Меню Рубрики

Осложнения при удалении кисты яичка

Кисты яичка у мужчин относятся к доброкачественным новообразованиям половых органов и редко подвергаются малигнизации. Чаще возникают у лиц молодого и среднего возраста. Поражение имеет односторонний характер (только правое либо левое яйцо). При травмах может встречаться парный характер образований.

Кистозные образования яичка – это собирательное понятие, которое объединяет в себе две патологии:

Киста придатка яичка у мужчин

Представляет собой полость, которая заполнена серозной жидкостью и покрыта соединительно-тканной оболочкой. Чаще исходит из головки придатка и может иметь ножку. В зависимости от происхождения может быть врожденной и приобретенной (последствие травм, воспаления)

Болезнь также представлена полостью, которая отграничена соединительнотканной или фиброзной оболочкой. Перерождение в фиброзную ткань происходит при частом травмировании (причина – спортивные травмы).

Лечение проводится по факту выявления. Исключение составляют дети младше 6 месяцев, в этом случае показана выжидательная тактика до года.

Проявления будут зависеть от вида образования, что связано с особенностью строения анатомических структур.

Клинические проявления кистозных новообразований придатка (эпидидимиса) будут зависеть от их расположения (головка придатка, тело или хвост). В соответствии с этим один и тот же размер образований может давать крайне разную клиническую картину. Типичные симптомы:

  1. Пациент обнаруживает образование случайно при выполнении гигиенических мероприятий (типично для локализации хвосте).
  2. Болевые ощущения, отдающие в паховую область. Боль разной интенсивности возникает в случае локализации образования в головке придатка.
  3. Сдавление семявыносящих протоков, что приводит к нарушению выведения сперматозоидов и развитию мужского бесплодия. На начальных этапах возникают проблемы с зачатием, но как такового диагноза бесплодия не выставляют, поскольку функция яичек не нарушена.
  4. Деформация и увеличение мошонки. Поскольку новообразование поражает одно яичко, возникает четкая асимметрия тканей. Гиперемии нет. Отек незначительный.
  5. Пальпируется как плотноэластичное образование, поэтому исключительно при помощи физикального осмотра выставлять диагноз некорректно (на фото любой вариант вне зависимости от расположения выглядит одинаково).

Возникновение симптомов зависит от размера образования (до 2 см клинически не проявляются).

  1. Боль в области мошонки. Может иррадиировать в пах и промежность. В этом случае необходимо проводить дифференциальную диагностику с ущемленными пахово-мошоночными грыжами.
  2. При значительных размерах образований возникает затруднение мочеиспускания, поскольку в этом случае они занимают большую площадь и сдавливают окружающие ткани. Плохой диагностический признак, подозрение на озлокачествление.
  3. Киста в мошонке пальпируется как плотноэластичное образование округлой формы. Зачастую безболезненное. С окружающими тканями не спаяно. Окружающие ткани не изменены. Регионарные лимфоузлы не увеличены.
  4. Деформация и асимметрия аналогичны кисте придатка.

Необходимо дифференцировать со злокачественными опухолями, которые на ранних стадиях проявляют аналогично кистам.

Диагностика заболевания включает следующие моменты:

  • сбор анамнеза (особенностей не имеет);
  • физикальный осмотр (пальпируемое образование в мошонке);
  • лабораторные и инструментальные исследования.

Диагноз кисты подтверждается при помощи следующих методов:

  1. Диафаноскопия. Метод основан на прохождении лучей света через мошонку (тест проводится в темном помещении). Участок мошонки с кистозным образованием имеет более розовое свечение, так как не содержит плотных структур, которые дают затемнение.
  2. Сонография, или УЗИ. Позволяет не только выявить кистозную полость, но и определить размеры, содержимое, границы, состояние окружающих тканей. Доброкачественные образования имеют четкие контуры, гомогенное содержимое, не затрагивают окружающие ткани. Кровотока в месте образования нет.
  3. МРТ/КТ используют только в случае подозрения на злокачественное образование (нечеткие контуры, неоднородное содержимое, метастазы).

Из лабораторных методов выделяют цитологическое и гистологическое исследование удаленного кистозного образования.

Специфических лабораторных исследований в дооперационном периоде, которые указывают на диагноз, нет.

Лечение проводится в плановом порядке и зависит от размеров образования.

Существует несколько тактик ведения пациентов с кистозными новообразованиями:

  1. При небольших размерах (до 2 см) и отсутствии клинических проявлений выбирают выжидательную тактику с контролем УЗИ раз в 2-3 месяца.
  2. При больших размерах проводят операцию в плановом порядке. Объем вмешательства зависит от особенностей образования.

При подозрении на перекрут, разрыв либо наличие других осложнений показана экстренная госпитализация и удаление кистозного образования.

Предоперационное обследование включает (направление на анализы выдает уролог в плановом порядке):

В каждой клинике список необходимых анализов к операции может незначительно меняться.

Существует несколько вариантов оперативного лечения.

Проводят под общей анестезией. Выполняется небольшой разрез в области шва мошонки. Послойно рассекают ткани и выводят яичко с придатком на поверхность. Кисту иссекают и отправляют на биопсию. Яичко с придатком при необходимости ушивают и погружают в мошонку. Рану послойно зашивают и на кожу накладывают косметические швы. Лечить таким способом возможно кисты больших размеров, когда нет возможности проведения лапароскопии. Функции органа полностью сохраняются.

Более современный метод, который отличается малоинвазивностью и является золотым стандартом лечения новообразований небольшого размера. Используются специальные приборы (видеокамеры, троакары), которые вводятся в брюшную полость. Кистозные образования удаляются со стороны живота, а не со стороны мошонки, как при открытом доступе. Как правило, осложнений нет.

Является особым методом лечения. Использовать лучше у лиц пожилого возраста, так как высок риск развития бесплодия из-за повреждения половых органов – яичка, придатка, семявыносящих протоков. В область кисты вводят иглу, мошонку при этом фиксируют кистью второй руки, и удаляют содержимое. Далее в полость кисты вводят специальный состав – склерозант, который обеспечивает спаивание стенок кисты. При попадании препарата в окружающие ткани может возникать склерозирование семенных протоков либо других анатомических структур, что приводит к полной потере функции органа.

В послеоперационном периоде показано использование бандажа и нестероидных противовоспалительных средств (обезболивание). На месяц ограничиваются физические нагрузки любого характера (нельзя заниматься спортом, сексом).

Последствия и осложнения кистозных образований можно разделить на те, что связаны с оперативным вмешательством и те, что связаны с самим образованием

  1. Травма придатков. Часто возникает при проведении склеротерапии (поэтому оптимально проводить ее под контролем УЗИ).
  2. Болевой синдром в мошонке. Боль приобретает постоянный характер при пересечении нервных волокон в ходе операции.
  3. Бесплодие. Связано с пересечением и последующей перевязкой семенных канатиков. В этом случае происходит вазэктомия – хирургическая контрацепция или стерилизация.
  4. Отек и инфильтрация – в первые дни после операции являются нормальной реакцией ткани. При сохранении отека на 5-7 сутки показано повторное хирургическое вмешательство, поскольку происходит сдавление органов (в частности, яичка), ишемия и постепенное снижение функции.
  5. Рецидивы кист. Чаще это случается при использовании лапароскопии, чем при проведении отрытой операции, из-за неполного иссечения капсулы кисты.
  1. Присоединение вторичной инфекции гематогенным, лимфогенным или контактным путем и развитие гнойного процесса в тканях яичка. В этом случае клиника будет иметь яркую картину (гиперемия, отек, инфильтрация, резкая боль, интоксикация).
  2. Разрыв кисты с выходом содержимого в окружающие ткани. В отличие от разрывов яичника у женщин, у мужчин брюшная полость не вовлекается в процесс. Но жидкость, которая попала в мошонку, может нагнаиваться и обеспечивать воспалительный процесс.
  3. Снижение нормальной функции яичек (эректильная дисфункция). Обратимое явление, возникает при размерах кист 3 см и более.
  4. Бесплодие, которое обусловлено сдавлением семявыносящих протоков кистой. Обратимо при своевременном лечении, в отличие от бесплодия, вызванного некорректным хирургическим вмешательством.

Поскольку яички относятся к парным органам клинические симптомы и осложнения могут возникать не сразу (здоровее яичко частично берет на себя функцию пораженного).

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Киста – полое новообразование, заполненное жидким экссудатом. От близлежащих тканей образование отделяется посредством фиброзной оболочки. Относится к патологиям доброкачественного характера. Сформироваться может в любой области организма, но у мужчин чаще всего диагностируется в придатках яичка. Удаление кисты придатка яичка имеет свои особенности, проводится разными хирургическими методиками. Консервативная терапия посредством лекарственных препаратов отличается низкой эффективностью. Рассмотрим техники операции по удалению кисты придатка яичка.

Оперативное лечение показано во всех случаях, когда размер кистозного новообразования превышает один сантиметр в диаметре. Если патологическое образование меньшего размера, медицинские специалисты часто рекомендуют периодическое наблюдение под контролем ультразвукового исследования.

Операция по удалению кисты яичка необходима по следующим причинам:

  • Новообразование имеет свойство увеличиваться в размере. Процесс медленный, однако, увеличение приводит к растягиванию мошонки и сопутствующей симптоматике;
  • При травмировании зоны промежности высока вероятность разрыва кисты с последующим нагноением близлежащих тканей;
  • Если у мужчины диагностировано двустороннее поражение, то высокий риск нарушения репродуктивной функции, в частности, развивается бесплодие;
  • Не исключается развитие злокачественного процесса. Когда киста начала стремительно расти, у мужчины наблюдается выраженный болевой синдром, рекомендуется незамедлительно посетить лечащего врача;
  • Фиброзное новообразование снижает функциональность выводных каналов, поэтому биологическая жидкость, необходимая для транспорта сперматозоидов, задерживается.

Стоит знать: отсутствие своевременного вмешательства часто приводит к разрыву кистозного новообразования. Симптомы такого состояния достаточно яркие. К ним относят распирающую боль в мошонке, отечность оной, резкое повышение температуры тела. Если воспалительный процесс не остановить, то он поражает второе яичко, что увеличивает риск мужского бесплодия.

Операция по удалению кисты яичка у мужчин необходима, особенно если кистозное образование увеличивается в размере. На фоне этого наблюдается поражение нервов, что приводит к снижению чувствительности, онемению в области паха. Пережатие кровеносного сосуда грозит сильной отечностью мошонки и бедер вплоть до некроза, поскольку нарушена нормальная циркуляция крови.

Игнорирование доброкачественного формирования в яичке грозит негативными последствиями, которые предстают серьезным ударом для здоровья. Консервативное лечение не проводится, поскольку не дает нужного результата. Единственный путь избавления от кисты – оперативное вмешательство.

Кистозные новообразования устраняются с помощью различных техник операции:

  1. Классическое удаление кисты яичка у мужчин осуществляется хирургическим методом с помощью скальпеля. В последнее время широкое распространение получило применение лазера вместо скальпеля.
  2. Склеротерапия – более современная техника иссечения полого образования. Она рекомендуется для тех мужчин, у которых в анамнезе нарушение свертываемости крови, а также лицам, которым противопоказано стандартное вмешательство вследствие медицинских противопоказаний. В область кисты вводится специальная игла (протыкают кожный покров мошонки). Затем доктор откачивает экссудат. После этого в полость кистозного формирования снова вводят иглу, заполняю камеру лекарственным веществом с клейкими свойствами. Оно скрепляет стенки придатка.

Важно: склеротерапия – эффективная манипуляция, но имеет значительный недостаток – существует риск повреждения структуры яичка клейким веществом, вследствие чего нарушается проходимость. Это приводит к мужскому бесплодию.

Пункция как метод удаления кисты назначается относительно редко. Принцип медицинской манипуляции схож со склеротерапией. Но отличительная особенность заключается в том, что никакое лекарственное вещество в полость не вводится. Соответственно, спустя какой-то период времени полая камера снова заполняется жидкостью. К недостатку процедуры относят высокую вероятность повреждения придатков и тестикул.

Лапароскопия считается наиболее результативным методом оперативного вмешательства по удалению кисты яичка. Ее преимущества заключаются в следующих пунктах:

  • Процедура занимает немного времени;
  • Низкая вероятность получения травмы;
  • Редко развиваются послеоперационные осложнения.

Лапароскопия подразумевает хирургическое лечение, которое осуществляется через отверстия в кожном покрове. Для манипуляции применяют специализированный инструмент. Он называется лапароскоп. В современных аппаратах встроены цифровые матрицы, которые обеспечивают максимально четкое изображение. К приспособлению крепится оптический кабель с дополнительным источником света. В нужную область запускают углекислый газ – он натягивает стенки, вследствие чего для доктора создается необходимое пространство.

Удаление кисты придатка яичка у мужчин с помощью скальпеля – это классический метод в хирургии. Он имеет определенные особенности.

Накануне манипуляции пациенту необходимо сократить порцию пищи, обязательно сделать клизму для очищения кишечника. В день манипуляции нельзя пить либо кушать. При проведении вмешательства могут использовать местную либо общую анестезию. Этот момент на усмотрение доктора либо пациента. Хирургическое удаление скальпелем не представляет каких-либо сложностей. Отмечается минимальное вмешательства, но все равно требуется высокий уровень профессионализма хирурга. Время процедуры – до получаса.

В ходе процедуры доктор осуществляет следующие действия:

  1. Обработка операционной области антисептическим раствором.
  2. Выполняется небольшой разрез над областью нахождения кистозного новообразования.
  3. Проводится ревизия полости, обнаруживается киста.
  4. Иссечение фиброзного образования, удаление из раны.
  5. Края раны ушивает.

К сведению: при использовании лазерного оборудования методика операции остается аналогичной. Лазерный луч имеет определенные преимущества. Он позволяет более тонко управлять движениями, минимизирует риск инфицирования, поскольку отсутствует прямой контакт инструментов с мягкими тканями больного.

Удалить кисту несложно. При должно квалификации доктора хирургическое иссечение проходит хорошо, не приводит к осложнениям. Из-за неудачной операции наблюдается отечность мошонки, инфицирование, рецидив болезни, появление гематом, увеличение восприимчивости мошонки к механическому воздействию и др. осложнения.

Период реабилитации в каждой клинической картине индивидуален, как и рекомендации медицинского специалиста. Восстановление пациента обусловлено сложностью хирургического вмешательства, общим состоянием здоровья, самочувствием мужчины. В тяжелых случаях реабилитационный период занимает несколько месяцев. В 90% случаев самочувствие пациентов улучшается через 3-4 дня после операции. Нивелируются болезненные ощущения, дискомфорт в прооперированной области.

Операция по иссечению кистозного новообразования не требует амбулаторной терапии в 90% клинических картин. Поэтому спустя два часа после вмешательства пациент может отправиться домой. При отсутствии осложнений восстановление занимает примерно две недели.

Пациенту даются рекомендации по уходу на дому:

  • Необходимо принимать таблетки, которые назначил доктор;
  • Незначительная припухлость в операционной зоне – нормальный симптом. Снизить отечность помогает грелка со льдом;
  • Ношение облегчающего белья в течение нескольких дней после вмешательства;
  • Исключить тяжелые физические нагрузки на 2-3 недели;
  • Отказаться от интимной близости;
  • Нельзя водить машину;
  • Очищать область разреза с помощью теплой воды и мыльного раствора.

Спустя 10 дней необходимо посетить уролога для контрольного осмотра. Медицинский специалист назначает ультразвуковое исследование, помогающее установить ранние осложнения либо диагностировать отсутствие оных.

Формирование кистозного новообразования чаще всего обусловлено травмой мошонки, воспалительными процессами, которые в ней развиваются. Механизм возникновения заболевания до конца не изучен, выявлены не все этиологические факторы. Но в медицине выделяют факторы риска:

  1. Инфекции, передающиеся во время интимной близости без использования презерватива.
  2. Воспалительные процессы, локализовавшиеся в мочеполовой системе и в области половых органов.
  3. Травмирование мошонки, яичек.
  4. Опухолевые новообразования в организме злокачественной природы.
  5. Наследственная предрасположенность к кистозным образованиям.
  6. Возрастная группа мужчины. В группу риска попадают лица от 40 до 60-летнего возраста.
  7. Наличие вредных привычек для здоровья. В частности, потребление алкогольной продукции, курение, прием наркотических веществ.
  8. Регулярный контакт с химическими веществами, например, на вредном производстве.
Читайте также:  Боль под коленом сзади киста беккера

Если в отношении мужчины действует хотя бы один из перечисленных факторов, следует проявлять особую осторожность – избегать травмирования, респираторных и простудных патологий, стараться вести здоровый образ жизни, проходить профилактическое обследование у уролога.

Удаление кисты придатка яичка требует хирургического лечения. Терапия лекарственными препаратами не дает результата. Операция не занимает много времени, хорошо переносится пациентами, осложнения развиваются только в исключительных случаях.

источник

Полный цикл лечения
Многопрофильность направлений
Высокотехнологичная помощь

Киста яичка — полость с жидкостным содержимым, отграниченная от окружающей ткани плотной фиброзной капсулой. Принадлежит к виду доброкачественных образований. Может вызывать дискомфортные ощущения, но чаще никак себя не проявляет. В большинстве случаев диагностируется как неожиданная находка при диспансерном обследовании примерно у трети мужчин.

Развивается преимущественно в проекции придатка, семявыводящих протоках. Располагается чаще на левом яичке, реже — на правом или с двух сторон. По структуре разделяется на одиночную или многокамерную. Причины развития могут быть как врожденные (неправильное внутриутробное развитие), так и приобретенные (травмы, воспалительные процессы).

К основному лечению патологии относится удаление кисты придатка яичка под анестезией (местной или эпидуральной). Процедура относится к малым оперативным вмешательствам, проводится без госпитализации. Подготовка плановая, с предварительным обследованием. Если при осмотре выявляются серьезные осложняющие факторы (перекрут, нагноение, разрыв), то госпитализация осуществляется неотложно.

Не все кисты подлежат обязательному иссечению. Окончательная лечебная тактика определяется после обследования и анализа данных. Бессимптомные образования малых размеров не нуждаются в специальном лечении. В ряде случаев выявленное при плановом исследовании образование рассасывается самостоятельно с течением времени. В этом случае требуется отслеживание состояния опухоли в динамике: рост, изменение формы, плотности и т. д.

При наличии клинических симптомов проводится хирургическое удаление кисты придатка яичка у мужчин. Только радикальное воздействие на новообразование позволяет гарантированно избавиться от проблемы. Никакие консервативные методы (медикаменты, физиотерапия) результата не приносят.

В ФНКЦ ФМБА России прием ведут опытные, высококвалифицированные урологи. К услугам наших пациентов — многопрофильные лаборатории и современное оборудование. Все процедуры проводятся в максимально комфортных условиях. На сайте представлены ориентировочные цены на операцию, окончательная стоимость удаления кисты яичка у мужчин зависит от сложности лечения, вида анестезии, дополнительных препаратов и расходных материалов.

Жалобы появляются при достижении кисты приличных размеров (более 2 см). К специфическим симптомам относятся:

обнаружение плотного образования в зоне яичка, безболезненного, подвижного на ощупь, изменение его формы;

дискомфорт в мошонке, ощущение лишней ткани;

неудобство, тянущая болезненность в паху или конечности при движении, изменении положения тела, коитусе и после него, после поднятия тяжести;

бесплодие (развивается при двухсторонней локализации опухоли).

Симптомы усиливаются с ростом кисты, пережимающей сосуды, семявыносящий проток, нервы. Возникновение осложнений (перекрут, инфицирование содержимого с развитием воспаления, разрыв оболочки) требует немедленного хирургического вмешательства.

Таким образом, к основным показаниям для удаления кисты придатка яичка у мужчин относятся следующие признаки:

наличие клинических симптомов;

значительный объем опухоли с существенным перерастяжением мошонки;

Похожие патологические изменения возможны и при других заболеваниях: при водянке, прочих видах опухолей, варикоцеле, грыже. Поставить правильный диагноз помогает ряд исследований:

анализ жалоб и развития заболевания — когда впервые проявилось образование, первые симптомы расстройства, проводилось ли лечение;

подробный сбор сведений о других болезнях, воспалительных процессах, травмах и операциях;

осмотр, прощупывание — определение размера и подвижности кисты, связь с окружающей тканью, изучение особенности поверхности (гладкая, бугристая), ощущения при пальпации;

проба Вальсавы (осмотр при натуживании, в вертикальном положении) — дифференциация с грыжей, варикоцеле, которые увеличиваются в этих случаях;

УЗИ — наиболее точная информация для диагностики, т. к. позволяет исследовать орган послойно;

диафаноскопия — просвечивание мошонки источником света. При этом жидкостная полость светится розовым цветом, а отсутствие просвечивания свидетельствует о повреждении кисты.

Если существует сложность постановки точного диагноза, врач проводит обследование при помощи МРТ. Для этого может потребоваться дополнительная консультация андролога и других специалистов, а также расширение лабораторно-диагностических поисков.

Операция технически довольно простая, проводится без применения общего наркоза. Поэтому хирургическое удаление кисты придатка яичка у мужчин абсолютных противопоказаний не имеет.

К относительным относятся:

заболевания кроветворных органов;

декомпенсация хронических болезней;

гнойничковые высыпания рядом с операционным полем;

обострение кожных воспалений;

нестабилизированный сахарный диабет;

В такой ситуации лечение откладывается до устранения противопоказаний. При необходимости уролог может назначить консультацию смежных специалистов.

Врожденная киста у мальчика может появиться, если у матери были осложнения при вынашивании ребенка: при ранних родах, интоксикации, дисбалансе гормонов, угрозе прерывания беременности. Наличие подобных факторов требует обязательного проведения УЗИ уже в раннем возрасте. У большинства детей образования рассасываются самостоятельно, однако так происходит не всегда, поэтому требуется наблюдение в динамике.

Профилактика приобретенных патологических образований заключается в следующих мероприятиях:

избегать травм мошонки — если это произошло, необходимо пройти осмотр уролога;

проходить лечение любых воспалительных процессов мочеполовой системы вовремя, полноценным курсом;

не допускать переохлаждения или перегрева промежности;

регулярно проверяться у специалистов, проходить УЗИ, лабораторную диагностику;

проводить профилактику ИППП барьерным способом (презерватив).

При выявлении уплотнения на яичке следует посетить врача, строго выполнять предписания и пройти полный цикл лечения. Игнорирование рекомендаций может привести к бесплодию, т. к. киста давит на семенные канатики, препятствуя оттоку спермы. Редкое, но наиболее грозное последствие — потеря органа вследствие серьезных осложнений.

Как и при любом открытом вмешательстве, перед удалением кисты придатка яичка требуется небольшая предоперационная подготовка:

определение свертываемости крови;

При диагностических затруднениях назначаются дополнительные исследования, возможно привлечение других профильных специалистов. За несколько дней до операции исключаются разжижающие кровь препараты, алкоголь, физические нагрузки.

Самый эффективный метод лечения. Зона операции анестезируется местным или эпидуральным методом. После подготовки поля (бритье, стерильная обработка), действия хирурга состоят из последовательных этапов:

отграничение стерильными салфетками области вмешательства;

проведение разреза с помощью электрокоагуляции по продольному шву мошонки;

выведение яичка, придатка с кистой наружу, осторожное освобождение их от оболочки тупым путем;

отграничение кисты от придатка;

перевязка перешейка между образованием и придатком рассасывающимся шовным материалом;

наложение рассасывающихся швов на белочную оболочку (после устранения кровоточивости);

мошонка укрывается марлевой повязкой, накладывается лед и суспензорий для фиксации органа.

В большинстве случаев извлеченную опухоль отправляют на гистологическое изучение, особенно если полость заполнена неоднородным содержимым. В зависимости от состояния кисты, возможны некоторые осложнения: травмирование или гематома мошонки, воспаление, отек органа.

При невозможности проведения такого вмешательства по объективным причинам или страхе пациента перед операцией, возможны альтернативные варианты: пункция кисты и склеротерапия.

Представляет процедуру введения длинной иглы в толщу образования. Из полости полностью выкачивается жидкостное содержимое. Эффективность методики низкая, так как отмечаются частые рецидивы заболевания, возможно рубцевание тканей вследствие ряда процедур.

После стерилизации мошонка чрескожно пунктируется иглой. Содержимое полости выкачивается шприцем под ультразвуковым контролем. Внутрь закачивается склерозирующий раствор в количестве, соответствующем выкачанной жидкости. После извлечения иглы мошонка массируется для более равномерного распределения раствора.

К вероятным осложнениям после склеротерапии относится химическое воспаление, механическое повреждение придатка, утолщение стенки мошонки, частые рецидивы.

Послеоперационный период обычно проходит спокойно. Болевые ощущения незначительны и не требуют серьезного обезболивания. После того, как хирургическое удаление кисты придатка яичка произведено, пациенту потребуется выполнять ряд лечебных рекомендаций, чтобы избежать осложнений:

ношение суспензория первые три дня;

покой, прикладывание льда в течение суток, возвышенное положение мошонки (для предотвращения отека);

исключение физических нагрузок в течение 2 недель;

ежедневные перевязки, обработка;

легкая диета, опорожнение кишечника;

ограничение половой активности до полного заживления;

дополнительные рекомендации, назначение препаратов (антибиотиков, противовоспалительных) — индивидуально для каждого пациента.

Швы снимаются или рассасываются через 14 дней. Прогнозы и результаты после операции — отличные. Осложнения встречаются крайне редко. В 95 % случаев пациентам удается полностью избавиться от патологии.

Специалисты ФНКЦ ФМБА России предлагают диагностику и удаление кисты придатка яичка жителям Москвы и регионов по доступной цене. Наши врачи имеют высокую квалификацию и регулярно повышают свой профессиональный уровень. Мы используем только современные методы и инструментарий, имеем множество положительных отзывов пациентов и низкий процент осложнений.

Огромная благодарность урологическому отделению ФНКЦ ФМБА. У вас работают настоящие профессионалы. Очень внимательный персонал, и средний, и младший. При интимных проблемах, мы, мужчины стесняемся обратиться к врачу. Но в вашем центре очень деликатное отношение к пациентам. Долго боялся идти на операцию. Но здесь сделали все быстро, боли не почувствовал никакой ни во время, ни после операции. Все зажило хорошо. Скоро возвращаюсь к привы.

источник

Кисты яичка – это доброкачественные полые образования, содержащие жидкостный компонент и располагающиеся преимущественно в области придатка яичка.

Обычно к кистам яичка относятся кистозные образования, содержащие жидкость и расположенные в области головки придатка. В литературе кисты яичка описаны в разных местах, непосредственно от яичка до локализации по ходу семявыносящего протока. Обычно термин «киста яичка» или «киста придатка яичка» используется при расположенном в мошонке в непосредственной близости с яичком скоплении жидкости в области придатка.

Обычно определяется гладкая, мягкая, хорошо отграниченная киста яичка, располагающаяся в мошонке в области придатка яичка. Дифференцировать кисту яичка необходимо с водянкой яичка, варикоцеле, грыжей, сперматоцеле и опухолями яичка. Анамнез, обследование, ультразвуковая диагностика могут помочь в их точной постановке диагноза. Кисты яичка обычно доброкачественные, размером до одного сантиметра и обнаруживаются при физикальном обследовании. Дискомфорт и существенное растяжение мошонки при значительных размерах кист яичка могут потребовать хирургического вмешательства.

Ультразвуковое исследование мошонки – наиболее простое и информативное исследование при кистах яичка

Киста яичка обычно располагается в области головки придатка, находясь в верхней части яичка. При водянке яичка, напротив, жидкость скапливается на боковых и передних поверхностях яичка. При варикоцеле обычно расширяются венозные сплетения вдоль семенного канатика. Грыжа возникает вследствие незаращения влагалищного отростка брюшины, способствующего перемещению содержимого брюшной полости через патологическое расширение в мошонку. В отличие от кисты яичка , варикоцеле и грыжа могут увеличиваться при повышении внутрибрюшного давления при пробе Вальсальвы (проба с натуживанием) и в вертикальном положении тела. Кисты яичка часто сочетаются с кистами, содержащими семенную жидкость – сперматоцеле. Часто бывает сложно отличить эти два образования из-за близкого анатомического строения и расположения.


Сперматоцеле

Кисты яичка выявляются у 30% пациентов, проходивших ультразвуковое исследование мошонки по различным причинам. Точная распространенность кист яичка на сегодняшний день не установлена.

Этиология (причины возникновения) кист яичка остается неизвестной. Было предложено много причин, но ни одна из них не универсальна. Некоторые гипотезы предполагают, что кисты яичка возникает из семявыносящего протока, может быть аневризматическим расширением придатка, или расширением с последующей обструкцией (сужением) протока.

Обычно кисты яичка бессимптомны. Они являются находкой при самообследовании или обычном обследовании. Поскольку они часто возникают в головке придатка, то находятся выше яичка. Они гладкие и сферические и просвечиваются при исследовании.

Кисты яичка – округлые образования содержащие жидкость

Отсутствие просвечивания кисты яичка говорит о возможном повреждении и предполагает дальнейшее исследование, включая ультразвуковое исследование мошонки, возможно, исследование паховой области.

При бессимптомной кисте яичка хирургическое вмешательство не является необходимым. Однако, если дискомфорт, боль, прогрессирующее увеличение беспокоят пациента возможно обсуждение вопроса об удалении кисты яичка.

Нет лекарственных препаратов, предназначенных для лечения простой кисты яичка. Операция при кисте яичка является методом выбора и может быть предложена любому кандидату на хирургическое лечение. Нарушение свертываемости крови является относительным противопоказанием. Склеротерапия при кистах яичка является альтернативой удалению, но ее результаты менее эффективны. Склеротерапия кист яичка обычно применяется у мужчин, которые не хотят в будущем иметь детей, поскольку риск последующего химического эпидидимита и в результате – повреждения придатка может привести к бесплодию. Поскольку аспирация связана с высоким риском рецидива, склерозирующий агент необходим для склеивания стенок кисты яичка. Было испробовано несколько склерозирующих веществ, включая тетрациклин, фибриновый гель, фенол, этиловый спирт 96%, сульфат тетрациклина натрия, хинин, порошок талька, полидокалон, этоламина олеат. В настоящее время нет исследований, способных подтвердить эффективность одного агента перед другим.

Удаление кисты яичка обычно выполняется амбулаторно под общей или местной анестезией. Выбор зависит от предпочтений пациента, хирурга и анестезиолога. Пациента предупреждают о вероятности развития бесплодия и общих осложнений, таких как гематома, инфекция, припухлость, рецидив, болевой синдром.

Удаление кисты придатка яичка

После бритья мошонки пациент подготавливается для обеспечения условий стерильности. Стерильная ткань помещается ниже мошонки и отграничивает хирургическую область. Делается продольный разрез по продольному шву мошонки или поперечный разрез по половине мошонки. Разрез продолжается до влагалищной оболочки с помощью электрокоагуляции. Яичко, придаток и киста придатка могут быть освобождены от мясистой оболочки осторожно, тупым путем, оставляя оболочку неповрежденной.

Киста яичка содержит прозрачную жидкость

Некоторые урологи оставляют влагалищную оболочку интактной, вместо этого выделяют ее на месте и выводят яичко и придаток в рану. Тупым и острым путем киста отделяется от придатка, обычно имеется узкая перемычка, между кистой и остальной частью придатка яичка. Этот перешеек перевязывается тремя рассасывающимися швами и пересекается. Если есть множественные кисты яичка, то в идеале киста остается интактной и мягко отделяется от нормальных тканей.

Удаленная киста яичка

Предотвратить перфорацию бывает сложно, но желательно, поскольку это упрощает выделение и предупреждает разрыв кисты яичка и излитие содержащейся в ней жидкости. После осуществления остановки кровотечения белочная оболочка ушивается 2-3 непрерывными рассасывающимися швами, кожа ушивается тремя рассасывающимися швами и подкожно накладываются узловые или непрерывный шов. На мошонку накладывается марлевая повязка, лед, суспензорий (поддерживающая повязка).

Читайте также:  Что надо делать чтобы рассосалась киста яичника

После удаления кисты яичка пациентам необходимо продолжить поддержку мошонки, используя суспензорий на область мошонки минимум 48 часов после операции. Дополнительно, небольшое возвышение мошонки в положении пациента лежа на спине уменьшает вероятность развития отека мошонки. Обычно используется периодическое прикладывание пакетов со льдом или холодной водой. Таблетированные анальгетики (например, Кеторол) обеспечивают достаточное облегчение боли. Все пациенты инструктируются, что повязку необходимо оставить на месте и дать ране высохнуть в течение 48 часов, ограничить физическую активность на две недели.

Склеротерапия при кистах яичка

После бритья область мошонки укрывается стерильным материалом и подготавливается обычным образом. Кожа мошонки пунктируется в наиболее выступающем месте полой иглой. Некоторые хирурги используют волоконно –оптическое освещение. Если кист придатка яичка множество, то ультразвуковой контроль позволяет гарантировать, что все полости аспирированы. Игла выходит из пластикового стилета и вся жидкость из кисты яичка аспирируется шприцем. Необходимо манипулировать мошонкой руками, чтобы извлечь всю семенную жидкость.

Склерозирующий раствор вводиться после того, как вся жидкость была извлечена. Количество и вид склерозирующего вещества каждый специалист выбирает индивидуально. Количество используемого склерозанта зависит от количества жидкости, извлеченной из кисты яичка применяемой техники. После инстилляции склерозанта полая игла извлекается и мошонка массируется рукой, чтобы обеспечить равномерное распределение склерозанта в полости инъекции.

Необходимо избегать прямого давления на мошонку. Часто пациенты не нуждаются в наркотических анальгетиках и после наблюдения в течение 1-3 часов могут быть отпущены без всяких ограничений физической нагрузки.


Удаление кисты яичка

Через 2-4 недели после операции пациенты должны обратиться, чтобы осмотреть рану и решить любые другие вопросы.

Склеротерапия кисты яичка

Состояние каждого пациента оценивается через 1 месяц и через 4-6 месяцев. Если возникает рецидивная киста яичка и она беспокоит, пациенту предлагается дополнительный курс склеротерапии или хирургическая операция.

Всегда необходимо обсудить, что риск возможен при любой хирургической процедуре. Могут произойти ранение придатка и обструкция. О грубом повреждении придатка, подтвержденном гистологически, при кисте яичка сообщается у 17 % пациентов. Бесплодие может произойти при любом повреждении. Дополнительно существует риск гематомы мошонки, поверхностной инфекции, отека, рецидива кисты яичка.

Возможные осложнения после склеротерапии кист яичка включают повреждение придатка, инфекцию, кровотечение, бесплодие, химический эпидидимит, рецидив кисты яичка. В результате химической воспалительной реакции может возникнуть утолщение стенки мошонки после склеротерапии.

Ожидаемые результаты и прогноз удаления кисты яичка очень хорошие. Недавние исследования показали, что у 94% пациентов прооперированных по поводу беспокоящей их кисты яичка, боль проходит. Удаление кисты яичка является лучшей хирургической техникой лечения.

Наоборот, хотя при склеротерапии кист яичка возникает меньше осложнений, ее эффективность считается ниже.

В настоящее время нет подтвержденных данных, которые бы сравнили результаты удаления кист яичка и склеротерапии. Так же, склерозирующие агенты не были исследованы в той степени, чтобы сказать, что какой-либо склерозант или режим дозирования превосходит другие.

источник

Эпидимальная киста яичка — это новообразование неонкологического характера, содержащее водянистую жидкость, лежащее чуть выше яичка. Нередко у мужчины может присутствовать более чем одна такая киста, и они могут быть в обоих яичках. Кисты, как правило, безвредны, если предстоит удаление, то послеоперационный период может быть достаточно болезненным. Давайте выясним, как проходит операция по удалению кисты яичка у мужчин и чего от неё ожидать!

У Вас, вероятнее всего, будет общая анестезия (особенно, если речь идёт о муниципальной больнице), и Вы буквально проспите всю процедуру.

В коже мешочка яичек делается разрез в области метонахождения кисты, а затем иссекается опухоль и разрез сшивается. Далее оболочка кисты и жидкость внутри неё будут исследованы в лаборатории на предмет наличия онкологии.

Операция по удалению кисты яичка часто может быть выполнена в рамках одного дня. Это значит, что Вы и приходите в больницу, и уходите из неё после удаления в один и тот же день.

Если врач назначил оперативное удаление, а Вы решите отказаться от этого, киста, скорее всего, со временем станет больше. Иногда это занимает годы, а иногда — месяцы.

Вы можете позволить себе подождать и подумать, нужна ли Вам операция, но врач, вероятнее всего, решил проводить её уже после нескольких этапов наблюдения за кистой и констатации её увеличения в размерах либо размножения.

Есть ещё вариант альтернативе — пункция кисты, когда из неё через игру вытягивается жидкость, а мембрана остаётся в яичках. Но здесь хирургическая практика показывает, что жидкость, скорее всего, снова появится через месяц или два. Не существует инъекционного лечения, которое хорошо работает.

Бросьте курить хотя бы временно и снизьте вес, если он у Вас избыточный. Это в идеале.

В палате Вас проверят на наличие болезней в истории и возьмут анализы крови, чтобы убедиться, что Вы хорошо подготовлены и что сможете перенести операцию как можно безопаснее. Обязательно сообщите врачам и медсёстрам о наличии у Вас аллергии на лекарства или лечебные повязки.

В целом, не стесняйтесь задавать больше вопросов, если всё не совсем ясно.

Киста отправится на обследование, чтобы помочь спланировать соответствующее лечение и определить, нет ли в ней онкологического начала.

Большинство пациентов получают местный анестетик, вводимый в рану, даже если во время процесса им вводился общий анестетик. Это делается для того, чтобы уменьшить боль, которая может возникнуть сразу после удаления кисты.

Обычно рана почти достаточно болезненна. Может возникнуть некоторый дискомфорт при перемещении. Простые обезболивающие таблетки должны легко контролировать этот дискомфорт. Если нет, могут быть произведены обезболивающие инъекции.

Общая анестезия сразу после процедуры удаления кисты яичка замедлит Вашу реакцию и ухудшит координацию движений. Поэтому позаботьтесь о том, чтобы не участвовать в важных переговорах, не водите машину и эксплуатируйте другие опасные для Вас и окружающих средства.

Многие больницы назначают обследование примерно через месяц после того, как Вы покидаете её стены после операции. К этому времени должны быть доступны результаты обследования кисты и жидкости.

После 2-3 часов нахождения в палате Вы должны чувствовать себя уже достаточно нормально, чтобы вернуться домой. Опять же напомним, не садитесь самостоятельно за руль.

Приехав домой, ложись спать. Принимайте обезболивающие таблетки (например, парацетамол) каждые шесть часов, чтобы контролировать боль.

На следующее утро Вы должны быть способны легко встать с постели, несмотря на некоторый дискомфорт. Вы не причините вреда ране. Очень лёгкие упражнения пойдут на пользу.

Следующий день после удаления лучше провести большую часть своего времени в постели с разумным комфортом. К концу недели рана должна быть почти безболезненной.

Важно, чтобы Вы опорожнили мочевой пузырь в течение 6-12 часов после операции. Если у Вас возникают трудности с этим, позвоните в больницу или Вашему терапевту. Вам может понадобиться катетер (тонкая пластиковая сливная трубка), помещённая в передний проход, чтобы слить мочу из мочевого пузыря, пока Вы не сможете самостоятельно сдать мочу.

На ране у Вас должна быть повязка, которая может проявлять некоторое окрашивание старой кровью в первые 24 часа. Замените повязку, если она быстро загрязнится. Через 48 часов вы можете снять её. После этого нет необходимости в повязке, если рана не кровоточит и не болит, когда протирается одеждой.

Швы снимают обычно через 7-10 дней. Иногда это может занять немного дольше.

Могут быть некоторые фиолетовые кровоподтёки вокруг раны, которые появляются под действием силы тяжести и исчезнут, поначалу окрасившись до жёлтого цвета, через два или три дня. Это ожидаемо, и Вы не должны беспокоиться об этом.

Может также возникнуть отёк окружающей кожи, который также улучшается через два-три дня. Часто после операции по удалению кисты яичка у мужчин наблюдается отёк в виде опухоли. Он может держаться долго — до 10-12 дней, но затем спадёт.

Как и при любом оперативном вмешательстве в организм под общим анестетиком, существует очень небольшой риск осложнений, связанных с Вашим сердцем или лёгкими.

Обследование, которое проводится перед иссечением кисты, будет гарантировать, что Вы сможете перенести его самым безопасным способом и поставит риск таких осложнений очень близко к нулю.

Осложнения редки и редко бывают серьёзными. Синяки и опухоль могут быть неприятными, особенно если киста большая.

Иногда бывают случаи занесения инфекции во время вскрытия яичек. Тогда она сопровождается подъёмом температуры тела и другими симптомами, в зависимости от её природы. Тогда Вам нужно будет оставаться в больнице, чтобы врачи могли делать внутривенные антибиотики.

Кроме того, после операции проблемное яичко может оказаться немного выше по сравнению с периодом до процедуры. Это то, о чём Вам не стоит беспокоиться.

Рецидив кисты яичка является одним из самых распространённых осложнений. Такое происходит примерно в 5 случаях из 100.

Очень редко удаление кисты может повлиять на Вашу фертильность (способность оплодотворить женщину). Это происходит потому, что структуры, которые несут сперму из яичка, могут быть повреждены в процессе иссечения. Если фертильность по-прежнему важна для Вас, обсудите возможность этого осложнения с вашим хирургом.

Операция является относительно незначительной, но может быть раздражающе болезненной в послеоперационный период.

источник

Мужчины обычно очень тщательно следят за своим мужским здоровьем, ведь инстинкт продолжения рода свойственен им не менее, чем женщинам. Но в какой-то момент здоровье мужчины может пошатнуться, о чем ему напомнят боли в мошонке полового органа. Причины таких болей могут быть разные, и некоторые из них требуют хирургического вмешательства. Если решить проблему при помощи консервативных методов лечения не удается, врачом может быть назначена операция на придатке яичка.

Придаток яичка – важный орган репродуктивной системы у мужчин, который отвечает за способность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки. Эти маленькие подвижные существа, дающие начало новой жизни, образуются в яичках, а затем в течение двух недель постепенно продвигаясь вдоль придатка (его длина порядка 0,7 см), созревают и приобретают важные функции.

Сам придаток (он же эпидидимис), примыкающий непосредственно к семенникам (яичкам) состоит из широкой, закругленной головки, узкого вытянутого в длину тела и хвоста, заканчивающегося семявыносящим протоком. По всей своей длине орган покрыт влагалищной оболочкой яичка.

Какие же патологии могут послужить причиной назначения операции на придатке яичка:

  • Травмы яичек и их придатков с повреждением влагалищной оболочки (в этом случае операция обычно проводится несложная и заключается она в иссечении поврежденных тканей и ушивании краев раны, но при размозжении тканей яичка и начинающемся некрозе может быть назначена и резекция пострадавшего семенника вместе с придатком),
  • Перекрут семенного канатика яичка, который возникает как следствие травмы (в этом случае налицо нарушение кровоснабжения органа, которое впоследствии приводит к некротическим изменениям и требует удаления поврежденного яичка).
  • Онкология яичек (чаще всего рак поражает одну часть парного органа, и для предотвращения рецидивов, врачи настаивают на полном удалении пораженного болезнью яичка).
  • Варикоцеле или варикозное расширение вен семенного канатика, что затрудняет венозный отток и приводит к отеку яичка, его перегреву и нарушению репродуктивной функции (при самой популярной операции Мармара под местной анестезией мошонка вскрывается и поврежденная вена перевязывается и удаляется под контролем микрохирургического микроскопа, после чего в области паха остается шов длиной около 2 см).
  • Киста придатка яичка. Киста – это доброкачественное округлое новообразование, внутри которого скрывается жидкое содержимое серозного, геморрагического или гнойного характера. Небольшие кисты в области головки придатка яичка обнаруживаются случайно, и не требую хирургического лечения. На операцию по удалению новообразования мужчину направляют, если:
  • киста достигла больших размеров и стала причиной боле и дискомфорта в мошонке, особенно во время ходьбы,
  • новообразование стало причиной нарушения кровоснабжения яичек,
  • отмечаются такие гормональные сбои, как усиление роста волос в паху, на лице и теле,
  • налицо нарушение половой и репродуктивной функций.
  • Эпидидимит или воспаление придатка яичка, сопровождающееся его отеком и значительным увеличением в размерах. Само по себе заболевание поддается лечению консервативными методами, но в некоторых случаях возможно такое осложнение, как нагноение придатка, и если его вскрытие и дренирование не дают положительного результата, может быть назначено удаление придатка яичка (эпидидимэктомия).

Другими показаниями к такой операции могут выступать:

  • хронический эпидидимит с частыми рецидивами,
  • образование в тканях придатка плотных инфильтратов, вызывающих болевые ощущения,
  • туберкулезный эпидидимит, т.е. воспаление придатка, вызванное возбудителем туберкулеза (как при точно поставленном диагнозе, так и при подозрении на данный вид патологии).

Как видим, при разных патологиях применяют различные методики оперативного лечения. В нетяжелых случаях удаляют лишь поврежденные ткани, сосуды и кисты, в тяжелых – придаток и яичко.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Болезнь у мужчины может быть выявлена еще задолго до того, как появятся ее первые симптомы, а именно: боль и отек. Так киста на придатке может расти в течение нескольких лет, никоим образом не напоминая о себе, но по мере роста она начинает сдавливать близлежащие органы и ткани, вызывать увеличение мошонки с одной стороны и боли во время ходьбы. В большинстве случаев обнаруживают новообразование во время урологического исследования и впоследствии лишь наблюдают за ним до тех пор, пока оно не начнет расти и доставлять дискомфорт.

Воспаление придатка наоборот может дебютировать острыми симптомами: подъемом температуры, сильным болями в мошонке, ее отеком и покраснением. Но явные проявления болезни даже при отсутствии лечения уходят за 3-5 дней, после чего наступает затишье, характерное для ремиссии. Теперь болезнь переходит в хроническую форму и может периодически напоминать о себе болями, увеличением яичка, прощупываемыми уплотнениями, снижение оплодотворяющей способности спермы.

Читайте также:  Опухоли эпифиза киста шишковидной железы

Если мужчина обращается к врачу по поводу болей и увеличения размеров мошонки, помимо визуального осмотра, изучения анамнеза и пальпации больного органа, для постановки точного диагноза ему назначают ультразвуковое обследование, которое поможет дифференцировать обычное воспаление яичек и их придатков от новообразований и сосудистых нарушений в этой области и доплерографию.

Иногда уже во время диагностики врач выносит решение по поводу назначения операции, ее вида и объема работы. Но в большинстве случаев болезнь пытаются лечить консервативными методами, и лишь при их неэффективности прибегают к помощи хирурга, который будет проводить операцию на придатке яичка.

В качестве подготовки к операции пациенту придется сдать ряд лабораторных анализов, которые помогут оценить работу внутренних органов, риск кровотечения во время операции и возможности применения анестезии:

  • клинический анализ крови,
  • анализ на свертываемость крови (коагулограмма),
  • реакция Вассермана в комплексе с анализами крови на ВИЧ-инфекцию и гепатит,
  • анализ на определение группы крови и резус-фактора (необходим в случае, если понадобится переливание крови),
  • общий анализ мочи,
  • исследование выделений из полового члена,
  • биопсия и гистологическое исследования биоматериала при подозрении на онкологию.

Дополнительно могут быть назначены электрокардиограмма для оценки состояния сердца и рентгенограмма грудной клетки, а также консультации врачей в связи с имеющимися сопутствующими патологиями. Эти моменты актуальны для проведения операции под общим наркозом, возможность которого оговаривается на этапе подготовки к операции с уточнением переносимости отдельных анестетиков.

При злокачественных новообразованиях и туберкулезном эпидидимите в течение месяца до операции проводят сеансы химиотерапии.

Если речь идет о плановой операции пациента предварительно просят сбрить волосы в области паха. В предоперационной ему вводят седативные средства.

[11], [12], [13], [14], [15]

В связи с мужскими болезнями врач может назначить 2 варианта операции на придатке яичка:

  • удаление кисты яичка (спермоцелеэктомия), которая проводится по аналогии с хирургическим лечением варикоцеле,
  • удаление непосредственно придатка яичка (вместе с яичком или без него).

Операция по удалению кисты яичка в настоящее время может проводиться разными методами, но все они подразумевают доступ к новообразованию через разрез в тканях мошонки. Обычно такой надрез делают сбоку в зависимости от локализации и размера кисты, и необходим он для выведения придатка яичка вместе с кистой наружу или доступа к ним специального микрохирургического оборудования.

Чтобы избежать сильного кровотечения в местах разреза тканей врач прижигает (коагулирует) поврежденные сосуды, и лишь после этого он получает возможность подобраться ближе к основанию кисты (ее ножке). Операция заключается в осторожном отделении новообразования от головки и тела придатка, наложении на ножку кисты (и питающие кисту сосуды) лигатуры (зажимов) и ее иссечения, после чего проводится послойное ушивание раны, для которого используются саморассасывающиеся материалы.

При большом размере кисты более актуальными являются лапароскопический метод и лазерное лечение. В первом случае через микронадрез вводится трубка, по которой в полость мошонки подается углекислый газ и хирургические микроинструменты. Врач управляет инструментами дистанционно, отслеживая ход операции на мониторе компьютера. После отсечения ножки кисты и измельчения ее тканей, все это отсасывается из полости органа.

Лазерное лечения – это инновационный метод удаления кисты, не требующий больших разрезов. Лазерный диод вводится посредством иглы в микроразрез на тканях мошонки. Луч расплавляет ткани кисты, которые впоследствии отсасываются, как и при лапароскопическом лечении.

У каждого из методов есть свои достоинства и недостатки. Операция открытым методом и лапароскопия могут проводиться как под общим, так и под местным наркозом (в зависимости от объема операции и вердикта анестезиолога, основывающегося на пожеланиях пациента и состоянии его здоровья). Для поведения удаления кисты лазером достаточно местной анестезии лидокаином, новокаином или ультракаином, поскольку сама операция практически безболезненна. Но недостатком лазерного лечения можно считать невозможность взятия образца тканей кисты на гистологическое исследование, необходимое для опровержения или подтверждения ее принадлежности к раковым новообразованиям.

Удаление придатка яичка – более сложная в техническом плане операция, которая, тем не менее, в некоторых случаях является просто необходимой для предотвращения некротических процессов.

Как и в случае удаления кисты придатка яичка, пациента укладывают на операционный стол на спину и вводят наркоз. Возможно также проведение процедуры под местной анестезией, которая предусматривает обезболивание места разреза и инфильтрацию анестетиками семенного канатика, который содержит нервные волокна и обеспечивает чувствительность тестикул и их придатков.

После введения анестезии ткани мошонки натягивают и делают в них продольный разрез вдоль шва немного в стороне от него. Края раны удерживают специальными держателями. Яичко и прикрепленный к нему придаток извлекают наружу, для чего предварительно делают разрез во влагалищной оболочке. Если операция назначена в связи с туберкулезным эпидидимитом разрез будет достигать семенного протока, который должен быть удален.

В районе синуса под головку и тело придатка вводится раствор анестетика (инфильтрационная анестезия). После этого сначала отсекают переднюю связку придатка, предварительно прошив его головку, а затем вводят ножницы в пространство между придатком и его оболочкой, стараясь извлечь его, не повреждая капсулу и близлежащие сосуды тестикул. Теперь врач может отсечь хвост придатка и небольшой участок семенного протока, прилегающего к нему (порядка 2 см). Остальной участок семявыносящего протока ближе к паху пережимается лигатурами и отсекается.

Когда ткани придатка отделены от яичка, капсулу ушивают, закрывая дефект, образовавшийся в результате удаления эпидидимиса. Яичко вправляют в оболочку и послойно ушивают рану. Если в тканях яичка посредством экспресс-биопсии был выявлен некротический процесс, семенник также следует удалить.

Воспалительный процесс в придатке может стать причиной перерастяжения тканей мошонки. В этом случае удаляются лишние ткани, а остальные ушиваются таким образом, чтобы придать органу первоначальный вид. После того, как придаток удаляют, и рану ушивают, на мошонку накладывают асептическую давящую повязку, приподнимающую орган вверх.

Оба вида операции предусматривают внедрение во внутренние структуры организма мужчины, поэтому должны проводиться строго в стерильных условиях после тщательной обработки антисептиками места надреза. При необходимости проводится дренирование места операции с целью удаления элементов, которые впоследствии могут вызвать гнойно-воспалительный процесс.

Операция по удалению кисты придатка яичка по длительности занимает 30-40 минут, а иссечение придатка яичка требует около 1 часа времени, ведь она требует особой осторожности из-за опасности повреждения сосудов яичка, после чего пациента оставляют еще на несколько часов под наблюдением врача.

Поскольку операция по удалению кисты или самого придатка яичка может проводиться под местной анестезией, противопоказаний к ее проведению остается не так уж и много. При этом они характерны для любых не бескровных операций.

Серьезным препятствием для проведения операции на придатке яичка, требующей разреза тканей, является нарушение свертываемости крови, хотя риск развития сильных кровотечений предупреждается своевременной коагуляцией сосудов. При лазеротерапии это происходит естественным путем под воздействием лазерного излучения, которое прижигает ткани и сосуды прямо во время удаления кисты.

Если снижение вязкости крови произошло вследствие приема специальных лекарственных средств (антикоагулянтов), операцию могут на время отложить, если есть возможность отказаться от приема таких лекарств.

Относительными противопоказаниями к операции считаются также:

  • наличие очагов кожных заболеваний в области мошонки,
  • острые воспалительные процессы в яичках и придатках,
  • острые системные инфекционные заболевания,
  • тяжелое физическое и психическое состояние пациента.

Отказать в операции врач не может, но в его силах перенести процедуру на период полного излечения или ремиссии заболеваний. При тяжелом общем состоянии пациента операция может быть проведена после стабилизации состояния.

[16], [17], [18], [19], [20]

Операция на придатке яичка не считается сложной хирургической процедурой, поэтому в большинстве случаев заканчивается удачно. После удаления кисты на придатке исчезновение болей и дискомфорта в мошонке отмечают более 95% мужчин. Остальные указывали на незначительные боли в течение последующих 3 месяцев после операции, после чего дискомфорт уходил окончательно. При этом пострадавшая репродуктивная функция у мужчин в большинстве случаев была восстановлена.

Удаление придатка яичка врачи или даже всего семенника с придатком врачи назначают не так часто. Тем не менее, бояться операции не стоит. Риск стать бесплодным выше, если ничего не предпринимать. А так после удаления придатка или одного их яичек другое яичко начинает функционировать за двоих, что дает возможность мужчине стать отцом собственного ребенка. На потенции и оргазме операция также фактически не отражается, зато уходят боли и дискомфорт, заметно ухудшающие качество жизни больного.

Понятно, что, как и у любой другой операции, здесь есть некоторый риск осложнений, возникающих после проведения хирургических манипуляций. Самым частыми осложнениями считаются образование гематом вследствие подкожных кровотечений, а также нагноение тканей по причине скопления в них крови или попадания инфекции во время операции.

Если в послеоперационном периоде за раной не было должного ухода, возможно воспаление и нагноение тканей в этой области. Чтобы такого не случилось, при смене повязок рану нужно регулярно обрабатывать антисептическими растворами. Впоследствии на месте воспаления могут образовываться грубые рубцы и появляться ощущения стягивания тканей.

На то, что операция прошла не без осложнений, будут указывать следующие симптомы:

  • интенсивные нарастающие боли по прошествии 3 суток после операции,
  • выделение на месте швов крови, сукровицы или гноя,
  • боли неприятные ощущения в паху спустя несколько месяцев после операции,
  • отек и покраснение тканей мошонки, наблюдающееся в течение нескольких дней после удаления кисты или придатка яичка,
  • внезапное повышение температуры тела, указывающее на развитие воспалительного процесса в организме.

Рецидив кисты и бесплодие трудно назвать осложнениями после операции. Это скорее результат отсутствия должного лечения основного заболевания. Хотя иногда по неосторожности врач во время удаления кисты все же может повредить семявыводящий канал, что нарушит его проходимость, но при нормально функционирующем втором яичке мужчина остается способным к зачатию. Так что здесь прямой связи между бесплодием и операцией не усматривается.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Несмотря на кажущуюся сложность операции на придатке яичка, реабилитационный период после ее проведения невелик. После операции на мошонку накладывают асептическую повязку и холод. Спустя пару часов при отсутствии выраженного болевого синдрома и кровотечения из раны пациент уже может покинуть клинику, хотя врачи иногда настаивают на том, чтобы мужчина пару дней побыл в стационаре, после чего его выписывают домой на амбулаторное лечение.

При эпидимэктомии на следующий день после операции проводят первую перевязку. Если в ране была оставлен резиновый выпускник содержимого, его тут же удаляют.

Амбулаторное лечение подразумевает прием антибиотиков в течение 5-7 дней. Это необходимо для предупреждения осложнений воспалительного характера, вызываемых инфекционным фактором. Дополнительно может быть назначена терапия основного заболевания, вызвавшего воспаление придатка яичка, образование кисты или сосудистые патологии.

В первые дни после операции мужчина должен придерживаться постельного режима, меньше двигаться, что будет профилактикой повреждения тканей раны, кровотечений и отека мошонки. Во время реабилитации после операции (а это 2-3 недели) врачи рекомендуют воздержаться от сексуальных контактов и полового возбуждения во время самоудовлетворения, ограничить физическую активность, избегать тяжелого физического труда и поднятия тяжестей, посещения бань и саун.

После удаления придатка яичка в течение первых трех дней могут быть назначены препараты для снятия болей. Если речь идет об онкологии или туберкулезном воспалении далее следует курс химиотерапии.

Поверхностные швы могут быть выполнены из нерассасывающихся материалов. В этом случае их нужно будет удалять спустя 7-10 дней после операции. До этого времени рекомендуется использовать суспензорий – специальную поддерживающую повязку для мошонки, предупреждающую натягивание ее тканей и расхождение швов. Далее нужно будет какое-то время носить трусы в виде плавок, которые обеспечивают хорошую фиксацию мошонки.

Для оценки проводимого лечения пациент должен прийти на контрольный осмотр к урологу спустя 10 дней после операции. Это поможет вовремя выявить возможные послеоперационные осложнения и предпринять меры по их устранению.

[28], [29], [30], [31]

Заболевания мужской половой сферы и их лечение – это деликатная тема, которую сильный пол обсуждать в СМИ не стремится. Но с врачами мужчины довольно активно делятся своими ощущениями и отмечают исчезновение мучивших их до этого болей и дискомфорта, справиться с которыми не могла проводимая ранее медикаментозная и физиотерапия.

Врачи операцию на придатке яичка рассматривают как один из эффективных методов лечения некоторых заболеваний, о которых мы упоминали выше. И настаивают на том, что данная процедура помогает не только улучшить качество жизни пациентов, но и помогает сохранить способность к продолжению рода. Откладывая операцию при увеличении размеров мошонки справа или слева и заметной болезненности семенников мужчина рискует остаться бесплодным намного больше чем при проведении операции по удалению причины нарушений репродуктивной функции.

В целом, согласно статистике, которая имеется у лечащих врачей, операцию пациенты переносят хорошо и ее результатами остаются довольны. Негативные отзывы связаны в основном с тем, что некоторые мужчины операцией заканчивают любое лечение, не осознавая необходимости антибиотикотерапии и приема других препаратов, которые помогают предупредить воспаление и появление повторной кисты.

Не скрывают врачи и тот факт, что риск бесплодия после операции на придатке яичка все же существует, о чем они и предупреждают пациентов заранее. Но этот риск при профессионально проведенной операции и соблюдении требований реабилитационного периода все же меньше того, который имеется в связи с ростом кисты, ишемией тканей яичка, рецидивирующим воспалительным процессом и в особенности онкологией, угрожающей не только репродуктивной функции, но и жизни человека. Тем не менее, любая операция проводится лишь с согласия самого пациента, поэтому всю ответственность за ее последствия мужчина берет на себя.

источник