Меню Рубрики

Эндометриоидная киста уходит при беременности

Эндометриоидная киста – это новообразование яичника, возникшее в результате разрастания клеток слизистого слоя матки за его пределами. Патология часто выявляется у молодых нерожавших женщин и сопровождается нарушением менструального цикла. Возможен спонтанный регресс очага в менопаузу после прекращения выработки половых гормонов.

Эндометриоидная киста яичника и беременность совместимы лишь при выполнении ряда условий. Важно, чтобы образование было небольшого размера, не мешало функционированию тазовых органов и не препятствовало овуляции. В иной ситуации эндометриома грозит бесплодием и самопроизвольным выкидышем. Перед планированием беременности нужно пройти обследование у гинеколога и убедиться, что киста не опасна. В противном случае показано предварительное лечение перед зачатием ребенка.

Эндометриоидная киста яичников – это разновидность генитального эндометриоза. Точные причины патологии не известны. Предполагается влияние избыточного количества эстрогенов, ведущих к пролиферации тканей. Уделяется внимание и ретроградному забросу менструальной крови, а также генетической предрасположенности.

Планируя беременность на фоне эндометриоидной кисты яичника, важно знать:

  • Эндометриома редко выявляется как самостоятельное заболевание. Обычно киста сопутствует иным проявлениям эндометриоза и сочетается с разрастанием очагов в матке, на маточных трубах, листках брюшины, во влагалище;
  • Эндометриоз любой локализации нередко идет вместе с миомой матки и гиперпластическим процессом эндометрия. Причины развития этих заболеваний схожи;
  • Эндометриоз яичников – хроническое и неуклонно прогрессирующее заболевание. Киста будет расти в течение всего репродуктивного периода и только в менопаузу может спонтанно исчезнуть;
  • На сегодняшний день не разработано методики, позволяющей гарантированно избавиться от новообразования. Эндометриома рецидивирует спустя 1-2 года после гормональной терапии и хирургического лечения. Если женщина планирует стать матерью, ей не стоит откладывать этот процесс на долгие годы;
  • Без лечения эндометриоз яичников становится причиной нарушений менструального цикла, хронических тазовых болей, бесплодия и невынашивания беременности.

Все эти факторы нужно учитывать и планировать беременность с учетом возможных рисков для здоровья.

Эндометриоидные разрастания на левом или правом яичнике являются одной из ведущих причин женского бесплодия. Существует несколько факторов, негативно влияющих на репродуктивную систему:

  • Нарушение овуляции. Эндометриома – это гормонально активное образование яичника. Киста препятствует нормальному синтезу гормонов, мешает созреванию фолликулов и тормозит овуляцию. Без овуляции не образуется полноценная яйцеклетка, и зачатие ребенка становится невозможным;
  • Снижение овариального резерва. Растущая киста замещает функциональную ткань яичника, и количество фолликулов снижается. Быстрый расход оставшихся ооцитов ведет к бесплодию;
  • Спаечный процесс в полости таза. Эндометриоз ведет к развитию воспаления на тазовых органах и формированию спаек. Грубые соединительнотканные тяжи облегают яичник, препятствуют выходу яйцеклетки, а также перекрывают просвет маточных труб. Наступление беременности при таком раскладе возможно, но есть риск имплантации плодного яйца вне полости матки.

Ответить на вопрос о том, можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой яичника, удастся только после полного обследования у гинеколога.

Шансы на зачатие ребенка снижаются при выявлении сопутствующего аденомиоза, гиперплазии эндометрия, полипов, миомы матки.

Гинекологи до сих пор не пришли к единому мнению о том, нужно ли лечить эндометриоз яичников у нерожавших женщин. Споры ведутся в отношении кист малых размеров (до 4 см), не сопровождающихся яркой клинической симптоматикой и не ведущих к развитию осложнений. Высказывается мнение, что такие образования не нужно трогать. Сторонники этой теории приводят такие аргументы:

  • Эндометриома малых размеров не влияет на овариальный резерв яичников, не препятствует овуляции и не мешает зачатию ребенка;
  • Если эндометриоидная киста выявляется во время беременности, ее не лечат. Так стоит ли рисковать и пытаться во что бы то ни стало убрать образование до зачатия ребенка;
  • Гормональное лечение не всегда эффективно и не ведет к полному регрессу очага, а лишь способствует его уменьшению. После отмены гормонов болезнь рецидивирует;
  • Хирургическое лечение может привести к формированию спаек и стать причиной бесплодия. Риск особенно высок после полостной операции, но и при лапароскопии есть вероятность развития спаечной болезни.

Высказывается и другое мнение, согласно которому эндометриоидные кисты должны быть удалены до зачатия ребенка. Сторонники этой версии приводят свои аргументы:

  • Эндометриома препятствует зачатию ребенка и является одной из ключевых причин бесплодия у женщин;
  • Нельзя предсказать, как поведет себя киста во время беременности. При росте образования возможно развитие осложнений вплоть до прерывания беременности.

Окончательное решение принимается индивидуально с учетом всех известных факторов:

  • Состояние репродуктивной системы. Если женщина не может зачать ребенка в течение года, и иных значимых причин бесплодия не выявлено, кисту нужно удалить;
  • Размер образования. Рекомендуется хирургическое лечение при величине очага более 4 см;
  • Наличие симптоматики. Выраженные нарушения менструального цикла, хронические боли в области таза нельзя оставлять без внимания;
  • Возраст женщины. После 40 лет вероятность наступления беременности снижается. На лечение кисты может уйти до двух лет (с учетом восстановительного периода после операции). Если есть шансы на спонтанное наступление беременности, можно обойтись без предварительной терапии.
  • Размер кисты более 4 см;
  • Наличие выраженной клинической симптоматики;
  • Развитие осложнений, связанных с ростом новообразования;
  • Подозрение на малигнизацию опухоли.

Выбор метода лечения определяется после обследования.

Эндометриоидная киста яичника формируется у молодых женщин и нередко выявляется только во время беременности при первом УЗИ. Если патология была обнаружена после зачатия ребенка, специальное лечение не проводится. Гормональные препараты не назначаются. Показано наблюдение на протяжении всей беременности. Контроль роста очага проводится с помощью УЗИ.

При нормальном течении беременности и отсутствии осложнений контрольное ультразвуковое исследование назначается в скрининговые сроки: на 12-14-й, 18-21-й и 32-34-й неделе. При появлении жалоб проводится УЗИ вне указанных сроков.

Во время беременности киста яичника часто приводит к развитию таких состояний:

  • Перекрут ножки образования. Растущая матка постепенно смещает яичники и провоцирует перекрут ножки кисты. Возникает сильная боль внизу живота, отмечается напряжение мышц брюшной стенки, повышается тонус матки. Без лечения это состояние грозит некрозом яичника;
  • Разрыв капсулы кисты. Эндометриома повреждается чаще других образований яичника. Разрыв кисты сопровождается резкой болью на стороне поражения и появлением кровянистых выделений из влагалища. Возможно кровоизлияние в брюшную полость, развитие перитонита.

Эндометриоз яичников также может стать причиной осложнений беременности:

  • Самопроизвольный выкидыш. При сопутствующем аденомиозе (эндометриозе матки) нарушается имплантация. Эмбрион не находит места для внедрения в матку и погибает на ранних сроках – до задержки менструации. На более поздних сроках причиной выкидыша становится гормональный дисбаланс;
  • Внематочная беременность. Спаечный процесс, сопровождающий эндометриоз, нарушает проходимость фаллопиевых труб. Эмбрион имплантируется вне полости матки и погибает в короткие сроки.

Эндометриоидная киста яичника по-разному ведет себя при беременности. Она может начать активно расти, приводя к появлению болей внизу живота и повышению тонуса матки. Случается и так, что эндометриома уменьшается в размерах и практически полностью исчезает. Такая ситуация благоприятна для течения беременности. После рождения ребенка болезнь рецидивирует.

Показания для хирургического лечения эндометриомы при беременности:

  • Быстрый рост новообразования;
  • Болевой синдром, не купируемый анальгетиками;
  • Разрыв кисты;
  • Перекрут ножки образования;
  • Выявление признаков малигнизации опухоли.

Рожать при эндометриозе яичников можно через естественные родовые пути, но только при условии, что киста не препятствует изгнанию плода из матки и нет сопутствующих нарушений. В иной ситуации роды ведутся оперативно. Кесарево сечение планируется на сроке 38-40 недель.

При наличии показаний к лечению эндометриоза необходимо определиться с тактикой и выбрать оптимальный вариант. В гинекологии предлагается две схемы терапии:

  • Консервативное лечение с применением гормональных препаратов;
  • Хирургическое лечение.

Возможна комбинация этих методов. Нередко гормональная терапия служит подготовкой к операции и способствует уменьшению кисты в размерах. Лекарственные средства также назначаются после удаления образования.

Методы альтернативной медицины (в том числе гирудотерапия, акупунктура, фитотерапия) применяются только в комплексе с основным лечением.

Консервативное лечение допускается при величине кисты до 4 см и отсутствии осложнений. При подготовке к зачатию ребенка применяются такие гормональные препараты:

  • Комбинированные оральные контрацептивы. Курс лечения – 3-6 месяцев по стандартной схеме 21+7;
  • Модуляторы прогестероновых рецепторов. Назначаются ежедневно в течение 3 месяцев;
  • Гестагенные препараты. Применяются в непрерывном режиме или с 5-го по 25-й день менструального цикла. Курс терапии – 3-6 месяцев;
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Назначаются на 3-6 месяцев в депо-формах (один раз в 28 дней) под прикрытием эстрогенсодержащих средств.

В качестве симптоматической терапии назначаются спазмолитики, анальгетики и иные лекарственные средства.

После проведенной терапии ожидается уменьшение очага в размерах и исчезновение клинической симптоматики. На фоне лечения стабилизируется гормональный фон, запускается овуляция, и наступает беременность.

Длительность гормональной терапии редко длится более 6 месяцев. Если за указанный срок киста не уменьшилась в размерах, проводится операция.

Планировать беременность можно сразу после отмены лекарственного препарата. Не рекомендуется откладывать зачатие ребенка более чем на полгода. Эффект от гормональной терапии сохраняется до 12 месяцев, после чего болезнь может рецидивировать. Если в течение года беременность не наступает, женщина направляется на ЭКО.

Операция показана при выявлении кисты более 4 см в диаметре, а также при неэффективности гормональной терапии. Применяются такие методы:

  • Удаление кисты с сохранением функциональной ткани органа – цистэктомия. Практикуется при образованиях средней величины и сохранном кровоснабжении яичника;
  • Резекция яичника предполагает удаление части органа вместе с кистой. Выполняется при средних и больших образованиях. Проводится осторожно с максимальным сохранением здоровых тканей и запаса фолликулов;
  • Удаление яичника – овариоэктомия. Рекомендовано при больших образованиях, нарушении питания яичника.

При удалении одного яичника коллатеральный орган берет на себя выработку нужных гормонов, и репродуктивная функция не страдает. После двухсторонней овариоэктомии зачатие ребенка возможно при использовании донорских яйцеклеток.

При вынужденном удалении обоих яичников многие клиники практикуют предварительное получение зрелых яйцеклеток и их заморозку. Криоконсервация позволяет сохранить материал для дальнейшего зачатия ребенка. Оплодотворение размороженных яйцеклеток проводится в протоколе ЭКО.

Оптимальным методом лечения кисты яичника у нерожавших женщин является лапароскопия. Восстановление после малоинвазивной операции занимает 3-5 недель. Планировать беременность после лапароскопии можно спустя 3-6 месяцев. Предварительно нужно обследоваться у гинеколога (сделать контрольное УЗИ) и убедиться в отсутствии осложнений.

Восстановление менструального цикла может произойти сразу после лапароскопии, но торопиться с зачатием ребенка не стоит. Организму нужно минимум 3 месяца для того, чтобы восстановиться. Поспешная беременность создает серьезную угрозу женскому здоровью. Зачастую организм не справляется с подобным потрясением, и происходит выкидыш.

Стремительная беременность в первые три месяца после операции – не повод для аборта. Если зачатие случилось, нужно обязательно попасть на прием к врачу и убедиться, что плод развивается нормально. Далее нужно встать на учет, вовремя проходить все назначенные обследования, беречь себя и не перенапрягаться. Благополучное вынашивание ребенка возможно, хотя риски для здоровья женщины и плода сохраняются на всем протяжении беременности.

Планирование беременности путем экстракорпорального оплодотворения – показание для оперативного лечения эндометриоза. Киста яичника может стать тем фактором, который приведет к неудаче и прерыванию беременности на ранних сроках. Если будет проводиться стимуляция овуляции, киста может вырасти, что также ухудшает прогноз.

ЭКО на фоне сохраненной кисты яичника допускается в особых ситуациях. Такая тактика может быть оправдана в том случае, если величина образования не более 3 см, а возраст женщин близится к 40-45 годам. Окончательное решение принимается индивидуально после консультации с гинекологом-репродуктологом.

источник

Беременные с эндометриодными кистами, скажите что вы такие есть! Я уже совсем отчаялась, два года не могу забеременить. Мне 25 лет. Эндометриодная киста была в одном яичники два года назад сделала лапароскопию удалили, потом через месяц киста вышла на другом яичники и два года так хожу, потому что знаю опять лягу под операцию и опять выйдет киста, это бесконечная история! Я всё равно сделаю операцию просто пока себе время дала на чудо, надежда же умирает последней. Но уже больше нет сил, мне уже кажется что я никогда не заберемению. Весной пойду на операцию.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Расстановщик Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Дианалитик. Специалист с сайта b17.ru

Привет)) У меня тоже такая киста, но врачи говорят, что она не влияет на беременность особо, многие рожают в такими кистами и эндометриозом. Она после наступления беременности может рассосаться даже. Припятствует беременности в основном уровень пролактина, гормоны щитовидной железы. Может стоит проверить их.? Иногда скрытые инфекции тоже влияют. А размеры какие?

не киста вам мешает, а гормональный фон. С кистами куча беременных ходит. О чем вы говорите вообще. Налаживайте гормоны и избегайте стрессов. Витаминчики, бадики, массажик, бассейн и не зацикливайтесь вы так на этом. Все женские болячки от стрессов.

Привет)) У меня тоже такая киста, но врачи говорят, что она не влияет на беременность особо, многие рожают в такими кистами и эндометриозом. Она после наступления беременности может рассосаться даже. Припятствует беременности в основном уровень пролактина, гормоны щитовидной железы. Может стоит проверить их.? Иногда скрытые инфекции тоже влияют. А размеры какие?
Все эти годы я гормональные принимаю по прописанию врачей. Начинала от Регулона до операции потом после операции Дюфастон,дальше Утрожестан, теперь перешла на Жанин. Размер держится 4 см. за два года не уменьшалось и не прибавилось. Анализы я давно сдавала всё было норм. походу заново пора сдавать. Спасибо.

не киста вам мешает, а гормональный фон. С кистами куча беременных ходит. О чем вы говорите вообще. Налаживайте гормоны и избегайте стрессов. Витаминчики, бадики, массажик, бассейн и не зацикливайтесь вы так на этом. Все женские болячки от стрессов.

Добрый день! В 2011 году у меня обнаружили эндометриоидную кисту 4,5 см. Ее удалили, но через 2 мес она опять выросла даже на жанине. Я бросила пить лекарства и мы с мужем пытались забеременеть 1 год — безрезультатно. Потом я объявилась, гинеколог меня очень ругала,т. к. нашли уже 2 кисты, одна из которых была 3 см. Поставили в план на операцию, но перед этим сказали пропить ригевидон 2 мес, вдруг кисты уйдут. Одна действительно уменьшилась и операцию отложили. Назначили гистеросальпингографию для диагностики непроходимости труб (это одна из самых частых причин бесплодия при эндометриозе). Но за неделю до исследования тест на беременность оказался положительным! Хотя мы и не старались вообще! Это было настоящее чудо. Слава Богу! Сейчас 8 недель беременности!
Кстати,знаю, что многие женщины забеременели после продувания труб, даже без операции+ надо обследовать мужа — спермограмма + урогенитальный мазок, причина часто еще и в этом.
И еще, на опыте подмечено, что только когда об этом не думаешь, беременность наступает:)

Добрый день! В 2011 году у меня обнаружили эндометриоидную кисту 4,5 см. Ее удалили, но через 2 мес она опять выросла даже на жанине. Я бросила пить лекарства и мы с мужем пытались забеременеть 1 год — безрезультатно. Потом я объявилась, гинеколог меня очень ругала,т. к. нашли уже 2 кисты, одна из которых была 3 см. Поставили в план на операцию, но перед этим сказали пропить ригевидон 2 мес, вдруг кисты уйдут. Одна действительно уменьшилась и операцию отложили. Назначили гистеросальпингографию для диагностики непроходимости труб (это одна из самых частых причин бесплодия при эндометриозе). Но за неделю до исследования тест на беременность оказался положительным! Хотя мы и не старались вообще! Это было настоящее чудо. Слава Богу! Сейчас 8 недель беременности! Кстати,знаю, что многие женщины забеременели после продувания труб, даже без операции+ надо обследовать мужа — спермограмма + урогенитальный мазок, причина часто еще и в этом. И еще, на опыте подмечено, что только когда об этом не думаешь, беременность наступает:)

Доброе утро! Про гистеросальпингографию не скажу, возможно лапараскопия лучше, заодно кисту удалите. Забеременела на отмене.

Доброе утро! Про гистеросальпингографию не скажу, возможно лапараскопия лучше, заодно кисту удалите. Забеременела на отмене.

У меня такая киста,и плюс беременность. На втором триместре нужно удалять ее,будет мешать беременности

Беременные с эндометриодными кистами, скажите что вы такие есть! Я уже совсем отчаялась, два года не могу забеременить. Мне 25 лет. Эндометриодная киста была в одном яичники два года назад сделала лапароскопию удалили, потом через месяц киста вышла на другом яичники и два года так хожу, потому что знаю опять лягу под операцию и опять выйдет киста, это бесконечная история! Я всё равно сделаю операцию просто пока себе время дала на чудо, надежда же умирает последней. Но уже больше нет сил, мне уже кажется что я никогда не заберемению. Весной пойду на операцию.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Диагноз эндометриоидная киста при беременности означает, что при ультразвуковом обследовании была обнаружена плотная капсула с геморрагическим содержимым, расположенная снаружи или внутри яичника.

Такое кистозное образование является следствием разрастания за пределы матки клеток ее внутренней слизистой оболочки (эндометрия).

Выявление данной патологии в период беременности свидетельствует о том, что — несмотря на нарушение репродуктивных функций у 30% женщин с эндометриоидной кистой — данной пациентке удалось забеременеть. То есть размер кисты был незначительным, и ее развитие не успело нарушить нормальную работу яичников.

[1], [2], [3], [4], [5]

Список возможных причин, вызывающих образование эндометриоидной кисты, весьма обширен и отчасти гипотетичен. Есть доказательства, что причины эндометриоидной кисты при беременности, которая наступает уже при наличии у женщины этого доброкачественного новообразования, могут быть напрямую связаны с теми или иными гормональными нарушениями. Это, в частности, избыточная выработка эстрогена и пролактина, а также дефицит гормона желтого тела прогестерона.

Предполагают, что причины эндометриоидной кисты при беременности могут крыться в генетических мутациях, иммунодефицитных состояниях, излишках жировой ткани в организме, в эндокринной реакции на стрессы, а также в аномалиях протекания менструаций (так называемых ретроградных менструациях). В последнем случае происходит обратный ток менструальной крови и клеток эндометрия — через маточные трубы в яичники. Скорей всего, подобные аномалии могут появляться после хирургического вмешательства, травмирующих слизистую матки абортах или длительном предохранении с помощью ВМС (внутриматочной спирали).

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Следует иметь в виду, что при незначительных размерах данных патологических образований симптомы эндометриоидной кисты при беременности, а также симптомы эндометриоидной кисты у небеременных женщин в большинстве случаев не имеют клинических проявлений.

Однако если киста приобретает внушительные размеры, у беременных могут быть боли внизу живота тянущего характера. А у женщин вне беременности – плюс к болевым ощущениям – отмечаются нарушение ежемесячного цикла, запоры, боли в нижней части брюшной полости (отдающие в поясницу) во время менструаций, после физического напряжения, мочеиспускания, дефекации или интимной близости.

Основные методы диагностики эндометриоидной кисты при беременности включают:

  • осмотр врачом на гинекологическом кресле;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза;
  • биохимический анализ крови на уровень содержания гормонов;
  • анализ крови на онкомаркеры яичника (СА-125);
  • компьютерную томографию (КТ), которая назначается для уточнения локализации кисты и выявления вовлечения в патологический процесс тканей других органов.

[12], [13], [14]

Читайте также:  Что надо делать чтобы рассосалась киста яичника

Лечение эндометриоидной кисты при беременности отличается от терапии, назначаемой небеременным женщинам.

Согласно данным многолетних клинических наблюдений, на ход беременности и на развитие плода небольшие эндометриоидные цистаденомы, не вызывающие дискомфорта у женщины, негативного воздействия не оказывают. Более того, при беременности плацента вырабатывает большое количество прогестерона, недостаток которого способствует появлению кист. К тому же с первых дней беременности в женском организме начинается производство другого гормона — хорионического гонадотропина человека, который стимулирует работу щитовидной железы и секрецию ее гормонов. А это, в свою очередь, способствует ускорению обмена веществ в организме и обновлению всех клеток.

Именно поэтому опытные врачи-гинекологи и эндокринологи рекомендуют женщинам, у которых диагностирована незначительных размеров эндометриоидная киста при беременности, вынашивать и рожать ребенка, не дожидаясь роста кисты. При этом врач, курирующий беременность, должен регулярно отслеживать состояние кисты при помощи УЗИ.

Для коррекции гормонального фона в ходе лечения эндометриоидной кисты при беременности могут быть назначены «легкие» гормональные препараты. Например, при недостатке эндогенного прогестерона врач может назначить прием препарата Утрожестан, действующим веществом которого является гормон желтого тела яичника. Утрожестан (капсулы по 100 и 200 мг) вызывает изменения в эндометрии, которые способствуют удержанию и развитию эмбриона. Во время беременности это лекарственное средство способствует снижению возбудимости мышечных тканей матки и фаллопиевых труб, и обычно его используют при привычном самопроизвольном прерывании беременности. Дозу врач определяет индивидуально — в соответствии с результатами анализа крови на уровень гормонов: по 400-800 мг в сутки (разделяя на два приема).

В случае увеличения эндометриоидной кисты при беременности предполагается уже упоминавшееся выше лапароскопическое удаление. Эту эндоскопическую операцию обычно производят на сроке с 14 до 25 недель, то есть во II триместре беременности.

Удаление кисты считается обязательным, если ее размер достигает 6 см и более; при соответствующих показателях онкомаркера: при сильном болевом синдроме. А в экстренных случаях – при нагноении или прорыве оболочки кистозной капсулы, а также при перекручивании ножки кисты. Хотя последнее при эндометриоидной кисте случается редко: чаще всего ее капсула плотно зафиксирована окружающими ее тканями.

Если главным мероприятием, направленным на профилактику эндометриоидной кисты у небеременных женщин, является регулярное посещение гинеколога (и не только при нарушении репродуктивной функции), то профилактика эндометриоидной кисты при беременности сводится к соблюдению всех рекомендаций врача, наблюдающего беременную женщину с подобным диагнозом.

Повышенное внимание к любым изменениям своего самочувствия поможет будущей маме успешно справиться со своей задачей и произвести на свет здорового ребенка.

Как уже отмечалось, забеременеть, выносить ребенка и родить при эндометриоидной кисте небольших размеров можно. Поэтому прогноз эндометриоидной кисты при беременности можно назвать положительным. Но необходимо иметь в виду, что это заболевание обязательно нужно лечить. Дальнейший рост образования способен вызвать спайки в органах малого таза и повлечь образование других видов кист, например, фолликулярных.

В результате эндометриоидная киста при беременности — без вмешательства медицины после родов — приводит не только к дисфункции яичника и вырождению яйцеклеток, но и к значительным нарушениям в работе мочевого пузыря и толстого кишечника.

Эндометриоидная киста возникает у женщин в детородном возрасте и нередко диагностируется у тех, кто обращается к врачам по поводу бесплодия. По словам гинекологов, если размер кисты небольшой, то женщина может забеременеть. Но в ходе вынашивания ребенка есть угроза различных осложнений, поскольку спрогнозировать дальнейшее «поведение» эндометриоидной кисты не представляется возможным. Так, гормональная перестройка организма во время беременности может привести к исчезновению кисты. Однако под действием тех же гормонов киста может войти в стадию активного роста, что может привести к самопроизвольному прерыванию беременности. Поэтому за состоянием таких беременных ведется особо тщательное медицинское наблюдение.

Когда киста имеет значительные размеры, нарушается функционирование яичников и биосинтез гормонов. Кроме того, в яичниках может начаться воспаление, и его последствия действительно делают беременность невозможной. В такой ситуации следует планировать беременность после удаления эндометриоидной кисты.

В гинекологии принято считать, что только удаление эндометриоидной кисты поможет женщине с данной патологией обрести радость материнства. Современный малоинвазивный метод удаления эндометриоидной кисты – лапароскопия. При проведении лапароскопии на брюшной стенке делаются три прокола и с помощью специальных инструментов удаляется киста. А место (ложе кисты), где она находилась, обрабатывается способом коагулирования (то есть «прижигается»). Учитывая небольшой размер самих яичников (не более 30 мм в ширину), не следует исключать большой доли вероятности травмирования здоровых тканей и появления спаек. Кроме того, после этой операции женщине также предстоит пройти специальный терапевтический курс по нормализации гормонального фона. Это связано с тем, что во многих случаях удаление эндометриоидной кисты, которая является гормонозависимым образованием, приводит к ее повторному появлению, причем, неоднократному.

Тем не менее, медики убеждены в том, что беременность после эндометриоидной кисты — в случае ее своевременного удаления — более вероятна, нежели при консервативном лечении данной патологии. Кстати, эффективность медикаментозного лечения, по мнению самих врачей, во многих случаях очень низкая.

Фолликулярная киста яичника (cysta ovarii follicularis) – это вид функционального образования в овариальной ткани. Формируется киста из folliculus ovaricus – фолликула, который не успел разорваться, лопнуть.

источник

Эндометриойдная киста не рассасывается. И ее нужно удалять, однако беременность сама по себе является самым лучшим лекарством при эндометриозе, поэтому даже если вас будут вынуждать ее удалить — 10 раз подумайте. Единственная опасность которую она для вас сейчас несет — может лопнуть, но во первых 5см это не грозит, во вторых это случаи достаточно редкие. Так что не переживайте. Да и вообще, узнать что это действительно ли эндометриойдная — можно только по гистологии, так что вообще переживать не стоит, наверняка она не Энд., просто наблюдайте более внимательно за ней

[Сообщение изменено пользователем 07.05.2013 08:33]

ЭНДОМЕТРИОИДНАЯ КИСТА ЯИЧНИКА

Эндометриоз ? это гормонально-зависимое заболевание женской половой сферы, которое развивается на фоне нарушения иммунных реакций в организме. Характеризуется тем, что клетки, подобные клеткам эндометрия проникают в ткани, где их быть не должно.

Эндометрий подвергается циклическому изменению гормонального фона, который происходит у каждой женщины ежемесячно. Такой же процесс происходит и в эндометриоидной ткани, которая располагается вне матки. То есть также во время менструации происходит менструальноподобная реакция и эндометриоидные гетеротопии кровоточат.

В случае, когда очаги эндометриоза находятся в яичнике, оттока крови не происходит, и она накапливается в замкнутом пространстве, образуется полость, наполненная кровью, жидкая составляющая которой всасывается обратно. Постепенно образуется киста с тёмным содержимым, которое, по сути, является видоизменённой кровью. Такие кисты получили название ?шоколадных?.

Эндометриоидная киста яичника чаще всего случайно обнаруживается при ультразвуковом исследовании органов малого таза. Такие киты бывают односторонними и двусторонними. В большинстве случаев эндометриоидная киста себя никак не проявляет. Могут быть лишь общие проявления эндометриоза ? мажущие кровянистые выделения перед и после менструации, могут быль нарушения менструального цикла боли внизу живота в менструальный период, при распространении за пределы яичника — боли при половом контакте. Эндометриоидная киста яичника относится к доброкачественной опухоли, в редких случаях может озлокачествляться, но не чаще, чем доброкачественные кисты иного происхождения.

Для лечения небольшой эндометриоидной кисты проводят гормональную терапию. Для этого используют чистые гестагены, агонисты ГнРГ и КОК. Это позволяет добиться значительного регресса подобных кист, но как правило после отмены препаратов, всё возвращается ?на круги своя?. Поэтому оперативное лечение более эффективно.

Применяют лапароскопию. Это современный метод, который позволяет провести операцию без лапаротомии, что менее травматично и имеет лучший прогноз для репродуктивной функции, учитывая, что бесплодие часто сопровождает эндометриоз.
Проводится удаление кисты, после чего назначается курс реабилитационной и одновременно противорецидивной гормональной терапии на 6 месяцев.

Женщин фертильного возраста, планирующих беременность, часто волнует вопрос о возможности забеременеть с такой патологией. Если киста маленькая, то никакой опасности нет, наоборот, беременность исполнит роль лечебного фактора, так как на протяжении 9 месяцев вырабатывается прогестерон, который подавляет рост эндометриоидной ткани, и киста уменьшается или рассасывается. В случае кисты большого размера кисту лучше удалить до наступления беременности, поскольку с ростом матки киста может ущемляться, перекручиваться или разорваться, что закончится операцией.
http://www.ivmedical.ru/gin/564-jendometrioidnaja-.

[Сообщение изменено пользователем 07.05.2013 15:42]

источник

Эндометриоидной называют кисту, которая являет собой плотную капсулу, располагается снаружи яичника или внутри него и содержит в своих стенках геморрагическую жидкость. Эндометриоидная киста — ни что иное как разрастание эндометрия. Эндометрием именуют слизистый слой матки.

Причины, которые могут спровоцировать возникновение эндометриоидной кисты у будущей мамы, многочисленны. Перечень причин в какой-то степени гипотетичен.

  • Если киста появляется у представительницы прекрасного пола, которая уже беременна, вполне возможно, что основная причина возникновения этого новообразования — гормональная перестройка, которая полным ходом идёт в женском организме. Таким образом, конкретные причины появления кисты — чрезмерное количество пролактина и эстрогена в организме будущей мамы.
  • Кроме этого причиной появления эндометриоидной кисты яичника у женщины, вынашивающей малыша, может быть иммунодефицитное состояние.
  • Высокое содержание жировой ткани.
  • Генетические мутации.
  • Реакция эндокринной системы на стрессовые ситуации.

Подавляющее большинство случаев появления эндометриоидной кисты у будущих мам (а также у представительниц прекрасного пола вне беременности) не отличается никакими характерными симптомами. Иными словами, новообразование есть, но оно никак себя не проявляет.

Симптомы появляются тогда, когда киста начинает увеличиваться в размерах и достигает больших объёмов. В таких случаях беременная может испытывать существенные болевые ощущения, которые дислоцируются в нижней части живота. Боль даёт о себе знать даже после незначительных физических нагрузок, секса, хождения в туалет по-большому и по-маленькому.

  • Для начала врач проанализирует историю развития недуга. Спросит у пациентки, когда она заметила первые симптомы (если вообще заметила).
  • Далее врач проанализирует акушерский анамнез. Крайне важно понимать, какие болезни уже успела перенести беременная пациентка. Возможно, это киста рецидивирующая.
  • После опроса гинеколог осмотрит представительницу прекрасного пола. При помощи рук определит, какой размер и какую форму имеет матка, а также другие женские органы, включая яичники.
  • Обязателен и физикальный осмотр. Он необходим для того, чтобы определить, имеют ли место какие-то фоновые состояния, например, отёки.
  • Врач назначает ультразвуковое исследование. Сперва внешнее, проводимое через стенку живота. Затем трансвагинальное, при котором датчик вводят через шейку матки. Данные ультразвукового исследования позволяют подтвердить (или опровергнуть) наличие эндометриоидной кисты.
  • Очень важно отличить кисту от злокачественной опухоли. Для этого врач должен выяснить, каков характер кровотока в новообразовании. Поможет ему в этом метод ЦДК — цветового доплеровского картирования.
  • Дополнительным методом диагностики заболевания считается лапароскопия. Данный метод подразумевает введение оптического медицинского прибора внутрь через миниатюрный разрез, сделанный хирургом в брюшной полости пациентки. При беременности этот метод используется крайне редко, хотя и вне беременности к нему прибегают не так уж часто.

Несмотря на то что в большинстве случаев обсуждаемое заболевание не несёт в себе никакой опасности, иногда оно действительно может весьма губительно сказаться на общем состоянии организма. В период беременности за этим стоит следить особенно пристально. Самое страшное, чем чревата киста, — её разрыв. И хорошо, если после разрыва врачи мгновенно пришли на помощь. А если нет, итог может быть весьма печальным:

Опухоль опасна тем, что может стать причиной самопроизвольного аборта, в народе — выкидыша. Помимо этого киста может переродиться в злокачественную опухоль, а это уже совсем другая, куда менее приятная история. Также в числе осложнений и последствий, которые может таить в себе эндометриоидная киста яичника, нужно назвать заражение внутренних органов женской половой системы. Такое заражение нередко заканчивается удалением.

Будущая мама, у которой на одном из яичников обнаружили обсуждаемое новообразование, должна ходить к врачу на приём так часто, как того требует ситуация. На ранних сроках беременности визит врачу-гинекологу наносится один раз в две недели. После того как срок беременности перевалит за двадцать восемь недель, показываться врачу нужно будет чаще. В идеале — раз в неделю. Максимум — раз в десять дней.

Важно, чтобы в данной ситуации представительница прекрасного пола, которая вынашивает в своём животике кроху, полностью доверилась лечащему врачу. Она не должна нервничать — и это единственное, о чём её попросит врач. Ничего страшного в данном диагнозе нет, поэтому и для переживаний нет повода. Сохранив спокойствие, пациентка как нельзя лучше поможет своему врачу и обезопасит от излишнего беспокойства малыша.

Пациентке, которая вынашивает под своим сердцем малыша, врач назначает ультразвуковые исследования. Безусловно, такие исследования проходит каждая будущая мама. Но та, у которой была выявлена эндометриоидная киста яичника, посещает УЗИ-кабинет чаще обычного. В большинстве случаев врачи попросту наблюдают за состоянием новообразования, контролируют его. В случаях, когда образование начинает стремительно расти, гинеколог может принять решение о ликвидации кисты.

Плановое удаление — это операция. Врачи вырежут новообразование вплоть до здоровых тканей внутреннего органа. Это тонкая работа, потому что операцию нужно сделать так, чтобы ткань яичника осталась максимально целой и невредимой.

Удаляют эндометриоидную кисту двумя способами:

  • лапароскопический способ актуален тогда, когда срок беременности больше шестнадцати недель;
  • полостную операцию делают тогда, когда удалить новообразование лапароскопически не получается по определённым причинам.

Когда речь идёт о женщинах вне беременности, то основным профилактическим мероприятием в данном случае являются регулярные гинекологические осмотры. Посещая врача раз в полгода, здоровая представительница прекрасного пола сможет вовремя выявить заболевание и не дать ему перерасти во что-то большее.

Что же касается беременных девушек, то все профилактические методы, предотвращающие повторное развитие эндометриоидной кисты, сводятся к одному-единственному правилу: беспрекословно соблюдать врачебные рекомендации при подтверждении диагноза.

источник

Заболевание эндометриоз, развивающийся на поверхности яичника, — часто встречаемая патология. Она может вызвать бесплодие и осложнения вынашивания плода. Эндометриоидная киста при беременности иногда подтверждается, но крайне редка. Капсула постоянно подвергается интенсивному росту, вызывает сильную боль в нижних отделах тела. Болезнь может вызывать частое мочеиспускание, запор, дискомфорт, повышенную температуру.

Общая медикаментозная терапия эндометриоидной кисты при беременности направлена на устранение патологии. Важно обеспечить женщине нормальное течение родового процесса. Говоря об эндометриоидной кисте яичника и беременности, следует знать, что патология часто не позволяет удачно выносить ребенка.

Эндометриоз яичников характеризуется наличием кист и отсутствием выстилающего слоя. Гетеротопии располагаются на своих местах, на наружных корковых зонах, а строение железистых и цилиндрических участков почти идентично со структурами самого эндометрия.

Для патологии характерно отсутствие систематизации менструального цикла, большой объем ежемесячного кровотечения. Кровоточивость может наблюдаться между циклами. Патология характеризуется сильными болями в период менструального кровотечения и дискомфортом после. Первичные симптомы заболевания обычно остаются малозамеченными женщиной. К врачу она обращается, когда боль усилилась, а кровотечения стали объемнее и начинаются в ненужные сроки. Обычно в подобных ситуациях диагностируется кистоз женских яичников.

Можно ли женщине забеременеть при эндометриоидной кисте яичника? Подобные явления, скорее исключения в медицинской практике. Вероятность зачатия во многом зависима от стадии патологии и состояния эндометрия. Эндометриоидные кисты и беременность возможны при незначительных стадиях патологии.

Часто капсула обнаруживается во время врачебного осмотра при подтверждении первых недель вынашивания. В подобном случае требуется врачебный контроль над развитием патологии. Эндометриоидная киста яичника и беременность требуют пристального внимания медиков.

Новообразования в медицине классифицируют:

  • на I стадии капсулы небольшого размера, локализованы на яичнике и не затрагивают брюшинные ткани;
  • II стадия характеризуется увеличением размера капсулы до 6 сантиметров, диагностируются небольшие поражения брюшины матки и спаечный процесс придатков;
  • III и IV стадии – патология затрагивает оба яичника, покров матки, маточные трубы. Частично вовлекается брюшинная ткань и кишечник.

Важно! При дифференцировании кистоза нельзя заниматься самолечение. Лечение без врачебных рекомендаций может привести к ужасным последствиям. Только медицинский специалист сумеет подобрать лечение для устранения патологии.

Осмотр женщины осуществляется в кабинете гинеколога с помощью специального стерильного инструмента. В период вынашивания увеличиваются клетки эндометрия. Если оплодотворения женской клетки не произошло после овуляции, разросшиеся клеточные структуры эндометрия самоудаляются из организма. Но при нарушении естественного процесса и развития патологии клетки эндометрия начинают локализоваться не только в маточной полости. Воспалительный процесс затрагивает все репродуктивные органы. Киста формируется из-за соединения менструальных примесей с разросшимся эндометрием.

Вероятность зачатия велика, если капсула кисты имеет небольшие границы и не затрагивает генитальные ткани. При отсутствии рецидива женщины удачно зачинают и рожают детей. Иногда помогает удаление кистозного образования. Эндометриоидная киста яичника и беременность требуют особого внимания и лечения.

На последних стадиях развития кистозные образования разрастаются и поражают всю полость матки и маточные трубы. При беременности с эндометриоидной кистой яичника поражаются соседние с маткой органические ткани. В патологический процесс вовлекаются ткани кишечника и брюшины. Можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой яичника на последних стадиях? Как врачи говорят, вероятность развития спаечного процесса очень велика. Поскольку развивается матки эндометриоз, происходит поражение маточных труб. На брюшинной зоне растут эндометриоидные кистозные образования. Увеличение риска при предрасположенности к патологии закономерно.

Гетеротопия диагностируется на серозном покрове маточной полости. Можно ли забеременеть при эндометриоидной кисте яичника? Спайки исключают хорошую проходимость сперматозоидов в трубу. Поэтому зачатие исключено. Более того, на последних стадиях болезнь поражает полость мочевого пузыря, сигмовидную кишку. На патологию указывают частые мочеиспускания, боли внизу живота. За развитием спаек следует поражение кишечных отделов и мочевых структур.

Внимание! При сильном увеличении капсула кисты может разорваться. Это чревато летальным исходом, развитием осложнений и других патологий. Нарушаются репродуктивные функции. Запущенная форма иногда переходит в злокачественную.

Эндометриома вызывает сильные гормональные сбои, разрыв связочной цепи между гипоталамусом и синтезом гормонов. В итоге нарушаются функции гипофиза, яичников и других половых органов. При патологии организм вырабатывает повышенное количество эстрогенов. Гормональный дисбаланс негативно влияет на эмоциональный фон женщины. Возможно развитие депрессии, бессонницы, раздражительности. Понижается стрессоустойчивость женского организма, что способствует дальнейшему развитию патологии.

Кистоз яичников вызывает сбой в иммунной системе. Развивается дефицит нужных кровяных веществ и снижение работы иммунитета. Женский организм становится подвержен развитию сопутствующих инфекционных заболеваний.

После ликвидации новообразования женщину ожидает длительное восстановление функций репродуктивных органов. Наступление беременности после удаления эндометриоидной кисты яичника может произойти не скоро. Потребуется вначале восстановить собственное здоровье и подготовить организм к будущей запланированной беременности. Оперативное вмешательство непременно сказывается на общем самочувствии женщины. Для удачного будущего зачатия важно быстрее восстановить функции репродуктивной системы.

Эндометриоидная киста и беременность – не есть хорошо для женщины. При вынашивании ребенка плацента продуцирует много прогестерона. Недостаток данного вещества способствует развитию новообразования.

Опытный специалист может порекомендовать не трогать кисту, если зачатие уже наступило, и спокойно рожать. Учитываются симптомы, причины, удаление возможно в тяжелой ситуации. Состояние женщины требует постоянного контроля. Наблюдать женщину врачу требуется до самых родов. В других ситуациях перед запланированной беременностью лучше удалить кисту.

Внимание! Сделать операцию можно щадящим способом – в гинекологической практике широко применяется лапароскопия. Метод малоинвазивен и не дает опасных осложнений. Восстановительный период после операции проходит быстрее.

При лапароскопии нет основного разреза брюшной полости. Оперативное вмешательство проходит быстрее и бескровно. При данном методе отсутствует опасность развития послеоперационной грыжи. Подобная операция не оказывает негативных последствий, после нее возможно удачное зачатие ребенка и его появление на свет.

Чтобы полностью восстановить детородную функцию после лапароскопии, рекомендованы:

  • большая двигательная активность для удаления спаек, приветствуются пешие длительные прогулки;
  • прием необходимых антибиотиков;
  • употребление жидкой пищи для предотвращения запоров;
  • гормональная терапия.

При соблюдении врачебных назначений зачатие и беременность после удаления эндометриоидной кисты яичника не будут иметь осложнений. Даже без яичника вполне можно благополучно зачать и выносить младенца.

После оперативного вмешательства можно заниматься умеренными физкультурными упражнениями, однако важно следить за нагрузками. При планировании родов важен полноценный режим сна и отдыха. Нельзя изнурительно и много работать. Также важно придерживаться здорового рациона питания, употреблять витамины и полезные пищу. Необходимо свести к минимуму стресс в своей жизни, избегать расстройств и плохого настроения.

Определение эндометриоидной кисты яичника и беременности возможно с помощью УЗИ. Однако исследованию предшествует осмотр беременной женщины в гинекологическом кресле — врач определяет беременность, осложнённую эндометриоидной кистой. Поскольку заболевание распространяется на соседние участки, необходимо следить за кистой все девять месяцев вынашивания.

Первоначально устанавливаются причины появления образования. Патология может возникнуть на фоне гормонального дисбаланса. Требуется определение уровня гормонов и его коррекция. При дефиците прогестерона принимаются меры по повышению гормона в организме.

Диагностика патологии включает:

  • УЗИ;
  • сдачу общих анализов крови и мочи;
  • исследование на гормоны;
  • анализ на онкологию;
  • томографию.

Нужно наблюдать за разрастанием кисты, гиперплазия эндометрия обоих яичников хорошо визуализируется на УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет контролировать размеры, выявлять негативные изменения в пораженной и соседней ткани. Если обнаружена киста левого яичника, то далее патология может поразить и правый орган. УЗИ позволяет своевременно обнаружить осложнения недуга.

Читайте также:  Китайский тампон инструкция при кисте яичника

Появление эндометриоидных кист и беременность вполне совместимы. Когда новообразование имеет тенденцию к увеличению, образование разрастается до больших размеров, проводится оперативное удаление. Хирургия выполняется в период 14-26 недель, во втором триместре. Опухоль подлежит иссечению, если ее размеры превышают 6-7 см. Удалить кисту можно с помощью лапароскопии. Чтобы избежать осложнений, женщине требуется ликвидировать патологию и приступить к восстанавливающим действиям.

Для коррекции состояния здоровья назначается гормональное лечение. При дефиците прогестерона используют препарат Утрожестан. Проводятся исследования на другие гормоны, при необходимости также выполняется их коррекция. Лечение должно быть направлено на восстановление репродуктивной системы и обеспечение нормального родоразрешения.

Если врач сказал, что требуется операция, не следует задумываться, нужно ли делать ее. Хирургия поможет избавиться от новообразования и благополучно завершить беременность. Важно полностью пройти лечение, эндометриоидная киста в подобном случае не будет опасна для будущей матери и развивающегося в утробе плода.

Начало патологии остается незамеченным. Кровь во время менструаций соединяется с эндометриальными клетками. Так формируется капсула с жидкостью. При поражении левого или правого яичника можно ли забеременеть, ведь эндометриоидная киста вызывает спаечный процесс? Вероятность зачатия очень низкая, но беременность возможна. При усугублении патологии зачатие невозможно.

Эндометриоидная киста левого яичника и беременность совместимы при малых размерах образования. Патология вызывает тянущие боли в животе, дискомфорт и тяжесть. Если новообразование имеет незначительные размеры, то с ним вполне можно выносить ребенка и благополучно родить. Однако при разрастании ощущается постоянный дискомфорт, может произойти разрыв капсулы, что очень опасно для здоровья женщины.

Эндометриоз яичников негативно влияет на зачатие и вынашивание. Сбой в продуцировании гормонов значительно понижает жизнеспособность фолликул. В зонах соединения маточных структур кисты препятствуют попаданию женской клетки в воронку трубы. Можно ли забеременеть при эндометриозе и кисте яичника – вопрос спорный. Не каждый врач даст на него однозначный ответ. Безусловно, с помощью репродуктивных технологий ЭКО и ИКСИ зачатие, в принципе, возможно. Однако при наличии кисты лучше не рисковать своим здоровьем. Пациентке важно устранить в начале патологию. ЭКО с наличием эндометриоидной кисты может вызвать опасность и усугубить положение.

Так есть ли возможность благополучного зачатия, можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой, когда требуется бесперебойное функционирование репродуктивной системы? При развитии спаечного процесса и дальнейшего развития недуга зачатие невозможно. Данная патология является первопричиной женского бесплодия. В некоторых патологических ситуациях становится невозможно зачать и родить малыша. Для бесплодия такое нарушение, как эндометриоз,- главный признак.

Делать ЭКО при существовании кисты можно, но не рекомендовано. Оплодотворение ЭКО с эндометриоидной кистой и успешное вынашивание возможно при диагностировании легких стадий кистоза яичников. Иначе патология оказывает неблагоприятное воздействие на организм, может вызвать выкидыш после удачного оплодотворения. Соответственно, беременность с эндометриоидной кистой яичника для любой женщины опасна и нецелесообразна.

источник

Эндометриозная киста и беременность — совместимы ли эти понятия? Является ли киста препятствием к зачатию и вынашиванию малыша? Беременность при эндометриозе возможна. Но женщине придется пройти лечение. В большинстве случаев достаточно консервативной терапии гормональными препаратами или лапароскопической операции.

Выделяют две категории кист яичников:

  • функциональные (временные) — такие, как фолликулярная, киста жёлтого тела — обычно рассасываются сами без лечения за несколько циклов;
  • аномальные (опасные для здоровья, а иногда и жизни): эндометриоидные, дермоидные, мукоидные.

Намного сложнее, если диагностированы аномальные кисты, среди которых выделяют:

  • дермоидные, когда в полости кисты обнаруживаются волосяные фолликулы, сальные железы, зачатки ногтей и др.;
  • эндометриоидные кисты – проявление эндометриоза.

По виду эндометриоидная киста – это мешочек «запёкшейся» крови, цветом напоминающей шоколад. Таких мешочков бывает несколько, они свисают на «ножках», которые, разрастаясь, склонны образовывать спайки. В результате происходит сдавливание фаллопиевых труб, питающих яичник сосудов и самого яичника. Спайки ухудшают проходимость, кровоток, нормальную работу яичника и других органов.

Киста яичника и эндометриоз – частые причины временного или хронического бесплодия. Сочетание этих состояний (эндометриоидная киста) не только затрудняет беременность, но и неблагоприятно для вынашивания ребёнка. Иногда «перезревшая» киста лопается (что сопровождается острой болью, высокой температурой), что во время беременности особенно опасно для малыша и мамы.

Обычно назначают УЗИ минимум дважды: между месячными (на нисходящем пике месячных) и в разгар критических дней (на восходящем пике месячных). Эндометриоидная киста на восходящем пике месячных заметно увеличивается в размерах.

Состав и соотношение гормонов крови могут свидетельствовать об опасности эндометриоза и кисты, а после подтверждения диагноза – о прогрессировании патологии. Высокий показатель ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) характерен при наличии как фолликулярной, так и эндометриоидной кисты, а также при эндокринных заболеваниях, курении и снижении запасов яйцеклеток.

При снижении овариального резерва (уменьшении количества яйцеклеток) женщина может забеременеть только с помощью ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Если при планировании беременности обнаружена эндометриоидная киста яичника, то не обязательно торопиться немедленно удалить новообразование.

  1. Необходимо регулярное наблюдение врача – эндометриоидная киста при беременности увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов.
  2. Если киста лопнет во время беременности, может понадобиться экстренное переливание крови.
  3. Если беременность долго не наступает, назначается гормональная терапия. В современной медицинской практике часто применяют ОК – оральные контрацептивы.
  4. Операция показана, если спустя 3-4 цикла после окончания гормональной терапии беременность не наступает, или произошло самопроизвольное прерывание беременности.

Резкая боль, воспаление, быстрый рост новообразования — основания для безотлагательного проведения операции по удалению кисты.

Решившись на зачатие после операции, следует учитывать особенности беременности после удаления эндометриоидной кисты:

  1. Удаление эндометриоидной кисты яичника сопровождается иссечением прилегающего участка самого яичника, что приводит к снижению его функции, уменьшению запаса яйцеклеток, повышению уровня ФСГ.
  2. После удаления кисты со спайками и частью яичника мелкие очаги эндометрия остаются на других органах, повышая риск рецидива болезни. Поэтому беременность после операции не стоит откладывать.
  3. В послеоперационном периоде показана гормональная терапия. Это поможет снизить риск рецидива эндометриоза.
  4. Если в результате операции были удалены крупные участки обоих яичников, шансы зачать ребенка в будущем резко сокращаются.

Обильные и нерегулярные, болезненные месячные свидетельствуют о вероятной эндометриоидной кисте яичников. В прошлые века это считали признаком избытка «плохой крови» и причиной бесплодия. Избавляя от «плохой крови», раньше часто использовали кровопускание. Современные врачи подтверждают, что кровопускание способствует нормализации уровня гормонов (снижает уровень ФСГ), уменьшая риски, связанные с развитием эндометриоидной кисты.

Лечение пиявками (гирудотерапия) также помогает избавиться от «плохой крови».

Пиявка, отсасывая кровь, одновременно впрыскивает в неё со слюной около 100 компонентов, разжижающих кровь, восстанавливающих гормональный фон и повышающих иммунитет.

При эндометриоидной кисте рекомендуется курс гирудотерапии, включающий от 9 до 15 сеансов. Проводить лечение должен сертифицированный врач. Необходимо предварительное согласование с лечащим врачом-гинекологом.

Современная медицина не в силах навсегда излечить эндометриоидную кисту. Это связано с неустановленной причиной патологии. В большинстве случаев консервативной терапии достаточно для успешного устранения проблемы и наступления беременности. Срочная операция или ЭКО требуется редко. Выбор способа лечения, беременности и родов остаётся за самой женщиной и ее лечащим врачом.

Эндометриоидная киста яичников – это доброкачественное образование, которое может возникнуть в одном или сразу в обоих яичниках. Оно входит в общую группу заболеваний под названием «эндометриоз».

Эндометриоидные кисты яичников у женщин могут появиться в любом возрасте. Это заболевание характеризуется разрастанием ткани эндометрия – внутреннего слоя, выстилающего матку, за пределы матки, т.е. в яичниках, и приводит к репродуктивной, гормональной и иммунной дисфункции.

Эндометриома (эндометриоидная киста) – это склонное к рецидивированию новообразование, заполненное менструальноподобной кровью в оболочке из клеток эндометрия.

Её формирование при эндометриозе встречается почти у каждой 10-й пациентки из всех диагностированных случаев эндометриоза.

Симптоматика при данной патологии варьирует в зависимости от размеров кисты, стадии течения заболевания и площади поражения. Так, малые новообразования могут не доставлять беспокойства женщине, и диагностируются только в ходе гинекологического обследования. Более крупные кисты способны вызывать болевой синдром, а также аномальные, обильные менструации.

Для пар, имеющих проблемы с зачатием, диагноз «эндометриоидная киста» означает, что перед началом протокола ЭКО следует пройти подготовительный этап лечения. Следует помнить, что любые промедления критичны, если обратившиеся к врачам супруги стоят на грани своего репродуктивного возраста.

«Золотой стандарт» лечения данных новообразований – лапароскопическое оперативное вмешательство с удалением очага поражения и последующей гормональной терапией, направленной на создание искусственной аменореи в течение 3-6 месяцев. Для прекращения менструаций могут применяться как препараты, способные вызывать подобное менопаузе состояние, так и гормональные средства – оральные контрацептивы в низкой дозировке.

Окончательное выздоровление может наступить после радикальной операции (удаление придатков матки) и при наступлении естественной менопаузы.

Профилактикой рецидивирования кист считается наступление беременности, так как на это время будут отсутствовать циклические гормональные процессы и овуляция.

Нет единого мнения о необходимости оперативного лечения эндометриоидной кисты перед протоколом ЭКО – подбор лечения мы осуществляем индивидуально в каждом случае. Отсрочка операции возможна, если у пациентки:

  1. Эндометриома менее 3 см в диаметре.
  2. Слабо выражен или отсутствует болевой синдром.
  3. Планируется наступление беременности.

Чем меньше времени пройдет от момента постановки диагноза эндометриомы до проведения ЭКО, тем выше вероятность наступления беременности без использования донорских яйцеклеток. Поэтому в вышеперечисленных случаях мы можем принять решение о проведении ЭКО до операции.

Для созревания яйцеклеток производится стимуляция суперовуляции с помощью гормональных препаратов.

Проведение операции для удаления эндометриоидной кисты яичника до ЭКО показано в таких случаях:

  • Киста имеет размер свыше 3 см поперечного сечения.
  • Присутствует выраженный болевой синдром.
  • Заболевание снижает качество жизни женщины.
  • Есть подозрение на злокачественный процесс.

В этих случаях изначально производят удаление кисты. После операции можно сразу планировать беременность или процедуру ЭКО.

Автор текста: Врач гинеколог-репродуктолог к.м.н.
Плохова Е.Ю.

Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога (включая УЗИ) 4 000 руб.

Увеличить

Эндометриоидной кистой является распространенная доброкачественная патология, которая появляется из-за такого заболевания, как эндометриоз. Последнее приводит к аномальному разрастанию клеток стенок матки. Само образования является полостной капсулой, которая развивается из-за попадания на ткани слизистой определенных кровянистых сгустков. Однако у женщин возникает вопрос, насколько совместима эндометриоидная киста и беременность?

Образуется такая патология зачастую одновременно в нескольких яичниках, то есть имеет двухсторонний характер. Причин, которые предшествуют её развитию, всего несколько.

Так, подобные новообразования чаще всего развиваются во время фибромиомы, либо же при наличии эндометриоза.

Также некоторые врачи допускают возможность наличия генетической предрасположенности женщин к появлению данных заболеваний.

Такая патология зачастую поражает женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, то есть до 45 лет. При этом больше всего подвержены развитию кисты те представительницы слабого пола, которые еще не рожали. Это обусловлено тем, что большое количество менструаций, которые происходит в течение жизни, приводят к определенным сбоям в организме.

Организм женщины устроит таким образом, что он рассчитан на нахождение большей части времени в состоянии беременности, либо же лактации.

Сегодня все еще существуют оживленные дискуссии по поводу того, можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой и если это все же удалось зачать ребенка, то каким образом вынашивание будет протекать.

Но дать однозначный ответ на это не сможет ни один врач. При этом, когда при беременности у женщины было выявлено такое новообразование, большинство из них не решаются её прерывать.

Это обусловлено тем, что аномалия не оказывает никаких негативных воздействий на процесс вынашивания ребенка.

Также киста ведет себя в организме незаметно, особенно если имеет небольшой размер, поэтому и не представляет угрозы развитию плода. Но вот во время удаления такого патологического образования, даже если для этого используются малоинвазивные методы хирургии, ткань яичника все равно будет повреждена.

Поэтому попытки беременности после эндометриоидной кисты могут быть проблематичными, что обусловлено развитием спаек в маточных трубах, которые как раз и приводят появлению бесплодия.

В процессе операции происходит извлечения самой оболочки кисты, которую сразу подвергают гистологическим исследованиям, чтобы выявить подверженность злокачественному преобразованию аномалии.

После этого проводится прижигание ложа кисты, что называется коагуляцией.

Исходя из того, где будет проводиться такое хирургическое вмешательство, врачи могут использовать низкотемпературное выжигание, за счет его более щадящего воздействия на орган.

Но, зачастую, применяется именно электрический ток, наносящий повреждение пограничным тканям яичника, находящимся рядом с кистозным образованием. Это уже может повлиять на работу самого органа.

Эндометриоз яичников.

Как уже было сказано выше, такая операция может стать причин развития спаек, которые опасны тем, что приводят к появлению непроходимости маточных труб. Такая ситуация не позволит созревшей яйцеклетке покинуть полость яичника, из-за чего развивается уже непосредственно бесплодие у женщины.

Чтобы такого не допустить, врачи на следующий день после вмешательства рекомендуют пациентке начина вести более-менее подвижный образ жизни, как минимум начать ходить.

Исходя из этого, перед проведением операции рекомендуется оценить все негативные последствия, появление которых возможно.

Можно выделить следующие риски для пациентки: либо небольшая по размерам эндометриоидная киста яичника и беременность, либо же удаление патологии и шанс развития бесплодия.

Иная ситуация происходит, когда развивается бесплодие из-за воспаления маточных труб. Оно может быть вызвано воспалительным процессом, а также прошедшими ранее оперативными вмешательствами. В этом случае врачами проводится коагуляция, увеличивающая возможность женщины зачать ребенка.

Рассматривать возможность хирургического удаления патологии стоит только в тех случаях, когда такая процедура является крайней необходимостью, к примеру, когда гистология показала злокачественную форму аномалии.

Такие патологии, когда они имеют незначительные размеры, не мешают возможности зачатия ребенка. Врачи-гинекологи не требуют проведения лапароскопического удаления кистозного образования для начала беременности. Это обусловлено тем, что специалисты стараются, как можно более долго сохранять у женщины нормальное функционирование яичников. Это позволяет не только сохранить репродуктивную способность у неё, но и обеспечат нормальную половую жизнь.

Достаточно часто у женщин, которые проходят медицинское обследование для подготовки к беременности, выявляется эндометриоидная киста яичника небольших размеров, допустим 2 см. Медики сразу рекомендуют удалить ее до беременности. Это единственный выход из положения? Постараемся расставить все точки над і.

Гинекологи по поводу совместимости эндометриоидной кисты яичника и беременности продолжают дискутировать, ведь данное образование не особенно мешает нормальному течению беременности.

Представьте ситуацию: у беременной женщины при обследовании обнаружили такую кисту. Стали бы из-за нее прерывать существующую беременность? Вряд ли. Женщина спокойно себе носила бы ребенка, и никаких особенностей во время данной беременности из-за кисты не возникло бы.

Дело в том, что эндометриоидные кисты небольших размеров не оказывают никакого влияния ни на течение беременности, ни на плод. Однако при всем этом — насколько бы точной и аккуратной ни была технология удаления данных кист с помощью лапароскопа, ткань яичника пострадает в любом случае.

Во-первых, после того, как оболочка эндометриоидной кисты вынимается, производится коагуляция или иными словами выжигание ложа кисты. В редких случаях, правда, используют низкотемпературное выжигание.

Но чаще для этих целей используют электрический ток, который повреждает здоровую ткань яичника, прилегающую к данной эндометриоидной кисте. Это может привести к снижению функций яичника.

А во-вторых, сама операция удаления эндометриоидной кисты также чревата осложнениями в виде развития спаечного процесса. Он опасен тем, что у женщины, не имевшей до операции никакого бесплодия, после операции в результате спаечного процесса возникнет непроходимость маточных труб.

В такой ситуации следует хорошо взвесить, что лучше — небольшая киста и спокойно протекающая беременность или же операция и вероятная травма яичника, вероятное возникновение спаек с последующей беременностью.

Совсем другое дело, когда женщина не может забеременеть и причиной бесплодия предположительно является не данная эндометриоидная киста яичника, а могут иметь место такие нарушения, как непроходимость маточных труб вследствие воспалительного процесса или ранее перенесенных операций.

К тому же предполагается наружный эндометриоз гениталий, который необходимо коагулировать по причине того, что беременность не наступает. Это иная клиническая ситуация. В данном случае можно во время операции по другому поводу удалить и эту кисту.

Небольшие эндометриоидные кисты не являются преградой даже к программе ЭКО. Большинство современных клиник не подвергают женщин удалению таких кист с помощью лапароскопии.

Их специалисты инициируют овуляцию, ведут забор яйцеклеток, не смотря на наличие небольших эндометриоидных кист. Это и понятно, ведь в данной ситуации нужно максимально сохранить резерв яичников для развития беременности.

Обратите внимание, что в статье речь идет о небольших кистах — большие кисты (от 2 см) удалять нужно, даже во время беременности.

К вопросу планирования беременности женщина должна подходить очень внимательно и скрупулезно. Предварительно следует посетить гинеколога, взять направления на все необходимые анализы. Многие именно в этот период узнают, что яичник поражен появившимся образованием. Киста может быть диагностирована и с двух сторон, что значительно усугубляет ситуацию.

Проблема, когда выявлена эндометриоидная киста яичника и беременность, которая вследствие этого не наступает, изучается специалистами. Женщина должна пройти назначенное лечение, придерживаясь рекомендаций специалистов.

Эндометриоз – это патологический процесс, при котором происходит активное разрастание внутреннего маточного слоя эндометрия. Как следствие образовавшиеся сгустки крови, части слизистой ткани матки попадают внутрь органа, формируя кисту. Она может быть выявлена с одной или двух сторон.

Женщины возрастом от 25 до 40 лет наиболее предрасположены к данной патологии. Риск развития кистозного образования возрастает, когда первая беременность приходится именно на этот возрастной промежуток.

У специалистов нет точного ответа, что именно провоцирует появление образования. Выделены только общие причины возникновения эндометриоидной кисты:

  • проведение оперативного вмешательства по гинекологическим показаниям;
  • травмы органов репродуктивной системы;
  • ретроградная менструация;
  • ослабленный иммунитет;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • ожирение;
  • ВМС;
  • состояние хронического стресса.

Образование небольших размеров не дает о себе знать. Женщина сталкивается с неприятной симптоматикой патологии, когда оно достигает больших размеров. В этот период женщина ощущает практически постоянную боль, локализирующуюся внизу живота. Вторым характерным признаком патологии является сбой менструального цикла. Женщина периодически жалуется на:

  • проблемы со стулом;
  • болезненность во время секса;
  • дискомфорт после активных физических нагрузок;
  • боль при мочеиспускании;
  • ускорение роста волос. Это объясняется нарушением гормонального фона;
  • появление высыпаний на лице, теле;
  • дискомфорт в кишечнике, возникающий нерегулярно.

Осуществить беременность с эндометриодной кистой яичника довольно проблематично. Часто патология становится причиной женского бесплодия. Если образование было диагностировано уже во время беременности, врач продолжает наблюдение за ним на протяжении всего срока вынашивания ребенка.

Небольшое образование не влияет на процесс протекания беременности и развивающийся плод. Женщина с подобным диагнозом находится в зоне риска. Киста может стать причиной выкидыша.

Во время протекания беременности образование может рассосаться самостоятельно. Это возможно из-за гормональной перестройки, характерной для данного периода. В некоторых случаях киста в это время начинает расти.

Если киста была диагностирована на этапе планирования, она удаляется. После этого шансы зачатия значительно возрастают. Многие женщины, узнав о появившемся образовании, настаивают на ЭКО. Процедура не закончится положительно. Если эмбрион закрепится на стенках матки, остается большой риск выкидыша.

Беременность с эндометриоидной кистой яичника возможна в некоторых случаях. Это происходит редко, при условии небольшого количества атипичных клеток эндометрия и начальной стадии развития образования.

Женщина, которая стоит на учете у гинеколога, при беременности обязана регулярно проходить осмотры, сдать соответствующие анализы.

Подозрение на развитие кистозного формирования яичника может возникнуть во время опроса и осмотра на гинекологическом кресле. Для подтверждения предварительного диагноза назначаются дополнительные обследования:

  • УЗИ с помощью которого можно визуализировать образование, его размер;
  • биохимическое исследование крови для определения уровня гормонов;
  • анализ крови на онкомаркеры яичника;
  • КТ для уточнения места расположения кисты.

По данным, полученным в ходе диагностических обследований, врач может подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Выбранный метод терапии напрямую зависит от того, когда было выявлено образование. Если диагноз подтвердился до планирования беременности, врач рекомендует удалить ее операбельным путем.

Медикаментозный способ нельзя считать основной терапией – это вспомогательный метод, препятствующий разрастанию кисты. К сожалению, женщины часто отказываются от операции, предпочитая принимать таблетки. В итоге это может усугубить сложившуюся ситуацию.

Эффективнее всего прислушаться к врачу, согласившись на лапароскопию. Это наиболее щадящий метод, позволяющий полностью удалить образование. Женщина после проведенной процедуры восстанавливается в течение 5 дней.

Это еще одно преимущество предлагаемого метода. После проведенных манипуляций назначается восстановительный курс, включающий в себя прием гормональных препаратов.

После успешной реабилитации можно говорить о возможном зачатии, вынашивании здорового ребенка.

Если беременность наступила при эндометриоидной кисте яичника, схема терапии разительно отличается. Врач наблюдает за ростом образования. Если киста имеет небольшой размер – угрозы плоду нет.

Изменение гормонального фона у женщины в период вынашивания плода может стать причиной самостоятельного рассасывания уплотнения. В редких случаях гинеколог дополнительно назначает прием гормональных средств в безопасной для ребенка дозировке.

При разрыве капсулы кисты требуется удаление. Лапароскопию можно проводить только во 2-м триместре.

Женщина репродуктивного возраста, столкнувшая с оперативным вмешательством и удалением образования, может волноваться о возможности зачатия.

Читайте также:  Народное лечение кист слюнных желез

Гинекологическая практика показывает, что при успешном прохождении реабилитационного периода беременность после удаления эндометриоидной кисты яичника наступает у подавляющего большинства женщин.

Есть общие рекомендации для тех, кто собирается выносить и родить здорового ребенка:

  • во время реабилитационного периода и в дальнейшем нужно активно двигаться, чтобы не образовывались спайки. Женщина должна подняться через 2-3 часа после лапароскопии. Препятствием зачатию часто становятся именно спайки маточных труб;
  • следует точно выполнять рекомендации врача, не отказываясь от назначенных препаратов или принимать лекарства самостоятельно;
  • следует сбалансировать питание, обогатив его полезными витаминами, минералами. Продукты, провоцирующие брожение должны быть исключены. Большей частью меню должны стать жидкие свежие блюда;
  • женщина должна быть ознакомлена и выполнять все рекомендации по уходу за раной.

Многие нуждаются в психологической помощи. Это избавит от опасений в будущем по поводу невозможности зачатия, вынашивания ребенка.

Услышав диагноз эндометриоидная киста, женщина должна быть готова к выполнению предписаний врача, возможной операции и восстановительному периоду. Грамотное отношение к себе, своевременно обращение с проблемой к специалисту поможет сохранить репродуктивное здоровье и в будущем стать счастливой матерью здорового ребенка.

Авторы | Последнее обновление: 2019

Эндометриоидная киста – это новообразование яичника, возникшее в результате разрастания клеток слизистого слоя матки за его пределами. Патология часто выявляется у молодых нерожавших женщин и сопровождается нарушением менструального цикла. Возможен спонтанный регресс очага в менопаузу после прекращения выработки половых гормонов.

Эндометриоидная киста яичника и беременность совместимы лишь при выполнении ряда условий. Важно, чтобы образование было небольшого размера, не мешало функционированию тазовых органов и не препятствовало овуляции.

В иной ситуации эндометриома грозит бесплодием и самопроизвольным выкидышем. Перед планированием беременности нужно пройти обследование у гинеколога и убедиться, что киста не опасна.

В противном случае показано предварительное лечение перед зачатием ребенка.

Эндометриоидная киста яичников – это разновидность генитального эндометриоза. Точные причины патологии не известны. Предполагается влияние избыточного количества эстрогенов, ведущих к пролиферации тканей. Уделяется внимание и ретроградному забросу менструальной крови, а также генетической предрасположенности.

Схематическое изображение эндометриоидных кист яичника и эндометриоза матки.

Планируя беременность на фоне эндометриоидной кисты яичника, важно знать:

  • Эндометриома редко выявляется как самостоятельное заболевание. Обычно киста сопутствует иным проявлениям эндометриоза и сочетается с разрастанием очагов в матке, на маточных трубах, листках брюшины, во влагалище;
  • Эндометриоз любой локализации нередко идет вместе с миомой матки и гиперпластическим процессом эндометрия. Причины развития этих заболеваний схожи;
  • Эндометриоз яичников – хроническое и неуклонно прогрессирующее заболевание. Киста будет расти в течение всего репродуктивного периода и только в менопаузу может спонтанно исчезнуть;
  • На сегодняшний день не разработано методики, позволяющей гарантированно избавиться от новообразования. Эндометриома рецидивирует спустя 1-2 года после гормональной терапии и хирургического лечения. Если женщина планирует стать матерью, ей не стоит откладывать этот процесс на долгие годы;
  • Без лечения эндометриоз яичников становится причиной нарушений менструального цикла, хронических тазовых болей, бесплодия и невынашивания беременности.

Все эти факторы нужно учитывать и планировать беременность с учетом возможных рисков для здоровья.

Эндометриоидные разрастания на левом или правом яичнике являются одной из ведущих причин женского бесплодия. Существует несколько факторов, негативно влияющих на репродуктивную систему:

  • Нарушение овуляции. Эндометриома – это гормонально активное образование яичника. Киста препятствует нормальному синтезу гормонов, мешает созреванию фолликулов и тормозит овуляцию. Без овуляции не образуется полноценная яйцеклетка, и зачатие ребенка становится невозможным;
  • Снижение овариального резерва. Растущая киста замещает функциональную ткань яичника, и количество фолликулов снижается. Быстрый расход оставшихся ооцитов ведет к бесплодию;
  • Спаечный процесс в полости таза. Эндометриоз ведет к развитию воспаления на тазовых органах и формированию спаек. Грубые соединительнотканные тяжи облегают яичник, препятствуют выходу яйцеклетки, а также перекрывают просвет маточных труб. Наступление беременности при таком раскладе возможно, но есть риск имплантации плодного яйца вне полости матки.

Стадии эндометриоза и образования спаек в малом тазу.

Ответить на вопрос о том, можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой яичника, удастся только после полного обследования у гинеколога.

Шансы на зачатие ребенка снижаются при выявлении сопутствующего аденомиоза, гиперплазии эндометрия, полипов, миомы матки.

Гинекологи до сих пор не пришли к единому мнению о том, нужно ли лечить эндометриоз яичников у нерожавших женщин. Споры ведутся в отношении кист малых размеров (до 4 см), не сопровождающихся яркой клинической симптоматикой и не ведущих к развитию осложнений. Высказывается мнение, что такие образования не нужно трогать. Сторонники этой теории приводят такие аргументы:

  • Эндометриома малых размеров не влияет на овариальный резерв яичников, не препятствует овуляции и не мешает зачатию ребенка;
  • Если эндометриоидная киста выявляется во время беременности, ее не лечат. Так стоит ли рисковать и пытаться во что бы то ни стало убрать образование до зачатия ребенка;
  • Гормональное лечение не всегда эффективно и не ведет к полному регрессу очага, а лишь способствует его уменьшению. После отмены гормонов болезнь рецидивирует;
  • Хирургическое лечение может привести к формированию спаек и стать причиной бесплодия. Риск особенно высок после полостной операции, но и при лапароскопии есть вероятность развития спаечной болезни.

Принимать решение в сторону оперативного лечения следует после обсуждения с пациенткой её репродуктивных планов.

Высказывается и другое мнение, согласно которому эндометриоидные кисты должны быть удалены до зачатия ребенка. Сторонники этой версии приводят свои аргументы:

  • Эндометриома препятствует зачатию ребенка и является одной из ключевых причин бесплодия у женщин;
  • Нельзя предсказать, как поведет себя киста во время беременности. При росте образования возможно развитие осложнений вплоть до прерывания беременности.

Окончательное решение принимается индивидуально с учетом всех известных факторов:

  • Состояние репродуктивной системы. Если женщина не может зачать ребенка в течение года, и иных значимых причин бесплодия не выявлено, кисту нужно удалить;
  • Размер образования. Рекомендуется хирургическое лечение при величине очага более 4 см;
  • Наличие симптоматики. Выраженные нарушения менструального цикла, хронические боли в области таза нельзя оставлять без внимания;
  • Возраст женщины. После 40 лет вероятность наступления беременности снижается. На лечение кисты может уйти до двух лет (с учетом восстановительного периода после операции). Если есть шансы на спонтанное наступление беременности, можно обойтись без предварительной терапии.

При выборе метода лечения стоит учитывать все индивидуальные особенности течения болезни.

  • Размер кисты более 4 см;
  • Наличие выраженной клинической симптоматики;
  • Развитие осложнений, связанных с ростом новообразования;
  • Подозрение на малигнизацию опухоли.

Выбор метода лечения определяется после обследования.

Эндометриоидная киста яичника формируется у молодых женщин и нередко выявляется только во время беременности при первом УЗИ. Если патология была обнаружена после зачатия ребенка, специальное лечение не проводится. Гормональные препараты не назначаются. Показано наблюдение на протяжении всей беременности. Контроль роста очага проводится с помощью УЗИ.

Так выглядит беременность малого срока и киста яичника на УЗИ.

При нормальном течении беременности и отсутствии осложнений контрольное ультразвуковое исследование назначается в скрининговые сроки: на 12-14-й, 18-21-й и 32-34-й неделе. При появлении жалоб проводится УЗИ вне указанных сроков.

Во время беременности киста яичника часто приводит к развитию таких состояний:

  • Перекрут ножки образования. Растущая матка постепенно смещает яичники и провоцирует перекрут ножки кисты. Возникает сильная боль внизу живота, отмечается напряжение мышц брюшной стенки, повышается тонус матки. Без лечения это состояние грозит некрозом яичника;
  • Разрыв капсулы кисты. Эндометриома повреждается чаще других образований яичника. Разрыв кисты сопровождается резкой болью на стороне поражения и появлением кровянистых выделений из влагалища. Возможно кровоизлияние в брюшную полость, развитие перитонита.

Эндометриоз яичников также может стать причиной осложнений беременности:

  • Самопроизвольный выкидыш. При сопутствующем аденомиозе (эндометриозе матки) нарушается имплантация. Эмбрион не находит места для внедрения в матку и погибает на ранних сроках – до задержки менструации. На более поздних сроках причиной выкидыша становится гормональный дисбаланс;
  • Внематочная беременность. Спаечный процесс, сопровождающий эндометриоз, нарушает проходимость фаллопиевых труб. Эмбрион имплантируется вне полости матки и погибает в короткие сроки.

Схематическое изображение внематочной беременности.

Эндометриоидная киста яичника по-разному ведет себя при беременности. Она может начать активно расти, приводя к появлению болей внизу живота и повышению тонуса матки. Случается и так, что эндометриома уменьшается в размерах и практически полностью исчезает. Такая ситуация благоприятна для течения беременности. После рождения ребенка болезнь рецидивирует.

Показания для хирургического лечения эндометриомы при беременности:

  • Быстрый рост новообразования;
  • Болевой синдром, не купируемый анальгетиками;
  • Разрыв кисты;
  • Перекрут ножки образования;
  • Выявление признаков малигнизации опухоли.

Рожать при эндометриозе яичников можно через естественные родовые пути, но только при условии, что киста не препятствует изгнанию плода из матки и нет сопутствующих нарушений. В иной ситуации роды ведутся оперативно. Кесарево сечение планируется на сроке 38-40 недель.

Полезно также почитать: Важные аспекты лечения кисты желтого тела

При наличии показаний к лечению эндометриоза необходимо определиться с тактикой и выбрать оптимальный вариант. В гинекологии предлагается две схемы терапии:

  • Консервативное лечение с применением гормональных препаратов;
  • Хирургическое лечение.

Возможна комбинация этих методов. Нередко гормональная терапия служит подготовкой к операции и способствует уменьшению кисты в размерах. Лекарственные средства также назначаются после удаления образования.

Методы альтернативной медицины (в том числе гирудотерапия, акупунктура, фитотерапия) применяются только в комплексе с основным лечением.

Консервативное лечение допускается при величине кисты до 4 см и отсутствии осложнений. При подготовке к зачатию ребенка применяются такие гормональные препараты:

  • Комбинированные оральные контрацептивы. Курс лечения – 3-6 месяцев по стандартной схеме 21+7;
  • Модуляторы прогестероновых рецепторов. Назначаются ежедневно в течение 3 месяцев;
  • Гестагенные препараты. Применяются в непрерывном режиме или с 5-го по 25-й день менструального цикла. Курс терапии – 3-6 месяцев;
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Назначаются на 3-6 месяцев в депо-формах (один раз в 28 дней) под прикрытием эстрогенсодержащих средств.

В качестве симптоматической терапии назначаются спазмолитики, анальгетики и иные лекарственные средства.

Применение консервативных методов лечения позволяет уменьшить размеры образования и предотвратить прогрессивный рост эндометриомы.

После проведенной терапии ожидается уменьшение очага в размерах и исчезновение клинической симптоматики. На фоне лечения стабилизируется гормональный фон, запускается овуляция, и наступает беременность.

Длительность гормональной терапии редко длится более 6 месяцев. Если за указанный срок киста не уменьшилась в размерах, проводится операция.

Планировать беременность можно сразу после отмены лекарственного препарата. Не рекомендуется откладывать зачатие ребенка более чем на полгода. Эффект от гормональной терапии сохраняется до 12 месяцев, после чего болезнь может рецидивировать. Если в течение года беременность не наступает, женщина направляется на ЭКО.

Операция показана при выявлении кисты более 4 см в диаметре, а также при неэффективности гормональной терапии. Применяются такие методы:

  • Удаление кисты с сохранением функциональной ткани органа – цистэктомия. Практикуется при образованиях средней величины и сохранном кровоснабжении яичника;
  • Резекция яичника предполагает удаление части органа вместе с кистой. Выполняется при средних и больших образованиях. Проводится осторожно с максимальным сохранением здоровых тканей и запаса фолликулов;
  • Удаление яичника – овариоэктомия. Рекомендовано при больших образованиях, нарушении питания яичника.

Схематическое изображение проведения цистэктомии.

При удалении одного яичника коллатеральный орган берет на себя выработку нужных гормонов, и репродуктивная функция не страдает. После двухсторонней овариоэктомии зачатие ребенка возможно при использовании донорских яйцеклеток.

При вынужденном удалении обоих яичников многие клиники практикуют предварительное получение зрелых яйцеклеток и их заморозку. Криоконсервация позволяет сохранить материал для дальнейшего зачатия ребенка. Оплодотворение размороженных яйцеклеток проводится в протоколе ЭКО.

Оптимальным методом лечения кисты яичника у нерожавших женщин является лапароскопия. Восстановление после малоинвазивной операции занимает 3-5 недель. Планировать беременность после лапароскопии можно спустя 3-6 месяцев. Предварительно нужно обследоваться у гинеколога (сделать контрольное УЗИ) и убедиться в отсутствии осложнений.

Удаление эндометриоидной кисты лапароскопическим доступом.

Восстановление менструального цикла может произойти сразу после лапароскопии, но торопиться с зачатием ребенка не стоит. Организму нужно минимум 3 месяца для того, чтобы восстановиться. Поспешная беременность создает серьезную угрозу женскому здоровью. Зачастую организм не справляется с подобным потрясением, и происходит выкидыш.

Стремительная беременность в первые три месяца после операции – не повод для аборта. Если зачатие случилось, нужно обязательно попасть на прием к врачу и убедиться, что плод развивается нормально.

Далее нужно встать на учет, вовремя проходить все назначенные обследования, беречь себя и не перенапрягаться.

Благополучное вынашивание ребенка возможно, хотя риски для здоровья женщины и плода сохраняются на всем протяжении беременности.

Планирование беременности путем экстракорпорального оплодотворения – показание для оперативного лечения эндометриоза. Киста яичника может стать тем фактором, который приведет к неудаче и прерыванию беременности на ранних сроках. Если будет проводиться стимуляция овуляции, киста может вырасти, что также ухудшает прогноз.

ЭКО на фоне сохраненной кисты яичника допускается в особых ситуациях. Такая тактика может быть оправдана в том случае, если величина образования не более 3 см, а возраст женщин близится к 40-45 годам. Окончательное решение принимается индивидуально после консультации с гинекологом-репродуктологом.

Существует несколько видов кист яичников, в этой статье — об эндометриоидной, которая очень часто встречается у женщин репродуктивного возраста и требует стратегически верной тактики лечения.

Киста яичника часто становится неприятным сюрпризом для женщины и тревожным звонком для врача, потому что любое новообразование может быть как доброкачественным, так и злокачественным, и нужно как можно скорее убедиться, с чем мы имеем дело.

Эндометриоидная киста — это «мешочек» на яичнике, образовавшийся из клеток эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) и «запекшейся крови».

Как туда попали клетки эндометрия? Каждая менструация — физиологическое, то есть нормальное, отторжение клеток эндометрия с кровью.

Эндометриальные клетки попадают на яичники через маточные трубы у каждой из нас и обычно ничего не плохого не происходит.

НО: эти же клетки обладают «замечательной» способностью жить своей жизнью — проникать в окружающие матку органы и даже распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам по всему организму. В результате происходит патологическое разрастание клеток эндометрия там, где их быть не должно.

Возвращаемся к эндометриоидной кисте. Яичник — благодатная почва для эндометриальных клеток, здесь очень удобно закрепиться и расти, в длительное отсутствие диагностики — до впечатляющих размеров (от 6 см).

Рост кисты приводит к нарушению функции яичника; провоцирует овуляторное бесплодие; если киста разрывается и ее содержимое изливается в брюшную полость — перитонит, «скорая» и экстренная операция во избежание летального исхода.

Заподозрить эндометриоидную кисту можно на УЗИ. Чтобы подтвердить диагноз, необходимы дополнительные исследования, позволяющие оценить качество клеток кисты и ее содержимого. Лечение эндометриоидной кисты — всегда ее удаление с гистологией полученного материала.

После операции важно восстановиться и беременеть, потому что эндометриоидные кисты очень часто рецидивируют, то есть растут заново, и их снова нужно удалять. Результат — «замкнутый круг» и повторяющиеся травмы яичников. То есть с каждой операцией мы теряем шансы на беременность со своими яйцеклетками.

Если забеременеть естественным путем не получилось и эндометриоидная киста опять с нами, идем к репродуктологу и решаем, как лучше быть. Стратегий несколько, в зависимости от размеров кисты и наших планов:

  • если размер кисты больше 3 см, стоит «на всякий пожарный» заморозить свои яйцеклетки/эмбрионы до операции, в качестве «страховки», что если после удаления кисты забеременеть все равно не получится, есть свои клетки/эмбрионы для ЭКО;
  • если рассматривается вариант ЭКО, при размере кисты менее 3 см, в ряде случаев (всегда решается индивидуально) протокол возможен и на фоне кисты;
  • если изначально планируем ЭКО и киста больше 3 см, также получаем яйцеклетки/эмбрионы до операции, замораживаем их и возвращаемся в протокол после операции и подготовки к беременности.

Эндометриоидная киста яичника, как и любые заболевания яичников, требующие оперативного вмешательства, неминуемо отражаются на работе яичников и фолликулярном резерве. Если Вам предстоит операция на яичниках, особенно в возрасте 30+, рассмотрите варианты сохранения своих яйцеклеток до хирургического лечения.

Запись на прием к врачу-репродуктологу: + 7 495 921 34 26, 8 800 550-05-33 бесплатный телефон по России.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Мечтает ли женщина о рождении единственного ребенка, или видит свое предназначение в создании большой семьи, она со всей ответственностью подходит к вопросу планирования беременности, проходя многочисленные обследования. Во время одной из таких медицинских проверок доктор может озвучить неутешительный диагноз: «эндометриоидная киста». Эта патология довольно распространена среди женщин репродуктивного возраста.

Что это значит для потенциальной мамы? Совместимы ли эндометриоидная киста яичника и беременность? Какое влияние может оказать болезнь на процесс вынашивания малыша?

Под влиянием тех или иных негативных факторов клетки репродуктивных органов женщины могут начать неконтролируемо разрастаться. В результате этого процесса, называемого эндометриозом, в матке и яичниках больной образуются многочисленные доброкачественные опухоли.

Большинство из них «рассасывается» самостоятельно под влиянием регулярных гормональных перестроек, вызванных чередованием менструаций и овуляций. Другие задерживаются в организме надолго и могут быть удалены только хирургически.

К категории последних относятся и эндометриоидные кисты яичников.

Называемые «шоколадными опухолями» из-за специфического вида патогенной кровянистой жидкости, заполняющей их полости, такие новообразования способны разрастаться до огромных размеров (около 15 см в диаметре). При этом их оболочка, состоящая из обыкновенных клеток эндометрия, остается необычайно прочной, хотя и тонкой.

Вследствие нагрузки, оказываемой массивной кистой на внутренние органы, женщина может испытывать специфические боли в животе, проявляющиеся, в основном, после полового акта, а также опорожнения кишечника или мочевого пузыря. В остальном эндометриоз протекает почти бессимптомно. О наличии заболевания свидетельствуют лишь:

  • незначительные нарушения менструального цикла;
  • учащенные мочеиспускания;
  • ускорение роста волос, появление дерматологических высыпаний, увеличенное отделение кожного сала и прочие признаки гормональных нарушений.

Эндометриоз, как и образующиеся в результате этого заболевания опухоли, считается следствием гормональных сбоев.

Медики полагают, что при нарушении менструального цикла сгустки крови вместо того, чтобы естественным образом покинуть организм, оседают в полости яичника, приводя в итоге к формированию кисты.

Однако дополнительных факторов, благоприятствующих подобному развитию событий (кроме разве что унаследованной генетической предрасположенности), специалисты не выявили. Можно сказать, что истинные причины возникновения эндометриоидных кист у женщин пока еще не определены.

Как правило, запущенный эндометриоз влечет за собой бесплодие. Соответственно, женщина, у которой кисту на яичнике обнаружили лишь на стадии планирования беременности, имеет крайне низкие шансы зачать. Обусловлено это следующими причинами:

  • Опухолевое поражение ткани яичника приводит к потере рабочих фолликулов. Как следствие, овариальный резерв органа уменьшается.
  • Эндометриоз способствует образованию спаек в яичниках и маточных трубах, что создает препятствия для движения сперматозоидов, пытающихся оплодотворить яйцеклетку.
  • Гормональные нарушения, сопутствующие развитию опухоли, негативно влияют на репродуктивную функцию женщины в целом.

Исходя из совокупности описанных причин, доктора обычно рекомендуют своим пациенткам удалить обнаруженную кисту прежде, чем продолжать попытки забеременеть. Однако бывает и так, что диагноз «эндометриоидная опухоль» женщина впервые слышит от гинеколога одновременно с известием о своем новом состоянии. Как такое возможно?

Медики считают, что иногда причиной гормональных сбоев, провоцирующих патологию, становится именно наступление беременности. Отсюда следует закономерный вопрос: каковы шансы родить здорового малыша у тех, кто страдает от кисты яичника? Можно ли таким женщинам сохранять беременность?

Обычно образование на яичниках женщины кист не оказывает влияния на уже наступившую беременность. Никакими специфическими особенностями вынашивание ребенка для больных эндометриозом не отличается.

В редких случаях сопутствующие заболеванию гормональные скачки могут становиться причиной выкидышей. Чтобы исключить риск, будущей маме достаточно своевременно встать на учет в женской консультации и посещать всех необходимых специалистов.

Основная опасность эндометриоза для беременных заключается в том, что во время гестации кисты яичников ведут себя непредсказуемо. Под воздействием прогестерона и других специфических женских гормонов, в избытке вырабатываемых организмом будущей мамы при вынашивании малыша, доброкачественная опухоль может с равной вероятностью и вырасти, и бесследно рассосаться.

При этом в первом случае своевременно провести операцию по иссечению новообразования медикам вряд ли удастся. Подобные хирургические процедуры можно проводить исключительно после родов (иначе есть риск повредить плод). Именно поэтому доктора настаивают, чтобы женщины разбирались со своими гинекологическими проблемами перед тем, как забеременеть.

Существуют разные методики удаления доброкачественных опухолей. Особенно широкое распространение в гинекологии получила лапароскопия – иссечение кисты малоинвазивным способом с помощью лапароскопа.

К сожалению, даже при высоком профессионализме проводящего процедуру специалиста операция неизбежно затрагивает ткани яичников.

По этой причине (а также из-за того, что заключительным этапом лапароскопии является интенсивная гормонотерапия) беременным подобное лечение не назначается никогда.

Как же бороться с кистами тем, кто уже ждет ребенка? Если совет лечь на операцию по удалению опухоли до того, как забеременеть, запоздал, остается одно: медикаментозная терапия.

Прием специфических гормональных препаратов (например Утрожестана) по назначению врача остановит рост кисты, но не излечит ее полностью.

Так что вскоре после родов новоиспеченной мамочке придется вернуться к вопросу о хирургическом удалении эндометриоидной опухоли.

источник