Меню Рубрики

Кисты эндоцервикса лечение китайскими тампонами

Во время профилактических осмотров у многих женщин выявляются кисты слизистой оболочки шейки матки — эндоцервикса, о которых они даже не подозревали.

Несмотря на кажущуюся безобидность заболевания, оно может быть следствием более серьезной патологии, а нередко кисты и сами приводят к расстройствам женской половой сферы.

Внутренняя оболочка половых путей женщины выстлана цилиндрическим эпителием, который продуцирует слизистый секрет. Та его часть, которая покрывает канал шейки матки, называется эндоцервиксом (от греческого endon – внутри и латинского cervix – шея).

Этот слой клеток имеет особенности: толщина эндоцервикса, а также количество и вязкость слизи напрямую зависят от гормонального фона женщины.

В норме эндоцервикс подвергается циклическим изменениям, он то становится тоньше, то утолщается в зависимости от фазы менструального цикла, при наступлении беременности, после родов, абортов.

Такая перестройка слизистой у многократно рожавших женщин нередко способствует образованию кисты эндоцервикса на шейке – небольшой полости с гелеобразным содержимым.

Большинство кист, образующихся в цервикальном канале, мелкие и не вызывают беспокойства. Наиболее уязвимым местом является переходный эпителий на границе канала и зева шейки, который чаще травмируется во время родов.

Киста эндоцервикса может образоваться и вследствие различных заболеваний, которые приводят к развитию на шейке матки множественных кист эндоцервикса – полостей, называемых еще наботовыми пузырьками.

Они образуются в результате закупорки протоков желез, чаще всего фрагментами отслоившейся слизистой оболочки при эндоцервиците.

Образовавшаяся в эндоцервиксе киста, как правило, не рассасывается и нуждается в наблюдении и лечении.

Шейка матки с наличием множественных кист эндоцервикса может стать серьезной угрозой женскому здоровью.

Тем не менее вопрос о кистах цервикального канала остается спорным, все зависит от их причины и клинических проявлений.

У большинства женщин кисты в цервикальном канале ничем себя не проявляют, и лишь когда они достигают крупных размеров, появляются следующие симптомы:

  • нарушение месячных;
  • кровотечение;
  • ощущение инородного тела;
  • боли внизу живота;
  • невозможность зачатия.

Крупные образования суживают канал шейки матки, препятствуя свободному отхождению менструальной крови. Это приводит к задержке месячных, появлению болей внизу живота, увеличению матки, развитию эндометрита.

Характерно небольшое выделение крови после полового акта или посещения гинеколога, особенно когда если располагается в области задней губы шейки, где больше сосудов.

При крупных кистах у женщины возникает чувство инородного предмета, особенно во время полового контакта, проведения спринцеваний.

Боли внизу живота – характерный признак крупных образований на шейке, они часто сопровождаются кровянистыми выделениями.

Если крупные или множественные пузырьки полностью закрывают просвет канала шейки матки, зачатие становится невозможным, наступает бесплодие.

На фото слева – цервикальный канал, справа – внешний вид кисты при кольпоскопии.

Существует множество причин, приводящих к формированию кист эндоцервикса, к ним относятся:

  • Воспалительный процесс половых путей.
  • Эрозия шейки матки.
  • Лейкоплакия.
  • Эктопия эпителия.
  • Эндометриоз.
  • Повреждения слизистой оболочки.
  • Урогенитальные инфекции.
  • Острые вирусные инфекции.

Любой воспалительный процесс женской половой системы может привести к развитию кисты в области эндоцервикса на шейке матки: кольпит (воспаление влагалища), эндоцервицит (воспаление шейки), эндометрит (воспаление слизистой матки), сальпинго-оофорит (воспаление яичников и маточных труб).

В период заживления и рубцевания эрозии могут суживаться протоки желез эндоцервикса, что ведет к скоплению секрета, переполнению и образованию ретенционных кист (от латинского retentio – задержка).

Это заболевание характеризуется ороговением эпителия, образованием налета в виде белых корок, которые закрывают протоки желез и затрудняют выход слизи.

Нетипичное разрастание эпителия канала шейки во влагалище или, наоборот, так называемый заброс клеток приводит к закупорке слизистых желез и образованию полостей.

Одна из форм эндометриоза – эндомиоз, когда слизистая оболочка матки разрастается внутрь ее тела, в том числе шейки. При сдавлении протоков эндоцервикса нарушается отток слизи, образуются полости.

К образованию наботовых пузырьков может привести любое повреждение слизистой оболочки шейки: в процессе родов, абортов, а также внутриматочной спиралью и химическими противозачаточными средствами.

Наиболее опасны вирус папилломы человека и цитомегаловирус, они активируются на фоне ослабления иммунитета, проникают в клетки слизистой оболочки, разрушают их.

Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, являются частой причиной кист. К ним относятся: сифилис, гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз, ВИЧ-инфекция. Все они оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку.

Большое клиническое значение имеет классификация наботовых пузырьков, их различают по двум признакам: количеству и размеру.

  • единичные кисты эндоцервикса — образуются ближе ко входу в шеечный канал, более крупных размеров, чаще дают симптоматику и приводят к осложнениям;
  • множественные кисты эндоцервикса — имеют небольшие размеры, могут располагаться вдоль всего канала шейки и долго оставаться незамеченными.

По размеру выделяют три группы образований:

  • мелкие, размер которых не превышает 3 мм;
  • средние – размером 4-10 мм;
  • крупные – более 10 мм.

Мелкие кисты чаще образуются после родовой травмы и при лечении эрозии, когда идет процесс заживления. Они могут располагаться вдоль всего канала при избыточной функции слизистых желез гормонального характера.

Большинство кист эндоцервикса являются случайной находкой во время гинекологического обследования: кольпоскопии, УЗИ или томографического обследования.

Для выявления их природы и причины назначается дополнительное обследование, куда входят:

  • видеокольпоскопия – расширенное исследование влагалища и шейки оптическим аппаратом с системой увеличения;
  • гистероскопия — осмотр внутренней поверхности матки, оценка состояния эндометрия, выявление эндометриоза;
  • ультразвуковое исследование, позволяющее определить, нормальна ли стенка и размеры матки, выявить отклонения в структуре эндоцервикса;
  • мазок из шейки матки на онкоцитологию;
  • исследование на урогенитальные инфекции, наиболее достоверными являются полимеразно-цепная реакция (ПЦР), иммуно-флюоресцентный анализ (ИФА);
  • лабораторное исследование: клинический анализ крови, мочи, анализ на ВИЧ-инфицирование, реакцию Вассермана.

В сомнительных случаях дополнительно назначается томографическое обследование высокой точности – магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Эхография (сонография, УЗИ) основана на свойстве живых тканей отражать ультразвуковые волны. Чем плотнее ткань, тем меньше она поглощает и больше отражает волны, на аппарате дисплея будет иметь светлую, белую окраску (эхопозитивную).

Если имеются полостные образования, они больше поглощают ультразвук и мало отражают.

Это значит, что кисты при исследовании эндоцервикса будут выглядеть на дисплее в виде черных участков (эхонегативных), они обычно округлой формы, диаметром до 3 мм, но размеры могут варьировать от 1 мм до 2 см.

Вторым важным эхопризнаком является неоднородность структуры эндоцервикса, это отражается на дисплее как чередование светлых и темных участков, то есть нормальной ткани и полостей.

Эндоскопический осмотр полости матки – информативное исследование, в основе которого лежат фиброоптические технологии.

Используется гибкий волоконный светопроводной зонд с миниатюрной видеокамерой, позволяющий осмотреть всю внутреннюю поверхность матки.

Исследование болезненно, проводится под непродолжительным наркозом, в сомнительных диагностических случаях.

Например, когда на УЗИ имеются признаки эндомиоза и подозрение на кистозные образования полости матки, а также частые кровотечения невыясненной этиологии.

Гистероскопия позволяет установить патологию матки, являющуюся причиной поражения цервикального канала.

Вопрос о том, нужно ли лечить кисты и какими методами, решается строго индивидуально.

Если у рожавших женщин, не имеющих каких-либо жалоб, выявлены мелкие образования в области эндоцервикса и проведенное обследование не выявило патологии, то ограничиваются регулярным наблюдением.

Если наботовы пузырьки увеличиваются, то они подлежат лечению, так же как и образования среднего и крупного размера, имеющие клинические проявления.

Сегодня все больше специалистов рассматривают эти их как потенциальную угрозу здоровью женщины, придерживаются более активной тактики.

В слизистом секрете пузырьков могут накапливаться возбудители инфекций, которые при ослаблении иммунитета дают о себе знать, вызывая воспалительный процесс.

Лечение кисты эндоцервикса объединяет два метода – хирургический и консервативный. Для удаления применяются различные способы:

  • вскрытие или прокалывание – выполняется при доступном расположении образования;
  • криодеструкция (удаление замораживанием с помощью жидкого азота) – применяется при труднодоступном расположении в просвете шеечного канала;
  • радиоволновая коагуляция (прижигание) – эффективный метод, но болезненный, требующий обезболивания;
  • лазерная деструкция – очень точный, безболезненный и эффективный метод, но применяется ограниченно, только при наружном, близком к влагалищу, расположении.

Иногда возникает необходимость в хирургической операции, когда поражена кистами вся шейка, имеется патология матки (миома, эндомиоз) и ее придатков (воспалительный, опухолевый процесс). Выполняется удаление матки с шейкой и придатками.

Не существует медикаментов, которые бы эффективно воздействовали на эндоцервикс и помогли избавиться от кист, расположенных в шейке матки. Консервативные мероприятия являются дополнением к хирургическому лечению и направлены на устранение или предупреждение осложнений, к ним относятся:

  • Снятие воспаления, болевого синдрома.
  • Воздействие на патогенную микрофлору.
  • Восстановление поврежденных тканей.
  • Улучшение обменных процессов.
  • Повышение иммунитета.

Для устранения воспаления и боли применяются нестероидные противовоспалительные средства: Парацетамол, Ибупрофен, Кетопрофен, Бутадион, Найз и их аналоги.

Для устранения болезнетворных микроорганизмов применяются антибиотики, противогрибковые, противовирусные средства, в зависимости от того, какая микрофлора выявлена у пациентки.

Антибиотики подбирают с широким спектром действия, в соответствии с чувствительностью к ним бактерий (Амоксиклав, Цефотаксим, Сумамед, Ципрофлоксацин и другие).

Антибактериальные препараты и антисептики также назначают местно в виде вагинальных таблеток, свечей, мазей, растворов для ванночек (свечи Метронидазол, Гексикон, Бетадин, Полижинакс).

Для восстановления тканей и устранения побочного действия антибактериальных средств назначают антигистаминные препараты: Лоратадин, Цетиризин, Фенкарол, Эриус.

С целью улучшения процессов клеточного обмена назначают витаминно-минеральные комплексы: Мультитабс, Витрум, Ундевит, Компливит, Центрум и их аналоги.

Для повышения устойчивости к возбудителям инфекции назначают иммуномодуляторы (Эхинацею, Кошачий коготь, Женьшень, Интерферон, Амиксин).

Выбор препарата любой из перечисленных групп должен осуществлять только врач в индивидуальном порядке.

Несмотря на кажущуюся безобидность и доброкачественный характер кист эндоцервикса, они могут таить в себе опасность развития ряда осложнений, таких как:

  • образование постоянного очага инфекции, поддержание воспалительного процесса;
  • нагноение, образование абсцесса;
  • препятствие к зачатию;
  • осложнение во время родов в результате нарушения раскрытия шейки матки;
  • разрыв во время беременности, который может провоцировать выкидыш;
  • разрывы шейки матки при родах.

Есть мнение, что наботовы кисты являются фоновой патологией, создающей благоприятные условия для развития рака шейки матки.

Предупреждение формирования кист эндоцервикса вполне реально и доступно. Нужно внимательно относиться к своему здоровью и придерживаться следующих правил:

  • избегать инфицирования, соблюдая правила безопасных половых контактов;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания;
  • не пользоваться внутриматочными спиралями;
  • избегать прерывания беременности;
  • поддерживать иммунную систему: отказаться от вредных привычек, полноценно питаться, больше двигаться;
  • регулярно посещать врача гинеколога.

«Не всегда во власти врача исцелить больного» – эта фраза, сказанная древнеримским философом Овидием, не утратила актуальности.

Однако предупредить гинекологические заболевания – «во власти» любой женщины.

источник

Кисты эндоцервикса – доброкачественные новообразования на слизистой оболочке (эндоцервиксе) шейки матки (цервикального канала), заполненные жидким или кашеобразным содержимым. Киста эндоцервикса может развиваться вследствие кольпита, цервицита, при заживлении эрозии шейки матки.

Симптомами кисты эндоцервикса являются: тянущие боли в нижней части живота, нарушения менструального цикла, воспаление придатков.

Чаще всего лечения кист эндоцервикса не требуется, иногда они рассасываются самопроизвольно. Вскрытие и удаление содержимого кист необходимо при их больших размерах либо, когда новообразования прогрессируют и деформируют шейку матки.

Одной из причин появления кист на слизистой шейки матки может быть травмирование ее поверхности. Это может случиться, например, в ходе родов. Довольно часто после родов в области шейки и тела матки определяются участки, которые имеют выраженные эхопризнаки. Через некоторое время они могут трансформироваться в кистозные образования. Этому может способствовать эндометриоз, особенно, когда эндометриоидные клетки начинают перемещаться в цервикальный канал.

Провоцировать развитие новообразований в цервикальном канале может лейкоплакия или эрозия шейки матки. На месте эрозии обычно образуются мелкие кисты эндоцервикса. Непосредственной причиной развития кист в данном случае является закупорка протоков желез, расположенных в слизистой шейки, омертвевшими клетками, которые образуются при заживлении эрозии. В некоторых случаях мелкие кисты эндоцервикса могут почти полностью покрывать поверхность слизистой шейки, но это никак сказывается на репродуктивной функции женщины.

Причиной развития кисты эндоцервикса также может быть хроническое воспаление, например, цервицит, сальпингоофорит, кольпит и другие заболевания.

Эндоцервикальные кисты почти никогда не озлокачествляются, но, несмотря на это, при их обнаружении врач обязательно должен установить точную причину закупорки протоков желез. Возможно, имеет место скрытое течение цитомегаловирусной инфекции или ВПЧ.

Особенных симптомов при наличии множественных или единичных кист эндоцервикса у женщины может не наблюдаться. Но если образование крупное, то симптомы кисты эндоцервикса проявляют себя в виде нарушения цикла по причине сужения цервикального канала. Единичные кисты эндоцервикса значительных размеров также могут негативно отражаться на способности женщины к зачатию. Если киста располагается на задней губе шейки матки, то могут наблюдаться небольшие кровотечения, чаще после гинекологического осмотра или полового акта.

Для диагностики множественных или единичных кист эндоцервикса врач сначала проводит гинекологический осмотр в зеркалах, который позволяет выявить новообразования на зеве цервикального канала. Если имеет место гипертрофия шейки, то пациентке назначается проведение ультразвукового исследования, в ходе которого в структуре канала обнаруживаются заполненные секретом увеличенные железы. УЗИ также помогает установить положение и размеры новообразований, глубину поражения тканей слизистой оболочки.

Также для диагностики кист эндоцервикса проводится кольпоскопия. Особенно информативным этот метод является при подозрении на мелкие кисты эндоцервикса. Кольпоскопия предполагает проведение осмотра при помощи специального микроскопа, который дает возможность в деталях исследовать поверхность слизистой шейки матки.

Кроме того, женщине назначается ПАП-мазок (исследование по Папаниколау), чтобы установить, имеют ли место предраковые изменения тканей шейки матки. Данное исследование проводится с использованием подобранного специальным образом состава красок и фиксаторов. Это наиболее достоверный метод для выявления предраковых заболеваний.·

Могут быть также выполнены цитологическое исследование мазка и исследование на урогенитальные инфекции.

Дифференциальную диагностику кисты эндоцервикса проводят с другими гинекологическими заболеваниями. Если, например, имеет место неоднородная структура матки, то необходимо предположить наличие аденомиоза и провести дополнительные анализы и исследования.

Следует также исключить миому матки. Иногда врач, в ходе осмотра пациентки с миомой матки может обнаружить небольших размеров новообразование в области зева и заподозрить наличие кисты. Только при проведении ультразвукового исследования можно оценить уровень эхогенности образования, чтобы по плотности текстуры отличить кисту от миомы (киста обладает менее плотной текстурой, нежели миома).

Читайте также:  Опухоли эпифиза киста шишковидной железы

При обнаружении кисты выбор метода лечения определяется лечащим врачом после проведениях всех необходимых исследований.

Во многих случаях специального лечения кисты эндоцервикса не требуется, поскольку она представляет собой образование доброкачественного характера, которое может через определенное время пройти самостоятельно. В большей мере это касается мелких размеров новообразований. За ними просто наблюдают. К удалению кист эндоцервикса прибегают, если они имеют значительные размеры.

В большинстве случаев резекцию кисты выполняют при помощи лазера, особенно в тех случаях, если образование располагается в непосредственной близости от влагалищного сегмента шейки матки, и его можно увидеть при осмотре в зеркалах. Процедура – безболезненная и считается наиболее эффективным методом лечения данного заболевания. С момента сдачи анализов и до завершения операции проходит несколько дней. После такого лечения женщина еще несколько месяцев наблюдается врачом.

В случае расположения кисты рядом с экзоцервиксом, ее удаляют при помощи радиоволнового метода под местной анестезией. В этом случае выполняется пунктирование секрета новообразования с обеспечением его оттока. При применении этого метода ткани подвергаются наименьшему травмированию, реабилитация проходит быстро, рубцы не формируются

Криотерапия, то есть прижигание жидким азотом, применяется в том случае, если кисты цервикального канала расположены достаточно глубоко. Главным условием проведения данной процедуры является отсутствие у пациентки воспалений в половых органах. Криодеструкция выполняется в амбулаторных условиях.

Что касается удаления кист во время беременности, то:

  • При очаговой форме процесса и локализации образований в районе зева цервикального канала, рекомендуется динамическое наблюдение с проведением аспирации в случае выраженного роста кист;
  • При наличии большого числа кистозных образований по всему цервикальному каналу, женщине в качестве способа родоразрешения рекомендуется плановое кесарево сечение для того, чтобы исключить травмы и разрывы шейки.

Таким образом, кисты эндоцервикса не представляют опасности для здоровья и в определенных случаях не требуют лечения. Если же лечение необходимо, то его вид определяется врачом в зависимости от результатов обследования пациентки.

источник

Киста эндоцервикса — это новообразование доброкачественного характера на слизистом покрове шейки матки. Также известна как наботова и ретенционная. Патология широко распространена среди женщин 30-45 лет, встречаются и у нерожавших, реже — в постменопаузе. Редко наботова киста проходит самостоятельно, при больших размерах или множественных образованиях необходимо хирургическое лечение.

Чаще всего наботовы кисты протекают бессимптомно, их выявляют при плановых осмотрах или при УЗИ, если они расположены в глубине цервикального канала. Многие женщины, услышав слова «киста эндоцервикса» сразу же настораживаются, путают с образованиями на яичниках. Однако патология не грозит серьезными нарушениями или последствиями. По МКБ-10 кисты эндоцервикса имеют код N83, относятся к невоспалительным заболеваниям половых органов.

Для удобства описания патологических процессов часть шейки матки, которая видна при осмотре в гинекологических зеркалах, называется экзоцервиксом, а все, что недоступно глазу — эндоцервиксом.

Внутренняя поверхность цервикального канала выстлана эпителиальными клетками (наботовы железы), которые способны синтезировать секрет. Они формирует слизистую пробку в обычном состоянии и при беременности. Наботовы железы могут закупориваться, накапливая внутри себя секрет, который продолжает синтезироваться, но не может выходить. Это ведет к расширению протока, увеличению железы в размерах и она трансформируется в капсулу с жидкостью. Это и есть киста эндоцервикса — наботова или ретенционная.

Подобные новообразования имеют доброкачественную природу, могут появляться в разном количестве и достигать размеров от 1-2 мм до 5-6 см и более. Выделяют следующие виды кист эндоцервикса:

  • единичные — такие кисты эндоцервикса встречаются чаще всего, склонны к увеличению в размерах;
  • множественные — могут располагаться группами или одиночно, чаще имеют небольшие размеры.

Образование ретенционных кист происходит под влиянием следующих факторов:

  • воспаление — особую роль играют цервициты, кольпиты, поражения вирусом папилломы человека, цитомегаловирусом, герпесом;
  • повреждение — разрывы после родов, прижигание, оперативные вмешательства на шейке матке.

Мелкие кисты эндоцервикса часто образуются вследствие рубцевания внутреннего слоя после лечения эрозии шейки матки. Заметными они становятся не сразу, а через несколько месяцев.

Эндометриоидные кисты чаще образуются по причине многочисленных абортов и родов, гинекологических манипуляций (например, после взятия биопсии, диагностических выскабливаний, удаления полипов, установки внутриматочной спирали).

Кисты эндоцервикса шейки матки небольшого размера могут существовать незаметно и обнаруживаться только во время профилактического обследования. Новообразования большого размера дают о себе знать следующими симптомами:

  • распирающие и тянущие боли внизу живота;
  • кровотечение;
  • боли и мазня после интимных отношений;
  • бесплодие.

При возникновении любых жалоб следует обратиться к врачу для детального обследования и установления диагноза. Только специалист может определить, нужно ли лечение и в каком объеме.

Признаки кист эндоцервикса неспецифические, поэтому для постановки точного диагноза необходимо комплексное обследование.

  • Гинекологический осмотр . Кисты выглядят как образования светлого-серого или бардового цвета округлой формы. Однако их можно заметить только при расположении на экзоцервиксе. Диагностика кист эндоцервикса таким способом невозможна.
  • Кольпоскопия . Помогает выявить даже мелкие наботовы кисты (но расположенные на наружной поверхности шейки), провести диагностику с эндометриоидными.
  • Ультразвуковое исследование . Во время УЗИ шейки матки кисты видны как одиночные или множественные анэхогенные образования от 1-2 мм до 5-6 см в диаметре и более.
  • Цитологический мазок . Помогает исключить воспаление, наличие злокачественных клеток в области кист.

Допустимые (нормальные) размеры кист эндоцервикса — в пределах 1-2 см. Такие кистозные образования, которые не беспокоят женщину, не требуют консервативного и оперативного лечения. Достаточно регулярно наблюдаться у специалиста, вести здоровый образ жизни.

Если образования достигают больших размеров или осложняются, они подлежат удалению. Для этого используются следующие методы.

  • Радиоволновое удаление . Кистозная капсула прокалывается, проводится ее дренирование и удаляется жидкость — вязкое густое содержимое, при присоединении воспаления с неприятным запахом. Капсула остается или выжигается.
  • Лазерное удаление . Используется в случаях, если кисты расположены вблизи экзоцервикса и хорошо видны при осмотре с помощью зеркал.
  • Криотерапия . На кисты воздействуют жидким азотом.
  • Удаление скальпелем . Проводится иссечение части шейки матки вместе с наботовыми кистами.

При небольших размерах кист можно использовать народные средства в качестве основной терапии или профилактики дальнейшего увеличения размеров образований. Однако перед лечением в домашних условиях следует проконсультироваться с врачом.

  • Чеснок . Рекомендуется взять зубчик и обернуть его бинтом таким образом, чтобы получился тампон. Вводить во влагалище на ночь на протяжении месяца.
  • Яйца и тыквенные семечки . Взять желтки восьми вареных яиц и измельчить до состояния порошка. Добавить 20 г измельченных тыквенных семечек и 0,5 л подсолнечного масла. Поместить смесь на водяную баню на четверть часа, регулярно перемешивать. Принимать по одной неполной столовой ложке перед завтраком на протяжении недели.
  • Листья лопуха . 100 г свежих листьев следует измельчить и отжать через марлю сок. Полученную жидкость пить по одной чайной ложке дважды в день курсом в месяц.
  • Настой из трав . Цветки ромашки, листья крапивы, чистотела, облепихи, подорожника, шиповника взять по 5 г и запарить кипятком. Настаивать семь-восемь часов. Принимать дважды в день по 10 мл на протяжении 14 дней.
  • Сливочное масло и мед . Ингредиенты взять в пропорции 3/1. Сформировать из получившейся массы свечи, которые в дальнейшем следует хранить в холодильнике. Использовать по одной свече во влагалище перед сном на протяжении семи дней.

Даже если кисты эндоцервикса имеют небольшие размеры, не беспокоят женщину, они требуют контроля. Большие новообразования опасны, так как могут быть причиной бесплодия — они перекрывают цервикальный канал, тем самым создавая механическую преграду для проникновения сперматозоидов.

Киста эндоцервикса — доброкачественное новообразование, капсула с жидкостью, которая образуется вследствие закупорки желез слизистой шейки матки. При маленьких размерах такие кисты протекают бессимптомно, при больших — беспокоят болью, выделениями, возможны другие осложнения. В первом варианте лечение кист эндоцервикса может не применяться, во втором — терапия подбирается индивидуально для каждого случая после тщательного обследования.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Слизистая, выстилающая внутреннюю поверхность шейки матки (цервикальный канал) называется эндоцервиксом. Киста эндоцервикса – это увеличенные железы эндоцервикса по форме соответствующие кистозному образованию.

[1], [2], [3], [4]

Проявление данной патологии сегодня достаточно часто констатируется гинекологами. В связи с широкой распространенностью данной патологии не мешало бы подробнее узнать о том, каковы причины кисты эндоцервикса.

  • Процесс заживления эрозий, поражающих шейку матки, способен привести к образованию гиперэхогенных включений, которые впоследствии и могут перерости в кисты эндоцервикса.
  • Эндометриоз. Это актуально в тех случаях, когда клетки эндометрия попадают в цервикальный канал.
  • Травмы.
  • Закупорка протоков желез омертвевшими клетками. Этот сбой в работе организма приводит к накоплению в них секрета.
  • Лейкоплакия шейки матки (белые пятна (радиусом до 0,5 см) на слизистых).
  • Воспалительные процессы хронического характера.
    • Кольпиты (инфекционно-воспалительное заболевание слизистой влагалища).
    • Сальпингоофариты (воспаление придатков матки, маточных труб и яичников).
    • Цервициты (воспаление шейки матки, той ее части, которая выступает во влагалище).
    • И другие.
  • Инфекционные заболевания.
    • Цитомегаловирус. Этот возбудитель постоянно находится в организме человека, ничем себя не проявляя. И только в случае сниженного иммунитета начинают проявляться его первые симптомы.
    • ВПЧ (вирус папилломы человека).
  • Применение внутриматочной спирали.

[5], [6], [7], [8]

Большинство женщин даже не подозревают о наличии у них этого заболевания, так как никаких признаков ее проявления не наблюдается. Но существуют все же симптомы кисты эндоцервикса, которые может выявить любая женщина, внимательно относящаяся к своему здоровью. Это позволит, как можно раньше забить тревогу, проконсультироваться со своим лечащим врачем-гинекологом, пройти осмотр, диагностику, сдать необходимые анализы.

  • Крупные кистозные образования могут стать причиной сужения цервикального канала, что ведет к сбою менструального цикла.
  • Это же может стать проблемой в зачатии ребенка, что приводит к временному или полному бесплодию.
  • Если локализацией кисты эндоцервикса служит задняя губа цервикального канала, часты незначительные кровотечения (особенно они активизируются после похода к гинекологу или полового акта).
  • При значительных размерах новообразования, женщина чувствует некий дискомфорт, ощущение инородности в организме.
  • Могут проявляться болевые ощущения внизу живота, кровавые выделения появляются не только перед менструацией, но и в промежутках между ними.

Эндоцервиксисом называют слизистую оболочку шейки матки. Однородность ее структуры считается для нерожавших женщин нормой, для рожавших мамочек к норме относят незначительные отклонения (анэхогенные и гиперэхогенные включения до 5 мм). Но именно гиперэхогенные изменения чаще всего и перерождаются, вследствие чего и образуется киста эндоцервикса шейки матки.

Причиной их возникновения, служат последствия прижигания эрозии шейки матки или закупорка желез секрета. Киста эндоцервикса шейки матки, в большинстве своем, является доброкачественным новообразованием, но это должно послужить поводом к более глубокому обследованию здоровья женщины. Киста эндоцервикса по своей форме ничем не отличается от формы кисты, которая образовывается на железах других органов. По численности они могут расти как единично, так и представлять группу из множества мелких образований. Местом локализации может быть любой отрезок канала эндоцервикса.

Распознать данную патологию можно только с помощью ультразвукового исследования. На сегодняшний день практически каждая рожающая женщина в той или иной степени имеет в своем анамнезе это заболевание, но все чаще встречаются случаи, когда кисту эндоцервикса диагностируют у молодых, еще не рожавших, девушек. Множественные небольшие новообразования сами по себе не опасны, но если рост их начинает прогрессировать, они негативно могут влиять на протекание беременности и родов.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Наиболее часто встречающейся патологией этого заболевания можно назвать единичные кисты эндоцервикса. Они представляют собой округлые новообразования в виде кист и считаются более негативными. Относительно крупные их размеры способны частично или полностью перекрывать проходной канал, что чревато многими неприятными моментами в здоровье женщины. Это и сбои в протекании менструального цикла, повышенная их болезненность, снижение репродуктивных возможностей женщины и некоторые другие «неприятности».

На сегодняшний день самым информационным методом диагностики кисты эндоцервикса медики признают ультразвуковое исследование (УЗИ).

Иногда встречаются множественные кисты эндоцервикса на всей поверхности цервикального канала. Но они не влекут за собой каких-то существенных отклонений в здоровье женщины, в том числе не влияют на зачатие, вынашивание и рождение малыша.

При мониторинге новообразований замечено, что, например, после проведенной процедуры заживления эрозий, которые поражали шейку матки, на месте рубцов образовываются мелкие кисты эндоцервикса. Причиной их возникновения можно назвать закупорку протоков желез, которые стали следствием прижигания.

После постановки диагноза, но перед тем как приступить к лечению, необходимо помнить, что одиночные мелкие кисты эндоцервикса, не считаются отклонением от нормы, а, следовательно, не подлежат лечению. В связи с тем, что эта разновидность кисты эндоцервикса не несет большого вреда здоровью, но все же является патологией, есть возможность попробовать лечение народными средствами.

В связи с тем, что ярко выраженной симптоматики рассматриваемого заболевания не наблюдается, диагностика кисты эндоцервикса может начаться либо с осмотра гинеколога, либо с того, что женщина достаточно внимательна к своему здоровью и чувствует малейшие отклонения от нормы.

К диагностике кисты эндоцервикса можно отнести:

  • Визуальный с зеркалом осмотр акушера-гинеколога.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза и в том числе шейки матки, которое дает возможность увидеть полную картину локализации и определить размер и количество кист эндоцервикса.
  • Кольпоскопия (расширенный вариант анализа), наравне с УЗИ, считается высокоинформативных методов постановки диагноза. Исследование проводится при помощи кальпоскопа – специально разработанного для такого исследования микроскопа. Благодаря оптике высокого разрешения есть возможность досконально изучить цервикальный канал, точно поставив диагноз.
  • Онкоцитология. В связи со сложной ситуацией раковых заболеваний, чтобы не пропустить на более раннем сроке данную болезнь, в обязательном порядке доктор отсылает мазки пациентки на онкоцитологию. Его предпочтительнее проводить на 15 – 17 сутки менструального цикла.
  • Исследования проб на урогенитальную инфекцию.
  • ПАП-мазок (или как его называют мазок по Папаниколау). Данное исследование дает возможность «ухватить» самое начало изменений ракового характера. Эта процедура проводится с использованием специально разработанных фиксаторов и красителей.
Читайте также:  Киста годность к военной службе

[16], [17], [18], [19]

Современная медицина предлагает несколько эффективных методов диагностики гинекологических заболеваний, в том числе и рассматриваемой патологии. И одним их таких исследований медики считают УЗИ шейки матки. Основные эхопризнаки кист эндоцервикса – это видимые на экране темные (практически черные) формирования, называемые медиками анэхогенами. Эти новообразования имеют сглаженные формы, приближенные к кругу. Их отличает четко контурируемый абрис. Его параметры варьируются в пределах от нескольких миллиметров до одного — двух сантиметров.

Более часто диагностируются одиночные новообразования малых размеров, но рост кисты зачастую не стоит на месте, она может увеличиваться, перекрывая цервикальный канал и деформируя его. Со временем могут диагностировать уже поликистоз – появление не одного, а нескольких новообразований.

Эти новообразования зачастую дифференцируются как доброкачественные, поэтому не требуют лечения, но все же стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом. Лечение кисты эндоцервикса показано в том случае, когда патология хорошо просматривается и явно влияет на состояние здоровья женщины. Опасность таких образований кроится в их потенциальной угрозе инфицирования организма больной. А так же разрастание кист может привести к бесплодию женщины или проблемам во время родов.

  • Радиохирургический метод. При его использовании акушер – гинеколог пунктирует (прокалывает) кисту, давая возможность секрету полностью выйти из ее полости. Данный метод можно применять и в случае, когда присутствует воспалительный процесс в железах.
  • Радиоволновой метод. Эта процедура протекает под местным наркозом. Во время нее радиоволновым способом проводится полное удаление кисты.
  • Лазерное удаление. С его помощью можно удалить кисты эндоцервикса, в том случае, когда она хорошо просматривается при визуальном осмотре гинеколога с помощью зеркала. При этом место их локализации должно находиться как можно ближе к влагалищному сегменту женского органа.
  • Криотерапия. Ее проводят, когда кисты эндоцервикса располагаются достаточно глубоко по цервикальному каналу. Удаление новообразований проводят путем их прижигания жидким азотом, который дает очень низкие температуры. Вся процедура занимает не очень много времени и проходит амбулаторно. Самый оптимальный период для криотерапии – сразу же после того как менструация закончилась. Противопоказанием к этой процедуре может стать воспалительный процесс в органах малого таза.
  • Если диагностирована киста эндоцервикса с хроническим осложнением в виде аднексита (воспаление придатков матки: маточных труб, яичников, связок) или воспалительного опухолевого новообразования, в этом случае необходимо провести хирургическое лечение. Операция позволяет полностью избавиться от проблемы, но после нее остаются коллоидные рубцы.

Принять решение о необходимости лечения может только акушер-гинеколог и только после полной диагностики пациентки и установления диагноза.

В случае проведения хирургического вмешательства, обязательно приписываются антибиотики:

Ампициллин. Этот препарат принимают перорально независимо от времени приема еды. Для взрослых суточная дозировка составляет два – три грамма, при этом одноразово принимают 0,5 г Ампициллина. Исходя из этого, необходимое суточное количество препарата делят на четыре – шесть приемов. Длительность лечебного курса устанавливается индивидуально и зависит от многих факторов (формы болезни, остроты и тяжести протекания, состояния больной) и составляет от одной до трех недель.

Прием данного препарата сопровождается множественными побочными действиями, но сила их проявления соответствует индивидуальным особенностям пациента.

  • Дисбиоз и диарея.
  • Стоматит.
  • Тошнота и рвота.
  • Головная боль и боли внизу живота.
  • Тремор.
  • Ринит и конъюнктивит.
  • Тромбоцитопения и лейкопения (нехватка в плазме крови лейкоцитов и тромбоцитов).
  • Шелушение эпидермиса и зуд.
  • Крапивница (дерматит преимущественно аллергического происхождения).
  • Отек Квинке.
  • Лихорадка.
  • И многие другие.

Существуют и противопоказания данного препарата^

  • Индивидуальная гиперчувствительность к составляющим препарата, а так же к пенициллиновой группе.
  • Не рекомендуется применять его для лечения детей до трех лет.
  • Инфекционный мононуклеоз (инфекционное острое заболевание, поражающее лимфатическую и ретикулоэндотелиальную системы).
  • Беременность и лактация.
  • Лимфолейкоз (онкологическое поражение лимфатической ткани).

Тетрациклин. По приложенной к препарату инструкции это лекарственное средство необходимо принимать за полчаса – час до принятия пищи четырежды в день (или каждые шесть часов) в дозировке соответствующей 250-500 мг для взрослых и по 25-50 мг на один килограмм веса для деток старше восьми лет.

К противопоказаниям на прием этого медицинского средства производители Тетрациклина относят:

  • Гиперчувствительность к тетрациклину и его компонентным составляющим.
  • Не рекомендуют применять в лечении детей, которым еще не исполнилось восьми лет.
  • Период беременности и лактации.
  • Лейкопения или низкий уровень лейкоцитов в плазме крови.
  • Склонность к аллергиям.
  • Необходимо достаточно вымерено подходить к приему и дозировке препарата в случае почечной недостаточности у пациента.

При приеме данного лекарства наблюдаются и множественные побочные эффекты:

  • Дисфагия – нарушение глотательных функций, тошнота и рвота.
  • Обострение язвенных болезней двенадцатиперстной кишки и желудка.
  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
  • Рост внутричерепного давления.
  • Снижение аппетита и головокружения.
  • Рост показателя креатинина крови.
  • Падение уровня тромбоцитов в сыворотке крови.
  • Анафилактический шок и отек Квинке.
  • Кожные высыпания.
  • И другие симптомы.

Цефотаксим. Данное лекарственное средство вводят больному в вену (струйно или капельно) либо через инъекцию в мышцу. Это лекарство приписывают пациентам, которым уже исполнилось 12 лет (вес ребенка должен быть 50 кг и выше) и взрослым.

Для профилактики и при инфекциях, не отягощенных осложнениями, Цефотаксим вводят внутривенно или внутримышечно через восемь – двенадцать часов по 1 г.

Если клиническая картина показывает острую форму развития инфекции, дозировку можно повысить до 2 г с той же частотой приема, а в особо тяжелых случаях препарат можно вводить по 2 г через четыре – восемь часов.

Для предотвращения развития послеоперационной инфекции, обычно капают 1 г препарата непосредственно перед операцией совместно с наркозом. Если возникла медицинская необходимость, Цефотаксим повторно можно ввести только через шесть – 12 часов. Такая же дозировка и временной интервал выдерживаются во время кесарева сечения.

При внутривенном и внутримышечном приеме, 1 г лекарства смешивают с 4 мл специальной воды для уколов (или 1% раствор лидокаина (новокаина)). Скорость введения – три – пять минут.

В случае капельницы, 1-2 г лекарственного средства растворяют 50-100 мл специального разбавителя (0.9% раствор натрия хлорида либо 5% раствор глюкозы). Скорость проведения процедуры – до часа.

В случае приема Цефотаксима наблюдаются разнообразные побочные действия:

  • Превышение количества мочевины в плазме крови.
  • Сбой в работе почек.
  • Головокружение и боли в голове и животе.
  • Метеоризм и диарея.
  • Дисбактериоз и запоры.
  • Тошнота, переходящая в рвоту.
  • Стоматит.
  • Сыпь на кожном покрове и зуд.
  • Крапивница.
  • Лихорадка и озноб.
  • Анафилактический шок.
  • И другие.

Существуют и противопоказания к применению данного лекарственного средства:

  • Индивидуальная непереносимость компонентных составляющих Цефотаксима.
  • Беременность и период грудного вскармливания.
  • Возраст детей до трех лет.

В процессе лечения назначаются так же и антисептические средства. Например, такой как препарат Цимезоль.

Это средство в виде спрея наносится наружно на поверхность раны с течение одной – двух секунд (приблизительно два – четыре грамма лекарства). Интенсивность приема – каждые двое – трое суток, до момента, когда начнет активно формироваться на месте повреждения соединительная ткань. При этом противопоказаний и побочных действий данного лекарственного средства не выявлено. Для поддержания витаминно-минерального баланса организма пациента лечащий врач, в обязательном порядке, приписывает поливитаминные средства.

Нутримакс. Высокоэффективный витаминный комплекс, который больной принимает по одной капсуле один раз в день, во время приема пищи. Препарат запивается значительным количеством воды.

Любое лекарственное средство должен приписывать только доктор, при этом конкретно Нутримакс не рекомендуется назначать в случаях индивидуальной непереносимости к составляющим препарата, а так же во время беременности и лактации, при явно выраженной патологии в работе печени и при гиперкальциурие. Не стоит давать Нутримакс и детям, не достигшим 12 летнего возраста.

При диагностировании мелких одиночных или множественных кист, которые не наносят существенного вреда здоровью женщины и не требуют медикаментозного лечения, можно все же попробовать лечение кисты эндоцервикса народными средствами. Но даже в этом случае стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом, так как им практически не под силу полностью избавить женщину от этой патологии, но способны притормозить или полностью блокировать ее дальнейший рост. Эту настойку можно применять как необходимую профилактику рецидивов.

Собрать достаточно объемный состав:

  • по одной части таких травяных компонентов как:
    • корень валерианы лекарственной;
    • крапива двудомная;
    • череда трехраздельная;
    • листья грецкого ореха;
    • фиалка трехцветная;
    • плоды жостера;
    • полынь горькая;
    • корень щавеля конского;
    • душица.
  • по четыре части:
    • цветки бессмертника песчаного;
    • корень лопуха большого;
    • спорыш;
    • трава золототысячника малого.
  • и шесть частей травы зверобоя продырявленного.

Половиной литра кипяченой воды залить 3 столовые ложки собранной смеси трав. Дать постоять в течение 12 часов и пить по полстакана за 30 минут до приема пищи. Настойку следует принимать два – четыре раза в день.

источник

Эндоцервиксом называется слизистая оболочка, которая выстилает шейку матки. На этой оболочке могут образовываться кисты по цервикальному каналу.

Кисты эндоцервикса выглядят как кистовидно расширенные железы. Могут встречаться единичные кисты эндоцервикса, а могут наблюдаться мелкие кисты эндоцервикса по всему цервикальному каналу. Определить наличие кист можно на ультразвуковом обследовании. Согласно статистике, кисты эндоцервикса наблюдаются практически у каждой женщины 35-40 лет, ранее рожавших. Однако в последнее время участились случаи возникновения кист у женщин молодого возраста, ранее нерожавших.

Однородная структура мышечной стенки матки считается нормой. У ранее рожавших женщин наличие гиперэхогенных и анэхогенных включений (до 5 и более мм) считается также нормой. Однако гиперэхогенные включения, как правило, и перерастают в кисты эндоцервикса. Возникают они в результате заживления эрозии шейки матки или в результате закупорки протоков желез, что приводит к скапливанию в этих железах секрета. Преимущественно кисты эндоцервикса являются доброкачественными, поэтому не требуют оперативного хирургического вмешательства. Тем не менее, наличие симптомов кист эндоцервикса является серьезным поводом для детального обследования женщины.

Иногда мелкие кисты эндоцервикса занимают практически всю поверхность шейки матки, однако негативными последствиями для женщины это не чревато. Они практически не оказывают негативного влияния на способность женщины к оплодотворению и вынашиванию плода.

Самыми распространенными причинами возникновения кист эндоцервикса являются цервициты и кольпиты. Не последнее место в их возникновении занимает эрозия шейки матки и ее лечение.

Существуют разные методы диагностики данного заболевания. Самым доступным и простым способом является ультразвуковое исследование. Также довольно информативным методом считается расширенная кольпоскопия. Процедура представляет собой осмотр при помощи специального микроскопа. Это позволяет тщательно изучить шейку матки на предмет различных новообразований.

Если у врача при ультразвуковом обследовании пациентки возникает подозрение на наличие кисты, то ее направляют именно на расширенную кольпоскопию с целью уточнения диагноза.

Также для уточнения диагноза кисты эндоцервикса могут провести онкоцитологическое исследование мазка, которое даст более точные результаты, если его проводить во второй половине менструального цикла.

Еще одним довольно эффективным методом исследования является ПАП-мазок, при помощи которого можно определить начальные стадии предраковых изменений в шейке матки. Делают подобный мазок при использовании специальных фиксаторов и состава красок. Для женщины лучше будет пройти все стадии обследования, так как это поможет ей точно узнать состояние своего здоровья.

Если при проведении обследования у женщины была обнаружена единичная киста эндоцервикса, имеющая доброкачественное течение, то ее лечение не осуществляется. Лечение показано в случаях, когда кисты хорошо просматриваются при визуальном осмотре у гинеколога в зеркалах и располагаются недалеко от влагалищной зоны шейки матки.

Существуют также и другие виды лечения кист эндоцервикса:

  • Радиохирургический метод, при использовании которого кисту пунктируют, после чего производят отток секрета;
  • Радиоволновой метод;
  • Криотерапия, которая применяется по отношению к глубоко расположенным кистам. Заключается данный метод в применении низких температур. Производится процедура в амбулаторных условиях с использованием жидкого азота. Проводят ее, как правило, после окончания менструации;
  • Противопоказанием к криотерапии является наличие любого воспалительного процесса;
  • Если киста осложнена наличием хронического аднексита либо обнаружены опухолевидные образования воспалительного характера, проводится оперативное лечение.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Кисты эндоцервикса – это доброкачественные образования, растущие в просвете цервикального канала. Они заполнены жидкостью и нередко возникают на фоне хронического воспаления. Диагностируются в любом возрасте, но чаще – у женщин после родов и перенесенных хирургических вмешательств на шейке матки. Выявляются при проведении ультразвукового исследования.

Единичные и множественные кисты цервикального канала поддаются консервативной терапии. В ряде случаев показано хирургическое лечение. Терапия оправдана при развитии яркой клинической симптоматики, сопутствующей патологии и перед планированием беременности. В остальных ситуациях допускается выжидательная тактика.

В гинекологии выделяют два типа новообразований на шейке матки:

  • Ретенционные кисты. Возникают при закупорке секрета наботовых желез. Образуются на фоне хронического воспалительного процесса и сами поддерживают прогрессирование болезни. Другое название патологии – наботовы кисты;
  • Эндометриоидные кисты – скопление очагов слизистого слоя матки. Являются разновидностью наружного генитального эндометриоза.

Рассмотрим подробнее причины развития каждого заболевания.

Наботовы кисты возникают в результате закупорки выводных протоков желез шейки матки. Слущивается эпителий, и слизь застаивается в просвете. Возникает киста – округлое образование с плотной капсулой. Она растет за счет увеличения жидкости внутри.

Читайте также:  Парус головного мозга киста лечение

Закупорка наботовых желез приводит к образованию пузырьков, наполненных полупрозрачной жидкостью. Эти новообразования называют наботовыми кистами.

Точные причины развития патологии неизвестны. Особое значение придается хроническому воспалительному процессу на фоне таких состояний:

  • Тяжелые роды с разрывами шейки матки и последующим ушиванием;
  • Перенесенные аборты или выкидыши с выскабливанием цервикального канала;
  • Инструментальные вмешательства с повреждением шейки матки: гистероскопия, аспирационная биопсия эндометрия и др.;
  • Эрозия шейки матки. Единичные и множественные кисты образуются на фоне смещенного эпителия эктопии, а также могут сопутствовать иной патологии. Нередко образования выявляются вместе с полипами;
  • Деструктивные вмешательства на шейке матки: различные виды прижигания. После воздействия на очаг повышается вероятность формирования кистозной полости.

В МКБ-10 эндоцервикальные кисты отмечены кодом N88. Этот диагноз означает появление на шейке матки невоспалительных и неопухолевых изменений.

В развитии эндометриоза участвуют такие факторы:

  • Генетическая предрасположенность. Вероятность развития патологии передается по наследству. Если в роду были случаи заболевания, женщине рекомендуется особенно внимательно следить за своим здоровьем и обследоваться у гинеколога не реже одного раза в год;
  • Смещение клеток слизистой оболочки матки в цервикальный канал. Это случается во время родов, после абортов, при выскабливании шейки матки;
  • Метаплазия клеток брюшины. Первичный очаг формируется в период внутриутробного развития на яичниках или в матке. В дальнейшем гетеротопии распространяются в цервикальный канал.

Эндометриоз склонен к спонтанному регрессу в менопаузу. Если очаг не рассосался, стоит задуматься о хирургическом лечении.

Как правило, во время климакса эндометриоз регрессирует, но если этого не случается, женщине будет предложено хирургическое вмешательство во избежание озлокачествления патологии.

Образования цервикального канала могут быть различными по размеру:

  • Мелкие кисты – до 5 мм. Такие образования обычно остаются бессимптомными, не мешают течению беременности и родов;
  • Крупные кисты – более 5 см. Требуют лечения, часто сопровождаются яркой симптоматикой.

По количеству новообразований выделяют:

  • Единичная киста. Ключевое значение имеет размер новообразования. Большая одиночная киста может оказаться опаснее нескольких мелких, так как она перекрывает просвет цервикального канала и препятствует оттоку менструальной крови;
  • Множественные кисты – две и более. Обычно мелкие, достигают величины 1-3 мм. Гораздо реже встречаются множественные крупные кисты.

Мелкие ретенционные кисты эндоцервикса отличаются бессимптомным течением. Они не беспокоят, не болят и не влияют на менструальный цикл. Выявляются случайно при обследовании у гинеколога.

Симптоматика наботовых кист возникает при развитии цервицита – воспаления шейки матки.

Кисты шейки матки часто сопровождаются воспалительными процессами, в частности, цервицитом.

  • Вагинальные выделения. Секрет половых путей отличается от ежедневных выделений. Он становится густым или слишком жидким, мутным, меняет цвет на желтый, зеленый, грязно-серый. Характер выделений зависит от возбудителя болезни;
  • Жжение при мочеиспускании. Наблюдается при раздражении слизистой оболочки половых путей на фоне активного воспаления. Такой симптом также может говорить о вовлечении в процесс уретры;
  • Зуд во влагалище. Встречается при многих заболеваниях, но особенно характерен для молочницы.

Симптомы эндометриоидных кист:

  • Кровянистые выделения за несколько дней до месячных и после их завершения. Эти образования выстланы клетками слизистой оболочки шейки матки. Они чувствительны к влиянию гормонов и меняются в зависимости от фазы менструального цикла;
  • Контактные кровянистые выделения. При повреждении очага во время секса, спринцевания, гинекологического осмотра может развиться незначительное кровотечение. Такой симптом характерен для образований, локализованных близко к наружному зеву шейки матки. Глубоко расположенные очаги не кровят вне месячных;
  • Тянущие боли внизу живота. Наблюдаются перед менструацией, во время ежемесячных выделений и в течение нескольких дней после их завершения. Возникают при увеличении очага под влиянием половых гормонов.

Кровянистые выделения из половых путей не всегда указывают на цервикальную кисту. Такой симптом встречается при эрозии и полипах, миоме, аденомиозе, гиперплазии эндометрия, а также на фоне воспалительных процессов в половых путях.

Крупные кистозные образования дают о себе знать такими симптомами:

  • Боль внизу живота и промежности. Симптоматика редко бывает ярко выраженной. По отзывам, женщины чаще жалуются на слабые тянущие боли, дискомфорт в половых путях. При эндометриозе неприятные ощущения усиливаются перед месячными;
  • Диспареуния. Боль и дискомфорт во время полового акта – характерный признак эндоцервикальной кисты. Ситуация ухудшается при сопутствующем цервиците.

Если женщина испытывает боль во время близости, это может указывать на наличие эндоцервикальной кисты.

При больших и множественных кистах возрастает риск развития осложнений. Возникают препятствия для зачатия ребенка, и развивается бесплодие.

Кисты экзоцервика и эндоцервикса не меняют гормональный фон и не препятствуют овуляции. Они не мешают созреванию яйцеклетки, ее выходу из яичника и продвижению по маточным трубам. Они не влияют на имплантацию – внедрение плодного яйца в стенку матки. На фоне патологии возможно успешное зачатие, вынашивание и рождение ребенка.

Проблемы возникают при развитии осложнений:

  • Хронический цервицит. Ретенционная киста – это потенциальный источник инфекции. Она является резервуаром для патогенных микроорганизмов и поддерживает воспалительный процесс. Хронический цервицит меняет флору половых путей. Среда становится щелочной, и замедляется продвижение сперматозоидов. Возникают проблемы при зачатии ребенка;
  • Воспаление органов таза. Хронический цервицит без лечения ведет к распространению процесса в полость матки и на ее придатки. Развивается эндометрит и сальпингоофорит. При поражении яичников тормозится процесс овуляции, и яйцеклетка не созревает. Воспаление фаллопиевых труб ведет к перекрытию их просвета и внематочной беременности. Эндометрит препятствует полноценной имплантации хориона и становится причиной самопроизвольного выкидыша, внутриутробного инфицирования плода и преждевременных родов;
  • Деформация шейки матки и сужение ее просвета. Крупные единичные кисты или множественные мелкие меняют структуру органа. Просвет перекрывается образованием, и нарушается отток крови из полости матки. Это ведет к развитию воспалительного процесса и препятствует зачатию ребенка. Продвижение сперматозоидов по половым путям также затрудняется;

При деформации шейки матки возможность зачать ребенка значительно снижается.

  • Истмико-цервикальная недостаточность. Кистозные образования мешают шейке матки выполнять свою основную задачу – перекрывать выход из полости матки. Она раскрывается раньше срока, и происходит выкидыш. Беременность прерывается на сроке 16-26 недель. Для коррекции ИЦН проводится ушивание шейки матки. Можно использовать акушерский пессарий.

Серьезные осложнения при кистах эндоцервикса возникают редко, и на их фоне обычно можно забеременеть. Если патология выявляется при гестации, ее не лечат. Показано обследование и наблюдение. Удаление кисты проводится после родов. Терапия назначается только при сопутствующем цервиците.

Эндометриоз шейки матки может регрессировать во время беременности. После родов возможен рецидив заболевания.

При кисте шейки матки возможны влагалищные роды, если нет препятствий для прохождения плода. Плановое кесарево сечение показано при множественных и больших образованиях.

Нужно ли лечить кисту эндоцервикса до беременности? От ретенционных образований желательно избавиться до зачатия ребенка. Не стоит оставлять в организме потенциальный источник воспаления. Мелкие эндометриоидные очаги не мешают наступлению и течению беременности, поэтому специального лечения не требуют.

Мелкие эндометриоидные очаги на шейке матки, как правило, не мешают женщине забеременеть и выносить ребенка.

Планировать беременность можно после заживления шейки матки. Длительность периода реабилитации зависит от вида терапии. После радиоволнового и лазерного прижигания на восстановление требуется 4-5 недель, и зачать ребенка можно в следующем цикле (после первой нормальной менструации). Если проводилась криодеструкция или электрокоагуляция, следует выждать 8-12 недель. Точные сроки скажет врач после контрольного осмотра.

Выжидательная тактика возможна при соблюдении условий:

  • Образование эндоцервикса не достигает большой величины (более 5 мм);
  • Канал шейки матки не деформирован. Нет сужения просвета и препятствия для оттока менструальной крови;
  • Женщина не планирует беременность в ближайшее время;
  • При эндометриозе – возраст, близкий к естественной менопаузе (45 лет). Возможен спонтанный регресс очага;
  • Нет сопутствующей патологии, требующей лечения;
  • Нет признаков воспалительного процесса на шейке матки.

Наблюдательная тактика подразумевает регулярные осмотры у гинеколога. Рекомендуется посещать врача не реже одного раза в 6 месяцев. Ежегодно делается мазок на онкоцитологию для оценки состояния шейки матки. При выявлении отклонений проводится кольпоскопия.

  • Большое образование эндоцервикса (более 5 мм);
  • Деформация и сужение канала шейки матки;
  • Бесплодие и невынашивание беременности;
  • Планирование беременности, в том числе путем ЭКО;
  • Эндометриоз в постменопаузу;
  • Воспалительный процесс на шейке матки;
  • Сопутствующая патология: эрозии, полипы.

Показанием для лечения кисты эндоцервикса могут стать болезни, сопровождающие патологию, в том числе эрозия и полипы в шейке матки.

Отказ от лечения грозит развитием осложнений:

  • Деформацией цервикального канала;
  • Сужением просвета шейки матки и затруднением оттока менструальной крови;
  • Воспалительными заболеваниями репродуктивных органов;
  • Бесплодием и невынашиванием беременности.

Киста эндоцервикса считается доброкачественным новообразованием. Она не растет за счет деления клеток и не превращается в рак. Но такое образование может маскировать другую опасную патологию. Под кистой не видны иные дефекты шейки матки. Крупное образование мешает провести полноценное обследование – взять биопсию эндометрия, сделать гистероскопию, выполнить выскабливание цервикального канала. В этих ситуациях показано хирургическое лечение.

  • Гинекологический осмотр. Кисты эндоцервикса, расположенные в глубине канала, не видны при обследовании. Визуализируются только образования, близко расположенные к наружному зеву. Ретенционные кисты видны как желтоватые округлые очаги, эндометриоидные – в виде темно-красных полостей;
  • Обзорный мазок на флору. Материал берется из влагалища, цервикального канала и уретры. Позволяет выявить воспалительный процесс и некоторые инфекционные заболевания (кандидоз, бактериальный вагиноз, гонорея);
  • Бактериологический посев из цервикального канала. Дает возможность выявить возбудителя цервицита, оценить его чувствительность к антибиотикам и противогрибковым средствам, подобрать препарат для лечения;
  • Мазок на онкоцитологию. Методика позволяет выявить дефекты эпителия, определить воспалительный процесс, предраковые и раковые изменения. Признаки ВПЧ-инфекции и др.;
  • Кольпоскопия. Визуализация шейки матки под увеличением дает возможность оценить размер, локализацию и тип кисты. Образования эндоцервикса не всегда хорошо видны при кольпоскопии;

Одним из видов диагностики гинекологических заболеваний шейки матки является кольпоскопия.

  • Ультразвуковое исследование. УЗИ – основной метод диагностики патологии. Отличительным эхопризнаком считается появление анэхогенного утолщения в стенке шейки матки. По ходу цервикального канала могут сканироваться и другие образования, в том числе миоматозные узлы. По одним лишь эхографическим признакам не всегда можно выставить точный диагноз;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Показаны при сомнительных результатах УЗИ и подозрении на иную патологию;
  • Биопсия. Ткани образования исследуются в лаборатории. По результатам гистологического заключения можно выставить точный диагноз и определиться с тактикой лечения.

По показаниям назначаются иные методы обследования, позволяющие оценить состояние матки и придатков.

Консервативное лечение эндометриоза шейки матки начинается с приема гормональных препаратов:

  • Комбинированные оральные контрацептивы. Назначаются на 3-6 месяцев. Возможен длительный прием препарата до планирования беременности;
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Показаны при одновременном выявлении эндометриоза другой локализации – в матке или придатках. Назначаются на 3-6 месяцев под прикрытием эстрогенных препаратов;
  • Гестагены. Применяются при непереносимости КОК. Назначаются на 3-6 месяцев.

После гормональной терапии очаги эндометриоза уменьшаются в размерах. В течение года случается рецидив заболевания, поэтому такая тактика показана при планировании беременности. Зачатие ребенка возможно сразу после завершения курса терапии.

Для лечения ретенционных кист применяются такие препараты:

  • Этиотропные средства. Назначаются антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты с учетом выявленного возбудителя. Используются вагинальные таблетки и свечи. Спринцеваться не рекомендуется – нарушается естественный баланс микрофлоры половых путей;

При наличии кист эндоцервикса спринцевание не рекомендуется, чтобы не привести к дисбалансу микрофлоры.

  • Симптоматические препараты. Назначаются местные средства для устранения негативной симптоматики: зуда и жжения;
  • Препараты для восстановления местного иммунитета. Применяются пробиотики – средства, нормализующие вагинальную микрофлору.

Народные средства применяются в комплексе с методиками традиционной гинекологии. Популярностью пользуются китайские тампоны на основе лекарственных трав. По отзывам женщин, фитотампоны устраняют воспалительный процесс и способствуют рассасыванию наботовых кист. Они благоприятно влияют на гормональный фон и устраняют очаги эндометриоза. Из негативных аспектов отмечается лишь усиление естественных выделений.

С точки зрения доказательной медицины китайские тампоны малоэффективны. Нет никаких данных о том, что они действительно влияют на течение болезни, ускоряют выздоровление и повышают шансы на благополучное зачатие ребенка. Не рекомендуется использовать растительные препараты как единственный метод терапии.

Показания для прижигания шейки матки:

  • Большие размеры очага и/или множественные кисты с выраженной клинической симптоматикой;
  • Сочетание с эрозией шейки матки, полипами и иными изменениями;
  • Отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Варианты деструктивного лечения:

  • Криодеструкция. При кистах эндоцервикса применяется редко, так как не всегда можно удалить глубоко расположенное образование с помощью жидкого азота. Заживление слизистой оболочки органа происходит за 8-10 недель;
  • Электрокоагуляция. Применяется для удаления глубоких и обширных очагов. Это самый простой, доступный и дешевый метод лечения. Не рекомендуется у нерожавших женщин – высок риск образования рубцовой ткани. Для заживления шейки матки требуется 10-12 недель;
  • Лазерная вапоризация. Практикуется при очагах, расположенных у наружного зева шейки матки. Не оставляет рубцов. Шейка матки заживает за 4-6 недель;
  • Радиоволновая коагуляция. Применяется практически при любых очагах. Рекомендована при планировании беременности. После лечения не остается рубцов. Шейка матки заживает за 4-5 недель.

Радиокоагуляция рекомендована нерожавшим женщинам, поскольку не оставляет рубцов на шейке матки после прижигания.

Большая киста перед прижиганием предварительно вскрывается. Содержимое ее истекает, образование уменьшается в размерах. Капсула удаляется, ложе прижигается одним из доступных методов.

Хирургическое лечение показано при больших размерах очага и наличии сопутствующей патологии. Проводится конусовидное иссечение шейки матки вместе с кистами. Ложе прижигается или ушивается. Объем операции зависит от тяжести патологии.

Прогноз при кисте эндоцервикса благоприятный. Патология не угрожает жизни женщины, а возникшие осложнения поддаются консервативному и хирургическому лечению. Объем терапии определяется течением болезни, размерами очага и иными факторами. Схема лечения подбирается после полного обследования пациентки.

источник