скоростью.

При выполнении таких методик обследования, как рентген и УЗИ, псевдокистозные новообразования визуализируются, как простые опухоли. Отличить псевдокисты от простых новообразований помогает только процедура биопсии. В качестве основных отличий псевдокисты выделяют многослойное строение капсулы, высокий потенциал к злокачественному перерождению, а также стремительное увеличение объёма.

Такие структуры могут иметь как однокамерное, так и многокамерное строение. Кроме того, данный вид опухолей заполнен не серозным содержимым, а кровью или гноем. Гнойное наполнение осложненной кисты происходит в том случае, если наблюдается присоединение вторичной инфекции.

Любая почечная киста длительное время протекает в бессимптомной форме. Пациент на протяжении длительного времени может не подозревать о развившемся заболевании. Появление клинических симптомов наблюдается в момент значительного увеличения размеров новообразования, когда наблюдается механическое сдавливание рядом расположенных тканей.

Клинические симптомы левосторонней почечной кисты имеют такой вид:

  • Появление фрагментов крови в моче (гематурия).
  • Почечная артериальная гипертензия.
  • Тянущая боль в поясничной области слева.
  • Увеличение размеров почки, в результате чего при пальпации можно без труда ощущать инородную структуру.
  • Ноющая или тянущая боль в надлобковой области.

Наряду с общими симптомами, пациенты предъявляют жалобы на тошноту, чувство жажды, общую слабость и недомогание, повышение температуры тела и показатели артериального давления. При отсутствии своевременного лечения, патология грозит возникновением функциональной недостаточности почек.

Характер клинических проявлений, а также размеры кисты левой почки зависят от стадии развития болезни. Весь период развития левосторонней почечной кисты подразделяется на такие стадии:

  • Доклиническая. На данном этапе, у пациента отсутствуют какие-либо изменения в общем состоянии, а киста может быть диагностирована только при выполнении ультразвукового исследования.
  • Компенсаторная стадия. Несмотря на появление таких клинических симптомов, как быстрая утомляемость, головная боль и общая слабость, организм человека способен компенсировать те изменения, которые возникают под влиянием новообразования.
  • Стадия декомпенсации. На данном этапе, происходит накопление метаболических и токсических компонентов, выведение которых было нарушено возникновением кисты. К симптомам общей почечной интоксикации организма относят нестабильность показателей артериального давления, тошноту, расстройства сна, а также интенсивную боль в поясничной области.
  • Терминальная стадия. Проявления терминальной стадии дают о себе знать в том случае, если пациент своевременно не получает должного лечения. На данном этапе, развивается почечная недостаточность с полной утратой функций органа.

При возникновении одного или нескольких из ранее перечисленных симптомов, каждому человеку рекомендовано не откладывать визит к специалисту нефрологу или урологу. Подтвердить или опровергнуть клинический диагноз помогают такие методики обследования:

Выявить не только само новообразование, но и определиться с его размером и местом локализации помогает методика магнитно-резонансной томографии.

При небольшом размере кисты, медицинские специалисты предпочитают вести наблюдательную тактику, оценивая динамику роста опухоли при помощи УЗИ метода. Регулярный динамический контроль кисты показан в том случае, если диаметр опухоли не превышает 5 см.

Медикаментозная терапия при данном заболевании имеет симптоматический характер. Для купирования основных симптомов болезни используются такие лекарственные медикаменты:

  • Баралгин, позволяющий не только снизить интенсивность воспалительного процесса, но и купировать болевой синдром.
  • Дротаверин. Этот препарат относится к группе спазмолитиков, позволяющих расслабить гладкую мускулатуру мочевыводящих путей.
  • Темпалгин. Этот лекарственный препарат обладает не только обезболивающим, но и жаропонижающим эффектом.

В случае присоединения вторичной инфекции бактериальной природы, пациентам назначают курс антибактериальной терапии.

Наиболее эффективными являются антибиотики из группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин), а также препараты цефалоспоринового ряда (Цефаклор, Терцеф, Цефтриаксон). Кроме того, для нормализации процесса естественного оттока мочи назначаются диуретические (мочегонные) препараты.

Мероприятия по устранению доброкачественного новообразования принимают в том случае, если патологическая структура достигла больших размеров и нарушает функции парного органа.

Объемные кисты на левой почке, размер которых превышает 5 см в диаметре, подлежат хирургическому удалению. Оперативное лечение данной патологии осуществляется с использованием таких методик, как открытая резекция, пункция, лапароскопия или нефрэктомия.

Лапароскопическое удаление кисты показано в том случае, если диаметр новообразования не превышает 10 см. При запущенном течении кисты, выполняется открытая резекция участка почки вместе с новообразованием или радикальное удаление парного органа при значительном его поражении.

После выполнения оперативного вмешательства, пациенту предстоит длительный реабилитационный период, включающий ограничительные мероприятия и соблюдение специальной диеты.

Пациентам, у которых была диагностирована левосторонняя почечная киста необходимо полностью исключить из рациона маринованные, острые, жареные, копченые и соленые блюда.

Суточный объём потребляемой жидкости не должен выходить за пределы 1,5 л. Кроме того, в рационе ограничивают до минимума белковые продукты и поваренную соль.

В период послеоперационной реабилитации необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя и табакокурения, а также продуктов, содержащих какао и кофе.

На фоне стремительного прогрессирования и увеличения объема левосторонней почечной кисты, пациенты могут сталкиваться с перечнем таких осложнений:

Прогноз относительно выздоровления и восстановления утраченных функций парного органа зависит от стадии, на которой была обнаружена опухоль. Своевременная операция позволяет частично или полностью восстановить утраченные функции и вернуться к нормальной жизнедеятельности.

источник

Одно из урологических заболеваний, которое может длительное время протекать совсем бессимптомно и быть выявлено случайно – киста почки. Это полосное округлое образование, которое окружено соединительной тканью (капсулой), а внутри содержит жидкость. Толщина капсулы зависит от ее местонахождения. Чем ближе к поверхности, тем толще ее стенки.

Внутри полостей может находиться серозное содержимое (в 80% случаев), кровь или гной. Киста левой почки чаще возникает вследствие наследственного нарушения строения органа. Но могут быть и приобретенные образования. Чаще патологию диагностируют у людей после 50, что связано с отложением солей и закупориванием ими почечных канальцев.

В зависимости от патогенеза и локализации кист, их разделяют на несколько видов:

  • Простые, однокамерные – самые распространенные. Их размер достигает 2 мм. Имеют форму пузырьков, содержащих прозрачный экссудат. Локализация на почке может быть разной. В 70% случаев их диагностируют в паренхиме, поэтому их также называют паренхиматозной кистой левой почки. Вариантом данного вида образования является корковая киста, сформированная в корковом слое.
  • Многокамерные простые – внешне подобны к однокамерным, но имеют перегородки, разделяющие кисту на отдельные независимые пространства.
  • Осложненные – внутри капсул обнаруживается наличие крови или гноя. Эти формирования считаются производными от простых кист. Если киста образовалась вследствие проникновения крови, ее называют геморрагической. Наличие гноя в жидкости свидетельствует об инфекционном процессе.
  • Опухолевые псевдокисты – они определяются только путем биопсии. Все другие методы диагностики их распознают как обычные кисты.

Кисты могут быть врожденными или приобретенными. Исследования показали, что большинство врожденных образований имеют опухолевую природу. Приобретенные кисты, как правило, формируются на фоне почечных патологий и перерождаются в опухоли очень редко.

Узнайте о причинах образования камней в почках, а также о методах лечения патологии.

Общие правила и эффективные методы лечения никтурии у женщин описаны на этой странице.

Формирование кисты левой почки постепенный процесс, для которого характерна определенная поэтапность:

  • Под воздействием благоприятных факторов в слоях ткани органа начинает образовываться пустота.
  • Сразу она заполняется серозным содержимым.
  • Окружающие полость ткани начинают синтезировать нерастворимый коллаген. Это создает условия для отделения тканей от полости и формированию капсулы.

Дальше процесс развития образования зависит от ее причины, месторасположения, объемов, наличия других заболеваний. Риск осложнений увеличивается с приближением расположения кисты ближе к поверхности почки.

Больше 50% кистозов левой почки имеют врожденный характер и выяснить их причину почти невозможно. Часто проявления кисты скрываются под маской основного урологического заболевания, выявляют ее случайно.

Выяснить причину приобретенных кист проще. Есть две группы провоцирующих факторов их формирования:

  • Патологии мочевыделительной системы (около 70% случаев). В большинстве случаев это мочекаменная болезнь и пиелонефрит.
  • Внешние раздражители (травма, облучение, ушиб).

В большинстве случаев процесс образования и развитие кистоза левой почки никак не проявляется. В некоторых случаях могут появиться признаки, косвенно свидетельствующие о наличии образований.

  • Поясничные боли со стороны пораженной почки – бывают, когда киста достигает достаточно внушительных размеров (от 2 мм для поверхностных кист, и от 5 мм – для паренхиматозных). В некоторых случаях болевые ощущения могут иметь распространенный характер и отдавать в другие части тела.
  • Гипертензия – возникает, когда образование левой почки большого размера давит на левую почку. Симптом характерен больше для паренхиматозных кист.
  • Высокая температура – может быть следствием развития осложнений.
  • Кровь в моче.

При подозрении на кистоз левой почки врач назначает УЗИ органа для подтверждения или опровержения диагноза. А при подозрении на злокачественный характер образования проводится биопсия.

Что делать при кисте почки? Для лечения патологии необходимо обратиться к урологу. Им может быть предложено два варианта терапии – консервативный и хирургический. Иногда при легких формах образований прибегают к применению народных средств в качестве поддерживающей терапии.

Если киста имеет маленькие размеры и не доставляет больному никаких неприятных ощущений, лечение не требуется. Но раз в 6 месяцев нужно проводить УЗИ почек, чтобы контролировать динамику процесса. Лечение требуется при постоянном росте образования, нарушении оттока мочи, болях, других симптомах, мешающих нормальному функционированию организма.

В случае наличия таких осложнений назначается операция по удалению кисты:

  • разрыв капсулы;
  • образование гноя;
  • пиелонефрит в тяжелой форме;
  • почечная недостаточность;
  • мочекаменная болезнь.
Читайте также:  Китайский тампон инструкция при кисте яичника

Современная хирургия предлагает несколько эффективных методов удаления кисты почки:

  • Пункция – специальным инструментом трокаром делают небольшой разрез и вводят иглу. С ее помощью вытягивают жидкость из капсулы. В пустую полость вводят склерозирующий препарат. После процедуры стенки капсулы сжимаются. Недостаток метода – вероятность рецидивов и инфицирования тканей.
  • Лапароскопия – более эффективный и безопасный метод, который с помощью лапароскопа позволяет иссекать и извлекать кисту из почки.
  • Резекция – проводится открытый послойный разрез тканей, иссекается образование из почки. К такой операции прибегают при наличии больших кист, а также при подозрении на опухолевый характер образования.
  • Нефроэктомия (иссечение почки) – проводится в исключительных случаях, когда развивается поликистоз с почечной недостаточностью и гипертензией, а также при раковом перерождении кисты при отсутствии положительной динамики патологического процесса.

Правильное питание должно стать частью комплексной терапии при кисте почки. Соблюдение диеты способствует снижению рисков осложнений и рецидивов кистоза.

При ухудшении самочувствия на фоне прогресса патологии из рациона лучше исключить поваренную соль. Ограничить употребление кофеиносодержащих напитков, шоколада, алкоголя. А лучше их вовсе исключить. Нужно исключить продукты, которые перегружают работу почек (копчености, сдобу, соленья, маринады).

Узнайте механизм действия диуретиков, а также правила применения препаратов.

О признаках и симптомах опущения мочевого пузыря у женщин написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html и посмотрите перечень эффективных лекарств от воспаления мочевого пузыря у мужчин.

Меню должно быть богато питательными веществами и витаминами. Полезно употреблять:

  • каши;
  • свежие овощи и фрукты;
  • кисломолочные продукты.

При составлении диетического меню обязательно нужно учитывать наличие сопутствующих патологий. Например, при разных формах мочекаменной болезни список разрешенных и запрещенных продуктов будет отличаться.

Количество необходимой жидкости должен определить врач. В норме, в день нужно выпивать около 2,5 л жидкости. Но при наличии отеков ее количество следует уменьшить.

Главное при выявлении кисты левой почки – регулярное посещение врача и контроль за образованием. При врожденных кистах нужны консультации нефролога и проведение УЗИ почек дважды в год. При генетической форме кистоза требуется регулярное обследование головного мозга, чтобы исключить аневризму сосудов.

При приобретенных кистах левой почки нужно раз в 3 года делать компьютерную томографию с применением контрастного вещества. Такой метод диагностики дает полную картину состояния органа. При обнаружении простой кисты КТ нужно сделать через 6 месяцев. Потом, в течение 5 лет проводить ее раз в год. Дополнительно нужно проводить исследование мочи для более точной картины состояния мочевыделительной системы.

Киста левой почки – патология, которая длительное время может протекать бессимптомно. В процессе ее разрастания могут появляться различные осложнения. Чем раньше обнаружить проблему, тем быстрее и безболезненнее ее можно устранить. Современная медицина предлагает эффективные и малоинвазивные методы лечения, которые помогают быстро удалить кисту. Нужно регулярно проверять свое здоровье, проводить диагностику, чтобы своевременно обнаружить патологические изменения в организме.

Как лечить кисту левой почки и как предупредить её появление? Ответ даст Елена Малышева в следующем ролике:

источник

Добрый день. При УЗИ почек обнаружили кисту правой почки 11 см и левой 5 см. Скажите, это излечимо?

Уважаемая Валентина.
Если речь идет о простой кисте почки, при наличии показаний можно выполнить лапароскопическое иссечение кисты почки. Болезнь излечима.

Здравствуйте. Мне поставили диагноз киста почки размером 5,9х5,0 см и липому левой почки размером 5,1х3,9 см в проекций ворот почки . Можно ли мне сохранить почку при удалении этих образований?

Уважаемая Жамила.
Локализация и размеры кисты и опухоли почки позволяют рассчитывать на выполнение лапароскопической резекции почки с одномоментным иссечением стенки кисты левой почки, т.е. избавиться в течение одной операции от обоих образований и сохранить почку.

Здравствуйте! У меня сложная киста с тенденцией к росту. В прошлом году я сделала МРТ, размер кисты 70 мм. Не знаю что делать, куда лучше обратиться. Говорят, что лучше сделать операцию. Мне посоветовали сделать КТ. Что лучше: МРТ или КТ с контрастированием?

Уважаемая Зарема.
Для уточнения характера кисты почки и определения тактики лечения предпочтительнее выполнение МСКТ с контрастированием.

Добрый день, уважаемый доктор! Мой отец перенес в начале мая инфаркт миокарда, был установлен стент. При обследовании брюшной полости у него обнаружилась киста и образование правой почки. Какой метод лечения возможен в данной ситуации после перенесенного инфаркта? Через сколько времени можно делать операцию и какую?

Уважаемая Наталья Владимировна.
Учитывая маленькие размеры опухоли и ранний срок после перенесенного инфаркта миокарда, в настоящее время хирургическое лечение по поводу опухоли почки и кисты почки не показано. Нужно повторить МСКТ почек с контрастированием через 6 месяцев и вернуться к обсуждению тактики лечения. Ни опухоль почки, ни киста почки в настоящее время ничем пациенту не угрожают.

Здравствуйте! В верхнем полюсе левой почки интрапаренхиматозная киста 70 на 45 мм. Анализы крови — общий и биохимия без отклонений. В моче присутствуют эритроциты 30-40. Нужно ли срочно оперировать кисту почки? Можно ли применить народные средства лечения кисты почки, глинолечение? Возможен ли разрыв такой кисты? Спасибо за ответ.

Уважаемая Галина.
Если киста почки не нарушает отток мочи, не вызывает повышения артериального давления, болевых ощущений, срочности в хирургическом лечении нет. При необходимости операции наиболее эффективным методом будет лапароскопическое иссечение стенки кисты почки. К сожалению, народные методы лечения кисты почки неэффективны и бесполезны. Разрыв кисты возможен в случае травмы почки.

Киста почки с 2004 года (образовалась после камня, который вышел из почки). Сначала была 30-40 мм, а теперь более 70 мм. О себе не даёт знать, не тревожит и не растёт, но вот уже несколько лет низкий гемоглобин 90-92. Может киста быть причиной?

Уважаемая Ирина.
Если речь идет о простой кисте почки, то снижение уровня гемоглобина, скорее всего, не связано с ней.
Однако смущает, что «киста образовалась после выхода камня из почки». Не идет ли речь о нарушении оттока мочи из почки с исходом в гидронефротическую трансформацию? Рекомендую обратиться на очную консультацию для дообследования и определения тактики лечения.

Здравствуйте. Через две недели после лапороскопнического удаления кисты с верхней части правой почки прошел УЗИ. Сказали, что кисты видят там же, но меньше. До операции 10х3 см, после 3х3 см. Объясните, пожалуйста, как это возможно?

Уважаемый Дмитрий.
Вам лучше задать данный вопрос доктору, оперировавшему Вас. Возможно, кроме большой кисты была еще маленькая, которая осталась незамеченной до и во время операции.

Здравствуйте! В 2014 году мне делала операцию на правой почке — нефроптоз 3 степени, почку подшили. Сейчас беспокоят боли в пояснице. Думала остеохондроз. Боли усиливаются после физ. нагрузок. Сделала УЗИ, показало кисты на двух почках от 11 до 13 мм, на правой почке паренхиматозная перегородка 11 мм. Сдавала анализы крови — креатинин 90. Какое необходимо пройти дополнительно обследование почек?

Уважаемая Наталья.
Судя по результатам УЗИ и анализа крови на креатинин у Вас нет больших проблем с почками. Боль в поясничной области, вероятнее всего, не связана с почками. Кисты почек таких размеров требуют только динамического наблюдения (УЗИ почек ежегодно). Обратитесь к неврологу.

Здравствуйте. У меня в 2013 году обнаружили кисту левой почки. Я наблюдалась у врача Узиста, но он говорил, что волноваться нечего, она растет вместе с тобой! И в этом году я проверилась, она у меня выросла почти около 6 см и стала многокамерная. Врач уролог сказал, что нужно удалять почку, т.к киста находится по середине и спасти почку никак не получится. Но у меня нет проблем с мочеспусканием, давлением и т.д. Единственное, что она иногда отдаёт пульсирующей болью. Помогите, пожалуйста, не хочу в 19 лет стать инвалидом.

Уважаемая Светлана.
Удалять почку по поводу кисты ни в коем случае не нужно, если речь не идет о злокачественной кисте почки! Даже в этом случае необходимо приложить все усилия, чтобы удалить опухоль (кисту) и сохранить почку. Лапароскопическая техника и большой опыт лечения подобных больных позволяют надеяться, что нам удастся сохранить Вашу почку и избавить от образования. Пример лечения такой пациентки находится здесь. Необходимо изучить снимки. Позвоните, пожалуйста, по телефону, указанному на сайте. Постараюсь Вам помочь.

Здравствуйте. 8 апреля я делала УЗИ почек, без повода, просто хотела обследоваться для себя. Жалоб никаких не было и нет. По УЗИ левой почки: у нижнего полюса почки округлое образование 4,8-⁠2,6 см, гипоэхогенное с перетяжкой (киста?). Заключение: эхопризнаки кисты? левой почки. До этого делала УЗИ почек примерно 1,5 года назад во время беременности, всё было хорошо. Что можете сказать по этому УЗИ? Что мне делать дальше?

Уважаемая Ольга.
Учитывая не совсем уверенное подтверждение специалистом ультразвуковой диагностики, что речь идет действительно о кисте почки, я бы рекомендовал выполнить МСКТ почек с контрастированием. Если диагноз «киста почки» подтвердится и не будет никаких осложнений этой кисты, в последующем достаточно динамического наблюдения (УЗИ почек 1 раз в год). В противном случае необходимо решить вопрос о дальнейшей тактике лечения.

источник

Кистозные поражения почек относятся к аномалиям структуры почечной ткани и диагностируются в 12-15% случаев среди всех урологических заболеваний. Частота их встречаемости составляет 1 на 250 новорождённых.

К наиболее распространенным кистозным поражениям почек относятся солитарные кистозные образования (простая киста почки), кистозные образования при АДПКБ, мультикистозная дисплазия. В один род эти виды пороков развития объединяет их общий эмбриофетальный морфогенез.

До недавнего времени кортикальные кистозные образования почек в детском возрасте считались редкими заболеваниями ввиду отсутствия чётких клинических симптомов, торпидностью течения и, как следствие, их низкой выявляемостью.

Прогрессирующий рост кистозных полостей со временем неизбежно приводит к значительным и порой необратимым изменениям в окружающей паренхиме.

Солитарная киста — одиночное кистозное образование круглой или овальной формы, исходящее из паренхимы почки и выступающее над её поверхностью. Диаметр кисты может достигать различных размеров. Содержимое её, как правило, серозное, изредка геморрагическое вследствие кровоизлияния в кистозную полость, или гнойное из-за воспалительного процесса. Крайне редко встречаются дермоидные кисты, содержащие дериваты эктодермы.

Чаще всего кисты почек имеют бессимптомное течение и диагностируют при УЗИ. Иногда больные могут жаловаться на тупую боль в области почки, транзиторную гематурию и лейкоцитурию, в редких случаях при наличии кистозных полостей большого диаметра может отмечаться артериальная гипертензия. Осложнённое течение кисты (её нагноение) проявляется клиникой острого гнойного воспалительного процесса.

Основной метод диагностики — УЗИ с допплерографией, позволяющее локализовать кисту, определить её размеры, соотношение с коллекторной системой почки, и характер кровотока в паренхиме окружающей кистозную полость (рис. 1 а, б). С помощью УЗИ при диспансерном наблюдении у больных с солитарной кистой почки оценивают размеры кисты по мере роста ребёнка.

Рис. 1. Киста верхнего полюса почки. Ультразвуковая сканограмма. а) в В-режиме, б) энергетическое допплеровское картирование.

Экскреторная урография в настоящее время потеряла свою актуальность в диагностике кистозных поражений почки.

Для верификации диагноза в большинстве случаев используется мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием, позволяющая четко определить локализацию, объем кистозного образования, его соотношение с полостной системой почки и магистральными сосудами, выявить сообщение с коллекторной системой, исключить опухолевый процесс (Рис. 2 а, б, в).

Рис. 2 а, б. Мультиспиральная компьютерная томография с 3D реконструкцией. Киста верхнего полюса левой почки; а) фронтальный срез паренхиматозная фаза, б) фронтальный срез экскреторная фаза.

Рис. 2 в. Мультиспиральная компьютерная томография солитарной кисты правой почки, аксиальный срез, паренхиматозная фаза.

Лечение солитарных кист почек хирургическое. В настоящее время используются пункционный метод лечения с последующим склерозированием (Рис.3) и лапароскопический способ. Показаниями к оперативному вмешательству служат: быстрое увеличение размеров кисты, её диаметр более 30 мм, признаки сдавления соседних участков паренхимы с нарушением уро- и гемодинамики. Способ хирургической коррекции зависит от объема и локализации кистозной полости.

Рис. 3. Киста почки. Пункция и дренирование полости солитарной кисты.

Пункция кист проводится под общей анестезией в положении больного на животе, с подложенным валиком.

При ультразвуковом наведении определяется место, наиболее оптимальное для выполнения пункции, глубина и траектория направления с таким расчетом, чтобы игла проходила, минуя чашечно-лоханочную систему, крупные сосуды и рядом расположенные органы. В большинстве случаев доступ выполняется по заднеподмышечной линии в 11 межреберье по верхнему краю нижележащего ребра, в момент полного выдоха пациента для предотвращения повреждения плеврального синуса.

Для выполнения манипуляции используются иглы с мандреном Ch 6-8–10, проводимые через специальный адаптер к насадке УЗ сканера. Весь процесс фиксируется на дисплее. При попадании иглы в полость кисты, возникает характерное ощущение провала, и на экране УЗ сканера фиксируется яркая светящаяся точка, соответствующая кончику пункционной иглы.

В дальнейшем игла извлекается, а кистозная жидкость эвакуируется с таким расчетом, чтобы дистальный отдел мандрена оставался в полости образования. Это позволяет в дальнейшем избежать попадание вводимого склерозанта в паранефральное пространство. В качестве склерозирующего вещества используется 96% спирт, вводимый объем составляет 75% от количества эвакуированной жидкости, длительность экспозиции 5 минут. Как правило, после воздействия склерозанта на эпителий капсулы эвакуируемая жидкость имеет геморрагическое окрашивание с примесью взвеси, что объясняется денатурацией белков кистозного содержимого и некрозом эпителия капсулы кисты.

Читайте также:  Боль под коленом сзади киста беккера

Длительность манипуляции составляет 15±5 минут, длительность пребывания в стационаре от 3 до 10 дней (в среднем 6,5±3,5дня).

При кортикальном и субкортикальном расположении кист возможно использование одномоментной пункции, эвакуации содержимого с последующим введением склеропрепарата.

В случае интрапаренхиматозного и парапельвикального расположения кист рекомендуется выполнять пункцию с дренированием полости кисты и этапным склерозированием.

Предварительно на коже производится насечка остроконечным скальпелем, плотные слои и апоневроз раздвигаются зажимом типа «москит».

Через специальный адаптер ультразвуковой насадки проводился стилет-катетер для пункции полостных систем почки диаметром Ch № 8-10, в зависимости от возраста ребенка, и длинной 20-25 см с завитком типа pig tail, фиксирующимся специальной нитью.

После прокола капсулы кисты игла удаляется, нить подтягивается и завиток удерживается в кистозной полости. Для большей надёжности катетер фиксируется к коже с помощью нити пролен 4,0 и лейкопластыря.

В дальнейшем проводится 3-4 кратное склерозирование 96% этиловым спиртом с интервалом 2 дня и экспозицией 3-5 минут. Дренаж удаляется после сокращения кистозной полости и прекращения продукции содержимого.

Прогноз в отдалённые результаты после операции благоприятные (рис. 4 а, б, в)

Рис. 4. УЗИ – почки. а)интрапаренхиматозная киста правой почки до пункционного лечения; б) остаточная полость через 3 месяца, размерами 3х6 мм, в) результат пункционного лечения кисты почки через 6 месяцев ( отсутствие визуализации кистозного образования).

При локализации солитарных кист почек труднодоступных для пункционного лечения (верхний полюс почки) мы считаем целесообразным выполнение декортикации кисты эндоскопическим способом с последующей обработкой электрокоагуляцией эпителиальной кистозной выстилки. В зависимости от локализации кисты, для более адекватной визуализации полости и кисты и, соответсвенно, её обработки мы используем различный эндохирургический доступ: лапароскопический (через брюшную полость) или ретроперитонеоскопический (со стороны забрюшинного пространства). Эндохирургическа декортикация кисты выполняется через 3 троакарный лдоступ, без разрезов.

Способ надёжный, безопасный, минимально-травматичный.

Видео-презентации операций — лапароскопическая декортикация кисты почки и ретроперитонеоскопическая декортикация кисты почки можно увидеть в разделе современные технологии в нашем отделении.

Поликистоз почек (поликистозная дегенерация, поликистозная болезнь) — наследственная аномалия, поражающая обе почки.

Развитие поликистоза связывают с нарушением эмбриогенеза в первые недели внутриутробной жизни, что приводит к несрастанию канальцев метанефроса с собирательными канальцами мочеточникового зачатка. Образующиеся кисты разделяются на гломерулярные, тубулярные и экскреторные. Гломерулярные кисты не имеют связи с канальцевой системой и поэтому не увеличиваются. Они встречаются у новорождённых и приводят к раннему развитию ХПН и скорой гибели ребёнка. Тубулярные кисты образуются из извитых канальцев, а экскреторные — из собирательных трубочек. Эти кисты неравномерно, но постоянно увеличиваются в связи с затруднением опорожнения.

При поликистозе почки значительно увеличены, деформированы за счёт многочисленных кистозных полостей различной величины. Скудные островки паренхимы сдавлены многочисленными, напряжёнными кистами.

Среди детей с поликистозом почек у 5% обнаруживают кистозные изменения печени, у 4% — селезёнки, реже — лёгких, поджелудочной железы, яичников.

Клиническое течение поликистоза почек зависит от выраженности и распространённости патологического процесса. У детей со злокачественным течением заболевание манифестирует уже в раннем возрасте и проявляется стойкой лейкоцитурией, транзиторной гематурией и протеинурией, гипоизостенурией. Нередко развивается артериальная гипертензия. Прогрессирующее течение заболевания приводит к быстрому развитию ХПН.

При относительно торпидном течении поликистоз проявляется в более старшем возрасте. Дети жалуются на тупые боли в пояснице, быструю утомляемость. При осложнённом течении выявляют признаки пиелонефрита и артериальной гипертензии. Тщательное изучение семейного анамнеза во многом облегчает постановку диагноза.

Поликистоз почек выявляют при помощи УЗИ, экскреторной урографии, МСКТ или ангиография.

На эхограммах в проекции почечной паренхимы обеих почек выявляют множественные эхонегативные тени, как правило, округлой формы и не связанные с коллекторной системой почек (рис. 5). При подозрении на поликистоз почек необходимо провести УЗИ печени, поджелудочной железы, яичников.

Рис. 5. Ультразвуковая сканограмма. Множественные кисты в паренхиме почки. Коллекторная система не расширена. Поликистоз.

На урограммах при сохранённой функции определяют увеличенные почки, удлинение и раздвигание шеек чашечек с колбовидной деформацией последних. Однако нередко на ранних стадиях урографическая картина не показательна (рис. 6).

Рис. 6. Экскреторная урография. Поликистоз.

Рис. 7 а, б. МСКТ. а) фронтальный срез; б) аксиальный срез.

На компьютерной томографии с контрастированием (КТ ангиография) выявляют истончение и обеднение сосудистой сети, раздвигание артериальных ветвей. Нефрограмма слабая, разреженная, контур почки нечёткий, бугристый (Рис. 7)

В обязательном порядке детям выполняется статическая нефросцинтиграфия для определения объема функционирующей паренхимы.

Дифференциальную диагностику следует проводить с другими кистозными поражениями почек и опухолью Вильмса. При этом необходимо иметь в виду, что поликистоз всегда характеризуется поражением обеих почек, в отличие от других кистозных аномалий. Отличить поликистоз от опухоли Вильмса позволяет компьютерная томография и ангиография. При наличии опухоли определяется увеличение только одного участка почки с повышением его васкуляризации.

Поликистозная болезнь почек требует динамического наблюдения нефролога с обязательным проведением клинических, биохимических исследований крови и мочи и различных функциональных проб. Цели консервативного лечения — борьба с присоединяюшимся пиелонефритом, артериальной гипертензией, коррекция водно-электролитного баланса. В терминальной стадии ХПН используют заместительную терапию, гемодиализ и трансплантацию почки.

В случае быстрого увеличения кист в объёме возможно применение хирургического лечения — пункционное опорожнение кист с последующим склерозированием. как под ультразвуковым контролем, так и с помощью лапароскопической техники. Эта манипуляция уменьшает напряжение в кистозных полостях, улучшает кровообращение в сохранившихся участках паренхимы и стабилизирует состояние больного.

Прогноз при поликистозе зависит от клинического течения заболевания и тяжести сопутствующих осложнений (пиелонефрита, артериальной гипертензии, ХПН), хотя известны случаи и длительного (до 70 лет) выживания при доброкачественном течении заболевания.

Мультикистозная дисплазия — аномалия, при которой почечная паренхима полностью замещена кистозными полостями. Мочеточник отсутствует или рудиментарен. При одностороннем поражении жалобы возникают лишь в случае роста кист и сдавления окружающих органов, что вынуждает выполнить нефрэктомию. Диагноз ставят с помощью УЗИ в сочетании с допплерографией (рис.8).

Рис. 8. УЗИ с допплерографией. Мультикистозная дисплазия левой почки.

При экскреторной урографии даже на отсроченных снимках функция пораженного органа не выявляется. При цистоскопии устье мочеточника не визуализируется.

Лечение — динамическое наблюдение, при необходимости — нефрэктомия. Нефрэктомия у детей любого возраста в нашем отделении выполняется с помощью эндоскопии — Лапароскопическая нефрэктомия или, при определённых показаниях – рет- роперитонеоскопическая нефрэктомия. Видео наших операций Вы можете посмотреть в разделе современные технологии в нашем отделении.

Мультилокулярная киста — крайне редкая аномалия, характеризующаяся замещением участка почки многокамерной, не сообщающейся с лоханкой кистой. Остальная часть паренхимы не изменена и нормально функционирует. Порок диагностируют с помощью УЗИ (рис. 9).

Рис. 9. УЗИ в В-режиме. Мультилокулярная киста почки.

На урограммах определяют дефект паренхимы с оттеснением или раздвиганием чашечек. На ангиограммах определяется бессосудистый дефект наполнения.

Необходимость в лечебных мероприятиях возникает лишь при развитии осложнений (нефролитиаза, пиелонефрита); при этом выполняют сегментарную резекцию почки или нефрэктомию. Обе эти манипуляции в нашем отделении выполняются минимально-инвазивным способом – лапароскопически или ретропериттонеоскопически. С Видео-презентациями, посвящёнными лапароскопической нефрэктомии и ретроперитонеоскопической нефрэктомии, лапароскопической декортикации кисты почки или ретроперитонеоскопической декортикации кисты почки можно ознакомиться в разделе – современные технологии в нашем отделении.

источник

Киста почки – это урологическое заболевание, которое характеризуется формированием полостного образования, окруженного капсулой из соединительной ткани, заполненного жидкостью. Имеет вид круга или овала, образуется чаще с одной стороны, реже – с двух. Данный недуг одинаково часто встречается среди представителей как мужского, так и женского пола, но более характерен для людей старше сорока лет. Это в большинстве своем доброкачественное образование и является самым распространенным видом почечных опухолей (выявлено бывает примерно у 70% пациентов). По мере роста образование может достигать 10 и более сантиметров.

Существует повышенный риск развития кисты почек в случае присутствия следующих факторов:

Старший возраст пациента (преклонный, старческий);

Гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония;

Перенесенные операции на почках или других органах мочевыводящей системы;

Инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Если у пациента киста только в левой, или только в правой почке, идёт речь о единичном образовании. Если в одной почке сразу несколько кист, говорят о мультикистозном поражении. В случае же, если образования находятся сразу с обеих сторон, речь идёт о поликистозе.

Симптоматика наличия кистозных образований в почках не четкая. Больной может вовсе не ощущать никакого дискомфорта или специфических признаков. Длительный период болезнь протекает бессимптомно, а саму кисту обнаруживают случайно во время УЗИ.

Человек испытывает те или иные неприятные ощущения только когда киста начинает разрастаться до такой степени, что уже давит на соседние органы и ткани. При этом чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

Болезненные ощущения в районе поясницы, которые усиливаются после поднятия тяжестей или при резких телодвижениях;

Почечная гипертония (увеличение показателей «нижнего» давления);

Нарушение кровообращения в пораженной почке;

Нарушенный отток мочи из больной почки;

Тупые боли в районе мочеточника, мочевого пузыря;

Если иммунитет пациента слаб, может присоединиться инфекция и спровоцировать воспалительный процесс. В этом случае пациент будет ощущать все признаки инфекционного поражения почки (пиелонефрита): общая слабость, болезненное и учащенное мочеиспускание, ноющие постоянные опоясывающие боли, повышение температуры тела. К тому же, при исследовании анализов мочи, в ней обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, также могут быть выявлены цилиндры и эритроциты.

При отсутствии своевременного адекватного лечения у больного может развиться хроническая почечная недостаточность. Проявляется эта патология полиурией (очень частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря), слабостью, жаждой, повышенным артериальным давлением. Если размеры кисты довольно большие, она может сдавливать не только мочеточники и почечные лоханки, но и важные сосуды. Это, в свою очередь, со временем может привести к ишемии и атрофии пораженного органа.

Несмотря на то, что киста правой и левой почки – не такая уж редкость, причины этой патологи до сих пор до конца не выяснены учеными и докторами. Чаще всего – это врожденные образования, но могут они формироваться и после рождения.

Принято считать, что возникают кисты почек из-за наследственных, травматических или инфекционных факторов. А сложность достоверного выявления причин ещё более усугубляется тем, что заболевание, как уже было сказано, протекает без специфических симптомов.

Сам процесс формирования кисты происходит в связи с развитием их из почечных канальцев, которые теряют связь с другими такими же структурами, после наполнения жидкостью и увеличения в размерах до пары миллиметров. Развиваются такие формирования из-за усиленного роста клеток эпителия, который выстилает изнутри почечные канальцы.

Классифицируют кисты почек по разным признакам. Так, по происхождению они бывают:

По характеру поражения органа:

По качеству жидкости внутри образования:

Геморрагические (жидкость с примесью крови);

Гнойные (развиваются в результате присоединения воспаления из-за инфекции).

Также различают простые и сложные кисты. Простая киста почки – это сферическая полость, заполненная прозрачной жидкостью. Такой вид кист встречается чаще всего, и при этом они являются самыми безопасными, так как риск перерождения их в раковое образование крайне низок. Протекает такая патология чаще бессимптомно. Сложные же кисты отличаются от простых тем, что в них присутствует несколько камер, сегментов, а контуры их поверхности неровные. В случае, когда в полости такой кисты есть утолщенные перегородки, возрастает риск её онкогенности. К тому же, в них не редко обнаруживаются кальцинированные отложения. Ещё определенный участок сложной кисты может кровоснабжаться. А так как сосуды обычно оплетают раковые опухоли, это ещё раз говорит о возможном перерождении сложной кисты почки в рак.

К тому же, различают кисты, в зависимости от их строения:

паренхиматозная киста почки;

Далее рассмотрим подробнее каждый из этих видов.

Синусные кисты почек , которые также называют парапельвикальными, относятся к простым кистам. Располагаются такие образования у ворот почечного синуса (откуда и её название) или самой почки. Формируется такой патологический пузырь в результате увеличения просветов лимфатических сосудов, которые пересекают почку в месте вблизи лоханки, но не прилегающем к ней. Представляют собой полость, заполненную прозрачной желтоватой жидкостью, в некоторых случаях с примесями крови. Почему формируются синусные кисты – до конца не понятно. Данная патология встречается чаще всего у представительниц женского пола, старше 50 лет.

Синусная киста почек провоцирует болевой симптом у пациента, а также нарушения мочеиспускания, а сама моча может быть красного цвета из-за наличия в ней крови. Пациент часто страдает от повышенного давления.

Паренхиматозная киста почек – это чаще всего врожденная патология, реже — приобретенная. Причем в случае, если человек родился с этим образованием в почке, то оно вполне может самостоятельно исчезнуть, рассосаться. Это формирование, камера которого расположена прямо в паренхиме почки, из-за чего и возникло название этой кисты. Чаще всего внутри камеры находится серозная жидкость, по составу и виду напоминающая плазму крови. Иногда, однако, встречаются паренхиматозные кисты, заполненные геморрагическим содержимым (с примесями крови). Данный вид патологии кисты также может быть единичным, мультикистозным и поликистозным.

Читайте также:  Что надо делать чтобы рассосалась киста яичника

Врожденные паренхиматозные кисты чаще всего возникают в связи с теми или иными нарушениями в первом и втором триместре беременности (эмбриогенеза), когда происходит формирование и закладка всех органов, в том числе и почек. К тому же, такие врожденные патологии сопровождаются некоторыми другими заболеваниями мочеполовой системы. Ещё одна причина развития паренхиматозных кист (врожденных) – генетическая, внутриутробная дисплазия паренхимы почек.

Приобретенные паренхиматозные кисты встречаются чаще у мужчин старше 50 лет. Развиваться могут в связи с обструкцией (засорением) канальцев нефронов микрополипами, солями мочевины или соединительной тканью. В 2/3 случаев паренхиматозная киста никакими симптомами себя не проявляет.

Солитарная киста почки – это один из вариантов простой кисты, имеющий округлую форму. Данное образование не связано с коллекторной (выводящей) системой органа, не имеет включений, перегородок. Располагается такая киста в паренхиме (кортикальном слое) почки, чаще в одной почке. Но встречаются и солитарные кисты, расположенные в медуллярном слое органа, которые могут иметь геморрагическое или гнойное содержимое в середине (в случае получения травмы почек).

Перед назначением того или иного вида лечения, врач, при подозрении на кисту почки направляет пациента на прохождение комплексного обследования. Диагноз устанавливается с учетом жалоб больного. Поликистоз определяется при пальпации, так как в этом случае увеличиваются размеры почек, и они имеют бугристую структуру. При проведении лабораторных исследований, в крови выявляется анемия и уменьшение функциональных белков, повышается креатинин и мочевина. В моче обнаруживаются, как было сказано, лейкоциты, эритроциты, снижается удельный вес урины, как следствие почечной недостаточности.

Основным и незаменимым способом определения кист в почках на сегодняшний день является УЗИ. Именно этот метод делает возможным выявление локализации образований, их размеры, количество и связь с прилегающими органами. При необходимости проведения дифференциальной диагностики с почечными опухолями, может быть также предложен метод контрастной рентгенографии (ангиография, экскреторная урография). Киста в этом случае проявляет себя, как образование, не содержащее сосудов. Одним из современных методов, которые могут дополнительно применяться является компьютерная томография (КТ).

Только специалист-уролог с полным знанием дела сможет подробно объяснить больному, в чем опасность кистозных образований в почках. Но, в общем, главным риском, который таит в себе эта патология, является возможность возникновения других заболеваний.

Консервативное медикаментозное лечение кисты почки довольно ограничено в своих возможностях, но таким образом можно откорректировать общее состояние больного, не удаляя саму кисту. Чаще всего проводится симптоматическое лечение, которое заключается в приеме препаратов, снижающих артериальное давление, купирующих болезненные ощущения в области поясницы, снимающих воспаление и нормализирующих нормальный отток урины. В случае присоединения бактериальной инфекции пациенту назначают антибиотики.

При отсутствии необходимого лечения, киста почки может спровоцировать достаточно серьезные осложнения – нагноение, разрыв капсулы, кровоизлияние. В этом случае необходимо проведение неотложной операции. В случае, если диаметр образования не более 5 см и оно не вызывает нарушения оттока мочи и кровообращения, такую кисту просто наблюдают. Плановое хирургическое вмешательство же предлагают в таких случаях:

Возраст пациента молодой или средний;

Киста провоцирует сильные боли;

Размеры кисты большие, она сдавливает соседние органы;

У пациента наблюдается артериальная гипертензия;

источник

Самым коварным заболеванием мочевыводящей системы, у которого длительное время отсутствует какая-либо симптоматика, является киста почек.

Образование представляет собой полость в форме круга или овала, «строительным материалом» для которой служат соединительные ткани, заполненные как серозной жидкостью, так и кровью с гноем, это зависит от возможных осложнений заболевания, но, такое содержимое встречается только в 25% случаев.

Данное новообразование может быть диагностировано как у мужчин, так и у женщин, обычно старше сорока лет. Почти в 95% случаев она является доброкачественным новообразованием, размер может достигать 10 см. Кисты могут быть:

  • врожденными;
  • генетическими;
  • приобретёнными;
  • образовавшимися вследствие системных заболеваний;
  • новообразования ставшие следствием рака почек.

Они могут образовываться из почечных канальцев, теряя взаимосвязь с другими структурами мочевыводящего органа.

Причины возникновения данной патологии в почках до конца не изучены, к тому же в большинстве случаев они являются врожденные.

Так же урологи не могут до сих пор ответить на вопрос, почему заболевание чаще возникает в левой почке, по одной из версий это обусловлено анатомическим строением организма человека, то есть тем фактором, что левый парный орган расположен выше, чем правый.

Обычно считается, что патология может возникать и как следствие травматических повреждений органа или перенесенных инфекционных заболеваний.

Риск возникновения доброкачественного новообразования почек возрастает в связи с некоторыми факторами:

  • возраст старше 45 лет;
  • гипертония;
  • ВСД;
  • травматические повреждения почек;
  • туберкулез;
  • инфаркт;
  • оперативные вмешательства в органы мочеполовой системы;
  • МКБ;
  • инфекционные и воспалительные заболевания мочевыделительной системы.

В процессе своего формирования новообразование проходит несколько этапов, вначале образуется полостное пространство, которое затем заполняется жидкостью.

Эти процессы запускают выработку близлежащими тканями коллагена, к тому же из-за биохимических реакций белок не растворяется, в результате чего образуется капсула, а ткани отделяются от образования.

В результате этого, новообразование, отделившись от тканей органа, становится самостоятельной полостью. Дальнейшая судьба новообразования зависит от причин ее появления, типа и сопутствующих заболеваний.

Прочными считаются кисты, которые расположены на поверхности левой почки, они называются Синусовые. Их стенки, представляющие собой разросшуюся соединительную ткань, могут иметь толщину 1-2 мм, внутри может быть как одна, так и несколько полостей – все зависит от причин вызвавших их появление.

Существует несколько разновидностей новообразования в зависимости от их расположения и симптоматики. Так выделяют:

  • простые (однокамерные);
  • многокамерные;
  • осложненные;
  • опухолевые псевдокисты.

Каждая из разновидностей данной патологии нуждается в отдельном методе лечения.

Подобное новообразования встречается чаще всего среди патологий левой почки. Ее размер не превышает 0,2 см и внешним видом она напоминает пузырек с жидкостью. Почти 75% таких образований локализируются в паренхиме почке, поэтому ее еще называют паренхиматозным образованием.

Иногда она может находиться в корковом слое, тогда ее называют корковой, такое новообразование не несет никакой угрозы для жизни человека

Своим внешним видом она напоминает однокамерную, однако имеется одно отличие – наличие сразу нескольких перегородок, в результате чего образовывается два и более независимых пространства внутри нее. Каждое из таких пространств обладает своими функциями и развивается независимо друг от друга.

В таких кистах может быть, как одна так сразу и несколько камер, однако главным отличием является ее содержимое, внутри полости находится не серозная жидкость, а гной или кровь. Она формируется из простой в результате попадания в ее полость крови, а гной появляется, если она инфицируется.

Определить природу такого новообразования может только биопсия, пока данная процедура не проведена, она классифицируется как простая и за ней осуществляется постоянный контроль врача.

Для нее характерно несколько свойств отличающих ее от других образований:

  • капсула многослойна;
  • она постоянно увеличивается в размере (иногда это происходит очень медленно);
  • данное новообразование склонно к переходу в рак, и если ее не удалить то, она обязательно станет злокачественной.

Коварность кисты в левой почке в том, что она долгое время скрывается в полном отсутствии симптоматики. Долгое время больной не ощущает никаких специфических симптомов, а само образование случайно обнаруживается на УЗИ.

Симптомы проявляются уже в момент, когда новообразование разрослось настолько, что начинает сдавливать соседние органы или ткани. В таком случае могут возникать такие симптомы:

  • боль в пояснице после поднятия тяжести или резкого телодвижения;
  • почечная гипертония;
  • гематурия;
  • боль в районе мочевого пузыря и мочеточника;
  • увеличение размера органа.

Кроме специфических симптомов у больного может возникать слабость, жажда, тошнота, повышенное артериальное давление, повышение температуры тела.

Если симптомы игнорируются длительное время, то развивается недостаточность и правой почки.

Если у пациента образуется сразу несколько кист, то симптоматика заболевания может проходить несколько стадий.

  1. Доклиническая. Симптомы отсутствуют, заболевание выявляется только во время клинических исследований.
  2. Компенсации. Проявляются общие симптомы – слабость, утомляемость, головные боли.
  3. Декомпенсации. Начинается интоксикация организма – сильные боли в поясничной области, бессонница, тошнота, скачки артериального давления.
  4. Терминальная. Эта стадия наступает в случае отсутствия терапии и свидетельствует о начале появления почечной недостаточности

Прогноз для пациента на последней стадии точно определить сложно.

При появлении первых симптомов следует обратиться к специалисту – врачу урологу или нефрологу. После сбора анамнеза пациенту будет назначено следующее обследование:

  • лабораторные исследования мочи и крови;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • обзорная и внутривенная урография.

Самым точным методом диагностики является КТ или МРТ почек, которые подтверждают или опровергают онкологическую природу патологии.

Лечение кисты левой почки проводится в том случае, если патология несет риск для жизни или снижает качество жизни пациента. Иногда врачом просто назначается регулярный контроль за новообразованием, размер до 5 см в лечении не нуждаются, но если начинается её рост или появляется неприятная симптоматика, принимается решение о выборе метода лечения.

Фармацевты еще не придумали препарата, под действием которого киста может «рассосаться», поэтому медикаментозная терапия направлена на устранения симптоматики и лечение вторичного заболевания (если оно есть). Пациенту назначаются обезболивающие препараты:

  1. Дротаверин – спазмолитик для расслабления гладких мышц.
  2. Темпалгин – снимает жар и купирует болевой синдром, однако если применять долго может окрашивать мочу в красный цвет.
  3. Баралгин, не только обезболивает, но снимает и воспалительный процесс.

Обязательным назначением при данном заболевании являются и антибактериальные препараты, особенно если началось развитие воспалительного процесса или присоединилась какая-то инфекция. Могут назначаться такие препараты как:

  1. Антибиотики цефалоспориновой группы, так как они эффективны по отношению к широкой группе бактерий и обладают малой токсичностью. Однако у пациентов часто возникает индивидуальная непереносимость. Могут назначаться: Цефтриаксон, Терцеф, Цефаклор.
  2. Фторхинолоны – Норфлоксацин и Ципрофлоксацин, эффективно и быстро борются с патогенными бактериями.

Так же для терапии кисты назначаются диуретики, особенно если имеется нарушение мочеиспускания или МКБ. В том случае если в ходе медикаментозного лечения у пациента появилось ухудшение самочувствия, врач принимает решение об оперативном вмешательстве.

Операция это самый эффективный метод лечение. Она может проводиться несколькими методами:

Лапароскопическая операция проводится, если размер патологии не превышает 100 мм, плюс операции в том, что нет необходимости делать большой надрез в брюшной полости.

Пункция проводится в том случае, если есть необходимость выкачивать жидкость из полости новообразования.

Открытая операция относится к тяжелым хирургическим вмешательствам, так как хирург проводит разрез брюшной полости и удаляет новообразование, в сложных случаях проводится и удаление почки.

Противопоказаниями к проведению операции могут служить:

  • заболевания крови, которые влекут нарушение ее свертываемости;
  • наличие другие тяжелых заболеваний в анамнезе.

Народная медицина может стать помощником в лечении простых кист почек. Самым эффективным считается сок лопуха, который эффективно борется с простыми кистами благодаря инулину входящему в его состав. Рецепт прост:

  • первые несколько дней утром и вечером выпивать по пять миллилитров сока из листьев растения;
  • в дальнейшем та же дозировка, но трижды в день. Курс не менее 3 недель.

Хороший эффект достигается и с помощью мухомора. Необходимо три высушенных гриба настоять на 0,5 литра водки в течение 72 часов, далее употреблять натощак по 1 чайной ложке.

Можно попробовать побороться с кистой с помощью кедровых орехов. Рецепт прост: в 0,5 л воды добавить 0,5 ст. скорлупы от орехов и проварить на небольшом огне – принимать 3 раза в день по 70 мл натощак в течение 4 недель.

ВАЖНО! Использовать народные рецепты следует только под контролем врача, так как можно навредить своему организму.

Киста почки предполагает не только специфическое лечение, но и правильное питание. Основные правила питания:

  • снижение употребления соли;
  • контроль за выпиваемой жидкостью – не более 1500 мл в день;
  • исключение из рациона острой, маринованной, соленой, копчёной и жареной пищи;
  • контроль за употреблением белков.

На время лечения и реабилитации следует отказаться от курения и алкоголя, лучше не употреблять кофе и шоколад.

Симптомы заболевания как раз и служат сигналом об осложнениях и проявляются при увеличении кисты или появлении серьезных последствий. К ним относятся:

К сожалению, чем позже начато лечение, тем хуже прогноз для пациента.

Прогноз заболевания зависит от размера новообразования, если патология имеет размер до 5 см, то угрозу жизни человека она не представляет. Если же размер превысил 10 см, и возникли осложнения, то пациент нуждается в срочном оперативном вмешательстве, однако при своевременной операции и правильной реабилитации пациент полностью восстанавливается.

Уберечь себя от кисты почек практически невозможно, но уменьшить вероятность ее возникновения все же можно. Факторами, которые могут снизить вероятность ее возникновения:

  • правильное питание;
  • спорт;
  • своевременное лечение мочеполовых инфекций;
  • отказ от злоупотребления курения и алкоголя;
  • прохождения профилактических осмотров раз в год;
  • отказ от самолечения.

Грамотная профилактика в любом случае лучше, чем самое хорошее лечение.

источник