Меню Рубрики

Киста задней стенки глотки торнвальда

Сумка Торнвальда (глоточная сумка, сумка Люшки, киста Торнвальда)- кистоподобное образование носоглотки, которое располагается по средней линии вблизи глоточной миндалины, связанное с отшнуровыванием в эмбриональном периоде части энтодермы в области спинной хорды. Распространенность данной аномалии развития в популяции составляет 1,9-4%.

Образование изнутри и снаружи выстлано слизистой оболочкой- такой же, как и в глотке. Оно может продолжаться в затылочную кость в виде эпителиальной расщелины, окруженной соеденительной тканью. Если выводное отверстие этой расщелины, которая формируется при слиянии глоточной эктодермы с нотохордой, закрывается, образуется кистоподобный тип сумки Торнвальда, если остается открытым — так называемый корковый тип. В последнем случае образовавшаяся в полости засохшая слизь периодически закрывает одно или несколько выводных отверстий сумки. Она может нагнаиваться, вызывая постоянное гноетечение и за счет этого неприятный привкус и запах изо рта, обструкцию евстахиевой трубы и боль в горле- так развивается синдром Торнвальда.

Факторы риска нарушения формирования плода:

• браки между близкими родственниками;

• возраст матери больше 36 лет;

• воздействие ионизирующего излучения;

• курение, употребление алкогольных напитков и наркотиков во время беременности;

• прием во время беременности тератогенных лекарственных средств, таких, как варфарин, фенитоин, азатиоприн, хлорпропамид, диазепам и т.д.;

• неблагоприятное воздействия окружающей среды;

• работа с токсичными материалами (пары бензола, соли тяжелых металлов, хлорорганические соединения, нитраты);

• чрезмерная инсоляция во время беременности.

Спровоцировать развитие болезни Торнвальда могут удаление аденоидов, тампонада носовых ходов, травма носа, снижение защитных функций организма при переохлаждении, стрессе.

Клиническая симптоматика

Сумка Торнвальда — это врождённая патология слизистой носоглотки, поэтому появление симптомов может происходить в различные периоды жизни человека, но наибольшее количество случаев воспаления кисты попадает на возрастную категорию от 15 до 20 лет.

Киста Торнвальда имеет свойство существовать без каких-либо симптомов на протяжении всей жизни человека.

Синдром Торнвальда представляет собой совокупность симптомов:

• постназальный синдром (стекание слизи по задней стенке глотки);

• боль в затылочной области;

• напряжение задних шейных мышц;

Диагностика

• Анализ анамнеза и жалоб заболевания.

• Аллергологический анамнез больного.

• Риноскопия (осмотр полости носа).

• Фарингоскопия (осмотр ротоглотки).

• Риноэндоскопия (эндоскопия полости носа).

• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Дифференциальная диагностика проводится с:

• ретенционной кистой глоточной миндалины (слизистая киста),

Киста носоглотки всегда требует ее удаление, так как может произойти прорыв ее содержимого в полость носоглотки, что повлечет за собой постоянное гноетечение и воспаление рядом расположенных тканей. Во время проведения операции осуществляется полное иссечение данного новообразования и опорожнение его содержимого. Прогноз при болезни Торнвальда считается весьма благоприятным. Операция обычно проходит без осложнений.

Резекция осуществляется одним из следующих способов:

1. Эндоскопический. Чаще всего хирургическое лечение осуществляется при помощи специального эндоскопа.

2. Лазерное удаление кисты представляет собой один из самых эффективных и безопасных способов резекции. Операция проводится под местным наркозом.

3. Хирургическое иссечение кистового образования при помощи скальпеля является наиболее популярным и широко распространенным вариантом.

Осложнения и последствия

Если данное заболевание не лечить, возможны такие последствия:

• из-за нарушения носового дыхания – частые синуситы, воспаление среднего уха, искривление носовой перегородки, храп;

• при прорыве кисты и затекания ее содержимого в гортань – ларингиты, фарингиты, бронхиты и аспирационные пневмонии;

• при ринорее – тонзиллиты, гингивиты;

• постоянные головные боли, которые не купируются приемом болеутоляющих препаратов.

Все вышеперечисленные заболевания принимают хроническую форму.

Думаем, что читателю стала понятной вся важность лечения у профессионалов, поскольку нельзя самому быть полностью уверенным, почему возникли тот или иной симптомы. Берегите себя!

источник

Киста Торнвальда представляет собою врожденную кисту, которая располагается в носоглотке на ее задней стенке. Это достаточно редкое заболевание, которое наблюдается только у 1-2% людей на планете. Одинаково часто патология встречается у женщин и мужчин. Только к 15-25 годам проявляются первые симптомы, и лечение подразумевается в основном хирургическое.

Носоглоточная сумка Торнвальда возникает при аномалиях развития энтодермы. Современной медицине неизвестно до конца, как именно происходит формирование кисты, но уже доказано, что такие нарушения представляют собой следствие следующих факторов:

  1. Генетическая предрасположенность. В зоне риска кровосмешение близких родственников и поздняя беременность, но иногда подобная наследственность проявляется и в обычных условиях.
  2. Интоксикация организма. Хроническая интоксикация солями тяжелых металлов и парами бензола, а также нитратами — все это может спровоцировать образование данной патологии у пациента.
  3. Физические факторы. Сюда можно включить переохлаждение и чрезмерную инсоляцию. Также к этому типу факторов можно отнести ионизирующие излучения в период беременности.
  4. Плохие привычки матери. Если мать во время беременности регулярно употребляла наркотические вещества, алкогольные напитки или курила, то это может провоцировать у ребенка пороки развития и образование кисты.

Кроме того, привести к образованию подобной кистообразной полости может и прием некоторых медикаментов — антикоагулянты, антибактериальные и антипсихотические средства могут оказывать тератогенное воздействие на энтодерму.

В основном заболевание протекает бессимптомно, и первые признаки проявляются обычно в подростковом возрасте. Выраженная симптоматика проявляется только в период обострения заболевания:

  • сильная нарастающая или пульсирующая головная боль, которая отдает в затылок;
  • болезненные ощущения при движениях головы;
  • резкое ухудшение носового дыхания;
  • ринорея и закрытая гнусавость;
  • сильный кашель, храп.

Может также наблюдаться снижение слуха на фоне обострения заболевания. При этом температура поднимается до 38 градусов, а болевые ощущения усиливаются при чихании и глотании. Большинство больных отмечают запах гнили изо рта.

Как уже было сказано, первые признаки заболевания могут проявиться только после 15 лет, или же могут вовсе не проявиться. Киста Торнвальдта может присутствовать у человека всю жизнь, и при этом не обостряться, и тогда пациент даже может никогда не знать о том, что у него имеется какое-то заболевание.

Обнаружить кисту возможно и раньше, еще до того, как появятся первые симптомы. Это позволяет своевременно удалить новообразование и решить проблему. Таким образом риски образования осложнений вовсе сводятся к нулю, а обнаружить проблему возможно при плановом медицинском осмотре у терапевта или отоларинголога.

Учитывая, что при учебе в школе и вузе дети регулярно проходят подобные медосмотры, велика вероятность того, что заболевание диагностируют еще в раннем возрасте. В итоге излечиваются без осложнений и воспалений более 90% пациентов, а при современной лазерной терапии риски осложнений и вовсе сводятся к минимальным.

Специфические признаки кисты Торнвальда отсутствуют, потому диагностика заболевания затруднена и нет возможности однозначно и сразу при осмотре человека поставить диагноз правильно и без ошибок. Для постановки диагноза нередко требуется дополнительное обследование, кроме сбора анамнеза и жалоб пациента:

  • Риноэндоскопия. Проводится при помощи инструментального визуального исследования носоглотки. Специалист при помощи эндоскопа в своем кабинете проводит основное обследование новообразования, чтобы обнаружить наличие плотной кисты на задней стенке носоглотки.
  • Фарингоскопия. Помогает обнаруживать наличие воспалительных изменений небных миндалин, а также слизистых оболочек ротовой полости и задней стенки носоглотки. В ходе обследования также определяется наличие гноетечения.
  • Лучевые методы диагностики. Эти современные методы позволяют провести подробное обследование состояния всей носоглотки и выявить даже неочевидные изменения и нарушения, а также размеры кисты.
  • Биопсия. Проводится для уточнения диагноза, а также для исключения других возможных заболеваний. Для этого проводят исследование тканей и состава кисты, чтобы определить не только заболевание, но и имеющиеся осложнения.

Иногда может потребоваться проведение КТ и МРТ, которые в итоге позволяют на послойных снимках оценить состояние округлого образования слизистой оболочки, в которой имеется жидкое содержимое. Может иногда проводиться и дифференциальная диагностика. Только так возможно однозначно сказать, что у пациента именно киста Торнвальдта, а затем назначить соответствующее лечение. Если же обследование не провести вовремя, то возможно затянуть с лечением и в итоге образуются серьезные нарушения в качестве осложнений.

В основном метод лечения сумки Торнвальдта заключается в операции — трансназальной эндоскопической лазерной марсупиализации. При этом цель процедуры – достаточный дренаж полости новообразования или полное удаление выстилки кисты. Полупроводниковые современные лазеры позволяют полностью удалить кисту без ощутимого вреда для прилегающих тканей.

При использовании таких лазеров кровопотеря сводится к минимуму, и сокращается риск повредить устья слуховых труб. Для того чтобы обезболить процедуру, применяют аппликационную анестезию. Это позволяет полностью обезболить место проведения операции и избавить человека от неприятных ощущений во время процедуры.

Когда место операции будет обезболено, киста вскрывается и под эндоскопом с использованием аспиратора производится удаление слизистых и гнойных масс из кисты. Лимфоидная ткань стенок кисты удаляется при помощи лазериндуцированной интерстициальной термотерапии. Лазерная терапия позволяет наиболее безопасно удалить кисту и ее ткани, и это сегодня наиболее удобный и эффективный способ.

После успешно проведенной операции необходимо дополнительное проведение антибактериальной терапии, которая требует использования препаратов широкого спектра действия. Без этого человек может столкнуться с различными осложнениями и воспалениями, поскольку любое хирургическое вмешательство может вызывать нарушения.

Отсутствие своевременной терапии, или затянувшееся на длительный срок лечение в большинстве приводят к образованию различных осложнений. Головная боль со временем станет сильнее и уже не купируется даже самыми сильными анальгетиками. Кроме того, могут наблюдаться различные сильнейшие воспаления в носоглотке, если адекватного лечения пациент не получает.

Нарушения дренажа носовой полости и носового дыхания приводят к образованию рецидивирующего ринита и синуситам, а иногда на этом фоне образуется также средний отит. При росте кисты может искривляться носовая перегородка, что существенно ухудшает клиническую картину. Содержимое гнойной кисты стекает в ротоглотку и далее направляется по дыхательным путям, что провоцирует различные заболевания.

Своевременная диагностика и оказанное правильное лечение позволяют обеспечить в 96% благоприятный исход без осложнений. Это приводит к полному выздоровлению без дополнительных проблем или осложнений после удаления новообразования. После операционного вмешательство обязательно нужно следить за состоянием пациента и следовать всем указаниям врача для полноценного выздоровления.

Специально для этого заболевания нет определенных профилактических мер, но среди неспецифических мер можно отметить генетическое консультирование семейной пары и антенатальная охрана плода, а также правильное питание беременной во время вынашивания ребенка. Поможет и общее укрепление организма.

Профилактическими мерами можно назвать:

  • полный отказ родителей ребенка от вредных привычек еще до зачатия ребенка;
  • здоровый образ жизни для укрепления общего здоровья и состояния человека;
  • профилактические осмотры у терапевта и диспансеризация ежегодно хотя бы раз за год.

Очень важно, чтобы пациент при первых же негативных симптомах и проблемах со здоровьем обращался к врачам с соответствующими жалобами. Любые особенности состояния здоровья должны настораживать, даже если они незначительны. Учитывая, что ярко выраженных симптомов у данного заболевания нет в принципе, насторожить должны даже мелкие воспаления и неприятный запах.

источник

. или: Болезнь Торнвальдта, сумка Торнвальдта

  • Нарастающая носовая обструкция (нарушение носового дыхания) в результате увеличения размеров кисты, которая выступает в полость носоглотки.
  • Длительные и стойкие головные боли, чаще всего в теменной и затылочной областях – в результате воспалительного процесса в полости кисты (нагноения содержимого). Как правило, симптоматическое лечение (препараты от головной боли) не имеет стойкого положительного эффекта.
  • Передняя и задняя гнойная ринорея – течение гнойного содержимого кисты из носа (передняя ринорея), а также течение гноя по задней стенке носоглотки (задняя ринорея), что часто сопровождается неприятным запахом изо рта и ощущением дискомфорта в ротовой полости, неприятным привкусом во рту.
  • Боли в горле и носоглотке (часто усиливаются при глотании, кашле, чихании) — вследствие воспалительного процесса.
  • Двустороннее снижение слуха – из-за воспалительного процесса и обструкции (нарушения проходимости) в евстахиевых трубах (соединяют полость носоглотки и полости среднего уха, выполняет роль резонатора при проведении звука).
  • Повышение температуры тела (чаще 37-38°C) при обострении сопутствующих хронических заболеваний уха, горла, носа.
  • Гнусавость – вследствие носовой обструкции (нарушения проходимости воздуха через носоглотку).
  • Сумка Торнвальдта является врожденным дефектом слизистой носоглотки, поэтому симптомы могут проявиться в любом возрасте, но наибольший пик воспаления кисты наблюдается у пациентов 15-20 лет.
  • Также киста может существовать бессимптомно в течение всей жизни.

Нарушение внутриутробного развития слизистой оболочки носоглотки (неполное зарастание назофарингеального (носоглоточного) кармана у эмбриона на 10-й неделе развития).

Причины нарушения развития тканей в эмбриогенезе (дородовом развитии) не установлены.

Факторы нарушения дородового развития:

  • наследственная предрасположенность;
  • интоксикация организма матери во время беременности (отравление, курение, употребление ею спиртных напитков, наркотических средств);
  • воздействие излучения (радиоактивные, ультрафиолетовые лучи);
  • воздействие температуры (резко повышенная или пониженная);
  • близкородственные браки;
  • возраст матери старше 35 лет.
Читайте также:  Киста годность к военной службе

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

  • Анализ анамнеза и жалоб заболевания:
    • боли в горле (усиливаются при глотании, кашле, чихании);
    • заложенность в носу;
    • гнусавость голоса;
    • ощущение стекания слизи (гноя) по задней стенке глотки;
    • стойкие головные боли;
    • повышение температуры тела;
    • давность (как давно проявились) проявления симптомов заболевания;
    • наличие сопутствующих заболеваний уха, горла, носа, в особенности хронических;
    • наличие факторов проявления заболевания (переохлаждение, перегрев, стрессы и т.д.).
  • Аллергологический анамнез больного: наличие потенциальных аллергенов до и во время проявления симптомов заболевания.
  • Риноскопия (осмотр полости носа) – обращают внимание на воспалительные изменения слизистой оболочки носа, глоточного отверстия евстахиевой (слуховой) трубы, носоглотки, наличие слизи.
  • Фарингоскопия (осмотр ротоглотки) – воспалительные изменения небных миндалин, слизистых оболочек полости рта, задней стенки глотки, наличие гноетечения по задней стенке глотки.
  • Отоскопия – визуальное исследование наружного уха, состояния полости среднего уха, барабанной перепонки (для выявления воспаления среднего уха (отита)).
  • Риноэндоскопия (эндоскопия полости носа) – инструментальное визуальное исследование носоглотки с помощью эндоскопа (основное исследование для подтверждения кисты Торнвальдта, констатация наличия кисты на задней стенке носоглотки (плотное, напряженное, гиперемированное образование с четкими контурами и жидким содержимым), в некоторых случаях наблюдается прорыв кисты: выраженное гноетечение в полость носоглотки).
  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – послойные снимки с заданным интервалом, выявление округлого образования слизистой оболочки с жидким содержимым на задней стенке носоглотки.
  • Основной метод лечения кисты Торнвальдта – хирургический.
  • Практически во всех случаях после резекции (иссечение) кисты эндоскопическим доступом (с использованием хирургических эндоскопов) и ее опорожнения происходит полное исчезновение клинической симптоматики.

При неадекватном и несвоевременном лечении возможны:

  • стойкие головные боли, которые не купируются анальгетиками;
  • появление или обострение хронических заболеваний лор-органов (например, хронический гнойный средний отит (воспаление среднего уха), хронический тонзиллит (гнойное воспаление небных миндалин) и другие).
  • Отказ от вредных привычек (например: курение, алкоголь).
  • Ведение здорового образа жизни (регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой, соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8 часов)).
  • Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
  • Профилактическое наблюдение у врача терапевта, прохождение диспансеризации минимум раз в год.
  • Своевременное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Лекции по отриноларингологии – Солдатов И.Б. 2000 г.
Киста Торнвальда — И.А.Талалаенко, Д.С.Боенко; 2008 г.
Российский терапевтический справочник. 2012 г.

  • Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

источник

Киста Торнвальдта – врожденное кистоподобное образование, расположенное на задней стенке носоглотки. Ведущие клинические признаки – головная боль с распространением в теменную и затылочную область, неприятный запах изо рта, ухудшение дыхания через нос, повышение температуры тела. Диагноз устанавливается на основе анамнестических данных, жалоб, результатов риноэндоскопии, фарингоскопии, биопсии, МРТ и КТ области носоглотки и дифференциальной диагностики с другими вариантами новообразований носоглотки. Основной способ лечения заболевания – хирургический, путем эндоназального эндоскопического удаления кисты.

Киста Торнвальдта (назофарингеальная сумка или сумка Люшки) – редкое заболевание, которое встречается у 1,5-2% населения. Впервые морфологические изменения носоглоточной сумки были описаны в 1885 году немецким врачом Густавом Людвигом Торнвальдтом. У большей части людей патология протекает бессимптомно. Клиническая симптоматика развивается только в 10% случаев. Зачастую первые признаки проявляются в возрасте от 15 до 25 лет. Патология с одинаковой частотой встречается среди представителей мужского и женского пола. В регионах с высокой частотой близкородственных браков показатель заболеваемости несколько выше.

Носоглоточная сумка возникает в результате аномалий развития энтодермы. До конца этиология формирования носоглоточной кисты в современной отоларингологии не изучена. Доказано, что подобные нарушения могут вызывать следующие тератогенные факторы:

  • Генетические мутации. Назофарингеальная сумка чаще встречается среди лиц, рожденных в близкородственных браках или при позднем наступлении первой беременности (после 35 лет). В некоторых случаях возникновение патологии определяется наследственной предрасположенностью.
  • Физические факторы. Чрезмерная инсоляция, переохлаждение, действие ионизирующего излучения во время беременности способны потенцировать развитие назофарингеальной сумки.
  • Интоксикация. Установлено, что хроническая интоксикация парами бензола, солями тяжелых металлов и нитратами существенно повышает риск возникновения данной патологии.
  • Пагубные привычки матери. Употребление спиртных напитков, наркотических веществ или курение негативно влияют на внутриутробное развитие плода, в т. ч. вызывают пороки развития.
  • Прием медикаментов. Отдельные фармакологические препараты из групп антикоагулянтов, антипсихотических и антибактериальных средств обладают тератогенным действием в отношении энтодермы.

В основе патогенеза кисты Торнвальдта лежит явление дисэмбриогенеза. При нормальном внутриутробном развитии плода в промежутке с 5-й по 10-ю акушерскую неделю путем отшнуровывания глоточной энтодермы от краниального отдела нотохорда формируется носоглоточная сумка. Она представляет собой парный, разделенный на сегменты, карман, расположенный с двух сторон от хорды. В дальнейшем из него образуются тимус, полость среднего уха, щитовидная и паращитовидные железы. В норме, начиная с 10-й недели, это образование редуцируется. Но в ряде случаев происходит слипание энтодермы и нотохорда. Последний, поднимаясь до уровня будущего черепа, «затягивает» с собой часть слизистой ткани глотки. Это приводит к образованию полости, выстланной нормальной слизистой оболочкой – сумки Торнвальдта.

Клиническая картина заболевания связана с инфицированием кистозной полости. Способствующими факторами могут служить травмы лицевого черепа, хирургические вмешательства (ринопластика, септопластика, удаление аденоидных вегетаций), длительные тампонады носовой полости, воспалительные или инфекционные патологии носоглотки. Первым признаком заболевания выступает нарастающая постоянная или пульсирующая головная боль, иррадиирущая в затылочную и теменную область. При движениях головы болевые ощущения усиливаются. Также ухудшается носовое дыхание. Возникает ринорея, закрытая гнусавость, кашель и храп. Часто наблюдается двухстороннее снижение слуха, чувство «заложенности» ушей. Одновременно повышается температура тела до 37,5-38 о С, появляются болевые ощущения в области носа и горла, которые усиливаются при глотании и чихании. У большинства больных формируется неприятный «гнилостный» запах изо рта.

Длительное течение кисты Торнвальдта и отсутствие полноценного лечения в подавляющем большинстве случаев приводит к осложнениям. Со временем головная боль становится все интенсивнее и не купируется приемом анальгетиков. Нарушение носового дыхания и дренажа носовой полости приводит к рецидивирующему риниту и синуситу, реже – среднему отиту. Разрастание кисты способствует искривлению носовой перегородки с дальнейшим ухудшением клинической картины. Стекание гнойного содержимого в ротоглотку и далее по дыхательным путям приводит к развитию хронических воспалительных заболеваний – ларингита, тонзиллита, фарингита, бронхита и аспирационных пневмоний.

Сложность диагностики кисты Торнвальдта заключается в отсутствии специфических клинических симптомов. Зачастую для постановки правильного диагноза данных объективного осмотра отоларинголога недостаточно – требуется применение радиологических методов исследования. Помимо сбора анамнестических сведений и жалоб пациента, диагностическая программа включает в себя:

  • Риноэндоскопию. Позволяет выявить округлое, гиперемированное, плотное образование с четкими краями в задневерхних отделах носоглотки. При надавливании выделяется гнойное или слизистое содержимое.
  • Фарингоскопию. При осмотре ротовой полости выявляется постназальный синдром – стекание гнойных или слизистых масс по задней стенке глотки. Также могут присутствовать воспалительные изменения слизистых оболочек, миндалин.
  • Лучевые методы диагностики. Результаты КТ и МРТ носоглотки отображают наличие круглого полостного образования размером от 0,5 до 4,5 см с четкими контурами и гладкой внутренней поверхностью, расположенного по срединной линии глотки. У некоторых больных эта структура может иметь дренирующее отверстие.
  • Биопсия. Гистологически слизистая оболочка внутри назофарингеальной сумки представляет собой цилиндрический мерцательный эпителий. Стенки полости в незначительной степени инфильтрированы лимфоцитами и содержат небольшое количество лимфоидных фолликулов.

Дифференциальная диагностика проводится с внутриаденоидными кистами, кистами кармана Ратке, менингоэнцефалоцеле, носоглоточной карциномой и другими опухолевыми заболеваниями. Основными критериями служат результаты гистологического исследования биоптата, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Аденоидные кисты имеют аналогичное расположение, но размер их полости редко превышает 5 мм. Сумка Ратке расположена у соединения сошника и клиновидной кости и состоит эпителиальной ткани. Менингоэнцефалоцеле характеризуется деструкцией костных структур и соединением с внутричерепными тканями. Носоглоточная карцинома, как правило, занимает латеральное положение, имеет неровную поверхность и склонна к кровотечениям.

Основной метод лечения носоглоточной сумки – трансназальная эндоскопическая лазерная марсупиализация. Цель операции – обеспечение достаточного дренажа полости кисты и, при возможности, полное удаление ее выстилки. Это оперативное вмешательство благодаря использованию Nd:YAG и полупроводниковых лазеров позволяет провести полноценное удаление кисты без повреждения прилегающих тканей, минимизировать кровопотерю и предотвратить повреждение устьев слуховых труб. В качестве обезболивания используется аппликационная анестезия. После вскрытия кисты под контролем эндоскопа и при помощи аспиратора удаются все слизистые и гнойные массы. Для удаления лимфоидной ткани стенок кисты используется лазериндуцированная интерстициальная термотерапия. После операции назначается антибактериальная терапия с использованием препаратов широкого спектра действия.

Прогноз при кисте Торнвальдта благоприятный. Своевременная диагностика и полноценное лечение более чем в 96% случаев предотвращает развитие осложнений и приводит к полному выздоровлению. Специфической профилактики этого заболевания не разработано. К первичным неспецифическим превентивным мерам относятся медико-генетическое консультирование семейных пар, антенатальная охрана плода, рациональное питание матери во время вынашивания ребенка, соблюдение режима сна и бодрствования. Вторичная профилактика заключается в укреплении общих защитных сил организма, профилактических осмотрах отоларинголога, раннем лечении инфекционных и бактериальных заболеваний полости носа и носоглотки.

источник

Киста Торнвальда представляет собой новообразование, которое располагается на задней стенке носоглотки. Определить ее наличие можно по характерным симптомам, к которым относят болезненные ощущения в области затылка, а также ухудшение запаха изо рта и сложности с дыханием. Чтобы справиться с доброкачественной опухолью, назначают хирургическое вмешательство.

Болезнь Торнвальда закладывается еще в период внутриутробного развития. Появление кисты связано с нарушениями на эмбриональном этапе формирования плода. Патология возникает в первом триместре, когда в районе носовых пазух формируется полость. Спровоцировать появление новообразования в области слизистой оболочки носоглотки могут следующие причины:

  • вынашивание ребенка в позднем возрасте;
  • генетическая предрасположенность;
  • злоупотребление алкоголем и сигаретами в период беременности;
  • интоксикация организма будущей матери и проживание в условиях неблагополучной экологической обстановки;
  • использование медикаментов, запрещенных во время вынашивания ребенка;
  • сильный перегрев или, напротив, переохлаждение женщины в положении.

Сумка Торнвальда долгое время протекает без явных признаков. Поэтому ее появление могут не замечать. В том случае, если блокируется отверстие в горле, развиваются воспалительные процессы, в полости появляются гнойные массы, происходит ухудшение состояния.

Первые симптомы кисты носоглотки будут следующими:

  • пациент хуже слышит;
  • появляются признаки, которые можно спутать с проявлениями фарингита;
  • наличие слизистых скоплений не дает человеку нормально дышать;
  • сильная головная боль распространяется на теменную область, а также на зону затылка;
  • сумка Торнвальда провоцирует возникновение неприятного запаха изо рта (особенно при нагноении). Также неприятный привкус появляется в ротовой полости.

Если киста носоглотки увеличивается в размерах, присоединяется воспалительный процесс, то дополнительно может усилиться кашель, отмечают сильную боль в области грудной клетки, увеличение температуры тела.

При появлении сумки Торнвальда в первую очередь необходимо обратиться к лечащему врачу. Поскольку киста иногда имеет признаки, схожие с проявлениями некоторых заболеваний ЛОР-органов, важно своевременно диагностировать патологию и отличить ее от прочих новообразований. Для уточнения диагноза потребуется провести врачебную консультацию, а также использовать следующие меры диагностики кисты:

  • фарингоскопия области горла;
  • эндоскопия носоглотки;
  • анализы крови и мочи;
  • компьютерная или магниторезонансная томография;
  • гистологическое исследование содержимого опухоли Торнвальда для исключения злокачественного характера.

Киста – серьезное новообразование, которое не поддается лечению медикаментозными средствами. Для устранения новообразования Торнвальда применяют хирургическое вмешательство. Это единственный надежный способ для полного устранения аномалии. Чаще всего для этого используют классическую хирургическую операцию, эндоскопическое вмешательство или лазер.

Традиционный метод – использование иссечения тканей кисты, которое осуществляют после введения общего наркоза. Во время процедуры удаляют саму полость Торнвальда, а также ее содержимое. При этом типе вмешательства вероятность рецидива сводится к минимуму. Единственный недостаток – длительное восстановление и неприятные ощущения после проведения операции.

Эндоскопический метод считается щадящим. Эта разновидность манипуляции осуществляется при помощи эндоскопа под местным наркозом. Во время вмешательства врач получает визуализацию зоны крепления кисты. Период реабилитации длится недолго, поскольку не затрагиваются здоровые ткани. Кроме того, при восстановлении пациент практически не испытывает дискомфорта.

Опухоль Торнвалда можно удалить и при помощи лазера. Это наиболее щадящий метод воздействия, при котором используется лазерный скальпель. Им разрезают стенки кисты и выжигают содержимое вместе с полостью. Разрушаются ткани новообразования, за счет чего риск рецидивов будет минимальным. Восстановление происходит быстро, нет болезненных ощущений. Преимущество лазера состоит в том, что риск повреждения слуховых каналов сводится к минимуму.

После любого типа оперативного вмешательства пациенту придется пропить курс препаратов, назначенный лечащим врачом. В первую очередь используют антибиотики, а также противовоспалительные средства.

При наличии кисты Торнвальда требуется обязательное хирургическое вмешательство. Если не удалить новообразование, оно способствует развитию следующих осложнений:

  • воспалительный процесс в среднем ухе;
  • развитие заболеваний ЛОР-органов (синусит, тонзиллит и проч.);
  • ночной храп (достигает такой силы, что становится причиной остановки дыхания);
  • при длительном отсутствии лечения искривляется перегородка;
  • головная боль практически не исчезает, поскольку уплотнение Торнвальда давит на окружающие ткани;
  • поскольку гнойное содержимое по ротоглотке стекает вниз, развиваются острые воспалительные процессы в нижних дыхательных путях (пневмония, бронхит и проч.).
Читайте также:  Парус головного мозга киста лечение

Несмотря на то, что киста Торнвальда – это врожденная патология, можно предотвратить острые воспалительные процессы в ней и не столкнуться с неприятными симптомами. Для этого нужно вести здоровый образ жизни. Прежде всего речь идет о профилактических закаливаниях, отказе от вредных привычек (алкоголь, курение), поддержании эмоциональной устойчивости (борьба со стрессом). Также важно следить за изменениями самочувствия. При любых заболеваниях горла или носа нужно своевременно их лечить и контролировать возможное ухудшение состояния.

Опухоль Торнвальда, хотя и является доброкачественной кистой, но представляет определенную угрозу для жизни и здоровья человека. Если игнорировать ее признаки, можно столкнуться с осложнениями в виде пневмонии, синусита и прочих болезней носоглотки, горла и нижних дыхательных путей. Единственный способ навсегда избавиться от новообразования – удалить его одним из оперативных методов вмешательства.

источник

Кисту Торнвальда правильнее называть кистоподобным новообразованием задней стенки носоглотки. Фактически доброкачественная полость часто имеет соустье (выход в носоглотку) и далеко не всегда приводит к какой-либо патологической симптоматике.

Однако инфицирование слизи, скапливающейся в полости (которую иногда называют сумкой Торнвальда), дает характерную клиническую картину и создает благоприятные условия для хронических воспалительных заболеваний гортани, глотки и дыхательных путей. Диагностика кисты требует проведения инструментальных и лучевых исследований. Удаление чаще проводят эндоскопическим методом, в том числе с применением щадящих лазерных технологий.

От кисты следует отличать сумку Торнвальда – своеобразную бороздку между валиками глоточной миндалины. Она часто полностью редуцируется к 20 годам, однако у большинства абсолютно здоровых людей присутствует небольшое углубление глубиной 2–3 мм. Стенки «сумки» имеют эпителиальную выстилку и лимфоидные включения. С носоглоткой сумка связана работающим соустьем, обеспечивающим вентиляцию и отток слизистого секрета.

Однако в редких случаях встречается полость больших размеров без соустья (либо оно есть, но не функционирует – сообщение с носоглоткой отсутствует) – врожденная киста Торнвальда. В норме отток секрета из нее происходит через внутренние протоки.

При закупорке протока (например, на фоне отека носоглотки), в изолированной полости начинает скапливаться слизь, токсины и болезнетворная флора. Такой процесс называется болезнью Торнвальда, дает выраженную симптоматику и требует обращения к врачу.

В норме «сумка» существует у эмбриона с 5 по 10 акушерскую неделю беременности, затем полностью исчезает. Однако иногда часть слизистой будущей глотки «затягивается» в сторону шейных позвонков, образуя карман. Предпосылками для подобного явления могут выступать:

  • наследственная предрасположенность – наличие сходных аномалий или врожденных кист у родителей или близких родственников;
  • возраст матери – беременность после 35 лет;
  • зачатие ребенка в близкородственном браке (кровное родство супругов до 3 колена);
  • избыточное воздействие на организм беременной женщины физических факторов – солнечных лучей, низких температур, ионизирующего излучения;
  • интоксикации в период вынашивания плода – риск врожденных отклонений повышается при вдыхании паров бензола, употреблении внутрь солей тяжелых металлов, нитратов;
  • наличие у беременной женщины вредных привычек – злоупотребление алкоголем, курение или прием психоактивных веществ;
  • применение некоторых групп медикаментов – ряд препаратов (антибактериальные, снижающие свертываемость крови и нейролептики, противоопухолевые, гормональные) обладают тератогенным (нарушающим развитие эмбриона) действием;
  • проживание в экологически неблагоприятном регионе.

Выраженные клинические проявления дает болезнь Торнвальда, связанная с нарушением оттока слизи из закрытой полости и/или проникновением в кистозный мешок инфекции. Способствовать подобным явлениям может:

  • травматическое повреждение лицевой части черепа;
  • хирургическая операция (пластика носа, в том числе эстетическая, коррекция деформированном носовой перегородки, удаление аденоидных разрастаний);
  • длительное тампонирование носовых ходов с целью устранения кровотечения;
  • воспаление носоглотки (ринофарингит) – аллергической и инфекционной природы.

Болезнь Торнвальда чаще диагностируют в возрасте 15–25 лет – это может быть связано с гормональными перестройками и нестабильностью иммунной системы. Воспаление сумки Торнвальда и сдавление кистой смежных тканей дает следующие симптомы:

  • Уменьшение просвета носоглотки, выражающее в затрудненном носовом дыхании.
  • Болевой синдром, сконцентрированный в очаге воспаления. Боль усиливается при напряжении мышц (при кашле, сглатывании, чихании).
  • Передняя ринорея – состояние, сходное с насморком, когда из носовых ходов вытекает гнойное содержимое кистозной полости (при наличии соустья).
  • Задняя ринорея – гной из кисты стекает по задней носоглоточной стенке, что часто приносит дискомфорт, гнилостный привкус и запах изо рта (процесс не устраняется антибиотикотерапией) – один из наиболее характерных симптомов при наличии сумки Торнвальда.
  • Повышение температуры (чаще субфебрилитет – 37–38 градусов), реже до 38,5 – при сопутствующих воспалениях глотки, гортани, носа, уха.
  • Изменение голоса (гнусавость) – ввиду давления задней стенки носоглотки на мягкое небо.
  • Сухой кашель и храп.
  • Ощущение заложенности ушей с двух сторон, «шум», ухудшение слуха – симптом вызван давлением кистозной полости на евстахиеву трубу, соединяющую среднее ухо с глоткой.
  • Частые рецидивы ЛОР-воспалений – глотки (фарингит), слуховой трубы (евстахиит), среднего или наружного уха (отит), глоточной и небных миндалин (тонзиллит), придаточных пазух носа (синусит), слизистой носовых ходов (ринит).

Однако самой распространенной жалобой при кисте Торнвальда становится сильная боль в голове (области темени и затылка).

Практически все симптомы воспаления сумки в носоглотке неспецифичны – они могут сопровождать многие ЛОР-патологии. Постановка адекватного диагноза требует инструментальных и лучевых методов диагностики:

  • Риноскопия – осмотр носовых ходов с целью выявления гнойного отделяемого, перекрытия просвета носа или евстахиевой трубы.
  • Фарингоскопия – осмотр слизистой ротоглотки, миндалин, позволяющий отметить признаки задней ринореи (стекание гноя).
  • Отоскопия – исследование наружного и среднего уха с целью исключения изолированного отита (при заложенности ушей).
  • Риноэндоскопия – обследование носовых ходов, предполагающее предварительное очищение полости носа и снижение ее отека при помощи сосудосуживающих препаратов. Эндоскоп с оптическим прибором дает возможность увидеть на мониторе округлое, умеренной плотности новообразование, при надавливании на которое выделяется слизь или гной.
  • КТ – послойное рентгенологическое исследование позволит выявить полость размером от 5 мм, расположенную вдоль срединной линии глотки, имеющее четкие контуры и гладкую внутреннюю поверхность. Будет визуализироваться и соустье кисты – даже если оно не функционирует.
  • МРТ головы или глотки – позволяет обнаружить полость даже в отсутствии застойного или воспалительного процесса.
  • Биопсия – образец соскоба внутренней оболочки кисты должен представлять собой цилиндрический эпителий, с включениями лимфоидных фолликулов (поскольку киста образуется на месте глоточной миндалины, являющейся частью лимфоидного кольца глотки).

Отличать кисту необходимо от кист аденоидов (небных миндалин), сумки Ратке, или менингоэнцефалоцеле (грыжевого выпячивания тканей мозга при наличии дефектов костей черепа), а также злокачественных опухолей. Последние отличает неровная поверхность и склонность к кровотечениям при пальпации.

При случайном выявлении полости (например, при проведении КТ или МРТ по поводу другого заболевания) и отсутствии жалоб пациента допустимо наблюдение за кистой.

Для удаления кисты доступны три основных методики:

  • Классическая хирургическая операция – требует общего наркоза, выбор инструментов зависит от данных диагностики и индивидуальных особенностей пациента (наличие травм, переломов, анатомических аномалий). В настоящее время выбор чаще отдают эндоскопическим вмешательствам.
  • Эндоскопические операции – могут проводиться под общим, эндотрахеальным или местным обезболиванием. Эндоскоп оснащен видеокамерой и источником света, что позволяет врачу полностью контролировать процесс на мониторе. Для удаления используют шейвер – микрогабаритный инструмент, позволяющий отсечь стенки кисты и с помощью вакуумного отсасывающего инструмента извлечь их из носоглотки. Для предотвращения кровотечения и полного удаления основания (для предотвращения рецидивов) применяется электрокоагуляция.
  • Эндоскопическая лазерная марсупиализация – для проведения достаточно аппликационного обезболивания. Кровопотери и повреждения здоровых тканей в ходе вмешательства практически исключены. Для разрушения кисты и основания применяют лазериндуцированную термотерапию («выжигание» лазером).

После операции в течение 5 дней может наблюдаться небольшая гнусавость голоса. В течение 2 недель после операции (в зависимости от методики период может быть больше) пациентам предписывается:

  • принимать назначенные врачом антибактериальные препараты;
  • ограничить тяжелые физические нагрузки;
  • избегать переохлаждения или перегрева, а также длительного пребывания под прямыми солнечными лучами;
  • отдавать предпочтение теплой, негрубой пище.

Не следует забывать о необходимости контрольных исследований – по назначению врача.

Длительное течение болезни Торнвальда создает постоянный очаг инфекции в организме и нарушает процесс носового дыхания. Самым заметным осложнением для пациента становится усиливающаяся головная боль, снять которую не удается даже «тяжелыми» обезболивающими.

Помимо этого, воспалительный процесс и рост кисты (она может достигать 4 см) провоцирует:

  • рецидивирующие синуситы, риниты, отиты, плохо поддающиеся антибактериальной терапии;
  • храп, искривление носовой перегородки;
  • передняя ринорея может провоцировать евстахиит, отит, воспаление кожи вблизи ноздрей и крыльев носа.
  • задняя ринорея – стекание гноя в глотку и дыхательные пути – ведет к развитию хронических воспалений глотки, гортани, небных миндалин, бронхов, вплоть до аспирационной пневмонии.

Опираясь на генетические предпосылки появления кистоподобного новообразования, можно сформулировать такие рекомендации для беременных женщин:

  • отказ от вредных привычек;
  • рациональное питание, физиологически оправданный режим труда и отдыха;
  • внимание к условиям труда;
  • прием любых медикаментов только после консультации врача.

Уменьшить риск воспаления имеющейся кисты поможет:

  • укрепление иммунитета – закаливание, физические нагрузки, прием поливитаминов;
  • оптимизация режима труда и отдыха;
  • минимизация физических и психоэмоциональных стрессов – переохлаждения, конфликтные ситуации;
  • осуществление терапии ЛОР-воспалений под наблюдением врача;
  • снижение риска травм лицевой части черепа;
  • внимание к рекомендациям врача при наличии операций в области носоглотки (аденотомия – удаление аденоидов);
  • плановые посещения отоларинголога.

Киста Торнвальда – это доброкачественное кистоподобное образование, которое может не приносить дискомфорт на протяжении всей жизни человека. Однако при снижении иммунитета, операции или воспалении она может значительно ухудшить качество жизни пациента. Характерные симптомы (головная боль, стекание в ротоглотку гноя) должны стать поводом для посещения врача. Удаление полости проводят эндоскопическим методом с использованием лазера, после чего симптоматика полностью устраняется.

источник

Киста Торнвальда – это доброкачественное новообразование, которое развивается во время внутриутробной закладки тканей. Киста представляет собой полость, состоящую из эпителиальной окружающей ткани, заполненную серозным содержимым. По своему строению киста напоминает карман или сумку, поэтому часто можно увидеть такие названия.

Расположена киста между задней стенкой носоглотки и первым шейным позвонком – атлантом. Она полностью изолирована от ротовой полости и глотки, но имеет свои пути оттока серозной жидкости. Если каналы функционируют, то человек может за всю свою жизнь и не узнать о своей индивидуальной особенности. А вот воспалительные заболевания пазух носа часто приводят к спазму тех самых протоков, за счет чего нарушается дренажная система. Изолированная полость начинает накапливать в себе микроорганизмы, которые там активно размножаются. Начинается развернутый воспалительный процесс, который носит название “болезнь Торнвальда”.

Почему во время формирования тканей у ребенка образуется дополнительная полость – точный ответ врачи дать не могут. Однако установлено, что киста Торнвальда развивается на 10 неделе внутриутробного развития плода. Факторами появления образования в носоглотке могут служить следующие причины:

  • возраст матери старше 35 лет;
  • внешнее влияние физических факторов: изменение температуры воздуха с большими суточными колебаниями, воздействие ультрафиолетовых лучей в повышенной дозе;
  • медикаментозное влияние: прием мамой препаратов в 1 триместре беременности, оказывающих минимальный тератогенный эффект на закладку зародышевых листков;
  • вредные привычки родителей: курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков;
  • генетическая предрасположенность;
  • браки между близкими родственниками (до 3 колена включительно);
  • воздействие токсических продуктов;
  • непригодные экологические условия.

Симптомы и лечение кисты носоглотки индивидуальны для каждого пациента, но укладываются в определенные каноны. Киста носоглотки может воспаляться в любом возрасте, но пик обращений к врачу по данным причинам – 15-20 лет. Это можно объяснить периодом пубертатности. Все системы органов поддаются гормональному воздействию и перестройкам, вследствие чего снижается иммунитет. Поэтому подростки больше подвластны развитию воспалительных заболеваний носоглоточного пространства инфекционного характера.

Читайте также:  Китайский тампон инструкция при кисте яичника

Основные симптомы заболевания провоцируются воспалительным процессом кисты носоглотки и соответственным увеличением размеров полости, что сдавливает прилежащие ткани. Чаще всего встречаются следующие симптомы:

  1. Частые головные боли преимущественно затылочной и теменной областей. Прием обезболивающих медикаментов дает кратковременный эффект или не полностью купирует симптом.
  2. Болезненные ощущения в носоглотке и задней стенке горла. Рефлексы в виде чихания и кашля провоцируют усиление симптома.
  3. Обструкция верхних дыхательных путей в районе носоглотки за счет увеличения кисты.
  4. Гнусавость. Развивается за счет давления задней стенки носоглотки на увулю (мягкое небо).
  5. Передняя ринорея. Характеризуется постоянным выделением гнойного секрета через носовые ходы.
  6. Задняя ринорея. Характеризуется стеканием гнойного содержимого по задней стенке носоглотки с попаданием в ротовую полость. Это провоцирует постоянный неприятный запах из ротовой полости.
  7. Снижение слуха с двух сторон. Происходит за счет перекрывания слуховой (евстахиевой) трубы увеличенными размерами кисты Торнвальда.
  8. Температура тела более 38°C с тенденцией к повышению.
  9. Развитие сопутствующих воспалительных заболеваний ЛОР-органов: фарингит, отит, евстахиит, синусит, ринит, ангина.

Своевременно обнаруженные симптомы дают больше шансов успешно начать лечение с исключением возможных осложнений.

При наличии нескольких симптомов из вышеуказанного списка стоит немедленно обратиться к врачу. Кисту носоглотки лечат врачи-отоларингологи.

После тщательно собранного анамнеза, врач поставит наиболее вероятный диагноз. Для подтверждения предполагаемой болезни необходимо провести ряд инструментальных исследований:

  • риноскопию – вспомогательный метод диагностики, который поможет заподозрить наличие сумки Торнвальда. Это плановая процедура, которую проводит ЛОР-врач во время осмотра. При данной патологии носовая полость будет заполнена слизистым или гнойным содержимым, возможно перекрыт просвет и сообщение с носоглоткой, перекрыты евстахиевы трубы;
  • фарингоскопию – процедуру, которую проводит ЛОР-врач для более четкой визуализации задней стенки глотки и прилегающих органов. Отличительным, но не специфическим признаком выступает гноетечение по задней стенке глотки. Дополнительно можно обнаружить воспалительные изменения задней стенки глотки, миндалин, слизистой оболочки ротовой полости;
  • риноэндоскопию – относительно новый метод, который может себе позволить не каждое государственное учреждение. Процедура устанавливает наличие кисты Торнвальда за счет визуализации задней стенки носоглотки с помощью эндоскопа. На мониторе (при наличии патологии) на задней стенке глотки видно набухшее напряженное образование с гиперемированной слизистой. Возможно гноетечение при прорыве кисты в полость носоглотки;
  • МРТ. Наиболее точный метод визуализации кисты. Магнитно-резонансная томография способна определить новообразование не только во время клинической картины заболевания, но и в периоде, когда киста Торнвальда активно дренируется и не имеет воспалительных признаков. Метод покажет дополнительный карман на уровне первого шейного позвонка, которого в норме быть не должно;
  • КТ – компьютерная томография менее специфична в диагностике заболевания, так как визуализация мягких тканей – это парафия МРТ. На экране компьютерного томографа сумка с воспалительными изменениями визуализируется у свода носоглотки в виде гиперэхогенного округлого образования, не спаянного с окружающими тканями.

Лечение имеет только одну направленность – хирургическое удаление кисты Торнвальда.

Если киста была обнаружена случайным образом и никак не беспокоит хозяина, то врачи могут рекомендовать только наблюдение за новообразованием.

Стоит отметить, что воспаление кармана предполагает обязательное хирургическое вмешательство.

Сейчас применяют 3 наиболее оптимизированных метода удаления кисты:

  • хирургическое иссечение кисты прямым доступом;
  • удаление лазером;
  • эндоскопическое удаление новообразования.

Хирургический метод требует проведения операции по удалению кисты Торнвальда под общим наркозом. Основной принцип – иссечь всю ткань новообразования для исключения рецидива. Затем ткань отправляется на гистологическое исследование, чтобы установить доброкачественный характер опухоли.

Эндоскопический метод предполагает использование врачом специального прибора – эндоскопа. С помощью него специалист добирается к задней стенке носоглотки через носовые ходы. Пациент находится под местной анестезией, допускается применение внутривенной седации. С помощью эндоскопического оборудования кисту Торнвальда удаляют полностью со всем содержимым и образующими стенками. Такой метод позволяет малоинвазивным путем избавить пациента от риска осложнений и текущей клинической картины. Аналогичным образом операционный материал отправляется на биопсию.

Удаление лазером отличается малой инвазивностью и максимальной эффективностью. Операция проводится под местной анестезией. Лазерный луч коагулирует стенки кисты, предотвращая возможный рецидив и кровотечение. Поэтому при удалении новообразования лазером наблюдается минимальный риск развития осложнений, а также наименьшая кровопотеря.

Любое инвазивное лечение после реабилитационного периода требует визуального подтверждения эффективности операции. Для этого повторно проводят КТ или МРТ.

Чтобы минимизировать риск развития болезни Торнвальда, следует поддерживать собственный иммунитет на высоком уровне. В этом поможет соблюдение основных принципов здорового образа жизни:

  • избавиться от вредных привычек: алкоголя, курения, наркотиков;
  • выполнять умеренные физические нагрузки;
  • вести активный образ жизни;
  • чаще проводить время на природе, на свежем воздухе;
  • оберегаться от переохлаждений;
  • закаливаться;
  • ввести полноценный рацион питания, который содержит рекомендуемое соотношение белков, углеводов и жиров, достаточное количество витаминов;
  • нормализовать сон и отдых;
  • установить благоприятный режим труда;
  • избегать стрессов и психоэмоционального перенапряжения;
  • проходить профилактический медицинский осмотр ежегодно;
  • не запускать воспалительные процессы верхних дыхательных путей, сразу обращаться к специалисту;
  • избегать травмирования носа.

При соблюдении всех вышеописанных пунктов, киста Торнвальда не принесет неожиданных осложнений. Своевременное лечение проблемы у специалиста – залог крепкого здоровья без развития вторичных и хронических заболеваний. Нужно помнить, что самолечение или пренебрежение необходимостью терапии часто приводит к неблагоприятным последствиям, которые в дальнейшем потребуют более длительного лечения и материальных средств, чем своевременное обращение к врачу.

источник

Киста Торнвальда относится к виду доброкачественных новообразований с низкой распространенностью. Ее формирование связывают с блокировкой дренажного отверстия носоглоточной сумки вследствие инфекции, воспаления или травмы. Сумка Торнвальда является врожденной аномалией носоглотки, возникающей на стадии внутриутробной закладки тканей. Она имеет вид парного, разделенного на сегменты кармана, и расположена между первым шейным позвонком и задней стенкой носоглотки.

В норме для носоглоточной кисты характерно бессимптомное течение. Но ее место локализации и прослеживающаяся связь с респираторным эпителием повышают риски инфицирования. При закупорке протоков дренажной системы и инфицировании изолированной полости начинается воспалительный процесс, описываемый как «болезнь Торнвальда».

  • 8346 пациентов сделали операцию по удалению кисты в нашей клинике. 417 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим операцию по удалению кисты по методике, разработанной в нашей клинике.
  • Врачи «Клиники АВС» не просто проводят операции по удалению кисты, но и единственная в России клиника со своей авторской программой

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Описание Цена, руб.
Прием лечебно-диагностический 1500 рублей
Удаление кисты (сумки) Торнвальда 20000 рублей
Эндоскопия гортани 1500 рублей
Эндоскопия носа, носоглотки 1500 рублей
  • Малоинвазивным метод
  • Отсутствие повреждений в здоровых тканях
  • Быстрое восстановление
  • Методы хирургического иссечения, эндоскопическое удаление, контактной лазерной хирургией

Аномалия носоглотки в виде патологической полости образовывается примерно на 10-ой неделе формирования плода. Механизм развития аномалии позволяет говорить о нарушениях процессов эмбриогенеза. Несмотря на многочисленные исследования анатомии и эмбриологии кисты Торнвальда в носоглотке, патология имеет неясную этиологию.

Вероятные причины появления новообразования:

  • возрастная беременность;
  • наследственная предрасположенность;
  • рождение ребенка от близкого родственника;
  • температурный шок на ранних сроках вынашивания плода;
  • побочный эффект от принимаемых при беременности препаратов.

К столь же вероятным причинам появления носоглоточной сумки относят проживание в регионе с нездоровой экологической обстановкой, влияние ионизирующего и ультрафиолетового излучения, а также все виды интоксикации: пищевой, никотиновой, наркотической, алкогольной.

Чехонина Элла Мстиславовна

Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук. Заслуженный врач Российской Федерации

Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

Амутов Идрис Абдрахимович

Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории.

Кордоняну Татьяна Петровна

Врач оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, стаж работы более 20 лет. Постоянно практикующий ринохирург-эндоскопист.

Свойственное патологии бессимптомное течение позволяет ей долгое время оставаться незамеченной. Характерные симптомы начинают проявляться после блокировки дренажного отверстия и распространения инфекции. При описании клинического синдрома, известного как болезнь Торнвальда, немецкий врач выделил симптомы на местные и системные.

  • ухудшение слуха;
  • свойственная фарингиту симптоматика;
  • ощутимая затрудненность носового дыхания;
  • распространение изо рта неприятного запаха;
  • постоянная гнойная слизь на задней стенки глотки.
  • кашель;
  • боли в груди;
  • затрудненное дыхание.
  • Также к ведущему признаку кисты Торнвальда относят сильные головные боли, носящие пульсирующий или постоянный характер, и локализующиеся в затылочной области. Головные боли, неприятный запах и стекание гнойной слизи рассматриваются в качестве наиболее вероятных проявлений патологии. Определенную затрудненность для идентификации носоглоточной аномалии создают как системные, так и местные симптомы, характерные для многих лор-заболеваний. Безошибочно выделить сумку Торнвальда в носоглотке сможет только врач-отоларинголог на основании проведенных исследований.

    Грамотная постановка диагноза позволяет определить тактику ведения больного и спрогнозировать с большой вероятностью отдаленные результаты лечения. Врачи-отоларингологи «Клиники АВС» в Москве используют наиболее информативные методы диагностирования носоглоточной сумки. Состав необходимых исследований определяется врачом в каждом случае индивидуально.

    Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения кисты Торнвальда.

    В случае такой аномалии консервативные тактики ведения больного малоэффективны, и наиболее целесообразным способом лечения считается оперативное вмешательство. Его результативность подтверждается высоким процентом полного выздоровления после удаления кисты в Москве. При вмешательстве преследуются цели обеспечения дренажа сумки и полного удаления ее выстилки. В «Клинике АВС» оперативное вмешательство проводится с использованием как классических, так и более современных щадящих методик.

    Для кисты Торнвальда предусмотрено лечение:

    • хирургическим иссечением;
    • эндоскопическим удалением;
    • контактной лазерной хирургией.

    Под классическим хирургическим методом подразумевается полное иссечение ткани новообразования для минимизации риска рецидива. Вмешательство проводится под общей анестезией. Такой способ лечения не относится к малоинвазивным, но показывает высокую результативность. Дополнительные преимущества в отработанности и ценовой доступности.

    Эндоскопическое удаление относится к щадящей методике. Проводится с использованием специального оптического прибора. Анестезия местная, возможна внутривенная седация. В отоларингологии эндоскопический метод выделяют по хорошей визуализации места воздействия и возможности полного удаления новообразования без значительных повреждений близлежащих тканей. Принципиален не только малый уровень травматизма, но и минимальный период послеоперационной реабилитации. Как и в случае хирургического вмешательства, полученный после эндоскопического удаления материал сумки отправляется на гистологическое исследование для определения характера новообразования.

    Контактная лазерная хирургия превосходит все способы по скорости, бескровности и результативности. В процессе вмешательства под местной анестезией в носоглотку вводится лазерный скальпель и выполняется вскрытие полости для ее опорожнения. После удаления гноя и казеозного содержимого с помощью аспиратора и специальных щипцов, разрушается выстилка сумки. При кисте Торнвальда удаление лазером происходит бескровно, без повреждения здоровых тканей, с наиболее низким процентом рецидивов (после повторного вмешательства рецидивы не наблюдались). Также использование лазерной хирургии позитивно отражается на скорости реабилитации.

    В независимости от выбранного способа вмешательства врачи-отоларингологи «Клиники АВС» в Москве готовы гарантировать успешное лечение и отсутствие каких-либо осложнений при операции. Для подтверждения благоприятных результатов пациент может пройти повторную КТ.

    Игнорирование симптомов кисты Торнвальда и отказ от удаления новообразования приводят к различным неприятным осложнениям, не только снижающих качество жизни, но и ставящих под вопрос здоровое существование.

    • воспаление среднего уха;
    • синусит, гингивит, тонзиллит;
    • храп, искривление носовой перегородки;
    • непрерывные головные боли (любые обезболивающие малоэффективны);
    • пневмония, ларингит, бронхит, фарингит как следствие вытекания в гортань содержимого кисты.

    В случае врожденных аномалий затруднительно говорить о профилактических мерах, но понимание механизма заболевания и возможных последствий позволило врачам выработать свод полезных рекомендаций.

    • закаливание и занятие спортом;
    • отказ от психоактивных веществ;
    • максимально беречь нос от травм;
    • избегать эмоциональных перегрузок;
    • исключить возможность переохлаждения;
    • периодический медицинский осмотр с посещением лор-врача.

    При хронических лор-патологиях обязательна эндоскопия носоглотки. Очень важно следить за своим здоровьем беременным, что позволит снизить вероятность развития патологии у ребенка. Также следует понимать, что народные методы лечения в лучшем случае безвредны, но чаще ухудшают положение.

    Воспользовавшись профессиональными услугами врачей-отоларингологов «Клиники АВС» в Москве, вы сможете навсегда избавиться от кисты Торнвальда без последующих осложнений и отдаленных последствий. В возможностях медицинского центра недорого предложить наиболее эффективные методы устранения новообразований.

    Запишитесь на прием по телефону
    +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

    Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
    Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

    источник