Меню Рубрики

Для постановки диагноза кист почечного синуса является оптимальным

Синусные кисты почек (синоним: парапельвикальные) – разновидность заполненных жидкостью полостей, располагающихся в воротах почки (почечном синусе). Они безвредны и требуют терапии только при появлении симптомов. Поликистоз нередко приводит к почечной недостаточности. Во всех случаях рекомендуется продолжить наблюдение за пациентом. В статье разберем, что такое синусовая киста почек.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) каждой патологии присваиваются определенные цифровые шифры, что значительно облегчает работу специалистов медицинских учреждений, обеспечивая единообразие в обозначении диагнозов. Синусные кисты обеих почек обозначаются кодом N28.1.

Синусные почечные кисты – заполненные жидкостью полости, располагающиеся в синусе левой или правой почки. Существуют как множественные, так и одиночные новообразования; обычно наблюдаются у пациентов в возрасте старше 50 лет. Простые кисты имеют тонкую, полупрозрачную стенку и содержат богатую лейкоцитами и эритроцитами водянистую субстанцию. Иногда синусные патологии вызывают осложнения – кровоизлияние, инфекцию или разрыв органа.

Предпосылка возникновения синусных кист (слева или справа) достоверно не установлена. Новообразования размером в несколько миллиметров не представляют угрозу для жизни человека. В большинстве случаев развитие кист происходит бессимптомно. Первые признаки появляются в возрасте 40-50 лет. Если в почках имеется множество таких полостей, может нарушаться их функция. Поликистозная болезнь почек (ПБП) – наследственное расстройство, которое иногда также поражает другие органы.

Точная причина возникновения синусных кист правой или левой почки неизвестна. Они могут быть врожденными (результат аномалии развития) или образовываться в течение жизни – обычно в старших возрастных группах.

Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек (аббревиатура: АДПБП) – наиболее распространенная (от 1:300 до 1:1000) форма, изначально протекающая бессимптомно. Иногда возникают рецидивирующие инфекции мочевых путей, сопровождающиеся расширением чашечно-лоханочного аппарата (гидронефроз) и появлением крови в моче.

АДПБП уменьшает физическую работоспособность, повышает кровяное давление и, в конечном счете, вызывает прогрессирующую почечную недостаточность, которая может потребовать проведения диализа или трансплантации почки. Также могут образовываться кисты в других органах – печени, селезенке, поджелудочной железе, легких, яичниках или семенниках. Нередко появляются дивертикулы (выступы в стенке толстой кишки) и аневризмы (мешкообразные сосудистые расширения) головного мозга.

Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек (аббревиатура: АРПБП) – менее распространенная форма, которая возникает вследствие генетического дефекта на коротком плече 6 хромосомы. АРБПБ появляется в детстве и часто в течение первых 3 – 6 месяцев жизни. АРПБП нередко встречается с синдромом Поттера, который представляет собой сочетание пороков развития – уродства лица, косолапости, недоразвитости легких и сердца. Заболевание приводит к быстрой смерти новорожденного от почечной недостаточности.

Синдром Гиппеля-Линдау – аутосомно-доминантная болезнь (мутация гена на 3 хромосоме), которая характеризуется неоваскуляризацией (ангиомами) в различных органах и обычно проявляется в возрасте 30 лет. Локализация ангиом:

  • гипернефромы (в почках);
  • феохромоцитомы (в надпочечниках);
  • каверномы (в печени);
  • кисты (в поджелудочной железе и мочевыделительной системе).

Их локализация и тяжесть определяют симптомы, которые включают головную боль, высокое кровяное давление, помутнение зрения, церебральные расстройства и нарушения походки.

Синдром Меккеля-Грубера – относительно редкий аутосомно-рецессивный наследственный синдром, который приводит к ранней смерти мозга, полидактилии, образованию кист в почках или других органах.

Небольшие кисты почек не вызывают никаких симптомов, и поэтому часто остаются незамеченными или обнаруживаются случайно в ходе ультразвукового исследования. Бессимптомные синусовые новообразования почек не требуют хирургических процедур (например, прокола или удаления).

Иногда возникает боль в спине, кровь в моче, полицитемия (увеличение красных кровяных клеток) и инфекции мочевых путей.

Синусная киста левой почки выявляется с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии или рентгеноконтрасткного исследования. Для диагностики требуется провести пункцию и аспирацию кистозного образования. Иногда для исключения злокачественной ткани делается гистология.

Лабораторные анализы мочи помогают выявить инфекции мочевых путей. Параметры крови и мочи (например, креатинин, скорость клубочковой фильтрации) дают возможность врачу оценить почечную функцию. Генетический анализ и консультирование способны выявить риск наследования кистозных заболеваний детьми.

Бессимптомные кисты обычно не требуют лечения. Назначаются только симптоматические средства, потому что причинная терапия невозможна. Все меры направлены на облегчение боли при обострении, снижение артериального давления, уменьшение содержания соли в рационе питания или инфекции мочевых путей введением антибиотиков широкого спектра действия.

Хирургическое удаление требуется при больших кистах или выраженной пиелоэктазии. Всем пациентам также рекомендуется придерживаться здорового образа жизни (отказ от курения, нормализация веса). По мере ухудшения почечной функции может потребоваться диализ (промывание крови) или трансплантация почки.

Простая почечная гиперплазия не имеет злокачественных клеток, а содержание креатинина идентично сыворотке. Синусовая киста левой почки, а также правой может быть устранена малоинвазивными или открытыми оперативными методами.

Если ощущается выраженный комплекс симптомов, необходима склеротерапия или лапароскопия. Под контролем сонографии тонкая нефростомия располагается в почечной кисте. Содержимое новообразования высасывают, измеряют объем и инициируют цитологическое исследование. Концентрация креатинина не должна быть выше, чем в сыворотке.

Наиболее часто используемым склерозатором во время операции является этанол (99 %). Чем дольше спирт контактирует с кистой, тем ниже частота рецидивов. При применении полидоканола рецидив возникает в 30% случаях. Склеротерапию можно повторить, если эффект недостаточно выраженный.

Умеренную гипертензию можно лечить с помощью ограничения натрия ( Превентивные меры и прогноз лечения

Эффективных профилактических средств синусных кист почек не существует. Медикаментозная и оперативная терапия направлены на устранение боли, гипертонии, инфекции и нефролитиаза. При беременности исход простых новообразований благоприятный, если отсутствуют осложнения.

Двусторонняя многокистозная диспластическая почка (МДП) вызывает тяжелые осложнения. МДП чаще всего является односторонней или сегментной и обнаруживается на пренатальной сонограмме. При МДП почечная недостаточность обычно развивается у людей старше 30 лет. 50% пациентов доходят до терминальной стадии в возрасте 60 лет. 1/3 больных умирает от почечной недостаточности, 25-30% – из-за осложнений от гипертонической нефропатии, а 6-10% – от субарахноидального кровоизлияния.

Новорожденные с АРПБП часто умирают в течение 6 недель вследствие легочной болезни и почечной недостаточности. Если младенцы переживают острый период, у них есть 80% шанс дожить до 15 лет. Примерно 1/3 детей имеют неизлечимую нефропатию в возрасте 5 лет и почти 100% – в 20 лет. Ранняя диагностика помогает спасти жизнь не каждому ребенку, но способна продлить ее.

источник

Динамическое наблюдение больного с установленным при ультразвуковом исследовании диагнозом андомиолипомы почки необходимо осуществлять.

Г. динамическое наблюдение проводить нельзя, т. к. опухоль необходимо опе- рировать;

Д. ввиду абсолютной доброкачественности опухоль можно повторно не иссле- довать.

139. Морфологическим субстратом анэхогенной зоны с неровным контуром в центре опухоли является:

А. перифокалъное воспаление;

Г. кальциноз сосудов опухоли;

140. После нефроэктомии по поводу опухоли рецидивы опухоли чаще возникают:

Б. в контрлатеральной почке;

Г. в парааортальных лимфоузлах;

Д. в контрлатеральном надпочечнике.

141. Ваши первые действия при выявлении в почке опухоли:

+А. ультразвуковое исследование почечной вены и крупных сосудов, контрлате ральной почки, забрюшинных лимфоузлов, органов малого таза, щитовидной железы, печени, селезенки;

Б. направление больного на внутривенную урографию;

В. направление больного к онкоурологу;

Г. ультразвуковое исследование печени, лимфоузлов, селезенки, надпочечников;

Д. направление на ангиографическое исследование.

142. Паренхиматозную опухоль почки, не деформирующую контур паренхимы, лучше выявляет:

А. компьютерная томография;

Б. ультразвуковое исследование; В. внутривенная урография;

Г. динамическая сцинтиграфия.

143. Наиболее частой причиной ложноположительной диагностики опухоли почки является:

+В. наличие т.ч. гипертрофированной колонны Бертина;

144. Местом излюбленной локализации гипернефромы является:

145. Гипернефрома при ультразвуковом исследовании чаще имеет:

А. кистозно-солидное строение;

Г. кистозное строение с папиллярными разрастаниями;

Д. кистозное строение с внутренней эхо структурой.

146. Диаметр, визуализируемых чашечек — 0,4см, лоханки — 1,2 см, это :

В. патология, либо это — признак объемной дилатации в результате увеличения диуреза;

Г. патология, либо это признак дилатации в результате переполнения мочевого. пузыря;

147. У пациента с симптомами почечной колики не определяется ультразвуковых признаков дилатации верхних мочевых путей — это:

А. полностью исключает наличие конкремента;

+Б. не исключает наличия конкремента в мочеточнике;

В. исключает наличие конкремента при полной сохранности паренхимы пора женной почки;

Г. не исключает наличие очень мелкого конкремента в мочеточнике;

Д. ультразвуковые данные не исключают наличие мочекислого конкремента.

148. Чаще всего приходится дифференцировать гидрокаликоз по данным ультразвукого исследования с:

Г. почечным синусным липоматозом;

Д. туберкулезными кавернами.

149. Степень дилатации чашечно-лоханой системы не соответствует выраженности обструкции при:

А. обструкции маленьким конкрементом;

+Б. уменьшении фильтрации в пораженной почке;

В. атрофии мышечного слоя стенки чашечно-лоханочной системы;

Г. наличии стриктуры мочеточника;

Д. переполнении мочевого пузыря.

150. Для постановки диагноза кист почечного синуса является оптимальным:

А. обычное ультразвуковое исследование;

В. селективная почечная ангиография;

Г. компьютерная томография

+Д. ультразвуковое исследование с применением фармакоэхографии.

151. У взрослых при ультразвуковом исследовании в норме:

А. переднезадний размер почечной лоханки не превышает 1 ,0 см;

Б. переднезадний размер лоханки не превышает 1,5 см;

В. переднезадний размер лоханки не превышает 2,0 см;

Г. лоханка не визуализируется;

+ Д. лоханка не визуализируется при исследовании натощак или при обычном питьевом режиме.

152. Одной из причин развития гидрокаликоза при сахарном диабете является:

А. склерозирование чашечек с нарушением сократительной функции в результа те папиллярного некроза;

Б. интерстициальный нефрит;

Г. диабетический гломерулосклероз;

153. У беременной женщины (I триместр) при Ультразвуковом исследовании отмечается дилатация лоханки правой очки до 1,0см — это:

+В. это может быть как в норме, так и при патологии;

Г. норма при наличии крупного плода;

Д. патология при наличии в анамнезе хронического пиелонефрита.

154. У беременной женщины (Ш триместр) при ультразвуковом исследовании отмечается дилатация лоханки правой почки до 1 ,7 см — это:

+В. это может быть как в норме, так и при патологии;

Г. норма при наличии крупного плода;

Д. патология при наличии в анамнезе хронического пиелонефрита.

155. У пациента с острой почечной недостаточностью при ультразвуковом исследовании отмечается дилатация чашечно-лоханочной системы обеих почек наиболее вероятной причиной появления ее является:

А. обструкция мочеточников;

В. интерстициальный нефрит,

Г. склеротические изменения в стенке чашечно-лоханочной системы;

Д. некротические изменения в стенке мочеточников.

156. Функциональное состояние почек можно оценить с помощью:

Г. компьютерной томографии;

157. Эхографической особенностью кист почечного синуса является:

А. полость их гипоэхогенна;

Б. за ними не определяется дорсального усиления;

+В. они имеют форму дилатированной чашечки, лоханки;

Г. стенки кисты неравномерно утолщены;

Д. в полости кист определяется внутренняя эхоструктура.

158. Рефлюкс может быть выявлен с помощью ультразвукового исследования с:

159. Вы вправе ожидать появления жидкости в почечной лоханке при активном пузырно-мочеточннковом рефлюксе:

В. при проведении пробы Вальсальвы;

Г. при проведении пробы с фентоламином;

Д. при присоединении хронического пиелонефрит

160. Дистопия почки — это:

А. патологическая смещаемость почки при перемене положения тела;

+Б. неправильное перемещение почки в процессе эмбриогенеза;

В. уменьшение размеров почки с нормальным развитием паренхимы и чашечно- лоханочного комплекса;

Г. патологическая смещаемость почки при дыхании;

Д. сращение почек нижними полюсами.

161. У дистопированной почки:

А. короткий мочеточник, сосуды отходят от крупных стволов на уровне почки;

Б. длинный мочеточник, сосуды отходят на уровне L1-L2;

В. имеется разворот осей почки и ее ротация;

Г. имеется сращение почки нижним полюсом с контрлатеральной почкой;

162. Обменные сосуды — это:

163. Емкостные сосуды — это:

164. Увеличение периферического сопротивления в кровеносной системе:

+А. уменьшает объемную скорость кровотока;

Б. увеличивает объемную скорость кровотока;

В. не влияет на величину объемной скорости кровотока.

165. Объемная скорость кровотока — это:

+ А. Количество крови, протекающее через поперечное сечение сосуда за единицу времени в л/мин или мл/сек.;

Б. быстрота движения конкретных частиц крови и переносимых ею веществ.

166. Линейная скорость кровотока — это:

+А. перемещение частиц потока за единицу времени в м/сек, измеренное в конкретной точке;

Б. масса крови в кг/мин или г/сек.

167. В общей печеночной артерии в норме наблюдается кровоток с периферическим сопротивлением:

168. Расчет индекса периферического сопротивления (R1) проводится по формуле:

Б. Rl= (Vmax + Vmin)/ Vmax, где: Vmax— максимальная систолическая скорость кровотока, Vmin — конечная диастолическая скорость кровотока.

169. Расчет пулъсаторного индекса проводится по формуле:

Б. PI =(Vmax+Vniin)TAMX, где: Vmax- максимальная систолическая скорость кровотока; Vmin- конечная диастолическая скорость кровотока; ТАМХ — усредненная по времени максимальная скорость кровотока.

170. Первая ветвь внутренней сонной артерии — это:

А. передняя соединительная артерия;

В. поверхностная височная артерия.

171. Доступны для локации кровотока с помощью ультразвука:

+А. поверхностная височная артерия;

Б. верхнечелюстная артерия;

172. Правая и левая позвоночные артерии в норме сливаются в:

Б. задние мозговые артерии;

В. в верхнюю мозжечковую артерию.

173. Оптимальной позицией для оценки состояния створок клапана легочной артерии при эхокардиографическом исследовании является:

А. парастернальная позиция — короткая ось на уровне конца створок митраль ного клапана;

+Б. парастернальная позиция — короткая ось на уровне корня аорты;

В. парастернальная позиция — короткая ось на уровне конца папиллярных мышц; апикальная пятикамерная позиция;

Г. апикальная двухкамерная позиция.

174. Оптимальной позицией для оценки состояния ствола левой и правой коронарных артерий при эхокардиографическом исследовании является:

А. парастернальная позиция — короткая ось на уровне конца створок митраль ного клапана;

+Б. парастернальная позиция — короткая ось на уровне корня аорты;

В. парастернальная позиция — короткая ось на уровне конца папиллярных мышц;

Г. апикальная пятикамерная позиция;

Д. апикальная дйухкамерная позиция.

175. Кровоток в выносящем тракте правого желудочка при допплеровском эхокардиографическом исследовании оценивают в следующей стандартной позиции:

А. парастернальная позиция — короткая ось на уровне конца створок митраль ного клапана;

+Б. парастернальная позиция — короткая ось на уровне корня аорты;

В. парастернальная позиция — короткая ось на уровне конца папиллярных мышц;

Г. апикальная пятикамерная позиция;

Д. апикальная двухкамерная позиция.

176. Струю трикуспидальной регургитации при допплеровском эхокардиографическом исследовании оценивают в следующей стандартной позиции:

А. парастернальная позиция — короткая ось на уровне конца створок митраль ного клапана;

Б. парастернальная позиция — короткая ось на уровне корня аорты;

В. парастернальная прзиция — короткая ось на уровне конца папиллярных мышц;

Г. апикальная; пятикамерная позиция;

Д. апикальная двухкамерная позиция.

177. Состояние межпредсердной перегородки оценивают при эхокардиографическом исследовании в следующей стандартной позиции:

А. парастернальная позиция — короткая ось на уровне корня аорты;

Б. апикальная четырехкамерная позиция;

В. субкостальная четырехкамерная позиция;

178. Для оптимальной визуализации и оценки состояния митрального клапана при эхокардиографическом исследовании служит:

А. парастернальная позиция — короткая ось на уровне корня аорты;

Б. супрастернальная короткая ось;

В. супрастернальная длинная ось;

+Г. парастернальная — длинная ось левого желудочка;

Д. парастернальная — короткая ось левого желудочка на уровне конца папил- лярных мышц.

179. Для оптимальной визуализации и оценки состояния дуги аорты при эхокардиографическом исследовании служат:

А. парастернальная позиция — короткая ось на уровне корня аорты;

Б. супрастернальная короткая ось;

В. супрастернальная длинная ось; Г. парастернальная длинная ось левого желудочка;

Г. парастернальная короткая ось левого желудочка на уровне конца папилляр- ных мышц;

180. Для оптимальной визуализации и оценки состояния папиллярных мышц при эхокардиографическом исследовании служит:

А. парастернальная позиция — короткая ось на уровне корня аорты;

Б. супрастернальная короткая ось;

В. супрастернальная длинная ось;

Г. парастернальная длинная ось левого желудочка;

+Д. парастернальная короткая ось левого желудочка на уровне конца папилляр- ных мышц.

181. Для оптимальной визуализации и оценки состояния створок аортального клапана при эхокардиографическом исследовании служат:

А. парастернальная позиция — короткая ось на уровне корня аорты;

Б. супрастернальная короткая ось;

Читайте также:  Заболевание киста беккера под коленом

В. супрастернальная длинная ось;

Г. парастернальная длинная ось левого желудочка;

Д. парастернальная короткая ось левого желудочка на уровне конца папилляр- ных мышц;

182. При эхокардиографическом для оптимальной визуализации и оценки состояния кровотока на легочной артерии служит:

+А. парастернальная позиция — короткая ось на уровне корня аорты;

Б. супрастернальная короткая ось;

В.супрастернальная длинная ось;

Г. парастернальная длинная ось левого желудочка;

Д. парастернальная короткая ось левого желудочка на уровне конца папиллярных мышц.

183. Струю легочной регургитации при допплеровском эхокардиографическом исследовании оценивают в следующей стандартной позиции:

+А. парастернальная позиция — короткая ось на уровне корня аорты;

Б. супрастернальная короткая ось;

В. супрастернальная длинная ось;

Г. парастернальная длинная ось левого желудочка;

Д. парастернальная короткая ось левого желудочка на уровне конца папиллярных мышц.

184. Струю легочной регургитации при допплеровском эхокардиографическом исследовании оценивают, установив контрольный объем в следующей точке: А в правом желудочке;

Б. в выносящем тракте левого желудочка;

+В. в выносящем тракте правого желудочка;

185. Струю митральной регургитации при допплеровском эхокардиографическом исследовании оценивают, установив контрольный объем в следующей точке:

В. в выносящем тракте левого желудочка;

Г. в выносящем тракте правого желудочка;

186. Для оптимальной визуализации и оценки состояния диастолического трансмитрального кровотока при эхокардиографическом исследовании используется следующая позиция:

А. парастернальная позиция — короткая ось на уровне корня аорты;

Б. супрастернальная короткая ось;

+В. апикальная четырехкамерная;

Г. парастернальная длинная ось левого желудочка;

Д. парастернальная короткая ось левого желудочка на уровне конца папилляр- ных мышц.

187. Струю аортальной регургитации при допплеровском эхокардиографическом исследовании оценивают, установив контрольный объем в следующей точке:

+В. в выносящем тракте левого желудочка;

Г. в выносящем тракте правого желудочка;

188. Состояние брюшного отдела аорты оценивают при эхокардиографическом исследовании в следующей стандартной позиции:

А. парастернальная позиция — короткая ось на уровне корня аорты;

Б. супрастернальная короткая ось;

В. апикальная четырехкамерная;

Г. парастернальная длинная ось левого желудочка;

189. Состояние нижней полой вены оценивают при эхокардиографическом исследовании в следующей стандартной позиции:

А. парастернальная позиция — короткая ось на уровне корня аорты;

Б. супрастернальная короткая ось;

В. апикальная четырехкамерная;

Г. парастернальная длинная ось левого желудочка;

190. Диаметр нижней полой вены в норме составляет:

191. Сократительную способность миокарда левого желудочка при эхокардиографическом исследовании можно оценить в следующих позициях:

А. парастернальная позиция — короткая ось на уровне конца створок митраль ного клапана;

Б. парастернальная позиция — короткая ось на уровне папиллярных мышц;

В. апикальная четырехкамерная;

Г. апикальная двухкамерная;

192. В норме передне- задний размер короткой оси левого желудочка в систолу уменьшается на:

193. Расстояние от пика открытия передней створки митрального клапана до межжелудочковой перегородки при эхокардиографическом исследовании не должно превышать:

194. Амплитуда движения корня аорты в систолу при эхокардиографическом исследовании составляет:

195. Нарушение глобальной сократимости левого желудочка характерно для:

А. постинфарктного кардиосклероза;

Б. дилатационной кардиомиопатии;

196. Для крупноочагового инфаркта миокарда характерно нарушение локальной сократимости в виде:

197. Для интрамурального инфаркта миокарда характерно нарушение локальной сократимости в виде:

198. Уменьшение размеров правого желудочка может быть признаком:

А. декомпенсирсванного порока;

Б. бактериального эндокардита;

199. Для аневризмы левого желудочка характерно при эхокадиографичском исследовании нарушение локальной сократимости в виде:

200. При дискинезии миокарда выявляют следующий вариант движения стенок левого желудочка:

Б. движение навстречу друг другу;

+В. систолическое выбухание;

201. С увеличением частоты коэффициент затухания в мягких тканях:

202. Свойства среды, через которую проходит ультразвук, определяет:

203. К допплерографии с использованием постоянной волны относится:

источник

Парапельвикальная или синусная киста почек – это полое образование в области почечной пазухи (синуса), с серозным содержимым внутри. В большинстве случаев новообразование локализовано на правой или левой почке, поражения обеих органов встречаются реже. Киста синуса почки имеет доброкачественный характер, хирургического вмешательство требуется нечасто. Операция необходима в случаях роста синусного образования, провоцирующего нарушения в работе системы мочевыделения.

Большинство кист почечного синуса имеют врожденную этиологию. Первопричиной являются аномалии в развитии плода в эмбриональный период.

Киста может образовываться еще по одной причине — нарушение оттока мочи и патологии почек. Подобные процессы являются следствием перенесенных заболеваний: хронический цистит, туберкулез, пиелонефрит, гломерулонефрит, камнеобразование в органах мочевыделительной системы.

Предрасполагающими факторами развития парапельвикальных образований являются:

  • Повреждения поясничной области, травмы, ушибы;
  • Наследственный фактор;
  • Гормональные сбои;
  • Гипертония хронического характера;
  • Операции на почках;
  • Глистные инвазии;
  • Возрастные изменения (после 50 лет);
  • Нарушения психо-эмоционального фона: хронические стрессы, депрессивные состояния;
  • Аденома простаты;
  • Тяжелые инфекционные поражения;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Вредные привычки: избыточное потребление алкоголя, табакокурение.

к содержанию ↑

Образование почечного синуса может долгое время протекать бессимптомно и выявиться случайно, при плановом обследовании. В ряде случаев симптомы проявляются неявно и характеризуются невыраженными нарушениями функционирования мочевыделительной системы.

Признаки начинают проявляться, если размеры синусного новообразования превышают 5см:

  1. Возникновение болевого синдрома тянущего характера. Болезненность локализуется справа или слева поясничной области: в зависимости от того какой орган поражен – левый или правый. При кисте почечного синуса обоих почек болевой синдром распространяется на всю область поясницы;
  2. Нарушения мочеотделения. Крупная синусная киста может оказывать давление на мочеточник, в результате чего отток мочи затруднен, появляются боли и дискомфорт при мочеотделении;
  3. Осадок или кровь в моче. Урина может приобретать более темный цвет, мутность, по причине нарушения ее выведения и возникновения застойных явлений;
  4. Отечность лица и тела, возникающие в результате скопления лишней жидкости в организме;
  5. Приступы тошноты, слабость и повышенная жажда;
  6. Повышение температуры;
  7. Регулярные боли головы.

Развитие внутрисинусной кисты почки, сопровождаемое повышением температурных показателей, выраженными нарушениями мочеотделения, синдромами интоксикации сигнализирует о сопутствующем инфекционном поражении.

Несвоевременное лечение, неадекватная терапия могут привести к тяжелым осложнениям и последствиям развития синусной кисты левой почки или правого органа. Возможно возникновение воспалительных процессов, осложненного пиелонефрита, почечной недостаточности (острого или хронического характера). При крупных новообразованиях существует вероятность воспаления и нагноения кисты, ее разрыва.

Разросшееся синусное образование начинает сдавливать почку, постепенно делая невозможным ее нормальное функционирование. В случаях развития большой кисты синуса правой почки, может оказываться давление на печень, вызывая болевой синдром в правом боку, провоцируя застои и функциональные нарушения всей гепатобилиарной системы (ГПС).

Крупная киста синуса левой почки может провоцировать боли и сбои в работе желудка и поджелудочной железы.

Новообразования могут осложняться тяжелыми инфекционными поражениями, в таком случае возникает интоксикация. Основным проявлением состояния является высокая температура, которая не снижается при приеме жаропонижающих средств и антибиотиков. Необходимо хирургическое вмешательство, позволяющее устранить очаг инфекции, блокировать его дальнейшее распространение.

Срочная операция необходима, когда синусная киста правой почки или органа слева, осложняется возникновением воспалительного процесса и нагноением полости.

Диагностические мероприятия объединяют:

  1. Обследования ультразвуком, которое позволяет дать точную оценку состояния и изменений пораженного органа. Определяется локализация кисты, размеры, содержимое, степень воздействия на близлежащие ткани;
  2. Исследования на томографе (МРТ). Магнитно-резонансная томография заключается в воздействии на интересуемую область высокочастотного магнитного излучения и получение снимков органа в разных плоскостях. Синусное новообразование визуализируется детально, точно выявляется его локализация, характер содержимого и влияние на расположенные рядом ткани (лоханка, чашечки почки);
  3. Внутривенная урография. Процедура, в ходе которой с помощью контрастного вещества и рентгена исследуется мочевыделительная система. Оценивается состояние пораженного органа, его функциональные возможности. Информативность метода достигается за счет применения специального вещества, которое вводится человеку и проходит по мочевым путям. Процесс прохождения фиксируется на снимках. Получаемые в процессе обследования урограммы, детально отражают незначительные структурные изменения почки, нарушения ее работы;
  4. Ангиографическое обследование артерий и сосудов почек. В ходе процедуры, в сосуды вводятся йодсодержащие препараты, процесс фиксируется рентгеновскими снимками. Процедура позволяет выявить патопроцессы и структурные нарушения почки, состояние ее кровотока. Данный способ исследования является уточняющим и назначается в случаях недостаточной информативности остальных диагностических методов;
  5. Дифференциальная диагностика с проведением нескольких методов обследования назначается для исключения или подтверждения сопутствующих патологий мочевыделительной системы.

к содержанию ↑

Способы лечения определяются на основании размеров синусного образования. Маленькая бессимптомная киста до 5мм не требует проведения терапии. В данном случае нужно придерживаться врачебных рекомендаций, регулярно обследоваться на УЗИ, раз в 6 месяцев посещать нефролога, для контроля над развитием образования.

Необходимость терапии обоснована при риске перерождения синусного новообразования в злокачественную опухоль, разрыва кисты, большой вероятности инфицирования и нагноения, разрастании образования.

Лечение синусной кисты почки небольшого размера возможно хирургическим методом, применяется лапароскопическая операция или пункционное вмешательство. В случаях, когда новообразование разрослось до крупных размеров, кистообразование сопровождается осложнениями, существует вероятность перерождения в злокачественную опухоль – назначается иссечение стандартным хирургическим способом.

Методы народной медицины применяются для облегчения симптоматики, как дополнительное лечение при наличии воспаления перед проведением операции; в постоперационный восстановительный период. При лечении синусной кисты левой почки или правого органа, используют настои и отвары для приема внутрь. Применяются травы и растения: полевой хвощ, золотой ус, чистотел, спорыш, сок лопуха.

По показаниям и диагностическим исследованиям врач определяется с методом лечения: классический или хирургический.

Медикаментозная терапия позволяет уменьшить объемы новообразования, снять болевой синдром и другие сопутствующие проявления. Применяются препараты:

  • Снимающие спазмы и уменьшающие боли спазмолитики: Но-шпа;
  • Препараты противовоспалительного действия, снижающие болевой синдром: Диклофенак, Ибупрофен;
  • АПФ ингибиторы, снижающие вероятность повреждений и патосостояний сосудов: Моноприл;
  • Для лечения синусной кисты правой почки, как и органа слева, применяют диуретики, улучшающие выведение мочи, предотвращающие застойные явления в мочевыделительной системе: Лазикс, Фуросемид;
  • В случаях вторичного инфицирования используются антибиотики: Цефтриаксон, Емсеф.

Обязательным условием успешного лечения является диетотерапия, назначаемая врачом. Специально разработанный режим питания в разы ускоряет выздоровление, помогает снять симптоматику.

Динамичный рост кисты, выраженные проявления, вероятность осложнения делает обоснованным применение хирургического вмешательства. К основным оперативным способам относятся:

  1. Лапароскопическое вмешательство. В ходе операции новообразование удаляется путем доступа через миниатюрные разрезы (5-7мм), оперативный процесс контролируется видеонаблюдением. Вмешательство оказывается на пораженные ткани, здоровые тканевые участки не затрагиваются;
  2. Полное иссечение (резекция).

Восстановительный период зависит от хирургического метода: после лапароскопии реабилитационный этап продолжается около 5-7 дней, полное иссечение стандартным хирургическим способом требует более длительного восстановительного срока: 21 день.

Для предотвращения осложнений и рецидивов синусных кист, необходимо придерживаться определенного режима питания. Подобный подход не только поможет в профилактике заболевания, но и укрепит иммунитет, оздоровит организм.

Режим питания для профилактики кистообразования:

  • Снижение количества потребляемой соли, в ряде случаев полный отказ;
  • Количество воды должно быть в пределах 1-1,5 литров ежедневно. Жидкость употребляется не ранее, 1.5 часов после приема пищи;
  • Исключаются жирные, копченые, острые блюда, консерванты;
  • Рекомендуется минимальное потребление чая и кофе, максимальное – домашних компотов, морсов;
  • Исключить ряд морепродуктов: морская рыба, крабы, креветки;
  • Необходимо полностью отказаться от курения и алкоголя;
  • Обязателен курсовой прием витаминных комплексов.

Нужно регулярно посещать врача, не реже 1 в год. Пациентам старше 45 лет необходима консультация и осмотр специалиста не реже 2 раз в год.

источник

РАЗДЕЛ 4. УЗД МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ И НАДПОЧЕЧНИКОВ

а) в верхнем этаже брюшной полости;

б) в среднем этаже брюшной полости;

г) в латеральных каналах брюшной полости;

002. Тень двенадцатого ребра пересекает правую почку на уровне:

б) границе верхней и средней третей почки;

в) границе средней и нижней третей почки;

003. Тень двенадцатого ребра пересекает левую почку на уровне:

б) границе верхней и средней третей почки;

в) границе средней и нижней третей почки;

004. Вверху развертки при продольном трансабдоминальном сканировании визуализируется:

005. При продольном сканировании со стороны живота на уровне диафрагмального контура печени визуализируется:

а) верхний полюс правой почки;

б) нижний полюс правой почки;

006. К воротам селезенки обращен:

а) верхний полюс левой почки;

б) нижний полюс левой почки

007. В паренхиматозном слое среза почки можно визуализировать:

а) чашечки первого порядка;

в) чашечки второго порядка;

д) лимфатические протоки почечного синуса.

008. Эхогенность коркового слоя почки в норме:

а) ниже эхогенности мозгового слоя;

б) сопоставимы с эхогенностью мозгового слоя;

в) выше эхогенности мозгового слоя;

г) сопоставима с эхогенностью синусной клетчатки;

009. При повышении эхогенности почечного синуса говорить об уплотнении чашечнолоханочных структур:

в) можно при наличии в анамнезе хронического пиелонефрита;

г) можно при наличии в анамнезе хронического гломерулонефрита;

д) можно при наличии в анамнезе кист почечного синуса.

010. При поперечном сканировании области ворот почки со стороны живота вверху развертки визуализируется:

д) лимфатические протоки почечного синуса.

011. Эхографически в воротах нормальной почки при исследовании пациента натощак определяются:

а) почечная вена, почечная артерия;

б) почечная вена, почечная артерия, мочеточник;

г) почечная вена, почечная артерия, лоханка и чашечки первого порядка;

д) лимфатические протоки почечного синуса.

012. Форма нормальной почки при УЗИ.:

а) в продольном срезе — бобовидная /овальная, поперечно — округлая;

б) в продольном срезе — бобовидная или овальная, поперечно — полулунная;

в) во всех срезах — бобовидная или овальная;

г) в продольном срезе — трапециевидная;

д) в продольном срезе — овальная, в поперечном срезе-трапециевидная.

013. На границе кортикального и медуллярного слоев визуализируются линейной формы гиперэхогенные структуры толщиной 1-2мм — это:

а) проявления перимедуллярного фиброза;

б) визуализирующиеся aa . arcuatae

в) проявления нефронофтиза Фанкони;

г) проявления атеросклероза сосудов паренхимы;

д) проявления поражения почки при подагре.

014. Минимальный диаметр конкремента в почке, выявляемого с помощью УЗ аппарата среднего класса:

015. Определяющиеся в проекции почечного синуса высокой эхогенности образования 2-3 мм в диаметре без четкой акустической тени свидетельствуют:

а) о наличии песка в чашечно-лоханочной системе;

б) об уплотнении чашечно-лоханочных структур;

в) о наличии мелких конкрементов в почке;

г) о кальцинозе сосочков пирамид;

д) данные эхографические признаки не являются патогмоничными признаками какой-либо определенной нозологии.

016. Определяющиеся в проекции почечного синуса высокой эхогенности образования размерами 3-4 мм с четкой акустической тенью свидетельствуют:

а) о наличии мелких конкрементов в почке;

б) о наличии песка в чашечно-лоханочной системе;

в) об уплотнении чашечно-лоханочных структур;

г) о кальцинозе сосочков пирамид;

д) данные эхогр. признаки не являются патогмонич. признаками какой-либо определенной нозологии.

017. Конкремент почки размером не менее 3-4 мм, окруженный жидкостью

а) не дает акустической тени;

в) дает акустическую тень только при наличии конкрементов мочевой кислоты;

г) дает акустическую тень только при наличии конкрементов щавелевой кислоты;

д) дает акустическую тень только при наличии конкрементов смешанного химического состава.

018. Визуализацияция конкремента в мочеточнике зависит прежде всего:

а) от степени наполнения мочеточника жидкостью;

б) от химического состава конкремента;

в) от уровня обструкции мочеточника конкрементом;

019. По УЗ картине можно ли дифференцировать коралловидный конкремент почки от множественных камней в почке:

в) только при полипозиционном иссл.;

д) только при наличии камней мочевой кислоты.

020. По данным УЗИ определить локализацию конкремента (в чашечке или в лоханке):

в) можно, если чашечка или лоханка заполнены жидкостью;

г) можно только при наличии камней мочевой кислоты;

д) можно только при наличии камней щавелевой кислоты.

021. Минимальный диаметр конкремента в мочевом пузыре, выявляемого с помощью УЗИ, составляет:

д) в зависимости от химического состава конкремента от 3-х до 5-ти мм.

022. Минимальный диаметр опухолей, выявляемых в почке с помощью УЗИ, составляет:

г) 0,5-2,0 см в зависимости от локализации опухоли;

д) 2,0-3,0 см в зависимости от локализации опухоли.

023. По УЗИ определить гистологию опухоли:

в) можно, при наличии зон распада в опухоли;

Читайте также:  Себорейный дерматит с кистой яичника

г) можно, при наличии кальцинации в опухоли;

д) можно, при наличии анэхогенного ободка.

024. По виду опухоли при УЗИ определить характер роста (инвазивный-неинвазивный) :

в) можно, при наличии зон распада в опухоли;

г) можно, при наличии кальцинации в опухоли;

д) можно, при наличии анэхогенного ободка.

025. УЗ- симптом инвазивного роста опухоли:

в) резкая неоднородность структуры опухоли;

г) анэхогенная зона с неровным контуром в центре образования;

д) зоны кальцинации в опухоли.

026. Среди опухолей почки наиболее часто у взрослых встречается:

а) цистаденокарцинома почки;

д) гемангиомиолипома почки.

027. Среди доброкачественных опухолей почки наиболее часто выявляется с помощью УЗИ:

028. Органы-«мишени» метастазирования почечно-клеточного рака — это:

а) легкие, кости, мозг, щитовидная железа, органы малого таза;

б) печень, органы малого таза, надпочечники;

в) печень, кожа, мозг, органы мошонки;

г) молочные железы, печень — у женщин, органы мошонки, печень-у мужчин;

029. Определить наличие опухолевого тромба в нижней полой вене, почечной вене по УЗИ:

г) можно только при значительном расширении нижней полой вены;

д) можно только при резком повышении эхогенности паренхимы печени.

030. Наименьший диаметр эпителиальной опухоли лоханки, выявляемый рутинным ультразвуковым трансабдоминальным или транслюмбальным методом:

031. Нет необходимости дифференцировать опухоль почки и:

а) организовавшуюся гематому;

б) ксантогранулематозный пиелонефрит;

032. Часто очаговую форму лимфомы почки приходится дифф-ть с:

г) туберкулезной каверной почки;

033. Особенностью опухоли Вильмса у взрослых, позволяющей по данным УЗИ предположить наличие этого вида опухоли, является:

а) тенденция к некрозу с образованием кистозных полостей;

б) резкая неоднородность структуры с петрификацией;

г) массивная кальцинация в опухоли

034. Морфологическим субстратом анэхогенного ободка по периферии среза опухоли является:

а) сжатая растущей опухолью нормальная ткань;

б) некроз по периферии опухоли;

в) патологическая сосудистая сеть;

г) лимфостаз по периферии опухоли;

д) кальциноз капсулы опухоли.

035. Ангиомиолипома при УЗИ — это:

а) высокой эхогенности солидное образованиее с четкой границей с небольшим задним ослаблением в проекции синуса или паренхимы:

б) изоэхогенное солидное образование анэхогенным ободком в проекции паренхимы почки без дорсального усиления или ослабления;

в) солидное образование резко неоднородной структуры с множественными некротическими полостями;

г) анэхогенное образование без дистального усиления;

д) смешанное по ЭХО образование с дистальным псевдоусилением.

036. Динамическое наблюдение больного с установленным при УЗИ диагнозом ангиомиолипомы почки необходимо осуществлять:

г) динамическое наблюдение проводить нельзя, т.к. необходимо оперировать;

д) ввиду абсолютной доброкачественности опухоль можно повторно не исследовать.

037. Морфологическим субстратом анэхогенной зоны с неровным контуром в центре опухоли является:

а) перифокальное воспаление;

г) кальциноз сосудов опухоли;

038. Ваши первые действия при выявлении в почке опухоли:

а) УЗИ почечной вены и крупных сосудов, контралатеральной почки, забрюшинных лимфоузлов, органов малого таза, щитовидной железы, печени, селезенки;

б) направление больного на внутривенную урографию;

в) направление больного к онкоурологу;

г) УЗИ печени, лимфоузлов, селезенки, надпочечников;

д) направление на ангиографическое исследование.

039. Наиболее частой причиной ложноположительной диагностики опухоли почки является:

в) наличие т.н. гипертрофированной колонны Бертина;

040. Местом излюбленной локализации гипернефромы является:

041. Гипернефрома при УЗИ чаще имеет:

а) кистозно-солидное строение;

г) кистозное строение с папиллярными разрастаниями;

д) кистозное строение с внутренней эхоструктурой.

042. Диаметр визуализируемых чашечек — 0,4 см, лоханки -1,2 см, это:

в) патология, либо это объемная дилятация в результате увеличения диуреза;

г) патология, либо дилатация в результате переполнения мочевого пузыря;

043. У пациента с симптомами почечной колики не определяются ультразвуковых признаков дилатации верхних мочевых путей — это:

а) полностью исключает наличие конкремента;

б) не исключает наличие конкремента в мочеточнике;

в) исключает наличие конкремента при полной сохранности паренхимы

г) не исключает наличие очень мелкого конкремента в мочеточнике;

д) УЗ. данные не исключают наличие мочекислого конкремента.

044. Чаще всего приходится дифференцироватьть гидрокаликоз по данным УЗИ с:

г) почечным синусным липоматозом;

д) туберкулезными кавернами.

045. Степень дилятации чашечно-лоханочной системы не соответствует выраженности обструкции при:

а) обструкции маленьким конкрементом;

б) уменьшении фильтрации в пораженной почке;

в) атрофии мышечного слоя стенки чашечно-лоханочной системы;

г) наличие стриктуры мочеточника;

д) переполнении мочевого пузыря.

046. Для постановки диагноза кист почечного синуса является оптимальным

в) селективная почечная ангиография;

г) компьютерная томография;

д) УЗИ с применением фармакоэхографии.

047. У взрослых при УЗИ в норме:

а) передне-задний размер почечной лоханки не превышает 1,0 см;

б) передне-задний размер лоханки не превышает 1,5 см;

в) передне-задний размер лоханки не превышает 2,0 см;

г) лоханка не визуализируется;

д) лоханка не визуализируется натощак или при обычном питьевом режиме.

048. Одной из причин развития гидрокаликоза при сахарном диабете является:

а) склерозирование чашечек с нарушением сократительной функции в результате папиллярного некроза;

б) интерстициальный нефрит;

г) диабетический гломерулосклероз;

049. У беременной (1 триместр) отмечается дилатация лоханки правой почки до 1,0 см — это:

в) это может быть как в норме, так и при патологии;

г) норма при наличии крупного плода;

д) патология при наличии в анамнезе хр. пиелонефрита.

050. У беременной (III триместр) отмечается дилатация лоханки правой почки до 1,7 см — это:

в) это может быть как в норме, так и при патологии;

г) норма при наличии крупного плода;

д) патология при наличии в анамнезе хр. пиелонефрита.

051. У пациента с острой почечной недостаточностью отмечается дилатация чашечно-лоханочной системы обеих почек, наиболее вероятной причиной появления ее является:

в) интерстициальный нефрит;

г) склеротические изменения в стенке чашечно-лоханочной системы;

д) некротические изменения в стенке мочеточников.

052. Функциональное состояние почек можно оценить с помощью:

г) компьютерной томографии;

053. Эхографической особенностью кист почечного синуса является:

а) полость их гипоэхогенна;

б) за ними не определяется дорсального усиления;

в) они имеют форму дилатированной чашечки, лоханки;

г) стенки кисты неравномерно утолщены;

д) в полости кист определяется внутренняя эхоструктура.

054. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс может быть выявлен с помощью УЗИ с:

055. Вы вправе ожидать появление жидкости в почечной лоханке при активном пузырно-мочеточниковом рефлюксе:

в) при проведении пробы Вальсальвы;

г) при проведении пробы с фентоламином;

д) при присоединении хр. пиелонефрита.

а) патологическая смещаемость почки при перемене положения тела;

б) неправильное перемещение почки в процессе эмбриогенеза;

в) уменьшение размеров почки с нормальным развитием паренхимы и чашечно-лоханочного комплекса;

г) патологическая смещаемость почки при дыхании;

д) сращение почек нижними полюсами.

057. У дистопированной почки:

а) короткий мочеточник, сосуды отходят от крупных стволов на уровне почки;

б) длинный мочеточник, сосуды отходят на уровне;

в) имеется разворот осей почки и ее ротация;

г) имеется сращение почки нижним полюсом с контрлатеральной почкой;

058. Паренхима дисплазированной почки эхографически представлена:

а) неоднородной солидной, солидно-кистозной структурой с недифференцируемой кортико-медуллярной границей;

б) гиперэхогенной солидной структурой не более 5 мм толщиной;

в) гипоэхогенной однородной структурой более 25 мм толщиной;

г) склерозом медуллярного вещества и кальцинозом сосочков пирамидок;

д) мелко-кистозными изменениями в кортикальном веществе.

059. У почки с патологической подвижностью:

а) короткий мочеточник, сосуды отходят от крупных стволов на уровне почки;

б) длинный мочеточник, сосуды отходят на уровне L 1- L 2

в) имеется разворот осей почки и ее ротация;

г) имеется сращение почки нижним полюсом с контрлатеральной почкой;

060. УЗД подковообразной почки возможна:

в) не возможна, только диагностика с помощью компьютерной томографии;

г) только при наличии уростаза;

д) только при присоединении нефрокальциноза.

061. Оптимальным методом диагностики подковообразной почки является:

б) компьютерная томография;

г) селективная ангиография;

062. При УЗД можно заподозрить подковообразную почку когда:

а) одна из почек визуализируется в малом тазу;

б) длинные оси почек развернуты;

в) полюса почек отчетливо визуализируются в обычном месте;

г) когда у почки имеется длинный мочеточник, а сосуды отходят на уровне L 1- L 2

063. Подковообразная почка — это аномальные почки, сращенные чаще:

064. Гипоплазированная почка при УЗИ — это:

а) почка меньших, чем в норме размеров, с нормальными по толщине и структуре паренхимой и почечным синусом;

б) почка, не поднявшаяся в процессе эмбриогенеза до обычного уровня;

в) почка маленьких размеров, с резко нарушенной дифференциацией «паренхима-почечный синус»;

г) сращение почки нижним полюсом с контрлатеральной почкой;

д) почка, ротированная кпереди воротами, с нарушенными взаимоотношениями сосудов и мочеточника.

065. Основным дифференцально-диагностическим отличием сморщенной почки от гипоплазированной по данным УЗИ является:

а) неровность контура у гипоплазированной почки;

б) ровный контур сморщенной почки;

в) повышение эхогенности паренхимы гипоплазированной почки;

г) истончение паренхимы гипоплазированной почки;

д) повышение эхогенности паренхимы сморщенной почки.

066. Соотношение толщины паренхимы и толщины почечного синуса у гипоплазированной почки:

в) нарушено при наличии нефрокальциноза;

г) нарушено в сторону уменьшения значения соотношения;

д) нарушено при присоединении хронического пиелонефрита.

067. Длина почки 11,7 см. Почечный синус разделен неполностью на две части паренхиматозной перемычкой. Наиболее вероятный диагноз:

а) удвоение чашечно-лоханочной системы;

б) вариант развития почки с т.н. гипертрофированной колонной Бертина;

г) медуллярный нефрокальциноз;

068. Достоверный признак удвоения почки при УЗИ — это:

а) наличие паренхиматозной перемычки, разделяющей синус на две части;

б) визуализация двух почек, сращенных полюсами;

в) гидронефротическая трансформация одной половины почки;

г) изменение соотношения толщины паренхимы и толщины почечного синуса;

д) нарушение сосудисто-мочеточниковых взаимоотношений.

069. Врач УЗД «снимает» диагноз удвоенной чашечно-лоханочной системы почки после УЗИ:

в) верно при условии отсутствия паренхиматозной перемычки, разделяющей почечный синус;

г) верно при условии наличия гидронефроза;

д) верно при условии отсутствия изменений толщины и структуры паренхимы.

070. Простая киста почки -это:

а) аномалия развития канальцевых структур почки;

б) результат метаплазии эпителия канальцевых структур;

в) результат сдавления канальцев почки растущей опухолью;

г) отшнурованная чашечка первого порядка..

071. «Множественные простые кисты почки» и «поликистоз почки» — синонимы:

в) да — у лиц старческого возраста;

г) да — у детей и подростков;

д) да — при наличии туберкулеза почек в анамнезе.

в) наследуются по аутосомно-рецессивному типу;

г) наследуются по аутосомно-доминантному типу

073. В простой кисте почки при УЗИ обнаружено пристеночное гиперэхогенное включение диаметром 3 мм, несмещаемое, округлой формы с четкой границей и акустической тенью — рекомендуется:

а) динамическое наблюдение один раз в три месяца;

г) проведение ангиографического исследования;

д) проведение допплерографического исследования

074. При УЗИ в почке выявлено кистозное образованиее с толстой стенкой и множественными перегородками в полости — рекомендуется:

а) проведение внутривенной урографии;

б) проведениее серологических проб для исключения паразитарного образования;

в) компьютерная томография с контрастным усилением;

075. Эхографическими признаками поликистоза взрослого типа почек является:

а) множественные кисты почек;

б) гиперэхогенные включения 1-2 мм в почках;

076. Дифференциально-диагностическим отличаем конечной стадии гидронефротической трансформации почки от пиликистоза является:

а) отсутствие солидного компонента;

б) двусторонность поражения;

в) характерное расположение нескольких кистозных полостей вокруг одной, большей по диаметру, центрально расположенной;

г) наличие содержимого кистозных структур;

д) присоединение нефрокальциноза.

077. Поликистоз почек чаще сочетается с поликистозом:

078. Основным дифференциальным признаком, позволяющим отличить поликистозную почку от мультикистозной почки взрослого является:

а) маленькие размеры мультикистозной почки;

б) хроническая почечная недостаточность при поликистозе;

в) бобовидная форма мультикистозной почки;

г) характерное расположение нескольких кистозных полостей вокруг одной, большей по диаметру, центрально расположенной;

д) присоединение нефрокальциноза.

079. Поликистоз инфантильного типа (мелкокистозный) дает эхокартину:

в) маленьких почек с мелкими кистозными структурами с толстыми фиброзными стенками, по форме напоминающих кисть винограда;

г) синдрома «выделяющихся пирамидок»;

д) синдрома гиперэхогенных пирамидок.

080. Патогномичные УЗ признаки хронического пиелонефрита:

в) существуют при присоединении нефрокальциноза;

г) существуют при наличии в анамнезе сахарного диабета;

д) существуют в стадии почечной недостаточности.

081. Гидрокаликоз на поздних стадиях хр. пиелонефрита обусловлен:

а) блоком мочеточника воспалительным эмболом;

б) склеротическими процессами в стенке чашечно-лоханочного комплекса;

в) присоединяющейся на этой стадии хр. пиелонефрита хронической почечной недостаточностью;

г) наличием интерстициального воспаления, атрофии и склероза паренхимы;

д) присоединяющимся нефрокальцинозом.

082. Фестончатость контура почки при хр. пиелонефрите обусловлена:

а) чередованием рубцовых «втяжений» паренхимы и участков регенерационной гипертрофии;

б) сопутствующей фетальной дольчатостью почки;

в) характерной множественной гипертрофией колонн Бертина;

г) сопутствующим папиллонекрозом;

д) мелкокистозной трансформацией кортикального слоя коры.

083. У больной 61 года отмечается значительное повышение эхогенности почечного синуса. На основании находки диагноз хр. пиелонефрита :

в) правомерен при наличии характерной клинико-лабораторной симптоматики;

г) правомерен при присоединении нефрокальциноза;

д) правомерен при наличии гидронефротической трансформации почки.

084. У б-го с клиническим диагнозом хр. пиелонефрита при УЗИ патологии не выявлено. Врач-терапевт после УЗИ снимает б-го с диспансерного учета — это:

в) правомерно, при наличии клинико-лабораторной ремиссии в течение 3 лет

г) правомерно, при отсутствии гидронефротической трансформации почки;

д) правомерно, при отсутствии изменений в анализах мочи.

085. Мы вправе ожидать у больного с острым пиелонефритом появление:

а) синдрома «выделяющихся пирамидок»;

б) понижение ЭХО и утолщение паренхимы;

в) диффузного утолщения и повышения ЭХО паренхимы;

086. Причиной уменьшения площади и снижения эхогенности почечного синуса у больного острым пиелонефритом является:

а) фиброз почечного синуса;

б) резорбция почечного синусного жира, сдавление почечного синуса;

в) сопутствующий паранефрит

г) сопутствующий перинефрит

д) резкий отек клетчатки почечного синуса

087. Ультразвуковыми признаками карбункула почки являются:

а) анэхогенная зона овально-вытянутой формы в почечном синусе;

б) анэхогенная зона неправильной формы в паренхиме с толстой капсулой;

в) гиперэхогенная зона с четкой границей, либо гипоэхогенноя зона с нечеткой границей в паренхиме;

г) диффузная неоднородность паренхимы, снижение эхогенности почечечного синуса;

д) синдром «выделяющихся пирамидок».

088. Наличие обструкции мочевых путей для развития гнойного воспаления (абсцесс, карбункул, апостематозный пиелонефрит) в почке:

в) обязательно, у пациентов мужского пола;

г) необязательно, при наличии анаэробной инфекции;

д) необязательно, при наличии сопутствующего нефрокальциноза.

089. Чаще всего приходится дифференцировать карбункул почки по данным УЗИ:

г) с нагноившейся кистой почки;

090. Для апостематозного пиелонефрита характерна следующая эхографическая симптоматика:

а) волнистый контур почки, уменьшение размеров почки, рубцовые втяжения паренхимы, расширение и деформация чашечек;

б) гипоэхогенная зона с нечеткой границей, деформирующая наружный контур паренхимы;

в) резкое увеличение почки, отсутствие дифференциации «паренхима-почечный синус», при этом паренхима и почечный синус представлены резко неоднородной массой с чередованием мелких зон сниженной эхогенности, анэхогенных и средней эхогенности;

г) резкое утолщение и повышение ЭХО коры, увеличение площади сечения и резкое снижение ЭХО пирамидок почки;

д) синдром гиперэхогенных пирамид.

091. Ксантогранулематозный пиелонефрит прежде всего необходимо дифференцировать:

а) с апостематозным пиелонефритом;

в) с опухолевым поражением почки;

г) с медуллярным нефрокальцинозом;

092. УЗ признаками ксантогранулематозного пиелонефрита является:

а) опухолевидные структуры в паренхиме, коралловидный камень в почке;

б) увеличение почки, отсутствие дифференциации «паренхима-почечный синус», паренхима и почечный синус представлены резко неоднородной солидно-кистозной структурой с чередованием мелких зон сниженной эхогенности, анэхогенных и средней эхогенности зон;

в) синдром «выделяющихся пирамидок»;

г) множ. петрификаты в паренхиме;

д) синдром гиперэхогенных пирамид.

093. Для туберкулезного поражения почек характерны:

а) множественные петрификаты в паренхиме, расширение и деформация чашечек, кистозные массы с толстой, неровной стенкой;

б) синдром гиперэхогенных пирамид;

в) утолщение паренхимы, повышение эхогенности пирамидок;

094. Карбункул почки является следствием:

а) дальнейшего прогрессирования ксантогранулематозного пиелонефрита;

б) септического инфаркта с последующим воспалением и гнойным распадом;

в) образования каверн при туберкулезе почки;

г) дальнейшего прогрессирования хр. пиелонефрита;

095. Абсцесс почки эхографически представлен:

а) гипоэхогенной зоной с нечеткой границей, выбухающей за наружный контур почки;

б) анэхогенной зоной с толстой капсулой и внутриполостной взвесью;

Читайте также:  Удаление кисты гайморовой пазухи под каким наркозом

в) анэхогенной зоной с тонкой, ровной капсулой;

г) синдромом «выделяющихся» пирамидок;

д) синдромом гиперэхогенных пирамидок.

096. К эхографическим симптомам паранефрита не относятся:

а) ограничение подвижности почки;

б) нечеткость контура почки;

в) неоднородность структуры паранефрия;

г) повышение эхогенности почечного синуса;

097. Эхографическими признаками рубцовых изменений в паренхиме почки являются:

а) яркие гиперэхогенные линейные структуры, либо зоны повышенной эхогенности различной формы в паренхиме, сливающиеся с окружающей паранефральной клетчаткой;

б) линейные гиперэхогенные структуры с четкой границей между пирамидками и корой почки;

в) зоны пониженной эхогенности, деформирующие наружный контур паренхимы;

г) повышение эхогенности паренхимы;

д) снижение эхогенности коркового вещества паренхимы.

098. На ранних стадиях хронического пиелонефрита лучшая диагностика осуществляется с помощью:

в) компьютерной томографии;

099. Карбункул почки лучше всего выявляется с помощью:

в) компьютерной томографии;

100. Хронический пиелонефрит, выявляемый при УЗИ, является чаще:

а) односторонним процессом;

в) двусторонним процессом при наличии нефрокальциноза;

г) односторонним процессом при наличии сахарного диабета;

д) двусторонним процессом при наличии мультикистоза почек.

101. Патология, сопутствующая ксантогранулематозному пиелонефриту — это:

б) интерстициальный нефрит;

г) некроз сосочков пирамид;

102. У женщин острый пиелонефрит чаще развивается вследствие:

а) урогенитальной инфекции;

в) врожденных аномалий развития мочеполовой системы;

103. У мужчин острый пиелонефрит чаще развивается вследствие:

а) урогенитальной инфекции;

б) обструкции мочевых путей;

в) врожденных аномалий развития мочеполовой системы;

104. Острый гломерулонефрит при УЗИ чаще:

а) дает двустороннее увеличение почек, с отеком паренхимы, снижение эхогенности паренхимы;

б) не дает ультразвуковых изменений;

в) дает уменьшение почек с повышением эхогености коркового слоя паренхимы;

г) дает появления синдрома «выделяющихся пирамидок»;

105. Хронический гломерулонефрит без признаков ХПН при УЗИ чаще:

а) дает двустороннее увеличение почек с отеком паренхимы, снижением эхогенности паренхимы;

б) не дает ультразвуковых изменений;

в) дает уменьшение почек с двух сторон с повышением эхогенности коркового слоя паренхимы;

106. Врач-терапевт после получения данных УЗИ отверг у больного диагноз острого гломерулонефрита:

в) он прав, при наличии клинико-лабораторной ремиссии в течение трех лет;

г) он прав, при отсутствии гидронефротической трансформации почки;

д) он прав, при отсутствии изменений в анализах мочи.

107. Врач-терапевт после получения данных УЗИ отверг у больного диагноз хронического гломерулонефрита:

в) он прав, при наличии клинико-лабораторной ремиссии в течение трех лет;

г) он прав, при отсутствии гидронефротической трасформации почки;

д) он прав, при отсутствии изменений в анализах мочи.

108. У больного предполагается хронический гломерулонефрит. УЗИ почек:

в) информативно при наличии клинико-лабораторной ремиссии в течение 3 лет;

г) информативно при наличии гидронефротической трансформации почки;

д) информативно только при наличии изменений в анализах мочи.

109. Подтвердить диагноз хронического гломерулонефрита целесообразно с помощью:

б) компьютерной томографии;

110. Патогномичные эхографические признаки острого гломерулонефрита:

в) существуют у детей и подростков;

г) существуют только при наличии мембранозно-пролиферативной формы;

д) существуют только при наличии быстро прогрессирующего гломерулонефрита.

111. Патогномичные эхографические признаки амилоидоза почек:

в) существуют у детей и подростков;

г) существуют при наличии хронических воспалителных изменений в паренхиме;

д) существуют при наличии хронической почечной недостаточности.

112. При амилоидозе почек могут выявляться следующие ультразвуковые симптомы:

а) увеличение почек с двух сторон, повышение эхогенности коры, симптом «выделяющихся пирамидок»;

б) увеличение почек с двух сторон, неоднородность паренхимы с чередованием мелких гипер- и гипоэхогенных зон, нарушение дифференциации «паренхима-почечный синус»;

в) уменьшение почек с обеих сторон, волнистость контура почек, рубцовые втяжения паренхимы, повышение эхогенности паренхимы почек;

113. Для «подагрической » почки характерен эхографический симптом:

а) гиперэхогенных пирамидок;

в) перимедуллярного кольца;

д) фетальной дольчатости почки.

114. Для почки при гиперпаратиреозе характерен эхографический симптом:

в) перимедуллярного кольца;

д) фетальной дольчатости почки.

115. Ультразвуковой признак «выделяющихся» пирамидок характерен для:

б) нормальной почки ребенка;

в) почки при системной красной волчанке

г) почки при нефрофтизе Фанкони;

д) почки при болезни Шегрена.

116. Для медуллярной губчатой почки характерен ультразвуковой симптом:

а) гиперэхогенных пирамидок;

в) перимедуллярного кольца;

д) фетальной дольчатости почки.

117. Для острой почечной недостаточности характерна следующая УЗ-картина:

а) увеличение почек, утолщение паренхимы, симптомм «выделяющихся пирамидок»;

б) увеличение почек, резкое утолщение паренхимы, резкая неоднородность паренхимы с чередованием мелких зон повышенной и пониженной эхогенности;

в) увеличение почек, резкое утолщение паренхимы, диффузное снижение эхогенности паренхимы, исчезновение центрального эхокомплекса;

г) увеличение почек, бугристость контуров за счет множ. гипо- и анэхогенных округлых образований с нечетким дистальным псевдоусилением;

д) симптом перимедуллярного кольца.

118. Можно выявить острый тромбоз почечной артерии при помощи:

б) компьютерной томографии;

119. Патогномоничные УЗ-признаки острого тромбоза почечной вены (рутинное исследование в В-режиме):

в) имеются, при наличии отека почки;

г) имеются, при наличии острого кортикального некроза;

д) имеются, при наличии острой почечной недостаточности.

120. Патогномоничные УЗ-признаки острого тромбоза почечной артерии (рутинное исследование в режиме серой шкалы):

в) имеются, при наличии отека почки;

г) имеются, при наличии острого кортикального некроза;

д) имеются, при наличии острой почечной недостаточности.

121. В острой фазе тромбоза почечной вены на УЗИ выявляются:

а) увеличение почки, утолщение паренхимы, снижение эхогености паренхимы;

б) увеличени почки, резкое повышение эхогенности коркового вещества паренхимы;

в) увеличение почки, полная дезорганизация структуры паренхимы с появлением в ней мелких анэхогенных зон;

г) симптом перимедуллярного кольца;

д) симптом гиперэхогенных пирамидок.

122. В острой фазе тромбоза почечной артерии выявляется:

а) увеличение почки, утолщение паренхимы, снижение эхогенности паренхимы;

б) увеличение почки, резкое повыышение ЭХО коркового вещества паренхимы;

в) увеличение почки, полная дезорганизация структуры паренхимы с появлением в ней мелких анэхогенных зон;

г) симптом перимедуллярного кольца;

д) симптом гиперэхогенных пирамид.

123. Необходимо дифференцировать острый тромбоз почечной вены по данным УЗИ:

б) с острым кортикальным некрозом;

124. Дифференцировать острый тромбоз почечной артерии по данным УЗИ необходимо с:

б) с острым кортикальным некрозом;

125. По данным УЗИ дифференцировать острый тромбоз почечной вены и острый тромбоз почечной артерии:

в) можно только при наличии симптома гиперэхогенных пирамид;

г) можно только при наличии мелкокистозной трансформации пирамид

126. Ультразвуковой симптом «выделяющихся пирамидок» — это:

а) увеличенные и отечные пирамидки на фоне неизмененного коркового вещества;

б) увеличенные и гипоэхогенные или обычные по эхогенности и площади сечения пирамидки на фоне коры почки резко повышенной эхогености;

в) неизмененные по эхогенности и размерам пирамидки;

г) повышенные по эхогенности пирамидки на фоне коры сниженной эхогености;

д) резко повышенные по эхогености пирамидки с акустической тенью.

127. Ультравуковой симптом «выделяющихся пирамидок» можно видеть при:

а) остром кортикальном некрозе;

б) апостоматозном пиелонефрите;

128. Наиболее частой причиной повышения эхогености коркового вещества при хроническом гломерулонефрите являются:

г) отложение солей кальция

д) мелкокистозная трансформация коркового вещества

129. Ультразвуковыми признаками медуллярного нефрокальциноза являются:

а) отсутствие дифференциации пирамидок от структур почечного синуса;

б) отсутствие дифференциации медуллярного и коркового вещества паренхимы;

в) резкое повышение эхогенности пирамидок с возможным акустическим эффектом тени за пирамидкой;

г) наличие множественных паренхиматозных инвагинаций в почечный синус.

130. Наиболее частой причиной развития медуллярного нефрокальциноза является:

в) образование в пирамидках специфических гранулем;

г) отек канальцев пирамидок;

131. Частым осложнением раннего периода почечной трансплантации является:

а) острое отторжение трансплантата;

г) медуллярный нефрокальциноз;

132. Наиболее ранним УЗ-симптомом острого отторжения трансплантанта является:

а) снижение эхогенности паренхимы;

б) увеличение передне-заднего размера почки;

в) повышение эхогенности коркового вещества почки;

г) образование околопочечных затеков;

д) резкое повышение эхогености пирамидок.

а) опухоль мочевыделительной системы;

б) киста, связанная с лоханкой или чашечкой;

г) аномалия развития почки;

134. Определить причину нефросклероза по УЗ- картине :

в) можно при наличии рубцовых изменений в паренхиме;

г) можно при наличии двустороннего поражения;

д) можно при наличии гидронефротической трансформации обеих почек.

135. Нефросклероз при хроническом пиелонефрите чаще:

в) сопровождается понижением эхогенности паренхимы;

г) сопровождается гидронефротической трансформацией почек;

д) сопровождается резким увеличением размеров почек и повышением эхогенности почечного синуса.

136. Нефросклероз при хроническом гломерулонефрите чаще:

в) сопровождается понижением эхогенности паренхимы;

г) сопровождается гидронефротической трансформацией почек;

д) сопровождается резким увеличением размеров почек и повышением эхогенности почечного синуса.

137. Сморщенная почка визуализируется:

а) всегда, при хорошей подготовке;

б) только если эхогенность паренхимы ниже ЭХО паранефрия;

в) всегда, если почка расположена в обычном месте;

г) только при наличии симптома гиперэхогенных пирамид;

д) только при наличии сиптома «выделяющихся пирамидок».

138. Основной причиной повышения эхогенности паренхимы при сморщивании почки является:

а) продуктивное воспаление в паренхиме;

139. Достаточным условием адекватного УЗИ мочевого пузыря у взрослых является наполнение мочевого пузыря до:

140. Толщина стенки мочевого пузыря в норме при достаточном его наполнении составляет:

141. В области треугольника мочевого пузыря визуализируется вихреобразное перемещение точечных гиперэхогенных структур 1-2 мм в диаметре — это

а) воспалительная взвесь, либо песок;

в) выброс жидкости из мочеточника;

г) опухоль на тонкой ножке;

д) трабекулярность стенки мочевого пузыря.

142. Лучше выявляет патологию шейки мочевого пузыря метод:

а) трансабдоминального сканирования;

б) трансректального сканирования линейным датчиком;

в) трансректального сканирования датчиком радиального сканирования;

г) трансуретрального сканирования;

143. Более точная диагностика рака мочевого пузыря осуществляется с помощью метода:

а) трансабдоминального сканирования;

б) трансректального сканирования линейным датчиком;

в) трансректального сканирования датчиком радиального сканирования;

г) трансуретрального сканирования;

144. Определить степень инвазии опухолью мышечной оболочки мочевого пузыря с помощью датчика для трансабдоминального сканирования можно:

г) только при поражении мочеточниковых устьев;

д) только при прорастании наружной капсулы мочевого пузыря.

145. Об инвазии мышечного слоя мочевого пузыря опухолью может свидетельствовать следующий эхографический признак:

а) деформация внутреннего контура мочевого пузыря;

б) резкое уменьшение обьема мочевого пузыря;

в) утолщение стенки мочевого пузыря в месте расположения опухоли;

г) поражение мочеточниковых устьев;

д) поражение шейки мочевого пузыря.

146. По данным УЗИ определить характер опухоли мочевого пузыря (доброкачественный или злокачественный) :

г) можно при наличии «толстого» основания у опухоли

д) можно с учетом клинико-лабораторных данных

147. Дивертикул мочевого пузыря это:

а) мешковидное выпячивание стенки мочеточника в полость мочевого пузыря;

б) мешотчатое выпячивание стенки мочевого пузыря с образованием полости, связанной с полостью мочевого пузыря;

в) полиповидное разрастание в области устья мочеточника;

а) мешковидное выпячивание стенки мочеточника в полость мочевого пузыря;

б) мешотчатое выпячивание стенки мочевого пузыря с образ-ем полости, связанной с полостью мочевого пузыря;

в) полиповидное разрастание в области устья мочеточника;

149. При УЗИ выявлен дивертикул мочевого пузыря, необходимо дополнительно:

а) исследовать забрюшинные и паховые лимфоузлы;

б) определить обьем остаточной мочи в мочевом пузыре и дивертикуле;

в) исследовать лоханки почек для выявления возможного заброса жидкости в лоханки;

г) исследовать органы — «мишени»;

150. Специфические эхографические признаки острого цистита:

в) имеются при выявлении взвеси в мочевом пузыре;

г) имеются, при выявлении утолщения стенки;

д) имеются, при выявлении полипозных разрастаний по внутреннему контуру мочевого пузыря.

151. Патогномич. признаки хронического цистита у взрослых:

в) имеются, при выявлении взвеси в мочевом пузыре;

г) имеются, при выявлении утолщения стенки;

д) имеются, при выявлении полипозных разрастаний по вн. контуру моч.пузыря

152. У больного при УЗИ мочевого пузыря определяется пристеночное, несмещаемое округлой формы высокой эхогенности образование с четкой акустической тенью. Наиболее вероятен диагноз:

б) конкремента в устье мочеточника;

г) нагноившейся кисты урахуса;

153. Для определения нейромускулярной (пузырно-сфинктерной) диссинергии мочевого пузыря используются:

154. Надпочечники расположены:

а) в верхнем этаже брюшной полости;

б) в среднем этаже брюшной полости;

г) в латеральных каналах брюшной полости

155. Оптимальный доступ для проведения эхографического исследования правого надпочечника:

а) интеркостальный по средней аксиллярной линии справа;

б) интеркостальный по передней аксиллярной линии справа;

д) любой из вышеперечисленных

156. Оптимальный доступ для проведения эхографического исследования левого надпочечника:

а) интеркостальный по средней аксиллярной линии справа;

б) интеркостальный по передней аксиллярной линии справа;

д) любой из вышеперечисленных

157. Ориентирами для определения зоны нахождения правого надпочечника при эхографическом исследовании являются:

а) нижняя полая вена, верхний полюс правой почки, правая ножка диафрагмы, правая доля печени;

б) верхний полюс правой почки, аорта, печеночный изгиб толстой кишки, головка поджелудочной железы;

в) верхний полюс правой почки, нижняя полая вена, большая поясничная мышца, тело 12-го грудного позвонка

д) головка поджелудочной железы

158. Ориентирами для определения зоны левого надпочечника являются:

а) аорта, верхний полюс левой почки, левая ножка диафрагмы, большая кривизна желудка, ворота селезенки;

б) верхний полюс левой почки, аорта, тело 12-го грудного позвонка, хвост поджелудочной железы, vena lienalis.

в) верхний полюс левой почки, аорта, верхний полюс селезенки, большая поясничная мышца, тело 12-го грудного позвонка.

г) верхний полюс селезенки

д) хвост поджелудочной железы

159. Гормонально активные опухоли надпочечников:

160. Минимальный диаметр опухоли правого надпочечника, выявляемый с помощью УЗИ:

д) все зависит от эхоструктуры опухоли

161. Минимальный диаметр опухоли левого надпочечника, выявляемый с помощью УЗИ:

д) все зависит от эхоструктуры опухоли.

162. Основным дифференциально-диагностическим признаком, позволяющим отличить надпочечниковую аденому от надпочечниковой карциномы является:

г) наличие дистального псевдоусиления

163. Экстраорганную феохромоцитому следует искать:

а) в паракавальных симпатических уэлах, в стенке мочевого пузыря;

б) в стенке слепой кишки, в паракавальных симпатических узлах;

в) в парасимпатических паравертебральных ганглиях, в стенке прямой кишки

164. Особенностью поражения надпочечника при лимфоме является:

а) наличие множественных кальцинатов в ткани надпочечника;

б) наличие гиперэхогенной опухолевой массы с анэхогенной зоной в центре, имеющей неровные, «подрытые» контуры;

в) наличие значительного кистозного компонента в структуре опухоли с дистальным псевдоусилением

165. Особенностью метастатического поражения надпочечников по данным эхографического исследования является:

а) наличие множественных кальцинатов в ткани надпочечника;

б) наличие гиперэхогенной опухолевой массы с анэхогенной зоной в центре, имеющей неровные, «подрытые» контуры;

в) наличие значительного кистозного компонента в структуре опухоли

г) билатеральность поражения

166. Органы, опухоли которых наиболее часто метастазируют в надпочечники — это:

а) желудок, почки, яички, простата;

б) легкие, молочная железа, толстая кишка, поджелудочная железа, пищевод;

в) тимус, яички, простата, семенные пузырьки и орбита

167. Особенностью туберкулезного поражения надпочечников по данным УЗИ являются:

а) наличие множественных кальцинатов в ткани надпочечника;

б) наличие гиперэхогенной массы с анэхогенной зоной в центре, имеющей неровный, «подрытые» контуры;

в) наличие значительного кистозного компонента в структуре опухоли с дистальным псевдоусилением;

г) билатеральность поражения.

168. Надпочечниковые гиперплазии чаще:

в) имеют экстраорганную локализацию

169. Чаще макронодулярную форму гиперплазии надпочечников по данным эхографии необходимо дифференцировать:

а) с туберкулезным поражением надпочечников;

б) с надпочечниковой гематомой;

в) с воспалительным поражением надпочечника;

г) с аденомой надпочечника

д) с сифилитическим поражением надпочечников

170. Чаще аденому надпочечника эхографически необходимо дифференцировать:

а) с простой кистой надпочечника;

б) с надпочечниковой гематомой;

в) с туберкулезным поражением надпочечника;

г) с диффузной формой гиперплазии надпочечника

д) с сифилитическим поражением надпочечников

171. Эхоструктура организовавшейся надпочечниковой гематомы характеризуется:

а) наличием кистозного и солидного компонентов, кальцинацией;

б) наличием гипоэхогенной зоны без четких контуров;

в) резким повышением эхогенности ткани надпочечника с наличием полей кальцинации

172. Проекция нормально расположенного надпочечника соответствует уровню:

а) 2-3 поясничнрго позвонков;

д) 11-12 грудного позвонков.

173. У новорожденного преобладающим является:

а) мозговое вещество надпочечника;

б) корковое вещество надпочечника;

в) эмбриональное корковое вещество надпочечника

174. Относительные размеры надпочечника больше:

а) у детей в пубертатном периоде;

175. Наиболее часто метастазы аденокарциномы надпочечника наблюдаются в:

источник