Меню Рубрики

Какие анализы нужно сдать при кисте печени

Печень — орган, связанный практически со всеми системами человеческого тела. Поэтому при различных печеночных патологиях можно наблюдать множество изменений со стороны крови, иммунитета, кожных покровов. Для установления правильного диагноза используются инструментальные и лабораторные методики обследования.

Человек зачастую обращается в медицинское амбулаторное учреждение только тогда, когда у него появляются специфические симптомы заболевания. В случае печеночных патологий поводом для визита к врачу становятся следующие признаки:

  • повышенная утомляемость;
  • пожелтение кожных покровов;
  • дискомфорт или боли в правом подреберье;
  • расстройство стула;
  • тошнота или рвота;
  • частые кровотечения из носа и десен;
  • увеличение живота;
  • расширение вен на передней брюшной стенке;
  • отеки.

Важно знать! Один или несколько из вышеперечисленных симптомов говорят о поражении билиарной системы. В этом случае требуется проведение комплексной диагностики.

Когда человек обращается за медицинской помощью по поводу болезней печени, врач пользуется определенным диагностическим алгоритмом. Сначала проводится визуальный осмотр, выясняются жалобы пациента, продолжительность и характер развивающейся симптоматики. После этого назначаются анализы при заболевании печени, которые помогают установить верный диагноз.

Порядок диагностического процесса выглядит следующим образом:

  • ОАК и биохимический анализ;
  • иммунологическое исследование;
  • определение маркеров рака и вирусных гепатитов;
  • ультразвуковое исследование печени;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • радиоизотопное сканирование;
  • рентгенологическое обследование;
  • лапароскопия;
  • биопсия печени.

В большинстве случаев не требуется проведение всего комплекса исследований, обычно достаточно анализов крови и УЗИ. Но при более сложных заболеваниях приходится прибегать к высокоточным диагностическим методикам.

Лабораторные исследования — это начальный этап диагностического поиска. Кровь первой реагирует на изменения, происходящие в органе. Какие анализы нужно сдать при заболевании печени, определяет врач после осмотра больного.

Данное исследование направлено на оценку состояния специфических печеночных ферментов и других компонентов, участвующих в метаболизме.

Основные компоненты биохимии при заболеваниях печени

Показатель Характеристика Расшифровка
АлТ и АсТ Аланинаминотрансфераза (АлТ) и аспартатаминотрансфераза (АсТ) — ферменты, расположенные в гепатоцитах, необходимые для внутриклеточного метаболизма. В кровь эти вещества выходят при повреждении клеточных мембран, то есть при воспалении , травматическом разрушении, гибели клеток Для диагностики болезней печени наибольшее значение имеет АлТ, так как его содержание в гепатоцитах более высокое. При большинстве патологий уровень фермента растет
Щелочная фосфатаза Указанный фермент является показателем обмена кальция и фосфора Завышение уровня ЩФ происходит при патологиях желчевыводящих путей
ГГТ Гаммаглутамилтранспептидаза — фермент, отвечающий за обмен аминокислот Завышается при некоторых воспалительных процессах, патологии желчного пузыря
Белки и жиры Белок — вещество, продуцируемое печенью. Является строительным материалом для всех клеток. Жиры входят в состав гормонов и желчных кислот При нарушении печеночных функций происходит снижение уровня белка. Завышение количества жира наблюдается при застое желчи
Электролиты Калий, натрий, магний и кальций — основные вещества, поддерживающие водный баланс в организме При патологиях печени изменяются незначительно
Протромбиновый индекс Это соотношение времени свертывания плазмы крови здорового и больного человека. В данном процессе участвует фибриноген, вырабатываемый печенью Уменьшение ПТИ происходит при нарушении печеночной функции

На основании биохимического анализа уже можно предположить диагноз.

Аутоимунный гепатит — нечастое заболевание, встречается в основном у женщин молодого и среднего возраста. Какие анализы сдают при болезнях печени аутоиммунного происхождения, определяется спецификой предполагаемой болезни. Для подтверждения диагноза проводят иммунологические тесты, выявляющие определенные маркеры, которые в норме отсутствуют:

  • антитела к гладкомышечной ткани;
  • антинуклеарный фактор;
  • высокий уровень иммуноглобулинов

Важно знать! Такое сочетание называется диагностической триадой. Для выявления этих показателей исследуют сыворотку крови.

Эти диагностические методы должны проводиться в обязательном порядке. Маркеры вирусных гепатитов позволяют установить наличие патологии у человека, а также определить степень его активности. Для их обнаружения применяется иммуноферментный анализ крови при заболеваниях печени, выявляющий специфические антитела:

Для обнаружения генетического материала вируса, что является наиболее точным подтверждающим методом, применяется полимеразная цепная реакция.

При злокачественной опухоли печени в сыворотке крови выявляются антитела к альфа-фетопротеину.

Методы визуализации органа позволяют установить диагноз с большой точностью. Проводится оценка состояния печени, выявляются патологические включения, изменения структурности ткани.

Самый точный исследовательский метод, позволяющий стопроцентно подтвердить диагноз. Но проводится он крайне редко, так как требует особого оборудования, строго стерильных условий и квалифицированных специалистов. Взятый кусочек ткани отправляют на гистологическое исследование, затем лаборатория дает заключение о характере патологических изменений.

Наименее информативный метод, дающий только ориентировочные данные о заболевании печени. Рентгенологическое исследование обнаруживает участки обызвествления ткани, появляющиеся при паразитах, распаде опухоли, метастазах. Также помогает выявить крупные абсцессы и кисты. Применяется для диагностики травм брюшной полости с повреждением печени. В любом случае требуются дополнительные исследования.

Один из самых важных методов обследования, который назначается в обязательном порядке и является необходимым для понимания полной картины заболевания. УЗИ позволяет оценить размеры органа, его структуру и расположение. Применяется для выявления большого количества заболеваний и дифференциальной диагностики.

  1. Опухоль. Видны округлые очаги с ровными четкими границами. Плотность их может быть повышена или понижена. Размеры печенки чаще всего увеличены.
  2. Абсцессы и кисты. Имеют округлую или неправильную форму, хорошо пропускают ультразвуковые волны. Выглядят, как более светлые по сравнению с остальной тканью участки.
  3. Цирроз. Обнаруживается неоднородная акустическая плотность печени, возникающая из-за замещения гепатоцитов соединительной тканью. Отмечается увеличение портальной вены.
  4. Гепатит. Характеризуется увеличением размеров органа, умеренным изменением его плотности.
  5. Калькулезный холецистит. Выявляются конкременты, их размеры и расположение.

Высокоточные лучевые методы диагностики заболеваний печени, позволяющие выявить малейшие изменения в органе. Применяются для обнаружения кист, опухолей, абсцессов, циррозов. Дают возможность оценить строение печени послойно.

Метод диагностики болезней печени, позволяющий непосредственно оценить внешний вид печени, выявить изменения ее структуры. Суть процесса лапароскопии – выведение жидкости из брюшной полости и введение туда газа. После этого в брюшине делаются проколы двумя троакарами, в которые вставляют инструменты, снабженные миникамерами. На монитор с них выводится изображение, которое дает возможность при максимальном увеличении увидеть все особенности органа.

Основано на способности печени поглощать и накапливать некоторые изотопы. Проводится с помощью специальных сканирующих устройств и томографов. В вену вводят коллоидный раствор золота или технеция. Патологически измененный участок печени аккумулирует меньше изотопов, чем здоровая ткань. Это происходит при следующих недугах:

  • абсцессы различного происхождения;
  • паразитарные кисты;
  • сосудистые опухоли;
  • гепатит, цирроз.

Сканирование является одним из самых показательных методов диагностики.

Какие показатели крови указывают на заболевание печени в первую очередь, зависит от характера патологических изменений в органе. В клиническом анализе оценивают несколько стандартных компонентов.

Основные печеночные показатели крови.

Показатель Норма Завышение Снижение
АлТ Мужчины — 10-37 МЕ Женщины — 7-31 МЕ Гепатит, цирроз, рак печени, калькулезный холецистит, алкогольное поражение поджелудочной железы Выраженный цирроз
АсТ Мужчины — 8-46 МЕ Женщины — 7-34 МЕ Гепатит, холестаз, рак Разрыв печени
Щелочная фосфатаза 30-120 Ед/л Цирроз, рак, алкогольное поражение, гельминтозы, застой желчи, инфекции Генетические нарушения, гипотиреоз
Альбумин 35-55 г/л Обезвоживание Гепатит, цирроз, рак
Общий билирубин 5,1-17 мкмоль/л Гепатит, холестаз, рак, билиарный цирроз, гельминтозы, синдром Жильбера

Для того, чтобы результаты были максимально точными, кровь надо сдавать на голодный желудок.

Существует такой метод, как диагностика по лицу — признаки заболеваний печени видны специалистам даже при первом осмотре. Этот орган является главной системой дезинтоксикации человеческого тела, поэтому сбои в его работе сразу отражаются на коже. К основным внешним признакам относятся:

  • повышенная жирность кожи лица;
  • желтушная окраска;
  • вертикальные складки на лбу;
  • угревая сыпь;
  • расширенные сальные железы;
  • сосудистые звездочки;
  • покраснение носа;
  • жировые пятна на веках;
  • белый или желтый налет на языке.

При обнаружении таких проявлений необходимо пройти медицинское обследование. Кроме того, любая тревожная симптоматика, сигнализирующая о неполадках в организме, должна стать поводом для посещения врача. Только своевременное выявление болезней печени и адекватная терапия дает возможность справиться с патологией, не допустив развития осложнений.

источник

Проверка печени должна стать для каждого человека профилактическим мероприятиям, поскольку практически все люди находятся в зоне риска.

Это обусловлено плохой экологической обстановкой, неправильным питанием, потреблением алкогольной продукции, приемом лекарственных препаратов и др. факторами.

Своевременная диагностика позволяет выявить заболевания на ранних стадиях, что предупредит негативные последствия со стороны печени.

В медицинской практике используется лабораторная диагностика (анализы) и инструментальные методики – УЗИ, КТ, МРТ, фибросканирование и др. исследования.

Какие анализы нужно сдать для проверки печени, их эффективность и достоверность, значение в современной диагностике – рассмотрим подробнее.

Обследовать самые важные органы и системы человеческого организма необходимо периодически – желательно раз в год.

Проверять функциональность печени внепланово рекомендуется в случаях, когда имеются следующие симптомы:

Клиническое проявление Описание
Дискомфорт, тяжесть либо болезненные ощущения в области правого подреберья Неприятные ощущения развиваются после употребления пищи, чрезмерной физической активности, алкоголя. Они варьируются от легкого дискомфорта до сильного болевого синдрома. Связаны с растяжением печеночной капсулы. Легкий дискомфорт может говорить о различных печеночных патологиях.
Гепатомегалия (печень увеличена в размере) Гепатомегалию диагностируют на фоне проведения УЗИ. Она является следствием вирусного гепатита, цирроза (начальной стадии), жирового гепатоза (ожирение органа) и ряда других заболеваний.
Неприятный привкус в ротовой полости Обычно картина дополняется тошнотой, отрыжкой, сухостью во рту, горечью, ухудшением аппетита вплоть до полной потери.
Резкое снижение массы тела Этот признак – следствие предыдущего симптома. Ухудшение аппетита приводит к снижению веса. В свою очередь уменьшение массы тела влияет на активность, трудоспособность; у пациентов наблюдается эмоциональная нестабильность, нарушение сна.
Желтуха Проявляется как пожелтение кожного покрова, видимых слизистых оболочек и белков глаз. Иногда на коже выявляются высыпания, покраснения.

Проверка функциональности органа рекомендуется при беременности (идеально – еще на этапе планирования ребенка), перед оперативным вмешательством, курсом терапии, который предусматривает продолжительное использование сильных медикаментозных препаратов.

С помощью проверки печени можно установить:

  • Наличие/отсутствие заболевания.
  • Патологию, степень, стадию.
  • Степень нарушения функциональности органа.
  • Наличие/отсутствие гистологических изменений (цирроз, фиброз).

Проверять печень нужно при лечении заболеваний железы, чтобы своевременно скорректировать медикаментозную схему при необходимости.

Итак, какие анализы сдавать на печень, в частности, для проверки нарушений?

Начинают обследование пациента с общего исследования крови и биохимии.

На основании полученных результатов назначается дополнительная диагностика.

Общий анализ крови призван показывать, какая концентрация содержится в крови основных компонентов. С помощью него определяют содержание лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина, лимфоцитов, моноцитов и др.

При подозрении на болезни печени это один из главных анализов, позволяющий оценить функциональность органа.

Показатели печеночных проб:

  1. Общий билирубин. У взрослого человека норма варьируется от 3,4 до 20 мкмоль на литр.
  2. Прямой билирубин. Нормальное значение для взрослых людей составляет 8,6 мкмоль на литр. На фоне повышения подозревают вирусную форму гепатита, циррозное поражение железы, заболевания желчевыводящих каналов.
  3. АЛТ показывает состояние тканей печени. Ферментное вещество принимает активное участие в обмене и выработке аминокислот в организме человека. Нормальное значение для мужчин 41 ед/л, а для женщин 31 ед/л. Более высокий уровень наводит на подозрение о сердечной недостаточности, вирусном гепатите, циррозе, воспалении поджелудочной железы, новообразовании в печени.
  4. АСТ – фермент также принимает участие в формировании и взаимодействии аминокислот. Норма у мужчин 37 ед/л, а женщин 31 ед/л. АСТ возрастает при оперативном вмешательстве, инфаркте, гепатите, наличии метастаз в железе.
  5. ГГТ – компонент, который улучшает метаболизм аминокислот. Нормальный показатель для мужчин 49 ед/л, а для женщин 32 ед/л. Растет уровень при гепатите, раке, воспалительных процессах в печени и/или поджелудочной железе.
  6. ЩФ. Норма – 40-150 ед/л. Рост выявляется при опухолевых новообразованиях в печени, гепатитах токсической природы, воспалительных процессах в железе.

Проведение биохимического исследования не занимает много времени – пациент получает результат через 2-3 дня после забора крови.

Под фиброзом понимают разрушение гепатоцитов с дальнейшим замещением оных клетками соединительной ткани (называют фиброциты). К основной клинике относят постоянную усталость, эмоциональную нестабильность, ухудшение работоспособности, снижение аппетита.

Фибротест выступает хорошей альтернативой биопсии. Фибросканирование рекомендуется для определения фиброзных изменений в печении человека.

Возможные результаты исследования:

  • F0 – отсутствие заболевания, фиброзных изменений в печени выявлено не было.
  • F1 – начальная стадия развития патологии.
  • F2 – умеренные фиброзные преобразования в железе.
  • F3 – значительные проявления фиброза.
  • F4 – цирроз печени.

Фибросканирование – инновационная методика, имеющая много преимуществ. Это отсутствие побочных эффектов от медицинской манипуляции, высокая достоверность исследования (свыше 95%), быстрое получение заключения врача.

Это особое исследование, которое показывает, насколько плохо либо хорошо свертывается кровь человека.

Читайте также:  Народное лечение кист слюнных желез

Анализ при заболеваниях печени является дополнительным.

Основные показатели исследования:

  1. Время свертывания крови по Ли-Уайту варьируется от 5 до 10 минут в норме, а по Масс и Марго – 8-12 минут.
  2. Время кровотечения по Дюку 2-4 минуты, Айви – до 8 минут включительно, а по Шитиковой не более 4-х минут.

Коагулограмму рекомендуют, когда имеется подозрение на гепатит любой этиологии, цирроз, хронические патологии железы, тромбоз печеночных сосудов.

Гепатиты вирусного происхождения (разновидности A, E) диагностируют посредством иммуноферментного исследования биологического материала благодаря маркерам:

  • IgM анти-HAV. Эти антитела формируются на фоне активной борьбы иммунной системы с вирусными агентами (относятся к болезни Боткина).
  • IgG анти-HAV. Обнаруживают в крови человека, который переболел гепатитом, а также, когда заболевание приняло хроническое течение (относятся к болезни Боткина).
  • IgM анти-HEV – наблюдаются в крови на фоне острого течения вирусного гепатита разновидности E.
  • IgG анти-HEV. Их наличие указывает на полное излечение либо хроническую форму гепатита E.

Самый тяжелый вид гепатита – это C. Для диагностики заболевания врачами используется выявление таких маркеров болезни:

  1. Анти-HCV IgG и анти-HCV core IgG. Обнаруживают в крови при имеющейся либо перенесенной патологии.
  2. Анти-HCV core IgM и анти-HCV NS – острое либо хроническое течение заболевания.

Маркеры разновидности B необходимо выявить, чтобы установить сам факт болезни, форму – острая либо хроническая. Одновременно проводят исследование на определение гепатита D, поскольку он часто комбинируется с B.

Диагностика включает маркеры:

Маркер Описание
HBsAg При обнаружении говорят о периоде инкубации, острой форме либо носительстве вирусной инфекции.
Анти-Hbs Выздоровление после острого вида заболевания, успешный результат проведения вакцинации.
Анти-Hbcor IgM и Анти- Hbcor IgG Острое либо хроническое течение патологии.
Анти-HBe Выздоровление после острой формы.

При аутоиммунных расстройствах наблюдается атака собственных клеток иммунитетом – он воспринимает их как чужеродные. Гепатит аутоиммунного происхождения делится на 3 типа:

  • Первый тип. Чаще всего диагностируют у лиц престарелого или подросткового возраста. Если не проводится лечение, высоки риски нарушения функциональности печени.
  • Второй тип. Редко диагностируют. В группу риска попадают дети до 14-летнего возраста. Болезнь представляет серьезную угрозу для жизни, не поддается медикаментозному воздействию.
  • Третий тип. Обнаруживают у пациентов, которые переболели 1-м. Мнения медиков по этиологии расходятся. Одни считают, что это отдельный вид заболевания, другие же приравнивают первый и третий типы.

Подтверждают наличие аутоиммунного гепатита ряд маркеров. АМА-М2 – 1-й тип, говорит о ранней стадии цирроза, LKM-1 обнаруживают при гепатите C, 2-й тип. Еще один маркер второго типа заболевания – это LC-1, а третьего – SLA/LP.

В печени новообразования бывают доброкачественного и злокачественного происхождения. Для проверки назначают общеклиническое исследование крови, печеночные пробы, АФП.

Анализы можно сделать в лаборатории, а также дома посредством экспресс-теста. Он продается в аптеке, бывает нескольких разновидностей – на выявление гепатита C, B. Используют их одинаково.

Набор экспресс-тестирования включает инструкцию, скарификатор, чтобы проколоть палец, пластиковую пипетку, индикатор (показывает результат), антисептическую салфетку и реагент для исследования в домашних условиях.

Использовать просто – протереть палец салфеткой, пропитанной антисептиком. Проколоть, собрать жидкость в пипетку (если она имеется в упаковке) либо надавать на палец и держать его так, чтобы кровь капала на полоску (касаться пальцем нельзя). Через минуту на полоску наносят реагент, а через 10-15 минут оценивают результат.

Сдать анализы можно в государственной поликлинике (в рамках программы ОМС) или обратиться в платную лабораторию. Так, биохимия (минимальный профиль) около 3700 рублей (лаборатория Инвитро), а расширенный профиль от 5600 рублей. Клиническое исследование (ОАК) обойдется в 750 рублей, коагулограмма 1300 рублей. Забор крови везде считается отдельно – цена 120-200 рублей.

источник

Клинические проявления (симптоматика) паразитарных кист печени варьируются в зависимости от стадии.

  • I стадия – бессимптомная. Единственный клинический признак – крапивница, сопровождающаяся зудом.
  • II стадия – стадия выраженных изменений.
    • Постоянные тянущие, тупые боли в правом подреберье.
    • Диспептические расстройства (изжога, отрыжка, тошнота, рвота).
    • Гепатомегалия (увеличение печени).
  • III стадия – стадия осложнений. Осложнения развиваются в 10-15% случаев.
    • Нагноение кисты (или кист).
    • Механическая желтуха — пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер (белков глаз) вследствие повышения в крови и тканях уровня билирубина (желчного пигмента (красящего вещества)), возникшего из-за непроходимости желчных протоков (ходов, по которым движется желчь).
    • Портальная гипертензия.
    • Разрыв кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость или полые органы (желудок, кишечник).
    • Печеночная недостаточность.
    • Обызвествление стенки кисты (отложение солей на стенке кисты, вследствие чего стенка становятся жесткой).

Выделяют 2 вида паразитарных кист печени:

  • эхинококковые (вызываемые ленточными червями эхинококками),
  • альвеококковые (вызываемые ленточными червями альвеокками).

Причиной возникновения паразитарных кист печени является заражение человека эхинококком и альвеококком – биогельминтами (паразитическими (то есть существующими за счет другого организма) червями, которым требуется смена хозяев (организмов, в которых они существуют) для завершения жизненного цикла).

  • Эхинококк. Промежуточными хозяевами (организмами, в которых пребывает личиночная стадия организма) являются человек, травоядные и всеядные животные (свиньи, олени, крупный и мелкий рогатый скот и т.д.). Окончательные хозяева (в которых пребывает половозрелая форма эхинококка) – плотоядные животные (собаки, волки, шакалы). Заражение окончательных хозяев происходит при поедании ими мяса зараженных животных. Зрелые проглоттиды (отдельные части тела эхинококка) способны, выбираясь из анального отверстия окончательного хозяина, рассеивать яйца по его шерсти. С фекалиями из организма окончательных хозяев яйца эхинококка попадают во внешнюю среду (в траву, воду), откуда они вновь поступают в пищеварительный тракт промежуточных хозяев. В кишечнике последних из яиц выходят онкосферы (личинки) и, рассеиваясь по кровотоку, заносятся в печень и легкие. Там образуется финна – эхинококковый пузырь (стадия развития эхинококка до образования половозрелой формы).

Эхинококк попадает в организм человека от пораженных животных (чаще всего собак) при несоблюдении человеком правил личной гигиены. Входными воротами для эхинококка является рот, таким образом, заражение осуществляется в том случае, если яйца и проглоттиды с немытых рук попадают на пищу. Также человек может заразиться при употреблении в пищу немытых дикорастущих ягод и воды из природных источников, загрязненных яйцами эхинококка.

  • Альвеококк. Промежуточными хозяевами являются мышевидные грызуны (мыши, крысы) и человек, окончательными – хищники (собаки, лисы, волки, кошки). Цикл развития альвеококка схож с таковым у эхинококка. Входными воротами для паразита является рот. Человек заражается при несоблюдении правил личной гигиены, после контакта с животными или их шкурами (например, скорняки заражаются при выделке шкур), а также при употреблении загрязненных ягод, овощей и воды.

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб пациента: когда (как давно) появились боль в правом подреберье, тошнота и рвота, снижение веса, желтуха (пожелтение кожных покровов и склер (белков глаз)), эпизоды крапивницы, сопровождающейся зудом, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов.
  • Данные осмотра: врач может обратить внимание на выпячивание правой половины живота, выявить гепатомегалию (увеличение печени), неровный край печени (при альвеококкозе (поражении печени, вызванном альвеококком – паразитическим (существующим за счет другого организма) гельминтом (червем)). Крайне редко может отмечаться спленомегалия.
  • Лабораторные данные.
    • Общеклинический анализ крови: повышение содержания в крови эозинофилов (подвида лейкоцитов (белых клеток крови), участвующего в обезвреживании чужеродного белка, попавшего в организм, уровня скорости оседания эритроцитов (красных клеток крови) — лабораторного показателя, указывающего на наличие воспаления в организме (СОЭ)).
    • Биохимический анализ крови: может отмечаться повышение аланинаминотрансферазы (АЛТ) – фермента (белка, ускоряющего химические реакции в организме) печени, увеличение в крови уровня которого свидетельствует о повреждении ткани печени.
    • Исследование сыворотки крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) – исследование, применяемое для выявления в организме антител (веществ, вырабатываемых иммунной системой в ответ на проникновение чужеродных агентов) к антигенам (чужеродным веществам) возбудителя заболевания. Позволяет подтвердить наличие в организме паразитов (организмов, существующих за счет других организмов).
  • Серологическая проба Касони – диагностическая аллергическая проба для диагностики эхинококкоза (поражения печени, вызванного эхинококком – паразитическим (существующим за счет другого организма) гельминтом (червем)), в ходе которой внутрикожно вводится эхинококковый антиген (генетически чужеродное вещество, вызывающее реакцию отторжения со стороны иммунитета человека).
  • Инструментальные данные.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости – неинвазивное (без проникновения через кожу или слизистые оболочки) исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн. Позволяет выявить наличие кист, их размеры и количество.
    • Рентгенологическое исследование брюшной полости – проводится преимущественно для выявления таких признаков заболевания, как изменение контуров печени, смешение диафрагмы (дыхательной мышцы). В некоторых случаях в ходе исследования находят сами кисты (при условии, что в их стенках откладывается значительное количество солей).
    • Компьютерная томография (КТ) брюшной полости – метод, позволяющий сканировать различные органы послойно с использованием рентгеновского излучения. КТ применяется для выявления изменения контура печени, наличия кист, их размеров и количества.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – диагностический метод, применяющийся, в основном, для исследования патологических (отсутствующих в норме) процессов в мягких тканях (мышцах, внутренних органах). Позволяет выявить наличие кист, их размеры и количество.
  • Возможна также консультация терапевта.

Выделяют хирургическое и консервативное (безоперационное) лечение заболевания, а также общие рекомендации.

  • Общие рекомендации. Диетотерапия — стол №5п по Певзнеру (№5 панкреатический, диета с повышенным содержанием легкоусвояемого белка, витаминов и минеральных веществ и ограничением жиров (особенно животных)).
  • Хирургическое лечение является основным методом лечения паразитарных кист печени. Оперативные вмешательства при паразитарных кистах печени подразделяются на несколько групп. Выбор методики зависит от объема паразитарной кисты (или кист), наличия осложнений, общего состояния пациента.
    • Радикальные операции(с целью полного устранения причины патологического (отсутствующего в норме) процесса): резекция (удаление пораженного участка) печени, перицистэктомия (удаление кисты вместе с ее капсулой).
    • Условно радикальные операции(операции, при которых причина патологического (отсутствующего в норме) процесса устраняется полностью, но имеется риск рецидива – повторного возникновения заболевания): резекция кисты с обработкой оставшегося участка противопаразитарными средствами (препаратами, уничтожающими паразитические организмы (существующие за счет других организмов)).
    • Паллиативные операции(операции, при которых причина патологического процесса не устраняется, достигается лишь облегчение состояния пациента): криовоздействие (локальное (местное) действие на орган низких температур, применяемое для разрушения и удаления пораженной ткани), химиотерапия (местное введение токсичных (ядовитых) препаратов, уничтожающих паразитов).
    • Операции, направленные на устранение осложнений: дренирование (удаление жидкости) полости распавшейся кисты, брюшной полости, желчевыводящих путей (трубчатых образований, по которым движется желчь – жидкость, выделяемая печенью).
  • Консервативное лечение проводится с целью устранения симптомов заболевания.
    • Анальгетические (обезболивающие) и противорвотные препараты – применяются для устранения/облегчения боли, тошноты и рвоты.
    • Гепатопротекторы (препараты, защищающие ткань печени от повреждения) — применяются для нормализации функций печени.

источник

Киста на печени — полостное очаговое образование в печени ограниченное капсулой и заполненное жидкостью. Данное заболевание проявляется болезненным дискомфортом правого подреберья, возможен диспепсический синдром, тошнота. Для того чтобы знать чем опасна киста печени, требуется ознакомиться с информацией по данной патологии включая причины, проявления, диагностирование и возможные методы лечения кисты печени.

Печень можно назвать основным фильтром организма, который благодаря своей непрерывной работе уменьшает вероятность попадания вредных веществ и токсинов в кровь человека, чем помогает сохранить наше здоровье. Но, к сожалению, этот орган не застрахован от возникновения такого заболевания как киста. Что такое киста? Данная болезнь затрагивает слизистую оболочку люёбого органа.

Кистозная патология данного органа встречается довольно часто. Доброкачественные образования печени, встречаются у пациентов прошедших диспансерное обследование. Величина кисты печени и строение стенок образования, различаются по формам и месторасположению. Это заболевание возникает примерно у 1% населения и встречается преимущественно у женщин.

Кистозное образование имеет полость, выстланную кубическим либо цилиндрическим эпителием органа. Содержимое кисты в основном представляет собой жидкость без запаха и цвета. Иногда эти образования содержат желеобразную субстанцию коричневатого цвета с элементами холестерина, фибрина, клеток эпителия, муцина.

Если происходит инфицирование – содержимое образования содержит гной. Это осложнение представляет большую опасность для организма.

Новообразования в печени локализуются в различных сегментах органа. Иногда кисты имеют своеобразную перемычку, называемую ножкой. Чаще всего болезнь проявляется у женщин от 28 до 52 лет. Очаговое образование в печени мужчин встречается довольно редко. Патологические образования в печени, имеют варьированный диаметр от нескольких миллиметров, достигая 23-25 см. В некоторых случаях киста в печени бывает огромных размеров, тогда симптомы ярко выражены.

Читайте также:  Парус головного мозга киста лечение

Киста печени встречается одиночной и множественной. Множественные кисты в печени – это многокамерные образования, затрагивающие разные области органа.

Что такое эхинококк. Увеличить.

Кистозное образование печени встречается паразитарного и непаразитарного типа. Это зависит от причин возникновения патологии. Непаразитарные кистозные образования делятся на истинные и ложные. Ложные патологии характеризуются травматической или воспалительной этиологией вследствие оперативной терапии абсцесса органа или эхинококка. К истинной форме, относится опухоль внутриутробной природы.

Состояние, при котором на органе образовано множество мелких кист – имеет название поликистоз печени. Если возникает поликистоз печени , причина этого заболевание имеет врожденную этиологию и вызвано мутацией ген. Заболевание лечится всегда комплексно: медикаментами, хирургическим методом и профилактическими мерами. Но есть вероятность его рецидива. Также важно отметить, что поликистоз печени очень опасное заболевание и со временем провоцирует печеночную недостаточность.

Гиперплазия печени – опухолеподобное поражение у взрослых. Повышение концентрации эстрогена в организме вызывает появление опухолей женского организма. Гиперплазия печени возникает у взрослых женщин старше 30 лет и представляет собой гормонозависящую патологию, которую провоцирует дисбаланс гормонов, сбой работы эндокринной системы и обменных процессов. Гиперплазия может являться предпосылкой для возникновения различных опухолей и образований.

Часть 1.

В медицинской практике нет однозначного мнения относительно причин возникновения непаразитарных кист в органе. Основная гипотеза сводится к тому, что причиной появления недуга является воспалительные процессы в желчных путях с их последующим нарушением проходимости. Также весьма очевидна связь между появлением опухоли и приемом гормональных контрацептивов. Если обобщить все известные в медицине случаи развития заболевания, то можно сказать, что причинами образования кисты в печени становятся:

  • вирусы;
  • инфекционные заболевания в печени;
  • грибковые инфекции;
  • поражение метастазами желчного пузыря, его протоков и протоков тонкого кишечника;
  • патологии вследствие приема медицинских препаратов;
  • хронические заболевания;
  • паразитарное инфицирование (лямблии в печени, эхинококк и альвеококк в печени );
  • травмирование либо ранее проведенные операции органов брюшной полости;
  • нарушения и патологии эмбрионального развития.

Чтобы понять насколько опасно заболевание, необходимо оценить состояние пациента, характерные признаки опухоли, чтоб спрогнозировать дальнейшее течение болезни. Так например кисты больших размеров (более 7 сантиметров) могут разорваться, что влечет за собой кровоизлияние, инфицирование брюшной полости, что очень опасно. Разрыв может спровоцировать физическая активность и травмы. Поликистоз и множественные мелкие кисты со временем, в случае отсутствия адекватного лечения, могут привести к печеночной недостаточности, геморрою и расширению вен пищевода.

Часть 2.

Изоэхогенное образование это специфический термин при исследовании отдельного участка ткани органа во врем УЗИ, помогающий увидеть ткань органа, имеющую отличную от нормальной ткани плотность. Благодаря этим показателям, можно точно поставить диагноз и назначить дальнейшее лечение.

Установить четкую картину течения болезни, возможно также при помощи следующих обследований:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • лапароскопия;
  • сцинтиграфия печени;
  • ангиография;
  • серологическое исследование печени, что диагностирует паразитарное содержимое;
  • анализ на онкомаркеры (берется печеночный фермент), позволяет исключить онкологию;
  • клинический анализ крови;
  • анализы на альвеококкоз и другие гельминты в печени.

Для правильной ультразвуковой диагностики пациент должен выполнить ряд правил. Кишечные петли могут заслонять орган при исследовании, и ее будет труднее просмотреть. Поэтому для уменьшения газообразования в кишечнике, необходимо соблюдать диету. За 3 дня до процедуры необходимо исключить продукты вызывающие газообразование (бобовые, дрожжи, крепкий чай и кофе, жирное мясо, алкогольные напитки), питаться небольшими порциями 3-4 раза в день, уменьшить количество потребляемой жидкости. Исследование нужно проводить в утренние часы натощак, в некоторых случаях может понадобиться проведение клизмы. Остальные особенности подготовки может назначить ваш лечащий врач.

УЗИ помогает оценить такие процессы как: наличие патологий; определить плотность капсульного образования; выявить насколько однородна ткань органа и в каком состоянии находятся сосуды органа.

Диффузные изменения печени просматриваются на УЗИ и представляют собой увеличение или уплотнение тканей органа (паренхимы), вызванное жировым гепатозом, фиброзов, циррозом и другими патологиями. Признаки диффузных изменений не могут являться самостоятельным диагнозом, а всего лишь отражают качественные состояния органа во время исследования.

Благодаря проведению УЗИ можно выявить кисту, определить ее размеры, структурные характеристики и локализацию. Этот способ диагностики до сих пор остается самым популярным и информативным.

В печени есть особый элемент, так называемые «ворота», в которые входят и выходят лимфатические и кровеносные сосуды. Поражение этой области или увеличение лимфоузлов в воротах печени, обнаруженное на УЗИ, может свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний и даже раковых опухолей. В этом случае обязательно необходимо проходить полное медицинское обследование и лечение. Если у пациента возникла киста печени, то в зависимости от причины и верно поставленного диагноза и будет назначено лечение.

МРТ проводится в случаях, когда необходимо уточнение диагноза. Процедура показывает точную картину патологии: состояние кровяных протоков органа, возможные расширения протоков при выводе желчи, гипоэхогенные образования в печени, форму течения возможной болезни также определяет размеры новообразований;

Лапароскопия – эффективный метод диагностики кисты печени. Лапароскопическое исследование позволяет взять прицельную биопсию — цитологический анализ, уточнить эхоструктуры выявленные на УЗИ, а также выявить гиперэхогенные образования, удалить непаразитарную капсулу во время исследования у взрослых пациентов. Лапароскопия не только позволяет обследовать патологические изменения органа, но и в некоторых случаях удалить новообразования.

Сцинтиграфия печени — функциональная визуализация методом введения радиоактивного препарата в вену, который не токсичен для организма. Этот метод позволяет получить изображение при помощи улавливания испускаемого препаратом излучения. Сцинтиграфия печени используется для уточнения диагноза в качестве вспомогательного метода.

Ангиография – рентген кровеносных сосудов. Методика позволяет выявить патологический узел, стадию опухолевого процесса, кровотечения. Исследования ангиографии имеют высокий процент точности информации, позволяет выявить субкапсулярные патологии, кальциноз мягких тканей и обызвествление.

Возможны включения дополнительных обследований по решению специалиста в индивидуальном порядке.

Эхопризнаки – клиническая картина диффузных изменений печени. Диффузные изменения паренхимы печени, кальциноз, поликистоз печени, патологии повышенной эхогенности распознаются по выявленным изменениям при тщательном аппаратном обследовании и результатам анализов.

Когда у пациента отсутствуют симптомы и в случае если киста не превышает 2-4 сантиметров, это означает, что необходимо динамическое наблюдение у профильного специалиста с обязательным периодическим обследованием и соблюдением всем предписаний врача. Итак, как лечить кисту печени современными методами?

Оперативное решение требуется во время кровотечений, нагноений, разрывов, что может быть опасно для жизни. А также когда симптомы имеют острый характер. Лечить кисту печени возможно несколькими способами, которые заключаются в вылущивании, резекции и иссечении стенок образования. Для проведения данной терапии используется лапароскопия либо радикальный метод операции.

Показаниями для оперативного лечения обычно являются кисты, имеющие размер от 7 до 10 сантиметров, сопровождающиеся болями и критическими симптомами.

Небольшой размер патологии позволяет проводить эффективную терапию методом аспирации внутреннего содержимого через прицельную пункцию. Поликистоз печени лечится марсупиализацией (опорожнение образования с подшивом).

Гиперплазия печени возникает из-за тромбозов. Чаще всего данная патология лечится хирургическими методами, к которым относится лапароскопия, это необходимо при интенсивном прогрессировании заболевания. Симптомы при данной патологии отсутствуют или имеют слабовыраженный характер.

Возможны незначительные диффузные изменения без четких признаков проявления патологии в печени человека. Печень человека – важный орган для полноценной жизни. Зашлакованность, приводит к сбою в работе органа, однако регулярное очищение способствует восстановлению клеток, что помогает избежать патологических изменений.

Застраховать себя от возникновения кисты, пожалуй, невозможно, но очень важно соблюдать профилактические меры, в том числе и правила гигиены, правильно питаться и соблюдать диету, вовремя обращаться к врачу для лечения возникших заболеваний. Своевременная диагностика и четкая схема лечения позволит избежать тяжелых осложнений и исключить опасность летального исхода из-за печеночной недостаточности, которая развивается вследствие распространенных поражений органа.

источник

При клиническом обследовании больных играет роль анамнез, когда больные отмечают наличие опухоли в правом подреберье, длительно существующей и медленно увеличивающейся. Пальпируемая опухоль отмечается почти у всех больных. При этом связанная с печенью округлая плотно-эластическая опухоль чаще располагается в правой половине органа. А.Е. Борисов (2002) отмечал, что кисты локализуются в правой половине печени у 55% больных. При множественных кистах (поликистозе) пальпируется увеличенная бугристая печень.

По материалам клиники Майо, только 17% больных до операции при солитарных кистах имели клинические проявления. B.C. Шапкин (1970) и Б.В. Петровский (1972) отмечают, что клинические симптомы солитарных кист печени начинают появляться, когда киста достигает размеров более 5-7 см. Главный из клинических симптомов — наличие пальпируемой опухоли печени, которая медленно увеличивается.

Среди специальных методов диагностики безусловное преимущество имеет ультразвуковое исследование. Его диагностическая точность колеблется в пределах 90—100%. Метод позволяет выявлять кисты диаметром более 5 мм. Он прост, доступен и неинвазивен. Непаразитарные кисты печени определяются как округлые образования с четкой капсулой, хорошо пропускающей ультразвуковые волны.

Диагноз наиболее достоверен, когда отмечается эффект усиления изображения от дальней по отношению к датчику стенки полости кисты. У части больных можно обнаружить внутрикистозный гетерогенный осадок, перемещающийся при изменении положения больного во время исследования.


УЗИ. Киста печени

Поликистоз печени имеет свою акустическую структуру. Она характеризуется наличием на фоне увеличенной печени множественных полостных образований различного размера в обеих долях печени. Содержимое кист прозрачно для ультразвуковых волн. Полости обычно округлой формы с четкими контурами. Аналогичная картина наблюдается в ряде случаев также в почках.

На эхограммах помимо кист, как правило, визуализируются расширенные внутрипеченочные желчные протоки (холангиоэктазы) и увеличенный растянутый желчный пузырь. Кисты чаще небольших размеров, неправильной формы, локализуются поверхностно и в большинстве случаев в левой доле печени.


УЗИ. Описторхозные кисты печени

Рентгеновское исследование позволяет установить наличие изменений контуров печени с высоким стоянием купола диафрагмы при кистах правой доли и в ряде случаев имеющиеся обызвествления в стенках кисты. Для исключения связи кисты с желчными протоками ряд ученых использует холангиографию.

Компьютерная томография в диагностике печеночных кист, по мнению некоторых авторов, превосходит ультрасонографию [Люлинский О.М. и др., 1990]. Метод позволяет более четко визуализировать структуру кисты и выявляет печеночные кисты до 0,5 см в диаметре. Специфичность исследования высока и колеблется от 91 до 99% [Мовчун А.А. и др., 1989]. Важнейший критерий при дифференциальной диагностике очаговых образований печени — их денситометрические показатели. При кистах печени их величина колеблется от 5 до 20 единиц.

На компьютерных томограммах кисты печени определяются в виде гомогенных полостей с четкими ровными контурами. В полости непаразитарных кист могут встречаться плотные включения, негомогенные, плотность которых составляет до 20-30 единиц. Плотность непаразитарных кист ниже плотности эхинококковых кист печени. Сложности возникают на ранних стадиях развития паразита, когда денситометрические показатели при той и другой патологии одинаковы.

В некоторых случаях при компьютерной томографии молодые эхинококковые кисты неотличимы от непаразитарных [Вилявин М.Ю., 1986]. При компьютерной томографии у 65% больных эхинококкозом в полости кист обнаруживаются дочерние пузыри.

Лапароскопия — традиционный и достаточно эффективный метод в диагностике печеночных кист.

Непаразитарные кисты печени при лапароскопии описываются как образования округлой формы стойкой стенкой белесоватого или серо-розового цвета [Вагнер ЕА., 1981; Волох Ю.А., 1987]. При поликистозе печени видны множественные, различной величины кисты розоватого, темного или зеленоватого цвета. Использование лапароскопии в диагностике поликистоза печени ряд ученых считает обязательным [Рустамов И.Р., 1979; Червинский А.А., 1986].

По мнению Б.И. Альперовича и соавт. (1985) и Н.А. Бражниковой (1988), метод особенно эффективен при кистах описторхозного генеза, расположенных, как правило, поверхностно. Это небольших размеров тонкостенные образования с прозрачным содержимым. Они чаще локализуются на диафрагмальной поверхности левой доли печени. Большой растянутый желчный пузырь и холангиоэктазы на вентральной поверхности печени подтверждают описторхозную природу найденных образований. Лапароскопия особенно информативна при локализации кист во II, III, V сегментах и нижней части IV сегмента. Хорошо просматриваются медиальная часть VI сегмента, но осмотр VII и VIII сегментов затруднителен.

Читайте также:  Киста годность к военной службе

Использование манипуляторов повышает диагностическую ценность метода до 85—93%.

Ангиография — ценный метод диагностики кист печени любой этиологии. Вазографическая картина при кистах печени довольно характерна. На ангиограммах определяется аваскулярный участок соответственно расположению кисты в печени. Сосуды оттеснены кистой к краю и охватывают ее по периферии как «пальцы, держащие шар». Со стороны аваскулярной зоны отмечается ампутация мелких ветвей сосудов.

Ряд ученых считают, что при гиперваскулярных образованиях печени (гемангиомы, злокачественные опухоли) ангиографическое исследование более информативно, а при гиповаскулярных образованиях возможности метода значительно ниже [Волынский Ю.О., 1990]. Канн Ки Бо (1986) считает, что при контрастировании печеночных сосудов отсутствуют прямые, свойственные лишь кистам печени, признаки поражения, а косвенные не позволяют уточнить их локализацию и количество.

Метод целесообразно использовать в особых случаях для дифференциальной диагностики с опухолями печени. Н. Влахов и соавт. (1990) при больших кистах печени, осложненных портальной гипертензией, считают необходимым проводить ангиографию для установления операбельности больного.

Сцинтиграфия печени при кистах позволяет выявить в ней участки дефектов накопления радиофармпрепарата в зоне расположения образования, но не позволяет точно определить характер поражения и топографию кисты. Метод позволяет установить степень вовлечения печеночной паренхимы в патологический процесс и выявить холодные очаги в печени у 61% больных, а при размерах кист более 5 см — у 73,3% пациентов [Борисов А.Е., 2002].

• Клиническое исследование.
• Лабораторное исследование (анализы на эхинококкоз, описторхоз, общий анализ крови).
• Ультразвуковое исследование печени и почек.
• Компьютерная томография.
• Лапароскопия.
• При неясном диагнозе — ангиография.

Кисты печени необходимо дифференцировать с паразитарными кистами при эхинококкозе и описторхозе, большими полостями распада при альвеококкозе и раке печени. При паразитарных кистах характерна ультразвуковая и рентгенологическая картина (обызвествление капсулы, наличие дочерних пузырей, характерные изменения желчевыводящих протоков при описторхозной инвазии), а также иммунологические реакции.

При альвеококкозе с большими паразитарными кавернами стенки последних неровные и значительно толще, чем при обычных кистах, в полости могут быть секвестры. При раке быстрый рост опухоли и прогрессирующая кахексия, положительная реакция на α-фетопротеин.

источник

Киста печени – это хроническое заболевание паренхимы печени, которое характеризуется образованием доброкачественного процесса, состоящего из собственной стенки и полости, заполненной прозрачной жидкостью либо желеобразным веществом зеленоватого цвета. Содержание полости кисты завит от наличия в ней желчи, которая дает такое изменение цвета.

По данным ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) 1 – 5% всего населения земного шара имеют данное заболевание. Распространение кист печени на территории земного шара варьирует в зависимости от вида кисты.

Паразитарные кисты печени распространены в странах с теплым, влажным климатом, где среднегодовая температура не снижается ниже 15 – 17 0 С и в регионах с развитым сельских хозяйством, где занимаются разведением скота. Это страны:

  • Северной Америки (Мексика);
  • Южной Америки (Чили, Перу, Бразилия, Аргентина);
  • Африки (Нигерия, Замбия, Намибия, Южная Африканская Республика, о. Мадагаскар);
  • Европы (Великобритания, Ирландия, Португалия, Австрия, Словения, Хорватия, Черногория, Греция, Сербия, Румыния, Болгария, Украина);
  • Азии (Грузия, Армения, Азербайджан, Турция, Ирак, Иран, Казахстан, Китай, Пакистан, Непал, Тибет, Индия, Монголия, Юго-Восточная часть Российской Федерации);
  • Австралии и Океании.

Не паразитарные кисты распространены в странах с развитой экономикой и сферой металлургии:

  • Северная Америка (США);
  • Европа (Франция, Германия, восточная часть Российской Федерации);
  • Азия (Япония).

Кисты в печени чаще находят у лиц женского пола в возрасте от 30 до 60 лет.

Заболевание протекает в основном бессимптомно, не нарушая режим труда и качества жизни пока не возникает осложнение: воспаление, кровотечение и пр. Так что при возникновении кисты печени рекомендовано ее строчное лечение путем применения медикаментов и хирургического вмешательства.

К развитию заболевания приводят наличие множества причин, среди которых можно выделить несколько основных:

  • альвеококкоз – паразитарное заболевание вызываемое гельминтами из рода цестод (характерно для паразитарных кист);
  • эхинококкоз – паразитарное заболевание вызываемое гельминтами из рода цестод (характерно для паразитарных кист);
  • наследственная предрасположенность (характерна для не паразитарных кист);
  • длительный прием гормональных препаратов (характерный для не паразитарных кист);
  • травмы печени (характерны для не паразитарных кист);
  • эндокринологические заболевания, связанные с нарушением обменных процессов – сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксический зоб, гиперкортицизм (характерны для не паразитарных кист).

По происхождению кисты печени делят на:

Паразитарные кисты делят на:

Не паразитарные кисты делят на:

  • истинные, которые образовались во внутриутробный период;
  • ложные, которые образовались в процессе жизни человека:
    • травматические;
    • воспалительные.
  • единичные кисты печени;
  • множественные кисты печени.
  • малые кисты печени (до 1 см);
  • средние кисты печени (1 – 3 см);
  • большие кисты печени (3 – 10 см);
  • гигантские кисты печени (10 – 25 см и более).

По наличию осложнений выделяют:

  • неосложненную кисту печени;
  • осложненную кисту печени:
    • разрыв кисты печени;
    • воспаление кисты печени;
    • кровотечение из кисты печени.

Наличие 1 – 2 кист печени небольшого размера обычно больными не ощущаются. Заболевание выявляется только при прохождении ежегодных профилактических осмотров с УЗИ обследованием органов брюшной полости.

При наличии кист в печени средних или больших размеров могут ощущаться:

  • общее недомогание;
  • слабость;
  • усталость;
  • тошнота;
  • изжога;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • боли в области желудка и правого подреберья;
  • вздутие кишечника;
  • диарея или запор.

При наличии паразитарных кист в печени к вышеуказанным симптомам добавляются:

  • повышение температуры тела;
  • мелкоточечная сыпь на кожных покровах;
  • зуд кожи;
  • боли в правом подреберье отдающие в правую сторону грудной полости;
  • пожелтение кожных покровов.

При возникновении осложнений (разрыв кисты, кровотечение или воспаление) появляется:

  • резкая боль в брюшной полости;
  • асцит (наличие свободной жидкости в брюшной полости);
  • кровь в брюшной полости;
  • напряженные мышцы передней брюшной стенке;
  • бледность кожных покровов;
  • озноб;
  • повышенное потоотделение;
  • учащение частоты сердечных сокращений;
  • снижение артериального давления;
  • задержка стула.

При неосложненных кистах печени лабораторные анализы остаются в пределах нормы, изменения в лабораторных анализах присутствуют только при наличии осложнений кисты печени.

Показатель Нормальное значение Изменение при кисте печени
Эритроциты 3,2 – 4,3*10 12 /л 2,5 – 3,2*10 12 /л
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) 1 – 15 мм/ч 15 – 25 мм/ч
Ретикулоциты 0,2 – 1,2% 2 – 3,8%
Гемоглобин 120 – 140 г/л 90 – 110 г/л
Лейкоциты 4 – 9*10 9 /л 9 – 15*10 9 /л
Тромбоциты 180 – 400*10 9 /л 160 – 180*10 9 /л
Показатель Нормальное значение Изменение при кисте печени
Удельный ве 1012 — 1024 1010 — 1012
Реакция рН Слабокислая Нейтральная или щелочная
Белок нет До 0,003 г/л
Эпителий 1 – 3 в поле зрения 5 – 15 в поле зрения
Лейкоциты 1 – 2 в поле зрения 3 – 7 в поле зрения
Эритроциты Нет Нет

Биохимическое исследование крови:

Показатель Нормальное значение Изменения при кисте печени
Общий белок 68 – 85 г/л 60 – 65 г/л
Альбумин 40 – 50 г/л 40 – 45 г/л
Глюкоза 3,3 – 5,5 ммоль/л 3,3 – 5,5 ммоль/л
Мочевина 3,3 — 6,6 ммоль/л 3,3 – 6,6 ммоль/л
Креатинин 0,044 — 0,177 ммоль/л 0,044 — 0,177 ммоль/л
Фибриноген 2 – 4 г/л 2 – 4 г/л
Лактатдегидрогеназа 0,8 — 4,0 ммоль/(ч·л) 0,8 — 4,0 ммоль/(ч·л)
Показатель Нормальное значение Значение при кисте печени
Общий билирубин 8,6 – 20,5 мкмоль/л 20,5 – 80,0 мкм/л и выше
Прямой билирубин 8,6 мкмоль/л 20,0 – 30,0 мкмоль/л
АЛТ (аланинаминотрансфераза) 5 – 30 МЕ/л 30 – 35МЕ/л
АСТ (аспартатаминотрансфераза) 7 – 40 МЕ/л 50 – 60 МЕ/л
Щелочная фосфатаза 50 – 120 МЕ/л 130 – 150 МЕ/л
ЛДГ (лактатдегидрогеназа) 0,8 – 4,0 пирувита/мл-ч 5,0 – 7,0 пирувата/мл-ч
Тимоловая проба 1 – 4 ед. 1 – 4 ед.

Коагулограмма (свертываемость крови):

Показатель Нормальное значение Значение при кисте печени
Протромбиновый индекс 60 – 100% 60 – 80%
Адгезия тромбоцитов 20 – 50% 20 – 40 %
АЧТВ (активное частичное тромбопластиновое время) 30 – 40 секунд 30 – 40 секунд

Липидограмма (количество холестерина и его фракций в крови):

Показатель Нормальное значение Значение при кисте печени
Общий холестерин 3,11 – 6,48 мкмоль/л 3,11 – 6,48 мкмоль/л
Триглицериды 0,565 – 1,695 ммоль/л 0,565 – 1,695 ммоль/л и ниже
Липопротеиды высокой плотности 2,2 г/л 2,2 г/л
Липопротеиды низкой плотности 35 – 55 ед. оптической плотности 35 ед. оптической плотности

Для диагностики паразитарных кист используют серологические методы исследования, что бы установить вид возбудителя:

  • Анализ на маркеры вирусного гепатита С;
  • ИФА (иммуноферментный анализ);
  • РФА (рентгенофлуоресцентный анализ);
  • РИА (радиоимунный анализ);
  • РСК (реакция связывания комплемента);
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция).
  • УЗИ печени, при проведении, которого можно определить количество и размер кист. На первом снимке представлена альвеококковая киста. На втором снимке показана киста гигантская печени;
  • КТ (компьютерная томография) печени, при проведении которой можно определить количество, размер и предположить причину, по которой развилась киста;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) печени, при выполнении которой можно определить количество, размер, предположить причину возникновения и выявить наличие осложнений кисты;
  • Диагностическая лапароскопия позволяет точно поставить диагноз и окончательно определиться с причиной, по которой возникла киста;

При возникновении болевого синдрома:

  • но-шпа или риобал по 1 – 2 таблетке 3 раза в сутки.

При возникновении тошноты:

  • церукал или метоклопрамид по 1 – 2 таблетке 2 – 3 раза в сутки.

При повышении температуры тела:

  • ибупрофен или парацетамол по 1 таблетке 1 – 2 раза в сутки.

При нарушении работы печени:

  • гепатопротекторы: урсохол по 3 таблетки на ночь или эсенциале по 1 капсуле 2 раза в сутки;
  • сорбенты: полисорб по 1 столовой ложке, растворенной в ½ стакана воды 3 раза в сутки между приемами пиши;
  • нейрорубин по 1 капсуле 2 раза в сутки.

При наличии паразитов в печени:

  • альбендазол по 1 таблетке 1 раза в сутки.

При развитии осложнений, вызванных кистой печени, прибегают к хирургическим медом лечения, к которым относят:

  • Лапаротомия с резекцией части печени. Выполняется срединный разрез на передней брюшной стенке, в операционное поле выводится печень и выполняется удаление сегмента или доли печени, в которой находятся кисты.
  • Лапаротомия с иссечением стенок полости кисти. Выполняется срединный разрез передней брюшной стенке, в операционное поле выводится печень. После этого рассекается полость кисты, содержимое которой аспирируют (втягивают) специальным прибором – аспиратором и иссекаются стенки кисты до нормальной паренхимы печени. Полученная полость ушивается.
  • Лапароскопия. Выполняется 4 прокола на передней брюшной стенки, в которые вставляются инструменты для проведения лапароскопии (осветительный прибор, камера, коагулятор). За ходом операции врач наблюдает по монитору, на который выходит изображение из камеры, находящейся в брюшной полости. Данная операция менее травматическая, и реабилитационный период проходит за 3 – 5 дней, в отличие от двух предыдущих, после которых период реабилитации затягивается на 1 – 2 года.
  • Лечение с применением лопуха. С молодых листьев лопуха выжимают сок. Принимать по 1 – 2 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения 1 месяц.
  • Лечение с применением чистотела. Отжать сок из стеблей чистотела весной или ранним летом, принимать по 1 капле 1 раза в день с постепенным увеличением дозы на 1 каплю каждый день. После достижения дозы в 10 капель лечение прерывают на 1 недели и вновь возобновляют, начиная с 1 капли.
  • Лечение с применением кедровых орехов. ½ стакана скорлупы кедровых орехов заливают 1 литром холодной кипяченой воды и держат на медленном огне 2 – 3 часа. Отвару дают остыть и настояться в темном месте в течение суток. Принимать по 2 столовых ложки 3 раза в день до приема пищи.

Диета при кисте печени не строгая, исключаются жаренные, жирные, острые, соленые продукты, консервация, консервы, маринады, соусы, пищевые красители, алкоголь, газированная вода и соки в тетрапаках.

источник