Меню Рубрики

Положительные тесты при фолликулярных кистах яичников

Девушки, подскажите! Могут ли при фолликулярной кисте быть положительные тесты и признаки беременности (очень обостроенное обоняние, легкое головокружение, грудь на два размера и т.п)? Сегодня была на узи, врач сказала, желтого тела нет, овуляции в цикле не было, беременности нет, это киста фолликулярная лекого яичника. Расстроилась так.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Дианалитик. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, ЛИЧНОСТНЫЙ И СЕМЕЙНЫЙ. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Ну в принципе запросто может, почему нет. Если проблемы с гормонами, тесты мало информативны. Лучше анализы сдать. Может какие таблетки принимала?

Сдайте ХГЧ, УЗИ на малом сроке могли и не увидеть. У подруги так же было, говорили нет беременности, а тест положительный. Ну-ну, в январе рожает)

миллион причин у гиперосмии, и беременность в норме обходится без неё.
при достаточной функции надпочечников жёлтое тело иногда излишне.
фолликулярное кисто — термин который гинекологи сами для себя придумали, чтоб ни в чём не разбираться дальше, типо 2по наблюдать.
на репарацию после разрыва фолликула может уходить неделя, дальше ничего интересного не увидят.
фолликулы могут созревать по 2, или с интервалом в неделю.
абсцесс фолликуло может давать рост ХГЧ.

У меня при дермоидной хгч был положительный. Кисту удалили, беременности не оказалось.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Присутствие у женщины кисты яичника и положительного теста на беременность – это распространенное явление. Ведь не только беременность способна так влиять на результат теста. Почему же при кистозном образовании женщины часто видят две полоски?

При кисте яичника врачи рекомендуют женщинам сделать тест на определение беременности. Ведь даже при обнаружении кистозных образований не исключено зачатие ребенка. К примеру, фолликулярный тип новообразования не мешает девушкам беременеть. Если тест показал положительный результат, то возможно у женщины действительно имеется беременность. В этом случае важно проверить, не является ли она внематочной. Ведь подобное зачатие несет в себе опасность для здоровья женщины и сопровождается выраженными симптомами.

При такой патологии пациентки ощущают сильнейший болевой синдром в нижней части живота, замечают у себя кровяные выделения из влагалища. Эти признаки не стоит игнорировать.

Если же обследование показало, что зачатия не было, а тест все равно показывает положительный результат при кисте яичника, то причиной может быть истечение срока годности теста, неверное его использование, применение противозачаточных средств, сбой менструального цикла.

Тест может показывать положительный результат при нарушениях менструального цикла, в частности при задержке месячных. При кистозном образовании часто срок наступления менструаций отодвигается, потому что яичники уже не могут полноценно выполнять свои функции.

При этом пациентки ощущают неприятные ощущения, замечают изменения в характере самих выделений. Разные типы кистозных образований вызывают разные изменения. К примеру, функциональный тип опухоли, который появляется в результате не освободившейся из фолликула яйцеклетки, сдвигает наступление менструаций на срок до месяца.

Если тест показал положительный результат и наблюдается задержка, то возможно развитие поликистоза. При этой патологии образуется сразу много наростов. Это заболевание нарушает гормональный фон женщины, за которым постоянно должен осуществлять наблюдение лечащий врач. Как правило, при гормональном дисбалансе пациентки быстро набирают вес, у них наблюдаются высыпания на кожных покровах.

Если у женщины возникает задержка месячных при образовании кисты яичников, оставлять такой симптом без внимания нельзя. Следует обязательно обратиться к доктору для выявления причины недуга.

Сначала гинеколог посоветует купить и провести тест на беременность. Это нужно для того, чтобы проверить наличие внематочного зачатия. Если при отрицательном результате теста задержка остается, то женщине понадобится пройти полное обследование, на основании результатов которого и будет назначен план лечения.

Если пациентку беспокоят сильные боли внизу живота при кисте яичников, то разрешается прием обезболивающих средств. В целях нормализации менструального цикла также рекомендует медикаментозная терапия. Выбор препарата осуществляет только лечащий врач.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе лечение. В противном случае неверный выбор и прием лекарства способен привести к кровотечению, разрыву опухоли, перекручиванию ее ножки.

Ведь медикаменты подбираются в зависимости от разновидности кисты, ее локализации и размеров. Эти параметры определяются в ходе проведения диагностических мероприятий. К тому же лечение препаратами проводится только при маленьких размерах образования.

Если опухоль достигла крупных параметров, сопровождается выраженными симптомами, то доктор будет настаивать на проведении оперативного вмешательства. Современные методики позволяют делать безопасные операции и полностью сохранять репродуктивную функцию пациенток.

Киста яичника часто приводит к изменениям в менструальном цикле женщины, которые пациентки принимают за наступление беременности. Чтобы не допустить ошибочного мнения и негативных последствий, следует обязательно проконсультироваться с гинекологом.

источник

Киста яичника относится к опухолевым процессам доброкачественного характера и предстает в виде прозрачной полости, которая заполнена жидкостью. Данное заболевание часто определяется у молодых пациенток, и очень редко — после пятидесятилетнего возраста. В медицине выделяют несколько видов кист: фолликулярные, функциональные, эндометриоидные, муцинозные, параовариальные, дермоидные и кисты желтого тела. В нашем медицинском центре специалисты проводят обследования с целью обнаружения новообразования и определения его вида с помощью современного оборудования.…

Первичный прием гинеколога 2000
Повторный прием гинеколога 1800
Первичный прием врача гинеколога (к.м.н.) 3000
Повторный прием врача гинеколога (к.м.н.) 2500
Первичный прием врача гинеколога (д.м.н.) 3500
Повторный прием врача гинеколога (д.м.н.) 3000
Абсцесс бартолиновой железы (вскрытие) 13500
Аппликация лекарственных средств на область наружных органов (1 сеанс) 750
Биопсия шейки матки (без стоимости гистологии) 3500
Биопсия шейки матки повышенной сложности 7000
Биопсия эндометрия (PIPELLE) (без стоимости гистологии) 6500
Бужирование цервикального канала с анестезией 4000
Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) 1 сеанс 1500
Взятие аспирата из полости матки 6500
Взятие аспирата из цервикального канала 4500
Взятие мазка из влагалища, цервикального канала и уретры на степень чистоты, флору 500
Влагалищное исследование 450
Вскрытие ретенционных кист с коагуляцией (одиночный очаг) 3500
Гинекологический массаж (10 сеансов) 10000
Гинекологический массаж (один сеанс) 1500
Гистеросальпингография 12000
Гистероскопия 15000
Диагностическое выскабливание полости матки 8500
Диагностическое выскабливание цервикального канала 8500
Удаление полипа эндометрии 32000
Забор мазка 500
КТГ (КАРДИОТОКОГРАФИЯ) 2500
Киста бартолиновой железы (вскрытие и дренирование с анестезией) 13500
Киста бартолиновой железы (иссечение с анестезией) 25000
Кольпоперинеорафия 30000
Конизация шейки матки 25000
Лазер вагинально 1500
Лечение лазером эрозии шейки матки за 1 см 5000
Лечение патологии шейки матки аппаратом «Сургитрон» 1-я ст.сложности ( кольпоскопия + «Инсталагель» + санация) 9600
Лечение патологии шейки матки аппаратом «Сургитрон» 2-я ст.сложности кольпоскопия + «Инсталагель» + санация) 12000
Лечение патологии шейки матки аппаратом «Сургитрон» 3-я ст.сложности кольпоскопия + «Инсталагель» + санация) 18000
Лечение патологии шейки матки аппаратом «Сургитрон» 4-я ст.сложности кольпоскопия + «Инсталагель» + санация) 21600
Лечение патологии шейки матки препаратом «Солковагин» без стоимости препарата 3000
Магнитолазерная терапия контактная (1 сеанс) 1400
Магнитолазерная терапия контактная (10 сеансов) 11000
Медикаментозное прерывание беременности препаратом «Мифегин» 12000
Медикаментозное прерывание беременности препаратом «Мифепристон (Миропристон)» 10500
Миниаборт (вакуум аспирация) 15000
Обработка промежности лекарственным препаратом 500
Обработка влагалища медикаментозная (санация влагалища) 1000
Парацервикальная анестезия 2000
Пластика шейки матки 36000
Постановка ВМС Goldlily ( УЗИ, мазок на флору,со стоимостью спирали) 12000
Постановка внутриматочной спирали (ВМС) 8000
Постановка гормон продуцирующей системы «МИРЕНА» ( УЗИ + Мазок на флору + «Инстилагель» + УЗИ после очередных менструаций) 20000
Постановка или удаление влагалищного кольца 1000
Постановка тампона во влагалище (1 сеанс) 1000
Простая кольпоскопия 3000
РДВ c гистероскопией (Раздельное диагностическое выскабливание, гистероскопия, госпитальный комплекс, группа крови, мазок на флору из влагалища, антибактериальная терапия 2 препарата, пребывание в палате 1 сутки, внутривенный наркоз) 40000
Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) матки 20000
Расширенная кольпоскопия 3500
Удаление лазером остроконечных кондилом наружных половых органов за 1 см площади 1000
Удаление новообразований влагалища с помощью лазера (множественное) 12000
Удаление полипа цервикального канала аппаратом «Сургитрон» (без стоимости гистологии) 6000
Удаление ВМС без осложнений ( Санация + «Инстилагель» + Рекомендации) 3000
Удаление ВМС осложненное ( более 7 лет) 11000
Удаление инородного тела из влагалища 3000
Удаление остроконечных кондилом молекулярно- резонансным методом «Сургитрон» при генерализованном процессе 17000
Удаление остроконечных кондилом молекулярно-резонансным методом «Сургитрон» — 1-я категория 7500
Удаление остроконечных кондилом молекулярно-резонансным методом «Сургитрон» — 2-я категория 10500
Удаление остроконечных кондилом молекулярно-резонансным методом «Сургитрон» — 3-я категория 14500
Удаление полипа шейки матки 6000
Ушивание девственной плевы 20000
Диагностиеское выкабливание осложненное 25000
Хирургический аборт (до 12 недель) 15000
Проба Шиллера 950
Экспресс-тест на в- ХГЧ 300
Дефлорация 8000
Пластика задней стенки влагалища 25000
Пластика малых половых губ 20000
Пластика передней стенки влагалища 25000
Комбинированная гименопластика с коррекцией передней стенки влагалища 32500
  • «Московский Доктор»
  • ИНН: 7713266359
  • КПП: 771301001
  • ОКПО: 53778165
  • ОГРН: 1027700136760
  • LIC: ЛО-77-01-012765

Киста яичника относится к опухолевым процессам доброкачественного характера и предстает в виде прозрачной полости, которая заполнена жидкостью. Данное заболевание часто определяется у молодых пациенток, и очень редко — после пятидесятилетнего возраста. В медицине выделяют несколько видов кист: фолликулярные, функциональные, эндометриоидные, муцинозные, параовариальные, дермоидные и кисты желтого тела.

В нашем медицинском центре специалисты проводят обследования с целью обнаружения новообразования и определения его вида с помощью современного оборудования. Новые технологии медицины дают возможность более точно установить проблему и принять правильное решение по ее устранению. Нередко наши доктора сталкиваются с тем, что женщины приносят положительный тест при кисте яичника, который вовсе не означает их беременность. Попробуем разобраться, в чем причина.

Выделяют следующие типы данного недуга:

• Киста желтого тела — опухолевое формирование с утолщенными оболочками, которое наполнено желтой жидкостью (иногда в ней присутствует кровь). Как правило, подобное новообразование бывает односторонним. Фактором его формирования становится не заполненность фолликула после овуляции клетками желтого тела.

• Фолликулярный тип кисты относят к функциональным, которые возникают именно в яичнике. Возникновение оболочек у доброкачественных опухолей происходит за счет растяжения фолликулярной оболочки либо желтого тела. Условиями их формирования считается дисбаланс гормонов. Как правило, пузыри такого происхождения растут по направлению к брюшине и не бывают огромного размера.

• Параовариальный тип заболевания возникает из придатков, расположенных над органом. Он представляет собой новообразование овальной формы, состоящее из одной камеры с жидкостью. Оболочки кистозного образования тоненькие и прозрачные, обладают сетью мельчайших сосудов. Наиболее часто выявление опухоли происходит среди женщин от 20 до 40 лет. При этом размер способен быть любым, а сам яичник не вовлекается в процесс патологии.

• Эндометриоидная – характеризуется наличием очагов.

• Муцинозный пузырь заполняется слизью и состоит из нескольких отделов. Такие кисты способны разрастаться до больших размеров и переходить в злокачественную опухоль.

Специалисты подбирают терапию кистозных образований в зависимости от ее вида. Часто она подлежит лечению гормон содержащими препаратами. Иногда киста не требует терапии (функциональная), если доктор действительно уверен в этом виде. Некоторые типы требуют проведения лапароскопии, предполагающей удаление кисты. В запущенных случаях способен произойти разрыв и тогда сразу необходимо вызывать скорую.

Если женщина замечает какие-либо перемены в собственном организме, к примеру, задержка менструации, возможно, она беременна и старается подтвердить это тестом. Однако необходимо знать, что кроме оплодотворения, положительный тест при кисте яичника тоже способен запутать женщину. Помимо этого, есть еще множество болезней половой системы, препятствующие наступлению менструального цикла своевременно. Однако, в том случае, когда вы не принимали контрацептивов и регулярно проходили осмотры у врача, тест действительно показывает вашу беременность. Понять это более точно можно только после консультации доктора.

Кроме оплодотворения известны многие условия, которые провоцируют положительный результат теста на беременность:

• Некорректное применение теста.

• Прошедший срок годности, повреждение упаковки и несоблюдение требований хранения и транспортировки.

• Осуществление тестирования на раннем этапе спустя короткий промежуток времени после незащищенной интимной близости.

• Патология функционирования яичников также влияет на показания теста.

• Использование противозачаточных препаратов.

• Сбои менструального цикла. Если срок между месячными всегда разнится, то на корректное значение теста не стоит рассчитывать.

• Положительный результат может дать тест даже при внематочной беременности, однако указать на данную патологию он не способен.

источник

Кисту яичника принято относить к новообразованиям, которые имеют доброкачественный характер. Они представляет собой прозрачную полость, которая заполнена жидкостью. Чаще всего данная патология встречается у молодых женщин, а вот после 50 лет встречается намного реже. Принято различать такие виды кист:

  • фолликулярная;
  • фукциональная;
  • эндометриоидная;
  • муцинозная;
  • параовариальная;
  • дермоидная;
  • киста желтого тела.

В клиниках врачи привыкли проводить разнообразные исследования для того, чтобы определить, какой вид кисты образовался. Для этого используют новейшие технологии и лабораторное оборудование, что помогает решить проблему. Бывает так, что пациентка приносит положительный тест при кисте яичника, а беременности и нет. Давайте разберемся, что же происходит на самом деле.

Рисунок взят из Киста желтого тела

Рассмотрим более подробно, чем отличается один вид кист от другого:

  1. Киста желтого тела – полое образование с жидкостью желтого цвета, а иногда и с примесями крови. Формируется такая киста с одной стороны и местом ее дислокации стает не заполненный после овуляции фолликул.
  2. Фолликулярная киста относится к функциональным образованиям, которые находятся в яичнике. Причиной образования кисты являются проблемы с балансом гормонов. В основном направлена киста в сторону брюшины и не достигает больших размеров.
  3. Параовариальный тип кисты формируется из придатков, которые находятся над яичниками. Это образование имеет овальную форму, а оболочка тоненькая и покрыта очень мелкими сосудами. Чаще всего опухоль возникает у женщин в период от 20 до 40 лет. Достигает киста разных размеров, при этом яичник в патологическом процессе не задействован.
  4. Эндометриоидная киста характеризуется тем, что имеет очаги.
  5. Муцинозный пузырь состоит из нескольких отделов, может расти очень активно, достигать больших размеров и озлокачествляться.

Лечение кисты зависит от того, к какому виду она принадлежит. В большинстве случаев в терапии применяют препараты, в составе которых находятся гормоны. Стоит отметить, что функциональную кисту лечить нет необходимости, главное, чтобы врач поставил правильный диагноз.

Определенные типы кист требуют лапараскопической операции, в ходе которой происходит удаление новообразования. Если запустить болезнь, то киста может разорваться и жизнь пациентки может быть под угрозой.

При задержке менструального цикла каждая женщина старается подтвердить свои догадки с помощью теста на беременность. Важно понимать, что он показывает не только беременность, но и кисту яичника. Также различают большое количество заболеваний половой сферы, которые имеют влияние на менструальный цикл. Стоит отметить, если женщина не использовала контрацептивы для внутреннего использования, регулярно была у врача, то тест обязательно укажет на наличие или отсутствие беременности. Более точную информацию может предоставить врач после планового осмотра.

Специалистам стало известно, что тест на беременность показывает положительный результат не только при беременности. Это происходит в таких случаях:

  • тест выполнен неверно;
  • срок годности теста вышел, была повреждена его упаковка или нарушены правила транспортировки;
  • тест проводился в ранних сроках, когда концентрация гонадотропина не достигла тех значений, когда может быть определена;
  • нарушение в функционировании яичников;
  • были использованы противозачаточные лекарственные средства;
  • нарушение менструального цикла (если длительность МЦ всегда разная, то на правильные показатели теста можно не рассчитывать);
  • положительный результат дает внематочная беременность, но само патологическое состояние он не показывает.

Многие пациентки задают вопрос о том, как же все же различить беременность и кисту яичника. Оказывается, это совсем не сложно. Достаточно правильно провести тест на беременность. Стоит отметить, что даже при беременности тест может быть отрицательным. Это происходит, когда возникает угроза прерывания беременности и концентрация хорионического гонадотропина опускается до критических значений.

Первым делом нужно посетить гинеколога. При осмотре с помощью ультразвука доктор сможет оценить размеры матки, обнаружит плодное яйцо или новообразование в яичниках.

В случае наличия сомнений в наличии беременности, женщина должна будет обратиться в лабораторию и сдать кровь на определение уровня ХГЧ, а Узи поможет выяснить маточная это беременность или нет. Также можно будет изучить яичники на наличие кисты.

источник

Мы продолжаем тему разговора о кистах, в прошлом материале мы обсудили причины и проявления синдрома поликистозных яичников, степень опасности данной патологии и ее особенности. Но можно ли лечить подобное состояние, как это правильно делать, что учитывать при выборе терапии.

Читайте также:  Киста яичника после родов разрыв

Методы лечения синдрома поликистоза яичников.
При назначении лечения поликистоза яичников врач, ведущий женщину, будет учитывать степень выраженности симптоматики и желание женщины забеременеть. Начинается лечение всегда с применения консервативных методик, и только если они не будут приносить никаких положительных результатов, будет проводиться уже оперативное вмешательство. Схему лечения поликистоза составляют индивидуально, исходя из наличия симптомов, общего состояния женщины и веса тела. Прежде всего, при наличии избыточной массы тела проводятся мероприятия по его снижению. К ним относится снижение суточной калорийности питания ниже 2000ккал, уменьшение в рационе жиров и углеводов, активизация физической активности. Для борьбы с нарушениями углеводного обмена, которые вызываются снижением чувствительности тканей организма к действию инсулина, применяют препарат метформин. Его назначают курсами на протяжении 3-6 месяцев, но препарат принимается только строго по назначению врача и только под постоянным контролем.

Показана также и борьба с признаками бесплодия, проведение гормональной терапии. Препаратами для лечения поликистоза будут кломифен-цитрат, применяемый строго под контролем врача на 5-10 сутки от начала менструаций, который стимулирует активность яичников. После такого лечения более половины пациенток получают способность к овуляции, при которой яйцеклетки способны к созреванию и покиданию яичника в период овуляции. Происходит восстановление нормального менструального цикла. Примерно у трети пациенток при приеме кломифена наступает беременность. Также могут применяться препараты человеческого гонадотропина, в виде хумегона или пергонала, которые применимы в случаях, если нет выраженного эффекта от применения только кломифена. Все препараты необходимо применять только под строгим врачебным контролем.

У тех женщин, которые не планируют беременность и имеют поликистоз яичников, применяют особые схемы гормональной терапии, с применением контрацептивных препаратов, которые обладают антиандрогенными эффектами – подавляют функции мужских половых гормонов в организме. К ним можно отнести препараты – ярина, жанин, джес, диане-35. Также применимы в терапии атиандрогенные препараты, которые подавляют саму выработку и эффекты от мужских половых гормонов – к ним относят верошпирон и андрокур. Эти препараты также необходимо принимать строго под контролем врача.

Методы хирургического лечения поликистозных яичников.
При наличии поликистоза яичников могут быть применены и хирургические методы лечения. Они показаны при неэффективности консервативной терапии, применяются строго по показаниям и с согласия самой пациентки. Целью операции при наличии поликистоза яичников будет удаление части органа, в которой активно вырабатываются мужские половые гормоны. При данной патологии практически во всех случаях сегодня прибегают к лапароскопическим вмешательствам под общим наркозом. В области передней брюшной стенки делаются несколько надрезов с проколами, сквозь которые вводится эндоскоп и инструменты для манипуляций. Вариантами операций при наличии поликистоза могут быть иссечение части яичника при помощи особого лапарскопического скальпеля. Врач под контролем монитора удаляет участок яичника, в котором вырабатывается наибольшее количество гормонов. Этот способ относится к очень положительным методам в виду того, что одновременно при операции можно также удалить еще и спайки, сформированные между тканями яичника и других органов малого таза.

Могут применяться и другие методы лечения при помощи лапароскопии. К ним относится электрокоагуляция – это точечное прижигание области яичников, в области которых находятся клетки, которые продуцируют повышенное количество тестостерона и других половых гормонов андрогенового ряда. Кром того, при коагуляции рассекаются плотные оболочки яичника, мешающие выходу созревших яйцеклеток. Операции обладают очень малой травматичностью, проводятся относительно быстро, не потребуют для себя длительного периода реабилитации. После таких вмешательств на протяжении года с момента операции на поликистозных яичниках, многие женщины беременеют и успешно вынашивают плод. Важно помнить о влиянии поликистозных яичников на беременность, такая патология зачастую сопровождается неспособностью яйцеклеток покидать яичник, и такие пациентки страдают от бесплодия. Беременность у них возможна только на фоне излечения основного заболевания и нормализации процесса овуляции.

Фолликулярные кисты яичников.
Фолликулярными кистами яичников называют особые кистозные образования, которые представлены увеличенным в размерах фолликулом, где созревала яйцеклетка. Такие киты имеют тонкие стенки и полость, внутри которой находится жидкостное содержимое. Поверхность подобной кисты ровня гладкая, размеры ее не будут превышать 4-8 см в диаметре. Такие кисты обычно формируются у молодых женщин или девушек в периоде полового созревания. С одинаковой частотой могут поражаться как левый, так и правый яичник.

Проявления кист фолликулярного происхождения разнообразны. Зачастую те кисты, которые имеют размеры менее 4-6 см в диаметре, не дают никаких симптомов. Иногда происходи повышение образования в области яичников женских половых гормонов – эстрогенов. Это приводит к нарушению регулярности менструации, могут возникать состояния ациклических маточных кровотечений. У девочек в раннем возрасте это может приводить к состоянию преждевременного полового созревания. Иногда женщину могут периодами беспокоить ощущения ноющих болей внизу живота. При увеличении размеров кисты до 7-8 см и более будет создавать риски перекрута ножки кисты, в области которой проходят нервы и питающие ее сосуды. Это может приводить к возникновению острой и резкой боли животе, нарушению общего состояния женщины, которое прогрессирует. Важно немедленно госпитализировать женщину в стационар для оказания экстренной помощи. В период овуляции, примерно в середине менструального цикла, может формироваться разрыв фолликулярной кисты. Это также дает приступы острой боли в животе, что называют овариальной болью.

Как ставят диагноз?
Основу диагностики, как и для многих других гинекологических заболеваний, составляет проведение гинекологического осмотра женщины. При этом необходимо применение влагалищного двуручного исследования, с прощупыванием яичников через брюшную стенку с введенными во влагалище пальцами врача. Также показан и ректально-абдоминальный осмотр. При фолликулярной кисте врач при прощупывании выявляет в области яичника справа или слева от полости матки округлые образования, которые имеют плотную эластичную консистенцию, оно легко смещается в стороны от окружающих тканей, при прощупывании не дает болезненности. Помогает в подтверждении кисты проведение УЗИ полости малого таза, при котором выявляется наличие кисты яичника, можно определить ее размеры и внутреннюю структуру. Также будет показано проведение лапароскопической диагностики по особым показаниям, если диагноз сомнителен.

Методы лечения фолликулярных кист.
Небольшие по размерам кисты требуют наблюдения, зачастую они рассасываются самостоятельно, без каких-либо вмешательств. Консервативные мероприятия по лечению подобных кист будут включать в себя назначение гормональных препаратов с эстрогенами и гестагенами. Обычно кисты проходят примерно через пару месяцев. Показаниями для оперативного лечения будут неэффективность консервативной терапии на протяжении трех и более месяцев, размеры кисты более 8-10 см. при операции проводят лапароскопическое удаление кисты, при котором врач проводит вылущивание кисты и ушивание образованного после ее удаления дефекта тканей. Процесс реабилитации достаточно быстрый.

Данный вид кисты никак не влияет на беременность, как результат изменений гормонального фона фолликулярные кисты проходят самостоятельно до 15-20 недель беременности. однако, пациентки с кистами должны наблюдаться у акушера-гинеколога под особо тщательным контролем.

источник

Ежемесячно в женских половых органах (яичниках) созревает от четырех до семи фолликулов. В процессе их формирования один-два развиваются быстрее остальных и называются доминантными. Затем фолликул лопается и перемещается в маточную трубу, где должно произойти оплодотворение. А на месте разрыва, для поддержания беременности, возникает временное желтое тело. Если оплодотворение не произошло, то с нового цикла процесс повторяется и развиваются новые фолликулы. В норме от четырех до семи фолликулов. Если же в яичнике женщины развивается более восьми фолликулов за цикл, то такой процесс называется мультифолликулярными яичниками (мфя). Это состояние становится причиной отсутствия овуляции, менструации, а также является симптомом поликистоза. Насколько совместимы мультифолликулярные яичники и беременность и можно ли забеременеть при этой проблеме?

Среди причин возникновения мфя выделяют гормональный дисбаланс — недостаток лютеинезирующего гормона, за который отвечает гипофиз. Этот гормон стимулирует овуляцию и выделение прогестерона. Если же выделение этого гормона недостаточное, начинает выделяться фолликулостимулирующий гормон, который является причиной чрезмерного появления и созревания фолликулов.

Поскольку женский организм очень сложный и уязвимый, причин нарушения гормонов множество: начиная от стрессов и заканчивая длительным приемом гормональный средств.

Не стоит путать поликистоз и мультифолликулярные яичники, поскольку это не одно и то же.

Мультифолликулярные яичники – признак определенного состояния, а не заболевание, и которое само по себе не является причиной бесплодия, нарушения цикла или других болезней.

Клиническая картина этих двух явлений отличается. При мультифолликулярных яичниках размер яичника не увеличен, количество фолликул редко превышает 7 штук, а размеры фолликул от 4 до 8 миллиметров. При поликистозе же картина иная: размер яичника больше нормы в 2 раза, оболочка их утолщена; количество фолликулов превышает 10 штук а размеры их более 10 миллиметров, присутствуют гормональные изменения.

Мультифолликулярные яичники встречаются достаточно часто, в то время как поликистоз диагностируется только у 5-10% женщин. Беременность при поликистозе возможна, но в 80% случаев поликистозных яичников, овуляция отсутствует и пациенткам может выставляться диагноз бесплодие. Если же беременность возникла, то существует большой риск ее прерывания.

На вопрос можно ли забеременеть с мультифолликулярными яичниками можно ответить утвердительно, поскольку если при мфя овуляция происходит, то и беременность возможна.

Но при гормональном дисбалансе и отсутствии лютеинизирующего гормона может быть проблема с овуляцией, циклы могут чередоваться. Если фолликулов в яичнике больше нормы, то они попросту не успевают развиться и становятся неполноценными, а яйцеклетка либо не попадает в фаллолиевую трубу, либо попадает туда недостаточно сформированной для оплодотворения.

В этом и состоит основная проблема мультифолликулярных яичников. Но она решается медикаментозно. Врач может подобрать корректное лечение для устранения причины дисбаланса и фолликул будет развиваться, выходить из яйцеклетки, как это и должно быть в норме.

Важно знать, что мфя или мультифолликулярные не подвергаются лечению, поскольку не являются заболеванием. Необходимо лишь своевременно обнаружить эту проблему и скорректировать уровень гормонов, особенно в период планирования ребенка.

В медицинской практике много случаев выкидышей у женщин с мфя, поэтому важно внимательно отнестись к своему здоровью, в случае выявления такого состояния.
Полное отсутствие овуляции — это признак поликистоза, в этом случае обязательно необходимо лечение, главная задача которого состоит в стабилизации гормонального фона.
Мультифолликулярные яичники не опасны и это состояние не является причиной нарушения цикла или бесплодия.

Беременность при мультифолликулярных яичниках возможна. При этом женщины, у которых в роду наблюдалось такое явление, как мфя, необходимо периодически проходить обследование и УЗИ, даже в случае, если симптомы мфя полностью отсутствуют.

Как забеременеть при мультифолликулярных яичниках и что это такое мы уже выяснили. Еще один вопрос, волнующий многих женщин, — можно ли забеременеть при фолликулярной кисте и как совместима фолликулярная киста яичника и беременность. Немного разберем процесс формирования самой распространенной кисты яичника – фолликулярной.

Когда овуляция не произошла, созревший фолликул не разрывается и яйцеклетка не выходит из яичника, а фолликул продолжает существовать от семи до десяти дней – этот процесс называется персистенцией фолликула.

Данный персистирующий фолликул может задерживаться до нескольких месяцев и часто перерождается в кисту. Фолликулярные кисты очень часто рассасываются на протяжении пары циклов, но опасны тем, что имеется угроза разрыва фолликулярной кисты и перекрута ее ножки.

Забеременеть при фолликулярной кисте можно. Если у женщины обнаружена киста, которая не рассосалась, то этот яичник не может участвовать в оплодотворении в отличие от другого. Второй яичник может участвовать в процессе оплодотворения и вполне успешно.

Если при кисте беременность наступила, то на протяжении срока вынашивания за женщиной будут тщательно наблюдать врачи и состояние кисты будет отслеживаться. Разрыв фолликулярной кисты грозит серьезными осложнениями.

Нередко возникают случаи, когда при функциональных кистах тест на беременность показывает положительный результат, но при этом, сама беременность не наступила. Это объясняется тем, что при образовании функциональных кист (таких как кисты желтого тела и фолликулярные кисты), в организме происходят гормональные нарушения. Они и влияют на показания теста и становятся причиной некорректности результата. В любом случае необходимо дальнейшее обследование для уточнения результата.

В случае невозможности забеременеть естественным путем, женщины вынуждены прибегать к экстракорпоральному оплодотворению. В связи с этим у многих возникает вопрос можно ли делать ЭКО при фолликулярной кисте яичника?

Перед ЭКО всегда проводится полное обследование и гормональная терапия, которая способствует восстановлению гормонального фона женщины. Стабильный гормональный фон содействует рассасыванию кист, что и происходит в большинстве случаев.

А вероятность появления фолликулярной кисты уже после оплодотворения очень мала, поскольку в беременном организме женщины активно вырабатывается прогестерон, который снижает вероятность возникновения любых новообразований и кист.

Если размеры образования не увеличиваются, то никаких мер, кроме наблюдений, не предпринимают, поскольку киста яичника при беременности может рассосаться самостоятельно, в результате изменения гормонального фона на сроке около 20 недель. При этом неважно, будет это киста левого яичника, или же правого. В практике есть случае обратного развития кисты. Если же этого не происходит, то ставится вопрос о хирургическом удалении. Так как перекрут ножки во время беременности, или же разрыв кисты, может серьезно повлиять на ее течение.

Фолликулярная киста яичника не представляет серьезной угрозы для мамы и ее будущего малыша, за исключением осложнений, описанных выше. В период беременности важно сбалансировать рацион, следить за весом и снизить его при необходимости. По возможности вести активный образ жизни, много времени проводить на свежем воздухе. Все это способствует нормализации гормонального фона и здорового самочувствия в целом.

Если существуют нарушения в работе эндокринной системы, врач может назначить беременной лечебный курс препаратов, которые помогут улучшить состояние щитовидки. Общеукрепляюще действуют и рецепты народной медицины. Но необходимо проконсультироваться с врачом о возможности их применения во время беременности.

Лечение фолликулярной кисты во время беременности направлено на стабилизацию гормонов. Для этого назначаются оральные контрацептивы, а также витаминные комплексы для укрепления иммунитета и скорейшего выздоровления.

Женщинам, желающим забеременеть и планирующим детей, необходимо вылечить все воспалительные заболевания половых органов, привести в порядок гормональный фон. Это предотвратит появление кист яичников, которые не будут помехой, такому светлому событию в жизни женщины, как беременность. Более подробней о возможности забеременеть с кистой яичника читайте в этой статье.

источник

Среди кистозных новообразований в категории женских недугов чаще всего ставится диагноз «фолликулярная киста яичника» (более восьмидесяти процентов случаев).

Это доброкачественное опухолеподобное новообразование, которое может в исключительных случаях достигать десятисантиметрового размера, формируется из доминантного непроовулировавшего фолликула.

Классифицируется как один из видов ретенционных кист.

Фолликулярная киста яичника

Фолликулярная киста, образовавшаяся на яичнике, является объемной. Существенным ее отличием от классической опухоли служит то, что это однокамерная полость (в очень редких случаях бывает двухкамерной), наполненая богатой эстрагонами жидкостью, имеет тонкие прозрачные стенки. Важно: она не способна малигнизироваться, то есть метастазировать в другие органы.

Такая патология чаще всего может возникать у женщин в репродуктивном (детородном) возрасте. Но случается, что описываемое кистозное образование диагностируется в период пубертата или в первых годах климактерического периода.

Также известны случаи обнаружений у новорожденных девочек или плода женского пола. Частота образования «детских» кист в среднем составляет 1:2500 девочек (согласно исследованиям Е.А.

Богдановой, гинеколога-эндокринолога, автора многих научных медицинских трудов в области детской гинекологии)

На сегодня доказано, что фолликулярная киста яичника причины может иметь разные, но все они приводят к одному исходу: у женщины не наступает овуляция, то есть не случается разрыв фолликула и не осуществляется выход яйцеклетки.

Конечно, назвать это патологией нельзя, у здоровых женщин овуляция бывает далеко не в каждый менструальный цикл. Значение имеет не сам факт отсутствие овуляции, а те изменения в организме, которые этому способствовали:

  • эндокринно-обменные нарушения, как патологические, так и естественные для пубертатного, климактерического периода;
  • сильный стресс, длительные депрессии, нарушения сна и прочие психоэмоциональные расстройства;
  • заболевания наружных или внутренних половых органов воспалительного или инфекционного характера;
  • воспаление в обеих маточных трубах или в одной из них;
  • явственные нарушения эндокринной регуляции;
  • дисфункция яичников, возникшая как следствие частых или неудачных абортов;
  • прием гормональных препаратов для борьбы с бесплодием посредством усиленной стимуляции овуляции;
  • заболевания, инфекции, передающиеся в организм половым путем.

Фолликулярная киста яичника: причины возникновения

Но также ученые допускают, что фолликулярная киста яичника может иметь и иные причины возникновения, неизвестные пока медицине. Исследования в этом направлении активно ведутся.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке

Фолликулярная киста яичника: симптомы

Доказано, что фолликулярная киста яичника симптомы не всегда имеет явно выраженные, иногда протекает полностью бессимптомно. Все зависит от ее размера, гормональной активности, периода активного роста. Если оно достигло в размере 6-8 см и в нем происходит интенсивная выработка эстрогена, то ему характерны следующие симптомы:

  • нарушение менструального цикла;
  • обильные и затяжные месячные;
  • боль во время менструаций;
  • ноющие боли, ощущение раздутия, тяжести в паховой зоне. Усиливаются во время непомерных физических нагрузок, после полового контакта, после резких движений;
  • мажущиеся скудные межменструальные кровянистые выделения;
  • со второй половины цикла пониженная до нехарактерного уровня базальная температура (ниже 36,8⁰С).

Небольшие фолликулярные кисты, до 4 см, могут не подавать никаких симптомов и долгое время оставаться необнаруженными.

Существует ошибочное мнение о том, что фолликулярное кистозное образование правого яичника встречается чаще.

Такие предположения, скорее всего, возникли потому, что правый придаток является более активным, так как имеет прямое кровоснабжение с главной аорты.

Но на образование доминантного фолликула, следовательно, и фолликулярного кистозного образования правого яичника, этот фактор никак не влияет.

Фолликулярное кистозное образование правого яичника

По этому вопросу в гинекологических кругах диспуты ведутся до сих пор, но прямые доказательства или данные исследований, подтверждающие такое предположение, пока представлены не были.

Читайте также:  Что надо делать чтобы рассосалась киста яичника

Некоторые отличия наблюдаются только в симптоматике. Признаки кисты левого яичника намного точнее выражены, так как ноющую боль в области правого яичника часто принимают за признак воспаления аппендицита. И если вовремя не будет сделана УЗД или другие виды информативной диагностики, диагноз будет поставлен неправильно, это приведет к усугублению заболевания.

Опасными для жизни осложнениями при рассматриваемом диагнозе являются:

  1. Разрыв кистозной капсулы, опасный тем, что жидкость попадет в брюшную полость, что неизменно приводит к перитониту.
  2. Апоплексия, то есть разрыв капсулы и кровоизлияние непосредственно в сам яичник. Это приводит к разрыву тела яичника.
  3. Перекручивание ножки кисты, может наблюдаться полное или частичное.

Спровоцировать осложнения может резкое движение тела, интенсивные фрикции при половом контакте, натуживание. Зафиксированы также случаи, когда разрыв у пациенток случался даже в спокойном состоянии, например, во время сна.

Аменорея: причины, диагностика и лечение

Описанные осложнения имеют приблизительно похожие симптомы:

  • резкая острая боль в паху, способная вызвать шоковое состояние;
  • обморок;
  • тошнота, рвотные позывы, сама рвота;
  • влагалищные выделения в виде жидкости с примесью крови;
  • падение показателей пульса и артериального давления;
  • бледность;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная температура;
  • внутреннее кровоизлияние.

Все эти признаки являются причиной для немедленной госпитализации больной и оказания срочной помощи, чаще всего хирургической.

Если посмотреть в любом медицинском справочнике в разделе «Фолликулярная киста яичника» фото придатка после апоплексии, то абсолютно не возникают сомнения в том, что характер повреждений этого органа не оставляет возможности его спасение. Потому, как правило, такие осложнения заканчиваются удалением яичника.

Фолликулярное кистозное новообразование – это последствие несостоявшейся овуляции. Соответственно, беременность без освобождения яйцеклетки из фолликула наступить не может.

Но если в работе другого придатка сбои не наблюдаются, то женщина сможет забеременеть при последующих овуляциях. Таким образом, если один придаток остается здоровым и полноценно функционирует, благополучной беременности не мешает ничто.

Также не имеет значение, на каком яичнике сформировалась кистозная капсула, на правом или левом. Беременность может возникнуть в каждом из случаев.

Но диагностировать фолликулярную кисту одновременно с беременностью невозможно. Это считается диагностической ошибкой, которую необходимо срочно уточнить и исправить.

Объясняется все так: с наступлением беременности кистозный нарост самостоятельно регрессирует, так как организм в больших количествах усиленно вырабатывает женские гормоны. Это способствует рассасыванию «желтого тела», из которого и состоит капсула.

Фолликулярная киста яичника: лечение, диагностика, соблюдение мер профилактики

Диагностировать это заболевание можно при гинекологическом осмотре способом двуручной пальпации, а также с помощью УЗИ, эхографии, лапароскопии, клинических анализов.

Фолликулярная киста яичника: диагностика

Способ лечения подбирается строго индивидуально, зависит от динамики роста, размеров и структурного состояния новообразования. Также на выбор способа лечения существенное влияние имеет возраст пациентки. Медикаментозная терапия может быть назначена только для рецедивирующего (возникающего повторно) или же персистирующего (наблюдаемого более триместра) кистоза.

Для лечения фолликулярной кисты на яичнике гинеколог может отправить больную на консультацию к эндокринологу, после чего сделать общее назначение:

  1. Наблюдение за опухолью на протяжении пары месяцев: либо до полного самостоятельного ее рассасывания, либо до подтверждения дальнейшего роста.
  2. Физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, ультрафонофорез и другие. Очень действенной процедурой, помогающей добиться значительного уменьшения опухоли, вплоть до полного ее исчезновения, является электрофорез с йодистым калием.
  3. Гомеопатия, фитотерапия, грязелечение, витаминные комплексы, благодаря которым удается нормализовать цикл.
  4. Восстановление баланса гормонов с помощью соответствующих возрасту пациентки оральных контрацептивов.
  5. Комплексное лечение сопутствующих заболеваний, воспалительных процессов.
  6. Введение диетического питания.
  7. Оперативное вмешательство. Это может быть как полноценная полостная операция (лапаротомия), так и малотравматическое хирургическое вмешательство (лапароскопия).

Пузырный занос: виды, симптомы и лечение

При таком эмоционально зависимом заболевании, каким является фолликулярная киста яичника, лечение непременно должно базироваться на полном психологическом комфорте пациентки.

Женщине, у которой обнаружена фолликулярная киста, категорически запрещается принимать горячую ванну, посещать солярий, находиться на открытом солнце и прочие тепловые процедуры.

Самолечение или неполное соблюдение врачебных рекомендаций приводят к осложнениям. Поэтому задавать вопрос: «Фолликулярная киста яичника, что это такое?» можно только доктору, после чего в точности исполнять его указания. Только тогда есть шанс излечится полностью и не получить рецидива.

Пациент: Тянущая боль внизу живота, отдающая по обе стороныВрач: Сколько Вам лет?Пациент: 32Врач: Аппендицит вырезали?Пациент: нетВрач: Температура нормальная или повышена?Пациент: нормальнаяВрач: Есть возможность вызвать скорую? Должен посмотреть хирургПациент: она не сильная. что может быть?Врач: Может быть аппендицит, кисты яичников, апоплексия яичников, цистит, аднексит… Это навскидку. Врачу показаться обязательноПациент: какомуВрач: Хирургу, если он исключит свою патологию, гинекологу, и УЗИ органов малого тазаПациент: боль не постояннаВрач: Когда возникает?Пациент: иногда просто тянетВрач: Сколько по времени беспокоит — неделю, месяц…? Связана ли с менструальным циклом?Пациент: недели две. должны начаться через 10 днейВрач: Очень на воспаление придатков похоже. Обязательно обследоваться.Пациент: какие могут быть осложненияВрач: Если хронизируется, бесплодие, спайки. Если вылечите сейчас, может без последствий обойтись

*************Пациент: Здравствуйте, подскажите нормально это или нет, когда во время овуляции наблюдаются кровянистые выделения, не обильные, но они есть?Врач: Здравствуйте.

Иногда и в норме могут быть скудные кровянистые выделения во время овуляции, однако лучше будет пройти минимальное гинекологическое обследование, чтобы быть точно уверенной, что никаких проблем нет.

Репродуктивное здоровье женщины зависит от полноценного функционирования яичников. Они являются железами смешанной секреции – для выработки половых гормонов и формирования яйцеклеток. В течение каждого менструального цикла происходит созревание женской клетки для оплодотворения.

Незрелые яйцеклетки находятся в фолликулах. Их в течение месяца образуется от 4 до 7, из них только 1-2 становятся доминантными. Фолликул лопается, когда женская половая клетка готова к оплодотворению. Яйцеклетка попадает в маточную трубу, где происходит ее слияние со сперматозоидом.

Созревание у женщины более 8 фолликулов является как нормой, так и патологией. Это состояние называется «мультифолликулярные яичники». При его выявлении врач назначает дополнительное обследование. Оно проводится, чтобы исключить наличие патологии – поликистоза яичников.

При гормональном дисбалансе созревание многочисленных фолликулов – частое явление. Для девочек-подростков, женщин репродуктивного возраста, которые длительно принимают гормональные противозачаточные средства, многофолликулярные яичники – это физиологическая норма.

Отзывы пациенток свидетельствуют, что женщинам не стоит паниковать, если обнаружено более 8 созревающих фолликулов. На детородной функции и овариальном резерве это не скажется. Дополнительное обследование поможет выявить причины мультифолликулярных яичников:

  • Прием гормональных контрацептивов. Лекарственные средства направлены на подавление овуляции, поэтому в яичниках остаются нелопнувшие фолликулы. В течение нескольких месяцев после отмены препарата наблюдается многофолликулярность, в дальнейшем состояние яичников нормализуется.
  • Период полового созревания. В это время у девушки нестабильный гормональный фон, изменяется структура яичников, не в каждом цикле наступает овуляция. После 16 лет количество созревающих фолликулов стабилизируется.
  • Наследственность. В некоторых случаях многофолликулярность является генетической особенностью организма женщины. При этом данное явление наблюдается на фоне нормальной овуляции.
  • Недостаточная секреция лютеинизирующего гормона передней частью гипофиза. При недостатке активного вещества в яичниках скапливаются недозревшие фолликулы.
  • Психоэмоциональные нагрузки. Стрессовые ситуации вызывают гормональный дисбаланс, который тормозит процесс созревания фолликулов.
  • Эндокринные нарушения. Патологии щитовидной, поджелудочной железы, коры надпочечников и заболевания, связанные с эндокринными нарушениями (ожирение, сахарный диабет) вызывают дисфункцию половых желез.
  • Резкое изменение массы тела. Наличие оптимального количества жировой ткани – обязательное условие для секреции женских половых гормонов. Ее недостаток или избыток вызывают нарушение концентрации эстрогенов.
  • Лактация. Период кормления грудью характеризуется высокой концентрацией пролактина (гормона, который стимулирует выработку молока). Он подавляет овуляцию, поэтому у рожениц увеличенное количество созревающих фолликулов.

У каждой четвертой женщины детородного возраста при ультразвуковом исследовании специалисты диагностируют мультифолликулярные яичники (МФЯ).

Фолликулы нормальных размеров с неизмененной капсулой хорошо просматриваются во время процедуры. Их диаметр 4-8 мм, а количество не превышает 10. Изменения затрагивают один или оба яичника.

Для точного диагноза важны результаты УЗИ и жалобы пациентки.

Одновременно с мультифолликулярностью происходит нарушение маточного цикла. Физиологические признаки этого состояния:

  • Отсутствие овуляции (ановуляторные циклы) до 5 раз в году. Невызревание доминантного фолликула или фолликулярная киста – основные причины дисфункции.
  • Нерегулярные месячные связаны с неправильной работой яичников. Первая фаза менструального цикла (фолликулярная) длинная. Ее продолжительность 30-40 дней вместо 12-14. Последняя фаза цикла (лютеиновая или фаза желтого тела) короткая. Она длится 8-10 дней вместо 14. Менструальных цикл при мультифолликулярных яичниках 40-50 дней вместо 20-35.
  • Длительное отсутствие месячных (аменорея).
  • Бесплодие. Отсутствие зачатия связано с частыми ановуляторными циклами.

Нарушение менструального цикла происходит и при поликистозе. Наблюдаются внеплановые скудные кровотечения, аменорея. Это серьезная патология, при которой овуляция не наступает и пациентке диагностируют бесплодие.

Ткань яичника уплотняется, фолликулы утрачивают способность растягиваться, поэтому разрыв фолликулярных пузырьков невозможен. Фолликулы трансформируются в кисты. При гинекологическом осмотре врач фиксирует оволосение по мужскому типу, угревую сыпь, изменение голоса.

Это связано с увеличением содержания андрогенов и других гормонов.

Синдром МФЯ характеризуется ановуляторным циклом. Созревание яйцеклетки происходит 1 раз в 3 месяца – это нужно учитывать при планировании беременности. Гинекологи не рассматривают эту особенность как серьезное заболевание, если оно не сопровождается гормональным дисбалансом. В этом случае многофолликулярность яичников является причиной отсутствия овуляции.

При одновременном созревании сразу нескольких фолликулов повышается концентрация эстрогенов, они задерживают физиологический переход в овуляторную фазу маточного цикла.

Еще одной причиной отсутствия созревшей яйцеклетки является недостаток лютеинизирующего гормона, который обеспечивает ее выход из фолликулярной капсулы.

Нарушение гормонального фона приводит к бесплодию по причине отсутствия женской половой клетки.

Квалифицированный специалист при проведении ультразвукового обследования без труда определяет мультифолликулярность яичников. Их основные признаки:

  • размер яичников незначительно превышает норму;
  • эхогенность (способность ткани по-своему отражать ультразвуки) у яичников меньше, чем у матки;
  • множественные (более 20) антральные фолликулы (структуры с высокой вероятностью дозревания), их размер не превышает 9 мм;
  • доминантный фолликул не имеет утолщенной капсулы;
  • расположение антральных фолликулов диффузное (разбросанное).

Женщина с МФЯ имеет все шансы зачать, выносить и родить здорового ребенка. При отсутствии гормональных нарушений она считается здоровой. Риск проблем с зачатием и беременностью минимальный.

При гормональной дисфункции (недостаток лютеинизирующего гормона) уменьшается количество менструальных циклов с овуляцией. Медикаментозная коррекция гормонального фона ликвидирует проблемы с зачатием.

Пациентке, которая планирует беременность, а УЗИ выявило мультифолликулярность яичников, необходимо сделать лабораторное исследование крови на гормоны.

При МФЯ чаще возникают проблемы не с зачатием, а с вынашиванием ребенка. Диагностированная во время беременности мультифолликулярная структура яичников требует дополнительного обследования гормонального фона. Это состояние связано с недостатком прогестерона.

В период формирования плаценты его синтезирует желтое тело (временная железа, которая образуется в лютеиновую фазу на месте лопнувшего фолликула). Количество прогестерона определяет течение и исход беременности.

Анализ крови поможет своевременно выявить и устранить гормональные нарушения.

Риск преждевременного прерывания беременности при недостатке прогестерона на фоне МФЯ снижается, когда плацента полностью сформировалась.

Она вместо желтого тела начинает секретировать главный гормон беременности.

По данным медицинской статистики у подавляющего большинства пациенток с многофолликулярными яичниками период вынашивания и рождение ребенка протекают без осложнений.

Ультразвуковое обследование легко выявляет мультифолликулярность яичников. Нюансы:

  • Для уточнения диагноза врач назначает процедуру трижды: в начале, середине и в конце менструального цикла. Только так можно отследить количество созревающих фолликулярных структур, проанализировать его в динамике.
  • Основанием для серии УЗИ является выявление более 8 фолликулов при обычном обследовании пациентки.
  • Достоверным считается заключение, подтвержденное неоднократно в ходе нескольких циклов.

Специальное лечение для устранения многофолликулярности яичников не проводится. Врач гинеколог и эндокринолог назначают препараты для гормональной коррекции, чтобы обеспечить созревающим фолликулярным структурам способность к овуляции.

Нормализация цикла, возможность зачатия, сохранение беременности – основные задачи такого терапевтического курса. Он проводится с помощью препаратов Логест, Марвелон, Жанин и других гормональных лекарственных средств.

Какие отклонения гормонального фона наблюдаются при МФЯ:

  • пониженный эстрадиол;
  • пониженный прогестерон;
  • высокий тестостерон.

Наступление беременности при мультифолликулярных яичниках затруднено из-за отсутствия овуляции в каждом цикле. Прием препаратов с искусственными аналогами эстрадиола в первую фазу цикла стимулирует рост доминантного фолликула и развитие эндометрия.

Количество прогестерона под действием его синтетических аналогов нормализуется быстро. Этот гормон прописывается во вторую фазу. Медленно реагирует на лечение повышенный тестостерон. Его снижают сильными препаратами, которые подбираются индивидуально.

Курс лечения в некоторых случаях длится несколько месяцев.

Стимуляция яичников предполагает регулярное проведение УЗИ. Для обеспечения роста фолликулов практикуют единоразовый укол ХГЧ (это хорионический гонадотропин человека – гормон, который в большом количестве вырабатывается при беременности). Терапевтические мероприятия включают прием народных средств, витаминов. Комплексное лечение помогает достичь овуляции уже в первом менструальном цикле.

Травы с фитогормонами помогают стабилизировать состояние женщины, у которой выявлена мультифолликулярная структура яичников. Они помогают создать в организме условия для нормального созревания яйцеклетки и повышают шансы забеременеть. В отличие от аптечных гормональных препаратов такие составы почти не имеют побочных действий. Травы для приготовления лекарственных средств:

  • Прутняк (или Авраамово дерево) – увеличивает концентрацию лютеинизирующего гормона. 10 г высушенных плодов растения заливают стаканом кипятка, дают немного настояться. Пьют утром и вечером в качестве чая вприкуску с медом, плоды съедают. Курс приема не менее 3 месяцев.
  • Прострел луговой – нормализует менструальный цикл. 5 столовых ложек сухих побегов растения засыпают в стеклянную банку, заливают 0,5 л красного крепленого вина, доведенного до кипения, добавляют 2 столовые ложки сахара. Состав выдерживают 3 недели в темном месте, процеживают. Принимают по 25 мл 2 раза в день за час до еды. При болезнях желудка снадобье употребляют после приема пищи. Курс лечения 2 недели.
  • Манжетка – стимулирует выработку лютеинизирующего гормона. Снадобье принимают длительно. Горсть травы помещают в стеклянную банку, заливают 1 л водки, плотно закрывают, настаивают 10 дней в темном месте, процеживают. Принимают по 1 чайной ложке настойки утром и вечером, закусывают медом или небольшим кусочком черного хлеба. Принимают до появления и восстановления месячных.
  • Борщевик – нормализует созревание яйцеклетки. 100 г травы настаивают на красном вине. 1 л напитка доводят до кипения, добавляют немного гвоздики. Смесь готовят в стеклянной посуде. В теплый настой добавляют несколько ложек меда. Настаивают 3 дня в темном месте, процеживают, хранят в холодильнике. Принимают 50 мл перед сном, кроме дней месячных кровотечений. Снадобье принимают до наступления беременности.

Для правильного развития яйцеклетки, что непосредственно влияет на здоровье будущего плода и течение беременности в целом, природа создала уникальный механизм ее защиты. Немногие знают, что такую задачу выполняют фолликулы, находящиеся в яичниках у женщин.

Фолликул в гинекологии – это оболочка, состоящая из группы клеток сформированная организмом для защиты и полноценного развития яйцеклетки.

У здоровой женщины на протяжении жизни в яичниках созревает большое количество фолликулов, по степени развития они подразделяются на:

  • примордиальные;
  • антральные;
  • доминантные;
  • преовуляторные;
  • персистирующие.

Основной функцией фолликула является создание благоприятной среды до момента полного созревания яйцеклетки и обеспечения ее сохранности.

В случае отлаженной работы репродуктивной системы фолликул сопровождает яйцеклетку на протяжении периода роста, после чего под воздействием эстрогена и лютеинизирующего гормона его стенки истончаются, происходит разрыв оболочки и овуляция.

Наиболее распространенной причиной женского бесплодия является обеднение фолликулярного аппарата яичников. Благодаря симбиозу технологий и медицины теперь специалисты могут выявить такое отклонение как образование фолликула без яйцеклетки, обнаружить которое можно только при пункции фолликулярной жидкости.

Примордиальными называют мелкие фолликулы в яичниках, не заметные на УЗИ и находящиеся в начальной стадии своего развития. Их количество у женщины закладывается в утробе матери еще до рождения. К рождению в яичниках девочки может содержаться 1-2 млн. таких фолликулов, а к моменту появления менструаций около 300-400 тыс.

Каждый новый цикл гипофиз вырабатывает гормон ФСГ, стимулирующий созревание от 5 до 30 примордиальных фолликулов, которые впоследствии становятся преантральными или первичными.

Антральными (вторичными) называются фолликулы прошедшие первую стадию развития и претерпевшие структурные изменения. Каждый из них обладает высокими шансами на полное созревание до момента овуляции.

В этот период фолликулы достигаю размеров, достаточных для определения их количества с помощью ультразвукового исследования.

При нормальном функционировании яичников женщины один из антральных фолликулов выделяется более крупными, доминирующими размерами. Именно один доминантный фолликул (реже 2) продолжает цикл развития и переходит на следящую преовуляторную стадию, остальные регрессируют.

В преовуляторном фолликуле по сравнению с антральным в 100 раз больше жидкостного компонента, а яйцеклетка прикреплена к яйценосному бугорку.

За сутки до предполагаемой овуляции тека-клетки фолликула повышают уровень эстрогена, что стимулирует повышение выработки лютеинового гормона. Стенка фолликула в месте дугообразного выпячивания лопается, и яйцеклетка выходит из фолликула.

Одной из причин отсутствия овуляции может быть персистенция доминантного фолликула. Оболочка остается целостной, не давая возможности яйцеклетке выйти из яичника, и фолликул продолжает свое существование.

Такая ситуация требует врачебного наблюдения так как может сопровождаться длительной задержкой цикла. Персистирующий фолликул в большинстве случаев существует не более 10 дней, однако не стоит исключать риски его перерастания в кисту.

Прежде чем говорить о том, что фолликулярный аппарат обеднен, необходимо знать сколько фолликул должно быть в яичнике при нормальной работе органов репродуктивной системы.

В норме для успешной беременности в каждом из яичников должно быть до 25 антральных фолликулов, которые определяются при ультразвуковом исследовании.

В процессе созревания каждого фолликула по дням цикла их количество уменьшается. На 8-10 день из общей массы антральных выделяется наиболее крупный и развитой доминантный. В случае появления такого фолликула в двух разных яичниках возможна многоплодная беременность.

Последствиями нарушения работы женских половых органов может стать образование единичного фолликула в яичнике.

Эта патология практически полностью лишает женщину возможности зачатия без помощи специалистов, а также грозит наступлением раннего климакса и преждевременным старением.

Читайте также:  Опухоли эпифиза киста шишковидной железы

В процессе развития фолликула от примордиального до преовуляторного показатели роста постоянно увеличиваются. Размер доминантного фолликула по дням цикла представлен в таблице.

День цикла Нормы размеров фолликулов по дням цикла
1-4 не более 4 мм
5 около 5-6 мм
7 диаметр 9-10 мм
8 12 мм
9 14 мм
10 16 мм
11 18 мм
12 20 мм
13 22 мм
14 24 мм

При росте фолликулов по дням цикла, их размер может отличаться от общепринятых норм, снижение показателей свидетельствует о нарушениях в репродуктивной системе и требует наблюдения гинеколога.

Несмотря на то что для зачатия необходим один овулировавший фолликул, наиболее высокими шансами обладают женщины, в яичниках которых развиваются сразу 11-26 антральных фолликулов. Наличие 6-10 считается пониженным показателем, поэтому специалисты могут предложить стимуляцию.

Нередко при ультразвуковом исследовании хорошо видны только 5 фолликулов в яичнике – это низкий показатель для возможности зачатия ребенка.

Для определения фолликулярного запаса яичников используют такие методы:

  1. УЗИ. Проводится с 1 по 4 день месячного цикла для подсчета количества и измерения размеров антральных фолликулов, имеющих прямое соотношение с показателем количества примордиальных.
  2. Измерение концентрации гормонов в крови. Сдается на 2-3 день цикла, овариальный запас обратно пропорционален концентрации ФСГ.

Наиболее тяжелыми являются ситуации созревания всего 4 фолликулов в яичнике. В этом случае нормальное развитие фолликула и последующая овуляция без помощи специалистов по ЭКО практически невозможна.

Нормы количества фолликулов и их размеров на разных стадиях созревания являются средними значениями. Несмотря на индивидуальные особенности работы репродуктивной системы женщины, отклонение от нормативных показателей как в большую, так и в меньшую сторону требуют более тщательного врачебного наблюдения.

Среди наиболее распространенных отклонений можно выделить:

  • множественные фолликулы в яичниках;
  • малое число фолликулов;
  • недозревание фолликула;
  • персистенция фолликула.

Любое из вышеперечисленных отклонений сокращает шансы женщины на зачатие малыша и может привести к необратимым последствиям.

С одной стороны, для женщины хорошо, если в яичниках много фолликулов, но всегда существует риск развития поликистоза и чем раньше начнется лечение, тем большая вероятность сохранения репродуктивной функции.

Эта патология характеризуется наличием большого количества фолликулярных кист, что препятствует одному из них дозреть до состояния доминантного. Овуляция не происходит, следовательно, зачатие невозможно.

Лечить такое заболевание как фолликулез (поликистоз) яичников начинают с применения оральных контрацептивов комбинированного типа. Препараты регулируют количество гормонов, нормализуют месячный цикл. Параллельно рекомендуют занятия спортом и сбалансированное питание, особенно в случаях набора лишнего веса.

После результатов ультразвукового исследования женщину волнует, можно ли забеременеть, если в яичниках мало фолликулов.

Скудный фолликулярный аппарат яичников еще не приговор. При правильном выборе специалиста, лечении и стимуляции шансы на беременность естественным способом увеличиваются.

Сложнее обстоят дела если яичник вовсе без фолликулов, это значит, что прямая функция органа потеряна. Причины того, что фолликулы не растут:

  • генетические нарушения (врожденные);
  • аутоиммунные процессы;
  • отравление организма химиотерапией, облучением;
  • хирургические вмешательства;
  • воспалительные процессы хронического характера;
  • менопауза.
  • В период наступления менопаузы количество фолликулов в яичнике уменьшается, яйцеклетки практически не образуются и со временем исчезают вовсе.
  • Если в яичниках нет фолликулов, первое, что необходимо сделать женщине — это пройти полное обследование, для выявления причин, назначения корректного лечения и предупреждения негативных последствий.
  • Вырастить существующие в яичниках фолликулы можно таким способом, как стимулирование:
  1. На фоне отмены оральных контрацептивов, временно подавляющих созревание фолликулов, назначенных пациентке на 3-6 месяцев. Вследствие чего яичники начинают работать в усиленном режиме после долгосрочного отдыха.
  2. Стимуляция более сильными гормональными препаратами, ряд из них обладает серьезными побочными эффектами и не может использоваться часто.

Увеличить число фолликулов в яичниках можно как медикаментозными, так и народными средствами.

Для стимуляции роста половых клеток в первой фазе употребляют отвар из шалфея, а ближе ко второй — из боровой матки, содержащей фитогормоны. Готовится травяное питье из расчета 1 ст.л.

на 200-250 мл. воды, доводится до кипения и остужается. Пить рекомендуют в равных частях в течение суток.

Обратите внимание, перед применением отваров или медикаментов в период стимуляции обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, убедитесь, что отсутствуют аллергические реакции.

Такая ситуация отличается от общепринятых норм, но несмотря на необходимость постоянного наблюдения врача, не является патологией.

В случае полного созревания и овуляции двух доминантных фолликулов с большой долей вероятности может развиться многоплодная беременность. Такая особенность работы яичников в своем большинстве генетическая и передается по наследству.

Специалисты в гинекологии выделяют ряд причин,дисфу почему в яичниках не созревают фолликулы:

Проблема заключается в том, что на определенной стадии развития по одной или нескольким вышеперечисленным причинам рост останавливается. Все фолликулы регрессируют, в том числе и преовуляторный, оболочка которого осталась целостной.

  1. Прием некоторых медикаментов, гормональные сбои, ранний климакс и беременность могут стать причиной персистенции фолликула.
  • Узнать, что фолликул лопнул, можно по таким симптомам и признакам:
  • Для подтверждения результата можно воспользоваться специальным тестом, реагирующим на выброс лютеинизирующего гормона.

    В ряде случаев оставшись целостным фолликул перерастает в кисту. Не стоит пускать на самотек ситуацию — это может привести к серьезным осложнениям.

    Почему яичники становятся мультифолликулярными? Мультифолликулярные яичники: что это такое, причины, симптомы

    • Если яичники работают нормально, то выполняются их ключевые функции: репродуктивная, вегетативная и гормональная.
    • Об этом свидетельствует нормальный менструальный цикл.
    • Длительность первой фазы варьируется от 7 дней до 3 недель, когда происходит выброс эстрогенов.
    • Яичники регулярно растут, формируя фолликулярные капсулы.
    • Впоследствии один из фолликулов получает статус доминантного, откуда выходит жизнеспособная и готовая к оплодотворению яйцеклетка.

    На месте вышедшей яйцеклетки под воздействием ЛГ формируется желтое тело.

    Если беременность наступила, то за счет него будет обеспечиваться достаточный уровень другого немаловажного гормона – прогестерона. Когда зачатие не произошло, то яйцеклетка погибает и выходит во время следующих месячных.

    Справка! Полноценное функционирование придатков делает женщину более женственной и красивой: ее волосы становятся густыми, походка – ровной, кожа – нежной и гладкой.

    Если яичники фолликулярные, то это значит, что есть нарушения в фолликулярном аппарате органа. В таком случае в яичниках вырабатывается большое количество фолликулов, которые возникают в каждом цикле. В норме число должно составлять до 7 фолликулярных капсул, но в этом случае диагностируются от 8 до 12. Иногда такое количество является вариантом нормы.

    Внимание! У 25% здоровых женщин обнаруживается мультифолликулярность.

    Однако иногда после УЗИ становится понятно, что пациентка страдает СПКЯ. Главное отличие заключается в том, что у женщины без данного заболевания есть регулярная своя овуляция, а менструальный цикл – нормальный. Как следствие, присутствует полноценная возможность реализации детородной функции.

    1. Множественные фолликулы образуются по внешним и внутренним причинам.
    2. Причины возникновения и лечение персистенции фолликула
    3. Как только медики выясняют, что спровоцировало патологию, то назначается лечение.
  • Согласно статистике, здоровым женщинам хватит устранения основного провоцирующего фактора.
  • Итак, причины фолликулярных яичников следующие:
    1. длительное применение лекарственных средств гормонального типа. Массивный рост фолликулов провоцирует резкая их отмена;
    2. пубертатный период.

      При половом созревании у подростков фиксируется гормональный всплеск, провоцирующий патологию;

    3. генетическая предрасположенность. Такая ситуация наблюдается, если у ближайших родственников женского пола обнаруживалась такая же особенность;
    4. неполноценное функционирование гипофиза.

      Речь идет о ситуации, когда в недостаточном количестве производится ЛГ;

    5. наличие отклонений эндокринного характера. Они часто провоцируются хронической усталостью, стрессом, чрезмерными нагрузками;
    6. слишком низкий или высокий вес.

      Недостаточная или чрезмерная выработка прогестерона или эстрогена приводит к неправильному функционирования гипофиза, развитию инсулинорезистентности.

      В большинстве случаев особенность выявляется случайно в процессе УЗИ.

      Среди основных симптомов фолликулярных яичников различают следующие:

      1. размер яичников достигает 8 мм;
      2. длительное отсутствие овуляции;
      3. нарушение менструального цикла;
      4. бесплодие;
      5. боли в области живота;
      6. эндометриоз;
      7. раковые заболевания;
      8. гиперплазия;
      9. на начальной стадии развития существует схожесть с поликистозными образованиями.

      Справка! Мультифолликулярная структура яичников связана с некорректной работой эндокринной системы.

      Фолликулярным может быть как левый, так и правый яичник. Но всё же чаще мультифолликулярность наблюдается в правом органе.

      Лечение стоит начинать только тогда, когда разными способами подтверждена причина появления мультифолликулярных яичников. Диагностика может быть следующей:

      1. осмотр на гинекологическом кресле;
      2. взятие мазка;
      3. выявляется индекс массы тела;
      4. обращается внимание на кожную пигментацию.

      Далее врач должен отправить пациентку на сдачу крови на гормоны. В частности, нужно определить уровни ЛГ, ФСГ, андрогена и прогестерона. Полученные значения в крови натощак помогут в постановке диагноза. Дополнительно проверяется наличие сахарного диабета, резистентность к инсулину, полноценна ли работа щитовидной железы, пролактин.

      Еще одним элементом исследования является УЗИ. Только после этого назначается лечение, которое должно быть, прежде всего, комплексным. Пациентке придется употреблять гормоны, чтобы «усыпить» половые железы. Лечение растягивается на период от трех месяцев до полугода. В это время рекомендуется принимать ОК.

      Всё, что известно о доминантных фолликулах правого и левого яичника

      Когда антральные пузырьки уменьшаются в размере, доктор переходит к стимуляции овуляции, если это необходимо. Здесь популярным средством является Клостилбегит.

      Шагом к успеху является то, что если в середине цикла лопнул доминантный фолликул, а из него для встречи со сперматозоидами вышла полноценная яйцеклетка.

      Вторая фаза поддерживается препаратами, действующим веществом которых выступает прогестерон. Среди них выделяют:

      Важно! Если результат лечения отсутствует, то лучше попробовать хирургические методы, в частности, лапароскопию.

      Лечение народными средствами включает в себя множество рецептов. Однако стоит помнить, что все употребляемые отвары или настойки и их дозировки нужно согласовывать с лечащим врачом. Итак, применяются такие рецепты:

      1. шалфей. Это эффективное фитотерапевтическое средство. Принимать его нужно по одной чайной ложке сырья, растворенного в стакане воды. Препарат настаивается в течение 15 минут. Выпивается вышеназванный объем за два приема в сутки. Курс лечения не должен превышать 12 дней;
      2. боровая матка. Это средство является универсальным в гинекологической сфере. Берется 1,5 чайные ложки сырья, которые заливаются кипяченой горячей водой. После того, как отвар настоится 10 минут, принимаются по три чайный ложки в сутки. Длительность курса в данном случае является циклической. Препарат принимается две недели, а потом на аналогичный период делается перерыв.

      Важно! Эти средства должны применяться как дополнение к медикаментозной медицине, а не как самостоятельная единица. Нужно помнить, что отвары и травы – не панацея. К тому же самостоятельно принимать их строго противопоказано.

      Женщин детородного возраста интересует вопрос, можно ли забеременеть с такой патологией. Если овуляция происходит самостоятельно хотя бы 10 циклов в год, то вероятность наступления беременности нисколько не снижается. Порой выход полноценной яйцеклетки не зависит от количества антральных фолликулярных капсул.

      Внимание! После родов патология может снова дать о себе знать. Важно контролировать свое состояние, посещая кабинет узиста.

      Если говорить о поликистозе, то с реализацией репродуктивной функцией возникает проблема, ведь на успешное зачатие могут рассчитывать только 15% женщин. При этом 5% из них не могут выносить малыша по причине присутствия гормональной дисфункции.

      Развитие фолликула и овуляция

      Проблему можно попробовать решить умеренной физической активностью и соблюдением диеты. Особенно этот вопрос актуален для тех, кто имеет повышенный индекс массы тела. Рацион питания должен стать более питательным, но менее калорийным. Обязательным условием является поддержание водного баланса.

      • Этот вопрос волнует многих женщин, однако на него пока не существует однозначного ответа.
      • МФЯ порой может не давать о себе знать, но женщины в любом случае должны следить за своими гормонами.
      • При соответствующем недуге нередко отсутствует овуляция и нарушается цикл.

      Это чревато аменореей и олигоменореей.

      Чтобы не запустить ситуацию, нужно лечить заболевание, чтобы не допустить развитие СПКЯ и бесплодия.

      При правильном лечении можно добиться нормального функционирования яичников и выработке фолликулов.

      Фолликулярные кисты, которые можно встретить почти в каждом яичнике, часто множественные, расположены в коре и редко превышают 10-15 мм. Внутренняя их поверхность гладкая, содержимое — прозрачное, водянистое. Изредка более крупная киста может выбухать над поверхностью и даже иметь ножку. При наличии фолликулярной кисты в области яичника выявляется чаще однокамерное жидкостное образование округлой формы, рядом с которым обычно определяется неизмененная ткань органа, а при улътрасонографии позади кисты определяется характерный эффект дорсального усиления ультразвука. В отдельных случаях в яичнике может определяться несколько фолликулярных кист, или же двухкамерная фолликулярная киста. Размеры фолликулярных кист варьируют в пределах 30-100 мм. Стенки их тонкие, наружные и внутренние контуры ровные. При лапароскопии фолликулярная киста яичника определяется в виде опухолевидного жидкостного образования яичника размером до 10 см, округлой или овальной формы, тугоэластической консистенции, с гладкой поверхностью и тонкой стенкой. Кисты желтого тела по эхоструктуре сходны с самим желтым телом, обычно не превышают 7-8 см в диаметре, имеют толстые стенки и гипоэхогенное содержимое. В целом кисты желтого тела, в отличие от фолликулярных кист, могут иметь чрезвычайно полиморфную эхоструктуру от мелкосетчатого образования средней эхогенности до кисты с однородным и анэхогенным содержимым в сочетании с множественными или единичными неправильной формы перегородками. Нередко в полости кисты желтого тела определяются пристеночные включения высокой эхогенности, имеющие неправильную форму. Обратное развитие кисты желтого тела до полного исчезновения продолжается 2-3 месяца. Эндометриоз яичников (эндометриоидная гетеротопия) относится к генитальному эндометриозу, к его наружной форме. Макроскопически эндометриоз яичников имеет вид изолированных или сливающихся с окружающей тканью очагов (узлов, гнезд) округлой, удлиненной или неправильной формы, полости которых содержат темную густую или стекловидную жидкость.

      Эндометриоз яичников может иметь вид:

      • мелких, точечных очагов эндометриоза на поверхности яичников и на брюшине маточно-прямокишечного углубления;
      • односторонней эндометриоидной кисты диаметром не более 5-6 см;
      • мелких очагов эндометриоза на брюшине малого таза и спаечного процесса вокруг придатков;
      • эндометриоидных кист обоих яичников (диаметр более 5-6 см) и/или очагов эндометриоза на серозном покрове матки, маточных труб, брюшине малого таза, выраженного спаечного процесса;
      • двусторонних кист больших размеров с переходом процесса на соседние органы.

      Для эндометриоидных кист характерны спайки с окружающими тканями, плотная капсула, геморрагическое содержимое цвета дёгтя или шоколада. В процессе накопления содержимого возможно возникновение перфораций стенки кисты. Микроскопически определяются все детали и особенности строения гетеротопий, основными из которых являются наличие однослойного цилиндрического эпителия (с ресничками на поверхности некоторых клеток) и цитогенной стромы разной степени выраженности, идентичных эндометрию. Трубчатые железы эндометриоидных гетеротопий в предменструальном периоде хотя и становятся извитыми, секреторная деятельность их незначительна, а количество гликогена в железистом эпителии весьма ограничено. При томографии эндометриоидная киста определяется как однокамерное образование с жидкостным содержимым. Форма таких кист округлая, толщина стенки неодинакова в различных участках. Толщина стенки зависит от длительности существования кисты и определяется объемом пристеночных сгустков крови. Ультрасонографически в полости кисты определяется неоднородная жидкость с множественными гиперэхогенными включениями. Сливаясь друг с другом эти включения формируют мелкоячеистую структуру жидкостного образования, что обусловлено организацией тромботических масс и скоплением отторгнутого при менструации эпителия. Нередко встречаются эндометриодные кисты, при ультразвуковом исследовании которых определяются неровные контуры и внутренние перегородки, а также гипоэхогенное содержимое. В трети всех случаев у девушек и молодых женщин с недавно сформированной патологической полостью эхопозитивных элементов в просвете эндометриоидной кисты не обнаруживается. При лапароскопии эндометриоидная киста яичника выглядит как опухолевидное образование, с плотной белесоватой или синеватой капсулой, сквозь нее просвечивают участки сине-багрового цвета.

      Часто выявляются спайки эндометриоидной кисты с задней поверхностью матки, маточными трубами, брюшиной малого таза. При проколе кисты изливается содержимое цвета шоколада или дегтя. На поверхности эндометриоидной кисты, как правило, определяются эндометриоидные гетеротопии (размером до 3-5 мм).

      Поликистозные (склерокистозные) яичники — патология структуры и функции яичников на фоне нейрообменных нарушений. Выделяют первичные («истинные», болезнь поликистозных яичников) и вторичные поликистозные яичники, или синдром поликистозных яичников. Болезнь поликистозных яичников: первичные поликистозные яичники, склерокистозные яичники, синдром Штейна-Левенталя. Основным макроскопическим признаком является двустороннее увеличение яичников, в 2-6 раз превышающее их нормальные размеры, с наличием множественных, кистозно-атрезирующихся фолликулов. Поверхност яичника сглажена, без следов овуляции, капсула плотная, резко утолщенная (фолликулярные кисточки сквозь нее иногда не просвечивают), белесоватая с перламутровым оттенком. На капсуле расположены мелкие, древовидно ветвящиеся сосуды. На разрезе определяется плотная сероватая строма, в которой ближе к периферии расположены в ряд многочисленные мелкие фолликулярные кисточки. Для гистологической картины характерны: склероз белочной оболочки (капсулы) яичников с утолщением; гиперплазия стромы; кистозная атрезия фолликулов; гиперплазия (иногда с лютеинизацией) тека-клеток кистозно-атрезирующихся фолликулов.

      Синдром поликистозных яичников при вторичных поликистозных яичниках (на фоне надпочечниковой гиперандрогении): размеры их, как правило, не достигают такой величины, как при первичных, а само увеличение носит асимметричный характер.

      Капсула не столь резко утолщена (о чем свидетельствуют просвечивающие сквозь нее фолликулярные кисточки) и, как видно, при микроскопическом исследовании, неравномерно.

      Отмечается также нерезко выраженная гиперплазия стромы, атрезирующиеся фолликулы, белые, иногда желтые тела.

      Возможность наступления овуляции и беременности на фоне надпочечниковой гиперандрогении и чрезвычайная редкость гиперпластических процессов в эндометрии, для которого характерны пролиферация или черты нерезко выраженной атрофии, являются основным отличием первичных поликистозных яичников от вторичных.

      При первой стадии склерокистоза яичников определяется лишь двустороннее утолщение их капсулы в виде гиперэхогенного ободка по периферии овариальной ткани.

      • Во второй фазе склерокистоза яичников основными ультрасонографическими данными становятся признаки поликистозных изменений на фоне увеличения мозгового вещества органа.
      • На разрезе имеет белесоватый вид, состоит из одной или нескольких кист, содержащих серозную жидкость.
      • Эндометриоидная аденокарцинома — солидное, узловатое, разделенное перегородками новообразование на разрезе — бронзово-белого цвета.
      • Светлоклеточная аденокарцинома — многокамерное кистозное образование от коричневатого до серо-голубого цвета, обычно содержащее прозрачную или слегка мутноватую вязкую жидкость.

      источник