Меню Рубрики

Лечит ли визанна эндометриоидные кисты

Хотелось бы найти отзывы тех, кто принимает визанну при эндометриозе, как переносится, есть ли эффект? Где вы лечитесь?По возможности укажите врача/клинику (Санкт-Петербург).Принимаю жанин несколько лет, врач говорит, что столько нельзя и лучше визанна — но отзывы противоречивые.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Расстановщик Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Дианалитик. Специалист с сайта b17.ru

Я делала лапару-удалили эндометриоз (Мариинская больница),потом колола Бусерелин.Остальные ср-ва слабы при энд-зе. (

Я делала лапару-удалили эндометриоз (Мариинская больница),потом колола Бусерелин.Остальные ср-ва слабы при энд-зе. (

После выхода из климакса прошло почти 9мес,у меня еще СПКЯ,поэтому яичники как бы кистозные по любому.Кроме бусерелина-ничего не назначали,сказали стараться беременеть,увы не получилось,теперь ЭКО рекомендуют.А у вас дети есть?

девочки, а мне только поставили диагноз — аденомиоз, это эндометриоз в матке и две кисты небольшие на одном яичнике. врач советует сделать гистероскопию — что-то типа выскабливания, а потом лапароскопию чтобы убрать кисты. говорит, потом нужно будет курсами что-то пить и все будет ок. у вас также? я просто первый раз столкнулась и тут столько сразу.
мне 34 года, детей пока нет..
а беременность благоприятно влияет или когда как?

Мне удалили эндометриоидные кисты в начале декабря.Тоже посадили на Визанну. Месяц пью,все время мазня, какая-то.Достало уже это,после праздников пойду с врачом общаться.

девочки, а мне только поставили диагноз — аденомиоз, это эндометриоз в матке и две кисты небольшие на одном яичнике. врач советует сделать гистероскопию — что-то типа выскабливания, а потом лапароскопию чтобы убрать кисты. говорит, потом нужно будет курсами что-то пить и все будет ок. у вас также? я просто первый раз столкнулась и тут столько сразу.
мне 34 года, детей пока нет..
а беременность благоприятно влияет или когда как?

гость, которая принимает визанну с декабря, напишите пож-та как общее состояние и сон на визанне, где вы лечитесь в СПетербурге? какой курс вам назначили? А мазать будет практически всегда по крайней мере у меня так было на бусерелине и в начале приема жанина,это не считают поводом для отмены. но на жанине потом все хорошо стало, мне кажется, что он более физиологичен для организма, т.к. иммитирует норм. менстр цикл, но плохо влияет на печень. а перерыв делать страшновато, т.к может быть рецидив эндометриоза, меня об этом предупреждали.Детей нет. так все время приходится что-то принимать. Вам повезло, что кисты не большие пока, следите за ними по УЗИ, будут расти — оперируйтесь, у меня перед операцией были сильные боли и температура при месячных.Гость на визанне. по возможности. отпишитесь на как ваши дела в лечениии.Здоровья всем.

Автор, я лечусь в Москве. Курс на 6 месяцев назначили. Первые две недели было плохое самочувствие,болела голова,низкое давление и дико хотелось спать.Сейчас уже все прошло. Но мазня покоя не даёт, неужели так будет пол года?? Врач говорила,что месячных вообще не должно быть. Вот решила сходить на следующей неделе в другому специалисту, проконсультироваться. Надеюсь обрадует))

Мне 38 лет.В ноябре 2012 года поставили диагноз-адеономиоз.Назнчили Визанну. Сначала на 1 месяц. Врач УЗИ и мой гинеколог после приема сравнивая снимки «до и после» ахали и охали удивляясь результатам всего за 1 месяц — настолько эффективный препарат! Назначили ещё на один месяц, чтобы закрепить. 04.01.2013 года после последней таблетки пошла на прием. Аденомиоза нет. Из побочек: настроение скакало доходило до истерик , муж и дети- проявляли терпение -спасибо им.Набрала 3 кг.Но всё терпимо!

гость, которая принимает визанну с декабря, напишите пож-та как общее состояние и сон на визанне, где вы лечитесь в СПетербурге? какой курс вам назначили? А мазать будет практически всегда по крайней мере у меня так было на бусерелине и в начале приема жанина,это не считают поводом для отмены. но на жанине потом все хорошо стало, мне кажется, что он более физиологичен для организма, т.к. иммитирует норм. менстр цикл, но плохо влияет на печень. а перерыв делать страшновато, т.к может быть рецидив эндометриоза, меня об этом предупреждали.Детей нет. так все время приходится что-то принимать. Вам повезло, что кисты не большие пока, следите за ними по УЗИ, будут расти — оперируйтесь, у меня перед операцией были сильные боли и температура при месячных.Гость на визанне. по возможности. отпишитесь на как ваши дела в лечениии.Здоровья всем.

Пропила Визанну 4 мес., назначили после лапары (внеш.эндометриоз). Перенесла легко, грудь, настроение, сон — всё в норме было.Но после 3-й пачки появилась тяжесть в ногах, вены заболели, вот такая побочка((( Кроме того боли, (в животе и крестце),которые были до лапары, остались, т.е. Визанна мне не помогла. Сейчас уже 13 день без Визанны, и боли стали приглушёнее, и крестец не болит. жду месячных.

Девчонки, подскажите,может у кого были на Визанне коричневые выделения? Замучали уже, без прокладок вообще никуда.Сколько будет продолжаться?((

При эндометриозе всегда коричневые выделения. Я тоже перенесла операцию по удалению кисты пропила Визан, с начала и температура пропала все было хорошо, пока не простыла, теперь опять температура и киста на том же яичнике, теперь опять лечусь и не знаю что и делать

Ув.,гость! Прочитала ваш вопрос и хочу присоединиться к теме. У меня была лапара по поводу наружного эндометриоза (лопнула эндометриоидная киста). После операции назначили цикл уколов в живот «Золадекс», 1 раз в месяц в течении трех месяцев. Ощущение не из приятных- коротко: в 33 года иметь все признаки климакса- от отсутствия М., головные боли, полудепрессяк, приливы и отливы, плохой сон, так как кидает то в жар, то в холод. Ужас. Потом назначили «Визанн». Из побочек- переодическая головная боль, появились прыщи на лице и груди, жирнеет кожа головы, выпадение волос, прибавка в весе + 10 кг за год. Хочу сдать анализ на печеночные пробы, так как есть тяжесть в правом подреберьи. В принципе не так уж плохо переносится, но пить длительно боюсь, так ка это гормональный препарат, а любой гоормон может спровоцировать и онкологию. Но врач сказала, что лучше сейчас родить, а «Визанн»-ему нет альтернативы в мире. Есть похожие препараты, но этот лучший, как признают его в Европе.

Девчонки, подскажите,может у кого были на Визанне коричневые выделения? Замучали уже, без прокладок вообще никуда.Сколько будет продолжаться?((

.
Мне 43г.,Беременность не планируется.Пью Визанна 3 упаковку!!После лапары(эндометриоз 2степ., постоянные боли мучали в любое время и при интимн.жизни!Почистили,прижгли,) очень боялась принимать гормоны(у меня итак вес при росте 158-78кг-(( К концу 1упаковки. скажем так после месячных через 2нед. была мазня,что решила просто отваром крапивы..и все прошло!!На на 2 пачке вообще. 2-3дн.крошечн.выделения,считай что и не было!!Месячных нет!Болей тоже!! Ттттт-))) Вес малость набрался(доктор предупреждала что это может быть в среднем гдето 1.5кг в мес)У меня пришло 2 за 2мес.,но сваливать это на Визанна конкретно не могу(поскольку не очень подвижный образ жизни. а кушаемс без ограничений..особенно шоколад. -)(нервы конечно стали похуже-( Грудь стала чуствительн.немного болезненной..может чуть увеличилась. (хотя ее итак хватало-))( Попутно принимаю Витаминки и кальций (очень боялась посып.волосы..начиталась в отзывах. о лекарстве и принимающ. ее женщин) Раньше тож нимного сыпали..слава богу хуже не стало..тьфу..тьфу. (не замечаю во всяком случае) Либидо . как то утихшее-((.
Что далее будет не знаю..Главное вопрос боли решен!Лекарство назначили 2-6мес(под наблюдением)кист не было как сказали после лапары(но узи почему то показывало ведь ранее). Бусерелин мне нельзя(низкий порог антимюллера). Все время на гармонах не хочется,но и эндометриоз то ведь есть..они его не лечат а лишь пришибают,и как сказал доктор либо гормоны(может травы)но иначе может быть рецедив очагов-(((. Месячн.нет считай..Искусств.климакс постоянный то=же по моему ни есть хорошо для женщины. Туда всегда успеем!-)((Вобщем эпопея длинная,тревожная. и непонятная..хорошего врача найти сложно. но В Питере В Отта..они есть!!-)И хирурги там отличные!!и Эндокринологи!

К дополнению:прыщей нет. приливов и прочих «радостей»нет,мигрени нет.,
Ест какоето неприятное ощущение в прав.ноге(напряжение,ноющее,тянущее. )но от Визанна или нет сказать сложно. хотя там есть в побочках. пробл.с кровотоком..и т.д.но всеж не такие страшные как при Люкрине и ему подобн.уколах. Дорговато коечно..пачка 2.100руб(Озерки. там сам.дешевая)но опять же уколы намного дороже. -((и вреднее..Ах..да..предохранятся все же надо!!-(( если не стоит диагноз»бесплодие» А то при отсутствии месячных Сам и не заметишь»картины Репина. нежданн.беременн!!-((А это наверное не всем нужно-))

У меня выделения только первый месяц были. Потом ничего. Врач сказала, что на Визанне может не быть месячных и мазни.

Jul ВЫ ИЗ пИТЕРА? НАПИШИТЕ Пожалуйста ваши отзывы о врачах из .отта, вы у кого лечитесь? Мне нужен не хирург, а для дальнейшего лечения, операция уже была.

Добрый день всем! Продам упаковку Visanne-84таблетки, купила три упаковки, одна оказалась лишней. Привезла из Германии, в России продаются только по 28 таблеток Срок годности до 2017г. Обращайтесь кому потребуется. Цена-7000руб.

Добрый день,у меня тоже была эндометриозная киска,все так же как и большенства сделали операцию,прописали визан,врач сказал что нужно пить пол года,на даный момент начала принимать 6 упаковку,чувствую себя легче но боли иногда присудствуют особенно когда немного промерзну,очень бы хотелось по общатся с теми людьми которые прошли весь курс лечение и узнать прошло ли все,у моей знакомой уже три таких операций были и только после последней смогла забереминеть,очень переживаю не придется ли сидеть всю жизнь на таблетках

Добрый день,у меня тоже была эндометриозная киска,все так же как и большенства сделали операцию,прописали визан,врач сказал что нужно пить пол года,на даный момент начала принимать 6 упаковку,чувствую себя легче но боли иногда присудствуют особенно когда немного промерзну,очень бы хотелось по общатся с теми людьми которые прошли весь курс лечение и узнать прошло ли все,у моей знакомой уже три таких операций были и только после последней смогла забереминеть,очень переживаю не придется ли сидеть всю жизнь на таблетках

К сожалению придется, и хорошо если эти таблетки помогут вам избежать повторных операций. Сама так сижу и боюсь.Расскажите как вы визанну переносите — депрессии, лишний вес, бессонница не появились? Вы в каком городе лечитесь?

Во первых, до климакса желательно дожить без операций, и при нем и без эндометриоза проблем прибавиться. Я была очень позитивным человеком, пока этим не заболела.

Назначили визанну на 4 мес. Есть ли кто — нибудь кто забеременел после лечения визанной?

Добрый день,у меня тоже была эндометриозная киска,все так же как и большенства сделали операцию,прописали визан,врач сказал что нужно пить пол года,на даный момент начала принимать 6 упаковку,чувствую себя легче но боли иногда присудствуют особенно когда немного промерзну,очень бы хотелось по общатся с теми людьми которые прошли весь курс лечение и узнать прошло ли все,у моей знакомой уже три таких операций были и только после последней смогла забереминеть,очень переживаю не придется ли сидеть всю жизнь на таблетках

Добрый день всем! Продам упаковку Visanne-84таблетки, купила три упаковки, одна оказалась лишней. Привезла из Германии, в России продаются только по 28 таблеток Срок годности до 2017г. Обращайтесь кому потребуется. Цена-7000руб.

Принимаю Визанну на данный момент, прописали пить ее полгода. Но доктор увидел улучшения и сказал, что мне и 4 месяцев достаточно будет. Я пока три с половиной месяца ее пью. Побочных эффектов не было, переношу препарат хорошо. Набрала 5 килограмм за все время приема препарата, но это даже хорошо, так как давно хотела поправиться, а не получалось, а тут все само собой.

Я не принимала Визанну, этот препарат назначали моей сестре, когда поставили эндометриоз. Пропила она его полностью курс, а потом, как только отменили, забеременела. Так что хороший препарат, можно смело принимать, если назначил доктор.

Мне Визанну назначили после лапароскопии, чтобы пропила курс. Был выбор или дорогущие уколы или Визанна. Но так как у меня мама медик, она посоветовала, что лучше Визанну пропить, типа у нее и побочек меньше, чем у других препаратов такого рода. Я послушалась и не жалею, сейчас беременна на 8 месяца и счастлива. Все-таки родители плохого не посоветуют и хоть иногда нужно прислушиваться к ним.

А мне этот препарат не назначали, завтра спрошу у своего лечащего врача. Мне уже второй раз Жанин назначают, а от него толку никакого. Беременность не наступает, тогда смысл его принимать. Я же ребенка хочу. Может доктору все равно, что я хочу, но должно быть что-то человеческое. Годы уходят, а воз и ныне там. Надо будет поспрашивать за визанну, может и мне назначат.

Читайте также:  При кисте щитовидной железы делают операцию

Marina, а Вы смените доктора, и найдите такого, который будет беспокоиться за вас, а не равнодушный. Обычно равнодушных много в государственных клиниках. Может стоит сходить к платному-частному доктору? Глядишь все наладится. Удачи!

Да, действительно, очень много зависит от доктора. как вовремя он распознает эту болезнь, насколько эффективным назначит лечение.

А мне этот препарат не назначали, завтра спрошу у своего лечащего врача. Мне уже второй раз Жанин назначают, а от него толку никакого. Беременность не наступает, тогда смысл его принимать. Я же ребенка хочу. Может доктору все равно, что я хочу, но должно быть что-то человеческое. Годы уходят, а воз и ныне там. Надо будет поспрашивать за визанну, может и мне назначат.

Спасибо, девочки! Скорее всего сменю клинику, может и вправду лечение не эффективное, раз такие результаты. А за Визанну обязательно поспрашиваю.

Девочки, если интересно узнать побольше за то с чем боретесь, то вот здесь http://www.endometriosis.su/?page_ >

Препарат Визанна действительно является самым лучшим в лечении Э., так как именно он обладает сильным антипролифератическим действием. Что это значит? Антипролифератическое действие? Препарат Визанна те эндометриоидные очаги, которые образовались при Э. А эти очаги могут быть расположены в трубах, что и приводит к бесплодию, так как эти очаги протекают с воспалительным компонентом. И именно эти очаги способствуют непроходимости труб. Для сперматозоида необходим свободный доступ к яйцеклетке, а в результате этих очагов и воспаления проходимость труб затруднена. Вот и гибнет неоплодотворенная яйцеклетка в очередной месяц, не дождавшись своего сперматозоида. Беременность не наступает. Благодаря диеногесту, который содержится в препарате Визанна, все гетеротопии эндометриоидного характера уничтожаются и проходимость труб может быть восстановлена.

я тоже была такой)) но теперь просто эндометриоз сломал всю мою жизнь.. я даже работать толком не могу.. мне так смешно читать как тут все лечатся)))в надежде на чудо. хехехе он не лечится. он только удаляется. если есть на матке, то какие бы операции не делали и таблетки не пили ..если матка есть эндометридная с нее будет распосторняться по всем органам. Я вот просто удивляюсь, что столько людей больны этой гадостью.. думала я одна такая проклятая.. у меня уже 3 операции последную делал лучший врач скажем так все убрал почистил спаечный. наружного эндометриоза не было после операции.. но матка осталась так как мне ее не удалили. так как мне 30 лет было. на ней эндометриоз. все через несколько лет вернулось.. уже теперь на правых придатках.. все срослось все опять по новой. таблетки я никакие не пила после операции мне сказали что не надо ничего больше пить.. и вот через 6 лет здравствуй эндометриоз. так еще и яичник один он уже не работает.. а на счет климакса в будущем это просто ужас будет так как климакс начинается не резко.. сначала нарушается цикл таким образом что не будет овуляции и будет нехватка гормона прогестерона и из за этого гадость эта еще больше будет расти.И эндометриоз не питается месячными как многие тут считают. эндометриоз питается женскими половыми гормонами эстрогенами, так что самое страшное еще впереди, но я так поняла что врачи после 40 лет женщинам с эндометриозам предлагают просто все удалить что бы не мучаться так как беременность уже все равно не возможно.. тактика вообщем такая пока молодые кормят гормонами и оргоносохраняющие операции что бы дать женщине возможность родить.. потом все после 40 лет что бы не мучатся удаляей те все. потому что это только трата нервов и денег .
Я была очень позитивным человеком, пока этим не заболела.

Юлия, тезка, очень тебе сочувствую!((
Девочки, не хочу никого пугать, но возможно, моя история кому-то сохранит здоровье и жизнь. У меня с гинекологией были постоянные проблемы — 2 операции на яичнике (кисты), 3 выскабливания (полипы в матке), эндометриоз, аденомиоз. Когда выросла очередная киста, врачи решили не удалять ее, а полечить Визанной. Пила я ее ровно 3 месяца, на ней киста только выросла, операции не удалось избежать. После операции пришла гистология — рак. Онкологи сошлись во мнении, что спусковым механизмом стал прием гормонов. А мне всего 33, детей нет и вероятно уже не будет. Сейчас прохожу химию, и до кучи еще проблемы с грудью начались. Так что, девчонки, если у вас есть проблемы, не доверяйте слепо мнению одного врача, они такие же люди, и могут ошибаться! Если у родственников был рак, сдайте обязательно кровь на мутации, у меня вот как оказалось, есть мутация в гене BRCA1, и визанна была в моем случае фатальной ошибкой. Всем здоровья!

источник

Здравствуйте!
На протяжении 8 лет лечилась гормональными препаратами и гормонами (Визанна) от эндометриоза (шоколадные выделения, обмороки, сильный болевой синдром, отсутствие менструации до 6 месяцев) — лечение не помогло и образовалась эндометриоидная киста (5 см). Назначили плановую лапароскопию, но киста лопнула в яичнике (яичник тоже лопнул) дома, раньше плановой операции. Увезли (29.03.2014) по скорой, сделали пункцию брюшной полости через задний свод влагалища, удалили кисту и спайки (левый яичник,левая труба, брюшная полость) — полостная операция. Менструация наступила 30.03.14 (предыдущая была 26.01.14). До операции менструция длилась 5 дней (3 дня кровянистые выделения, 2 — шоколадные), после операции 6 дней (4 дня — кровянистые, 2 — шоколадные). С 5 дня цикла принимаю Жанин. Результат гистологии — серозная цистаденома и хронический оофорит. После операции, боли внизу живота и температура до 37,4 сохраняются по сей день, а результаты анализов (общая кровь, биохимия и ОАМ) в норме, но на высшей шкале. Спустя месяц, на 5й день (30.04.14) цикла сделала узи. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. уз признаки: кист эндоцервикса, выпота в полости малого таза, в шейке матке определяются жидкостные включения размером до 5мм. Врач-узист сказала, что сильный воспалительный процесс и нужно идти к гинекологу, но мой врач в отпуске до 12.04.14, а к другому идти не хотелось бы. Порекомендуйте, пожалуйста, что делать до 12.04. или все же стоит посетить другого гинеколога?

Доп.инфо: обнаружен ВПЧ: 16,18,31 и 33

Заранее благодарю за ответ!
С уважением, Анастасия

здравствуйте.мне 28 лет,очень хочу деток,пробовали с мужем пол года,не получилось,мужа проверили все хорошо и спермаграмма и toch,у меня на узи была обнаружена киста правого яичника до 3 сантиметров,в течении лечения зх месяцев регулоном она уменьшилась и через месяц сново вернулась в свой размер врачем был к моему удевлению поставлен диагноз дермоидная.на обследовании у хирурга было подозрение. на дермоидную и на левом яичнике поликистоз,сделали лапороскопию, гистология результат эндометриоидная киста с фоликулярными кистями в яичнике,левая труба воспаление и не проходима,назначили ярину три месяца на третьем месяце на узи.там где делала операцию два мнения двух врачей один назначает вивант на 4 месяца, другой дефена-м помоему не помню точно,который вызывает климакс,что делать?хочу очень ребенка,от страха что будут спайки в трубе которая сейчас проходима и появиться киста сново, уже подумываю об эко, не знаю что делать? пробовать самим или на эко?и гормонотерапия нужна?

Киста яичника… Многих женщин, услышавших такой диагноз, охватывает паника. Что делать? Хорошо, если опытный врач успокоит и все объяснит. А если нет? Читайте о том, так ли страшна киста яичника, что стоит за диагнозом и какое лечение будет эффективным.

Эндометриоз – патологический процесс, при котором за пределами слизистой оболочки матки возникают разрастания эпителиальных и стромальных элементов эндометрия.

Эндометриоз (эндометриоидные гетеротопии, эндометриоидная болезнь) – патологический процесс, при котором за пределами слизистой оболочки матки возникают разрастания эпителиальных и стромальных элементов эндометрия.

Эндометриоз — непростой диагноз, у женщин за ним часто стоит бесплодие, боль. хирургические операции. Узнайте, что способствует развитию эндометриоза, как его вовремя диагностировать и о современных методах лечения эндометриоидной болезни.

Гормональная терапия в последние годы приобретает все большую значимость для здоровья женщины в самых разных возрастных периодах и при различных клинических ситуациях.

источник

Препарат Визанна – современное высокоэффективное гормональное средство для лечения эндометриоза и аденомиоза.

На Всемирном Конгрессе по эндометриозу (World Endometriosis Society, 2011) именно диеногест (Визанна) был признан препаратом выбора супрессивной терапии подтверждённого лапароскопией наружного эндометриоза и эндометриоза матки (аденомиоза).

Визанна ( диеногест 2 мг) – синтетический прогестаген , оригинальный препарат немецкого фармацевтического гиганта Байер Веймар ГмбХ и Ко.

Дженерики (аналоги) Визанны: на сегодняшний день не существует

Препарат Визанна

  • В 1 блистере 14 таблеток.
  • В одной картонной коробке:
    2 блистера: 28 таблеток (2х14) или
    6 блистеров: 84 таблетки (6х14) или
    12 блистеров: 168 таблеток (12х14).
  • Таблетки белые (почти белые), поверхность плоская, края скошенные.
  • На одной из поверхностей таблетки логотип «В».

Блистер препарата Визанна

Цена: за одну упаковку Визанны (2х14)
от 2600 рублей и выше

Диеногест – действующее вещество и международное непатентованное название Визанны. Представляет собой особый гибридный стероид с выраженной прогестагенной активностью 1 которая значительно превышает эффекты натурального прогестерона на эндометрий .

1 Прогестагенная активность – действие, подобное эффектам прогестерона на органы-мишени, в том числе на эндометрий.

Как действуют женские половые гормоны на эндометрий Чем Визанна отлична от других гестагенов?

Диеногест – представитель гибридных препаратов. Он значительно отличается от известных типов прогестагенов: химической формулой, маленьким размером молекулы, другими новыми характеристиками.

Благодаря гибридизации диеногест объединил в себе положительные свойства производных прогестерона и 19-нортестостерона.

Визанна обладает высокой специфичностью к рецепторам 1 прогестерона.

1 Биологическая активность стероидов определяется наличием в клетках любых тканей различных белков-рецепторов, специфичных к тем или иным гормонам.

Попадая в кровь, высокоспецифичные биоактивные вещества (природные или синтетические) могут связываться только с одним типом рецепторов. Менее специфичные «сотрудничают» с несколькими. Этим объясняется ряд нежелательных побочных действий многих гормональных препаратов.

Диеногест не проявляет сродства к рецепторам эстрогенов, андрогенов и кортикостероидов или, по отзывам большинства исследователей, оно бывает крайне незначительным. Поэтому Визанна практически не производит лишних эффектов, присущих многим гестагенам.

Специфичность Визанны к рецепторам прогестерона

  1. Уникальная биодоступность (90-91%) при приёме внутрь (благодаря микронизации и новым «гибридным» характеристикам).
  2. Сильное избирательное действие на эндометрий.
  3. Высокая эффективность при низкой терапевтической дозе (в сравнении с другими гестагенами): для полной трансформации пролиферативного эндометрия в секреторный достаточно всего 2 мг диеногеста в сутки.
  4. Линейная фармакокинетика: Визанна быстро выводится из организма, не накапливается в органах и тканях.
  5. Диеногест попадает в организм уже в активной форме, т.е. начинает действовать сразу же, после поступления в кровь.
  6. Визанна не является антиэстрогеном, поэтому существенно не отражается на состояние сердечно-сосудистой системы, не сопровождается приливами, другими симптомами менопаузы.
  7. Визанна не проявляет андрогенной и кортикоидной активности, поэтому даже при длительном приёме не вызывает признаков мускулинизации (облысения или роста волос по мужскому типу, угревой сыпи, др.), набора массы тела, значимого повышения артериального давления, развития остеопороза, ухудшения липидного и углеводного профиля, изменения состава крови.

Дополнительные эффекты некоторых прогестагенов Визанна безопасна и хорошо переносится даже при длительном,
до 15 месяцев, приёме.
Клинически значимые эффекты Визанны

  • Прогестагенный
  • Антиандрогенный

Показания к применению Визанны

  • Наружный генитальный эндометриоз.
  • Внутренний эндометриоз или аденомиоз.
  • Экстрагенитальный эндометриоз.

Визанна высокоэффективна при лёгкой и умеренной стадиях эндометриоза Ожидаемые терапевтические эффекты

  • Уменьшение/исчезновение тазовых болей, связанных с эндометриозом.
  • Безболезненный половой акт.
  • Безболезненные менструации после курса лечения.
  • Противовоспалительный эффект.
  • Регресс с тенденцией к рубцеванию эндометриоидных очагов.
  • В некоторых случаях: восстановление фертильности после курса лечения.

Визанна не относится к оральным контрацептивам. Имеющегося у диеногеста противозачаточного действия недостаточно для надёжной защиты от нежелательной беременности.

Эндометриоз – это хроническое воспалительное иммуно- и гормональнозависимое заболевание, обусловленное разрастанием эктопического эндометрия за границами слизистой оболочки матки.

Гормональная терапия эндометриоза базируется на сходстве биологических характеристик обычного эндометрия и эндометриоидной ткани: если прогестерон подавляет рост слизистой матки, значит он должен в той же мере уменьшать очаги эндометриоза.

Однако на практике эта аксиома «работает» не в полной мере. Ведь эктопический эндометрий не идентичен слизистой матки. В чём его отличие?

  1. Благодаря высокой активности фермента ароматозы , эндометриоидная ткань ведёт автономный (независимый от центральной регуляции) синтез эстрогенов из андрогенов, привносимых кровью.
  2. В очаге эндометриоза:
    • увеличивается концентрация провоспалительных простагландинов ;
    • резко возрастает действие факторов роста (в частности цитокинов TGF-beta , VEGF );
    • ускоряется неоангиогенез — образование дополнительных кровеносных сосудов, питающих и повышающих жизнеспособность патологической ткани;
    • замедляется апоптоз – естественная гибель эндометриоидных клеток.

Всё это приводит к активному плохо контролируемому эстрогензависимому росту очага болезни, изменению местного иммунитета, воспалительным реакциям, развитию изнурительного болевого синдрома, нарушению менструального цикла и, в конечном счёте, бесплодию, снижению качества жизни и депрессии.

Визанна не только обеспечивает присущий всем гестагенам антипролиферативный эффект. Она влияет на все перечисленные выше механизмы развития эндометриоза. Поэтому считается препаратом выбора для лечения этой болезни.

Механизм лечебного действия Визанны при эндометриозе

Действие Визанны Лечебный эффект
Блокирует ароматозу, тормозит синтез эстрогенов в яичниках и очаге эндометриоза, ликвидирует общую и локальную эстрогению. Антипролиферативный
Подавляет выработку простагландинов Противовоспалительный
Иммуномодулирующий
Антипролиферативный
Уменьшает активность факторов роста Антипролиферативный
Иммунологический (нормализует апоптоз).
Антиангиогенный (подавляет неоангиогенез).
Способствует снижению концентрации в крови доступного ароматозе свободного тестостерона – субстрата для производства эстрогенов. Антиандрогенный
Антипролиферативный
Читайте также:  При кисте шейки матки можно ставить тампоны

Известно, что циклические пики половых гормонов, связанные с овуляцией и менструацией, обостряют течение эндометриоза. Напротив, беременность, роды, период кормления грудью, мено- и постменопауза выравнивают гормональный фон, способствуют ослаблению симптомов, ремиссии и регрессу заболевания.

До недавнего времени «золотым стандартом» лечения эндометриоза считались препараты А-ГнРГ . Они надёжно блокируют ось «гипоталамус-гипофиз-яичники» и создают искусственную менопаузу.

Однако такая «медикаментозная кастрация» связана с массой опасных побочных эффектов: деминерализацией костной ткани, приливами, профузным потоотделением, нарушением сна, астенией, повышением рисков развития сердечнососудистых болезней, депрессией и другими известными «постменопаузальными» расстройствами.

Подавляя овуляцию и существенно снижая периферический синтез половых стероидов, Визанна довольно слабо угнетает центральные гонадотропные центры и секрецию ЛГ, ФСГ. Этим объясняется терапевтическая направленность и высокий уровень безопасности препарата.

По эффективности лечения эндометриоза,
Визанна сопоставима с А-ГнРГ, но лишена нежелательных побочных эффектов.
Вернуться к оглавлению

Перед началом лечения диеногестом следует:

  • Прекратить приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК).
  • Исключить другие виды гормональной контрацепции.
  • Убедиться в отсутствии беременности.

Во время приёма Визанны при необходимости следует применять барьерные методы контрацепции (презерватив).

С какого дня менструального цикла следует принимать Визанну?
Лечение можно начинать в ЛЮБОЙ день менструального цикла.

Как пить Визанну при эндометриозе?

  • ежедневно,
  • по ОДНОЙ таблетке в сутки, внутрь (положить 1 таблетку в рот и проглотить, можно запить водой).

В какое время суток принимать таблетку?
Визанну следует принимать в одно и то же время, лучше во второй половине дня.

  • лечение эндометриоза диеногестом проходит в непрерывном режиме;
  • рекомендованный курс лечения 6 месяцев и длительней, но не более 15-ти месяцев подряд.

Таблетки следует принимать каждый день без перерывов , от одной упаковки препарата к другой, не обращая внимания на появление мажущих кровянистых или менструальных выделения из половых органов.

Что делать, если очередной приём Визанны пропущен?
Если вы забыли выпить в положенное время одну таблетку (или несколько таблеток, несколько дней подряд), то надо принять ОДНУ таблетку, как только об этом вспомните. На следующий день продолжить приём лекарства в обычное время, в обычной дозе.

Как совмещать приём Визанны с едой?
Приём пищи не влияет на действие препарата. Нет значения, когда принимать таблетку: между, до, во время или после еды.
Совмещать приём препарата с алкоголем крайне нежелательно и небезопасно.

Какие возрастные ограничения приёма Визанны?
Терапия диеногестом разрешена с подросткового возраста после наступления менархе (первой менструации) и женщинам репродуктивного возраста до наступления менопаузы.
В «свободные от менструации» периоды жизни (детский возраст, постменопауза) лечение Визанной нецелесообразно.

Если беременность наступила во время лечения, приём препарата следует прекратить.

Клинический случай:
Пациентка Д. обратилась с жалобами на длительное бесплодие.
Была проведена лечебно-диагностическая лапароскопия.
Подтверждённый диагноз «эндометриоз 3 степени».
В послеоперационный период пациентке назначена терапия диеногестом (Визанна).
На 6-й неделе приёма препарата наступила спонтанная беременность. Гормональное лечение было прекращено.
Период вынашивания желанного ребёнка проходил без особенностей, беременность завершилась в срок естественными родами (девочка, по шкале Апгар 8-9 баллов, вес 3 кг 180 г).

После 1-2 месяцев приёма препарата у большинства пациенток менструации исчезают — наступает аменорея.

Иногда менструация «не приходит» уже в первый месяц лечения. Иногда наоборот: первые один-два цикла менструальные кровотечения усиливаются, становятся более длительными и обильными, но затем (в последующих циклах) — оскудевают и исчезают.

На фоне приёма препарата могут появляться ациклические менструальноподобные или мажущие кровянистые, коричневые, «чёрные» выделения. Это — физиологическая реакция «привыкания» эндометрия к медикаментозной гормональной стимуляции. Ситуация не требует коррекции и разрешается самостоятельно.

В редких случаях на фоне приёма Визанны возникают «кровотечения прорыва». При обильном, длительном маточном кровотечении (более 7 дней без тенденции к уменьшению) следует обратиться к лечащему врачу.

Когда возобновляются менструации после отмены Визанны?
В 97% случаев нормальный менструальный цикл восстанавливается через 1,5-2 месяца после завершения приёма препарата.

По данным клинических исследований, в экспериментальной группе (101 человек) у большинства пациенток первая менструация наступила на 28-29-й день после окончания приёма Визанны. У всех женщин месячные проходили безболезненно.

Официальные запреты к приёму Визанны такие же, как у всех гестагенов. Однако далеко не все ограничения подтверждены клинически. Поэтому, если у пациентки есть факторы риска, целесообразность назначения или отмены Визанны при эндометриозе оценивается индивидуально .

Строгие противопоказания:

  • Рак молочной железы, другие гормонально зависимые злокачественные опухоли.
  • Гепатит, некомпенсированные заболевания печени, опухоли печени.
  • Тромбофлебит, тромбоз, подтверждённая повышенная склонность к тромбообразованию.
  • Острая/некомпенсированная патология: эндокринная, сердечно-сосудистая, соматическая…
  • Маточное кровотечение по невыясненным причинам.
  • Индивидуальная непереносимость, аллергия на любой из компонентов препарата.
  • Детский возраст до наступления менархе (примерно до 12 лет).
  • Беременность, период лактации.

Относительные противопоказания/
применять с осторожностью

(при наличии перечисленных ниже состояний, Визанна назначается/отменяется после индивидуальной оценки соотношения пользы и возможных рисков)

  • Атеросклероз, ишемическая болезнь, другая хроническая сердечнососудистая патология.
  • Инфаркт, инсульт в прошлом.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Сахарный диабет.
  • Варикозная болезнь.
  • Холестатическая желтуха беременных или тяжёлые заболевания печени в прошлом.
  • Мигрень с аурой.

Переносимость Визанны, как любого медикаментозного препарата, индивидуальна. Однако клинически доказано, что побочные действия Визанны выражены гораздо меньше и исчезают быстрей, чем при приёме других гестагенов.

Частота побочных эффектов
при лечении эндометриоза Визанной:

/по данным научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН/

Побочный эффект *** человек
из 29 испытуемых
Снижение полового влечения
Утомляемость 3
Раздражительность 2
Депрессия 2
Повышение аппетита
Тошнота 3
Набор массы тела >2 кг 8
Потеря массы тела >2 кг 7
Головная боль 4
Приливы 2
Рост волос по мужскому типу
Уменьшение акне 3
Появление акне 4
Нагрубание молочных желёз
Значимое изменение кровяного давления
Обнаружение фолликулярных кист в яичниках 1
Изменение лабораторных показателей функции печени
Изменение уровня глюкозы в крови
Существенные изменения липидного профиля
Изменение показателей тромбопластинового времени
Снижение плотности костной ткани
Мажущие кровянистые выделения 28

Самый отмечаемый (55-90%) побочный эффект приёма Визанны – нерегулярные мажущие кровянистые выделения из половых органов или необильные менструально-подобные кровотечения.

В период лечения эндометриоза Визанной могут появляться нерегулярные кровянистые (красные, коричневые, тёмно-коричневые) выделения различной интенсивности. Это не служит поводом для отмены препарата или проведения специальной терапии.

Приливы, головная боль, тошнота, отёки, метеоризм, депрессия – распространённые субъективные жалобы во время прохождения любой гормональной терапии эндометриоза. При использовании диеногеста эти побочные эффекты минимальны .

По отзывам о влиянии Визанны на нервную систему, опубликованным кафедрой акушерства и гинекологии РНИМУ им. Пирогова, у многих пациенток, принимавших диеногест, улучшался сон, уменьшалась раздражительность, повышалась концентрация внимания.

Частота появления жалоб
на фоне лечения различными средствами

Средство Приливы Головная
боль
Золадекс
(гозерелин)
95-100% 65%
Синарел
(нафарелин)
95-100% 9-20%
Люкрин-депо
(лейпрорелин)
Бусерелин
67,8% 24%
Визанна
(диеногест)
8,2% 3-16%

Применение любых гестагенов иногда вызывает повышение фолликулярной и лютеиновой активности. Поэтому возможны случаи образования кист яичников, связанные с приёмом диеногеста.

Контроль эффективности лечения и объективная оценка индивидуального состояния пациентки, принимающей Визанну, проводится не реже 1 раза в 3 месяца .

После окончания терапевтического курса – УЗИ-контроль и гинекологическое обследование не реже 1 раза в 3-6 месяцев.

Контрольный минимум медицинских обследований:

  • УЗИ органов малого таза вагинальным и абдоминальным датчиком.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (функциональные печёночные пробы, липидный профиль, уровень глюкозы в крови). Коагулограмма.
  • Консультация терапевта, измерение АД.
  • Гинекологическое обследование.
  • Оценка состояния молочных желёз.

Вернуться к оглавлению

Эффективность Визанны в лечении тазовых болей, дисменореи , диспареунии , связанных с эндометриозом достигает 50-90%. Причём исчезновение болевого синдрома в основном происходит уже в первый месяц применения препарата (по отзывам РНИМУ им. Пирогова).

Средство Редукция очагов в %
Визанна 59,8-68,4
Даназол 33,8-51,7
А-ГнРГ 42,7-59,1

Отзывы специалистов:

  • Визанна (диеногест 2 мг) – терапевтическая альтернатива А-ГнРГ в лечении подтверждённого гистологией эндометриоза/аденомиоза.
  • В отношении переносимости и безопасности Визанна явно превосходит А-ГнРГ и многие другие средства консервативной терапии эндометриоза.
  • Визанна – препарат прямого воздействия, активно подавляющий рост очагов эндометриоза.

Отзывы о Визанне… такие разные?!

Ирина, 29 лет
Не могу забеременеть. Сделали лапару. Рассекали спайки и выжигали эндометриоз. После операции назначили Визанну. Поначалу подташнивало (или мне казалось?), потом прошло. Первые месячные на Визанне пришли как обычно. Потом была мазня. С третьего месяца ни менструации, ничего такого не мазало, но начали лезть волосы. Пила Визанну от эндометриоза строго по инструкции все 6 месяцев, как выписал врач, очень хочу детюшку. Сейчас ничего не болит, но пока не беременею. Жду, что дальше…

Жанна, 42 года
Лечусь давно (были дикие боли, вздувало живот во время месячных, температурила). Удалили лапарой эндометриозную кисту яичника с трубой и прижигали эндометриоз на кишечнике. Потом предложили бусерелин или Визанну. Пила Визанну 6 месяцев потом назначили Дюфастон. Хотя, скажу оба не подарок, но терпеть можно. Поправилась на 3 кг, правда ем я плотненько. Что-то было похоже на приливы. Или нет? Не могу сказать точно. Боли прошли реально! Врач доволен результатом. А я всё равно волнуюсь…

Людмила, 36 лет
Пила Визнну 6 месяцев. Ничего плохого не чувствовала, не толстела, волосы не лезли, ногти не ломались. Все врут? Реально безболезненный коитус. Месячные после лечения пришли маленькие уже через 30 дней…

Олеся, 41 год
После гистеры (аденомиоз) назначили пить Визанну. Явной побочки не чувствовала. Но периодически была мазня и сонливость. 5 месяцев выдержала. На сегодня по УЗИ всё более-менее норм…

Вика, 32 года
Ужасный препарат. Начала пить, всё время урчал живот, болела голова. Бросила сразу. К врачу ещё не ходила…

Лера, 46 лет
Пила Визанну 4 месяца при эндометриозе матки и миоме. Потрясывало, поднималось давление, но голова не болела. После отмены всё прошло. На УЗИ эндометриоз уменьшился, типа однородность структур, а миома подросла чуть. Хотя тянуть в животе и болеть в спине перестало. Наблюдаюсь…

А что думаете о Визанне вы? Делитесь своими впечатлениями о лечении этим препаратом в комментариях к статье.

В 45 удалили яичник с эндометриозом и назначили визанну, 6 месяцев..Через 2 месяца начали разряжатьс плотность костей-дергать зубы кости и как резульиат-с чудовищной скоростью развивающийся остеопороз и высокий холестерин.Искусственно введена в менопаузу.Очень опасный препарат и мало испытанный.Никому не советую.

Сейчас как? после УЗИ были..

Я пью визанну 5 лет, жива 🙂 киста левого яичника уменьшилась, но не исчезла.

Ирина, добрый день, я правильно поняла что вы на протяжении 5 лет принимаете препарат визанна? Или все таки были перерывы в принятии препарата, меня смущает то, что в инструкции пишут, прием препарата должен осуществляться не более 15 месяцев

Здравствуйте,
принимаю Визанну второй месяц после лапароскопии (делала лапароскопию из-за кисты в яичнике и эндометриоза) в связи отсутствием беременности.
На второй месяц после приема препарата перестали идти месячные. И волосы стали лезть клоками. Иногда расчесываться страшно. Утром встаешь, а на подушке клок волос. И еще голод, вроде поем, через 15 минут опять хочется есть, как будто ничего не ела. По конституции я худая, так что прибавить в весе даже при постоянном питании не получается. Гинеколог назначил препарат на 6 месяцев лечения.

Всем доброго дня. Все мои мытарства по поводу бесплодия и неудачной внематочной беременности привели меня к одному доктору, которая на УЗИ обнаружила у меня очаги эндометриоза (возможного виновника внематочной) и оттого нелостаточный слой эндометрия (эмбриону некуда просто прикрепиться). До этого ни от одного врача, ни от одного узиста я не слышала этот диагноз….странно….. У нее сомнений не было и мне была назначенна Визанна на 6 мес. В интернете я нашла много негативных отзывов, видимо большинство женщин мнительны и, начитавшись чужих негативных отзывов все грехи мира списывают на Визанну. После жутких историй про искуственный климакс, про головные боли, приливы, «отливы», лишний вес, выпадение волос, морщины и фригидность я целый месяц ее могла решиться принимать этот препарат.. А зря. Волнуясь снова приехала в гинекологу и высказала сомнения по поводу побочных эффектов, на что это мудрая женщина сказала: «а вы читали о противопоказаниях к упортеблению клубники?». И я задумалась. Взяв себя в руки я решила почти после месяца мытарств, начать прием (тем более препарат был уже давно куплен сразу на 3 месяца приема)) . После недпли поиема я ничего не почувствовала, никаких побочек, ничего плохого. На 13 день начала приема началась мазня, типо месячные, кот.вскоре прошла. В 1 месяц мне субьективно казалось, что часто пучило живот и иногда подташнивало (а возможно давал знать о себе мой холецистит). Я судорожно всматривалась в зеркало и вставала на весы в ожидании прихода старости и лишнего веса…Ан ничего не происходило. Кроме того моя кожа стала ровная, чистая, как никогда раньше (после многих лет борьбы с акне), я не нарадовалась. Еще я заметила очень сущечтвенное изменение в моем эмоциональном фоне. Я стала более спокойная, расслабленная, что доставило мне неопсуемую радость. Мир стал проще, равновесие поселилось в моей жизни. Мое эмоциональное состояние выравнялось. Это кайф! После 2 месяца приема месячных или мазни не было уже, пучить живот престало, никаких побочек. Кайфую. Жду отпуска.Поехала на прием к гинекологу, сделала узи, ухудшений не выявлено, миомы уменьшились (!?)….идем дальше. В отпуске прием Визанны вообще не дал никаих побочек, даде после приема алкоголя (а как без этого?)))) 3 месяц окончен, состояние стабильное, все отлично..вот только при мытье волос заметила, что их стало немного больше на расческе…лезут значит.. Ну и это не повод обвинять Визанну, у волос тоде есть жизненные циклы. Кожа отличная, жирность под контролем, ничего не болит, ничего не пучит))))Заканчиваю 4 месяц приема, скоро на конрольный прием. Жалоб нет. Жива, красива, молода, спокойна.. надеюсь, что Визанна поможет мне в моем желании выносить и родить здоровенького ребенка)) Позже добавлю отзыв…

Читайте также:  При кисте сосудистого сплетения можно ли делать акдс

Принимаю Визанну почти год из-за эндометриоза на яичнике. До этого принимала Жанин, при котором я прибавила в весе 5 кг, при моей худой конституции тела и стала более сентиментальной. Киста уменьшалась, но не рассасывалась полностью.
Каждый раз при отмене первые три месяца пока организм перестраивался на свои гормоны — лезли волосы, высыпало на лице, никакой дезодорант/антиперспирант не помогал избавиться от запаха пота к концу дня.
Сейчас при приёме Визанны — никаких побочек не наблюдаю, наверное кроме начала проблем с венами.
Врач рекомендует продолжать прием либо перейти на другой препарат, но везде пишут до 15 месяцев можно принимать Визанну. На днях сделаю УЗИ и посмотрю эффект. Думаю небольшой перерыв не помешает и за это время киста сильно не вырастит.

источник

Эндометриоз — одно из самых непонятных гинекологических заболеваний, а когда врачи сами что-то не до конца хорошо понимают, пациенту приходится вдвойне нелегко. Проанализировав достаточно много последних публикаций на тему этого заболевания я пришел к выводу, что прогресса за последний 10 лет не произошло, увы, но в большинстве статей лишь растерянность от отсутствия перспектив в создании новых подходов к лечению эндометриоза и ничего более .

Давайте попробуем вместе разобраться в этой довольно непонятной проблеме.

1. Что такое эндометриоз? Эндометриоз — хроническое заболевание, при котором ткань слизистой оболочки матки (эндометрий) располагается помимо полости матки в других местах организма, где ее быть не должно. Объясню: полость матки изнутри выслана слизистой оболочкой, которая называется эндометрий (название похоже на название заболевания). Именно эта слизистая оболочка отторгается у женщина во время менструации чтобы в следующем цикле выросла новая. Так вот, если эта слизистая оболочка появляется в любом другом месте кроме полости матки — это уже будет называться заболеванием «эндометриоз».

2. Какие виды эндометриоза существуют? Существуют три основные зоны где может появлятся эта слизистая оболочка: на брюшине малого таза, трубах, яичниках, проще говоря снаружи матки в брюшной полости — такая форма эндометриоза называется — наружный генитальный эндометриоз. Отдельной разновидностью наружного генитального эндометриоза являются эндометриоидные кисты яичников. При этом в яичнике возникает киста, выстланная изнутри немного видоизмененным эндометрием, который также циклично отторгается , только не наружу, как это происходит в матке во время месячных, а внутрь себя. То есть рост этой кисты обусловлен накоплением в ней менструальных выделений, которые концентрируются и поэтому содержимое такой кисты еще называют «шоколадным». Да, очень важный понятийный момент: слизистая оболочка матки, располагаясь в неположенном для нее месте также продолжает реагировать на гормональные колебания в течение цикла и проявляется это «миниатюрными менструациями». Если слизистая оболочка как бы прорастает в стенку матки, как корни рассады сквозь картонную коробку, где ее выращивали, с формированием очагов и узлов, увеличивающих матку в размере — такой эндометриоз называют «Аденомиозом». Если же фрагменты слизистой оболочки матки обнаруживаются за пределами половых органов (на коже в области послеоперационного рубца, в легких, камере глаза, почках или мочевом пузыре и т.д.) — такой эндометриоз называют экстрагенитальным, к счастью, он встречается крайне редко.

3. Насколько распространен эндометриоз? По данным различных авторов от 5 до 10 % женщин в общей популяции и 50% женщин, обращающихся с проблемой бесплодия.

4. Почему возникает это заболевание и что делать, чтобы оно не развилось? Существует три теории, они достаточно убедительные, но ни одну из них доказать не удалось. Таким образом надо признать, что причины не известны. Факторов риска нет. Проще говоря, у вас или случится эндометриоз или нет, а если случится, он будет протекать в легкой и практически незаметной для вас форме или создаст серьезную проблему для жизни и репродукции. Другими словами наиболее вероятно, что имеет место генетические причины, на реализацию которых влияют внешние факторы.

5. Как может проявить себе эндометриоз? Все зависит от формы заболевания и ее выраженности. Начнем с наружного генитального эндометриоза. Самая частая жалоба — боль в животе, различной продолжительности и интенсивности, боли во время овуляции, при половой жизни, болезненные менструации. Согласитесь, симптом довольно не специфический , потому что подобные боли могут возникать и при наличии других причин. Причиной болей при эндометриозе являются те самые «миниатюрные менструации», которые происходят в маленьких очагах, расположенных на брюшине малого таза, и следующая за этим воспалительная реакция. В частности поэтому эндометриоз еще называют хроническим воспалительным заболеванием. В ответ на любое воспаление в брюшной полости возникают спайки, которые могут только усиливать болевые ощущения, а также приводить к формированию трубного фактора бесплодия, то есть механически нарушать их проходимость. Это, кстати, один из механизмов возникновения бесплодия на фоне эндометриоза, второй возможный механизм — изменение иммунного баланса в брюшной полости, что отрицательно сказывается на сперматозоидах и яйцеклетках. Предполагаются и другие механизмы, но все они достоверно не доказаны. Крайне агрессивной формой наружнего эндометриоза является ситуация, когда он начинает врастать в стенки соседних с маткой органов — в прямую кишку, мочевой пузырь, стенку влагалища. Тогда к довольно выраженным при этом болевым ощущениям могут прибавиться и дополнительные симптомы: кровь и боли при дефекации или мочеиспускании, образование выростов в заднем своде влагалище (шипиков). Эндометриоидные кисты чаще всего бессимптомны даже при больших размерах, собственно в этом их основное коварство. Основная проблема этих кист в том, что они в процессе роста сдавливают здоровую часть яичника, замещая собой практически весь орган, что может привести к потере яичника. Для аденомиоза характерны очень болезненные и обильные менструации, а также коричневатые мажущие выделения до или после менструации (могут быть в норме, симптом не специфический). Матка нередко увеличивается в размере. При экстрагенитальном эндометриозе появляются кровянистые выделения, в органах, где он возникает, к примеру, кровь при кашле, «кровавые слезы», кровь в моче, часто такие выделения бывают цикличными, то есть совпадают с периодом менструации. На коже эндометриоз может проявляться в виде болезненного инфильтрата.

6. Как же диагностировать эндометриоз? Отдельные формы эндометриоза диагностировать очень просто. К примеру, эндометриоидная киста яичника имеет очень характерный вид при УЗИ и тут трудностей практически не возникает. Аденомиоз, в моем понимании при УЗИ также не сложно поставить, но тут надо сделать комментарий. Дело в том, что существует так называемый «ультразвуковой аденомиоз», то есть критерии постановки данного диагноза при УЗИ выявляются, а клинических проявлений у пациентки нет и никогда не будет. Поэтому если вы встретите такой диагноз в своем заключении, а ваши месячные безболезненные и не обильные — можете не придавать этому серьезного значения. В некоторых случаях аденомиоз не могу отличить при УЗИ от другого заболеваниями — миомы матки. Тогда объективным методом диагностики выступает МРТ малого таза. Труднее всего поставить диагноз наружный генитальный эндометриоз, так как симптомы его не специфичны. При агрессивном течении, когда он прорастает стенки, проще — уже при простом осмотре на кресле можно выявить «шипики» в заднем своде влагалища, но чаще всего подобный диагноз мы можем только заподозрить. Золотым стандартом диагностики наружного эндометриоза является лапароскопия, увы. Поэтому и возникают трудности в постановке подобного диагноза. Жалоба на боли в животе и болезненные менструации, наверное, одна из наиболее частых в гинекологии, но все списывать только на эндометриоз нельзя. Так как доказать наличие эндометриоза можно только путем лапароскопии, то есть операции, очень «удобно» сказать пациентке, что ее боли есть проявление эндометриоза, и особенно не углубляться в поиск истинной причины. Именно такая ситуация с постановкой диагноза дает почву для различных манипуляций.

7. Как же лечить эндометриоз и стоит ли это делать во всех случаях? С лечением эндометриоза все совсем печально. Концепция лечения не меняется уже много лет и она увы достаточно примитивна. Если заболевание имеет умеренные проявления и нет репродуктивных задач — бороться с симптомами до менопаузы, а после менопаузы заболевания и так прекращается само по себе. Полностью вылечить эндометриоз до менопаузы не удается, так как заболевание склонно к рецидивированию, как только его перестают подавлять. Теперь конкретно по основным формам эндометриоза.

8. Эндометриоидные кисты яичников — до 3х см удалять не надо, можно сдерживать их рост приемом контрацептивов желательно в непрерывном режиме или визанной. Беременеть с такими кистами можно, это не опасно. Кисты больше 3х см — следует удалить лапароскопическим доступом. Важно, что после удаления кисты необходимо или беременеть или начать принимать визанну (иногда, в зависимости от выраженности сопутствующего наружнего эндометриоза могут перед визанной назначить курс препаратов, создающих искусственную менопаузу). Если ничего не делать — риск рецидива таких кист крайне велик. «И что же принимать эту визанну до менопаузы?» — увы, да, других вариантов нет. Вместо визанны, могут назначить контрацептивы, это тоже вариант, но последние данные показывают, что визанна превосходит контрацептивы по эффективности. Важно, удаление эндометриоидных кист из яичника приводит к снижению его резерва, то есть укорачивается срок его службы. Собственно поэтому маленькие кисты удалять не надо, так как пользы от этого намного меньше чем вреда, наносимого хирургическим удалением.

9. Наружный генитальный эндометриоз. Лечение будет определяться клинической ситуаций. У вас есть серьезные боли в животе, при половой жизни, болезненные менструации, прием контрацептивов или визанны не снимает эти ощущения — вам будет показана лапароскопия, во время которой будут коагулированы очаги эндометриоза и после операции назначен курс лечения препаратами, которые временно переведут вас в менопаузу, а после придется непрерывно принимать визанну. Если контрацептивы и визанна справляются — это будет ваше основное лечение, которое, конечно ничего не вылечит, но будет улучшать качество жизни. Следующая ситуация: у вас диагностировано бесплодие, исключены все остальные причины, есть симптомы эндомертриоза — тогда лапароскопия и коагуляция очагов эндометриоза будут направлены на лечение бесплодия. Лечение будет иметь временный эффект.

10. Аденомиоз. Напомню, что бессимптомный (поставленный только при УЗИ) в лечении не нуждается. Аденомиоз, проявляющийся обильными болезненными менструациями, как и другие формы эндометриоза лечится не очень эффективно. Хирургический метод не целесообразен. Эмболизация маточных артерий по сути самое эффективнее средство лечения эндометриоза, но и ее эффективность достигает только 85%. Медикаментозное лечение складывается из временного введения пациентки в искусственную менопаузу, с последующим поддержанием достигнутого эффекта путем введение внутриматочной гормональной спирали Мирена или приема той же Визанны. И все это до менопаузы и непрерывно — иначе рецидив. До сих пор идут споры о влиянии аденомиоза на возможность забеременеть. Однозначных данных нет, собственно такая ситуация со всеми исследованиями, посвященными эндометриозу.

11. Экстрагенитальные формы эндометриоза, как я уже говорил, встречаются крайне редко и лечатся хирургическим удалением очагов.

12. Перспективы. Единственная надежда на прорыв в лечении этого заболевания возлагается на препарат Эсмия (селективный блокатор рецепторов прогестерона), который сейчас применяется для лечения миомы матки. Есть хорошие предварительные результаты. Как говорится, ждем.

Как видите, справиться с эндометриозом нам пока не удается, и это понятно, так как мы не продвинулись в понимании причин возникновения этого заболевания и его природы. На эндометриоз удобно сваливать множество гинекологических симптомов и причин бесплодия, поэтому если бы эндометриоза не было, его просто надо было бы придумать. Думать о том, что вы сделали не так, из-за чего у вас развился эндометриоз не стоит. Еще раз повторю — он или случается у вас или нет, то есть 90% женщин на самом деле могут даже не думать об том заболевании. Тем, кому все же пришлось столкнуться с эндометриозом придется принять тот факт, что до менопаузы полностью расслабиться не получится и какой-то вариант терапии вам придется принимать.

источник