Меню Рубрики

Операция по удалению кисты зуба больно

Зачастую кисту зуба выявляют случайно и уже на поздней стадии, ведь она развивается практически бессимптомно. Тогда назначается процедура удаления, при этом больной зуб также ликвидируют (частично или полностью). Не стоит бояться такой операции, она проходит под анестезией и длится всего 20-30 минут.

Надо ли удалять кисту? Такой радикальный способ иногда является жизненно необходимым. Если не устранить инфицированные ткани, пузырек с воспалительной жидкостью начнет разрастаться, что может привести даже к образованию опухоли.

Основные показания к удалению:

  • диаметр капсулы превышает 1 см;
  • наличие штифта в коневом канале, который препятствует повторному пломбированию;
  • канал остался недопломбированным возле самой верхушки;
  • если консервативное лечение не дало положительных результатов.

Этиология кисты и

Способ хирургического лечения всегда определяется индивидуально, в зависимости от размера кистозного образования, его локализации, а также степени повреждения зуба.

Кроме самой капсулы, врач иссекает верхушку пострадавшего корня. Метод считается наиболее щадящим, он эффективен для однокорневых передних зубов.

Применяется для многокорневых зубов. Сначала ликвидируют воспаленные ткани вместе с одним (инфицированным) корнем. Затем распиливают зубную коронку и удаляют ее часть, прилегающую к больному корню. Для восстановления целостности зуба устанавливают керамический микропротез.

Самая распространенная методика. Позволяет раз и навсегда удалить новообразование, не затрагивая при этом «живые» ткани зуба. Подразумевает полную ликвидацию кисты, а также корней (или их участков), которые не поддаются лечению. Коронку сохраняют.

Частичное удаление кисты зуба (только передней стенки) для устранения гноя. Такая процедура целесообразна в том случае, когда размер капсулы слишком большой (2 см и более), и это приводит к истончению основания челюсти.

Операция по удалению кисты зуба включает такие этапы:

  1. Местная анестезия.
  2. Рассечение и отслаивание десны.
  3. Удаление участка кости челюсти для лучшего доступа к кисте.
  4. Тщательное вычищение содержимого капсулы и удаление ее оболочки с целью предотвращения рецидивов.
  5. Промывание полости раствором антисептика.
  6. При необходимости – ликвидация участка поврежденного корня и ретроградное пломбирование.
  7. Место, где была киста, заполняют остеопластическим материалом (искусственной костной тканью).
  8. Десну зашивают.

До и после процедуры обязательно делают рентгеновский снимок (прицельный или панорамный). Это необходимо, чтобы увидеть размер пузырька и состояние корней, а также убедиться, что операция прошла корректно (все инфицированные ткани ликвидированы).

Зуб извлекают только в том случае, если его корни проросли в кистозное образование, или он полностью разрушен.

Если размер новообразования небольшой, можно применить лазерное удаление. Это наиболее простой и безопасный способ. Лазерный луч проводят через зубной канал, при этом корни стерилизуются, а киста постепенно уменьшается.

Плюсы использования лазера:

  • безболезненность и бескровность;
  • быстрое заживление тканей;
  • дезинфекция пораженной области, что снижает риск распространения гнойных бактерий.

К минусам можно отнести только высокую стоимость процедуры, а также то, что не все клиники оборудованы лазерным прибором.

  • отек и покраснение слизистой;
  • зубная боль;
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • общая слабость.

Это типичная реакция организма после хирургического вмешательства, все симптомы должны пройти через 3-5 дней.

В постоперационный период важно соблюдать рекомендации стоматолога. Врач может назначить антисептические полоскания, прием антибиотиков, противовоспалительных или антигистаминных препаратов. Это поможет избежать воспаления.

Если вы почувствуете, что состояние ухудшается, следует немедленно обратиться в клинику.

Эффективность лечения всегда зависит от квалификации врача. На нашем сайте вы легко найдете проверенного стоматолога-хирурга. Для этого воспользуйтесь удобной системой поиска.

источник

Удаление кисты зуба реализуется в ситуации, когда терапевтические меры не предвещают ничего хорошего. Хирургическая операция может проводиться в плановом порядке, но бывают случаи неотложной помощи больному. Правильно проведенная операция позволит сохранить зуб, убрав при этом очаг инфицирования.

Киста зуба представляет собой стоматологическое нарушение, когда у верхней части зубного корня формируется новообразование. Это полость круглой формы в костных тканях, изнутри она выстлана фиброзными волокнами, наполнена гноем. Заболевание чаще всего развивается под влиянием инфицирования корневых зубных каналов.

При активном росте киста обязательно проходит 2 стадии периодонтита.

  1. Разжижение костной ткани в челюсти рядом с верхушкой корня, характеризующееся нечеткими границами.
  2. Формирование кисты, кистогранулемы или гранулемы за счет активного распада тканей. На этом этапе четко видны границы новообразования.

Никакой стоматолог не в состоянии заранее предположить, в какой момент прогрессирование кисты начнет достигать своего апогея, организм перестанет локализовать инфекцию только внутри кистозной капсулы. В случае обострения хронических процессов начинается разрыв и распространение серозной жидкости с гноем за пределы новообразования. В итоге это приведет к опасным осложнениям, последствия могут быть необратимыми, вплоть до смертельных случаев.

Главные осложнения кисты при отсутствии лечения бывают следующими:

  • гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой зоны — остеомиелит, флегмона, абсцесс, периостит, сепсис;
  • прорастание тканей кисты в гайморову пазуху;
  • одонтогенный гайморит;
  • истончение кости челюсти — ситуации доходит до высокой вероятности переломов челюсти даже при привычном пережевывании твердых продуктов;
  • вовлечение в патологический процесс корней здоровых зубных единиц.

Среди кист также выделяется несколько видов. Их делят в зависимости от причин формирования и места расположения.

По локализации новообразования бывают:

  • киста около зуба мудрости;
  • киста переднего зуба;
  • киста гайморовой пазухи.

Большое внимание врачи уделяют делению кистозных образований в зависимости от их этиологии.

Выделяют такие разновидности:

  • киста прорезывания — обычно поражает детей 7-10 лет;
  • ретромолярная — формируется в случае осложнения прорезывания зуба мудрости на фоне его хронического воспаления;
  • фолликулярная — образуется из-за инфицирования зачатка зуба при сверхкомплектном зубе;
  • первичная — появляется вследствие нарушения развития зубной единицы;
  • радикулярная — формируется на корне под влиянием хронических процессов периодонтита;
  • резидуальная — появляется в полости, оставшейся после удаления зуба.

Киста является локализованным воспалением. Образование формируется медленно и постепенно, на это уходит много времени. В самом начале патологического процесса киста никак не беспокоит, не провоцирует никаких агрессивных симптомов.

Клиническая картина может проявиться только в определенных ситуациях:

  1. Слишком большие размеры — более 5-8 см.
  2. Место воспаления затрагивает надкостницу и способствует развитию флюса. Периостит дополняется появлением небольшой заметной шишечки во рту, рядом с основаниями корней. Позже без лечения опухоль значительно увеличивается, образуется выраженная отечность. Визуально лицо делается ассиметричным, пораженная его часть сильно увеличивается. При игнорировании проблемы патология осложняется флегмоной или сепсисом.
  3. Инфекция попадает в кровоток, провоцируя повышение температуры, увеличение объема лимфоузлов и другие симптомы общего плохого самочувствия.
  4. При механическом воздействии на зуб, под которым располагается киста, ощущается резкая сильная боль. Позднее боль совсем не проходит, плохо поддается купированию анальгетиками.
  5. Образование свища. Это своеобразный компенсаторный механизм в организме. По-другому — это туннель, соединяющий воспаление и наружную слизистую оболочку, по внешнему виду он похож на маленькое отверстие на десне, рядом с корнем.

Следует подробнее остановиться на проблеме появления свища. Свищ позволяет выводить из полости все содержимое. На фоне такого состояния можно значительно улучшить ситуацию при помощи полосканий рта антисептиками. Это облегчает болевые ощущения, уменьшает отекания. Но несмотря на кажущееся улучшение, свищ — это патология. При отсутствии правильной коррекции из полости выходит не только инфекция, но и в нее начинают поступать другие патогенные микробы. Возникает круговорот, выздоровление так не наступит.

Если киста формируется вблизи гайморовой пазухи, то она провоцирует непроходящие боли головы, ощущение неприятного запаха, появляющиеся без причины.

При небольшом размере кисты симптомов обычно не бывает. Неприятности начинаются при ее росте после перенесенных инфекций, переохлаждения. Стоматолог подбирает лечение в соответствии с видом проблемы и особенностями пациента.

Как правило, воспаление начинается при попадании патогенов в канал корня. Для предупреждения распространения организм сам формирует капсулу вокруг очага инфицирования. Затем в этой полости скапливаются отмершие клетки, микробы, экссудат.

Итак, причинами формирования кисты могут стать:

  • травма зуба;
  • осложненное протекание кариеса;
  • некачественное пломбирование канала;
  • хронический тонзиллит, гайморит;
  • воспаление околозубной ткани — пародонтит;
  • воспаление нервных пучков около зуба — пульпит;
  • прорезывание коренных зубов у детей 7-10 лет;
  • прорезывание третьих моляров;
  • удаление зуба с осложнениями;
  • аномалии строения зуба;
  • хроническая форма периодонтита;
  • плохой иммунитет;
  • хронические инфекции носоглотки.

Диагностика патологии организуется посредством рентгенографии. На снимке врач отчетливо видит затемнение округлой или немного вытянутой формы рядом с верхней частью корня. Это и есть киста. Иногда она не слишком выражена, так как не весь силуэт корня помещается в кадре. Тогда дополнительно проводится повторное обследование.

Киста всегда очень медленно развивается, интенсивная боль отсутствует, а выраженные характерные симптомы становятся заметны, только когда новообразование сильно вырастет. Обострение патологии можно спровоцировать — переохлаждением, стрессами, ОРЗ.

Острый период сопровождается:

  • болью зуба;
  • высокой температурой;
  • отеканием пораженного места;
  • плохим самочувствием;
  • головными болями.

На данном этапе требуется удаление кистозной полости, потому что дальнейшее прогрессирование воспаления приведет к разрушению корня, флегмоне, периоститу. Верхние кисты при таком течении могут затрагивать гайморовы пазухи, дополнительно способствовать развитию одонтогенного гайморита.

В большинстве случаев заболевание выявляется слишком поздно, когда без операции обойтись не получится.

Один из сложных видов экстракции — это когда проводится удаление зуба с кистой на корне. Если вовремя не убрать новообразование, то могут развиться многочисленные осложнения. Экстракция вместе с зубом проводится только в крайнем случае, когда ситуация настолько запущена, что не получится сохранить зубную единицу.

Сам процесс похож на обычное удаление, но есть некоторые важные отличия.

Процедура реализуется поэтапно:

  1. Обезболивание при помощи инфильтрационной проводниковой анестезии.
  2. Отслаивание от стенок зуба десны — при помощи распатора.
  3. Расшатывание зуба щипцами и элеватором, вывих.
  4. Извлечение из лунки.

При сложной операции единицу предварительно распиливают бормашиной на части, только потом их извлекают по одной.

Перед началом удаления обязательно проводится рентген. После завершения хирургических манипуляций доктор делает осмотр удаленного зуба и оставшейся после него лунки. Корень редко извлекается с кистой, как правило, дополнительно ее требуется вылущивать. По этой причине на месте операции остается сильная рана. Заживает она дольше в сравнении с обычным удалением, когда кистозной капсулы нет.

Не получится полностью убрать воспалительный очаг, поэтому лунку требуется обрабатывать антисептиками, накладывая швы, которые не дадут развиться негативным последствиям, ускорят процессы заживления.

В конце обязательно реализуется контрольная рентгенография. Она требуется для исключения ситуации, когда в лунке остаются части капсулы кисты, осколки зуба.

После операции может образовываться отек, немного повышаться температура, развиваться боль зуба и головы.

Для улучшения самочувствия и предупреждения осложнений требуется:

  • отказ от физических нагрузок на стадии восстановления;
  • отказ от приема горячей ванны, посещения сауны, бани,
  • следить, чтобы сгусток крови в ранке не вымылся, поэтому запрещается 2-3 дня проводить полоскания, пить алкогольные напитки, курить;
  • принимать все назначенные врачом препараты — обычно обезболивающие и противовоспалительные лекарства для перорального и местного применения.

Для предотвращения осложнений обязательно показаны антибиотики широкого спектра действия.

Это популярный современный метод борьбы с кистой. Опухоль удаляется без болевых ощущений и дополнительных сложностей в процессе оперативного вмешательства. Достоинством лечения является одновременное обеззараживание поврежденного места, помогающее предотвратить разрастание и размножение количества болезнетворных микроорганизмов. После завершения лазерной коррекции рана заживает намного быстрее, осложнения выявляются редко.

Этапы воздействия на кисту такие:

  1. Удаление пломбы из зуба, вскрытие, расширение каналов.
  2. Введение в расширенные каналы лазерного прибора.
  3. Обеззараживание воспаление и уничтожение новообразования лазером.

У данного способа есть свои преимущества и недостатки.

К достоинствам метода относятся:

  • отсутствие вероятности инфицирования благодаря бесконтактному воздействию;
  • отсутствие боли;
  • профилактика для заболеваний полости рта;
  • дезинфекция;
  • сохранение зуба;
  • ускорение заживления.

Из недостатков следует отметить высокую стоимость процедуры. Не все стоматологи в состоянии предоставить данную услугу из-за отсутствия оборудования.

Хирургическая операция, которая относится к малотравматичным. В ходе манипуляций врача не повреждаются ткани зуба. Стоматолог вскрывает мягкие ткани кисты, откачивает жидкость из нее, проводит обработку корня, десны антисептиками. В конце обязательно накладываются швы.

В итоге пустая полость кисты без ее содержимого со временем исчезает благодаря активному разрастанию костной ткани. По времени операция занимает не больше 30 минут. В современной медицине цистэктомия — один из самых безопасных и одновременно эффективных методов. По данным статистики эффективность операций близится к 100%.

Это операция тоже помогает сохранить зубы. Киста удаляется под местной анестезией. Через разрезы десны обнажается костная стенка, в кости высверливается отверстие, чтобы получить доступ к опухоли.

Передняя часть кисты удаляется вместе с частью зуба, находящегося в ее полости. Затем полость вымывается антисептиками, соединяется с ротовой полостью, обкладывается тампонами, которые будут впитывать вытекающую жидкость. Врач периодически меняет их на новые.

Спустя несколько дней рана зашивается, дополнительно на нее наносятся антибактериальные растворы.

После хирургической операции требуется следовать всем правилам, которые установил доктор:

  • аккуратно ухаживать за ротовой полостью;
  • включать в рацион только мягкую теплую еду;
  • запрещено пить алкоголь, курить.

Цистотомия — высокоэффективная операция, отличается низкими рисками рецидива. Но есть один важный недостаток — долгое заживление.

Цистотомия противопоказана при:

  • инфекциях;
  • онкологиях;
  • обострениях сердечно-сосудистых заболеваний;
  • психоневротических патологиях;
  • сахарном диабете 1 степени.

Гемисекция — надежный метод устранения кисты и одновременного сохранения зуба. Но реализовать хирургические манипуляции можно только на молярах. Полость извлекается вместе с одним из корней и частью коронки. Впоследствии организуется протезирование.

Многие пациенты часто интересуются у врачей, больно ли удалять кистозное образование. Важно понимать, что иногда операции избежать не получится, чтобы сохранить собственное здоровье. На самом деле больно будет только при отхождении анестезии, а во время операции ощущается дискомфорт.

Хирургические манипуляции показаны в следующих случаях:

  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • тщательное лечение корневых каналов по всей длине;
  • в зубе штифт, а на нем коронка;
  • киста слишком крупная — больше 8 мм в диаметре, ее наличие подтверждено рентгеном или развитием характерных симптомов.

Нужно уточнить, что еще несколько лет назад кисту можно было удалить только вместе с зубом. Но в современной стоматологии много методик и технологий, помогающих сохранить зубные единицы, избегая радикальных методик.

Операция проходит под местной анестезией, поэтому боль не ощущается. Вместе с зубом полость извлекается в самых крайних случаях — например, при прорастании корней в новообразование, при разрушении зуба.

Самый подходящий метод для удаления новообразования выбирает лечащий врач индивидуально для каждого пациента с учетом результатов обследования и протекания заболевания.

Сама операция проходит в несколько этапов, а именно:

  • введение инъекции с местным анестетиком;
  • рассечение, отслаивание десны;
  • резекция участка кости челюсти, чтобы получить доступ к капсуле;
  • вычищение содержимого капсулы, удаление оболочки, чтобы не допустить рецидив;
  • промывание рта антисептиками;
  • ликвидация части травмированного корня, ретроградное пломбирование;
  • место, оставшееся после кисты, наполняется остеопластическим материалом — это искусственная костная ткань;
  • зашивание раны.

До процедуры и после нее проводится рентгенография. Так врач устанавливает размер пузыря, состояние корней, а в конце обследования помогает подтвердить корректность операции. Зуб требуется удалять лишь при условии, что его корни проросли в капсулу.

После операции запрещены теплые и горячие компрессы — это ускорит размножение патогенных микробов, в связи с которыми начинается инфицирование. Запрещено после операции пить Аспирин, так как он разжижает кровь, что может повлечь за собой сильное кровотечение.

Уже через полдня состояние пациента начинает нормализоваться. Если этого не произошло, то лучше сразу обратиться к стоматологу. Когда хирургическое вмешательство провоцирует отек, он не пройдет моментально. Обычно отек виден в первый день, может ощущаться небольшой дискомфорт, но острой боли присутствовать не должно.

Но у операции есть и некоторые противопоказания, который стоматолог обязательно учтет.

К противопоказаниям проведения удаления относятся:

  • обострения патологий сердечно-сосудистой системы;
  • ОРВИ;
  • острые стадии психоневротических патологий;
  • онкологии.

Пациентов всегда интересует, сколько будет стоить удаление и последующие процедуры. Да, цена операции не самая доступная, поэтому при выборе метода медикам приходится учитывать финансовые возможности пациента.

Самый дорогостоящий способ — трансканальный диализ лазером. Общая стоимость с процедурами и всеми этапами составит не меньше 20 тыс. руб. Самая выгодная по цене — цистотомия. Ее средняя цена 5-6 тыс. руб. Немного дороже депофорез.

Любое хирургическое вмешательство — это риск осложнений.

Читайте также:  Нельзя заниматься сексом при кисте яичников

Удаление может привести к таким последствиям:

  • длительное кровотечение;
  • травмирование пучков нервов;
  • инфицирование мягких тканей, способствующее воспалению;
  • обнажение альвеолярного нерва во время операции, поэтому возникает парестезия подбородка;
  • длительная боль;
  • ухудшение функциональности здоровых зубов;
  • развитие гайморита;
  • при оставлении фрагментов капсулы может развиться воспаление;
  • расхождение швов;
  • травмирование межкорневых перегородок;
  • травмирование части зуба.

С учетом рисков осложнений рекомендуется внимательно выбирать врача, обращать внимание на опыт проведения подобных манипуляций и их успешность.

После удаления кисты важно правильно ухаживать за прооперированным местом. Для предупреждения негативных последствий с нагноениями и воспалениями стоматологи рекомендуют соблюдать определенные рекомендации.

К правилам профилактики вторичной инфекции и обеспечения заживления относятся такие:

  1. Плотно сжимать тампон, который ставится в образовавшуюся лунку на 15-20 минут.
  2. Запрещено кушать, полоскать полость рта, даже не следует по возможности пить в течение 3-4 часов. Это поможет сохранить сгусток крови в ранке, который не даст попасть в нее инфекции.
  3. Запрещено курить, пить алкоголь, употреблять слишком горячие, острые блюда и напитки, жесткие продукты в последующие три дня.
  4. Жевать только на здоровой стороне.
  5. Неделю после операции полоскать рот 3-4 раза за день раствором фурацилина, хлоргексидина, подсоленной водой.
  6. Десять дней стараться избегать низких и высоких температур, не посещать сауны, бани.

Первичная эпителизация ранки занимает 10-12 дней. Но полноценное заживление произойдет только спустя 25 дней или даже дольше. Ускорить процесс можно при условии применения дентальной пасты, геля Солкосерил, Актовегин, но по назначению доктора. Хорошо действует мумие в таблетках, которые рассасывают дважды в день.

Иногда щека со стороны операции и ткани вокруг зуба, где располагалась киста, опухает. Если при оперативном вмешательстве антисептические правила соблюдены, но несильная опухоль, боль отступают уже через сутки. Когда этого не происходит, боль прогрессирует, выражен отек, пациент жалуется на слабость и повышенную температуру — значит, требуется срочный визит к стоматологу. Описанная клиническая картина свидетельствует об остром гнойном процессе.

Для профилактики нужно регулярно ходить к дантисту, хотя бы 1 раз за полгода. Вовремя проведенное лечение кариеса, патологий десен поможет избежать проблем и формирования кист.

Кисту зуба мне выявили при проведении общего МРТ. Раньше зуб никак не беспокоил. Новообразование было небольшим, в стоматологии порекомендовали очень дорогое лечение. Но другой стоматолог также посоветовал удалять. После того как решилась на операцию, удалили. Все прошло без осложнений, было сложно отходить после анестезии.

Я считаю, что зубная киста — опасное никак не проявляющееся заболевание. Однажды я простыл на даче, и зуб заболел, утром вся половина лица опухла, температура поднялась до 39. Оказалось, что там давно росла киста, которую я застудил сквозняком, от чего произошло обострение. Врач сказал срочно удалять зуб и выпускать гной. Но знакомый стоматолог посоветовал иное, не такое травматичное лечение лазером. Стоило оно на порядок дороже. Перед процедурой дантист предупредил, что из-за сильного нагноения он не может дать гарантии. В зубе просверлили дырку, через нее выжигали опухоль лазером. Больно не было, только неприятный запах. Потом пропил 5 дней антибиотики, который назначил стоматолог, полоскал рот ромашкой. Флюс пропал уже спустя 2 дня. Боль совсем ушла. Спустя полгода зуб долечили у этого же врача, сохранив его.

Недавно мне делали операцию по удалению кисты зуба. Оказалось, что опухоль была давно, но я не придавала ей значения, да и вообще не знала о подобном заболевании. Когда в очередной раз на небе появилась шишка диаметром 1 см, пошла к стоматологу, где мне поставили диагноз. В итоге пришлось со стороны коронок сверлить 2 зуба, удалять нервы, затем резать десну, вскрывать кисту, заполнять полость костной тканью и зашивать. Операция длилась примерно 40 минут. Больно не было, только дискомфорт. Потом 3 часа прикладывала лед, антибиотиков и полосканий не назначили. Боль была сразу после операции, когда отошел наркоз, но через сутки прошла совсем.

Итак, можно сделать вывод, что киста зуба — опасная патология, которая при отсутствии лечения приведет к негативным последствиям. Не следует игнорировать патологические симптомы. Раннее выявление проблемы поможет бесследно избавиться от опухолевого новообразования, сохранив зуб.

В этом видео врач проводит удаление кисты верхней челюсти.

В следующем видео девушка-пациентка рассказывает о своем опыте лечения кисты.

источник

Киста на корне зуба является своеобразным пузырем, внутри которого скапливаются патогенные микроорганизмы. Удаление кисты зуба необходимо провести своевременно. Главная опасность наличия данного образования заключается в его незаметном развитии. Таким образом пораженный зуб на легких стадиях заболевания не имеет каких-либо внешних отличий от здорового. Со временем патология начинает увеличиваться в размерах, а также все больше разрушает костную ткань.

О наличие на зубе образования человек узнает уже после того, как появились первые симптомы. Обычно такими является: температура, головная боль, а также отек десны. При этом возможно перерастание патологии в более тяжелые формы заболевания. Однако если раньше осуществляли полное удаление зуба с кистой на корне, то сегодня существуют современные методы терапии, позволяющие более щадяще бороться с недугом.

Основная причина, из-за которой появляется данное заболевание – это попадание инфекции в корень. В случаях снижения иммунитета, переохлаждения, а также любых иных аналогичной ситуаций вредные микроорганизмы начинают ускорено развиваться. Поэтому, чтобы обеспечить организму определенную защиту от развивающейся инфекции, организм создает вокруг очага инфекции своеобразный барьер в виде стенок из соединительной ткани. Таким образом появляется гранулема. Через определенное время это образование начинает разрастаться и внутри него попадают иммунные клетки организма, а также происходит скопление микробов, за счет чего образуется сама киста.

Есть определенные причины из-за которых инфекция попадает к корню зуба. Более подробное описание механизма возникновения кисты зуба читайте здесь, а наиболее распространенными считаются:

  • Глубокий кариес, пульпит, а также иные инфекционные заболевания ротовой полости своевременно не вылеченные;
  • Во время оказания некачественного стоматологического лечения;
  • После получения травм лица или челюсти.

Несмотря на то, киста на корне зуба образуется и развивается практически незаметно, она все же имеет такие малозаметные симптомы, как легкая болезненность в случаях надавливания на десну. Однако такие проявления позволяют обнаружить аномалию только совершенно случайно. Все серьезные симптомы, указывающие на наличие новообразования, будут проявляться только на поздних стадиях его развития:

  1. Возникновение ноющей или тянущей зубной боли, отдающей в корень. При этом избавиться от такой боли не получится при помощи простых анальгетиков;
  2. Отечность. При наличии кисты появляется припухлость десны над пораженным зубом;
  3. Повышенная температура тела, за счет наличие инфекции;
  4. Головные боли такой силы, каких раньше не было;
  5. Различные внешние проявления (нагноение, флюс, свищ).

Всего же существует три варианты лечения данной патологии:

  • Удаление зуба вместе с аномальным образованием;
  • Использование консервативных способов терапии;
  • Операция по удалению кисты зуба.

Стоит знать! Больно ли удалять кисту зуба зависит от способа, который будет для этого использоваться, а также типа анестезии и опыта врача.

Данный вариант устранения недуга является наиболее простым. В этом случае удаление кисты зуба происходит вместе с ним самим. После этого образовавшуюся лунку полностью очищают от остатков образования. Сегодня кардинальная резекция с удалением самого зуба используется только при таких безальтернативных случаях:

  • При наличии оперённых ортодонтических показаний;
  • Когда процесс разрушения корня дошел до того уровня, что оставлять зуб не представляется возможным;
  • При наличие вертикальной трещины в корне;
  • Если присутствует непроходимость корней.

Безусловным минусом такого лечения является потеря зуба, поэтому важно вовремя начать лечение.

Прежде чем разобраться, как удаляют кисту зуба терапевтическими методами, стоит отметить, что такая процедура возможна только если патология находится на начальных стадиях своего развития. Сама резекция производится следующим образом: сначала корневой канал открывают и осуществляют их дезинфекцию. После этого используя специализированные лекарства блокируется сам очаг воспаления. Далее удаляют все образование и пломбируют канал.

Однако такой тип лечение имеет некоторые недостатки. Прежде всего его можно использовать только на начальных стадиях заболевания, когда симптомы заболевания отсутствуют. А при наличии уже запломбированных каналов корней стоимость процедуры значительно вырастет. При этом необходимо заранее настроиться на длительное лечение (порядка 2 месяцев).

Цистэктомия зуба на сегодняшний день является самым лучшим способом лечения этой патологии. Чаще всего образование начинает болеть, когда применение консервативных методов не позволяет устранить аномалию. Поэтому используется несколько вариантов хирургического вмешательства, используя скальпель или лазер.

Важно! При возникновении вопроса больно ли удалять кисту зуба сразу стоит сказать, что любые хирургические операции подобного типа проводят под анестезией.

Вариант, в котором используется скальпель, проводится так: разрезав десну удаляют патологическое образование, обрабатывают поверхность, после чего зашивают рану. Если же образование уже вросло в корень, то проводится резекция, при которой сохраняется сам зуб. А для недопущения рецидивов данного заболевания хирургическое удаление проводится вместе с приемом курса антибиотиков.

Лазерное удаление кисты зуба — современный и популярный метод удаления. Процедура выглядит следующим образом: сначала лазер вводится непосредственно в зубной канал. Далее он выжигает изнутри все патологическое образование. После этой процедуры проводится пломбировка. Данная операция полностью безопасна, так как удаляется киста без повреждения остальных тканей.

При этом такая резекция имеет ряд положительных сторон:

  • Процедура полностью бескровна и не травматична;
  • Короткий период выздоравления;
  • Повышается защита от возможного рецидива.

Как и любые другие операции возможны определенные типы осложнений после удаления кисты зуба. Чтобы не допустить их появления важно будет четко придерживаться тех советов, которые дает после операции врач. Чаще всего они заключаются в приеме приписанных препаратов противовоспалительного действия и антибиотиков, а также регулярного полоскания. Сами осложнения бывают нескольких типов:

  1. Отек после удаления кисты зуба. Сразу стоит отметить, что данное явление считается нормой. Однако если отечность не проходит длительное время необходимо обратится к врачу;
  2. Воспаление слизистой. Это может возникнуть за счет попадания в рану инфекции. Такие осложнения сопровождаются сильными болями и повышенной температурой.

По большому счету удаление кисты является достаточно частой операцией, поэтому переживать за возможные осложнения не стоит. Главное своевременно принять необходимые меры по устранению патологии и выбрать правильное медицинское учреждение. При этом желательно проводить удаление кисты зуба лазером, за счет современности данного способа.

источник

Стоматология – это очень развитое направление в медицине. Здесь используются все самые современные разработки в области диагностики, хирургии и анестезиологии. Несмотря на это масса людей все еще боится каждого посещения стоматолога, особенно когда речь идет об удалении. С зубами все обычно понятно. Эта распространенная процедура уже давно перестала быть болезненной, но как дела обстоят с более мелкими, но не менее болезненными проблемами, например, больно ли удалять кисту зуба.

Киста – это образование в мягких тканях с твердыми стенками. Она образуется по ряду причин. Первая из них – это инфекции, которые могли попасть в десну из-за их повреждения или ошибок при лечении корневых каналов. Такая проблема может возникнуть и из-за обострения гайморита и ряда других инфекционных заболеваний.

Появление кисты не имеет симптомов. Человек может долгое время не замечать этой проблемы. Внешне зуб и десна никак не меняются. Первый заметный признак образования кисты – это боль при разжевывании пищи. Дальше киста может перерасти в свищ, образование на фронтальной стороне десны, а это уже более серьезная проблема.
Если кисту вовремя обнаружить, вылечить ее можно тремя разными способами. Первый – самый известный, удаление зуба вместе с кистой. В последнее время его используют крайне редко. Все чаще удается спасти зуб.
Более распространено терапевтическое лечение. Оно намного легче как для стоматолога, так и для пациента. При такой процедуре к кисте добираются через корневой канал, полностью его вычищая. Далее из полости выкачивается гной, и она заполняется антисептическим средством. Канал закрывается временной пломбой, с которой пациент ходит до тех пор, пока стоматолог не убедится, что все бактерии были уничтожены. В конце лечения корневой канал закрывается постоянной пломбой, а зуб остается в том же виде, что и был изначально.
Последний способ лечения был разработан совсем недавно, и не у каждой стоматологической клиники есть необходимое для него оборудование. Речь идет об удалении кисты зуба лазером. В начале, как и в предыдущем типе лечения, полностью расчищается корневой канал. Гной выкачивается, и поврежденная область просвечивается лазером, который оказывает антисептическое и заживляющее действие. После такого лечения уже через несколько дней ношения временной пломбы можно ставить постоянную.

Больно ли удалять кисту зуба зависит от того какой тип лечения вы используете. Как это ни странно, самый сложный метод, проходит для пациента легче всего, если говорить только о самой операции. Во время него часто используют общую анестезию. При терапевтическом и лазерном лечении применяют местную анестезию. Она обезболивает только то место, на котором будет проводиться операция. Люди с низким болевым порогом во время процедуры могут испытывать незначительный дискомфорт, но болью такие ощущения можно назвать только с натяжкой.

При проведении ряда простых и сложных стоматологических процедур используется местная анестезия. Проводится она посредство укола в область десны вблизи источника инфекции. Препарат действует только на место укола и область вокруг него. Обычно обезболивается примерно половина лица.
Несомненное преимущество такой методики – это полная безопасность. Все препараты для местной анестезии проходят тщательный контроль и не раз были изучены на предмет пагубных воздействий после использования. Местная анестезия разрешена даже при лечении зубов у самых маленьких пациентов и беременных женщин.

После проведения процедуры пациент может сразу же отправляться домой. Проблема в том, что в большинстве своем анестезия действует еще долго после завершения операции, половина лица будет все так же обездвижена. В некотором роде такую особенность использования местных анестетиков можно назвать даже преимуществом. Нервные окончания еще долго не приходят в норму, зачастую болит зуб после лечения кисты. Несколько дополнительных часов после операции без боли пойдут только на пользу. Дальше разрешено использовать обезболивающие препараты, которые можно приобрести в любой аптеке без предписаний врача.

Несмотря на то, что местная анестезия может обеспечить все условия для безболезненного удаления кисты, некоторые все же предпочитают проводить даже такие простые операции под наркозом.
Причин этому может быть несколько:
1) Слишком низкий болевой порог.
2) Панический страх любого стоматологического вмешательства.
3) Сильный рвотный рефлекс.
4) Проведение сразу нескольких типов стоматологических операций одновременно.
Только по этим причинам специалист согласится проводить столь простую операцию под наркозом. Во всех остальных случаях он не требуется.

В состояние общего наркоза пациент вводится при помощи специальной маски, через которую он вдыхает пары препарата, или посредством укола. Наркоз действует на всю нервную систему в целом, выключая боль, все рефлексы и чувства.
Под общим наркозом зачастую проводятся операции маленьким детям. Операция может заметно затянуться, и ребенку будет попросту скучно сидеть в стоматологическом кресле. Для того чтобы он не причин вреда самому себе его и вводят в состояние сна.
Для лечения зубов у беременных женщин такие меры обезболивания не используются. Влияние общей анестезии на плод изучено не до конца. Нельзя в полной мере сказать вредит он или не вредит ребенку.
Учитывая все разработки в области анестезиологии и повсеместную их доступность, нельзя сказать, что удаление кисты зуба — это больно. Подобрав правильный анестетик, вы даже не заметите, как прошла процедура.

источник

  • Что собой представляет киста зуба и почему, собственно, ее нужно удалять;
  • Что может случиться, если вовремя не вылечить кисту на корне зуба (или не удалить ее) и представляет ли она опасность для соседних зубов;
  • Какие сегодня существуют варианты терапевтического лечения кисты (то есть консервативного, без операции) и насколько эти методики эффективны в долгосрочной перспективе;
  • Стоит ли надеяться на применение депофореза или лазера при лечении кисты зуба;
  • Как производится резекция верхушки корня зуба с кистой (поэтапно), сколько сегодня стоит эта операция и является ли она 100%-й гарантией полного избавления от корневой кисты;
  • В каких случаях зубы, имеющие кисту, чаще всего удаляют от греха подальше, даже без попыток лечения, и как осуществляется данная процедура;
  • Может ли киста после удаления зуба остаться или вдруг образоваться в лунке и чем это грозит на будущее;
  • Какие весьма неприятные осложнения могут случиться при удалении зуба с кистой и какие рекомендации в послеоперационном периоде позволяют минимизировать нежелательные последствия…
Читайте также:  Народное лечение кист слюнных желез

Сегодня даже те, кто не имеет медицинского образования, обычно хорошо осведомлены о том, что в организме человека при определенных условиях могут появляться кисты, представляющие немалую опасность для здоровья в целом. Так вот, в отношении зубов эта проблема особенно актуальна – на любом зубе, будь то передний зуб, зуб мудрости или любой другой, по ряду причин может образоваться так называемая корневая киста. Более того, на один зуб может приходиться сразу несколько таких кист.

Что же такое киста зуба? Корневая киста зуба – это новообразование, локализованное преимущественно на верхушке корня и представляющее собой своего рода капсулу, внутри оболочки которой содержится жидкость. При определенных патологических состояниях киста способна расти с течением времени, увеличиваясь в размерах.

Ниже на фото показан пример удаленного зуба с кистами на корнях:

Во многих случаях важно вовремя провести удаление кисты зуба, чтобы избежать развития тяжелых осложнений. Тут нужно понимать, что образование кисты – это своеобразное проявление защитной реакции организма, который пытается изолировать инфекцию, проникшую через корневой канал зуба в окружающие его ткани. Сперва возникает воспалительный процесс на корне зуба, который часто переходит в кисту.

Казалось бы, чего тут беспокоиться – киста образовалась, инфекция надежно изолирована. Однако проблема в том, что такая изоляция инфекции от здоровых тканей не является вечной: кариозный или некачественно пролеченный в каналах зуб продолжает постоянно подпитывать бактериями очаг новообразования, что создает определенную нагрузку на иммунитет. И в какой-то момент времени, например, после переохлаждения, иммунная система организма уже не способна сдерживать натиск инфекции, и когда эта «мина замедленного действия» (то есть киста) прорывает, то речь может идти о весьма серьезных последствиях, в том числе угрожающих жизни (например, заражение крови, флегмона).

Именно поэтому кисту зуба важно вовремя удалить, либо вылечить.

О том, что может произойти, если оставить зуб с кистой, можно ли его спасти без операции (без разрезов десны скальпелем) и какие вообще сегодня существуют методики спасения зубов с кистами – обо всем этом, а также о некоторых других интересных моментах мы дальше и поговорим подробнее…

Как уже было отмечено выше, основными причинами образования кисты зуба являются:

  • Осложнения кариеса (периодонтит);
  • А также непрофессиональное лечение каналов, переходящее в периодонтит.

В процессе своего развития киста зуба проходит 2 стадии периодонтита, при которых вначале возникает разрежение костной ткани челюсти возле верхушки корня с нечеткими границами, а уже потом за счет интенсивного распада здоровых тканей оформляется гранулема, кистогранулема и (или) киста, имеющая четкие границы.

Ни один стоматолог заранее не может сказать, когда именно развитие кисты достигнет такого апогея, что организм уже не сможет локализовать инфекцию в сформированной капсуле. При обострении хронического процесса происходит распространение гнойного экссудата далеко за пределы границ кисты, нередко приводя к весьма опасным осложнениям.

Ниже перечислены лишь некоторые возможные последствия непрерывного роста и «разрывания» кисты:

  • Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области (периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона, сепсис);
  • Одонтогенный гайморит;
  • Прорастание ткани кисты в гайморову пазуху;
  • «Истончение» челюстной кости (вплоть до возможного перелома челюсти во время пережевывания твердой пищи);
  • Захват кистой корней здоровых зубов.

Ниже на фотографии показан пример огромной кисты, которая не была своевременно удалена и, увеличившись в объеме, доросла до корней соседнего зуба:

Комментарий практикующего стоматолога

По сути, киста – это мина замедленного действия, эдакий гнойный мешочек, который может бабахнуть так, что в лучшем случае лицо станет в два раза шире, а в худшем вся инфекция ринется по челюстно-лицевой области к шее и создаст угрозу для нормального дыхания, вплоть до его остановки, либо наступит смерть от интоксикации организма за счет гематогенного (через кровь) распространения бактерий по всему организму.

При нахождении зуба с кистой на верхней челюсти гнойные процессы, приводящие к угрозе жизни, возникают значительно реже, чем в случае нижней челюсти. Однако из-за близости гайморовой пазухи к верхушке больного зуба на верхней челюсти в качестве осложнения может развиться гайморит, неизлечимый классическими методами. То есть не имеющий опыта ЛОР-врач может бесконечно долго назначать пациенту сеансы «кукушек», чтобы освободить верхнечелюстные пазухи от гноя, антибиотики и прочие средства, но успех будет достигаться лишь на короткое время, так как инфекционный очаг у корня зуба продолжит подпитывать воспалительный процесс.

Сегодня все чаще можно услышать о том, что есть определенная связь между наличием кисты на зубе и развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Как ситуация обстоит на самом деле?

Еще около 10-15 лет назад сведения о влиянии апикальных инфекционных очагов на развитие сердечно-сосудистых заболеваний относили, скорее, к теоретическим домыслам, нежели чем к реальным фактам. Однако сегодня медицинское сообщество прислушивается к данным массового исследования 508 человек со средним возрастом 62 года, страдающих разного рода заболеваниями сердца. Острый коронарный синдром был отмечен в группе, имеющей множественные инфекционные очаги на корнях зубов, а незначительный процент лиц с единичными очагами имели невыраженное заболевание коронарных артерий. Больше половины «сердечников» (около 60%) имели хотя бы один воспалительный процесс на корне зуба.

Разумеется, с доказательной точки зрения проведенное исследование не является идеальным, поскольку на наличие сердечно-сосудистых заболеваний накладывают отпечаток и такие моменты, как ожирение, курение, диабет и др. Поэтому сегодня специалисты рассматривают наличие корневых кист на зубах лишь как еще один фактор риска для здоровья сердца и сосудов.

Исходя из того, что киста может нести в себе столько рисков для здоровья человека, сразу после ее обнаружения (обычно по снимку) встает вполне закономерный вопрос о необходимости ее удаления. Зачастую производится удаление зуба вместе с кистой на корне.

Но неужели нет способа, позволяющего не только обойтись без удаления зуба с кистой, но и вообще – без любого оперативного вмешательства, связанного, например, с вырезанием кисты? Может быть, ее можно как-то вылечить консервативно?

Прежде чем рассматривать современные методы «удаления» кисты без хирургического вмешательства, давайте сперва познакомимся с некоторыми особенностями новообразований, которые могут присутствовать на верхушках корней зуба:

  1. Гранулема – это разросшаяся грануляционная ткань в области верхушки корня зуба, которая появляется в ответ на прикорневое воспаление. Есть мнение, что гранулема является начальной стадией кисты, и что, постепенно увеличиваясь, гранулема рано или поздно становится полноценной кистой. На практике иногда встречаются большие (до 10-12 мм в диаметре) гранулемы, хотя снимки корня зуба упорно показывают кисту;
  2. Кистогранулема – это переходная стадия между гранулемой и кистой. Отличается от предыдущего образования некоторыми особенностями тканей (хотя на данный момент далеко не все специалисты считают, что кистогранулемы следует выделять в отдельный вид новообразований);
  3. И, наконец, киста – по своему строению она похожа на яйцо, в котором под оболочкой содержится некоторое количество жидкости (гноя).

Вообще говоря, не столь важно, гранулема или киста образовалась на корнях зуба. Киста отличается от гранулемы, прежде всего, с точки зрения гистологии, но в практике врача-стоматолога для получения положительного результата лечения принципиальной разницы между этими формами нет: лечение проводится одними и теми же методами без взятия ткани на биопсию.

По прицельному снимку и даже с помощью КТ затруднительно определить со 100% точностью, какая форма воспалительного процесса присутствует на корне (корнях) зуба. Обычно виден участок просветления с четкими контурами, как правило, округлой или овальной формы. Этот «кружок» может располагаться не только у одного корня, но и захватывать 2-3 корня одного зуба и даже проходить в непосредственной близости от верхушек корней соседних зубов, намекая врачу-стоматологу на масштаб трагедии.

Ключевой момент, возникающий на практике – это принятие решения: стоит ли, вообще, начинать лечение кисты, или стоить прибегнуть к удалению части корня зуба, либо же удалить зуб полностью вместе с кистой?

На итоговое решение оказывают влияние следующие факторы:

  • Существуют протоколы, регламентирующие возможность сохранения того или иного зуба;
  • Квалификация и опыт стоматолога сильно влияют на окончательное решение (у неопытного врача может и не быть иных вариантов, кроме как просто удалить проблемный зуб от греха подальше);
  • Высокий уровень оснащения клиники создает предпосылки для возможности консервативного лечения кисты с сохранением зуба.

Что касается протоколов, которыми руководствуются врачи – тут следует понимать, что документация во многом не поспевает за техническим прогрессом, и разработанные сегодня составы (пасты), которые ставят в канал с целью «удалить» кисту, нередко позволяют добиваться успеха даже при огромных гранулемах и кистах.

Кроме того, в последние годы все чаще описываются случаи консервативного лечения значительных по объему корневых кист без применения классических паст на основе гидроокиси кальция. Существует мнение, что достаточно качественно обработать систему каналов зуба с применением гипохлорита натрия и ультразвука, после чего благодаря стерильным каналам киста попросту перестает быть необходимой организму и исчезает сама в течение 4-15 месяцев.

Консервативное лечение кисты зуба (то есть ее «удаление» без операции) – это длительный процесс, но сегодня он не обязательно похож на рутину. Рутинный вариант лечения кисты – это посещение врача чуть ли не каждый день для вливания новых порций гидроксида кальция в каналы.

При использовании же современных методик пациент после однократного посещения врача ходит с пломбированными каналами и временной реставрацией, периодически посещая стоматолога для анализа текущего состояния кисты по снимку зуба. Кратность посещения выбирает врач, но обычно прием производится через 2 недели, месяц, 3 месяца, 6 месяцев, год и два года.

Небольшое резюме: опытный врач при наличии соответствующего оборудования вполне может спасти от удаления зуб даже с большой по размеру кистой. Следует, однако, иметь в виду, что неудачи тоже могут быть – иногда после многочисленных попыток бесполезного лечения зуб попросту удаляют вместе с кистой.

Одними из современных способов удаления корневой кисты с сохранением зуба является использование депофореза, а также лазера. Давайте посмотрим, действительно ли эти способы позволяют «уничтожить» кисту на верхушке корня зуба раз и навсегда.

Применение депофореза в стоматологии уходит своими корнями в Германию, а вот в России его начали активно эксплуатировать примерно с 1990 года. За это время методика собрала вокруг себя как поклонников, так и противников, которые утверждали даже, что депофорез для эндодонтического лечения категорически неприемлем.

Смысл депофореза заключается в нагнетании молекул и ионов сильных противовоспалительных и регенерирующих костную ткань препаратов под действием электрического тока. В случае лечения кисты зуба один электрод соединяют с переходной складкой полости рта, а другой – помещают в канал вместе с гидроксидом меди-кальция. Лечение предполагает три посещения: в последнее в канал (каналы) нагнетают щелочной атацамит-цемент до верхней трети.

Одним из направлений применения депофореза стало лечение воспалительных процессов на верхушках корней зубов при периодонтите (в том числе и радикулярных кист). По сути, депофорез медно-кальциевым гидроксидом – это своеобразный симбиоз медикаментозной обработки и пломбирования каналов. И это своего рода мечта любого плохого стоматолога: не нужно разрабатывать весь канал, проходить по самой непредсказуемой кривизне, бороться с труднопроходимыми каналами резорцин-формалинового зуба, не обязательно стараться внедрить противовоспалительный материал максимально близко к апексу, и можно даже случайно сломать верхушку инструмента или сделать перфорацию – депофорез, как считают авторы, «все спишет».

Благодаря этой методике восстановление костной ткани в очаге воспаления идет медленно, но верно. По мнению ряда авторов, вероятность успеха подобного лечения составляет около 90-95% при сроках в среднем от 10 до 12 месяцев.

В то же время, многие специалисты склоняются к мнению, что депофорез медно-кальциевым гидроксидом стоит применять лишь как последний вариант, когда другие консервативные методы удаления кисты зуба не приносят пользы. В целом депофорез сегодня не является распространенной методикой даже при описанных в литературе положительных результатах лечения.

В отличие от депофореза, применение лазера для удаления кисты мелькает в рекламных предложениях стоматологий намного чаще. Однако насколько оправдано его применение?

Говоря про лазерное лечение кисты, имеют в виду два направления его использования, а именно:

  • Дополнительная антисептическая обработка лазером каналов (стерилизация);
  • А также трансканальный лазерный диализ.

Что касается первого направления: стерилизация зубных каналов лазером имеет ту же цель, что и при ультразвуковой обработке каналов с гипохлоритом натрия. Ряд специалистов считают применение лазера для такой обработки каналов не совсем обоснованным, так как лазер, в отличие от методики озвучивания канала с гипохлоритом, не может столь же эффективно удалить органику. Лазер намного больше пользы может принести в хирургических способах удаления кисты, о которых еще будет сказано чуть ниже.

Что касается трансканального лазерного диализа – эта методика предполагает введение в зубные каналы лазерного световода, под излучением которого, если верить рекламным материалам клиник, микробы умирают (буквально испаряются), и полость кисты становится стерильной. К сожалению, применение лазера при лечении кисты – это больше рекламная уловка, нежели чем реальная необходимость, так как помимо лазера в данной методике затем в обязательном порядке используются все те же лекарственные препараты для введения в полость кисты, которые используются и без применения лазера.

Зато как модно, и легче обосновать повышенную стоимость процедуры – это же лазер…

Выше речь шла о консервативном (терапевтическом) лечении кисты зуба, то есть когда врач-стоматолог не проводит операцию и не вырезает кисту, а лишь создает определенные условия для ее рассасывания. Обычно такое лечение длится в среднем 6-12 месяцев, иногда больше, зато без оперативного вмешательства.

Удаление же кисты в прямом смысле этого слова проводится хирургическими методами. Среди них можно выделить:

  1. Резекцию верхушки корня с цистэктомией (удалением кисты);
  2. Гемисекцию;
  3. Короно-радикулярную сепарацию.

Последние два зубосохраняющих метода применяются в практике врачей не так часто, а ведущее значение имеет именно резекция верхушки корня зуба вместе с кистой.

Обычно данная операция проводится следующим образом:

  1. На первом этапе осуществляется предварительная подготовка, которая может включать в себя консультацию стоматологов разных профилей (терапевта, ортопеда, пародонтолога) – решается вопрос о целесообразности сохранения зуба, имеющего кисту, а также определяется статус здоровья пациента;
  2. Пародонтолог проводит профессиональную гигиену полости рта (удаление зубного камня и налета), стоматолог-терапевт пломбирует каналы (цементом, гуттаперчей или системой «Термафил»);
  3. На третьем этапе к операции удаления кисты приступает стоматолог-хирург или челюстно-лицевой хирург. Проводится анестезия по общепринятым правилам – чаще всего клиники работают под местной анестезией, когда человек находится в сознании, но в определенных клинических ситуациях и по показаниям прибегают к наркозу – введению пациента в искусственный сон;
  4. После того как оперируемая область обезболена, стоматолог-хирург переходит к разрезу десны по переходной складке в проекции верхушки пораженного кистой корня зуба, а затем с помощью фрезы создает доступ к кисте (выпиливает «окошко» в костной ткани);
  5. Затем фрезой отсекается верхушка корня зуба (как правило, под углом, чтобы видеть качество пломбирования канала терапевтом);
  6. После этого проводится выскабливание содержимого полости кисты;
  7. После выскабливания требуется заполнить кисту. Для благополучного заживления подходят ксенотрансплантанты или материалы, изготовленные из костной стружки и крови самого пациента;
  8. Наложение швов помогает уменьшить просвет зоны вмешательства, избавить рану от инфицирования и ускорить ее заживление с максимальным комфортом;
  9. В завершение процедуры назначается комплексная противовоспалительная и антибактериальная терапия, а также контрольные осмотры (снимки делаются раз в месяц, чтобы отследить динамику восстановления кости в зоне удаленной ткани).
Читайте также:  Парус головного мозга киста лечение

Профессионалы проводят резекцию корня зуба с кистой примерно за 20-30 минут. Данная операция является сегодня одним из самых распространенных и эффективных способов сохранения зубов, корни которых поражены кистой (стоимость резекции корня зуба в клиниках составляет сегодня порядка 10000 руб.)

Успех мероприятия напрямую зависит от идеально проведенного каждого этапа. Если же, например, не удалить кисту полностью, не заполнить область удаленной кисты специальными материалами или не проводить антибактериальную терапию после операции, то с высокой вероятностью это может привести к рецидиву инфекционного процесса. В таких случаях уже довольно скоро зуб вновь оказывается под угрозой удаления.

«Пять лет назад я при падении так ударилась лицом, что оба верхних передних зуба внутрь сместились. Я тогда к врачу не пошла, просто подождала, когда они шататься перестанут. Думаю, что это была моя большая ошибка. Через пару месяцев, когда зубы уже не шатались, над левым вылез небольшой прыщ, из него вытекал гной. Побежала к стоматологу, там на рентгене была киста. Сначала хотели удалять зуб, но потом решили провести операцию на кисту и удалить ее. Перед этим из передних зубов удалили нервы и склеили их друг с другом с помощью шинирования. После операции врач сказал прийти и сделать подсадку костной ткани, так как киста была большая. Но я так и не пришла, так как сильно боялась, что снова резать будут. Вот уже прошло 5 лет, с зубами все нормально…»

Если зуб с кистой невозможно вылечить, то предполагается, что его нужно как можно скорее удалить – выше уже было сказано, насколько рискованно продолжать «растить» кисту. Особенно часто зуб удаляется в тех случаях, когда из-за кисты уже возникло обострение с отеком на лицо, повышением температуры, с затруднением открывания рта, сильными болями и т.д.

Однако конечное решение, нужно ли удалять зуб вместе с кистой, или нужно попытаться провести лечение, принимает врач-стоматолог. При этом доктор руководствуется не только официально существующими показаниями (протоколами), но также опирается и на свой многолетний опыт, а нередко и на мнения коллег смежных медицинских специальностей. Это не только стоматологи других профилей (стоматологи-терапевты, ортопеды, хирурги, пародонтологи, ортодонты), но и неврологи, кардиологи, оториноларингологии и др.

Для лучшего понимания ситуаций ниже приведено два характерных примера.

К стоматологу-терапевту по поводу лечения переднего зуба с кистой привели пациента (мужчину) 78 лет с отягощенным анамнезом. А именно – пациент состоит на учете у участкового терапевта по поводу ишемической болезни сердца, у хирурга – по поводу нарушений опорно-двигательного аппарата. Проще говоря, человеку не только передвигаться тяжело, но и заранее можно сказать, что он плохо переносит длительное лечение.

Стоит ли в таком случае удалять зуб с кистой или лучше предпочесть консервативный вариант лечения?

Формально на снимке киста небольших размеров (2-3мм), передний зуб неподвижен, однокорневой, корень ровный, но сможет ли тяжело больной человек перенести многомесячную терапию каналов и частые посещения врача? И насколько важен этот зуб на будущее для протезирования? Если же принять решение удалять зуб с кистой, то насколько высок ли риск серьезных проблем с сердцем у пациента прямо в кресле врача?

Сегодня таких пациентов у врачей-стоматологов бывает немало, и каждый случай индивидуален. В итоге на все эти вопросы сам врач нередко не имеет никаких ответов, поэтому на помощь приходят здравый смысл и консультации коллег.

Если пациент со слабым сердцем обращается за экстренной помощью (зуб с кистой вышел в обострение и привел к асимметрии лица), то стоматолог-хирург должен провести срочное удаление зуба под контролем лечащего врача (участкового терапевта, кардиолога, бригады скорой помощи и т.д.). Нередко риск настолько велик, что удаление производится в условиях стационара и постоянного контроля жизненно важных функций организма.

При хроническом течении периодонтита с кистой, когда симптомы не такие яркие, и серьезных рисков для жизни и здоровья нет, врач-стоматолог должен взвесить все за и против, узнать мнения коллег и только потом решать – лечить или удалять.

А теперь пример из другой клинической ситуации, которая встречается намного чаще (чуть ли не через день). Обратился пациент, мужчина 45 лет, с большим количеством отсутствующих зубов, который собирается протезироваться в ближайшее время. Консультации ортопеда еще не было, но пациент решил вылечить нижний правый зуб мудрости с кистой, так как он является последней надеждой на «мост» в качестве концевой опоры.

Нередко люди, обращаясь к стоматологу, каким-то 6 чувством или особой интуицией предполагают важность определенного зуба на будущее и всячески пытаются убедить доктора в необходимости сохранения зуба. Если врач неопытный, то он обратит внимание лишь на снимок зуба – и, например, увидит лишь широкие ровные каналы, неизогнутые корни и небольшую кисту (гранулему), а также удобство доступа к каналам, так как пациент может широко открыть рот. А вот 2-3 степень подвижности зуба врач может заметить лишь в середине лечения, когда так тяжело сказать пациенту: «Вы знаете, а зуб, оказывается, подвижен». Это все равно, что признать свою некомпетентность.

Поэтому часто бывает так, что молодой доктор успешно заканчивает лечение зуба с кистой (за 2-4 месяца) и отправляет пациента на протезирование, а стоматолог-ортопед, проверив зуб на подвижность, констатирует необходимость его удаления и абсолютную непригодность в качестве опоры мостовидного протеза. Из-за большой нагрузки на «мост» уже в ближайшие месяцы стала бы подвижной и передняя опора, которая ранее была самой надежной.

То есть у первого врача, который не проверил зуб на подвижность и не проконсультировался с коллегой, нет клинического мышления, а однобокие решения (по неопытности или «по бумажке») приводят к тому, что лечение зуба с кистой становится на далекую перспективу, мягко говоря, бесполезным.

Что еще может остановить грамотного врача проводить лечение зуба с кистой:

  • Серьезные ортодонтические аномалии (патологии прикуса);
  • Неудовлетворительная гигиена полости рта пациента;
  • Значительные потери коронковой части зуба;
  • Серьезные ошибки предыдущих врачей в канале (каналах) зуба, допущенные при эндодонтическом лечении;
  • Предпосылки к перегрузке зуба при жевании пищи;
  • Патологическая стираемость эмали тяжелой степени;
  • Большой размер кисты, когда она создает серьезные риски для корней соседних зубов;
  • Желание пациента непременно удалить зуб.

В целом же можно сказать, что известно немало случаев, когда упорное длительное лечение кисты оказывалось безрезультатным и несло за собой шлейф разочарований для пациента (и врача).

Кстати, насчет желания пациента во что бы то ни стало удалить зуб. Врач-стоматолог не имеет права отказать пациенту в его просьбе, но перед этим грамотный врач, оценив клиническую ситуацию, должен привести доводы за возможности лечения зуба, если таковые будут. По многим причинам (в то числе психологическим и финансовым) пациент не всегда может позволить себе длительное лечение зуба с кистой, не говоря уже о консервативно-хирургическом вмешательстве (резекция верхушки корня). Поэтому его просьба имеет право на удовлетворение после того, как он подпишет документ – «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство».

Технически удаление зубов с кистой почти не отличается от удаления зубов без кисты. Чаще всего процедура реализуется с помощью щипцов и элеваторов.

Как удаляют саму кисту или гранулему?

При удалении почти всегда киста эвакуируется вместе с корнем зуба, но бывает и так, что она отрывается от верхушки корня, или даже отламывается сама верхушка корня. При отрыве кисты стоматолог-хирург выскабливает полость кюретажной ложкой или гладилкой. В случае отлома корня его могут извлекать элеваторами, кюретажной ложкой, либо методом выпиливания бормашиной с последующим ушиванием раны.

Можно ли при удалении зуба с кистой обойтись без боли?

Перед любым хирургическим вмешательством врач-стоматолог всегда проводит анестезию. От ее качества во многом зависит результат работы, так как только в спокойной обстановке можно качественно удалить зуб с кистой – аккуратно и с минимальным травматизмом для окружающих корень зуба тканей. Именно поэтому современная стоматология обладает большим арсеналом средств (анестетиков и комплектующих), позволяющих почти всегда провести любое, даже сложное удаление зуба без болевых ощущений у пациента.

Предположим, что для пациента все осталось позади: врач благополучно извлек корни зуба с кистой, остановил кровотечение и дал рекомендации. Но не проверил качество удаления кисты!

А можно ли, в принципе, понять, что вся патологическая ткань выскоблена со дна лунки и ее стенок, если из-за повышенной кровоточивости нередко закрыт обзор? И что будет, если часть кисты осталась в лунке?

Киста, которую стоматолог оставил в лунке после удаления зуба, называется резидуальной. И ничего хорошего на будущее этот очаг инфекции не несет. Резидуальная киста может замереть на долгие годы, чтобы в будущем «выстрелить» в виде отека на лице (флюса), абсцесса, флегмоны, гайморита, либо прорастет в верхнечелюстную пазуху, нижнечелюстной канал и т.д. Либо же она изначально не даст возможность лунке нормально заживать в комфортных условиях – возникнет альвеолит, вылечить который без устранения основной причины будет крайне сложно.

Не бывает так, чтобы киста сама собой, «из ничего» образовалась после качественно проведенного удаления зуба. Если она образовалась – значит, не вся патологическая ткань была удалена из лунки, либо даже могла отломиться верхушка корня зуба во время процедуры удаления. Оставленная киста или гранулема имеет тенденцию к разрастанию и осложнениям – об этом стоит помнить.

«Сходил я пару месяцев назад в нашу больничку, где мне удалили давно мучивший меня задний верхний зуб. Во время удаления что-то треснуло, но врач сказал, что все нормально. Дал список лекарств и отправил быстренько домой, так как народу у него было полный коридор. На второй день я понял, что умираю: лицо отекло, температура 39, а боли уже ничем не снимались. Побежал я к этому врачу, а он мне чуть ли не с порога: мол, бывает такое, лечись пока тем, что имеешь. Я плюнул и пошел к частнику, а там мне снимок сделали. На снимке нашли кусочек корня с кистой. Маленький осколочек, но с огроменной кистой, как сказал новый врач. Сделал укол и за 15 минут убрал эту пакость. Боль как рукой сняло, температура пришла в норму и отек пошел на убыль. Так что в этом деле главное найти хорошего специалиста и не особо надеяться на зубодеров-мясников в поликлиниках…»

В ряде случаев после удаления зуба с кистой пациенты сталкиваются с непонятными для них (и весьма неприятными) ситуациями, который порой вызывают чуть ли не панику. В частности, ни один пациент стоматолога полностью не застрахован от:

  • Длительного кровотечения из лунки;
  • Альвеолита;
  • Перфорации гайморовой пазухи;
  • Перелома челюсти (уже дома, например, во время еды);
  • Парестезии (стойкого онемения части лица);

К счастью, последние три осложнения после удаления зуба с кистой встречаются достаточно редко.

Перфорация гайморовой пазухи иногда происходит из-за близости к ней корней зубов верхней челюсти (преимущественно верхних 4, 5, 6 и 7 зубов) – например, при не очень аккуратной работе стоматолога-хирурга. Кроме того, возможно прорастание кисты в гайморову пазуху – в этом случае после удаления зуба с кистой возникает сообщение пазухи и полости рта.

Врач-стоматолог может протестировать наличие перфорации гайморовой пазухи после удаления зуба следующим образом:

  1. Пациент зажимает нос и попытаться выдохнуть через него. При перфорации пазухи воздух эвакуируется из нее в рот;
  2. Если надуть щеки, то при перфорации гайморовой пазухи воздух сразу же выходит в полость носа (этот прием следует применять только в крайне случае из-за риска заброса микрофлоры в пазуху).

Иногда перфорация возникает при неправильной технике удаления зуба: излишнем давлении инструмента на его корень или верхушку корня, либо непосредственно на дно пазухи.

Парестезия участков лица (онемение) свойственно случаям, когда киста прорастает в нижнечелюстной канал, где проходит нерв. Реже – при излишней травматичности вмешательства, когда нервное волокно повреждается непосредственно инструментом или сдавливается гематомой.

Перелом челюсти уже после удаления зуба может произойти из-за значительной потери костной ткани, когда киста занимала существенный объем челюсти (более 1 см в диаметре).

Длительное кровотечение из лунки и альвеолит встречаются на практике чаще остальных осложнений.

Причины неостанавливающегося кровотечения могут быть различны: от повреждения крупных сосудов во время удаления зуба до приема пациентом препаратов, «разжижающих» кровь, либо на фоне повышенного артериального давления. Риск ухудшения общего состояния пациента возможен при непрерывной потере крови через лунку в течение более 6-12 часов. Поэтому в случае длительного кровотечения нет смысла часами ждать, что кровь сама остановится – лучше принять своевременные меры.

До посещения врача следует:

  1. Измерить АД и нормализовать его приемом назначенных терапевтом препаратов;
  2. Прекратить прием препаратов-антикоагулянтов;
  3. Наложить на лунку стерильный марлевый шарик и прижать его на 15-20 минут. Главное – это сила сжатия (но без фанатизма), так как гемостатический эффект зависит именно от этого фактора;
  4. При неэффективности предыдущего метода, можно капнуть на середину стерильного марлевого шарика немного 3%-й перекиси водорода и также сильно зажать тампон между лункой и противоположным зубом (перекись водорода обладает кровоостанавливающими свойствами);
  5. На крайний случай (если вообще нет возможности попасть к врачу) можно купить в аптеке гемостатическую губку и поставить ее на лунку или частично в лунку, также прижав сверху на 10-15 минут стерильным марлевым тампоном.

Альвеолит (воспаление лунки после удаления зуба) может быть следствием плохого очищения раны от остатков кисты и осколков зуба. Нередко в развитии альвеолита бывает виноват и сам пациент – при невыполнении рекомендаций врача. Последствия такого неправильного поведения бывают разные: сильные боли в лунке, отек, повышение температуры, гнилостный запах изо рта (и даже более серьезные, вплоть до остеомиелита и абсцесса).

Теперь давайте посмотрим, что делать после удаления зуба с кистой, чтобы лунка не болела и быстрее заживала. Если тактика врача-стоматолога при удалении зуба была верной, то дальнейшая профилактика осложнений зависит только от пациента, которому врач должен выдать перечень рекомендаций.

К сожалению, нередко бывает так, что врач-стоматолог никак не информирует пациента о действиях после удаления зуба с кистой (либо забывает, либо попросту не хочет тратить на это время). Такое бывает как в Москве, так и в регионах – в рядовых больницах, где каждый рабочий день измученный «километровыми» очередями пациентов стоматолог-хирург удаляет зубы пачками, причем цена вопроса может быть смехотворной (200-300 рублей), либо вообще услуга оказывается бесплатно.

Ниже представлен универсальный перечень рекомендаций после удаления зуба (с кистами и без), достаточно «ходовой», согласно положительным отзывам врачей-специалистов:

  1. 3 часа не принимать пищу;
  2. Применять холодный компресс на область удаления со стороны щеки по 15-20 минут каждые 2 часа, избегая переохлаждения;
  3. На 4 дня воздержаться от грубой, острой и горячей пищи;
  4. Исключить тяжелые физические нагрузки, горячий душ, баню, сауну, парную и т.п.;
  5. Не тревожить рану (не лазить в нее рукой и зубочистками, беречь от любых раздражителей);
  6. Поддерживать адекватный уровень гигиены полости рта (использовать мягкую зубную щетку, не пренебрегая чисткой зубов рядом с лункой).

Данные советы максимально адаптированы для большинства пациентов. Однако даже при выполнении этих рекомендаций нет 100%-й гарантии, что после удаления зуба с кистой лунка будет заживать без проблем.

Вероятность возникновения проблем при соблюдении указанных рекомендаций будет сведена к минимуму в случае простых удалений зубов, не находящихся в стадии обострения. Если же киста была большой, а гной буквально сочится из лунки после удаления зуба, то речь идет о необходимости применения врачом дополнительного арсенала средств: антибиотиков, антигистаминных препаратов, обезболивающих и ранозаживляющих средств.

Как бы то ни было, полезно прислушиваться к своему организму и руководствоваться здравым смыслом. И если, например, лунка долго болит, или из нее торчат непонятные острые осколки – лучше лишний раз показаться врачу, не стесняясь его побеспокоить.

источник