Меню Рубрики

Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано тесты

Название Заболевания червеобразного отростка
Анкор тесты хирургия.doc
Дата 13.04.2017
Размер 0.5 Mb.
Формат файла
Имя файла тесты хирургия.doc
Тип Документы
#4768
страница 3 из 4
Подборка по базе: Сестринский процесс при заболеваниях внутренних органов.docx, ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ.doc, протозойные заболевания человека.pdf, Тифо-паратифозные заболевания.pptx, Схема обследования при заболеваниях пародонта..doc, Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов. Статические д, Доброкачественные заболевания шейки матки.docx, реферат Форма грудной клетки при заболеваниях бронхолегочной сис, Клиническая фармакология средств, используемых при заболеваниях , Острое почечное поражение при хирургических заболеваниях.docx.

Тема: Заболевания поджелудочной железы

1.Характер боли в животе при деструктивном панкреатите:

  1. интенсивная схваткообразная без иррадиации
  2. интенсивная схваткообразная с иррадиацией в спину
  3. интенсивная постоянная без ирррадиации
  4. интенсивная постоянная с иррадиацией в надплечье

5=интенсивная постоянная с иррадиацией в спину

2.Наиболее информативным тестом при подозрении на острый панкреатит является исследование:

3.Наиболее информативный метод инструментальной диагностики при подозрении на острый панкреатит:

4.Основными осложнениями острого деструктивного панкреатита являются (один ответ лишний):

2.= перфорация желчного пузыря

5. аррозивные кровотечения

5.Метод, препятствующий ферментному аутолизу поджелудочной железы:

1. дренирование грудного лимфатического протока

2.= применение цитостатиков

6.Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:

1. подавление секреции желудочного содержимого

2. уменьшение воспаления в железе

3. улучшение микроциркуляции в pancreas

4=. подавление экзокринной функции железы

5. нормализация инкреторной функции железы

7.Признаки острого панкреатита при ФГДС (один ответ лишний):

2. острые язвы 12-перстной кишки

4. отек и гиперемия задней стенки желудка

5. кровоизлияния на задней стенке желудка и 12-перстной кишки

8.В диагностике форм острого панкреатита наименее информативно:

1.= рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки

9.Достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:

1. пневматизация кишечника

4. серозно-геморрагический выпот в брюшной полости

5. =бляшки стеатонекроза на брюшине

10.Наиболее частая причина быстрой смерти при панкреонекрозе:

5. полиорганная недостаточность

11.Показания для операции при деструктивном панкреатите (один ответ лишний):

  1. парапанкреатический абсцесс
  2. флегмона забрюшинной клетчатки
  3. панкреатогенный перитонит
  4. =острый отечный панкреатит
  5. крупноочаговый панкреонекроз

12.Характерным рентгенологическим признаком псевдотуморозного панкреатита является:

1. сужение выходного отдела желудка

2. симптом «дефекта наполнения»

3. кисетная деформация желудка

4.= развернутость подковы 12-п. кишки

13.В патогенезе острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:

  1. агрессивному воздействию соляной кислоты на паренхиму железы
  2. развитию инфекции в паренхиме железы
  3. =активации ферментов в железе и ее аутолизу
  4. развитию склерозирующего процесса в паренхиме железы
  5. агрессивному воздействию пепсина на паренхиму железы

14.Ослабление пульсации брюшной аорты при остром панкреатите носит название симптома:

15.Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома:

16.Препараты для лечения острого панкреатита (один ответ лишний):

  1. спазмолитики (баралгин, атропин)
  2. цитостатики (5-фторурацил, циклофосфан)
  3. ингибиторы протеаз (контрикал, гордокс)
  4. аналоги соматостатина (сандостатин, стиламин)
  5. =наркотики (морфин)

17.При геморрагическом панкреонекрозе не показано:

2. лапароскопическое дренирование брюшной полости

3. парапанкреатические блокады

18.При остром панкреатите не применяется:

1. блокада паравертебральных симпатических ганглиев

3. парапанкреатическая блокада

19.Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать:

1. о повреждении полого органа

3. о хроническом индуративном панкреатите

4. об остром отечном панкреатите

5. о мезентериальном тромбозе

20.Морфологические формы хронического панкреатита (один ответ лишний):

  1. индуративный
  2. псевдотуморозный
  3. псевдокистозный
  4. кальцифицирующий
  5. =паренхиматозный

21.При запущенном раке головки поджелудочной железы, осложненном желтухой, выполняется:

  1. тотальная панкреатэктомия
  2. левосторонняя (дистальная) резекция железы в сочетании со спленэктомией
  3. =холецистоеюностомия
  4. панкреатодуоденальная резекция
  5. резекция головки и тела железы

22.В первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказано применение:

4. обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости

23.Клиническая картина панкреонекроза не характеризуется:

1. опоясывающими болями в животе

24.Рак поджелудочной железы, соответствующий Т3:

  1. =распространяется за пределы поджелудочной железы, но не вовлекает чревную или брыжеечную артерию
  2. распространяется на чревную или брыжеечную артерию
  3. преинвазивная карцинома
  4. опухоль ограничена поджелудочной железой до 2см
  5. опухоль ограничена поджелудочной железой более 2см

25.Формы острого панкреатита (один ответ лишний):

  1. острый отек
  2. геморрагический панкреонекроз
  3. жировой панкреонекроз
  4. смешанный панкреонекроз
  5. =киста поджелудочной железы

26.К развитию острого панкреатита может привести (один ответ лишний):

    1. закрытая травма поджелудочной железы
    2. операционная травма поджелудочной железы
    3. ущемленный камень БДС
    4. стриктура БДС
    5. =цирроз печени

27.Клинико-анатомическая классификация острого панкреатита включает (один ответ лишний):

  1. геморрагический панкреонекроз
  2. отечный панкреатит
  3. =индуративный панкреатит
  4. жировой панкреонекроз
  5. смешанный пакреонекроз

28.Основная причина развития геморрагического панкреонекроза:

  1. нарушение в фибринолитической системе свертывания крови
  2. аррозия сосудов в гнойном очаге
  3. вторичная тромбоцитопении
  4. =ферментативный лизис стенок капилляров
  5. нарушение внутрисосудистого гемостаза

29.Острый панкреатит следует дифференцировать (один ответ лишний):

  1. с острым холециститом
  2. с перфоративной язвой 12-п.к.
  3. со странгуляционной кишечной непрходимостью
  4. =с острым аднекситом
  5. с мезентериальным тромбозом

30.При инструментальной диагностике острого панкреатита наименее информативна:

  1. =обзорная рентгенография брюшной полости
  2. УЗИ
  3. КТ
  4. лапароскопия
  5. ЯМРТ

31.Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:

  1. хроническому индуративному панкреатиту
  2. =жировому панкреонекрозу
  3. хроническому псевдотуморозному панкреатиту
  4. смешанному панкреонекрозу
  5. геморрагическому панкреонекрозу

32.Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является:

  1. адекватное обезболивание
  2. ликвидация гиповолемии
  3. =инактивация панкреатических ферментов
  4. местная гипотермия (лед на живот)
  5. использование блокаторов протонной помпы

33.Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли с иррадиацией:

  1. в правое бедро
  2. =в спину
  3. в правую лопатку
  4. в левое надплечье
  5. в правое надплечье

34.Наиболее информативным методом диагностики панкреонекроза является:

  1. эзофагогастродуоденоскопия
  2. УЗИ
  3. лапароцентез
  4. =лапароскопия
  5. обзорная рентгеноскопия брюшной полости

35.К методам детоксикации при остром панкреатите относятся (один ответ лишний):

  1. плазмоферез
  2. =гемотрансфузия
  3. гемосорбция
  4. кишечный диализ
  5. интестинальная интубация

36.Оптимальный вариант операции при нагноившейся кисте pancreas:

  1. =чрескожное наружное дренирование под контролем УЗИ
  2. гастроцистостомия
  3. панкреатодуоденальная резекция
  4. марсупилизация кисты
  5. фенестрация кисты

37.Дифференциальную диагностику деструктивного панкреатита необходимо проводить (один ответ лишний):

  1. с тромбозом мезентериальных сосудов
  2. с инфарктом миокарда
  3. =с жировой дистрофией печени
  4. с расслаивающей аневризмой аорты
  5. с прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки

38.Основные синдромы при остром деструктивном панкреатите (один ответ лишний):

  1. болевой синдром
  2. =синдром панкреатогенной гипогликемии
  3. синдром интоксикации
  4. синдром полиорганной недостаточности
  5. перитонеальный синдром

39.К врожденным кистам поджелудочой железы относятся (один ответ лишний):

  1. тератоидные
  2. дермоидные
  3. фибозно-кистозная дегенерация ткани pancreas
  4. дизонтогенетические кисты
  5. =пролиферационные

40.Осложнения острого панкреатита (один ответ лишний):

  1. абсцессы поджелудочной железы
  2. экстрапанкреатические абсцессы забрюшинной клетчатки
  3. распространенный гнойный перитонит
  4. билиарный цирроз печени
  5. =кровотечения, возникающие вследствие аррозии сосудов

41.Характерные нарушения секреции pancreas при хроническом панкреатите:

      1. повышение активности амилазы
      2. повышение активности липазы
      3. =экскреторная ферментная недостаточность
      4. гиперинсулинизм
      5. повышение активности трипсина

42.Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

3. =высокое содержание сахара в крови и моче

4. увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь

43.К приобретенным кистам поджелудочой железы относятся (один ответ лишний):

  1. ретенционные кисты
  2. дегенеративные
  3. пролиферационные цистаденомы
  4. пролиферационные цистаденокарциномы
  5. =тератоидные

44.Оптимальный вариант операции при кисте pancreas:

2.= внутреннее дренирование

3. панкреатодуоденальная резекция

45.При подозрении во время операции на рак pancreas в первую очередь необходимо выполнить:

  1. интраоперационную вирсунгографию
  2. =цитологическое исследование ткани железы
  3. интраоперационную панкреатохолангиографию
  4. цитологическое исследование панкреатического секрета
  5. гистологическое исследование ткани железы

46.Тест, свидетельствующий об инкреторной функции поджелудочной железы:

1.= определение глюкозы крови

2. определение амилазы крови

3. определение трансаминазы крови

4. определение билирубина крови

5. определение амилазы мочи

47.Радикальная операция при раке головки pancreas:

1. резекция поджелудочной железы

2.= панкреатодуоденальная резекция

48.Безболезненный увеличенный желчный пузырь при наличии желтухи свидетельствует:

3. =о раке головки поджелудочной железы

49.Паллиативная операция при раке головки pancreas, осложненном механической желтухой:

1. панкреатодуоденальная резекция

5. резекция головки pancreas

50.Симтом Курвуазье при раке головки поджелудочной железы:

  1. =увеличенный безболезненный желчный пузырь при наличии желтухи
  2. увеличенный болезненный желчный пузырь при наличии желтухи
  3. сморщенный безболезненный желчный пузырь без желтухи
  4. увеличенный болезненный желчный пузырь без желтухи
  5. сморщенный безболезненный желчный пузырь при наличии желтухи

Тема: Рак желудка и его осложнения

1.Стадия IV рака желудка соответствует обозначению по системе TNM:

  1. =T2 N1 M1
  2. T3 N0 M0
  3. T2 N2 M0
  4. T2 N1 M0
  5. T3 N2 M0

2.Метастаз Шницлера локализуется:

2. =в Дугласовом пространстве

4. между ножками кивательной мышцы

3.Дисфагия характерна для рака желудка, локализующегося:

4.Наиболее частой гистологической формой рака желудка является;

  1. =аденокарцинома
  2. скирр
  3. плоскоклеточный рак
  4. аденоаксантома
  5. недифференцированная карцинома

5.Наиболее часто рак желудка метастазирует:

6.Стадия рака желудка, инфильтрирующего мышечный слой с одним регионарным метастазом:

  1. IA
  2. IB
  3. =II
  4. IIIA
  5. IIIB

7.Наиболее частой локализацией рака желудка является:

1. кардиальный отдел желудка

2=. антральный отдел и тело желудка

4. тотальное поражение желудка

5. большая кривизна желудка

8.Метастаз Крукенберга локализуется:

1. в Дугласовом пространстве

4. между ножками кивательной мышцы

9.Задержка эвакуации из желудка характерна для локализации рака:

10.Метастаз Вирхова локализуется:

2. в Дугласовом пространстве

4.= между ножками кивательной мышцы

11.Наиболее точную раннюю диагностику рака желудка обеспечивает:

1. гастроскопия с биопсией

2. поиск синдрома «малых признаков»

3. =появление раковой триады по Мельникову

12.Для рака тела желудка не характерно:

13.Абсолютным признаком неоперабельности рака желудка являются:

1.= множественные метастазы в печень

3. метастазы в большой сальник

4. большие размеры опухоли

3. метастазы в малый сальник

14.Рак, поражающий только слизистую, небольших размеров соответствует обозначению по системе TNM:

  1. T1 N0 M0
  2. T0 N0 M0
  3. T1N1 M0
  4. T1 N0 M1
  5. =Tis N0 M0

15.Типичное клиническое проявление стенозирующего рака выходного отдела желудка:

источник

4) ла­па­ро­то­мию, хо­ле­до­хо­ли­то­то­мию с дре­ни­ро­ва­ни­ем хо­ле­до­ха по Ке­ру

5) при­ме­нить фор­си­ро­ван­ный диу­рез

049. У боль­ной, пе­ре­нес­шей 7 лет на­зад хо­ле­ци­стэк­то­мию, на фо­не пол­но­го здо­ро­вья поя­ви­лась жел­ту­ха, не со­про­во­ж­даю­щая­ся бо­ле­вым син­дро­мом, сла­бость, по­ху­да­ние. При УЗИ – рас­ши­ре­ние ге­па­ти­ко­хо­ле­до­ха до 1,5 см, про­свет его го­мо­ген­ный, про­сле­жи­ва­ет­ся до тер­ми­наль­но­го от­де­ла, под­же­лу­доч­ная же­ле­за обыч­ных раз­ме­ров. Наи­бо­лее ве­ро­ят­ный пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз:

1) рак боль­шо­го дуо­де­наль­но­го со­ска

4) пе­ри­хо­ле­до­хе­аль­ный лим­фа­де­нит

050. У боль­ной че­рез 2 го­да по­сле хо­ле­ци­стэк­то­мии поя­ви­лась ме­ха­ни­че­ская жел­ту­ха, уро­вень об­ще­го би­ли­ру­би­на — 350 мкмоль/л. Боль­ная вя­лая, за­тор­мо­жен­ная. Про­из­ве­де­на чре­скож­ная чрес­пе­че­ноч­ная ге­па­то­хо­лан­гио­гра­фия. Вы­яв­лен хо­ле­до­хо­ли­ти­аз. Че­рез 2 ча­са по­сле вме­ша­тель­ст­ва поя­ви­лись бо­ли в пра­вой по­ло­ви­не жи­во­та, пульс — 115 уда­ров в мин, АД — 90/60 мм рт.ст. Наи­бо­лее ве­ро­ят­ное ос­лож­не­ние:

2) тром­бо­эм­бо­лия вет­вей ле­гоч­ной ар­те­рии

5) внут­ри­брюш­ное кро­во­те­че­ние

051. У боль­ной — ПХЭС, 2 го­да на­зад про­ве­де­на хо­ле­ци­стэк­то­мия. Бо­ли во­зоб­но­ви­лись че­рез 5–6 ме­ся­цев по­сле опе­ра­ции. При по­сту­п­ле­нии: со­стоя­ние сред­ней тя­же­сти, ик­те­рич­ность ко­жи и склер. Наи­бо­лее дос­то­вер­ный ме­тод ди­аг­но­сти­ки за­бо­ле­ва­ния:

1) ис­сле­до­ва­ние би­ли­ру­би­на кро­ви, мо­чи, ка­ла

2) ис­сле­до­ва­ние фер­мен­тов кро­ви

3) ла­па­ро­ско­пия с био­пси­ей пе­че­ни

052. Ос­нов­ные рент­ге­но­ло­ги­че­ские при­зна­ки ХДН: а) за­мед­лен­ная эва­куа­ция ба­рия по 12‑пер­ст­ной киш­ке до 1–3 мин; б) рас­ши­ре­ние диа­мет­ра 12‑пер­ст­ной киш­ке; в) ус­ко­ре­ние эва­куа­ции ба­рия; г) уве­ли­че­ние рет­ро­га­ст­раль­но­го про­стран­ст­ва; д) от­тес­не­ние же­луд­ка из­вне; е) де­фект на­пол­не­ния; ж) ма­ят­ни­ко­об­раз­ные дви­же­ния ба­рия в 12‑пер­ст­ной киш­ке. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

053. Муж­чи­на 33 лет, ас­те­ник, 2 го­да на­зад пе­ре­нес хо­ле­ци­стэк­то­мию. Че­рез 6 ме­ся­цев по­сле опе­ра­ции поя­ви­лись бо­ли в эпи­га­ст­рии с ир­ра­диа­ци­ей в по­яс­ни­цу, сти­хаю­щие по­сле прие­ма пи­щи или ще­лоч­но­го пи­тья, из­жо­га. Наи­бо­лее ве­ро­ят­ная при­чи­на стра­да­ния:

2) хро­ни­че­ская дуо­де­наль­ная не­про­хо­ди­мость

3) яз­вен­ная бо­лезнь 12‑пер­ст­ной киш­ки

054. Наи­бо­лее оп­ти­маль­ный вид ле­че­ния ре­зи­ду­аль­но­го хо­ле­до­хо­ли­тиа­за у боль­ных с ПХЭС:

1) эн­до­ско­пи­че­ская па­пил­лос­финк­те­ро­то­мия с уда­ле­ни­ем кам­ней кор­зин­кой Дор­миа

055. Хо­ле­ци­стэк­то­мия про­во­ди­лась в экс­трен­ном по­ряд­ке. По­сле­опе­ра­ци­он­ный пе­ри­од с дли­тель­ным жел­чеи­сте­че­ни­ем по дре­на­жу из брюш­ной по­лос­ти. Че­рез 3 ме­ся­ца име­ет­ся желч­ный свищ, тем­пе­ра­ту­ра 38°С, оз­но­бы, ик­те­рич­ность ко­жи, уве­ли­че­ние пе­че­ни, АЛТ и АСТ – до 130 ед/л, би­ли­ру­бин – 80 мкмоль/л. Ваш ди­аг­ноз:

2) сте­ноз дис­таль­ной час­ти хо­ле­до­ха

3) руб­цо­вая стрик­ту­ра хо­ле­до­ха

4) хро­ни­че­ская дуо­де­наль­ная не­про­хо­ди­мость

056. Боль­ная 50 лет год на­зад пе­ре­не­сла пла­но­вую хо­ле­ци­стэк­то­мию по по­во­ду хро­ни­че­ско­го каль­ку­лез­но­го хо­ле­ци­сти­та. В те­че­ние по­след­них 10 дней от­ме­ча­ет на­рас­таю­щую ик­те­рич­ность кож­ных по­кро­вов, ги­пер­тер­мию по ве­че­рам до 39°С, со­про­во­ж­даю­щую­ся по­стря­саю­щи­ми оз­но­ба­ми и про­лив­ным по­том. При ЭРХПГ ве­ри­фи­ци­ро­ван хо­ле­до­хо­ли­ти­аз, гной­ный хо­лан­гит, вы­пол­не­на эн­до­ско­пи­че­ская па­пил­лос­финк­те­ро­то­мия с экс­трак­ци­ей кон­кре­мен­та, са­на­ция желч­ных про­то­ков. Жел­ту­ха ста­ла по­сте­пен­но раз­ре­шать­ся, од­на­ко со­стоя­ние боль­ной про­дол­жа­ло ухуд­шать­ся, со­хра­ня­лась ги­пер­тер­мия, на­рас­та­ла ин­ток­си­ка­ция. Чем, с наи­боль­шей ве­ро­ят­но­стью, обу­слов­ле­на тя­жесть со­стоя­ния?

2) под­ди­аф­раг­маль­ным абс­цес­сом

5) пе­че­ноч­ной не­дос­та­точ­но­стью

057. Боль­ной 27 лет ме­сяц на­зад по­лу­чил ту­пую трав­му пра­вой по­ло­ви­ны жи­во­та, к вра­чам не об­ра­щал­ся. Бо­ле­вой син­дром стих че­рез не­де­лю, по­сле че­го ста­ла на­рас­тать ли­хо­рад­ка до 38–40°С, поя­ви­лись при­зна­ки ин­ток­си­ка­ции. При УЗИ в пра­вой до­ле пе­че­ни об­на­ру­же­но объ­ем­ное об­ра­зо­ва­ние диа­мет­ром 8 см, пре­иму­ще­ст­вен­но жид­ко­ст­ной плот­но­сти с кап­су­лой тол­щи­ной 4 мм. Вы­бе­ри­те оп­ти­маль­ную так­ти­ку ле­че­ния:

1) ин­тен­сив­ное кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние, до­обс­ле­до­ва­ние

2) ла­па­ро­то­мия, дре­ни­ро­ва­ние об­ра­зо­ва­ния

3) ди­на­ми­че­ское на­блю­де­ние, кон­троль­ное УЗИ че­рез 10 дней

4) чре­скож­ное дре­ни­ро­ва­ние об­ра­зо­ва­ния под кон­тро­лем УЗИ

5) пунк­ци­он­ная био­псия под кон­тро­лем УЗИ

058. У боль­но­го, пе­ре­нес­ше­го эн­до­ско­пи­че­скую па­пил­лос­финк­те­ро­то­мию и экс­трак­цию кон­кре­мен­та из хо­ле­до­ха по по­во­ду ме­ха­ни­че­ской жел­ту­хи, при­чи­ной ко­то­рой по­слу­жил хо­ле­до­хо­ли­ти­аз, че­рез 8 дней на фо­не ухуд­ше­ния со­стоя­ния и по­яв­ле­ния при­зна­ков гной­ной ин­ток­си­ка­ции при УЗИ об­на­ру­же­но 2 ок­руг­лых жид­ко­ст­ных об­ра­зо­ва­ния в пра­вой до­ле пе­че­ни диа­мет­ром 5 и 6 см. Наи­бо­лее ве­ро­ят­ный пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз:

1) хо­лан­гио­ген­ные абс­цес­сы пе­че­ни

3) не­па­ра­зи­тар­ные кис­ты пе­че­ни

4) мак­ро­но­ду­ляр­ный цир­роз пе­че­ни

5) ме­та­ста­ти­че­ское по­ра­же­ние пе­че­ни

059. Боль­ной 45 лет дли­тель­ное вре­мя ле­чил­ся по по­во­ду пнев­мо­нии. Те­че­ние за­бо­ле­ва­ния ос­лож­ни­лось сеп­ти­ко­пие­ми­ей с фор­ми­ро­ва­ни­ем мел­ких гной­ни­ков в 6 и 7 сег­мен­тах пе­че­ни объ­е­мом до 10 мл. Оп­ре­де­ли­те наи­бо­лее ра­цио­наль­ный объ­ем ле­че­ния боль­но­го:

1) про­дол­же­ние ин­тен­сив­но­го ле­че­ния (ин­фу­зи­он­но­го, ан­ти­бак­те­ри­аль­но­го, ви­та­ми­но­те­ра­пии и т.д.) в ус­ло­ви­ях те­ра­пев­ти­че­ско­го от­де­ле­ния с ис­поль­зо­ва­ни­ем мак­си­маль­ных до­зи­ро­вок ан­ти­био­ти­ков ши­ро­ко­го спек­тра дей­ст­вия

2) пе­ре­вод боль­но­го в реа­ни­ма­ци­он­ное от­де­ле­ние и внут­ри­чрев­ное вве­де­ние ан­ти­био­ти­ков, пунк­ци­он­ное ле­че­ние абс­цес­сов пе­че­ни под кон­тро­лем ульт­ра­зву­ка или компь­тер­ной то­мо­гра­фии на фо­не ин­тен­сив­но­го об­ще­го ле­че­ния

3) сроч­ная опе­ра­ция – дре­ни­ро­ва­ние абс­цес­сов с по­сле­дую­щим ле­че­ни­ем в хи­рур­ги­че­ском ста­цио­на­ре

4) гос­пи­та­ли­за­ция в хи­рур­ги­че­ское от­де­ле­ние, ЭПСТ, на­зо­би­ли­ар­ное дре­ни­ро­ва­ние

5) пе­ре­вод в реа­ни­ма­ци­он­ное от­де­ле­ние, про­ве­де­ние ле­чеб­ных брон­хо­ско­пий на фо­не де­зин­ток­си­ка­ции

060. Для диф­фе­рен­ци­аль­но­го ди­аг­но­за у боль­но­го 50 лет с жид­ко­ст­ным об­ра­зо­ва­ни­ем в пе­че­ни не­об­хо­ди­мо вы­пол­нить:

4) УЗИ с ди­аг­но­сти­че­ской пунк­ци­ей

061. Вы­бе­ри­те наи­бо­лее час­тую при­чи­ну абс­цес­са пе­че­ни:

2) рак го­лов­ки под­же­лу­доч­ной же­ле­зы с об­ту­ра­ци­ей об­ще­го желч­но­го про­то­ка

3) ост­рый каль­ку­лез­ный хо­ле­ци­стит

062. Ка­кое из па­ра­зи­тар­ных за­бо­ле­ва­ний ни­ко­гда не при­во­дит к по­ра­же­нию пе­че­ни?

063. Ка­кое из пе­ре­чис­лен­ных ос­лож­не­ний не встре­ча­ет­ся при абс­цес­сах пе­че­ни?

1) эм­пие­ма плев­раль­ной по­лос­ти

2) под­ди­аф­раг­маль­ный абс­цесс

5) пе­че­ноч­но-брон­хи­аль­ный свищ

064. Боль­ную 37 лет, пе­ре­ехав­шую 6 ме­ся­цев на­зад в Мо­ск­ву из Ка­зах­ста­на, бес­по­ко­ят уме­рен­ные бо­ли в пра­вом под­ре­бе­рье, сла­бость, по­вы­шен­ная утом­ляе­мость, пе­рио­ди­че­ски – суб­фе­риль­ная тем­пе­ра­ту­ра. При УЗИ и КТ в ле­вой до­ле пе­че­ни об­на­ру­же­но ок­руг­лое об­ра­зо­ва­ние диа­мет­ром 8 см с обыз­ве­ст­в­лен­ной кап­су­лой и пе­ре­мыч­ка­ми. Наи­бо­лее ве­ро­ят­ный пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз:

4) не­па­ра­зи­тар­ная кис­та пе­че­ни

5) ме­та­ста­ти­че­ское по­ра­же­ние пе­че­ни

065. Во вре­мя про­ве­де­ния дис­пан­се­ри­за­ции у па­ци­ен­та 50 лет при ульт­ра­зву­ко­вом ис­сле­до­ва­нии впер­вые вы­яв­ле­но об­ра­зо­ва­ние по­вы­шен­ной эхо­ген­но­сти в пра­вой до­ле пе­че­ни с не­ров­ны­ми кон­ту­ра­ми в 7 сег­мен­те раз­ме­ра­ми 4´5 см. Жа­лоб нет. Ка­ким долж­но быть ве­де­ние по­доб­но­го па­ци­ен­та?

1) по­вто­рить УЗИ че­рез 4–6 ме­ся­цев

2) не­за­мед­ли­тель­ное до­обс­ле­до­ва­ние для уточ­не­ния ди­аг­но­за и ха­рак­те­ра об­ра­зо­ва­ния

3) экс­трен­ная гос­пи­та­ли­за­ция в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар и опе­ра­ция

4) ам­бу­ла­тор­ное на­блю­де­ние за боль­ным

5) сроч­ное про­ве­де­ние ЭГДС

066. У боль­ной 27 лет при ЭГДС вы­яв­ле­на опу­холь ан­траль­но­го от­де­ла же­луд­ка без при­зна­ков сте­но­зи­ро­ва­ния про­све­та при­врат­ни­ка. Во вре­мя УЗИ ди­аг­но­сти­ро­ва­но тка­не­вое об­ра­зо­ва­ние 5 сег­мен­та пе­че­ни. Вы­ска­за­но по­доз­ре­ние на аде­но­му пе­че­ни ли­бо со­ли­тар­ный ме­та­стаз. Ка­ков наи­бо­лее ра­цио­наль­ный путь ве­де­ния боль­ной?

1) сим­пто­ма­ти­че­ская те­ра­пия

3) гос­пи­та­ли­за­ция в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар

4) ком­пь­ю­тер­ная то­мо­гра­фия че­рез 6 ме­ся­цев

5) ам­бу­ла­тор­ное про­ве­де­ние це­лиа­ко­гра­фии

067. Боль­ной 53 лет гос­пи­та­ли­зи­ро­ван в ста­цио­нар с жа­ло­ба­ми на про­грес­си­рую­щие сла­бость, по­ху­да­ние, сни­же­ние ра­бо­то­спо­соб­но­сти, ано­рек­сию, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла. Па­ци­ент от­ме­ча­ет чув­ст­во тя­же­сти, рас­пи­ра­ния и бо­ли в пра­вом под­ре­бе­рье. На фо­не ге­па­то­ме­га­лии в эпи­га­ст­рии паль­пи­ру­ет­ся опу­хо­ле­вид­ное об­ра­зо­ва­ние. В те­че­ние го­да боль­ной на­блю­да­ет­ся по по­во­ду цир­ро­за пе­че­ни. Оп­ре­де­ли­те ра­цио­наль­ный план пер­вич­но­го об­сле­до­ва­ния:

1) вы­яс­не­ние уров­ня С‑ре­ак­тив­но­го про­теи­на, ЯМР

2) АЛТ, АСТ, сцин­ти­гра­фия пе­че­ни

3) об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия брюш­ной по­лос­ти, аор­то­гра­фия

5) вы­яв­ле­ние уров­ня α‑фе­то­про­теи­на, УЗИ, пунк­ци­он­ная био­псия пе­че­ни, ла­па­ро­ско­пия.

068. Из ука­зан­ных ва­ри­ан­тов ра­ди­каль­но­го хи­рур­ги­че­ско­го ле­че­ния ра­ка пе­че­ни вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию: а) ана­то­ми­че­ская ре­зек­ция пе­че­ни; б) ати­пич­ная ре­зек­ция пе­че­ни; в) транс­план­та­ция пе­че­ни; г) омен­то­ге­па­то­пек­сия; д) плом­би­ров­ка пе­че­ноч­ной ар­те­рии; е) ка­ва­фильтр; ж) пе­ре­вяз­ка пор­таль­ной ве­ны; з) пе­ре­вяз­ка пра­вой и ле­вой пе­че­ноч­ных ар­те­рий; и) дре­ни­ро­ва­ние хо­ле­до­ха; к) би­ге­па­ти­ко­эн­те­роа­на­сто­моз.

069. Как из­вест­но, са­мо­стоя­тель­но­го ди­аг­но­сти­че­ско­го зна­че­ния в ве­ри­фи­ка­ции ра­ка пе­че­ни ла­бо­ра­тор­ные по­ка­за­те­ли не име­ют. Оп­ре­де­ли­те, ка­кой из ука­зан­ных по­ка­за­те­лей мо­жет иметь до­пол­ни­тель­ное зна­че­ние при хо­лан­гио­цел­лю­ляр­ном ра­ке:

5) по­доб­ных тес­тов не су­ще­ст­ву­ет

070. Вы­бе­ри­те за­бо­ле­ва­ние, ко­то­рое не мо­жет быть при­чи­ной под­пе­че­ноч­ной пор­таль­ной ги­пер­тен­зии:

2) хро­ни­че­ский ин­ду­ра­тив­ный пан­креа­тит

5) ме­та­ста­ти­че­ское по­ра­же­ние лим­фа­ти­че­ских уз­лов ге­па­то­дуо­де­наль­ной связ­ки

071. Боль­ной 40 лет об­ра­тил­ся к вра­чу по­ли­кли­ни­ки с жа­ло­ба­ми на бо­ли в верх­них от­де­лах жи­во­та. Кож­ные по­кро­вы обыч­ной ок­ра­ски. Со­стоя­ние от­но­си­тель­но удов­ле­тво­ри­тель­ное. В 20‑лет­нем воз­рас­те боль­ной пе­ре­нес ви­рус­ный ге­па­тит. В на­стоя­щее вре­мя име­ет ме­сто зло­упот­реб­ле­ние ал­ко­го­лем. Кли­ни­че­ски вы­яв­ле­ны при­зна­ки пор­таль­ной ги­пер­тен­зии, спле­но­ме­га­лии. О чем мож­но ду­мать?

2) о внут­ри­пе­че­ноч­ном бло­ке

072. Боль­ной 50 лет об­ра­тил­ся к те­ра­пев­ту при­ем­но­го от­де­ле­ния ста­цио­на­ра с жа­ло­ба­ми на ост­рое на­ча­ло за­бо­ле­ва­ния (ост­рые бо­ли в пра­вом и ле­вом под­ре­бе­рье, вне­зап­ное по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла). Из анам­не­за из­вест­но, что до на­стоя­ще­го об­ра­ще­ния к вра­чу боль­ной на­хо­дил­ся на ста­цио­нар­ном ле­че­нии и об­сле­до­ван. При фи­зи­каль­ном и ин­ст­ру­мен­таль­ном ис­сле­до­ва­ни­ях в мо­мент пер­вич­ной гос­пи­та­ли­за­ции пе­чень и се­ле­зен­ка в раз­ме­рах уве­ли­че­ны не бы­ли. В мо­мент на­стоя­ще­го об­ра­ще­ния пе­чень и се­ле­зен­ка зна­чи­тель­но уве­ли­че­ны, при­ту­п­ле­ние пер­ку­тор­но­го зву­ка в от­ло­гих мес­тах брюш­ной по­лос­ти. При УЗИ вы­яв­ле­ны ге­па­тос­пле­но­ме­га­лия, ас­цит. Пред­по­ло­жи­тель­ный ди­аг­ноз:

4) ат­ре­зия вет­вей пор­таль­ной ве­ны

5) хро­ни­че­ский ин­ду­ра­тив­ный пан­креа­тит

073. Ва­ри­коз­ное рас­ши­ре­ние вен пи­ще­во­да и кар­ди­аль­но­го от­де­ла же­луд­ка наи­бо­лее час­то встре­ча­ет­ся при:

4) ме­та­ста­ти­че­ском по­ра­же­нии пе­че­ни

074. Вы­бе­ри­те ис­сле­до­ва­ние, об­ла­даю­щее наи­боль­шей ин­фор­ма­тив­но­стью в оп­ре­де­ле­нии уров­ня бло­ка пор­таль­но­го кро­во­об­ра­ще­ния:

5) эн­до­ско­пи­че­ская рет­ро­град­ная пан­креа­то­гра­фия

075. Боль­ной 42 лет по­сту­пил в кли­ни­ку с жа­ло­ба­ми на рво­ту алой кро­вью, сла­бость, го­ло­во­кру­же­ние. 5 лет на­зад пе­ре­нес ви­рус­ный ге­па­тит в тя­же­лой фор­ме, по­сле че­го не­од­но­крат­но ле­чил­ся ста­цио­нар­но по по­во­ду хро­ни­че­ско­го ге­па­ти­та. Со­стоя­ние сред­ней тя­же­сти, пульс – 118 уда­ров в 1 ми­ну­ту, АД – 80/50 мм рт. ст., при паль­па­ции жи­во­та оп­ре­де­ля­ет­ся уве­ли­чен­ная плот­ная пе­чень, в от­ло­гих мес­тах жи­во­та име­ет­ся при­ту­п­ле­ние пер­ку­тор­но­го зву­ка. При рек­таль­ном ис­сле­до­ва­нии об­на­ру­же­на ме­ле­на. Ука­жи­те наи­бо­лее ве­ро­ят­ную при­чи­ну же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го кро­во­те­че­ния:

1) яз­вен­ная бо­лезнь же­луд­ка

3) эро­зив­ный га­ст­ро­дуо­де­нит

4) ва­ри­коз­ное рас­ши­ре­ние вен пи­ще­во­да

За­бо­ле­ва­ния под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

001. Ха­рак­тер бо­лей при де­ст­рук­тив­ном пан­креа­ти­те:

2) боль не­оп­ре­де­лен­но­го ха­рак­те­ра

3) боль, вы­зы­ваю­щая бес­по­кой­ст­во

4) силь­ная, по­сто­ян­ная боль

002. Боль­ной 35 лет по­сту­пил в кли­ни­ку с ди­аг­но­зом ост­рый пан­креа­тит. Ука­жи­те наи­бо­лее ин­фор­ма­тив­ный по­ка­за­тель в эн­зим­ной фа­зе за­бо­ле­ва­ния:

003. Боль­ной по­сту­пил в кли­ни­ку с по­доз­ре­ни­ем на ост­рый пан­креа­тит. Ука­жи­те наи­бо­лее ин­фор­ма­тив­ный ме­тод ди­аг­но­сти­ки за­бо­ле­ва­ния:

2) ульт­ра­зву­ко­вое ис­сле­до­ва­ние

004. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов у боль­ных с ос­лож­не­ния­ми ост­ро­го пан­креа­ти­та: а) шок и ост­рая сер­деч­ная не­дос­та­точ­ность; б) пер­фо­ра­ция желч­но­го пу­зы­ря; в) пе­ри­то­нит; г) ди­вер­ти­кул 12‑пер­ст­ной киш­ки; д) ар­ро­зив­ные кро­во­те­че­ния.

005. Боль­ная 40 лет по­сту­пи­ла в кли­ни­ку на 2 су­тки с мо­мен­та за­бо­ле­ва­ния. По­сле ос­мот­ра и об­сле­до­ва­ния по­став­лен ди­аг­ноз: пан­кре­о­нек­роз. Со­стоя­ние сред­ней тя­же­сти, вы­ра­жен­ная фер­мен­та­тив­ная ин­ток­си­ка­ция, кли­ни­че­ской кар­ти­ны пан­креа­то­ген­но­го пе­ри­то­ни­та нет. Ка­кой ме­тод ле­че­ния, уг­не­таю­щий пан­креа­ти­че­ский про­теи­но­вый син­тез, наи­бо­лее эф­фек­ти­вен и дос­ту­пен?

1) дре­ни­ро­ва­ние груд­но­го лим­фа­ти­че­ско­го про­то­ка

3) ло­каль­ная же­лу­доч­ная ги­по­тер­мия

5) ла­па­ро­ско­пи­че­ский пе­ри­то­не­аль­ный диа­лиз

006. Ме­ха­низм ле­чеб­но­го дей­ст­вия ци­то­ста­ти­ков при ост­ром пан­креа­ти­те:

1) бло­ка­да блу­ж­даю­ще­го нер­ва

2) умень­ше­ние вос­па­ле­ния в же­ле­зе

4) бло­ка­да бел­ко­во­го син­те­за в клет­ках же­ле­зы

5) инак­ти­ва­ция пан­креа­ти­че­ских фер­мен­тов

007. Наи­бо­лее час­тые кос­вен­ные при­зна­ки ост­ро­го пан­креа­ти­та при га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пии:

2) ост­рые яз­вы 12‑пер­ст­ной киш­ки

3) отек и ги­пе­ре­мия зад­ней стен­ки же­луд­ка

4) кро­во­из­лия­ния на пе­ред­ней стен­ки же­луд­ка

5) утол­ще­ние скла­док же­луд­ка и 12‑пер­ст­ной киш­ки

008. Боль­ной 30 лет по­сту­пил в кли­ни­ку на 2‑е су­тки за­бо­ле­ва­ния с ди­аг­но­зом: ост­рый пан­креа­тит с вы­ра­жен­ной фер­мен­та­тив­ной ин­ток­си­ка­ци­ей и пан­креа­то­ген­ным пе­ри­то­ни­том. Ука­жи­те ме­тод вы­ве­де­ния пан­креа­ти­че­ских фер­мен­тов из ор­га­низ­ма:

1) ло­каль­ная внут­ри­же­лу­доч­ная ги­по­тер­мия

3) пе­ри­ду­раль­ная ане­сте­зия

4) ка­те­те­ри­за­ция пу­поч­ной ве­ны

009. Вы­бе­ри­те наи­бо­лее ин­фор­ма­тив­ные ме­то­ды ди­аг­но­сти­ки ост­ро­го пан­креа­ти­та (жи­ро­во­го, ге­мор­ра­ги­че­ско­го) в ста­дии ток­се­мии: а) рент­ге­но­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние же­луд­ка; б) це­лиа­ко­гра­фия; в) пор­то­гра­фия; г) ла­па­ро­ско­пия; д) ульт­ра­зву­ко­вое ис­сле­до­ва­ние.

010. У боль­но­го 20 лет кли­ни­че­ская кар­ти­на ост­ро­го пан­креа­ти­та, но нель­зя ис­клю­чить про­бод­ную яз­ву же­луд­ка. Ре­ше­но вы­пол­нить ди­аг­но­сти­че­скую ла­па­ро­ско­пию. Вы­бе­ри­те дос­то­вер­ный ла­па­ро­ско­пи­че­ский при­знак де­ст­рук­тив­но­го пан­креа­ти­та:

1) пнев­ма­ти­за­ция ки­шеч­ни­ка

4) на­ли­чие же­лу­доч­но­го со­дер­жи­мо­го в брюш­ной по­лос­ти

5) бляш­ки стеа­то­нек­ро­за на брю­ши­не

011. На­зна­че­ние ци­то­ста­ти­ков при ост­ром пан­креа­ти­те не­це­ле­со­об­раз­но при:

1) де­ст­рук­тив­ных фор­мах пан­креа­ти­та в ста­дии ток­се­мии

2) ды­ха­тель­ной не­дос­та­точ­но­сти

3) гной­ных ос­лож­не­ни­ях пан­креа­ти­та с по­чеч­но-пе­че­ноч­ной не­дос­та­точ­но­стью

012. Наи­бо­лее час­тая при­чи­на смер­ти при де­ст­рук­тив­ном пан­креа­ти­те в позд­ние сро­ки за­бо­ле­ва­ния:

4) по­чеч­ная не­дос­та­точ­ность

5) тром­бо­эм­бо­лия ле­гоч­ной ар­те­рии

013. На 15‑е су­тки у боль­но­го с де­ст­рук­тив­ным пан­креа­ти­том со­хра­ня­ют­ся вы­ра­жен­ные яв­ле­ния ин­ток­си­ка­ции, тем­пе­ра­ту­ра те­ла 39°С, оз­ноб, пот­ли­вость, лей­ко­ци­тоз, ги­пе­ре­мия ко­жи в по­яс­нич­ной об­лас­ти. Ди­аг­ноз:

2) абс­цесс под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

3) абс­цесс саль­ни­ко­вой сум­ки

014. По­ка­за­ния для внут­ри­вен­но­го фор­си­ро­ван­но­го диу­ре­за у боль­но­го с де­ст­рук­тив­ным пан­креа­ти­том:

1) ге­мор­ра­ги­че­ский син­дром

5) ды­ха­тель­ная не­дос­та­точ­ность

015. По­ка­за­ния к опе­ра­тив­но­му вме­ша­тель­ст­ву при де­ст­рук­тив­ном пан­креа­ти­те:

1) па­ра­пан­креа­ти­че­ский ин­фильт­рат

3) отек за­брю­шин­ной клет­чат­ки

4) пан­креа­то­ген­ный пе­ри­то­нит

016. Боль­ной гос­пи­та­ли­зи­ро­ван в кли­ни­ку с жа­ло­ба­ми на бо­ли в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти, тош­но­ту, рво­ту. В те­че­ние 6 ме­ся­цев по­ху­дел на 15 кг. При рент­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии же­луд­ка вы­яв­ле­но от­тес­не­ние его кпе­ре­ди. Пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз:

2) рак под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

3) яз­вен­ная бо­лезнь же­луд­ка

017. Ха­рак­тер­ны­ми ос­лож­не­ния­ми пер­вич­но­го хро­ни­че­ско­го пан­креа­ти­та яв­ля­ют­ся: а) хо­ле­до­хо­ли­ти­аз; б) кис­та, сви­щи, ре­гио­нар­ная пор­таль­ная ги­пер­тен­зия; в) жел­ту­ха, су­же­ние 12‑пер­ст­ной киш­ки; г) же­лу­доч­ное кро­во­те­че­ние; д) ко­лит. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

018. При­зна­ки ин­кре­тор­ной не­дос­та­точ­но­сти под­же­лу­доч­ной же­ле­зы при хро­ни­че­ском пан­креа­ти­те:

3) вы­со­кое со­дер­жа­ние са­ха­ра в кро­ви и мо­че

4) уве­ли­че­ние пе­че­ни, паль­пи­руе­мый желч­ный пу­зырь

019. У боль­но­го при РПХГ об­на­ру­жен рас­ши­рен­ный глав­ный пан­креа­ти­че­ский про­ток по ти­пу «цепь озер», каль­ци­на­ты в про­то­ке. При ла­бо­ра­тор­ном ис­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­но по­вы­ше­ние уров­ня са­ха­ра кро­ви, при­зна­ки экс­кре­тор­ной не­дос­та­точ­но­сти же­ле­зы (креа­то­стеа­то­рея). Ука­жи­те оп­ти­маль­ный вид опе­ра­ции:

1) суб­то­таль­ная ре­зек­ция же­ле­зы

2) пан­креа­то­дуо­де­наль­ная ре­зек­ция

020. Боль­ной в те­че­ние 15 лет стра­да­ет хро­ни­че­ским пан­креа­ти­том. Ука­жи­те про­стей­ший спо­соб об­на­ру­же­ния каль­ци­но­за под­же­лу­доч­ной же­ле­зы:

1) экс­пло­ра­тив­ная ла­па­ро­то­мия

5) об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия брюш­ной по­лос­ти

021. Боль­ной в те­че­ние 10 лет стра­да­ет хро­ни­че­ским пан­креа­ти­том, от­ме­ча­ет час­тые по­но­сы, по­ху­да­ние, бо­ли по­сле еды. Ука­жи­те ха­рак­тер­ные при­зна­ки на­ру­ше­ния внеш­не­сек­ре­тор­ной дея­тель­но­сти под­же­лу­доч­ной же­ле­зы:

1) су­хость кож­ных по­кро­вов

4) рас­ши­ре­ние вен пе­ред­ней брюш­ной стен­ки

5) по­чеч­но-пе­че­ноч­ная не­дос­та­точ­ность

022. Спус­тя 6 ме­ся­цев по­сле пе­ре­не­сен­но­го пан­кре­о­нек­ро­за у боль­но­го 45 лет при УЗИ вы­яв­ле­на кис­та те­ла под­же­лу­доч­ной же­ле­зы 3´4 см. Ука­жи­те на­чаль­ный ва­ри­ант ле­че­ния:

2) на­руж­ное дре­ни­ро­ва­ние под кон­тро­лем УЗИ

3) пан­креа­то­дуо­де­наль­ная ре­зек­ция с плом­би­ров­кой про­то­ков

023. Боль­ной 40 лет в те­че­ние 10 лет стра­дал хро­ни­че­ским ре­ци­ди­ви­рую­щим пан­креа­ти­том. Во вре­мя опе­ра­ции за­по­доз­рен рак же­ле­зы. Ва­ши дей­ст­вия для уточ­не­ния ди­аг­но­за и оп­ре­де­ле­ния объ­е­ма опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва:

1) пре­кра­тить опе­ра­цию, за­крыть брюш­ную по­лость, до­обс­ле­до­вать боль­но­го

2) ци­то­ло­ги­че­ское и гис­то­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние био­псий­но­го ма­те­риа­ла (сроч­ное) с по­сле­дую­щим оп­ре­де­ле­ни­ем объ­е­ма опе­ра­ции

4) на­руж­ный дре­наж пан­креа­ти­че­ских про­то­ков Т‑об­раз­ным дре­на­жем

5) мар­ги­наль­ная нев­ро­то­мия

024. На 10‑е су­тки по­сле ре­зек­ции под­же­лу­доч­ной же­ле­зы из дре­на­жа, ос­тав­лен­но­го у куль­ти же­ле­зы, на­ча­ло вы­де­лять­ся в боль­ших ко­ли­че­ст­вах про­зрач­ное со­дер­жи­мое без за­па­ха. Ме­тод, с по­мо­щью ко­то­ро­го мож­но уточ­нить ха­рак­тер ос­лож­не­ния:

1) эн­до­ско­пи­че­ская пан­креа­то­гра­фия

4) ульт­ра­зву­ко­вая эхо­ло­ка­ция

5) рент­ге­но­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние же­луд­ка и 12‑пер­ст­ной киш­ки

025. Во вре­мя опе­ра­ции по по­во­ду хро­ни­че­ско­го пан­креа­ти­та наи­бо­лее пол­ное пред­став­ле­ние об из­ме­не­ни­ях в пан­креа­ти­че­ских про­то­ках да­ет:

2) ин­трао­пе­ра­ци­он­ная пан­креа­то­гра­фия

3) гис­то­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние уча­ст­ков же­ле­зы

5) де­би­то­мет­рия желч­ных про­то­ков

026. На­руж­ное дре­ни­ро­ва­ние кис­ты под­же­лу­доч­ной же­ле­зы по­ка­за­но при:

4) кро­во­те­че­нии в про­свет кис­ты

5) для этой опе­ра­ции нет по­ка­за­ний

027. Ука­жи­те по­ка­за­тель ла­бо­ра­тор­но­го тес­та ис­сле­до­ва­ния внут­ри­сек­ре­тор­ной функ­ции под­же­лу­доч­ной же­ле­зы:

1) са­хар кро­ви 2) сек­ре­тин 3) пан­кре­о­зи­мин кро­ви 4) же­ле­зо 5) ад­ре­на­лин кро­ви

028. На­зо­ви­те пи­ще­ва­ри­тель­ные гор­мо­ны, уча­ст­вую­щие в ре­гу­ля­ции сек­ре­ции пан­креа­ти­че­ско­го со­ка:

029. Во вре­мя опе­ра­ции у боль­ной 70 лет об­на­ру­же­на боль­шая кис­та те­ла под­же­лу­доч­ной же­ле­зы, спа­ян­ная с зад­ней стен­кой же­луд­ка. Опе­ра­ция, наи­бо­лее це­ле­со­об­раз­ная в дан­ной си­туа­ции:

1) ис­се­че­ние кис­ты по Мель­ни­ко­ву

4) цис­то­эн­те­роа­на­сто­моз с эн­те­ро­эн­те­роа­на­сто­мо­зом

5) ре­зек­ция же­луд­ка с кис­той

030. У боль­но­го 40 лет с хро­ни­че­ским пан­креа­ти­том при РПХГ об­на­ру­жен сте­ноз фа­те­ро­ва со­ска на про­тя­же­нии 0,8 см. Ка­кой ме­тод ле­че­ния Вы пред­поч­те­те?

2) эн­до­ско­пи­че­ская па­пил­ло­то­мия

4) транс­дуо­де­наль­ная па­пил­лос­финк­те­ро­пла­сти­ка

5) на­руж­ное дре­ни­ро­ва­ние хо­ле­до­ха

031. Боль­ной 40 лет жа­лу­ет­ся на сла­бость, го­лов­ные бо­ли, пот­ли­вость, тре­мор рук, уси­ли­ваю­щий­ся при фи­зи­че­ской на­груз­ке. При ис­сле­до­ва­нии са­ха­ра кро­ви – ги­пог­ли­ке­мия. При ком­пь­ю­тер­ной то­мо­гра­фии вы­яв­ле­но об­ра­зо­ва­ние в те­ле под­же­лу­доч­ной же­ле­зы до 3 см в диа­мет­ре. Ди­аг­ноз:

032. На опе­ра­ции об­на­ру­же­но об­ра­зо­ва­ние в хво­сте под­же­лу­доч­ной же­ле­зы 3´4 см. Боль­ной дли­тель­ное вре­мя стра­дал са­хар­ным диа­бе­том. При гис­то­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии ус­та­нов­ле­но, что опу­холь ис­хо­дит из aльфа‑кле­ток. Ука­жи­те вид опе­ра­ции:

3) ге­ми­ре­зек­ция же­ле­зы с опу­хо­лью

4) мар­ги­наль­ная нев­ро­то­мия

5) пан­креа­то­дуо­де­наль­ная ре­зек­ция

033. Боль­ная 63 лет жа­лу­ет­ся на по­сто­ян­ные ту­пые бо­ли в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти, пло­хой ап­пе­тит, сла­бость, по­ху­да­ние, суб­феб­риль­ную тем­пе­ра­ту­ру. Пе­ред по­сту­п­ле­ни­ем в кли­ни­ку поя­ви­лась ик­те­рич­ность склер. Ка­кие ме­то­ды ди­аг­но­сти­ки Вы пред­поч­те­те? а) спле­но­пор­то­гра­фия; б) рет­ро­град­ная пан­креа­то­хо­лан­гио­гра­фия; в) ла­па­ро­ско­пия; г) УЗИ и КТ; д) ла­па­ро­цен­тез. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8465 — | 8061 — или читать все.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

На этой странице вы рассмотрите Ответы к тесту по хирургии «ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ» 29 вопросов из предмета Медицина, в предложенной теме также освящены и другие вопросы по Медицина. Если у вас появились новые вопросы, спрашивайте в комментариях.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1. ХАРАКТЕР БОЛЕЙ ПРИ ДЕСТРУКТИВНОМ ПАНКРЕАТИТЕ

  • схваткообразные боли
  • боль неопределенного характера
  • боль, вызывающая беспокойство
  • сильная, постоянная боль
  • боль отсутствует

2. БОЛЬНОЙ 35 ЛЕТ ПОСТУПИЛ И КЛИНИКУ С ДИАГНОЗОМ ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ ТЕСТ В ЭНЗИМНОЙ ФАЗЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

  • амилаза крови
  • трипсиноген
  • аминотрансфераза
  • альдолаза
  • лактаза

3. БОЛЬНОЙ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

  • целиакография
  • ультразвуковое исследование
  • лапароцентез
  • термография
  • гастродуоденоскопия

4. МЕХАНИЗМ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ САНДОСТАТИНА ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ

  • блокада блуждающего нерва
  • уменьшение воспаления в железе
  • уменьшение болей
  • угнетение секреции поджелудочной железы
  • инактивация панкреатических ферментов

5. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ КОСВЕННЫЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПРИ ГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ

  • острые язвы желудка
  • острые язвы двенадцатиперстной кишки
  • отек и гиперемия задней стенки желудка
  • кровоизлияния на передней стенке желудка
  • утолщение складок желудка и двенадцатиперстной кишки

6. БОЛЬНОЙ 30 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ НА 2-Е СУТКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ С ДИАГНОЗОМ ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ, ВЫРАЖЕННОЙ ФЕРМЕНТАТИВНОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ И ПАНКРЕАТОГЕННЫМ ПЕРИТОНИТОМ. УКАЖИТЕ МЕТОД ВЫВЕДЕНИЯ ПАНКРЕАТИЧЕСКИХ ФЕРМЕНТОВ ИЗ ОРГАНИЗМА

  • локальная внутрижелудочная гипотермия
  • перитонеальный диализ
  • катетеризация пупочной вены
  • катетеризация аорты
  • очистительная клизма

7. У БОЛЬНОГО 20 ЛЕТ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА, НО НЕЛЬЗЯ ИСКЛЮЧИТЬ ПРОБОДНУЮ ЯЗВУ ЖЕЛУДКА. РЕШЕНО ВЫПОЛНИТЬ ДИАГНОСТИЧЕСКУЮ ЛАПАРОСКОПИЮ. ВЫБЕРИТЕ ДОСТОВЕРНЫЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА

  • пневматизация кишечника
  • гиперемия брюшины
  • отек большого сальника
  • наличие желудочного содержимого в брюшной полости
  • бляшки стеатонекроза на брюшине

8. В КАКОМ СЛУЧАЕ НАЗНАЧЕНИЕ ЦИТОСТАТИКОВ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО?

  • деструктивные формы панкреатита
  • дыхательная недостаточность
  • гнойные осложнения панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью
  • коллапс
  • желтуха

9. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ ПРИ ДЕСТРУКТИВНОМ ПАНКРЕАТИТЕ В ПОЗДНИЕ СРОКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

  • гнойные осложнения
  • желтуха
  • энцефалопатия
  • кровотечение
  • тромбоэмболия легочной артерии

10. НА 15-Е СУТКИ У БОЛЬНОГО С ДЕСТРУКТИВНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ СОХРАНЯЮТСЯ ВЫРАЖЕННЫЕ ЯВЛЕНИЯ ИНТОКСИКАЦИИ, ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА 39°С, ОЗНОБ, ПОТЛИВОСТЬ, ЛЕЙКОЦИТОЗ, ГИПЕРЕМИЯ КОЖИ В ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ. ДИАГНОЗ?

  • отечный панкреатит
  • абсцесс поджелудочной железы
  • абсцесс сальниковой сумки
  • гнойный перитонит
  • забрюшинная флегмона

11. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО ФОРСИРОВАННОГО ДИУРЕЗА У БОЛЬНОГО С ДЕСТРУКТИВНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ

  • панкреатогенный перитонит
  • интоксикация
  • парез кишечника
  • болевой синдром
  • делирий

12. ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ ПРИ ДЕСТРУКТИВНОМ ПАНКРЕАТИТЕ

  • парапанкреатический инфильтрат
  • гнойный парапанкреатит
  • отек забрюшинной клетчатки
  • панкреатогенный перитонит
  • тяжелая интоксикация

13. БОЛЬНОЙ ГОСПИТАЛИЗИРОВАН В КЛИНИКУ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ТОШНОТУ, РВОТУ. В ТЕЧЕНИЕ 6 МЕСЯЦЕВ ПОХУДЕЛ НА 15 КГ. ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ЖЕЛУДКА ВЫЯВЛЕНО ОТТЕСНЕНИЕ ЕГО КПЕРЕДИ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ?

  • стеноз привратника
  • рак поджелудочной железы
  • язвенная болезнь желудка
  • рак желудка
  • опухоль толстой кишки

14. ПРИЗНАКИ ИНКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ

  • желтуха
  • частые потери сознания
  • высокое содержание сахара в крови и моче
  • увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь
  • креаторея, стеаторрея

15. У БОЛЬНОГО ПРИ РПХГ ОБНАРУЖЕН РАСШИРЕННЫЙ ГЛАВНЫЙ ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ ПРОТОК ПО ТИПУ — «ЦЕПЬ ОЗЕР», КАЛЬЦИНАТЫ В ПРОТОКЕ. ПРИ ЛАБОРАТОРНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ПОВЫШЕН САХАР КРОВИ, ПРИЗНАКИ ЭКСКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЖЕЛЕЗЫ (КРЕАТО-СТЕАТОРРЕЯ). УКАЖИТЕ ОПТИМАЛЬНЫЙ ВИД ОПЕРАЦИИ

  • субтотальная резекция железы
  • панкреатодуоденальная резекция
  • панкреатоеюностомия
  • резекция желудка
  • дуоденоэнтеростомия

16. БОЛЬНОЙ В ТЕЧЕНИЕ 10 ЛЕТ СТРАДАЕТ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ, ОТМЕЧАЕТ ЧАСТЫЕ ПОНОСЫ, ИСХУДАНИЕ, БОЛИ ПОСЛЕ ЕДЫ. УКАЖИТЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ НАРУШЕНИЯ ВНЕШНЕСЕКРЕТОРНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

  • сухость кожных покровов
  • диабет
  • креато- и стеаторрея
  • расширение вен передней брюшной стенки
  • почечно-печеночная недостаточность

17. БОЛЬНОЙ 40 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ 10 ЛЕТ СТРАДАЛ ХРОНИЧЕСКИМ РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ПАНКРЕАТИТОМ. ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ЗАПОДОЗРЕН РАК ЖЕЛЕЗЫ. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА И ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОБЪЕМА ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

  • прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообследовать больного
  • цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) с последующим определением объема операции
  • панкреатэктомия
  • наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем
  • маргинальная невротомия

18 . ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА НАИБОЛЕЕ ПОЛНОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОБ ИЗМЕНЕНИЯХ В ПАНКРЕАТИЧЕСКИХ ПРОТОКАХ ДАЕТ

  • пункционная биопсия
  • интраоперационная панкреатография
  • гистологическое исследование участков железы
  • холангиоскопия
  • дебитометрия желчных протоков

19. НАРУЖНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ КИСТЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОКАЗАНО ПРИ

  • малигнизации
  • нагноении кисты
  • механической желтухе
  • кровотечении в просвет кисты
  • нет показаний для этой операции

20. УКАЖИТЕ ЛАБОРАТОРНЫЙ ТЕСТ ИССЛЕДОВАНИЯ ВНУТРИСЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

  • инсулин крови
  • секретин крови
  • панкреозимин крови
  • ферменты железа
  • адреналин крови

21. НАЗОВИТЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЕ ГОРМОНЫ, УЧАСТВУЮЩИЕ В РЕГУЛЯЦИИ СЕКРЕЦИИ ПАНКРЕАТИЧЕСКОГО СОКА

  • калликреин
  • секретин, панкреозимин
  • брадикинин
  • трипсин
  • адреналин

22. ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОЙ 70 ЛЕТ ОБНАРУЖЕНА БОЛЬШАЯ КИСТА ТЕЛА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, СПАЯННАЯ С ЗАДНЕЙ СТЕНКОЙ ЖЕЛУДКА. КАКАЯ ОПЕРАЦИЯ НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА В ДАННОЙ СИТУАЦИИ?

  • иссечение кисты по Мельникову
  • цистогастроанастомоз
  • цистодуоденоанастомоз
  • цистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом
  • резекция желудка с кистой

23. У БОЛЬНОГО 40 ЛЕТ С ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ ПРИ РПХГ ОБНАРУЖЕН СТЕНОЗ ФАТЕРОВА СОСКА НА ПРОТЯЖЕНИИ 0,8 СМ. КАКОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ВЫ ПРЕДПОЧТЕТЕ?

  • холедоходуоденоанастомоз
  • эндоскопическая папиллотомия
  • холецистоэнтероанастомоз
  • трансдуоденальная папиллосфинктеропластика
  • наружное дренирование холедоха

24. БОЛЬНОЙ 50 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ТОШНОТУ, ПЕРИОДИЧЕСКИ РВОТУ. ПРИ ГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ ОБНАРУЖЕНА ПЕНЕТРИРУЮЩАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА, ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ГАСТРИНА В КРОВИ, ВЫСОКАЯ КИСЛОТНОСТЬ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА. УКАЖИТЕ ПРИЧИНУ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

  • глюкагонома
  • гастринома
  • смешанная опухоль поджелудочной железы
  • опухоль ацинарной ткани
  • инсулинома

25. У БОЛЬНОЙ 45 ЛЕТ НА ОПЕРАЦИИ ПОДТВЕРЖДЕН ДИАГНОЗ РАКА ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ЖЕЛЕЗА ПОДВИЖНА, МЕТАСТАЗОВ НЕТ. ВЫБЕРИТЕ РАДИКАЛЬНУЮ ОПЕРАЦИЮ

  • гемирезекция поджелудочной железы
  • панкреатодуоденальная резекция
  • цистоэнтероанастомоз
  • гастроэнтероанастомоз
  • панкреатоэнтероанастомоз

26. БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ПОХУДАНИЕ НА 10 КГ, ОТВРАЩЕНИЕ К ЖИРНЫМ ПРОДУКТАМ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, МЕТЕОРИЗМ, ПОНОСЫ, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА (37,3°С). БОЛЕН ОКОЛО ГОДА. ПРИ ОСМОТРЕ: ЖЕЛТУШНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ, ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ УВЕЛИЧЕННЫЙ, БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ. ВАШ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ?

  • язва желудка
  • острый холецистит
  • рак поджелудочной железы
  • гепатит
  • ХДН

27. У БОЛЬНОЙ 60 ЛЕТ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ ЖАЛОБЫ НА ОПОЯСЫВАЮЩИЕ БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, МНОГОКРАТНУЮ РВОТУ ПИЩЕЙ И ЖЕЛЧЬЮ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ — БОЛЕЗНЕННОСТЬ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ С РАЗДРАЖЕНИЕМ БРЮШИНЫ. ТАХИКАРДИЯ. ЛЕЙКОЦИТЫ КРОВИ — 10,0Х109/Л, АМИЛАЗА МОЧИ — 1024, АМИЛАЗА КРОВИ — 80. НА РЕНТГЕНОГРАММЕ — ПНЕВМАТИЗАЦИЯ ПОПЕРЕЧНО-ОБОДОЧНОЙ КИШКИ. ВАШ ДИАГНОЗ?

  • острый панкреатит
  • обострение язвенной болезни
  • острый гастрит
  • острый холецистит
  • острая кишечная непроходимость

28. УКАЖИТЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

  • аденома, цистаденома
  • липома
  • невринома, гастринома
  • папиллома
  • инсулинома

29. У БОЛЬНОЙ 70 ЛЕТ ИНТЕНСИВНАЯ МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА. ОТМЕЧАЕТ КОЖНЫЙ ЗУД, ПОТЕРЮ АППЕТИТА И МАССЫ ТЕЛА. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ УВЕЛИЧЕН, БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ. ВАШ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ?

  • рак желчного пузыря
  • рак головки поджелудочной железы
  • рак печени
  • рак желудка
  • рак ободочной кишки

источник

2) наружное дренирование под контролем УЗИ

4781 Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства:

2) цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) с последующим определением объема операции

4782 На 10 е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа, оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах прозрачное содержимое без запаха. Метод, с помощью которого можно уточнить характер осложнения:

4783 Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление об изменениях в панкреатических протоках дает:

2) интраоперационная панкреатография

4784 Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при:

4785 Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:

4786 Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:

4787 Во время операции у больной 70 лет обнаружена большая киста тела поджелудочной железы, спаянная с задней стенкой желудка. Операция, наиболее целесообразная в данной ситуации:

У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз фатерова соска на протяжении 0,8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете?

2) эндоскопическая папиллотомия

4789 Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови – гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в теле поджелудочной железы до 3 см в диаметре. Диагноз:

4790 На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы см. Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль исходит из aльфа клеток. Укажите вид операции:

4791 Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Какие методы диагностики Вы предпочтете? а) спленопортография; б) ретроградная панкреатохолангиография; в) лапароскопия; г) УЗИ и КТ; д) лапароцентез. Выберите правильную комбинацию ответов:

4792 Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически рвоту. Ежесезонно выявляется язва двенадцатиперстной кишки, осложняющаяся кровотечением. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, выявлены высокий уровень гастрина в крови, высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания:

4793 У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головки поджелудочной железы. Железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию:

2) панкреатодуоденальная резекция

4794 Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание на 10 кг, отвращение к жирным продуктам, плохой аппетит, метеоризм, поносы, повышение температуры тела Болен около года. При осмотре: желтушность кожных покровов, при пальпации живота определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Предположительный диагноз:

3) рак поджелудочной железы

4795 У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области,многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации: болезненность в эпигастральной области с раздражением брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови амилаза крови – 130 г/л (по Каравею). На рентгенограмме – пневматизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз:

4796 Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы: а) аденома; б)папиллома; в) цистаденома; г) фиброма; д) миксома; е) гемангиома; ж) миома; з) невринома. Выберите правильную комбинацию ответов:

У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах. При пункции получена густая, темная желчь. Единичные метастазы в печень. Какая операция необходима?

2) холецистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом

4798 У больной 70 лет интенсивная механическая желтуха в течение месяца. Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный. Предположительный диагноз:

2) рак головки поджелудочной железы

Больной 35 лет заболел внезапно после погрешности в диете. В анамнезе: язвенная болезнь 12 перстной кишки. Боли в эпигастральной области, а затем по всему животу, рвота. Состояние тяжелое, цианоз,тахикардия. Температура АД – 110/80 мм рт. ст., язык обложен, сухой. При пальпации живота отмечается болезненность во всех отделах, положительные симптомы раздражения брюшины,

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

источник

1. Характер болей при деструктивном панкреатите:
а) сильная, постоянная боль +
б) боль неопределенного характера
в) боль, вызывающая беспокойство

2. Больной 38 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания:
а) трипсиноген
б) амилаза крови +
в) альдолаза

3. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Выберите наиболее информативный метод диагностики заболевания:
а) целиакография
б) термография
в) УЗИ +

4. Выберите правильную комбинацию ответов у больных с осложнениями острого панкреатита:
а) аррозивные кровотечения +
б) перфорация желчного пузыря
в) шок и острая сердечная недостаточность +

5. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:
а) уменьшение болей
б) блокада блуждающего нерва
в) блокада белкового синтеза в клетках железы +

6. Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии:
а) утолщение складок желудка и 12-перстной кишки
б) отек и гиперемия задней стенки желудка +
в) острые язвы желудка

7. Выберите наиболее информативные методы диагностики острого панкреатита (жирового, геморрагического) в стадии токсемии:
а) целиакография
б) рентгенологическое исследование желудка
в) лапароскопия, УЗИ +

8. У больного 23 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:
а) бляшки стеатонекроза на брюшине +
б) пневматизация кишечника
в) отек большого сальника

9. В каком случае назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно:
а) коллапс
б) дыхательная недостаточность
в) гнойные осложнения панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью +

10. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания:
а) энцефалопатия
б) гнойные осложнения +
в) почечная недостаточность

11. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39˚ С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Ваш диагноз:
а) забрюшинная флегмона +
б) абсцесс поджелудочной железы
в) гнойный перитонит

12. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом:
а) дыхательная недостаточность
б) интоксикация +
в) геморрагический синдром

13. Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются:
а) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия +
б) холедохолитиаз
в) желудочное кровотечение

14. Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление об изменениях в панкреатических протоках дает:
а) пункционная биопсия
б) гистологическое исследование участков железы
в) интраоперационная панкреатография +

15. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при:
а) нагноении кисты +
б) кровотечении в просвет кисты
в) механической желтухе

16. Выберите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:
а) железо
б) сахар крови +
в) панкреозимин крови

17. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:
а) трипсин
б) адреналин
в) секретин, панкреозимин +

18. Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы:
а) фиброма, миксома
б) аденома, папиллома +
в) невринома

19. Развитие острого панкреатита происходит при:
а) активации трипсином в сосудистом русле калликреин-кининовой и тромбиновой системы
б) подавлении агрессивной бактериальной флоры под воздействием антибактериальной терапии при жировом панкреонекрозе
в) накоплении в поврежденных панкреоцитах свободных жирных кислот и снижении рН клетки до 3,5-4,5 +

20. В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:
а) микробной флоре
б) аутоферментной агрессии +
в) микроциркуляторпым нарушениям

21. Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови составляют:
а) 12-32 мг/ч мл +
б) 2-6 мг/ч мл
в) 8 мг/ч мл

22. Жировой панкреанекроз развивается в результате:
а) присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита
б) повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов +
в) воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соелинительнотканные перемычки

23. Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:
а) присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза
б) спонтанного купирования аутолитичсского процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза
в) протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов +

24. Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название:
а) симптом Мондора
б) симптом Керте +
в) симптом Воскресенского

25. Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет произвести:
а) подтверждение факта наличия острого панкреатита
б) установление формы острого панкреатита
в) оценку состояния большого дуоденального сосочка +

26. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома:
а) Мондора
б) Мейо-Робсона +
в) Грюнвальда

27. Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны для симптома:
а) Грея-Тернера +
б) Воскресенского
в) Мондора

28. Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено:
а) частой неукротимой рвотой
б) дефицитом панкреатических гормонов
в) парезом кишечника +

29. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:
а) жировому панкреонекрозу +
б) такие изменения не характерны для острого панкреатита
в) геморрагическому панкреонекрозу

30. К острому панкреатиту относятся все формы, кроме:
а) жирового панкреонекроза
б) псевдотуморозного панкреатита +
в) геморрагического панкреонекроза

источник

Читайте также:  Что надо делать чтобы рассосалась киста яичника