Меню Рубрики

Положена ли инвалидность при ретроцеребеллярной кисте

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при арахноидите головного мозга

Определение
Арахноидит (лептоменингит) — хронический диффузный аутоиммунный пролиферативный спаечный процесс преимущественно паутинной и мягкой оболочек мозга.

С клинических и экспертных позиций важно различать два патогенетических варианта церебрального арахноидита (Акимов Г. А., Команденко Н, И., 1978; Лобзин В. С., 1983):

1. Истинный (актуальный) арахноидит: активный спаечный процесс аутоиммунной природы, протекающий с образованием антител к оболочкам мозга, продуктивными изменениями в виде гиперплазии арахноэндотелия, приводящий к гибели ячей и облитерации ликвороносных каналов в субарахноидальном пространстве. Характерна диффузность поражения оболочек с вовлечением молекулярного слоя коры, иногда эпендимы желудочков, хореоидного сплетения. Течение хронически прогредиентное и интермиттирующее.

2. Резидуальное состояние после нейроинфекции или черепномозговой травмы с исходом в облитерацию, фиброз оболочек (обычно ограниченной распространенности), с образованием сращений и кист на месте некроза. Имеет место полный или частичный регресс симптомов острого периода (исключение — эпилептические припадки). Прогредиентность, как правило, отсутствует.
В настоящей главе рассматриваются вопросы клиники и МСЭ, касающиеся лишь больных с истинным (актуальным) арахноидитом.

Эпидемиология
Эволюция клинической концепции заболевания (выделение истинного клинически актуального арахноидита) заставила пересмотреть прежние представления о его распространенности. По- видимому, арахноидит составляет около 3—5 % среди органических заболеваний нервной системы (Лобзин В. С., 1983). В два раза чаще встречается у мужчин. Отчетливо преобладают лица молодого возраста (до 40 лет). Гипердиагностика является основной причиной неоправданно большого количества больных церебральным арахноидитом, освидетельствованных в БМСЭ. Истинные данные об инвалидности вследствие арахноидита по этой же причине отсутствуют.

Этиология и патогенез
Заболевание полиэтиологично. Основные причины: грипп и другие вирусные инфекции, хронический тонзиллит, риносинуситы, отиты, черепно-мозговая травма. В целом инфекция является причиной заболевания у 55—60 % больных, закрытая черепномозговая травма — у 30%, у 10—15% определенно судить об этиологическом факторе трудно (Пиль Б. Н., 1977; Лобзин В. С., 1983).
Наиболее частая причина инфекционного арахноидита — грипп. Арахноидит развивается в сроки от 3—5 месяцев до года и более после перенесенного гриппа, что объясняется временем, необходимым для осуществления аутоиммунного процесса.
Риносинусогенная этиология достоверно устанавливается в 13 % всех церебральных арахноидитов (Гущин А. Н., 1995). Заболевание развивается медленно, обычно на фоне обострения риносинусита. После закрытой черепно-мозговой травмы светлый промежуток также длителен (чаще от 6 месяцев до 1,5—2 лет). Тяжесть травмы не играет решающей роли, хотя чаще спаечный оболочечный процесс формируется после ушиба мозга, травматического субарахноидального кровоизлияния. Основной патогенетический фактор — образование антител к антигенам поврежденных оболочек и мозговой ткани.

Классификация
В зависимости от преимущественной локализации выделяют арахноидит: 1) конвекситальный; 2) базилярный (в частности, оптико-хиазмальный, интерпедункулярный); 3) задней черепной ямки (в частности, мосто-мозжечкового угла, большой цистерны). Вместе с тем подобная рубрификация не всегда возможна в связи с диффузностью спаечного процесса.
С учетом патоморфологических особенностей целесообразно различать слипчивый и слипчиво-кистозный арахноидит.

Факторы риска возникновения, прогрессирования
1. Перенесенные острые инфекции (чаще вирусный менингит, менингоэнцефалит).
2. Хронические очаговые гнойные инфекции черепной локализации (тонзиллит, синусит, отит, мастоидит, периодонтит и
др).
3. Закрытая черепно-мозговая травма, особенно повторная.
4. Предрасполагающие и способствующие обострению факторы: тяжелая физическая работа в условиях неблагоприятного микроклимата, переутомление, алкогольная и другие интоксикации, травмы различной локализации, повторные гриппы, ОРВИ.

Клиника и критерии диагностики
1. Анамнестические сведения: 1) этиологические факторы риска; 2) развитие исподволь, постепенно. Вначале нередко астено-невротические симптомы, ирритативные (эпилептические припадки), затем гипертензивные (головная боль и др.). Постепенное ухудшение состояния, иногда временное улучшение.
2. Неврологическое исследование: общемозговые и локальные симптомы в различном соотношении в зависимости от преимущественной локализации процесса.

1) Общемозговые симптомы. В основе — нарушение ликвородинамики (ликвороциркуляции), наиболее выраженное при облитерации отверстий Мажанди и Люшка, значительно реже — вследствие хориоэпендиматита. Клинические симптомы обусловлены внутричерепной гипертензией (96 %) или ликворной гипотензией (4%). Гипертензивный синдром чаще и наиболее выражен при арахноидитах задней черепной ямки, когда у 50% больных на фоне очаговой симптоматики наблюдаются застойные диски зрительных нервов. Головная боль (в 80% случаев), чаще утренняя, распирающая, болезненность при движении глазных яблок, физическом напряжении, натуживании, кашле, тошнота, рвота. Относятся также: головокружение несистемного характера, шум в ушах, снижение слуха, вегетативная дисфункция, повышенная сенсорная возбудимость (непереносимость яркого света, громких звуков и др.), метеозависимость. Нередки неврастенические проявления (общая слабость, утомляемость, раздражительность, нарушение сна).

Ликвородинамические кризы (остро возникающие дисциркуляторные нарушения), проявляющиеся усилением общемозговой симптоматики. Принято выделять легкие (непродолжительное усиление головной боли, умеренное головокружение, тошнота); средней тяжести (более выраженная головная боль, плохое общее самочувствие, рвота) и тяжелые кризы. Последние продолжаются от нескольких часов до 1—2 суток, проявляются сильной головной болью, рвотой, общей слабостью, нарушением адаптации к внешним воздействиям. Нередки и вегетативно-висцеральные нарушения. В зависимости от частоты различают редкие (1—2 раза в месяц и реже), средней частоты (3—4 раза в месяц) и частые (свыше 4 раз в месяц) кризы.

2) Локальные или очаговые симптомы . Определяются преимущественной локализацией органических изменений в оболочках мозга и прилегающих структурах. В целом для очаговых симптомов характерно преобладание явлений раздражения, а не выпадения. Исключение — оптико-хиазмальный арахноидит.
— конвекситальный арахноидит (у 25 % больных, чаще травматической этиологии). Характерно преобладание локальных симптомов (в зависимости от поражения области центральных извилин, теменной, височной). При кистозной форме арахноидита обычно легкие или умеренно выраженные двигательные и чувствительные нарушения (пирамидная недостаточность, легкий геми- или монопарез, гемигипестезия). Типичны эпилептические припадки (у 35 % больных), нередко являющиеся первым проявлением заболевания. Часты вторично генерализованные парциальные припадки (джексоновские), иногда с преходящим постпароксизмальным неврологическим дефицитом (паралич Тодда). Характерен полиморфизм припадков в связи с нередкой височной локализацией процесса: простые и сложные (психомоторные), парциальные с вторичной генерализацией, первично генерализованные, их сочетание. На ЭЭГ у 40—80 % больных (по разным данным) выявляется эпилептическая активность, в том числе комплексы пик — медленная волна. Общемозговые симптомы умеренные, выраженные головные боли, кризовые состояния чаще в период обострения;
— базилярный арахноидит (у 27 % больных) может быть распространенным или локализоваться преимущественно в передней, средней черепной ямке, в межножковой или оптико-хиазмальной цистерне. При значительном распространении в слипчивый процесс вовлекаются многие черепные нервы на основании мозга (I, III—VI пары), чем и определяется клиника заболевания. Возможна также пирамидная недостаточность. Общемозговые симптомы выражены легко и умеренно. Психические нарушения (утомляемость, снижение памяти, внимания, умственной работоспособности) чаще наблюдаются при арахноидите передней черепной ямки.
Наиболее отчетлива симптоматика в случае оптико-хиазмального арахноидита. В настоящее время диагностируется редко, так как в подавляющем большинстве случаев хиазмальный синдром вызывается иными причинами (см. «Дифференциальный диагноз»). Чаще развивается после вирусной инфекции (грипп), травмы, на фоне синусита. Общемозговая симптоматика выражена слабо или отсутствует. Начальные симптомы — появление сетки перед глазами, прогрессирующее снижение остроты зрения, чаще сразу двустороннее, в течение 3—6 месяцев. На глазном дне — вначале неврит, затем атрофия дисков зрительных нервов. Поле зрения — концентрическое, реже битемпоральное сужение, одно- или двусторонние центральные скотомы. Возможны эндокриннообменные нарушения вследствие вовлечения в процесс гипоталамуса;
— арахноидит задней черепной ямки (у 23% больных), обычно постинфекционный, отогенный. Нередко встречается тяжелое, псевдотуморозное течение в связи с выраженными нарушениями ликвородинамики, поражением черепных нервов каудальной группы, мозжечковой симптоматикой. При преимущественной локализации в области мосто-мозжечкового угла раньше проявляется поражение VIII пары черепных нервов (шум в ушах,снижение слуха,головокружение). В дальнейшем страдает лицевой нерв, выявляются мозжечковая недостаточность, пирамидная симптоматика. Первым симптомом заболевания может оказаться и лицевая боль как следствие невропатии тройничного нерва. Арахноидит большой цистерны и прилежащих образований отличается наибольшей выраженностью гипертензивного синдрома из-за облитерации ликвороносных путей и нарушения оттока лик- вора. Часты тяжелые кризы, выражены мозжечковые симптомы. Осложнение — развитие сирингомиелитической кисты. Ввиду тяжелого состояния больных иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству.

3. Данные дополнительных исследований . Необходимость адекватной оценки в связи с трудностями и нередкими ошибками диагностики арахноидита. Неправомерно суждение об истинном (актуальном) арахноидите лишь на основании морфологических изменений, выявляемых на ПЭГ, при КТ, МРТ исследовании без учета особенностей клинической картины, течения заболевания (прогредиентность первых симптомов, появление новой симптоматики). Поэтому необходима объективизация жалоб, свидетельствующих о гипертензивном синдроме, нарушении зрения, частоте и тяжести кризов, эпилептических припадков.
Лишь сопоставление клинических данных и результатов дополнительных исследований дает основание диагностировать истинный текущий арахноидит и отличить его от резидуальных стабильных состояний:
— краниограмма. Выявляемые иногда симптомы (пальцевые вдавления, порозность спинки турецкого седла обычно свидетельствуют об имевшемся в прошлом повышении внутричерепного давления (давняя черепно-мозговая травма, инфекция) и сами по себе не могут свидетельствовать в пользу актуального арахноидита;
— эхо-ЭГ позволяет получить информацию о наличии и выраженности гидроцефалии, однако не позволяет судить о ее характере (нормотензивная, гипертензивная) и причине;
— люмбальная пункция. Давление ликвора в различной степени повышено у половины больных. При обострении арахноидитов задней черепной ямки, базальных может достигать 250— 400 мм вод. ст. лежа. Снижение давления встречается при хориоэпендиматитах. Количество клеток (до нескольких десятков
в 1 мкл) и белка (до 0,6 г/л) увеличивается в случае активности процесса, у остальных больных нормально, а содержание белка даже ниже 0,2 г/л;
— ПЭГ имеет важное диагностическое значение. Выявляются признаки слипчивого арахноидита, рубцовые изменения, внутренняя или наружная гидроцефалия, атрофический процесс. Вместе с тем, данные ПЭГ могут быть основой диагноза истинного арахноидита лишь при учете особенностей клиники и течения заболевания. Они нередко являются свидетельством резидуальных изменений в субарахноидальном пространстве и веществе мозга после травмы, нейроинфекции, имеют место у больных эпилепсией без клинических признаков арахноидита;
— КТ, МРТ дают возможность объективизировать спаечный и атрофический процесс, наличие гидроцефалии и ее характер (арезорбтивная, окклюзионная), кистозных полостей, исключить объемное образование. КТ-цистернография позволяет выявить прямые признаки изменения конфигурации подпаутинных пространств, цистерн. Однако полученная информация имеет диагностическое значение лишь при адекватной оценке данных люмбальной пункции (особенно состояния ликворного давления), клиники заболевания в целом;
— ЭЭГ выявляет очаги ирритации при конвекситальном арахноидите, эпилептическую активность (у 78 % больных с эпилептическими припадками). Эти данные лишь косвенно свидетельствуют о возможности слипчивого процесса и сами по себе не являются основанием для диагноза;
— иммунологические исследования, определение содержания серотонина и других нейромедиаторов в крови и ликворе имеют значение для суждения об активности воспалительного оболочеч- ного процесса, степени вовлечения в него вещества головного мозга;
— офтальмологическое исследование используется с диагностической целью не только при оптико-хиазмальном, но и диффузном арахноидите в связи с нередким вовлечением зрительных путей в патологический процесс;
— отоларингологическая диагностика важна в первую очередь для определения этиологии арахноидита;
— экспериментально-психологическое исследование позволяет объективно оценить состояние психических функций, степень астенизации больного.

Дифференциальный диагноз
1. С объемным процессом (особенно важен и наиболее ответствен). Основывается на особенностях клинической картины, ее динамики. Трудности чаще при доброкачественных опухолях задней черепной ямки, гипофиза и селлярной области.
2. Оптико-хиазмальный арахноидит: а) с ретробульбарным невритом, в основном при рассеянном склерозе, особенно если наблюдается в дебюте заболевания. Некоторые клинические особенности ретробульбарного неврита: ремиттирующее течение; обычно одностороннее поражение; клиническая диссоциация между остротой зрения и выраженностью изменений на глазном дне; быстрое (в течение 1—2 дней) снижение остроты зрения, его колебания в течение дня и спонтанное (в течение нескольких часов, дней, недель) восстановление до десятых долей или 1,0; нестойкость центральных скотом;
б) с наследственной атрофией зрительных нервов Лебера: наследование, связанное с полом, прогрессирующее падение остроты зрения на оба глаза без ремиссий. Несмотря на имеющиеся сведения о наличии спаек в хиазмальной области не может считаться хиазмальным арахноидитом;
в) с опухолью хиазмально-селлярной области.
3. С нейросаркоидозом. Поражение оболочек мозга — частое и клинически наиболее яркое проявление саркоидозного гранулематозного процесса (Макаров А. Ю. и др., 1995). Развивается у 22 % больных с саркоидозным органическим поражением нервной системы на фоне гранулематоза легких или периферических лимфатических узлов. Саркоидные гранулемы локализуются в мягкой и арахноидальной оболочках, преимущественно на основании мозга. Процесс может быть диффузным и ограниченным, чаще всего оптико-хиазмальной локализации, значительно реже в области задней черепной ямки. Гранулемы занимают и гипоталамо-гипофизарную область, что иногда проявляется тяжелым несахарным диабетом, другими эндокринными нарушениями. На основании мозга множественные гранулемы хорошо выявляются методом МРТ. Клиническая картина соответствует преимущественному расположению гранулем. Ликвородинамические нарушения, гидроцефалия наиболее выражены при распространенном арахноидите. В период обострения в ликворе может быть небольшой лимфоцитарный плеоцитоз. Саркоидоз фактически является одним из этиологических факторов арахноидита. Однако особенности патогенеза (продуктивный процесс на фоне специфических гранулем), хорошая курабильность (кортикостероиды, пресоцил, плаквенил, антиоксиданты), поражение оболочек наряду с саркоидозом легких и других внутренних органов заставляют считать его самостоятельным заболеванием.
4. С последствиями закрытой или открытой черепно-мозго- вой травмы (обычно тяжелой), нейроинфекции (менингит, менин- гоэнцефалит) с резидуальными слипчивыми, фиброзными, кистозными изменениями в оболочках, как правило, ограниченными, без прогрессирующего течения заболевания. Эпилептические припадки в этой ситуации не являются основанием для диагностики истинного текущего арахноидита. Это же следует иметь в виду и в случае идиопатической эпилепсии, когда на ПЭГ или методами визуализации выявляются локальные оболочечные изменения.
5. С неврозом (чаще неврастенией) или неврастеническим синдромом при органических заболеваниях и травмах нервной системы (в связи с частыми психическими нарушениями в клинической картине актуального арахноидита).

Течение и прогноз
Во многом определяются этиологией, преимущественной локализацией спаечного процесса. Основание для диагностики истинного арахноидита — хроническое течение с обострениями. Возможен определенный регресс, состояние относительной (иногда многолетней) компенсации, которая чаще наступает с возрастом в связи с атрофическим процессом и, как следствие, уменьшением выраженности нарушений ликвородинамики. Клинически прогноз обычно благоприятный. Он хуже при оптико-хиазмальной форме, лучше при конвекситальной. Опасность представляет арахноидит задней черепной ямки с окклюзионной гидроцефалией. Отягощают течение заболевания, а иногда и прогноз другие последствия травмы, нейроинфекции, выступающие в качестве этиологического фактора арахноидита. Трудовой прогноз хуже у больных с частыми рецидивами, кризами, эпилептическими припадками, прогрессирующим ухудшением зрения.

Принципы лечения
1) Должно проводиться в стационаре после диагностики с использованием дополнительных методов и заключения об истинном (актуальном) арахноидите.
2) Определяется этиологией (наличие очага инфекции), преимущественной локализацией и активностью спаечного процесса.
3) Повторность курсов и длительность медикаментозной терапии:
а) глюкокортикоиды (преднизолон) в дозе 60 мг в день в течение 2 недель;
б) рассасывающая (биохиноль, пирогенал, румалон, лидаза и
др.);
в) дегидратационная (при повышенном внутричерепном давлении);
г) антигистаминная, антиаллергическая (фенкарол, тавегил, димедрол и др.);
д) стимулирующая метаболические процессы в мозге (ноотропы, церебролизин и др.);
е) корригирующая сопутствующие психические нарушения (транквилизаторы, седативные препараты, антидепрессанты);
ж) противоэпилептические средства (с учетом характера эпилептических припадков).
4) Хирургическое лечение. Показания с учетом характера течения и выраженности клинических проявлений при арахноидитах оптико-хиазмальном, задней черепной ямки. Стимуляция зрительных нервов через вживленные электроды при значительном снижении остроты зрения. Кроме того, санация очагов инфекции (синусит, отит и др.).

Медико-социальная экспертиза Критерии ВУТ

1. В период первичной диагностики, лечения. В зависимости от тяжести заболевания ВН от 1 до 3 месяцев. Продолжение лечения по больничному листу с учетом характера течения процесса, степени восстановления (компенсации) нарушенных функций — в среднем еще на 1—2 месяца (при возможности в дальнейшем вернуться к работе по специальности или более низкой квалификации со снижением заработка).
2. При обострениях ВН на 3—4 недели или более в зависимости от их выраженности и эффективности терапии (на период стационарного или амбулаторного лечения). Учитываются профессия и условия труда: бблыиие сроки при работе, связанной с физическим напряжением, выполняемой в условиях воздействия других неблагоприятных факторов в процессе труда (психоэмоциональных, зрительных, вестибулярных и др.).
3. После тяжелого криза — больничный лист на 3—4 дня.
4. После операции по поводу арахноидита задней черепной ямки, оптико-хиазмального (обычно не менее 3—4 месяцев с последующим направлением на БМСЭ).

Основные причины ограничения жизнедеятельности
1. Нарушение зрительных функций: прогрессирующее снижение остроты и сужение поля зрения. Социальная недостаточность возникает при ограничении или утрате возможности ориентации, способности детального зрения. В связи с этим ограничивается или утрачивается трудоспособность во многих профессиях, либо больные нуждаются в постоянной посторонней помощи.
2. Нарушения ликвородинамики, проявляющиеся, как правило, гипертензивным синдромом с повторными кризовыми состояниями. Подтвержденные при стационарном обследовании, в частности результатами люмбальной пункции, гипертензивные кризы ограничивают жизнедеятельность больных. В период криза средней тяжести, а особенно тяжелого, возможно расстройство ориентации, снижается способность принятия решений, что приводит к временной невозможности продолжать работу. Повторные кризы, особенно сопровождающиеся головокружением, вегетативными нарушениями, могут существенно ограничивать жизнедеятельность и трудоспособность больных.
3. Эпилептические припадки приводят к ограничению жизнедеятельности и нарушению трудоспособности из-за периодической утраты больным контроля за своим поведением, в связи с чем невозможна работа в ряде профессий.
4. Астено-неврастенический синдром, сопутствующая вегетативная дистония приводят к дезадаптации (снижению выносливости к климатическим факторам, к шуму, яркому освещению, производственным стрессам). Это ограничивает жизнедеятельность больных в зависимости от характера и условий трудовой деятельности.
5. Сочетание указанных синдромов с мозжечковыми, вестибулярными нарушениями (в основном при арахноидитах задней черепной ямки) усугубляет степень ограничения жизнедеятельности из-за нарушения локомоторной способности, снижения ручной активности. Это может явиться причиной ограничения, а иногда и утраты трудоспособности.
— церебральный арахноидит задней черепной ямки (отогенный) с выраженным гипертензивным синдромом, частыми тяжелыми кризами, умеренными вестибулярными и мозжечковыми нарушениями в стадии обострения;
— арахноидит головного мозга (посттравматический) конвекситальной локализации с редкими вторично генерализованными эпилептическими припадками, легкими редкими гипертензивными кризами в стадии ремиссии;
— последствия закрытой черепно-мозговой травмы в виде легкой стволовой органической симптоматики, оптико-хиазмального арахноидита с частичной атрофией зрительных нервов обоих глаз, умеренным снижением остроты зрения и концентрическим сужением поля зрения, выраженным астеническим синдромом, с медленно прогрессирующим течением.

Читайте также:  Нельзя заниматься сексом при кисте яичников

Противопоказанные виды и условия труда
1) Общие противопоказания: значительное физическое и нервно-психическое напряжение, воздействие неблагоприятных факторов в процессе труда (метеорологические, вибрация, шум, контакт с токсическими веществами и др.).
2) Индивидуальные — в зависимости от основного синдрома или сочетания нескольких клинически значимых нарушений: зрительные, ликвородинамические, эпилептические припадки, вестибулярная дисфункция и др. Например, при значительных зрительных нарушениях больным недоступны работы, требующие постоянного зрительного напряжения или четкого различения цветов (корректор, гравер, оператор ЭВМ, художник, колориметрист и др.).

Трудоспособные больные
1. С редкими обострениями (длительная ремиссия) при легких нарушениях ликвородинамики, редких эпилептических припадках или их отсутствии, умеренности других нарушений, не сказывающихся на возможности продолжать работу по специальности (иногда с незначительными ограничениями по рекомендации КЭК), без социальной недостаточности.
2. В стадии компенсации после успешной терапии, рационально трудоустроенные (нередко признававшиеся ранее ограниченно трудоспособными).
1. Стойкие выраженные нарушения функций (несмотря на лечение). В первую очередь гипертензивный синдром, эпилептические припадки, зрительный дефект.
2. Прогрессирующее течение с повторными обострениями, нарастанием неврологической симптоматики, что обусловливает необходимость перехода на работу со снижением квалификации или значительным уменьшением объема производственной деятельности.

Необходимый минимум обследования при направлении на БМСЭ
1. Результаты ликворологического исследования (давление, состав ликвора), желательно в динамике.
2. Данные ПЭГ, КТ, МРТ.
3. Краниограмма.
4. Эхо-ЭГ.
5. ЭЭГ.
6. Результаты офтальмологического (обязательно глазное дно, острота и поле зрения в динамике) и оториноларингологи- ческого исследования.
7. Данные экспериментально-психологического исследования.
8. Клинические анализы крови, мочи.

Критерии инвалидности

III группа: социальная недостаточность, обусловленная необходимостью изменения условий труда в зависимости от характера нарушений функций (эпилептические припадки, гипертензивный синдром, нарушения зрения и др.). Больные нуждаются в значительном уменьшении объема работы или переквалификации в связи с потерей профессии (по критериям ограничения способности к ориентации, трудовой деятельности первой степени). При очередном переосвидетельствовании необходимо учитывать, что успешная реабилитация (благоприятное течение заболевания, рациональное трудоустройство) является основанием для признания больного трудоспособным.

II группа: выраженное ограничение жизнедеятельности в связи с прогрессирующим течением заболевания, частыми обострениями, стойкими выраженными нарушениями зрительных функций (снижение остроты зрения от 0,04 до 0,08 на лучше видящем глазу, сужение поля зрения до 15—20°), ликвородинамическими расстройствами с частыми тяжелыми кризами, частыми эпилептическими припадками, вестибулярной, мозжечковой дисфункцией или сочетанием указанных нарушений (по критериям ограничения способности к трудовой деятельности второй или третьей степени, к ориентации, контролю за своим поведением второй степени). Благоприятные результаты лечения,относительная стабилизация в течении заболевания обусловливают возможность положительной динамики инвалидности.

I группа: определяется редко, как правило, при оптико- хиазмальном арахноидите (полная слепота, снижение остроты зрения до 0,03 на оба или лучше видящий глаз, а также резкое сужение поля зрения до 10° и меньше по всем мередианам) — по критериям ограничения способности к ориентации и самообслуживанию третьей степени.

В случае стойкого и необратимого нарушения зрения после наблюдения в течение 5 лет группа инвалидности устанавливается без указания срока переосвидетельствования.

После оперативного лечения по поводу арахноидита задней черепной ямки или оптико-хиазмального при первом освидетельствовании обычно определяется II группа инвалидности, в дальнейшем экспертное решение зависит от результатов операции.

Причины инвалидности: 1) общее заболевание; 2) трудовое увечье (при посттравматическом арахноидите); 3) инвалидность вследствие заболевания, полученного в период военной службы и других военных причин.

Профилактика инвалидности

Первичная профилактика: 1) предупреждение вирусных заболеваний (грипп и др.), являющихся причиной арахноидита;
2) своевременное лечение воспалительных процессов черепной локализации (риносинусита, отита, тонзиллита и др.); 3) адекватное лечение пострадавших с черепно-мозговой травмой (в том числе легкой).

Вторичная профилактика: 1) своевременная диагностика и оптимальная терапия больного с диагностированным арахноидитом; 2) соблюдение сроков ВН с учетом тяжести обострения, характера и условий труда; 3) диспансерное наблюдение (2 раза в год), повторные курсы противорецидивной терапии, в том числе в профилактории, санатории.

Третичная профилактика: 1) предупреждение рецидивов путем исключения факторов риска прогрессирования заболевания, в том числе в процессе трудовой деятельности (с учетом противопоказаний в зависимости от основного клинического синдрома);
2) при необходимости своевременное оперативное лечение;
3) обоснованное определение инвалидности, переобучение и обучение инвалидов III группы с последующим трудоустройством.

Реабилитация
Индивидуальная программа реабилитации должна составляться с учетом выраженности клинических проявлений, преимущественной локализации спаечного процесса и особенностей течения заболевания. Реабилитационный потенциал у больных с актуальным арахноидитом обычно достаточно высок (исключение — тяжелая форма оптико-хиазмального арахноидита). Возможно достижение уровня полной или частичной реабилитации.
В программу полной реабилитации (у больных с легким или умеренным ограничением жизнедеятельности, относительно благоприятным течением заболевания) включаются диспансерное наблюдение, противорецидивное лечение, в частности, психотерапия, в стационаре, поликлинике, профилактории; мероприятия по рациональному трудоустройству путем создания облегченных условий труда по заключению ВК.

источник

На главную Сделать ILL.RU стартовой страницей :: Добавить ILL.RU в закладки





.

Резюме.
Последнее место работы:

  • Федеральное государственное учреждение науки «Центральный научно исследовательский институт эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
  • Институт комплексных проблем восстановления резервных возможностей человека.
  • АКАДЕМИЯ СЕМЕЙНОЙ И РОДИТЕЛЬСКОЙ КУЛЬТУРЫ «МИР ДЕТЕЙ»
  • В рамках национальной программы демографического развития России
  • ШКОЛА БУДУЩИХ РОДИТЕЛЕЙ «ОБЩЕНИЕ ДО РОЖДЕНИЯ»

    Должность:
    Старший научный сотрудник. Врач акушер – гинеколог, инфекционист.

    Образование

  • 1988-1995 Московский медицинский стоматологический институт им. Семашко, по специальности лечебное дело (диплом ЭВ№362251)
  • 1995- 1997клиническая ординатура при ММСИ им. Семашко по специальности «акушерство и гинекология» с оценкой «отлично».
  • 1995 « УЗИ диагностика в акушерстве и гинекологии» РМАПО.
  • 2000 «Лазеры в клинической медицине» РМАПО.
  • 2000 «Вирусные и бактериальные заболевания вне и во время беременности» НЦАГи П РАМН.
  • 2001 «Заболевания молочных желез в практике акушера – гинеколога» НЦАГ и П РАМН.
  • 2001 «Основы кольпоскопии. Патология шейки матки. Современные методы лечения доброкачественных заболеваний шейки матки» НЦАГ и П РАМН.
  • 2002 «ВИЧ – инфекция и вирусные гепатиты» РМАПО.
  • 2003 экзамены «кандидатский минимум» по специальности «акушерство и гинекология» и «инфекционные болезни».

    Вопрос: Здравствуйте! Сделали дочери КТ головного мозга. В заключении написано: «Незначительно расширены тела боковых желудочков. Кистовидно расширена ретроцеребеллярная цистерна (вариант строения).» Объясните пожалуйста что это такое? Дочери 1,8, но она не ходит сама, не держит равновесие. Связано ли это как то с этим?

    Ответ врача: Здравствуйте! Нервная система у ребенка находиться в процессе формирования (корковая система формируется к 8-9 годам). КТ это только один из методов функциональной диагностики, который помогает неврологу в установлении диагноза, ведущим все равно остается клинический метод. Совокупность методов функциональной и лабораторной диагностики не являются 100% диагнозом, а служит лишь для уточнения характера неврологической патологии, выбора тактики дальнейшего обследования и подбора адекватной терапии.

    Медицинские услуги в Москве:

    На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб-и супратенториальные структуры.

    Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. II 1-й и IV-й желудочки не изменены. Несколько расширена большая и супраселлярная цистерны мозга, остальные базальные цистерны не изменены.

    Хиазмальная область без особенностей. Супраселлярная цистерна частично пролабирует в полость турецкого седла, ткань гипофиза имеет обычный сигнал, его вертикальный размер до Змм.

    Субарахноидальные конвекситальные пространства невыраженно неравномерно расширены в области лобных и теменных долей. Отмечается локальное расширение периваскулярных пространств Вирхова-Робена в белом веществе теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Области ММУ с обеих сторон не изменены.

    Отмечается ретроцеребеллярная арахноидальная киста, размером — до 2.0×7.2×6.Осм (на фоне субатрофии задних отделов мозжечка)

    Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.

    Невыраженный отек слизистой оболочки нижних отделов правой верхнечелюстной пазухи, клеток решетчатой кости.

    Заключение: MP картина невыраженной наружной открытой гидроцефалии.

    Ретроцеребеллярная арахноидальная киста. Признаки формирующегося «пустого» турецкого седла. Воспалительные изменения слизистой оболочки придаточных пазух носа

    Ответ врача: Здравствуйте! Рекомендую обратиться к ЛОР врачу и неврологу на очную консультацию. МРТ это один из методов функциональной диагностики, который помогает неврологу в установлении диагноза, ведущим все равно остается клинический метод. Совокупность методов функциональной и лабораторной диагностики не являются 100% диагнозом, а служит лишь для уточнения характера неврологической патологии, выбора тактики дальнейшего обследования и подбора адекватной терапии.

    Вопрос: Здравствуйте,Мне 14 лет, я сделал МРТ и в заключении было написано МР картина участка потологически изменённого МР сигнала в веществе левой лобной доли,более вероятно фокально-кортикальной дисплазии.Умереное расширение субарахноидалных пространств можечка.Ретроцеребеллярная арахноидальная киста. что-то опасное для здоровья есть .

    Ответ врача: Здравствуйте! МРТ это одни из методов функциональной диагностики, который помогает неврологу в установлении диагноза, ведущим все равно остается клинический метод. Совокупность методов функциональной и лабораторной диагностики не являются 100% диагнозом, а служит лишь для уточнения характера неврологической патологии, выбора тактики дальнейшего обследования и подбора адекватной терапии. Лечение назначает ваш лечащий врач.

    Вопрос: Здравствуйте! Мои результаты МРТ головного мозга:МР картина очаговых изменений вещества мозга дистрофического характера. Минимальные проявления внутренней бивентрикулярной сообщающейся гидроцефалии. Ретроцеребеллярная киста. МР не исключает наличие варианта аномалии Денди-Уолкера. Гипоплазия правой ПА?

    Заключение МРТ позвоночника поястничного отдела:Дегенеративно-дистрофические изменения пояст. отдела позвоночника. Грыжа диска L3-l4.Грыжа диска L4-L5. Спондилоартроз. Инфильтративные изменения в телах L3, L4-L5 позвонков. Прошу подскажите необходимо лечение, дополнительное обследование?

    Ответ врача: Здравствуйте! МРТ это одни из методов функциональной диагностики, который помогает неврологу в установлении диагноза, ведущим все равно остается клинический метод. Совокупность методов функциональной и лабораторной диагностики не являются 100% диагнозом, а служит лишь для уточнения характера неврологической патологии, выбора тактики дальнейшего обследования. Вам надо обратиться к неврологу, ортапеду, физиотерапевту. Лечение комплексное у всех специалистов, обязательно ЛФК, плавание.

    Вопрос: Доброго времени суток! Меня зовут Ольга,мне 35 лет. Пять лет назад начались головные боли(пульсирующие,давящие в области затылка и висков).Все время пила обезбаливающие,по началу помогали,а через год начала падать в обмороки (2-3 раза в месяц),появилось головокружение,(тошнота),шаткая походка,заторможенность в общении,не могу долго сфокусировать взгляд на предмете,(глаза «бегают»).С 20 лет у меня диагноз гипертония 2 ст.а последнее время давление начало «скакать»,утром 150/120,а вечером может упасть до 90/60..Сделала рентген головы-внутричерепное давление.обратилась к неврологу,направили меня на мрт.Вот результат—

    Срединные структуры не смещены.Боковые желудочки не расширены,симметричны(D=S).Отверстия Монро,Сильвиев водопровод проходимы.3 и 4 желудочки не изменены.Субарахноидальные пространства не изменены.Цистерны основания не деформированы.

    Ретроцеребеллярная киста размерами до5,2 см Х 1,3 см Х 1,2см.

    МР-структура гипофиза неоднородна в передних отделах.Утолщена слизистая оболочка верхнечелюстных пазух,клеток решетчатого лабиринта.

    Заключение:Очаговые изменения ввеществе головного мозга не обнаружены.Ретроцеребеллярная киста.Неоднородность МР-структуры гипофиза.МР-признаки полисинусита.

    Врачи мне поставили диагноз:ДЭ2,вбб с вестибуло-мозжечковой недостаточностью,остеохондроз шоп с нестабильностью С4-С5 позвонков,ретроцеребеллярная киста,цвб,вазогенные обмороки,нистагма.

    Врачи отправили меня на МСЭ.Дали инвалидность(3 гр.)

    Из препаратов назначили бетасерк(постоянно его пью)мексидол,кавинтон,адаптол,пирацетам,актовегин,мильгамму,нейромультивит,цитофлавин.

    Все равно положительной динамики не наблюдается.

    Через 2 года сделала еще МРТ.

    Очаги патологического МР сигнала в веществе гм не определяются.Боковые желудочки не расширены,умеренно асимметричны(D

    Ответ врача: Здравствуйте! В первую очередь вам на похудеть на 10-20кг. Вам нужно продолжать комплексное лечение. Медикаментозных препараты (сосудистых, ноотропных, вмитаминных)рекомендуем сочетать в комплексе с физиотерапевтическим лечением (магнито-лазерная терапия, Йодобромные или радоновые ванны. водолечение (различные души, жемчужные ванны и т.д) углекислые ванны. массаж воротниковой зоны. лечебная физкультура. электро-сон и т.д), лучше в условиях санатория (санатории Пятигорска, Железноводска, Есентуков.) В вашем состоянии, в первое время, лечениее проводить не менее 2 раз в год под присмотром опытного физиотерапевта и невролога.

    источник

    У меняч киста в правой височной доле головного мозга и соответственно 2 группа инвалидности изменится ли группа если я сделаю операцию по удалению кисты!

    Неизвестно, определяют медики, а не юристы. И не по заболеваниям, а их последствиям.

    (утв. постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95)

    » 5. Условиями признания гражданина инвалидом являются:

    а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

    б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

    в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

    6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

    7. В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет — категория «ребенок-инвалид».

    Ребёнку 8 месяцев, порэнцифолическая киста головного мозга! Можно ли оформить инвалидность?

    Здравствуйте. В силу общих правил, установленных Федеральным законом от 27 мая 1998 г. 76-ФЗ» О статусе военнослужащих»
    Статья 12. Условия назначения трудовой пенсии по случаю потери кормильца
    1. Право на трудовую пенсию по старости имеют мужчины, достигшие возраста 60 лет, и женщины, достигшие возраста 55 лет, если они проработали соответственно не менее 10 лет и 7 лет 6 месяцев на подземных работах, на работах с вредными условиями труда.
    Необходимо обязательно обратиться в железнодорожное рабочее место, выданное в установленном порядке почетной грамотой Российской Федерации без предупреждения (учебы) за два месяца со дня получения дополнительного профессионального образования, отвечающему трудовым законодательством Российской Федерации.
    Положения настоящего Федерального закона распространяются в ст. 13 Федерального закона от 24 07 2009 212-ФЗ» О страховых пенсиях» (с изм. и доп, вступ. в силу с 01 07 2014) О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, таможенных органов, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, погибших или умерших вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при исполнении обязанностей военной службы (службы), либо вследствие заболевания, связанного с прохождением военной службы (службы), — до 14 календарных дней в году,
    работающим инвалидам — до 60 календарных дней в году,
    работникам в случаях рождения ребенка, регистрации брака, смерти близких родственников — до пяти календарных дней,
    в других случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, иными федеральными законами либо коллективным договором.
    С уважением адвокат Дякин А В.
    .
    Консультации по телефону а также сообщения в личной почте на платной основе.

    Это только врачи могут сказать точно.
    В соответствии со ст. 7 Федерального закона «О социальной защите инвалидов», п. п. 2, 5 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. N 95 (далее — Правила), медико-социальная экспертиза — определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
    Медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти (Минздравсоцразвития РФ).
    В силу п. п. 2, 5 названных Правил признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
    Условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию (п. 5 Правил).
    Из нормы п. 6 Правил следует, что основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом, является совокупность вышеприведенных условий.
    В соответствии с п. 42 Правил гражданин (его законный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления.
    В силу с п. 45 Правил решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро.
    Вопрос об инвалидности решают врачи. Если Вы не согласны – Вы вправе обжаловать.
    С уважением, Калашников Владимир Валентинович.
    За дополнительными разъяснениями Вы можете обратиться ко мне написав личное сообщение

    Здравствуйте. У меня арахноидальная ликворная киста. Ее размеры 4.7-5.0-5.5 см. Это большая? Еще эпилепсия с 13 лет. Дают при таком диагнозе группу инвалидности? Мне 41 год. За последние 2 года наблюдается ухудшение здоровья: участились приступы эпилепсии, подсело зрение, быстрая утомляемость до дрожи в руках и ногах.

    Здравствуйте. Действительно кисту головного мозга таких размеров можно считать большой. Но при этом диагнозе более важную роль играют не размеры кисты, а то, как они влияют на окружающие ткани головного мозга – сдавливает ли их киста и вызывает ли это влияние неврологические симптомы. То есть у человека может быть киста головного мозга достаточно больших размеров, которая не сдавливает окружающие участки мозга либо оказывает на их незначительное действие. А может быть, наоборот, киста небольших размеров , но расположена в таком месте, что вызывает значительный неврологический дефицит. В вашем случае эпилепсия может быть вполне симптоматической, то есть причиной судорог может быть наличие кисты. Да и описанные вами ухудшения за последнее время также могут быть симптомами влияния арахноидальной ликворной кисты

    Думаю, что вам необходимо в плановом порядке проконсультироваться у нейрохирурга для решения вопроса о необходимости оперативного вмешательства. Возможно удаление кисты значительно улучшит ваше состояние.

    Что касается группы инвалидности, то вопрос о присвоении группы инвалидности решается на врачебной комиссии в Бюро медико-социальной экспертизы. Вам необходимо для обращения в БМСЭ оформить форму 088/у у участкового невропатолога по месту жительства.
    Моё личное мнение у вас должна быть группа инвалидности еще с детства, если вы страдаете эпилепсией с 13 лет.

    Здравствуйте! Были задержки месячных, на УЗИ нашли кисту левого ячиника, прописали дюфастон с 11 до 25 день мц, Пила его+ весь цикл не предохранялись с мужем, половой акт был часто (планируем ребенка). Затем на 2 дня раньше срока пришли месячные, но не такие как всегда- обильные выделения только 1 день, 2 других скудные и красно-коричневого цвета. К концу 3 го дня почти и не было уже ничего. Обычно у меня они 5 дней продолжаются. Сразу после критических дней началась боль в животе, то слева, то.

    Проходил по направлению МРТ. Заключение: киста шишковидной железы. Сегодня пошел к неврологу на прием, невролог даже не стал смотреть в заключение. Сказал что все в норме, все так и должно быть. Но у меня каждый день болит голова, кружится, иногда теряю сознание, или просто темнеет в глазах. Что делать мне?

    Здравствуйте, доктор! 1. 05. У меня случился тяжелый приступ с судорогами и нарушением сознания. 1. Наступила глухота и как-бы ощущение провала. И это состояние усугублялось кратковременными отключениями (как-бы предобморочным и полуобморочным состоянием). 2. Руки посинели, ноги стали подворачиваться, потом руки стали деревянными, неуправляемыми и как-бы чужим, потом исчезли вены и капилляры на руках, цвет рук сменился на неестественно белый. 3. Меня стало протрясывать и начали путаться мысли.

    Здравствуйте, скажите пожалуйста можно ли делать пластическую операцию по увеличению груди если в голове появилась Арахноидальная ликворная киста после перенесенного менингита 8 лет назад. Все другие показатели к операции в норме. Может ли операция как- то повлиять на кисты. Большое спасибо.

    Здравствуйте, скажите пожалуйста можно ли делать пластическую операцию по увеличению груди, если в голове появилась Арахноидальная ликворная киста после перенесенного менингита 8 лет назад. Все другие показатели к операции в норме. Большое спасибо.

    18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

    Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

    Арахноидальная или ликворная киста — выпячивание мозговой оболочки, наполненное спинномозговой жидкостью. Кисты бывают различных форм и размеров. В большинстве случаев эти образования маленькие и не вызывают никаких симптомов. Выявляются они случайно при компьютерном исследовании головного мозга по поводу другого заболевания. В последнее время резко увеличилось их количество, что связано с развитием рентгеновской компьютерной диагностики. Раньше человек мог прожить всю жизнь, даже не подозревая, что у него в головном мозге есть арахноидальная киста.

    Киста может появиться в результате перенесенного менингита, инсульта, черепно-мозговой травмы, тяжелого гипертонического криза. Если провести обследование всего населения, то подобные образования можно выявить у 5%. А из этих людей какие-либо симптомы будут наблюдаться лишь у 12-15%. Вопреки всеобщему мнению, арахноидальная киста не является онкологическим заболеванием, ее выявление расценивается как находка. Но все же такие кисты должны обязательно наблюдаться врачом-неврологом, ведь существует, хоть и ничтожно малая, вероятность их разрыва.

    Ликворная киста может быть:

    1. Врожденная (первичная, или истинная киста). Образуется вследствие неправильного формирования головного мозга ребенка на ранних сроках беременности. Чаще врожденные кисты множественные и небольшие. При формировании кист больших размеров плод погибает на 6-7 неделе беременности. Врожденная ликворная киста очень редко себя проявляет, но в некоторых случаях она может явиться причиной врожденной эпилепсии. Симптомы истинной кисты обычно дают о себе знать до 20-летнего возраста.

    2. Приобретенная (вторичная). Образуется после какого-либо повреждения ткани головного мозга, когда на месте погибших клеток образуется полость, которая впоследствии заполняется ликвором.

    Симптомы ликворной кисты полностью зависят от размеров и расположения в головном мозге. Могут наблюдаться:

  • частые головные боли распирающего характера;
  • многие больные говорят, что ощущают удары пульса в голове;
  • головокружения;
  • периодические приступы онемения в конечностях, преходящие параличи;
  • нарушение координации движений;
  • судорожные приступы (по типу эпилептических);
  • шум в ушах;
  • нарушения слуха, зрения.

    Ликворная киста хоть и является выпячиванием мозговой оболочки, но стенка ее истонченная, непрочная, и может разорваться при травмах, резких колебаниях артериального давления. При этом происходит истечение цереброспинальной жидкости в подпаутинное пространство, что может вызвать:

  • сдавление вещества мозга;
  • вклинение смещенного участка мозга в большое затылочное отверстие, что неизбежно приведет к остановке работы жизненно важных центров: дыхания и сердечной деятельности;
  • нарушение нормального оттока ликвора из черепной коробки с нарастанием симптомов гидроцефалии.

    В случаях разрыва арахноидальной кисты люди чаще всего выходят на инвалидность, ведь операции на головном мозге избежать не удается, а после нее, как правило, остается тот или иной дефект. В основном это:

  • затруднение движений в конечностях (парезы и параличи);
  • симптоматическая эпилепсия;
  • нарушение координации движений;
  • дефекты зрения и слуха.

    Но, как уже было сказано, разрыв арахноидальной кисты — явление достаточно редкое. В большинстве случаев образование это не представляет никакой опасности для жизни и здоровья человека.

    Все кисты могут быть удалены только хирургическим путем, от таблеток и уколов это образования не рассасываются и не исчезают. Однако нейрохирурги не спешат проводить операцию, ведь в подавляющем большинстве случаев она просто не нужна. А вмешательство на головном мозге, пусть и самое минимальное, все равно несет в себе определенную угрозу.

    При подозрении на наличие арахноидальной кисты следует, в первую очередь, провести ряд обследований. Нужно подтвердить, что это именно ликворная киста, а не злокачественное новообразование или сосудистая аневризма.

    Арахноидальная киста не требует никакого лечения, но все же, даже в отсутствии каких-либо симптомов, нужно ее периодически наблюдать. В первые 2 года после выявления образования рекомендуется делать компьютерное исследование головного мозга один раз в год, чтобы исключить рост кисты, а в дальнейшем уже в зависимости от жалоб больного.

    Показаниями для оперативного вмешательства являются:

  • разрыв кисты;
  • нарастающие симптомы сдавления головного мозга ;
  • увеличение размеров кисты;
  • плохо поддающиеся медикаментозному лечению судорожные эпилептические приступы;
  • развитие очаговой неврологической симптоматики (парезы и параличи конечностей).

    Сейчас широко внедрены в практику микронейрохирургические и эндоскопические операции, отличающиеся малым травматизмом. Вмешательства проводятся через небольшое отверстие в черепе с использованием малоинвазивных технологий. После них наблюдаются достаточно хорошие результаты и практически не остается побочных эффектов. Так что, если есть показания к операции, не стоит пренебрегать этим методом лечения, ведь в случае возможного разрыва кисты последствия могут быть куда более серьезными. А своевременно проведенная операция помогает некоторым избежать выхода на инвалидность и пожизненного приема лекарств.

    Основным симптомом данного заболевания считаются специфические припадки, которые могут протекать с судорогами или без, с утерей сознания или нет, затрагивать весь организм или его отдельные части. В период без приступов пациент практически нечем не похож больного. Часто окружающие и не подозревают о такой проблеме человека. Вне приступов пациент может вести обычную жизнь, учиться и работать. Потому наличие эпилептических припадков – не всегда причина присвоения группы инвалидности.

    В случаях, когда качество жизни больного человека не страдает вне приступов, инвалидность может устанавливаться, когда внезапный припадок может нести опасность для окружающих в связи с работой пациента:

    1. Люди, которые работают у воды, на высоте, с огнем, с различными сложными механизмами (припадок у таких пациентов может нести прямую угрозу для жизни окружающих).
    2. Работники, которые работают с различными транспортными средствами, внезапная остановка которых может быть опасной для окружающих (водители общественного транспорта, авиадиспетчеры, стрелочники на железной дороге, врачи-хирурги).
    3. Работники, которые работают с химическими веществами, ионизирующим излучением, с оружием, с ценными бумагами. Неправильное их поведение может нанести непоправимый ущерб.
    4. Также учитываются индивидуальные особенности припадков и занимаемая должность пациента.

    Количество и вид приступов является критерием определения группы инвалидности при эпилепсии

    В случаях, когда пациент не может работать по профессии, ему устанавливается инвалидность, а также создается возможность профессиональной переквалификации.

    Инвалидность может устанавливаться в случае, если между приступами качество жизни нарушено в связи:

    • с необходимостью ежедневного приема противоэпилептических препаратов и их побочными явлениями, также учитывается высокая стоимость этих медикаментов;
    • постоянное наблюдение у специалиста (невролог, психиатр, эпилептолог);
    • необходимость регулярных дорогостоящих методов обследования.

    Эпилепсия также может сопровождаться различными осложнениями, особенно в случае длительного течения. Инвалидность может устанавливаться при развитии психических дефектов, нарушений поведения, интеллектуальной деградации, формирования эпилептических черт характера. Также в некоторых случаях эпилепсия осложняется двигательными нарушениями – парезами, параличами, нарушением координации движений, что является показанием для установления группы инвалидности.

    У детей, которые страдают эпилепсией с раннего возраста, могут встречаться задержки физического и моторно-психического развития, в частности речевой функции, также встречаются нарушения зрения и слуха. Таким детям показано установление группы инвалидности.

    У детей инвалидность не делится на группы, им присваивается категория инвалид детства

    Пациента с эпилептическими припадками врач должен послать на МСЭ для экспертной оценки работоспособности в следующих случаях:

    • когда ему противопоказан вид профессиональной деятельности (создаются опасные условия для окружающих);
    • частые и тяжелые припадки, которые нарушают качество жизни человека;
    • когда наблюдаются осложнения от эпилепсии, а также от постоянного приема противоэпилептических припадков;
    • задержка развития ребенка;
    • если отсутствует эффект от специфического хирургического лечения.

    Инвалидность не присваивается пациентам, которые:

    • имеют редкие и легкие приступы (абсансы, простые парциальные), не наблюдается осложнений болезни и ее терапии, профессиональная деятельность которых не создает опасных условий для здоровья и жизни окружающих;
    • могут продолжать свою профессиональную деятельность с некоторыми ограничениями, переведением на другую должность;
    • находятся в состоянии длительной ремиссии на фоне противоэпилептического лечения.

    Под кистой головного мозга подразумевается пузырь жидкости, которая образуется между структурами мозга. Есть два главных типа кист. Это арахноидальная киста, которая характеризуется скоплением жидкости между слипшимися слоями мозговых оболочек, и внутримозговая киста, которая характеризуется скоплением жидкости на месте погибшего участка мозга. Арахноидальная киста чаще всего является результатом воспалительных процессов оболочек мозга, кровоизлияний либо травм. Такое название данной кисты возникло от названия паутинной оболочки мозга. В случае если жидкость в кисте давит намного сильнее, чем внутричерепное давление, это может привести к сдавливанию коры, что в свою очередь приведет к многочисленным неприятным симптомам.

    09 декабря, 2010 02:33 Оксана. Ну говорю же я вам:ПОПРОБУЙТЕ ЗАВАРИВАТЬ И ПИТЬ БЕРЕЗОВЫЕ ПОЧКИ. Кисты не исчезнут,но самочувствие улучшиться.Пейте в первой половине дня,т.к. это мочегонное,но в отличии от других средств,березовые почки снижают только ч/мозговое давление,как и диакарб.Только в отличии от него дают еффект на дольше. Мне 25 лет и у меня две кисты:ликворная и субарахноидальная.И еще,не ленитесь,делайте зарядку в любую свободную минуту- это поможет увелачить приток/отток крови к голове. Во время зарядки делайте нагрузку на шею и верхнюю часть позвоночника. 01 декабря, 2010 05:49 ирина. Здравствуйте! Я в 28 лет попала в аварию. Образовалась киста в лобной доле. Живу с ней уже 13 лет. Много неприятностей она доставляет. Но привыкла и к головной боли и к головокружению. Давали вначале 2 группу инвалидности, потом 3. а вот через два месяца опять идти на мсек и есть вероятность что не дадут инвалидность. У нас на Украине всё делается чтоб» сократит» больных. Очень всем Вам сочувствую. Глупо пишут что можно вылечить кисту! Даже смешно! Что, на месте кисты вырастет опять мозг? ХА_ХА_ХА 30 ноября, 2010 11:54 Довгаль Галина. Моя внучка родилась с накладыванием щипцов. В 1 месяц обнаружили кисту головного мозга. Объяснили, что это произощло в результате кровоизлияния, назначили лечение и расслабляющий массаж. Можно ли это вылечить, каковы последствия могут возникнуть? Как узнать, что назначенное лечение поможет? 26 ноября, 2010 02:24 Максим. мне 24 года. у меня обноружили кисту левого полушария головного. обезваливющие не помогают! подскажите какие таблетки можно принимать при сильных головных болях. ответте пож. 21 ноября, 2010 08:31 вика. у моей двоюродной сестры обнаружили кисту головного мозга:(((Скажите пожалуйста это может быть наследственно? И вылечивается ли это. Если вылечивается то как. 05 ноября, 2010 11:57 Юлия. Прошу, люди добрые, помогите, мне 21 год, обнаружили арахноидальную кисту головного мозга правой височной доли.(у меня была травма головы 3 года назад и врачи не обратили никакого внимания на голову) вследствии чего теперь киста,мучают страшные головные боли и давление 140 на 80!мне так страшно,так плохо,аж жизнь кажется законченной(( помогите,можно ли как-то народными средствами вылечить кисту,так чтоб она исчезла? 28 октября, 2010 03:43 Оксана. Мне 25 лет.Беспокоили ужасные головные боли.На МРТ обнаружилось две кисты:ликворная и арахноидальная.Сначала была паника,но врачи успокоили,мол давно эти кисты у меня и это находка случайная,я с ними жила и жить буду.Сказали,что надо лишь контролировать размеры.Эти кисты повышают внутричерепное давление,от того и боли.Я сама медик и в народные средства не верила раньше,а сейчас вот попробовала и вам советую.От головной боли,для понижения в/черепного давления заваривайте и пейте березовые почки.Результат почувствуете через день.Для исчезновения мне посоветовали бузыну с сахаром настаивать месяц,потом это пюре есть после еды по 1 ложке,а перед едой выпить стакан воды.Возможна тошнота.Лечение продолжать надо 1,5 месяца.Говорят,что все нонообразрвания уходят.Сама еще не пробовала,но попробую обязательно.Так что не отчаивайтесь. 23 октября, 2010 07:23 вадим. а я изоетово могу умиреть 15 октября, 2010 03:38 Кирилл. Можно ли с кистой головного мозга летать на самолёте? 12 октября, 2010 11:36 Руслан. Добрый вечер кисту только можно удалить путем трепанации черепной коробки (вскрыть череп) и таблетками можно только не знаю таблетки задержет её или удалит. 11 октября, 2010 09:53 [email protected]. напишите пожалуйста рецепт по лечению кисты головного мозга 07 октября, 2010 04:43 алина. У меня самой киста головного мозга.Я начиталась в интернете про это и ужаснулась.Пишите если у вас тоже самое. 06 октября, 2010 08:39 Вика. Здравствуйте.Мне 15 лет. Я в этом году делала КТ. Обнаружили арахноидальную кисту левой височной доли. Очень сильно и часто болит голова,постоянно тошнит. Кто что нибудь знает об этом, пишите: [email protected] 03 октября, 2010 10:46 Александр. Делал операцию в поршлом году,пролежал всё лето в больнице,в августе в очередной раз сделал МРТ-оказалось растёт,предлагали группу инвалидности,но мне только 21. сейчас вроде пока ничего не болит,но говорят,что может через год-два,как без хирургического вмешательства справиться. пишите на [email protected] Заранее спасибо. 26 сентября, 2010 09:57 Ольга. Надежда, к Вам вопрос, есть два вида кисты головного мозга, при какой именно, и откуда такие сведения о группе, расскажите. 26 сентября, 2010 09:46 Ольга. Здраствуйте! Подскажите как вылечить кисту без хирургического вмешательства. [email protected] 20 сентября, 2010 03:12 стася. здравствуйте, ребенку 1.5 года..обнаружили кисту головного мозга. подскажите насколько это серьезно и какое лечение следует применить 17 сентября, 2010 11:14 Надежда. При кисте головного мозга группа по здоровью положена!

    Лично у моего папы вторая группа и он получает по этому пенсию. Больные, обратитесь к своему лечащему врачу! Вам обязаны дать группу! 27 августа, 2010 08:11 Денис. Cделал МРТ головного мозга

    Заключение :МРТ картина незначительных проявлений наружной открытой гидроцефалии. Ретроцеребеллярная арахноидальная киста размером до 1.4×2.3×3.3 см.Вариант развития Виллизиева круга.

    меня беспокоит сдавливание в висках. иногда головокружения + слабость уже 3 месяца

    это серьезно или нет и как лечить

    [email protected] ответьте сюда пожалста 23 августа, 2010 01:45 Олеся. Здравствуйте! Мне 29 лет. На основании МРТ обнаружили ликворную кисту и единичный мелкий очаг дистрофического характера в левой теменной доле. Естественная реакция, паника. Пытаясь подойти к этому вопросу здраво, я понимаю, что одна из первопричин моей «маленькой» проблемы это то, что я не своевременно обратила внимание на явные проблемы. Я бухгалтер, естественно голова все время «в стол», и как последствие — остеохандроз шейного отдела позвоночника, естественно нарушено кровообращение головного мозга. Постоянные головные боли перебороли мой страх и я пошла к врачу. Назначили лечение (Финлепсин, Нейромидин, Диакарб, Катадолон, Инстенон, Мексидол, Ново-пассит). К «мануалисту» сказали не ходить. Очень хочется знать, поможет ли лечение и что значит в данной ситуации слово «Поможет»? Киста перестанет расти, или она совсем рассосется? И что делать с остеохандрозом шеи, чтобы нормализовать кровообращение головного мозга? Может быть я задаю неправильные вопросы, но я буду очень рада совету. Как-то жутковато осознавать, что в голове у тебя что-то лишнее и мозг понемногу отмирает. Мой адрес эл.почты: [email protected] Заранее Спасибо!

    Если в техникум поступать, могут не взять с инвалидностью, в некоторых ограничения по здоровью.

    А вообще вам лучше к «Особым» с этим вопросом.

    Ребенок- инвалид получает пенсию и разве лишние ему 5-7тыс в месяц (а инвалидность могут дать на 2года например или вообще не дать )

    ну размер пенсии зависит от степени инвалидности, в смысле группы. В случае когда люди рассуждают на тему «оформить. или нафиг надо. Вряд ли больше 3ей группы, а там выплаты минимальны вроде. Но все равно хоть что-то, плюс возможность льготного проезда. Теоретически лекарства можно бесплатно получать, хотя на практике их получить сложнее((

    В плане клейма на всю жизнь — вряд ли, если об этом не распространяться. ( Ее вообще не очень то легко и получить, кстати, не факт что на комиссии посчитают что есть основания для получения инвалидности.) Ну во всякие военные и милицейские вузы не попадете — там где комиссия по здоровью, это да. Зато с военкоматом будет попроще

    С кистой головного мозга дают инвалидность? Подскажите, где про это можно почитать. Нам ЭМРТ кисту показало. Но это никак не беспокоит сейчас, поэтому просто отложили в сторону.

    Ну, я уж не стала углубляться в наши диагнозы — у нас еще нарушение кровотока, аномальный вход артерии в шейном отделе (коряво как-то не по медицински я выразилась, но суть эта).

    Спасибо всем большое — в общем и целом мои мысли нашли подтверждение. Будем оформляться.

    Какие группы! У нас у детей до 18 лет есть только одна формулировка, ребенок инвалид (причем инвалидность может быть снята в любом возрасте, если её причина устранилась). Все, никаких групп. После 18 надо проходить коммисию (или как там правильно наз.) и тогда только присваиваются группы. Причем ребенок инвалид став взрослым может инвалидность не оформлять и считаться здоровым. О каком ярлыке на всю жизнь идет речь.
    Из минусов,
    если необходимо будет изменение жилищных условий с участием банка и ребенка (при начислении субсидии, например), скорее всего возникнут проблемы с кредитом и страховкой.
    Ну и страхование от НС ребенка так же будет не возможно
    (важно если ребенок занимается спортом (даже шахматами) и едет на соревнования, в этом случае страховку требуют на период проведения соревнований. Ну опять же если идет страхование ДМС или выезжающих за рубеж (будет дороже).
    Вроде все, больше минусы в голову не приходят.

    Автору топа советую если ребенок не собирается стать косманавтом офомить инву: это и деньги и льготы. Заодно узнайте про льготы при поступлении в ВУЗЫ. Точно знаю что он будет иметь право на выбор формы экзамена. Остальное не подскажу, так как мой товарищ пока маленький. Если интересуют подробности, то спросите в Особых. Там есть даже отдельный топ про права и прочее.

    Космонавтом вряд ли))) Да, спасибо, пойду почитаю!

    Здравствуйте! Были задержки месячных, на УЗИ нашли кисту левого ячиника, прописали дюфастон с 11 до 25 день мц, Пила его+ весь цикл не предохранялись с мужем, половой акт был часто (планируем ребенка). Затем на 2 дня раньше срока пришли месячные, но не такие как всегда- обильные выделения только 1 день, 2 других скудные и красно-коричневого цвета. К концу 3 го дня почти и не было уже ничего. Обычно у меня они 5 дней продолжаются. Сразу после критических дней началась боль в животе, то слева, то.

    Проходил по направлению МРТ. Заключение: киста шишковидной железы. Сегодня пошел к неврологу на прием, невролог даже не стал смотреть в заключение. Сказал что все в норме, все так и должно быть. Но у меня каждый день болит голова, кружится, иногда теряю сознание, или просто темнеет в глазах. Что делать мне?

    Здравствуйте, доктор! 1. 05. У меня случился тяжелый приступ с судорогами и нарушением сознания. 1. Наступила глухота и как-бы ощущение провала. И это состояние усугублялось кратковременными отключениями (как-бы предобморочным и полуобморочным состоянием). 2. Руки посинели, ноги стали подворачиваться, потом руки стали деревянными, неуправляемыми и как-бы чужим, потом исчезли вены и капилляры на руках, цвет рук сменился на неестественно белый. 3. Меня стало протрясывать и начали путаться мысли.

    Здравствуйте, скажите пожалуйста можно ли делать пластическую операцию по увеличению груди если в голове появилась Арахноидальная ликворная киста после перенесенного менингита 8 лет назад. Все другие показатели к операции в норме. Может ли операция как- то повлиять на кисты. Большое спасибо.

    Здравствуйте, скажите пожалуйста можно ли делать пластическую операцию по увеличению груди, если в голове появилась Арахноидальная ликворная киста после перенесенного менингита 8 лет назад. Все другие показатели к операции в норме. Большое спасибо.

    18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

    Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

    Арахноидальная или ликворная киста — выпячивание мозговой оболочки, наполненное спинномозговой жидкостью. Кисты бывают различных форм и размеров. В большинстве случаев эти образования маленькие и не вызывают никаких симптомов. Выявляются они случайно при компьютерном исследовании головного мозга по поводу другого заболевания. В последнее время резко увеличилось их количество, что связано с развитием рентгеновской компьютерной диагностики. Раньше человек мог прожить всю жизнь, даже не подозревая, что у него в головном мозге есть арахноидальная киста.

    Киста может появиться в результате перенесенного менингита, инсульта, черепно-мозговой травмы, тяжелого гипертонического криза. Если провести обследование всего населения, то подобные образования можно выявить у 5%. А из этих людей какие-либо симптомы будут наблюдаться лишь у 12-15%. Вопреки всеобщему мнению, арахноидальная киста не является онкологическим заболеванием, ее выявление расценивается как находка. Но все же такие кисты должны обязательно наблюдаться врачом-неврологом, ведь существует, хоть и ничтожно малая, вероятность их разрыва.

    Ликворная киста может быть:

    1. Врожденная (первичная, или истинная киста). Образуется вследствие неправильного формирования головного мозга ребенка на ранних сроках беременности. Чаще врожденные кисты множественные и небольшие. При формировании кист больших размеров плод погибает на 6-7 неделе беременности. Врожденная ликворная киста очень редко себя проявляет, но в некоторых случаях она может явиться причиной врожденной эпилепсии. Симптомы истинной кисты обычно дают о себе знать до 20-летнего возраста.

    2. Приобретенная (вторичная). Образуется после какого-либо повреждения ткани головного мозга, когда на месте погибших клеток образуется полость, которая впоследствии заполняется ликвором.

    Симптомы ликворной кисты полностью зависят от размеров и расположения в головном мозге. Могут наблюдаться:

  • частые головные боли распирающего характера;
  • многие больные говорят, что ощущают удары пульса в голове;
  • головокружения;
  • периодические приступы онемения в конечностях, преходящие параличи;
  • нарушение координации движений;
  • судорожные приступы (по типу эпилептических);
  • шум в ушах;
  • нарушения слуха, зрения.

    Ликворная киста хоть и является выпячиванием мозговой оболочки, но стенка ее истонченная, непрочная, и может разорваться при травмах, резких колебаниях артериального давления. При этом происходит истечение цереброспинальной жидкости в подпаутинное пространство, что может вызвать:

  • сдавление вещества мозга;
  • вклинение смещенного участка мозга в большое затылочное отверстие, что неизбежно приведет к остановке работы жизненно важных центров: дыхания и сердечной деятельности;
  • нарушение нормального оттока ликвора из черепной коробки с нарастанием симптомов гидроцефалии.

    В случаях разрыва арахноидальной кисты люди чаще всего выходят на инвалидность, ведь операции на головном мозге избежать не удается, а после нее, как правило, остается тот или иной дефект. В основном это:

  • затруднение движений в конечностях (парезы и параличи);
  • симптоматическая эпилепсия;
  • нарушение координации движений;
  • дефекты зрения и слуха.

    Но, как уже было сказано, разрыв арахноидальной кисты — явление достаточно редкое. В большинстве случаев образование это не представляет никакой опасности для жизни и здоровья человека.

    Все кисты могут быть удалены только хирургическим путем, от таблеток и уколов это образования не рассасываются и не исчезают. Однако нейрохирурги не спешат проводить операцию, ведь в подавляющем большинстве случаев она просто не нужна. А вмешательство на головном мозге, пусть и самое минимальное, все равно несет в себе определенную угрозу.

    При подозрении на наличие арахноидальной кисты следует, в первую очередь, провести ряд обследований. Нужно подтвердить, что это именно ликворная киста, а не злокачественное новообразование или сосудистая аневризма.

    Арахноидальная киста не требует никакого лечения, но все же, даже в отсутствии каких-либо симптомов, нужно ее периодически наблюдать. В первые 2 года после выявления образования рекомендуется делать компьютерное исследование головного мозга один раз в год, чтобы исключить рост кисты, а в дальнейшем уже в зависимости от жалоб больного.

    Показаниями для оперативного вмешательства являются:

  • разрыв кисты;
  • нарастающие симптомы сдавления головного мозга ;
  • увеличение размеров кисты;
  • плохо поддающиеся медикаментозному лечению судорожные эпилептические приступы;
  • развитие очаговой неврологической симптоматики (парезы и параличи конечностей).

    Сейчас широко внедрены в практику микронейрохирургические и эндоскопические операции, отличающиеся малым травматизмом. Вмешательства проводятся через небольшое отверстие в черепе с использованием малоинвазивных технологий. После них наблюдаются достаточно хорошие результаты и практически не остается побочных эффектов. Так что, если есть показания к операции, не стоит пренебрегать этим методом лечения, ведь в случае возможного разрыва кисты последствия могут быть куда более серьезными. А своевременно проведенная операция помогает некоторым избежать выхода на инвалидность и пожизненного приема лекарств.

    Основным симптомом данного заболевания считаются специфические припадки, которые могут протекать с судорогами или без, с утерей сознания или нет, затрагивать весь организм или его отдельные части. В период без приступов пациент практически нечем не похож больного. Часто окружающие и не подозревают о такой проблеме человека. Вне приступов пациент может вести обычную жизнь, учиться и работать. Потому наличие эпилептических припадков – не всегда причина присвоения группы инвалидности.

    В случаях, когда качество жизни больного человека не страдает вне приступов, инвалидность может устанавливаться, когда внезапный припадок может нести опасность для окружающих в связи с работой пациента:

    1. Люди, которые работают у воды, на высоте, с огнем, с различными сложными механизмами (припадок у таких пациентов может нести прямую угрозу для жизни окружающих).
    2. Работники, которые работают с различными транспортными средствами, внезапная остановка которых может быть опасной для окружающих (водители общественного транспорта, авиадиспетчеры, стрелочники на железной дороге, врачи-хирурги).
    3. Работники, которые работают с химическими веществами, ионизирующим излучением, с оружием, с ценными бумагами. Неправильное их поведение может нанести непоправимый ущерб.
    4. Также учитываются индивидуальные особенности припадков и занимаемая должность пациента.

    Количество и вид приступов является критерием определения группы инвалидности при эпилепсии

    В случаях, когда пациент не может работать по профессии, ему устанавливается инвалидность, а также создается возможность профессиональной переквалификации.

    Инвалидность может устанавливаться в случае, если между приступами качество жизни нарушено в связи:

    • с необходимостью ежедневного приема противоэпилептических препаратов и их побочными явлениями, также учитывается высокая стоимость этих медикаментов;
    • постоянное наблюдение у специалиста (невролог, психиатр, эпилептолог);
    • необходимость регулярных дорогостоящих методов обследования.

    Эпилепсия также может сопровождаться различными осложнениями, особенно в случае длительного течения. Инвалидность может устанавливаться при развитии психических дефектов, нарушений поведения, интеллектуальной деградации, формирования эпилептических черт характера. Также в некоторых случаях эпилепсия осложняется двигательными нарушениями – парезами, параличами, нарушением координации движений, что является показанием для установления группы инвалидности.

    У детей, которые страдают эпилепсией с раннего возраста, могут встречаться задержки физического и моторно-психического развития, в частности речевой функции, также встречаются нарушения зрения и слуха. Таким детям показано установление группы инвалидности.

    У детей инвалидность не делится на группы, им присваивается категория инвалид детства

    Пациента с эпилептическими припадками врач должен послать на МСЭ для экспертной оценки работоспособности в следующих случаях:

    • когда ему противопоказан вид профессиональной деятельности (создаются опасные условия для окружающих);
    • частые и тяжелые припадки, которые нарушают качество жизни человека;
    • когда наблюдаются осложнения от эпилепсии, а также от постоянного приема противоэпилептических припадков;
    • задержка развития ребенка;
    • если отсутствует эффект от специфического хирургического лечения.

    Инвалидность не присваивается пациентам, которые:

    • имеют редкие и легкие приступы (абсансы, простые парциальные), не наблюдается осложнений болезни и ее терапии, профессиональная деятельность которых не создает опасных условий для здоровья и жизни окружающих;
    • могут продолжать свою профессиональную деятельность с некоторыми ограничениями, переведением на другую должность;
    • находятся в состоянии длительной ремиссии на фоне противоэпилептического лечения.

    источник