Меню Рубрики

Кто делал операцию по удалению кисты носовой пазухи

Киста носовой пазухи – аномальное, но не злокачественное образование в виде капсулы с жидким или слизистым содержимым, которое возникает и растет в околоносовых пазухах – синусах. Нужно ли в случае ее возникновения делать операцию? Все определяется размерами узла и тяжестью симптомов.

Радикальное излечение кисты придаточной пазухи носа может быть только хирургическим, что объясняется природой образования. Оно не способно исчезнуть или рассосаться при консервативной терапии, хотя медикаменты помогают снять воспалительные явления в области кистозного очага.

Дело в том, что киста в носу имеет две оболочки из клеток эпителия, непрерывно вырабатывающих слизь, объем которой внутри капсулы постоянно растет, и поэтому такая ретенционная киста может лишь увеличиваться от притока жидкости и самостоятельно не проходит.

Хотя киста клиновидной пазухи и других синусов не перерождается злокачественно, она может стать опасной. Оперативное лечение позволяет избежать таких тяжелых осложнений, как остеомиелит верхней челюсти, менингоэнцефалит, расстройство зрения и сдвиг глазных яблок, тромбоз кавернозного синуса, абсцесс носовой полости.

Чтобы избежать тяжелых последствий и мучительных симптомов, вырост следует удалять, если киста в пазухе носа достигла 10 – 12 мм и проявляет себя следующими признаками:

  • затрудненное дыхание, головокружение, утомляемость;
  • быстрое ухудшение зрения;
  • боли и распирание под глазницами, в переносице, области лба;
  • головная боль с отдачей в затылок и зубы;
  • тошнота, рвота.

Появление таких симптомов служит признаком не только появления, но и активного роста кисты носовой полости. Обилие тягостных проявлений объясняется тем, что киста основной пазухи локализуется вблизи глазодвигательных и зрительных нервов, участков головного мозга, и давит на эти структуры.

Особое внимание на подобные симптомы кисты околоносовых пазух следует обратить при безрезультатном лечении мигреней, неврологических и зрительных расстройств, поскольку признаки кисты верхнечелюстной пазухи часто путают со схожими проявлениями этих патологий.

Стоит также отметить, что киста левой пазухи встречается также часто, как и правой.

Если киста в носовой пазухе существенно увеличивается, избавиться от нее возможно, применяя только хирургическое лечение.

Преимуществом хирургического лечения является не только радикальное избавление от патологии, но и возможность одновременного исправления объема носовых раковин, выпрямления деформированной перегородки и других пластических коррекций.

Удаление кисты в носу может выполняться с общим и местным наркозом.

Противопоказания к операционному вмешательству:

  • злокачественные процессы, аутоиммунные заболевания;
  • острые аллергические реакции на анестетики (решается вопрос о проведении операции без использования наркоза);
  • аномально высокая текучесть крови (низкая свертываемость);
  • сахарный диабет II – III степени;
  • любые острые инфекционные процессы и обострения хронических патологий;
  • дыхательные расстройства, связанные с болезнями легких, бронхов;
  • высокое внутриглазное давление;
  • признаки нагноения кисты;
  • эпилепсия;
  • беременность (проводятся операции только по жизненным показаниям);
  • дети до 5 лет (только после разрешения педиатра);
  • тяжелая недостаточность функции сердца, сосудов, почек.

Традиционно операцию по удалению кисты гайморовой пазухи выполняют путем радикальной гайморотомии по классической технике Колдуэлла-Люка. Это широко применяемый метод, при котором удаление кисты в гайморовой пазухе выполняется через отверстие в ротовой полости.

Процесс лечения кисты в полости носа таким способом заключается в хирургическом вскрытии передней стенки гайморовой пазухи путем разреза десны под верхней губой 5 – 6 см. Сегодня врачи делают не длинный горизонтальный, а более щадящий – короткий вертикальный разрез. Далее, сдвигают пласт слизистой оболочки и подлежащих тканей и создают трепанационное отверстие в костной стенке для проведения в верхнечелюстной синус (пазуху) инструментов и извлечения доброкачественного образования. После этого формируют канал (соустье) между пазухой и носовой полостью.

Все манипуляции проводят или под эндотрахеальным наркозом или при местном обезболивании слизистой под верхней губой раствором лидокаина или новокаина. Продолжительность процедуры 40 – 60 минут. Нахождение в стационаре длится примерно 10 – 14 дней.

Достоинством операции по иссечению кисты в пазухе носа этим методом считается:

  • возможность удаления глубоко расположенных образований;
  • проведение операции в любом стационаре с оториноларингологическим отделением без привлечения дорогостоящего оборудования.

Однако, операция по удалению кисты гайморовой пазухи методом Колдуэлла-Люка имеет существенные недостатки.

  1. Нарушение целостности слизистой, поскольку операция выполняется не физиологически, при этом послеоперационное закрытие отверстия в костной стенке происходит не путем зарастания костной тканью, а путем рубцевания. Это влечет за собой развитие рецидивирующих длительно текущих гайморитов, ринитов.
  2. Существенный дискомфорт в послеоперационном периоде вследствие неполного излечения: длительные выделения из полости носа (до 3 – 4 месяцев). По статистике, у 50% пациентов выделения могут прекратиться уже через 2 месяца.
  3. Нарушение чувствительности (парестезии), онемение верхней губы и участка оперативного вмешательства (до 82% случаев).

Сегодня в классическую операцию внесены усовершенствования, которые позволяют не травмировать нервные волокна, что ранее часто приводило к парестезиям.

Кистозные образования в клиновидной пазухе, расположенной выше гайморовых, удаляются посредством наружного доступа через верхнечелюстную или лобную пазуху. Чаще всего прибегают к удалению кисты из носовой пазухи эндоскопическим методом. Необходимость в открытом хирургическом вскрытии клиновидной пазухи также значительно уменьшилась за счет новых технологий.

Способ удаления кисты пазухи носа с применением эндоскопической аппаратуры рассматривается, как наиболее физиологичный, эффективный и безопасный.

Как удаляют кисту из гайморовой пазухи с помощью эндоскопии?

Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи предусматривает доступ к операционному пространству двумя способами:

  • через естественное отверстие — соустье — которое соединяет верхнечелюстную пазуху с носовой полостью, при этом никаких разрезов на лице, во рту и стенках носа не производят;
  • через прокол передней стенки пазухи изнутри ротовой полости.

В первом случае, чтобы удалить кисту в носу, инструменты вводят через ноздрю и соустье. Операцию выполняют с помощью эндоскопа – гибкой трубочки, оснащенной крохотной видеокамерой. Аппарат позволяет хирургу координировать все манипуляции, поскольку изображение с камеры выводится на компьютерный монитор.

Хирург отсекает кисту основной пазухи носа вместе с капсульной оболочкой, что предотвращает ее повторное появление.

При необходимости предусматривается возможность расширения соустья (синусопластика) для улучшения вентиляции, что обеспечивает хороший лимфатический дренаж в гайморовой пазухе.

Эндоскопическая операция выполняется в большинстве случаев с местной анестезией. Но у пациента имеется возможность согласовать с врачом вид обезболивания, хотя процедура практически безболезненна. Продолжительность лечебного процесса от 15 до 25 минут.

Если киста в гайморовой пазухе диагностируется при деформированной носовой перегородке, во время эндоскопической процедуры одновременно проводят коррекцию искривленного участка с целью улучшения доступа к месту операции.

  1. Отсутствие повреждений ткани и грубого рубцевания.
  2. Благодаря исключению травмирования слизистой — менее выраженный отек, безболезненность, нормальное эмоциональное состояние, что особенно важно в педиатрической практике.
  3. Эффективность, точность вмешательства благодаря эндоскопическому инструментарию.
  4. Возможность исследовать специфику анатомии носовых пазух, определить локализацию узла, разработать хирургическую тактику.
  5. Редкие осложнения, особенно при эндоскопии через соустье, поскольку микрогайморотомия выполняется физиологичным способом без разрезов и проколов.
  6. В 2 раза меньший период послеоперационных выделений. По данным статистики, через 2 месяца выделения наблюдаются лишь у 20 – 25% пациентов.
  7. Осложнений в форме расстройства чувствительности практически не наблюдается.
  8. Развития гайморитов и ринитов после операции не диагностируют.
  9. Повторное появление кисты встречается лишь у 4 – 5% пациентов. После использования техники Колдуэлла-Люка рецидивы наблюдаются у 48% пациентов.
  10. Заживление тканей проходит в несколько раз быстрее.
  11. Сокращенное время пребывания в стационаре — при выполнении эндоскопической микрогайморотомии пациент находится под наблюдением всего 1 – 2 дня.
  12. Короткий восстановительный период.
  13. Малое число противопоказаний, наиболее безопасный метод для лечения маленьких пациентов.

В случае затрудненного доступа через соустье к месту, где образовалась киста, выбирают малотравматичный способ удаления кисты в носовой пазухе путем эндоскопической цистэктомии с минимальным рассечением тканей.

С помощью микродебридера хирург делает маленький прокол (диаметром до 5 мм) в стенке пазухи под губой, вводя туда эндоскоп и щипцы для извлечения кисты.

Благодаря камере эндоскопа врач хорошо видит на экране многократно увеличенное изображение пораженного участка, поэтому удалить кисту и извлечь ее можно аккуратно, исключив при этом повреждение здоровых тканей.

  • проводится точное определение локализации кисты и ее радикальное, но щадящее удаление;
  • рубцевания и повреждения кожи лица нет, заживление крошечного отверстия и слизистой проходит в короткие сроки;
  • все недостатки классического метода сводятся к минимуму;
  • в отличие от радикального трепанационного метода, восстановительный период сокращен. Пациент быстро возвращается к привычной жизни;
  • средняя продолжительность операции – 30 минут;
  • метод разрешен для применения в педиатрии.

Лазерное удаление кисты из носовых пазух предусматривает введение через надрез под верхней губой светодиода, который испускает узконаправленный лазерный луч, способный полностью выпарить атипичную ткань. Одновременно происходит запаивание стенок сосудов, остановка кровотечения и обеззараживание.

Метод является современным, но в применении ограничен по следующим причинам:

  1. При использовании этой технологии лечения невозможен полный доступ лазерной аппаратуры к месту локализации новообразования. Поэтому хирургу также приходится вскрывать синусовую стенку, как и при радикальной гайморотомии. Таким образом, все преимущества процедуры обесцениваются.
  2. Лазерное удаление образований дает наилучший результат при минимальных по объему узлах. Ткани кисты от 5 мм выпариваются лазером слишком долго, поэтому высока вероятность неполного удаления аномалии и повторных разрастаний в носу.

После удаления кисты путем классической гайморотомии, которая является полноценной полостной операцией, в течение 3 – 5 дней больному необходимо придерживаться постельного режима.

После эндоскопической микрогайморотомии без прокола пациент покидает стационар или поликлинику через 2 – 3 часа, если же делался прокол в передней стенке пазухи (во рту), то период первичной реабилитации продлевается до 1 – 2 суток и на несколько дней выписывается больничный лист для соблюдения домашнего режима. В это время не допускается сморкание, нагревание носа, физическое напряжение, принятие горячих ванн, посещение саун, бань и бассейнов во избежание кровотечения, усиления отека и вероятного инфицирования.

После операции по удалению кисты придаточной пазухи носа на протяжении 1 – 3 месяцев (в зависимости от использованной методики) наблюдается отек слизистой, для снятия которого врач может назначить гормональные назальные препараты. Применяемые местно глюкокортикостероиды не всасываются в кровь и не дают побочных эффектов.

Если применялась методика Коллдуэла-Люка, то до 2 – 3 месяцев наблюдаются выделения из носа, а также слабое онемение кожи носогубного треугольника, щеки и десны в связи с затрагиванием нервных ветвей.

Для предупреждения воспалительных явлений, купирования болезненности применяют Кеторол, Нимесил, сосудосуживающие и противоаллергические средства. По показаниям назначают антибиотические препараты, физиопроцедуры для уменьшения отечности и ускорения регенерации. Всем пациентам следует пережевывать пищу на стороне, противоположной той, где проводилось лечение, и несколько раз в сутки поласкать полость рта Хлоргексидином.

Весь период восстановления должен проходить под постоянным контролем отоларинголога и рентгенографии.

Послеоперационные осложнения более вероятны, если применялась радикальная методика, и гораздо реже аномальные состояния возникают после эндоскопии.

  • повреждение тройничного нерва с болезненностью или снижением чувствительности кожи лица на стороне лечения;
  • образование свища (отверстия) в полости синусов;
  • кровотечения, которые предотвращают, используя тампонаду носовых ходов (чаще возникают при пониженной свертываемости крови или приеме антикоагулянтов типа Варфарина);
  • ухудшение общего самочувствия, обусловленное реакцией на местное или общее обезболивание;
  • присоединение бактериальной инфекции и воспалительных осложнений;
  • истечение церебрального ликвора из-за нарушения целостности клиновидной и решетчатой пазух (обычно останавливается в ходе операции);
  • снижение обоняния при повреждении определенных зон носовой полости;
  • изменение тембра голоса;
  • развитие хронически текущих ринитов, гайморита (после радикального способа).

В случае присоединения инфекция к кистозной капсуле, в ней активно начинает скапливаться гной. В итоге образование может лопнуть, что приведет к серьезным последствиям и осложнениям.

источник

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Киста гайморовой (верхнечелюстной) пазухи – довольно распространенная патология (по разным данным, встречается у 10% населения). Киста – это полостное образование, имеющее собственную стенку, которая отделяет ее от окружающих тканей. Киста может образоваться в любом паренхиматозном органе, а также в органах, имеющих железистую ткань. Ее также можно отнести к доброкачественным опухолям.

Кисты в гайморовой пазухе образуются в основном на фоне какого-либо воспалительного процесса (гайморита): происходит закупорка выводного протока слизистой железы, в результате слизь не имеет выхода наружу, а начинает скапливаться в полости железы. Со временем она увеличивается в размерах, стенка ее утолщается. Она может быть небольших размеров, занимать часть пазухи или полностью заполнить всю пазуху.

Довольно часто также образуются одонтогенные кисты. Корни 4-6 коренных зубов примыкают ко дну гайморовой пазухи, и даже могут выступать в ее просвет. При заболевании этих зубов в области верхушки корня также может образоваться киста.

Каких-либо специфических симптомов, присущих кисте гайморовой пазухи, не существует. В большинстве случаев эта патология вообще протекает бессимптомно. Чаще всего киста верхнечелюстной пазухи обнаруживается случайно, при подозрении на гайморит, когда назначают рентгеновское исследование.

Бессимптомную кисту трогать не нужно. Небольшая бессимптомная киста не представляет никакой опасности, может даже рассосаться самостоятельно. Если киста явилась причиной воспаления в зубном канале, после лечения проблемного зуба она также может редуцироваться.

Но иногда киста все же становится причиной различных симптомов и осложнений. Она может разрастись до довольно больших размеров, закрыть просвет всей пазухи, давить на стенки пазухи. Тогда чтобы избавиться от нее, прибегают к хирургическим методам. Никакие консервативные, а тем более народные средства здесь применять нецелесообразно – они не помогут. Физиолечение и тепловые процедуры в данном случае вообще противопоказано.

В каких же случаях предлагается кисту удалить:

  • Киста является причиной постоянной заложенности носа.
  • Постоянные головные боли, чувство давления и инородного тела в проекции пазухи.
  • Хронический синусит с частыми обострениями.
  • Давление в области глаза, двоение в глазах.
  • Отечность с одной стороны лица.
  • Нагноение кисты.

За рубежом предлагают оперировать все кисты, превышающие диаметр 1,5 см.

Сам факт наличия кисты обычно выявляется рентгенографией придаточных пазух носа. На снимке киста выглядит как затемнение в пазухе с четкими округлыми контурами. Но для уточнения диагноза, определения объема операции этого исследования недостаточно.

Дополнительно может быть назначено:

  1. Компьютерная томограмма придаточных пазух носа.
  2. Обследование полости носа и пазухи с помощью эндоскопа.
  3. Рентгеноконтрастное исследование пазух.
  4. Микробиологическое исследование отделяемого из пазухи при наличии воспаления.

Обычно за 2 недели до операции назначаются:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимический анализ.
  • Электрокардиография.
  • Кровь на свертываемость.
  • Флюорография.
  • Осмотр терапевта.
  • Осмотр стоматолога.

Операция по удалению кисты гайморовой пазухи не относится к операциям по жизненным показаниям, поэтому здесь доктор будет тщательно взвешивать все показания и противопоказания и руководствоваться принципом «не навреди».

Любая операция – это всегда риск для организма, поэтому при некоторых состояниях врачи не возьмутся оперировать. Это:

  1. Любые острые инфекции в организме.
  2. Хронические заболевания сердца, сосудов, печени, почек в стадии декомпенсации.
  3. Тяжелое течение сахарного диабета.
  4. Нарушения свертываемости крови.
  5. Эпилепсия.
  6. Злокачественные образования.

Удаление кисты может проводиться несколькими способами:

  • Классическая гайморотомия с достаточно широким доступом в пазуху.
  • Эндоскопическая микрогайморотомия через прокол передней стенки пазухи (доступ в полости рта).
  • Эндоскопическое удаление кисты эндоназальным доступом.
  • Удаление кисты лазером.

Операция Калдвелл-Люка – наиболее распространенная методика классической гайморотомии, предполагает разрез и широкий доступ к пазухе. Проводится как под общим наркозом, так и под местной анестезией.

Положение пациента – лежа на спине. Выполняется разрез десны в преддверии рта, чуть ниже переходной складки верхней губы. Слизистая оболочка отсепаровывается. Далее хирург вскрывает костную стенку пазухи. Для этого используется долото или бур. Костными кусачками выкусывается отверстие в кости диаметром около 1,5 см.

С помощью различных инструментов (крючки, щипцы, ложка) производится прокол, а затем отсечение и удаление кисты из пазухи. Для нормального дренажа проделывается отверстие в стенке, разделяющей пазуху и полость носа. Через это отверстие в полость носа выводится конец тампона. Через сутки тампон удаляется.

Рана в области рта ушивается (только слизистая оболочка, отверстие в кости остается незакрытым).

Длительность операции – 40-60 минут. Недостатки:

  1. Операция травматична.
  2. Требует нахождения в стационаре не менее 7 дней (до снятия швов).
  3. Требует общей анестезии, при местной анестезии пациент испытывает выраженный дискомфорт.
  4. Большой перечень противопоказаний, подходит не всем.
  5. Длительный реабилитационный период (долго сохраняется отек щеки, онемение в области губы, десны, кровянистые выделения) – до 3-4 недель.
  6. Оставление костного дефекта в стенке пазухи не очень физиологично.

Из преимуществ данного метода можно отметить:

  • Его достаточную радикальность (широкий доступ позволяет адекватно провести ревизию пазухи и полностью удалить не только кисту, но и патологически измененную слизистую оболочку).
  • Нет необходимости в дорогостоящем оборудовании, может быть выполнена в любом отделении отоларингологии или челюстно-лицевой хирургии по полису ОМС.
  • Иногда – это единственный метод удаления больших кист.

Эндоскопические методики завоевывают все большую популярность как у врачей, так и у пациентов. Для операций ЛОР – профиля разработаны специальные микроэндоскопы. Они представляют собой тонкий гибкий проводник с миникамерой, диаметр его позволяет проникать в очень узкие отверстия естественных соустий пазух из полости носа. Изображение внутреннего содержимого пазухи, многократно увеличенное, хирург может наблюдать на экране монитора.

Читайте также:  Киста яичника после родов разрыв

С помощью таких же миниатюрных инструментов врач может проводить практически любые манипуляции в полости носа и в придаточных пазухах. Проводить эндоскоп в пазуху можно как эндоназально, так и через небольшой прокол в полости рта под нижней губой. Выбор зависит от размеров кисты, а также предпочтений хирурга.

В любом случае эндоскопическое удаление не предполагает больших разрезов, может проводиться в амбулаторных условиях, под местной анестезией. Срок реабилитации после таких операций занимает несколько дней.

Эндоскоп вводится через средний или нижний носовой ход. Он может быть введен в пазуху или через естественное соустье (иногда его нужно предварительно расширить), или через прокол стенки в другом месте (там, где обычно делают пункцию при гайморите).

Эндоскоп вводится в пазуху. С помощью микроинструментов под визуальным контролем киста прокалывается, основание ее отсекается, и затем ее удаляют. Для удобства иногда используют два подхода: эндоскоп вводится через нос, а инструменты – через прокол во рту.

После извлечения кисты полость носа тампонируется, но обильных кровоточений обычно не наблюдается.

Минимум два часа пациент находится под наблюдением медперсонала, затем он может быть отпущен домой.

В области проекции передней стенки гайморовой пазухи (в преддверии рта) проводится аппликационная, а затем инфильтрационная анестезия, небольшой (не более 0,5 см) разрез слизистой. Буром или троакаром делается прокол диаметром не более 4-5 мм.

Через прокол в полость пазухи вводится эндоскоп и инструменты. Манипуляции производятся те же – прокол кисты, отсечение и удаление, ревизия пазухи. Вся операция длится 15-20 минут (при использовании общего наркоза – дольше).

Лазерное лечение очень привлекает пациентов, так как вызывает ассоциации с бескровностью, безболезненностью процедуры, а у некоторых – даже с неинвазивностью (многие ошибочно думают, что лечение лазером не предполагает никаких разрезов и проколов).

В ЛОР – хирургии лазер также находит широкое применение. Кисты верхнечелюстной пазухи некоторые клиники также удаляют лазером. Суть метода – избыточная ткань (в данном случае – стенка кисты), «выпаривается» с помощью высокой тепловой энергии лазера.

Однако метод не нашел большой поддержки у врачей. Это происходит по ряду причин:

  1. Для лазера нужен хороший доступ в пазуху. То есть в любом случае проводится микрогайморотомия.
  2. Он может подойти для удаления мелких кист. Большие кисты (а в основном подлежат операции такие) «выпарить» лазером конечно можно, но занимает это достаточно много времени.
  3. То есть целесообразность этой процедуры остается под сомнением. Из преимуществ остается бескровность и малый реабилитационный период.

После классической гайморотомии пациент подлежит стационарному лечению до 2-х недель. Каждый день проводятся обработка полости носа и швов во рту, при необходимости – промывание пазухи антисептиком. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие, антигистаминные препараты, давящие повязки на область щеки для уменьшения отека, физиолечение (рассасывающие процедуры).

Швы снимаются через неделю. Полный период реабилитации составляет 3-4 недели.

После эндоскопического удаления кисты пациент может быть оставлен в стационаре на 2-3 дня, или же отпущен домой с последующим осмотром через сутки. Важно после любой гайморотомии соблюдать следующие правила:

  • Соблюдать тщательную гигиену полости носа и рта.
  • Полоскать рот после каждого приема пищи.
  • Не расковыривать корки в носу.
  • Промывать нос назначенными солевыми растворами.
  • Закапывать индифферентные масляные капли (персиковое, облепиховое масло).
  • В течение 2-х недель избегать посещения бани, сауны.
  • Ограничить тяжелые физические нагрузки и занятия спортом.
  • Не принимать горячую, острую пищу.
  • Временно отказаться от алкоголя.
  • Принимать назначенные препараты (возможно будут назначены антибиотики, антигистаминные препараты, гормональные спреи).

Возможно какое-то время будет сохраняться отек щеки и губы, чувство онемения и нарушения чувствительности, нарушение обоняния, затруднение носового дыхания, сукровичные выделения из носа. Эти явления временные и проходят (по отзывам пациентов) в сроки от 1 до 4-х недель. При эндоскопических вмешательствах этот срок намного меньше.

Любая операция – это всегда риск. При подписании согласия на операцию пациент принимает тот факт, что «что-то может пойти не так». Основные осложнения, которые могут возникнуть в ходе или после удаления кисты верхнечелюстной пазухи:

  1. Кровотечение (как раннее, так и позднее).
  2. Послеоперационные нагноительные осложнения (гайморит, этмоидит, отит, менингит, флегмона глазницы).
  3. Повреждение ветвей тройничного нерва.
  4. Повреждение подглазничного нерва.

Кроме этого, операция не дает гарантии, что киста не вырастет снова. Однако осложнения встречаются, к счастью, очень редко.

Этот вопрос, пожалуй, один из самых важных для пациентов, когда они решаются на операцию. Всегда была и есть категория больных, которые категорично будут против общего наркоза, даже если он им не противопоказан. И, наоборот, есть пациенты, которые панически боятся местной анестезии, и любую, даже самую мелкую операцию, не согласны терпеть «вживую».

Как правило, это происходит из-за малой информированности о преимуществах и недостатках того и другого метода обезболивания. Конечно, выбор всегда остается за пациентом. Основные факты, которые должен знать пациент при выборе обезболивания:

  • Общий наркоз будет настоятельно рекомендован детям, пациентам эмоциональным, с низким порогом болевой чувствительности, а также лицам с указанием на аллергию к местным анестетикам.
  • Современные средства для местной анестезии очень эффективно убирают все болевые ощущения. По отзывам пациентов, перенесших удаление кисты методом микрогайморотомии, боли они практически не чувствовали.
  • Применение общего наркоза требует присутствия анестезиолога (что может удлинить время ожидания операции).
  • Общая анестезия увеличивает стоимость операции на 5-10 тыс. рублей.
  • Если операция под общим наркозом проводится амбулаторно, нужно позаботиться заранее о сопровождающем и о транспорте.
  • Общий наркоз – это всегда дополнительный риск для организма. Но преувеличивать его также не стоит. Современные средства для кратковременного наркоза позволяют перенести его достаточно хорошо (выбор их желательно обсудить заранее с анестезиологом).

Классическая гайморотомия – от 10 тысяч рублей.

Эндоскопическая гайморотомия – от 15 до 30 тысяч рублей.

источник

Огромная киста верхнечелюстной пазухи, которую долго принимали за гайморит. Да, я ее удалила. Как это было, какой способ лучше выбрать (классическая гайморотомия, микрогайморотомия, эндоскопический метод). Фото кисты и поэтапные катаклизмы с моим лицом

ПРЕДЫСТОРИЯ

Я страдалица по проблемам с носом со стажем. В конце 2015 года что-то пошло не так и у меня случился первый гайморит, после чего обычно пишут — и понеслось.

Лечение у обычного отоларинголога в поликлинике помогало, но временно, при этом я поедала и колола тонны антибиотиков, узнала что такое Синупрет, Циннабсин, Полидекса, Изофра, Ринофлуимуцил, Коризалия, Геломиртол, Будостер, Авамис, Долфин, Назарел, Много? Еще как, и это только специфические лекарства, я даже не берусь перечислять антибиотики и антигистаминные, сосудосуживающе спреи, которые бывали в моей аптечке. До прокола ни разу не доходило, нет, но это выматывало, это стоило дорого, это бесконечные больничные.

Пока однажды я не решила — хватит. У меня был опыт общения годом ранее со светилой нашего города, заведующим хирургического оториноларингологического отделения одной из больниц. К нему и пошла.

Наблюдать меня он долго не собирался, положил в отделение, назначил лечащего доктора, как потом оказалось, самого лучшего доктора который только может быть.

Он осмотрел камерой мои пазухи, носоглотку, и вынес вердикт — правим перегородку и удаляем аденоид, который я как-то вырастила, тогда еще, к 28ми годам. Подробный рассказ о том как это было описан в моем отзыве о септопластике.

После восстановления этот же потрясающий доктор избавил меня от зависимости от сосудосуживающих капель. Если кто-то так же не может жить без нафтизина — велком в мой отзыв о лазерной вазотомии нижних носовых раковин.

Операция и вазотомия помогли. По сравнению с теми перерывами в лечении которые были при наблюдении в поликлинике — настоящий прогресс, который можно было назвать ремиссией. Я не страдала гайморитом с июля 2015 года по май 2016. Весь это период я ездила на повторные консультации и осмотры.

Но в мае 2016 снова тревожные симптомы — заложенность справа, тяжесть в скуле и добавились давящие ощущения на зубы. Не сомневаясь поехала к оперирующему доктору, осмотрев меня он сразу же сказал — гайморит справа есть. Сейчас надо промыть, потом уже будем искать причину. Просто так он вновь появиться не мог. Что-то там в пазухе мешает оттоку.

Пункцию сделал быстро, АБСОЛЮТНО НЕ БОЛЬНО. Предварительно была сделана местная анестезия. На самом деле вышел гной и наступило облегчение.

КАК НАШЛИ КИСТУ

Две недели я ездила на осмотры, после чего он меня направил на конусно-лучевую компьютерную томографию с захватом верхней челюсти. Которая и показала кисту. Одонтогенный фактор был исключен (т.е. киста возникла не из-за проблем с зубами и инородными телами в пазухе).

Операция планировалась на сентябрь 2016 года, но обстоятельства так сложились, что удалила я ее только в августе этого, 2017 года.

ОПЕРАЦИЯ ПО УДАЛЕНИЮ КИСТЫ ИЗ ПАЗУХИ

Подготовка к операции

1. С моим доктором мы определились с датой. Он так же рассказал о том, что ни в коем случае нельзя оперироваться при менструации, так что учтите этот факт при планировании.

2. Мы решили какой будет анестезия. Мне здесь было предоставлено право выбора — хочешь общий наркоз, будет общий. Но рекомендовал именно местный, даже показал средство для анестезии и рассказал как оно действует. В общем, идеи удалять кисту под общим наркозом у меня даже не возникло.

3. Сразу же сказал что он видит единственный верный способ удаления моей кисты — эндоскопическая микрогайморотомия. Киста не маленькая, тащить через нос нереально, да и остатки вычистить сложно. А вот маленький прокол в челюсти под губой под контролем эндоскопа — наш вариант . Я поверила.

4. Выдал список необходимых анализов со сроками действия, которые нужно сдать перед операцией.

Мы определялись с датой за месяц. За неделю до операции я приезжала на осмотр.

В день операции

Т.к. наркоз местный, разрешено было все, даже плотный завтрак. Приехала я к 8ми утра, заселилась в палату. Палата была двухместная и считается в этой больнице платной, хотя никаких изысков в ней нет, Но меня все устраивало.

В ожидании часа «Х» я смотрела на входную дверь (напротив как раз была ординаторская), надеясь что вот вот войдет мой доктор

На операционном столе с меня сняли халат и накинули его на тело как простынку.

Сама операция

Лицо и весь рот, включая зубы и десны обработали спиртом. На голову натянули специальную повязку, закрыв все кроме носа и рта.

Мой доктор начал делать анестезию. Сначала был спрей с заморозкой в нос и рот, затем следовала обколка. Уколы делались в раковины носа, перегородку, куда-то глубоко, в десны и даже в небо. Не скажу что я ничего не чувствовала, было слегка неприятно, но не более.

В нос ввели эндоскоп и он все осмотрел.

Затем верхнюю губу оттянули специальным инструментом и врач четко, быстро сделал прокол. В щелочку я видела нечто металлическое похожее не отвертку.

Было ли страшно? Да, боли не было, но было осознание того, что какой-то предмет прошел сквозь кость в челюсти., было жутко.

— ну вот и все, можно сказать что операция почти закончена.

Эндоскоп был введен и в это отверстие и все еще раз осмотрено.

После чего подсоединился шейвер, который измельчил и вытянул кисту.

Было страшно, в какие-то секунды не приятно. Но мой врач постоянно говорил со мной, шутил и даже задавал вопросы. Было жутко неудобно отвечать и это веселило)))

Я не засекала время операции, но все прошло быстро. Для подстраховки доктор решил поставить мне в пазуху трубку, что бы можно было ее промыть и таким образом избавиться от введения антибиотиков в мой измученный организм.

Никаких швов под губой или где либо еще мне не накладывали. Прокол был настолько маленьким, что это не требовалось. Тонны бинтов так же никуда не запихивались.

После операции

Вот первое фото сразу же после. Я уже в палате. На случай возможных кровотечений мне повязали эту хрюнскую повязку. Крови можно сказать и не было, но до ухода моего доктора я ходила с ней.

Об этом хочу сказать отдельно. Я видела других пациентов, которых вели другие врачи. Насмотрелась и на распухшие лица с заплывшими глазами, и на ужасные синяки почти черного цвета. Это все может быть, поэтому заранее выбирайте ПРОФЕССИОНАЛА в своем деле.

А я выглядела так. Вечер в день операции, сразу после ухода моего доктора.

На следующий день после операции

С утра меня проведал мой доктор, расспросил о том как прошла ночь. После завтрака он забрал меня в процедурный кабинет и промыл пазуху антибиотиками через трубку. После чего трубку удалил и велел идти отдохнуть в палате. Я выглядела так, буд-то никаких операций и не было

Больничный был открыт на две недели. На осмотры я ездила раз в неделю.

Из рекомендаций — месяц не загарать (но было лето, я загарала, без фанатизма), месяц не ходить в баню и сауну (я и так там весьма редкий гость), две недели не есть и не пить горячего.

Никаких последствий операции я не ощутила.

Операция была сделана 9 августа 2017 года. За период после я дважды переболела ОРВИ без последствий для носа. Лечащий врач все держал на контроле.

СОВЕТЫ ТЕМ, КТО ЖИВЕТ С КИСТОЙ

Киста может быть одонтогенной (вызванной проблемами с зубами). В этом случае только удаление и решения проблем с зубом.

Небольшие кисты возникшие в следствии частых воспалительных процессов, из-за закупорки слизистых протоков не трогают. За ними наблюдают. Обычно такие кисты не болят, у людей не бывает гайморитов.

Если киста большая, она может давить на глазные нервы, зубы, вызывать постоянные головные боли и гаймориты, препятствуя оттоку содержимого из пазухи. В таком случае -удалять однозначно.

При решении оперироваться ответственно отнеситесь к выбору доктора. Это наша жизнь, если не хотите последствий, ищите профессионала.

А это контрольная томография по истечению послеоперационного периода

В ноябре 2017 года, моего доктора не стало. 2,5 года он меня оберегал, наблюдал, лечил. Успел стать практически семейным доктором (помог и моей дочери, и сестре). Это ужасная потеря, которую я очень болезненно переживала. Свой отзыв, и все отзывы о поэтапном избавлении от мучений с носом я посвящаю именно ему. Он был настоящим профессионалом, мог точно поставить диагноз (дополнительные обследования всегда лишь подтверждали его слова), виртуозно проводил операции любой сложности и при этом был настоящим Человеком с большой буквы. Он не просто лечил заболевание, он искал причину его возникновения. Более отзывчивых, понимающих, ответственных врачей я не встречала. Вечная светлая память потрясающему Доктору и настоящему Человеку.

источник

Удаление кисты из гайморовой пазухи может производиться различными методами. Выбор методики зависит от особенностей опухоли, ее размеров, расположения. Выбирать, каким методом проводить хирургическое вмешательство, должен врач.

Поскольку появляющиеся в гайморовой пазухе новообразования не перерождаются в раковые, часто операция по их устранению не требуется. В случаях, когда никакие симптомы не наблюдаются, не стоит прибегать к агрессивным методам лечения. Нередко образования рассасываются самостоятельно.

Хирургическое вмешательство необходимо, если размер превышает 10-12 мм, у человека затруднено носовое дыхание, часто развиваются головокружение, развилась быстрая утомляемость. Придется использовать оперативное удаление, если новообразование приводит к снижению остроты зрения, болевым ощущениям в переносице, под глазницами, в области лба, сопровождается отдающими в зубы или затылок интенсивными головными болями, рвотными позывами, тошнотой. Показаниями являются нагноения, отечность половины лица.

Симптоматика указывает на интенсивный рост. При этом возможны повреждения глазодвигательных или зрительных нервов. Опасно и давление на головной мозг, которое оказывает увеличивающаяся слишком сильно опухоль.

Убрать, удалить кисту нельзя, если наблюдается какой-либо инфекционный процесс в организме, имеются хронические патологии кровеносных сосудов, сердца, печени или почек, находящиеся в декомпенсированном состоянии, отмечается тяжелое протекание сахарного диабета. Противопоказаниями являются также нарушения свертываемости крови, эпилепсия, наличие раковых опухолей.

Возраст до 5 лет и беременность являются относительными противопоказаниями. По возможности доктора стараются избегать операций в это время, но в случаях жизненной необходимости кисту будут удалять.

Читайте также:  Что надо делать чтобы рассосалась киста яичника

Существует несколько методов, способов удаления патологических образований в носовых пазухах. Для проведения может использоваться местная или общая анестезия. Детям, чувствительным и чрезмерно эмоциональным лицам рекомендуется выбирать второй вариант. Если же чувствительность не чрезмерно высокая, лучше отдать предпочтение местной анестезии: препараты хорошо помогают избавиться от болевых ощущений, по отзывам пациентов дискомфорта во время проведения почти не возникало.

Операция выполняется по технологии Колдуэлла-Люка. Доступ к пазухе хирурги получают через отверстие в ротовой полости.

В десне под верхней губой к гайморовой пазухе делают разрез длиной около 5-6 см. Существует несколько вариантов разрезов и проколов. Если раньше делали горизонтальный, сейчас отдают предпочтение более щадящему вертикальному, который проще переносится. Затем пласт слизистой оболочки и прочих прилежащих тканей сдвигается, создается трепанационное отверстие, через которое хирургические инструменты попадают в пазуху. Между пазухой и носовой полостью формируют канал.

Длительность медицинской манипуляции составляет от 40 до 60 минут. Применяется эндотрахеальный наркоз или местная анестезия с помощью растворов новокаина или лидокаина. Период восстановления занимает от 10 суток до 2 недель. Таким способом можно удалить даже глубоко расположенные образования, вмешательство может быть проведено в любом стационаре, дорогое оборудование не требуется.

Главные минусы — нарушение чувствительности, нарушение целостности слизистой оболочки (при этом повышается риск развития воспалительных процессов), длительное ухудшение самочувствия (в течение 2-4 месяцев возможны обильные постоянные выделения из носа).

Эндоскопическая операция считается более безопасной, менее травматичной. Эндоскоп вводится через естественное отверстие, соединяющее очаг поражения с верхнечелюстной пазухой (при этом разрезы, проколы не производят) или через прокол внутри ротовой полости, ведущий к передней стенке пазухи.

Минусом является дороговизна. В Барнауле эндоскопическое вмешательство будет стоит более 15000 руб., в Москве стоимость еще выше.

Чаще всего для проведения операции пациент располагается в кресле в положении полулежа. Слизистую смазывают гелем с анестетиком, затем закапывают назальные сосудосуживающие капли. После производят инфильтрационную анестезию с помощью тонких игл. Если пациент попросит, возможно кратковременное применение общего наркоза.

Эндоскоп вводится через средний или нижний носовой ход. Инструмент могут вводить через естественное отверстие либо искусственный прокол. Когда эндоскоп окажется в пазухе, под постоянным визуальным присмотром новообразование прокалывают, после чего иссекают его основание, извлекают. Чаще всего эндоскоп и хирургические инструменты вводят через разные отверстия: так докторам удобнее работать.

Когда операцию завершают, полость тампонируют. Кровотечения однако редко оказываются обильными. Пациент находится под наблюдением в течение 2 часов, после чего чаще всего его отпускают.

При данном варианте операции разрез делают небольшой (до 0,5 см) в слизистой оболочке. Затем производят прокол диаметром 4-5 мм с помощью бура. Через него вводят эндоскоп и инструменты. Операция занимает 15-20 минут, дольше, если применялся общий наркоз. Чаще проводят под местной анестезией.

Плюсом метода является небольшая травматичность, быстрое восстановление. С помощью теплового воздействия лазера избыток слизистой выпаривается. Врачи редко используют такую технологию, поскольку для лазера требуется хороший доступ (микрогайморотомия проводится для обеспечения доступа к пазухе), большие кисты приходится выжигать слишком долго (поэтому чаще метод используется лишь при мелких новообразованиях).

Длительность наблюдения в стационаре не превышает 2 недель. Потом однако еще некоторое время необходимо соблюдать ряд рекомендаций. На область щеки показаны давящие повязки, способствующие уменьшению отечности, назначают физиопроцедуры, направленные на рассасывание.

Надо соблюдать гигиену ротовой полости, носа. Требуется своевременно чистить зубы, после любого приема пищи надо прополоскать рот. Корки, образующиеся в ноздрях, трогать, ковырять нельзя. Ноздри следует регулярно промывать солевыми растворами (можно изготовить самостоятельно в домашних условиях или приобрести в аптеке). Кроме того, необходимо использование масляных капель (подойдут персиковые, облепиховые).

От посещения бани или сауны нужно воздерживаться не меньше, чем 2 недели. Физическая активность не должны быть чрезмерно интенсивной. От горячей пищи, острых или пряных блюд необходимо отказаться. Алкогольные напитки пациенту запрещены. Важно принимать выписанные медикаменты, преждевременное прекращение приема может стать причиной осложнений (назначить могут антибактериальные препараты, антигистаминные средства, гормональные лекарства).

Рекомендуется выполнять все индивидуальные рекомендации лечащего врача.

Осложнения наблюдаются нечасто. Особенно редки они после малоинвазивных методик.

Чаще всего наблюдаются кровотечения. Они могут начаться во время операции или сразу после нее, либо позже. Возможны воспалительные процессы, вызванные нагноением. У недавно перенесших хирургическое вмешательство чаще диагностируют гайморит, этмоидит, отит, менингит. Могут повреждаться тройничный, подглазничный нервы. Нередко после иссечения киста образуется повторно.

источник

Киста и искривление носовой перегородки. Узнавал где делаю что в Воронеже. Люди в регистратуре/отделениях, с которыми по телефону разговаривал, часто не представляют о чем идет речь, так что беседовал именно с врачами.Начитался тут всего. Люди, если не понимаете — не пишите. Такого рода операции (по удалению кисты из гайморовых пазух) выполняются:
а. Традиционно. Разрез (изнутри) под верхней губой, удаление части передней стенки пазухи и через полученное отверстие кисту извлекают.
б. С применением эндоскопа (С ПРИМЕНЕНИЕМ). операция практически идентична, но извлечение кисты производят под присмотром спец прибора выводящего изображение ситуации внутри пазухи на экран. так врач все видит и сделает все более аккуратно и точно ничего не упустит.
в. Полноценная эндоскопическая операция. Операция производиться БЕЗ нарушения целостности чего-либо, кроме как самой кисты. никаких надрезов и швов. тем более выламывания костной ткани. все манипуляции производят через ЕСТЕСТВЕННЫЕ каналы (соустья). попросту — через нос.

Добрый день! Сегодня сделали операцию по удалению кисты и полипов в гайморовой пазухе. Делали эндоскопическим методом . Анестезия местная и укол в вену. До конца не засыпаешь, ну расслабляет сильно. Больно не было вообще, + мне удалили два зуба 7 и 8 и поставили пять имплантов, сразу в один заход. Болит немного после отхода анестезии. Делала в 1 меде, СПБ. На челюстно-лицевой хирургии. Очень боялась, что всего много сразу, врач заверил, что новые технологии позволяют так делать. Черещ два часа поехала домой. Завтра показаться нужно. Отека пока нет, но обычно на второй день бывает. Так что не волнуйтесь, никакой кровищи там нет и трех метровых бинтов тоже.)))) Обычный тампон вставляют глубоко в ноздрю и нитку от него прилепляют пластырем к щеке. Ощущение, что просто заложило нос и все!) Всем кто собирается удачи и не боятся!)))

Кто знает, в РФ по полису кисту из пазухи эндоскопически через нос бесплатно удаляют?

Привэт. Мне вчера удалили кисты по 2 см с верхнечелюстных пазух , перед операцией сделали укольчик в попку расслабляющий и еще 1 какой не спросила не до этого было жутко боялась. Потом обкололи под губой ледокоином ,сделали надрезик под губой потом начали проходить к пазухе новерно это был эндоскоп не видела глаза накрыли , потом через него удалили кисту обработали лекарством зашили и все ))) одну сторону минут 20 делали. Не бойтесь это не больно просто не приятно моментами больше страха нагоняла ну а как же без него я же не робот. Синяков у меня не было чуть щечки опухли это на пару тройку дней ну зато этой гадости больше нет👍🏻 ! Сама с Астрахани))) еще главной не простужаться стараться берегите здоровье.

Вот лежу после операции отдыхаю) ниче так быстро и безболезненно про оперированная пазуха работает, дышать могу хотя после операции только пол часа прошло, наркоз делали местный не больно совсем так что не бойтесь!!

У мамы нашли образование в правой носовой пазухе. Ужасно боюсь, что злокачественное — возраст плохой фактор.
Подскажите, кто сталкивался, у кого-нибудь эти кисты росли быстро? У нее за 3 года образовалась киста около 1см (3 года назад делали обследование — было чисто)
Есть ли тут те, у кого родители в пожилом возрасте проходили через это? Пожалуйста, поддержите. Очень страшно за нее.

Спасибо всем большое за комментарии по поводу того как проходят эндоскопические операции по удалению кисты пазухе. У меня близкая подруга собирается оперироваться в Ассоциации стоматологов у Рекеля, очень беспокоилась за нее. Доктор доверие внушает, но опыт других людей, прошедших через все это, очень важен. Теперь не страшно )

В июле 2014г. мною была сделана рентгенограмма придаточных пазух носа, на которой имеется субтотальное затемнение правой гайморовой пазухи с горизонтальным уровнем жидкости. При пункции была получена кистозная жидкость.
В марте 2015г. мною была сделана повторная рентгенограмма придаточных пазух носа. На снимке отмечалось тотальное затемнение правой верхнечелюстной пазухи. Снимок КТ подтвердил, что правая верхнечелюстная пазуха тотально затемнена жидкостным содержимым (23HU). Также была взята пункция и получена кистозная жидкость. Лор-врач написал направление на хирургическое удаление кисты. Пообщавшись с людьми, которые делали подобные операции, я решила отказаться от операции по удалению кисты и начать медикоментозное лечение. Обратилась в ЛОР клинику доктора Сичинава, к Отто Варламовичу. После проведенных 13 процедур лечения, была сделана КТ придаточных пазух носа. Согласно снимка (цитирую заключение врача) «в области альвеолярной бухты правой верхнечелюстной пазухи определяется жидкостное образование с четкими ровными контурами, размерами 10х8х6мм(киста)». Это значит, что размер кисты значительно уменьшился, следовательно, метод рассасывания кист реально работает и это правда. Я и дальше намерена продолжать лечение в этой клинике. Мои рентгеновские снимки и снимки КТ выставлены у доктора Сичинава О.В.

Добрый день! Сегодня сделали операцию по удалению кисты и полипов в гайморовой пазухе. Делали эндоскопическим методом . Анестезия местная и укол в вену. До конца не засыпаешь, ну расслабляет сильно. Больно не было вообще, + мне удалили два зуба 7 и 8 и поставили пять имплантов, сразу в один заход. Болит немного после отхода анестезии. Делала в 1 меде, СПБ. На челюстно-лицевой хирургии. Очень боялась, что всего много сразу, врач заверил, что новые технологии позволяют так делать. Черещ два часа поехала домой. Завтра показаться нужно. Отека пока нет, но обычно на второй день бывает. Так что не волнуйтесь, никакой кровищи там нет и трех метровых бинтов тоже.)))) Обычный тампон вставляют глубоко в ноздрю и нитку от него прилепляют пластырем к щеке. Ощущение, что просто заложило нос и все!) Всем кто собирается удачи и не боятся!)))

Мне удаляли кисту из левой пазухи, поставили укол ледокоин, ни чё не больно. Народ не придумывайте и людей не пугайте

Мне делали удаление кисты через отверстие под верхней губой. Хруст был очень неприятный, когда это отверстие делали.

Мне делали удаление кисты через отверстие под верхней губой. Хруст был очень неприятный, когда это отверстие делали.

И все это в одной известной и дорогой клинике г. Санкт-Петербурга.

Киста и искривление носовой перегородки. Узнавал где делаю что в Воронеже. Люди в регистратуре/отделениях, с которыми по телефону разговаривал, часто не представляют о чем идет речь, так что беседовал именно с врачами.Начитался тут всего. Люди, если не понимаете — не пишите. Такого рода операции (по удалению кисты из гайморовых пазух) выполняются:а. Традиционно. Разрез (изнутри) под верхней губой, удаление части передней стенки пазухи и через полученное отверстие кисту извлекают.б. С применением эндоскопа (С ПРИМЕНЕНИЕМ). операция практически идентична, но извлечение кисты производят под присмотром спец прибора выводящего изображение ситуации внутри пазухи на экран. так врач все видит и сделает все более аккуратно и точно ничего не упустит.в. Полноценная эндоскопическая операция. Операция производиться БЕЗ нарушения целостности чего-либо, кроме как самой кисты. никаких надрезов и швов. тем более выламывания костной ткани. все манипуляции производят через ЕСТЕСТВЕННЫЕ каналы (соустья). попросту — через нос.

А почему нельзя сморкаться после операции, чем это опасно, кто-нибудь знает.
Меня не предупредили((

Скажите пожалуйста Сколько вы за всё заплатили?УУ меня та же история. ,надо удалять кисту и зубы и тоже хочу имплнты.Тем более я из питера и вы так всё описали что не совсем страшно)))

Здравствуйте,
Мне сегодня сделали операцию по удалению кисты в верхнечелюстной пазухе эндоскопическим методом (через естественное отверстие в носу). Прошло уже 12 часов, но кровь продолжает сочиться через нос и отхаркиваюсь тоже кровью (Уже ушла пачка салфеток). Врач сказал что это нормально.
Посоветуйте как мне быть.

Скажите пожалуйста Сколько вы за всё заплатили?УУ меня та же история. ,надо удалять кисту и зубы и тоже хочу имплнты.Тем более я из питера и вы так всё описали что не совсем страшно)))заплатила 250 тыс. — это уже вместе с имплантами.

Ребят, всем привет! Посоветуйте хорошего хирурга в Воронеже! Буду благодарна!

Добрый день. Скажите пожалуйста в Белгороде можно удалить кисту без хирургического вмешательства?

Мне 18 августа делали микрогайморотомию слева, справа эндоскопом через естественное соустье (нос) + вазотомию (расширяли носовые ходы). Операция длилась чуть больше часа под общим наркозом. Перед операцией анестезиолог побрызгал в горло ледокаин, сказал во время операции мне через рот вставят трубку и я буду дышать с помощью аппарата. Потом вставили катетер и через него вводили наркоз + еще в вену какое-«то лекарство до этого поставили. 2 дня после операции я не могла нормально спать, дышала ртом, т. к. повязка была на носу. Потом мне удалили из носа марли (все в крови), заморозили с помощью марлевых жгутиков в носу ледокаином и стали промывать. Было очень больно. И так промывали 3 дня. Отверстие под губой после гайморотомии было зашито нитками, спустя 10дней они почти рассасались, отек сохраняется. При чихании или высмаркивании врач сказала надо нажимать на это место, где эндоскоп вводили, когда делали гайморотомию, чтоб воздух туда не попадал, а то щека надуется. Выписали меня на 6 день. Рекомендовано тизин, назонекс, бактробан мазь, метиларуциловая мазь, персиковое масло и промывание долфином. Сегодня почти 2 недели со дня операции, но щека до сих пор заморожена, как после ледокаина. Из носа во время высмаркивания выходит слизь с кровью. Врач говорит это нормально. Через месяц снова на прием.

Кстати, операцию мне делали бесплатно, по медицинскому полису ОМС. Я не жалею, что сделала. 2 года мучалась с гайморитом. Все 2 года ставили диагноз хронический гайморит, инородное тело в левой в/ч пазухе. После операции врач сказала левая пазуха чистая, а в правой была киста + блок соустья обеих пазух.

Всем здравствуйте! Вчера делала операцию по удалению кисты из левой пазухи. Делали надрез под губой. Скажу так. Из неприятных ощущений только анастезия, которая повлекла за собой онемение левой части верхней губы. Шов практически не чувствуется! Делала под общим наркозом! Сейчас врач сказал, что надо будет сделать прокол, дабы избежать скапливания крови в уже пустой пазухе.
Операция безболезненная! Главное — иметь хороший настрой)
Мне попался чудо врач!
Работает в подмосковном Жуковском в центральной больнице! Вячеслав Юрьевич — человек с золотыми руками!

Делали сегодня операцию( эндоскопия) удаляли полип и кисту правой носовой пазухи под местной анастезией. Хочу сказать, что боли не было вообще, даже у стоматолога чувствительнее процесс проходи нежели эта операция. Так что не переживайте те кому предстоит еще эта манипуляция), как говорится не так страшен черт как его малюют. Удачи всейм и здоровья.

Всем добрый вечер. 8 сентября 2015г. мне удалили кисту размером 1 см. Операция стоила 40 т.р. Делали эндоскопическим способом через маленькое отверстие в десне. Анестезия местная. По времени затрудняюсь сказать сколько, т.к. киста была гранулированная, гнойная. Мне кажется, что минут 40 ушло на все. Процедура безболезненная, но были неприятные моменты, н-р: укол в десну, прокол троакаром (слышался хруст). Ещё слышала как доктор отдирал всё с корня зуба. Очень долго всё чистил. В конце операции мне зашили дырочку в десне, сделали прокол и вставили катетер. В больнице была всего 5 дней. 1-й день прием, 2-й операция, 3, 4,5 мне промывали нос чрез катетер и 2 раза в день ставили антибиотик. Чувствовала себя нормально. Щека опухла, но в этом я виновата сама, т.к. начала сморкаться, чтобы прочистить нос. Щеку мазала бодягой. Через неделю припухлость спала совсем. Синяка не было. Где-то дней 5 из носа выходила слизь желто-оранжевого цвета с красными прожилками. Видимо очищалась слизистая носа.Сначала по чуть-чуть когда сморкалась, а в два последних дня утром вышло прилично и с тех пор всё, больше ничего, кроме слизи белого цвета. Нос дышит и до и после операции. Сейчас беспокоит только то, что количество слизи не уменьшилось, а я надеялась, что с удалением кисты все нормализуется. Может быть мало времени прошло после операции.

Читайте также:  Парус головного мозга киста лечение

Здравствуйте. Прочитала ваш комментарий по поводу операции. Скажите как вы сейчас себя чувствуете она опять не заросла? Киста? У меня в носу слева обнаружили кисту. Все думаю делать или нет? Главное чтобы хуже не стало после оперции. Заранее Спасибо

Пока больше ничего не делала. Прислушиваюсь к себе, а вернее к зубу на котором была киста. Позже хочу сделать КТ и проверить ещё раз зуб на котором была киста, а именно: правильно ли его лечил стоматолог и не надо ли его перелечивать. Кстати, именно это мне и порекомендовал сделать врач в выписке. Щеку больше не мажу Бодягой, но рот полощу ополаскивателем «Лесной бальзам» на травах. Пока всё.

И все это в одной известной и дорогой клинике г. Санкт-Петербурга.

Здравствуйте! Мучают сильные головные боли, тошнота, головокружение! Сделала МРТ и обнарижили 2 кисты верхнечелюстных пазух, 1.4 и 1.7 см! Лор сказал, что размеры незначительные и удалять не надо,т.к не это следствие головных болей и прописал вазобрал! Незнаю что делать, боли ужасные

девочки а у кого то чувствовалось припухлость на небе во рту при ксте пазухи?? у меня есть такое вот думаю может киста?? с зубами все норм показал рентген,надо сделать рентген пазух теперь)а вообше у меня после удаления мудрого зуба все эти последствия начались и воспаление нерва лицевого тоже

Ребята и девчонки!Как обещала пишу вам про свою операцию :)Если б знала что всё ТАК безболезненно — вообще бы не переживала!Мне сделали НЕ через нос а эндоскопом через рот.Наконец я внесу ясность для всех — так как сама не понимала КАК лучше делать.Узнала у доктора — он смотрит на ваше соустье в носу сперва, если оно нормально функционирует и не сужено -то он его не трогает и не отрезает анатомических образований.Поэтому ему выгоднее сделать прокольчик во рту и войти в пазуху эндоскопом, а затем микродебридером (это такая штучка узенькая которая одновременно высасывает вашу кисту и измельчает её сразу же) высасывается киста и ВСЁ!Потом врач даже видео показал.Всё объяснил и рассказал.Моя киста меня совершенно не беспокоила,но размеры в 3 см. не давали спать спокойно в МОРАЛЬНОМ смысле.Ну зачем мне фигня в 3 см в башке?)))Так вот, операция длилась 15 минут.И могу сказать на все 100% Ни ДО и ВО ВРЕМЯ ни после операции — НЕТ никакой БОЛИ.Не бойтесь, я трусиха жуткая сама — но даже МНЕ не было больно и страшно))Я шла к этому 5 месяцев и если бы знала КАК всё будет- сделала бы в первый же день :)На следующий день после операции я уже дома)Кушать и пить можно уже через 2 часа посл операции было!На 3 день слегка припухло но только если присмотреться самой близко в зеркало.Из друзей никто даже не заметил)Сейчас уже ВСЁ прошло!Иду радоваться весне и здоровой жизни :)Ну вот вроде всё что вспомнилось Вам описала. Потому что сама искала в нете подробного описания -мало чего нашла.ВСЕМ КРЕПКОГО здоровья. Всех обнимаю))))))))))Выше носы:)))

Люди, что за бред и запугивания??ГОСПОДИ, спасибо за доктора, которая меня вылечила, дай ей много счастья, крепкого здоровья, твердой руки и точного глаза!В апреле 2011 (т.*****. ровно год назад) у меня был прорыв нарыва как следствие периодонтита и все бы спустили на промываниях содой, если бы не стоматолог частной клиники, заставившая меня сделать рентен, там оказалось затемнение, меня направили (частным образом, т.*****. дали телефончик, имя и адрес) к доценту Киевского института челюстно-лицевой хирургии на м.Дружбы народов, там мне сразу же сделали ортопантомограмму (развернутый рентген всех челюстей, и тут я еще раз не пожалела денег на лечение в частной клинике — все пломбочки — как лялечки!), доцент подтвердила наличие кисты, оказалось, киста подходила вплотную к стенке гайморовой пазухи, мне посоветовали не ждать повторного нарыва и сделать операцию. Через 2 недели сделали операцию и оказалось, что почти опоздали: киста разъела стенку гайморовой пазухи и докторам пришлось по ходу операции прочищать незапланированно и пазуху тоже.ВООБЩЕ НЕ СТРАШНО И НЕ БОЛЬНО, что за бред? Премедикация — успокаивающий коктейл в/в + анестезия, не знаю, что конкретно, но точно еще и сибазоном догналась, хохотала еще часа два после операции. делали АККУРАТНЫЙ надрез между десной и верхней губой сбоку, швы сошли через неделю или две, до конца дня после операции не кушала, на след день ела мягкую пищу, ВСЁ — дальше обычная жизнь, только не жевать 2 неде. на оперируемую сторону. Ни болей послеоперационных, ничего (мне прописали кетанов. я его выпила, конечно, на всяк случай в первый день, но ничего не болело потом, так и не пила).(—>

растроена сильно эта киста не дает мне спокойно жить))) то болит,то давит,то слизь,то носик закладывает,то уши закладывает. не жизнь а ужас какой -то,,перерыла уже все сайты живу в Подмосковье. операции боюсь -мож сама лопнет))) а еще вспомнила года два назад болело у меня вся правая сторона и зубы я даже к стомотологу ходила ,, в понедельник пойду опять к лору,,

Юля, мне врачи говорили, что если температура только по вечерам, то это нормально. Правда я не очень теперь доверяю их словам. Я бы сделала общий анализ крови, посмотрела лейкоциты и СОЭ. Если норма — успокоилась бы, если нет — вела бы с ними разговор о противовоспалительном лечении (это не обязательно антибиотики). У меня после повторной операции в ЛОР НИИ дела были неплохо около трех недель, думала иду на поправку. Но вот уже дней 10 опять все плохо. Завтра еду к врачу. (((

Елена, как решилась ваша проблема после повторной операции? У сейчас то же самое, к сожалению.

Почитала комменты и еще много чего в инете, поконсультировалась у специалистов из хороших учреждений, решилась и вляпалась. Итак, операция 12 дней назад под общим наркозом. Объем: септопластика+вазотомия (стаж на нафтизине 18 лет); правосторонняя микрогайморотомия (киста 2,5×2,0, ныла и воспалялась в холодное время года, при ОРЗ, после гриппа, перенесенного в январе, пришлось пролечить правосторонний гайморит и вот осталось конкретное болезненное воспаление кисты). Маститый доктор уверял, что при их технике осложнений быть не должно, а про те, которые меня особо волновали, говорилось: абсолютно быть не может, даже не думайте! Результат: 12 сутки после операции t 37,2-37,3; пазуха, десна, небо, стенка носа болят невыносимо, чуть припухли, отекла и онемела часть лица, передние зубы, полная потеря чувствительности половины верхней губы и носогубного треугольника справа. Из ЛОР НИИ была выпихнута при наличии этих жалоб с выпиской жалоб нет (ВРАНЬЕ), долечиваться негде, т.к. все говорят, где оперировались,там и лечитесь. А для врачей ЛОР НИИ, видно, и так сойдет. Мучившие меня проблемы усилились и добавилась, возможно, пожизненная потеря чувствительности. И до, и после операции врачи врали кто во что горазд, доверять им нельзя абсолютно, поймать лечащего врача в больнице — проблема, разговора не получается вообще: не слушая — все у вас нормально!! Кстати, в подобной ситуации оказалась женщина из соседней палаты, прооперировавшаяся тремя днями раньше. В России только калечат.

Елена, как ваше самочувствие по прошествии большого времени. Спрашиваю, потому что сама сейчас в таком же положении.

Всем здравствуйте) Мне сделали операцию по удалению кисты правой гайморовой пазухи 22.04.11. делали эндаскопически, делается под местным наркозом, прокол под губой и занимает 10 минут, заплатила 3400, делала у лучшего отоларинголога в нашей области.. на второй день разворотило всю щёку, синяк был на щеке и под глазом фиолетовый аж)) дак вот, это всё цветочки.. Через 4 дня началось кровотечение сильное, поехала в ту же больницу к тому же врачу, он даже не стал меня смотреть, сказал что кровотечение «не их» а якобы от повышенного давления, кровь мне кое как остановили тампонами в носу и отправили домой. через день ситуация повторилась, вызвали скорую и меня госпитализировали уже в другую больницу в лор-отделение, там сделали тампонаду задней стенки горла или как то так она называется и нос тоже затампонировали. промолчу что я при этом испытывала)) в общем не ела не спала 2ое суток, кололи антибиотики и кровоостанавливающее + обезболивающее. тампонаду сняли через 5 дней, промыли пазуху, через 10 дней выписали домой. вот сегодня какое уже число, у меня до сих пор сохраняется небольшой отёк щеки, она побаливает, боль отдаёт в зубы немного и по горлу коричневая слизь временами сходит какая то. Я не знаю нормально это или нет, после выходных чувствую опять пойду в больницу. после операции уже 3 недели прошло а у меня до сих пор такие последствия. Так что сто раз подумайте прежде чем делать эту операцию, мне врач тоже говорил что операция совсем не страшная и что кисту надо обязательно удалять было (ну с этим я согласна т.к. она была 3Х2 см и у меня часто болела голова) А вот что теперь с осложнениями делать я не знаю, надеюсь скоро всё пройдёт, а то до сих пор щёки разные)

Оля, как разрешилась ваша проблема? У меня сейчас тоже самое, не знаю куда обращаться.

Доброго дня всем! Позавчера мне сделали операцию по удалению кисты в правой гайморовой пазухе. Делали эндоскопическим методом через разрез в губе, под общим наркозом. Все прошло благоприятно, о наркоза отошла очень быстро. Самочувствие удовлетворительное, боли практически нет. На вторые сутки после операции отпустили домой. В первый день даже отека не было, небольшая как бы шишечка на щеке над местом, где наложен шов. Во второй день отек начал увеличиваться, растянулся от глаза до нижних зубов и держится до сих пор. Кто-нибудь, подскажите, пожалуйста, сколько будет держаться отек и может быть можно как-нибудь повлиять на его уменьшение? Спасибо.

привет всем скажите а у кого нибудь была киста глубоко на уровне переносицы только глубоко, Полипозно кистозные изменения этмоидит 3 см. кооло может 10 лет она у меня. Может быть в каком то городе хорошо делают т.к. у нас в городе есть хирурги но они что то боятся ее делать. ? может в каком нибудь городе делают это много лет типа ЛОР отдел,и как это можно сделат ьбесплатно имеется ввиду по полису от своего города в другой такое возможно? подскажите ребята

привет всем скажите а у кого нибудь была киста глубоко на уровне переносицы только глубоко, Полипозно кистозные изменения этмоидит 3 см. кооло может 10 лет она у меня. Может быть в каком то городе хорошо делают т.к. у нас в городе есть хирурги но они что то боятся ее делать. ? может в каком нибудь городе делают это много лет типа ЛОР отдел,и как это можно сделат ьбесплатно имеется ввиду по полису от своего города в другой такое возможно? подскажите ребята

Да, классический метод (пробивание отверстия под губой), конечно же, прошлый век. Ищите нормальную клинику, где делают эндоскопические операции. В Питере прекрасен 1-ый мед на Петрограде, кафедра ЛОР с клиникой, операции поставлены на поток, делают профессионалы, не меньше к.м.н.
У меня надо было удалять 2 большие кисты в обоих верхнечелюстных пазухах. Нашли их наличие только после снимка КТ, который делала для имплантации верхних зубов. Врач-имплантолог даже разговаривать не хотел, пока не разберусь с проблемами носа.
Надо было собрать целый список анализов (много показателей крови, моча, кал, флюшка, справка от гинеколога, стоматолога, терапевта). Сама операция заняла максимум 30 минут. Местная анестезия — помазали нос изнутри ледокаином + ещё впрыснули. Из самого неприятного — предупредили, что немного хрустнет, когда делали прокол в пазуху изнутри носа. Эндоскопом (шейвер — мясорубка совмещённая с пылесосом) врач бескровно удаляет кисту, которая засасывается в шейвер. При этом врач все свои манипуляции видит на экране. После операции ставят плотные саморассасывающиеся тампоны, которые нельзя отсмаркивать сутки. 2 часа после операции предлагают подлежать в палате. А потом уезжаешь домой. После наркоза и 20 часов без пищи и воды болела голова, еу я выпила Найз дома и уснула.
Назавтра осмотр. Когда через сутки отсморкаешь тампоны, чувство такое, что ничего и не было. Никакой припухлости, нос дышит прекрасно. Конечно, операция есть операция, надо 5 дней пить антибиотики (клацид СР 500 мг) 1 таб. /1 раз в день + Аква Марис впрыскивать 5-8 раз в день, все-таки сгустки крови есть ещё в пазухах.
////////////// Ольга, спасибо за отзыв, очень понятно и доступно описано. Подскажите, пожалуйста, кто именно Вам проводил операцию и её стоимость? И существует ли квота на данную операцию? Заранее спасибо)

Ребята и девчонки!Как обещала пишу вам про свою операцию :)Если б знала что всё ТАК безболезненно — вообще бы не переживала!Мне сделали НЕ через нос а эндоскопом через рот.Наконец я внесу ясность для всех — так как сама не понимала КАК лучше делать.Узнала у доктора — он смотрит на ваше соустье в носу сперва, если оно нормально функционирует и не сужено -то он его не трогает и не отрезает анатомических образований.Поэтому ему выгоднее сделать прокольчик во рту и войти в пазуху эндоскопом, а затем микродебридером (это такая штучка узенькая которая одновременно высасывает вашу кисту и измельчает её сразу же) высасывается киста и ВСЁ!Потом врач даже видео показал.Всё объяснил и рассказал.Моя киста меня совершенно не беспокоила,но размеры в 3 см. не давали спать спокойно в МОРАЛЬНОМ смысле.Ну зачем мне фигня в 3 см в башке?)))Так вот, операция длилась 15 минут.И могу сказать на все 100% Ни ДО и ВО ВРЕМЯ ни после операции — НЕТ никакой БОЛИ.Не бойтесь, я трусиха жуткая сама — но даже МНЕ не было больно и страшно))Я шла к этому 5 месяцев и если бы знала КАК всё будет- сделала бы в первый же день :)На следующий день после операции я уже дома)Кушать и пить можно уже через 2 часа посл операции было!На 3 день слегка припухло но только если присмотреться самой близко в зеркало.Из друзей никто даже не заметил)Сейчас уже ВСЁ прошло!Иду радоваться весне и здоровой жизни :)Ну вот вроде всё что вспомнилось Вам описала. Потому что сама искала в нете подробного описания -мало чего нашла.ВСЕМ КРЕПКОГО здоровья. Всех обнимаю))))))))))Выше носы:)))

Приветствую!Дамы и господа,извиняюсь,но я о подобных ужасах слышу первый раз. Мне удаляли кисту 3и раз (разные ноздри). Дважды бесплатно,один раз платно. Все разы вводили эндоскоп через нос. Так вот-при местной анастезии это максимум неприятно,стоит лишь потерпеть:никакого сврления-ломания-бурения =)Причем в последний раз её размеры угрожали не много не мало-моей жизнедеятельности=)Так что ищите лучше толковых врачей =)Удачи всем и будьте здоровы! =)

Сделали операцию по удалению двух кист в левой и правой пазухах. Занимали 75% пазух. Метод шейвера с эндоскопией. Под общим наркозом. Через соустье. Соустья увеличивали и подрезали носовые раковины. Заснул, проснулся уже с тампонадой. После того как наркоз прошел, ощущалось зжение в носоглотке и в районе соустьев. Терпимо. Самое гадкое это дышать сутки ртом, ничего и это прошло. Самое неприятное, извлечение тампонады напитаной кровью. Тампоны разбухли непоразмеру носового прохода и они укладывались длинной 8 см до носоглотки включая ее. Почувствуете небольшой хруст в черепе в районе носоглотки и узкого тракта на выход из носа. Далее, нос дфшит прекрасно но скапливаются кровяные пробки и их надо выхаркивать, неприятно когда они прохоят через надрезаные соустья, делайте это осторожно. Дальше все заживает со временем. Верхний ряд зубов чужой. Не чувствую, но это тоже пройдет потому что в полость заливали ледокоин для откачки кро`и и слизи. Уколы антибиотики обезбаливающие катетор венный с капельницей в учет не беру, это все за 2 суток сделано. Военный госпиталь стоимость 370 долларов стационар. После, неделя на таблеточном антибиотике, анальгин, лоротадин, морская вода душ для носа и прстепенное высмаркивание после душа в обе стороны, через носоглотку выхаркивание и стандартно вперед. Как то так если кому интересно. Никаких садистских надрезов и проломов челюсти.

источник