Меню Рубрики

Кисты гайморовой пазухи оперировать или нет

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Киста гайморовой (верхнечелюстной) пазухи – довольно распространенная патология (по разным данным, встречается у 10% населения). Киста – это полостное образование, имеющее собственную стенку, которая отделяет ее от окружающих тканей. Киста может образоваться в любом паренхиматозном органе, а также в органах, имеющих железистую ткань. Ее также можно отнести к доброкачественным опухолям.

Кисты в гайморовой пазухе образуются в основном на фоне какого-либо воспалительного процесса (гайморита): происходит закупорка выводного протока слизистой железы, в результате слизь не имеет выхода наружу, а начинает скапливаться в полости железы. Со временем она увеличивается в размерах, стенка ее утолщается. Она может быть небольших размеров, занимать часть пазухи или полностью заполнить всю пазуху.

Довольно часто также образуются одонтогенные кисты. Корни 4-6 коренных зубов примыкают ко дну гайморовой пазухи, и даже могут выступать в ее просвет. При заболевании этих зубов в области верхушки корня также может образоваться киста.

Каких-либо специфических симптомов, присущих кисте гайморовой пазухи, не существует. В большинстве случаев эта патология вообще протекает бессимптомно. Чаще всего киста верхнечелюстной пазухи обнаруживается случайно, при подозрении на гайморит, когда назначают рентгеновское исследование.

Бессимптомную кисту трогать не нужно. Небольшая бессимптомная киста не представляет никакой опасности, может даже рассосаться самостоятельно. Если киста явилась причиной воспаления в зубном канале, после лечения проблемного зуба она также может редуцироваться.

Но иногда киста все же становится причиной различных симптомов и осложнений. Она может разрастись до довольно больших размеров, закрыть просвет всей пазухи, давить на стенки пазухи. Тогда чтобы избавиться от нее, прибегают к хирургическим методам. Никакие консервативные, а тем более народные средства здесь применять нецелесообразно – они не помогут. Физиолечение и тепловые процедуры в данном случае вообще противопоказано.

В каких же случаях предлагается кисту удалить:

  • Киста является причиной постоянной заложенности носа.
  • Постоянные головные боли, чувство давления и инородного тела в проекции пазухи.
  • Хронический синусит с частыми обострениями.
  • Давление в области глаза, двоение в глазах.
  • Отечность с одной стороны лица.
  • Нагноение кисты.

За рубежом предлагают оперировать все кисты, превышающие диаметр 1,5 см.

Сам факт наличия кисты обычно выявляется рентгенографией придаточных пазух носа. На снимке киста выглядит как затемнение в пазухе с четкими округлыми контурами. Но для уточнения диагноза, определения объема операции этого исследования недостаточно.

Дополнительно может быть назначено:

  1. Компьютерная томограмма придаточных пазух носа.
  2. Обследование полости носа и пазухи с помощью эндоскопа.
  3. Рентгеноконтрастное исследование пазух.
  4. Микробиологическое исследование отделяемого из пазухи при наличии воспаления.

Обычно за 2 недели до операции назначаются:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимический анализ.
  • Электрокардиография.
  • Кровь на свертываемость.
  • Флюорография.
  • Осмотр терапевта.
  • Осмотр стоматолога.

Операция по удалению кисты гайморовой пазухи не относится к операциям по жизненным показаниям, поэтому здесь доктор будет тщательно взвешивать все показания и противопоказания и руководствоваться принципом «не навреди».

Любая операция – это всегда риск для организма, поэтому при некоторых состояниях врачи не возьмутся оперировать. Это:

  1. Любые острые инфекции в организме.
  2. Хронические заболевания сердца, сосудов, печени, почек в стадии декомпенсации.
  3. Тяжелое течение сахарного диабета.
  4. Нарушения свертываемости крови.
  5. Эпилепсия.
  6. Злокачественные образования.

Удаление кисты может проводиться несколькими способами:

  • Классическая гайморотомия с достаточно широким доступом в пазуху.
  • Эндоскопическая микрогайморотомия через прокол передней стенки пазухи (доступ в полости рта).
  • Эндоскопическое удаление кисты эндоназальным доступом.
  • Удаление кисты лазером.

Операция Калдвелл-Люка – наиболее распространенная методика классической гайморотомии, предполагает разрез и широкий доступ к пазухе. Проводится как под общим наркозом, так и под местной анестезией.

Положение пациента – лежа на спине. Выполняется разрез десны в преддверии рта, чуть ниже переходной складки верхней губы. Слизистая оболочка отсепаровывается. Далее хирург вскрывает костную стенку пазухи. Для этого используется долото или бур. Костными кусачками выкусывается отверстие в кости диаметром около 1,5 см.

С помощью различных инструментов (крючки, щипцы, ложка) производится прокол, а затем отсечение и удаление кисты из пазухи. Для нормального дренажа проделывается отверстие в стенке, разделяющей пазуху и полость носа. Через это отверстие в полость носа выводится конец тампона. Через сутки тампон удаляется.

Рана в области рта ушивается (только слизистая оболочка, отверстие в кости остается незакрытым).

Длительность операции – 40-60 минут. Недостатки:

  1. Операция травматична.
  2. Требует нахождения в стационаре не менее 7 дней (до снятия швов).
  3. Требует общей анестезии, при местной анестезии пациент испытывает выраженный дискомфорт.
  4. Большой перечень противопоказаний, подходит не всем.
  5. Длительный реабилитационный период (долго сохраняется отек щеки, онемение в области губы, десны, кровянистые выделения) – до 3-4 недель.
  6. Оставление костного дефекта в стенке пазухи не очень физиологично.

Из преимуществ данного метода можно отметить:

  • Его достаточную радикальность (широкий доступ позволяет адекватно провести ревизию пазухи и полностью удалить не только кисту, но и патологически измененную слизистую оболочку).
  • Нет необходимости в дорогостоящем оборудовании, может быть выполнена в любом отделении отоларингологии или челюстно-лицевой хирургии по полису ОМС.
  • Иногда – это единственный метод удаления больших кист.

Эндоскопические методики завоевывают все большую популярность как у врачей, так и у пациентов. Для операций ЛОР – профиля разработаны специальные микроэндоскопы. Они представляют собой тонкий гибкий проводник с миникамерой, диаметр его позволяет проникать в очень узкие отверстия естественных соустий пазух из полости носа. Изображение внутреннего содержимого пазухи, многократно увеличенное, хирург может наблюдать на экране монитора.

С помощью таких же миниатюрных инструментов врач может проводить практически любые манипуляции в полости носа и в придаточных пазухах. Проводить эндоскоп в пазуху можно как эндоназально, так и через небольшой прокол в полости рта под нижней губой. Выбор зависит от размеров кисты, а также предпочтений хирурга.

В любом случае эндоскопическое удаление не предполагает больших разрезов, может проводиться в амбулаторных условиях, под местной анестезией. Срок реабилитации после таких операций занимает несколько дней.

Эндоскоп вводится через средний или нижний носовой ход. Он может быть введен в пазуху или через естественное соустье (иногда его нужно предварительно расширить), или через прокол стенки в другом месте (там, где обычно делают пункцию при гайморите).

Эндоскоп вводится в пазуху. С помощью микроинструментов под визуальным контролем киста прокалывается, основание ее отсекается, и затем ее удаляют. Для удобства иногда используют два подхода: эндоскоп вводится через нос, а инструменты – через прокол во рту.

После извлечения кисты полость носа тампонируется, но обильных кровоточений обычно не наблюдается.

Минимум два часа пациент находится под наблюдением медперсонала, затем он может быть отпущен домой.

В области проекции передней стенки гайморовой пазухи (в преддверии рта) проводится аппликационная, а затем инфильтрационная анестезия, небольшой (не более 0,5 см) разрез слизистой. Буром или троакаром делается прокол диаметром не более 4-5 мм.

Через прокол в полость пазухи вводится эндоскоп и инструменты. Манипуляции производятся те же – прокол кисты, отсечение и удаление, ревизия пазухи. Вся операция длится 15-20 минут (при использовании общего наркоза – дольше).

Лазерное лечение очень привлекает пациентов, так как вызывает ассоциации с бескровностью, безболезненностью процедуры, а у некоторых – даже с неинвазивностью (многие ошибочно думают, что лечение лазером не предполагает никаких разрезов и проколов).

В ЛОР – хирургии лазер также находит широкое применение. Кисты верхнечелюстной пазухи некоторые клиники также удаляют лазером. Суть метода – избыточная ткань (в данном случае – стенка кисты), «выпаривается» с помощью высокой тепловой энергии лазера.

Однако метод не нашел большой поддержки у врачей. Это происходит по ряду причин:

  1. Для лазера нужен хороший доступ в пазуху. То есть в любом случае проводится микрогайморотомия.
  2. Он может подойти для удаления мелких кист. Большие кисты (а в основном подлежат операции такие) «выпарить» лазером конечно можно, но занимает это достаточно много времени.
  3. То есть целесообразность этой процедуры остается под сомнением. Из преимуществ остается бескровность и малый реабилитационный период.

После классической гайморотомии пациент подлежит стационарному лечению до 2-х недель. Каждый день проводятся обработка полости носа и швов во рту, при необходимости – промывание пазухи антисептиком. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие, антигистаминные препараты, давящие повязки на область щеки для уменьшения отека, физиолечение (рассасывающие процедуры).

Швы снимаются через неделю. Полный период реабилитации составляет 3-4 недели.

После эндоскопического удаления кисты пациент может быть оставлен в стационаре на 2-3 дня, или же отпущен домой с последующим осмотром через сутки. Важно после любой гайморотомии соблюдать следующие правила:

  • Соблюдать тщательную гигиену полости носа и рта.
  • Полоскать рот после каждого приема пищи.
  • Не расковыривать корки в носу.
  • Промывать нос назначенными солевыми растворами.
  • Закапывать индифферентные масляные капли (персиковое, облепиховое масло).
  • В течение 2-х недель избегать посещения бани, сауны.
  • Ограничить тяжелые физические нагрузки и занятия спортом.
  • Не принимать горячую, острую пищу.
  • Временно отказаться от алкоголя.
  • Принимать назначенные препараты (возможно будут назначены антибиотики, антигистаминные препараты, гормональные спреи).

Возможно какое-то время будет сохраняться отек щеки и губы, чувство онемения и нарушения чувствительности, нарушение обоняния, затруднение носового дыхания, сукровичные выделения из носа. Эти явления временные и проходят (по отзывам пациентов) в сроки от 1 до 4-х недель. При эндоскопических вмешательствах этот срок намного меньше.

Любая операция – это всегда риск. При подписании согласия на операцию пациент принимает тот факт, что «что-то может пойти не так». Основные осложнения, которые могут возникнуть в ходе или после удаления кисты верхнечелюстной пазухи:

  1. Кровотечение (как раннее, так и позднее).
  2. Послеоперационные нагноительные осложнения (гайморит, этмоидит, отит, менингит, флегмона глазницы).
  3. Повреждение ветвей тройничного нерва.
  4. Повреждение подглазничного нерва.

Кроме этого, операция не дает гарантии, что киста не вырастет снова. Однако осложнения встречаются, к счастью, очень редко.

Этот вопрос, пожалуй, один из самых важных для пациентов, когда они решаются на операцию. Всегда была и есть категория больных, которые категорично будут против общего наркоза, даже если он им не противопоказан. И, наоборот, есть пациенты, которые панически боятся местной анестезии, и любую, даже самую мелкую операцию, не согласны терпеть «вживую».

Как правило, это происходит из-за малой информированности о преимуществах и недостатках того и другого метода обезболивания. Конечно, выбор всегда остается за пациентом. Основные факты, которые должен знать пациент при выборе обезболивания:

  • Общий наркоз будет настоятельно рекомендован детям, пациентам эмоциональным, с низким порогом болевой чувствительности, а также лицам с указанием на аллергию к местным анестетикам.
  • Современные средства для местной анестезии очень эффективно убирают все болевые ощущения. По отзывам пациентов, перенесших удаление кисты методом микрогайморотомии, боли они практически не чувствовали.
  • Применение общего наркоза требует присутствия анестезиолога (что может удлинить время ожидания операции).
  • Общая анестезия увеличивает стоимость операции на 5-10 тыс. рублей.
  • Если операция под общим наркозом проводится амбулаторно, нужно позаботиться заранее о сопровождающем и о транспорте.
  • Общий наркоз – это всегда дополнительный риск для организма. Но преувеличивать его также не стоит. Современные средства для кратковременного наркоза позволяют перенести его достаточно хорошо (выбор их желательно обсудить заранее с анестезиологом).

Классическая гайморотомия – от 10 тысяч рублей.

Эндоскопическая гайморотомия – от 15 до 30 тысяч рублей.

источник

Удаление кисты гайморовой пазухи требуется не во всех случаях. Небольшие кисты иногда способны рассасываться самостоятельно, но даже если этого не происходит, а новообразование не склонно к росту и не имеет каких-либо проявлений, лечения может не требоваться. Однако в том случае, когда лечение необходимо, оно может быть только хирургическим, консервативные методы неэффективны. Врач устанавливает порядок обследования и объем оперативного вмешательства.

Операция по удалению кисты в носовой пазухе проводится по строгим показаниям (при их отсутствии или бессимптомном течении процесса операция не показана):

  1. Постоянная заложенность носа, которая не купируется типичными методами.
  2. Выраженные головные боли.
  3. Нарушение зрения (двоение в глазах, выпадение полей зрения).
  4. Отечность или выраженная деформация лица. Возникает крайне редко, лишь при крупных размерах кистозного образования.
  5. Нагноительный процесс. При присоединении вторичной инфекции возникают типичные симптомы интоксикации, боль, чувство распирания в области пазухи.
  6. Размер – более 1,5 см в диаметре (показание к удалению в англоязычной литературе).
Читайте также:  Опухоли эпифиза киста шишковидной железы

Хирургическое удаление кистозного новообразования противопоказано в следующих случаях:

  • острые инфекционные процессы в организме;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • сахарный диабет I типа в стадии декомпенсации;
  • нарушение свертываемости крови;
  • эпилептический статус;
  • злокачественные новообразования.

Операция относится к плановым (экстренность возникает при подозрении на массивный гнойный процесс), при наличии ряда противопоказаний она переносится до момента полного соматического благополучия.

Данный тип вмешательства является одним из классических вариантов удаления кист больших размеров (операция Калдвелл – Люка).

Анестезия: местная или общая. Лучше использовать эндотрахеальный наркоз, с ним пациент не испытывает никаких неприятных ощущений.

  1. Положение – лежа на спине с подложенным валиком под шею, голова запрокинута.
  2. При помощи скальпеля послойно рассекаются ткани десны в преддверии рта, разрез ниже переходной складки на 1-2 см.
  3. Слизистая и надкостница отделяются от костных структур верхней челюсти.
  4. При помощи долота осуществляют трепанацию кости с обнажением пазухи. Отверстие в кости расширяют до 1,5-2 см.
  5. Из пазухи удаляют все измененные ткани и непосредственно саму кисту (грануляции, жидкость).
  6. В области медиальной стенки пазухи (нижний носовой ход) делается отверстие не более 1 см. Через нее будет тампонироваться пазуха (тампон смачивают в йодсодержащем веществе). Тампон удаляют через 24 часа.
  7. Рану ушивают послойно и наглухо. Показаны каждодневные перевязки.

Операция травматичная, требует длительного периода заживления (3-4 недели). Относится к радикальным операциям, поскольку удаляются все компоненты кисты (широкий доступ обеспечивает адекватную санацию полости).

Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи является относительно новым и малоинвазивным методом лечения. Выполняется при помощи специального аппарата – эндоскопа (тонкий проводник, гибкий на всем протяжении с видеокамерой на конце). Два метода введения:

Вводится через полость носа. Техника проведения:

1. Положение пациента – полулежа в кресле, голова незначительно запрокинута.

2. Используются местная анестезия (гель и инфильтративная анестезия лидокаином).

3. Эндоскоп проводится по среднему или нижнему носовому ходу. Введение проходит через естественные соустья, при необходимости делают прокол стенки в типичном месте.

4. После введения эндоскопа возникает визуальный контроль и при помощи еще нескольких инструментов производят прокалывание, иссечение и удаление всех оболочек кисты.

5. После этого инструменты удаляют, а полость пазухи тампонируют

Операцию допустимо производить в амбулаторных условиях. Имеет быстрый послеоперационный период (2-3 дня) и минимум осложнений.

Микрогайморотомия (прокол через полость рта)

Проводится в области проекции передней стенки гайморовой пазухи в преддверии рта. Техника выполнения:

1. Положение идентично предыдущему.

2. Проводят инфильтрационную анестезию.

3. Делают небольшой (до 0,5 см) разрез, при помощи бура прокалываются плотные костные структуры (возникает прямой доступ к пазухе).

4. Через полученное отверстие вводят эндоскоп и другие инструменты.

5. Все оболочки и ткани кисты удаляют, а рану послойно ушивают.

Длительность операции порядка 30 мин. Требуется наблюдение в стационаре 24 часа.

Метод относится к высокотехнологичным, его выполнение требует специальной подготовки (возможен не во всех клиниках).

Использование лазера считается самым современным оперативным методом из всех. Оборудование состоит из тонкого гибкого провода на конце, которого имеется светодиод. Суть лечения заключается в прижигании стенок кисты при помощи высокой тепловой энергии лазера.

Метод имеет следующие преимущества:

  • минимальная кровопотеря;
  • безболезненность;
  • минимальное время проведения (10 мин в среднем);
  • минимальный риск рецидивов.
  1. Подходит далеко не всем, поскольку требует поверхностного расположения кисты (непосредственно у стенок пазухи), при локализации образования несколько глубже эффекта от лечения не последует.
  2. Новообразования больших размеров требуют более радикального подхода к лечению (эндоскопический или открытый метод). В этом случае лазер не оказывает влияния на все ткани кисты (малый диаметр действия).

На данный момент не относится к универсальным методам лечения, применение допустимо только при малых размерах образования.

Длительность нахождения пациента в стационаре зависит от конкретного типа оперативного вмешательства. Некоторые общие положения:

  1. Ежедневные перевязки с обработкой ротовой полости и швов.
  2. Назначение антибиотиков широкого спектра для снижения риска возникновения вторичной инфекции (Цефепим, Ципролет а).
  3. Обезболивающие средства впервые дни после операции для снятия болевого синдрома (Дротаверин, Анальгин).

В течение первых дней во избежание формирования гематом используют давящие повязки.

В восстановительном периоде назначают физиотерапевтические процедуры для усиления регенерации и подсушивания тканей.

  1. Кровотечения. Могут возникать непосредственно в момент операции или в послеоперационном периоде в связи с недостаточной тампонадой полости. Как правило, не имеют высокой интенсивности и быстро купируются.
  2. Нагноение пазухи с развитием гайморита. Возникает в случае недостаточной санации операционного поля или недостаточная обработка швов в послеоперационном периоде.
  3. Повреждение нервных волокон (ветви тройничного нерва). В этом случае клиника будет зависеть от конкретного нерва (опускание углов губ, нарушение работы мимических мышц, парезы).

Все незначительные послеоперационные осложнения (отек век, кровоподтеки) проходят в течение 3-4 недель.

Рецидивы кист возникают относительно редко.

Киста околоносовых (гайморовых) пазух представляет собой шаровидное тонкостенное образование, заполненное жидкостью и имеющее капсулу. Является доброкачественным новообразованием и редко перерождается в опухоль. В зависимости от характера жидкостного компонента выделяют следующие виды кист:

  • мукоцеле (слизистое содержимое);
  • пиоцеле (гнойное содержимое);
  • гидроцеле (серозное содержимое).
  • полость обычно не превышает 2-3 см;
  • в верхнечелюстной области чаще возникает мукоцеле;
  • основной причиной возникновения является инфекции (гайморит), поскольку затрудняется отток слизи, и она скапливается в полости пазухи (постепенно инкапсулируется);
  • первые симптомы возникают со стороны глаз (экзофтальм, снижения зрения);
  • наблюдается чаще у лиц молодого и среднего возраста.

Для постановки диагноза пациенту показана консультация ЛОР и челюстно-лицевого хирурга.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Каждый человек может столкнуться с ситуацией, когда он теряет зуб. Это может быть плановая процедура, проведенная стоматологам, или следствие травмы. В каждом и.

источник

В гайморовой пазухе новообразования появляются в среднем у 10% населения. Есть несколько методик, которые актуальны в терапии против доброкачественной опухоли. Основная — классическое проведение операции. Она эффективная, но предполагает длительный реабилитационный период. В качестве альтернативы по показаниям врач может предложить другие способы лечения.

Само образование быстро или медленно увеличивается, иногда не меняется в размерах, характеризуется структурой содержимого и в целом характером течения, однако общее у всех форм одно – при появлении кисты есть стенка, отделяющая внутреннее содержимое от здоровых тканей. Удаление кисты в гайморовой пазухе проводится по показаниям, после диагностики и подбора методики воздействия.

Кисту, которая не мешает человеку, не увеличивается и не создает дискомфорт, не трогают. Назначают консервативные методики лечения – прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры.

Размеры для удаления кисты по классической методике иссечения тканей должны составлять минимум 1.5 см в диаметре. Если меньше – подбираются хирургические методики. Просвет пазухи может быть полностью закрыт, из-за чего возникают проблемы с дыханием и самочувствием. Боли, недомогания и другие признаки, симптомы заболевания не проявляются в большинстве случаев в течение долгого времени.

Когда назначают оперативное вмешательство (перечень показаний):

  • постоянно заложен нос (должно быть установлено, что именно новообразование послужило причиной);
  • частые головные боли, сопровождающиеся сопутствующими неприятными ощущениями, в том числе чувством, будто в дыхательных путях есть инородное тело;
  • постоянно обостряющийся хронический синусит;
  • несимметричные отеки;
  • гнойное течение;
  • ухудшение зрения, двоение, ощущение давления на глаза.

Немедленное вмешательство проводится при гнойной кисте – в таком случае своевременное обследование помогает снизить вероятность развития многих осложнений.

Есть перечень разновидностей операций по жизненным показаниям. Киста гайморовой пазухи не относится к таковым, однако может назначаться в случаях, когда человеку она мешает или приносит потенциальную угрозу.

Основной перечень противопоказаний, при которых врачи обычно не назначают процедуры по удалению образования:

  • не вылеченные инфекции, развивающиеся в организме;
  • большинство хронических заболеваний, находящихся в активной фазе течения (особенно болезни печени, сердца, почек, сосудов);
  • сахарный диабет (сложная форма);
  • эпилепсия;
  • заболевания крови, особенно плохая свертываемость;
  • развитие злокачественных опухолей.

Любой из видов оперативного вмешательства – это риск для человека. Риск осложнений, ухудшения самочувствия. Поэтому перед назначением кардинальных методик терапии проводится тщательная диагностика.

Для установления факта наличия кисты в гайморовой пазухе достаточно провести рентгенографическое исследование. Эта методика известна большинству людей. За несколько минут удается определить структуру носовой полости.

Также наряду с рентгеном назначается сдача анализов крови и мочи. Результат помогает сложить общую картину о здоровье человека, установить, протекают ли воспалительные процессы в организме, не повышен ли уровень сахара и так далее.

Другие методики диагностики, которые назначаются в первое время после начала изучения проблематики:

  • компьютерная томограмма;
  • эндоскопия;
  • рентген с применением контраста;
  • микробиологический анализ образца содержимого кисты (назначается при развитии воспалительного процесса или быстром росте образования).

Обычно операцию назначают не раньше, чем через две недели после проведенных обследований. Это не относится к экстренным случаям или ситуациям, когда киста растет быстро или создает угрозу для здоровья.

За эти две недели пациент сдает кровь, мочу, проходит электрокардиографию, при необходимости флюорографию. Назначается не только осмотр терапевта, хирурга, отоларинголога, но и стоматолога. Также предстоит определить, насколько хорошо свертывается кровь.

Основные разновидности оперативных вмешательств (по их методикам хирурги удаляют образования):

  • гайморотомия (классический вид с максимальным доступом в пазуху – его называют операцией Калдвелл-Люка);
  • эндоскопическая микрогайморотомия (доступ врач получает через ротовую полость, прокалывая стенку пазухи);
  • эндоскопия эндоназальным доступом;
  • лазерная процедура.

Чаще практикуют классический вид операции, но каждая из представленных методик в отдельных случаях эффективная.

По классической методике делается разрез для обеспечения полного доступа к пазухе. Пациент может выбирать – под общим наркозом проходить процедуру или остановиться на местной анестезии. Некоторым людям не назначают общий наркоз в связи с особенностями состояния здоровья и реакциями на препараты.

Операция по полному удалению кисты проводится в положении лежа. В преддверии ротовой полости делают разрез. Это место основания зубов, оно находится ниже губы. Для вскрытия твердой оболочки используют бур, которым создают отверстие. Кусачками делают проход, через который будет проводиться операция.

Инструменты могут браться разные – это ложка, щипцы и некоторые другие разновидности. Отсекать новообразование нужно полностью, по завершению процедуры специалист использует тампон, вводимый в проделанное отверстие. После истечения суток по завершению операции тампон убирается.

Читайте также:  Китайский тампон инструкция при кисте яичника

Полученное в костной структуре отверстие остается незакрытым, а на слизистую оболочку накладывается шов. Его снимают в среднем через 10 дней.

Длится операция до часа. Минимальное время проведения – полчаса.

Можно выделить следующие недостатки классической гайморотомии:

  • высокая травматичность;
  • пока швы не будут сняты, пациент находится в медицинском учреждении на стационарном лечении;
  • общий наркоз разрешено делать не всегда;
  • есть противопоказания;
  • реабилитация длится долго;
  • остается отверстие в костной структуре.

Из преимуществ выделить можно радикальность и отсутствие необходимости искать клинику со специализированным оборудованием (для удаления необходим стандартный набор хирургических инструментов).

Удаление гайморовой кисты специальным оборудованием – эндоскопом – более щадящая процедура, чем классическая операция. Используется проводник с миникамерой. В соустье пазух он прекрасно проходит, что обеспечивает возможность не делать разрезы в кости.

  • на экране монитора выводится подробная информация о расположении и состоянии образования;
  • возможность выбора метода доступа – эндоназально или через прокол в ротовой полости;
  • минимальная реабилитация – всего несколько дней;
  • низкая травматичность;
  • общий наркоз не нужен.

Недостаток – большие кисты таким способом не удаляются. Также эффективность методики чуть ниже, чем при проведении классической операции.

Эндоскопическая операция проводится так: проводник с миникамерой помещается в соустье пазух (соединяет верхнюю челюстную пазуху и носовую полость) и постепенно перемещается вглубь, пока не будет доведен до кисты. Разрезы не делаются.

Продолжительность процедуры – до 20 минут.

Эндоскопическое удаление формирования кисты верхнечелюстной пазухи может проводиться и через прокол. Это более простая методика, чем процедуры, предполагающие создание разрезов.

Цистектомия актуальная для небольших кист, достигающих размера до 5 мм в диаметре. Камера эндоскопа позволяет быстро и хорошо оценить состояние проблемной полости. В среднем на процедуру уходит полчаса.

Делается надрез над верхней губой. Лазерная установка используется для введения светодиода, который иссекает ткани. При этом стенки сосудов запаиваются, благодаря чему обеспечивается полное отсутствие кровотечений.

Лазерное удаление кисты позволяет обеззараживать ткани, поэтому вероятность попадания инфекции в рану минимальная. Однако есть и недостаток – полный доступ к месту может быть невозможен. Тогда врач не сможет проработать лазером всю пораженную заболеванием область.

Местный наркоз назначается при проведении процедуры, не предполагающей создание отверстий и больших разрезов. Местное обезболивание слизистой сопровождается применением лидокаина или новокаина.

Эндотрахеальный наркоз используется для полного введения пациента в состояние сна на непродолжительное время.

Возможные осложнения после вмешательства:

  • появление свища;
  • повреждение тройничного нерва (сопровождается частичной потерей чувствительности лицевых зон);
  • кровотечения при выборе классической методики удаления;
  • проблемы с общим самочувствием;
  • воспаления;
  • инфицирование;
  • изменения в голосе, остроте обоняния;
  • гайморит;
  • ринит.

В некоторых случаях в месте, где проводилось иссечение, образовывается нагноение, наряду с которым повышается температура тела и сильно ухудшается самочувствие пациента.

После проведения классической операции до пяти дней пациент должен сохранять покой. Первую неделю он находится на стационарном лечении. Дальше врач выписывает больного, назначая домашнюю терапию и сообщая, когда нужно прийти на прием в следующий раз.

После лазерного и эндоскопического удаления кисты не нужно оставаться на неделю в стационаре. Пациент выписывается сразу, после того, как понаблюдается несколько часов после процедуры. Однако в случае, если был осуществлен прокол через ротовую полость в верхнечелюстной или нижнечелюстной зоне, на нахождение в палате может уйти 1-2 дня.

Полный период реабилитации – от одного до трех месяцев. Это время, за которое слизистая оболочка полностью восстанавливается. Иногда до трех месяцев может сохраняться чувство онемения носа и щек.

Сосудосуживающие, противовоспалительные, обезболивающие, противоаллергические препараты, антибиотики назначаются по показаниям. Ускорить реабилитацию помогут физиотерапевтические процедуры – они способствуют снятию боли и отечности. Хлоргексидин подходит для полоскания рта – раствор используют один раз в день. Он также способствует более быстрому восстановлению.

Стоимость операции зависит от того, какая методика была подобрана, в каком месте проводится процедура (уровень и ценовая категория клиники). Также цена зависит от препарата, применяемого в качестве анестезии. Общий наркоз обойдется на 5-10 тысяч рублей дороже местного.

Средняя стоимость классической операции – 10-12 тысяч рублей.

Эндоскопическая гайморотомия обойдется дороже – порядка 20-30 тысяч рублей.

источник

Довольно часто пациентам, длительно страдающим гайморитом и частыми ринитами при безрезультатном лечении медикаментами ЛОР назначает удаление кисты гайморовой пазухи. Что это за процедура мы расскажем на этой странице.

Киста – это доброкачественное новообразование, представляющее собой полость со стенкой. Она может быть истинной, если покрыта эпителием и ложной — эпителий отсутствует.

Основной механизм образования кисты заключается в закрытии выводного протока пазухи в полость носа, что приводит к скоплению секрета слизистой, образующегося из желёз в пазухе, и образованию шаровидной полости.

Кисты могут образовываться не только в верхнечелюстной пазухе, но и в других: лобной, клиновидной, решетчатой.

Причиной обычно выступают хронические риниты, гаймориты, аллергии, заболевания других ЛОР органов, а также искривление носовой перегородки, травмы лица и аномалии костного скелета черепа, о которых можно и не догадываться.

Симптомы заболевания

  • частые простудные заболевания;
  • боли в области скул, верхней челюсти;
  • головные боли;
  • постоянная заложенность носа;
  • выделения из носа;
  • боли в зубах;
  • припухлость на лице.

Лечение кисты гайморовой пазухи только оперативное. Использование лекарств и народной медицины не поможет, а иногда может сделать только хуже: разрыв кисты спровоцирует общую интоксикацию организма.

Показанием служит киста, дающая о себе знать вышеизложенными симптомами. Или же просто киста больших размеров, так как существует вероятность её разрыва, врастание в другие анатомические области, разрушение костных стенок и т.д.

  • тяжёлые хронические состояния- сахарный диабет, болезни печени, почек и некоторые другие;
  • острые воспалительные заболевания;
  • онкопатологии.

Выполняется под наркозом, иногда под местной анестезией. Методика следующая:

  • ассистент приподнимает верхнюю губу;
  • хирург рассекает десну, кусачками делает разрез кости и проникает в пазуху;
  • с помощью специального инструментария вычищают всю пазуху, расширяют соустье;
  • после зашивают слизистую, но не кость. Это важный момент, его значение будет описано ниже.

Достоинства метода:

  1. Низкая стоимость.
  2. Доступность во всех стационарах.
  3. Накоплен большой опыт по проведению операции.
  4. Возможность полного осмотра пазухи.
  1. Травматичность.
  2. После операции нужно около недели пребывать в стационаре.
  3. Болезненный послеоперационный период.
  4. Использование наркоза противопоказано некоторым категориям пациентов.

Возможные осложнения

Это довольно тяжёлое вмешательство, требует времени и опыта хирурга. Длителен период восстановления. После возможны такие осложнения как постоянные риниты и гаймориты, вследствие того, что костная стенка пазухи удаляется, поэтому любая инфекция может легко попасть в гайморову пазуху.

Это наиболее эффективный, простой и безопасный способ. При нём не повреждаются ткани. Проводится местная анестезия при помощи обезболивающих капель в нос. Через полость носа проводят специальный тонкий микроэндоскоп, оснащённый камерой и электроотсоом. Хирург получает изображение всех структур на экран монитора. Под видеоконтролем он проникает эндоскопом в пазуху и совершает там необходимые манипуляции.

Достоинства метода

  • короткая подготовка, а также послеоперационный период;
  • операция занимает около двадцати минут;
  • почти никогда нет осложнений и противопоказаний;
  • бескровность и малая инвазивность.
  • высокая стоимость;
  • аппаратура есть не во всех больницах.

Возможные осложнения

Осложнений практически нет, иногда случаются при недостаточном опыте хирурга либо при несоблюдении больным рекомендаций врача.

Разновидностью эндоскопической операции является микрогайморотомия.

Под верхней губой делают прокол специальной иглой и эндоскоп вводят в него. Такой метод используется при кистах больших размеров. Осложнений по сравнению с радикальным разрезом стенок как при операции по Калдвеллу-Люку нет. Достоинства и недостатки методики такие же, как и при обычной эндоскопической операции.

Его длительность и тяжесть зависят от типа вмешательства. После удаления кисты методом радикальной гайморотомии, он происходит тяжело и длительно. Больных беспокоят боли в челюстях и щеках. Госпитализация длится около недели.

При эндоскопических операциях восстановление длится несколько часов. Если нет жалоб, пациента отпускают домой в тот же день.

В целях предупреждения развития инфекции назначают антибиотики. Необходимо регулярно промывать нос водой с морской солью. Иногда назначают физиопроцедуры.

Выбор методики зависит от вашего с врачом решения. Бояться кисты гайморовой пазухи не стоит. Плохие последствия возникают только из-за безответственного отношения к своему здоровью.

источник

Гайморовы пазухи – это одни из четырех верхнечелюстных синусов носа. Они располагаются по правой и левой стороне, незначительно ниже глазных впадин и выше крыльев. В данной области вероятно образование кист, по поводу лечения которых важно проконсультироваться со специалистом. Отоларинголог или офтальмолог подскажет, каковы осложнения, угрозы и последствия, могут ли применяться другие методы лечения.

Киста гайморовой пазухи является доброкачественным новообразованием. Это мешочек небольшого размера, имеющий двухслойную стенку и жидкостное содержимое. Внутренний слой кистозного формирования состоит из клеток, производящих слизистый секрет. В 80% случаев образование развивается в лобных пазухах.

Классификация кист гайморовой пазухи может осуществляться по трем критериям:

  • по характеру отделяемого – с серозным, слизистым или гнойным содержимым;
  • по происхождению – ретенционные (настоящие, имеющие выстилку эпителия слизистой поверхности), ложные (традиционно развиваются у мужчин) одонтогенные, заполненные гноем (образуются вокруг патологически измененной корневой части верхнего зуба);
  • по локализации – располагающиеся справа или слева от носовой перегородки.

Закупорка выводных протоков – это фактор, провоцирующий формирование кисты. Подобное происходит в связи с хроническими воспалительными алгоритмами. Речь идет о синуситах (гайморитах), полисинуситах и ринитах (в том числе аллергическом и вазомоторном).

Кисты в гайморовой пазухе могут развиваться вследствие искривленной назальной перегородки, присутствия кариозных зубов, которые являются постоянным источником инфекционного поражения.

Другие причины – это пульпит, одиночные или множественные полипы, аллергические реакции, неправильный прикус. Наиболее специфическим фактором следует считать опущение твердого неба.

По мере изменения размеров образовавшейся полости может идентифицироваться один или несколько признаков:

  • боль в проблемной пазухе, которая увеличивается при наклонах вперед;
  • давление, тяжесть или напряженность в зоне глазницы;
  • болезненные проявления в щеке, отдающие в моляры или скулы;
  • появление вязкой слизи (по задней стенке гортани).

Клиническая картина может ассоциироваться с отечностью щек, дискомфортом лобной или челюстной области. Вероятно, появление асимметрии лица, заложенности носа, постоянной или приступообразной головной боли. В редких ситуациях проявляются признаки интоксикации.

По мере прогрессирования болезни формируется отечность носовых раковин, формирование полипов, изменение формы челюсти. Острые респираторные инфекции усугубляют течение патологии и провоцируют опасное загнивание. Осложнениями кисты является деформация черепных костей, нагноение, атрофия костных структур и их отторжение, нарушение зрительной функции (диплопия). Избежать этого можно будет при условии своевременного лечения кисты в гайморовой пазухе.

Вероятны обострения хронического гнойного гайморита с лихорадочным состоянием и возникновением прогрессирующих болей в лице или голове. Перманентная гипоксия приводит к проблемной работе сердечно-сосудистой системы. Может проявиться ухудшение работы мозга.

Диагностика при подозрении на кисту гайморовой пазухи – это изучение жалоб пациента, первых симптомов, признаков осложнений. Проводится риноскопия, рентген и гайморография с внедрением контрастного компонента. Дополнить диагностику могут:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • эндоскопия;
  • диагностическое зондирование, пункционное обследование и биопсия тканевых структур для проведения лабораторных исследований и выявления злокачественных клеток.

Если поставлен диагноз «киста гайморовой пазухи», без соответствующего лечения не обойтись. Может не требоваться специализированное лечение кисты в гайморовой пазухе. Ларингологи наблюдают за темпами увеличения образования, реакцией больного. Учитываются степень запущенности патологического состояния и выявленные интеркуррентные заболевания.

Консервативное лечение не практикуется. Наиболее эффективным методом борьбы с кистами является оперативное вмешательство. Это может быть эндоскопическая гайморотомия, применение лазера. Дополнением к основному курсу являются методы народной медицины.

Любое эндоскопическое оборудование позволяет провести операцию без разрезов мягких тканевых структур. Удаляться киста левой гайморовой пазухи или правой будет под местным обезболиванием. С представленной целью хирург внедряет в носовой проход приспособление, на навершии которого находятся микроинструменты. Они позволяют удалить новообразования, а также аномальные участки слизистой (классическая гайморотомия).

Контролировать операцию позволяет миниатюрная камера на эндоскопе, которая передает изображение на экран компьютера. Преимуществом эндоскопической гайморотомии следует считать малую степень травматизации, отсутствие продолжительной реабилитации.

Еще одним современным способом удаления кисты является лазерная процедура. Обращают внимание на то, что суть процедуры заключается в «выпаривании» формирования за счет термического воздействия луча лазера. Для получения доступа к верхнечелюстной пазухе в ее стенке осуществляют небольшое отверстие, после которого не остается ни шрамов, ни других визуальных дефектов. Процедура длится 15 минут, характеризуется безболезненностью.

Читайте также:  Боль под коленом сзади киста беккера

После того как киста правой гайморовой пазухи или левой будет удалена, могут проявляться осложнения. Вероятность их развития ниже при подборе эндоскопической методики, однако все равно присутствует. У больного может быть диагностировано кровотечение, головокружение и тошнота. Другими симптомами осложнения следует считать воспалительные процессы, изменение тембра голоса и выделение церебрального ликвора.
Обращение к специалисту и полноценная реабилитация позволят исключить беспокойные симптомы. Допустимо применение народных методик.

Безоперационное лечение предполагает применение и самостоятельное приготовление капель. Одним из компонентов является сок клубня лесного цикламена, который разводят с водой, соблюдая при этом соотношение один к четырем. Закапывать лекарственный раствор рекомендуется рано утром в количестве двух капель. Восстановительный курс продолжается около семи суток.

Использоваться для домашней терапии кисты верхнечелюстной пазухи может одна ч. л. глицерина, одна ст. л. очищенной воды и два гр. мумие. Представленные составляющие перемешиваются вплоть до формирования однородной массы, в которой не должно быть комочков. Использовать состав рекомендуется не более двух-трех раз в течение суток. Учитывая высокую вероятность аллергической реакции, перед проведением восстановительного курса необходимо проконсультироваться с отоларингологом.

Нюансы народного лечения таковы:

  • использоваться может сок злотого уса в количестве трех капель трижды в сутки;
  • недопустимо применять мед для смазывания слизистой, потому что это может привести к еще большей закупорке;
  • не рекомендуется закапывать в нос настои на основе трав, а также отвары и масла.

Навредить пациенту могут промывания назальной полости отварами и настоями на основе фруктов или овощей. Кроме того, применять ингаляции с эфирными маслами также недопустимо. Представленные ранее рецепты назальных капель являются универсальным методом лечения кистозного образования.

Профилактические мероприятия позволяют исключить малейшие предпосылки к образованию кисты и исключить послеоперационные осложнения. Для того чтобы добиться этого, рекомендуется систематически посещать стоматолога, выявлять и пролечивать патологии зубов, например, кариозное поражение, пародонтоз.

Необходимо своевременное лечение ринита и синусита любой этиологии. Проводится восстановление искривленной носовой перегородки носа.

Важной частью профилактики является своевременная терапия аллергического насморка и поллиноз а, соблюдение гигиены ротовой полости.

Помимо общих сведений о кисте гайморовой пазухи (причины образования, симптомы, методы лечения), могут возникать более специфические вопросы. Например, можно ли заводить ребенка женщине с кистой, может ли она провоцировать аллергию, каковы симптомы и лечение кист в гайморовой пахузе.

Суммируя имеющиеся данные, отоларингологи говорят о том, что кистозное формирование может оказаться причиной хронического воспаления. Также это формирование в состоянии спровоцировать постоянное кислородное голодание, которое со временем приводит к патологиям сердечной мышцы, сосудов. Может наблюдаться деформация черепных костей, требующая применения имплантатов, атрофия костных тканей или их отторжение, перфорация пазух.

Беременность с новообразованием в гайморовой пазухе возможна, если новообразование не достигло значительных размеров. Однако и в этом случае осложнений (гипоксии плода) можно будет избежать, если провести женщине эндоскопическую операцию. Киста удаляется в течение 15 минут, без болевых ощущений, шрамов, рубцов.

Для сохранения здоровья матери и ребенка, исключения летального исхода рекомендуется как можно раньше проводить операцию, посетить всех специалистов. Это будет стоматолог, гинеколог, отоларинголог (ЛОР), которые помогут определить прогноз пациентки.

В редких случаях киста провоцирует аллергию, которая может выглядеть как простуда. Вероятность этого увеличивается, если пациент изначально имел склонность к подобным реакциям. Происходит подобное в связи с усугублением состояния носовых протоков и повышением чувствительности тех, которые патологический процесс не затронул.

Киста гайморовой пазухи самостоятельно не рассасывается, однако она может лопнуть или вскрыться. В таком случае рекомендуется более внимательно наблюдать за состоянием дыхательной системы и ушей, потому что вероятны рецидивы простудных заболеваний, их переход в хроническую форму.

Прогревание кист гайморовой пазухи не рекомендовано, как и прокалывание. Это может привести к вскрытию новообразования, увеличению его размеров, а также развитию воспалительных процессов. По этой же причине не рекомендуется лечить физиотерапевтическими процедурами.

Несмотря на свою доброкачественность, киста гайморовой пазухи может привести к осложнениям и нежелательным последствиям. Избежать этого можно будет, учитывая факторы и симптомы появления новообразования, основные и дополнительные методы лечения. Профилактические мероприятия, народные рецепты, гомеопатические средства должны в отдельном порядке обсуждаться с отоларингологом.

источник

Среди частых заболеваний можно выделить кисту гайморовой пазухи. На протяжении всей жизни это заболевание происходит практически с каждым вторым человеком на земле, поэтому нужно знать, как именно лечится эта патология.

Болезнь является доброкачественным образованием, но неправильная терапия приведёт к осложнениям. В представленной статье раскрываются особенности подбора медикаментов, типах болезни и способах диагностики.

Киста в пазухе представляет собой неопухолевое образование, расположенное в верхней челюсти. Симптомы включают проблемы с восприятием запаха, насморк и отёки внутри носовой полости. Точная причина заболевания пока не ясна. Осложнения могут включать гайморит и деформацию носа.

При гистологическом исследовании верхнечелюстные кисты состоят из отечной избыточной жидкости и соединительной ткани с некоторыми слизистыми железами, передающими воспаление. Образования практически не имеют нервных окончаний, поэтому удаление ткани, составляющей образование, не будет болезненным для пациента. На ранних стадиях поверхность образования покрыта респираторным эпителием, но позже он подвергается пластической трансформации в плоскостенный эпителий с постоянным раздражением и воспалением. Подслизистая оболочка содержит большие межклеточные пространства, заполненные серозной жидкостью.

Киста в околоносовой пазухи поражает примерно 4,3% населения. Носовые полипы чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Вероятность заболеть резко повышается после 40 лет. От 10 до 54% больных — хронические аллергики.

Причина заболевания неизвестна, но считается, что они вызваны рецидивирующей инфекцией или воспалением. Они возникают из подкладки синусной ткани. Болезнь представляет собой разрастание слизистых оболочек, особенно в области среднего прохода, разбухает из-за сбора внеклеточной жидкости. Это накопление вызывает распространение болезни в полость носа.

Причины кисты верхнечелюстной пазухи и возможные предпосылки патологии связаны с условиями, которые вызывают долговременное воспаление пазух. Около 4% людей в настоящее время страдают этой болезнью, а до 40% людей испытывают её в какой-то момент своей жизни.

Опухоль гайморовой пазухи чаще всего встречаются после 20 лет в основном у мужчин. Болезнь очень древняя — она была описана ещё со времен древних египтян. У детей именно кистозный фиброз — частая причина патологии. Поэтому любой ребёнок и подросток в возрасте от 12 до 20 лет должен быть проверен на наличие этого заболевания.

Существует два основных типа патологии гайморовой пазухи носа:

  1. Одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи. Развивается в корне зуба и вызывается различными инфекциями. Этот тип проявляется воспалением, которое приписывается другим проблемам, возникающим в полости рта. Этот тип очень легко диагностировать, особенно с помощью рентгенограмм.
  2. Ретенционная киста верхнечелюстной пазухи. Состоит из двухслойной стенки, выстланной эпителием. Эпителиальные клетки выделяют слизь, которая накапливается в полости кисты. Этот тип заболевания обычно обнаруживается на МРТ.

Также различают типы патологии по расположению. Выделяют кисту в правой верхнечелюстной пазухи, кисту в левой верхнечелюстной пазухе.

В случае маленьких кист в основной пазухе, часто нет признаков заболевания. Однако в результате их расширения появляются симптомы, напоминающие гайморит. Кроме того, симптомы, вызванные наличием кист в полостях, могут указывать на их местоположение.

Симптомы кисты в гайморовой пазухе могут проявляться следующим образом:

  • потеря чувства запаха;
  • гортанная речь и дыхание через рот;
  • утолщение носовых полостей;
  • ощущение давления на лице;
  • деформация щек.

Иногда больные также имеют тяжелую аллергию на аспирин и реакцию на желтые красители. Если вы знаете, что у вас есть эта аллергия, попросите своего врача проверить наличие патологии в околоносовой пазухе.

Повторный гайморит может вылиться в разрастание болезни. Долгосрочное заболевание может вызвать разрушение носовых костей и расширение носа. Люди с этой болезнью из-за непереносимости аспирина часто имеют симптомы, известные как аспириновая триада или симптом Сэмтера. Он характеризуется астмой с кожной сыпью, вызванной аспирином, и проявлением патологии.

Киста затрудняет дыхание, разрастаясь в дыхательном канале. Мешковатые наросты могут вызвать необратимые деформации пластики нёба, носа и гайморовых пазух. Различные дополнительные заболевания, связанные с образованием гайморовой кисты:

  • Синдром Картагенера;
  • Синдром Юнга;
  • Назальный мастоцитоз.

Образования можно увидеть при физическом осмотре и они часто обнаруживаются при оценке симптомов. Назальная эндоскопия включает в себя внедрение в нос небольшой камеры с источником света. Изображение проецируется на экран, чтобы врач мог более подробно изучить гайморовы пазухи. Процедура, как правило, не является болезненной, но пациенту можно дать местный анестетик, чтобы свести к минимуму дискомфорт.

Компьютерная томография может дать более полную информацию болезни. Она покажет скрытые образования, которые не могут быть полностью оценены только при физическом обследовании. Визуализация также требуется для планирования хирургического лечения. При компьютерной томографии киста обычно имеет цветовое ослабление 10-18 единиц Хаунсфилда, что аналогично консистенции слизи. Некоторые индивидуумы имеют кисты, видимые на МРТ, но не испытывают никаких соответствующих симптомов. Образования будут обнаружены, но не будут признаны значимыми рентгенологом. Это делается для того, чтобы поставить более точный диагноз впоследствии.

Другие расстройства могут имитировать кисту в верхней челюстной пазухи, что затрудняет диагностирование. Примеры включают глиому, перевернутую папиллому и рак. Ранняя биопсия рекомендуется для односторонних полипов носа, чтобы исключить более серьезные состояния, такие как рак, перевернутая папиллома или грибковый синусит.

Прежде всего необходима точная идентификация кисты, что не всегда легко, так как её легко спутать с другой болезнью. Существует вероятность того, что киста развивается из-за заражения корня зубов и нёбной полости. Для лечения можно использовать целый ряд медикаментов. Чтобы удалить образования необходимо хирургическое вмешательство под общим наркозом.

Лечение кисты гайморовой пазухи начинают со стероидов в виде назального спрея. Стероиды уменьшают воспаление слизистой оболочки пазухи, и уменьшают размер полипов, избавляясь при этом от симптомов. Актуальные препараты предпочтительны в форме назального спрея, но часто неэффективны для многих больных. Стероиды обеспечивают резкое облегчение симптомов, но их нельзя принимать в течение длительного времени из-за их побочных эффектов.

Поскольку стероиды только уменьшают размер и припухлость кисты, у людей часто возникают рецидивы симптомов, когда приём препарата прекращается. Противозастойные средства не уменьшают полипы, но могут уменьшить набухание и обеспечить некоторое облегчение. Антибиотики рекомендуются только в том случае, если у человека есть совместная бактериальная инфекция.

Прокол пазухи — крайнее средство сканирования или лечения патологии. Не забудьте сообщить вашему хирургу, какие препараты вы регулярно принимаете. Также проинформируйте его об аллергических реакциях на медикаменты. Наконец, не забудьте принести во время госпитализации медицинские документы, имеющиеся у вас в наличии: анализы крови и радиологические обследования.

Целью процедуры является аспирация гнойных секретов, контроль уровня жидкости гайморовой полости путем введения эндоскопа, взятие образцов ткани и удаление кисты. Иногда полезно оставить дренаж в течение нескольких дней, чтобы обеспечить введение препаратов и кортикостероидов.

В случае общей анестезии необходима консультация по препаративной переносимости. Операция выполняется эндонально, без внешнего рубца, с использованием специальных инструментов. Весь процесс заключается в прокалывании мешковидной оболочки кисты для удаления из неё скопившейся синусной жидкости. Во время прокола происходит небольшое кровотечение, что легко устранить. Пункция пазух носа помогает избавиться от болезни, но вмешательство не защищает от риска повторения болезни в среднесрочной или долгосрочной перспективе.

Неважно, какого характера патология — киста в левой гайморовой пазухе или киста в правой гайморовой пазухе, пункция бывает более эффективна, чем медикаментозное лечение. Но любая медицинская процедура, даже проводимая в условиях компетентности и безопасности в соответствии с текущими данными науки и действующим законом, может вызвать осложнения. Очень важно сообщить вашему хирургу свою историю аллергии на местные анестетики, чтобы избежать аллергической реакции во время анестезии. Наблюдают краткосрочное нарушение зрения после вмешательства.

На данный момент не существует методов предотвращения опухоли гайморовой пазухи. Необходимо не подвергаться воспалительным и инфекционным заболеванием носовой полости, которые служат причиной для образования болезни.

источник