Меню Рубрики

Как лечиться киста клиновидной пазухи

Киста клиновидной пазухи – это образование, которое появляется на слизистой оболочке носа в результате воспаления. Представляет собой капсулу с тонкими стенками, наполненную жидкостью. Содержимое кистозного пузыря зависит от инфекции, вызвавшей процесс воспаления. Может выделять гнойный или водянистый секрет. В медицине данное заболевание именуется термином сфеноидит из-за названия сфеноидальной кости, где находится носовая пазуха.

Основная пазуха у людей имеет разную форму и строение. Состоит из 6 стенок: передняя и задняя, нижняя и верхняя, медиальная и латеральная. Эта пазуха находится в задней части носовых пазух и разделена на две половины, несимметричные по отношению друг к другу.

Передняя стенка состоит из двух частей: решетчатой и носовой. Передняя стенка основной пазухи имеет плавный переход в нижнюю стенку. Она развернута к носовым ходам и имеет маленькое круглое отверстие. Закупоривание этого отверстия приводит к возникновению воспаления. Задняя стенка находится фронтально по отношению к передней. Ее легко задеть и повредить при хирургических вмешательствах. Верхняя стенка располагается вблизи зрительного нерва и гипофиза. Над ней находятся дыхательные пути и часть лобной доли мозга.

Медиальная стенка делит пополам правую и левую части пазухи, а латеральная является боковой стенкой клиновидной кости. В любом из этих отделов может развиться воспалительный процесс. Близость расположения клиновидной пазухи к глазному нерву и к мозговым отделам может стать причиной перехода воспаления на эти участки, что несет угрозу жизни человека.

Наиболее частыми причинами возникновения заболевания являются осложнения после перенесенных вирусных инфекций. Благоприятными для развития кисты являются следующие факторы:

  • травма носовых перегородок и их неправильное срастание в процессе заживления;
  • аномальное развитие носового отдела в утробе матери;
  • попадание в нос инородного предмета, чаще происходит при широком соустье;
  • образование разного рода опухолей;
  • аллергические реакции;
  • воспаление незалеченных зубов.

В группу риска развития заболевания попадают дети и молодые люди возрастом от 11 до 20 лет. Редко болезнь встречается у пациентов среднего возраста. В медицинской практике были случаи, когда сфеноидит развивался у людей старше 50 лет. В пожилом возрасте заболевание практически не встречается. Большой процент болеющих сфеноидитом составляет мужская часть.

При отсутствии лечения воспалительного процесса и на общем фоне снижения защитных реакций организма, слизистая оболочка носа отекает и происходит закупоривание выводящего протока. На месте закупорки образуется киста.

Отсутствие лечения кисты клиновидной пазухи может привести к нарушениям и осложнениям:

  • развитие менингита;
  • абсцесс в мозге;
  • давление на зрительный нерв и ухудшение зрения.

Течение болезни может проходить бессимптомно. До момента проявления первых признаков заболевания может пройти не один год. Выделяют общие жалобы пациентов, страдающих сфеноидитом:

  • нарушение зрения;
  • ощущение давления в клиновидных носовых пазухах;
  • при чтении может кружиться голова;
  • боли в затылочной части головы;
  • тошнота и рвота;
  • выделение гноя и слизи.

Симптомы могут проявляться постоянно или периодически. Первым симптомом, указывающим на сфеноидит, является ноющая головная боль. Часто пациенты обращаются к невропатологу, а после уже к другим специалистам, ЛОРу и стоматологу. Обнаружить кисту возможно только на рентгенснимке.

Пациент попадает на осмотр к ЛОР врачу. При использовании эндоскопа доктор осматривает слизистую оболочку носовых ходов. Врач задает больному вопросы, которые позволяют лучше понять природу заболевания. Если возникает подозрение на новообразование, то врач отправляет пациента в кабинет рентгенографии для снимка носовых пазух. Для точного подтверждения диагноза может быть назначена компьютерная томография.

После постановки диагноза и консультации с врачом необходимо приступать к лечению. Если болезнь не приняла сложный характер, то назначается лечение медицинскими препаратами. Если же заболевание было запущено и возникли осложнения, необходимо провести операцию.

Медикаментозная терапия направлена на:

  • очищение носовых путей от слизи;
  • снятие отека слизистой оболочки;
  • прием антибиотиков для снятия воспаления;
  • улучшение отхождения слизи при помощи нозальных спреев.

Не желательно использовать назальные спреи больше трех дней. Из-за длительного использования организм к ним привыкает и снижается эффективность лечения.

Следует помнить, что лечение медицинскими препаратами может снять симптомы болезни и замедлить разрастание кисты. Полностью избавиться от недуга поможет операция.

Операция выполняется при помощи эндоскопа. Эндоскоп в переводе с греческого языка означает «смотреть внутрь». Аппарат представляет собой трубку или гнущийся шланг, оснащенную осветительными и оптическими устройствами. Применяется для обследования полостных систем органов человека.

Перед тем как провести операцию больному назначают сдать ряд анализов.

Процесс проведения операции проходит в шесть этапов:

  1. Больной занимает удобное положение в операционном кресле.
  2. Доктор разъясняет пациенту, как будет проходить операция.
  3. Идет подготовка полости носа и обработка ее антисептиком.
  4. Пациенту делают наркоз (местный или общий).
  5. При помощи эндоскопа врач извлекает кисту.
  6. Когда киста удалена, врачу предстоит аккуратно восстановить соустье, чтобы болезнь в будущем не повторилась.

Удаление кисты лазерным методом. Прежде чем использовать лазер для удаления кисты, необходимо провести операцию по вскрытию стенок пазухи. Поэтому данная операция сравнивается по сложности с обычным хирургическим вмешательством.

После удаления кисты пациенты чувствуют себя намного лучше. Исчезает боль и ощущение давления, но зрение восстанавливается не сразу.

Физиотерапия применяется в качестве дополнения к основным методам лечения, а также может использоваться в период реабилитации пациента после операции. Врач может назначить ультравысокочастотную терапию (УВЧ). Посредством данной терапии происходит лечение тепловыми электромагнитными полями, которые способны проникать в ткань и оказывать положительное воздействие.

Вспомогательным физиотерапевтическим методом лечения может стать проведение процедур со светом при помощи лампы Соллюкс. Воздействие видимого инфракрасного излучения, обладающего глубоким проникновением в ткани человека. Оказывают прогревающий эффект и улучшают кровоток.

Лечение с использованием озокеритовых компрессов. Озокерит является веществом природного происхождения, главным элементом которого является углеводород. Компресс с озокеритом оказывает согревающий эффект и восстанавливает кровообращение в поврежденных тканях.

Широкое распространение среди врачей получила новая методика лечения – баллонная синусопластика. В набор для лечения входят эндоскопы-катетеры, используемые для расширения замкнутых соустий носовых пазух.

Прежде чем применять народные методы лечения следует пройти консультацию у врача. Многие травы могут быть аллергенными и нанесут вред организму:

  • отек слизистой оболочки носа в результате возникновения аллергической реакции;
  • несовместимость фитолечения с медикаментозным лечением, возможность отравления;
  • провокация разного рода воспалений;
  • малоэффективное действие лечения и как следствие осложнение течения болезни.

Кисту клиновидной пазухи, рекомендуем лечить только под наблюдением специалиста.

Развитие любого заболевания можно предупредить, если выполнять простые рекомендации:

  1. При возникновении простуды, гриппа, гайморита, ринита и других заболеваний, необходимо сразу обращаться к врачу и приступать к эффективному лечению.
  2. Если стало трудно дышать и данный симптом беспокоит более одних суток, следует обратиться за медицинской помощью.
  3. Избегать нахождения в помещениях с загрязненным воздухом. Если вы находитесь в задымленных и загазованных помещениях длительное время, следует использовать респиратор.
  4. При аллергической реакции необходимо избегать контакта с веществом, провоцирующим аллергию.

Хорошей и эффективной профилактикой заболеваний является закаливание. Благодаря этому методу значительно повышается иммунитет и устойчивость к разным группам вирусов. Существует много методов закаливания организма. Каждый может подобрать для себя более удобный способ.

источник

Киста клиновидной (основной) пазухи – это доброкачественное новообразование в виде мешочка с тонкими стенками, заполненного жидкостью. Кистозная полость может не давать какой-либо симптоматики и не беспокоить человека в течение всей жизни.

Однако на фоне ОРВИ, бактериальных инфекций, общего снижения иммунитета киста может воспаляться и нарушать дренаж пазухи, растягивая ее полость и разрушая стенки. Эти процессы могут сопровождаться не только ЛОР-симптомами, но и неврологическими нарушениями. Небольшие кисты без осложнений допускают медикаментозную терапию, крупные полости с выраженной симптоматикой удаляют хирургическим путем.

Клиновидная (основная) пазуха не является парной (как гайморовы и лобные пазухи), однако содержит перегородку, разделяющую ее на две части.

Кисты клиновидной пазухи составляют всего 4–5% от всех кист околоносовых пазух. Чаще заболевание диагностируется в возрасте от 12 до 20 лет, реже – у людей средних лет, зафиксированы единичные случаи обнаружения кист у пациентов старше 50 лет. 2/3 кист основной пазухи выявляется у мужчин.

Среди прочих особенностей заболевания следует выделить:

  • отсутствие риска озлокачествления;
  • возможность развития множественных кист;
  • вероятность долговременного бессимптомного течения (без роста и осложнений);
  • схожесть симптоматики с заболеваниями ЛОР-органов и головного мозга.

Наиболее редким явлением являются врожденные кисты. Основные причины их появления – это врожденные аномалии протоков/слизистых тканей желез либо деформации клиновидной кости.

Чаще в клиновидной пазухе обнаруживаются ретенционные кисты. Причиной их развития является закупорка протоков выводящих желез пазухи, вырабатывающих слизь. В норме эта слизь призвана увлажнять и защищать от инфекций выводные протоки пазух (через них пазухи соединяются с носом) и носовые ходы.

Если же слизистая отекает и утолщается, выводное отверстие железы перестает выполнять свою функцию, однако слизь не перестает вырабатываться и скапливается, локально расширяя устье протока. Предпосылками для подобного процесса могут стать:

  • Хронические заболевания ЛОР органов. В частности – воспаления слизистой носа (ринит), других околоносовых пазух: гайморовых (гайморит), лобных (фронтит), решетчатого лабиринта (этмоидит) либо непосредственно основной пазухи (сфеноидит). К отеку слизистой ведут как аллергические, так и инфекционные воспаления.
  • Неадекватная терапия ЛОР-заболеваний – нарушение схемы приема либо ранняя отмена препарата, лечение и выздоровление «на ногах».
  • Аномальное развитие или структура носовых ходов, протоков околоносовых пазух – их отсутствие, искривление, наличие выростов и «лишних» перегородок.
  • Травмы – как и врожденные пороки развития могут влиять на качество оттока секрета из желез и самих околоносовых пазух.
  • Спаечные или рубцовые изменения, появившиеся в результате перенесенного синусита (воспаления пазухи).
  • Полипы или инородные тела в носовых ходах.

При любом заболевании ЛОР-органов клиновидные (сфеноидальные) пазухи в большей или меньшей степени вовлекаются в общий воспалительный процесс. Однако при сильном иммунитете и адекватной терапии слизистые восстанавливаются и последствий в виде кист не возникает.

В отсутствии воспаления и/или быстрого роста киста может не приносить какого-либо дискомфорта долгие годы. Часто кисту клиновидной пазухи обнаруживает случайно при проведении МРТ либо КТ при диагностике других патологий.

В прочих случаях поводом для обращения в медицинское учреждение становятся:

  • Беспричинное падение остроты зрения, появление двоения, тупой боли под глазами, дискомфорта в глазах при нагрузках или воздействии яркого света. В осложненных случаях может наблюдаться экзофтальм – смещение и выпячивание глазного яблока.
  • Давящее ощущение в области сфеноидальных пазух.
  • Выраженная головная боль, отдающая в затылок – часто болевой синдром усиливается при наклонах, погружении в воду или подъеме на большую высотку (при скачках давления).
  • Головокружение.
  • Бессонница.
  • Ухудшение когнитивных (мыслительных) функций – памяти, внимания концентрации, общей работоспособности.
  • Тошнота, ухудшение аппетита.
  • Слизисто-гнойные выделения из носа или по задней стенке носоглотки.
  • Нарушение восприятия запахов.

Если киста имеет тенденции к росту, то она может заполнить всю пазуху – в таком случае речь пойдет о сфеноидальном мукоцеле клиновидного синуса, способном разрушать/деформировать костные и мягкие ткани. В такой ситуации глазные и неврологические симптомы будут сходными с опухолевыми новообразованиями головного мозга:

  • боль в области лица – в связи с раздражением лицевых нервных окончаний;
  • неприятный запах или привкус во рту;
  • помутнение зрения, давление на глаза, слезотечение либо утрата «картинки» с одного глаза;
  • отек лица или шеи;
  • нарушение чувствительности конечностей;
  • выделения из носа большого количества слизи, иногда с гнойными или кровянистыми включениями;
  • постоянная усталость, слабость;
  • чувство тяжести в шее и носовых ходах.

Чаще всего пациент обращается к ЛОРу, неврологу либо офтальмологу (в зависимости от того, какие симптомы преобладают). Помимо жалоб, врач обращает внимание на условия жизни пациента, перенесенные заболевания. Визуально обнаружить кисту невозможно. Поэтому наиболее информативными будут такие виды обследований:

  • Рентген черепа или околоносовых пазух – исследование проводится в двух проекциях, при необходимости с контрастом. Рентген дает возможность визуализировать затемнение в пазухе и сделать предположения о содержимом кисты.
  • КТ – является уточняющим видом обследования, может проводиться в случае недостаточной информативности рентгена.
  • МРТ – осуществляется при наличии осложнений (поражение мягких тканей) и/или необходимости дифференцировать заболевание с опухолями и мозговыми грыжами.
  • Эндоскопическое исследование – используется, если по результатам МРТ или КТ нельзя утвердительно сказать имеет место киста или воспаление пазухи.

Клиновидная пазуха соседствует с глазными нервами и головным мозгом, что создает дополнительный риск при возникновении в ней воспалительного процесса. По мере роста киста может нагнаиваться либо превращаться в мукоцеле – полость, занимающую всю пазуху. В 10% случаев мукоцеле осложняется инфицированием и нагноением (пиоцеле).

Поэтому, если кисты прочих пазух чаще угрожают хроническими нарушениями в работе ЛОР-органов или дыхательной системы, патология в клиновидных синусах может приводить к:

  • значительному ухудшению зрения – в связи с давлением на глазной нерв;
  • нагноению и размягчению тканей орбиты – поднадкостничному абсцессу;
  • инфицированию костных структур (остеомиелиту);
  • инфицированию внутричерепных тканей – абсцессу тканей мозга или воспалению тканей мозга (менингиту).

Среди менее очевидных осложнений роста и/или инфицирования кисты:

  • нарушение носового дыхания – в условиях недостаточной вентиляции клетки мозга страдают от кислородного голодания, это может вызвать боли, ухудшение памяти или – у детей – задержку развития;
  • ухудшение работы почек, миокарда, мозга, печени, функциональные изменения костей и суставов – также на фоне постоянного кислородного голодания.

Если кистозная полость не склонна к росту и не приносит каких-либо неприятных ощущений (такие кисты обнаруживаются случайно), а также не мешает адекватному функционированию пазухи, допустима медикаментозная терапия с целью:

  • улучшения состояния слизистой – после травм или воспалений;
  • предотвращения воспалительного процесса/отека в носовых ходах и пазухах, соответственно;
  • снижения болевого синдрома;
  • нормализации вентиляции пазухи;
  • подавления бактериальной флоры.

Для этого применяют следующие местные препараты:

  • Очищающие носовые ходы от слизи (обладающие муколитическим – разжижающим слизь – эффектом) – Ринуфлуимуцил, Мукодин, Називин.
  • Увлажняющие спреи – уместны при небольших аллергических отеках и сухости слизистых. Такие средства, как Аквалор, Аквамарис, Долфин помогают защитить носовые ходы от пересушивания, уменьшить концентрацию аллергенов и болезнетворных агентов в носовых ходах.
  • Способствующие сужению сосудов и устранению отека (на фоне инфекции или аллергии). При незначительном отеке назначают Отривин, Санорин. Если нарушения вентиляции длительные и выраженные, применяют Мидримакс, Назол, Ирифрин.
  • Обладающие антибактериальными свойствами – капли или спреи Диоксидин, Биопарокс, Полидекса.
  • Имеющие антигистаминный эффект – в случаях, если воспаление развилось на фоне аллергии, используют Аллергодил, Зодак.

Прием антибактериальных средств внутрь рекомендован при выраженном воспалении, ухудшении общего состояния организма. Среди распространенных медикаментов – Макропен, Зитролид, Амоксиклав, Цефепим. Эти же препараты, в виде таблеток или инъекций, становятся неотъемлемой частью подготовки к плановому удалению кисты.

Физиотерапию (УВЧ, «сухое» тепло) назначают с целью улучшения кровотока в поврежденных слизистых и ускорения их восстановления после воспаления.

Операция по удалению клиновидной кисты показана при:

  • значительных темпах роста кисты;
  • наличии болей или прочих симптомах, ухудшающих жизнь пациента;
  • осложнениях, угрожающих жизни.

В последнем случае объем вмешательства и подготовка к нему может отличаться от обычного удаления. Если операция плановая, ей предшествует предварительное обследование и сдача анализов, при необходимости проводится терапия антибактериальными медикаментами.

В настоящее время широко распространены эндоскопические методы удаления кисты, обеспечивающие:

  • минимальный риск кровотечений и повреждений тканей;
  • допустимость применения местной анестезии (по желанию пациента и при отсутствии противопоказаний может применяться общий наркоз);
  • возможность проведения операции амбулаторно.

Типовой алгоритм мероприятия (все манипуляции занимают всего 15–25 минут) по оперативному вмешательству следующий:

  • Пациент принимает сидячее положение, ему разъясняют суть вмешательства.
  • Осуществляется обработка носовых ходов антисептиками.
  • Проводится анестезия (местная либо общая).
  • Через нос, с использованием естественного отверстия в пазуху вводится эндоскопическое оборудование, оборудованное видеокамерой, при необходимости отверстие пазухи расширяют.
  • Контролируя положение инструмента на мониторе, врач удаляет кисту.
  • После удаления проводятся манипуляции по формированию соустья для нормального оттока слизи из синуса в будущем и недопущения рецидивов кисты. Для этого может применяться хирургические инструменты либо метод баллонной синусопластики.
Читайте также:  Себорейный дерматит с кистой яичника

Баллонная синусопластика считается современной методикой расширения соустья. Ее применение позволяет предотвратить:

  • осложнения – в процессе операции и после нее;
  • кровотечения;
  • повреждения слизистой;
  • снижение функционирования пазух после вмешательства.

В послеоперационный период может потребоваться наблюдение в стационаре до 7 дней (обычно 1–2 дня). Однако часто пациент может сразу возвращаться домой и выполнять предписания врача.

После удаления кисты пациенту предписывается:

  • эндоскопический контроль восстановления соустья на протяжении 21 дня;
  • прием медикаментов – противоотечных капель, антибактериальных средств для приема внутрь, обезболивающих (при необходимости);
  • физиопроцедуры;
  • наблюдение у ЛОР-врача – до 1 года.

Снизить риск появления ретенционных кист (редкие врожденные полости диагностируются в детском возрасте) можно, уделив внимание состоянию ЛОР-органов, в частности:

  • отказаться от курения;
  • при необходимости находиться в условиях загрязненного воздуха, использовать респиратор;
  • своевременно принимать меры по купированию аллергических отеков органов дыхания;
  • при возникновении инфекционных или аллергических воспалений, обращаться к врачу;
  • не отменять антибактериальные средства раньше предписанного срока и не увлекаться народной медициной;
  • уделять время отдыху, закаливанию, занятиям спортом, не пренебрегать витаминными комплексами – с целью укрепления общего иммунитета.

Киста клиновидной пазухи – редко встречающееся заболевание с неспецифичными симптомами. Поэтому для адекватной диагностики может потребоваться осмотр офтальмолога, ЛОРа и невролога. Наиболее информативными обследованиями для выявления патологии являются МРТ либо КТ.

При возникновении признаков, сфеноидальной кисты стоит как можно скорее обратиться к врачу, поскольку в отсутствии терапии киста угрожает серьезными осложнениями. При этом своевременно проведенная операция быстро улучшает состояние пациента и делает минимальным риск рецидива в будущем.

источник

Череп человека состоит из множества различных отделов, тканей, анатомически сложных структур. Одной из таких костей черепа считается клиновидная. В ней же находится и клиновидная пазуха носа. В отоларингологической практике полость называют сфеноидальной. Клиновидная пазуха носа не является парной, в отличие от гайморовой и лобной. Однако, она также разделена эластичной перегородкой, разделяющей её на доли. Под воздействием различных провоцирующих факторов в сфеноидальных долях пазухи носа развивается кистозная полость или полипы.

Киста клиновидной пазухи — это полостное образование, локализованное в структурах слизистой ткани с тонкими стенками и характерным содержимым.

По типу экссудата можно определить:

  • характер образования,
  • тенденцию к разрыву,
  • адекватную терапию.

Киста в клиновидной пазухе образуется в 4% всех клинических случаев.

Механизмы развития образования обусловлены закупориванием протоков в слизистой ткани. Патологический процесс происходит на фоне респираторной инфекции с насморком, когда усиливается секреция слизистого компонента.

Каждая железа «оснащена» собственным протоком, поэтому, когда в результате отёчности и сильного насморка протоки закупориваются, нередко формируется кистозная полость.

Киста представляет собой пузырек небольшого размера с различным экссудатом — серозным или гнойным. В некоторых случаях в кистозных полостях может скапливаться воздух.

В превалирующем большинстве кистозные компоненты доброкачественные, не сопровождающиеся выраженной симптоматикой. Обычно кисты диагностируются случайно, при обследовании пациента на предмет любого другого заболевания.

Выделяют два типа кист в клиновидной пазухе носа:

  • Двухслойная — с мутной жидкостью;
  • Ложная — сформированная из любых тканей и имеющая всего один слой в оболочке.

Кистозные полости образуются не из-за обычной простуды, а при длительно текущих симптомах и при отсутствии своевременной терапии.

Основной причиной возникновения ложной кисты является длительное течение аллергического ринита.

Локализация кистозного образования в пределах пазухи может быть различной.

Основные причины образования кисты в клиновидной пазухе носа:

  1. Острые и хронические инфекции;
  2. Воспалительные заболевания.

Прочими этиологическими факторами выступают:

  • аллергический ринит;
  • ОРВИ, ОРЗ, грипп;
  • травматизация носа и черепа;
  • хронические заболевания ЛОР-органов;
  • аутоиммунные заболевания, влекущие за собой снижение местного и общего иммунитета;
  • анатомические дефекты строения полостей носа, перегородки;
  • врождённое искривление перегородки носа;
  • узость носовых ходов;
  • назальные полипы, что делать с полипами в носу читайте здесь;
  • попадание инородных тел.

Состояние может развиваться как в основной правой, так и в левой полости и в результате недолеченной простуды:

  • перенесённое недомогание «на ногах»;
  • неадекватное самолечение;
  • несоблюдение рекомендаций врача.

Кистозные полости образуются не из-за обычной простуды, а при длительно текущих симптомах и при отсутствии своевременной терапии.

В редких случаях причиной их образования являются некоторые геномные заболевания.

Клиническая картина всегда различается у отдельных групп пациентов. Киста клиновидной пазухи, в основном, не влияет на самочувствие больных и никак не проявляется. В большинстве клинических случаев заболевание в основной пазухе носа протекает в латентной форме.

Формирование симптомов полностью зависит от тенденции образования к разрастанию, типа экссудата, что выражается следующими признаками:

  • Ухудшение зрения;
  • Головные боли, иррадиирующие в затылочную часть черепа;
  • Рвота, тошнота, особенно при зрительной концентрации;
  • Сдавливание или тянущие ощущения в синусах носа.

В редких случаях причиной их образования являются некоторые геномные заболевания.

Симптомы могут быть постоянными или периодическими и, нередко, напоминают по проявлениям офтальмологические или неврологические расстройства.

Важно провести дифференциальную диагностику для выделения признаков кистозного образования от других отоларингологических заболеваний.

Основными диагностическими критериями являются:

  • компьютерная томография;
  • МРТ-исследование;
  • рентген в прямой и боковой проекции.

Другими немаловажными методами исследования являются:

  • анализы крови и мочи;
  • изучение клинического, жизненного анамнеза;
  • риноскопия;
  • физикальный осмотр пациента и его носовых ходов.

Для окончательной постановки диагноза врачу потребуется изучение данных всех лабораторных и инструментальных исследований.

Предотвратить развитие кисты пазухи головного мозга можно только соблюдением нехитрых действий, во многом характеризующих собственное отношение к своему здоровью.

Будет правильно соблюдать следующие инструкции:

  1. Своевременное и адекватное лечение простудных заболеваний;
  2. Соблюдение здорового образа жизни;
  3. Предупреждение травм головы;
  4. Своевременная вакцинация от гриппа.

Важной профилактикой является обращение к врачу при любых беспокоящих симптомах.

Если на появление симптомов у детей родители часто обращают внимание, то взрослые нередко игнорируют первые симптомы простуды, переносят её «на ногах». Это провоцирует длительность патологического процесса и способствует активации механизмам в образовании кист.

Итак, разберёмся, чем опасна киста. Киста клиновидной пазухи носа – хорошо изученное явление. Если в пазухе происходят какие-то патологические процессы, то это чревато последствиями.

Серьёзность ситуации обусловлена близостью к:

  • сонной артерии,
  • глазному нерву,
  • гипофизу,
  • основанию черепной кости.

При генерализации воспаления и его перехода за пределы пазухи (причиной воспаления может быть полип и застойные явления) вероятно развитие осложнений. Поэтому различные методы домашней или народной медицины, отложенное обращение к врачу могут принести серьёзные проблемы со здоровьем.

Несмотря на бессимптомное течение в большинстве случаев, кисты в клиновидных пазух носа являются патологическим процессом, а потому, имеют ряд осложнений и различных последствий:

  • Локализация образования ближе к соустьям или просвету носовых перегородок способствует затруднению дыхания;
  • Преобразование в злокачественную опухоль;
  • Образование свища – канала, сообщающего патологические полости с внешней средой или между собой;
  • Выход содержимого из кистозной полости;
  • Нарушение обоняния;
  • Остеомиелит (воспаление костной ткани);
  • Менингит.

Одновременно могут снижаться зрительная способность и формирование повышенного внутричерепного давления.

Основным осложнением является нагноение содержимого полости
разрыв и распространение гнойного экссудата в мозгополостные структуры.

Прогноз благоприятен при своевременной диагностике и лечении, при отсутствии осложнений на головной мозг (менингеальные инфекции) и инфицирования костной ткани (генерализованный остеомиелит).

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

источник

Когда пациенту ставят диагноз: киста клиновидной пазухи, то ему требуется лечение. Оно заключается в приеме медикаментозных средств или проведении оперативного вмешательства. Причинами могут стать патологические процессы, провоцирующие изменения слизистой. У большинства пациентов признаки болезни отсутствуют, но могут возникать интенсивные головные боли, головокружения, шум в ушах и другие, малоприятные симптомы, подтверждающие диагноз.

Кистозное образование в пазухе носа, возникающее по нескольким причинам. По сути, является скоплением секрета. То есть, это — жидкость, избыточные выделения, которые превращаются в фиброзное образование, обрастают соединительной тканью.

Киста в основной пазухе склонна к росту, она постоянно увеличивается в размерах, при длительном течении, достижении крупных параметров – нарушает кровоток близлежащих тканей.

Секрет и эпителий, скопившийся в пазухах, отличается подвижностью. По своему внешнему виду и характеристикам напоминает полип. При проведении обследований видно, что структура у образования – неоднородная, но атипичные клетки отсутствуют.

В принципе, если серьезных проблем со здоровьем киста не вызывает, нет каких-либо изменений в состоянии здоровья и самочувствии, то образование считают безвредным. По крайней мере, до тех пор, пока оно не достигнет внушительных размеров и не приведет к нарушению кровотока.

У этой части человеческого организма есть несколько особенностей в строении:

  1. Сопряжена с кавернозными сосудами и соединяется с нервными волокнами.
  2. Задней стенкой соприкасается с турецким сидром.
  3. Относится к задним пазухам носа.
  4. Не обладает зафиксированными параметрами.
  5. При крупных размерах распространяется на часть затылочной кости.
  6. Ход на 2 половины: правую и левую, разделен перегородками.
  7. Располагается в теле клиновидной кости.

Примечательно, что параметры и форма пазухи – это индивидуальная особенность строения человеческого организма.

У заболевания есть несколько причин возникновения, спровоцировать развитие патологических изменений в тканях эпителия способны следующие факторы:

  • аллергические заболевания, сезонные риниты, связанные с появлением в воздухе аллергенов;
  • хронические болезни отоларингологического характера, которые на протяжении длительного периода времени, протекали без должного лечения;
  • анатомические особенности строения носовых пазух, изменения перегородки, другие травматические повреждения органа;
  • инфекционные или воспалительные процессы, вызванные заболеваниями ЛОР органов;
  • кариес зубов на верхней челюсти, своевременно не подвергшейся лечению.

Любые процессы, связанные с образованием секрета, его чрезмерным производством, различные заболевания отоларингологического характера, аллергические реакции и другие, патологические процессы могут стать причиной формирования кисты.

Риск развития подобных проблем увеличивается в случае, если у человека есть хронические болезни отоларингологического генеза.

Чаще всего никаких симптомов болезнь не взывает, человека ничего не беспокоит, и он чувствует себя отлично. Но не все так оптимистично, у больных часто наблюдаются признаки, значительно влияющие на качество жизни, к таковым стоит отнести:

  1. Резкое падение остроты зрения, неадекватная реакция на свет, нередко болезненное, неприятное ощущение в зрачках.
  2. Чувство распирания в носовой пазухе, неприятное давление.
  3. Приступы головокружения и тошноты, при смене положения, возникают при резких движениях, попытке повернуть голову или поднять ее.
  4. Постоянные или периодические, приступообразные боли, отдавшие в затылок, по своей специфике сравнимые с болями неврологического характера.

Приступы тошноты, сильнейшие головные боли, головокружения – все эти симптомы могут носить приступообразный характер и редко человек ассоциирует их с наличием кисты в основной пазухе носа, скорее с заболеванием неврологического характера.

По этой причине, опираясь на признаки, больные часто обращаются не к отоларингологу, а к неврологу, что затягивает лечение.

Киста в клиновидной пазухе, при наличии признаков, не корректируется препаратами неврологического характера. По этой причине, если подобранное доктором лечение не приносит желаемого результата, стоит проконсультироваться с отоларингологом.

Не стоит считать это образование безобидным, ведь оно располагается в непосредственной близости от головного мозга человека. Когда киста стремительно растет и развивается, то оказывает сильное давление на располагающиеся в этой области нервные окончания.

В результате чего развивается сильная головная боль, носящая приступообразный характер. Боли связывают еще и с растяжением пазухи, деформацией.

Часто страдают глазодвигательный и зрительный нерв, в результате чего болевой синдром усиливается при попытке совершить глазными яблоками вращательные движения. У некоторых пациентов наблюдается стойкое снижение остроты зрения.

Киста также оказывает давление на костные образования слизистые оболочки синусов, в результате чего при чихании, попытке высморкаться, человек чувствует резкую боль. Можно сказать, что основными осложнениями этого заболевания считают: острую боль, снижение остроты зрения, ухудшение самочувствия.

Существует несколько методов, способных помочь обнаружить кисту в носовых ходах. Но, как правило, образование диагностируется случайно, при проведении МРТ или КТ. Обследование назначает невролог, при обращении с характерными жалобами на боли, головокружения и приступы тошноты.

Но выявить кисту можно иным путем, ее легко обнаружить при проведении эндоскопического исследования в кабинете отоларинголога.

С помощью эндоскопа доктор анализирует состояние носовых холодов, в случае получения недостаточного количества информации врач может порекомендовать сделать рентгенографию черепа.

источник

Киста клиновидной пазухи чаще возникает в молодом возрасте. Реже новообразование образуется у людей, достигших старческого возраста. Киста основной пазухи носа не вызывает изменений в организме и протекает практически бессимптомно. Врачи обнаруживают патологию во время диагностирования сопутствующих заболеваний и проведения КТ, МРТ или рентгенографии носовых пазух.

Кистозное новообразование образуется в слизистой оболочке, которой выстелена основная пазуха носа. Внутри неё находится секрет, который может быть водянистым, воздушным, серозным или гнойным, в зависимости от присоединения вторичной инфекции.

Так выглядит киста клиновидной пазухи

Носовые ходы выстланы слизью, которая вырабатывается и выводится через железы. Во время воспалительного процесса ЛОР органов или механической травмы, происходит сбой выведения слизи, в процессе чего она скапливается под мягкими тканями и формируется в кисту. Наружные стенки новообразования эластичные, внутри жидкое содержимое. При пальпации напоминают пластилин.

Заболевание проходит с минимальной симптоматикой. Для точного подтверждения диагноза ЛОР врач после эндоскопического осмотра может отправить пациента на диагностику в виде рентгенологического исследования, КТ или МРТ.

В медицинской практике встречаются случаи, когда кистозные новообразования основной пазухи обнаруживаются во время лечения и исследования других сопутствующих заболеваний.

Фотогалерея:

Заболевание возникает в детском возрасте, реже в среднем, ещё реже в старческом. Чаще болезнь протекает бессимптомно.

Жалобы пациентов схожи с другими заболеваниями ЛОР органов и головы в целом. Основные:

    Редкое снижение зрения. Болезненное ощущение в зрачках

При боли в затылке диагностируют кисту

при нахождении в ярко освещённой комнате.

  • Чувство распирания в основной пазухе носа.
  • Сильное головокружение и потемнение в глазах при наклоне головы вперёд и вниз.
  • Тошнота.
  • Сильная головная боль, схожая с болью неврологического характера с иррадиацией в затылочную часть.
  • Все перечисленные симптомы возникают с индивидуальной последовательностью у каждого пациента. Во время затылочных головных болей пациенты первым делом обращаются к неврологу. Врач назначает пройти консультацию у ЛОРа и стоматолога. Узкие специалисты проводят осмотр и пишут своё заключение. Без проведения рентгенологического диагностирования, КТ и МРТ обнаружить кисту клиновидной пазухи ЛОР врачу не удастся.

    Поэтому очень важно попасть к опытному специалисту, который назначит диагностику для исключения новообразований в носовых пазухах.

    Когда киста достигает большого размера, она растягивает клиновидную пазуху. Внутри происходит распирание и чувство давления на стенки, от чего страдают находящиеся рядом органы и ткани. Из – за активного роста новообразования затрагивается глазница, лицевые нервные окончания и лобная доля головного мозга.

    Внутри носовые ходы выстланы слизистой оболочкой, которая выходит через железы. При нарушении их работы жидкость скапливается и образует кистозные новообразования.

    Основными причинами закупорки желёз являются:

    1. Аллергические заболевания.
    2. Хронические болезни ЛОР органов, не вылеченные вовремя.
    3. Полипозное заболевание.
    4. Нарушение анатомического строения носовых ходов и пазух.
    5. Не вылеченные вовремя зубы на верхней челюсти.
    6. Воспалительные процессы ЛОР органов.

    Вместо того, чтобы лечить уже выросшую кисту в основной пазухе носа, её образование можно предупредить. Достаточно посещать ЛОР врача не реже одного раза в год, лечить первые проявления воспалительных процессов в носовых ходах и не запускать зубы.

    Диагностика кисты в основной пазухе:

    Изначально диагностика проходит в кабинете ЛОР врача. Специалист проводит осмотр при помощи эндоскопа и собирает устный анамнез у пациента. При подозрении на наличие новообразований в основной пазухе врач назначит проведение риноскопии, рентгенографии и для точного подтверждения компьютерную томографию.

    Если киста диагностировалась в начале роста, то врач может посоветовать вылечить её при помощи медикаментов. Опытные специалисты предложат провести оперативное вмешательство, которое, по их мнению, будет более эффективным.

    1. Заболевание протекает без особой симптоматики. К моменту диагностики болезни киста может достигнуть больших размеров и вредить тем самым рядом находящимся органам и тканям. Лечение лекарственными средствами может не дать результатов и спровоцировать потерю времени.
    2. Медикаментозная терапия поможет замедлить или вовсе прекратить рост новообразования, но не сможет полностью удалить уже выросшую кисту.
    3. Во время проведения хирургической операции невозможно появление рецидивов болезни.
    Читайте также:  Нельзя заниматься сексом при кисте яичников

    Показаниями к проведению оперативного вмешательства служат интенсивный рост кисты в клиновидной пазухе.

    Если новообразование не развивается и не мешает жизнедеятельности пациента, не приносит вреда его здоровью и проходит без сопутствующих симптомов, то его удалять не рекомендуется.

    Перед тем как провести эндоскопическое удаление кисты основной пазухи носа пациент сдаёт общие клинические анализы, получает консультацию терапевта и анестезиолога. С полученными результатами отправляется к своему лечащему врачу, который назначит день проведения операции.

    Перед удалением кисты основной пазухи пациент сдаёт анализы

    Ход удаления новообразования в клиновидной пазухе с использованием эндоскопа:

      Пациент принимает комфортное положение в кресле.

    Операция по удалению кисты клиновидной пазухи

    Фото удалённой кисты из основной пазухи

    Пациент находится под наблюдением специалистов несколько дней в условиях стационара. При проведении операции в частной клинике, он отправляется домой для прохождения дальнейшей реабилитации.

    В первые несколько недель после эндоскопического удаления кисты в основной пазухе врач проводит регулярные осмотры с использованием эндоскопа. В этом периоде важно правильное формирование соустья.

    В редких случаях контроль за нормализацией работы желез, и выведения слизи, осуществляется в течение одного года. В этом периоде врач проводит осмотр на наличие спаек и послеоперационных рубцов, которые также могут перекрыть соустье и спровоцировать развитие новых кист.

    С первого дня после операции у пациентов замечается резкое улучшение состояния здоровья. При наличии симптомов, они моментально проходят. Зрение возвращается постепенно.

    Цена удаления доброкачественного новообразования в основной пазухе носа зависит от выбора клиники и уровня специалиста. Средняя стоимость варьируется от 15 до 28 тысяч рублей.

    Соотношение цен в зависимости от городов:

    Город Цена
    Москва От 18 до 28 тысяч рублей
    Краснодар От 15 до 21 тысяч рублей
    Ростов — на — Дону От 17500 до 22 тысяч рублей
    Санкт — Петербург От 22 до 27 тысяч рублей.

    к содержанию ↑

    источник

    В отсутствии воспаления и/или быстрого роста киста может не приносить какого-либо дискомфорта долгие годы. Часто кисту клиновидной пазухи обнаруживает случайно при проведении МРТ либо КТ при диагностике других патологий.

    В прочих случаях поводом для обращения в медицинское учреждение становятся:

    • Беспричинное падение остроты зрения, появление двоения, тупой боли под глазами, дискомфорта в глазах при нагрузках или воздействии яркого света. В осложненных случаях может наблюдаться экзофтальм – смещение и выпячивание глазного яблока.
    • Давящее ощущение в области сфеноидальных пазух.
    • Выраженная головная боль, отдающая в затылок – часто болевой синдром усиливается при наклонах, погружении в воду или подъеме на большую высотку (при скачках давления).
    • Головокружение.
    • Бессонница.
    • Ухудшение когнитивных (мыслительных) функций – памяти, внимания концентрации, общей работоспособности.
    • Тошнота, ухудшение аппетита.
    • Слизисто-гнойные выделения из носа или по задней стенке носоглотки.
    • Нарушение восприятия запахов.

    Если киста имеет тенденции к росту, то она может заполнить всю пазуху – в таком случае речь пойдет о сфеноидальном мукоцеле клиновидного синуса, способном разрушать/деформировать костные и мягкие ткани. В такой ситуации глазные и неврологические симптомы будут сходными с опухолевыми новообразованиями головного мозга:

    • боль в области лица – в связи с раздражением лицевых нервных окончаний;
    • неприятный запах или привкус во рту;
    • помутнение зрения, давление на глаза, слезотечение либо утрата «картинки» с одного глаза;
    • отек лица или шеи;
    • нарушение чувствительности конечностей;
    • выделения из носа большого количества слизи, иногда с гнойными или кровянистыми включениями;
    • постоянная усталость, слабость;
    • чувство тяжести в шее и носовых ходах.

    Киста гайморовой пазухи часто протекает бессимптомно и обнаруживается во время общего осмотра и обследования пациента. Клинические признаки начинают появляться у больных по мере разрастания новообразования и становятся выраженными, когда киста полностью закрывает просвет носовой пазухи.

    Симптомы заболевания напоминают клинику острого гнойного гайморита:

    • Болезненные ощущения в области пораженной пазухи, усиливающиеся при наклонах вперед;
    • Чувство давления, тяжести и напряженности около глазницы;
    • Боль в щеке, иррадиирующая в скулы и зубы;
    • Вязкая слизь, стекающая по задней стенке глотки;
    • Отечность щеки;
    • Дискомфорт в области лба и челюсти;
    • Асимметрия лица;
    • Заложенность носа с больной стороны при отсутствии других признаков простуды;
    • Постоянная или приступообразная головная боль;
    • Симптомы интоксикации.

    При пальпации обнаруживают характерный для этого заболевания «хруст пергамента» в пораженной зоне. Киста на рентгенограмме представляет собой затемнение округлой формы на фоне светлой пазухи. Эти клинические признаки характерны для кисты правой и левой пазухи.

    Значимыми симптомами патологии также являются: снижение остроты зрения и двоение в глазах. У больных происходит смещение глазного яблока и ограничивается его подвижность. Такие больные обычно наносят визит глазному врачу, а не оториноларингологу. В некоторых случаях зрительные симптомы становятся основными, а киста довольно долго никак не проявляется.

    Клиника одонтогенной кисты имеет свои особенности и характеризуется более тяжелым течением и выраженностью симптоматики. В редких случаях у больных повышается температура и появляются признаки интоксикации.

    На фоне кисты часто обостряется гнойный гайморит, который проявляется следующими риноскопическими признаками: гиперемией и отечностью слизистой, наличием гноя в носовых ходах.

    При отсутствии своевременного лечения болезнь прогрессирует, что приводит к отеку носовых раковин и образованию полипов в носу. Острые респираторные инфекции ухудшают течение заболевания и провоцируют нагнаивание новообразования.

    1. Деформация костей черепа,
    2. Нагноение новообразования,
    3. Атрофия кости и ее отторжение,
    4. Нарушение зрения — диплопия.

    Киста в пазухе носа способствует частым обострениям хронического гнойного гайморита с лихорадкой и появлению интенсивной боли в лице и голове.

    Постоянная гипоксия, вызванная затрудненным носовым дыханием, приводит к развитию тяжелых дисфункций сердечно-сосудистой системы.

    Кисты, содержащие жидкость, как правило, не малигнизируются (клетки не приобретают нормальную илипатологическиизмененную ткань).

    Киста верхнечелюстной пазухи часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время посещения ЛОР-врача или после проведения рентгенографии. Небольшая киста не нарушает носовое дыхание, не вызывает боль и не ухудшает качество жизни больного. Первые клинические признаки заболевания появляются только после разрастания новообразования и полного закрытия пазухи носа.

    Заболевание проявляется дискомфортом и болью в проекции гайморовой пазухи с правой или левой стороны, которая усиливается при наклонах и отдает в висок и глазницу. У больных появляются слизисто-гнойные выделения желтого цвета, стекающие по задней стенке глотки, отекает подглазничная область, глазное яблоко смещается вверх. Со временем асимметрия лица прогрессирует. Обильные и прозрачные выделения указывают на разрыв капсулы и высвобождение кисты.

    К неспецифическим симптомам кисты носа относятся головная боль, затруднение дыхания, давление под глазами, ощущение инородного тела. Эти клинические признаки усиливаются при полете на самолете, наклонах головы и в период простудных заболеваний.

    Одонтогенные кисты проявляются болью по типу невралгии тройничного нерва, слезотечением, напряженностью и отечностью лица. Боль в области щек и головы постепенно усиливается, пальпация лица также является болезненной. Возможно появление лихорадки и прочих симптомов интоксикации. Осложнением одонтогенной кисты является формирование свищей.

    Воспаление кисты носа сопровождается образованием гноя и клинически напоминает острый гайморит: боль локализуется в области лба и крыльев носа, появляются гнойный выделения, нос постоянно закладывает.

    Патология может протекать бессимптомно и являться случайной находкой при рентгенографии носа, компьютерной или магнитно-резонансной томографии лицевого черепа, проводимой при обследовании по поводу другого заболевания.

    Характер жалоб во многом определяется размерами, локализацией, длительностью существования кистозного образования.

    Появление слабости, повышение температуры, усиление болей возможны при развитии осложнений. Одним из наиболее опасных и частых является нагноение кисты, вследствие которого слизистое, серозное, гнойное содержимое наполняет полость пазухи и растягивает ее.

    Сформировавшееся новообразование маленького размера не имеет симптоматики. Клиническая картина заболевания проявляется в процессе роста кисты. Опытные врачи различают кисты в носовых пазухах без дополнительной диагностики в 11 случаях из 100. Точный диагноз и лечение можно назначить при прохождении пациентом дополнительного исследования.

    При молниеносном росте новообразования происходит заполнение пазухи носа. Пациент при этом чувствует следующие симптомы:

    1. В месте локализации кистозного новообразования ощущается чувство распирания. Давление и болезненные ощущения происходят во время занятия спортом или при наклонах вперёд. Достаточно опустить голову, чтобы поднять упавшую вещь с пола, чтобы почувствовать неприятные ощущения в пазухе.
    2. Боль в области головы, напоминающая мигрень.
    3. Затруднённое дыхание, которое может быть временным или постоянным.
    4. Выхождение из полости носа слизистых выделений. У пациента наблюдается чувство стекания жидкости через горло в пищевод.
    5. При локализации кистозного новообразования в лобной пазухе и при интенсивности его роста, происходит давление на глазное яблоко. Визуально у пациента наблюдается нездоровый вид и асимметрия глаз.
    6. Болезненность в месте локализации может проявляться при подъёме на гору, катании на канатной дороге, взлёте и посадке самолёта или при другом контрасте давления.

    Осложнения от кистозного новообразования зависят от стадии диагностирования, эффективности лечения и места развития. При стремительном развитии кист в основной пазухе может снизиться зрение и не вернуться полностью даже после её удаления. Головные боли после оперативного вмешательства проходят не сразу, только через некоторое время, индивидуальное для каждого случая. Так же встречается и потеря обоняния.

    Киста пазухи носа, симптомы заболевания зависят от локализации кисты, бывает ложная и ретенционная. Киста может увеличиваться в размере и в итоге блокировать полость пазухи носа. Ложная киста в пазухах носа может развиться из-за воспалительного, аллергического процесса, истинная киста развивается из-за блокировки протоков железы, секретирующей слизь.

    Киста придаточных пазух носа может не проявляться выраженными симптомами длительное время, затем начинает беспокоить заложенность носа, головная боль, болезненность в области лица, со стороны пораженной кистой пазухи. Боль может усилиться при нырянии, очень часто развиваются воспалительные процессы в носу.

    Киста гайморовых пазух по мере развития проявляется следующими нарушениями:

    • Постоянная заложенность носа.
    • Нарушение дыхательной функции.
    • Боли в области поражения пазухи кистой.
    • Неприятные ощущения и ложные симптомы повышения внутриглазного давления.
    • Сильные головные боли.
    • Гнойные выделения (сопутствующее развитие гайморита).
    • Частичная или полная потеря обоняния.

    Последствия развития кисты негативные:

    • Растущая киста провоцирует воспалительный процесс, может привести к развитию гайморита.
    • Снижает качество жизни больного, вызывает постоянные сильные головные боли.
    • Большая киста пазух носа может приводить к разрушению тканей носа, доходить до носоглотки, нарушать дыхательную функцию, деформировать лицо.
    • Некоторые кисты пазух носа могут перерождаться в злокачественную опухоль.
    1. Проблемы с носовым дыхание. Человек не может нормально вдыхать воздух, когда киста начинает увеличиваться в размере. При длительном игнорировании заболевания может развиться кислородное голодание, оно приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы и других органов. Также возможна полная остановка дыхания во сне в тяжелых запущенных случаях.
    2. Заложенность носа. Из-за неправильного функционирования придаточных пазух появляется заложенность носа, она может быть периодичной в начале заболевания, но когда киста увеличивается, становится постоянной.
    1. Болевой синдром. Боль ощущается в области пораженной пазухи, однако она может отдавать в лобную часть, в челюсть, в голову, глаза. При надавливании на область расположения кисты болевой синдром усиливается, в запущенной стадии заболевания она становится постоянной и навязчивой.
    2. Ринит. Увеличение секреции слизистых желез также присуще данному заболеванию. Однако выделения более скудные, чем при обычном рините, они могут появляться периодически и только на последних стадиях становятся обильными и постоянными.
    3. Рецидивы воспалений. Синуситы и риниты при образовании опухолей часто рецидивируют. Это связано с постоянным давлением внутри пораженных пазух и раздражением слизистых.
    4. Боль при изменении атмосферного давления. Этот симптом является наиболее ярким проявлением кисты. Во время ныряния, пребывания в подземке или полетах на летательных аппаратах боль в области поражения резко нарастает, когда давление выравнивается, она исчезает.

    Диагностируется болезнь при помощи рентгенологического исследования. При подозрении на наличие болезни врач назначит сделать снимок в передней и боковой проекции. Если специалисту результатов рентгенографии будет недостаточно для постановки окончательного диагноза, он может назначить платные и дорогостоящие методы диагностирования в виде КТ и МРТ пазух носа.

    При интенсивном развитии и в зависимости от места локализации киста может оказать пагубное воздействие на человеческий организм. Помимо затруднённого дыхания и головных болей новообразование может скопить в себе гнойное содержимое. При попадании его в головной мозг возможно развитие абсцесса.

    Клиновидная (основная) пазуха не является парной (как гайморовы и лобные пазухи), однако содержит перегородку, разделяющую ее на две части.

    Кисты клиновидной пазухи составляют всего 4–5% от всех кист околоносовых пазух. Чаще заболевание диагностируется в возрасте от 12 до 20 лет, реже – у людей средних лет, зафиксированы единичные случаи обнаружения кист у пациентов старше 50 лет. 2/3 кист основной пазухи выявляется у мужчин.

    Среди прочих особенностей заболевания следует выделить:

    • отсутствие риска озлокачествления;
    • возможность развития множественных кист;
    • вероятность долговременного бессимптомного течения (без роста и осложнений);
    • схожесть симптоматики с заболеваниями ЛОР-органов и головного мозга.

    Клиновидная пазуха соседствует с глазными нервами и головным мозгом, что создает дополнительный риск при возникновении в ней воспалительного процесса. По мере роста киста может нагнаиваться либо превращаться в мукоцеле – полость, занимающую всю пазуху. В 10% случаев мукоцеле осложняется инфицированием и нагноением (пиоцеле).

    Поэтому, если кисты прочих пазух чаще угрожают хроническими нарушениями в работе ЛОР-органов или дыхательной системы, патология в клиновидных синусах может приводить к:

    • значительному ухудшению зрения – в связи с давлением на глазной нерв;
    • нагноению и размягчению тканей орбиты – поднадкостничному абсцессу;
    • инфицированию костных структур (остеомиелиту);
    • инфицированию внутричерепных тканей – абсцессу тканей мозга или воспалению тканей мозга (менингиту).

    Среди менее очевидных осложнений роста и/или инфицирования кисты:

    • нарушение носового дыхания – в условиях недостаточной вентиляции клетки мозга страдают от кислородного голодания, это может вызвать боли, ухудшение памяти или – у детей – задержку развития;
    • ухудшение работы почек, миокарда, мозга, печени, функциональные изменения костей и суставов – также на фоне постоянного кислородного голодания.

    Небольшая кистозная полость в отсутствии инфекции может никак не проявлять себя – она не препятствует дыханию, не вызывает дискомфорта или боли. Такое новообразование часто обнаруживается случайно при выполнении рентген-снимка или томографического исследования.

    Исключением может стать киста, расположенная близ выводного соустья – при такой локализации даже маленькая полость приводит к сильным болям и нарушению носового дыхания.

    Чаще же киста дает о себе знать при обострении воспалительного процесса (например, при простуде или наступлении «сезонной» аллергии) либо при значительном увеличении полости в размерах. В таких случаях пациенты отмечают следующие симптомы:

    • Повышение температуры – чаще субфебрилитет на уровне 37,5°C, при обострении гайморита – до 38 градусов.
    • Выделения из носовых ходов – в том числе гнойные.
    • Стекание по носоглотке слизистого отделяемого с неприятным запахом.
    • Дискомфорт в носовых ходах.
    • Нарушение носового дыхания – затрудненный вдох носом в силу того, что полость может перекрывать средний носовой ход и уменьшать просвет верхнего и нижнего ходов. Этот симптом может быть как односторонним – такие случаи часты, так и двухсторонним (реже). Односторонняя заложенность носа является более специфичным признаком, не отменяющим, однако, потребность в дифференциальной диагностике.
    • Боль и чувство тяжести в области пазухи и верхней челюсти (может усиливаться при наклонах). Также болевой синдром может распространяться на щеку, глазницу, висок и затылок.
    • Слабость, ухудшение общего самочувствия.
    • Нарушение сна.
    • Отечность и/или асимметричность лица.
    • Ухудшение зрения, двоение – этот симптом при кистах в гайморовых пазухах чаще появляется только при определенной локализации полости.
    • Снижение или утрата обоняния – внутри пазух имеются особые зоны, ответственные за восприятие запахов.
    • Изменение тембра голоса – звуки произносятся «в нос».
    • Заложенность ушей.
    Читайте также:  Киста годность к военной службе

    Хроническое одонтогенное (причиной которого стал пульпит или периодонтит) воспаление гайморовой пазухи, в том числе кистозное, может протекать без острых симптомов. Если причиной стал удаленный зуб и имеется свищ (ход из полости рта в гайморову пазуху) пациенты жалуются на:

    • гнилостный запах из полости рта;
    • попадание воздуха изо рта в нос;
    • проникновение пищи в полость носа.

    Кисты в околоносовых пазухах в подавляющем большинстве случаев обусловлены воспалительными процессами слизистых оболочек, выстилающих их внутреннюю поверхность. Хронические заболевания как бактериальной, так и аллергической природы (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит) нарушают регенерацию тканей и проходимость протоков желез слизистой, провоцируя скопление секретируемой жидкости.

    Искривление носовой перегородки, гипоплазия раковин носа, аномалии молочных зубов способствуют возникновению патологических полостей. Врожденные кисты в носу являются последствием пороков внутриутробного развития.

    Базой для развития ретенционных кист является хроническое воспаление и отек слизистой оболочки синуса. Протоки желез, продуцирующих слизь, закупориваются, секрет начинает скапливаться, отодвигая вверх слизистую. К очагу воспаления «стягиваются»:

    • макрофаги и Т-лимфоциты – клетки иммунной защиты организма, пытающиеся подавить протекающий воспалительный процесс;
    • тромбоциты;
    • клетки соединительной ткани – это попытка организма «отгородиться» от воспаления.

    Клетки соединительной ткани начинают активно делиться, формируя наружную стенку кисты. Таким образом, оболочка полости становится двухслойной: снаружи – соединительная ткань, внутри – эпителиальная. Содержимое кисты полностью изолируется и становится недоступным для лекарственных средств и клеток иммунной защиты.

    Подобный процесс часто становится следствием:

    • хронического гайморита;
    • полисинусита – общего воспаления всех пазух;
    • частых ринитов – в том числе аллергических и вазомоторных (вызванных изменением сосудистого тонуса в оболочках носовых ходов);

    Косвенно способствовать появлению кистозной полости могут такие факторы:

    • Анатомические особенности строения (искривление носовой перегородки, нарушение прикуса и положения твердого неба, асимметрия костей лицевой части черепа).
    • Наличие полипов в носовых ходах.
    • Травмы носа. Сюда же можно отнести хирургические вмешательства в челюстно-лицевой области.
    • Нарушение иммунной защиты – снижение или частые аллергические реакции.
    • Верхушечный периодонтит больших и малых коренных зубов с образованием зубной кисты, которая далее прорастает в пазуху.
    • Хронический либо неадекватно пролеченный пульпит или удаление зубов, прилегающих к нижней стенке пазухи.

    В нормальных условиях кисты не появляются, оттоки правильно функционируют, выводят слизь из околоносовых пазух, в этих органах хорошо устроена аэрация (природная вентиляция), что предупреждает размножение болезнетворных микроорганизмов. Однако если хотя бы одна из этих функций нарушена, может появиться киста.

    Факторы, провоцирующие образование пузырьков в пазухах:

    • хронические инфекционные ЛОР-заболевания и частые острые болезни;
    • аллергия, сопровождающаяся ринитом;
    • неправильное строение носа или носовой перегородки;
    • стоматологические нарушения (воспаления в верхней челюсти, пульпит, глубокий кариес и т.д.);
    • получение серьезных травм носа;
    • анатомические особенности придаточных пазух;
    • хронические заболевания носоглотки;
    • наличие полипов в носу.

    Любое из этих нарушений может вызвать образование кисты. Очень важно вовремя лечить инфекционные поражения, до конца проходить терапию и не допускать повторного заражения. Именно этот тип нарушения чаще всего провоцирует скопление жидкости в пазухах.

    Наиболее редким явлением являются врожденные кисты. Основные причины их появления – это врожденные аномалии протоков/слизистых тканей желез либо деформации клиновидной кости.

    Чаще в клиновидной пазухе обнаруживаются ретенционные кисты. Причиной их развития является закупорка протоков выводящих желез пазухи, вырабатывающих слизь. В норме эта слизь призвана увлажнять и защищать от инфекций выводные протоки пазух (через них пазухи соединяются с носом) и носовые ходы.

    Если же слизистая отекает и утолщается, выводное отверстие железы перестает выполнять свою функцию, однако слизь не перестает вырабатываться и скапливается, локально расширяя устье протока. Предпосылками для подобного процесса могут стать:

    • Хронические заболевания ЛОР органов. В частности – воспаления слизистой носа (ринит), других околоносовых пазух: гайморовых (гайморит), лобных (фронтит), решетчатого лабиринта (этмоидит) либо непосредственно основной пазухи (сфеноидит). К отеку слизистой ведут как аллергические, так и инфекционные воспаления.
    • Неадекватная терапия ЛОР-заболеваний – нарушение схемы приема либо ранняя отмена препарата, лечение и выздоровление «на ногах».
    • Аномальное развитие или структура носовых ходов, протоков околоносовых пазух – их отсутствие, искривление, наличие выростов и «лишних» перегородок.
    • Травмы – как и врожденные пороки развития могут влиять на качество оттока секрета из желез и самих околоносовых пазух.
    • Спаечные или рубцовые изменения, появившиеся в результате перенесенного синусита (воспаления пазухи).
    • Полипы или инородные тела в носовых ходах.

    При любом заболевании ЛОР-органов клиновидные (сфеноидальные) пазухи в большей или меньшей степени вовлекаются в общий воспалительный процесс. Однако при сильном иммунитете и адекватной терапии слизистые восстанавливаются и последствий в виде кист не возникает.

    Назначает лечение ЛОР врач, индивидуально обследуя и оценивая все аспекты болезни в случае каждого пациента. Если киста не набирает размеры стремительно, но доставляет небольшой дискомфорт пациенту, то снизить симптоматику местно можно при помощи медикаментозных средств.

    Врач принимает решение провести оперативное вмешательство по удалению кисты в носовых пазухах при их интенсивном росте и при наличии симптомов, мешающих нормальной жизнедеятельности пациента.

    Эндоскопическая операция по удалению кисты носовой пазухи

    Удаление новообразований при помощи эндоскопического оборудования самый популярный и эффективный метод. Во время подготовки к хирургическому вмешательству пациенту необходимо сдать клинические анализы, по назначению врача пройти диагностику. За неделю до хирургической операции исключается приём алкогольной продукции, табачных изделий, медикаментозных средств влияющих на кровеносную систему. С вечера рекомендуется съесть низкокалорийный ужин, утром натощак явиться к специалисту.

    Оперативное вмешательство проводится при помощи эндоскопа, который представляет из себя медицинский аппарат с гибкой трубкой и камерой на конце, изображение с которой выводится на встроенный окуляр и монитор телевизора. Специалист контролирует ход операции через представленное его зрению видео.

    Ход проведения эндоскопической операции:

    1. Пациента усаживают в кресло, врач напоминает ход предстоящей операции, спрашивает об эмоциональном состоянии, по необходимости успокаивает больного.
    2. Вводит местную анестезию через шприц, предварительно обработав обезболивающим раствором носовую полость.
    3. Специалист вставляет в носовой ход трубку эндоскопа.
    4. Проделывает отверстие в соустье, которое соединяет носовой ход и пазуху носа.
    5. Добравшись до кисты, врач удаляет её под самое основание и отправляет на бактериологический анализ в клиническую лабораторию.
    6. Полость пазухи специалист промывает антисептическим раствором.
    7. Вставляет тугие ватно – марлевые тампоны.

    Если эндоскопическая операция проводилась в государственном учреждении врач может оставить пациента на несколько дней в стационаре для контроля послеоперационного периода. При проведении хирургического вмешательства в частной клинике он отправляется домой с назначением следующей явки для контрольного осмотра.

    Лазерное удаление кисты носовой пазухи

    Удаление кист в пазухах носа при помощи лазерного оборудования проводится реже, чем при помощи эндоскопа. Чтобы довести лазерный луч до новообразования в некоторых случаях необходимо повредить целостность кожных тканей в области носа. После прохождения послеоперационного периода и срастании кожи остаются шрамы и рубцы. Однако после проведения операции при помощи лазерного оборудования у пациента не возникает носового кровотечения. Луч подпекает основание кисты.

    Однако по медицинским показаниям специалисты выбирают этот метод для удаления кистозных новообразований. Перед проведением операции пациент сдаёт анализы, проходит обследование и консультируется с анестезиологом. В назначенный день приходит в лечебное учреждение.

    Ход оперативного вмешательства по удалению кист в пазухах при помощи лазерного оборудования:

    1. Пациента усаживают в кресло с приподнятым головным концом.
    2. Врач вводит местную анестезию или подаёт через вену общий наркоз. Выбор обезболивания обсуждается на консультации с анестезиологом.
    3. Оперирующий специалист разрезает кожные покровы в месте локализации кисты, если другим образом добраться до неё нет возможности.
    4. Если киста расположилась в пазухе недалеко от носового хода, то травмировать кожу не требуется.
    5. При помощи лазерного оборудования отсекает кисту. Во время операции пациент чувствует запах горелого.
    6. После удаления врач зашивает края кожи при их разрезании. Накладывает асептическую повязку.

    По медицинским показаниям пациент может остаться на дальнейшую госпитализацию в отделении стационара.

    Если обнаружена киста пазухи носа, лечение без операции проводится с помощью спреев- деконгестантов, антибиотиков, обезболивающих средств, муколитических средств, стероидных и антигистаминных препаратов. Проводят лечение сопутствующих заболеваний – аллергии, гайморита, воспалительных процессов десен, зубов, слизистой оболочки носа.

    Отзывы пациентов отдают предпочтение эндоскопическому методу удаления кисты. При проведении классического метода и лазерной вапоризации требуется проведение разреза под верхней губой для получения доступа к кисте. Классическое удаление кисты пазухи носа проходит с рассечением мягких тканей под верхней губой от уздечки до первого коренного зуба (метод Калдвелл-Люка) или с помощью метода Денкера, который также проводится через лицевую часть.

    Классические операции более травматичные, с длительным послеоперационным восстановлением, но данные методики позволяют получить доступ к кисте, расположенной в труднодоступном месте. Эндоскопическое удаление проходит с помощью прибора эндоскопа, киста удаляется через небольшое трепанационное отверстие, операция проходит под местным наркозом.

    В Юсуповской больнице пациенты смогут пройти полное обследование с использованием современного диагностического оборудования. В больнице принимают врачи разных профильных направлений, работает клиническая лаборатория, реабилитационный центр. В больнице можно пройти восстановление после операции, болезни, к услугам пациентов круглосуточный стационар.

    При обращении к врачу следует не только подробно описать все имеющиеся жалобы, но и предоставить отоларингологу исчерпывающую информацию о:

    • Имеющихся эпизодах травмирования носа или лицевой части черепа, а также оперативном вмешательстве в этой зоне.
    • Рецидивах ЛОР-заболеваний в недавнем прошлом.
    • Применяемых при обострениях антибактериальных препаратах – их эффективности. Это важно для определения чувствительности бактериальной микрофлоры и назначения лечения в будущем.
    • Наличии стоматологических операций на коренных зубах верхней челюсти.

    Одним из этапов первичного осмотра является пальпация наружных органов дыхания – она позволяет выявить отек и болезненность пазухи. Помимо этого, врач обращает внимание на:

    • состояние мягких тканей кожи лица и носа;
    • асимметричность лица и носа.

    Среди инструментальных методик осмотра распространена риноскопия (обычно передняя) – безболезненный осмотр носовых ходов, перегородки и носоглотки при помощи риноскопа. Процедура дает возможность обнаружить выделения, отек и воспаление слизистых, изменение сосудистой сетки. Но большую часть информации врач может получить с применением таких видов исследования, как:

    • Рентген – самый простой и доступный вид диагностики состояния гайморовых пазух. Позволяет сделать предположения о наличии и плотности кистозной полости. Возможность применения контрастных веществ повысила информативность метода, однако, чаще рентген – это все же только первичная диагностика.
    • МРТ или КТ околоносовых пазух – дает исчерпывающую информацию об анатомических особенностях, состоянии тканей, воспалительных процессах, а также форме и размерах, структуре и содержимом кисты.
    • Эндоскопическое исследование гайморовых пазух – осмотр пазухи с вводом эндоскопа, оснащенного камерой и источником света. Позволяет буквально «увидеть» любые изменения слизистой пазух, безошибочно отличить кисту от гайморита (что не всегда получается даже при помощи МРТ). Одним из плюсов является возможность одновременного выполнения операции по удалению кисты (разница только в объем подготовки и анестезии, при диагностике необходимости в обезболивании может не быть вовсе).

    Дополнительно может производиться объективная оценка дыхательной функции носа (при помощи разных видов ринометрии) и обоняния – для определения степени утраты восприятия запахов (гипосмии).

    Если обнаружена большая киста пазухи носа, операция – это эффективный метод удаления образования. Удаление кисты пазухи носа, цена которого зависит от методики лечения, проводится во многих клиниках специализирующихся на лечении заболеваний ухо, горла, носа, в онкологических отделениях больниц, если киста имеет большие размеры и ей сопутствуют осложнения. Удаление кисты проводится с помощью эндоскопического, классического метода и лазерной вапоризации.

    Если носовой проход не поражен осложнениями, такими как хронические инфекции, а киста имеет небольшой размер, то ее могут и вовсе не лечить. Пока у пациента нет конкретных жалоб, ему показано каждые полгода проходить обследование, при помощи которого врачи смогут контролировать течение заболевания. Когда наблюдается увеличение новообразования в размере, принимаются следующие меры:

    1. Медикаментозное лечение. Может дать эффект только в том случае, если новообразование имеет небольшие размеры. Пациентам прописывают специальные препараты для устранения симптомов. Это могут быть сосудосуживающие капли, глюкокортекостероиды, антигистаминные средства. Также можно провести прокалывание пузырьков и извлечь из них жидкость. Такие манипуляции дают лишь кратковременный эффект, и заболевание через время снова возвращается.
    2. Хирургическое вмешательство. Полностью устранить кисту можно только путем проведения специальной операции. Сейчас есть 3 основных способа удаления новообразования:
    • классическая резекция;
    • эндоскопическое удаление;
    • лазерное удаление.

    Классический метод считается наиболее травматичным, так как затрагивает большое количество здоровых тканей и требует длительного периода реабилитации. Лазерная технология помогает избежать таких осложнений, как отек и кровотечение, но также не позволяет направленно воздействовать только на новообразование.

    Эндоскопическая операция – наиболее безопасный и эффективный метод устранения проблемы. При помощи миниатюрных инструментов проводится удаление только пораженного участка, никаких швов и ран.

    Чаще всего пациент обращается к ЛОРу, неврологу либо офтальмологу (в зависимости от того, какие симптомы преобладают). Помимо жалоб, врач обращает внимание на условия жизни пациента, перенесенные заболевания. Визуально обнаружить кисту невозможно. Поэтому наиболее информативными будут такие виды обследований:

    • Рентген черепа или околоносовых пазух – исследование проводится в двух проекциях, при необходимости с контрастом. Рентген дает возможность визуализировать затемнение в пазухе и сделать предположения о содержимом кисты.
    • КТ – является уточняющим видом обследования, может проводиться в случае недостаточной информативности рентгена.
    • МРТ – осуществляется при наличии осложнений (поражение мягких тканей) и/или необходимости дифференцировать заболевание с опухолями и мозговыми грыжами.
    • Эндоскопическое исследование – используется, если по результатам МРТ или КТ нельзя утвердительно сказать имеет место киста или воспаление пазухи.
    • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
    • Юсуповская больница
    • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
    • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
    • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
    • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

    Если кистозная полость не склонна к росту и не приносит каких-либо неприятных ощущений (такие кисты обнаруживаются случайно), а также не мешает адекватному функционированию пазухи, допустима медикаментозная терапия с целью:

    • улучшения состояния слизистой – после травм или воспалений;
    • предотвращения воспалительного процесса/отека в носовых ходах и пазухах, соответственно;
    • снижения болевого синдрома;
    • нормализации вентиляции пазухи;
    • подавления бактериальной флоры.

    Для этого применяют следующие местные препараты:

    • Очищающие носовые ходы от слизи (обладающие муколитическим – разжижающим слизь – эффектом) – Ринуфлуимуцил, Мукодин, Називин.
    • Увлажняющие спреи – уместны при небольших аллергических отеках и сухости слизистых. Такие средства, как Аквалор, Аквамарис, Долфин помогают защитить носовые ходы от пересушивания, уменьшить концентрацию аллергенов и болезнетворных агентов в носовых ходах.
    • Способствующие сужению сосудов и устранению отека (на фоне инфекции или аллергии). При незначительном отеке назначают Отривин, Санорин. Если нарушения вентиляции длительные и выраженные, применяют Мидримакс, Назол, Ирифрин.
    • Обладающие антибактериальными свойствами – капли или спреи Диоксидин, Биопарокс, Полидекса.
    • Имеющие антигистаминный эффект – в случаях, если воспаление развилось на фоне аллергии, используют Аллергодил, Зодак.

    Прием антибактериальных средств внутрь рекомендован при выраженном воспалении, ухудшении общего состояния организма. Среди распространенных медикаментов – Макропен, Зитролид, Амоксиклав, Цефепим. Эти же препараты, в виде таблеток или инъекций, становятся неотъемлемой частью подготовки к плановому удалению кисты.

    Физиотерапию (УВЧ, «сухое» тепло) назначают с целью улучшения кровотока в поврежденных слизистых и ускорения их восстановления после воспаления.

    источник