Меню Рубрики

Обязательно ли удаление яичника при кисте

Киста яичника – это однокамерная или многокамерная полость, заполненная жидкостью или кровью. Патология выявляется в любом возрасте – от менархе до менопаузы. Некоторые кисты не причиняют особого дискомфорта, другие ведут к нарушению менструального цикла и бесплодию. Порой под видом условно безобидного образования прячется рак яичника, требующий особого подхода к терапии.

Что показано при выявлении кисты на яичнике – медикаментозное лечение или операция? Этот вопрос волнует каждую пациентку гинеколога, однако не всегда можно дать на него однозначный ответ. Выбор метода лечения зависит от типа и размера кисты, скорости ее роста, сопутствующей патологии, возраста женщины и иных факторов. Прежде чем принимать решение, нужно оценить все имеющиеся данные и взвесить возможные риски. В спорных ситуациях не помешает консультация независимого специалиста.

В современной гинекологии выделяют два варианта лечения:

  • Консервативная терапия предполагает исключительно неинвазивное вмешательство. Женщине назначается курс медикаментозных препаратов – гормональных или негормональных. При некоторых образованиях яичников показан прием противовоспалительных средств. Не стоит забывать и о методах физиотерапии;
  • Хирургическое вмешательство – это механическое устранение патологического очага. Практикуется как иссечение образования, так и удаление всего пораженного органа.

В медицине существует 2 метода лечения кисты яичника – консервативный и хирургический.

Лечить кисту яичника можно только одним методом или практиковать их комбинацию. В ряде случаев может быть назначена гормональная терапия до и после операции. Методики не всегда взаимозаменяемы. В сложных ситуациях для избавления от патологии женщине придется пройти все возможные этапы лечения.

Рассмотрим подробнее преимущества и недостатки каждого метода.

  • Не проводится инвазивное вмешательство в организм женщины;
  • Есть возможность сохранить яичники;
  • Может проводиться в домашних условиях, в женской консультации или дневном стационаре. Госпитализация в круглосуточное отделение нужна далеко не всегда;
  • Не требует специальной подготовки.
  • Высокий риск побочных эффектов лекарственных препаратов;
  • Не применяется в отношении органических кист яичника: дермоидной, параовариальной, серозной;
  • Не всегда приносит желаемый эффект;
  • После отмены препарата возможен рецидив заболевания;
  • Подходит не всем женщинам (в менопаузу выбор лекарственных средств ограничен).

Виды кист яичников, которые не лечатся медикаментозно.

  • Позволяет радикально избавиться от патологического очага;
  • Подходит для женщин любого возраста;
  • Низкая вероятность рецидива болезни.
  • Инвазивное вмешательство – предполагается разрез мягких тканей;
  • Риск послеоперационных осложнений;
  • Необходимость тщательной подготовки.

Операция имеет одно неоспоримое преимущество перед медикаментозным лечением. Хирургическое вмешательство позволяет радикально убрать подозрительную опухоль и избежать ее озлокачествления. Прием лекарственных средств, назначаемых при доброкачественных процессах яичника, не влияет на рост раковых клеток и не способствует профилактике развития метастазов.

  • Тип кисты. Функциональные образования – лютеиновые и фолликулярные кисты – зачастую не нуждаются и в медикаментозном лечении. Они способны самостоятельно регрессировать в течение короткого времени. Хорошо поддаются гормональной терапии эндометриомы. Не лечатся медикаментозно дермоидные, серозные и параовариальные кисты;
  • Размер образования. Операция необходима, если величина очага превышает 10 см. С его ростом существенно возрастает риск развития осложнений. При функциональных образованиях малых размеров допускается медикаментозная терапия;
  • Возраст женщины. В климаксе все новообразования яичника удаляются. В репродуктивном возрасте некоторые состояния поддаются консервативной терапии;

Во время климакса кисту рекомендовано лечить хирургическим методом.

  • Репродуктивные планы. Рекомендуется убрать образование до зачатия ребенка, поскольку во время беременности оно может помешать развитию плода. Исключение делается только для мелких очагов величиной до 30 мм;
  • Данные предварительного обследования. Если по УЗИ или МРТ выявляются признаки злокачественной опухоли, операция обязательна. Хирургическое лечение рекомендовано и при росте онкомаркеров (CA-125, CA 19-9, HE4);
  • Наличие осложнений. При разрыве или перекруте кисты операции не избежать.

Если врач настаивает на хирургическом лечении, а пациентка не согласна с его рекомендациями, всегда можно получить второе мнение. Для этого следует обратиться к другому специалисту. После консультации независимого эксперта можно будет принимать окончательное решение.

Показания для консервативного лечения:

  • Выявление функциональной кисты яичника (фолликулярной, лютеиновой);
  • Обнаружение эндометриомы;
  • Размер образования до 8-10 см (обсуждается индивидуально);
  • Возраст женщины до 50 лет (или до наступления менопаузы);
  • Отсутствие осложнений и выраженных симптомов, причиняющих существенный дискомфорт;
  • Нет признаков малигнизации опухоли.

Четких критериев относительно размера образования не предусмотрено. Вопрос о методе лечения решается индивидуально с учетом клинической картины болезни и наличия сопутствующей патологии.

Консервативная терапия предполагает прием гормональных препаратов:

  • Комбинированные оральные контрацептивы. В лечении применяются средства на основе сильных гестагенов с выраженным антипролиферативным эффектом (гестоден, дезогестрел, диеногест, левоноргестрел). Назначаются по стандартной схеме 21+7 или 24+4;
  • Гестагенные препараты. Применяются с 5-го по 25-й день цикла, в непрерывном режиме или по иной схеме, указанной врачом;
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Назначаются при эндометриоидных кистах. Применяются на фоне низких доз эстрогенов для подавления нежелательных побочных эффектов.

Во время консервативной терапии женщине могут быть предложены препараты на основе гестагенов.

Курс медикаментозного лечения при функциональных кистах длится 3 месяца. При эндометриоме гормональные препараты назначаются на 3-6 месяцев. При отсутствии эффекта решается вопрос об операции.

Цель лечения – добиться уменьшения или полного регресса образования, устранить неприятные симптомы и снизить риск развития осложнений. Медикаментозная терапия может назначаться при планировании беременности, а также как один из этапов подготовки к операции.

Другие лекарственные средства:

  • Нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения болей;
  • Витамины и иммуностимуляторы для поддержания защитных сил организма.

Консервативная терапия не гарантирует полного избавления от кисты яичника. Только при функциональных образованиях есть шанс, что очаг рассосется и не возникнет вновь. В случае эндометриоза эффект есть, пока женщина принимает назначенные врачом препараты. Действие медикаментов сохраняется не больше года, после чего эндометриоидная киста может снова начать расти. Консервативная терапия при этой патологии применяется как средство, позволяющее выиграть время, зачать и выносить ребенка.

  • Выявление дермоидной, параовариальной или серозной кисты яичника. Эти образования не поддаются медикаментозной терапии;
  • Подозрение на злокачественную опухоль;
  • Размер патологического очага более 10-12 см;
  • Быстрый рост образования;
  • Обнаружение патологии яичников в менопаузу;
  • Развитие осложнений, опасных для жизни;
  • Планирование беременности.

При планировании беременности специалисты, как правило, предлагают удаление кисты хирургическим путем, чтобы патология не мешала зачать и выносить ребенка.

При отсутствии осложнений операция проводится в плановом порядке после подготовки и сдачи анализов. В случае перекрута ножки, разрыва образования или его нагноения оперировать нужно срочно.

Оптимальным вариантом для удаления образования является лапароскопическое вмешательство. Если невозможно провести малоинвазивную операцию, показана лапаротомия.

Варианты хирургического лечения:

  • Цистэктомия. Проводится удаление только патологического очага. Здоровые ткани практически не повреждаются, яичник остается. Считается лучшим вариантом для женщин репродуктивного возраста, в том числе планирующих беременность. Проводится при небольших размерах образования, когда есть возможность вылущить кисту в пределах интактных тканей;
  • Клиновидная резекция яичника. Применяется тогда, когда убрать только образование нельзя, но нет показаний для удаления яичника. Проводится иссечение небольшого участка органа. В ходе операции важно не повредить строму яичника и фолликулярный аппарат. Травматизация тканей грозит истощением овариального резерва и бесплодием;
  • Овариоэктомия. Проводится удаление яичника вместе с патологическим образованием. Применяется при больших кистах, когда здоровой ткани не остается. Практикуется и в постменопаузу: после завершения репродуктивного периода нет смысла оставлять в организме потенциальный источник злокачественных опухолей.

На фотографии представлен один из этапов лапароскопического удаления кисты яичника:

При выявлении рака яичника объем операции расширяется до удаления матки, придатков, листков большого сальника. Показана ревизия брюшной полости и регионарных лимфатических узлов.

Хирургическое лечение в большинстве случаев радикально избавляет женщину от проблемы, однако полностью исключить рецидив заболевания нельзя. Если факторы, способствующие росту опухоли, не были устранены, она может вырасти вновь спустя некоторое время – месяцы или годы.

При выборе метода терапии пациентки задают такие вопросы гинекологу:

Всегда ли нужно удалять кисту яичника?

Нет, не все образования подлежат обязательному хирургическому лечению. Функциональные кисты и вовсе могут спонтанно регрессировать без операции. Эндометриоз нередко проходит с наступлением климакса.

Надо ли удалять кисту яичника, если она не беспокоит и не растет?

Все зависит от типа образования. Если речь идет о функциональных кистах, достаточно динамического наблюдения. При выявлении дермоидной или параовариальной кисты операция неизбежна, но на некоторое время ее можно отложить. Серозные образования лучше удалять сразу после установления диагноза, так как высок риск малигнизации.

Когда кисту на яичнике вырезают, а когда удаляют весь орган?

Объем операции зависит от размера очага, расположения, возраста женщины и иных факторов.

Насколько опасна операция при кисте яичника?

Лапароскопическое вмешательство переносится достаточно хорошо. После операции и выхода из наркоза отмечается непродолжительная слабость, боль внизу живота, головная боль. Восстановление после лапароскопии занимает 12-14 дней. Менструальный цикл нормализуется в течение месяца. Планировать беременность можно через 3-6 месяцев после эндоскопического удаления образования. Грамотный подбор средств для наркоза и соблюдение техники безопасности позволяет снизить риск возможных осложнений.

После лапароскопической операции женщина быстро восстанавливается, поскольку этот метод лечения является малоинвазивным.

Может ли наступить климакс после удаления кисты яичника?

В большинстве случаев операция проходит благополучно, и менструальная функция не страдает. Случается, что при попытке вылущить кисту или провести резекцию яичника травмируются здоровые ткани, содержащие фолликулы. Снижение запаса фолликулов может привести к раннему наступлению климакса и появлению его характерных симптомов: приливы, эмоциональная лабильность, снижение либидо и др.

Сколько стоит удаления кисты левого/правого яичника?

Цена определяется объемом операции и выбранным доступом. Средняя стоимость лапароскопической цистэктомии в клиниках Москвы составляет 25-30 тысяч рублей. По полису ОМС операция делается бесплатно для пациентки.

Без лечения можно обойтись только при функциональных образованиях яичниках. Но даже лютеиновые и фолликулярные кисты не всегда рассасываются самостоятельно, и тогда требуется операция. Отказ от хирургического вмешательства грозит развитием осложнений:

  • Бесплодие. Фолликулярные и эндометриоидные кисты препятствуют наступлению беременности, а также могут помешать вынашиванию плода;
  • Малигнизация. Не все кисты перерождаются в рак, однако любое образование яичника рассматривается как потенциально опасное и требует обязательного наблюдения. Особого внимания заслуживают опухоли, выявленные в постменопаузу. После 50 лет растет риск развития злокачественных опухолей;

Аденокарцинома в разрезе. Некоторые виды кист могут озлокачествляться, поэтому пренебрегать лечением опухолей не стоит.

  • Разрыв образования. Чем больше размер кисты, тем выше вероятность повреждения ее капсулы. Разрыв приводит к обильному кровоизлиянию в яичник. Не исключено развитие перитонита;
  • Перекрут кисты. Если опухоль располагается на тонкой ножке, она может перекрутиться. Такое осложнение грозит некрозом тканей яичника;
  • Хронические тазовые боли. Растущее образование приводит к растяжению капсулы яичника. Большая опухоль давит на нервные сплетения. Все это ведет к появлению постоянных ноющих болей внизу живота и пояснице. При эндометриозе боли возникают во время месячных, при остальных образованиях не связаны с днем цикла.

При подозрении на кисту яичника не стоит затягивать с визитом к врачу. Нужно оценить характер образования, пройти полное обследование и определиться с диагнозом. Только так можно подобрать оптимальное лечение и избежать развития опасных для здоровья и жизни осложнений.

Рецепты народной медицины применяются в лечении патологии придатков только как вспомогательное средство и исключительно при функциональных образованиях.

Альтернативная медицина при лечении кисты яичника может помочь в укреплении иммунной системы, но не способна избавить от самой опухоли.

Допускаются альтернативные методики в терапии эндометриоза, но не в ущерб рекомендациям врача. Неплохо зарекомендовали себя такие варианты:

  • Использование «женских» трав (красная щетка, чистотел, боровая матка и др.) в комплексной терапии гормонально активных кист яичника. Отвары и настои нормализуют гормональный фон и ускоряют выздоровление;
  • Гирудотерапия может применяться для улучшения кровотока в органах таза и только под контролем врача;
  • Эффективность акупунктуры в лечении кист яичников не доказана, однако попытки ее применения не прекращаются.

Зрелая тератома, параовариальная киста и истинные опухоли народными средствами не лечатся. При выявлении такой патологии показано хирургическое лечение. Возможно применение фитотерапии в послеоперационном периоде для стимуляции иммунитета и скорейшего восстановления организма.

источник

Киста яичника – это достаточно распространенная патология у женщин различных возрастов. Очень часто такое образование может сильно увеличиваться в размерах, вызывая при этом серьезные осложнения. Есть кисты, которые не опасны для здоровья и со временем рассасываются без врачебной помощи, но в ряде случаев они могут представлять угрозу даже для жизни женщины и провоцируют развитие устойчивого бесплодия, поэтому специалисты могут назначить удаление кисты яичника.

Выбор метода, которым будет проводиться операция по удалению опухоли, будет зависеть от вероятности возникновения осложнений, возраста пациентки, общего состояния ее здоровья, размеров новообразования и т.д.

Киста представляет собой доброкачественное образование, которое способно влиять на структуру яичников и нарушать их функционирование. Причины возникновения опухолей могут быть следующими:

  • гормональный дисбаланс;
  • болезни и травмы органов половой сферы;
  • нарушения на генном уровне;
  • врожденная патология в органах репродуктивной системы.

На начальных этапах формирования кисты симптомы могут полностью отсутствовать, но с увеличением новообразования в размере у женщины может внезапно появляться боль в нижней части живота во время секса и физической активности, учащается мочеиспускание, возникает тошнота и рвота, поднимается температура до 39°С.

Есть несколько видов кист на яичниках. Функциональные (фолликулярная, лютеиновая) могут рассосаться сами по себе, при условии устранения причины, которая их вызвала. Чаще всего они образуются на фоне гормонального дисбаланса, который происходит в процессе менструационного цикла. Как только нарушения устраняются, опухоль начинает регрессировать. В редких случаях может понадобиться безоперационное лечение кисты яичника, чаще всего она рассасывается самостоятельно.

Если диагностируют эндометриоидную, дермоидну или параовариальную кисту, единственным методом лечения в этом случае является хирургия. Также назначается операция, когда на яичниках обнаруживается кистоподобная опухоль, например, тератома, фиброма или цистаденома. Медикаментами остановить рост таких новообразований невозможно.

Поскольку новообразования на женских половых железах возникают у большинства женщин, многих интересует вполне естественный вопрос, в каких случаях обязательно удалять кисту, а когда это не надо делать. Зачастую, если размеры кисты небольшие, она появилась в единственном экземпляре, и особенно если это произошло в период климакса, то выбирается выжидательная тактика. Несколько менструационных циклов подряд новообразование лечится гормональными препаратами и витаминами, также назначаются медикаменты, устраняющие сопутствующую симптоматику. Дополнительно могут быть назначены свечи от кисты.

Весь период лечения пациентка находится под постоянным контролем врача и регулярно делать УЗИ. Проведение такого исследования в динамике поможет определить, нужно ли будет удалять кисту в дальнейшем или медикаментозного лечения для ее устранения достаточно. Если через 3 менструационных цикла новообразование рассосалось самостоятельно, то операцию проводить не нужно. Если же улучшений нет или размер кисты, наоборот, увеличивается, проводится оперативное вмешательство. Рассмотрим и другие показания к проведению операции по удалению кисты.

Если у женщины обнаружили кисту на половых железах, определить метод устранения новообразования – консервативное лечение или операция – может исключительно лечащий врач, при этом принимается во внимание множество факторов, начиная от общего состояния здоровья пациентки и заканчивая размерами опухоли. Перечислим основные показания к операции:

  • размером для операции опухоли является ее диаметр 3 и более сантиметра;
  • если нет положительной динамики при медикаментозном лечении кисты, необходима операция;
  • есть подозрения на наличие злокачественных процессов в новообразовании;
  • если киста имеет длинную ножку, чтобы не допустить ее перекрута, делают операцию;
  • у женщины возникают постоянные боли в животе, вызванные ростом новообразования;
  • если нарушается работа близлежащих органов, таких как кишечник, мочевик, на них может оказывать влияние увеличивающаяся в размерах опухоль;
  • если новообразование нарушает циркуляцию крови в яичнике;
  • при поликистозе;
  • прямым показанием к проведению экстренной операции по удалению кисты могут служить признаки возникших осложнений (разрыв новообразования, перекрут ножки, брюшное кровотечение, апоплексия половой железы), такие как сильная боль в животе, его вздутость, повышенная температура и обмороки.

Существуют различные способы удаления кист на яичниках, выбор конкретной методики будет зависеть от величины новообразования, его вида и наличия осложнений, также специалисты принимают во внимание возраст женщины. Если пациентка еще планирует иметь детей, то киста удаляется наиболее щадящими методами с сохранением детородной функции. Оперативное вмешательство может быть нескольких видов:

  • кистэктомия – опухоль вылущивается, а яичник при этом останется работоспособным, после этого женщина еще способна вынашивать потомство. Такая операция делается при обнаружении кист доброкачественного характера диаметром 3-5 см;
  • клиновидная резекция — новообразование иссекается вместе с небольшим участком ткани яичника. Это более травматичный вид операции, его назначают при широком основании опухоли, когда она прирастает к тканям полового органа;
  • овариоэктомия – при такой операции полностью удаляется яичник, ее назначают при апоплексии яичника, при нагноении или перекручивании новообразования, то есть при наличии угрозы перитонита;
  • аднексэктомия – в ходе вмешательства удаляется яичник вместе с фаллопиевой трубой, назначается при подтверждении злокачественного характера опухоли.

Чтобы определить наличие раковых клеток, проводится биопсия яичников методом диагностической лапароскопии, отобранный материал специалисты отправляют на гистологическое исследование.

Удалить кисту можно двумя методами:

  • лапаротомия или полостная операция по удалению кисты яичника;
  • лапароскопия кисты – более щадящая методика устранения новообразования, одной из разновидностей которых является удаление опухоли лазером.

При лапаротомии производится послойное рассечение тканей живота и иссекается кистозная капсула вместе с пораженными тканями и органами по необходимости. Такой вид операции назначается в следующих ситуациях:

  • произошел разрыв опухоли, и ее содержимое попало в полость живота;
  • обнаружены спайки;
  • подтверждено злокачественное перерождение тканей;
  • началось нагноение;
  • если кистозная капсула имеет огромные размеры.

В ходе такой операции можно не только удалить саму опухоль, но и вырезать эндометриоидные очаги, спайки и почистить гнойные участки тканей. Пациентке для проведения операции нужно находиться в условиях стационара 5-7 дней. Начинать активную деятельность можно не ранее чем через 1,5-2 месяца. Чтобы избежать осложнений, необходимо обязательно выполнять все рекомендации послеоперационного периода.

Этот метод используется в крайних случаях, поскольку является очень травматичным, проводится под общим наркозом и требует длительного времени на восстановление. Если операция проведена правильно, то осложнений быть не должно, но для предотвращения рецидива, может быть назначена гормональная терапия, прием иммуностимуляторов, витаминов и физиопроцедуры.

В ходе лапароскопического удаления кисты используется местная анестезия, а риск появления послеоперационных осложнений минимален, пациентка быстро восстанавливается и возвращается к активной жизни. Проходит операция так: в брюшной полости делается 3-4 прокола, в которые вводится микровидеокамера и инструменты, внутрь закачивается специальный газ, который поднимает стенки живота, улучшая обзор и обеспечивая подвижность инструментам. Эта методика используется в таких случаях:

  • кистозное образование имеет небольшой размер;
  • нет нагноения;
  • если опухоль 1 или есть несколько, но маленьких образований;
  • новообразование задело поверхностные слои яичника, но не повлияло на его функциональность.

За ходом операции специалисты следят на экране монитора, так хирург может оценить состояние яичников и других органов, далее проводится вскрытие кистозной капсулы, удаление содержимого при помощи специальных инструментов и иссечение самой капсулы. Далее брюшная полость обеззараживается, из нее выводится газ, устанавливается дренаж и накладываются швы в точках проколов.

Швы снимаются на 6-7 дней после операции. Для предотвращения развития воспалительных процессов может быть назначен прием антибиотиков и болеутоляющие препараты для снятия болевого синдрома.

Лазерное удаление кистозного новообразования на яичнике очень схоже с лапароскопией, но иссечение опухоли производится не скальпелем, а лазерным лучом. Хирург вскрывает капсулу и вылущивает ее до здоровых тканей. Удаление кисты яичника лазером позволяет предотвратить кровотечение в ходе операции, так как лазер сразу же прижигает проблемные зоны. Этот метод считается наиболее перспективным среди прочих лапароскопических методик.

Если кистозное образование было обнаружено у беременной женщины, то изначально лечащий врач назначает регулярные УЗИ, чтобы пронаблюдать за динамикой развития опухоли. Дополнительно может быть подобрано легкое медикаментозное лечение, которое не будет опасно для пациентки и плода.

Если медикаментозное лечение неэффективно и состояние беременной женщины ухудшается, назначается оперативное вмешательство, которое чаще всего проводится лапароскопическим методом. Лапаротомия назначается при очень больших размерах новообразования и в самых крайних случаях, поскольку подобная методика проведения опасна и для мамы, и для малыша.

Если у женщины диагностирована кистозная опухоль в половых железах и назначено удалений этого новообразования, предварительно необходимо подготовиться к операции. Следует сделать флюорографию и кардиограмму, а также ряд дополнительных исследований. Анализы перед операцией могут быть следующими:

  • на группу и резус-фактор крови;
  • общий и биохимический анализ мочи и крови;
  • анализы на способность крови к свертыванию;
  • обследование на предмет наличия инфекционных заболеваний.

Подготовка к операции должна начаться минимум за неделю до нее. Женщина должна внести определенные коррективы в свой рацион:

  • нельзя есть сырые овощи и фрукты;
  • нужно убрать из меню газообразующие продукты;
  • не есть жирное;
  • не пить газированные напитки;
  • исключить сдобу.

10 часов до операции нельзя есть, также желательно сделать очистительную клизму.

Осложнениями после операции на ранних этапах могут быть инфицирование ран и побочные эффекты от наркоза. Негативные последствия удаления кист лапароскопическим методом встречаются крайне редко, в единичных случаях может наблюдаться реакция на введение в полость живота газа.

Очень важно следить за состоянием прооперированной пациентки на протяжении двух первых суток после вмешательства. Если у нее поднимается температуру и не спадает в течение нескольких часов или начинают кровить швы, требуется дополнительно обследование. Возможными последствиями в отдаленной перспективе могут стать спаечные процессы, которые в будущем могут привести к бесплодию или внематочной беременности.

Лечение после удаления кистозных опухолей направлено на предотвращение воспалений и недопущение образования спаек. В послеоперационный период женщинам назначают антибиотики и болеутоляющие препараты. Если не началось никаких осложнений, через неделю снимаются швы.

На восстановление организма после операции может уйти порядка месяца. Реабилитация должна включать в себя правильное питание, употребление большого количества жидкой пищи, ограничение физических нагрузок и половой покой. В обязательном порядке следует регулярно посещать гинеколога, чтобы определиться с дальнейшей методикой лечения при необходимости. Поскольку зачатие после удаления кисты нужно планировать не раньше, чем через 3 месяца, врач должен подобрать прооперированной пациентке подходящие средства контрацепции.

Читайте также:  Парапельвикальная киста почки лечение народными средствами

Многих пациенток, решившихся на удаление кистозного образования с помощью хирургического вмешательства, волнует вопрос, сколько длится операция? Но как показывает практика, время операции сильно варьируется в зависимости от выбранной методики, наличия осложнений и общего состояния пациентки. Если проводится лапароскопия, то ее длительность может колебаться от 30 минут до полутора часов, продолжительность же лапаротомии в зависимости от ситуации может быть и более 2 часов. Все зависит от того, какие действия нужно будет произвести хирургу.

Меньше всего времени нужно на то, чтобы просто удалить кистозную капсулу, если же следует иссекать пораженные ткани яичника или удалять весь орган, на это требуется значительно больше времени.

Сказать точно, сколько будет стоить операция по удалению кистозного образования, очень сложно, поскольку стоимость операции будет зависеть от многих факторов. Цена на удаление обуславливается категорией медицинского учреждения и конкретного специалиста, степенью тяжести патологии, количеством выполняемых манипуляций и методом оперативного вмешательства. Дополнительно нужно учесть, что перед тем как проводится операция на кисте, необходимо потратиться на диагностику и предварительные анализы, также необходимо нести расходы по реабилитации после оперативного вмешательства.

Средняя стоимость удаления кистозных опухолей лапароскопическим методом составляет 15-40 тыс. рублей. Лапаротомия обойдется дороже – от 30 тыс. рублей. При выборе клиники для проведения подобных операций следует обращать внимание не столько на стоимость операции, сколько на квалификацию медперсонала.

Когда у пациенток репродуктивного возраста обнаруживают кисту и назначается ее удаление, первое, что их интересует, можно ли забеременеть после операции? Возможность зачатия будет зависеть от того, насколько глубоко поражены ткани и какую часть репродуктивных органов придется удалять в ходе вмешательства. По статистике беременность после удаления кистомы яичника наступает у двух третьих прооперированных женщин. Если операция проводилась без удаления половых желез, то овуляция нормализуется, и максимум через полгода, но не ранее чем через три месяца, можно планировать беременность. Зачатие возможно и в случае удаления одного из яичников, ведь овуляция также со временем восстановится, если естественным путем половая клетка не оплодотворяется, женщина может прибегнуть к помощи ЭКО.

Чтобы повысить шансы на успешное зачатие после удаления кистозного образования, следует в обязательном порядке соблюдать все назначения и предписания врача в послеоперационный период.

источник

Киста яичника представляет собой полость, которая содержит в себе жидкость. Некоторые образования совершенно безобидны для женского организма, однако бывают такие случаи, когда необходимо их удалять только хирургическим путем.

Многие женщины, которым был выставлен диагноз: «Киста яичника» беспокоит вопрос: «Надо ли оперировать кисту яичника?». Для этого необходимо разобраться с основными показаниями для хирургического вмешательства:

  • Возникновение образования на кисте после менопаузы:
  • Разрыв стенки кисты;
  • Геморрагическая киста (кровоизлияние в полость образования);
  • Перекрут ножки кисты;
  • Подозрение на злокачественный процесс;
  • Начавшиеся гнойные процессы в кисте яичника;
  • Отсутствие положительной динамики после 3 месячного наблюдения за кистой на фоне гормональной и противовоспалительной терапии.

Юсуповская больница — это многопрофильный медицинский центр. В отделении онкологии предоставляют качественные и доступные услуги для всех жителей России. Проводится высококачественное обследование, эффективное лечение и реабилитация больных с патологией яичников. Специалисты онкологической клиники Юсуповской больницы постоянно повышают свой квалификационный уровень, усовершенствуют практические навыки, а также внедряют новые технологии.

Как правило, функциональные кисты, которые имеют зависимость от гормонального фона женщины, а также условий, при которых происходит овуляция, совершенно не нуждаются в оперативном лечении. Некоторые из них могут исчезнуть самостоятельно, в ходе нескольких менструальных циклов.

В зависимости от того, какой размер имеют кисты яичника, врач решает надо удалять такие образования или нет.

Если киста яичника имеет небольшие размеры (до 6 см), не осложнена перекрутом ножки, разрывом и воспалением, то в такой ситуации требуется динамическое наблюдение и повтор ультразвукового исследования через определенное время. Консервативная терапия назначается, если новообразование не исчезло, увеличилось в размерах или причиняет беспокойство пациентке.

Если у женщины выявили параовариальное, дермоидные или эндометриоидное новообразование и она не знает надо ли удалять такую кисту яичника или нет, то, скорее всего, врач порекомендует ей хирургическое лечение. По результатам ультразвукового обследования, врач- гинеколог оценивает вид кисты, её расположение и прочие особенности, которое имеют весомое значение при выборе лечения.

У женщин детородного возраста проводятся малоинвазивные операции, которые минимально повреждают здоровые ткани. К таким операциям относится лапароскопия. Однако иногда, для операции необходим широкий доступ, в таком случае применяют лапаротомию (полостная операция).

В онкологическом отделении Юсуповской больницы созданы современные операционные, комнаты отдыха и удобные послеоперационные палаты. Больница славится высокопрофессиональным и качественным европейским сервисом. В Юсуповской больнице находятся только врачи высшей категории, с многолетним опытом работы, кандидаты медицинских наук и профессора.

Многие женщины начинают бояться врачей и лечения после обнаружения кисты яичника. Стоит ли удалять её решать только пациентке, однако следует учитывать следующие осложнения:

  • Разрыв кисты. В этом случае, в брюшную полость попадает вся жидкость, которая находилась внутри новообразования. При этом женщина испытывает сильную боль, тошноту, рвоту, отмечает подъем температуры. Такое состояние требует срочной госпитализации в больницу. Для диагностики такого осложнения врач производит прокол под контролем ультразвукового прибора и часть жидкости из кисты берет на анализ. Если в содержимом кровь или гной, новообразование сразу удаляют.
  • Перекрут ножки кисты. В этот момент к яичнику прекращается кровоток, что вызывает острый болевой синдром, который не удается купировать медикаментозными препаратами. В связи с тем, что к яичнику не поступает кровь, здоровые ткани начинают отмирать. В результате врачи вынуждены удалить не только образование, но и орган.
  • Перерождение доброкачественного образования в злокачественную опухоль. Происходит при длительном игнорировании лечения кисты яичника. Для злокачественной опухоли характерны обширные пристеночные уплотнения и наличие патологического кровотока. Ультразвуковое исследование, которое применяют с диагностической целью, не исключает ошибки. Например, если полость кисты заполнена геморрагическим содержимым, то эхографическое изображение будет соответствовать раковому образованию. Поэтому нельзя окончательно поставить диагноз, основываясь только лишь на одном методе диагностики. В подобных затруднительных ситуациях женщине необходимо сдать кровь на определение содержания онкомаркера СА – 125. Однако даже его повышение не всегда говорит об онкологическом процессе. Возможно, так проявляет себя аднексит или эндометриоз. Если картина ультразвукового исследования сомнительная, а уровень онкомаркера находится в пределах нормы, за таким образованием врач-гинеколог наблюдает в течение двух-трех месяцев. По истечению данного срока, если это была функциональная киста, новообразование не обнаружится. Когда размер кисты превышает 1 см или повышается уровень онкомаркера, специалист направляет женщину на операцию. Благодаря этому возможность появления дальнейших осложнений, если новообразование имеет злокачественную природу, исключается.
  • Воспалительные процессы в придатках матки. Отсутствие своевременного лечения провоцирует развитие гнойных процессов в образовании. В дальнейшем это может стать причиной состояния, угрожающего жизни – перитонита. Бороться с таким осложнением можно применяя антибактериальную терапию.
  • Бесплодие. В запущенных случаях, заболевание может привести к удалению репродуктивных органов- яичников и матки. Следовательно, женщина лишается возможности иметь ребенка.

Таким образом, чтобы избежать негативных последствий, следует не пропускать профосмотры и вовремя начинать консервативное и хирургическое лечение.

Сегодня во всем мире современная гинекология направлена на инновационную диагностику и профилактические визиты женщины к специалисту. Врачи рекомендуют проходить плановые гинекологические осмотры не менее одного раз в год, ведь как известно, болезнь легче предупредить, чем заниматься её лечением.

Юсуповская больница в городе Москве в своей работе придерживается персонифицированного подхода к пациенткам с патологиями яичников. Это означает, что курс лечения подбирается для женщины строго индивидуально. Учитываются особенности развития заболевания и результаты тщательной диагностики. Такой подход – залог эффективного лечения и прекрасного самочувствия пациентки.

Каждый визит к врачу онкологической клиники Юсуповской больницы – это время, которое используется для своевременной диагностики заболевания и подбора подходящего курса лечения. Успех в лечении – это совместная работа врача и пациента.

При наличии кисты на яичнике выбор консервативного лечение или операции зависит от результатов обследования и заключения лечащего врача. Не стоит пренебрегать своим здоровьем – запишитесь на прием или консультацию к специалисту Юсуповской больнице по телефону.

источник

Мы много говорили об удалении кист и операциях на яичниках при них, поэтому, стоит затронуть вопрос и о том, что будет происходить с организмом женщины при удалении яичников, так как это не просто орган, а железа, активно продуцирующая гормоны.

Удаление яичников, последствия.
Наличие кист яичников часто становится одной из причин для удаления одного яичника, а при наличии повторяющихся кист или формировании осложнений возможен вариант удаления обоих яичников. Все вы знаете, что за счет половых гормонов женщина не только может зачать ребенка, но и активно живет, сохраняет здоровье, молодость и красоту. Яичниками продуцируются эстрогены и прогестерон, именно они делают из женщины именно женщину в полном смысле этого слова. Удаление половых желез (или хирургическая кастрация) приводит к формированию у женщины особого, посткастрационного синдрома, или искусственного климакса (состояние менопаузы). Это возникает у женщин детородного возраста, но никаким образом не проявляется удаление яичников у женщин в старшем возрасте, которые и до операции уже находились в стадии климакса.

При удалении одного яичника ситуация не столь критичное, если сохранен один из яичников, он будет называться викарным, постепенно берущим на себя все функции второго, удаленного яичника. Естественно, что сразу после удаления яичника возникает состояние дефицита половых гормонов, но постепенно второй яичник начинает выделять необходимое для полноценного функционирования организма их количество. Поэтому, даже с одним яичником сохраняется вполне нормальный менструальный цикл, женщина вполне может забеременеть и нормально родить, остается красивой и молодой, живет полноценной жизнью и занимается сексом. Однако, второй яичник, который остался один, нужно будет полноценно оберегать. Для этого необходимо ведение полноценного и здорового образа жизни, посещение гинеколога в положенные сроки, своевременное лечение разнообразных патологий в области женских половых органов, а также важно избегать беспорядочного незащищенного секса, абортов и переохлаждения.

Если были удалены сразу оба яичника, возникают симптомы резкого дефицита половых гормонов или состояние посткстрационного симптома. Клинические симптомы отсутствия половых гормонов будут возникать примерно через 15-20 дней после проведения операции, они начинают проявляться в виде вегето-сосудистых нарушений со скачками артериального давления и гипертоническими кризами, дрожанием рук, приливами с повышением потливости и приступами жара. Также возможно развитие обмороков, аритмий со стороны сердца, головных болей и разнообразных прочих нарушений. Также страдает нарушение в обмене веществ. Страдает жировой обмен с развитием ожирения и резким повышением уровня холестерина, как результата этого формируется атеросклероз. Со временем резко повышается риск формирования ишемической болезни сердца, инсульта и инфаркта. При страдании углеводного обмена возможно формирование сахарного диабета по второму типу, страдает обмен кальция с развитием остеопороза – постепенно разрушаются кости скелета, повышается риск переломов в костях, разрушаются зубы, ломаются ногти, выпадают волосы.

Происходят изменения в области мочеполовых органов – менструации пропадают, формируется бесплодие, происходит замещение молочных желез жировой тканью, происходит формирование кольпита – воспалительного процесса в шейке матки, формируется гиперплазия эндометрия, разрастание и утолщение его внутреннего слоя. Формируются сухость в области слизистой оболочки во влагалище, развивается цистит и повышение чувствительности в мочевом пузыре. Также изменения затрагивают кожные покровы лица и тела, женщина начинает быстро стареть, что прежде всего, отображается на ее лице и общем внешнем виде. Происходит снижение эластичности и тонуса кожи, формируются морщин, возникает сухость кожного покрова. Также возможны психоэмоциональные расстройства – настроение склонно к перепадам, происходят нарушения сна, изменяется поведение и даже определенные черты характера, могут быть присущи раздражительность с психозами и депрессией. Естественно, что все эти проявления не могут развиваться одномоментно, сразу все. Изначально могут развиваться вегето-сосудистые нарушения, а затем присоединяются обменные или психо-эмоциональные нарушения. Полноценная картина климакса будет наступать примерно спустя два-три года, и вся эта симптоматика будет очень схожей с состоянием природной менопаузы, но будет протекать более яркой, болезненной и быстрой, особенно при молодом возрасте женщины.

Что можно делать после того, как удалены яичники.
Если женщина в молодом возрасте, тогда единственным выходом для нее будет прием заместительной гормональной терапии, чтобы она не могла прочувствовать все прелести раннего климакса. Если организм чего-то не вырабатывает, тогда медики могут искусственно вводить необходимые для организма вещества. После того, как начнется такое лечение, спустя примерно месяц женщина уже будет ощущать себя примерно также, как и ранее. С этой целью будут использоваться женские половые гормоны – эстриол, эстрадиол, эстрон (Премарин) и препараты гестагенов (прогестерон, норэтистерон, гестоден).

Также могут уществововать и различные методики введения гормонов – ели преобладают нарушения обменных процессов, применяют таблетки, при нарушениях мочеполовой системы показаны свечи, если все проявления выражены относительно умеренно, лучше применять пластыри или гели в области нижней части живота. Применение гормонов должно быть циклическим, по специальной схеме, которая максимально приближена к нормальному гормональному фону при привычном женском цикле. Кроме того, после того, как удалены яичники, необходимо полноценное и сбалансированное питание, оно богато витаминами, кальцием и многими другими микроэлементами, важно ведение активного образа жизни, нормального отдыха и сна. Полезным будет смена обстановки, оздоровление в условиях курортов, санаториев, и продолжение нормальной жизни.

Рождение детей при отсутствии яичников
Все мы знаем, что беременность невозможна без половых клеток, и роды при отсутствии яичников также невозможны. Поэтому, естественное зачатие при удалении яичников просто невозможно, вопрос о вынашивании ребенка просто не стоит. Однако, современная медицина совершенно не стоит на месте, и недавно мы научились обманывать природу и давать женщине возможности стать матерью. Для женщины с отсутствием яичников при наличии сохраненной матки репродуктологи могут предложить женщине ЭКО (метод экстракорпорального оплодотворения) при использовании донорской яйцеклетки или заранее сохраненной своей. Однако, учитывая, что беременность относится к гормонально-зависимым процессам, тогда весь период планирования, беременности и родов будут сопровождать применение гормональной терапии, которая специально подбирается для каждой женщины. Однако, ЭКО не может давать 100%-ной гарантии, но дает шансы выносить и родить здорового ребенка.

Если киста была выявлена при беременности.
Важно полноценно готовиться к беременности – как женщине, так и мужчине, нужно полноценное обследование и оценка состояния здоровья. Но иногда киста может возникать уже во время беременности, причины развития таких кист еще полностью не определены, но все склоняются к гормональным причинам развития таковых кист. Во время беременности возможно развитие любых видов кисты, как функциональной, так и другой, кисты могут возникать в любом сроке беременности, их чаще всего выявляют в ранние сроки беременности. Симптомов обычно не бывает, выявляют кисты при плановом обследовании на УЗИ малого таза. Иногда кисты могут проявляться тянущими или острыми болями внизу живота, на одной стороне. При развитии осложнений симптомы будут яркими и острыми, часто похожи на пристуфп аппендицита. Если кита не влияет на беременность, ее не трогают и наблюдают, а решение об операции принимают уже после родов. Иногда кисты могут рассасываться в время беременности за счет гормонального фона.
При наличии больших кист показан постельный режим, в третьем триместре назначают плановое кесарево сечение. При его проведении уделяют сразу и кисту. При осложнениях показано экстренное оперативное вмешательство, так как оно угрожает матери и плоду.

источник

Удаление кисты яичника считается наиболее результативным методом терапии выявленных кистозных новообразований. Его проводят в случаях, когда у женщины выявлены опухоли, которые не рассасываются самостоятельно. Своевременное удаление позволяет избежать осложнений в виде разрыва новообразования или перекрута его ножки.

Врач и пациентка должны принять решение о проведении операции по удалению кисты яичника совместно. Оперативное вмешательство необходимо, если у женщины дермоидная, эндометриоидная, паровариальная кисты, цистаденома, кистома. Эти образования не поддаются консервативному лечению и не исчезают самостоятельно.

При выявлении фолликулярной кисты или опухоли желтого тела, врачи рекомендуют 2-3 месяца наблюдать за ними. Медики могут подобрать методы, позволяющие провести безоперационное удаление кисты яичника. При их неэффективности назначается плановое хирургическое лечение.

Но после операции киста яичника может появиться вновь. При наличии склонности к появлению кистозных опухолей, врач может рекомендовать пройти курс противорецидивного лечения.

Удалять кистозное образование хирург может в плановом или срочном порядке. Плановое хирургическое вмешательство назначается женщинам, если:

  • большой диаметр опухолей;
  • существует риск перерождения в злокачественное новообразование;
  • выявлен вид, который самостоятельно не исчезает.

Пациентки, которые отказываются от плановой госпитализации и хирургического лечения, рискуют столкнуться с осложнениями. При их возникновении потребуется экстренное хирургическое удаление кисты яичника. Срочное оперативное вмешательство назначается, если у пациентки:

  • перекрут ножки кистозной опухоли;
  • апоплексия яичника;
  • разрыв кисты;
  • нагноение.

Заподозрить острую хирургическую патологию можно по жалобам на кинжальные боли, бледности кожных покровов, падении артериального давления. Некоторых женщин доставляют в больницу в бессознательном состоянии или с болевым шоком.

Не рекомендуют проводить хирургическую терапию пациенткам, у которых были выявлены такие патологии:

  • гемофилия;
  • декомпенсированные заболевания органов дыхания, сердца, сосудов;
  • тяжелая форма геморрагического диатеза;
  • почечная недостаточность в острой форме;
  • острый или подострый аднексит;
  • психические заболевания в стадии обострения;
  • нарушение работы печени в острой форме;
  • сахарный диабет;
  • недавно перенесенные воспалительно-инфекционные заболевания.

При таких противопоказаниях за состоянием женщины просто наблюдают. При беременности операция по удалению кисты яичника проводится только в случае, если требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Если пациентке назначили плановое хирургическое вмешательство, для проверки состояния здоровья и снижения риска послеоперационных осложнений, проводят комплексное обследование. Важно убедиться, что противопоказания для удаления кисты на яичниках у женщин, отсутствуют.

Оперативное лечение может быть запланировано на любой день цикла, в который не будет менструального кровотечения. Вечером, накануне планового хирургического вмешательства, разрешено есть и пить до 18 часов. Это необходимо, чтобы свести к минимуму риск выброса содержимого желудка и его попадания в дыхательные пути на операционном столе.

Подготовка включает в себя предварительную консультацию с хирургом и анестезиологом. Также нужно побриться и сделать клизму. Вместо клизмы разрешено использовать специальные слабительные средства, которые тщательно очищают кишечник. Часто медики назначают Фортранс.

Перед плановой лапаротомией или лапароскопией нужно проверить состояние своего здоровья. Для это врачи рекомендуют сделать:

  • электрокардиограмму;
  • флюорографию или рентгенографию грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование;
  • доплерографию.

Ультразвуковое обследование позволяет уточнить месторасположение опухоли, ее размеры и форму. Доплеровское исследование делается, чтобы оценить кровоток, насыщенность новообразований кровью.

При проведении полноценной подготовки к оперативному вмешательству назначают:

  • общее исследование мочи, крови;
  • определение резус-фактора;
  • подтверждение или выяснение группы крови;
  • биохимию крови;
  • анализ на свертываемость;
  • проверка на сифилис, ВИЧ, гепатит;
  • мазок на микрофлору из влагалища.

При любых отклонениях, вначале рекомендуют нормализовать состояние, а затем назначают дату хирургического вмешательства.

В зависимости от ситуации, врач может провести лапароскопию или лапаротомию для удаления кистозного образования. Удаление кисты яичника проводится такими способами:

  • кистэктомия;
  • резекция части яичника с кистой;
  • аднексэктомия;
  • овариоэктомия.

Часто, решение о выборе вида хирургического вмешательства решается в момент, когда женщина уже лежит на операционном столе, а врач уже осмотрел внутренние органы. При проведении кистэктомии доктор вырезает только опухоль, не трогая здоровые ткани. Выщелущивание ее полости называется цистэктомией. Со временем яичник заживает и начинает вновь полноценно работать. Чем меньше размер образования, тем выше вероятность проведения такого щадящего вмешательства.

При резекции, хирург удаляет кистозную опухоль и поврежденные ткани яичника. Здоровые участки остаются нетронутыми. Овариоэктомия заключается в полном удалении половой железы, при проведении аднексэктомии вырезаются придатки. Так может быть проведено удаление кисты левого яичника, при необходимости выполняется двухсторонняя аднексэктомия.

Для удаления кистозных образований врач может использовать лазер. Этот метод сводит к минимуму риск развития послеоперационных отеков, рубцов, воспалений.

Лечение кисты яичника лазером заключается в том, что опухолевидное образование вырезается не скальпелем, а лазерным лучом. Через прокол в брюшной стенке вводится специальный аппарат, который способен вскрыть кистозную полость, вылущить ее содержимое и прижечь участки, в которых началось кровотечение. Отсеченные лазером участки вытаскивают специальным манипулятором.

В зависимости от состояния пациентки врач решает делать полосную или эндоскопическую операцию. При проведении лапаротомии доступ осуществляется через сделанный в области живота разрез.

Этот метод используют в таких случаях:

  • требуется экстренное хирургическое вмешательство;
  • размер опухоли слишком большой;
  • в области малого таза идет активный спаечный процесс.

Также лапаротомию рекомендуют проводить при подозрении на то, что опухоль может оказаться злокачественной.

При проведении планового удаления назначают лапароскопию. Для выполнения процедуры в брюшной полости делают 3 прокола. Через специальную трубку брюшную полость наполняют газом. Под его давлением отодвигаются от стенок живота внутренние органы, при этом появляется возможность осмотреть органы репродуктивной системы и окружающие их ткани.

С помощью хирургических инструментов врач может удалить выявленные новообразования и извлечь их из тазовой области. Узнать, как проводится эндоскопическое удаление кисты яичника из видео, можно

Для проведения операции, большинству пациенток делают общий интубационный наркоз. Для его выполнения, в трахею вводится трубка, через которую в легкие подается газ.

В некоторых случаях могут сделать внутривенный наркоз или спинномозговую анестезию.

Продолжительность операции составляет 20-90 минут. Длительность будет зависеть от сложности случая, опытности хирурга. Большинство пациенток на операционном столе проводят 40-60 минут.

При проведении лапароскопического удаления новообразования, процесс восстановления занимает от 2 до 3 недель. Уже к концу 1 суток пациентке разрешают вставать, а через 1-7 дней ее выписывают. На месте проколов остаются лишь небольшие рубцы. После полосной операции по удалению кисты яичника восстановление может занять до 6 недель.

Если хирург провел кистэктомию, то репродуктивное здоровье женщины должно полностью восстановиться. Беременность возможна после кисты яичника. Исключение составляют случаи, когда были полностью удалены все половые женские железы или со стороны оставшегося яичника проходимость фаллопиевой трубы нарушена.

Практически сразу можно забеременеть после удаления кисты яичника. Ведь работа половых желез восстанавливается, менструальный цикл нормализуется. Если в ходе оперативного вмешательства была просто вылущена полость опухоли, то планировать беременность пациенткам разрешают уже через цикл.

Читайте также:  Заболевание киста беккера под коленом

Чтобы избежать появления послеоперационных осложнений пациенткам советуют:

  • ограничить физическую нагрузку до полного восстановления;
  • соблюдать половой покой на протяжении 2-4 недель;
  • не поднимать более 3 кг;
  • исключить на 2-3 недели алкоголь, употребление острых блюд, пряных и соленых продуктов.

До заживления швов надо отказаться от горячих ванн и посещения бассейна.

Медики советуют отказаться от солярия и длительного пребывания на солнце пациенткам, у которых есть склонность к появлению опухолевидных образований. Поэтому загорать в послеоперационный период нежелательно.

После лапароскопического оперативного вмешательства, женщинам настоятельно рекомендуют вечером, в день проведения операции, начинать вставать с постели, ходить. Разрешено также выполнять несложные действия. Ранняя физическая активность, в послеоперационный период при кисте яичника, является отличной профилактикой развития спаечной болезни.

Уже через 6-8 часов можно принимать жидкую пищу. Есть медики советуют часто, но небольшими порциями. Это способствует восстановлению функционирования кишечника в кратчайшие сроки.

При необходимости, доктор может назначить ненаркотические анальгетики, но многим женщинам они не нужны. У некоторых пациенток наблюдается тошнота, вздутие живота в послеоперационный период. Появление такого дискомфорта обусловлено тем, что углекислый газ, используемый при проведении лапароскопии, раздражает кишечник. Для купирования неприятных ощущений рекомендуют Эспумизан или аналоги.

Пациентки, которым удалили кистозные образования, могут столкнуться с появлением таких осложнений:

  • послеоперационные спайки;
  • повреждение сосудов, идущих по передней брюшной стенке;
  • грыжи;
  • повреждение крупных сосудов, внутренних органов.

В некоторых случаях возможно появление хронических болей в животе, нарушение функционирования внутренних органов (страдают мочевой пузырь и кишечник). Есть пациентки, которые столкнулись с нарушением детородной функции после удаления кистозных новообразований. Это возможно, если хирургу пришлось разрезать или полностью удалить яичник.

Удаление кисты яичников для хирургов в гинекологических отделениях является стандартной процедурой. Среди всех гинекологических патологий кистозные новообразования встречаются у 8-20% пациенток. После их удаления, на протяжении 3-6 месяцев у женщин полностью нормализуется работа репродуктивной системы. Многие из них беременеют в этот период.

источник

В медицинской практике выделяют два способа терапии кисты яичника:

Несомненно, гинекологи стараются приложить все усилия, чтобы обойтись консервативно (без операции) . Чтобы понять, в каких ситуациях показано вылущивание (радикальный способ), и нужно ли удалять кисту, стоит рассмотреть этиологические и патогенетические факторы. Лапароскопия кисты яичника.

Все виды кист яичника подлежат лекарственной терапии. Функциональные образования (фолликулярная и лютеиновая) имеют склонность к инволюции спустя 2–3 месяца менструального цикла.

Истинные кисты яичника редко исчезают самостоятельно, гормональными препаратами удается лишь приостановить их рост.

В случае неэффективности консервативной терапии рассматривается вопрос операции по удалению диагностированной кисты на яичнике.

Оперативное вмешательство подразделяется на:

  • Плановое;
  • Срочное ;
  • Экстренное.
  1. При плановой операции пациентка заранее обследуется, подготавливает организм к предстоящим манипуляциям, подбирается органосохраняющая операция.
  2. Срочное вмешательство свидетельствует о предстоящей операции, но больную можно подготовить еще в течение суток.
  3. Экстренная манипуляция выполняется, когда есть угрожающее жизни, состояние.

  1. Кистома яичников, параовариальная, эндометриоидная, фолликулярная и киста желтого тела больших размеров. Считается, если диаметр более 30 мм, имеет смысл рассмотрения вопроса об удалении.
  2. Сомнительная структура, когда существует угроза перерождения здоровых клеточных форм в атипичные. Высокий риск ракового заболевания.
  3. Выраженная клиническая картина с регулярными жалобами на тянущую и ноющую боль в надлобковой области в покое и после физических нагрузок, увеличение в объеме живота, слабость, недомогание, аменорея, дисменорея, бесплодие, синкопа.
  4. Обильные выделения от белого до багрового цвета не связанные с менструацией.
  5. Дисфункция смежных органов (мочевой пузырь, мочеточники, толстая кишка) вследствие сдавления увеличенной кисты яичника.
  6. Образование на ножке с высокой вероятностью перекрута и развития состояния «острого живота».
  7. Развивающееся осложнение (внутрибрюшная геморрагия, разрыв капсулы кисты, апоплексия яичника, нагноение с абсцедированием).
  8. Сдавление сосудисто-нервного пучка матки, яичника, маточной трубы.
  9. Синдром Штейна—Левенталя (поликистоз).

У женщин операция на кистозных яичниках необходима для сохранения репродуктивной функции, полноценной работы придатка, нормализации гормонального фона, предупреждения тяжелых осложнений и перерождения в рак.

Перед хирургическим вмешательством оперирующим гинекологом и анестезиологом-реаниматологом оценивается состояние органов и систем больной, анализируются сопутствующие патологии, риски развития осложнений непосредственно на операционном столе и в послеоперационном периоде.

  1. Врожденные и приобретенные коагулопатии. Сниженная свертываемость крови, гемофилия, тромбоцитопения опасны спонтанным кровотечением, в процессе энуклеации трудно остановить. Повышенное тромбообразование грозит агрегацией тромбоцитов и формированием тромба.
  2. Хронические заболевания сердечно-сосудистой, почечной, легочной системы в стадии декомпенсации (неконтролируемая гипертоническая болезнь, гипертонический криз, транзиторная ишемическая атака, острое нарушение мозгового кровообращения, сахарный диабет).
  3. Частичное удаление не показано при обнаружении злокачественного новообразования яичника, что может стать толчком для активации роста раковых клеток.
  4. Острые инфекционно-воспалительные болезни: пневмония, пищевая токсикоинфекция, грипп, инфекционный эндокардит, пиелонефрит и прочие.
  5. Воспаление органов малого таза в острой стадии.

Противопоказания бывают абсолютными и относительными. При абсолютных оценивается необходимость операции, если пациентка в силу возраста, сопутствующей патологии может не перенести общую анестезию, то энуклеация кисты откладывается.

Относительными противопоказаниями принято считать состояния, которые корригируются лекарственной терапией, патологию переводят в стадию компенсации, а острые воспаления устраняют.

В хирургии и гинекологии существует алгоритм подготовки перед проведением операции:

  1. Лабораторные и инструментальные обследования.
  2. Премедикация. Введение лекарственных препаратов для стабилизации состояния и переведения хронических патологий в стадию компенсации.
  3. Подготовка организма больной: диета, клизма, питьевой режим.

Лабораторное обследование перед операцией включает клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, кровь на сахар, сифилис, ВИЧ. Обязательным инструментальным методом является УЗИ.

Премедикация подразумевает введение солевых растворов, дезинтоксикационных средств, сердечных препаратов, успокаивающих. Выполняют аллергопробу на анестетики и антибиотики.

Питание накануне оперативного вмешательства на яичниках у женщин должно быть не позже 19:00–20:00, из рациона исключают газообразующие продукты (бобовые, капусту, жирные и жареные блюда). Разрешается пить минеральную воду без газа. В день манипуляции по удалению кисты яичника назначается очистительная клизма.

Все меры по подготовке направлены на улучшение общего состояния, снижение риска возможных нежелательных последствий (заброс желудочного содержимого в дыхательные пути при интубации, аритмия, снижение или повышение уровня сахара крови и прочее).

В гинекологической практике важна правильная подготовка больной к дальнейшим манипуляциям, будь то полостная, лазерная или лапароскопическая операция по удалению кисты яичника.

Для принятия решения о виде операции важна тщательная диагностика с точным установлением локализации, размера, особенностей строения образования и степени поражения придатка. Существует несколько видов удаления:

  1. Энуклеация или кистэктомия – подвергаются доброкачественные опухоли яичника, ликвидируется содержимое (пунктирование), капсула иссекается и ушивается. Кистэктомия показана при кистах диаметром до 50 мм.
  2. Резекция клиновидная – иссечение с частью тканей яичника. Выполняется в случае плотного сращения кистозного образования.
  3. Оофорэктомия – полностью удаляется придаток с патологическим очагом. Показана при осложнении течения заболевания: разрыв капсулы кисты, апоплексия яичника, внутрибрюшная геморрагия.
  4. Аднексэктомия – тотальное иссечение яичника и маточной трубы, назначается при значительном разрастании кистозной ткани, спайках и подозрении на злокачественное новообразование.

В процессе оперативного вмешательства выполняется пункция кисты и забор биологического материала (биоптат) для выполнения биопсии. Такая техника показана всем пациенткам для раннего скрининга рака.

Метод хорошо известен, подразумевает послойный разрез тканей передней стенки живота после введения больной в наркоз. Лапаротомия показана при экстренных ситуациях с синдромом «острого живота», размерах кисты яичника более 9–10 см.

  • Если при климаксе заподозрена малигнизация кисты яичника, женщинам выполняют тотальную оофорэрмию, возможна экстирпация или надвлагалищная ампутация матки.
  • Лапаротомия достаточно травматичная методика, период полного выздоровления – 3–6 месяцев, длительность нахождения в стационаре – 7–14 дней, продолжительность операции в среднем 1–2 часа.
  • Лапаротомию принято считать полостной операцией, что объясняется прямым доступом хирургическим инструментом, возможностью оперирующим гинекологом визуализировать кисту и руками ее удалять.

После премедикации и введения в наркоз, делают поперечный разрез кожи скальпелем на 2–3 см выше лобка. Вылущивают кисту, осматривают состояние яичников, фаллопиевых труб, матки. После полость промывается раствором антисептика и послойно ушивается.

Манипуляции при открытом доступе к внутренним половым органам могут иметь некоторые не желаемые последствия:

  • видимый шов, длительное заживление с последующим снятием шовного материала;
  • ограничения физической активности;
  • сдавление, повреждение смежных внутренних органов;
  • спаечный процесс;
  • геморрагия в брюшную полость;
  • нагноение шва, инфицирование раневого дефекта;
  • послеоперационные инфекционно-воспалительные процессы малого таза и брюшной полости с развитием перитонита.

Такие осложнения необязательны и возникают в редких случаях, в стационаре пациентку наблюдают в динамике, осматривают ушитую рану, оценивают общее состояние.

Лапароскопия кисты яичника хорошо известная щадящая методика хирургии и гинекологии. Отличается малоинвазивностью и малотравматичностью. Проводится под общей анестезией.

В брюшной стенке делают три прокола размером менее 15 мм, через которые вводится троакар. Посредством чего удается ввести видеокамеру и отслеживать происходящее в режиме реального времени.

Через 2 других небольших разреза кожного покрова вводится эндоскоп и специальный хирургический инструмент. Манипуляторами захватывается киста, иссекается, кровеносные сосуды коагулируются.

Спустя 5–6 часов женщине можно вставать с кровати, восстановление и выписка на 3–7-й день, полная реабилитация по истечении 3–6 недель.

Оперативное вмешательство в брюшной полости и малом тазу с применением аппарата эндоскопа именуется лапароскопия. Особенности способа:

  • малая травматичность, всего 3 прокола;
  • сокращение времени энуклеации;
  • деликатное обращение со смежными внутренними органами (минимален спаечный процесс);

После операции нет выраженной боли, женщина может вставать с постели через 5–7 часов, медленными шагами ходить по комнате. Длительность нахождения в стационаре от 3 до 10 дней в зависимости от тяжести течения кисты яичника и сопутствующих патологий.

При диагностировании кистозного образования яичника в период беременности срочную операцию не назначают. Гинекологи придерживаются выжидательной тактики. За активностью кисты яичника ежемесячно наблюдают. В случае стабильности процесса дают возможность выносить и родить малыша.

Когда доброкачественная опухоль яичника растет или существует подозрение на рак, показана эктомия (греч. ἐκτομή — вырезание, усечение).

Зачатие ребенка желательно планировать, при этом проконсультироваться с гинекологом о наиболее благоприятном периоде. Так после энуклеации функциональных кист (фолликулярная, лютеиновая) забеременеть можно через 2–3 месяца.

Беременность после удаления кистом, поликистоза желательна не ранее, чем через 5–6 месяцев. Немаловажен метод оперативного вмешательства в прошлом. Выраженный спаечный процесс, неполное заживление шва, инфицирование препятствуют наступлению беременности.

Наиболее грозными осложнениями является внутрибрюшное кровотечение, попадание инфекции с развитием перитонита, ухудшение венозного кровообращения малого таза и нижних конечностей (опасно тромбообразованием), нагноение ранки, формирование грыжи.

После резекции ткани яичника может возникнуть персональная непереносимость лекарственных средств (антибактериальные препараты, спазмолитики, обезболивающие).

Чаще всего образуются спайки разной степени распространенности, которые впоследствии становятся причиной бесплодия. Высока вероятность выявления новых кист.

Шрамы после операции ларароскопии.

Реабилитация в среднем длится 4–6 месяцев, иногда женщина может ощущать недомогание, слабость, приливы как при климаксе. Отмечается кратковременная тахикардия и повышение артериального давления. Восстановление менструального цикла в течение 1–3 месяцев.

При направлении женщины на оперативное вмешательство по удалению кисты яичника важен индивидуальный подход. Учитывается аллергологический анамнез, особенности строения половых органов, локализация и строение образования.

Решила я пройти УЗИ брюшной полости. Поводом послужило моё отвратительное состояние на протяжение 4 месяцев. Вечером после еды мне становилось плохо, появлялась тяжесть в желудке, я начинала задыхаться. Дикая изжога и боли в желудке случались со мной почти каждый месяц.

Врачи лечили мой желудок, но мне становилось только хуже. УЗИ показало, что желудок у меня здоров. Тогда врач предложила проверить малый таз. И вот на УЗИ малого таза была обнаружена киста левого яичника, которая была настолько большая, что она сдавливала все соседние органы.

В срочном порядке я пошла к гинекологу, которая подтвердила мой диагноз и посоветовала как можно быстрее удалить кисту.

Сначала я была в небольшом шоке, операция, да я раньше в больнице ни разу не лежала. Потом начала искать информацию в интернете. Можно ли как то вылечить кисту таблетками.

Гинеколог мне, конечно, объяснила, что такую большую кисту яичника, нужно только оперировать, но мой мозг отказывался в это верить.

Смирившись, я начала думать в какой больнице лучше оперироваться. Врач УЗИ мне посоветовала обратиться в больницу ОАО «РЖД», что я и сделала.

Заведующая гинекологическим отделением выслушала меня, посмотрела и мы назначили примерную дату операции — лапароскопии.

Лапароскопия.

Врач делает небольшие разрезы, через которые вводит специальные микроинструменты. Расположение разрезов зависит от оперируемого органа. Например, для удаления кисты их производят в нижней части живота.

Следующим этапом является надувание живота больного с помощью газа, для свободного перемещения инструментов в брюшине. Подготовка пациента на этом завершена, и врач приступает к операции.

Кроме маленьких разрезов врач производит один разрез немного больший в размерах, через который будут вводить видеокамеру. Чаще всего его делают в районе пупка (над или под). После правильного подключения камеры и введения всех инструментов на экране отображается увеличенное изображение.

Хирург, ориентируясь на него, проводит нужные действия в теле пациента. Тяжело сразу сказать, сколько длится такая операция. Длительность может варьироваться от 10 минут до часа.

После операции в обязательном порядке ставят дренаж. Это необходимая процедура после лапароскопии, которая предназначена для выведения кровяных послеоперационных остатков, содержимого гнойников и ран из брюшины наружу. Установка дренажа помогает предупредить возможный перитонит.

Операцию проводят под общей анестезией. Перед введением снотворного, анестезиолог учитывает возрастные особенности, рост, вес и пол больного. После того, как анестезия подействовала, чтоб не произошло различных внезапных ситуаций, больного подключают к устройству искусственного дыхания.

Мне выдали список анализов, которые необходимо подготовить к операции.

Необходимые анализы перед лапароскопией

Список оказался не маленький, всё что я обвела нужно было пройти. Пункты с 1 по 8 прошла в районной женской консультации. Пункты 12 и 14 мне дали направление также в женской консультации. Направление на ФГС мне дал участковый терапевт, а ещё на основании всех собранных анализов терапевт написала заключение и разрешение на операцию.

  • УЗИ малого таза и гистология у меня уже были. Осталось только посетить сосудистого хирурга, который принимал в другой больнице и прием у него мне обошелся 750 рублей. Хирург посмотрел мои ноги и сказал, что все отлично, но на операцию нужно купить компрессионные медицинские чулки, которые нужно одеть перед операцией во избежания образования венозных тромбозов и эмболии легочной артерии.
  • Все анализы должны быть не позже 10 дневной давности, 5 и 8 пункт — 3 месяца.
  • Собрав все анализы и заключение, которое пишет гинеколог и подписывает терапевт, я позвонила заведующей и она окончательно назначила дату операции — вторник.
  • В понедельник утром, собрав вещи я приехала в больницу. Оплатила палату на неделю, это обошлось мне в 4800 рублей. Палата была двухместная, с туалетом и холодильником. Пообедала я в больнице, а ужинать мне запретили. Перед сном мне сделали клизму и успокаивающий укол.

На следующий день, в 7 утра меня разбудили и велели одеть компрессионные медицинские чулки, не вставая с кровати. Завтракать и пить мне не разрешили и опять повели на клизму. В районе 10 утра меня начали готовить к операции. Пригласили в небольшую операционную, где мне вставили мочевой катетер.

И это я вам скажу, было самое неприятное из всех процедур, которые мне делали, моей мыслью в тот момент было встать и уйти и плевать я хотела на всякие там операции. Но собрав всю волю в кулак, ведь столько уже пройдено, осталось совсем немного потерпеть и ты здорова, я собралась.

Меня переложили на каталку и повезли в операционную.

В операционной на меня одели шапку, вставили мне систему в/в вливания в руку, на другую руку одели манжет, который измерял давление. Обработали живот спиртовым раствором. Подключили кислородную маску и начали вводить наркоз. Через пару минут я отключилась. Под общим наркозом мне снились какие-то сны, которые я не помню.

Очнулась я от резкого толчка в районе живота. Меня везли в реанимационную палату, куда помещают на сутки всех после операции. Стали меня согревать и приводить в чувства.

Дышать было немного тяжело, скопилась слизь в горле, но после того как я попила, всё прошло. Через час, я уже сама пила, а вот есть было нельзя. Мне постоянно ставили капельницы, пару раз делали уколы.

Принесли мне в реанимацию телефон, я смогла позвонить мужу и родителям и всех успокоить.

В кровати я начала понемногу двигаться, но переворачиваться было ещё тяжело. Многие пишут, что после лапароскопии болят ребра, плечи от воздуха, который вводит при операции, но у меня вообще ничего не болело, было тепло и спокойно. Периодически я проваливалась в сон и снова просыпалась, крепко спать я могу только дома.

На следующее утро меня перевели в палату, сняли мочевой катетер, обработали швы и поставили капельницу. Слева, на месте разреза у меня стоял дренаж из которого понемногу текла розоватая водичка. Это не страшно, но немного не удобно, постоянно пачкалась ночнушка.

Понемногу я начала вставать, добрела до туалета, который по счастью был в палате и даже умудрилась помыть голову в раковине. В палате я была одна, моя соседка, с который я провела первый день в больнице выписалась, пока я лежала в реанимации.

Меня ещё сутки кормили специальной послеоперационной едой: жидкие кашки, мясной бульон, а потом разрешили питаться нормально. Но если честно, аппетита особого не было, хотя кормили в больнице очень вкусно и сытно, да и в холодильнике у меня были йогурты и бананы.

Операцию мне делали во вторник, а уже в пятницу мне убрали дренаж. Места разрезов заклеили специальными стерильными пластырями, они совсем не болели, а вот ходить мне ещё было тяжело.

В субботу утром мне разрешили уехать домой на выходные, а утром в понедельник я приехала в больницу, чтобы сдать анализы и снять швы. После того как сняли швы, мне дали выписку, где и указали, что и как проводили при лечении.

Диагноз и проводимое лечение

  • Выписали мне прием «Виззаны» , которую я пропила ровно одну упаковку, на большее меня не хватило.

Через две недели я приехала за гистологическим исследованием удаленной кисты левого яичника.

Через месяц после операции я пошла на УЗИ. Левый яичник был маленький.

Узи малого таза через месяц после операции

Через пол года после операции мой яичник остается всё еще таким же маленьким, гинеколог сделала мне заключение: дисфункция левого яичника. Лекарства никакие не назначили, предложили попить Бад «Иноферт», после приема которого никакого результата не было.

Думаю, что в принципе его можно было и не пить.

  • Сейчас очень много женщин с диагнозом киста яичника, а то и двух, об этом мне рассказала мой гинеколог, у которой я теперь наблюдаюсь.
  • На мой вопрос, от куда эта болячка у такого количества человек, она отвечает экология и продукты.
  • Операция у меня прошла легко, хотя при такой большой кисте яичника врачи в операционной были готовы ко всему.

Желаю всем здоровья и хорошего врача, и если не доверяете одному врачу посетите ещё нескольких. Ведь перепроверить диагноз всегда будет не лишнем, особенно когда дело касается женского здоровья.

Ровно через год работа левого, проапперированного, яичника нормализовалась. Из лекарственных препаратов за последний месяц принимала только витамины Циклавита, которые мне посоветовала гинеколог. После приемы которых, у меня сложилось двоякое впечатление. Скорее пропила их так, для профилактики. Пользы от них не увидила, зато жирную приобрела.

Узи делала в октябре, всё в норме, работа яичника нормализовалась

В общем, как я предполагаю, яичник через год после операции начал функционировать нормально сам, стоило только подождать. Ни «Иноферт», ни «Цикловита» на его работу никак не повлияли, ни в худшую, ни в лучшую сторону.

Доброкачественное опухолеобразное новообразование яичника называется кистой.

По сути это полость, которая заполнена жидким содержимым.

Рост кисты происходит за счет увеличения количества секрета в полости, и этим она принципиально отличается от опухоли, которая растет за счет атипичного деления клеточных структур.

Киста часто длительное время протекает бессимптомно, и женщина узнает о ее наличии случайно в ходе профилактического осмотра.

Однако, в некоторых случаях кистозное новообразование осложняется – происходит перекрут его ножки или разрыв капсулы, что приводит к яркой клинической картине и к необходимости срочного вмешательства хирурга.

Кистозные новообразования классифицируются на две большие группы – функциональные кисты и органические кисты.

Функциональные:

  • фолликулярная;
  • киста желтого тела и лютеиновая.

Органические:

  • эндометриоидная;
  • дермоидная;
  • параовариальная;
  • муцинозная;
  • серозная.
  • Кистозные образования чаще всего однокамерные, но встречаются и многокамерные, например, муцинозная киста.
  • Как правило, кистоз яичника диагностируется у женщин до наступления менопаузы, но не исключено формирование новообразования и после наступления климакса, хотя такое явление наблюдается очень редко.
  • Врожденные кисты (дермоидная) могут диагностироваться в любом возрасте, включая ранний детский возраст.

Причины образования кист точно не известны, но медики уверены, что в большинстве случаев к формированию патологических новообразований приводит нарушение гормонального фона.

Лечение кисты может проводиться консервативно или хирургическим путем.

Для хирургического вмешательства имеются следующие показания:

  • возможность развития онкологического заболевания;
  • кистозное новообразование не реагирует на консервативное лечение, и в течение 3 месяцев положительной динамики от терапии не наблюдается;
  • новообразование сформировалось после наступления климакса;
  • наличие кровоизлияния в новообразование;
  • перекрут ножки;
  • разрыв кистозной капсулы;
  • в полости кисты начался гнойный процесс.

Кистозные новообразования в яичнике подвергаются операционному вмешательству не во всех случаях. Иногда функциональные кисты рассасываются самостоятельно, и не требуют никакого лечения. Так происходит тогда, когда гормональный фон женщины стабилизируется. Но органические кисты сами исчезнуть не могут, кроме того, они довольно тяжело поддаются консервативной терапии, поэтому их чаще всего оперируют. Безусловно срочного хирургического вмешательства требуют новообразования, которые осложняются, а также склонные к перерождению в злокачественную опухоль. Размеры кисты тоже имеют непосредственное отношение в принятии решения о необходимости операции. В настоящее своевременная операция может проводится малоинвазивными способами, которые позволяют сохранять репродуктивную функцию женщины.

  1. Размеры кисты могут варьироваться в пределах от мм до 20 см.
  2. При небольших размерах кистозного новообразования речь об операционном вмешательстве, как правило, не стоит, и патология лечится консервативными методиками.
  3. Но когда размер кисты превышает 8 см, и тенденции к ее уменьшению нет, целесообразно назначать операцию.
  4. Киста более 2 см должна обязательно регулярно наблюдаться и качественно лечиться, поскольку при таких размерах риск развития осложнений повышается.
Читайте также:  Нельзя заниматься сексом при кисте яичников

Функциональные кисты в операции нуждаются только в том случае, если происходят осложнения, или если киста достигает больших размеров, не уменьшается в течение 3 циклов, не поддается гормональному лечению, и оказывает давление на соседние органы, ухудшая их функциональность.

Удалить кисту хирургическим путем можно используя следующие методы:

  1. Лапаротомия. Это классическая полостная операция, при которой доступ к кисте осуществляется при помощи довольно большого разреза передней стенки брюшины. Это полноценная внутриполостная операция, реабилитационный период после которой продолжительный и сложный.
  2. Лапароскопия. Это малоинвазивное вмешательство, которое осуществляется при помощи специального эндоскопического оборудования. Хирург делает три прокола в брюшной стенке, и через них проводит все необходимые манипуляции. Осложнений при таком вмешательстве существенно меньше, кровотечение незначительное, а период восстановления занимает всего несколько дней.
  3. Лазерное удаление. Принцип этого вмешательства такой же как и предыдущий, за исключением того, что вместо скальпеля используется лазер. Это делает операцию еще более безопасной, так как луч лазера коагулирует сосуды, исключая кровотечение.

В зависимости от размеров, стадии и состояния окружающих тканей операция может быть следующей:

  1. Кистэктомия. Лапароскопичсекое вмешательство позволяет удалить только само новообразования, не затрагивая при этом окружающие ткани.
  2. Резекция. Киста в этом случае удаляется вместе с участком пораженной ткани.
  3. Аднексэктомия. Это удаление кисты вместе с яичником или даже с придатками. Такую операцию проводят методом лапаротомии.

В первых двух случаях детородная функция женщины сохраняется, при удалении одного яичника беременность возможна, но затруднительна, при удалении всех детородных органов женщина становится бесплодной.

Какой метод операции будет более эффективен в конкретном случае определяет врач.

Решение принимается на основании следующих факторов:

  • возраст женщины;
  • общее состояние здоровья;
  • вид новообразования, его размеры;
  • состояние окружающих кисту тканей;
  • наличие необходимого оборудования в клинике;
  • опасность развития осложнений после операции и трудность реабилитационного периода.

Перед операционным вмешательством врач назначает пациентке следующие обязательные анализы:

  • клинические анализы крови и урины;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на определение группы крови;
  • анализ крови на инфекции;
  • влагалищный мазок;
  • УЗИ;
  • ЭКГ;
  • флюорографию;
  • коагулограмму;
  • тест на онкомаркеры.

При необходимости список анализов может расширяться:

  • цитология мазка с шейки матки;
  • МРТ;
  • УЗДГ вен (при тромбозах, варикозе, а также после 50 лет);
  • заключения от узких специалистов (если имеются серьезные хронические заболевания).

  • Как подготовиться к хирургическому вмешательству в подробностях расскажет лечащий врач.
  • К плановой операции подготовку начинают за несколько месяцев.
  • Первым делом надо определиться с клиникой, где будет проводиться операционное вмешательство, выяснить цены, и выбрать квалифицированного врача.

Далее необходимо (если есть необходимость) подумать о своем весе.

Лапароскопичсекое вмешательство при ожирении не делают.

Когда срок операции будет назначен необходимо соблюдать следующие правила:

  • придерживаться диетического питания;
  • за неделю до операции начать принимать активированный уголь, дозировку назначит врач;
  • за 4 дня стараться питаться только жидкой пищей;
  • накануне процедуры удалить волосяной покров в области лобка;
  • вечером перед операцией сделать очищающую клизму;
  • после ужина накануне операции пить только воду, и больше ничего не кушать;
  • врач также назначит прием нейролептиков.

Процедура лапароскопии и лапаротомии конечно отличается.

Лапароскопия:

  • Пациентке дается наркоз.
  • Хирург делает 3 или 4 разреза в области брюшины. Размер разрезов не более 1,5 см. Далее аккуратно раздвигаются мышцы и ткани.
  • Вводится зонд, камера, оснащенная фонариком, а также все необходимые инструменты, которые потребуются в ходе вмешательства.
  • В брюшную полость нагнетается газ, который необходим для поднятия брюшной стенки и рассоединения органов друг от друга.
  • Камера выводит изображение на экран, и врач приступает к удалению кисты.
  • После всех необходимых манипуляций, все трубки и инструменты удаляются, разрезы зашиваются.

Лапароскопия длится от 20 минут до 1,5 часов. Время вмешательства зависит от стадии патологии и ее локализации.

Лапаротомия проводится под общим наркозом, и включает в себя следующие этапы:

  • участок кожи, где будет проводиться разрез, обрабатывается антисептиком;
  • осуществляется горизонтальный разрез в нижней части живота;
  • новообразование удаляется методом иссечения, если необходимо иссекаются поврежденные ткани;
  • сосуды перевязываются или прижигаются электрическим током;
  • разрез зашивается.

Полостная операция по удалению кисты вместе с яичником – это серьезная и сложная операция, которая может привести к следующим последствиям:

  1. Спаечный процесс.
  2. Гормональный сбой. Если удаляется только один яичник организм сможет компенсировать недостаточность гормонов, а значит у женщины есть возможность реализовать детородную функцию. Если удаляются оба яичника, женщина становится бесплодной, а также ей необходима гормонзаместительная терапия.
  3. Раннее начало климакса.
  4. Нарушение процессов обмена, развитие атеросклероза.
  5. Ожирение.
  6. Нарушение половой функции.

После лапароскопии период восстановления длится около 2 недель. Общий срок реабилитации месяц.

Чтобы этот период прошел быстрее и не сопровождался осложнениями, необходимы следующие мероприятия:

  • прием гормональных препаратов, которые назначает врач;
  • фотофорез;
  • терапия лазером или магнитами;
  • правильное диетическое питание;
  • умеренные нагрузки;
  • физиотерапевтическое лечение.
  1. После лапаротомии период восстановление, конечно, займет больше времени.
  2. Сексуальные контакты после операции разрешены только через 4 недели после вмешательства.
  3. Если поднялась температура, появились боли в нижней части живота и тошнота, необходимо срочно обращаться к врачу, так как это может быть признаком воспалительного процесса.

После удаления кистозного образования могут наблюдаться следующие последствия:

  • болевой симптом, который может продолжаться до 10 дней;
  • повышенное газообразование;
  • вздутие;
  • запоры;
  • метеоризм;
  • спаечный процесс;
  • инфицирование;
  • развитие эндометриоза;
  • гормональные нарушения;
  • рецидив патологии.

Киста яичника – это новообразование доброкачественного характера, развивающееся на поверхности органа. Внешне оно напоминает пузырек или капсулу, наполненную жидкостью. Заболевание неопасно для жизни женщины, но может спровоцировать ряд серьезных осложнений.

Заболевание может протекать без выраженных симптомов, а может сопровождаться болями в области органов малого таза, расстройством менструального цикла и частыми позывами к мочеиспусканию.

Причина развития кистозного образования – гормональный сбой в организме, при котором процесс выхода неоплодотворенной яйцеклетки из организма протекает неправильно. Предпосылками для развития кисты могут стать следующие факторы:

  • заболевания эндокринной системы;
  • наследственность;
  • депрессивные состояния;
  • голодание;
  • неправильно подобранная схема оральной контрацепции;
  • раннее половое созревание в анамнезе;
  • заболевания, подавляющие фертильность;
  • множественные аборты;
  • повышенный ИМТ (индекс массы тела);
  • инфекционные и воспалительные процессы в органах тазовой области;
  • нерегулярная интимная жизнь;
  • досрочное прерывание лактации.

Все кисты можно поделить на два типа:

Функциональное доброкачественное образование имеет временный характер и проходит без стороннего вмешательства. Аномальное новообразование требует лечения. На начальной стадии развития применяют медикаментозную коррекцию состояния. На поздних стадиях и при возникновении осложнений требуется удаление кисты яичника.

Исходя из особенностей клеточной структуры кисты и локализации, выделяют несколько видов образований:

  • фолликулярные (возникают в результате неправильного созревания фолликула);
  • желтотелые (развивается из-за дисбаланса эстрогенов в организме);
  • дермоидные (включает в себя частички зародышевых тканей);
  • эндометриоидные (разрастаются в глубинные ткани яичника);
  • серозные (представляют собой капсулу эпителия с серозным содержимым);
  • параовариальные (развиваются на границе маточной трубы и яичника);
  • гормонопродуцирующие (такие кисты генерируют собственные гормоны и часто переходят в злокачественную форму);
  • муцинозные (включает в себя слизистую субстанцию и может переродиться в злокачественную опухоль, спровоцировать перитонит брюшной полости).

Лечение кисты может проводиться консервативным и оперативным способом. Тактика лечения зависит от типа новообразования и стадии его развития.

1. Лапароскопическая методика. Ее используют при плановых операциях. Вмешательство проходит под общим наркозом. Операция относится к щадящим методам, так как хирург организует доступ к органу за счет нескольких небольших проколов, через которые вводит инструменты. Ход операции контролируют за счет оптического прибора, который тоже вводят через прокол.

2. Полостная методика. Такая операция по удалению кисты яичника показана в экстренных ситуациях. Вмешательство проходит под местной анестезией.

В нижней части живота хирург формирует доступ в виде разреза, затем выводит яичник на поверхность и иссекает новообразование.

Поврежденная часть яичника ушивается, а на брюшной разрез накладывается косметический шов. Операция длится не более 40 минут.

ВНИМАНИЕ! После операции иссеченную кисту отправляют на анализ, чтобы исключить вероятность развития раковых клеток.

Если у пациентки ранее не была диагностирована киста, а размер новообразования подразумевает выжидательную тактику, больную ставят на врачебный контроль и назначают оральные средства контрацепции.

Медикаментозное лечение возможно лишь при малых кистозных новообразованиях и у пациенток в стадии менопаузы.

Если со временем регрессия развития кистозного тела не наступает, врач уведомляет пациентку о необходимости хирургического вмешательства. В этом случае выбирают метод: полостная операция или лапароскопия. Кисту могут удалить локально. Но если новообразование проросло в ткани здорового органа или диагностирован поликистоз, хирург может удалить яичник и матку.

Послеоперационный период длится две недели. А уже через месяц пациентка может вернуться к привычному образу жизни.

После удаления кисты женщине показаны:

  • физиопроцедуры;
  • гормональная терапия;
  • лечебная диета;
  • лазерная терапия.

Необходимо избегать физических нагрузок и переутомления. Половую жизнь можно возобновлять через 4 недели после операции.

ВНИМАНИЕ! При малоинвазивном вмешательстве (лапароскопия) срок реабилитации меньше. Выписка пациентки может состояться уже через сутки после удаления кисты.

Осложнения при лапароскопии – редкое явление. Возможно появление неприятных симптомов временного характера: приступы тошноты и рвоты, слабость и небольшое воспаление в области проколов.

  • спайки;
  • инфицирование;
  • бесплодие;
  • снижение либидо (при удалении яичника).

Гормональный дисбаланс после операции может спровоцировать депрессию и бессонницу.

Киста яичника – это достаточно распространенная патология у женщин различных возрастов. Очень часто такое образование может сильно увеличиваться в размерах, вызывая при этом серьезные осложнения.

Есть кисты, которые не опасны для здоровья и со временем рассасываются без врачебной помощи, но в ряде случаев они могут представлять угрозу даже для жизни женщины и провоцируют развитие устойчивого бесплодия, поэтому специалисты могут назначить удаление кисты яичника.

Выбор метода, которым будет проводиться операция по удалению опухоли, будет зависеть от вероятности возникновения осложнений, возраста пациентки, общего состояния ее здоровья, размеров новообразования и т.д.

Киста представляет собой доброкачественное образование, которое способно влиять на структуру яичников и нарушать их функционирование. Причины возникновения опухолей могут быть следующими:

  • гормональный дисбаланс;
  • болезни и травмы органов половой сферы;
  • нарушения на генном уровне;
  • врожденная патология в органах репродуктивной системы.

На начальных этапах формирования кисты симптомы могут полностью отсутствовать, но с увеличением новообразования в размере у женщины может внезапно появляться боль в нижней части живота во время секса и физической активности, учащается мочеиспускание, возникает тошнота и рвота, поднимается температура до 39°С.

Есть несколько видов кист на яичниках. Функциональные (фолликулярная, лютеиновая) могут рассосаться сами по себе, при условии устранения причины, которая их вызвала.

Чаще всего они образуются на фоне гормонального дисбаланса, который происходит в процессе менструационного цикла. Как только нарушения устраняются, опухоль начинает регрессировать.

В редких случаях может понадобиться безоперационное лечение кисты яичника, чаще всего она рассасывается самостоятельно.

Если диагностируют эндометриоидную, дермоидну или параовариальную кисту, единственным методом лечения в этом случае является хирургия. Также назначается операция, когда на яичниках обнаруживается кистоподобная опухоль, например, тератома, фиброма или цистаденома. Медикаментами остановить рост таких новообразований невозможно.

Поскольку новообразования на женских половых железах возникают у большинства женщин, многих интересует вполне естественный вопрос, в каких случаях обязательно удалять кисту, а когда это не надо делать.

Зачастую, если размеры кисты небольшие, она появилась в единственном экземпляре, и особенно если это произошло в период климакса, то выбирается выжидательная тактика.

Несколько менструационных циклов подряд новообразование лечится гормональными препаратами и витаминами, также назначаются медикаменты, устраняющие сопутствующую симптоматику. Дополнительно могут быть назначены свечи от кисты.

Весь период лечения пациентка находится под постоянным контролем врача и регулярно делать УЗИ. Проведение такого исследования в динамике поможет определить, нужно ли будет удалять кисту в дальнейшем или медикаментозного лечения для ее устранения достаточно.

Если через 3 менструационных цикла новообразование рассосалось самостоятельно, то операцию проводить не нужно. Если же улучшений нет или размер кисты, наоборот, увеличивается, проводится оперативное вмешательство.

Рассмотрим и другие показания к проведению операции по удалению кисты.

Если у женщины обнаружили кисту на половых железах, определить метод устранения новообразования – консервативное лечение или операция – может исключительно лечащий врач, при этом принимается во внимание множество факторов, начиная от общего состояния здоровья пациентки и заканчивая размерами опухоли. Перечислим основные показания к операции:

  • размером для операции опухоли является ее диаметр 3 и более сантиметра;
  • если нет положительной динамики при медикаментозном лечении кисты, необходима операция;
  • есть подозрения на наличие злокачественных процессов в новообразовании;
  • если киста имеет длинную ножку, чтобы не допустить ее перекрута, делают операцию;
  • у женщины возникают постоянные боли в животе, вызванные ростом новообразования;
  • если нарушается работа близлежащих органов, таких как кишечник, мочевик, на них может оказывать влияние увеличивающаяся в размерах опухоль;
  • если новообразование нарушает циркуляцию крови в яичнике;
  • при поликистозе;
  • прямым показанием к проведению экстренной операции по удалению кисты могут служить признаки возникших осложнений (разрыв новообразования, перекрут ножки, брюшное кровотечение, апоплексия половой железы), такие как сильная боль в животе, его вздутость, повышенная температура и обмороки.

Существуют различные способы удаления кист на яичниках, выбор конкретной методики будет зависеть от величины новообразования, его вида и наличия осложнений, также специалисты принимают во внимание возраст женщины. Если пациентка еще планирует иметь детей, то киста удаляется наиболее щадящими методами с сохранением детородной функции. Оперативное вмешательство может быть нескольких видов:

  • кистэктомия – опухоль вылущивается, а яичник при этом останется работоспособным, после этого женщина еще способна вынашивать потомство. Такая операция делается при обнаружении кист доброкачественного характера диаметром 3-5 см;
  • клиновидная резекция – новообразование иссекается вместе с небольшим участком ткани яичника. Это более травматичный вид операции, его назначают при широком основании опухоли, когда она прирастает к тканям полового органа;
  • овариоэктомия – при такой операции полностью удаляется яичник, ее назначают при апоплексии яичника, при нагноении или перекручивании новообразования, то есть при наличии угрозы перитонита;
  • аднексэктомия – в ходе вмешательства удаляется яичник вместе с фаллопиевой трубой, назначается при подтверждении злокачественного характера опухоли.

Чтобы определить наличие раковых клеток, проводится биопсия яичников методом диагностической лапароскопии, отобранный материал специалисты отправляют на гистологическое исследование.

Удалить кисту можно двумя методами:

  • лапаротомия или полостная операция по удалению кисты яичника;
  • лапароскопия кисты – более щадящая методика устранения новообразования, одной из разновидностей которых является удаление опухоли лазером.

При лапаротомии производится послойное рассечение тканей живота и иссекается кистозная капсула вместе с пораженными тканями и органами по необходимости. Такой вид операции назначается в следующих ситуациях:

  • произошел разрыв опухоли, и ее содержимое попало в полость живота;
  • обнаружены спайки;
  • подтверждено злокачественное перерождение тканей;
  • началось нагноение;
  • если кистозная капсула имеет огромные размеры.

В ходе такой операции можно не только удалить саму опухоль, но и вырезать эндометриоидные очаги, спайки и почистить гнойные участки тканей.

Пациентке для проведения операции нужно находиться в условиях стационара 5-7 дней. Начинать активную деятельность можно не ранее чем через 1,5-2 месяца.

Чтобы избежать осложнений, необходимо обязательно выполнять все рекомендации послеоперационного периода.

Этот метод используется в крайних случаях, поскольку является очень травматичным, проводится под общим наркозом и требует длительного времени на восстановление. Если операция проведена правильно, то осложнений быть не должно, но для предотвращения рецидива, может быть назначена гормональная терапия, прием иммуностимуляторов, витаминов и физиопроцедуры.

В ходе лапароскопического удаления кисты используется местная анестезия, а риск появления послеоперационных осложнений минимален, пациентка быстро восстанавливается и возвращается к активной жизни.

Проходит операция так: в брюшной полости делается 3-4 прокола, в которые вводится микровидеокамера и инструменты, внутрь закачивается специальный газ, который поднимает стенки живота, улучшая обзор и обеспечивая подвижность инструментам.

Эта методика используется в таких случаях:

  • кистозное образование имеет небольшой размер;
  • нет нагноения;
  • если опухоль 1 или есть несколько, но маленьких образований;
  • новообразование задело поверхностные слои яичника, но не повлияло на его функциональность.

За ходом операции специалисты следят на экране монитора, так хирург может оценить состояние яичников и других органов, далее проводится вскрытие кистозной капсулы, удаление содержимого при помощи специальных инструментов и иссечение самой капсулы. Далее брюшная полость обеззараживается, из нее выводится газ, устанавливается дренаж и накладываются швы в точках проколов.

Швы снимаются на 6-7 дней после операции. Для предотвращения развития воспалительных процессов может быть назначен прием антибиотиков и болеутоляющие препараты для снятия болевого синдрома.

Лазерное удаление кистозного новообразования на яичнике очень схоже с лапароскопией, но иссечение опухоли производится не скальпелем, а лазерным лучом. Хирург вскрывает капсулу и вылущивает ее до здоровых тканей.

Удаление кисты яичника лазером позволяет предотвратить кровотечение в ходе операции, так как лазер сразу же прижигает проблемные зоны. Этот метод считается наиболее перспективным среди прочих лапароскопических методик.

Если кистозное образование было обнаружено у беременной женщины, то изначально лечащий врач назначает регулярные УЗИ, чтобы пронаблюдать за динамикой развития опухоли. Дополнительно может быть подобрано легкое медикаментозное лечение, которое не будет опасно для пациентки и плода.

Если медикаментозное лечение неэффективно и состояние беременной женщины ухудшается, назначается оперативное вмешательство, которое чаще всего проводится лапароскопическим методом. Лапаротомия назначается при очень больших размерах новообразования и в самых крайних случаях, поскольку подобная методика проведения опасна и для мамы, и для малыша.

Если у женщины диагностирована кистозная опухоль в половых железах и назначено удалений этого новообразования, предварительно необходимо подготовиться к операции. Следует сделать флюорографию и кардиограмму, а также ряд дополнительных исследований. Анализы перед операцией могут быть следующими:

  • на группу и резус-фактор крови;
  • общий и биохимический анализ мочи и крови;
  • анализы на способность крови к свертыванию;
  • обследование на предмет наличия инфекционных заболеваний.

Подготовка к операции должна начаться минимум за неделю до нее. Женщина должна внести определенные коррективы в свой рацион:

  • нельзя есть сырые овощи и фрукты;
  • нужно убрать из меню газообразующие продукты;
  • не есть жирное;
  • не пить газированные напитки;
  • исключить сдобу.

10 часов до операции нельзя есть, также желательно сделать очистительную клизму.

Осложнениями после операции на ранних этапах могут быть инфицирование ран и побочные эффекты от наркоза. Негативные последствия удаления кист лапароскопическим методом встречаются крайне редко, в единичных случаях может наблюдаться реакция на введение в полость живота газа.

Очень важно следить за состоянием прооперированной пациентки на протяжении двух первых суток после вмешательства.

Если у нее поднимается температуру и не спадает в течение нескольких часов или начинают кровить швы, требуется дополнительно обследование.

Возможными последствиями в отдаленной перспективе могут стать спаечные процессы, которые в будущем могут привести к бесплодию или внематочной беременности.

Лечение после удаления кистозных опухолей направлено на предотвращение воспалений и недопущение образования спаек. В послеоперационный период женщинам назначают антибиотики и болеутоляющие препараты. Если не началось никаких осложнений, через неделю снимаются швы.

На восстановление организма после операции может уйти порядка месяца. Реабилитация должна включать в себя правильное питание, употребление большого количества жидкой пищи, ограничение физических нагрузок и половой покой.

В обязательном порядке следует регулярно посещать гинеколога, чтобы определиться с дальнейшей методикой лечения при необходимости.

Поскольку зачатие после удаления кисты нужно планировать не раньше, чем через 3 месяца, врач должен подобрать прооперированной пациентке подходящие средства контрацепции.

Многих пациенток, решившихся на удаление кистозного образования с помощью хирургического вмешательства, волнует вопрос, сколько длится операция? Но как показывает практика, время операции сильно варьируется в зависимости от выбранной методики, наличия осложнений и общего состояния пациентки. Если проводится лапароскопия, то ее длительность может колебаться от 30 минут до полутора часов, продолжительность же лапаротомии в зависимости от ситуации может быть и более 2 часов. Все зависит от того, какие действия нужно будет произвести хирургу.

Меньше всего времени нужно на то, чтобы просто удалить кистозную капсулу, если же следует иссекать пораженные ткани яичника или удалять весь орган, на это требуется значительно больше времени.

Сказать точно, сколько будет стоить операция по удалению кистозного образования, очень сложно, поскольку стоимость операции будет зависеть от многих факторов.

Цена на удаление обуславливается категорией медицинского учреждения и конкретного специалиста, степенью тяжести патологии, количеством выполняемых манипуляций и методом оперативного вмешательства.

Дополнительно нужно учесть, что перед тем как проводится операция на кисте, необходимо потратиться на диагностику и предварительные анализы, также необходимо нести расходы по реабилитации после оперативного вмешательства.

Средняя стоимость удаления кистозных опухолей лапароскопическим методом составляет 15-40 тыс. рублей. Лапаротомия обойдется дороже – от 30 тыс. рублей. При выборе клиники для проведения подобных операций следует обращать внимание не столько на стоимость операции, сколько на квалификацию медперсонала.

Когда у пациенток репродуктивного возраста обнаруживают кисту и назначается ее удаление, первое, что их интересует, можно ли забеременеть после операции? Возможность зачатия будет зависеть от того, насколько глубоко поражены ткани и какую часть репродуктивных органов придется удалять в ходе вмешательства. По статистике беременность после удаления кистомы яичника наступает у двух третьих прооперированных женщин. Если операция проводилась без удаления половых желез, то овуляция нормализуется, и максимум через полгода, но не ранее чем через три месяца, можно планировать беременность. Зачатие возможно и в случае удаления одного из яичников, ведь овуляция также со временем восстановится, если естественным путем половая клетка не оплодотворяется, женщина может прибегнуть к помощи ЭКО.

Чтобы повысить шансы на успешное зачатие после удаления кистозного образования, следует в обязательном порядке соблюдать все назначения и предписания врача в послеоперационный период.

источник