Меню Рубрики

Киста плеча код по мкб 10

Включены: морфологические коды с кодом характера новообразования /0

Исключены:

  • доброкачественные новообразования уточненных малых слюнных желез, которые классифицируются в соответствии с их анатомической локализацией
  • доброкачественные новообразования малых слюнных желез БДУ (D10.3)

Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала

Исключено: мезотелиальной ткани (D19.-)

Включены: морфологические коды M885-M888 с кодом характера новообразования /0

Включены: морфологические коды M912-M917 с кодом характера новообразования /0

Исключен: голубой или пигментированный невус (D22.-)

Включен: морфологический код M905 с кодом характера новообразования /0

Исключены:

  • доброкачественное новообразование жировой ткани брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)
  • мезотелиальной ткани (D19.-)

Включены:

  • кровеносного сосуда
  • суставной сумки
  • хряща
  • фасции
  • жировой ткани
  • связки,кроме маточной
  • лимфатического сосуда
  • мышцы
  • синовиальной оболочки
  • сухожилия (сухожильного влагалища)

Исключены:

  • хряща:
    • суставного (D16.-)
    • гортани (D14.1)
    • носа (D14.0)
  • соединительной ткани молочной железы (D24)
  • гемангиома (D18.0)
  • новообразования жировой ткани (D17.-)
  • лимфангиома (D18.1)
  • периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)
  • брюшины (D20.1)
  • забрюшинного пространства (D20.0)
  • матки:
    • лейомиома (D25.-)
    • связки любой (D28.2)
  • сосудистой ткани (D18.-)

Включены:

  • морфологические коды M872-M879 с кодом характера новообразования /0
  • невус:
    • БДУ
    • голубой [синий]
    • волосяной
    • пигментный

    Включены: доброкачественные новообразования:

    • волосяных фолликулов
    • сальных желез
    • потовых желез

    Исключены:

    • доброкачественные новообразования жировой ткани (D17.0-D17.3)
    • меланоформный невус (D22.-)

    Молочной железы:

    • соединительной ткани
    • мягких тканей

    Исключены:

    • доброкачественная дисплазия молочной железы (N60.-)
    • кожи молочной железы (D22.5, D23.5)

    Включены:

    • доброкачественные новообразования матки с морфологическим кодом M889 и кодом характера новообразования /0
    • фибромиома матки

    Включены:

    • аденоматозный полип
    • кожи женских половых органов

    Включено: кожи мужских половых органов

    Исключены:

    • соединительной ткани века (D21.0)
    • зрительного нерва (D33.3)
    • кожи века (D22.1, D23.1)

    Исключены:

    • ангиома (D18.0)
    • мозговых оболочек (D32.-)
    • периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)
    • ретроокулярной ткани (D31.6)

    Исключены:

    • островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
    • яичника (D27)
    • яичка (D29.2)
    • вилочковой железы [тимуса] (D15.0)

    источник

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Киста кости – это полость в твердой форме соединительной ткани, чаще всего развивающаяся в детском возрасте, без явных клинических признаков вплоть до патологического перелома из-за разрушения костной ткани.

    Киста кости относится к большой группе остеодистрофических патологий костной системы организма. Более 70 лет назад многие врачи связывали костную кисту с остеобластокластомой, затем киста перешла в разряд самостоятельной нозологической единицы и сегодня относится к опухолеподобным заболеваниям кости. В эту группу входят такие остеодистрофические патологии:

    • Хондроматоз.
    • Cysta ossea solitaria (osteocystoma) — cолитарная киста кости.
    • Cysta ossea aneurysmatica — аневризмальная киста кости.
    • Внутрикостный ганглий (юкстакортикальная киста).
    • Эозинофильная гранулема кости.

    В международной классификации болезней МКБ 10 киста кости находится в классе М 85 – «Другие нарушения плотности и структуры кости», и обозначена таким образом:

    • М85.4 – единичная (солитарная) киста кости.
    • М85.5 – аневризмальная киста кости.
    • М85.6 – другие кисты костей.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

    Статистические данные по поводу костной кисты таковы:

    • Среди всех доброкачественных новообразований кисту кости диагностируют в 55-60% случаев.
    • СКК – солитарная киста диагностируется у 75-80% больных.
    • АКК – аневризмальная киста определяется в 20-25% случаев.
    • 70-75% костных кист сопровождаются патологическими переломами.
    • Простые солитарные кисты чаще всего поражает лиц мужского пола – 60-65%.
    • Аневризмальные кисты чаще диагностируются у девочек – 63%.
    • Возраст больных от 2 до 16 лет. У взрослых пациентов костные кисты диагностируются редко.
    • Простые солитарные кисты в 85% развиваются в трубчатых костях.
    • Локализация солитарных кист в плечевых костях – 60%.
    • Локализация солитарного новообразования в бедренных костях – 25%.
    • Локализация аневризмальных кист в трубчатых костях – 35-37%.
    • Локализация аневризмальных кист в позвонках – 35%.
    • Формирование аневризмальных новообразований в костях таза – 25%.
    • Костные кисты в 65-70% случаев формируются в костях верхних конечностей.

    [9], [10], [11], [12], [13], [14], [55 years old in a large cancer screening trial — American Journal of Obstetrics & Gynecology» target=»_blank» rel=»noopener noreferrer»>15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

    Оба вида кистозных образований в костной ткани в МКБ-10 определены как опухолеподобная патология кости неуточненной этиологии.

    Причины кисты кости изучались давно, сохранилась информация о клинических наблюдениях подобных заболеваний, датируемых XVII-м веком. В XIX-м веке Рудольф Вихров впервые описал кисту кости как распадающуюся энхондрому, позднее в 1942-м году кисты кости разделились на виды – юношеская простая киста и аневризмальная киста. Терминологически кистозное костное новообразование определено в классификации, но является постоянной темой для врачебных дискуссий. Одна группа врачей считает, что киста – это сугубо рентгенологическое понятие, скорее симптом, чем отдельная патология. По их убеждению кистозное образования является следствием системного дистрофического поражения костной ткани. Другие теории также имеют право на существование, хотя аналогично первой не обоснованы достоверными клиническими, статистическими данными. Например, одна из версий, касающихся этиологии кисты, рассматривает формирование доброкачественной опухоли как результата трансформации гигантоклеточных опухолей. Есть и теория о травматической этиологии, объясняющая появление кисты вследствие солидного повреждения костной ткани. В настоящее время общепринятой версией считается теория дистрофических изменений кости, обусловленных нарушением гемодинамики. В свою очередь кровообращение может быть нарушено как травмой, так и общим воспалительным процессом организма. Последние наблюдения отечественных хирургов, ортопедов позволяют говорить о локальной дисфункции внутрикостной гемодинамики, активизации ферментации, разрушении глюказаминогликанов, коллагеновых волокон и белковых структур. В результате этой патологической цепочки повышается осмотическое и гидростатическое давление в полости кисты, разрушается костная ткань, которая не выдерживает динамической нагрузки. Таким образом, в зоне роста кости нарушается процесс дисплазии, изменяется оссификация, формируется патологическая гиперваскуляризация метафизарной части и тканей кости, образуется киста.

    Столь большие разногласия приводят к тому, что неясные, неуточненные причины кисты кости не позволяют объективно классифицировать виды, типы, активность новообразований, соответственно, исключается возможность составления единого алгоритма лечения подобных патологий.

    Обобщая, можно выделить несколько наиболее достоверных вариантов, объясняющих этиологию развития костной кисты:

    1. Системный дистрофический процесс, вызванный нарушением кровоснабжения костной ткани, в результате чего поглощение костной ткани (резорбция) преобладает над процессом остеогенеза (костеобразования).
    2. Нарушение определенного этапа в эмбриональном развитии, когда есть аномалия закладки клеток метафиза костной ткани. Metaphysis – это структурная часть костной ткани, за счет которой кость способна расти в детском и подростковом возрасте.
    3. Хроническая травматизация кости.

    [24], [25], [26], [27], [28], [29]

    Клинические проявления, симптомокомплекс опухолей костной ткани, состоит из трех основных признаков:

    • Наличие или отсутствие выраженных болей.
    • Собственно опухоли, которую можно пропальпировать, первично определить ее плотность и предполагаемые размеры.
    • Наличие или отсутствие нарушений функций конечностей и двигательной активности в целом.

    Симптомы кисты кости зависят от вида опухоли, скорости ее развития, локализации и способности распространяться на окружающие ткани, структуры.

    И простая солитарная киста кости (ССК), и аневризмальная имеют общие этиопатогенетические причины, однако их симптоматика различна так же, как и рентгенологические визуальные показатели. Общие симптомы кисты кости касаются таких проявлений и признаков:

    • Киста дебютирует клиническими проявлениями на фоне общего здоровья ребенка.
    • Костная киста начинает проявляться болевыми ощущениями при падении, резких движениях.
    • Киста может спровоцировать патологический перелом в той зоне, в которой периодически ощущалась боль.

    [30], [31], [32], [33]

    Костная киста нижней конечности чаще всего диагностируется у детей в возрасте от 9 до 14 лет и определяется как фиброзный остеит бедра или большеберцовой кости. В 50% случаев первым клиническим симптомом, который невозможно не заметить, является патологический перелом. Рентгенологически киста в кости ноги подтверждается в виде снимка, показывающего характерное расширение костной ткани с отчетливо просматриваемой зоной резорбции посредине. Патологический очаг имеет четкие границы, особенно если отсутствует реакция со стороны надкостной плевы (периоста). Костная киста ноги относится к доброкачественным опухолевидным новообразованиям и благоприятным исходом в 99% случаев. Деструкция костной ткани развивается спонтанно, процесс начинается с преходящих болей и незначительной припухлости в зоне развития кисты.

    Симптомы кисты кости ноги могут быть такими:

    • Преходящие боли в зоне кисты в течение длительного времени.
    • Нарушение опорной функции ноги, боль при ходьбе.
    • Возможна ротация ноги наружу при патологическом переломе.
    • В области перелома всегда наблюдается отечность.
    • При переломе осевая нагрузка на ногу провоцирует сильную боль.
    • Пальпация зоны перелома вызывает болевые ощущения.
    • Симптом «прилипшей пятки» отсутствует.

    В клинической ортопедической практике нередки случаи самопроизвольного восстановления кости в течение 2-3-х лет. Однако, если киста сопровождается патологическим переломом, на месте сращения кости остается кистозная полость, которая склонна к рецидивирующему развитию. Тем не менее, хирурги отмечают парадоксальное явление: перелом может ускорить фиброзное восстановление костной ткани, так как способствует уменьшению размеров полости кисты. Часто именно патологический перелом является своеобразной терапией собственно кистозного образования, а травму лечат стандартно, как и все другие виды переломов. При таком развитии кисты кости ноги требуется динамическое наблюдение, при котором главным методом обследования является рентген. При благоприятном течении процесса восстановления снимки показывают медленную, но неуклонную облитерацию полости кисты. В более сложных случаях, когда разрушение кости прогрессирует, кисту выскабливают. Далее назначается симптоматическое лечение, в том числе с помощью инъекционных стероидов. Своевременное лечение кисты костной ткани нижней конечности позволяет избежать рецидивирующих переломов и патологического укорочения ноги в результате деформации костной ткани.

    [34], [35], [36], [37], [38]

    Аstragalus seu talus, таранная кость входит в структуру голеностопного сустава, в который также входит и большеберцовая кость. Киста таранной кости чаще всего диагностируется у молодых людей, реже у детей младше 14 лет, что отличает эту патологию от многих других кист костной ткани. Общеизвестно, что СКК и АКК – это типичные заболевания, связанные с дисплазией ростковой зоны кости, развивающейся в детском возрасте. Однако специфика таранной кости заключается в том, что она практически полностью отвечает за процесс ходьбы и принимает на себя весь вес человека в движении. Таким образом, эта кость часто подвергаясь нагрузке, становится довольно уязвимой зоной, особенно при наличии остеопатологий или недостаточности кальция в кости.

    Таранная кость передает нагрузку на пятку, среднюю зону стопы, поэтому часто ее патологии проявляются симптоматикой в костях этих зон.

    Клинические признаки кисты таранной кости:

    • Начало развития кисты протекает скрыто.
    • Активная киста таранной кости проявляется в виде усиливающихся болей, которые становятся интенсивными при длительной ходьбе или беге.
    • Киста таранной кости может спровоцировать перелом голеностопа.

    Как правило, такая опухоль определяется как доброкачественная, однако ее надлежит удалять как можно раньше в целях предупреждения патологических переломов.

    Киста визуализируется как субхондральное новообразования с четкими контурами. Опухоль не распространяется на сустав, но может ограничивать его подвижность.

    Локализация кисты в таранной кости считается не очень благоприятной из-за частых рецидивов патологии даже при тщательно проведенной операции. Высокий риск осложнений связан со специфическим анатомическим строением таранной кости и ее интенсивного кровоснабжения. Нарушение кровотока, как в момент патологического перелома, так и во время неизбежной операции у взрослых пациентов может привести к аваскулярному некрозу и даже к инвалидизации пациента. Кроме того, таранная кость окружена другими костными тканями – пяточной, ладьевидной, костью лодыжки, поэтому и определение точного месторасположения кисты или перелома, и оперативный доступ очень затруднен. Операция поп поводу кисты astragalus seu talus считается одной из самых сложных среди всех оперативных техник по удалению костных кист, сложным является и процесс приживания трансплантатов. Время восстановления, реабилитации после проведения хирургического вмешательства на таранной кости может затянуться на 2-3 года. В 5-10% случаев лечение заканчивается инвалидизацией пациента, в основном это относится к больным старше 45 лет.

    [39], [40], [41], [42], [43]

    Metatarsus, плюсневая кость, — это соединение пяти мелких трубчатых костей, довольно коротких и хрупких по сравнению с другими костями стопы. Каждая из пяти частей плюсневой кости в свою очередь состоит из основания, тела и головки, самая выдающаяся вперед, длинная – это вторая плюсневая кость, самая короткая и крепкая – первая. Именно в них чаще всего и формируется костная киста, хотя по статистике такие опухолевидные образования в этих частях стопы диагностируются ранней редко и, скорее их путают с другими заболеваниями кости. По структуре плюсневые кости очень похожи на пястные, но все же визуально выглядят более узкими и сдавленными по бокам, хотя при всей своей хрупкости они успешно амортизируют нашу походку, помогают выдерживать статические нагрузки веса тела.

    Диагностика кисты плюсневой кости очень затруднительна в силу различных причин:

    • Редкие случаи заболевания и отсутствие статистически, клинически подтвержденной информации о таких патологиях.
    • Схожесть симптоматики кисты metatarsus и других опухолевидных образований в этой зоне.
    • Часты патологические переломы плюсневой кости при наличии остеопатии.
    • Отсутствие единых диагностических дифференциальных критериев.

    Ошибки в обследовании и диагностике СКК или АКК плюсневой зоны встречаются довольно часто и являются одной из причин высокого процента инвалидизации пациентов. Кроме того есть описания малигнизации костной кисты metatarsus, когда запущенный процесс или рецидивирование самопроизвольного перелома приводит к озлокачествлению опухоли. Диагностика должна быть тщательной и включать в себя кроме сбора анамнеза и стандартного рентгенологического обследования еще КТ, УЗИ, сцинтиграфию, гистологию. Консервативное лечение кисты плюсны не приносит результата, поэтому ее чаще всего оперируют. Единственной возможностью избежать операции может стать неосложненный перелом, после которого киста спадается и исчезает. Но такие случаи могут быть только у немногих пациентов, преимущественно в возрасте до 12 лет. Лечение взрослых больных гораздо сложнее и травматичнее. Киста подвергается резекции, костный дефект заполняется аалопластичным материалом.

    [44], [45], [46], [47]

    Manus – верхняя конечность, рука состоит из таких анатомических частей:

    1. Аngulum membri superioris — плечевой пояс, который в свою очередь состоит из таких структурных частей:
      • Лопатка.
      • Ключица.
      • Articulatio acromioclavicularis — акромиально-ключичный сустав.
      • Humerus — плечевая кость.
    2. Предплечье:
      • Ulna – парная локтевая кость.
      • Radius – парная лучевая кость.
    3. Кисть:
      • Запястье, состоящее из 8 костей.
      • Ладьевидная, трехгранная, полулунная, гороховидная кости – проксимальный уровень.
      • Трапециевидная, головчатая, крючковидная кости – дистальный уровень кисти.
    4. Пястье, состоящее из 5 костей.
    5. Пальцы – кости фаланг.

    Киста кости руки преимущественно локализуется в плечевом поясе, гораздо реже кистозная дисплазия отмечается в предплечье или в костях кисти. Это обусловлено тем, что СКК и АКК предпочитают формироваться в метафизарных отделах трубчатых длинных костей, мелкие и короткие костные структуры просто не обладают нужной полостной шириной для развития опухолей и не способны интенсивно и быстро удлиняться в период интенсивного роста человека – детский и подростковый возраст. Клинические случаи диагностики солитарных кист в дистальных фалангах пальцев взрослых пациентов, описанные в медицинской литературе можно считать редкостью и скорее всего, такие определения ошибочны. Довольно часто костные кисты трудно отделить от схожих по симптоматике остеобластокластом или хондром. Точная диагностика и дифференциация возможно только при проведение КТ или МРТ, что не всегда доступно пациентам.

    Рентгенологически костная киста выглядит как светлый участок округлой формы в метафизе кости, опухоль имеет четкие границы, включения, как правило, отсутствуют, кортикальный слой значительно уменьшается, часто вздувается. Гистологический анализ стенки образования показывает слабоваскуляризированную соединительную ткань с признаками кровоизлияния при аневризмальной кисте или без них при определении солитарной кисты.

    Процесс развития кисты в кости руки всегда сопровождается очаговой деструкцией, рассасывание костного вещества. Постепенно увеличиваясь, киста смещается в сторону диафиза, не затрагивая плечевой сустав, не вызывая изменения периоста и каких либо признаков воспаления в целом.

    Симптоматика кистозного образования в верхней конечности неспецифична, больной может чувствовать периодический дискомфорт при вращательных движениях руки, поднимая руку вверх, занимаясь спортом. Опухоль редко проявляется визуальными признаками, только киста большого размера может выглядеть как явная припухлость.

    Наиболее типичным симптомом, точнее свидетельством о запущенности процесса, является патологический перелом. Чаще всего перелом локализован в предплечье, спровоцировать его может как физическая нагрузка ( подъем тяжести), так и падение, ушиб. Патологический перелом или надлом кости быстро срастается, при это происходит уменьшение полости кисты, она исчезает.

    Диагностируется киста на кости руки с помощью рентгена, остеосцинтиграфии, компьютерной томографии и УЗИ. Лечение при своевременной диагностике и небольшом размере кисты проводится консервативным путем, с помощью иммобилизации верхней конечности и пунктирования. При отсутствии положительной динамики в течение 1,5-2-х месяцев кисту удаляют хирургическим путем. Также операция показана, если после патологического перелома киста не уменьшается. Ее необходимо удалить, чтобы избежать повторного рецидивирующего перелома руки.

    Прогноз кисты в кости руки у детей в целом благоприятен, специфика детского организма в том, что способности к самокоррекции и репарации в этом возрасте очень высоки. У взрослых процесс восстановления, реабилитации руки длится намного дольше, повреждения мышечной ткани при операции могут спровоцировать некоторые ограничения в функциях верхней конечности. Кроме того существует риск отторжения костного имплантанта, введенного в резекционный дефект. Для полного вживления аллопластического материала или аутотрансплантанта требуется от 1,5 до 3-х лет.

    [48], [49], [50], [51]

    В прошлом столетии солитарную простую кисту считали конечной стадией формирования гигантоклеточной костной опухоли. В настоящее время солитарная киста кости согласно МКБ-10 считается самостоятельной нозологической единицей. Заболевание чаще всего касается детей и подростков, неслучайно его еще называют ювенильной костной кистой.

    Cysta ossea solitaria или солитарная киста кости диагностируется чаще, чем аневризмальное новообразование. В 65-70% солитарная киста выявляется в детском возрасте у мальчиков и выглядят как доброкачественное однокамерное образование, локализующееся преимущественно в плечевом поясе или в тазобедренных костях.. Симптомы простой кисты кости неспецифичны, часто манифестацией клинического признака и поводом обращения к врачу становится патологический перелом. Статистически среди пациентов с солитарной костной кистой (СКК) преобладают мальчики в возрасте от 9 до 15 лет. У взрослых пациентов солитарная киста не встречается, таким образом, установленный диагноз СКК у лиц старше 40 лет можно считать ошибкой, связанной с недостаточной дифференциацией доброкачественных костных опухолей.

    Локализация и симптоматика солитарной кисты кости:

    • Преобладающей зоной развития СКК являются трубчатые длинные кости – зона плечевого пояса, бедренные кости. Локализация простой кисты в мелких коротких костях не типична и требует тщательной дифференциации от хондромы, саркомы, ганглия.
    • СКК развивается бессимптомно в течение длительного периода, порой до 10 лет.
    • Косвенными признаками развития солитарной кисты могут стать преходящие болевые ощущения в зоне расположения опухоли.
    • В зоне развития кисты, если она увеличивается до 3-5 сантиметров и более, возможна небольшая видимая припухлость.
    • Характерным признаком сформировавшейся крупной кисты является патологический самопроизвольный перелом, неосложненный смещением.
    • При первичном осмотре и пальпации киста прощупывается как безболезненное уплотнение.
    • Надавливание на стенку новообразования вызывает прогибание разрушенного костного участка.
    • Объем движения киста не ограничивает, исключением может стать киста бедренной кости, которая провоцирует перемежающуюся хромоту.

    .Солитарная костная киста развивается в рамках клинических стадий:

    • Активное развитие кисты вызывает видимое на рентгеновском снимке утолщение кости, может спровоцировать патологический перелом, обездвиживание поврежденного сустава. Активная стадия длится от полугода до 1 года.
    • Пассивная стадия развития кисты начинается с момента смещения опухоли в центр кости, при этом киста значительно уменьшается в размерах, спадается. Эта стадия также может протекать бессимптомно и длиться от 6 до 8 месяцев.
    • Стадия восстановления кости начинается с момента прекращения роста костной системы, спустя 1,5-2 года от начала активной стадии. Тем не менее, деструктивные поражения кости остаются и могут по-прежнему быть провоцирующим фактором патологического перелома. Перелом в свою очередь способствует закрытию полости кисты и компенсаторному заместительному механизму заполнения полости костной тканью.

    Юношеская солитарная киста кости чаще всего лечится консервативным методом и иммобилизацией поврежденной зоны. Если такой способ не дает результатов и заболевание прогрессирует, кисту удаляют хирургическим путем, проводится резекция в пределах неповрежденных тканей с обязательной алло или аутопластикой.

    Лечение пациентов старше 16-18 лет в 90% хирургическое, так как обнаружение кисты в этом возрасте свидетельствует о ее длительном развитии и значительном разрушении кости, что является огромным риском множественных рецидивирующих переломов.

    АКК или аневризмальная киста кости в хирургической практике встречается довольно редко, но сложность ее лечения обусловлена не единичными диагнозами, а скорее до конца неуточненной этиологией. Кроме того, АКК чаще всего выявляют в позвоночнике, что само по себе говорит о серьезности заболевания и риске осложнений со стороны спинного мозга. Аневризмальная киста большого размера или многокамерная опухоль, локализованная в костной ткани позвонка, может вызвать парезы и параличи, а также имеет склонность к малигнизации.

    ААК – это значительное, обширное поражение костной ткани, киста выглядит как многокамерная, реже однокамерная полость, наполненная кровяным экссудатом, стенки могут быть с вкраплениями мелких костных частей. До середины прошлого века аневризмальная опухоль не была выделена как самостоятельное заболевание и считалась разновидностью остеобластокластомы. Сегодня АКК диагностируется как доброкачественная опухоль, отягощенная множественными осложнениями при локализации в зоне позвоночника.

    Специфика развития аневризмальной кисты состоит в том, что она очень агрессивна в отличие от солитарной опухоли. Быстрый рост и увеличение ее размеров порой напоминает злокачественный процесс, однако ААК очень редко малигнизирует и довольно успешно оперируется при своевременном выявлении. Чаще всего ААК диагностируется у детей в период интенсивного роста — 6 до 15-16 лет, по некоторым сведениям аневризмальные опухоли преобладают у девочек, хотя эта информация противоречива и не подтвержденная достоверной статистикой. Излюбленная локализация ААК – это шейный и грудной отдел позвоночного столба, иногда она формируется в костях тазобедренного сустава, в поясничной зоне и крайне редко в пяточной кости. ААК больших размеров может захватывать сразу несколько позвонков – до 5, что осложняется параличами, в том числе необратимыми.

    Симптомы ААК – аневризмальной опухоли кости:

    • Начало может протекать без клинических признаков, бессимптомно.
    • По мере увеличения кисты ребенка беспокоят преходящие ноющие боли в зоне повреждения кости.
    • Боль усиливается при физической нагрузке, напряжении, могут беспокоить в ночное время.
    • В зоне формирования кисты отчетливо видна припухлость.
    • Киста, расположенная возле сустава, ограничивает объем его движений.
    • Аневризмальная опухоль в бедренной кости вызывает хромоту, нарушает опорную функцию.
    • Киста большого размера провоцирует парезы и частичные параличи, которые дебютируют на первый взгляд без видимой объективной причины.
    • Спровоцировать ускорение развития кисты могут травмы или ушибы.

    ААК может иметь такие формы развития:

    • Центральная ААК – локализация по центру кости.
    • Эксцентрическая ААК – увеличивающаяся киста захватывает близлежащие ткани.

    Неосложненная аневризмальная костная опухоль может закрываться самостоятельно после патологического перелома, однако такие случаи встречаются очень редко, чаще всего ААК приходится оперировать. Наиболее сложными считаются операции по удалению кисты на позвонке, так как хирург работает с очень уязвимой и опасной зоной — позвоночным столбом и множественными нервными окончаниями. После удаления ААК требуется очень длительный восстановительный период, реабилитационные мероприятия, кроме того аневризмальные кисты склонны к рецидивированию даже в случае тщательно проведенной операции. Риск рецидивов очень велик, по статистике 50-55% больных, прошедших через оперативное лечение вновь попадают к хирургу. Единственным способом снизить опасность рецидивов может стать постоянный врачебный контроль и регулярно проводимое обследование костной системы.

    [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

    Симптомы кисты кости в зависимости от ее вида:

    1. Солитарная, юношеская костная киста чаще всего диагностируется у мальчиков — в 60-65% случаев. У взрослых пациентов ССК встречается крайне редко и может считаться запущенным дистрофическим процессом, не диагностированным длительный период. Наиболее характерно солитарная киста проявляется в возрасте от 9 до 16 лет, когда у ребенка начинается процесс интенсивного роста. Излюбленным местом локализации ССК считаются длинные трубчатые кости, как правило, это метафиз бедра или плечевой кости. Начало патологии протекает латентно, бессимптомно, изредка ребенок может предъявлять жалобы на периодические боли в кости или припухлость в зоне развития кисты. В 60-70% случаев первым явным признаком ССК является патологический перелом, спровоцированный легкой травмой – слабым ушибом или простым падением. Когда трубчатая кость поражена кистозным новообразованием, она утолщается и имеет своеобразную булавовидную форму в зоне развития кисты. Пальпация кости не вызывает болезненных ощущений, давление на стенку кисты показывает некоторый прогиб в зоне размягчения костной ткани. Сустав, конечность не теряют подвижности, своих функций, единственной проблемой для двигательной активности бедренной кости или кости голеностопа может стать утрата надлежащего чувства опоры. Развитие простой костной кисты протекает по определенным стадиям:
      1. Активная стадия развития, которая длится около года и характеризуется вздутием, разрежением метафиза, что соответствует рентгенологической картине, показывающей явный процесс остеолиза – полного разрушения кости без компенсаторного замещения другими тканями. При этом отчетливо ощущается ограничение подвижности близлежащего сустава, контрактура, могут быть рецидивирующие патологические переломы кости.
      2. Активная фаза постепенно переходит в скрытую, пассивную стадию. Особенно это характерно для развития кисты, не сопровождающейся переломами и болевыми ощущениями. Киста может захватывать метадиафиз, постепенно смещаясь дальше от зоны роста, уменьшаясь в размерах. Солитарная киста в пассивной стадии всегда бессимптомна и может находиться в латентном состоянии до полугода.
      3. Стадия восстановления костной ткани. Латентная солитарная киста медленно перемещается в диафиз, это происходит в течение полутора-двух лет. Все это время в костной ткани происходит разрушение, однако оно не проявляется клинически, исключением может стать внезапный перелом на фоне полного здоровья и отсутствия травматического фактора – падения или ушиба. Переломы также не ощущаются как сильные, травматические и в зависимости от локализации могут переноситься ребенком в буквальном смысле слова – на ногах. Срастаясь, места перелома способствуют сужению полости кисты, уменьшению ее размеров. В клинической ортопедической практике такое явление называют восстановлением на месте. В зоне костной кисты может остаться уплотнение или очень маленькая полость. Тем не менее, процесс восстановления кости завершается, в целом от дебюта развития солитарной кисты до ее уменьшения проходит около 2-х лет.
    2. Аневризмальная киста чаще всего диагностируется у девочек, новообразование развивается в костной ткани различной структуры и локализации – в трубчатых костях, в позвоночнике, в тазовых или бедренных костях, крайне редко – в пяточной кости. У девочек аневризмальная киста клинически проявляется в пубертатном периоде, перед первым менструальным циклом вплоть до полной стабилизации гормональной системы. В это время изменяется не только гормональный фон, но и система свертывания крови, что в значительной степени влияет на кровоснабжение костной ткани. В возрасте от 11 до 15 лет чаще всего диагностируются АКК бедренной кости. Для аневризмальной кисты в отличие от солитарной характерно очень острое, клинически проявленное начало, симптомы которого могут быть такими:
    • Болевые ощущения, приступообразные, локализованные в месте развития кисты.
    • Видимая отечность, припухлость кости.
    • Уплотнение, которое отчетливо прощупывается.
    • Местная гипертермия, возможно покраснение кожных покровов в зоне расположения кисты.
    • Расширение венозных сосудов в месте, где развивается АКК.
    • При патологических переломах позвонка в острой стадии возможны парезы или частичные параличи.
    • После острой стадии симптомы кисты кости стихают, процесс стабилизируется, но разрушение ткани продолжается.
    • Рентгенологически стабилизация острого периода выглядит как значительная резорбция костной ткани, в центре очага находится капсула, включающая в свои границы сгустки фибринозных тканей, остатки процесса кровоизлияния.
    • АКК в костях таза может достигать огромных размеров – до 20 сантиметров в диаметре.
    • В течение стабилизационного периода (6-8 недель) возможно обызвествление костной ткани, поэтому такая форма кисты называется оссифицирующая субпериостальная аневризмальная киста.
    • При аневризмальной кисте, развивающейся в позвоночнике, возможно видимое обширное уплотнение, вздутие кости. Кроме того у ребенка формируется компенсаторное напряжение мышц, которое усугубляет болевой симптом.
    • Для поражения позвоночника характерна специфическая компенсаторная поза – опора рук на бедра, кости таза, часто дети в сидячем положении стараются поддерживать голову руками. Все это свидетельствует о нарушении нормальной опорной функции позвоночного столба.

    В целом симптомы АКК развиваются в рамках клинически определенных фаз:

    • I – резорбция и остеолиз.
    • II – ограничение подвижности.
    • III – фаза восстановления.

    Период развития аневризмальной кисты кости от дебюта заболевания до последней фазы может длиться от года до трех лет. Также для АКК характерны рецидивы, по оценкам хирургов-патологов они достигают 30-50% от всех выявленных случаев.

    [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70]

    источник

    • Клиническая картина
    • Хирургическая и консервативная терапии
    • Осложнения

    Вывих плеча – одна из самых распространённых травм. Она составляет более половины всех подобных повреждений, а также 3% от общего числа травм. Такая частота объясняется очень просто — особенностью анатомического строения плечевого сустава и большим объёмом движений, которые он выполняет. По МКБ 10 этот диагноз шифруется как S43.

    В зависимости от того, что стало причиной такой травмы, она делится на:

    1. Травматическую.
    2. Произвольную.
    3. Врождённую.
    4. Привычную.
    5. Патологическую.

    Привычный вывих начинает развиваться в том случае, когда после первичного вывиха не были соблюдены правила восстановления, и травма не была полностью пролечена. Патологическая форма возникает, когда ткани плечевого сустава поражены, например, опухолью, в костях протекают процессы остеомиелита, а также есть такие заболевания, как остеохондропатия, туберкулез, остеодистрофия и некоторые другие.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    В некоторых случаях эта травма может сочетаться с другими, например, с переломом головки плечевой кости, отрывом большого или малого бугорка, повреждением сухожилий, которые расположены рядом.

    Все вывихи плечевого сустава сопровождаются сильной болезненностью в пострадавшем месте, деформацией области плеча. Какие-либо движения рукой становятся просто невозможными. При попытке пассивных движений они характеризуются значительным сопротивлением. Эти симптомы можно считать основными.

    При переднем вывихе головка кости сдвигается вперёд и вниз. Рука при этом отведена в сторону. При пальпации головку плечевой кости не удается обнаружить на своём месте, а прощупывается она в подмышечной впадине или ниже лопатки.

    Передний вывих нередко сопровождается отрывом большого бугра кости, переломом отростков лопатки. При нижнем головка плеча также уходит в подмышечную впадину, где проходит много сосудов и нервов. Если головка начинает давить на сосудисто-нервный пучок, то это проявляется в виде онемения кожи, паралича мышц той области, где произошло сдавление.

    Для определения вывиха плеча и для того, чтобы понять, присутствуют ли те или иные сопутствующие повреждения, необходимо обязательно провести рентгенологическое исследование в двух проекциях. В случае застарелой травме эффективнее в диагностике использовать МРТ.

    Первая помощь – иммобилизация, введение ненаркотических анальгетиков и транспортировка в лечебное учреждение. Во время транспортировки рука должна быть зафиксирована при помощи шины Крамера, также можно использовать при вывихе плеча и повязку Дезо. Важно помнить, что с момента травмы и до госпитализации должно пройти как можно меньше времени, так как затягивание может стать причиной неудачного вправления, после чего приходится прибегать к операции.

    Вправлять вывих плеча должен только врач. Перед процедурой в суставную полость вводится анестетик, например, лидокаин, после чего используется один из популярных и распространённых методов. После процедуры рука подвешивается на косынку или фиксируется при помощи гипсовой повязки с дальнейшем рентгенологическим контролем.

    Иногда исправить ситуацию под местным обезболиванием не получается, чаще всего это связано с длительным периодом времени, который прошёл после травмы. В этом случае делается внутривенный наркоз. Но если и тогда сустав не встаёт на место, то проводится полноценное оперативное вмешательство с фиксацией головки кости в суставной полости.

    После вправления иммобилизация должна быть не менее 3 недель, но так как пациент не чувствует боли и считает себя здоровым, повязка часто снимается самостоятельно гораздо раньше, что может привести к повторной травме. Такое положение приводит в итоге к привычному вывиху, вылечить который консервативным путём невозможно.

    Лечение после вправления основано на ношении повязки Дезо, которая ограничивает движение в поражённом суставе. Она может быть выполнена как из гипса, так и из бинта или косынки, но лучше всего использовать специальный ортопедический бандаж, который не стесняет движений и в то же самое время надёжно удерживает руку.

    Если вправление вывиха плеча не произошло, то это может закончиться развитием некоторых серьёзных осложнений. Кроме привычного вывиха, может произойти повреждение сосудов, нервов, сухожилий. В этом случае рука перестаёт выполнять свою функцию, а человек в дальнейшем становится инвалидом.

    При неправильном проведении вправления в дальнейшем могут возникнуть дистрофические изменения в суставе, что может стать причиной такого хронического заболевания, как артроз. Ещё одно необратимое изменений, которое может случиться, носит название фиброз.

    Нередко, если травма произошла в результате автомобильной аварии, может наблюдаться сильнейший болевой шок, поэтому здесь сразу же требуется введение анальгетиков.

    • Причины развития, классификация, проявления и лечение вторичного стеноза позвоночного канала
    • Виды некомпрессионных неопластических миелопатий
    • Миозит мышц грудной клетки и его лечение
    • Невринома на позвоночнике и спинного мозга
    • Проявления и терапия туберкулезного спондилита
    • Артроз и периартроз
    • Боли
    • Видео
    • Грыжа позвоночника
    • Дорсопатия
    • Другие заболевания
    • Заболевания спинного мозга
    • Заболевания суставов
    • Кифоз
    • Миозит
    • Невралгия
    • Опухоли позвоночника
    • Остеоартроз
    • Остеопороз
    • Остеохондроз
    • Протрузия
    • Радикулит
    • Синдромы
    • Сколиоз
    • Спондилез
    • Спондилолистез
    • Товары для позвоночника
    • Травмы позвоночника
    • Упражнения для спины
    • Это интересно
      10 марта 2019

      Какие анализы нужно сделать перед походом к врачу?

      источник

      • Что это
      • Код по МКБ 10
      • Причины
      • Классификация
      • Чем это опасно
      • Симптомы
      • Диагностика
      • Лечение
      • Профилактика
      • Последствия и осложнения

      Плечелопаточный периартрит характеризуется дистрофическими изменениями мягких тканей, окружающих плечевой сустав. При прогрессировании болезни развивается реактивное воспаление. Такая патология встречается чаще всего среди всех внесуставных поражений. Особенно ей подвержены мужчины, работа которых связана с поднятием тяжестей. С признаками плечелопаточного периартрита сталкивается около 10% всего населения.

      В МКБ 10 плечелопаточный периартрит не внесен в число нозологических единиц. Раньше под такой болезнью понимали повреждение сустава и прилегающих тканей вследствие травматизации. Потом диагноз стал включать в себя разные формы проявления заболеваний. Существует масса патологий с симптомами аналогичными плечелопаточному периартриту. Патология сустава находится под кодом М75.0 и называется адгезивный капсулит плеча.

      Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
      Подробнее здесь…

      К развитию периартрита плечелопаточного сустава приводят такие факторы:

    1. Травмирование верхней конечности.
    2. Ущемление нервов плечевого и шейного сплетения.
    3. Большая нагрузка на плечевые суставы.
    4. Плохое кровоснабжение сустава плеча и окружающих тканей.

    К дистрофическим изменениям в мягких тканях могут приводить:

    • Инфаркт миокарда.
    • Гепатит.
    • Печеночная недостаточность.

    После операции на молочной железе также есть риск развития болезни вследствие нарушения кровотока.

    Патология бывает разных форм:

    Плечелопаточный периартрит при своевременном лечении не провоцирует осложнений. Но при игнорировании симптомов есть риск появления синдрома замороженного плеча, при котором наблюдается тугоподвижность сустава.

    Самой опасной считается простая форма, при которой симптоматика выражена слабо и человек может не обращать внимания на проявления болезни вплоть до хронизации и обострения. По статистике в 60% случаев простая форма перетекает в острую.

    Каждая форма заболевания проявляется разными симптомами. Признаками простого типа болезни являются:

    • Незначительная боль в плече при движении рукой.
    • Ограниченность движения в суставе.
    • Резкая боль при поднятии конечности.

    Острая форма проявляется так:

    1. Невозможность совершения вращательных движений рукой.
    2. Нарастающая боль, отдающая в шею и руку.
    3. Вечером дискомфорт усиливается.
    4. Выведение конечности вперед вызывает болевой синдром.
    5. Бессонница.
    6. Повышение температуры.
    7. Незначительная отечность передней стороны плеча.

    Хронический тип заболевания характеризуется:

    • Умеренной болью в руке.
    • Болью в плече ночью.
    • Бессонницей.
    • Острой болью при неаккуратном движении рукой.

    При появлении симптомов периартрита плечевого сустава требуется обратиться к хирургу, травматологу-ортопеду, ревматологу либо неврологу. Также можно записаться на прием к терапевту, чтобы тот осмотрел и направил к нужному специалисту.

    Диагностика проходит следующим образом. Сначала врач опрашивает пациента, изучает его карточку. Потом проводится осмотр, пальпация, оценивается активность плечевого сустава.

    Для уточнения диагноза выполняют:

    1. Ультразвуковую диагностику.
    2. Рентгенографию (на рентгеновском снимке видны все изменения на начальной стадии).
    3. Магнитно-резонансную терапию.
    4. Исследование крови (проводится при острой форме болезни).
    5. Артроскопию.
    6. Артрографию.

    Важно дифференцировать периартрит плечевого сустава от артроза, синдрома Панкоста, тромбоза артерий, артрита.

    Для лечения применяют следующие методы:

    • Медикаментозную терапию.
    • Народные средства.
    • Физиотерапию.
    • Оздоровительную гимнастику.
    • Оперативное вмешательство.

    При медикаментозном лечении доктора назначают препараты, снимающие спазм в мышцах и купирующие болевой синдром. Это могут быть инъекции стекловидного тела, внутрисуставные блокады новокаином. Также используют кортикостероидные (Гидрокортизон) и противовоспалительные нестероидные лекарства (Реопирин, Индометацин). Наружно наносят гели и мази с анестезирующими и противовоспалительными свойствами. Хороший эффект дает введение кислорода в сустав.

    Из физиотерапевтических методов хорошо помогают магнитотерапия, диадинамотерапия, электрофорез, лазеротерапия, аппликации озокерита (парафина), ультрафонофорез, криотерапия. Народные целители советуют делать компрессы с лопуховым или капустным листом, натирать плечо медом, обрабатывать отварами из шиповника, брусники. Лечебную гимнастику подбирает доктор. Все упражнения должны выполняться под контролем специалиста. Операцию проводят при осложнениях для восстановления функциональности сустава.

    С целью профилактики плечелопаточного периартрита следует выполнять такие правила:

    • Отказаться от монотонной работы.
    • Заняться йогой.
    • Не курить.
    • Делать разминку перед выполнением силовых упражнений.
    • Вовремя пролечивать инфекционные патологии.
    • Питаться сбалансировано, исключив жирную и острую пищу.

    Простая форма периартрита хорошо поддается лечению. Хроническая, острая стадии влекут за собой ряд тяжелых последствий, могут осложняться полной обездвиженностью сустава плеча. Негативные последствия возникают при игнорировании проблемы, самолечении.

    Плексит плечевого сустава (плеча) представляет собой воспаление плечевого сплетения. Часто в патологический процесс вовлекается шейное сплетение из-за анатомически близкого расположения нервов в области шеи и верхнего плечевого пояса.

    Болезнь чаще встречается у трудоспособных пациентов в возрасте 20-50 лет, поражение ведущей руки приводит к инвалидности и затруднению самообслуживанию в быту. Шейно-плечевой плексит может развиваться у новорожденных вследствие родовой травмы, что замедляет физическое развитие и способствует нарушению двигательной способности пораженной конечности.

    Ранняя диагностика заболевания и проведение комплексного лечения дают хорошие шансы на выздоровление. Запущенные случаи болезни приводят к полной функциональной несостоятельности левой или правой руки.

    Более подробно о том, что такое плексит и какие еще виды болезни бывают, написано здесь.

    Плечевое сплетение образовано первым грудным спинальным нервом и передними ветвями четырех нижних шейных нервов. Скопление нервных волокон отвечает за иннервацию верхнего плечевого пояса, руки, диафрагмы. В его составе проходят чувствительные, двигательные и вегетативные волокна, которые отвечают за различные виды чувствительности, моторику и трофику иннервируемых тканей. Шейное сплетение находится выше плечевого, но тесно с ним связано как анатомически, так и функционально.

    При возникновении шейного плексита, особенно инфекционно-токсической природы, часто развивается плечевой плексит и наоборот. Вследствие воспалительного процесса в первую очередь страдает плечевой сустав – крупное сочленение, отвечающее за движение верхний конечности. Вовлечение в патологию исходящих из сплетения нервов приводит к нарушению в области плеча, предплечья, локтевого сустава и мелких сочленений кисти.

    Развитие плексита плечевого сустава могут провоцировать следующие неблагоприятные факторы:

    • травмы плечевого сплетения при переломе ключицы, вывихах плеча, растяжении связочного аппарата верхнего плечевого пояса, в том числе во время патологических родов;
    • ишемическое поражение плечевого нерва при длительном нефизиологическом положении верхней конечности, которое возникает в случае наркотического сна, бессознательного состояния, неправильной иммобилизации руки, использования неудобных костылей, развития опухолей;
    • увеличение лимфатических узлов инфекционной или злокачественной природы;
    • периартрит (воспаление околосуставных мягких тканей) в результате инфекций и травм;
    • крупные аневризмы артериальных сосудов в участке расположения нервного сплетения;
    • остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночного столба;
    • инфекционно-токсическое воздействие на нервную ткань вследствие бактериальных (туберкулез) и вирусных (герпес, грипп, цитомегаловирус) заболеваний, отравления суррогатами алкоголя, тяжелыми металлами, солями ртути;
    • метаболические нарушения в организме (подагра, гипертиреоз, сахарный диабет);
    • реберно-ключичный синдром с образованием дополнительных шейных ребер;
    • постоянное переохлаждение.

    Плечевой и шейный плексит у новорожденных возникает при тазовом и ножном предлежании, выпадении ручки плода во время родов, длительном нахождении ребенка в родовом канале матери.

    Проявления плексита плечевого сустава зависят от распространенности патологии и стадии развития заболевания. Воспалительный процесс может затрагивать все сплетение, тогда говорят о тотальном плексите, или только отдельные нервные волокна. При поражении верхних нервных пучков развивается паралич Дюшена-Эрба, а вовлечение в воспаление нижних нервных пучков приводит к параличу Дежерин-Клюмпке. Редко возникает двухсторонний процесс, что усложняет течение патологии. В международной классификации заболеваний МКБ 10 поражение плечевого сплетения относится к подгруппе G54.0.

    По клиническим проявлениям выделяют две стадии течения плексита. Начальная стадия носит название неврологическая и характеризуется болевым синдромом, трофическими, чувствительными, двигательными нарушениями в верхней конечности. При проведении комплекса лечебных мероприятий симптомы имеют обратимый характер. Прогрессирование заболевания на фоне неправильной терапии или отказа от лечения вызывает переход плексита в паралитическую стадию, при которой развиваются стойкие параличи или парезы верхних конечностей.

    Для плечевого плексита характерны следующие клинические признаки:

    • интенсивные боли в плечевом суставе в состоянии покоя, иногда приступообразного характера, которые усиливаются во время движения и распространяются на руку, надключичную и подключичную область;
    • трофические нарушения – кожа пораженной верхней конечности становится блестящей, отечной, холодной на ощупь, бледного или синюшного цвета, появляется ломкость ногтей и потливость ладоней;
    • снижение чувствительности по внешней поверхности руки в случае паралича Дюшена-Эрба и внутренней поверхности конечности при параличе Клюмпке-Дежерина;
    • слабость и атрофия мышц руки, невозможность поднять верхнюю конечность, завести ее за спину, нарушение мелкой моторики пальцев, в результате чего возникают трудности с выполнением элементарных движений в быту и профессиональной деятельности;
    • мучительная икота и затруднение дыхания при вовлечении в воспалительный процесс диафрагмального нерва;
    • редко возникают сужение зрачка и западение глазного яблока на стороне поражения.

    Односторонний или двухсторонний паралич верхних конечностей вызывает не только потерю трудоспособности, но и приводит к утрате навыков самообслуживания, что делает больных зависимыми от помощи окружающих людей.

    Перед проведением терапии назначают диагностическое обследование, которое помогает дифференцировать плексит от другой неврологической патологии. Для этого проводят электромиографию, рентген плечевого сустава, компьютерную и магнитно-резонансную томографию (КТ, МРТ), ультразвуковое исследование. После установления окончательного диагноза приступают к лечению заболевания. Следует помнить: чем раньше начата терапия после появления первых симптомов болезни, тем благоприятнее прогноз для выздоровления.

    В комплексное лечение включают мероприятия, направленные на этиологическое заболевание, которое привело к появлению плексита. При травме восстанавливают целостность кости, извлекают костные отростки, иммобилизируют поврежденную конечность. Остеохондроз требует назначения хондропротекторов, а эндокринные нарушения – нормализации обменных процессов в организме. Опухоли, аневризмы, дополнительные ребра удаляют хирургическим путем. Инфекционно-токсические плекситы лечат антибактериальными средствами и проводят дезинтоксикацию организма.

    Симптоматическая терапия заболевания, направленная на его проявления, включает:

    • обезболивающие средства – новокаиновые блокады, анальгин, аспизол, оксадол;
    • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – диклофенак, нимесулид, индометацин;
    • витаминотерапию на основе витаминов группы В, А, С, Е – нейровитан, мильгамма, аевит, аскорбиновая кислота;
    • антихолинэстеразные средства, улучшающие проведение нервных импульсов – прозерин, калимин, инвалин;
    • противоотечные вещества – манит, мочевина;
    • трофические препараты – никотиновая кислота, калия оротат, неробол, лидаза;
    • средства для улучшения микроциркуляции – трентал, компламин;
    • физиопроцедуры – ультразвук с гидрокартизоном, электрофорез с новокаином, магнитотерапия, озокерит;
    • массаж в период затихания острого воспалительного процесса;
    • лечебная гимнастика;
    • народное лечение;
    • рефлексотерапию (иглоукалывание), лазеротерапию, бальнеотерапию (лечение минеральными водами), криотерапию (локальное воздействие низких температур).

    Как дополнительный метод терапии и профилактики плексита, можно применять народные средства после одобрения лечащего врача. К наиболее эффективным методам относится употребление мумие с молоком, травяных сборов из донника, хмеля, лопуха, череды. Применяют мази и ванны на основе растительных компонентов. Следует помнить, что такое лечение не исключает, а дополняет консервативную терапию болезни.

    Для профилактики обострения плексита, улучшения кровотока и метаболизма в участке поражения, восстановления силы и эластичности атрофированных мышц рекомендуют комплекс упражнений для ежедневного выполнения.

    1. Поднимание и опускание плеч по 8-10 раз за один подход.
    2. Максимальное сведение лопаток до 10-12 раз.
    3. Исходное положение – руки согнуты в суставах, кисти лежат на плечах. Вращение в плечевом суставе сначала вперед, затем назад по 6-8 раз.
    4. Отведение больной руки в сторону под прямым углом к полу и приведение к туловищу 10-12 раз.
    5. Выпрямленной поврежденной рукой перед собой совершать круговые движения по часовой и против часовой стрелки по 12-15 раз.
    6. Исходное положение – руки вдоль тела. Сгибание и разгибание больной верхней конечности в локтевом суставе 6-8 раз, первое время можно помогать здоровой рукой.
    7. Исходное положение то же, поворачивать кисть и предплечье в правую и левую сторону по 10-12 раз.

    Моторику пальцев восстанавливают путем захвата, ощупывания и перекладывания мелких предметов – бусин, гороха, винтиков. Полезно заниматься плаванием и аквааэробикой. Необходимо избегать переохлаждения, интенсивных занятий спортом, тяжелого физического труда.

    Плексит плечевого сустава при своевременной диагностике и лечении имеет благоприятный прогноз. В противном случае возникают стойкие двигательные и чувствительные нарушения в верхних конечностях, что приводит к инвалидности и потере способности к самообслуживанию.

    Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    источник

    Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

    Включено: морфологические коды с кодом характера новообразования /0

    D10 Доброкачественное новообразование рта и глотки

    Губы (уздечки) (внутренней поверхности) (слизистой оболочки) (красной каймы)

    Исключено: кожи губы (D22.0, D23.0)

    D10.3 Других и неуточненных частей рта

    доброкачественные одонтогенные новообразования (D16.4-D16.5)
    слизистой оболочки губы (D10.0)
    носоглоточной поверхности мягкого неба (D10.6)

    язычной миндалины (D10.1)
    глоточной миндалины (D10.6)
    миндаликовой(ых):

    • ямочки (D10.5)
    • дужек (D10.5)

    Надгортанника передней части
    Миндаликовой(ых):

    • ямочки
    • дужек

    Ямки надгортанника

    Глоточной миндалины
    Заднего края перегородки и хоан

    D10.9 Глотки неуточненной локализации
    D11 Доброкачественное новообразование больших слюнных желез

    • доброкачественные новообразования уточненных малых слюнных желез, которые классифицируются в соответствии с их анатомической локализацией
    • доброкачественные новообразования малых слюнных желез БДУ (D10.3)

    D11.7 Других больших слюнных желез

    D11.9 Большой слюнной железы неуточненное
    D12 Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала

    Печеночного изгиба
    Селезеночного изгиба

    D12.6 Ободочной кишки неуточненной части

    D12.7 Ректосигмоидного соединения

    анального отдела:

    • края (D22.5, D23.5)
    • кожи (D22.5, D23.5)

    кожи перианальной области (D22.5, D23.5)

    D13 Доброкачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения

    D13.3 Других и неуточненных отделов тонкой кишки

    D13.6 Поджелудочной железы

    Исключено: островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)

    D13.7 Островковых клеток поджелудочной железы

    Островковоклеточная опухоль
    Островков Лангерганса

    Пищеварительной системы БДУ
    Кишечника БДУ
    Селезенки

    D14 Доброкачественное новообразование среднего уха и органов дыхания

    D14.0 Среднего уха, полости носа и придаточных пазух

    слухового прохода (наружного) (D22.2, D23.2)
    костей:

    • уха (D16.4)
    • носа (D16.4)

    хрящей уха (D21.0)
    уха (наружного) (кожи) (D22.2, D23.2)
    носа:

    • БДУ (D36.7)
    • кожи (D22.3, D23.3)

    обонятельной луковицы (D33.3)
    полип:

    • придаточной пазухи (J33.8)
    • уха (среднего) (H74.4)
    • носовой (полости) (J33.-)

    заднего края носовой перегородки и хоан (D10.6)

    Надгортанника (участка над подъязычной костью)

    надгортанника передней части (D10.5)
    полип голосовой связки и гортани (J38.1)

    D14.4 Дыхательной системы неуточненной локализации
    D15 Доброкачественное новообразование других и неуточненных органов грудной клетки

    Исключено
    : мезотелиальной ткани (D19.-)

    D15.0 Вилочковой железы [тимуса]

    Исключено: крупных сосудов (D21.3)

    D15.7 Других уточненных органов грудной клетки

    D15.9 Органов грудной клетки неуточненных
    D16 Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей

    соединительной ткани:

    • уха (D21.0)
    • века (D21.0)
    • гортани (D14.1)
    • носа (D14.0)

    синовиальной оболочки (D21.-)

    D16.0 Лопатки и длинных костей верхней конечности

    D16.1 Коротких костей верхней конечности

    D16.2 Длинных костей нижней конечности

    D16.3 Коротких костей нижней конечности

    D16.4 Костей черепа и лица

    Исключено: нижней челюсти костной части (D16.5)

    D16.5 Нижней челюсти костной части

    Исключено: крестца и копчика (D16.8)

    D16.7 Ребер, грудины и ключицы

    D16.8 Тазовых костей, крестца и копчика

    D16.9 Костей и суставных хрящей неуточненных
    D17 Доброкачественное новообразование жировой ткани

    Включено: морфологические коды M885-M888 с кодом характера новообразования /0

    D17.0 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи

    D17.1 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки туловища

    D17.2 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки конечностей

    D17.3 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки других и неуточненных локализаций

    D17.4 Доброкачественное новообразование жировой ткани органов грудной клетки

    D17.5 Доброкачественное новообразование жировой ткани внутри брюшных органов

    Исключено
    : брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)

    D17.6 Доброкачественное новообразование жировой ткани семенного канатика

    D17.7 Доброкачественное новообразование жировой ткани других локализаций

    D18 Гемангиома и лимфангиома любой локализации

    Включено: морфологические коды M912-M917 с кодом характера новообразования /0

    Исключено: голубой или пигментированный невус (D22.-)

    D18.0 Гемангиома любой локализации
    Ангиома БДУ
    D18.1 Лимфангиома любой локализации
    D19 Доброкачественное новообразование мезотелиальной ткани

    Включено: морфологический код M905 с кодом характера новообра зования /0

    D19.0 Мезотелиальной ткани плевры

    D19.1 Мезотелиальной ткани брюшины

    D19.7 Мезотелиальной ткани других локализаций

    D19.9 Мезотелиальной ткани неуточненной локализации

    D20 Доброкачественное новообразование мягких тканей забрюшинного пространства и брюшины

    доброкачественное новообразование жировой ткани брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)
    мезотелиальной ткани (D19.-)

    D20.0 Забрюшинного пространства

    D20.1 Брюшины
    D21 Другие доброкачественные новообразования соединительной и других мягких тканей

    Включено:

    кровеносного сосуда
    суставной сумки
    хряща
    фасции
    жировой ткани
    связки, кроме маточной
    лимфатического сосуда
    мышцы
    синовиальной оболочки
    сухожилия (сухожильного влагалища)

    хряща:

    • суставного (D16.-)
    • гортани (D14.1)
    • носа (D14.0)

    соединительной ткани молочной железы (D24)
    гемангиома (D18.0)
    новообразования жировой ткани (D17.-)
    лимфангиома (D18.1)
    периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)
    брюшины (D20.1)
    забрюшинного пространства (D20.0)
    матки:

    • лейомиома (D25.-)
    • связки любой (D28.2)

    сосудистой ткани (D18.-)

    Исключено: соединительной ткани глазницы (D31.6)

    D21.1 Соединительной и других мягких тканей верхней конечности, включая область плечевого пояса

    D21.2 Соединительной и других мягких тканей нижней конечности, включая тазобедренную область

    D21.3 Соединительной и других мягких тканей грудной клетки

    Подмышечной впадины
    Диафрагмы
    Крупных сосудов

    сердца (D15.1)
    средостения (D15.2)
    вилочковой железы [тимуса] (D15.0)

    D21.4 Соединительной и других мягких тканей живота

    D21.5 Соединительной и других мягких тканей таза

    D21.9 Соединительной и других мягких тканей неуточненной локализации

    морфологические коды M872-M879 с кодом характера новообразования /0
    невус:

    • БДУ
    • голубой [синий]
    • волосяной
    • пигментный

    D22.0 Меланоформный невус губы

    D22.1 Меланоформный невус века, включая спайку век

    D22.2 Меланоформный невус уха и наружного слухового прохода

    D22.3 Меланоформный невус других и неуточненных частей лица

    D22.4 Меланоформный невус волосистой части головы и шеи

    D22.5 Меланоформный невус туловища

    Анального отдела:

    • края
    • кожи

    Кожи перианальной области
    Кожи грудной железы

    D22.6 Меланоформный невус верхней конечности, включая область плечевого пояса

    D22.7 Меланоформный невус нижней конечности, включая тазобедренную область

    D22.9 Меланоформный невус неуточненный
    D23 Другие доброкачественные новообразования кожи

    Включено: доброкачественные новообразования:

    • волосяных фолликулов
    • сальных желез
    • потовых желез

    Исключено:

    доброкачественные новообразования жировой ткани (D17.0-D17.3)
    меланоформный невус (D22.-)

    Исключено: красной каймы губы (D10.0)

    D23.1 Кожи века, включая спайку век

    D23.2 Кожи уха и наружного слухового прохода

    D23.3 Кожи других и неуточненных частей лица

    D23.4 Кожи волосистой части головы и шеи

    Анального отдела:

    • края
    • кожи

    Кожи перианальной области
    Кожи грудной железы

    заднего прохода [ануса] БДУ (D12.9)
    кожи половых органов (D28-D29)

    D23.6 Кожи верхней конечности, включая область плечевого сустава

    D23.7 Кожи нижней конечности, включая область тазобедренного сустава

    D23.9 Кожи неуточненной локализации

    D24 Доброкачественное новообразование молочной железы

    доброкачественная дисплазия молочной железы (N60.-)
    кожи молочной железы (D22.5, D23.5)

    доброкачественные новообразования матки с морфологическим кодом M889 и кодом характера новообразования /0
    фибромиома матки

    D25.0 Подслизистая лейомиома матки

    D25.1 Интрамуральная лейомиома матки

    D25.2 Субсерозная лейомиома матки

    D25.9 Лейомиома матки неуточненная
    D26 Другие доброкачественные новообразования матки

    D26.9 Матки неуточненной части
    D27 Доброкачественное новообразование яичника

    D28 Доброкачественное новообразование других и неуточнённых женских половых органов

    Включено
    :

    аденоматозный полип
    кожи женских половых органов

    D28.2 Маточных труб и связок

    Фаллопиевой трубы
    Маточной связки (широкой) (круглой)

    D28.7 Других уточненных женских половых органов

    D28.9 Женских половых органов неуточненной локализации
    D29 Доброкачественное новообразование мужских половых органов

    Включено: кожи мужских половых органов

    D29.1 Предстательной железы

    гиперплазия предстательной железы (аденоматоз) (N40)
    простаты:

    • аденома (N40)
    • увеличение (N40)
    • гипертрофия (N40)

    Семенных пузырьков
    Семенного канатика
    Влагалищной оболочки яичка

    D29.9 Мужских половых органов неуточненной локализации
    D30 Доброкачественные новообразования мочевых органов

    Исключено: мочеточникового отверстия мочевого пузыря (D30.3)

    D30.4 Мочеиспускательного канала

    Исключено: уретрального отверстия мочевого пузыря (D30.3)

    D30.7 Других мочевых органов

    D31 Доброкачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата

    соединительной ткани века (D21.0)
    зрительного нерва (D33.3)
    кожи века (D22.1, D23.1)

    D31.5 Слезной железы и протока

    Соединительной ткани глазницы
    Наружноглазных мышц
    Периферических нервов глазницы
    Ретробульбарной ткани
    Ретроокулярной ткани

    Исключено: кости глазницы (D16.4)

    D31.9 Глаза неуточненной части

    D32 Доброкачественное новообразование мозговых оболочек

    D32.0 Оболочек головного мозга

    D32.1 Оболочек спинного мозга

    D32.9 Оболочек мозга неуточненных

    D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы

    ангиома (D18.0)
    мозговых оболочек (D32.-)
    периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)
    ретроокулярной ткани (D31.6)

    Исключено: четвертого желудочка (D33.1)

    D33.1 Головного мозга под мозговым наметом

    D33.2 Головного мозга неуточненное

    D33.7 Других уточненных частей центральной нервной системы

    D33.9 Центральной нервной системы неуточненной локализации

    D34 Доброкачественное новообразование щитовидной железы

    D35 Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез

    островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
    яичника (D27)
    яичка (D29.2)
    вилочковой железы [тимуса] (D15.0)

    D35.1 Паращитовидной [околощитовидной] железы

    D35.3 Краниофарингеального протока

    D35.6 Аортального гломуса и других параганглиев

    D35.7 Других уточненных эндокринных желез

    D35.8 Поражение более чем одной эндокринной железы

    D35.9 Эндокринной железы неуточненной
    D36 Доброкачественное новообразование других и неуточненных локализаций

    D36.1 Периферических нервов и вегетативной нервной системы

    Исключено: периферических нервов глазницы (D31.6)

    D36.7 Других уточненных локализаций

    D36.9 Доброкачественное новообразование неуточненной локализации
    Примечания. 1. Данная версия соответствует версии 2016 года ВОЗ (ICD-10 Version:2016), некоторые позиции которой могут отличаться от утверждённой Минздравом России версии МКБ-10.

    2. БДУ — без дополнительных уточнений.

    3. Перевод на русский язык некоторых терминов в настоящей статье может отличаться от перевода в утверждённой Минздравом России МКБ-10. Все замечания и уточнения по переводу, оформлению и др. принимаются с благодарностью по электронной почте info@gastroscan.ru .

    4. Класс II «Новообразования» содержит следующие блоки:

    C00-C14 Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки
    C15-C26 Злокачественные новообразования органов пищеварения
    C30-C39 Злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки
    C40-C41 Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей
    C43-C44 Меланома и другие злокачественные новообразования кожи
    C45-C49 Злокачественные новообразования мезотелиальных и мягких тканей
    C50-C50 Злокачественное новообразование молочной железы
    C51-C58 Злокачественные новообразования женских половых органов
    C60-C63 Злокачественные новообразования мужских половых органов
    C64-C68 Злокачественные новообразования мочевых путей
    C69-C72 Злокачественные новообразования глаза, головного мозга и других отделов ЦНС
    C73-C75 Злокачественные новообразования щитовидной железы и других эндокринных желез
    C76-C80 Злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций
    C81-C96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
    C97-C97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций
    D00-D09 Новообразования in situ
    D10-D36 Доброкачественные новообразования
    D37-D48 Новообразования неопределённого или неизвестного характера

    источник