Меню Рубрики

Фолликулярная киста опасна для здоровья

От качества функционирования яичников женщины напрямую зависит ее способность к деторождению, величина менструального цикла и здоровье всех остальных органов репродуктивной системы.

В некоторых случаях нормальной работе органа мешает киста – опухолевидное новообразование на яичнике или внутри его, которое можно выявить на УЗИ или во время гинекологического осмотра. Она может быть очень болезненной, а может и никак не проявлять себя в течение длительного времени. Часть кист имеет тенденцию к самостоятельному регрессу, а некоторые не исчезнут без медицинского вмешательства.

Симптомы и опасность кисты яичника

Одно из самых безобидных последствий появления кисты яичника – тянущие боли, нарушение менструального цикла и периодическое отсутствие овуляции. Эту ситуацию несложно исправить, если вовремя обратиться к врачу. Более тяжелый результат возникновения кисты – это бесплодие, регулярные ановуляторные циклы и постоянная боль в яичнике.

Рак яичника считается одним из самых агрессивным и трудноизлечимых видов опухолей: его сложно обнаружить на ранней стадии, и даже после проведенного лечения он склонен к рецидивам.

Появление новообразования так или иначе всегда связано с нарушением гормонального фона, поэтому гинекологи выделяют несколько общих причин возникновения кисты яичника, которые приводят к гормональному сбою:

  • Задержка наступления менопаузы – в норме месячные прекращаются до 50-52 лет. Если этот период растягивается, то он сопряжен с риском возникновения кист.
  • Задержка наступления первой менструации – в норме месячные должны начинаться с 12-13 лет.
  • Слишком ранее наступление менструации – сюда относят возраст до 11 лет.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза. Причем, острые формы реже способствуют возникновению кист, нежели хронические.
  • Резкое похудение, либо резкий набор веса.
  • Значительное превышение массы тела – избыточный вес, даже если он набран в течение длительного промежутка времени, негативно влияет на работу яичников и всей эндокринной системы в целом.
  • Нервные стрессы, психоэмоциональное напряжение, продолжающееся долгое время.
  • Отказ от грудного вскармливания
  • Регулярные тяжелые физические нагрузки
  • Сахарный диабет (как первого, так и второго типа)
  • Диагноз СПКЯ у матери, бабушки. Наблюдения врачей показывают, что склонность к кистам может быть обусловлена наследственным фактором.

Лечение будет бесполезным, если не устранить причину, вызвавшую появление опухоли. Например, если у женщины, страдающей избыточной массой тела, удалить кисту, то через определенный промежуток времени она может возникнуть снова. Чтобы нормализовать функционирование яичников нужно привести в порядок работу всей эндокринной системы.

Выделяют два больших вида кист яичника: функциональные и истинные (цистаденомы). Функциональные кисты яичника обусловлены нарушением работы органа и связаны с неправильным развитием фолликула или желтого тела. Соответственно, к этому типу относят фолликулярную и геморрагическую кисты, а также кисту желтого тела. К цистаденомам относят серозную (папиллярную и муцинозную) и эндометриоидную кисты.

Патогенез: в начале менструального цикла из нескольких антральных фолликулов выделяется один доминантный. Он должен увеличиться до размеров 18 – 22 мм в диаметре, а затем лопнуть, выпустив созревшую яйцеклетку. Если разрыва капсулы не происходит, то фолликул перерастает в фолликулярную кисту правого или левого яичника (реже – обоих сразу).

Причины возникновения: повышенный уровень тестостерона, ДГЭА, пониженный пролактин, эстрадиол, недостаток прогестерона. Установленный диагноз СПКЯ (синдром поликистозных яичников).

Симптоматика: по большей части протекает бессимптомно. После превышения фолликулярной кистой размеров 40 мм в диаметре, женщина может ощущать симптомы болей (колющие или простреливающие) со стороны расположения образования.

Картина по УЗИ: однокамерное образование, превышающее размеры 2,5 см в диаметре с ровными и тонкими стенками. При СПКЯ капсула бывает значительно утолщена. В редчайших случаях у фолликулярной кисты обнаруживаются две камеры.

Риск малигнизации: низкий. Фолликулярные кисты яичника, даже при ярких симптомах, крайне редко становятся злокачественными.

Лечение: Обычно такие кисты склонны к самостоятельному исчезновению, но врачи предпочитают перестраховаться и назначить дополнительную стимуляцию регресса. Назначается рассасывающая терапия: лидаза, гепарин, алоэ. Препараты вводятся внутримышечно или при помощи электрофореза.

Фолликулярная киста является наиболее распространенной из всего количества диагностированных опухолей яичника у женщин детородного возраста. Однако, несмотря на низкий риск малигнизации, новообразование далеко не безобидно: перекрут ножки кисты или ее разрыв влечет за собой тяжелые последствия для здоровья и требует немедленной госпитализации.

Патогенез: каждый раз после овуляции образуется желтое тело – это клетки, которыми был наполнен доминантный фолликул и которые остались после того, как он прорвался, выпустив созревшую яйцеклетку. В результате нарушения лимфооттока и кровообращения в желтом теле образуется киста.

Причины возникновения: считается, что дисбаланс происходит в результате нарушений гормонального фона, но точные причины кисты желтого тела пока не ясны.

Симптоматика: протекает в большинстве случаев бессимптомно.

Картина по УЗИ: обнаруживается анэхогенное образование округлой формы, однополостное, имеющее однородную структуру и диаметр более 40мм. Контуры четко очерчены, ровные. В некоторых случаях внутри кисты определяется мелкодисперсная взвесь.

Риск малигнизации: низкий. Такие кисты склонны к самостоятельному регрессу.

Лечение: при обнаружении кисты врач избирает тактику наблюдения. Если за 3 месяца новообразование не исчезло, то назначается рассасывающая терапия при помощи электрофореза с лидазой и противовоспалительная терапия: Ибупрофен, Ибуклин, свечи Гексикон.

Патогенез: этот вид возникает на фоне фолликулярной кисты или кисты желтого тела, и является осложнением двух этих патологий. В полость новообразования происходит кровоизлияние и опухоль наполняется сгустками крови.

Причины возникновения: трансформирование функциональной кисты в геморрагическую происходит из-за высоких физических нагрузок, интенсивного полового акта, небрежного жесткого гинекологического осмотра, либо во время неаккуратного УЗИ внутривлагалищным датчиком.

Симптоматика: ощущение тяжести внизу живота, преимущественно со стороны расположения новообразования, обильные и болезненные менструации, сбой менструального цикла. В случаях стремительного развития и увеличения кисты пациентка может отмечать тошноту, рвоту и боли при мочеиспускании.

Картина по УЗИ: гипоэхогенное образование, имеющее одну полость (реже — две), стенки капсулы – тонкие, определяется наличие гипоэхогенной взвеси, по периферии кисты определяется кровоток, внутри капсулы кровоток отсутствует. Иногда в полости геморрагической кисты могут быть обнаружены тромбы.

Риск малигнизации: повышен только при кистах большого размера, которые не имеют тенденцию к самостоятельному регрессу.

Лечение: большая часть геморрагических кист исчезает самостоятельно через 7 – 8 недель после возникновения. Если этого не происходит, врач назначает проведение гормональной и рассасывающей терапии. Препараты, корректирующие гормональный фон, будут зависеть от результатов анализа на гормоны. Лучшим вариантом будет индивидуальный подбор медикаментозных средств, а не назначение оральных контрацептивов.

Патогенез: новообразование формируется из эпидермиса, а ее полость выстлана эпителием. Поэтому серозная киста относится к эпителиальным опухолям. В отличие от функциональных кист располагается не на поверхности яичника, а внутри.

Причины возникновения: гормональный сбой, хронические инфекции органов малого таза, сильные стрессы, чрезмерное физическое напряжение.

Симптоматика: если новообразование небольших размеров, то оно почти никак себя не проявляет. По мере увеличения опухоли могут возникать боли внизу живота, общее недомогание, высокая температура.

Картина по УЗИ: однокамерное или многокамерное образование, рядом с яичниками определяются спайки. Форма кисты неправильная, внутри – анэхогенная жидкость, иногда просматриваются нити фибрина.

Риск малигнизации: гладкостеночная серозная киста почти всегда является доброкачественной. Папиллярная серозная кистаденома имеет высокие шансы переродиться в злокачественную – более 50%.

Лечение: наблюдательная тактика длится не более 1 – 2 месяцев, затем, если новообразование не регрессирует, врач назначает оперативное вмешательство. Гладкостеночную опухоль небольших размеров (менее 3 см) лечат вылущиванием во время лапароскопии кисты яичника. Папиллярную серозную опухоль удаляют, а если гистология показала ее злокачественность, то проводится повторная операция по удалению яичника, а в отдельных случаях – матки.

Если пациентка находится в детородном возрасте, то во время операции врачи стараются сохранить яичник или, по крайней мере, произвести лишь его резекцию, а не полное удаление.

Патогенез: вследствие поражения яичников эндометриозом появляются двусторонние кистозные образования, иногда достигающие размеров 12 см в диаметре.

Причины возникновения: гормональный сбой, ретроградная менструация (происходит заброс клеток эндометрия в ткани фаллопиевых труб и яичников), низкий уровень прогестерона, высокий эстрадиол, дисфункция коры надпочечников.

Симптоматика: главным признаком кисты является бесплодие и нарушение менструального цикла. Если новообразование большое, то отмечаются боли внизу живота, которые имеют тенденцию к усилению во время менструации.

Картина по УЗИ: эпителий кисты по своей структуре напоминает эндометрий, но не является им. Образование имеет двойной контур, внутри нет плотных включений, иногда в капсуле кисты отмечаются гипоэхогенные области. Внутренний кровоток отсутствует. По цвету новообразование напоминает шоколад.

Риск малигнизации: средний. Если киста находится в запущенном состоянии, то у нее есть немалые шансы переродиться в злокачественную опухоль.

Лечение: если пациентка находится в детородном возрасте, то прежде всего для удаления кисты врач назначит гормональную и рассасывающую терапию. Поскольку одной из причин возникновения опухоли является низкий прогестерон, то может быть назначен Дюфастон или Утрожестан. Для снижения эстрадиола прописывается Кломифен, Тамоксифен. Если лечение неэффективно, то показано удаление новообразования с последующим гистологическим исследованием.

Во время лечения эндометриоидной кисты яичника врач должен держать пациентку на особом контроле и производить регулярные исследования, чтобы вовремя выявить факт кровоизлияния в опухоль и ее превращение в геморрагическую кисту.

источник

Появление фолликулярной кисты связано с нарушением гормонального фона у женщины. Часто этому способствуют излишние переживания, острый или хронический стресс, физическое переутомление, воспалительные процессы в матке и яичниках, аборт. Насколько опасна фолликулярная киста яичника, и как ее лечить?

Когда приходит время овуляции, самый крупный и зрелый фолликул в одном из яичников должен разорваться, чтобы яйцеклетка, которая созревала внутри, могла выйти и попасть в дальнейшем в маточную трубу. Но при изменении гормонального фона нарушается и этот процесс: фолликул просто не разрывается, и яйцеклетка остается внутри. Следовательно, зачатия в таком цикле быть не может. Фолликул постепенно увеличивается и превращается в кисту, яйцеклетка внутри погибает.

Фолликулярная киста​ — ФОТО. Появление фолликулярной кисты связано с нарушением гормонального фона у женщины.

Пока киста небольшого размера – особых изменений в общем состоянии женщины не будет. Такие кисты часто даже не диагностируются, и становятся находкой при УЗИ по другому поводу.

Киста 5 и более сантиметров может приносить дискомфорт в подвздошной области, у очень худых женщин при этом может быть асимметрия живота.

Чем больше фолликулярная киста – тем больше ее вклад в гормональный фон. Вся поверхность кисты продуцирует эстрогены, потому крупные фолликулярные кисты могут мешать нормальному менструальному циклу и зачатию. Повышенная секреция эстрогенов провоцирует чрезмерное разрастание эндометрия – слизистой оболочки матки. Потому при крупной фолликулярной кисте часто наблюдаются маточные кровотечения между плановыми менструациями, кровотечения после длительной задержки.

Считается, что фолликулярные кислы не приводят к онкологическим процессам в яичнике.

Наиболее неприятное осложнение фолликулярной кисты – это ее разрыв. Так бывает обычно с крупными кистами. При разрыве кровь и внутреннее содержимое кисты изливается в брюшную полость или яичник, и такое состояние требует немедленного хирургического лечения.

Опасность рака при фолликулярной кисте минимальна. Считается, что фолликулярные кислы не приводят к онкологическим процессам в яичнике.

Часто небольшие фолликулярные кисты редуцируются сами, уже к следующему циклу. Это обусловлено нормализацией гормонального фона, восстановлением нормального эмоционального состояния женщины.

Крупная киста должна быть под наблюдением врача. Женщине делают УЗИ яичника три цикла подряд. Если за это время нет положительных изменений, рекомендуют хирургическое лечение. Наличие крупной фолликулярной кисты всегда несет в себе риск осложнений: перекрута кисты, разрыва, кровоизлияния.

На усмотрение врача, лечение может быть начато с приема гормональных и седативных препаратов. Если отрицательной динамики нет, и киста постепенно начинает уменьшаться, то такое лечение может быть продолжено несколько циклов. Если же врач видит опасность разрыва кисты – консервативное лечение не решит это проблему.

Внимание!
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Сайт likar.info принадлежит латвийской компании SIA Creative Media Invest. Адрес в Латвии: Riga, Zigfrida Annas Meierovica blvd. 16 — 12, LV-1050. Номер регистрации (Registration number) 50103238161. Права представления интересов likar.info на территории Украины, а также права на размещения рекламы/контента принадлежат ООО «Оптимедиа» и ООО «Вита Лайн Украина».

Материалы на этом сайте предназначены для общего информационного использования и не предназначены для предоставления медицинских консультаций, установления диагноза или рекомендуемого лечения. Likar.info может получить компенсацию за некоторые ссылки на продукты и услуги на этом сайте.

Медицинская команда Likar гарантирует, что содержимое, которое публикуется на сайте соответствует самым высоким медицинским стандартам и постоянно усовершенствуется. Наша специальная команда управляет обширной сетью из более чем 100 медицинских экспертов, охватывающих более 50 специальностей.

источник

Женский организм – хрупкая ваза, которую необходимо беречь от любых повреждений. Ведь если она разобьется, то склеить её будет весьма непросто. Даже если её вновь соберут по маленьким кусочкам, разве выживут цветы в такой вазе, откуда потом будет сочиться вода? Проблему придётся устранять капитально, но не без помощи опытного мастера. Как же застраховать женское здоровье, и что делать, если трещины дали о себе знать?

Читайте также:  Опухоли эпифиза киста шишковидной железы

Нередко здоровье женщин подводит именно на уровне половой системы, что в молодом возрасте способно привести к трудностям с зачатием ребенка, а порой вовсе лишить такого шанса. Дисфункция надпочечников, щитовидной железы, фолликулярная киста, инфекции могут нарушить баланс регенеративной деятельности женщины. Для того чтобы предупредить развитие гинекологических заболеваний, важно своевременно выявить очаги недуга и начать действовать, в противном случае может быть слишком поздно.

Фолликулярная киста женских половых органов приходится на 80% всех кистозных образований среди представительниц женского пола. Только представьте, как часто встречается это отклонение! Это доброкачественное новообразование округлой формы возникает, когда не произошло процесса овуляции – отторжения яйцеклетки из фолликула. При таком раскладе данная фолликулярная оболочка начинает расти, наполняясь жидкостью.

В случае не слишком крупных габаритов (диаметром до 5 см), такая полая опухоль может не проявлять характерных признаков, за исключением периодических сбоев в менструациях. Последствия более крупных образований (от 9 см в диаметре) будут губительнее: вероятность разрыва полой опухоли (кисты) с выходом его содержимого в брюшную полость. Это может спровоцировать ряд патологий с ярко выраженными резкими, сильными болями внизу живота.

На самом деле, формирование фолликулярной кисты правого яичника встречается ничуть не чаще и не реже, чем у левого, вопреки ложным доводам большинства больных. Но также они способны формироваться на обоих яичниках одновременно, но в малой доле заболеваний. В основном на возникновение опухолевидных новообразований жалуются именно женщины детородного возраста; во время климакса недуг обнаруживают весьма нечасто. Однако степень осложнений такого образования будет зависеть от индивидуальных особенностей организма женщины; при бездействии не исключено развитие бесплодия.

Поскольку между возникновением, а также развитием этого патологического отклонения и функцией регенеративного органа проводится параллель, то по-другому фолликулярная киста яичника называется «функциональная киста». Это означает, что основная причина появления патологии – дисбаланс, произошедший с гормональным фоном больного. А само нарушение баланса в организме может быть спровоцировано:

  • злоупотреблением различными гормональными препаратами, контрацептивами;
  • возрастными переходами, когда «тонкая нить» гормональной стабильности сама «висит на волоске», (например, у девочек – пубертатный период, а для зрелых женщин – этап менопаузы);
  • резкими изменениями в образе жизни или питании;
  • сильной нагрузкой, как физическими переутомлениями, так и моральными (стрессы);
  • наследственной предрасположенностью.

При гормональных дисфункциях первым делом назначается обследование щитовидной железы, причём они могут зависеть как от гиперфункции, так и от снижения активности данного секрета. Порой появление функциональной кисты связано с затруднением работоспособности надпочечников. Тогда врач может порекомендовать принимать определённый комплекс гормональных средств, направленных на устранение проблемы.

Тень сомнения действительно должна упасть, когда были замечены участившиеся сбои месячных либо задержки длительностью в 1-3 месяца. Это говорит о наличии явной причины возникновения этой доброкачественной опухоли – отклонении в менструальном цикле и отсутствии овуляции. Однако «предвестниками» появления опухолевых пузырей могут также быть:

  • Инфекционные процессы в матке, — сальпингоофорит, оофорит, сальпингит – приводящие к непроходимости маточных труб, из-за чего у некоторых пациенток не получается начать беременность.
  • Патологическая деформация эндокринной системы, дисфункция нейрогуморальной системы, ведущая к избытку или нехватке женских гормонов эстрогенов. Иногда причина кроется в нарушении работы половых органов из-за процедуры аборта.
  • Нестабильный на протяжении долгого времени психоэмоциональный фон. В эту группу также относятся голод или хроническое переедание, за счёт чего происходит дисбаланс эндокринной системы.

Но все вышеуказанные причины формирования полой опухоли в конечном итоге приводят к нарушению гормонального баланса, ведь, образовавшись, стенки опухолевого фолликула секретируют (вырабатывают) эстрогены в излишних для организма количествах, а это становится преградой для процесса овуляции.

Хотя около 30% полых опухолей локализуется также при нормальном функционировании яичников совершенно здорового организма женщины. В основном они не достигают крупных габаритов (в диаметре до 6 см) и «самоустраняются» путём рассасывания жидкости в полой опухоли. Довольно сложно обнаружить у себя данное заболевание, потому что при небольших размерах выраженно оно себя никак не показывает.

Но случается, что фолликулярная киста яичника всё же достигла такого объёма. Организм непременно оповестит вас об этом:

  • Интенсивными болями внизу живота, связанными с вероятным перекручиванием ножки доброкачественной опухоли, её воспалением и нагноением; разрывом стенок кистозной оболочки, давлением увеличившейся «капсулы с жидкостью» на другие внутренние органы и стенки организма либо небольшим кровоизлиянием в брюшную полость.
  • Асимметрией, натяжением живота; не исключён едва заметный бугорок в области расположения яичника по причине роста фолликулы. При накапливании кистозной жидкости в брюшной полости живот обычно вздут.
  • Повышенной температурой 37,5 – 39 С°.
  • Внезапными болевыми ощущениями во время полового акта или физической нагрузки.
  • Частым мочеиспусканием, а также запорами.
  • Обильностью кровотечений во время нерегулярных месячных, если они имеются.

Если вам уже диагностировали функциональную кисту, но после этого прослеживались следующие признаки, требуется незамедлительно прибегнуть к помощи специалистов:

  • острая, непрекращающаяся боль в животе;
  • бледный цвет лица;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • сонливость, головокружение и мигрень;
  • изжога, запоры;
  • излишний рост волос на теле и лице.

В подавляющем числе ситуаций фолликулярная киста яичника хирургического вмешательства не требует – она развивается, как правило, не дольше 6-10 недель (около двух менструальных циклов), потом её «влияние» идёт на убыль, и образование самоустраняется примерно в течение недели. Лечащий врач может лишь назначить укрепляющую терапию витаминным комплексом или противовоспалительными средствами. Когда болезнетворные ощущения доставляют слишком много дискомфорта, рекомендуют пить болеутоляющие препараты.

Но если фолликулярная киста яичника всё-таки не проходит самостоятельно, то специалисты принимают меры:

  • гормонотерапию, подбирающуюся экспертом для каждой пациентки индивидуально, заключающуюся в приёме оральных гормональных контрацептивов в течение нескольких месяцев;
  • физиотерапию и укрепляющие иммунитет препараты.

Но может быть так, что полый пузырь проявился снова, то есть стал рецидивирующим, тогда рассматривается вариант вмешательства хирурга. Такая операция по удалению функциональных кистозных заболеваний получила название лапароскопия, позволяющая оставить ткань яичника сохранной и ликвидировать угрозу вреда репродуктивной системе. В запущенных ситуациях приходится удалять всю матку с ее придатками или кисту совместно со всем половым органом. Тогда дальнейшая беременность считается невозможной, именно поэтому нельзя запускать подобное недомогание.

Осложнения при таких опухолях бывают самыми разнообразными. То или иное заболевание будет связано с причиной появления функциональной кисты. Чаще всего формирование, а также развитие опухолевидных пузырей проходят без каких-то ярко выраженных признаков, а также не нуждаются в особом лечении. Но порой, когда больной вовремя не обратился к врачу, происходит и такое:

  • Разрыв кисты, сопровождающийся внутренним кровоизлиянием. Лапароскопия (удаление патогенеза (механизма развития патологии) полового органа) требуется в тех случаях, когда симптоматика, вызванная разрывом этой доброкачественной опухоли, сохраняется длительностью более 48 часов; при пониженном гемоглобине либо при угрозе перекручивания яичника.
  • Перекрут яичника. Данное недомогание способно создавать преграду для притока крови к половому органу, что приводит к отмиранию клеток яичника из-за отсутствия у них кровоснабжения. Перекрут органа способен привести к бесплодию.
  • Кровотечение из тканей яичника в брюшную полость (асцит). Симптомом данного заболевания являются острые боли в животе.
  • Гипотиреоз (спад функции щитовидной железы).
  • Перитонит (заражение стенок брюшины). Симптомами подобного рода заболевания являются резкие боли в животе и мышцах, повышенная температура.

Чтобы избежать возникновение всяческих недугов, тем более не допустить возможности рака и бесплодия, следует знать меры профилактики, которые помогут застраховать ваше здоровье. Ближе к профилактике:

  • своевременная терапия гормонального характера;
  • предотвращение малейших воспалений, связанных с репродуктивной системой;
  • запрещается злоупотреблять гормональными стимуляторами;
  • хороший рацион питания;
  • аборт абсолютно противопоказан;
  • понимание необходимости визитов к гинекологу и прохождений медосмотра не реже трех раз в год;
  • избегать любых стрессовых ситуаций;
  • отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.

Все вышеуказанные негативные факторы прямым образом оказывают влияние на причину того, почему возникает фолликулярная киста яичника. Соблюдая эти указания, вы непременно обезопасите себя от подобного недомогания.
Заключение

Функциональная киста яичников способна настигнуть каждую женщину, как репродуктивного возраста, так и нет; как совершенно здоровую, так и с какими-то недугами. Эта патология весьма загадочна: вы можете даже не замечать никаких симптомов или явных признаков данного нарушения в организме, но когда болезнь даст о себе знать, то может стать уже поздно. Букет осложнений, приносимый запущенными случаями кистозных образований и мешающий «жить здорово», довольно разнообразен: от безобидной изжоги до рака яичников.

Именно поэтому необходимо выявить у себя признаки вероятного редуцирования, дальнейшего развития патологий, чтобы не лишить себя возможности стать матерью; вовремя обратиться за медицинской помощью и проконсультироваться со специалистами. Подобрав к каждой индивидуальный подход, они смогут точно определить, следует ли проводить лечение. Но ещё вернее будет подключить своих родных, чтобы они поддержали вас. Ведь трудности всегда легче проходить вместе с любящими вас людьми.

источник

Рассказывает Саша Чава, биолог, автор телеграм-канала о женском здоровье OVOSTI.

Киста яичника – это небольшой мешочек, стенка которого состоит из клеток яичника, а полость заполнена жидкостью или другими тканями. Она появляется либо из-за циклических колебаний гормонов в менструальном цикле, либо при некоторых заболеваниях.

Это самый распространенный тип доброкачественных кист и нормальная составляющая менструального цикла. Функциональные кисты время от времени появляются почти у каждой женщины и обычно проходят бесследно.

В норме в каждом менструальном цикле яичник готовит к оплодотворению одну яйцеклетку. Яйцеклетка созревает в небольшом мешочке – фолликуле. Во время овуляции фолликул разрывается, яйцеклетка выходит из яичника и отправляется в матку, где может произойти оплодотворение.

После овуляции ткани фолликула собираются в массу клеток, которые называются желтым телом. Это временная эндокринная железа, которая производит гормон прогестерон – он нужен для поддержания возможной беременности. Если беременность не наступает, желтое тело постепенно рассасывается.

Функциональные кисты бывают двух типов :

  • Фолликулярная киста образуется, когда яйцеклетка созрела, но не прошла овуляцию и осталась внутри фолликула. Некоторое время такая киста увеличивается из-за скопления жидкости внутри. Как правило, она существует один-три месяца, потом рассасывается вместе с содержимым.
  • Киста желтого тела, или лютеиновая киста, образуется из-за неправильного формирования желтого тела. Тогда фолликул заполняется жидкостью и превращается в кисту, которая существует не больше трех месяцев.
  • Эндометриома – образуется на поверхности яичника при эндометриозе . Эндометриома заполнена густой кровью, которая по консистенции и цвету похожа на шоколад, поэтому иногда такие кисты называют шоколадными.
  • Тератома, или дермоидная киста. Это доброкачественная опухоль, которая развивается из клеток-предшественников. Это клетки, которые могут дать начало нескольким видам ткани, поэтому, когда тератому удаляют и вскрывают, там иногда находят даже волосы, зубы или ногти.
  • Цистаденома – образуется из клеток эпителия яичника, которые чрезмерно активно размножаются. Это доброкачественная опухоль яичника, наполненная жидкостью или слизью.

В редких случаях киста – это проявление рака яичников. Злокачественные кисты чаще встречаются в период менопаузы.

Как правило, кисты образуются и исчезают, никак себя не проявляя. Поэтому чаще всего ее обнаруживают во время планового осмотра или УЗИ.

Если кист много или одна, но большая, появляются характерные симптомы:

  • Боль в области таза, которая может быть очень разной: постоянной, тупой или остро возникшей.
  • Боль во время секса.
  • Нарушение менструального цикла (изменяются регулярность и количество выделений).
  • Избыточный рост волос на теле (частый симптом гормонального заболевания – синдрома поликистозных яичников).
  • Вздутие живота или ощущение тяжести и переполнения в брюшной полости.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Резкая и очень сильная боль в животе или области таза (иногда она сопровождается головокружением, потерей сознания, тошнотой или рвотой) – симптомы разрыва или перекрута кисты. Это экстренное состояние, поэтому надо сразу вызвать скорую помощь.
  • Когда она достигает больших размеров: становится больше 5 сантиметров в диаметре (в клинических рекомендациях приводятся разные параметры). Дермоидные кисты могут достигать гигантских размеров, смещать яичник или вызвать его перекрут – когда сосудистая ножка яичника перекручивается и нарушается отток или приток крови.
  • Если происходит перекрут или разрыв крупной кисты, при котором ее содержимое выливается в брюшную полость. Последствия могут быть разными: резкая болезненность, повышение давления, продолжительное кровотечение. Иногда достаточно принять обезболивающее, а иногда требуется срочное хирургическое вмешательство.
  • Когда киста – это проявление синдрома поликистозных яичников. Это гормональное заболевание, при котором в организме повышен уровень мужских половых гормонов (андрогенов). Из-за избытка андрогенов яйцеклетки не созревают и не проходят овуляцию – в яичнике образуется много фолликулярных кист, которые часто приводят к бесплодию .
  • Если кисты сохраняются или образуются в яичнике в период менопаузы. В этом случае повышается риск превращения кистозной массы в злокачественную опухоль.
  • Если киста – это проявление злокачественного заболевания (рака яичников).

Функциональные кисты нужно просто наблюдать, регулярно проходя УЗИ. Если они появляются часто или продолжают расти – гинеколог может рекомендовать гормональную терапию: противозачаточные таблетки подавляют овуляцию и тормозят развитие кист. Функциональные кисты должны рассосаться через несколько месяцев – если этого не произошло или если киста выросла даже на фоне приема противозачаточных, делают операцию.

Читайте также:  Себорейный дерматит с кистой яичника

Цистаденому или тератому, как правило, удаляют хирургически.

Почти все кисты оперируются с помощью лапароскопии – через три небольших прокола в брюшной стенке с помощью видеокамеры и миниатюрных инструментов на гибких проводах.

источник

Фолликулярные кисты относятся к ретенционным, обычно приобретенным новообразованиям, возникающим в железисто-секреторных органах, которыми являются яичники женщины.

Это половые железы, состоящие из наружного слоя (кора) и внутреннего слоя (мозговое вещество).

Функция яичников эндокринная, они синтезируют стероиды – половые гормоны женщины (эстрогены) и мужчины (слабые андрогены), а также прогестины (гормональные вещества, вырабатываемые в гестационный период). Под воздействием гормонов в половых железах развиваются и созревают яйцеклетки (половые женские клетки).

Под воздействием различных факторов в яичнике развивается фолликулярная киста яичника, являющаяся функциональным образованием, которое способно регрессировать самостоятельно без специального лечения и в большинстве случаев не дает характерных симптомов.

Функциональные кисты относятся к опухолевидным процессам доброкачественного течения, , классифицируются они по локализации, формируются преимущественно, с одной стороны.

Поэтому может возникнуть:

  • фолликулярная киста левого яичника;
  • фолликулярная киста правого яичника.

Двусторонние кистозные образования встречаются крайне редко. Условно по течению патологического процесса кистозные образования можно разделить на осложненные и не осложненные.

Около 200 лет назад, когда впервые была описана женская «водяная болезнь», считалось, что фолликулярная киста не поддается лечению, заболевают ею 40-летние и старше нерожавшие женщины. С тех пор выдвигалось много версий патогенеза, но точные причины так и не были обнаружены.

Обозначены факторы, влияющие на возникновение фолликулярной кисты яичника:

  • гормональный сбой, обусловленный эндокринно-метаболическими нарушениями, приводящий к расстройству менструального цикла (ановуляторный цикл);
  • бесконтрольный прием оральных контрацептивов, неправильный подбор препаратов, прием не по инструкции;
  • воспалительные процессы в органах репродукции;
  • ЗППП;
  • частые хирургические вмешательства на половых органах;
  • гиперстимуляция (гиперэстрогения) яичников гормонами матери у новорожденных девочек, а также при ЭКО;
  • психоэмоциональные перегрузки;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • наследственность;
  • быстрая программируемая гибель клеток (апоптоз) в процессе стероидогенеза, апоптоз является причиной гибели большинства фолликулов.

Ежемесячно у женщины вызревает доминантный фолликул, несущий в себе яйцеклетку. Примерно в середине цикла фолликул, представляющий собой пузырь (оболочку), должен лопнуть, чтобы выпустить яйцеклетку. Так происходит овуляция.

Если же цикл ановуляторный (без выхода яйцеклетки), то доминантный фолликул становится персистирующим, то есть продолжает развиваться, но не лопается.

В процессе развития фолликул заполняется жидкостью по причине накопления секрета, вырабатываемого клетками и выпота из кровяного русла. В результате формируется фолликулярное новообразование.

При фолликулярной кисте яичника обычно симптомы отсутствуют.

При значительном увеличении новообразования в размерах (более 6–8 см), появляются симптомы, обусловленные сдавлением близлежащих тканей:

  • нарушение цикла, нерегулярность месячных;
  • болезненность при менструации;
  • дисфункциональные метроррагии обусловленные гиперэстрогенией;
  • тянущая боль со стороны поврежденного органа, усиливающиеся при физической нагрузке, занятии спортом;
  • дискомфорт во время интимных отношений;
  • у 10-летних и старше девочек – раннее половое развитие за счет гиперэстрогении.

Осложненное течение фолликулярной кисты яичника характеризуется острым состоянием пациентки, требующее немедленного хирургического вмешательства.

Обнаруживают фолликулярную кисту яичника, как правило, случайно, при гинекологических профосмотрах или обращении женщины к гинекологу по поводу другого заболевания.

Постановка диагноза основывается на диагностических данных:

Метод обследования Результаты
Сбор анамнеза Врач выясняет, какие гинекологические болезни были или имеются у пациентки, не было ли фолликулярных кист у ее ближайших кровных родственниц, сколько было беременностей, родов, абортов, были ли операции на репродуктивных органах и по какому поводу
Осмотр бимануальный и с помощью гинекологического зеркала Осматривается слизистая оболочка и поверхность половых органов. Могут быть обнаружены опухолевидные образования, подозрение на онкологический процесс
Мазок на микрофлору из влагалища Оценка состояния микрофлоры с помощью лабораторного теста, выявление патогенных микроорганизмов при воспалении мочеполовой сферы
ПЦР-тестирование Для исключения или выявления неспецифических возбудителей
Тест на беременность Для исключения беременности у женщин репродуктивного возраста
Трансвагинальная ультрасонография На УЗИ фолликулярная киста яичника – это не разорвавшийся граафов пузырек, содержащий жидкостную среду. Его поверхность гладкая, капсула тонкостенная, камера единственная со светлым содержимым, средние размеры 1,5–8 см, но бывают гораздо крупнее – до 20 и более см
Гормональная панель Для оценки гормонального фона (при необходимости)
Онкоцитология Мазок для исключения гиперпластических процессов

Дополнительно при неясной клинической картине может назначаться МРТ, компьютерная томография, биопсия. Либо могут осуществляться лечебно-диагностические мероприятия такие, как гистероскопия, лапароскопия.

В этом случае при отсутствии противопоказаний патология сразу же удаляется.

При выборе тактики лечения учитываются причины возникновения фолликулярной кисты яичника.

Если фолликулярная киста яичника диаметром не более 6 см и отсутствуют какие-либо симптомы, то лечение не проводится, а предпочитается выжидательная тактика, подразумевающая динамическое наблюдение с помощью ультрасонографии. Главное, чтобы новообразования не росло, и женщину ничего не беспокоило, а на УЗИ наблюдалось ее обратное развитие.

Обычно регресс фолликулярной кисты происходит на протяжении 2–3-месячного периода. Для скорейшего рассасывания может назначаться непродолжительный курс (2–3 цикла) гормональных средств в виде оральных контрацептивов. Если причиной фолликулярной кисты стало воспаление придатков или других структур репродуктивной сферы женщины, то прописываются антибактериальные, противовоспалительные, антигистаминные, общеукрепляющие лекарственные средства.

Если регресс фолликулярной кисты не произошел на протяжении трех менструальных циклов или не наметилась тенденция к обратному развитию, у пациентки появились жалобы, возникло давление образования на соседние органы из-за быстрого роста и увеличения размеров, появились риски к осложненному течению, то проводится хирургическое лечение.

Наиболее распространенная безопасная методика хирургического лечения – тонкоигольное аспирационное удаление содержимого кистозного образования под ультразвуковым контролем.

Процедуру выполняют в операционной. Перед вмешательством пациентка сдает необходимые анализы, проходит ФЛГ, ЭКГ, получает консультацию гинеколога, анестезиолога, терапевта. Женщине делают местную лидокаиновую анестезию, во влагалище вводят ультразвуковой датчик с пункционным адаптером. Иглу вводят в полость кисты, аспирацию жидкости выполняют шприцом, полость заполняют склерозирующим раствором.

Полученный аспират отправляют в лабораторию на цитологическое исследование. Лечение имеет благоприятный прогноз, но не исключен рецидив, поэтому в определенное время пациентка проходит ультразвуковое обследование для контроля.

Если аспирационным методом удалить фолликулярную кисту яичника невозможно, то используют малоинвазивную лапароскопическую технологию.

Лечение гинекологических патологий с помощью лапароскопии отлично зарекомендовало себя благодаря таким преимуществам:

  • непродолжительность операции;
  • хорошая переносимость процедуры;
  • быстрое восстановление;
  • минимальное повреждение тканей яичника и внутренних органов;
  • не утрачивается трудоспособность.

Цистэктомию лапароскопическим способом выполняют под анестезией . Хирург-гинеколог производит на брюшной стенке 2–4 маленьких отверстия для введения через них эндоскопического инструментария и миниатюрной видеокамеры, с помощью которой хирург контролирует операционный процесс.

Абдоминальную полость наполняют углекислым газом для улучшения обзора операционного поля. Врач разрезает капсулу образования, микроинструментами удаляет образование. Если оно объемное, то вначале аспирируют содержимое часть которого отправляют для морфологического исследования. Микроразрезы ушиваются, на их месте остаются практически незаметные следы. Оперативное лечение длится до 50 минут, женщину переводят в палату, через 2–3 дня она может идти домой при благополучном исходе вмешательства.

Если кистозное образование невозможно отделить от яичника, то приходится осуществлять овариэктомию. К сожалению, данное лечение приводит к резкому уменьшению фолликулярного резерва. Нередко в таких случаях пациентке чтобы родить, придется прибегать к репродуктивным технологиям с использованием яйцеклеток донора. Поэтому при функциональных кистах у молодых женщин лечение направлено, прежде всего, на недопущение резекции для сохранения органа и репродуктивной функции.

Реабилитация после лапароскопической процедуры занимает всего 2–3-недельный период. Все это время пациентку наблюдает лечащий врач, проводится контрольная ультрасонография, противовоспалительная и симптоматическая терапия. Может применяться физиотерапия, ускоряющая заживление, снимающая отечность тканей, оказывающая обезболивающий эффект.

Пациентка во время реабилитации выполняет врачебные рекомендации, заключающиеся в:

  • исключении физической активности;
  • отказе от горячих ванн, других тепловых процедур;
  • исключении на некоторое время сексуальных отношений;
  • следовании рекомендованному питанию.

Контрольная УЗ-диагностика показана через 2 месяца после хирургического лечения.

Фолликулярные кисты составляют 80% от кистозных образований половых желез женщины. Яичники могут подвергаться изменениям в любом возрасте.

Большинство кистозных образований способны регрессировать, но иногда при значительных размерах возможны осложнения:

  • перекрут ножки (частичный или полный) характеризуется: острой болью внизу живота, отдающей в пах, тошнотой, рвотой, тахикардией, гипотонией, головокружением, чувством страха;
  • разрыв капсулы характеризуется: кинжальной болью в паху, резкой слабостью и головокружением, обморочным состоянием;
  • истечение содержимого в брюшину может вызвать перитонит, как и при абдоминальном кровоизлиянии возможно шоковое состояние;
  • кровоизлияние;
  • менструальные расстройства.

Все состояния требуют срочной помощи.

Специфической профилактики фолликулярной кисты яичника нет. Рекомендации даются врачом исходя из причины, наиболее повлиявшей на появление или возможное появление образования. Женщина должна рационально питаться, вести активный образ жизни, лечить гинекологические и инфекционные заболевания, регулярно проходить медосмотры у гинеколога.

Обратиться за более подробными профессиональными рекомендациями можно в клинику репродукции «АльтраВита». Здесь имеется современное лечебно-диагностическое оборудование, собственная лаборатория, созданы комфортные условия для пребывания.

При подборе индивидуального лечения врачи отталкиваются от причин, размеров образования, течения патологического процесса, сопутствующих факторов. Специалисты клиники имеют достаточный опыт, чтобы справиться даже с запущенными случаями и помочь женщине сохранить репродуктивную функцию.

источник

Половые железы – парные органы репродуктивной системы. Одной из распространенных патологий, которая поражает их, является киста. Такой недуг встречается у сорока процентов представительниц слабого пола. Болезнь не сопровождается выраженной симптоматикой. Она, как правило, диагностируется во время УЗИ, при плановом осмотре. Чем опасна киста на яичнике у женщины?

Заболевание является опухолью доброкачественного характера. Киста – новообразование, заполненное жидкостью, которое внешне похоже на пузырь на ножке. Оно может состоять как из одной, так и из нескольких камер. Многие опухоли подобного рода считаются функциональными, то есть возникают и исчезают, не нарушая функций организма. Однако некоторые новообразования могут повлечь за собой угрожающие последствия. Чем опасна киста на яичнике у женщины?

Опухоли, которые достигают крупных размеров, способны оказывать воздействие на соседние органы. Представляет ли новообразование угрозу для жизни и здоровья? Ответ на данный вопрос зависит от разновидности кисты.

Данная опухоль возникает в результате накопления секрета в тканях половой железы. Стенку яичника покрывает слой клеток, которые выделяют эту жидкость. Как правило, у женщин детородного возраста встречаются кисты, которые не представляют опасности. Они появляются в результате нарушения баланса гормонов и исчезают через несколько месяцев. Обычно такие новообразования диагностируются у представительниц слабого пола от 16 до 45 лет. В период менопаузы вероятность развития недуга снижается.

Патология возникает в результате множества причин, например:

  • Раннее начало критических дней, нарушения процесса созревания яйцеклетки.
  • Болезни органов мочевыделения.
  • Воспаление органов репродуктивной системы.
  • Нарушения работы желез внутренней секреции.
  • Искусственное прерывание беременности.
  • Эмоциональные перегрузки.

Каждая пациентка, которой был поставлен данный диагноз, интересуется вопросом о том, опасна ли киста яичника у женщин. Однозначного ответа на него нет. Особенности протекания патологии зависят от разновидности заболевания и размеров опухоли.

Киста – широкое понятие. Существует множество видов подобных опухолей. Новообразования отличаются между собой по структуре, имеют характерные особенности и требуют разных методов терапии. К основным типам кист относятся:

  1. Фолликулярные.
  2. Эндометриальные.
  3. Кисты желтого тела.
  4. Дермоидные.
  5. Паровариальные.

Кроме того, опухоли делятся на функциональные и органические. Первая категория не представляет серьезной опасности. Такие кисты можно вылечить за несколько месяцев при помощи гормональных медикаментов. Они не требуют проведения хирургического вмешательства. Органические опухоли не исчезают на протяжении долгого времени. Для устранения такой патологии необходима операция.

Киста фолликулярного типа появляется в одной из половых желез. Опухоль формируется в середине менструального цикла. Ее возникновение объясняется тем, что фолликул, вместо того, чтобы разорваться, продолжает расти. Как правило, через два-три месяца новообразование исчезает. Оно не диагностируется в течение долгого времени. Чем опасна фолликулярная киста яичника у женщин? Если размер новообразования достигает 5-8 сантиметров, оно перекрывает выход другим половым клеткам, и возникает поликистоз – заболевание, требующее длительной терапии. Кроме того, крупные объемы опухоли могут спровоцировать перекрут ножки кисты, и даже ее разрыв. Своевременное лечение функциональной патологии помогает избежать осложнений.

Данное заболевание требует проведения хирургического вмешательства.

Оно представляет собой новообразование доброкачественного характера, состоящее из эмбриональных клеток. Киста дермоидного типа содержит фрагменты тканей волос, костей, хрящей. Опухоли такого рода встречаются редко. Они растут медленно, однако способны достигать крупных объемов и оказывать давление на близко расположенные органы. Увеличение кисты может спровоцировать некроз тканей. Кроме того, иногда дермоидные опухоли приобретают злокачественный характер. Поэтому в случае обнаружения данной патологии необходимо удалить новообразование.

Такая опухоль появляется в результате попадания тканей матки в половую железу. Новообразование считается самым серьезным из всех заболеваний подобного рода. Оно представляет собой пузырь, заполненный коричневатой жидкостью. Чем опасна киста на яичнике у женщины, если это опухоль эндометриального типа? При увеличении объемов (до 10 сантиметров) она способна оказывать давление на близко расположенные органы. Кроме того, возможен разрыв новообразования, который провоцирует воспаление брюшной полости. У пациентки с эндометриальной кистой повышается вероятность развития онкологической патологии половой железы.

Читайте также:  Боль под коленом сзади киста беккера

Это опухоль представляет собой пузырь, наполненный серозным содержимым. Размеры новообразования могут быть как небольшими, так и очень крупными (от 0,5 до 32 сантиметров). Маленькие кисты никак не проявляют себя. Увеличение объемов опухоли сопровождается дискомфортом. Даже некрупное новообразование может давать такие осложнения, как перекрут ножки, сепсис, некроз, трансформация в раковую патологию. Поэтому при обнаружении цистаденомы врач, как правило, направляет пациентку на операцию.

Данный тип новообразования считается наиболее редким. Он представляет собой складки на внутренней поверхности половой железы, образованные из ее тканей. Внутри опухоли находится жидкость желтоватого цвета с примесью крови. Новообразование, как правило, диагностируется у представительниц слабого пола в возрасте от 16 до 50 лет. Почему появляются кисты на яичниках у женщин? Причинами возникновения опухоли желтого тела являются гормональные изменения, воспалительный процесс в области придатков. Иногда патология развивается в период вынашивания ребенка.

Такая опухоль располагается близко к половой железе, в области придатка. Патология, как правило, встречается у пациенток от 20 до 40 лет. Объем новообразования может быть как небольшим, так и очень крупным. Увеличиваясь в размерах, опухоль оказывает давление на близко расположенные органы, провоцируя дискомфорт. Причины развития патологии неизвестны. В качестве метода терапии применяется хирургическое вмешательство без удаления половой железы.

На начальном этапе развития опухоль никак не проявляет себя. Обнаружить новообразование можно на профилактическом осмотре, который должна регулярно проходить любая представительница слабого пола.

Однако иногда недуг сразу приводит к ухудшению самочувствия. К первым признакам кисты яичника у женщин относятся следующие:

  1. Дискомфорт в нижней части брюшной полости, который имеет тянущий характер.
  2. Нарушения цикла месячных (задержка критических дней, кровотечение между менструациями).
  3. Неприятные ощущения при интимных контактах.
  4. Трудности с мочеиспусканием.
  5. Набор лишних килограммов.

Чем опасна киста на яичнике у женщины? Следствием данной патологии может быть перекрут ножки опухоли, образование гноя в тканях половой железы и их омертвение, разрыв новообразования, и попадание жидкости в брюшную полость. Какие признаки свидетельствуют о развитии осложнений? К опасным симптомам относятся следующие:

  1. Внезапный дискомфорт режущего характера, который возникает при интимном контакте или физической нагрузке.
  2. Повышение температуры до 39-40 градусов по Цельсию.
  3. Напряжение передней стенки брюшины.
  4. Частое выделение мочи.
  5. Тошнота, приступы рвоты.
  6. Ускорение ритма сердца.
  7. Бледный оттенок кожи.
  8. Низкие показатели АД.
  9. Обморок.

Не все знают, какой опасный размер кисты яичника у женщин. Обычно объем новообразования достигает 8-10 сантиметров. Более крупные опухоли представляют угрозу для здоровья и жизни. Однако не следует забывать о том, что перекрут ножки возможен даже в том случае, если киста маленькая. Такое осложнение требует немедленного оказания медицинской помощи.

При возникновении его признаков нужно вызвать скорую.

Киста правой половой железы встречается довольно часто, и ее симптоматика напоминает проявления других заболеваний. Такую патологию часто путают с воспалительным процессом в печени, желчном пузыре, с острым аппендицитом. Ведь эти недуги тоже сопровождаются чувством тошноты, повышением температуры, рвотой, слабостью, появлением рези в области брюшины. Чем опасна киста правого яичника у женщин? На начальном этапе такая патология не сопровождается ярко выраженными симптомами. Однако увеличение объемов опухоли может привести к ее спонтанному разрыву. При подозрении на наличие недуга необходимо провести тщательную диагностику, которая включает:

  • Осмотр, пальпацию брюшной полости.
  • Анализы биологического материала (мочи, крови).
  • Ультразвуковое исследование.

Говоря о том, чем опасна киста на яичнике у женщины, следует отметить, что данная патология нередко становится причиной бесплодия. Поэтому лечение этого заболевания надо проводить как можно скорее. В качестве методов терапии врачи рекомендуют витамины В, А, К, Е, аскорбиновую кислоту. Нередко причиной кисты в правом яичнике у женщин или опухоли в левой половой железе является нарушение баланса гормонов. В таких случаях назначаются оральные контрацептивы.

При наличии показаний к операции возможно проведение малоинвазивного хирургического вмешательства (лапароскопии).

источник

Что такое фолликулярная киста яичника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Попенко Е. В., гинеколога-эндокринолога со стажем в 32 года.

Фолликулярная киста яичника (не лопнувший фолликул) — это ретенционное функциональное опухолевидное образование яичника, представленное полостью, которая заполнена жидкостью.

Доброкачественные новообразования яичников составляют 12-25% опухолей женской репродуктивной системы, снижают возможности женщины забеременеть и часто являются показанием для хирургического вмешательства. [1] Кисты яичников составляют в среднем 17% всех овариальных образований, значительная часть которых представлена ретенционными — 70,9% случаев. [2] Фолликулярные кисты яичников представляют собой наиболее распространенную патологию у женщин репродуктивного возраста. Среди доброкачественных новообразований яичников на их долю, по данным отечественных и зарубежных авторов, приходится до 80% случаев. Эти образования возникают у женщин в любом возрасте.

Фолликулярная киста развивается из зрелых преовуляторных фолликулов или антральных фолликулов и представляет собой однокамерное тонкостенное образование, наполненное прозрачным и светлым содержимым. Чаще всего бывает односторонней. Размеры варьируют от 2 до 20 см.

Данная патология с высокой частотой встречается у женщин с бесплодием. Известно, что у женщин с фолликулярными кистами повышается содержание эстрадиола в крови, который, по данным литературы, является одним из факторов, участвующих в образовании фолликулярных кист. [3]

Опухолевидные процессы развиваются чаще всего на фоне длительно текущих воспалительных заболеваний, неадекватного применения антибиотиков, гормональных препаратов. Все это приводит к стойкой дестабилизации иммунного гомеостаза, который является тем фоном, на котором возникают кистозные образования яичников. [4]

Впервые фолликулярная киста яичника была описана в 1827 году как «водяная болезнь» у бездетной сорокалетней женщины. На тот момент это заболевание считалось неизлечимым. С тех пор ученые всего мира пытались разобраться в этиологии и патогенезе возникновения этих новообразований яичников. В 1972 г. ввели понятие апоптоза (запрограммированная гибель клеток). Исследователи вплотную занялись изучением взаимосвязи апоптоза, стероидогенеза и функционирования яичников. В результате изучения возникла одна из теорий возникновения фолликулярных кист яичников — гормоно-генетический фактор.

В начале ХХ в. были выдвинуты еще две теории возникновения кист яичников, основанных на нарушениях функционирования гормональной системы и воспалительных процессах инфекционного характера в придатках.

На сегодняшний день точная этиология образования фолликулярной кисты доподлинно не известна. Основной причиной считается отсутствие овуляции. В свою очередь, отсутствие овуляции, чаще всего, связано с гормональными нарушениями. Дисбаланс гормонов проявляется в виде гиперэстрогении, повышения уровня фолликулстимулирующего и недостатке лютеинезирующего гормона.

Наиболее значимыми факторами риска развития фолликулярных кист яичника сегодня считаются:

  • нарушение менструального цикла;
  • оперативные вмешательства на органах малого таза;
  • низкий уровень использования гормональных контрацептивов;
  • высокая частота искусственных и самопроизвольных абортов;
  • высокая частота инфекционных и вирусных заболеваний верхних дыхательных путей;
  • воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • эндокринная патология. [5]

При разработке терапевтического и профилактического направления врачи сегодня стараются учитывать все три теории возникновения фолликулярных кист яичников.

Наиболее изученные причины возникновения фолликулярных кист яичников:

  • естественные нарушения гормонального фона, связанные с периодом пубертата и менопаузы;
  • нарушения регуляции нейроэндокринной системы, провоцирующие выработку избыточного количества эстрогенов (гиперэстрогению);
  • воспалительные заболевания придатков;
  • дисфункция яичников, связанная с абортом;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • психоэмоциональный стресс;
  • курение;
  • лечение бесплодия с применением стимулирующих препаратов (гиперстимуляция овуляции). [5]

При формировании гормонально неактивной кисты яичника симптомы, как правило, отсутствуют. Такие кисты определяются только при проведении ультразвукового исследования и самостоятельно исчезают в последующих менструальных циклах.

При формировании гормонально активных фолликулярных кист женщину могут беспокоить:

  • нарушения менструального цикла с задержкой менструации или кровянистыми выделениями в межменструальный период;
  • тяжесть внизу живота;
  • боли со стороны расположения кисты яичника.

У каждой женщины овариальный запас яичников заложен генетически. При рождении каждая девочка имеет около 1 миллиона яйцеклеток. На момент полового созревания их остается около 300 тысяч. С началом менструации ежемесячно начинает расти несколько фолликулов с яйцеклетками и только один доходит до овуляторного состояния. Это обеспечивается атрезией остальных фолликулов, начавших свой рост в данном менструальном цикле. Если разрыв фолликула во время овуляции не происходит и он не атрезируется, то при наполнении жидкостью в результате выпота из кровеносного русла и секреции фолликулярных клеток, образуется киста.

Фолликулярная киста яичника опасна тем, что существует риск перекрута ее ножки и разрыва кисты (апоплексия яичника). Признаки перекрута ножки кисты — резкая боль внизу живота со стороны нахождения кисты, учащенное сердцебиение, слабость, тошнота, рвота, падение артериального давления вплоть до потери сознания, синюшность кожных покровов.

Разрыв кисты проявляется кинжальной болью со стороны локализации, обморочным состоянием, тошнотой и рвотой, температура тела при этом остается в норме. Если при этом возникает кровотечение в брюшную полость, то развивается учащенное сердцебиение (тахикардия), падение артериального давления, кожные покровы становятся бледно-синюшными, появляется слабость, сонливость, развивается шоковое состояние.

Перекрут ножки кисты и разрыв яичника являются острыми состояниями, требующими экстренной оперативной помощи. Спаечный процесс после проведенной операции может привести к непроходимости маточных труб и, соответственно, к трубному бесплодию. Кроме того, само наличие фолликулярной кисты будет препятствовать созреванию нового фолликула до овуляторной стадии, и бесплодие в данном случае будет связано с отсутствием овуляции.

Диагностика определения фолликулярных кист яичников предполагает прежде всего сбор анамнеза, двуручное обследование (бимануальное), ультразвуковое исследование органов малого таза. Кроме ультразвука используются методы компьютерной томографии и магниторезонансной томографии органов малого таза и лапароскопии, при которой возможна одновременно и диагностика, и лечение.

При выявлении кисты яичника в обязательном порядке в сыворотке крови исследуется уровень СА 125. В план обследования входят:

  1. исследования гормонов крови: ФСГ, ЛГ, АМГ, эстрадиол, прогестерон;
  2. общий анализ крови и мочи;
  3. биохимия крови;
  4. мазок на флору и онкоцитологию;
  5. УЗИ молочных желез;
  6. кольпоскопия.

Обусловлен данный перечень обследования необходимостью применения гормональной терапии во время наличия кисты, реабилитации и профилактики рецидивов после лечения.

Тактику лечения фолликулярной кисты яичника выбирают в зависимости от размеров и динамики роста этого образования, возраста пациентки и необходимости реализации репродуктивной функции.

Дискуссионными являются вопросы о необходимости активного медицинского вмешательства при впервые выявленных бессимптомных кистах, оперативного лечения при отсутствии осложнений, выбора объёма операции и метода гемостаза. Лапароскопическая цистэктомия с соблюдением принципа функциональной хирургии — «золотой» стандарт оперативного лечения кист. Несмотря на то, что эта операция позволяет сохранить орган, пока до конца не удалось установить, как хирургическое лечения кист отражается на репродуктивной функции. [6]

Если киста менее 5 см, имеет бессимптомное развитие и не вызывает функциональных нарушений, практикуют выжидательную тактику. На протяжении трех менструальных циклов без применения препаратов проводится ультразвуковое наблюдение за кистой. При использовании медикаментозных средств для лечения фолликулярных кист яичников возможно применение оральных контрацептивов. Для этих целей назначаются однофазные низкодозированные оральные контрацептивы. Они своим действием блокируют работу яичников, тем самым предотвращая образование новых фолликулярных кист. Действие оральных контрацептивов способно снизить рост фолликулярной кисты, вплоть до полного рассасывания. Происходит нормализация менструального цикла в целом, снижается риск возникновения рака яичника.

Вопрос об оперативном лечении возникает при экстренных ситуациях, угрожающих жизни пациентки: перекрут ножки кисты яичника, апоплексия яичника. Также удаление фолликулярной кисты яичника показано при персистирующей форме кисты, быстром росте образования, больших размерах.

Чаще всего удаление фолликулярной кисты яичника проводится лапароскопическим доступом с вылущиванием кисты, иногда с резекцией яичника. При этом оперативное лечение с применением резекции части яичников резко снижают фолликулярный резерв, что приводит к необходимости использования донорских ооцитов в программе ЭКО даже у молодых пациенток. Учитывая тот факт, что наиболее часто встречаются фолликулярные ретенционные кисты (по данным гистологического исследования), наиболее актуальным является для сохранения фолликулярного резерва недопущение проведения резекции яичников. В настоящее время для лечения кист яичников широко применяется метод тонкоигольной аспирации с последующим цитологическим исследованием аспирата. Данный метод позволяет полностью сохранить существующий фолликулярный резерв, удалить кисту яичника, исследовать ее содержимое без операции, без наркоза, без потери трудоспособности.

Удаление кисты яичника методом тонкоигольной аспирации под контролем ультразвукового исследования проводится в условиях операционной.

Под местной аппликационной анестезией 10% раствором Лидокаина (спрей 6 доз), используется аппарат для УЗИ с влагалищным датчиком и стерильным пункционным адаптером. Ультразвуковым датчиком в боковой свод влагалища выводится яичник с кистой на пункционную линию, и через влагалище иголкой 16G проводится пункция кисты.

После введения иглы в полость кисты яичника шприцом проводится аспирация ее содержимого. Проводится визуальный осмотр полученного аспирата, измеряется количество и оценивается его характер (цвет, наличие примесей). Аспират обязательно должен направляться на цитологическое исследование в онкологический диспансер.

Прогноз фолликулярных кист яичников благоприятный. Данная патология хорошо поддается лечению. Но нужно помнить о том, что возможен рецидив кисты. По этой причине необходимо динамическое наблюдение за пациенткой с использованием ультразвукового исследования.

Профилактика образования фолликулярной кисты яичника включает:

  • недопущение абортов и беспорядочной половой жизни;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний женских половых органов и нарушений менструальной функции;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • ведение здорового образа жизни;
  • регулярное посещение гинеколога.

источник