Меню Рубрики

Операция по удалению жировой кисты

Киста яичника является доброкачественным образованием неопухолевого характера, требующим оперативного лечения. Наиболее эффективным методом хирургического вмешательства в данном случае будет лапароскопия — деликатная операция, сопровождающаяся минимальной травмой брюшной полости и позволяющая не повлиять на функциональность яичника.

Лапароскопия применяется для терапии фолликулярных новообразований желтого тела. В подавляющем большинстве случаев докторам удается сохранить орган и не повлиять на его функциональность: после удаления кисты, женщины сохраняют способность к зачатию и вынашиванию плода.

Одно из самых распространенных заболеваний современной гинекологии — эндометриоидная киста яичника (полое образование размером от 1,5 до 10 см, внутри которого находится старая свернувшаяся кровь коричневого оттенка) — требует врачебной диагностики и хирургического лечения. Соответственно, чем раньше женщина обратится к специалисту, тем меньший урон организму, в частности, репродуктивной функции, будет нанесен.

Планово обследоваться у специалиста следует женщинам с генетической предрасположенностью к фолликулярным образованиям. Киста начинает свое развитие при попадании менструальной крови в полость маточного таза через трубы: клетки внутренней поверхности матки (эндометрия) прикрепляются к различным органам, в том числе, и яичникам, где под действием прогестерона и эстрогена развиваются, вызывая регулярные воспалительные процессы. Биохимические процессы, проходящие при воспалении, нередко приводят к бесплодию.

Обследование может понадобиться при наличии следующих симптомов:

  • тазовые боли перед, и во время менструации;
  • значительный дискомфорт при половом акте;
  • боли при мочеиспускании.

Поскольку зачастую заболевание протекает бессимптомно, и киста может не беспокоить в течение многих лет, исключить риск ее развития поможет плановый осмотр у врача-гинеколога.

В большинстве случаев удаляют кисту яичника в плановом порядке, однако эндометриоидные и другие образования в желтом теле имеют риск разрыва капсулы кисты или нарушения питания. При наличии подобных факторов операция назначается в экстренном порядке и может сопровождаться удалением придатка (трубы и яичника с пораженной стороны).

Удаление кисты яичника эффективно в борьбе со следующими заболеваниями:

  • образование в яичнике (фолликулярное, опухолевое), не поддающееся регрессии в течение трех месяцев (самостоятельно или под воздействием гормональных средств);
  • образования, появившиеся в период менопаузы;
  • «перекрученная» ножка кисты; разрыв фолликулы, нагноения, кровоизлияния;
  • подозрения на злокачественное образование в тканях яичника.

Перед тем, как будет назначена операция по удалению кисты яичника, врач-гинеколог проводит диагностику, которая включает следующие этапы:

  • сбор анамнеза;
  • мануальный осмотр;
  • УЗИ органов малого таза, проводимое не менее чем в двух менструальных циклах;
  • кольпоскопия;
  • флюрогорафия;
  • исследование флоры;
  • анализы крови — биохимические, клинические, гистологические (индекс ROMA, СА-125), на определение резус-фактора, группы и свертываемости крови, на ВИЧ и RW;
  • МРТ органов малого таза (может потребоваться для более точной постановки диагноза).

Одним из противопоказаний к проведению лапароскопии может быть избыточный вес, поэтому до проведения операции врачом может быть назначена специальная диета и комплекс упражнений, для нормализации показателя массы тела.

За 5-7 дней до операции рекомендуется начать принимать активированный уголь.

Непосредственно накануне операции необходимо принять ванну, удалить волосы с живота и наружных половых органов. Последний прием пищи — до 19:00, питье — в 22:00. Перед операцией необходимо очистить кишечник при помощи клизмы — это значительно упростит проведение хирургического вмешательства, увеличит радиус действия инструментов для лапароскопии и радиус обзора.

  • диагностическая лапароскопия (для подтверждения поставленного диагноза);
  • терапевтическая лапароскопия (для устранения кисты);
  • контрольная лапароскопия (для проверки состояния органа после лечения).

Лапароскопия кисты с сохранением яичника:

  • операция проводится под общим наркозом;
  • для большего удобства в брюшную полость вводят углекислый газ, который поднимает стенку таким образом, чтобы открыть врачу максимальный обзор органов;
  • при лапароскопии на коже живота (передняя брюшная стенка) производятся небольшие надрезы, размером не более 1,5 см (до 4 надрезов);
  • через них в стенки полости вводятся троакары для установки камеры и инструментов;
  • фолликулу кисты выделяют в пределах здоровых тканей, производя тщательный гемостаз ложа образования, затем на место кисты накладывают несколько внутренних швов подверженных рассасыванию;
  • киста помещается в пластиковый контейнер и удаляется через один из надрезов, затем передается для гистологического исследования в лабораторию.

Если на яичнике обнаружена опухоль, поликистоз или рак, назначается резекция яичника. Операция назначается только в крайнем случае и зачастую доктора стараются использовать малоинвазивные методы для лечения кисты яичника.

В первые сутки после операции доктором назначаются обезболивающие препараты. При необходимости врач может дополнительно назначить курс антибиотиков. Подниматься с кровати разрешается через 3-5 часов после проведения лапароскопии. Выписка из стационара происходит в течение двух суток при отсутствии осложнений. Снятие швов назначается через 6-7 дней после операции. До начала следующей менструации женщине не рекомендуется поднимать тяжести, испытывать значительные физические нагрузки и вести половую жизнь. Шрамы от операции проходят в короткий срок и становятся незаметны. В течение первых суток, после выхода из наркоза, пациентки могут испытывать боль, которая снимается анестетиками.

После проведения лапароскопии доктором может быть назначена специальная диета, исключающая алкогольные напитки и тяжелую пищу. В первые дни после хирургического вмешательства специалисты рекомендуют употреблять бульоны, кисломолочные продукты, каши, до 1,5 л воды в сутки и придерживаться дробного питания (употреблять пищу небольшими порциями, разделив ее на 5-6 приемов).

На наличие инфекции могут указывать следующие симптомы:

  • повышенная температура тела;
  • боль внизу живота;
  • выделения темного цвета.

Чаще всего осложнения происходят из-за факторов:

  • ожирение;
  • прием некоторых видов медикаментов;
  • употребление алкоголя и табака;
  • беременность.

При первых же симптомах недомогания после проведения операции, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для УЗИ и детальной диагностики, по результатам которых будет назначено повторное лечение.

Многие женщины переживают за возможность беременности после лапароскопии. Современные технологии малоинвазивного операционного лечения позволяют сохранить репродуктивную способность даже после удаления образования значительных размеров.

Женщине стоит планировать зачатие не ранее, чем через 2-6 месяцев после проведения операции. Также обязательно регулярное посещение лечащего врача для наблюдения за состоянием. Возможно наблюдение в стационаре для детального обследования. Для поддержания здоровья и предотвращения повторного возникновения образований в яичнике врач может назначить медикаментозное лечение, направленное уравновешивание гормонального фона.

В послеоперационный период беременность может не наступать по причине сохранения очага заболевания. В этой ситуации назначается повторная лапароскопия, чтобы окончательно удалить кисту и завершить лечение.

источник

Киста яичника является одним из наиболее часто встречающихся доброкачественных образований у женщин. По данным статистики каждая десятая женщины когда-либо получала лечение по поводу этой патологии (оперативное или консервативное). В последнее время диагностика кистозных образований яичников значительно возросла, что связано с появлением аппаратов УЗИ-экспертного класса, а также выполнением высокоинформативных методов диагностики – МРТ и КТ органов малого таза. Внимание к кистам яичников всегда было высоким, и это вполне оправдано. По результатам научных исследований доброкачественное образование может под действием определенных факторов стать злокачественным. Именно поэтому в лечении кист яичников преобладает оперативный подход, как наиболее радикальный и эффективный метод лечения.

Кистозные образования яичников могут отличаться как по своему строению, так и по степени “опасности”.

Принято выделять следующие морфологические варианты кист:

    Серозная киста – наиболее часто встречающаяся патология яичника. Внешне такое образование представляет собой кисту с гладкой стенкой и прозрачным содержимым.

  • Муцинозная киста также имеет гладкую капсулу, но содержимое кисты вязкое, с желтоватым оттенком.
  • Эндометриоидная киста яичника представлена образованием с темно-коричневым содержимым. Эти кисты также часто называют “шоколадными” из-за характерного цвета.
  • Дермоидная киста яичника является врожденной патологией. Ее образование связано с нарушением закладки тканей в эмбриональный период развития. По этой причине в ткани этих кист можно найти зачатки зубов, волосы, жировую ткань.
  • Фолликулярная киста – один из наиболее благоприятных вариантов доброкачественных образований яичников. Такая киста может появиться непосредственно перед овуляцией. Ее образование связано с отсутствием выхода яйцеклетки из доминантного фолликула. Такую кисту чаще всего обнаруживают совершенно случайно, во время профилактических осмотров. Обычно она небольшая по размеру (до 2 см) и, как правило, не подлежит удалению. Кроме того, фолликулярные кисты хорошо поддаются консервативному лечению.
  • Киста желтого тела – представляет собой образование на месте овулировавшего фолликула. Появляется такая киста чаще всего во второй фазе менструального цикла, а также во время беременности. Такие кисты могут самостоятельно исчезнуть в течение 2-3 циклов. Во время беременности при небольшом размере кисты данные образования также не вызывают осложнений.
  • Гормонально активная киста характеризуется тем, что способна вырабатывать определенный вид гормонов. Существуют кисты, в которых синтезируются преимущественно женские или мужские половые гормоны. Обычно это проявляется внешне. При выработке тестостерона у женщины появляются такие признаки, как: повышенный рост волос, огрубение голоса, нарушение менструального цикла (редкие, скудные менструации). А при повышенном биосинтезе эстрогенов у женщин менструации становятся более длительными и обильными.
  • Папиллярная цистаденома имеет характерный вид: капсула кисты имеет сосочковидные разрастания. При обнаружении такой кисты во время операции необходимо проводить срочный гистологический анализ, чтобы исключить злокачественную природу новообразования.
  • Поликистозные яичники заслуживают отдельного внимания. При данной патологии в ткани яичника располагается множество мелких кист.
  • К наиболее частым причинам, вызывающим доброкачественные новообразования яичников, относятся:

    1. Нарушения в соотношении половых гормонов;
    2. Нарушения менструального цикла;
    3. Патология надпочечников, щитовидной железы;
    4. Воздействие вредных факторов (в том числе курение и употребление алкоголя);
    5. Наследственная предрасположенность (особенно актуально в отношении эндометриоидных кист);
    6. Заболевания матери в период вынашивания ребенка (могут стать причиной появления у девочек дермоидных кист);
    7. Отсутствие грамотных методов контрацепции (частое применение экстренной контрацепции);
    8. Многочисленные аборты;
    9. Воспалительные заболевания органов малого таза.

    Обнаружить данное образование можно следующими способами:

    • При осмотре (кисты больших размеров легко определяются при помощи обычной пальпации в области придатков).
    • УЗИ – диагностика является наиболее простым и распространенным методом диагностики. Во время ультразвукового исследования можно определить размеры, локализацию, содержимое кисты, толщину капсулы, особенности кровотока.
    • МРТ и КТ хоть и более дорогостоящие методы, однако, они позволяют максимально детально изучить кистозные образования.
    • Диагностическая лапароскопия используется в редких и сложных сомнительных случаях. При обнаружении кисты обычно проводят ее удаление.

    Далеко не всегда выявление кисты яичника означает, что женщине необходима операции. Медикаментозному лечению очень хорошо поддаются функциональные кисты (фолликулярные, желтого тела), а также кисты в результате воспалительного процесса. Без операции также можно обойтись при своевременно начатом лечении эндометриоидных кист небольших размеров.

    Совершенно бесполезно лечить дермоидные кисты, на них не воздействуют препараты.

    В отношении гормонально активных кист, больших эндометриодиных, и гигантских (более 8-10 см) серозных и муцинозных кист у врачей преобладает оперативная тактика, так как они наиболее опасны.

    Важно помнить и о таком серьезном осложнении, как разрыв кисты. Это состояние может сопровождаться внутрибрюшным кровотечением, которое угрожает жизни женщины. Поэтому при обнаружении больших кист не стоит затягивать с проведением хирургического лечения, которое лучше выполнить в планом порядке, нежели в экстренном.

    Пациентам важно понимать, что удаление кисты яичника (неважно каким способом) – это операция, которая сопровождается вхождением в брюшную полость. А это значит, что подготовка к такому вмешательству, безусловно, должна быть серьезной. Кроме того, в некоторых ситуациях может потребоваться расширение изначально предусмотренного объема операции. По этим причинам подготовка должна быть весьма серьезной и включать в себя следующие пункты:

    1. Сдача всех необходимых анализов и исследований (общий анализ крови, биохимия крови (глюкоза, мочевина, креатинин, общий билирубин, его фракции, общий белок), коагулограмма, группа крови и резус-фактор, общий анализ мочи, электрокардиограмма). Пациентам с сопутствующей патологией необходимо пройти профильных специалистов.
    2. Особого внимания заслуживает сдача онкомаркеров крови. Важно помнить, что любое новообразование яичника может быть потенциально злокачественным. Поэтому перед операцией необходимо исследовать уровень в крови СА-125.
    3. Выполнение очистительной клизмы накануне операции (вечером и утром). Этот пункт необходим, так как во время операции заполненный толстый отдел кишечника может создать дополнительные технические трудности при удалении кисты.
    4. Эластичное бинтование ног необходимо для профилактики одного из самых грозных осложнений в хирургии – тромбоэмболии легочной артерии. Происходит это чаще всего у пациентов с наличием тромбов в венах нижних конечностей. Но даже отсутствие каких-либо изменений по данным дополнительных исследований не гарантирует отсутствие микротромбов в просвете сосудов. Именно по этой причине бинтование ног необходимо выполнять абсолютно всем пациентам.
    5. Не принимать пищу и жидкость в день операции. Выполнение оперативного вмешательства натощак защищает пациента от возможного попадания желудочного содержимого в дыхательные пути во время операции.

    На сегодняшний день подавляющее количество подобных операций выполняется с использованием лапароскопической техники.

    Операция проводится следующим образом:

    • Женщину укладывают на операционный стол в положение – лежа на спине.
    • Затем выполняется анестезия. При подобных операциях, как правило, выполняется общий наркоз, но спинальные виды анестезии также не противопоказаны.
    • Трехкратно обрабатывается растворами антисептиков (96% спирт, йод) операционное поле – область живота.
    • Скальпелем делается микроразрез кожи в области пупка (чаще всего сверху).
    • Затем с помощью специального зажима кожа над пупком фиксируется и приподнимается. Это позволяет безопасно вводить проводник в брюшную полость, не задев внутренние органы.
    • Через первый прокол начинают вводить углекислый газ в брюшную полость.
    • Когда давление углекислого газа достигает необходимых цифр, проводится введение лапароскопа. Этот инструмент представляет собой сложную оптическую систему, оснащенную освещением и камерой с высоким разрешением. Полученное изображение выводится на большой монитор, расположенный напротив оперирующих хирургов. Это позволяет врачам полноценно оперировать на органах брюшной полости.
    • В правой и левой подвздошной области выполняются два дополнительных прокола в брюшной полости. Через них проводятся необходимые хирургические инструменты (манипуляторы, зажимы, аспираторы и др.), с помощью которых и проводится операция по удалению кисты яичника.
    • С помощью зажима ассистент фиксирует кистозно измененный яичник.
    • Хирург с помощью биполярного электрода отсекает кисту. Во время выполнения этого этапа операции очень важно следить за тем, чтобы кисты была удалена полностью (вместе с капсулой).
    • Затем проводится тщательная остановка кровотечения из яичника. Важно помнить, что ткань яичника очень хорошо кровоснабжается из двух артериальных источников (от яичниковой артерии и от ветвей маточной артерии). Именно по этой причине очень важно, чтобы гемостаз был выполнен тщательно и досконально;
    • В некоторых случаях удалить только кисту не представляется возможным (если вся ткань яичника поражена). В подобной ситуации проводят овариоэктомию – удаление яичника. А при выраженном спаечном процессе или повреждении маточной трубы патологическим процессом иногда приходится удалить придатки (яичник и трубу).
    • Удаленная ткань фиксируется зажимом и складывается в специальный резервуар, который аккуратно вынимается через отверстие в брюшной стенке. При больших размерах кисты отсеченную ткань можно достать небольшим частями.
    • Обязательно после удаления кисты и остановки кровотечения необходимо промыть брюшную полость стерильным физиологическим раствором и провести осмотр органов. Только полностью удостоверившись, что кровотечение остановлено, можно заканчивать операцию.
    • Все инструменты вынимаются из брюшной полости, выводится углекислый газ через проводник, разрезы на коже ушиваются отдельными швами.

    Операцию по удалению кисты яичников иногда проводят открытым (или лапаротомным доступом).

    Ход операции следующий:

    1. Послойно рассекается передняя брюшная стенки (кожа, жировая клетчатка, апоневроз, мышцы разводятся в стороны, вскрывается листок брюшины).
    2. Удаляется кистозное образование, а также при необходимости рассекаются спайки, внимательно осматриваются маточные трубы, матка).
    3. При эндометриоидных кистах важно также осмотреть кишечника, сальник, брюшины, пузырно-маточную складку. При наличии на них эндометриоидных очагов желательно их удалить (иногда в операционную приглашаются смежные специалисты – абдоминальные хирурги, урологи).
    4. После тщательной остановки кровотечения в брюшную полость иногда вводится противоспаечный гель (“Катеджель”, “Мезогель”, “Intercoat”), что препятствует в дальнейшем образованию спаек.
    5. В обратном порядке ушиваются слои брюшной стенки.

    Часто пациенток беспокоят вопросы: как будет выглядеть послеоперационный шов, какого он будет размера, а также продольно или поперечно будет рассекаться кожа на животе?

    Однозначного ответа на все эти вопросы нет, так как многие хирурги индивидуально подходят к выбору операционного доступа, шовного материала.

    Но в целом, большинство хирургов проводят эту операцию, используя поперечный надлобковый разрез (по Пфанненштилю), который считается наиболее распространенным.

    Ушивается рана также с помощью косметического шва.

    В редких случаях врачи удаляют кисту яичников, используя нижнесрединный разрез (продольный от пупка до лобка). Обычно это проводится при сомнительных результатах онкомаркеров крови (когда допускается возможность расширения объема операции), при тяжелом спаечном процессе, либо наличии грыж на передней брюшной стенке.

    Один из наиболее часто задаваемых вопросов от пациентов заключается в выборе операционного доступа.

    Безусловно, лапароскопические операции имеют много существенных преимуществ:

    • Ранняя активизация пациента;
    • Легче протекает послеоперационный период;
    • Меньше болевых ощущений после операции;
    • Реже развивается послеоперационный спаечный процесс;
    • Нет риска для развития грыж;
    • Меньше наркозная нагрузка (как правило, лапароскопические операции проводятся быстрее, чем открытые).
    Читайте также:  Себорейный дерматит с кистой яичника

    Но важно знать, что этот метод нельзя использовать абсолютно у всех пациентов, так как он имеет ряд серьезных противопоказаний.

    1. Выраженный спаечный процесс в брюшной полости;
    2. Наличие сопутствующих патологических образований, которые также подлежат удалению (например, миома матки больших размеров);
    3. Распространенный эндометриоз с вовлечением в процесс кишечника, брюшины, мочевого пузыря;
    4. Ожирение 4 степени у пациента;
    5. Наличие у женщины заболеваний сердечно-легочной системы в стадии декомпенсации;
    6. Разрыв кисты яичника с большой кровопотерей;
    7. Подтвержденное по данным биопсии злокачественное образование яичника.

    Таким образом, при детальном изучении этого вопроса, становится очевидно, что эти методы не “соревнуются” друг с другом, а просто дополняют. Там, где нельзя провести лапороскопическую операцию, на помощь приходит открытый способ удаления кисты.

    Проще говоря, оперирующий врач не должен быть сторонником того или иного способа, напротив, он должен в совершенстве владеть всеми методиками. И выбор операционного доступа должен проводиться индивидуально в соответствии с показаниями, а также данными дополнительных исследований.

    Нередко пациентки обеспокоены вопросом о предстоящей анестезии. При данной операции успешно применяется как общий наркоз, так и регионарные методы анестезии (спинальная, эпидуральная). Эмоциональным и тревожным женщинам лучше проводить общий наркоз, чтобы они не переживали во время операции.

    Однако, спинальная анестезия выгодно отличается тем, что отсутствует процесс выхода из наркоза, ведь пациент все время находится в сознании. К сожалению, у этого метода также есть немало противопоказаний: заболевания позвоночника, нарушение свертывающей системы крови, большой объем кровопотери (более 1000 мл).

    В последнее время увеличивается число пациенток с татуировками в области поясницы, как раз в месте предполагаемой инъекции препарата при спинальной анестезии. Данной категории женщин нежелательно проводить этот метод анестезиологического пособия, так как у них велика вероятность развития серьезных воспалительных осложнений спинного мозга.

    Иногда беременность наступает на фоне имеющейся у женщины кисты. Но также возможны ситуации, когда новообразование яичника появляется именно в период вынашивания ребенка. Как быть в такой ситуации?

    Совершенно не стоит беспокоиться при обнаружении кисты желтого тела небольших размеров на одном из яичников. Дело в том, что до 16 недели гестации, когда плацента еще полностью не сформирована, выработка гормона прогестерона (очень важного в развитии нормальной беременности) происходит именно в яичнике. Таким образом, киста желтого тела – не что иное, как проявление гормональной функции яичника в этот период. Поэтому не нужно проводить удаление этой кисты, тем более, что это даже может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности.

    Кроме того, вполне очевидно, что любая операция – это серьезный риск для развития малыша.

    Именно по этому во время беременности подлежат удалению:

    • Кисты больших размеров, которые могут разорваться;
    • При подозрении на злокачественный характер образования;
    • При разрывах кисты, перекруте ножке кисты.

    Наиболее идеальным сроком для операции считается 18-20 недель. Почему?

    С одной стороны, наиболее опасный первый триместр уже позади, а с другой – размеры матки еще не настолько большие, что дает возможность удалить кисту лапароскопическим доступом.

    В более поздних сроках проводят открытую операцию.

    Иногда женщин беспокоит вопрос: можно ли забеременеть после удаления кисты?

    Если удалению подлежала только киста, а ткань яичника (хотя бы одного) была сохранена, то у женщины есть все шансы для наступления желанной беременности. Более того, иногда именно киста (особенно гормонально активная) является причиной бесплодия женщины. В таких случаях, после операции вероятность забеременеть даже увеличивается.

    Женщины, у которых обнаружили кисту, совершенно не должны отчаиваться и переживать, что у них не хватит денег на лечение. Эта операция может быть проведена абсолютно бесплатно. Для этого женщине просто необходимо обратиться в женскую консультацию по месту жительства. Врач выпишет направления на необходимые анализы. А после получения результатов исследования направит в государственное учреждение, где и будет выполнено оперативное вмешательство.

    Таким образом, бесплатно операция выполняется женщинам, у которых есть:

    1. Действующий страховой полис;
    2. Результаты обследования;
    3. Направление в гинекологический стационар из женской консультации.

    Для удаления гигантских, а также эндометриоидных кист с распространенными очагами эндометриоза врач может оформить квоту. Такая операция будет проводиться также совершенно бесплатно.

    Однако, если пациентка захочет обратиться в частную клинику для выполнения подобной операции, то цены будут значительно отличаться от региона. Так например, в клиниках столицы стоимость операции составляет около 40-50 т.р. В городах, являющихся крупными областными центрами, данную операцию можно выполнить за 25-30 т.р. В менее населенных городах данное вмешательство будет еще дешевле (около 15-20 т.р.).

    Светлана, 28 лет.

    Долгое время я не могла забеременеть. В ходе обследования у меня обнаружили кисту правого яичника больших размеров (около 8 см). Мне сказали, что надо ее удалять. Сначала я очень боялась, но врач мне объяснил, что риски минимальны и операцию можно выполнить с помощью лапароскопии. Я согласилась и не пожалела. В первый же день после операции меня подняли с кровати, я начала потихоньку ходить, боль была не сильная. А на второй день после операции я прекрасно себя чувствовала и даже просилась домой. Через пол года мне наконец-то удалось забеременеть.

    Инна, 45 лет.

    У меня нашли эндометриоидную кисту левого яичника. Но больше всего меня испугало то, что был повышен уровень СА-125 (там норма до 35, а у меня было 48). Конечно, я сильно испугалась, что опухоль злокачественная. Но доктор сказала, что такое может быть при эндометриозе. Но все-таки меня предупредили, что будут оправлять кисту на анализ прям во время операции, и если что, удалять матку и придатки. Как я боялась… Но все обошлось, киста оказалась эндометриоидной.

    Елена, 21 год.

    Я сильно удивилась, когда у меня обнаружили дермоидную кисту обоих яичников. Доктор сказала, что это врожденное состояние, и в таких кистах есть зачатки зубов, жира, волос… это было шоком для меня, даже не могла подумать, что такое вообще возможно. Врач рекомендовала удалить эти кисты, так как они могут потом стать злокачественными. Мне их удалили лапароскопически, чему я очень рада. Все прошло благополучно.

    источник

    Новообразование, которое в народе называют жировиком, медики именуют атеромой. Эта опухоль может возникнуть на любой части тела, где расположено много сальных желез: за ухом, в области половых органов, на голове, шее и лице. Иногда появляется крупная атерома на спине.

    Такая доброкачественная опухоль — это скопление жира, холестерина, отмерших клеток эпидермиса. Закупориваются сальные железы верхнего слоя, особенно богатого ими. Образуется капсула, которая постепенно наполняется кожным жиром.

    Припухлость на спине большинство людей замечает не сразу – сложно самостоятельно осмотреть эту часть тела. О том, что возникла атерома, можно догадаться, только когда она достигнет размеров горошины, а иногда куриного яйца.

    Шишка на спине чаще всего локализуется в области лопаток.

    Она может располагаться вблизи позвоночника, поясницы. Кожа над припухлостью сохраняет естественный цвет, иногда приобретает желтоватый оттенок. Покраснение происходит, если атерома воспаляется.

    При прощупывании опухоль малоподвижна, мягкая. Ее форма округлая. Если при небольшой атероме пальпация безболезненна, то по мере роста новообразования прикосновение к нему может вызвать неприятные ощущения.

    В центральной части атеромы заметна точка черного цвета – это закупоренный проток железы. Содержимое капсулы просачивается наружу через него, если опухоль вскрывается. Тогда можно рассмотреть кашицеобразную консистенцию экссудата, почувствовать зловонный запах, исходящий от него.

    Специалисты выделяют разные факторы, вызывающие появление доброкачественной опухоли. Атерома на спине может возникнуть под влиянием причин внутреннего характера:

    • нарушения обмена веществ;
    • гормональные сбои, избыток тестостерона;
    • повышенная функция потовых желез;
    • жирная себорея;
    • склонность к угревым высыпаниям.

    Микротравма сального протока тоже может стать причиной появления жировика. Чаще всего такое происходит, когда обломок волоса перекрывает железу, а жир скапливается. Атерома на спине может появиться у людей, работающих в условиях с высокой температурой и повышенной влажностью, при длительном ношении синтетического белья. Недостаточно тщательная гигиена тела тоже становится причиной атеромы.

    К появлению жировиков более склонны мужчины. Специалисты объясняют это влиянием гормона тестостерона. Возникают атеромы преимущественно у людей среднего и старшего возраста.

    По мере разрастания новообразования человек начинает замечать неприятные симптомы. Они появляются, когда из-за крупных размеров жировика: слишком сильно натягивается кожа над ним и вокруг, припухлость натирается одеждой.

    Отек вокруг атеромы увеличивается. Об этом можно понять по возросшему напряжению в прилегающем участке кожи. Образование начинает быстро увеличиваться в размерах. Кожа над ним становится красной. Прикосновение к жировику сопровождается болезненностью.

    При нагноении боли присутствуют постоянно.

    Гнойная атерома вызывает ухудшение общего самочувствия. Поднимается температура тела, появляется слабость, пропадает аппетит.

    Перечисленные признаки нельзя игнорировать. Воспаление атеромы должно стать поводом как можно быстрее начать лечение.

    Перед тем как поставить диагноз, специалист проводит дифференциальную диагностику – атерома похожа на липому, гигрому и фиброму. Гистологическое и морфологическое исследования позволяют исключить злокачественный процесс.

    Отличить атерому от других нераковых образований врач может по образованию в центре припухлости черной точки – сального протока. Когда атерома воспалена, он расширяется.

    На появление атеромы многие люди поначалу не обращают внимания. Но надеяться, что новообразование исчезнет самостоятельно не стоит – такое происходит редко. Зачастую, чтобы избавиться от атеромы, необходима операция.

    Крупное новообразование убирают через разрез. Следовательно, чем меньше атеромы, тем выше вероятность, что после операции будет небольшой и практически незаметный шрам на спине. Избежать воспаления и нагноения можно, обратившись к специалисту на ранней стадии болезни.

    Если атерома воспалилась, операцию по ее удалению необходимо отложить.

    Чтобы избавиться от нагноения, хирург рассекает опухоль, проводит антисептическую обработку, вставляет дренажи для оттока гнойного содержимого. Пациенту назначают курс антибиотикотерапии. После того, как рана полностью очистится от воспалительного экссудата (обычно через 10-14 дней), дренажи убирают. Повторную операцию по удалению жировой кисты можно делать через 2 месяца.

    При неосложненной атероме небольших размеров проводится удаление при помощи радиоволн. Процедура занимает не более 20 минут, ее осуществляют под местной анестезией. Выжигают жировик и его капсулу высокочастотным излучением, при этом окружающие ткани не затрагиваются. Радиоволновое лечение не требует пребывания пациента в стационарных условиях после операции.

    При лазерной коагуляции жировая киста удаляется полупроводниковыми и углекислотными источниками энергии. Опухоль обрабатывают лучом с высоким энергетическим потенциалом, это исключает рецидив заболевания. Место удаленной атеромы хирург обрабатывает антисептиком. Рубцы и шрамы после такого вмешательства отсутствуют или практически незаметны.

    Методика аргонно-плазменной коагуляции связана с воздействием на атерому инертного газа и электромагнитного поля. В зависимости от размеров новообразования врач определяет мощность аппарата. Опухоль прогревается, ее содержимое сворачивается.

    Электрокоагуляцию жировой кисты проводят током высокой частоты. Врач делает вертикальный разрез, учитывая линии натяжения кожи. После этого удаляется содержимое кисты, специальным инструментом слущивается капсула. Хирург обрабатывает полость антисептиком и накладывает швы.

    Метод электрокоагуляции применяется все реже. Хотя операция безболезненна, после нее случаются рецидивы. Кроме того, большинство клиник оснащено современным оборудованием для лазерного лечения.

    Подготовка к операции включает предварительный осмотр новообразования с целью дифференцировать атерому с липомой или фибромой. Пациент должен отказаться от приема пищи, напитков за 4 часа до запланированной операции.

    Перед тем как удалить атерому хирург выясняет, склонен ли пациент к аллергическим реакциям на анестетики, другие препараты. Опухоль на спине обрабатывают антисептиком, вводят в новообразование и прилегающие ткани обезболивающее средство.

    Потеря чувствительности на обработанном участке тела означает, что можно начинать операцию.

    Кожа рассекается при помощи скальпеля, в некоторых клиниках используют радиоволновой нож. Врач раздвигает края раны. Кисту удаляют полностью со всеми оболочками либо сначала изымают кашицеобразное содержимое, а затем оболочки. Вторым методом пользуются, если принято решение делать небольшой разрез.

    Хирург внимательно осматривает рану – если в ней останутся части капсулы, жирового экссудата, возможен рецидив болезни. При необходимости врач устраняет кровотечение. Затем рану обрабатывают антисептиком, накладывают швы и давящую асептическую повязку.

    На спине кожа подвержена сильному натяжению, поэтому после удаления атеромы хирурги делают усиленный шов. Это предотвращает расхождение краев раны.

    Стерильную повязку нужно менять ежедневно, делают это в стерильных перевязочных кабинетах. Швы снимают спустя неделю.

    Удаление атеромы на спине или любой другой части тела запрещено при

    • онкологических процессах;
    • гематологических заболеваниях;
    • обострении хронических патологий;
    • инфекционных заболеваниях в острой стадии;
    • беременности и грудном вскармливании.

    Детям до 7 лет операцию делают, только если атерома мешает или воспаляется. Процедура проводится под общей анестезией.

    источник

    Липомы или жировики – это доброкачественные опухоли, которая развиваются в подкожной соединительной рыхлой ткани. Иногда они могут проникать глубже и образовываться сосудистыми пучками.

    Опухоль безболезненная и имеет мягкую консистенцию. Чаще всего новообразование можно встретить на тех участках кожи, где почти нет жировой ткани. Жировик абсолютно безопасный для здоровья человека и не порождает рак.

    К сожалению, чаще всего киста появляется в подкожной клетчатке или между мышцами. Липома может возникнуть абсолютно на любом участке тела. Очень часто человек просто не придает значения новому образованию, ведь дефект не причиняет никакого дискомфорта.

    Жировик, образовавшийся на лице – не очень приятное явление, но побороть его можно. Самое опасное развитие болезни, когда жировик поражает внутренние органы, но такое случается крайне редко.

    Многих интересует, как выглядит жировик и можно ли безошибочно его распознать? Если под кожей нащупать новое образование или вздутие круглой или овальной формы, можно предположить что это и есть липома.

    Даже маленькая липома может болеть, особенно при надавливании. В свою очередь, большой жировик не только портит внешность человека, но и может нарушить работу соседних органов. При этом человек может ощущать такие неприятные симптомы:

    • липома на бронхах – сильный сухой кашель;
    • жировик на пищеводе – тошнота и кашель;
    • опухоль в грудной железе – боли в груди;
    • жировое образование на сухожильях – боль в суставах.

    Стоит сказать, что самостоятельного определения наличия липомы недостаточно, в обязательном порядке необходима консультация врача и проведения исследования.

    На самом деле ни один специалист не может сказать точную причину образования жировика. Если говорить о современных предположениях, причина возникновении жировой кисты кроется в избыточном размножении и росте жировых клеток, и такое образование становится автономным.

    Многие люди имеют ошибочное мнение, что жировая папиллома исчезнет, если избавиться от лишнего веса. Жировик продолжает расти даже у худых людей.

    Также можно услышать, что причина кроется в нарушении гормонального фона. В основном проблема именно в этом, а именно в неправильном распределении гормонов и их активности.

    Чаще всего жировик имеет капсулу, которая состоит из соединительной ткани. В редких случаях этой капсулы нет и тогда состав жировика может перейти в соседние образования. Чтобы определить злокачественная опухоль или нет, необходимо посетить онколога.

    Если рассмотреть кисту под микроскопом можно увидеть жировые клетки самых разных размеров. Также можно наблюдать и другие элементы – обильное наличие кровеносных сосудов, мышечные клетки, много соединительных тканей.

    Жировики могут образовываться на любой части тела человека. Иногда жировик локализуется даже на глазу.

    Чаще всего это образование беспокоит людей в старшем возрасте – от тридцати до шестидесяти лет, но и дети не застрахованы от этой неприятности.

    Средний размер жировика составляет 1,5—5 см. Диагностировать его не составит особо труда. Также встречаются гигантские жировые липомы, которые выглядят как опухоль округлой формы.

    Если жировое образование на теле у новорожденного воспалилось, следует забеспокоиться, так как это может быть вовсе не жировик. Причиной возникновения таких образований, чаще всего, является генетическая предрасположенность. Липома может возникнуть при закупоривании сальных желез. На лице жировые опухоли возникают в области века, на лбу или на щеках.

    Если ребенку меньше трех месяцев и у него на лице появилось образование, не стоит переживать, так как это милия. Такое состояние считается нормальным явлением и обычно образования исчезают без каких-либо последствий.

    Если же липома воспалилась, ее необходимо мазать детским антибактериальным кремом. Когда ребенка беспокоит крупный жировик на шее, обязательно надо обратиться к доктору, так как нарост может нарушить нормальное кровообращение.

    Жировая киста может возникнуть на голове у ребенка и, если она не исчезла, ее удаляют хирургическим путем и не раньше достижения пятилетнего возраста.

    Читайте также:  Киста годность к военной службе

    Ни в коем случае нельзя выдавливать жировики на лице у ребенка или использовать народные средства для лечения.

    Самым популярным способом борьбы с жировиками остается хирургическая операция. Также можно излечить заболевание народными средствами или с помощью лазерных лучей.

    Такую операцию проводят только после тщательного обследования человека на наличие аллергических реакций и онкологических заболеваний. Существует несколько видов хирургических вмешательств:

    • стандартный метод удаления жировика, когда опухоль разрезают по всей длине. Сложность операции зависит от локализованного места;
    • липосакция. Такой метод применяют также в косметологии. Принцип удаления образования состоит в использовании липоаспиратора, которым делают небольшой разрез в несколько миллиметров и вырезают жировик. Операция не имеет никаких последствий, но в то же время не очень приятна для пациента;
    • малоинвазионный способ. При такой операции делается частичный разрез липомы и удается все содержимое. После таких манипуляций пациент обязательно должен пройти лечебный курс. Результат вмешательства зависит от размера и сложности опухоли.

    Самым щадящим способом лечения жировика является удаление образования лазером. Такой метод применяют только в том случае. Когда жировая киста имеет размер больше трех сантиментов. Если процедуру проводит опытный врач, избавление от проблемы происходит быстро и без негативных последствий.

    Избавиться от жировика в домашних условиях можно, но это возможно в том случае, если образование не очень большое размера. Также с помощью некоторых способов можно остановить развитие жировой кисты.

    Мазь Вишневского пользуется популярностью, несмотря на свой не очень приятный запах. В состав мази входит деготь, касторовое масло и ксероформ. Лечебное действие препарата состоит в том, что он избавляет от гнойничковых образований, язв и снимает воспаление на коже.

    Чтобы излечить липому на ватный диск необходимо нанести немного мази и приклеить компресс пластырем ее к ураженному месту на 8-10 часов. По истечении этого времени ватный диск меняют на новый. Процедуру необходимо делать на протяжении трех дней с перерывом в один день. Мазь снимает воспаление и вытягивает накопления в жировике наружу. Такими простыми действиями можно удалить новообразовавшиеся, так и старые липомы.

    Также можно делать примочки из алоэ. Для лечения понадобится только пластырь и свежий листок алоэ, который нужно разрезать вдоль. Внутреннюю часть растения нужно приложить к жировику и закрепить пластырем. Лучше делать такие процедуры на ночь. Когда жировик уменьшится, его можно аккуратно выдавить.

    Есть еще один рецепт на основе черного перца. Немного свежемолотого перца немного насыпать на кусочек ткани и пропитать ее спиртом. Положить компресс на ураженное место и держать 20—30 минут. Процедуру необходимо делать два раза в день на протяжении месяца. Такой способ не подходит для сухой и чувствительной кожи, так как может вызвать новые проблемы.

    Существует версия, что к образованию жировиков склонны люди с лишним весом и сильно зашлакованным организмом. Поэтому стоит позаботиться не только о внешнем, но и о внутреннем здоровье организма. Для этого необходимо заниматься спортом, правильно питаться, регулярно соблюдать гигиену тела. В этом случае риск развития липом значительно уменьшится.

    Жировик является безобидным заболеванием, которое не имеет серьезных последствий. Но также стоит помнить, что под видом жировой кисты могут скрываться онкологические заболевания. Поэтому лучше самостоятельно не ставить себе диагноз и не заниматься самолечением, а довериться профессионалам.

    источник

    Киста яичника – это новообразование доброкачественного характера, развивающееся на поверхности органа. Внешне оно напоминает пузырек или капсулу, наполненную жидкостью. Заболевание неопасно для жизни женщины, но может спровоцировать ряд серьезных осложнений.

    Заболевание может протекать без выраженных симптомов, а может сопровождаться болями в области органов малого таза, расстройством менструального цикла и частыми позывами к мочеиспусканию.

    Причина развития кистозного образования – гормональный сбой в организме, при котором процесс выхода неоплодотворенной яйцеклетки из организма протекает неправильно. Предпосылками для развития кисты могут стать следующие факторы:

    • заболевания эндокринной системы;
    • наследственность;
    • депрессивные состояния;
    • голодание;
    • неправильно подобранная схема оральной контрацепции;
    • раннее половое созревание в анамнезе;
    • заболевания, подавляющие фертильность;
    • множественные аборты;
    • повышенный ИМТ (индекс массы тела);
    • инфекционные и воспалительные процессы в органах тазовой области;
    • нерегулярная интимная жизнь;
    • досрочное прерывание лактации.

    Все кисты можно поделить на два типа:

    Функциональное доброкачественное образование имеет временный характер и проходит без стороннего вмешательства. Аномальное новообразование требует лечения. На начальной стадии развития применяют медикаментозную коррекцию состояния. На поздних стадиях и при возникновении осложнений требуется удаление кисты яичника.

    Исходя из особенностей клеточной структуры кисты и локализации, выделяют несколько видов образований:

    • фолликулярные (возникают в результате неправильного созревания фолликула);
    • желтотелые (развивается из-за дисбаланса эстрогенов в организме);
    • дермоидные (включает в себя частички зародышевых тканей);
    • эндометриоидные (разрастаются в глубинные ткани яичника);
    • серозные (представляют собой капсулу эпителия с серозным содержимым);
    • параовариальные (развиваются на границе маточной трубы и яичника);
    • гормонопродуцирующие (такие кисты генерируют собственные гормоны и часто переходят в злокачественную форму);
    • муцинозные (включает в себя слизистую субстанцию и может переродиться в злокачественную опухоль, спровоцировать перитонит брюшной полости).

    Лечение кисты может проводиться консервативным и оперативным способом. Тактика лечения зависит от типа новообразования и стадии его развития.

    1. Лапароскопическая методика. Ее используют при плановых операциях. Вмешательство проходит под общим наркозом. Операция относится к щадящим методам, так как хирург организует доступ к органу за счет нескольких небольших проколов, через которые вводит инструменты. Ход операции контролируют за счет оптического прибора, который тоже вводят через прокол.

    2. Полостная методика. Такая операция по удалению кисты яичника показана в экстренных ситуациях. Вмешательство проходит под местной анестезией. В нижней части живота хирург формирует доступ в виде разреза, затем выводит яичник на поверхность и иссекает новообразование. Поврежденная часть яичника ушивается, а на брюшной разрез накладывается косметический шов. Операция длится не более 40 минут.

    ВНИМАНИЕ! После операции иссеченную кисту отправляют на анализ, чтобы исключить вероятность развития раковых клеток.

    Если у пациентки ранее не была диагностирована киста, а размер новообразования подразумевает выжидательную тактику, больную ставят на врачебный контроль и назначают оральные средства контрацепции.

    Медикаментозное лечение возможно лишь при малых кистозных новообразованиях и у пациенток в стадии менопаузы.

    Если со временем регрессия развития кистозного тела не наступает, врач уведомляет пациентку о необходимости хирургического вмешательства. В этом случае выбирают метод: полостная операция или лапароскопия. Кисту могут удалить локально. Но если новообразование проросло в ткани здорового органа или диагностирован поликистоз, хирург может удалить яичник и матку.

    Послеоперационный период длится две недели. А уже через месяц пациентка может вернуться к привычному образу жизни.

    После удаления кисты женщине показаны:

    • физиопроцедуры;
    • гормональная терапия;
    • лечебная диета;
    • лазерная терапия.

    Необходимо избегать физических нагрузок и переутомления. Половую жизнь можно возобновлять через 4 недели после операции.

    ВНИМАНИЕ! При малоинвазивном вмешательстве (лапароскопия) срок реабилитации меньше. Выписка пациентки может состояться уже через сутки после удаления кисты.

    Осложнения при лапароскопии – редкое явление. Возможно появление неприятных симптомов временного характера: приступы тошноты и рвоты, слабость и небольшое воспаление в области проколов.

    • спайки;
    • инфицирование;
    • бесплодие;
    • снижение либидо (при удалении яичника).

    Гормональный дисбаланс после операции может спровоцировать депрессию и бессонницу.

    источник

    Атерома (эпидермальная киста) кожи лица, уха, головы и др. – причины, виды и симптомы, методы лечения (удаление), цена операции, отзывы, фото

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    По механизму образования, гистологическому строению и клиническим проявлениям атеромы являются классическими кистозными новообразованиями, то есть, кистами. А поскольку эти кисты располагаются в кожном покрове и образуются из структур эпидермиса, то их называют эпидермальными или эпидермоидными. Таким образом, термины «эпидермальная киста» и «атерома» являются синонимами, поскольку используются для обозначения одного и того же патологического новообразования.

    Несмотря на способность увеличиваться и наличие оболочки, атеромы не являются опухолями, поэтому по определению не могут быть злокачественными или перерождаться в рак, даже если достигают значительных размеров. Дело в том, что механизм формирования опухоли и кисты принципиально различен.

    Любая киста, в том числе и атерома, представляет собой полость, образованную капсулой, которая одновременно является и оболочкой новообразования, и продуцентом будущего содержимого. То есть, клетки внутренней поверхности оболочки кисты постоянно вырабатывают какие-либо вещества, которые скапливаются внутри новообразования. Поскольку секрет клеток оболочки новообразования никуда не выводится из замкнутой капсулы, то постепенно он растягивает ее, вследствие чего киста увеличивается в размерах.

    Формирование и прогрессирование атеромы происходит в соответствии с описанным выше механизмом. А отличительной чертой атеромы является то, что она формируется из клеток сальной железы кожи, которая постоянно продуцирует кожное сало.

    Это означает, что эпидермальная киста образуется, когда по каким-либо причинам выводной проток сальной железы кожи закупоривается, вследствие чего образовавшееся сало не выводится на поверхность кожного покрова. Однако клетки сальной железы не перестают вырабатывать кожное сало, которого со временем накапливается во все большем количестве. Это сало растягивает выводной проток железы, вследствие чего атерома постепенно, но неуклонно увеличивается в размерах.

    Кроме того, атерома может образовываться и по другому механизму, когда вследствие какой-либо травмы (например, царапина, порез, ссадина и др.) в выводной проток сальной железы попадают клетки поверхностного слоя кожи. В этом случае клетки поверхностного слоя кожи прямо внутри протока сальной железы начинают вырабатывать кератин, который смешивается с салом и превращает его в плотную массу. Данная плотная масса, представляющая собой смесь кератина и кожного сала, не выводится из протока сальной железы наружу, на поверхность кожи, поскольку ее консистенция слишком густая и вязкая. В результате плотная смесь кератина и сала закупоривает просвет сальной железы, образуя атерому. Внутри потока сальной железы продолжается активная выработка кератина и кожного сала, которые накапливаются во все больших количествах, благодаря чему атерома медленно, но неуклонно растет.

    Любая атерома заполнена кожным салом, вырабатываемым сальной железой, а также кристаллами холестерина, кератином, живыми или отмершими отторгнутыми клетками, микроорганизмами и выпавшими кусочками волоса.

    Вне зависимости от того, по какому именно механизму сформировалась атерома, кисты имеют одинаковый внешний вид и клиническое течение. Эпидермальные кисты, как правило, не опасны, поскольку даже увеличившись до значительных размеров (5 – 10 см в диаметре), они не сдавливают каких-либо жизненно-важных органов и не прорастают глубоко лежащие ткани.

    Единственный фактор, который делает атеромы потенциально опасными, – это возможность воспаления кисты, что проявляется развитием отека, покраснением, болезненностью и нагноением новообразования. В этом случае воспалительное содержимое может образовать абсцесс (гнойник), или расплавить оболочку кисты и вылиться в окружающие мягкие ткани или наружу с образованием свища.

    Если воспалительное содержимое выводится наружу, то это благоприятный исход, поскольку не происходит расплавления окружающих тканей и проникновения токсических веществ в кровоток. Если же содержимое воспалившейся атеромы расплавляет оболочку и изливается в окружающие ткани, то это является неблагоприятным исходом, поскольку токсические вещества и патогенные микробы могут попасть в кровь или вызвать инфекционно-воспалительное заболевание мышц, подкожной жировой клетчатки и даже костей. Однако в общем атеромы являются безопасными образованиями кистозной природы.

    Любая атерома внешне похожа на липому, однако данные новообразования по структуре являются принципиально разными. Так, липома – это доброкачественная опухоль из жировой ткани, а атерома – это киста из выводного протока сальной железы кожного покрова.

    Атерома может сформироваться на любом участке кожного покрова, однако наиболее часто она локализуется в областях с большим количеством сальных желез, таких, как лицо (нос, лоб, щеки, брови, веки), подмышечные впадины, волосистая часть головы, шея, туловище (спина, грудь, пах), половые органы и промежность. Реже атеромы образуются на участках кожного покрова, на которых относительно мало сальных желез, таких, как руки, ноги, пальцы, уши или молочные железы у женщин.

    Кроме того, наиболее высокий риск и подверженность атеромам наблюдается у людей, страдающих угревой сыпью, поскольку протоки сальных желез часто оказываются закупоренными, что является ведущим фактором в формировании эпидермальной кисты. В этом случае атеромы, как правило, локализуются на коже шеи, щек, за ушами, а также на груди и спине.

    В зависимости от гистологического строения и характера содержимого все атеромы подразделяются на четыре разновидности:
    1. Киста сальной железы;
    2. Дермоид;
    3. Стеацитома;
    4. Атероматоз.

    Однако все четыре разновидности атером имеют одинаковые признаки и клиническое течение, поэтому практикующие врачи не используют данную классификацию. Разновидность атером важна только для научных исследований.

    В клинической практике используется другая классификация, основанная на особенностях формирования, расположения и течения атером. Согласно данной классификации все атеромы делятся на врожденные и приобретенные.

    Врожденные атеромы (атероматоз по гистологической классификации) представляют собой множественные кисты небольшого размера, расположенные на различных участках кожного покрова. Их размер не превышает чечевичного зернышка (0,3 – 0,5 см в диаметре). Такие мелкие атеромы обычно формируются на коже лобка, волосистой части головы и мошонки. Врожденные атеромы образуются из-за генетически обусловленных дефектов в строении сальных желез и нарушения оттока вырабатываемого ими кожного сала.

    Приобретенные атеромы также называются вторичными или ретенционными эпидермоидными кистами, и представляют собой расширенные протоки сальных желез, образовавшиеся из-за закупорки их просвета. К вторичным атеромам относят дермоиды, стеацитомы и кисты сальной железы, выделяемые в гистологической классификации. Причинами приобретенных атером являются любые физические факторы, способствующие закупорке просвета сальной железы, такие, как например сильное загустение вырабатываемого кожного сала из-за гормонального дисбаланса, травмы, угри и воспалительные заболевания кожи, повышенная потливость и т.д. Вторичные атеромы могут длительно существовать и увеличиваться до значительных размеров (5 – 10 см).



    На данных фоторафиях видны атеромы небольшого размера на щеке и лбу.


    На данных фотографиях изображены атеромы рядом с ушной раковиной и на мочке.


    На данной фотографии изображены атеромы, локализованные на коже наружных половых органов.


    На данной фотографии изображена атерома волосистой части головы.


    На данной фотографии видна структура удаляемой атеромы.

    Поскольку любая атерома представляет собой кисту протока сальной железы, она может локализоваться только в толще кожного покрова. Иными словами, атерома является специфичным для кожи новообразованием кистозной природы.

    Наиболее часто атеромы формируются на участках кожи с большой плотностью сальных желез. То есть, чем большее количество желез расположено на квадратном сантиметре кожи, тем выше вероятность формирования атеромы из протока одной из них. Таким образом, частота локализации атером на различных участках кожного покрова следующая (участки кожи перечислены в порядке убывания частоты встречаемости атером):

    • Волосистая часть головы;
    • Лоб;
    • Подбородок и часть щек до линии кончика носа;
    • Нос;
    • Область бровей;
    • Веки;
    • Шея;
    • Пах;
    • Спина;
    • Грудь;
    • Мочка уха или кожа, прилегающая к нижней части ушной раковины;
    • Пальцы;
    • Бедро;
    • Голень.

    Атеромы на голове в 2/3 случаев бывают множественными, а на других частях тела – единичными. Характерной особенностью множественных атером является их небольшой размер, который со временем увеличивается лишь незначительно. Единичные кисты, напротив, могут в течение длительного времени увеличиваться, достигая значительных размеров.

    В общем виде всю совокупность причин развития атером можно разделить на две группы:
    1. Закупорка выводного протока сальной железы плотным салом, слущенными клетками эпителия и т.д.;
    2. Попадание в глубокие слои кожи клеток с поверхности эпидермиса, которые остаются жизнеспособными и продолжают вырабатывать кератин, образующий эпидермальную кисту.

    Первая группа причин атеромы состоит из весьма многочисленных факторов, способных провоцировать закупорку протока сальной железы, таких как:

    • Изменение консистенции кожного сала под влиянием нарушений обмена веществ;
    • Воспаление волосяного фолликула, вследствие чего замедляется отток вырабатываемого кожного сала;
    • Воспаление эпидермиса;
    • Повреждение сальных желез;
    • Акне, угри или прыщи;
    • Травматизация кожи при неправильном выдавливании угрей, прыщей и акне;
    • Повышенная потливость;
    • Гормональный дисбаланс;
    • Неправильное и избыточное применение косметических средств;
    • Несоблюдение правил гигиены;
    • Генетические заболевания.

    Вне зависимости от размеров и локализации атерома имеет вид заметной безболезненной выпуклости на кожном покрове. Размер эпидермальной кисты варьируется от нескольких миллиметров до 10 сантиметров в диаметре. Кожа, покрывающая атерому, нормальная, то есть, не сморщенная, не истонченная и не красно-синюшная. С течением времени выпуклость увеличивается в размерах, однако не болит, не шелушится, не чешется и вообще не проявляет себя какими-либо значимыми клиническими симптомами.

    Читайте также:  Народное лечение кист слюнных желез

    В некоторых случаях примерно в центре атеромы под кожей можно различить черную или довольно темную точку, которая является расширенным протоком сальной железы, подвергшемся закупорке. Именно закупорка этого протока и привела к развитию атеромы.

    Попытки выдавить атерому, как прыщ, комедон или угорь, как правило, безуспешны, поскольку киста покрыта капсулой и имеет довольно большой размер, который не позволяет удалить ее целиком через узкий просвет канала сальной железы, открывающийся на поверхность кожного покрова. Однако если в капсуле кисты имеется небольшое отверстие, соединяющее атерому с поверхностью кожи, то при попытке выдавливания из образования может выделиться довольно большое количество пастообразной массы желтовато-белого цвета. Данная масса имеет неприятный запах и представляет собой скопление кожного сала, частичек холестерина и отторгнувшихся клеток.

    Если атерома воспалилась, то кожа над ней становится красной и отечной, а само образование при ощупывании довольно болезненным. Если воспаление гнойное, то у человека может повышаться температура тела и оставаться таковой плоть до разрешения процесса, то есть, до вскрытия кисты с излитием гноя наружу или в глубоко лежащие ткани. При вскрытии воспалившейся атеромы наружу вытекает обильное густое содержимое со специфическим гнойным запахом.

    Атерома внешне очень похожа на липому, которую в обиходе обычно называют жировиком. Название «жировик» или «жировка» часто переносится и на атерому, поскольку внешне она очень сильно похожа на липому и, кроме того, данный термин знаком людям в отличие от более специфического «атерома». Однако это неправильно, поскольку атерома и липома представляют собой совершенно разные новообразования, поэтому их необходимо отличать друг от друга.

    Отличить липому от атеромы очень просто, для этого достаточно надавить пальцем на середину выпуклости и внимательно отследить, как она себя поведет. Если выпуклость сразу ускользнет из-под пальца в какую-либо сторону так, что прижать ее к одному конкретному месту невозможно, то это липома. А если выпуклость при нажатии на нее оказывается под пальцем и не съезжает в сторону, то это атерома. Иными словами, атерому прижать одним пальцем к месту локализации можно, а липому нельзя, поскольку она будет всегда выскальзывать и выпячиваться рядом.

    Кроме того, дополнительным отличительным признаком липомы является ее консистенция, которая при ощупывании гораздо мягче и пластичнее, чем таковая у атеромы. Поэтому если при ощупывании удается изменить форму выпуклости, то это липома. А если при любом сжатии и сдавлении двумя или более пальцами выпуклость сохраняет свою форму, то это атерома.

    Атерома не имеет как таковых клинических симптомов, поскольку новообразование не болит, не изменяет структуру кожного покрова в области локализации и т.д. Можно сказать, что помимо внешнего косметического дефекта в виде выпуклости на коже атерома не имеет каких-либо симптомов. Именно поэтому практикующие врачи считают симптомами атеромы ее внешний вид и особенности структуры, выявляемые при ощупывании.

    Итак, симптомами атеромы считают ее следующие характеристики:

    • Отчетливо видимая ограниченная выпуклость на поверхности кожи;
    • Четкие контуры выпуклости;
    • Нормальная кожа над выпуклостью;
    • На ощупь плотная и эластическая структура;
    • Относительная подвижность образования, позволяющая сдвинуть его немного в сторону;
    • Видимый, как черная точка в центре атеромы, расширенный выводной проток сальной железы.

    Таким образом, симптомы атеромы представляют собой совокупность исключительно внешних характерных признаков, позволяющих одновременно заподозрить и диагностировать кисту.

    При воспалении атеромы появляются следующие клинические симптомы:

    • Краснота кожи в области атеромы;
    • Отечность кожи в области атеромы;
    • Болезненность выпуклости при ощупывании;
    • Прорыв гноя наружу (не всегда).

    Воспаление атеромы, как правило, происходит при ее длительном существовании. Причем воспаление может быть септическим или асептическим. Асептическое воспаление провоцируется раздражением капсулы атеромы окружающими тканями и различными внешними воздействиями, такими, как сдавление, трение и т.д. В этом случае киста становится красной, отечной и болезненной, но гной в ней не образуется, поэтому исход такого асептического воспаления благоприятный. Обычно через несколько дней воспалительный процесс затухает, и атерома перестает быть болезненной, красной и отечной. Однако вследствие воспалительного процесса вокруг капсулы кисты образуется соединительная ткань, которая заключает атерому в плотную и трудно проницаемую оболочку.

    Септическое воспаление атеромы развивается гораздо чаще асептического и обусловлено попаданием различных патогенных микробов в ткани в непосредственной близости от кисты. Это вполне возможно, поскольку проток закупоренной сальной железы на поверхности кожи остается открытым. В этом случае атерома становится очень красной, отечной и сильно болезненной, а внутри капсулы образуется гной. Из-за гноя при ощупывании киста приобретает более мягкую консистенцию. Нередко повышается температура тела.

    При септическом воспалении атеромы следует обязательно прибегнуть к вскрытию и дренированию кисты, поскольку гной нужно удалить из тканей. В противном случае киста может самостоятельно вскрыться с истечением гноя в ткани или наружу. Если киста вскроется наружу, и гной вытечет на поверхность кожи, то это станет благоприятным исходом, поскольку окружающие ткани не пострадают. Если же гной расплавит оболочку кисты с другой стороны и вытечет в ткани (подкожную жировую клетчатку), то он спровоцирует обширный воспалительный процесс (флегмону, абсцесс и т.д.), в ходе которого произойдет сильное повреждение структур кожи с последующим образованием рубцов.

    Выдавить атерому также невозможно, даже если предварительно проткнуть капсулу кисты иглой и сформировать отверстие, через которое выйдет ее содержимое. В этом случае содержимое выйдет, но капсула кисты с клетками, продуцирующими секрет, останется в протоке сальной железы, а следовательно, через некоторое время свободная полость снова заполнится кожным салом и образуется атерома. То есть, произойдет рецидив атеромы.

    Чтобы навсегда удалить кисту, необходимо не просто вскрыть ее и удалить содержимое, но и полностью вылущить ее капсулу, закупоривающую просвет протока сальной железы. Вылущивание капсулы заключается в отделении стенок кисты от окружающих тканей и их удаление вместе с содержимым наружу. В этом случае на месте кисты образуется дефект тканей, который через некоторое время зарастет, и атерома не образуется, поскольку была удалена капсула с клетками, продуцирующими секрет и закупоривающими проток сальной железы.

    Оптимально удалять атерому, пока она небольшого размера, поскольку в этом случае в месте локализации кисты не останется видимого косметического дефекта (шрама или рубца). Если по каким-либо причинам атерома не была удалена и выросла до значительных размеров, ее все равно нужно удалить. Однако в этом случае придется произвести местную операцию по вылущиванию кисты с наложением кожного шва.

    Удалять атерому на фоне воспаления не рекомендуется, поскольку в этом случае очень высок риск ее рецидива из-за неполного вылущивания капсулы кисты. Поэтому, если атерома воспалилась без нагноения, то следует провести противовоспалительное лечение и подождать, пока оно полностью затухнет. Только после купирования воспаления и возвращения атеромы в «холодное» состояние можно произвести ее удаление.

    Если же атерома воспалилась с нагноением, то следует вскрыть кисту, выпустить гной и оставить небольшое отверстие для оттока вновь образующегося воспалительного секрета. После того, как гной перестанет образовываться и воспалительный процесс утихнет, необходимо произвести вылущивание стенок кисты. Непосредственно в период гнойного воспаления удалять атерому не рекомендуется, поскольку в этом случае очень высока вероятность рецидива.

    Удаление атеромы может быть произведено следующим методами:

    • Хирургическая операция;
    • Удаление атеромы лазером;
    • Удаление атеромы методом радиоволновой хирургии.

    Методика удаления атеромы выбирается врачом в зависимости от размеров и текущего состояния кисты. Так, небольшие кисты оптимально удалять лазером или радиоволновой хирургией, поскольку данные методики позволяют сделать это быстро и с минимальным повреждением тканей, вследствие чего заживление происходит гораздо быстрее, чем после хирургической операции. Дополнительным и немаловажным достоинством лазерного и радиоволнового удаления атером является малозаметный косметический шрам на месте их локализации.

    В остальных случаях атеромы удаляют в ходе хирургической операции под местной анестезией. Однако хирург высокой квалификации может удалить лазером и довольно большую или нагноившуюся атерому, но в таких ситуациях все зависит от врача. Обычно же атеромы с нагноением или большого размера удаляются при помощи обычной хирургической операции.

    В настоящее время операция по удалению атеромы производится в двух модификациях, в зависимости от размеров кисты. Обе модификации операции делают под местным обезболиванием в условиях поликлиники. Госпитализация в отделение необходима только для удаления нагноившихся атером большого размера. Во всех остальных случаях хирург в поликлинике вылущит кисту, наложит швы и повязку. Затем через 10 – 12 дней врач снимет швы на коже, и рана окончательно заживет в течение 2 – 3 недель.

    Модификация операции с иссечением капсулы атеромы производится при больших размерах образования, а также при желании получить косметический шов, который будет малозаметен после заживления. Однако такой вариант удаления кисты можно сделать только при отсутствии ее нагноения. Данная операция по удалению атеромы с иссечением капсулы производится следующим образом:
    1. В области максимальной выпуклости атеромы делают разрез на коже;
    2. Все содержимое атеромы выдавливают пальцами, собирая его на коже салфеткой;
    3. Если выдавить содержимое не удается, то его вынимают специальной ложечкой;
    4. Затем вытягивают оставшуюся в ране оболочку кисты, захватив ее за края разреза щипцами;
    5. Если разрез больше 2,5 см, то на него накладывают швы для лучшего заживления.

    Кроме того, вместо выдавливания содержимого кисты с последующим вытягиванием ее капсулы, данную модификацию операции можно произвести следующим образом без нарушения целостности оболочки атеромы:
    1. Разрезать кожу над атеромой таким образом, чтобы не повредить ее капсулу;
    2. Раздвинуть кожу в стороны и обнажить поверхность атеромы;
    3. Аккуратно надавить пальцами на края раны и выдавить кисту вместе с оболочкой, или захватить ее щипцами и вытянуть (см. рисунок 1);
    4. Если разрез более 2,5 см, то на него накладывают швы для лучшего и более быстрого заживления.


    Рисунок 1 – Вылущивание атеромы без нарушения целостности ее капсулы.

    Вторая модификация удаления атеромы производится при воспаленных и нагноившихся кистах следующим образом:
    1. С двух сторон атеромы делают два надреза кожи, которые должны окаймлять выпуклость;
    2. Затем щипцами удаляют кожный лоскут над кистой по линиям разрезов;
    3. Под атерому заводят бранши изогнутых ножниц, отделяя ее таким образом от окружающих тканей;
    4. Одновременно с выделением ножницами кисты из тканей, ее аккуратно потягивают за верхнюю часть щипцами, вытаскивая наружу (см. рисунок 2);
    5. Когда атерому вместе с капсулой вытаскивают из тканей, на подкожную клетчатку накладывают швы из саморассасывающегося материала;
    6. Лоскуты кожи стягивают матрасными вертикальными швами;
    7. Швы снимают через неделю, после чего рана заживает с образованием рубца.

    Если в будущем человек захочет уменьшить видимость рубца, то ему придется сделать пластическую операцию.


    Рисунок 2 – Удаление воспаленной или нагноившейся атеромы вылущиванием с помощью браншей ножниц.

    Удаление атеромы лазером производится также под местным обезболиванием. В настоящее время при помощи лазера можно удалять даже крупные и нагноившиеся атеромы, если хирург обладает необходимой квалификацией. В зависимости от размеров и состояния атеромы врач выбирает вариант лазерного удаления кисты.

    В настоящее время удаление атеромы лазером может быть произведено при помощи следующих трех методик:

    • Фотокоагуляция – испарение атеромы при помощи воздействия лазерного луча. Данный метод используется даже для удаления нагноившихся кист при условии, что размер атеромы не превышает 5 мм в диаметре. После проведения процедуры врач не накладывают швы, поскольку на месте атеромы образуется корочка, под которой происходит заживление, продолжающееся в течение 1 – 2 недель. После полного заживления тканей корочка отпадает, и под ней оказывается чистая кожа с незаметным или малозаметным рубцом.
    • Лазерное иссечение с оболочкой производится, если атерома имеет размер от 5 до 20 мм в диаметре, вне зависимости от наличия или отсутствия воспаления и нагноения. Для выполнения манипуляции сначала скальпелем разрезают кожу над атеромой, затем захватывают щипцами оболочку кисты и натягивают ее таким образом, чтобы стала видна граница между нормальными тканями и капсулой образования. Затем лазером испаряют ткани поблизости от оболочки кисты, выделяя ее таким образом из спайки с кожными структурами. Когда вся киста окажется свободной, ее просто вынимают щипцами, внутрь образовавшейся раны вводят дренажную трубку и накладывают швы на кожу. Через несколько дней удаляют дренаж и через 8 – 12 суток снимают швы, после чего рана полностью заживает с образованием малозаметного рубца в течение 1 – 2 недель.
    • Лазерное испарение капсулы атеромы производится в случаях, когда объем образования более 20 мм в диаметре. Для выполнения манипуляции вскрывают капсулу атеромы, сделав над ней глубокий разрез кожи. Затем сухими марлевыми тампонами удаляют все содержимое из атеромы, чтобы осталась только оболочка. После этого расширяют рану, растянув ее в разные стороны операционными крючками, и лазером испаряют капсулу, спаянную с подлежащими тканями. Когда оболочка кисты будет испарена, в рану вводят резиновую дренажную трубку и накладывают швы на 8 – 12 дней. После снятия швов рана заживает с образованием малозаметного рубца.

    Атерома (эпидермальная киста): причины появления, симптомы и диагностика, осложнения, методы лечения (хирургическое удаление), советы дерматокосметолога — видео



    После удаления атеромы происходит заживление операционной раны. В будущем на месте кисты может остаться небольшой рубец или малозаметное пятно, в зависимости от того, какого размера была атерома и имелось ли нагноение в момент ее удаления.

    После операции необходимо дважды в день обрабатывать рану следующим образом:
    1. Утром промывать перекисью водорода и заклеивать пластырем.
    2. Вечером промывать перекисью водорода, накладывать мазь Левомеколь и заклеивать пластырем.

    Через 2 – 3 дня, когда ранка немного заживет и ее края склеятся, можно не закрывать ее пластырем, а наносить медицинский клей БФ-6. Если на ране были швы, то заклеивать ее пластырем и использовать БФ-6 можно только после их снятия. Клей БФ-6 применяют вплоть до полного зарастания раны, то есть, в течение 10 – 20 дней. Данный вариант послеоперационного ведения раны является стандартным, поэтому может использоваться во всех случаях. Однако при необходимости хирург может изменить порядок ухода за раной, и в этом случае расскажет пациенту, как следует производить послеоперационную обработку.

    К сожалению, примерно в 3% случаев атерома может рецидивировать, то есть, вновь образовываться на том месте, с которого ее удалили. Как правило, это происходит, если атерома удалялась в период нагноения, вследствие чего не удалось полностью вылущить все частички оболочки кисты.

    Вылечить атерому в домашних условиях не удастся, поскольку для надежного удаления кисты необходимо вылущить ее оболочку, а сделать это может только человек, обладающий навыками производства хирургических операций. Если человек самостоятельно может вылущить оболочку кисты (например, делал операции животным, является хирургом и т.д.), то сделав адекватное местное обезболивание, он может попытаться самостоятельно произвести операцию при наличии стерильных инструментов, шовного материала и локализации атеромы в области, на которой удобно манипулировать самостоятельно. Подобные условия трудновыполнимы, поэтому даже квалифицированный хирург, как правило, не может самостоятельно и в домашних условиях удалить себе атерому. Таким образом, лечение атеромы в домашних условиях де-факто невозможно, поэтому при появлении такой кисты необходимо обратиться к хирургу и удалить образование, пока оно маленькое, и это можно сделать без большого разреза с минимальными косметическими дефектами.

    Всевозможные народные средства против атеромы не помогут избавиться от кисты, однако могут замедлить ее рост. Поэтому при невозможности удалить атерому в течение близлежащего промежутка времени, можно воспользоваться различными народными методами лечения, чтобы не допустить выраженного увеличения ее размеров.

    Около 90% отзывов об удалении атеромы положительные. В них люди указывают, что операция простая, безболезненная и не доставляющая сильного дискомфорта. Однако после операции период заживления раны, продолжающийся 1 – 2 недели, связан с определенным дискомфортом, поскольку имеются боли, необходимо ходить на перевязки и стараться не двигаться, чтобы края разреза не расходились в стороны, а срастались и заживали.

    Кроме того, при выполнении операции скальпелем на месте атеромы практически всегда остается заметный рубец, который можно удалить только лазерной шлифовкой. Именно шрам и дискомфортные ощущения после операции являются причинами отрицательных отзывов. Люди, которые отнеслись к шраму и послеоперационному дискомфорту, как к неизбежному, но вполне переносимому неудобству, оставляли положительный отзыв, поскольку манипуляция помогла избавиться от атеромы.

    Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

    источник