Меню Рубрики

Киста яичника правого серозная цистаденома яичника

Серозная киста яичника (цилиоэпителиальная или простая цистаденома, серозная кистома) представляет собой истинное доброкачественное новообразование, происходящее из эпителия яичника.

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Опухоль обычно достигает размера 5–15 см, но в некоторых случаях ее диаметр может быть и значительно больше (до 35 см).

В структуре всех опухолей яичника на долю простых цистаденом приходится 11%. Патологический процесс носит односторонний характер, то есть образование локализуется либо на правом, либо на левом яичнике.

У 28% пациенток цистаденома является многокамерным образованием, а у остальных – однокамерным.

Серозная кистома обычно образуется в одном яичнике. Она представляет собой гладкостенное (однокамерное или многокамерное) образование, внутренние стенки которого выстланы реснитчатым цилиндрическим или кубическим однослойным эпителием. Эпителиальные клетки секретируют серозную жидкость (прозрачная, светло-желтого цвета). Постепенное накопление этой жидкости приводит к растягиванию капсулы опухолевидного образования и его росту. При этом оно начинает сдавливать нервные волокна, что и становится причиной возникновения болевого синдрома.

При инфицировании цистаденомы ее поверхность становится матовой, а содержимое мутным. Если воспалительный процесс будет распространяться и дальше, то со временем начнут образовываться спайки.

В настоящее время точные причины возникновения цистаденом неизвестны. Предполагается, что к их возникновению приводят длительно сохраняющиеся функциональные кисты яичника (желтого тела, фолликулярная). Со временем их полость заполняется серозной жидкостью и увеличивается в своем размере.

Предрасполагающими факторами к возникновению серозной кисты являются:

  • гормональные нарушения;
  • тяжело протекающие соматические болезни;
  • сильный стресс;
  • выраженные физические перегрузки;
  • длительное соблюдение экстремальных низкокалорийных диет;
  • длительное сексуальное воздержание;
  • ранее (до 12-14 лет) половое созревание;
  • специфические и неспецифические инфекционно-воспалительные заболевания органов женской половой сферы;
  • оперативные вмешательства на органах малого таза (матке, яичниках, мочевом пузыре, толстом кишечнике);
  • наследственная предрасположенность.

В зависимости от особенностей строения внутренних стенок кистозного образования выделяют два вида цистаденом:

  1. Гладкостенная серозная киста. Практически никогда не перерождается в злокачественную опухоль.
  2. Грубососочковая (папиллярная) серозная киста. На внутренних стенках имеются плотные разрастания белесоватого цвета на широкой ножке. Малигнизация, т. е. озлокачествление наблюдается в 50% случаев.

При гладкостенных небольших серозных кистомах, диаметр которых не превышает 3-4 см, клиническая симптоматика отсутствует. Обычно такие опухоли обнаруживают случайно при проведении УЗИ органов малого таза или гинекологического осмотра.

По мере роста образования у пациентки появляются признаки заболевания:

Носит ноющий тупой характер (значительно реже схваткообразный). Болевые ощущения локализуются за лобком или в области паха, могут отдавать в поясничную область.

Нарушение функций тазовых органов

Опухоль давит на стенки прямой кишки и мочевого пузыря. Это приводит к возникновению ощущения инородного тела этих органов, дизурическим расстройствам, запорам

При значительных размерах цистаденомы увеличивается живот, возникает видимая асимметрия передней брюшной стенки

Обычно не нарушена. У некоторых пациенток возможно развитие альгодисменореи

Наиболее часто встречающимися осложнениями серозной кисты яичника являются:

  • малигнизация (при папиллярной форме заболевания);
  • перекрут ножки кисты;
  • разрыв капсулы.

При перекруте ножки или разрыве капсулы у пациентки развивается симптомокоплекс острого живота, для которого характерны следующие признаки:

  • сильная боль в животе;
  • тошнота, повторная рвота;
  • повышение температуры тела;
  • резкая слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • задержка отхождения газов и стула.

Для постановки правильного диагноза всем пациенткам с подозрением на цистаденому назначают проведение обследования, включающего в себя:

  • бимануальное гинекологическое исследование;
  • УЗИ органов малого таза;
  • компьютерную или магниторезонансную томографию;
  • анализ крови на онкомаркеры (СА 72-4, СА 19-9, СА-125);
  • цветовую допплерографию.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • функциональные овариальные образования;
  • тубовариальный абсцесс;
  • внематочная беременность;
  • аппендицит;
  • дивертикулез сигмовидной кишки;
  • пороки развития мочеполовой системы;
  • опухоли органов малого таза.

Основным методом лечения цистаденомы является ее удаление хирургическим путем. Каких-либо достоверных данных об эффективности консервативной терапии (медикаментозной, физиотерапевтической) и народных методов не существует.

Выбор метода операции в каждом конкретном случае осуществляется лечащим врачом с учетом размера опухоли, наличия или планирования в будущем беременности, возраста женщины, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Пациенткам репродуктивного возраста обычно выполняют цистэктомию (вылущивание стенок кисты с последующим ушиванием ее ложа) или резекцию яичника с максимально возможным сохранением неизмененной ткани. Женщинам, находящимся в периоде перименопаузы врачи обычно рекомендуют выполнение радикальной операции, заключающейся в полном удалении пораженного яичника (овариэктомия). При подозрении на злокачественное перерождение кистозного образования производят двустороннее удаление яичников и тела матки (гистерэктомия с двусторонней овариэктомией).

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Показаниями к плановому хирургическому вмешательству являются:

  • серозная кистома яичника диаметром свыше 6 см;
  • сохранение образования любого размера свыше 4-6 менструальных циклов.

Экстренная хирургическая операция показана всем пациенткам с подозрением на перекрут ножки или разрыв капсулы серозной кистомы.

Плановые операции в настоящее время чаще всего проводятся лапароскопическим методом, а экстренные – лапоротомическим (с традиционным рассечением передней брюшной стенки).

Своевременное хирургическое лечение цистаденомы позволяет предотвратить возникновение раковых заболеваний яичников, обеспечивает высокое качество жизни пациенток.

При своевременной диагностике и лечении прогноз в целом благоприятный. После перенесенной органосохраняющей операции женщинам детородного возраста рекомендуется предохраняться от наступления беременности не менее 2-3 месяцев.

Профилактика образования серозных аденом включает в себя:

  • ранее выявление и лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы;
  • отказ от беспорядочной половой жизни;
  • соблюдение режима чередования труда и отдыха, избегание физических и психоэмоциональных перегрузок;
  • правильное рациональное питание;
  • ведение активного образа жизни.

По данным американских гинекологов в профилактике возникновения доброкачественных серозных кистом немаловажное значение имеет прием женщинами репродуктивного возраста монофазных оральных комбинированных контрацептивов.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Цистаденома — истинное доброкачественное новообразование, нередко выявляемое в репродуктивных органах женщин. Это полая капсула на поверхности левого или правого яичника. В отличие от функциональных кист, цистаденома никогда не рассасывается и может давать неожиданные и довольно опасные осложнения. Она способна к злокачественному перерождению. По этой причине врачи рекомендуют удалять образование сразу после обнаружения.

Раньше цистадемному называли кистомой. Это объяснялось сходным строением. В большинстве случаев опухоль поражает только один яичник. При обнаружении цистаденомы сразу в двух яичниках врачи подозревают развитие онкологической патологии.

Новообразование может появляться как с левой, так и с правой стороны, причем цистаденома правого яичника встречается гораздо чаще. Причина этого кроется в большем кровоснабжении правой стороны тела.

По мнению большинства специалистов, эта разновидность опухолей появляется в период гормональной перестройки организма женщины или по причине воспалений в малом тазу.

Распространена теория, будто цистаденома является результатом перерождения фолликулярной кисты. Обычно она рассасывается, но если этого не происходит, то превращается в серозную цистаденому.

Несмотря на внешнюю схожесть существуют следующие отличия кисты от кистомы:

  1. Функциональные кисты являются временными образованиями, поскольку появляются на таких элементах яичника, как фолликул или желтое тело. Они рассасываются вместе с этими элементами. Кистомы же не имеют связи с репродуктивным циклом, поэтому не рассасываются.
  2. Кистомы — истинные новообразования. Если киста увеличивается только за счет растяжения своих стенок, то цистаденома увеличивается из-за разрастания тканей.
  3. Функциональные кисты не становятся источником онкологии, а цистаденома склонна к злокачественному перерождению.
  4. Цистаденома не оказывает влияния на гормональный фон.

Кистомы различаются как по типу эпителия, так и по внутреннему наполнению. На основании этих характеристик врачи выделяют серозные и муцинозные новообразования.

Распространенными причинами появления кистом считаются оперативные вмешательства, затрагивающие органы малого таза, и аборты. Также спровоцировать развитие болезни могут естественные роды, воздержание от половых контактов или, напротив, промискуитет.

Факторы, провоцирующие развитие болезни:

  1. Гормональные нарушения. Дисбаланс в гормональном фоне не позволяет яйцеклетке нормально созревать. Нарушения в балансе гормонов могут наблюдаться в период менопаузы, при эндокринных заболеваниях, стрессовых состояниях и жестких диетах.
  2. Раннее появление менструаций. Речь идет о начале цикла в 10 лет.
  3. Патологии воспалительного характера, затрагивающие половую систему (эндометрит, аднексит и др).
  4. Заболевания, передающиеся половым путем.
  5. Тяжелая наследственность. Согласно статистике, если в роду были случаи заболевания, то вероятность развития цистаденомы выше.

Чаще всего патология выявляется у женщин старше 35 лет. Пик заболеваемости приходится на климактерический период. Объясняется это гормональными колебаниями в организме.

Существует несколько видов цистоденом, отличающихся строением эпителиальных клеток, наличием дополнительных образований и характеристиками внутреннего содержимого.

Более распространена. Ее выявляют у 70% пациенток, направленных на обследование с подозрением на кисту яичника. Опухоль может быть довольно крупной. Она покрыта плотной оболочкой, под которой скрывается жидкое содержимое.

С учетом различий в строении стенок новообразования выделяют папиллярную и гладкостенную разновидности.

Серозная папиллярная цистаденома яичника имеет специфические сосочки на внутренней поверхности оболочки. Они появляются постепенно. Иногда на их формирование уходит несколько лет. Большинство врачей склонны рассматривать грубососочковую серозную цистаденому яичника не как самостоятельный вид опухоли, а как запущенную стадию серозной кистомы. Сосочки в новообразовании могут разрастаться до таких размеров, что занимают все внутреннее пространство и даже выходят за пределы капсулы. Эта разновидность кистомы чаще всего поражает оба яичника сразу и справедливо считается врачами самой опасной в плане злокачественного перерождения.

Гладкостенная кистома отличается ровной поверхностью капсулы. Из-за широкого распространения врачи называются ее простой цистаденомой. У этой опухоли всего одна камера, но могут встречаться и многокамерные образования. Она может вырастать до размеров больше 15 см.

Иногда сложно отличить серозную кистому от функциональной кисты. В таких случаях врачи предлагают пациенткам не спешить с лечением, а понаблюдать за развитием патологии в течение 2 месяцев. Если опухоль растет или не уменьшается, то диагностируют цистаденому яичника. Без оперативного вмешательства можно обойтись, если киста будет уменьшаться в течение всего периода наблюдения за ней, в противном случае назначается операция.

Эта форма заболевания менее распространена. Ее главная особенность — разрастание тканей до огромных размеров. Нередки случаи, когда во время операции врачи удаляют опухоль размером более 10 кг.

Эти кистомы с плотной и гладкой капсулой очень часто поражает сразу оба яичника, приблизительно в 5% выявленных случаев становятся причиной развития цистаденокарциномы. Нередко для предотвращения злокачественного перерождения врачи во время лечения удаляют сразу оба пораженных яичника.

Разновидностью муцинозной опухоли является псевдомуцинозная цистаденома. Она обычно выявляется у женщин старше 40 лет. Отличается от муцинозного новообразования наличием ножки, делающей ее очень подвижной.

Выделяют следующие разновидности псевдомуцинозной кистомы:

  1. Сецернирующая. Она практически не растет.
  2. Пролиферирующая. Эта разновидность опухоли растет достаточно быстро и имеет признаки предракового перерождения клеток (полиморфизм и гиперхроматоз).
  3. Малигнизированная. Она представляет собой злокачественную разновидность кистомы.

Выявить муцинозную кистому достаточно просто даже с помощью УЗИ. На экране диагностического прибора хорошо видно мукозное содержимое новообразования с неоднородной взвесью.

Ее главное отличие от других видом кистом — наличие большого числа сосочков с полями эпителиальной ткани вокруг них. Она появляется вследствие инклюзии поверхностной кисты в строму яичника.

Пограничную цистаденому нельзя считать полноценной опухолью — это переходная разновидность между инклюзионной кистой и аденофибромой.

При исследовании тканей этого новообразования гистологи выявляют ядерный атипизм, характерный для рака.

Пограничную кистому следует незамедлительно удалять. Только в этом случае можно избежать ее дальнейшего ракового перерождения.

Внешне такую опухоль почти не отличить от серозной кистомы. Однако, ультразвуковое исследование позволяет увидеть разницу — наличие нескольких камер, что не характерно для простой цистаденомы.

Часто пограничная кистома становится причиной бесплодия.

В самом начале развития опухоль никак не заявляет о себе. Женщины с ней живут годами и не подозревают о наличие проблемы со здоровьем. На начальных этапах патологию выявляют случайно, во время УЗИ.

Первые симптомы появляются при значительном увеличении опухоли в размерах или воспалении. К ним относятся:

  1. Ощущение дискомфорта в месте формирования опухоли. Может появиться боль, отдающая в лобок и крестец.
  2. Появляются запоры. Причем процесс опорожнения кишечника нередко становится болезненным.
  3. Нарушение менструального цикла. Если выделения и появляются, то они скудные и имеют необычную окраску.
  4. Ощущение присутствия инородного тела в животе.
  5. При больших размерах цистаденофибромы может произойти локальное увеличение живота.
  6. Повышение частоты мочеиспускания. Это объясняется давлением новообразования на мочевой пузырь.
  7. При разрастании папиллярной кистомы может развиться асцит.

Кроме специфических, появляются и общие симптомы. Некоторые из них опасны для жизни. Речь идет о повышении артериального давления, тахикардии и стенокардии. При перекруте ножки псевдомуцинозного новообразования может развиться некроз. У женщины развиваются симптомы острого живота.

Психическое здоровье пациенток утрачивает стабильность. Они становятся подверженными приступам беспричинного страха и могут впадать в апатию.

При первом визите пациента врач проводит внешний осмотр и пальпирует болезненную область. Это позволяет определить приблизительную локализацию опухоли, ее размеры и подвижность. После этого назначаются следующие инструментальные исследования:

  1. УЗИ органов малого таза. Врач не только выявляет кисту и определяет ее тип, но и дополнительно изучает соседние с пораженным яичником органы и ткани на наличие метастазов.
  2. КТ или МРТ. К этим диагностическим методам прибегают, когда есть подозрение на малигнизацию новообразования.
  3. Колоноскопия. Ее используют, если имеются признаки прорастания опухоли в ткани кишечника.
Читайте также:  Боль под коленом сзади киста беккера

Для выявления процессов малигнизации проводится тест на наличие опухолевых антигенов СА-125, СА 72−4, НЕ-4. Для диффереднцирования злокачественной опухоли от доброкачественной проводится цветовая доплерография.

Основной метод лечения этой патологии — операция. Медикаментозная терапия не дает нужного результата. Народные средства позволяют лишь ослабить интенсивность симптомов, но не способны оказать влияние на рост новообразования.

При выборе методики оперативного лечения хирурги учитывают возраст больной, ее намерение в дальнейшем забеременеть, размеры новообразования.

Если пациентка находится в репродуктивном возрасте, то врачи делают все возможное для сохранения яичников. Во всех остальных случаях проводятся радикальные операции с целью исключения возможности рецидивов.

В основном проводятся плановые операции. Но могут быть и экстренные, если врачи подозревают перекрут ножки кистомы.

Если размеры цистаденомы не превышают 3 см и женщина планирует в дальнейшем забеременеть, то проводится цистоэктомия или иссечение тканей яичника с последующей гистологической диагностикой. Это лапароскопическая операция.

Односторонняя аднексэктомия и овариоэктомия. Эти операции представляют собой удаление пораженного яичника вместе с трубой, если размеры новообразования превышают 3 см.

Двусторонняя аднексэктомия — радикальная операция. Ее проводят при двустороннем поражении яичников женщинам в период менопаузы. Она значительно снижает риск появления злокачественной опухоли.

источник

Серозная киста яичника одна из наиболее распространенных опухолевидных образований на половой железе (70 – 80%), которую относят к истинным опухолям (кистомам), поскольку при увеличении она может переродиться в раковое образование. Но из-за ее кистозной структуры, представляющей собой капсулу, заполненную полупрозрачной желтоватой жидкостью (серозой), ее полное медицинское название — серозная цистаденома яичника.

  • четкие контуры, наличие мало эластичной плотной оболочки, сформированной из клеток эпителия;
  • капсула чаще имеет одну камеру и формируется на одной половой железе;
  • размер колеблется от 30 до 150 мм;
  • часто обнаруживается у пациенток в периоде менопаузы (от 48 – 55 лет);
  • высока вероятность ракового перерождения.

Среди серозных цистаденом выделяют два вида образований, отличающихся особенностями строения полости и течением патологического процесса:

  1. Простая серозная цистаденома, имеющая также название гладкостенная целиоэпителиальная киста, c ровной гладкой оболочкой изнутри и снаружи.
  2. Папиллярная (или сосочковая), у которой на внутренней поверхности оболочки имеются плотные сосочковые разрастания, похожие на удлиненные бородавки. Более опасна, с точки зрения ракового перерождения. Часто рассматривается, как поздняя стадия развития гладкой серозной цистаденомы.

Серозная цистаденома, имеющая доброкачественный характер, как правило, развивается на одном яичнике и нередко имеет «ножку», связывающую ее с маточной трубой и яичником. Серозная киста левого яичника образуется не реже кистомы правого яичника, поскольку ее возникновение не связано с активностью функционирования половой железы, как это бывает с другими кистами.

Если диагностируют появление кисты на обеих половых железах, проводят более углубленное обследование, потому как такое патологическое состояние, затрагивающее оба яичника, нередко свидетельствует о переходе процесса в раковый.

На начальной стадии роста признаки цистаденомы серозной практически отсутствуют, а само образование обнаруживается случайно при профильном врачебном осмотре.

Заметные проявления появляются при разрастании кисты и выражаются в следующих симптомах:

  • ноющая боль сбоку брюшной полости, под лобком или по всей нижней части брюшины, в пояснице, в паху;
  • болезненность при половой близости, активных физических нагрузках;
  • частая потребность освободить мочевой пузырь из-за того, что растущая киста давит на него;
  • расстройство ритма месячного цикла, обильность или скудность кровотечений;
  • небольшой подъем температуры (указывает на воспаление);
  • тошнота в любое время суток, слабость, раздражительность на фоне сбоя гормонального статуса;
  • нарушение работы кишечника, если образование сдавливает его петли и мешает нормальной перистальтике, запоры;
  • увеличение размеров живота при разрастании цистаденомы;
  • выбухание брюшной стенки со стороны пораженного яичника и заметная асимметрия живота.

Три критических состояния при наличии серозной цистаденомы яичника угрожают жизни пациентки, причем для этого киста не обязательно должна быть большого размера. К ним относят:

  1. Разрыв стенок цистаденомы при переполнении ее полости серозным содержимым, которое изливается в полость брюшины.
  2. Перекручивание связки, на которой опухоль крепится к яичнику, что ведет к остановке кровоснабжения в тканях и их некрозу (омертвению).
  3. Нагноение, которое также приводит к инфицированию яичника.

Все три состояния угрожают развитием перитонита (гнойного воспаления брюшины, ее органов) и заражением крови (сепсисом) и требуют экстренной хирургической операции.

Необходимо срочное обращение в службу «скорой помощи» при появлении следующих симптомов:

  • интенсивная острая боль в животе (сбоку или по всей брюшине);
  • «жесткий» живот – напряженность и затвердение мышц брюшины на стороне поражения (защитный рефлекс);
  • подъем температуры выше 37,5С;
  • озноб, обильный пот или испарина;
  • тошнота, приступы рвоты, потемнение в глазах;
  • выраженная слабость, дрожь;
  • перевозбуждение и паника, сменяющиеся странной апатией и вялостью;
  • снижение давления, потеря сознания.

Чтобы снизить вероятность развития разрыва капсулы и скручивания связки до удаления кистомы, женщине нужно максимально снизить влияние факторов-провокаторов этих состояний: ограничить поднятие тяжестей, занятия спортом, половую активность, резкие движения.

Причины развития серозной кисты характерны для многих видов яичниковых образований, но до сих пор исследуются специалистами.

К общим причинным факторам относят:

  • гормональные отклонения на фоне нарушения работы надпочечников, гипоталамуса, гипофиза, половых желез;
  • заболевания щитовидной железы
  • половые инфекции;
  • воспаления яичников, матки, придатков (аднексит, сальпингоофорит), включая патологические процессы, развивающиеся после операций, абортов, родов, неквалифицированного медицинского осмотра;
  • интимные связи со многими партнерами, а также длительное половое воздержание, приводящее к застойным явлениям в органах малого таза;
  • стрессы любого характера, включая протекающие латентно (скрыто) и длительные;
  • изнуряющие, безграмотно проводимые диеты;
  • интенсивные физические нагрузки.

Патологические состояния, к которым приводит разрастание цистаденомы на половой железе, могут быть следующими:

  1. Нарушение работы яичников, воспалительные явления в маточных трубах и их перекрытие, что приводит к неспособности пациентки к зачатию.
  2. Раковая трансформация клеток.
  3. Сдавливание кишечника, мочевого пузыря, что провоцирует их воспаления и функциональные расстройства.
  4. Пережатие крупных сосудов, нарушение кровоснабжения органов малого таза, аномальное расширение вен в брюшной полости и нижних конечностях.
  5. Прерывание существующей беременности в случае значительного увеличения опухоли вследствие смещения матки и сдавливания тканей.

При диагностировании простой серозной кистомы важно:

  • установить, не происходят ли в тканях цистаденомы раковые мутации;
  • отличить этот тип кистомы от других видов цистаденомы и кисты, чтобы правильно выбрать тактику лечения.

Основные диагностические процедуры включают:

  • Гинекологическое обследование для примерного определения величины кисты, ее подвижности и связи со смежными органами.
  • Ультразвуковое исследования яичников, матки, придатков, которое дает возможность точно установить размер кистомы, структуру, подтвердить ее тип, увидеть другие вероятные кистозные образования.
  • Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволит тщательно исследовать структуру самой опухоли и лимфатические узлы, для которых характерно увеличение при развитии онкологии половой железы.
  • Анализ крови на белковое соединение CA-125, считающееся онкомаркером, то есть при увеличении его уровня в крови возникает дополнительное подозрение на онкологию. В норме концентрация СА-125 не превышает показатель в 35 Ед/мл.

Выбор лечебной тактики определяется несколькими факторами:

  • стадия роста кисты, ее локализация и размеры;
  • выраженность симптоматики;
  • возраст и будущее планирование беременности;
  • существующие внутренние заболевания;
  • вероятность перерождения кистомы в раковую опухоль.

На начальной стадии, при обнаружении маленькой кистомы, которая не беспокоит пациентку, иногда применяют гормональные препараты, нормализующие соотношение гормонов в организме и тормозящие рост опухоли.

Следует знать, что серозную кистому нужно обязательно лечить с использованием хирургических методов, поскольку она не регрессирует и не рассасывается самостоятельно, на фоне медикаментозной терапии или применения домашних народных средств. Избавление от опухоли предполагает только ее полное оперативное удаление.

Если исследования показывают, что серозная киста яичника имеет доброкачественный характер, медики стараются сохранить как можно больший объем ткани яичника, удаляя только опухоль и близлежащие поврежденные участки. Особенно, если женщина собирается иметь детей. Даже при иссечении кистомы вместе с яичником, беременность прогнозируется с высокой степенью вероятности, поскольку второй яичник продолжает производить яйцеклетки.

Оба яичника удаляют только при выявлении злокачественного процесса, чтобы спасти пациентке жизнь.

Женщинам зрелого возраста, в периоде, близком к менопаузе (45 – 48) и во время нее (50 и старше), рекомендовано удалять обе половые железы, чтобы предотвратить раковые изменения в клетках.

При удалении серозной цистаденомы используют следующие виды операций:

  1. Лапароскопия – наиболее распространенный на сегодня, малотравматичный и практически бескровный вид операции, после которого женщина покидает стационар на 3 – 4 сутки. Все хирургические манипуляции проводятся через три очень маленьких разреза на животе с постоянным отслеживанием перемещения хирургических инструментов на экране монитора через крохотную камеру на лапароскопе. Восстановление быстрое, спаечный процесс исключен.
  2. Лапаротомия, которая представляет собой полостную операцию, как, например, при удалении аппендикса. Проводится гораздо реже, и при необходимости иссечения большого объема тканей. Период восстановления – до 10 дней. Остается заметный шрам, возможны спаечные процессы.

Основные хирургические методы:

  1. Цистэктомия, при которой удаляется только киста и капсула яичника, при этом сам орган сохраняется и способен активно функционировать.
  2. Клиновидная резекция. При таком хирургическом методе вырезается клин, захватывающий пораженные ткани, оставляя большой объем здорового органа.
  3. Овариэктомия, когда цистаденома удаляется вместе с половой железой.
  4. Аднексэтомия (операция с полным удалением яичников и маточных придатков).

Предотвращение развития серозной цистаденомы предусматривает:

  1. Обязательные регулярные осмотры у гинеколога. Чем раньше выявлена серозная кистома, тем благоприятнее прогноз, поскольку исследование и лечение опухоли может быть проведено своевременно и без негативных последствий.
  2. Выявление и лечение внутренних заболеваний и устранение всех возможных факторов, провоцирующих развитие кисты.
  3. Внимательное отношение к любым неприятным симптомам в области живота и общего самочувствия.
  4. Недопущение самостоятельного, неконтролируемого лечения с помощью лекарств или народных методов.

источник

Серозная цистаденома яичника – это доброкачественное новообразование, которое формируется из эпителиальных клеток на половых железах. Изнутри шарообразной полости находится жидкость, имеющая желтоватый оттенок. Такая патология является широко распространенной в медицинской практике, которая чаще всего встречается у женщин в период наступления климакса (45-55 лет). Каждая женщина должна знать, что серозное образование яичников, при нецелесообразном лечении, способна преображаться в злокачественную опухоль. Подобный процесс чреват тяжелыми, необратимыми последствиями, а в некоторых случаях – летальным исходом.

В данной статье подробно разберемся в том, что это такое – серозная киста, почему она возникает, к каким осложнениям приводит и, какие существуют методы ее устранения.

Причинами развития кисты могут становиться следующие состояния:

  • Наличие в организме заболеваний, передающихся половым путем;
  • Нарушения в работе эндокринной системы;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Постоянные, беспорядочные половые связи;
  • Длительное воздержание от сексуальных утех;
  • Начало климактерического периода;
  • Воспалительные процессы, поражающие функционирование репродуктивных органов;
  • Недавно пережитые некачественно проведенные хирургические вмешательства (искусственное прерывание беременности, лечебные операции, выскабливание);
  • Постоянные чрезмерно интенсивные физические нагрузки;
  • Частые стрессы, депрессии;
  • Недоедание, соблюдение различных диет, опасных для здоровья.

Кистома маточных придатков классифицируется на:

  • Простую серозную цистаденому – имеет ровную, гладкую наружную и внутреннюю структуру. Еще называется гладкостенной целиоэпителиальной кистой;
  • Папиллярную или сосочковую – является, как правило, запущенной формой простой кисты. Имеет большую вероятность преобразования в злокачественную опухоль. Изнутри грубососочковой цистаденомы выстилаются плотные наросты, похожие на удлиненные бородавки.

Доброкачественное прогрессирование серозного новообразования подразумевает под собой, как правило, поражение одного маточного придатка. Патология может формироваться как в области правого яичника, так и в районе левого. Опухоль часто имеет специальную «ножку», которая соединяет шарообразную полость с маточными трубами и половыми железами. В том случае, если у пациента была выявлено одновременно цистаденома левого яичника и правого, то врачи назначают более обширное обследование. Подобное явление, в 70% всех случаев, указывает на протекание онкологического заболевания.

Симптоматика, проявляющаяся в момент прогрессирования серозной опухоли, может иметь две степени выраженности:

Чаще всего, на начальных стадиях болезни признаки отсутствуют, что усложняет процесс ее своевременного выявления и лечения.

Серозным кистомам характерно:

  • Болевые ощущения ноющего характера, которые проявляются в пораженной стороне брюшины, поясницы и паховой области;
  • Учащенные позывы к мочеиспусканию из-за давления опухоли на мочевой пузырь;
  • Сбои менструального цикла, чрезмерно скудные или интенсивные кровотечения;
  • Болевые синдромы, появляющиеся в процессе полового акта;
  • Незначительное увеличение температуры тела;
  • Частые тошнотворные и рвотные позывы;
  • Повышенная раздраженность, резкая смена настроения;
  • Проблемы с процессом дефекации;
  • Увеличение области брюшной полости в объеме.

Существуют и такие симптомы, присутствие которых указывает на серьезное осложнение патологии:

  • Интенсивные болевые ощущения, режущего и колющего характера;
  • Синдром «жесткого» живота – напряжение мышечных тканей в области пораженного яичника;
  • Увеличение температуры до более 38,5 градусов;
  • Тошнота, рвотные позывы;
  • Кратковременная или продолжительна потеря сознания;
  • Спазмы и дрожь в конечностях;
  • Необоснованное уменьшение артериального давления;
  • Сильное потоотделение, чувство озноба;
  • Паническое и перевозбужденное состояние, на смену которым приходит вялость и апатия.
Читайте также:  Киста годность к военной службе

Как правило, вышеописанные признаки свидетельствуют о таких опасных состояниях, приводящих к воспалительным процессам и заражению кроветворной системы:

  • Разрыв кистозной полости из-за переизбытка ее содержимого;
  • Перекручивание ножки, которая соединяет половую железу и новообразование. При подобном осложнении питательные вещества перестают поступать в цистаденому, и она подвергается некротическому процессу (отмиранию);
  • Скопление гнойной жидкости внутри опухолевого новообразования, приводящее к заражению организма.

Необходимо помнить, что вышеописанные состояния могут привести к смерти, поэтому обращаться в медицинское учреждение нужно незамедлительно.

Для выявления кистозного новообразования на яичнике выполняются следующие диагностические мероприятия:

  • Общий опрос пациентки;
  • Осмотр больной на гинекологическом кресле;
  • УЗИ маточных придатков для определения размера кисты;
  • Анализ на онкомаркеры, чтобы подтвердить или опровергнуть доброкачественный характер опухоли;
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография органов малого таза.

На основе полученных результатов диагностики врач решает, каким образом лечить заболевание.

Серозная киста яичника может повлечь за собой следующие осложнения:

  • Нарушение функционирования яичников, что приводит к бесплодию;
  • Перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную;
  • Усиленное давление на кишечник или мочевой пузырь, приводящее к воспалительным процессам и нарушению их работоспособности;
  • Сдавливание сосудов кровоснабжения, локализующихся в органах репродуктивной системы, в результате данного процесса происходит расширение венозных путей в животе и ногах;
  • Повышенная вероятность самопроизвольного прерывания беременности.

К сожалению, лечение серозной кистомы возможно лишь с помощью ее хирургического удаления. Дело в том, что опухоль, согласно медицинской практике, практические не реагирует на любые группы фармакологических препаратов. Единственное, если новообразование маленькое и не вызывает неприятных ощущений у больной, то доктор может назначить выжидательную терапию и останавливать рост цистаденомы с помощью гормональных средств.

Проводить хирургическое вмешательство для иссечения доброкачественной полости можно следующими способами:

  • Методом лапароскопии – часто используемая и малотравматичная операция, вовремя которой врач делает три аккуратных отверстия в брюшной полости (в районе пораженного придатка) и совершает необходимые манипуляции, контролируя весь процесс с помощью встроенного оптического приспособления в лапароскопе;
  • Лапаротомическая операция – полостное вмешательство в пораженную область организма. Такой вид хирургии используется редко и может принести массу неприятных осложнений, а также славится длительным реабилитационным периодом и последующим образованием шрамов.

В зависимости от области поражения половых желез доктор определяет необходимый, в данном случае, вид и задачу операции:

  • Цистэктомия – в ходе лечебного мероприятия иссекается лишь патологическое новообразование, а вид и функционирование маточных придатков полностью сохраняются;
  • Клинообразная резекция – в случае выбора такого способа иссечения серозной кистомы, доктор удаляет область пораженных тканей в форме клина, при этом сохраняя здоровые участки половых желез;
  • Овариэктомия – доброкачественная или злокачественная опухоль купируются вместе с маточными придатками;
  • Аднексэтомия – вместе с цистаденомой удаляются пораженные яичники, маточные трубы, и, иногда, сам детородный орган.

Выбор хирургического вмешательства осуществляется исключительно квалифицированным доктором, который отталкивается от диаметра опухоли, ее характера, степени поражения половых желез и воздействия на близлежащие органы.

При своевременном лечении серозной цистаденомы яичников прогноз в 95% всех зафиксированных случаев благотворительный. Позднее обнаружение опухоли, нецелесообразные терапевтические действия или наплевательское отношение к своему здоровью, как правило, завершаются тяжелыми, необратимыми последствиями (трансформация образования в онкологию, полное бесплодие, заражение кровеносной системы и т.д), а в некоторых, особо запущенных случаях – летальным исходом. Именно поэтому медицинские специалисты рекомендуют тщательно прислушиваться к тревожным сигналам вашего организма.

Соблюдая некоторые профилактические рекомендации можно снизить вероятность формирования патологического новообразования и, соответственно, предотвратить развитие его всевозможных последствий:

  • Дважды в год посещайте гинекологический кабинет для осмотра и определения состояния внутренних органов репродукции;
  • Не пренебрегайте использованием контактных, противозачаточных средств (презервативов), дабы предупредить нежелательную беременность;
  • Не допускайте вступление в беспорядочные сексуальные отношения;
  • При выборе противозачаточных таблеток консультируйтесь с врачом;
  • Следите за своим психологическим здоровьем, почаще отдыхайте, проводите время с близкими людьми, сменяйте угнетающую обстановку;
  • Ведите активный образ жизни;
  • Избавьтесь от вредных привычек (употребление алкоголя, наркотических веществ и курения табачных изделий);
  • При обнаружении первых симптомов любого патологического состояния – немедленно отправляйтесь на обследование к медицинскому работнику.

источник

Что такое цистаденома, что отличает ее от других видов кисты, и как ее лечат? Цистаденома яичника или кистома – это патологическое образование на яичнике, которое рассматривается в гинекологии как доброкачественная опухоль, имеющая структуру кисты – капсулу с внутренней полостью, заполненной жидким секретом.

Она отличается от банальной кисты тем, что более склонна к раковому перерождению.

Может образовываться и у пациенток, способных к деторождению, с регулярным месячным циклом, и у женщин с нарушениями функции яичника, включая период менопаузы (до и после него).

Выделяют несколько типов цистаденом, в соответствии с характером образования, структурой и внутренним содержимым:

  1. Серозная цистаденома простая представляет собой округлую, чаще однокамерную кисту с плотной оболочкой из клеток эпителия. Кистозные образования яичников этого типа возникают в 65 – 71% случаев и только с одной стороны. Размеры колеблются в диапазоне от 5 мм до 30 см. Наименее опасна в отношении злокачественного перерождения клеток.
  2. Папиллярная кистома, которая часто рассматривается как подвид серозной цистаденомы. Отличается развитием эпителиальных разрастаний на стенках – сосочков. Диагностика затруднена, поскольку симптомы имеют сходство с признаками раковой опухоли. Вероятность злокачественных изменений в тканях – высока.
  3. Муцинозная цистаденома отличается многокамерной структурой и вероятностью разрастания до 10 – 15 кг (40 – 50 см). Внутри полости находится густой вязкий секрет – муцин. Эта опухоль считается пограничной с муцинозным злокачественным образованием, поскольку ее клетки нередко трансформируются в раковые.

Обычно кистома возникает с одной стороны, чаще образуясь на правом яичнике, что определяется его более интенсивным кровоснабжением. Если развивается кистозное образование левого яичника, оно, как правило, растет медленнее в силу сниженной функциональной активности. Лечится цистаденома левого яичника аналогично структуре справа.

Если цистаденома яичника формируется сразу в двух половых железах, то это служит поводом для подозрений о переходе патологического процесса в раковый.

Причины развития кистомы до конца не исследованы. Но выделяют несколько провоцирующих состояний:

  • нарушение функции яичников, бесплодие;
  • гормональные колебания, включая период менопаузы и постменопаузы;
  • эндокринные нарушения, в том числе патологии щитовидной железы;
  • воспалительные заболевания, инфекционные процессы в области органов малого таза;
  • развитие других кистозных структур разного типа в области яичников;
  • искусственно вызванные и самопроизвольно прервавшиеся беременности;
  • воспаления после хирургии на органах малого таза, включая роды и аборты;
  • избыток жировой ткани и нарушения в углеводном обмене;
  • раннее менархе (первая менструация в подростковом возрасте) и поздняя менопауза;
  • половое воздержание, частая смена интимных партнеров;
  • неврологические расстройства острого или длительного характера;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • истощение на фоне нерациональных диет;
  • наследственность.

Проявления, которые могут давать все виды цистаденомы, практически не отличаются друг от друга. До существенного увеличения опухоли, ее разрастание долгое время не вызывает беспокойства и неприятных симптомов.

Выраженность признаков связана с активностью патологического процесса и размером кистомы.

  1. Ноющие боли со стороны развития опухоли. Болевые ощущения часто распространяются (иррадиирует) за пределы пораженной половой железы и проявляются в зоне поясницы, лобка, крестца и паховой области. В случае двустороннего поражения яичников наблюдается болезненность всей нижней части живота. Чем больше становится образование, тем сильнее выраженность болей.
  2. Ощущение инородного тела внутри брюшной полости, распирание, тяжесть.
  3. Увеличение окружности живота, если кистома сильно разрастается. Причем становится заметной его асимметричность и выбухание брюшины со стороны яичника, где сформировалась опухоль.
  4. Учащение позывов на освобождение мочевого пузыря, которые возникают по причине давления на него крупной кисты-цистаденомы.
  5. Расстройство месячного цикла.
  6. Запоры при давлении кисты на прямую кишку.
  7. Развитие асцита при разрастании папиллярной кистомы (скапливание жидкости в полости брюшины).

Последствия, к которым приводит прогрессирование кистомы на яичнике:

  • дисфункция яичников и неспособность женщины к деторождению;
  • малигнизация опухоли (раковое перерождение);
  • нарушение функций близлежащих органов, включая матку, яичник, придатки, кишечник, мочевой пузырь с вероятностью воспалений;
  • пережатие разросшейся цистаденомой важных сосудов, что ведет к варикозному расширению вен ног и брюшной полости, образованию узлов и формированию тромбов;
  • прерывание существующей беременности в случае существенного увеличения опухоли.

К острым осложнениям, при которых требуется экстренное хирургическое удаление кистомы, относят:

  1. Разрыв стенок цистаденомы и попадание ее содержимого в брюшину, что вызывает перитонит (острое воспаление).
  2. Перекрут ножки (связки, соединяющей кисту и яичник), при которой происходит сдавливание сосудов, приостановка снабжения ткани кровью и ее некроз (омертвение).
  3. Гнойное воспаление кистомы.

Все три состояния считаются критическими и опасными для жизни. Вызов бригады «скорой» должен быть незамедлительным при появлении следующих признаков:

  • острые, интенсивные боли с одной стороны или по всему животу;
  • высокий пульс, испарина или обильный пот;
  • перевозбуждение, страх, сменяющиеся заторможенностью;
  • подъем температуры;
  • рвотные приступы, задержка стула;
  • сильная слабость, дрожь, значительное снижение кровяного давления;
  • потемнение в глазах, потеря сознания.

Для подтверждения диагноза при развитии цистаденомы используют следующие процедуры и инструментальные методы:

  1. Гинекологический осмотр, необходимый для предварительного определения размера, локализации, структуры кистозной капсулы, ее подвижности и наличия возможных воспалений в смежных органах.
  2. Ультразвуковое диагностирование, позволяет уточнить область развития кистомы, размеры, плотность и степень разрастания эпителия. Наиболее информативным считается УЗИ, проводимое спустя 6 – 7 дней после менструации.
  3. Томография компьютерная и магнитно-резонансная, при которой структуру цистаденомы можно исследовать более углубленно и подтвердить ее вид – простая серозная, муцинозная или папиллярная.
  4. Лабораторное исследование крови на определение уровня онкомаркера СА-125, повышение которого часто свидетельствует о развитии гнойного или ракового процесса. Но следует отметить, что этот показатель нередко оказывается повышенным и при доброкачественных яичниковых опухолях.
  5. ФГДС и ФКС, как дополнительно назначаемые процедуры для исследования толстого кишечника и желудка с помощью эндоскопа.

Лечение цистаденомы яичника может проводиться только хирургическим путем. Никакие медикаменты и домашние методы терапии не позволят избавиться от кистомы – только удаление.

Тип и объем операции связан с видом кистозного образования, его величиной, симптоматикой и степенью вероятности ракового перерождения. Сегодня хирургические методики предусматривают максимально возможное сохранение репродуктивных функций.

  1. Лапароскопия. Проводится чаще при развитии простой серозной опухоли, при малом размере кисты (до 40 мм), ее доброкачественности, и главным образом, у пациенток, собирающихся иметь детей. Такую операцию выполняют с сохранением яичника. Процедура малокровна, поскольку разрезы на брюшной стенке не более 15 мм, а весь медицинский инструментарий, включая микрокамеру на лапароскопе, имеет очень малые размеры. Планировать зачатие после лапароскопии рекомендуется спустя 3 – 4 месяца.
  2. Лапаротомия. Это полостная операция по удалению кисты яичника, при которой делается довольно длинный разрез на брюшине. Выполняется при крупных разрастаниях, при вероятности малигнизации, а также у пациенток в периоде менопаузы. Чаще иссекается сама киста, яичник (полностью или частично), маточные трубы. Следует понимать, что даже при удалении половой железы молодые женщины имеют все шансы зачать и родить ребенка, поскольку второй яичник продолжает функционировать.

Женщинам старше 45 – 50 лет вместе с опухолью рекомендуется удаление обоих яичников во избежание ракового процесса.

Если кистома яичника не превышает 30 мм, ее оставляют нетронутой, дожидаясь нормального родоразрешения. В большинстве случаев беременность протекает благополучно.

При быстром прогрессировании или обнаружении крупной опухоли, операцию проводят незамедлительно, поскольку развитие патологии приводит к смещению матки, высокой вероятности разрыва стенки кисты и перекрута ножки.

Оперативное удаление опухоли яичника во время вынашивания плода проводят лапароскопически после 14 недели гестации, когда плацента полностью сформирована. В таких серьезных случаях при грамотном ведении операции высока вероятность сохранить нормально развивающуюся беременность.

До срока 14 недель хирургическое вмешательство показано только в случае разрыва, перекрута, нагноения, то есть, прежде всего, для сохранения жизни матери.

источник

Цистаденома внешне похожа на кисту яичника, но является опухолью. До достижения крупных размеров нередко протекает без симптомов, а потом появляется тяжесть, боль, распирание в животе, затруднения при мочеиспускании, опорожнении кишечника, маточные кровотечения. Осложнениями является перекрут ножки опухоли и разрыв капсулы с резкой болью, напряжением брюшной стенки, обмороком.

Кистома считается условно доброкачественной, так как может переродиться в рак. Поставить диагноз помогает УЗИ, томография, анализ крови на онкомаркеры, лапароскопия с биопсией. При выявлении цистаденомы всегда назначают операцию, после нее по гистологии можно окончательно исключить или подтвердить злокачественный процесс.

Цистаденома яичника – это доброкачественное новообразование, которое представляет собой одну полость (реже несколько) с жидкостью. Такие опухоли похожи на кисты, но только внешне, поэтому они еще называются кистомами. Отличия между этими болезнями состоят в том, что типичная киста растет только за счет наполнения и растяжения стенок, не прорастает в соседние ткани и не перерастает в рак.

Цистаденомы обладают всеми признаками истинной опухоли, так как ее клетки способны к быстрому увеличению и делению, а при озлокачествлении разрастаются по яичнику или распространяются по организму (метастазируют). Злокачественные новообразования кистозной структуры называют цистаденокарциномами.

Читайте также:  Парус головного мозга киста лечение

Среди всех опухолей яичника на долю цистаденомы приходится около 12%. Они делятся на серозные (около 45%) – заполненные прозрачной желтоватой жидкостью, и муцинозные (до 55%), содержащие слизь.

В зависимости от числа камер выделяют несколько видов серозных:

  • однокамерные (72%),
  • двухкамерные (10%),
  • многокамерные (18%).

Муцинозные опухоли практически всегда многокамерные и односторонние. У подавляющего большинства (87%) цистаденома имеет размеры 5-15 см. Описаны случаи и гигантских новообразований свыше 30 см в диаметре.

А здесь подробнее об анализах при поликистозе.

К известным факторам риска появления цистаденомы относятся:

  • наличие кисты яичника (из увеличенного фолликула или ткани желтого тела);
  • гормональные нарушения при климаксе, раннее прекращение месячных (до 47 лет);
  • избыток эстрогенов в детородном периоде;
  • сопутствующие болезни внутренних органов (хронический воспалительный процесс);
  • изменения функции (повышение или снижение) щитовидной железы, надпочечников, гипофиза или гипоталамуса головного мозга;
  • сахарный диабет;
  • стресс, физические, эмоциональные перегрузки;
  • отсутствие регулярной половой жизни;
  • эксперименты со строгими и однообразными диетами;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • воспаления органов половой системы – эндометрит (внутреннего слоя матки), аднексит (яичников), влагалища (кольпит);
  • менструации до 10 лет или после 16, долгое отсутствие (от 3 лет) регулярного цикла после появления кровотечений;
  • аборты, гинекологические операции, внематочная беременность;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям яичников;
  • носительство вируса герпеса или папилломовируса, перенесенные вирусные инфекции;
  • опухоль молочной железы;
  • бесплодие;
  • фибромиома матки.

Клинические проявления цистаденомы долгое время могут отсутствовать, при этом очень важно, что даже крупное новообразование может не вызывать болезненности или дискомфортных ощущений.

В том случае, когда опухоль уже достигает 7-9 см, она начинает давить на соседние органы и сам яичник. Симптоматика крупной кистомы включает:

  • болезненность и тяжесть внизу живота, в пояснично-крестцовой области, обычно боль глубокая, тупая, ноющая, редко бывает схваткообразной, отдающей в бедро или промежность;
  • учащение позывов на опорожнение мочевого пузыря и кишечника, ощущение неполного их очищения;
  • запор, затруднения при мочеиспускании;
  • чувство наличия инородного тела в паху, за лобком;
  • отечность ног;
  • затруднение дыхания, одышка, учащенный пульс (при гигантской опухоли);
  • обильные месячные, нерегулярные, болезненные.

Состояние резко ухудшается, если происходит перекрут ножки кистомы. Такое осложнение возникает при резком движении или подъеме тяжести:

  • острая боль в животе;
  • напряжение мышц передней брюшной стенки;
  • тошнота, рвота;
  • частый пульс;
  • лихорадка;
  • сильная головная боль;
  • головокружение;
  • бледность кожи;
  • обморочное состояние.

При травме оболочка цистаденомы может разорваться, что ведет к кровоизлиянию в полость опухоли или брюшную полость, разрушение ее клеток (некроз).

В некоторых случаях новообразование приводит к накоплению прозрачной жидкости в животе (асцит), а появление крови является косвенным признаком ракового процесса.

Муцинозные цистаденомы яичника – это обычно крупные односторонние опухоли плотной консистенции, круглые или овальные, с неровной поверхностью. Они содержат много мелких полостей внутри, одна из которых основная, а остальные отделяются от нее в процессе роста.

Внутренний слой выстилают клетки, похожие на эпителий шейки матки. Они выделяют слизь внутрь кистомы. Изнутри опухоль бывает гладкостенной, или на ней вырастают сосочки – папиллярная. Снаружи цистаденома покрыта плотной оболочкой из соединительной ткани, под ней проходят кровеносные и лимфатические сосуды.

Муцинозная цистаденома яичника

Муцинозные опухоли имеют ножку, которая придает им подвижность и приводит к перекруту, ущемлению. Этот вид образований преимущественно возникает после 50 лет. По характеру течения выделяют доброкачественные, промежуточные (склонные к росту и перерождению), а также с признаками злокачественного процесса. Риск перехода в рак равен 13-17%.

Серозная цистаденома имеет такие отличия от муцинозной:

  • большинство однокамерные;
  • находят чаще в обоих яичниках;
  • внутренний слой – это эпителиальные клетки, способные выделять прозрачную жидкость соломенного цвета;
  • выявляют обычно в возрасте 40-50 лет;
  • редко имеют ножку;
  • склонность к перерождению проявляется в 7-10% случаев.

Папиллярные, или сосочковые цистаденомы, отличаются внутренними разрастаниями эпителия в виде сосочков. Они, как правило, появляются у женщин детородного периода и их считают промежуточным вариантом между доброкачественными и злокачественными, предраковыми. Более чем у половины пациенток папиллярная кистома превращается в раковую опухоль. Примерно у 40% одновременно находят миому, эндометриоз и рак матки.

Риски озлокачествления выше при:

  • раннем половом созревании,
  • позднем климаксе,
  • избытке эстрогенов,
  • малом количестве родов,
  • частых абортах,
  • отказе от кормления грудью.

Папиллярная цистаденома в разрезе

Грубососочковые кистомы обладают еще большей способностью к переходу в рак – около 70%. Разрастания эпителия могут быть расположены как по внутренней, так и по внешней поверхности цистаденомы. У 60% женщин находят смешанные формы. При этом сосочки бывают одиночными и множественными, а форма напоминает кораллы или цветную капусту.

При прорастании опухоли через капсулу происходит распространение на брюшину, мочевой пузырь и кишечник. Это характерно для злокачественного процесса, но окончательный вывод о структуре и стадии ставится только после операции и гистологического анализа удаленной кистомы.

Смотрите на видео о цистаденоме яичника:

Вероятность развития цистаденомы яичника возрастает в период менопаузы. Чаще всего находят муцинозные и папиллярные новообразования. Еще до прекращения менструаций за 2-3 года у женщин возникают так называемые «гормональные качели». Они характеризуются резкими перепадами уровня эстрогенов в крови с преобладанием повышения. Такой фон создает условия для формирования кистомы.

Скорость ее роста зависит от общего состояния здоровья, быстрое увеличение провоцирует:

  • ожирение;
  • нарушение углеводного обмена – преддиабет, сахарный диабет 2 типа;
  • снижение функции щитовидной железы;
  • курение;
  • стрессы;
  • применение гормональных препаратов или биодобавок с фитоэстрогенами без обследования;
  • хронический воспалительный процесс.

Кистома во время беременности встречается у 0,5% женщин. Опухоль нередко протекает с осложнениями:

  • самопроизвольный аборт, выкидыш (7-12%);
  • перекрут ножки или всего яичника (от 10 до 50%) из-за растяжения связочного аппарата придатков матки, при изменении размеров или положения маточной полости;
  • разрыв капсулы (15-20%) с кровоизлиянием в яичник или брюшную полость;
  • сдавление опухоли растущей маткой с усилением боли, нарушением функции мочевого пузыря и кишечника (13-15%);
  • косое или поперечное положение плода (8-10%);
  • препятствие продвижению плода при родах (14-19%);
  • переход в злокачественную (2-5%).

При бессимптомном течении кистомы за ней необходимо постоянное наблюдение (осмотр гинеколога, УЗИ). Операцию стараются отложить, а родоразрешение проводится путем кесарева сечения при угрозе разрыва, перекрута или затруднений родовой деятельности. Если же без нее нельзя обойтись, то предпочтительным вариантом после 14 недели является лапароскопия. Но и она может привести к прерыванию беременности, нарушениям развития плода.

Смотрите на видео о том, опасна ли киста яичника при беременности:

Эндометриоидная киста яичника образуется из клеток, которые в норме выстилают полость матки, а кистома происходит из ткани самой половой железы. Эндометриоз возникает из-за выхода и прорастания эндометрия. Это заболевание является гормонально активным, поэтому очаг реагирует на изменения уровня гормонов точно так же, как и сама матка.

Киста заполняется кровью перед менструацией, что приводит к постепенному ее увеличению. Так как отслоения и кровопотери не возникает, то это образование может достигать достаточно крупных размеров – до 10-12 см в диаметре.

У женщин отмечается:

  • связь симптомов с фазами цикла: сильная боль перед месячными, облегчение после их окончания;
  • болезненность при половых контактах;
  • бесплодие;
  • обильные маточные кровотечения;
  • мажущие выделения между очередными менструациями.

Кистома имеет чаще всего более стертые проявления и долгое время вообще не дает симптомов.

Для эндометриоидных кист не характерно перерастание в рак, так как в них нет активного клеточного деления, а накапливается кровь. Кистому относят к пограничным опухолям яичников. Это означает, что при неблагоприятных внешних или внутренних факторах она становится из доброкачественной раковой.

Отличить кисту от рака помогает предварительное обследование до операции, но точный диагноз ставят только после удаления и исследования ткани (гистология). Симптомы у этих болезней могут быть полностью похожими или даже практически отсутствовать. Поэтому во всех случаях выявления кисты или цистаденомы назначается комплексная диагностика.

Эндометриоидная киста яичника на УЗИ

Лечение цистаденомы без операций провести нельзя, ее необходимость вызвана:

  • опасностью перехода в рак;
  • ростом и сдавлением тазовых органов;
  • сложностью удаления при развитии осложнений (перитонита, разрушения, кровотечения).

Наиболее щадящим и эффективным методом удаления является лапароскопия, так как:

  • меньше операционная травма;
  • реже потом образуются спайки;
  • короткий восстановительный период;
  • ниже риск инфицирования, появления послеоперационной грыжи.

Лапароскопическая операция по удалению кисты яичника

Через небольшие разрезы в брюшную полость вводится эндоскоп, он помогает окончательно подтвердить диагноз. При возможности выполняется одновременное рассечение и извлечение опухоли. При наличии противопоказаний вмешательство переводится в открытое – рассекается передняя брюшная стенка. Такой вид операции показан при:

  • сомнениях в доброкачественности опухоли;
  • размерах от 12 см;
  • ожирении;
  • обширном спаечном процессе (возникает после воспаления, травм, оперативного лечения).

Необходимость в открытом доступе появляется и при выявлении признаков злокачественности при срочной гистологии. В таком случае необходимо полное удаление яичника, а потом и химиотерапия, облучение, гормональная терапия. Подобная тактика требуется и при выявлении папиллярной и муцинозной кистомы, а после наступления менопаузы одновременно удаляется и матка, второй яичник.

Открытая операция по удалению кисты яичника

У молодых женщин при достоверном подтверждении доброкачественности и серозной цистаденомы иссекают только саму опухоль, ушивают яичник, что в дальнейшем не препятствует беременности и родам.

К осложнениям, требующим экстренной полостной операции, относятся:

  • перекрут ножки опухоли – резкая боль, напряженность брюшной стенки, тошнота, рвота, потеря сознания;
  • разрыв и кровотечение – бывает при быстром росте, травме, проявляется болью с внезапным падением давления, редким и слабым пульсом, бледностью кожи.

Промедление в этих случаях приводит к воспалению брюшины – перитониту, есть риск смертельного исхода при отказе от оперативного лечения. Неблагоприятный вариант бывает и при разрыве муцинозной опухоли, и распространении клеток по брюшине (псевдомиксома).

Они в некоторых случаях приобретают способность к образованию жидкости, вызывают постоянно рецидивирующий асцит, необходимость частого прокола и откачивания.

Для женщин, у которых обнаружена и удалена папиллярная цистаденома, прогноз в 95% случаев считается благоприятным. Такие опухоли редко склонны к повторному появлению. Пациенткам требуется находиться под наблюдением гинеколога и ежегодно проходить обследование. Если же операция не проводится, то возрастает риск накопления жидкости в брюшной полости, перекрута ножки, разрыва внешней капсулы, перерождения в рак.

При цистаденокарциноме яичника, относящейся к раковым опухолям, прогноз меняется в зависимости от прогрессирования заболевания, сопутствующих заболеваний, возраста.

  • пять лет и более при первой живут не менее 80%,
  • второй – 50%,
  • третьей – 15%,
  • четвертой – 7-10%.

В целом, новообразование, которое возникло из ранее доброкачественного, характеризуется более благоприятным течением, так как его клетки обычно сохраняют структуру обычной ткани (дифференцированные). При серозной цистаденоме и других видах кистом (без признаков перерождения) длительность жизни при своевременно проведенной операции не меняется.

При пограничных опухолях яичника после операции назначают наблюдение у гинеколога. Эти заболевания считаются условно доброкачественными. Из-за этого их всегда нужно удалять.

После того, как оперативное лечение проведено и исключены признаки рака, женщинам достаточно не реже, чем раз в полгода посещать гинеколога в первые 5 лет, а потом раз в год на протяжении 20 лет. Важно контролировать гормональный фон, могут быть назначены контрацептивы в таблетках для его восстановления.

На УЗИ цистаденома выглядит как однородное или умеренно неоднородное образование с низкой плотностью (гипоэхогенное), покрытое капсулой. В нем можно увидеть одну или несколько камер, наличие сосочков по внутренней и/или внешней поверхности. Хотя опухоль легко выявляется при ультразвуковом сканировании, определить ее степень злокачественности помогают другие методы диагностики: онкомаркеры, МРТ, биопсия, гистология.

Папиллярная цистаденома яичника на УЗИ

Всем пациенткам назначается анализ крови на онкомаркеры СА 125, СА 19-9 и СА 72-4. Это особые белки, которые в норме могут присутствовать в крови, но при раковой опухоли их концентрация существенно возрастает.

Для того чтобы уточнить диагноз до операции, назначается МРТ или КТ, диагностическая лапароскопия, биопсия, но окончательно исключить рак помогает гистология после удаления.

Возможности методов исследования:

  • МРТ или КТ – уточняют размеры, возможное прорастание в соседние органы, плотность капсулы (менее плотные и нечеткие характерны для злокачественных опухолей);
  • диагностическая лапароскопия – вводят эндоскопическое оборудование и берут на анализ клетки, жидкость в брюшной полости, нередко сразу проводят и удаление цистаденомы;
  • биопсия через задний свод влагалища – прокол и взятие кусочка ткани на клеточное исследование;
  • выскабливание полости матки – необходимо для оценки состояния эндометрия.

Пункция заднего свода влагалища

Чтобы исключить вероятность метастазов в органы брюшной полости, назначается УЗИ печени, забрюшинных лимфоузлов, гастроскопия, осмотр проктолога с ректороманоскопией. Женщинам также рекомендуется рентгенография грудной клетки, УЗИ и биопсия молочных желез.

Гистология удаленной ткани является главным диагностическим критерием для исключения или подтверждения рака яичника. Оценивают структуру опухоли, признаки атипии:

источник