Меню Рубрики

К чему приводит киста почек

Киста почки – доброкачественное новообразование, которое представляет собой шарообразную полость, заполненную жидкостным содержимым. Данное заболевание встречается в практике работы урологов и нефрологов достаточно часто. Согласно статистическим данным, примерно у 25% взрослых людей в возрасте старше 45 лет имеются различной степени выраженности кистозные изменения. Мужчины болеют в несколько раз чаще, чем женщины. У детей кисты почек обычно носят врожденный характер.

В основе патологического механизма возникновения объемного образования в почечной ткани лежит нарушение роста и развития межуточной (соединительной) и эпителиальной ткани, вызванное воспалительным процессом или повреждением. Основными причинами возникновения кисты почки являются:

Любые воспалительные заболевания (туберкулез, пиелонефрит, гломерулонефрит), опухолевые процессы, инфаркт (ишемия) провоцируют изменения в эпителиальной ткани, образующей канальца нефрона. В результате этого в мозговом веществе образуется полость, которая постепенно заполняется жидкостью

С возрастом в почечной ткани постепенно накапливаются повреждения, обусловленные различными незначительно выраженными патологическими процессами, что и приводит к возникновению полостного образования

Причиной возникновения кистозных образований могут быть генетические мутации или нарушения формирования почечной ткани на этапе эмбрионального развития

Различные системные заболевания (сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия) вызывают ухудшение кровоснабжения органов мочевыделительной системы. В свою очередь, это приводит к разрастанию соединительной ткани, как менее чувствительной к гипоксии

Локализованное разрушение почечной ткани

Гнойные процессы (абсцесс, карбункул) приводят к гнойному расплавлению ткани, образованию полости

Травмы, склеротический или воспалительный процесс приводят к отделению части канальца от его основной части. Если при этом изолированный участок не склерозируется, то на его месте образуется мелкий пузырек, диаметром 1–4 мм. Он заполняется жидкостью, состав которой аналогичен плазме крови или первичной мочи. Дальнейшее деление эпителиальных и соединительнотканных клеток приводит к постепенному росту кисты, максимальный размер которой может достигать 12-15 см.

Со временем объемное образование начинает сдавливать окружающие ткани. В некоторых случаях этот процесс сопровождается образованием вторичных полостей. При значительном размере новообразования сдавливаются нервные пучки и кровеносные сосуды, ухудшается отток мочи. Это становится причиной появления ряда общих и местных признаков кисты почки, к которым относятся:

В некоторых случаях может наблюдаться малигнизация эпителиальных клеток, выстилающих изнутри капсулу образования.

С учетом особенностей морфологической структуры выделяют несколько видов кист почек:

Является наиболее часто встречающейся формой заболевания. На фото выглядит как тонкостенная однокамерная полость, внутри которой находится серозная жидкость. Ее размеры колеблются от 5 мм до 12 см. Заболевание обычно носит односторонний характер, то есть поражается либо правая, либо левая почка

Заболевание чаще всего имеет наследственный характер. Внутри камера разделена на отдельные полости соединительнотканными перегородками. Отмечается высокий риск малигнизации

Заболевание развивается в результате врожденных аномалий развития мочевыделительной системы. Патологический процесс поражает обе почки и характеризуется образованием в них множественных кист различного размера и формы

Кисты почек могут размещаться:

  • в толще ткани (интрапаренхиматозные);
  • под капсулой (субкапсулярные);
  • в области лоханок;
  • в области ворот.

Наиболее важными характеристиками заболевания, оказывающими влияние на выбор метода лечения и его прогноз, являются локализация, размер и характер новообразования.

Заболевание долгое время протекает бессимптомно. Это объясняется медленным ростом опухоли, что позволяет почкам адаптироваться к ее существованию и сохранить свою функциональность. Но после того как новообразование становится значительного размера, оно начинает воздействовать на юкстагломерулярный аппарат. В результате этого у пациента повышается артериальное давление, появляются головные боли, кардиалгия, тахикардия.

При сдавлении опухолью нервных стволов у больного появляются боли в поясничной области.

Новообразование большого размера сдавливает мочеточник и/или уменьшает объем почечной лоханки. Это вызывает нарушения уродинамики, что клинически проявляется:

  • уменьшением диуреза;
  • появлением в моче крови (гематурия);
  • учащенными позывами к мочеиспусканию;
  • болями в области поясницы, иррадиирущими в область наружных половых органов.

При длительно сохраняющихся нарушениях уродинамики развивается интоксикация. Для нее характерно наличие следующих симптомов:

  • повышенная утомляемость;
  • общая слабость;
  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • отеки.

При двустороннем поражении или поражении единственной почки может развиться хроническая почечная недостаточность (ХПН).

Наиболее часто заболевание осложняется развитием нагноения, которое протекает по типу тяжелого пиелонефрита или абсцесса. При этом у пациента появляются такие признаки:

  • резкое повышение температуры тела до 39-40 °С;
  • потрясающий озноб;
  • сильная головная боль и боль в области поясницы;
  • тошнота, рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • резкая слабость.

При разрыве капсулы жидкое содержимое образования изливается в забрюшинное пространство или чашечно-лоханочную систему. Это состояние достаточно опасно, так как грозит развитием:

  • инфицирования мочевыводящих путей;
  • кровотечения;
  • геморрагического или инфекционно-токсического шока.

В отдаленной перспективе полостные образования могут трансформироваться в злокачественную опухоль или становится причиной ХПН.

Предположить наличие новообразования в почках можно на основании необъяснимого другими причинами подъема артериального давления, наличия некоторых изменений в общем анализе мочи. Для подтверждения диагноза пациента направляют на консультацию к урологу, который после проведения осмотра назначает необходимое обследование, включающее в себя следующие методы инструментальной диагностики:

  • УЗИ;
  • компьютерную томографию с контрастированием;
  • экскреторную урографию;
  • динамическую сцинтиграфию.

Также в план обследования включают лабораторные методы исследования:

При единичной субкапсулярной или интрапаренхиматозной кисте почек, диаметр которой не превышает 5 см, пациент нуждается только в динамическом наблюдении урологом. Необходимость лечить данную форму заболевания возникает только в случае:

  • увеличения размера опухоли;
  • появления клинических симптомов (нарушения уродинамики, боли в пояснице).

Подлежат обязательному лечению многокамерные полостные новообразования, так как существует высокий риск их малигнизации, а также образования, расположенные в области лоханки или ворот почки (по причине нарушения ими оттока мочи).

Операция по удалению кисты почек проводится одним из следующих методов:

  1. Пункционная чрескожная аспирация. Под контролем УЗИ врач делает прокол капсулы, проводя иглу через кожные покровы и мягкие ткани. После этого ее содержимое отсасывается. Данный метод лечения показан при однокамерных солитерных кистах, размер которых не превышает 6 см. Его недостатком является частое рецидивирование заболевания.
  2. Склеротерапия. Этот вид лечения является разновидностью пункционной аспирации. После удаления жидкого содержимого в полость кисты вводят специальные препараты, которые вызывают склерозирование (слипание) ее стенок. Это позволяет значительно снизить риск рецидива.
  3. Иссечение. Позволяет полностью удалить новообразование вместе с его капсулой. Проводится либо открытым методом, либо при помощи эндоскопической техники. Показаниями к операции являются: многокамерные и большие полостные образования, тяжелое нагноение, кровотечение, разрыв капсулы.
  4. Нефрэктомия. Выполняется при огромных новообразованиях или при значительном повреждении ткани почки. Операция может быть выполнена только при условии наличия нормально функционирующей второй почки.

С целью устранения тех или иных симптомов заболевания проводится медикаментозная терапия. Пациентам могут быть назначены различные группы лекарственных препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства – уменьшают активность воспаления, купируют болевые ощущения, обладают жаропонижающим эффектом;
  • антибиотики – с целью предупреждения или лечения инфекционных осложнений;
  • гипотензивные препараты – для нормализации уровня артериального давления.

В интернете можно найти немало различных народных методов лечения кисты почек. Однако все они совершенно неэффективны, так как не могут воздействовать на патогенетический механизм образования опухоли. Помимо этого, отсутствие правильного своевременного лечения повышает риск развития осложнений заболевания (нагноение, разрыв капсулы, почечная недостаточность) и трансформации доброкачественной кисты в злокачественную опухоль.

Ни в коем случае не следует применять рецепты, основанные на приеме внутрь настоев, отваров или настоек ядовитых растений, например, болиголова или чистотела. Они не только не излечат от кисты почки, но и могут стать причиной достаточно серьезного, а в тяжелых случаях смертельного отравления.

Прогноз заболевания определяется характером новообразования, его локализацией, размером. При однокамерных небольших образованиях с медленным ростом он благоприятный. При поликистозе и многокамерных кистах он ухудшается, так как существует риск развития хронической почечной недостаточности и малигнизации. Однако при своевременном хирургическом лечение вероятность таких осложнений минимальна.

Специфическая профилактика кисты почек не разработана. Общие рекомендации сводятся к следующему:

  • ежегодные осмотры урологом всех людей в возрасте старше 40 лет;
  • контроль уровня артериального давления;
  • своевременное выявление и лечение заболеваний органов мочевыделительной системы.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Как известно, почки играют важную роль в организме человека. Это своеобразный фильтр, который разделяет вещества на полезные и те, которые нужно вывести с организма. Одним из наиболее частых заболеваний этого органа является – киста почек. Вероятность заболеть этим недугом растет вместе с возрастом человека. Как показывает медицинская практика, у 25% людей старше 40 лет диагностируют кисту почек. Уже к 80 годам процент диагностирования недуга увеличивается до 80%.

Чем грозит киста в почке? Очень часто доброкачественное образование в почках превращается в рак. Помимо этого может наблюдаться почечная недостаточность. Как только начали проявляться первые симптомы такого заболевания, необходимо срочно обратиться за помощью.

По своей природе, киста почки является доброкачественным образованием, которое имеет форму круга или овала, и заполнена прозрачной жидкостью. Возникает такой недуг в результате оттока мочи по одному из каналов мочевыделительной системы. Через время жидкость превращается в кисту. Отток может нарушиться в результате различных заболеваний почек или полученных травм.

Как и любая другая доброкачественная опухоль, киста почек имеет свойство трансформироваться в более серьезные осложнения. Таким образом, может превратиться в рак. Если диагностирована киста на почке, к чему может привести это? Опасность этого недуга заключается в том, что обнаружить его на первоначальной стадии развития очень сложно, что не позволяет применять своевременное лечение. Таким образом, осложненная киста почки может трансформироваться в злокачественное образование, то есть стать причиной рака.

Когда у пациента диагностирована киста почки, осложнения от этого недуга могут привести к самым серьезным последствиям. Очень сильно это зависит от размера новообразования. Очень большая киста и камни в почках могут пережать мочевыделительные каналы, что приведет к последующим последствиям:

  • К обратному потоку мочи, что приведет к заражению организма. В основном такое происходит в том случае, когда кисты обнаружены сразу в двух почках.
  • К остановке функционирования почек или снижению ее функций, что становится причиной почечной недостаточности.
  • При сильном ударе, может произойти разрыв кисты почки, что требует немедленного хирургического вмешательства. Если симптомы недуга долгое время не проявляются, то может возникнуть киста почки с кальцинатами, которая вызывает сильный воспалительный процесс и быстро трансформируется в хроническую почечную недостаточность.

Итак, может ли киста почки рассосаться самостоятельно? В медицинской практике часто засвидетельствованы такие случаи, когда киста исчезала без сторонней помощи у детей во время полового созревания, а также у женщин после родов или во время лечения других заболеваний. Если специалисты диагностировали такой недуг, то не стоит задаваться вопросом — может ли киста почки рассосаться сама? Необходимо срочно обратиться за помощью, чтобы исключить серьезные последствия диагноза.

Для того чтобы понимать, как вылечить кисту, необходимо определиться с основной причиной ее возникновения. Если диагностированы кисты на почках — что это значит? Это говорит о том, что в организме долгое время наблюдается дисбаланс. Он может быть вызван гормональным сбоем или проявившимися хроническими заболеваниями. Чем дольше наблюдается дисбаланс, тем сильнее в своих размерах увеличивается новообразование.

Что делать, чтобы рассосалась киста на почке самостоятельно? В первую очередь необходимо позаботиться о своем здоровье, а также пересмотреть образ своей жизни. Киста не сможет рассосаться самостоятельно в том случае, когда в организме просто не хватит необходимых ресурсов для этого процесса. Но если быстро обратить внимание на болезнь и не запускать процесс, есть большая вероятность того, что киста исчезнет без сторонней помощи.

Вопрос, который волнует каждого парня, достигнувшего совершеннолетия — берут ли в армию с кистой почки? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо будет изначально пройти тщательное исследование почек, которое включает внутривенную урографию. Если в результате будут выявлены нарушения выделительной системы или функции фильтрации, то, скорее всего службу в армии можно будет избежать. Здесь необходимо понимать, что проходить обследование необходимо под тщательным присмотром уролога. Так как симптомы такого недуга часто не проявляются на первых стадиях, есть высокая вероятность того, что поверхностные анализы не покажут никаких отклонений от нормы.

Также стоит понимать, что если призывник с кистой в почке, берут в армию в том случае, когда ему присваивается категория «Б-3» — нет серьезных патологических изменений в почках в результате образования кисты.

Очень часто может произойти разрыв кисты. Этому может поспособствовать даже незначительное воздействие. Когда жидкость с кисты выделяется в брюшную полость, последняя воспаляется, что приводит к развитию перитонита. Это очень серьезный процесс, который требует немедленного хирургического вмешательства. Помимо этого можно выделить и другие осложнения, которые могут возникнуть в результате развития кисты в почках:

  1. Может произойти нагноение кисты. Этот процесс будет сопровождаться повышенной температурой тела, общим недомоганием, а также сильной болью в области поясницы. Такой процесс также требует немедленного вмешательства специалистов. После устранения проблемы, пациенту назначают антибактериальную терапию;
  2. Пережимаются сосуды почек. В результате этого идет отравление организма, так как в кровь попадают почечные токсины. Чаще всего это происходит в том случае, когда кисты диагностированы сразу в двух почках;
  3. Доброкачественное образование может трансформироваться в злокачественное, то есть стать причиной возникновения рака.

Надеяться, что киста рассосется без сторонней помощи, не стоит. При проявлении первых симптомов, стоит сразу обратиться к специалисту. Если диагностирована киста почки, к какому врачу обратиться? Стоит отметить, что для правильного лечения почек, может потребоваться целая бригада специалистов, которая будет состоять из терапевта, уролога и врача-нефролога, который специализируется на болезнях почек. Какому специалисту доверить свое здоровье помогут определиться результаты анализов.

Лечение может состоять из нескольких обязательных мероприятий, которые необходимо будет выполнять в обязательном порядке:

  • Правильная диета. Может потребоваться исключить из обычного рациона соли или белок, а также употребление отдельных жидкостей.
  • Консервативное лечение. Оно назначается тем пациентам, которые отказываются от хирургического вмешательства. В таком случае купируются все симптомы заболевания.
  • Склерозирование. Может назначаться склерозирование кисты почки. Во время этой процедуры с полости кисты устраняется жидкость.
  • Хирургическое вмешательство. Может потребоваться удаление почки или отдельной ее части. Если диагностированы кисты обеих почек, что делать в таком случае? Специалист устанавливает серьезность ситуации и при необходимости одна из почек может быть полностью удалена, если в ней находится большое количество новообразований.
Читайте также:  Себорейный дерматит с кистой яичника

Своевременное заболевание недуга позволяет в большинстве случаев полностью избавиться от новообразований. Большой популярностью пользуется процедура пункция кистоза. Как показывает практика, у 75% случаев, пациенту достаточно одной процедуры для устранения недуга. Почти 95% пациентов после правильного лечения больше никогда не испытывают подобных проблем с новообразованиями в почках. Помимо самого лечения, пациенту может назначаться консервативная терапия.

Народные методы исключаются полностью, так как они могут только усугубить ситуацию. Специалист назначает наиболее оптимальное и осторожное лечение, чтобы не допустить развития онкологического процесса, а также разноса метастаз на другие органы.

источник

Киста на почке – опасно ли это, и какое лечение необходимо? Обычно этот вопрос урологи слышат от пациентов, у которых по результатам диагностики выявлено доброкачественное новообразование. Ответ врача: «Зависит от размеров кисты, ее вида, расположения, сопутствующих заболеваний и степени нарушения функций органа».

Термином «киста» в медицине обозначается образование, имеющее полость и окруженное сверху капсулой. Внутри этой полости скапливается серозная жидкость. Кисты на почках в 5% случаев – врожденные, в остальных – приобретенные.

Врожденная патология результат инфекционных болезней матери.

Приобретенные могут быть следствием:

  • инфекционных и воспалительных патологий почек:
  • травм поясничной области;
  • мочекаменной болезни;
  • гломерулонефрита;
  • туберкулеза почечной ткани;
  • старения организма;
  • сниженного иммунитета;
  • гормонального дисбаланса;
  • заболеваний, протекающих с почечной недостаточностью.

У мужчин кисты на почках образуются чаще по сравнению с женщинами, причиной этого могут стать аденома простаты и курение.

Незначительные в размерах кисты практически всегда выявляются случайно во время диспансеризации, или во время прохождения УЗИ органов брюшной полости по поводу других заболеваний. Такие новообразования не приводят к появлению болей и иных симптомов. Но по мере прогрессирования их роста у пациента могут появиться:

  • Боли в пояснице или под ребрами тянущего и ноющего характера.
  • Неприятные ощущения в области почки при значительной физической нагрузке.
  • Периодическое повышение АД.
  • Изменение цвета мочи на розоватый, что свидетельствует о примеси крови в урине.

Присоединение воспалительного процесса или нагноение кисты приводит к повышению температуры тела, к ознобу, к усилению болей. Образование большого размера можно пропальпировать (прощупать пальцами).

С жалобами на боли в области почек, изменение цвета урины необходимо обратиться к терапевту или урологу. Врач после опроса проведет осмотр и направит на расширенное обследование, в которое входит:

  • Анализ крови — биохимический и общий;
  • Анализ мочи;
  • УЗИ почек и брюшной полости;
  • КТ и МРТ;
  • Ангиография.

Инструментальные методы диагностики позволяют определить размеры и локализацию новообразования, его строение. Узнать является опухоль доброкачественной или злокачественной можно при помощи урографии или сцинтиграфии.

Кисты изначально считаются доброкачественными образованиями, но их нельзя отнести к группе безобидных. Опасность их появления в высокой вероятности развития осложнений. Самые частые из них:

  • Инфицирование, приводящее к нагноению внутреннего содержимого и к разрыву оболочки. В результате возникает перитонит;
  • Гидронефроз;
  • Стойкое повышение артериального давления;
  • Гнойная форма пиелонефрита;
  • Хроническая почечная недостаточность.

Не исключается и озлокачествление имеющейся кисты. Пациенты с такими новообразованиями на почках должны регулярно обследоваться.

Кисты на почках подразделяют в зависимости от расположения и состава жидкости внутри полости.

По локализации образование может быть:

  • Субкапсулярным. Возникает между паренхимой почки и ее внешней капсулой. Почечную лоханку не затрагивает, поэтому практически не нарушает функции органа и длительное время не вызывает никаких изменений в самочувствии.
  • Кортикальным. Располагается в корковом слое, на отток мочи практически не влияет. Опасны кортикальные кисты, образующиеся в результате травмы, так как внутри их полости может скапливаться кровь и гной.
  • Интрамедуллярным. Растет в мозговом веществе органа, поэтому нарушает функцию фильтрации, что может неблагоприятно отразиться на работе почек.
  • Околоханочным. Расположено рядом с лоханкой, часто образуется из лимфатического сосуда. Большие околоханочные образования негативно влияют на процесс мочеиспускания.
  • Дивертикулом лоханки. Располагается в лоханке почки, встречается относительно редко. Образования с такой локализацией провоцируют застойные явления, вследствие чего в почке развивается инфекция и больного начинает беспокоить сопутствующая симптоматика.

По составу жидкости почечные кисты бывают:

В составе жидкости присутствуют и кальцинаты – отдельные очаги солей кальция. Кисты с кальцинатами, гнойными массами и кровью могут перерождаться в раковые опухоли.

По структуре кисты на почках бывают однокамерные и многокамерные, то есть состоящие из нескольких отдельных полостей, отделенных друг от друга перегородками.

Особо выделяют паразитарный вид кисты, она развивается по причине присутствия в организме эхинококкового цепня. Такие образования подлежат хирургическому удалению.

В 1986 году разработана классификация по Босняку (Bosniak), применяется для установления вероятности злокачественного перерождения опухоли. Категория кист определяется на основании данных гистологии, результатов томографии и ряде других диагностических процедур. Классификация по Босняку позволяет выяснить необходимость применения хирургического вмешательства. Всего выделяют 4 категории кист:

  • К первой категории относят тонкостенное образование без перегородок и кальцификатов. Риска малигнизации нет;
  • Вторая категория – кисты, которые могут внутри содержать несколько перегородок, в стенках возможно наличие небольших кальцификатов. Считаются доброкачественными;
  • Категория IIF. Образование с перегородками, в стенках возможны участки кальцификатов. При обследовании определяется «кажущееся контрастирование». Небольшой процент таких образований озлокачествляется;
  • К категории III относят сомнительные кисты с утолщенными перегородками и стенками, отличающиеся накоплением контрастного вещества. При таких образованиях необходимо постоянное наблюдение. В половине случаев они перерождаются в раковую опухоль;
  • Категория IV. Обладают всеми признаками образований третьей категории, кроме того сдержат компоненты, хорошо накапливающие контраст. Имеют признаки злокачественной опухоли, подлежат хирургическому удалению во всех случаях.

Терапия подбирается исходя из размеров образования, во внимание берется вероятность его озлокачествление и влияние на функции почки. Лечится патология как консервативными, так и хирургическими методами. Операция не требуется, если киста до 4–5 см в диаметре и при этом не ухудшает функции организма. Но при таких опухолях больной должен систематически (раз в полгода) проходить УЗИ и сдавать анализы.

Схема лечения включает в себя применение лекарственных средств, диетотерапию и хирургическое вмешательство в случае роста кисты и при появлении осложнений. Лечебное питание помогает снизить нагрузку на почки, улучшает обменные процессы в органе, уменьшает вероятность развития воспалений. Для этого больному необходимо:

  • Свести к минимуму употребление жирных, соленых и жареных блюд, острых специй;
  • Готовить пищу на пару или запекать;
  • Есть дробно, небольшими порциями;
  • Ограничить употребление кофе и крепкого чая;
  • Отказаться от алкоголя;
  • Пить больше воды;
  • Уменьшить поступление в организм животных белков.

Питаться по предложенному рациону нужно постоянно. При незначительных кистах диетотерапия в сочетании с медикаментозной терапией позволяет избавиться от образования без хирургического вмешательства.

Принимать лекарства при кистах почек нужно только те, которые назначит врач. Если заболевание сопровождается воспалительным процессом, то необходима антибактериальная терапия. Дополняют ее уросептиками и спазмолитиками, для снятия болей.

При неэффективности медикаментозного лечения уролог может предложить чрескожную пункцию. Во время процедуры содержимое кисты отсасывается и на это место вводится склерозирующий препарат, что постепенно приводит к спаданию стенок и замещению соединительной тканью.

Операция назначается в следующих случаях:

  • Размеры кисты более 5 см и отмечается прогрессирование роста;
  • При нагноении;
  • В случае риска озлокачествления кисты;
  • Если отсутствует эффект от консервативной терапии;
  • При выраженном ухудшении оттока мочи и сильных болях;
  • При паразитарной кисте;
  • При стойкой гипертензии, связанной с образованием на почках.

Во время операции кисту удаляют через брюшную полость. Если есть признаки озлокачествления, то вместе с образованием удаляют часть почечной ткани. После процедуры биоматериал отправляют на гистологическое исследование.

В послеоперационный период больному назначают антибиотики, диетотерапию, уросептики.

Бороться с кистами на почках народными средствами бесполезно. Применение всевозможных фитопрепаратов может только снизить вероятность инфицирования образования и положительно влияет на мочевыделительную функцию органа. Чтобы не навредить своему организму перед использованием любого «бабушкиного рецепта» следует его согласовать с врачом.

При кистах на почках применяют:

  • Сок лопуха, принимая его по столовой ложке трижды в день в течение двух месяцев;
  • Сок калины с медом. Свежеотжатый калиновый сок в объеме 200 г нужно перемешать с двумя столовыми ложками разжиженного меда. Приготовленный напиток пить ежедневно по четверти стакана на протяжении месяца;
  • Настойку золотого уса. Готовят ее из 50 суставчиков растения и 500 мл водки, настаивают 10 дней. Начинают принимать один раз в день по 10 капель, каждый последующий день это количество увеличивают на одну каплю. Через месяц дозировку уменьшают в обратном порядке.

Исчезновение диагностированных кист возможно и без лечения и хирургического вмешательства. Такой вариант развития болезни наиболее вероятен, если образования являются следствием воспалительного процесса и их размеры не превышают 2–3 см.

Прогноз для пациентов зависит от размера образования, его локализации, риска озлокачествления. По результатам диагностических процедур каждому больному подбирается индивидуальная схема лечения. Вероятность прогрессирования роста опухоли и появления осложнений зависит и от точного соблюдения всех рекомендаций врача. Без последствий излечима небольшая киста с серозным содержимым, не склонная к росту.

Злокачественные кисты могут привести к смерти. Такой исход наиболее вероятен, если диагноз поставлен не своевременно и наблюдается метастазирование опухоли.

Пациентам, у которых кисты не превышают 5 см в диаметре и при этом не сопровождаются изменениями в функционировании органа, предлагается только динамическое наблюдение. Иногда они исчезают сами или не беспокоят в течение всей жизни.

При образованиях размерами свыше 5 см лучше провести хирургическое удаление, так как возможны осложнения:

  • Разрыв капсулы кисты;
  • Хроническая недостаточность почек;
  • Перитонит.

Опасность осложнений при кистах почек достаточно высока. Поэтому при появлении признаков, указывающих на возможное формирование образования, нужно незамедлительно пройти обследование, по результатам которого врач назначит подходящее лечение.

источник

Киста почки – это урологическое заболевание, которое характеризуется формированием полостного образования, окруженного капсулой из соединительной ткани, заполненного жидкостью. Имеет вид круга или овала, образуется чаще с одной стороны, реже – с двух. Данный недуг одинаково часто встречается среди представителей как мужского, так и женского пола, но более характерен для людей старше сорока лет. Это в большинстве своем доброкачественное образование и является самым распространенным видом почечных опухолей (выявлено бывает примерно у 70% пациентов). По мере роста образование может достигать 10 и более сантиметров.

Существует повышенный риск развития кисты почек в случае присутствия следующих факторов:

Старший возраст пациента (преклонный, старческий);

Гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония;

Перенесенные операции на почках или других органах мочевыводящей системы;

Инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Если у пациента киста только в левой, или только в правой почке, идёт речь о единичном образовании. Если в одной почке сразу несколько кист, говорят о мультикистозном поражении. В случае же, если образования находятся сразу с обеих сторон, речь идёт о поликистозе.

Симптоматика наличия кистозных образований в почках не четкая. Больной может вовсе не ощущать никакого дискомфорта или специфических признаков. Длительный период болезнь протекает бессимптомно, а саму кисту обнаруживают случайно во время УЗИ.

Человек испытывает те или иные неприятные ощущения только когда киста начинает разрастаться до такой степени, что уже давит на соседние органы и ткани. При этом чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

Болезненные ощущения в районе поясницы, которые усиливаются после поднятия тяжестей или при резких телодвижениях;

Почечная гипертония (увеличение показателей «нижнего» давления);

Нарушение кровообращения в пораженной почке;

Нарушенный отток мочи из больной почки;

Тупые боли в районе мочеточника, мочевого пузыря;

Если иммунитет пациента слаб, может присоединиться инфекция и спровоцировать воспалительный процесс. В этом случае пациент будет ощущать все признаки инфекционного поражения почки (пиелонефрита): общая слабость, болезненное и учащенное мочеиспускание, ноющие постоянные опоясывающие боли, повышение температуры тела. К тому же, при исследовании анализов мочи, в ней обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, также могут быть выявлены цилиндры и эритроциты.

При отсутствии своевременного адекватного лечения у больного может развиться хроническая почечная недостаточность. Проявляется эта патология полиурией (очень частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря), слабостью, жаждой, повышенным артериальным давлением. Если размеры кисты довольно большие, она может сдавливать не только мочеточники и почечные лоханки, но и важные сосуды. Это, в свою очередь, со временем может привести к ишемии и атрофии пораженного органа.

Несмотря на то, что киста правой и левой почки – не такая уж редкость, причины этой патологи до сих пор до конца не выяснены учеными и докторами. Чаще всего – это врожденные образования, но могут они формироваться и после рождения.

Принято считать, что возникают кисты почек из-за наследственных, травматических или инфекционных факторов. А сложность достоверного выявления причин ещё более усугубляется тем, что заболевание, как уже было сказано, протекает без специфических симптомов.

Сам процесс формирования кисты происходит в связи с развитием их из почечных канальцев, которые теряют связь с другими такими же структурами, после наполнения жидкостью и увеличения в размерах до пары миллиметров. Развиваются такие формирования из-за усиленного роста клеток эпителия, который выстилает изнутри почечные канальцы.

Классифицируют кисты почек по разным признакам. Так, по происхождению они бывают:

По характеру поражения органа:

По качеству жидкости внутри образования:

Геморрагические (жидкость с примесью крови);

Гнойные (развиваются в результате присоединения воспаления из-за инфекции).

Также различают простые и сложные кисты. Простая киста почки – это сферическая полость, заполненная прозрачной жидкостью. Такой вид кист встречается чаще всего, и при этом они являются самыми безопасными, так как риск перерождения их в раковое образование крайне низок. Протекает такая патология чаще бессимптомно. Сложные же кисты отличаются от простых тем, что в них присутствует несколько камер, сегментов, а контуры их поверхности неровные. В случае, когда в полости такой кисты есть утолщенные перегородки, возрастает риск её онкогенности. К тому же, в них не редко обнаруживаются кальцинированные отложения. Ещё определенный участок сложной кисты может кровоснабжаться. А так как сосуды обычно оплетают раковые опухоли, это ещё раз говорит о возможном перерождении сложной кисты почки в рак.

Читайте также:  Парус головного мозга киста лечение

К тому же, различают кисты, в зависимости от их строения:

паренхиматозная киста почки;

Далее рассмотрим подробнее каждый из этих видов.

Синусные кисты почек , которые также называют парапельвикальными, относятся к простым кистам. Располагаются такие образования у ворот почечного синуса (откуда и её название) или самой почки. Формируется такой патологический пузырь в результате увеличения просветов лимфатических сосудов, которые пересекают почку в месте вблизи лоханки, но не прилегающем к ней. Представляют собой полость, заполненную прозрачной желтоватой жидкостью, в некоторых случаях с примесями крови. Почему формируются синусные кисты – до конца не понятно. Данная патология встречается чаще всего у представительниц женского пола, старше 50 лет.

Синусная киста почек провоцирует болевой симптом у пациента, а также нарушения мочеиспускания, а сама моча может быть красного цвета из-за наличия в ней крови. Пациент часто страдает от повышенного давления.

Паренхиматозная киста почек – это чаще всего врожденная патология, реже — приобретенная. Причем в случае, если человек родился с этим образованием в почке, то оно вполне может самостоятельно исчезнуть, рассосаться. Это формирование, камера которого расположена прямо в паренхиме почки, из-за чего и возникло название этой кисты. Чаще всего внутри камеры находится серозная жидкость, по составу и виду напоминающая плазму крови. Иногда, однако, встречаются паренхиматозные кисты, заполненные геморрагическим содержимым (с примесями крови). Данный вид патологии кисты также может быть единичным, мультикистозным и поликистозным.

Врожденные паренхиматозные кисты чаще всего возникают в связи с теми или иными нарушениями в первом и втором триместре беременности (эмбриогенеза), когда происходит формирование и закладка всех органов, в том числе и почек. К тому же, такие врожденные патологии сопровождаются некоторыми другими заболеваниями мочеполовой системы. Ещё одна причина развития паренхиматозных кист (врожденных) – генетическая, внутриутробная дисплазия паренхимы почек.

Приобретенные паренхиматозные кисты встречаются чаще у мужчин старше 50 лет. Развиваться могут в связи с обструкцией (засорением) канальцев нефронов микрополипами, солями мочевины или соединительной тканью. В 2/3 случаев паренхиматозная киста никакими симптомами себя не проявляет.

Солитарная киста почки – это один из вариантов простой кисты, имеющий округлую форму. Данное образование не связано с коллекторной (выводящей) системой органа, не имеет включений, перегородок. Располагается такая киста в паренхиме (кортикальном слое) почки, чаще в одной почке. Но встречаются и солитарные кисты, расположенные в медуллярном слое органа, которые могут иметь геморрагическое или гнойное содержимое в середине (в случае получения травмы почек).

Перед назначением того или иного вида лечения, врач, при подозрении на кисту почки направляет пациента на прохождение комплексного обследования. Диагноз устанавливается с учетом жалоб больного. Поликистоз определяется при пальпации, так как в этом случае увеличиваются размеры почек, и они имеют бугристую структуру. При проведении лабораторных исследований, в крови выявляется анемия и уменьшение функциональных белков, повышается креатинин и мочевина. В моче обнаруживаются, как было сказано, лейкоциты, эритроциты, снижается удельный вес урины, как следствие почечной недостаточности.

Основным и незаменимым способом определения кист в почках на сегодняшний день является УЗИ. Именно этот метод делает возможным выявление локализации образований, их размеры, количество и связь с прилегающими органами. При необходимости проведения дифференциальной диагностики с почечными опухолями, может быть также предложен метод контрастной рентгенографии (ангиография, экскреторная урография). Киста в этом случае проявляет себя, как образование, не содержащее сосудов. Одним из современных методов, которые могут дополнительно применяться является компьютерная томография (КТ).

Только специалист-уролог с полным знанием дела сможет подробно объяснить больному, в чем опасность кистозных образований в почках. Но, в общем, главным риском, который таит в себе эта патология, является возможность возникновения других заболеваний.

Консервативное медикаментозное лечение кисты почки довольно ограничено в своих возможностях, но таким образом можно откорректировать общее состояние больного, не удаляя саму кисту. Чаще всего проводится симптоматическое лечение, которое заключается в приеме препаратов, снижающих артериальное давление, купирующих болезненные ощущения в области поясницы, снимающих воспаление и нормализирующих нормальный отток урины. В случае присоединения бактериальной инфекции пациенту назначают антибиотики.

При отсутствии необходимого лечения, киста почки может спровоцировать достаточно серьезные осложнения – нагноение, разрыв капсулы, кровоизлияние. В этом случае необходимо проведение неотложной операции. В случае, если диаметр образования не более 5 см и оно не вызывает нарушения оттока мочи и кровообращения, такую кисту просто наблюдают. Плановое хирургическое вмешательство же предлагают в таких случаях:

Возраст пациента молодой или средний;

Киста провоцирует сильные боли;

Размеры кисты большие, она сдавливает соседние органы;

У пациента наблюдается артериальная гипертензия;

источник

Киста – это новообразование на тканях, имеющее оболочку и заполненное жидкостью. Разрастаясь, киста начинает оказывать влияние на место своей локализации.

Эти проявления схожи с симптомами заболеваний соответствующих органов.

Новообразование не является злокачественным и может образоваться на любом органе, в том числе почке.

Внутреннее содержимое капсулы – серозная жидкость, иногда с кровью, гноем или почечной жидкостью.

Образование может появиться в течение жизни или быть врожденным. Причиной кисты у новорожденных становятся патологии формирования тканей и органов во время внутриутробного периода.

К образованию кисты у плода во время беременности приводят следующие причины:

  • инфекционные заболевания матери во время вынашивания;
  • прием лекарственных препаратов без должного контроля со стороны специалистов;
  • воздействие облучения или иных вредных факторов внешней среды;
  • интоксикации организма в результате курения и приема алкоголя;
  • травмы поясничного отдела у беременной.

К причинам возникновения врожденной патологии у плода можно отнести работу беременной на вредном производстве, воздействие плохой экологии и стрессы. Любые заболевания, перенесенные во время беременности, могут отразиться на формировании будущего ребенка и привести к отклонениям.

В большинстве своем образование на почке появляется у человека в течение жизни. Этой патологии в большей степени подвержены мужчины. Факторы, приводящие к патологии:

Выяснить причины появления новообразования часто не удается. Разные патологии почек приводят к ее деформации, нарушениям проводимости, отделению части тканей в самостоятельную область и образованию капсулы.

Новообразование может быть одиночным или иметь много отдельных камер, капсул. Эти камеры могут разделяться толстыми перегородками, в них образуются кальциевые отложения, иногда есть даже кровоснабжение.

Поликистоз, мультикистоз – это множественное поражение органа, приводящее к потере функций. Достаточно редкие врожденные патологии.

По строению и месту расположения кисты делятся на:

  1. Солитарные. Этот вид имеет травматическое происхождение, чаще встречается у мужчин. Это доброкачественное новообразование заполнено серозным, реже кровянистым содержимым. Располагается в паренхиме и не имеет соединения с основными органами почки. Иногда бывает множественной. Чаще расположено на левом органе.
  2. Синусные (парапельвикальные). Локализуются в области полюса или почечного синуса и являются следствием перерождения лимфатического сосуда.
  3. Кортикальные находятся в самом синусе.
  4. Субкапсулярные находятся под капсулой органа.

Губчатой почкой называют множественные кистозные образования в почечных канальцах. Дермоидная киста заполнена не жидкостью, а жиром и костными составляющими.

В большинстве случаев развиваются одиночные образования в паренхиме – почечной ткани.

В большинстве случаев человек не догадывается о существовании новообразования. Обнаружить ее удается во время обследования по поводу другого заболевания. Возможны следующие проявления:

  • кровянистые вкрапления в моче;
  • нарушения мочеиспускания, частые позывы;
  • повышения артериального давления;
  • боли в поясничном отделе.

О кисте часто становится известно во время обследования при инфекционных заболеваниях почек, мочекаменной болезни и других патологиях. При увеличении размера и влиянии на функционирование органа наблюдаются:

  • признаки интоксикации – тошнота, озноб, головная боль;
  • повышение температуры;
  • сонливость и усталость.

Боль переходит на брюшину. Эти симптомы говорят о влиянии кистозного новообразования на работу почки.

Для выявления кисты используют методы аппаратной диагностики – УЗИ, КТ, МРТ. Также проводятся анализы крови, мочи для выявления нарушений в функционировании почек.

Новообразование со своим содержимым при значительных размерах или инфицировании начинает влиять на работу почки. Его игнорирование может привести к опасным последствиям для организма.

  1. Атрофия паренхимы. Сосуды пережимаются кистой и ее содержимым, нарушая нормальное питание почечной ткани и вызывая отмирание ее частей.
  2. Провоцирует образование камней. Деформированные ткани почки не способны выполнять свои функции по фильтрации и выводу мочи. Состав урины меняется, провоцируя камнеобразование.
  3. При деформации паренхимы и сосудов развивается гипертензия, имеющая нефрогенный характер. Почти 4% случаев хронических проблем с давлением вызваны почечными патологиями.
  4. Нарушения в почечной структуре приводят к повышенной опасности инфицирования. Новообразование может привести к развитию пиелонефрита и его осложнений.
  5. При деформации почки могут развиться патологические расширения лоханок и чашек – гидронефроз, приводящие в свою очередь к отмиранию паренхимы.
  6. Ткани кисты могут переродиться в злокачественные. В этом случае развивается рак.
  7. При разрыве кисты с гноем или паразитарным содержимым возможно развитие перитонита и общее заражение организма.
  8. Киста часто приводит к развитию железодефицитной анемии – снижению гемоглобина в крови.
  9. Киста на ножке может перекручиваться, в этом случае развивается ее некроз.

При любых из перечисленных осложнений наблюдаются затруднения в функционировании почек. Это приводит к неспособности органа нормально работать – выводить продукты распада и излишки жидкости. Развивается почечная недостаточность и уремия (интоксикация).

Особенную опасность имеет при этом наличие кист на обеих почках. При поражении лишь одной из них – вторая может обеспечить фильтрацию и вывод мочи.

Лечение мелких одиночных почечных кист не требуется. Обычно назначаются контрольные исследования (УЗИ) для контроля размеров. Киста может годами не напоминать о себе.

Если устранить это влияние не удается, нарушен отток мочи или увеличенный орган оказывает влияние на соседние ткани, назначают операцию по удалению.

В качестве лекарственного лечения назначаются препараты для устранения симптомов:

  1. Гипотензивные средства используют в случае повышения давления.
  2. Антибиотики при инфицировании и присоединении воспаления. В этом случае определяют возбудителя и выбирают активные в его отношении препараты.
  3. Анальгетики и спазмолитики для снижения болевых ощущений.
  4. Мочегонные для улучшения оттока мочи.
  5. При мочекаменной болезни – средства для выведения конкрементов.

Эти препараты не лечат кисту, а устраняют последствия ее влияния на работу почек. Методом избавления от новообразования является операция.

Если новообразование обнаружено в молодом возрасте и имеет тенденцию к росту, иногда предлагается плановая операция по его удалению.

Операция необходима в следующих случаях:

  • злокачественный характер новообразования;
  • опасность разрыва и разлива содержимого;
  • инфицирование почек;
  • паразитарное образование;
  • развитие анемии;
  • большой размер (5 см), рост и влияние на работу почек.

Одним из методов хирургического лечения является выведение ее содержимого и склеивание стенок – склерозирование. Для этого используются эндоскопические методы с использованием рентгеновского аппарата.

Кроме этого могут проводиться:

  • резекция кисты;
  • удаление части почки с новообразованием;
  • нефрэктомия – иногда приходится удалять всю почку.

После операции необходим восстановительный период с контролем функций мочевыводящих органов.

При лечении методами народной медицины есть опасность спровоцировать ее рост и разлив содержимого. Поэтому перед их применением необходим совет врача.

Используются следующие рецепты:

  1. Выжимают сок из листьев молодого лопуха. Хранят в закрытой темной посуде. Принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день на протяжении 2-х месяцев.
  2. Перемолотую кору осины принимают по 0,5 ст. ложки, запивая водой. Курс 2 недели, прием 3 раза в день до еды.
  3. Раз в день перед приемом пищи съедать свежесрезанный лист каланхоэ. Его необходимо тщательно пережевать.

Несколько раз в день полезно пить зеленый чай с медом и молоком.

Наиболее опасными являются врожденные множественные кистозные поражения почек. Обычно они нарушают функции органа. Такие состояния заканчиваются летальным исходом в младенческом возрасте.

Опасными являются также двухсторонние новообразования, которые могут привести к почечной недостаточности.

Операционное удаление новообразования не считается сложной операцией и, как правило, обходится без осложнений. Однако генетическая предрасположенность может привести к образованию новых кист. Необходимо соблюдать предписанные диеты и режим жизни.

В большинстве случаев после обнаружения кисты никакого лечения не требуется. Соблюдение диеты и правил здоровой жизни помогут предупредить увеличение новообразования и нарушение функций мочевыводящей системы.

  1. Снижение потребления белков животного происхождения. При уменьшении нагрузки на орган значительно уменьшается вероятность опасных осложнений от роста кисты.
  2. Отказ от вредных продуктов, в том числе табака и алкоголя, острого и жареного облегчает работу мочевыводящих органов.
  3. Снижение потребления соли.
  4. Лечение инфекционных и других заболеваний.
  5. Регулярное опорожнение мочевого пузыря.
  6. Потребление качественной воды, морсов, отваров.
  7. Прохождение курсов фитотерапии для очищения организма от продуктов метаболизма.

Необходимо придерживаться условий жизни, рекомендованных больным с почечными патологиями. Соблюдать двигательную активность, режим труда и отдыха. Киста может не напомнить о себе всю жизнь, если не провоцировать другие заболевания почек, в том числе инфекционные.

источник

Киста — полостное образование овальной или круглой формы, имеющее тонкую стенку из соединительной ткани, и наполненное жидкостью. Из кист забрюшинного пространства наиболее часто встречаются кисты почек, которые занимают первое место по частоте и по многообразию форм. Выявляемость этого заболевания в связи с улучшением методов диагностики постоянно увеличивается. Чаще всего это доброкачественное образование и обнаруживается у людей старше 50 лет.

С возрастом появляется предрасположенность к появлению простых кист. В этом возрасте кисты встречаются у 30% лиц, а с возрастом они увеличиваются в размере: на 20% к 40 годам и на 33% после 60 лет. Гигантские кисты более 15 см — редкое наблюдение, но встречается. Кистозные образования могут быть единичными или множественными, развиваться в любой почке и различных ее сегментах. Чаще расположены в толще ткани или под капсулой почки.

Содержимое кист прозрачное, что свидетельствует о доброкачественности процесса. Стенка образования тонкая и всегда имеет признаки хронического воспаления. В ряде случаев в ней обнаруживаются не только соединительнотканные волокна, но и мышечные. В отдельных случаях отмечаются отложения извести, остатки ткани надпочечника или почки. Отложение извести указывает на длительность существования.

Замечено, что киста в правой почке формируется значительно реже, чем в левой. Несмотря на то, что отличий в строении почек у женщин и мужчин нет, кисты почек у мужчин встречаются значительно чаще — соотношение 3:2 или 2:1. Повышенная частота развития этой патологии у мужчин связана с нарушением продукции и метаболизма половых гормонов. Причем у мужчин риск развития аденокарциномы почки на фоне кисты в 7 раз выше. Код кисты почки по Мкб-10 — N 28.1.

Читайте также:  Китайский тампон инструкция при кисте яичника

Существуют несколько теорий патогенеза простой кисты:

  • Эмбриональная. Полостное образование развивается в виду дефекта соединения фильтрационной и секреторной частей нефронов.
  • Ретенционно-воспалительная. Возникновение кистозных образований связывают с обструкцией и воспалением канальцевых протоков при внутриутробном формировании. Обструкция канальцев и приводит к формированию кист.
  • Пролиферативно-неопластическая. Возникновение кист обусловлено избыточной пролиферацией (разрастанием) почечного эпителия. При этом нередко встречается озлокачествление.
  • Химическая. Согласно ей, причиной кист являются токсичные эндогенные вещества, накапливающиеся при почечной недостаточности (полиамины) или токсичные экзогенные вещества.
  • Гормональная. Активный рост образования провоцируют гормональные нарушения при половом созревании, в период перименопаузы (у женщин) и андропаузы (у мужчин).
  • Теория факторов роста. Полипептиды, которые еще не идентифицированы, вырабатываются в почке и обладают повреждающим действием, вызывают кистозные изменения в ткани.

В некоторых теориях имеются общие процессы — это ретенция (задержка мочи в связи с нарушением ее оттока). Большинство авторов считают, что простая киста почки имеет ретенционную природу и возникает при затруднении оттока мочи по протокам в связи с обструкцией, а выше места препятствия продолжается активная клубочковая секреция. Поэтому патогенез обычной кисты в большинстве случаев включает:

  • канальцевую окклюзию (любой этиологии) с последующим воспалением;
  • ишемию ткани почки.

Сочетание окклюзии и ишемии паренхимы вызывает быстрый рост кисты, а при наличии только обструкции заболевание развивается медленнее. В начале процесса различные факторы провоцируют появление полости из сосуда, почечного канальца или участка ткани. Затем полость заполняется жидкостью иногда с примесью липидов или крови. Часто эти этапы протекают одновременно. Позже формируется капсула из соединительной ткани. Со временем образование увеличивается в объеме, жидкое содержимое постоянно прибывает, и киста начинает сдавливать смежные структуры.

Поликистоз — это генетически обусловленное заболевание, связанное с мутаций в гене PKD1.

По морфологическому признаку:

Простые в свою очередь по происхождению бывают:

  • Одиночные (солитарные).
  • Множественные.
  • Серозные.
  • Геморрагические (с примесью крови).
  • Гнойные (при присоединении инфекционного воспаления).
  • Кортикальная. Располагается в корковом слое почки, поэтому мало влияет на отток мочи. Если ее причиной стала травма, содержимое может иметь примесь гноя и крови.
  • Интрапаренхимная (непосредственно в паренхиме).
  • Окололоханочная. Происходит из лимфатического сосуда и образуется возле лоханки. Только больших размерах вызывает нарушение мочеиспускания.
  • Лоханочная (в лоханке).
  • Киста синуса образуется возле лоханки. Провоцирует болевой симптом и нарушения мочеиспускания. У больного часто повышается давление.
  • Субкапсулярная. Расположена под капсулой (верхний слой органа), поэтому не затрагивает лоханку и не мешает оттоку.

Классификация, учитывающая риск озлокачествления и дальнейшую тактику лечения, была предложена в 1986 году Босниаком. Современная разработана и дополнена в 1997 г. Она учитывает данные КТ с контрастом. Согласно этой классификации, кисты разделены на несколько категорий:

  • I категория — сюда включены простые, доброкачественные кисты без перегородок и кальцификатов, имеющие жидкое содержимое. Эти образования хорошо визуализируются при КТ (МРТ) или ультразвуковом исследовании. Они не проявляются клинически и не требуют лечения. Больным показано наблюдение в динамике.
  • II категория включает многокамерные (сложные) кисты, имеющие несколько тонких перегородок. В стенках и перегородках допускается наличие мелких кальцификатов. В эту же категорию включаются образования размером ≤ 3 см, имеющие четкие контуры и высокую плотность. Образования не накапливают контраст. Имеют доброкачественное течение. Требуется наблюдение.
  • II F категория включает кистозные образования с четкими контурами и множеством тонких перегородок, иногда с незначительным равномерным их утолщением. В них могут содержаться кальцинаты, однако они не накапливают контраст. Сюда же включены и образования высокой плотности больше 3 см, которые не накапливают контраст и находятся внутри почки. Больным показано динамическое наблюдение раз в 6-12 месяцев. Небольшая часть образований (5%) имеют склонность к озлокачествлению.
  • III категория — сомнительные образования с утолщенными стенками (или перегородками), которые накапливают контраст (то есть, усиливаются при контрастировании). Накопление контраста свидетельствует о присутствии ткани в стенке, который является опухолью. Это должно насторожить, поскольку 50% таких образований имеют злокачественный характер (светлоклеточный рак, мультилокулярный кистозный рак). Показано хирургическое вмешательство.
  • IV категория включает явно злокачественные образования, которые имеют все характеристики III категории и содержат явные мягко тканные компоненты, не связанные со стенками и накапливающие контраст. Рекомендуется только хирургическое лечение.

Встречаются чаще, имеют доброкачественное течение и не представляют опасности для жизни человека. Это классическое полосное образование округлой формы, наполненное жидкостью, с четкими контурами и без перегородок внутри. Чаще располагается в корковом слое почек, а размеры его вариабельные. Содержит жидкость по составу похожую на плазму крови, но в 15% случаев отмечается геморрагическое содержимое (примесь крови). Этот вид кист бывает врожденным или приобретенным (на фоне пиелонефрита, уролитиаза). Диагностируются случайно, поскольку протекают бессимптомно. Только в редких случаях могут появиться боли в пояснице, повышение артериального давления и нарушение мочеиспускания.

Имеют неровные контуры и множественные перегородки, разбивающие полость на камеры (сегменты). В этом и состоит отличие их от простых. Утолщение перегородок должно настораживать в плане перерождения кисты. В перегородках и стенках откладываются соли кальция. Повышенная эхогенность на УЗИ свидетельствует о том, что киста снабжается кровью и есть риск озлокачествления.

Это одиночное образование из разновидности простых кист, в котором отсутствуют перегородки. Солитарная киста может быть поверхностной или локализоваться внутри паренхимы. Диагностируется без особых трудностей и поддается лечению. Одним из способов лечения, который применяется при этом виде кист, является склерозирование: пункция кисты под контролем КТ, удаление содержимого и введение склерозирующих препаратов, которые после экспозиции чаще всего удаляются.

Наличие в почке нескольких кист служит основанием для установления диагноза «множественные кисты». Если поражается одна почка говорят о мультикистозе, если обе — о поликистозе. При поликистозной дегенерации образования расположены по поверхности почек в корковом слое, почти не оставляя участков здоровой паренхимы. Множественные кисты могут быть врождёнными и приобретёнными. Врождённые возникают при неправильном соединении секреторного и экскреторного аппаратов канальцев.

Приобретённые формируются при различных заболеваниях почек, когда имеются затруднения для оттока мочи по канальцам:

Множественные кисты заполнены серозным содержимым, но при пиелонефрите существует риск нагноения.

Эти образования связаны с почечным синусом. Почечный синус — это анатомическое углубление (входные ворота почки), которое содержит сосуды, в него открываются лоханки и здесь проходят мочеточники. Патология этой локализации опасна тем, что затрудняет отток мочи. Кисты этой локализации подразделяются на:

  • парапельвикальные (возникают в паренхиме и выступают в почечный синус);
  • перипельвикальные (происходят из лимфатических сосудов и локализуются в самом синусе).

Согласно статистическим данным из всех видов кист чаще встречается синусная киста левой почки. Киста, расположенная в паренхиме сбоку от лоханки, называется парапельвикальная киста почки. Она сдавливает чашечно-лоханочную структуру снаружи, приводя к гидронефрозу. Это единичное образования и чаще встречается парапельвикальная киста левой почки. Характерна для женщин постменопаузального периода.

Синусная киста левой почки или правой — это округлое образование с прозрачным содержимым. Образование более 5 см уже будет вызывать нарушение мочеиспускания, боли, появление крови в моче, повышенное давление, развитие инфекционного воспаления в почке и камней.

Гораздо реже наблюдается парапельвикальная киста правой почки. Более редкой патологией являются парапельвикальные кисты обеих почек. Поражение обеих почек характерно для перипельвикальных кист, которые располагаются непосредственно в синусе и имеют неправильную форму. Своим ростом они раздвигают чашечки, шейки чашечек при этом сужаются, а лоханка отодвигается из синуса. Такая киста образуется из лимфатических сосудов при их закупорке и расширении. Содержимое ее прозрачное, но содержит капельки жира. Для ликвидации этого вида образования достаточно рассечь ее стенку. В последствии рецидивов не встречается. Парапельвикальные кисты нельзя путать с простой кистой, расположенной в почечном синусе.

Располагаются в лоханке почки. Другое название — пельвикальные. Они разделяются на типы:

  • Внутрилоханочная — располагается внутри лоханки и прорастет внутрь нее.
  • Внутристеночная — локализуется в мышечном слое лоханки.
  • Эстрапельвикальная — расположена на наружной поверхности и имеет тенденцию к росту наружу.

Киста, происходящая из стенки лоханки, встречается редко, имеет небольшие размеры, одиночная и легко иссекается. В тяжёлых ситуациях при нарушении функции почки больному предлагают удаление органа. Этот вид вызывает застой мочи и развитие инфекции. Диагностика затруднена, поскольку выявляется только при компьютерной томографии.

Это кистозное образование, расположенное в паренхиме почки — от сюда и происходит название. Чаще внутри камеры содержится серозная жидкость, иногда — геморрагическое содержимое (с примесью крови). Данный вид кист делится на одиночные и множественные. Имеет врожденный характер и приобретенный.

Врожденная киста возникает из-за мутаций и сращения почечных канальцев в первом и втором триместре, когда происходит формирование всех органов. Провоцирующими факторами являются: злоупотребление при беременности алкоголем, наркотическими веществами и курением. Эта патология может сопровождаются и другими врожденными аномалиями мочеполовой системы.

Если говорить о приобретенной патологии, то паренхиматозная киста левой почки чаще встречается у мужчин старше 50 лет. Что это такое и как она образуется? Киста паренхимы образуется после травмы или инфекций мочевыводящих путей. Киста левой почки регистрируется чаще. Паренхиматозная киста правой почки — это также приобретенная патология, которая может возникать на фоне обструкции (закупорки) канальцев солями или микрополипами. Патология правой почки встречается реже и в 2/3 случаев не проявляет себя.

Это двустороннее поражение почек, встречаемое чаще у мужчин. При этом заболевании кистами небольших размеров (1-3 мм) поражаются почечные пирамиды. Поскольку в кортикальном слое кистозные образования отсутствуют, поэтому снаружи почка нормального вида. Функция почек при таком поражении сохраняется.

Один из опасных видов кист, поскольку никак не проявляется, но может озлокачествляться. Расположена под капсулой почки — между ней и паренхимой.

Это образование до 5 см. Если причиной его образования послужила травма, содержимое имеет примесь крови и гноя. Одностороннее поражение встречается часто, а симметричное поражение почек довольно редко. При двустороннем поражении сдавливаются сосуды, нарушается функция почки и развивается уремия. Из других осложнений можно отметить гнойные воспаления мочеполовой системы.

Развивается при нарушениях эмбрионального развития. Это тонкостенное одностороннее образование, имеющее множество камер, не сообщающееся с чашечно-лоханочной системой. Полости кист не сообщаются друг с другом, а паренхима вне кисты не изменена. Если киста достигает больших размеров, то ее можно прощупать. Если повредить капсулу и не удалить ее, неизбежен рецидив. Мультилокулярные кисты имеют тенденцию к малигнизации, поэтому некоторые авторы относят ее к нефробластческой опухоли.

Также врожденная патология, которая формируется при нарушении эмбриогенеза, и характеризуется замещением паренхимы почек кистами различных размеров. Чаще встречается односторонний порок развития, двухсторонний несовместим с жизнью. Если в период беременности у плода обнаружена данная патология, то это является показанием для медикаментозного аборта, поскольку почка не может функционировать.

В заключение можно сказать, что в урологической практике чаще всего встречаются простые и синусные (парапельвикальные), реже — мультилокулярные, поликистоз и чашечковые.

Выделяют основные причины развития приобретенной патологии:

  • наследственная предрасположенность;
  • хронические болезни почек: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, липоматоз, гидронефроз;
  • специфическое поражение почек (туберкулез);
  • кровоизлияние в корковый или мозговой слой почки;
  • травмы поясничной области;
  • хирургические манипуляции на почке — это частые причины кисты правой почки или левой —после которых развиваются синусовые кисты;
  • продолжительный прием глюкокортикостероидов;
  • глистная инвазия (становится причиной парапельвикальных кист);
  • гипертоническая болезнь;
  • гормональные изменения в организме;
  • аденома простаты;
  • перенесённые инфекционные заболевания.

Предрасполагающими факторами являются:

  • переохлаждение;
  • избыточный вес;
  • преклонный возраст;
  • курение и употребление алкоголя.

В 5% всех случаев кисты являются врожденными. Возникновение их обусловлено генетическими изменениями, которые происходят под действием факторов, отрицательно влияющих на развитие плода в первые 1,5 месяца беременности. Генетические изменения возникают после перенесенных беременной инфекций, приема запрещенных лекарственных средств, в результате злоупотребления алкоголем и табакокурением.

К наследственным заболеваниям относятся:

  • мультикистоз — очень редкое заболевание, которое связано с перерождением паренхимы одной почки (почка напоминают гроздья винограда);
  • поликистоз — множественные кистозные образования появляются в обеих почках, начиная с внутриутробного периода и в течении всей жизни.

Выделяют 2 варианта течения поликистоза:

  • Ранние проявления (в утробе или при рождении). Такой вариант отличается высокой частотой развития почечной недостаточности и смертности.
  • Умеренные проявления поликистоза, которые прогрессируют. Пятилетняя выживаемость детей составляет 80-95%.

Многие кисты протекают бессимптомно, но при увеличении размера и в зависимости от локализации у больных появляются:

  • боль;
  • повышение давления;
  • появление крови в моче;
  • нарушение оттока мочи;
  • почечная колика;
  • увеличения живота при значительном увеличении образования;
  • признаки почечной недостаточности (больше характерно для поликистоза).

Наиболее часто больных беспокоят боль и повышенное давление, особенно при кистах больших размеров. Боль в проекции органа тупая, ноющая и распирающая, усиливающая при нагрузке. Артериальная гипертензия возникает в результате сдавления кистой надпочечника, усиленной выработки ренина или сдавления сосудов.

Гематурия обусловлена разрывом вен из-за нарушения венозного оттока. Нередко кисты вызывают нарушение уродинамики в связи с закупоркой чашечки почки. Это создает предпосылки к застою мочи, камнеобразованию с характерными симптомами почечной колики, и присоединению инфекции. В этом случае появляются симптомы пиелонефрита — повышение температуры, усиление болей в области пораженной почки, температура и слабость.

Выраженные симптомы кисты почки появляются при ее разрыве. Появляется острая боль в животе и пояснице, кровь в моче или сильное кровотечение. Возможен разрыв кисты в полость почки или наружу. Если образование больших размеров, оно сдавливает близлежащие органы. При сдавлении кишечника появляются запоры. Большое образование можно определить при осмотре больного.

Больному назначаются общеклинические исследования — общий анализ мочи и крови. Изменения наблюдаются редко и специфических изменений не наблюдается, лишь изредка в моче появляются эритроциты.

Инструментальные методы обследования обладают наибольшей информативностью:

  • УЗИ почек. Обнаруживает округлое образование, которое локализуется в паренхиме органа или экстраренально.источник