Меню Рубрики

Повторная киста почек после операции

На сегодняшний день в медицинской практике получили большое распространение лапароскопические операции. Ранее использовался метод полного рассекания тканей. Лапароскопия позволяет избежать длительного периода реабилитации, а шов остается значительно меньший.

Лапароскопическое вмешательство представляет собой хирургический метод, заключающийся в совершении операции через маленькие проколы. Число их не превышает 5-6 штук, а размеры минимальны (5-10 мм). Для наблюдения за движениями медицинских инструментов используются мини-видеокамеры, которые вводятся в тело. Для создания пространства в оперируемую область вводится порция углекислого газа. Она расширяет стенки и позволяет свободно осуществлять движения инструментами.

На сегодняшний момент в медицине используются камеры последних поколений. Они позволяют увеличивать изображение в десятки раз. Изображение выводится на компьютер в HD -формате.

Подобные операции проводят на разных органах, но наиболее часто встречается лапароскопия почек .

Почки выполняют в организме множество функций, основными же являются очищение организма от вредных веществ и избытка воды. Это парный орган, имеющий овальную форму. Располагаются почки ниже ребер, ближе к зоне позвоночника.

Именно из-за подобного расположения длительное время операции проводились с разрезом в поясничной области. В этой зоне много переплетений мышц. Их разрез увеличивал сложность операции и длительность восстановительного периода. Лапароскопия почек впервые была проведена только в 90-х годах.

До появления данного метода проводилось полное вскрытие полости. Разрезы могли достигать 20 см. Операция сопровождалась длительным периодом реабилитации, большими потерями крови, а на теле оставалось пятно на всю жизнь как память. Таким образом, можно выделить следующие преимущества лапароскопических операций:

1. Лапароскопия почек сопровождается меньшим болевым синдромом, при этом не требуется использование сильнодействующих обезболивающих препаратов. Дозы анальгетиков назначаются минимальные, а болевой синдром проходит быстрее.

2. Период реабилитации занимает незначительное время. Как правило, хватает 7-10 дней. В сравнении с открытой операцией срок минимальный. При полостном вмешательстве реабилитация занимала от нескольких недель до месяца.

3. Лапароскопическое вмешательство оставляет после себя минимальные следы. Это небольшие точки от проколов. Очень часто они заживают вовсе. Порой даже профессионал не может их обнаружить.

4. Вероятность образования спаек минимальна. Очень часто появление спаек вызывает боли и кишечную непроходимость.

5. Риск появления вентральных грыж сводится к минимальному.

6. Операция редко имеет такие последствия, как инфекционное заражение.

Несмотря на обилие плюсов, такая операция, как лапароскопия почек, имеет и свои минусы, в сравнении с открытым хирургическим вмешательством:

1. Большая стоимость операции. Из-за использования дорогостоящего оборудования цена на операцию может показаться высокой. Однако не стоит забывать про длительный период восстановления после открытой операции, который требует использования обезболивающих и зачастую ношения корсета.

2. Высокий профессионализм хирурга и медперсонала. Операция лапароскопия почки подразумевает, что персонал больницы имеет все необходимые навыки проведения подобных манипуляций.

Кисты в почках – нередкое явление. Киста представляет собой нарост на определенном органе, имеющий круглую форму, заполненный жидкостью. При появлении подобного заболевания оно долгое время протекает бессимптомно. Первые симптомы проявляются болями и ведут к полной атрофии органа. Лечение подобной проблемы возможно только хирургическим путем.

При появлении ряда симптомов рекомендуется проведение хирургической операции по удалению новообразования:

1. Резкая или ноющая боль в области почек.

2. Большой размер новообразования (до 10 см).

3. Возникновение проблем с мочеиспусканием. Киста может пережимать мочеиспускательный канал и затруднять естественный процесс.

4. Начало воспалительного процесса.

6. Обнаружение кровяных сгустков во время мочеиспускания.

7. Обнаружение раковых клеток в новообразовании.

Существует ряд противопоказаний для проведения лапароскопии почки:

3. Болезнь пока не проявила себя.

5. Воспалительный процесс в организме.

Перед оперативным вмешательством нужно соблюдать некоторые рекомендации:

1. Не переохлаждайтесь. Любое ослабление иммунитета нежелательно.

2. Исключите употребление препаратов, разжижающих кровь.

3. Сдайте необходимые анализы: кровь, моча, наличие инфекций. Сделайте УЗИ и ЭКГ.

4. За несколько дней до назначенной даты нужно придерживаться определенного питания. Исключите из рациона жирные и жареные блюда, выпечку, овощи и фрукты.

5. Накануне операции делается процедура очищения кишечника. Еда и вода исключаются за 8 часов до операции.

6. Нужно произвести удаление волос с лобковой зоны и зоны живота. Их можно просто коротко подстричь.

7. При наличии заболеваний вен лучше приобрести компрессионный трикотаж, который надевается на время операции. Иногда возможно продолжение его ношения по показаниям врача.

Выделяют несколько способов проведения процедуры удаления новообразования в почке, когда выполняется о перация лапароскопия. Удаление почки производится исключительно при открытой операции. В таком случае удаляется полностью орган. Подобный метод на сегодняшний день используется крайне редко.

При проведении лапароскопической операции происходит либо склеивание стенок кисты, либо ее сшивают с раной.

1. Введение эндоскопа в уретру.

2. Произведение прокола в зоне спины или брюшной области.

Первый вариант операции проводится под общим наркозом. Процедура подразумевает соединение тканей кисты с тканями соседних органов. Киста должна срастись и не оставить после себя следов. После операции не остается даже шрамов. Данный метод не получил популярности ввиду возможного возникновения негативных последствий.

Второй вид оперативного вмешательства применяется достаточно часто, поскольку является наиболее щадящим. Происходит удаление содержимого кисты. Операция производится под местной анестезией.

После операции делается повторное УЗИ для оценки результатов оперативного вмешательства. Лапароскопия кисты почки последствия , как правило, имеет благоприятные. Первоначально в новообразовании остается небольшое количество жидкости. Постепенно она самостоятельно рассасывается. В противном же случае возможно ее повторное наполнение, что станет причиной проведения еще одной операции.

Период восстановления определяется типом операции, но в основном не занимает более одного месяца. Первые дни пациенту не разрешается вставать. На 2-3-й день обычно разрешают подниматься и медленно ходить. При проведении лапароскопии домой можно отправится на третий день. При открытой же операции – через неделю.

Операция лапароскопия почки, послеоперационный период восстановления которой не занимает много времени, является достаточно частой. Несмотря на это, использования обезболивающих препаратов пациенту не избежать.

После операции ( лапароскопии кисты на почке) диета должна соблюдаться обязательно. Нужно следовать таким правилам:

1. Исключаются из рациона пересоленые блюда, жареное, жирное, острое, кофе и шоколад.

2. Употребление белковых продуктов должно быть достаточным и не чрезмерным. Подобные ограничения связаны с уменьшением нагрузки на организм и избавлением его от токсичных продуктов.

3. Придется контролировать объем выпиваемой за день жидкости. Подобные рекомендации актуальны для пациентов, имеющих склонности к отекам и проблемы с сердечной деятельностью.

4. Употребление солёных продуктов может быть сведено к минимуму или исключено вовсе. Это актуально для тех, у кого киста может стать причиной нарушения деятельности почки.

Таким образом, медицина не стоит на месте. Лапароскопические операции являются ее несомненным достижением.

источник

Здравствуйте. С помощью УЗИ мошонки были обнаружены 2 кисты придатков яичек с двух сторон, 4,1 мм и 4,7 мм. Так же обнаружили варикоцеле слева 1 степени. Серьезное ли это заболевание (кисты)? Необходимо хирургическое вмешательство или можно лечится таблетками или народными методами? И может ли она рассосаться сама?

Уважаемый Александр.
Кисты небольших размеров, сейчас не угрожают вашему здоровью. Они не «рассосутся», таблетками и уколами избавиться от них невозможно. Показано только динамическое наблюдение (УЗИ ежегодно). Что касается варикоцеле, то необходима консультация урологом для определения необходимости оперативного лечения.

26.04.2014 на МСКТ заключение: КТ-признаки субкапсульных кистозных образований обеих почек, больше данных за осложненные кисты. Ангеомиолипомы обеих почек. 2.07.2015. КТ-признаки кист обеих почек, ангеомиолипома левой почки. Что делать?

Уважаемый Чернодубов.
Обратитесь за консультацией к урологу.

Здравствуйте. У меня пол-года назад была пропунктирована и склерозирована простая киста правой почки размером 60 мм. Сделав УЗИ на сегодня киста снова появилась с размером 65 мм. Сбоев в артериальном давлении нет, но появляются тупые боли при поднятии тяжестей или неудобном положении тела. Подскажите, пожалуйста, возможна ли повторная пункция кисты или еще понаблюдать? С уважением Н.Б.

Уважаемая Надежда! Повторная пункция возможна,но риск рецидива высокий. Возможно имеет смысл подумать о радикальном лечении — иссечении стенки кисты лапароскопическим доступом. Для более четкого выбора метода лечения необходима компьютерная томография почек с контрастированием.

МРТ По наружному контуру левой почки определяется интрапаренхиматозно расположенная киста, размерами 57*51 мм. Какое обследование еще надо сделать, чтобы определить киста это или опухоль?

Уважаемая Нина! Можно выполнить еще мультиспиральную компьютерную томографию с контрастированием.

Здравствуйте! Моей маме 51 год. У нее поликистоз почек и печени. Сделали узи, одна почка вообще не функционирует, т.к вся в кистах. Самая большая киста 7,5 см. У нее повышенное давление и постоянно ноющая боль в пояснице. Кардиолог запретила делать операцию из-за проблем с сердцем. Подскажите, пожалуйста, как нам быть? Что нам делать? Что будет если эти кисты лопнут?

Уважаемая Гузель. Кисты вряд ли лопнут, но в такой ситуации возможно выполнение пункции наиболее крупных кист, это может быть позволит немного улучшить функцию почки и облегчить течение гипертонической болезни.

добрый день! сегодня была на узи, врач написал в правой почке в синусе киста 22*14 мм, а в левой несколько кист до 21*16 мм. боли в поясничном отделе бывают переодически. иногда температура до 37,2 поднимается ни с того ни с сего. что нужно делать при таких случаях не подскажете.

Уважаемая Кристина! При таких размерах кист показано лишь динамическое наблюдение (УЗИ 1 раз в год). Чаще всего необходимость хирургического лечения возникает при размере кист 6 см и более.

Здравствуйте. У меня простая киста на правой почке размером 86х53 мм. Какое оперативное вмешательство мне показано: пунктирование или лапароскопия? Какие анализы и обследования необходимы для решения этого вопроса?

Уважаемая Раиса Николаевна.
При наличии кисты почки таких больших размеров наиболее радикальным будет лапароскопическое иссечение стенки кисты почки. После пункции кисты почки таких размеров может возникнуть рецидив кисты. Основным методом исследования является МСКТ с контрастированием.

У меня на правой почке киста диаметром 77 мм. Последнее время сильно болит правый бок, отдаёт боль в ногу. Может это быть от кисты? И что делать с кистой? Предлагали склеротерапию. боюсь.

Уважаемая Татьяна.
Боль в боку может быть как от кисты, так и от какой-нибудь проблемы с позвоночником, тем более, что боль отдает в ногу. Рекомендуем сначала обратиться к неврологам. Кисту почки, вероятнее всего придется удалить лапароскопически. При таких размерах кисты почки склеротерапия часто неэффективна.

У меня в почках киста выросла. Постоянно повышается давление. Что мне делать: операция или какой-то другой метод?

Уважаемая Светлана.
Если киста больших размеров и доказано с помощью ультразвуковой допплерографии почечных сосудов нарушения кровотока в почке, можно попробовать оперативно удалить кисту для создания условий для нормализации артериального давления. Консервативные методы лечения кист почек, к сожалению, неэффективны.

Здравствуйте. У меня киста на правом яичке. Мы ходили к урологу и он сказал, что у меня ожирение, что я должен похудеть и у меня все пройдет. Я похудел, но киста не рассосалась. Опасна ли киста в таком возрасте?

Уважаемый Александр.
Киста самостоятельно не рассосется. Если киста не доставляет неудобств, нет изменений в спермограмме, то можно просто наблюдать. В противном случае показана операция по удалению кисты яичка.

источник

После операции по удалению кисты почки реабилитационный период длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Киста почки — это доброкачественное образование, которое наполнено жидкостью. При своевременной диагностике опухоли доброкачественного характера показана медикаментозная терапия. В противном случае назначается оперативное вмешательство.

Показания для манипуляции — большой размер образования, риски разрыва и инфицирования, дисфункция органа на фоне развивающейся патологии, давление на региональные ткани, сильные боли. Операция проводится несколькими способами:

  • чрескожное удаление через прокол в области поясницы;
  • лапароскопическое — через 3-4 прокола брюшной стенки;
  • ретроградное — через уретру с использованием эндоскопа;
  • открытым способом — через рассечение брюшной полости.

Продолжительность госпитализации зависит от способа проведения операции.

Из операционной пациента переводят в отделение реанимации, через сутки — в урологическое отделение. На протяжении 3-5 суток пациенту вводят обезболивающие препараты, проводят антибактериальную терапию. Дренажные трубки удаляются на 5-6 сутки.

Через 2 часа после оперативного вмешательства разрешено пить небольшими глотками. При наличии тошноты и рвоты в течение суток пациент может выпить около 0,5 литров чистой негазированной воды.

На второй день допускаются незначительная физическая активность: повороты с боку на бок, сидение на кровати, ходьба по палате и коридору под присмотром медперсонала.

Первый прием пищи после хирургического вмешательства допускается через сутки. Это может быть нежирный бульон, кефир или йогурт.

При выписке врач даст подробные рекомендации относительно образа жизни.

  • Ношение бандажа в первые 20-30 дней после операции во избежание нагрузок на поясничный отдел и мышцы живота.
  • Отсутствие активных физических нагрузок (фитнес, бег, плаванье, прочее).
  • Ограничение веса, который можно поднимать (не более 3 кг.).

Не рекомендовано переохлаждаться, принимать спиртные напитки и мочегонные препараты, в том числе и продукты, травы с таким эффектом.

Доброкачественные опухоли рецидивируют довольно редко (10-12% случаев), но пациенту рекомендуется раз в полгода проходить консультативный осмотр в кабинете нефролога или уролога, делать рентгенографию или УЗИ почек.

Из лабораторных исследований назначаются:

  • клинический анализ мочи;
  • тест на микроальбуминурию (концентрацию белка);
  • биохимический анализ крови.

Диетотерапия назначается для того, чтобы избежать нагрузки на органы мочевыделительной системы, а также с целью восстановления обменных процессов. Первый и основной принцип питания после иссечения доброкачественной опухоли — снижение потребления белка (мясо, рыба и бобовые — не более 100 г в сутки). Вводить большее количество белка можно по истечении 2-3 месяцев, употребляя нежирное мясо (курица, кролик, говядина, телятина, индейка), рыбу, творог, яйца.

Необходимо снизить употребление соли, но не исключать ее полностью из рациона. Соль содержится в уже готовых продуктах, например, в колбасных изделиях, соленьях, полуфабрикатах, поэтому блюда, которые готовятся на вашей кухне, рекомендуется недосаливать.

Важно соблюдать водный режим. Чтобы избежать нагрузки на мочевыделительную систему, достаточно выпивать 1,5 л чистой воды в сутки, свести к минимуму употребление компотов, морсов и чаев, полностью убрать из рациона растворимый кофе.

Необходимо отказаться от жаренного. Во время готовки отдавайте предпочтение таким видам термической обработки, как отваривание, запекание, используйте пароварку, мультиварку, гриль.

Читайте также:  Парапельвикальная киста почки лечение народными средствами

В список запрещенных продуктов входят:

  • острые и пряные приправы, специи;
  • кондитерские изделия с кремами;
  • копчения;
  • жирные бульоны;
  • маринады;
  • консервы овощные, рыбные, мясные;
  • спиртные и газированные напитки.

Удаление кисты влечет за собой нарушение обменных процессов, что в дальнейшем может привести к рецидиву или образованию конкрементов. Понизить почечное давление, активизировать выведение жидкости, снять болевые ощущения могут эвкалипт, толокнянка, полевой хвощ, шалфей. Для приготовления настоя нужно взять все травы в равных пропорциях и залить кипятком (по 1 ст. л. на 200 мл жидкости). Следует принимать настой на протяжении 2-3 недель дважды в день по 10 мл.

Можно пить чай, в состав которого входит бузина, спорыш, мелиса и душица. Все компоненты нужно измельчить, засыпать в термос или заварник, залить кипятком с расчетом 400 мл на 15 г сырья. Пить такой чай нужно в течение недели по 1 стакану четыре раза в день.

Отвары из крапивы, петрушки, спорыша и можжевельника способствуют оттоку урины, снимают болевые ощущения. Не менее эффективны мята перечная, хвощ полевой, листья брусники.

источник

Кисты почки – это заболевание, которое характеризуется появлением внутри ткани почки новообразования, заполненного жидкостью. Оно имеет плотную капсулу, которая отделяет содержимое от здоровых тканей почки.

Киста почки чаще выявляется у мужчин в возрастной группе старше 40-45 лет. В большинстве случаев патология не проявляется никакими симптомами. Ее часто выявляют при проведении диагностических процедур, например, при УЗИ почек.

Иногда у пациентов возникают несильные тянущие боли в области поясницы, может резко повышаться давление и определяться примесь крови в моче. В некоторых случаях у пациента может прощупываться уплотнение в том месте, где на кожу проецируются почки. Тогда больным стоит знать о кисте почки – что это такое и как проводится лечение.

Киста почки, несмотря на бессимптомное течение, считается тяжелой патологией и требует срочного лечения. Единственным способом, позволяющим устранить патологию, является хирургическое вмешательство. Медикаментозное, или консервативное, лечение кисты почки используется только в качестве поддерживающей терапии для пациента.

Необходимость в проведении операции есть всегда, однако в некоторых случаях вмешательство можно отложить. Это можно сделать, если образование не прогрессирует и не увеличивается в размерах.

Показанием к срочному проведению операции является:

  1. Инфицирование содержимого полости;
  2. Разрыв ее оболочки;
  3. Появление повышенного артериального давления;
  4. Возникновение сильных болей в области поясницы;
  5. Нарушение мочеиспускания или появление крови в моче (она окрашивается в красный);
  6. Возможное перерождение тканей в злокачественную опухоль.

При подозрении на озлокачествление лечение кисты почки проводится в экстренном порядке.

В некоторых случаях при кисте почки операция противопоказана. Это могут быть общие противопоказания – тяжелые болезни сердца и сосудов, дыхательной системы, декомпенсированный сахарный диабет. Данные состояния требуют стабилизации состояния пациента.

Нельзя проводить операцию при наличии такого заболевания, как поликистоз почек. Кроме того, важное значение имеет состояние системы свертываемости крови. Если она работает неправильно, то возможны тяжелые послеоперационные осложнения. Они могут быть спровоцированы:

  1. Наследственными патологиями системы гемостаза, например, гемофилией;
  2. Тромбоцитопенией любого происхождения;
  3. Длительным приемом веществ-антиагрегантов, например, ацетилсалициловой кислоты.

При наличии перечисленных состояний необходимо сначала провести коррекцию состава крови пациента, а затем уже проводить оперативное вмешательство.

При кисте почки лечение можно проводить несколькими способами. При небольшом размере образования можно использовать малоинвазивные вмешательства:

  1. Чрескожная пункция;
  2. Лапароскопическое вмешательство;
  3. Ретгоградное удаление кисты почки.

Также широко применяется и радикальная открытая операция.

При наличии небольшой опухоли без сопутствующих осложнений (озлокачествления, инфицирования) образование можно удалить с помощью чрескожной пункционной склеротерапии. Данная методика предполагает прокалывание кожных покровов и введение пункционной иглы в полость образования.

Операция по удалению кисты почки осуществляется под местной анестезией. После прокола хирург извлекает все содержимое образования в специальный шприц, после чего через этот же прокол вводит в полученную полость склерозирующий состав. Это вещество вводится в ткани на 5-10 минут. В результате его воздействия клетки, выстилающие внутреннюю стенку образования, погибают.

Со временем стенки полости сближаются, а затем и окончательно склеиваются. Патологические элементы, способствующие формированию опухоли, также погибают, вследствие чего повторное развитие патологического процесса невозможно.

Чрескожная пункция кисты почки – это эффективная и малотравматичная операция, широко применяющаяся в современной медицине. Однако ее возможности ограничены. При больших или осложненных кистах стоит использовать другие методики лечения.

Лапароскопическое удаление кисты почки – это способ лечения, при котором патологические ткани из органа удаляют через несколько маленьких разрезов на поверхности кожи. В них вводится специальный лапароскопический инструментарий, а также эндоскоп – трубка с камерой на конце, через которую хирург следит за ходом операции.

С помощью лапароскопов из ткани органа отделяют кисту, вырезают ее и на месте вмешательства оставляют дренаж (трубку для выведения жидкости). Разрезы на коже наглухо ушиваются.

Лапароскопическое иссечение используется наиболее часто, так как оно позволяет с минимальным риском для здоровья пациента провести вмешательство в полном объеме. С помощью него можно лечить кисты любого размера, даже самые крупные.

В случаях, когда необходимо экстренное удаление кисты почки, лапароскопия считается оптимальным вариантом, так как она не требует продолжительной подготовки пациента к операции.

Еще одна малоинвазивная методика, обеспечивающая удаление кисты из почки, – это ретроградное интраренальное вмешательство. Оно предполагает проведение через мочевой пузырь и мочеточник в почечную систему специального зонда с камерой. Киста иссекается с помощью и подшивается к тканям, расположенным внутри органа.

Ретроградное лазерное вмешательство – это методика, которая имеет ограниченное применение. Главным ее недостатком является то, что ткань кисты не извлекается из органа, а остается на месте, в связи с чем сохраняется риск повторного возникновения опухоли.

Данная методика применяется только тогда, когда удалить кисту другими способами нельзя. Если она расположена в глубоких слоях органа, то ни лапароскопическая, ни пункционная операции не смогут обеспечить доступ к новообразованию. Только с помощью ретроградного введения инструментария можно достигнуть тканей кисты и воздействовать на них.

Открытая операция предполагает наличие больного разреза кожи, который наиболее травматичен для пациента. Поэтому на данный момент такая методика применяется довольно редко. Ее делают в следующих случаях:

  1. При подозрении на озлокачествление;
  2. При разрыве кисты;
  3. При слишком большом весе пациента (III стадия ожирения);
  4. При слишком больших кистах, затрагивающих обширный участок ткани органа.

Для операции пациенту проводится общий наркоз. После этого на боковой поверхности живота делается разрез, который обеспечивает доступ к почке. Хирург устанавливает расположение кисты и прокалывает ее, после чего проводит иссечение кисты.

В особо тяжелых случаях заболевания, когда киста занимает большую часть органа или имеет злокачественную природу, пациенту проводится более радикальная операция – нефрэктомия. Она предполагает удаление части органа или даже одной почки целиком.

Открытая операция – это тяжелая для пациента процедура, которая требует продолжительной реабилитации и оставляет большой рубец на коже. Поэтому использование этой методики показано только в крайних случаях. Предпочтительнее проведение лапароскопии кисты почки.

После операции на почке пациент должен пройти период восстановления – реабилитацию, которая имеет следующие цели:

  1. Снижение боли в раннем послеоперационном периоде;
  2. Ускоренное восстановление тканей почек;
  3. Быстрое заживление кожных покровов и профилактика инфицирования послеоперационной раны;
  4. Восстановление хорошего самочувствия пациента.

Реабилитационные мероприятия начинаются сразу же после завершения операции. Это обеспечивает ускоренное выздоровление больного.

После проведения операции пациент должен какое-то время пробыть в стационаре, так как только там ему могут предоставить полноценный круглосуточный уход.

Реабилитация в первые сутки после операции включает в себя ряд мероприятий. По завершению хирургического вмешательства пациент переводится либо в реанимацию, либо в хирургическое отделение. Медицинский персонал следит за восстановлением сознания пациента, нормализацией процессов дыхания и кровообращения. Сразу же больному вводятся анальгезирующие вещества для снятия болевого синдрома.

На вторые сутки после операции больной должен начать вставать с постели и медленно передвигаться по палате. Ранняя активизация пациента – залог того, что реабилитация пройдет успешно. В этот же день проводится удаление послеоперационного дренажа (при отсутствии каких-либо осложнений).

Всего пациент находится в стационаре около недели. При открытых операциях срок должен быть продлен. При этом ежедневно ему ставятся капельницы с инфузионными растворами, вводятся анальгетики, в некоторых случаях – антибиотики (для профилактики инфекции). Каждый день больному проводится перевязка послеоперационной раны. При этом врач должен оценивать состояние рубца, так как в некоторых случаях он может инфицироваться.

Для лежачих пациентов важное значение имеет борьба с пролежнями. Для этого под спину и копчик им подкладываются специальные валики или используются функциональные кровати.

После восстановления нормального состояния пациент выписывается из стационара домой.

Выписка больного из стационара еще не означает, что он должен вернуться к обычному образу жизни. Период реабилитации продолжается еще два месяца. Он включает:

  1. Прием таблетированных лекарственных средств (анальгетиков, антибиотиков, противовоспалительных препаратов);
  2. Ограничение физической нагрузки;
  3. Соблюдение правильного режима питания;
  4. Отказ от курения, ограничение приема алкоголя.

Часто пациентам назначается физиотерапия, которая ускоряет заживление послеоперационных рубцов и стимулирует восстановление тканей.

Во время периода реабилитации больной должен регулярно посещать своего лечащего врача, чтобы тот мог в динамике отследить его состояние и оценить эффективность проводимого лечения.

В восстановительном периоде большое значение имеет правильное питание пациента. Он должен соблюдать следующие рекомендации:

  1. Снизить употребление соли до минимума;
  2. Ограничить объем выпиваемой ежедневно жидкости;
  3. Не употреблять в пищу жареные и острые продукты, а также кофе, шоколад, пряности;
  4. Увеличить содержание растительных углеводов в рационе.

Эти мероприятия позволят снизить нагрузку на почку и восстановить их нормальное функционирование.

Таким образом, киста – это опасная патология, которая при отсутствии лечения грозит развитием осложнений. Пациенты с кистой почки не должны долго думать, что делать. Нужно сразу обратиться к врачу и записаться на операцию. Своевременное лечение и правильная реабилитация – залог быстрого выздоровления пациента.

источник

Возникновение и существование кисты на почке, для пациента чаще всего протекает бессимптомно. Обнаружение патологии происходит случайно, в результате каких-либо обследований человека. Признаки образования кисты появляются значительно позже начала болезни.

Полые новообразования на почках, в результате роста провоцируют воспалительные процессы системы мочевыделения, оказывают давление на соседние ткани, вызывают нарушения в работе внутренних органов. Существует опасность перерождения патологии в злокачественную. В случаях, когда рост образований остановить не возможно, медикаментозное лечение не дает положительного результата, проводится процедура по удалению кисты на почке.

Известных причин кистообразования на почках не много, этот вопрос мало изучен из-за скрытой формы протекания болезни на начальном этапе.

Можно выделить основные факторы развития патологии:

  • Инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
  • Врожденная аномалия, наследственность;
  • Травма почки;
  • Ожирение, вредные привычки, неправильное питание.

к содержанию ↑

Метод оперативного лечения новообразований почки используется, в крайнем случае, когда другие варианты борьбы с образованиями оказываются неэффективными.

Показаниями для хирургического вмешательства являются:

  • скачки артериального давления;
  • возникновение в почках воспалительного процесса и гнойных выделений;
  • изменения в работе мочевыделительных каналов;
  • появление крови в моче;
  • увеличение размера образования до 5 см и более;
  • нарушение целостности формирования;
  • нестерпимые резкие боли в спине, в области почек.

В случае, когда образование на почке оказывается злокачественным, в зависимости от степени поражения, принимается решение о вырезании всего органа или только его части. Удаление почки при кисте является вынужденной мерой, когда встает вопрос о сохранении жизни человека.

Определить необходимость хирургического вмешательства может только врач, который на основании результатов обследования, оценит состояние больного и выберет наиболее эффективный метод лечения.

Хирургическое вмешательство по устранению кисты почек имеет противопоказания:

  • Отсутствие симптомов заболевания;
  • Образование не наносит вреда здоровью пациента;
  • Множественные поражения почки;
  • Наличие проблемы свертываемости крови;
  • Патологии сосудов и сердца;
  • Нарушения функционирования дыхательной системы;
  • Ухудшение состояния при сахарном диабете.

к содержанию ↑

Независимо от метода хирургического вмешательства, существует ряд требований, которых пациент должен выполнить, чтобы процедура прошла успешно:

  • Необходимо пройти назначенные анализы мочи, крови;
  • Пройти ЭКГ;
  • Не допустить простудных заболеваний;
  • За 7 дней до проведения манипуляции, нужно прекратить прием кроверазжижающих препаратов;
  • Пройти осмотр и одобрение терапевта;
  • Исключить из рациона питания овощи, фрукты, мучные изделия за 3 дня до процедуры;
  • Запрещено принимать пищу и воду за 8 часов до проведения вмешательства. С вечера проводятся очистительные процедуры с помощью клизмы.

к содержанию ↑

Исходя из данных обследования пациента, врач оценивает вид и размеры образования, его структуру, месторасположение и определяет способ оперативного вмешательства. На сегодняшний день в медицине используется несколько способов устранения кисты почек:

  • Пунктирование (метод чрескожного воздействия);
  • Лапароскопия (устранение через маленькие надрезы с использованием зонда с видеокамерой);
  • Ретроградное интраренальное воздействие (образование уничтожается лазером);
  • Открытое иссечение (через разрез брюшной полости).

к содержанию ↑

Пункция – это эффективный способ борьбы с кистообразованием почек. Является наименее травматичным. Применяется в том случае, когда новообразование имеет доброкачественный характер и размер патологии не более 50мм. Пунктирование проводится под местным наркозом, все манипуляции контролируются ультразвуковым исследованием. В ходе процедуры на коже делается маленький надрез (5-7мм), через него вводится игла в полость образования. Внутрикапсульная жидкость выкачивается. В опустевшую капсулу вводится склерозирующее вещество (спиртом). Через некоторое время спирт извлекают, стенки полости склеиваются, повторное формирование полостного узла становится невозможным.

Лапароскопия кисты почек это – наиболее частый и популярный метод устранения патологии на почке, позволяющий бороться с образованиями любой сложности и размеров. Процедура проводится под общей анестезией.

Лапароскопию при кисте почек выполняют с помощью трех маленьких разрезов, через которые вводится газ расширяющий пространство брюшной полости, лапароскоп и инструменты требующиеся для процедуры. При необходимости из капсулы выкачивают жидкость, затем образование отрезают специальным инструментарием, при помощи которого запечатывают кровеносные сосуды. По этой причине процедура является бескровной. Разрезы на несколько суток заполняют дренажем, который способствует быстрому очищению раны, а после зашивают.

Читайте также:  Нельзя заниматься сексом при кисте яичников

Данный вид хирургического вмешательства предполагает удаление кисты почки лазером. Данный способ эффективен в тех случаях, когда новообразование располагается в нижней части органа и другие методики воздействия не смогут удалить патологию. Манипуляции выполняются под общей анестезией. Через уретру вводится необходимый инструментарий и микрооборудование, которое позволяет выводить весь процесс процедуры на монитор. Пораженный орган разрезается, образование иссекается. Стенки пришивают к органу. Это может спровоцировать развитие воспаления или осложнений в случае озлокачествления. При благополучном исходе процедуры, ткань в месте иссечения рубцуется.

Открытое иссечение (полостное) – это хирургическое вмешательство по устранению почечного новообразования. Проводится при помощи разреза брюшной полости. Такой способ применяется редко, так как является самым травматичным.

Открытое вмешательство показано в случае:

  • При наличии у пациента тяжелой стадии ожирения;
  • Когда произошёл внезапный разрыв кисты;
  • Начала развития процесса озлокачествления новообразования.

Все манипуляции проводятся под общей анестезией. В ходе операции делается большой разрез сбоку брюшной полости, определяется локализация опухоли. Внутрикапсульная жидкость высасывается, оставшиеся полостные стенки пришивают к почке. Если в процессе вмешательства обнаруживаются необратимые изменения (появление гноя, злокачественность образования), специалист принимает решение о проведении операции по удалению почки из-за кисты, или части новообразования, в зависимости от поражения. По завершении процедуры накладывают шов. После такого метода лечения пациенту требуется длительное восстановление в стационаре.

Послеоперационный период после удаления кисты почки длится около 30 дней, в зависимости от типа вмешательства. Нахождение в стационаре проходит под наблюдением врача, занимает от 3 суток до недели, после полостного вмешательства пребывание продлится до 3 недель. В первые сутки после операции необходимо строго соблюдать постельный режим. На следующий день разрешено встать с кровати и передвигаться по палате. В последующие дни рекомендуют медленно увеличивать физические нагрузки. Всем пациентам после операции проводится антибактериальная терапия, иногда обезболивающая и противовоспалительная.

Для эффективного восстановления необходимо придерживаться диеты после удаления кисты почки:

  • Максимально снизить количество потребления соли;
  • При наличии отечности, объем потребляемой жидкости сокращается;
  • Необходимо полностью отказаться от пагубных пристрастий (курение, алкоголь);
  • Необходимо прекратить употребление жирного, жареного, острого. Исключить специи и приправы, кофе, шоколад, колбасные изделия, копченые продукты, чрезмерно соленую пищу;
  • Свести к минимуму потребление белков на первые 7 дней, потом можно добавлять в рацион по 100г нежирного мяса или рыбы;
  • Основа рациона должна быть из фруктов и овощей;
  • Исключить трудноусвояемые продукты и содержащие кислоты – грибы, щавель, сельдерей, петрушка, редис, свежий лук и чеснок;
  • Запрещено пить крепкий чай, напитки с газом, какао, минеральные воды;
  • Приготовление еды с помощью отваривания, тушения и запекания продуктов;
  • Дробное питание маленькими порциями до 6 раз в день.

С целью предотвращения появления новых образований необходимо регулярно проходить обследование.

источник

К числу причин патологии почек относится киста почки, которая может спровоцировать тяжелые заболевания. В целях предупреждения их развития, а также в целях устранения спровоцированных заболеваний выполняется удаление кисты почки. Об особенностях проведения этого оперативного вмешательствах, а также о показаниях, противопоказаниях и еще многих важных моментов будет наша сегодняшняя статья.

Статья носит ознакомительный характер. Написана для широкого круга читателей и не предусматривает какого-либо самолечения без врачебного контроля.

Ни одну операцию вне зависимости от ее сложности невозможно провести без подготовки больного к лечению хирургами. Все врачебные рекомендации в период перед операцией должны быть выполнены в полном объеме. При их невыполнении операция может быть перенесена или даже ее совсем нельзя будет выполнять. В любом из таких случаев пациенту грозит существенное ухудшение состояния здоровья.

Для подготовки к хирургическому вмешательству при кисте на почке и операции по ее удалению нужно соблюдать ниже перечисленные предписания врача:

Для того чтобы не заболеть простудными или вирусными заболеваниями накануне операции и сохранить свой иммунитет в нормальном состоянии нельзя подвергаться воздействию низких температур и не посещать места со скоплением большого числе людей. Для того чтобы свести к минимуму риск кровотечения в операции и на ранних этапах заживления операционной раны, больному не следует принимать перед операцией антикоагулянты, то есть препараты, снижающие свертываемость крови. По этим же соображениям операция у женщин должна проводиться с по 3 неделю менструального цикла. В качестве предоперационного обследования у пациента делают общелабораторные анализы мочи и крови, а также снимают кардиограмму. Консультация участкового врача — терапевта является заключительным этапом. Доктора нужно посетить тогда, когда пройдены все предыдущие ступени подготовки. Нельзя исключить, что может понадобиться дополнительно обследовать состояние почек и сосудов. Чтобы не было метеоризма и других мелких неприятностей с кишечником, за пару-тройку дней до операции лучше не кушать мучное, овощи и фрукты. С этой же целью пациенту за 8 часов до операции не рекомендуется пить и ему обязательно вечером перед операцией сделают очистительную клизму.

Некоторые из описанных правил могут показаться неприятными. Но с этим ничего поделать нельзя и все нужно выполнить с точностью до мелочей.

Прежде, чем задумываться по вопросу проведения операции, чтобы удалить кисту на почке, стоит ознакомиться с показаниями и противопоказаниями к проведению этого типа лечения. Зачастую удаление кисты почки является единственным методом лечения недуга.

Самым главным показанием к операции служит беспокойство, которое стала причинять киста на почке. Но даже если киста не подает никаких тревожных симптомов, часто и в таких случаях врачи настаивают на оперативном вмешательстве.

К основным показаниям к операции смело можно отнести:

Резкое и значительное увеличение размеров кисты. Появилось нарушение процесса мочеиспускания. Резко появилась и усугубляется течение артериальной гипертензии. Больной испытывает сильные боли в почечной области. Повреждение и/или разрыв почечной кисты. Гематурия (кровь в моче) также служит показанием к проведению операции. Инфицирование этого доброкачественного новообразования. При осложнении кисты почки злокачественным ее перерождением.

Во всех перечисленных случаях при диагностированной кисте на почке требуется операция. Но в некоторых случаях последствия операции пагубно сказываются на дальнейшем состоянии здоровья пациента. Это именно тот случай, когда врачи оценивают соотношение польза-вред от проводимого лечения. И в тех случаях, когда вред или риск от хирургического лечения превышает пользу, от операции нужно отказываться.

К самым частым противопоказаниям, когда удаление кисты почки не выполняется, врачи озвучивают такие ситуации:

Наличие подтвержденного поликистоза почки. Это является проявлением осложненной почки и пациент в подобных случаях не операбелен. Отсутствие серьезной патологии, делающее операцию бессмысленной. Наличие в анамнезе гемофилии (то есть низкой свертываемости крови). В случаях, когда пациент регулярно принимает антикоагулянты хирургическое решение проблемы неприемлемо. Прямое противопоказание к операции — это заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Сахарный диабет в стадии обострения процесса.

Наличие хотя бы одного из перечисленных противопоказаний существенно осложняет процесс лечения. Но у врачей в арсенале достаточно методов для лечения обсуждаемой патологии почек.

Удаление кисты почки выполняется различными способами в зависимости от показаний и состояния пациента на момент оперативного вмешательства. Мы обратим ваше внимание на то, что существуют такие способы, как:

Пункция. Этот способ подразумевает удаление кисты через пункционную иглу с проколом окружающих мягких тканей. Лапароскопический метод. Выполняется с проникновением в брюшную полость. Киста удаляется вентральным (брюшным) доступом. Непосредственно хирургическое удаление через дорзальный (спинной) доступ в поясничной области. Ретроградный способ. Это малоинвазивная методика, суть которой заключается в ведении особого зонда с лазерным наконечником и камерой через мочевыводящие пути и удалении жидкости, наполняющей кисту.

Каждый из перечисленных методов удаления новообразования имеет свои положительные и отрицательные стороны. Оперирующий хирург выбирает способ в соответствии с состоянием здоровья пациента.

Вне зависимости от метода хирургического вмешательства после операции больной должен пройти реабилитацию. Разница состоит лишь в то, что, к примеру, удаление кисты открытыми способом это наиболее травматичный метод с повреждением достаточно большого количества тканей. После операции требуется достаточно долгое время для заживления и восстановления функций поврежденных тканей и органов. На кожных покровах остается значительный шрам от операции, а в организме может начаться спаечный процесс в ответ на повреждение внутренних органов. Эти последствия исключаются при не инвазивных методах, таких, как пункция и ретроградный способ.

Цели, которые преследуют реабилитационные процедуры, заключаются в следующем:

Максимальное снижение уровня болевой импульсации, что способствует быстрому восстановлению организма. Непосредственно восстановительные мероприятия для восстановления почечных тканей. Асептические и антисептические процедуры, направленные на предупреждение раневой инфекции. Психологическая реабилитация пациента.

Важно начинать реабилитацию сразу же после проведения операции. Этим достигается максимально быстрое выздоровление пациента.

Лечение кисты Бейкера пункцией под УЗИ-контролем

Пункция кисты Беккера под контролем УЗИ

Киста почек. В чём опасность заболевания и каковы последствия?

УЗИ осложнённой кисты правой почки

Операция по удалению кисты почки

Удаление кисты почки – это оперативное вмешательство, которое направлено на удаление единичных кист на поверхности почки.

Эта операция бывает нескольких видов, выбор которых зависит от расположения кисты:

перкутанное (чрезкожное) удаление кисты; лапароскопическое удаление кисты; удаление открытым доступом; ретроградное интраренальное удаление.

При чрезкожном удалении кисты почки образование должно располагаться по задней поверхности органа. Производится небольшой разрез кожи на поясничной области, куда вводится эндоскоп (тонкая трубка на конце с камерой и инструментарием). Под контролем на мониторе врач производит иссечение стенок кисты.

При лапароскопическом удалении кисты производится несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке и на боку пациента. В одно из отверстий вставляется камера и осветительный прибор, в остальные – инструментарий для удаления. Применяется в случае расположения кист на передних и боковых поверхностях почек, а также при несильно выраженном поликистозе.

При удалении кисты открытым доступом (проводится крайне редко) врач производит разрез кожи и низлежащих тканей, выделяет почку и удаляет все необходимые кисты. Наиболее травматичная операция, которая требует длительного пребывания в стационаре и длительного реабилитационного периода.

При ретроградном интраренальном удалении кисты врач вводит в мочеиспускательный канал эндоскоп, проводит его через мочевой пузырь, мочеточник и попадает в почку. С помощью специального лазера производится разрез почки и удаление кисты. После чего рана ушивается. Вся операция производится под контролем на мониторе и занимает минимум времени, является наименее травматичной.

Длительность операции от 40 минут до 120 минут (в зависимости от выбранного метода).

Хирургическое удаление кисты почки производится при наличии следующих симптомов:

кисты больших размеров; разрыве кисты; возникновении гнойных осложнений (абсцесс кисты); в случае, когда киста сдавливает почку или мочеточник; наличии крови в моче (макрогематурия) при кистах на почке; болевом синдроме.

Хирургическое удаление кисты почки не проводится в следующих случаях:

бессимптомное течение заболевания; выраженный поликистоз почки; нарушение свертывающей способности крови; прием препаратов, разжижающих кровь (их отменяют минимум за 7 дней до операции); декомпенсация сердечно-сосудистых патологий; декомпенсация заболеваний органов дыхания; обострение сахарного диабета.

После удаления кисты почки пациент должен соблюдать постельный режим первый день после операции. После этого показана минимальная физическая активность – прогулки по коридору отделения. Через 1-2 месяца после проведения удаления кист можно вернуться к привычным физическим нагрузкам.

Первые несколько дней следует соблюдать диету: обильное питье и ограничение приема острой, жареной, жирной пищи.

Время госпитализации зависит от метода проведенной операции. При эндоскопических и лапароскопических методах пациент находится в больнице от 3 до 7 дней. При операции, проведенной открытым доступом, это время увеличивается до 21 дня.

Обязательно принимать антибактериальные препараты, а при необходимости и обезболивающие средства.

Рецидив заболевания бывает достаточно редко, однако для того, чтобы своевременно его обнаружить, рекомендуется один раз в год проходить обследование у уролога или нефролога (УЗИ, рентгенография).

источник

Киста почки – это урологическое заболевание, которое характеризуется формированием полостного образования, окруженного капсулой из соединительной ткани, заполненного жидкостью. Имеет вид круга или овала, образуется чаще с одной стороны, реже – с двух. Данный недуг одинаково часто встречается среди представителей как мужского, так и женского пола, но более характерен для людей старше сорока лет. Это в большинстве своем доброкачественное образование и является самым распространенным видом почечных опухолей (выявлено бывает примерно у 70% пациентов). По мере роста образование может достигать 10 и более сантиметров.

Существует повышенный риск развития кисты почек в случае присутствия следующих факторов:

Старший возраст пациента (преклонный, старческий);

Гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония;

Перенесенные операции на почках или других органах мочевыводящей системы;

Инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Если у пациента киста только в левой, или только в правой почке, идёт речь о единичном образовании. Если в одной почке сразу несколько кист, говорят о мультикистозном поражении. В случае же, если образования находятся сразу с обеих сторон, речь идёт о поликистозе.

Симптоматика наличия кистозных образований в почках не четкая. Больной может вовсе не ощущать никакого дискомфорта или специфических признаков. Длительный период болезнь протекает бессимптомно, а саму кисту обнаруживают случайно во время УЗИ.

Человек испытывает те или иные неприятные ощущения только когда киста начинает разрастаться до такой степени, что уже давит на соседние органы и ткани. При этом чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

Болезненные ощущения в районе поясницы, которые усиливаются после поднятия тяжестей или при резких телодвижениях;

Почечная гипертония (увеличение показателей «нижнего» давления);

Нарушение кровообращения в пораженной почке;

Нарушенный отток мочи из больной почки;

Тупые боли в районе мочеточника, мочевого пузыря;

Если иммунитет пациента слаб, может присоединиться инфекция и спровоцировать воспалительный процесс. В этом случае пациент будет ощущать все признаки инфекционного поражения почки (пиелонефрита): общая слабость, болезненное и учащенное мочеиспускание, ноющие постоянные опоясывающие боли, повышение температуры тела. К тому же, при исследовании анализов мочи, в ней обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, также могут быть выявлены цилиндры и эритроциты.

Читайте также:  Себорейный дерматит с кистой яичника

При отсутствии своевременного адекватного лечения у больного может развиться хроническая почечная недостаточность. Проявляется эта патология полиурией (очень частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря), слабостью, жаждой, повышенным артериальным давлением. Если размеры кисты довольно большие, она может сдавливать не только мочеточники и почечные лоханки, но и важные сосуды. Это, в свою очередь, со временем может привести к ишемии и атрофии пораженного органа.

Несмотря на то, что киста правой и левой почки – не такая уж редкость, причины этой патологи до сих пор до конца не выяснены учеными и докторами. Чаще всего – это врожденные образования, но могут они формироваться и после рождения.

Принято считать, что возникают кисты почек из-за наследственных, травматических или инфекционных факторов. А сложность достоверного выявления причин ещё более усугубляется тем, что заболевание, как уже было сказано, протекает без специфических симптомов.

Сам процесс формирования кисты происходит в связи с развитием их из почечных канальцев, которые теряют связь с другими такими же структурами, после наполнения жидкостью и увеличения в размерах до пары миллиметров. Развиваются такие формирования из-за усиленного роста клеток эпителия, который выстилает изнутри почечные канальцы.

Классифицируют кисты почек по разным признакам. Так, по происхождению они бывают:

По характеру поражения органа:

По качеству жидкости внутри образования:

Геморрагические (жидкость с примесью крови);

Гнойные (развиваются в результате присоединения воспаления из-за инфекции).

Также различают простые и сложные кисты. Простая киста почки – это сферическая полость, заполненная прозрачной жидкостью. Такой вид кист встречается чаще всего, и при этом они являются самыми безопасными, так как риск перерождения их в раковое образование крайне низок. Протекает такая патология чаще бессимптомно. Сложные же кисты отличаются от простых тем, что в них присутствует несколько камер, сегментов, а контуры их поверхности неровные. В случае, когда в полости такой кисты есть утолщенные перегородки, возрастает риск её онкогенности. К тому же, в них не редко обнаруживаются кальцинированные отложения. Ещё определенный участок сложной кисты может кровоснабжаться. А так как сосуды обычно оплетают раковые опухоли, это ещё раз говорит о возможном перерождении сложной кисты почки в рак.

К тому же, различают кисты, в зависимости от их строения:

паренхиматозная киста почки;

Далее рассмотрим подробнее каждый из этих видов.

Синусные кисты почек , которые также называют парапельвикальными, относятся к простым кистам. Располагаются такие образования у ворот почечного синуса (откуда и её название) или самой почки. Формируется такой патологический пузырь в результате увеличения просветов лимфатических сосудов, которые пересекают почку в месте вблизи лоханки, но не прилегающем к ней. Представляют собой полость, заполненную прозрачной желтоватой жидкостью, в некоторых случаях с примесями крови. Почему формируются синусные кисты – до конца не понятно. Данная патология встречается чаще всего у представительниц женского пола, старше 50 лет.

Синусная киста почек провоцирует болевой симптом у пациента, а также нарушения мочеиспускания, а сама моча может быть красного цвета из-за наличия в ней крови. Пациент часто страдает от повышенного давления.

Паренхиматозная киста почек – это чаще всего врожденная патология, реже — приобретенная. Причем в случае, если человек родился с этим образованием в почке, то оно вполне может самостоятельно исчезнуть, рассосаться. Это формирование, камера которого расположена прямо в паренхиме почки, из-за чего и возникло название этой кисты. Чаще всего внутри камеры находится серозная жидкость, по составу и виду напоминающая плазму крови. Иногда, однако, встречаются паренхиматозные кисты, заполненные геморрагическим содержимым (с примесями крови). Данный вид патологии кисты также может быть единичным, мультикистозным и поликистозным.

Врожденные паренхиматозные кисты чаще всего возникают в связи с теми или иными нарушениями в первом и втором триместре беременности (эмбриогенеза), когда происходит формирование и закладка всех органов, в том числе и почек. К тому же, такие врожденные патологии сопровождаются некоторыми другими заболеваниями мочеполовой системы. Ещё одна причина развития паренхиматозных кист (врожденных) – генетическая, внутриутробная дисплазия паренхимы почек.

Приобретенные паренхиматозные кисты встречаются чаще у мужчин старше 50 лет. Развиваться могут в связи с обструкцией (засорением) канальцев нефронов микрополипами, солями мочевины или соединительной тканью. В 2/3 случаев паренхиматозная киста никакими симптомами себя не проявляет.

Солитарная киста почки – это один из вариантов простой кисты, имеющий округлую форму. Данное образование не связано с коллекторной (выводящей) системой органа, не имеет включений, перегородок. Располагается такая киста в паренхиме (кортикальном слое) почки, чаще в одной почке. Но встречаются и солитарные кисты, расположенные в медуллярном слое органа, которые могут иметь геморрагическое или гнойное содержимое в середине (в случае получения травмы почек).

Перед назначением того или иного вида лечения, врач, при подозрении на кисту почки направляет пациента на прохождение комплексного обследования. Диагноз устанавливается с учетом жалоб больного. Поликистоз определяется при пальпации, так как в этом случае увеличиваются размеры почек, и они имеют бугристую структуру. При проведении лабораторных исследований, в крови выявляется анемия и уменьшение функциональных белков, повышается креатинин и мочевина. В моче обнаруживаются, как было сказано, лейкоциты, эритроциты, снижается удельный вес урины, как следствие почечной недостаточности.

Основным и незаменимым способом определения кист в почках на сегодняшний день является УЗИ. Именно этот метод делает возможным выявление локализации образований, их размеры, количество и связь с прилегающими органами. При необходимости проведения дифференциальной диагностики с почечными опухолями, может быть также предложен метод контрастной рентгенографии (ангиография, экскреторная урография). Киста в этом случае проявляет себя, как образование, не содержащее сосудов. Одним из современных методов, которые могут дополнительно применяться является компьютерная томография (КТ).

Только специалист-уролог с полным знанием дела сможет подробно объяснить больному, в чем опасность кистозных образований в почках. Но, в общем, главным риском, который таит в себе эта патология, является возможность возникновения других заболеваний.

Консервативное медикаментозное лечение кисты почки довольно ограничено в своих возможностях, но таким образом можно откорректировать общее состояние больного, не удаляя саму кисту. Чаще всего проводится симптоматическое лечение, которое заключается в приеме препаратов, снижающих артериальное давление, купирующих болезненные ощущения в области поясницы, снимающих воспаление и нормализирующих нормальный отток урины. В случае присоединения бактериальной инфекции пациенту назначают антибиотики.

При отсутствии необходимого лечения, киста почки может спровоцировать достаточно серьезные осложнения – нагноение, разрыв капсулы, кровоизлияние. В этом случае необходимо проведение неотложной операции. В случае, если диаметр образования не более 5 см и оно не вызывает нарушения оттока мочи и кровообращения, такую кисту просто наблюдают. Плановое хирургическое вмешательство же предлагают в таких случаях:

Возраст пациента молодой или средний;

Киста провоцирует сильные боли;

Размеры кисты большие, она сдавливает соседние органы;

У пациента наблюдается артериальная гипертензия;

источник

Возникновение и существование кисты на почке, для пациента чаще всего протекает бессимптомно. Обнаружение патологии происходит случайно, в результате каких-либо обследований человека. Признаки образования кисты появляются значительно позже начала болезни.

Полые новообразования на почках, в результате роста провоцируют воспалительные процессы системы мочевыделения, оказывают давление на соседние ткани, вызывают нарушения в работе внутренних органов. Существует опасность перерождения патологии в злокачественную. В случаях, когда рост образований остановить не возможно, медикаментозное лечение не дает положительного результата, проводится процедура по удалению кисты на почке.

Известных причин кистообразования на почках не много, этот вопрос мало изучен из-за скрытой формы протекания болезни на начальном этапе.

Можно выделить основные факторы развития патологии:

  • Инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
  • Врожденная аномалия, наследственность;
  • Травма почки;
  • Ожирение, вредные привычки, неправильное питание.

к содержанию ↑

Метод оперативного лечения новообразований почки используется, в крайнем случае, когда другие варианты борьбы с образованиями оказываются неэффективными.

Показаниями для хирургического вмешательства являются:

  • скачки артериального давления;
  • возникновение в почках воспалительного процесса и гнойных выделений;
  • изменения в работе мочевыделительных каналов;
  • появление крови в моче;
  • увеличение размера образования до 5 см и более;
  • нарушение целостности формирования;
  • нестерпимые резкие боли в спине, в области почек.

В случае, когда образование на почке оказывается злокачественным, в зависимости от степени поражения, принимается решение о вырезании всего органа или только его части. Удаление почки при кисте является вынужденной мерой, когда встает вопрос о сохранении жизни человека.

Определить необходимость хирургического вмешательства может только врач, который на основании результатов обследования, оценит состояние больного и выберет наиболее эффективный метод лечения.

Хирургическое вмешательство по устранению кисты почек имеет противопоказания:

  • Отсутствие симптомов заболевания;
  • Образование не наносит вреда здоровью пациента;
  • Множественные поражения почки;
  • Наличие проблемы свертываемости крови;
  • Патологии сосудов и сердца;
  • Нарушения функционирования дыхательной системы;
  • Ухудшение состояния при сахарном диабете.

к содержанию ↑

Независимо от метода хирургического вмешательства, существует ряд требований, которых пациент должен выполнить, чтобы процедура прошла успешно:

  • Необходимо пройти назначенные анализы мочи, крови;
  • Пройти ЭКГ;
  • Не допустить простудных заболеваний;
  • За 7 дней до проведения манипуляции, нужно прекратить прием кроверазжижающих препаратов;
  • Пройти осмотр и одобрение терапевта;
  • Исключить из рациона питания овощи, фрукты, мучные изделия за 3 дня до процедуры;
  • Запрещено принимать пищу и воду за 8 часов до проведения вмешательства. С вечера проводятся очистительные процедуры с помощью клизмы.

к содержанию ↑

Исходя из данных обследования пациента, врач оценивает вид и размеры образования, его структуру, месторасположение и определяет способ оперативного вмешательства. На сегодняшний день в медицине используется несколько способов устранения кисты почек:

  • Пунктирование (метод чрескожного воздействия);
  • Лапароскопия (устранение через маленькие надрезы с использованием зонда с видеокамерой);
  • Ретроградное интраренальное воздействие (образование уничтожается лазером);
  • Открытое иссечение (через разрез брюшной полости).

к содержанию ↑

Пункция – это эффективный способ борьбы с кистообразованием почек. Является наименее травматичным. Применяется в том случае, когда новообразование имеет доброкачественный характер и размер патологии не более 50мм. Пунктирование проводится под местным наркозом, все манипуляции контролируются ультразвуковым исследованием. В ходе процедуры на коже делается маленький надрез (5-7мм), через него вводится игла в полость образования. Внутрикапсульная жидкость выкачивается. В опустевшую капсулу вводится склерозирующее вещество (спиртом). Через некоторое время спирт извлекают, стенки полости склеиваются, повторное формирование полостного узла становится невозможным.

Лапароскопия кисты почек это – наиболее частый и популярный метод устранения патологии на почке, позволяющий бороться с образованиями любой сложности и размеров. Процедура проводится под общей анестезией.

Лапароскопию при кисте почек выполняют с помощью трех маленьких разрезов, через которые вводится газ расширяющий пространство брюшной полости, лапароскоп и инструменты требующиеся для процедуры. При необходимости из капсулы выкачивают жидкость, затем образование отрезают специальным инструментарием, при помощи которого запечатывают кровеносные сосуды. По этой причине процедура является бескровной. Разрезы на несколько суток заполняют дренажем, который способствует быстрому очищению раны, а после зашивают.

Данный вид хирургического вмешательства предполагает удаление кисты почки лазером. Данный способ эффективен в тех случаях, когда новообразование располагается в нижней части органа и другие методики воздействия не смогут удалить патологию. Манипуляции выполняются под общей анестезией. Через уретру вводится необходимый инструментарий и микрооборудование, которое позволяет выводить весь процесс процедуры на монитор. Пораженный орган разрезается, образование иссекается. Стенки пришивают к органу. Это может спровоцировать развитие воспаления или осложнений в случае озлокачествления. При благополучном исходе процедуры, ткань в месте иссечения рубцуется.

Открытое иссечение (полостное) – это хирургическое вмешательство по устранению почечного новообразования. Проводится при помощи разреза брюшной полости. Такой способ применяется редко, так как является самым травматичным.

Открытое вмешательство показано в случае:

  • При наличии у пациента тяжелой стадии ожирения;
  • Когда произошёл внезапный разрыв кисты;
  • Начала развития процесса озлокачествления новообразования.

Все манипуляции проводятся под общей анестезией. В ходе операции делается большой разрез сбоку брюшной полости, определяется локализация опухоли. Внутрикапсульная жидкость высасывается, оставшиеся полостные стенки пришивают к почке. Если в процессе вмешательства обнаруживаются необратимые изменения (появление гноя, злокачественность образования), специалист принимает решение о проведении операции по удалению почки из-за кисты, или части новообразования, в зависимости от поражения. По завершении процедуры накладывают шов. После такого метода лечения пациенту требуется длительное восстановление в стационаре.

Послеоперационный период после удаления кисты почки длится около 30 дней, в зависимости от типа вмешательства. Нахождение в стационаре проходит под наблюдением врача, занимает от 3 суток до недели, после полостного вмешательства пребывание продлится до 3 недель. В первые сутки после операции необходимо строго соблюдать постельный режим. На следующий день разрешено встать с кровати и передвигаться по палате. В последующие дни рекомендуют медленно увеличивать физические нагрузки. Всем пациентам после операции проводится антибактериальная терапия, иногда обезболивающая и противовоспалительная.

Для эффективного восстановления необходимо придерживаться диеты после удаления кисты почки:

  • Максимально снизить количество потребления соли;
  • При наличии отечности, объем потребляемой жидкости сокращается;
  • Необходимо полностью отказаться от пагубных пристрастий (курение, алкоголь);
  • Необходимо прекратить употребление жирного, жареного, острого. Исключить специи и приправы, кофе, шоколад, колбасные изделия, копченые продукты, чрезмерно соленую пищу;
  • Свести к минимуму потребление белков на первые 7 дней, потом можно добавлять в рацион по 100г нежирного мяса или рыбы;
  • Основа рациона должна быть из фруктов и овощей;
  • Исключить трудноусвояемые продукты и содержащие кислоты – грибы, щавель, сельдерей, петрушка, редис, свежий лук и чеснок;
  • Запрещено пить крепкий чай, напитки с газом, какао, минеральные воды;
  • Приготовление еды с помощью отваривания, тушения и запекания продуктов;
  • Дробное питание маленькими порциями до 6 раз в день.

С целью предотвращения появления новых образований необходимо регулярно проходить обследование.

источник