Меню Рубрики

Парапельвикальные кисты с обеих сторон

Доброкачественные образования, поражающие ткани почек, довольно часто диагностируются врачами-нефрологами. Среди подобных образований не так часто встречается парапельвикальная киста почки (у 2% больных преклонного возраста). В основном разрастанию кистозного образования подвергается левый орган и только в редких случаях правый или обе почки. Некоторые врачи склоняются к мнению, что данный вид кисты имеет врожденную предрасположенность к развитию, которое и происходит при наличии предрасполагающих факторов. Предлагаем разобраться, что это такое — парапельвикальная киста, чем опасна и как себя проявляет.

Парапельвикальная киста – доброкачественный вид опухоли, который чаще локализуется в лоханках или синусе почки. В нефрологии данное образование часто называют «синусоидной кистой». Как и многие другие образования, киста может длительное время не беспокоить человека, но только до того момента, пока образование не обретет большие размеры. Парапельвикальные кисты почек чаще поражают левый, реже правый орган и только в единичных случаях встречается двухсторонний кистоз.

Чаще всего диагностируется парапельвикальная киста левой почки. Кистозные опухоли имеют фиброзную оболочку, внутри которой может содержаться прозрачная или желтоватая жидкость. В отличие от других простых кист, данное образование развивается в воротах почки вблизи почечной лоханки или в больших чашечках в области почечного синуса. Размер кистозного образования может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. При небольших размерах киста может долгие годы не беспокоить человека, стать случайной находкой при плановом или внеплановом прохождении ультразвуковой диагностики.

Точные причины возникновения кистозных образований, локализующих на почках, неизвестны. Среди факторов, провоцирующих их рост и образование:

  • врожденные патологии;
  • травмы почек, поясницы;
  • экология, негативно влияющая на почечную ткань;
  • нездоровый образ жизни;
  • гормональный дисбаланс;
  • частые переохлаждения организма;
  • сопутствующие заболевания мочевыделительной системы.

Очень часто парапельвикальный кистоз может иметь неясную этиологию, особенно в тех случаях, когда у человека в анамнезе присутствуют другие хронические заболевания.

Парапельвикальная киста правой почки (или левой) долгое время может никак не беспокоить. Первые симптомы человек будет ощущать, когда опухоль достигнет определенных размеров, начнет сдавливать окружающие ткани, сосуды, нервные окончания. Такие изменения в мочевыводящей системе вызывают нарушение кровообращения, оттока мочи и другие нарушения, ухудшающие общее самочувствие.

Характерными признаками болезни могут выступать следующие симптомы (их интенсивность может быть выражена в большей или меньшей степени):

  • Ноющая боль в пояснице. Болевой синдром зачастую присутствует слева, что свидетельствует о поражении левого органа.
  • Повышенное АД.
  • Нарушение оттока урины.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Уменьшение выделяемой мочи.
  • Головокружение.
  • Тошнота, позывы к рвоте.
  • Разлады зрения.

Если у больного диагностируются парапельвикальные кисты обеих почек, клинические признаки будут более выраженными, сопровождаться сильной болью, острой задержкой мочи. При большом размере опухоли нарушается отток мочи, развивается почечный синдром с выраженной клиникой, которая требует незамедлительной госпитализации в стационар. Появление таких симптомов должно стать поводом для обращения к урологу (или нефрологу), который по результатам диагностики сможет определить размер кисты, ее локализацию, поставить диагноз, подобрать необходимое лечение.

Парапельвикальный кистоз относится к доброкачественным процессам, но если опухоль увеличивается в размерах, нарушает работу соседних органов, появляется риск развития осложнений, среди которых:

  • воспаление почечной ткани;
  • мочекаменная болезнь;
  • почечная недостаточность;
  • гнойные процессы;
  • разрыв кисты;
  • перерождение в злокачественную опухоль.

Учитывая сложность патологии, лечение нужно проводить как можно быстрее, особенно если киста достигла 4 и больше сантиметров.

Cинусоидные образования на тканях левой или правой почки могут несколько лет не беспокоить человека и быть обнаруженными случайно при прохождении планового осмотра. Если образование достигает больших размеров, нарушает работу мочевыделительной системы, выраженные симптомы заставляют человека самостоятельно обращаться к врачам. Первичная консультация у врача-нефролога состоит из сбора анамнеза, осмотра, назначения диагностических процедур:

  • УЗИ почек;
  • экскреторной урографии;
  • анализов мочи, крови.

При необходимости могут быть назначены дополнительные методы исследования, позволяющие уточнить картину болезни, диагноз, определиться с тактикой лечения. Наиболее информативным считается УЗИ почек, результаты которого позволяют распознать локализацию опухолевидного процесса, размер, оценить работу органов мочевыделительной системы. Если показатели в норме, киста меньше 3 см, не нарушает работу других органов, операция не требуется, назначается консервативная терапия, отслеживается динамика болезни.

Если диагностируются перипельвикальные кисты почек небольших размеров, при этом они не нарушают функциональность других органов, пациенту может быть назначено только диетическое питание, периодическое прохождение ультразвуковой диагностики для контроля состояния.

Больному придется отказаться от соленой, острой и жирной пищи. Рекомендуется выпивать около двух литров воды в сутки.

Консервативная терапия может назначаться в тех случаях, когда киста не увеличивается в размерах, не преграждает мочеточник, не вызывает развития осложнений. Лечение может включать прием спазмолитиков, препаратов растительного происхождения, лекарств, улучшающих кровообращение, а также диуретиков. Выбор препаратов остается за лечащим врачом. Если вовремя диагностировать патологию, провести качественное лечение, соблюдать все рекомендации врача, можно избежать оперативного вмешательства.

Если же консервативная терапия не приносит результатов, рекомендуется оперативное вмешательство в виде:

  • пункции;
  • лапароскопического метода;
  • полостной операции.

Наиболее эффективным и безопасным методом хирургического лечения считается лапароскопия, которая имеет минимальные риски осложнений, позволяет быстро восстановиться больному после операции. Полостная операция назначается при подозрении на злокачественный характер новообразования. Пункция проводится редко, поскольку несет большой риск инфицирования. Прогноз после лечения в большинстве случаев благоприятный.

Далее пациент периодически должен приходить на консультации к лечащему врачу, соблюдать диету, проходить УЗИ, сдавать анализы, результаты которых позволят держать на контроле работу почек, оценивать общее состояние больного.

Специфических профилактических мер для предотвращения перипельвикальной кисты почек нет, но снизить риск ее образования помогут общие рекомендации:

  1. Один раз в год проходить УЗИ почек.
  2. Исключать переохлаждение организма.
  3. Повышать иммунитет.
  4. Вовремя лечить все сопутствующие заболевания.
  5. Отказаться от курения и употребления алкоголя.
  6. Избегать травм поясницы.
  7. Правильно и полноценно питаться.

источник

Статистически выявлено, среди доброкачественных опухолей парапельвикальная киста почки встречается в 1,25-1,5% случаев. Она представляет собой округлое образование, заполненное прозрачным содержимым, стенка которого состоит из соединительнотканных структур. Локализуется вблизи лоханки и почечных чашек. Киста у почечного синуса левой почки или правой не сообщается с коллекторной системой парного органа.

В медицинской практике выделяют ряд причин, от чего образуется киста синуса левой почки или правой:

  1. Врожденные аномалии. Изменение генетического материала с нарушением в цепи генома вследствие перенесенных инфекционных патологий беременной женщины, приемом запрещенных лекарств, алкогольсодержащих продуктов, табакокурение.
  2. Вялотекущие хронические болезни почек с периодами обострения и ремиссии: хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь.
  3. Специфическое заболевание: туберкулез.
  4. Кровоизлияние в корковое или мозговое вещество – инфаркт.
  5. Профессиональные, бытовые травмы области поясницы.
  6. Продолжительный пероральный или парентеральный прием глюкокортикостероидов на фоне системных болезней соединительной ткани, гинекологических, онкологических заболеваний.
  7. Хирургические манипуляции в анамнезе. Как следствие образуется синусовая киста левой или правой почки.
  8. Работа на вредном производстве.
  9. Неправильный образ жизни, несбалансированное питание.

Парапельвикальная киста правой или левой почки может быть следствием глистной инвазии с последующим размножением и сдавлением анатомических структур.

Киста синуса правой почки и левой формируются в несколько этапов: расширение сосуда, заполнение полости прозрачной жидкостью, рост образования.

  1. Провоцирующий фактор способствует образованию малой кисты, которая не сообщается с кровеносной системой. Пораженный каналец сообщается с опухолью, образует изолированный конгломерат.
  2. Укрепление фиброзной стенки с постепенным заполнением прозрачной жидкостью. Иногда отмечается примесь липидов или крови. Внутрикистозная жидкость может прибывать после окончательной гистологической дифференцировки капсулы.
  3. Увеличение в объеме, приток жидкого содержимого, сдавление смежных структур.

Установлено, что активный рост провоцируют гормональные нарушения в ходе полового созревания, перименопаузального периода у женщин, андропаузы у мужчин.

В 1986 году была предложена классификация почечных новообразований с дальнейшей тактикой ведения лечения таких пациентов. Различают 4 категории:

  1. Простая синусная киста правой или левой почки без патологических образований и перегородок. При рентгенконтрастном исследовании не поддается контрастированию ввиду отсутствия ткани. Хорошо визуализируются при ультразвуковом исследовании, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Не требует лечения, наблюдают в динамике.
  2. Доброкачественная парапельвикальная киста у ворот почки. Размер до 30 мм в диаметре. Может содержать одну или несколько тонкостенных перегородок, а также кальцификаты. При контрастировании отмечается кажущееся заполнение перегородки контрастным веществом. Рекомендовано динамическое наблюдение при помощи УЗИ-диагностики.
    1. IIF категория – содержат множество тонкостенных перегородок, включения кальциевых отложений в виде узелков. Контраст не накапливается. К этой же группе принадлежат кисты размером более 30 мм и частичным накоплением контраста. Проводят наблюдение в динамике, при малигнизации приступают к лечению.
  3. Сомнительные образования с явным накоплением конраста в перегородке, множественные кальцификаты. Более 50% доброкачественной опухоли перерождается в рак. Контуры капсулы нечеткие, неровные. Приступают к хирургическому лечению, больной проходит терапию в онкологическом центре, в исключительных случаях показано наблюдение в динамике.
  4. Заключительная категория свидетельствует о злокачественном процессе. Отмечается накопление контрастного вещества внутри кисты. Характерны неровные, бугристые капсульные края. Проводится оперативное лечение.

Кроме того, заболевание подразделяется на:

  • Единичные очаги:
    1. Кортикальные кисты почек.
    2. Парапельвикальная киста обеих почек.
  • Множественные очаги:
    1. Поликистозное заболевание почек по аутосомно-доминантному типу.
    2. Приобретенная кистозная (диализная) болезнь.
    3. Первичная поликистозная патология печени с поражением почек.

При малых размерах доброкачественного новообразования (менее 30 мм в диаметре) специфическая симптоматика болезни отсутствует, у пациента отсутствуют жалобы, нет нарушения самочувствия. Диагностируется при скрининговом обследовании у врача УЗ-диагностики.

Как только кортикальная или парапельвикальная киста почки увеличивается, развиваются патогномоничные признаки:

  1. Тупая ноющая боль вследствие сдавления прилежащих структур. Локализуется на уровне 11-12 ребра (правая ниже левой).
  2. Стойкая гипертензия. Гормон ренин синтезируется в почечной системе, выступает компонентом ренин-ангиотензиновой системы, способной регулировать уровень артериального давления.
  3. Нарушение оттока урины (мочи) из-за сдавления хода почечного синуса.
  4. Визуально моча становится мутной, возможен красный оттенок. Геморрагический синдром выявляется при катетеризации мочевого пузыря, изменение прозрачности на фоне примеси белка и лейкоцитов.
  5. Возможность инфицирования, как следствие гипертермия с интоксикационным синдромом: слабость, головокружение, тошнота, рвота, озноб.
  6. Отеки нижних конечностей, лица в утренние часы.
  7. Полидипсия как при сахарном диабете. Повышенная жажда, отсутствие полного насыщения после выпитого стакана воды.
  8. Частые позывы к акту мочеиспускания вследствие поступления малой порции мочи по мочеточникам, присоединения бактериальной инфекции.

Боль не является специфическим симптомом, по ее месторасположению можно определить, где возникли изменения: справа или слева.

Для установки размера, локализации, возможности закупорки почечного синуса, степени риска малигнизации проводят ряд методик: УЗ-исследование, экскреторную урографию, КТ, МРТ. Помимо инструментальных методов выполняют лабораторные обследования: общий, биохимический анализ мочи, по Нечипоренко, по Зимницкому, клинический и биохимический анализ крови.

Ультразвуковое исследование визуализирует образования размером более 3 мм, определяет размер, форму, локализацию. По эхогенности определяют плотность внурикапсульного содержимого.

Экскреторная урография – внутривенное введение рентгеноконтрастного вещества с последующим выполнением рентгеновских снимков на 5-7 минуте, 12-15 минуте и 20-25 минуте. При задержке эвакуации контраста проводят отсроченную диагностику на 45-60 минуте. Характеризует способность почечно-лоханочной системой эвакуировать контраст, заполняющий просвет.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография определяют очаги менее 3 мм, их точную локализацию, наличие кальцификатов, перегородок, тканевого компонента.

Все синусные кисты почек подлежат ежегодному УЗ-обследованию. Жалобы со стороны больного, отрицательные изменения в динамике подразумевают консервативное или оперативное лечение.

Улучшает общее состояние, повышает качество жизни пациента, проводится при кистах менее 30 мм:

  1. Спазмолитические препараты устраняют болевой синдром, улучшают эвакуацию мочи: Спазмалгон, Но-шпа.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства ликвидируют боль, воспалительный компонент: Диклофенак, Диклоберл, Наклофен.
  3. Антигипертензивные медикаменты из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ввиду снижения ренина): Капотен, Энап, Престариум, Моноприл.
  4. Диуретики улучшают отток мочи, устраняют ее стаз: Фуросемид, Лазикс, Спиронолактон.
  5. Антибактериальные препараты при присоединении инфекции: Цефтриаксон, Эмсеф.
  6. Восстановление водно-солевого баланса: Регидрон, Дисоль, Трисоль.

Рекомендовано придерживаться диеты стол №7 по Певзнеру, которая предусматривает умеренную нагрузку на функции почек.

Операция по удалению парапельвикальной кисты одной или обеих почек проводится по строгим показаниям, таким как: большой размер, сдавление жизненно важных структур, острая задержка мочи, выраженная гематурия, острая боль в реберно-диафрагмальном углу, угрожающее жизни высокое артериальное давление.

Лапароскопическая резекция доброкачественного образования почки подразумевает малый размер разрезов, через которые вводится хирургическая аппаратура. Выполняется удаление содержимого капсулы путем аспирации. Иногда проводят склеротерапию, заполняя специальным веществом полость. Период реабилитации длится от 5 до 10 дней.

Лапаротомическая операция с открытием забрюшинного пространства необходима при высоком риске осложнений, малигнизации или расположении вблизи крупных артерий. Восстановительный период занимает от 14 до 30 дней.

Важно! Лечение народными средствами назначается только в качестве вспомогательной терапии при кистах до 40 мм.

Травы, снижающие скорость роста и обладающие мягким лечебным эффектом:

  1. Настойка из белого гриба.
  2. Чай из высушенных листьев чистотела.
  3. Отвар из ягод шиповника.
  4. Мед с соком калины.
  5. Настой золотого уса.

Для достижения желаемого воздействия длительность приема травяных настоев не менее 4-7 недель. Затем перерыв продолжительностью 3-4 недели, курс повторяют снова.

Профилактические меры направлены на предупреждение развития болезни. Необходимо соблюдать режим питания и отдыха, отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждений и травм спины. Своевременный медицинский осмотр и лечение хронических патологий в несколько раз снижают риск кистозного образования. Специалисты рекомендуют отказ от острой, соленой, пряной, жареной пищи. Желательно отдавать предпочтение отварным блюдам или приготовленным на пару.

Читайте также:  Киста яичника после родов разрыв

Синусные единичные или множественные кисты почек могут приводить к серьезным осложнениям: разрыв и нагноение паренхимы. Со временем могут образоваться конкременты и гидронефроз на фоне стаза мочи и оседания солей. При отсутствии должной терапии развивается острая почечная недостаточность.

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

источник

Парапельвикальная киста почки – редкостная патология, которая развивается в структурах мочевыводящего органа. Заболеванием страдают до 1,5% жителей планеты.

Киста выглядит как мешочек с мутноватой жидкостью внутри.

Новообразование бывает единичным или множественным, и поражает как одну полость, так и обе сразу.

В большинстве случаев болезнь проявляется в левой почке из-за анатомических особенностей организма.

Очень редко можно наблюдать двухстороннюю и правостороннюю патологию.

В зависимости от стадии недуга и присоединения других болезненных процессов новообразование меняет свои размеры и очертания.

Парапельвикальное образование обычно поражает людей пожилого возраста. Симптомы заболевания проявляются не сразу, поэтому обнаруживают его преимущественно внезапно.

Способ терапии зависит от размера опухоли и ее расположения. Если адекватное лечение не назначено, то киста может превратиться в злокачественное явление.

Заболевание встречается достаточно редко, поэтому причины и условия его развития окончательно не определены.

Аномалия может начать свое развитие еще в период формирования почек у плода в утробе матери. В это время ткани мочевыводящих органов являются очень восприимчивыми к неблагоприятным воздействиям. Также причиной образования доброкачественного явления могут быть полученные травмы, проблемы с циркуляцией крови и прочие болезнетворные процессы.

Киста может развиваться вследствие влияния провоцирующих факторов:

  • механические повреждения почек;
  • тяжелый физический труд;
  • алкоголизм;
  • неблагоприятное экологическое окружение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сбои в гормональной системе;
  • наличие паразитов в мочеполовых органах;
  • регулярное переохлаждение.

Парапельвикальные кистозы множественного характера развиваются при врожденных аномалиях и провоцирующих факторах.

Парапельвикальная киста хоть и редкое явление, но имеет три вида. Разделение на разновидности зависит от того, какую именно почку поразил недуг. Опухоль бывает:

  • левосторонней – поражение левого органа;
  • правосторонней – страдает правая почка;
  • двусторонней – локализуется в обеих почка.

Является самой распространенной. Причиной этому явлению называют анатомическое расположение внутренних органов. Это, собственно, и все отличия между разновидностями заболевания.

При достижении опухолью определенных размеров, происходит давление на мочеточник, что сопровождается болевыми ощущениями в левом боку и частым мочеиспусканием. Иногда в урине наблюдаются примеси крови, что сигнализирует об осложнениях.

Поражает правую почку в очень редких случаях. Признаки болезни аналогичны предыдущему виду патологии. Болевой синдром возникает с правой стороны, также появляются проблемы с мочеиспусканием.

Диагностировать новообразование методом пальпации невозможно, поэтому пациент должен пройти полный осмотр.

Еще более редкое явление, чем правосторонняя. Отличается одновременным поражением обоих органов. В таком случае боли будут ощущаться по всей линии поясницы.

При двустороннем заболевании могут возникнуть проблемы с артериальным давлением. Под влиянием патологии почка в больших количествах будет вырабатывать фермент ренин, который повышает давление пациента.

Начальные стадии парапельвикальной кисты протекают абсолютно без симптомов. Во время ультразвуковой диагностики обнаружение доброкачественных новообразований может стать неприятным сюрпризом для человека.

Когда кисты вырастают до огромных размеров, они оказывают давление на соседние сосуды и пациент начинает ощущать нестерпимые приступы боли.

Больные жалуются на высокое давление, частые визиты в туалет и затруднительное мочеиспускание.

Болевые приступы могут превратиться в длительные и тянущие. Место возникновения боли указывает на то, какая почка поражена кистозом. Чаще это явление происходит в левом органе, правый страдает гораздо реже.

При парапельвикальной опухоли у пациента проявляются следующие симптомы:

  • болезненные ощущения на уровне почек;
  • общая слабость;
  • чувство постоянной усталости;
  • гипертермия;
  • низкая работоспособность;
  • высокое давление;
  • гематурия;
  • нарушенный отток урины;
  • уролитиаз;
  • рост объема живота;
  • почечные колики;
  • болезненное мочеиспускание.

Перечисленные признаки являются поводом для незамедлительного обращения к нефрологу или урологу, и проведения необходимого обследования.

Парапельвикальные новообразования визуально определить невозможно. Выяснением диагноза должен заниматься врач-уролог или нефролог. Для этого он направляет пациента на лабораторную и аппаратную диагностику, которая включает:

  • исследование мочи и крови;
  • МРТ почек;
  • сонография органов;
  • обследование артерий;
  • КТ почек;
  • внутривенная урография;
  • нефросцинтиграфия;
  • допплеграфическая диагностика;
  • пункция жидкости кисты для цитологического анализа.

С помощью аппаратной диагностики можно установить наличие опухоли, ее структуру и форму, расположение и размеры. Образование необходимо отличить от таких почечных заболеваний, как липоматоз и гидронефроз.

Позднее обращение к врачу и соответственно несвоевременное лечение часто приводит к болезненным последствиям:

  • преобразование кисты в злокачественную опухоль;
  • гнойное воспаление в почечных тканях;
  • пиелонефрит;
  • разрыв кисты из-за сильного механического воздействия;
  • перитонит;
  • формирование камней;
  • сепсис;
  • остановка функциональности органа.

Малоформатные образования обычно не требуют хирургического удаления. Пациента, в выделительных органах которого были обнаружены кисты размером менее 5 сантиметров, ставят на диспансерный учет. Он обязан в указанные врачом сроки проходить обследование для мониторинга роста опухоли.

Обойтись без терапии можно и при расположении заболевания в отдаленных от сосудов и мочетоков частях почки.

Как только образование начинает активно расти и превышать отметку в 5 см, врачи применяют хирургический метод для резекции кистоза.

Терапевтические меры при возникновении парапельвикальном кисте почек заключаются в использовании медикаментозного или хирургического лечения. Метода устранения кистоза должен выбрать лечащий врач, который свое решение будет основывать на следующих данных:

  • общее состояние больного;
  • размер опухоли и ее локализация;
  • индивидуальные особенности человека.

Консервативная терапия способствует улучшению состояния пациента и устранению болезненных симптомов. Врач может назначить такие препараты:

  • противовоспалительные;
  • антимикробные;
  • гипотензивные;
  • десенсибилизирующие;
  • анальгирующие;
  • спазмолитики;
  • средства для восстановления водно-солевого баланса.

Медикаменты применяются при небольших размерах опухоли, когда она не закупоривает мочеточники. Если пациент вовремя обратился за помощью, то хирургического вмешательства удается избежать.

Хирургия приходит на помощь тогда, когда консервативная медицина не дала ожидаемых результатов. Во время операции на почках происходит удаление кистозного образования и раскупорка мочетоков.

Оперативное вмешательство показано тогда, когда парапельвикальная болезнь спровоцировала почечную дисфункцию и нарушила работу других органов. Для устранения кистоза могут применять два метода операции: пункцию и лапароскопию.

Лапароскопическая процедура очень популярна и эффективна. Во время ее проведения врач делает небольшие отверстия в брюшинной полости. Образование выводится наружу для детального осмотра и безопасного удаления.

Пункцию делают через кожу методом дренирования кисты. Хирург специальным инструментом выкачивает жидкость из опухоли. Пункцию выполняют редко, поскольку некоторые медики считают ее недостаточно безопасной. При манипуляции вместе с иглой в организм может попасть опасный вирус.

Народные средства используют только на начальных стадиях заболевания, когда образование имеет небольшие размеры, и в случае отсутствия болевых ощущений.

Перед началом целебной терапии обязательно нужно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать неприятных осложнений.

Фитотерапия занимает много времени, поэтому потребуется регулярное проведение обследования для наблюдения за ростом кисты. Самыми эффективными рецептами считаются:

  1. Отвар из измельченного корня шиповника. Сырье томят на огне около часа. Затем процеживают и принимают по стакану несколько раз в сутки в течение месяца. Средство нужно пить через соломку, чтобы шиповник не испортил зубную эмаль.
  2. Сок из лопуха. Из вымытых листьев растения выдавливают сок или делают кашицу. Лекарство принимают два месяца по паре столовых ложек в день.
  3. Чай из чистотела. Две ложки перемолотой травы запаривают, настаивают и пьют трижды в день до еды по 1⁄4 стакана.

Во время лечения фитопрепаратами нужно следовать общим рекомендациям:

  • регулярно проходить УЗИ;
  • не переохлаждаться;
  • укреплять иммунитет;
  • заниматься спортом;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • вовремя лечить болезни мочеполовой системы;
  • беречь поясницу от травм;
  • придерживаться рационального питания.

Запущенная парапельвикальная киста способна спровоцировать почечную дисфункцию и развитие разного рода осложнений:

  • преобразование в злокачественную опухоль;
  • пиелонефрит;
  • абсцессы;
  • почечная недостаточность;
  • развитие мочекаменной болезни;
  • разрыв кисты и попадание ее жидкости в окружающие полости.

Предотвратить возможные осложнения поможет только своевременная диагностика и адекватное лечение.

Особых методов профилактики для предотвращения парапельвикального кистоза нет, однако снизить вероятность ее возникновения могут следующие рекомендации:

  • ежегодно проходить сонографию почек;
  • исключить общее переохлаждение;
  • повысить иммунитет;
  • своевременно лечить имеющиеся заболевания;
  • избавиться от вредных привычек;
  • не травмировать поясницу;
  • прибегнуть к правильному и полноценному питанию.

Парапельвикальный кистоз – заболевание серьезное. Оно требует незамедлительной терапии. Чтобы избежать сложных патологических процессов при первых признаках болезни нужно срочно показаться специалисту. Заниматься самолечением категорически запрещено, поскольку есть огромная вероятность развития побочных явлений и онкологии.

источник

Парапельвикальная киста правой почки — это доброкачественное новообразование, которое возникает довольно редко, чаще у пожилых пациентов. Медики утверждают, что появление кисты объясняется в большинстве случаев врожденной предрасположенностью или действием провоцирующих внешних факторов. Чтобы полностью избавиться от этой патологии, нужно тщательно изучить ее особенности и формы проявления.

Парапельвикальные кисты почек – это доброкачественные новообразования, которые могут локализоваться в синусе или лоханках почек. Медицинское название патологии – синусоидная киста. Эта опухоль длительное время никак себя не проявляет, но постепенно увеличивается в размерах. Чаще киста образуется на левой, реже на правой почке. Одновременно на обоих парных органах обнаружить новообразования практически невозможно.

Опухоль состоит из фиброзной оболочки, которая изнутри наполнена желтой или почти прозрачной жидкостью. Размеры опухоли могут быть разными – от 2 мм до 7 см. Если киста имеет маленький диаметр, обнаружить ее можно только при плановом ультразвуковом осмотре органа, так как никакой дополнительной тревожной симптоматики не появляется.

Парапельвикальная киста почки. Источник: Мои-Почки.Ру

Перипельвикальная киста почки чаще всего образуется из-за наследственной предрасположенности. Однако такое заболевание может развиваться также под воздействием других провоцирующих факторов, которые активизируют рост новообразования на почке. К ним можно отнести:

  • Механическое травмирование внутренних органов;
  • Плохие экологические условия проживания, что может негативно отразиться на работе почек;
  • Плохие привычки;
  • Гормональные нарушения в организме;
  • Хронические заболевания органов мочевыделительной системы.

Если у пациента диагностируются другие хронические заболевания, выявить разрастание кисты становится намного сложнее.

Парапельвикальная киста на почке длительное время развивается без каких-либо явных клинических признаков. Когда опухоль сильно увеличивается в размерах, на ближайшие органы оказывается внушительное давление, могут деформироваться не только ткани, но и сосуды, нервные отростки. При этом нарушается отток мочи, общее самочувствие меняется.

К наиболее распространенным симптомам данного заболевания можно отнести:

  • Болезненные неприятные ощущения в области почек, пояснице. Дискомфорт может локализоваться с одной стороны, в зависимости от пораженного кистой органа.
    Высокое артериальное давление.
  • Проблемы с мочеиспусканием, на фоне учащенных позывов в туалет.
  • Приступы сильного головокружения, тошнота, помутнение зрения.

Если киста образуется одновременно на обоих парных органах, клиническая картина более выражена, боль очень острая, и можно столкнуться с сильными проблемами при мочеиспускании. Если у пациента возникла такая тревожная симптоматика, необходима срочная госпитализация.

Парапельвикальная киста диагностируется при плановой диагностике почек или после обращения к урологу с клиническими проявлениями недуга. Медик обязательно должен внимательно изучить не только размер, но и расположение новообразования. Только постановка точного диагноза позволит подобрать максимально эффективное лечение.

В первую очередь медик собирает анамнез, проводит осмотр, и только после этого назначает дополнительное обследование. Чаще всего это:

  • Ультразвуковое исследование;
  • Экскреторная урография;
  • Лабораторное исследование мочи, крови.

Дополнительная диагностика необходима для уточнения диагноза, определения метода терапии. Если киста обнаружена, но ее размеры не более 3 см., и работа соседних органов не нарушается, медик может ограничиться консервативным медикаментозным лечением. При этом очень важно отслеживать динамику разрастания новообразования.

Многих интересует ответ на вопрос – опасна ли парапельвикальная киста почки для жизни? Это новообразование доброкачественного типа, которое не преобразуется в онкологию. Однако при сильном увеличении в размерах опухоль может негативно отразиться на работе соседних органов. При отсутствии эффективного лечения у пациента могут развиваться серьезные осложнения, а именно:

  • Воспалительные процессы в почках;
  • Образование конкрементов;
  • Острая или хроническая почечная недостаточность;
  • Нагноение и повреждение кистозного новообразования.

Небольшую парапельвикальную кисту можно полностью вылечить при помощи консервативных методов и специальной системы питания. В процессе терапии пациент должен время от времени проходить УЗИ, чтобы врач мог оценить эффективность такого метода. При новом рационе питания пациенту нужно обязательно придерживаться следующих рекомендаций.

  • В вашем ежедневном рационе питания не должно быть слишком соленой, жирной и острой пищи.
  • За сутки нужно пить не менее 2 литров очищенной воды.
  • Нужно отказаться от жареного, соленого и острого.

Медикаментозное лечение кисты включает прием препаратов, способных улучшить кровообращение, снять боль и спазм. Также достаточно эффективны в этом случае диуретики. Оптимальную дозировку и перечень подходящих препаратов врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

Если вы начнете лечение кисты своевременно, сможете без труда избавиться от проблемы. При сильном разрастании опухоли проходится хирургическая операция. Это может быть:

  • Пункция;
  • Лапароскопия;
  • Полноценная полостная операция.

Риск развития осложнений после лапароскопии минимален. Пациент очень быстро восстанавливается, и уже через несколько дней может вернуться в привычный ритм жизни. Если медик имеет определенные подозрения о перерождении кисты в онкологию, назначается полостная операция. После такого лечения нужно регулярно проходить обследование, сдавать анализы для контроля работы почек.

Обезопасить себя от образования парапельвикальной кисты на почке можно, если придерживаться определенных правил профилактики. Специалисты рекомендуют проходить ультразвуковую диагностику органов мочеполовой системы не реже 1 раза в год, даже если никаких тревожных симптомов не выявлено.

Читайте также:  Боль под коленом сзади киста беккера

Также следует заботиться о защите организма от переохлаждения, постоянно укреплять иммунитет, своевременно лечить любые заболевания. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питания – лучшая профилактика любых патологий.

Дата обновления: 22.09.2018, дата следующего обновления: 22.09.2021

источник

Парапельвикальная киста почки – заболевание, встречающееся довольно редко. Подобные образования различного типа и характера обнаруживаются преимущественно у людей среднего и пожилого возраста. Как правило, типичные симптомы патологии появляются на поздних стадиях недуга. Клиническая картина разнообразна, так как болезнь не развивается самостоятельно. Часто она влечет за собой другие физиологические нарушения.

Сегодня ученые продолжают исследовать парапельвикальные кисты почек, чтобы понять, что это такое и каковы причины их развития. Хотя опухоль имеет доброкачественный характер, ее необходимо постоянно контролировать. Ведь при запущенной форме она может малигнизироваться.

Данное заболевание входит в МБК-10. В реестре ему присвоили код – 28.1. В урологии кистозные тела подразделяют на простые и сложные. Последние представляют опасность для жизни пациента, так как способны трансформироваться из доброкачественных в рак. Исходя из того, что опухоли отличаются по морфологическим признакам, для удобства в диагностировании их систематизировали по разным категориям. Такое разделение предложил М. Босняк, поэтому оно имеет название «классификация по Bosniak».

По виду новообразование представляет кожистый мешочек овальной или округлой формы, наполненный серозным веществом.

Классификация их будет отличаться в зависимости от локализации, что можно увидеть в таблице:

Группа Характер Расположение
Парапельвикальные Врожденные В большинстве случаев локализуются у ворот или лоханки почечного аппарата.
Паренхиматозные

Приобретенные Перерождаются из частичек тканей органа.
Субкапсулярные Под действием окружающих факторов Образуются под оболочкой почки.

Чаще страдает лишь один из парных органов, крайне редко – оба. При единичном поражении практически всегда опухоль развивается с левой стороны.

Изучением причины возникновения заболевания медики занимаются до сих пор. В большинстве случаев виной тому становятся врожденные нарушения. Предполагают, что во внутриутробном развитии происходили аномалии при формировании почечных тканей.

Нередко развитие кистозных образований провоцируют причины приобретенного характера. В таких случаях подразумевается влияние следующих факторов:

  1. Механические повреждения.
  2. Инфекционные заболевания.
  3. Стрессовые ситуации.
  4. Чрезмерные физические нагрузки.
  5. Вредные привычки.
  6. Малоподвижный образ жизни.
  7. Гормональные изменения.
  8. Ухудшение экологических условий.
  9. Хронические патологии мочеполовой системы.
  10. Бесконтрольное применение сильнодействующих средств.
  11. Частое переохлаждение органов мочевыведения.

К факторам риска может относиться возраст. Ведь заболевание чаще встречается у лиц после 45 лет. Нередко этиология недуга остается неясной, особенно при обнаружении других хронических болезней.

При неблагоприятном воздействии одного или нескольких факторов начинает формироваться полость, постепенно заполняющаяся жидкостью. Считается, что образование капсулы происходит из лимфатических сосудов из-за нарушения их проходимости и последующего расширения. Поэтому кистозное тело содержит серозную жидкость с жировыми каплями.

Наиболее часто обнаруживается поражение слева. В последнее время участились случаи, когда у пациентов диагностировали образование по обеим сторонам.

Парапельвикальная киста может поражать как левую, так и правую почки. Наиболее часто болезнь протекает без видимых симптомов. Но если образование достигает больших размеров или появляются сопутствующие патологии, клиническая картина выглядит таким образом:

  1. Гематурия.
  2. Проблемное и учащенное мочеиспускание.
  3. Гипертония.
  4. Нарушение зрения.
  5. Боли в области поясницы разного характера и интенсивности.
  6. Общая слабость.
  7. Головокружения.
  8. Отечность конечностей.
  9. Тошнота и рвота.

С разрастанием кисты мочеточник перекрывается. Вследствие этого моча застаивается, так как не может выйти наружу. Пациент нуждается в срочной госпитализации.

Локализация боли и симптоматика зависят от места воспаления. Если диагностируется парапельвикальная киста левой почки, то более ярко спазмы ощущаются слева. Реже затрагивается правая сторона.

Парапельвикальная киста почки не всегда нуждается в лечении, но за ней необходимо наблюдать. Хотя она носит доброкачественный характер, нередко становится причиной развития других заболеваний. К ним относятся:

  1. Пиелонефрит.
  2. Почечная недостаточность.
  3. Мочекаменная болезнь.

При отсутствии лечения мочекаменной болезни происходит нагноение образования. В таком случае оно может приобрести злокачественный характер. Наиболее часто осложнения возникают из-за сильного удара или падения. Вследствие этого опухоль лопается и ее содержимое проникает в организм. Нередко это заканчивается сепсисом.

Определить недуг достаточно сложно. Поэтому при подозрении на парапельвикальную кисту одной или обеих почек, сразу же предлагается проведение инструментальных методов диагностики, указанных ниже:

  1. Компьютерная томография.
  2. УЗИ.
  3. Ангиография.
  4. Экскреторная урография.
  5. МРТ.
  6. Рентгеноскопия.

Данные методы позволяют выяснить структурные особенности опухоли и увидеть на фото ее размеры. У худощавых людей она легко прощупывается пальпаторно. Наличие кистозного образования доказывают анализы мочи и крови. Они подтверждают присутствие бактерий в организме и аномальное продуцирование лейкоцитов. Во время диагностики заболевания проводится его дифференцирование с гидронефрозом.

Так как недуг может вызывать серьезные осложнения, к терапии нужно приступать сразу же после подтверждения диагноза. При выявлении парапельвикальной кисты обеих почек признаки выражены более ярко, поэтому в таких случаях показано срочное лечение. Лечебный курс подбирается с учетом состояния почечных тканей, стадии недуга, возраста и общего самочувствия больного. Врач анализирует, каким методом лучше устранять проблему: медикаментозно или хирургически. Если болезнь не представляет никакой угрозы для здоровья, пациенту не назначают проведение терапии. Его ставят на учет и постоянно наблюдают. Если патология выявлена у младенцев, принцип схемы лечения у них такой же, как и у взрослых. Отличия будут при подборе препаратов для снятия основной симптоматики.

Медикаментозное лечение проводится дома или в условиях стационара. Консервативная терапия уместна при малоформатных инородных телах перипельвикального вида, не закупоривающих мочеточник.

Основной целью является уменьшение болезненных ощущений с помощью таких групп лекарств:

  1. Обезболивающие.
  2. Противовоспалительные.
  3. Спазмолитические.
  4. Диуретические.
  5. Антибактериальные.
  6. Уросептические.
  7. Антигипертензивные.
  8. Регулирующие водно-солевой обмен.
  9. Противоаллергические.

Перечисленные препараты не гарантируют полного излечения от недуга, но они могут смягчить его характерную симптоматику. Иногда некоторые лекарственные средства прописывают в комплексной терапии до или после проведения операции.

Лечение народными методами применяется при небольших новообразованиях. Лечебный курс очень длительный. При соблюдении всех требований и пропорций, положительные результаты заметны по истечении трех месяцев. Во время фитотерапии рекомендуется следить за ее динамикой и периодически сдавать анализы и делать УЗИ.

Чтобы уменьшить размер опухоли, в домашних условиях готовят чаи, настойки и отвары. Для этого используется такое сырье:

  1. Корень шиповника.
  2. Кора осины.
  3. Листья петрушки.
  4. Трава чистотела.
  5. Золотой ус.
  6. Лопух.
  7. Белый гриб.
  8. Девясил.

Применение растений и трав должно быть согласовано с лечащим врачом. Такая терапия не разрешается, если наблюдаются значительные нарушения в кровообращении и мочевыведении.

В случаях, когда применение медикаментов не дало необходимых результатов, рекомендуется хирургическое вмешательство. При этом размер новообразования увеличивается и появляются осложнения, которые устранить можно только путем операции. Удаления происходят либо с помощью пункции, либо лапароскопии.

Проведение пункции не пользуется особой популярностью. Основная задача процедуры состоит в выкачивании кистозной жидкости. Для этой цели применяется игла с дренажем. В результате часто происходит инфицирование пункционного канала. Полостные операции проводятся крайне редко, обычно это эффективно для больных с 3-ей стадией ожирения.

При данном диагнозе дневная норма воды должна быть не мене 1,5 литров, также рекомендуется придерживаться специальной профилактической диеты. Она включает в себя отказ от пряностей, солений, консервантов, спиртного. Предупредить почечные патологии помогают и такие мероприятия:

  1. Повышать иммунитет с помощью правильного меню питания.
  2. Избегать переохлаждений.
  3. Своевременно лечить инфекции.
  4. Избавиться от вредных привычек.
  5. Заниматься умеренными физическими упражнениями.
  6. Регулярно проходить обследование.

Любое новообразование представляет опасность для организма. Чтобы свести к минимуму негативные последствия, необходимо следовать всем рекомендациям врача и внести изменения в свой образ жизни. Если диагностирована опухоль простого типа, практически всегда прогноз благоприятный независимо от предпринятых мер. Чтобы добиться положительных результатов, необходимо действовать согласно лечебному плану.

источник

Парапельвикальная киста почки относится к доброкачественным новообразованиям и является одной из форм простой солидной кисты. Встречается реже других форм (паренхиматозной, субкапсулярной).

  1. Локализуется строго у ворот почки и не задевает саму ткань органа (лоханка, синусы).
  2. Чаще возникает парапельвикальная киста левой почки (около 60% случаев).
  3. Полость всегда заполнена жидкостью (при наличии тканевого компонента или других включений необходима дифференциальная диагностика со злокачественными опухолями).
  4. Редко достигает крупных размеров.
  5. Симптомы возникают при незначительных размерах кист, поскольку происходит обтурация просвета почечной лоханки, которая вызывает нарушение оттока мочи.
  6. Имеется высокий риск развития острой почечной недостаточности.
  7. Редко поражает обе почки (для всех типов простых солитарных кист характерно одностороннее проявление болезни).

Классификация приведена с целью дифференциальной диагностики близкородственных образований.

Находится в паренхиме почки и имеет сообщение с просветом лоханки или с чашечкой.

Возникает у новорожденных или пожилых людей

Зачастую находится в средней чашечке, реже — в одном из полюсов почки

Находится у ворот почки либо имеет синусное расположение

Не имеет сообщения с лоханкой

Перипельвикальная (киста чашечки, дивертикул чашечки).

· внутрилоханочный тип – находится непосредственно в лоханке и нередко спаивается с ее стенками;

· внутристеночный – располагается непосредственно в стенке лоханки, в мышечном слое;

· экстрапельвикальный – находится снаружи лоханки и имеет экзофитный рост

Особенности зависят от подвида

Строение, особенности, степень малигнизации и внешний вид (фото) оценивают по данным инструментальной диагностики при помощи шкалы Босниак.

В эту категорию включает простую парапельвикальную кистозную полость с типичными проявлениями: небольшая (до нескольких сантиметров), тонкостенная, без перегородок и кальцификатов. Заполнена серозной прозрачной жидкостью. Не задерживает контраст и имеет гладкую округлую форму. В качестве лечения показано наблюдение с периодическим контролем УЗИ (раз в полгода).

Новообразования несколько сложнее по строению. Стенки с единичными кальцификациями. Появляются 1-2 перегородки. Контур по-прежнему ровный и четкий. Контраст не накапливает (экскреторная функция в норме). Признаков малигнизации нет. Лечить не требуется, только строгий контроль.

Число перегородок увеличивается. Стенки утолщаются. Контраст выводится не полностью (на 90%). Лечить не требуется, нужен строгий контроль.

Стенка плотная, множественные кальцификаты в стенках. Многокамерность. Перегородок в полости более 5. Контраст выводится только на 50%. Содержимое представлено серозным, геморрагическим и белковым компонентом. Требуется оперативное лечение.

Представлен злокачественными формами (малигнизация 100%). Требуется операция в плановом порядке.

По сути, данная классификация показывает прогрессирование доброкачественного кистозного новообразования к злокачественным образованиям (возрастает вероятность малигнизации). Для оценки используют два метода диагностики: КТ и УЗИ.

Причины возникновения делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденная аномалия развития почечной ткани, которая связана с блокированием лимфатических сосудов возле остатка мезонефроса (вольфова протока). В некоторых случаях наблюдается атрезия лимфатических протоков на участке почки. В обоих случаях лимфа скапливается в синусах и приводит к их расширению и деформации лоханки, чашечек. При этом возникает типичная простая кистозная полость, но при условии возникновения рядом с лоханкой ее классифицируют как парапельвикальную кисту правой почки или левой. Обнаруживается у плода при плановом осмотре беременных (II, III триместр). Экстренная операция не требуется. Прерывание беременности не показано.

  1. Воспалительные процессы (гломерулонефрит, пиелонефрит). Кистозные образования возникают как осложнение при бактериальном или вирусном поражении почек. Такое проявление инфекционной патологии возникает крайне редко.
  2. Мочекаменная болезнь. Новообразования могут возникнуть вследствие механическое повреждения или обтурация просвета мочевыводящих путей.
  3. Общеинфекционные заболевания (туберкулез почки). В этом случае чаще возникают кистозные полости в паренхиме, но микобактерии способны поражать любую почечную структуру.
  4. Доброкачественные и злокачественные опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства (нейробластома). Часто возникает механическое сдавление почечной ткани, реже метастатическое поражение.

Так же, как и случае других образований, необходимо разделять понятие травматическая киста почки и травматическое осложнение парапельвикальной кисты. В последнем случае у пациента в анамнезе имеются данные о наличии кистозной полости в почке.

Основным способам лечения всех кистозных образований является оперативное вмешательство. Конкретный метод выбирает врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма, локализации кисты и наличия осложнений (подозрение на разрыв). Кроме этого, обязательно учитывается вид кистозного новообразования по классификации Босниак.

· аспирационная пункция кисты;

· аспирационная пункция кисты и склеротерапия;

· аспирационная пункция кисты, дренирование и склеротерапия

· кровоизлияние (с образованием гематом);

Особенностью является простота в техническом выполнении. Выполняется строго под контролем УЗИ, имеет минимальную инвазивность.

В полость кисты под контролем вводится специальная биопсийная игла. Полученную жидкость отправляют на гистологическое и цитологическое исследование. Затем в полость вводят склерозирующее вещество и стенки кисты спаиваются. Дренирование используется редко. В качестве дренажа используют стилет-катетор. Это делают для парциального склерозирования, поскольку при больших размерах кист ввести сразу весь склерозант нельзя (риск возникновения разрывов почки).

Радикальное лапароскопическое удаление кисты:

Типичны для любой лапароскопической операции (крайне редки):

· повреждение внутренних органов при постановке троакара;

· развитие перитонита при повреждении кишечника;

· спаечные процессы в послеоперационном периоде;

· при трансабдоминальном доступе;

· присоединение вторичной инфекции;

· газовая эмболия в связи с карбоксиперитонеумом;

· пневмоторакс и пневмомедиастинум при трансторакальном доступе

На данный момент наиболее эффективная методика оперативного вмешательства. Постановка троакаров и лапароскопа будет зависеть от выбранного доступа. Преимущества:

Читайте также:  Себорейный дерматит с кистой яичника

· дает широкий обзор без необходимости расширения операционной раны;

· быстрый послеоперационный период;

· относительно редкие рецидивы (в сравнении с пункцией).

Особенно эффективный метод при поверхностном расположении кист и при отсутствии крупных магистральных сосудов вокруг образования. Используют реже открытых доступов (относительно новый метод).

Открытое хирургическое вмешательство из люмботомического доступа:

· резекция участка почки с кистозным образованием;

· нефрэктомия (полное удаление почки с одной стороны)

Любая полостная операция имеет высокую травматичность, поскольку делается через широкий доступ. Осложнения:

· повторные оперативные вмешательства;

Техника знакома всем хирургам (не требует специальных знаний). Производят послойное рассечение тканей. Мышцы отодвигают тупым путем. Производят осмотр почки и определяют дальнейшую тактику (может отличаться от изначально выбранной). Производят удаление кисты и тщательный гемостаз. Ткани почки ушивают и снимают зажимы с крупных сосудов. Устанавливают дренажи (2) и послойно ушивают рану.

Имеет длительный послеоперационный период.

Может использоваться в дооперационном или послеоперационном периоде в зависимости от клинической картины. Применяются:

  • антибиотики – при присоединении инфекции (Фуразидин, Фурамаг, Цефепим);
  • антигипертензивные средства – как составляющий компонент в лечении артериальной гипертензии (Каптоприл, Эналаприл, Верапамил);
  • анальгетики и спазмолитики – для снятия болевого синдрома (Папаверин, Анальгин);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак);
  • диуретики – при застое мочи в почках и нарушениях в общих анализах (Спиронолактон).

При своевременном обнаружении и лечении исход благоприятный.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Первый ребенок, который был зачат в лабораторных условиях, родился в 1978 году. С тех пор благодаря применению вспомогательных репродуктивных технологий стать .

источник

Парапельвикальная киста почки – это заполненная жидкостью капсула, расположенная в области почечного синуса (углубления). Небольшие доброкачественные образования диаметром до 1 см никак себя не проявляют. Более крупные парапельвикальные кисты создают давление на структуры чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), что ведет к нарушению оттока мочи из почки. В результате возникают жалобы на гематурию (кровь в моче), болезненность в пояснице, дизурические расстройства – нарушение мочеиспускания.

Парапельвикальная киста – одна из разновидностей синусных кист, расположенных в области почечных ворот. Доброкачественное образование имеет вид небольшого пузырька, заполненного прозрачной жидкостью. По химическому составу она идентична с плазмой крови или первичной мочой. Наружная оболочка парапельвикального пузырька состоит из соединительной (фиброзной) ткани, а внутренняя поверхность устлана кубическим эпителием.

Парапельвикальные новообразования формируются в паренхиме (почечной ткани) и выпячиваются в синус – внутрипочечную впадину в области почечных ворот. Эта редкая патология выявляется только у 1.5% пациентов уролога.

Пара- и перипельвикальная киста почки – это не одно и то же. Перипельвикальные образования асимметричны. Они возникают внутри почечного синуса, имеют лимфогенное происхождение.

Кистообразование провоцируется повреждением структурно-функциональных единиц почек – нефронов:

  • рубцевание или воспаление системы канальцев ведет к изоляции тканевого фрагмента от других участков органа;
  • в области почечного синуса формируется небольшой пузырек с жидким содержимым;
  • дальнейшее деление клеток сопровождается увеличением диаметра парапельвикальной кисты.

Рост парапельвикальных пузырьков опасен сдавливанием окружающих почечных структур – нервных окончаний, кровеносных сосудов, крупных чашечек, лоханок. Деформация элементов собирательной системы почек приводит к нарушению их выделительной функции.

Согласно статистике, парапельвикальные кисты обеих почек встречаются крайне редко. В 8 из 10 случаев пузырьковые образования обнаруживаются только в одном органе. Они формируются из лимфатических сосудов в случае их:

Поэтому содержимое парапельвикальных образований представлено жидкостью с вкраплениями липидов. Как и большинство простых кист, они чаще выявляются у мужчин после 50 лет. Диаметр пузырьков варьируется от 2-3 мм до 5-7 см.

Причины кистообразования в почках:

  • Повреждение паренхимы. Опухолевые и воспалительные реакции в почках сопровождаются повреждением почечной паренхимы, эпителия и лимфатических сосудов. В результате в области синуса появляются изолированные тканевые пузырьки, которые заполняются жидкостью. Поэтому парапельвикальные новообразования чаще обнаруживаются у страдающих пиелитом, пиелонефритом, гидронефрозом, гломерулонефритом, инфарктом почки.
  • Врожденные аномалии. В 30% случаев кистозные пузырьки начинают формироваться еще в утробе матери. Это связано с нарушением развития мочевыделительной системы вследствие токсического действия на плод медикаментов, инфекций. Значительно реже парапельвикальные кисты провоцируются мутациями генов.
  • Возрастные изменения. Кистозные новообразования в почках чаще выявляются после 50-55 лет. Это объясняется механизмом «накопления нарушений», изменением гормонального фона.

Парапельвикальные пузырьковые образования в 65% случаев диагностируются у людей, страдающих метаболическими патологиями – ожирением, гиперлипопротеинемией, сахарным диабетом.

Парапельвикальная киста отличается медленным ростом, поэтому на начальной стадии протекает бессимптомно. При увеличении новообразований почечные чашки и лоханки смещаются относительно анатомического ложа, что приводит к:

  • сдавливанию нервов и капилляров;
  • нарушению оттока мочи;
  • воспалению внутрипочечных структур.

Первичные проявления парапельвикальных образований в почках:

  • дискомфорт в спине;
  • увеличение кровяного давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • боль в пояснице после физической нагрузки.

При выпячивании крупных кист в почечный синус нарушается отток мочи в мочеточник. Из-за задержки жидкости в органах возникают дизурические расстройства:

  • частые позывы в туалет;
  • выделение мочи небольшими порциями;
  • гематурия (кровь в моче).

Застой мочи и обратное всасывание в кровь азотистых веществ ведет к интоксикации, которая проявляется:

  • ухудшением аппетита;
  • головными болями;
  • хронической усталостью;
  • расстройством стула;
  • запахом аммиака изо рта;
  • белым налетом на языке;
  • лихорадочным состоянием;
  • апатичностью.

При образовании парапельвикальных пузырьков в обеих почках человек жалуется на отек конечностей, гипертонию, одутловатость лица. При увеличении кист боль из поясницы распространяется на пах и гениталии. Самочувствие ухудшается после употребления большого количества жидкости.

Повышение температуры, белые хлопья и неприятный запах мочи – явный признак присоединения инфекции.

Пульсирующая боль в спине свидетельствует о напряженности кисты и риске прободения ее капсулы. Если содержимое вытечет в лоханку, возможны гнойные осложнения и некроз почки.

Если размеры кисты небольшие, она никак себя не проявляет. Бессимптомное течение затрудняет своевременную диагностику и терапию. При жалобах на гематурию, расстройства мочеиспускания и усиление болей в пояснице после нагрузки врач-нефролог назначает комплексное обследование:

  • Общий анализ крови. Увеличение числа лейкоцитов не является нормой. Рост концентрации иммунных клеток в крови свидетельствует о воспалении.
  • Общий анализ мочи. При микрогематурии в урине обнаруживаются красные кровяные тельца. Высокий уровень лейкоцитов и бактерий свидетельствует о бактериальном поражении очагов мочевой системы.
  • Биохимический анализ крови. При нарушении функций почек содержание мочевины, азотистых веществ и креатинина увеличивается.
  • Внутривенная урография. В локтевую вену вводят рентгеноконтрастный раствор. Спустя 3-5 минут он достигает почек, после чего рентгенолог делает несколько снимков. По накоплению контрактного вещества уролог или нефролог определяет локализацию парапельвикальных пузырьков, их размеры.
  • УЗИ почек. Простые кисты с жидким содержимым не отражают ультразвуковую волну. При наличии в ней кальцификатов или дополнительных перегородок их эхогенность повышается.
  • КТ почек. При томографическом обследовании парапельвикальные кисты имеют вид небольших круглых объектов с жидкостью внутри. При введении в вену контраста врач дифференцирует парапельвикальные образования от тканевых уплотнений, которые накапливают рентгеноконтрастные вещества.

При дизурических расстройствах диагностику дополняют функциональными исследованиями – магнитно-резонансной и экскреторной урографией. По данным оценивают корректность работы почек, серьезность изменений в ЧЛС.

Небольшие парапельвикальные кисты, которые не нарушают отток мочи, не оперируют. Назначают динамический контроль, предполагающий ультразвуковое обследование и сдачу анализа мочи дважды в год. При жалобах на боли в спине, дизурию и другие нарушения требуется операция.

В 80% случаев выявляется парапельвикальная киста левой почки. Вне зависимости от ее размеров и локализации, терапия лекарствами малоэффективна. Препараты используют исключительно для симптоматического лечения – купирования болей, улучшения кровообращения, уменьшения отека.

В стандартную терапию включаются:

  • НПВС (Индометацин, Напроксен) – устраняют воспаление, за счет чего уменьшается отечность мочевых путей и улучшается пассаж мочи;
  • антибиотики (Моксифлоксацин, Заноцин) – уничтожают микробную флору в почках, снижают риск гнойного воспаления;
  • спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин) – расслабляют мускулатуру мочеточников, облегчают выведение мочи из почек;
  • гипотензивные средства (Альбарел, Физиотенз) – понижают кровяное давление, уменьшая вероятность образования вторичных кист;
  • диуретики (Индапамид, Диувер) – стимулируют выведение мочи из организма, уменьшают отек конечностей;
  • регуляторы водно-электролитного баланса (Рингера-ацетат, Физиодоза) – предупреждают ацидоз, изменение pH мочи и камнеобразование.

Нежелательно сочетать гипотензивные диуретики с кардиопрепаратами, понижающими АД. Это опасно ортостатической гипотензией, обмороком и повреждением тканей мозга из-за кислородной недостаточности.

Если у больного выявлена крупная парапельвикальная киста правой или левой почки, врач назначит хирургическое лечение. Объем вмешательства зависит от размера новообразований:

  • Пункционная аспирация – откачивание содержимого кисты посредством полой иглы. Малоинвазивная процедура показана при относительно небольших парапельвикальных образованиях диаметром до 60 мм.
  • Склеротерапия кисты – отсасывание жидкости из пузырька с последующим введением в него йодистых соединений или этанола. Препараты склеивают стенки новообразования, что впоследствии препятствует его повторному заполнению жидкостью.
  • Лапароскопическая операция – малоинвазивное вмешательство, предусматривающее удаление кистозных полостей под контролем лапароскопа с доступом через небольшие проколы в брюшной стенке. Размер разрезов не превышает 4-5 см, поэтому после операции на теле не остаются заметные рубцы.

При серьезных осложнениях – разрыве кисты, абсцессе почки – выполняется открытая операция. При необходимости хирург удаляет не только парапельвикальные пузырьки, но и часть органа.

Пара- и перипельвикальные кисты почек не поддаются лечению народными средствами. Но травяные отвары и настои облегчают состояние при интоксикации, отеке конечностей, гипертензии.

Рецепты народной медицины:

  • Петрушка. 400 г измельченной зелени и корневищ заливают 1.5 л кипятка. Оставляют на 8 часов в теплом месте и процеживают. Выпивают по 150 мл до 6-7 раз в сутки.
  • Кора осины. Кору измельчают в блендере или кофемолке до порошкового состояния. Съедают по ½ ч. л. перед едой трижды в сутки.
  • Корень лопуха. 15 г сырья проваривают в 250-300 мл воды 7-10 минут. Профильтрованный отвар принимают по 2 ст. л. до 5 раз в сутки.

Средства альтернативной медицины способны вызвать аллергическую реакцию. Поэтому их используют только по совету нефролога.

Прогнозы терапии зависят от размера парапельвикальных образований, степени дисфункции почек, сопутствующих осложнений. У 2/3 пациентов выявляют небольшие кисты, которые не влияют на прохождение мочи. Если они медленно увеличиваются или вообще не растут, прогноз благоприятный.

Парапельвикальные кисты с внутренними перегородками встречаются очень редко. Они склонны к озлокачествлению, поэтому в таких случаях обязательно выполняется хирургическое лечение. После тотального удаления новообразований рецидивы встречаются только у 1.5% пациентов.

Вероятные осложнения кист в почках:

  • гнойное воспаление;
  • разрыв кисты;
  • гидронефроз;
  • гематурия;
  • анемия;
  • абсцесс почки;
  • пиелонефрит;
  • гипертония;
  • застой мочи;
  • камнеобразование;
  • почечные кровотечения;
  • инфекционное воспаление мочевых путей.

Застой мочи в ЧЛС создает предпосылки для почечной недостаточности. Патология трудно поддается терапии и нередко переходит в вялотекущую форму. Хроническая недостаточность почек чревата азотемией – увеличением содержания азотистых компонентов в крови. Тяжелая степень интоксикации приводит к коматозному состоянию и смерти.

Специфической профилактики кистообразования в почках не существует. Врачебные рекомендации сводятся к:

  • лечению урологических болезней;
  • избеганию переохлаждения и травм;
  • своевременному опорожнению мочевика;
  • контролю кровяного давления;
  • исключению пагубных привычек.

Пациентам с хроническими урологическими болезнями нужно обследоваться у врача не реже 1-2 раз в год. Своевременное устранение парапельвикальных образований предупреждает опасные осложнения – гидронефроз, пиелонефрит, почечную недостаточность.

источник