Меню Рубрики

Пункционная аспирация кисты бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы достаточно распространенная патология среди молодых женщин 30 – 35 лет. Если образование имеет небольшие размеры, то оно не беспокоит женщину и даже остается не диагностированным. Но в случае увеличения размеров кисты появляются характерные жалобы и возникает масса неудобств – от дискомфорта при половом акте до невозможности вести активный образ жизни. Поэтому необходимо провести своевременное и качественное лечение кисты бартолиновой железы.

В преддверии влагалища имеется большое количество функционирующих желез, задачей которых является защита вульвы от проникновения инфекции и травмирования, а также увлажнения при сексуальном контакте. Железы вульвы постоянно вырабатывают секрет, который не только увлажняет наружные половые органы, но и удаляет с них патогенные микроорганизмы и различные микрочастички.

Среди желез вульвы огромную роль играют бартолиновые железы, которые находятся в глубине больших половых губ, преимущественно в нижней трети преддверия вагины. Бартолиновые железы являются парным органом, имеют округлую форму и при отсутствии патологии не видны и не прощупываются. В размерах бартолиновые железы не превышают 1,5 – 2 см. Устья выводных протоков этих желез находятся на внутренней стороне малых половых губ.

При закупоривании выводного протока железы, вязкий и тягучий секрет, который она образует, начинает скапливаться в железе, растягивая ее стенки, в результате чего формируются киста – полость, заполненная секретом. Особенности кист бартолиновых желез:

  • могут достигать значительных размеров (до 7 – 8 см);
  • образуются чаще с одной стороны (двухсторонние кисты – явление редкое);
  • имеют доброкачественную природу и не перерождаются в рак;
  • не оказывают влияние на течение беременности и состояние плода;
  • не нарушают гормональный баланс;
  • не передаются по наследству;
  • часто рецидивируют.

Причинами формирования кисты служат либо ее инфицирование, либо создания механического препятствия в выводном протоке железы.

Инфицирование железы может быть вызвано как специфическими микроорганизмами, так и неспецифическими. К специфическим возбудителям относятся:

  • гонококки;
  • хламидии;
  • трихомонады;
  • уреаплазмы и прочие.

К неспецифическим возбудителям относятся представители условно-патогенной флоры, которые активизируются под действием предрасполагающих факторов:

  • кишечная палочка;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • протей и другие.

Спровоцировать образование кисты могут следующие обстоятельства:

  • ослабленный иммунитет;
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • ношение тесного белья из синтетики;
  • использование лубрикантов (закупоривают протоки желез, причем не только бартолиновых);
  • неверная техника подмывания (процедуру следует совершать под струей воды спереди назад);
  • ношение обтягивающей одежды (узкие джинсы или брюки);
  • бактериальный вагиноз;
  • переохлаждение нижней половины туловища;
  • беспорядочная половая жизнь (высокий риск инфицирования);
  • стрессы;
  • грубый секс;
  • эпиляция в зоне бикини (повреждение кожи);
  • гинекологические манипуляции, повреждающие слизистую влагалища и вульвы (аборты, гистероскопии;
  • хронические гинекологические (цервицит, аднексит, эндометрит) и общие заболевания (тонзиллит, кариес, пиелонефрит);
  • иммунодефицитные состояния;
  • эндокринная патология (сахарный диабет).

При попадании инфекции в область наружных половых органов вульва воспаляется. Инфекционный процесс захватывает и выводные каналы бартолиновых желез, вызывая каналикулит. При этом выводное отверстие закупоривается, а секрет, производимый железой, начинает скапливаться внутри и образуется киста. Если содержимое кисты нагнаивается – развивается абсцесс железы.

Возможно формирование кисты и без участия патогенных микроорганизмов. В этом случае происходит закупорка выводного протока сильно разросшимися окружающими тканями, что вызывается механическим повреждением слизистой и ее последующим заживлением (гиперплазия или фиброз).

Размеры кисты бартолиновой железы могут быть разными, от горошины до куриного яйца. Клиническая картина развивается при достижении внушительных размеров, когда киста начинает доставлять дискомфорт и нарушает привычный образ жизни. Маленькие образования протекают бессимптомно и только в случае воспаления кисты бартолиновой железы появляются жалобы.

Большие образования вызывают боль при движении (ходьба, приседания) и дискомфорт во время половой близости.

При гинекологическом осмотре выявляется асимметрия половой щели – с одной стороны увеличена большая половая губа (следствие воспалительного отека). Если киста большая, то определяется округлое образование, которое возвышается над неизмененного цвета кожей. При пальпации образование безболезненно или чувствительно, эластичной консистенции и подвижное (не спаянное с кожей).

Если в кисте преобладает инфекционный процесс, клиническая картина меняется. Инфекционные агенты проникают в выводной проток железы, вызывая в нем воспаление – каналикулит. Происходит сужение протока, но полностью он не закупоривается, поэтому при сдавлении воспаленной области выделяется несколько капель гноя. У пациентки появляются жалобы на незначительную боль в пораженной области, прощупывается плотный валик в малой половой губе и появляется покраснение устья выводного протока железы.

При отсутствии медицинской проток полностью стенозируется (закрывается) и выход гноя наружу становится невозможным. Он начинает скапливать внутри протока, оттесняя железу в сторону, что называется ложным абсцессом. Развивается характерная клиническая картина: резкая боль при движении и касании половых губ, их яркая гиперемия и отек, симптомы интоксикации. Ложные абсцессы зачастую самопроизвольно вскрываются и опорожняются, в результате больные не обращаются к врачу. Но по мере заживления вскрывшегося гнойника воспалительный процесс переходит в разряд хронических и вялотекущих, что приводит к окончательному закупориванию выводного протока и вторичному формированию кисты.

Если инфекция поражает ткань бартолиновой железы, то происходит ее гнойное расплавление – формирование истинного абсцесса с ярковыраженной симптоматикой (резкая и пульсирующая боль, огромные размеры до 10 – 15 см, гиперемия, интоксикация).

Поставить диагноз: «Киста бартолиновой железы» для врача не представляет сложностей. Первичный гинекологический осмотр подтверждает подозрения (характерное округлое и эластичное образование, подвижное и слегка болезненное при пальпации).

Назначается лабораторные исследования:

  • влагалищный мазок;
  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • ПЦР-диагностика (выявление скрытых половых инфекций);
  • бактериальный посев содержимого образования для определения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Тактика лечения определяется размерами образования, наличием жалоб и возможных осложнений. Если киста маленькая, не более 2-х см, то предпочтение отдается динамическому наблюдению. Очень часто мелкие кисты рассасываются самостоятельно. Кисту бартолиновой железы можно ликвидировать без операции в двух случаях:

  • начальная стадия воспаления – каналикулит, когда процесс захватил только проток железы, а сама железа не воспалена;
  • небольшие размеры (до 3 – 4 см) кисты в «холодном» периоде (нет воспалительных признаков).

Консервативная терапия включает:

  • Ограничение физической нагрузки

В случае каналикулита больной рекомендуется меньше двигаться (ходить, бегать), так как движения еще больше травмируют воспаленную губу и усугубляют воспаление.

Грелку со льдом, обернутую хлопчатобумажным полотенцем, прикладывать к воспаленной половой губе на 20 – 30 минут, делая перерывы по 20 минут. Холод сужает кровеносные сосуды, что предотвращает дальнейшее распространение инфекции и снижает отечность в месте воспаления. Кроме того, воздействие холодом ликвидирует болевые ощущения при воспалении.

Оказывают противовоспалительное действие. Рекомендуется принимать сидячие теплые ванночки с дезинфицирующими средствами (раствор марганцовки, хлоргексидина или мирамистина). Ванночки принимать по 10 – 15 минут от 4 до 6 раз в день. Также можно на воспаленную область накладывать примочки с раствором поваренной соли (3 столовых ложки соли растворить в литре теплой воды). Примочки накладывают на 20 – 30 минут каждые 6 часов. Допускается использование мазевых аппликаций с левомеколем (противовоспалительное действие). А вот аппликации с ихтиолом или мазью Вишневского категорически нельзя применять. Ихтиол и мазь Вишневского обладают согревающим действием и только усилят воспаление (переход каналикулита в абсцесс), поэтому их назначают перед планируемым оперативным вмешательством для ускоренного созревания гнойника.

В тканях вульвы хорошо развита кровеносная сеть, поэтому инфекция очень быстро распространяется. Чем раньше назначена антибактериальная терапия, тем меньше риск перехода каналикулита в нагноение железы. До результатов бак. посева содержимого кисты назначаются антибиотики широкого спектра действия (фторхинолоны, цефалоспорины, макролиды, пенициллины). При необходимости, по результатам анализа, проводится смена антибиотиков. Курс лечения стандартный и составляет 7 дней.

  • Нестероидные противовоспалительные средства

Рекомендуется прием ибупрофена, индометацина и других НПВС. Данные препараты не только уменьшают воспаление, но и обладают обезболивающим эффектом. При необходимости назначаются другие виды анальгетиков и спазмолитики.

  • Иммуномодуляторы и десенсибилизирующие препараты.

Для укрепления иммунитета назначаются виферон, настойка элеутерококка, настойка эхинацеи, тималин и прочие иммуномодуляторы. Антигистаминные (противоаллергические) препараты снижают отек и зуд (супрастин, кларитин).

Проводится при купировании острого воспалительного процесса (УФО и УВЧ, магнитотерапия и облучение инфракрасным лазером).

Народные средства применяются одновременно с терапевтическим лечением. Они помогают снять отек и уменьшить воспаление, а также стимулируют иммунитет.

Рецепты для укрепления иммунитета:

Перемолоть 100 – 150 гр. грецким орехов, чайную ложку укропных семян и 3 – 4 зубчика чеснока в блендере. Смешать с полулитром жидкого меда и настаивать 2 – 3 дня. Смесь принимать по 2 чайных ложек трижды в день до приема пищи.

Перемолоть 200 гр. листьев алоэ (около 20 штук) и смешать с полулитром меда и полулитром красного десертного вина. Полученную смесь перемешать и варить на водяной бане около часа. После чего смесь процедить и принимать по 2 чайных ложек трижды в день до еды. Смесь хранить в холодильнике.

Приготовить отвар из корня валерианы, сосновых почек, ореховых листьев и траволги (по 1 столовой ложке каждого растения на литр кипящей воды, кипятить 10 минут, затем настаивать 4 часа). Отвар процедить и пить по 1/3 стакана дважды в день.

  • теплые ванночки из целебных трав (ромашка, календула, эвкалипт);
  • настой из крапивы, тысячелистника и бузины (по столовой ложке каждой травы залить 3 стаканами кипящей воды, настаивать 2 часа) – использовать для сидячих ванночек;
  • цветки ромашки аптечной и ноготков залить кипятком, настаивать 2 – 3 часа, процедить и проводить теплые сидячие ванночки.

Оперативное лечение данной патологии проводится в случае:

  • значительных размеров кисты, что доставляет дискомфорт и нарушает привычный образ жизни;
  • возникновения абсцесса (операция проводится по экстренным показаниям);
  • периодического воспаления кисты, что требует проведения консервативной терапии;
  • по желанию пациентки (образование вызывает психологический дискомфорт).

При наличии кисты бартолиновой железы разработаны и активно применяются несколько хирургических методик.

Наиболее популярной оперативной методикой является марсупиализация кисты. Выполняется под местной анестезией. Полость кисты вскрывается и эвакуируется ее содержимое. Затем полость обрабатывают антисептиками, а стенки образования подшивают к краям раны таким образом, чтобы сформировалось устье вновь образованного выводного протока. Такая операция дает возможность сохранить функционирующую бартолиновую железу. Операцию проводится амбулаторно и продолжается около получаса.

Вылущивание кисты достаточно сложная и травматичная операция, которая требует госпитализации и выполняется под общим наркозом. Захватив и приподняв кожу пинцетом малой половой губы, производится аккуратный разрез, не задевая капсулу образования. Киста аккуратно вылущивается из прилегающих тканей целиком. Но возможен ее разрыв, что затрудняет заживление послеоперационной раны. Кроме того, велик риск большой кровопотери. Затем ложе образования послойно ушивается. Период восстановления длительный, до 3 – 4 недель. Послеоперационный рубец может стягивать кожу, что вызывает боль и нарушить внешний вид вульвы. Плюсом такой операции является невозможность повторного формирования кисты.

К сожалению, вапоризация кисты лазером проводится не в каждой клинике – метод требует наличия специального оборудования. Суть операции заключается в преобразовании световой энергии лазера при соприкосновениями с поврежденными тканями в тепловую. Вследствие чего происходит испарение (вапоризация) кистозного содержимого и освобождение закупоренного протока. А под лазерным воздействием кистозная полость схлопывается и склерозируется.

  • высокая точность: действие лазером отражается только на поврежденных тканях, не задевая и не травмируя здоровые;
  • бескровность: лазерное излучение сразу же прижигает сосуды, предотвращая кровотечение;
  • безболезненность: лазер прижигает нервные окончания;
  • регуляция глубины проникновения луча и его мощности;
  • быстрота: процедура длится от 5 до 20 минут (в зависимости от величины кисты);
  • госпитализация не проводится;
  • отсутствие косметических дефектов после лечения;
  • сохранение бартолиновой железы;
  • риск рецидива практически сведен к нулю.

Word-катетер – это американская новинка. Выглядит катетер как тонкая силиконовая трубка, имеющая на одном конце небольшой баллон. Баллон может раздуваться до нескольких сантиметров.. Над полюсом кисты производится маленький разрез примерно 3 – 5 мм, содержимое образования удаляют, а полость кисты промывают дезинфицирующими растворами. Через разрез в кисту вводится катетер и раздувают его баллон, который предупреждает выпадение катетера из кистозной полости. Ношение ворд-катетера длительное, до 5 – 6 недель, за этот период формируются и эпителизируется новый выводной проток. Затем катетер извлекают. После удаления силиконовой трубки стенки образовавшегося выводного канала уже не могут срастись (они покрыты новыми слоями эпителия).

Манипуляция выполняется за 10 – 12 минут. Подобное лечение проводится только в «холодном» периоде и требует соблюдение полового покоя в течение всего времени ношения катетера. Риск рецидива минимальный, не больше 10%.

Пунктирование кисты оказывает лишь временный эффект. Кожу над образование обезболивают местными анестетиками, а затем тонкой и длинной иглой прокалывают кисту. Содержимое дренируется. Подобная методика применяется в период беременности, когда невозможно выполнить другое оперативное вмешательство. После пунктирования через некоторое время киста формируется снова (проходимость протока не восстановлена).

Также является относительно новым методом лечения. Принцип методики совпадает с установкой ворд-катетера. Только вместо силиконовой трубки в разрезы над кистой вводится кольцо. При пирсинге образования создается сразу 2 канала, что уменьшает вероятность рецидива в 2 раза. Процедура малоболезненная и не доставляет неудобств при ношении кольца.

Под операцией «экстирпация железы» подразумевается ее полное удаление. Это радикальный метод и выполняется при неэффективности других оперативных методик.

Недостатки и риски экстирпации железы:

  • требует госпитализации;
  • выполняется под общим обезболиванием;
  • возрастает риск кровотечения в процессе операции;
  • не исключается формирование послеоперационных свищей или гематом;
  • требует наложения внутренних и наружных швов;
  • дорогостоящая операция.

Положительным моментом данной операции служит 100% — гарантия рецидивирования (нет железы – исключается возможность формирования кисты). Но удаление железы значительно снижает качество интимной жизни, особенно у молодых женщин (сухость влагалища, отсутствие смазки, травматизация промежности и болезненность при половом акте).

После оперативного удаления кисты необходимо пройти послеоперационный курс лечения, который включает:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные препараты;
  • прикладывание холода к ране в первые часы и дни после операции (купирует боль, уменьшает отек);
  • обработка швов 2 – 4 раза в день антисептиками;
  • повязки с левомеколем (ранозаживляющее и противовоспалительное действие);
  • физиотерапевтические процедуры (через 1 – 2 недели после операции).

В дальнейшем (следующие 4 недели) следует соблюдать ряд рекомендаций:

  • половой покой;
  • отказ от приема ванн и посещения бань и саун;
  • ношение не стягивающего белья из хлопка;
  • соблюдение интимной гигиены.

Если жалоб нет и отсутствуют признаки воспаления, то можно понаблюдать за образованием, но с учетом прохождения курса антибиотиков и противовоспалительной терапии.

Читайте также:  Что надо делать чтобы рассосалась киста яичника

Необходимо до зачатия избавиться от кисты, причем оперативным путем. Во время беременности она может нагноиться (снижение иммунитета), что потребует экстренной операции и назначение антибиотиков, не всегда безопасных для плода.

Швы снимаются на 6 – 7 сутки.

Операция не проводится при остром или обострении хронического процесса мочеполовой системы и при кожных болезнях в области промежности.

источник

Киста бартолиновой железы – заболевание органов половой системы, для которого характерно появление патологического доброкачественного новообразования округлой формы. От других тканей образование отделено плотной соединительной капсулой. По причине закупорки выводного протока железы собственным секретом, полость кисты содержит жидкость.

Данная патология затрудняет естественный отток смазки преддверия влагалища, появляются неприятные болевые ощущения, сухость, дискомфорт во время полового акта. Заболевания бартолиновых желез – довольно распространенная патология в медицинской практике. В большинстве случаев кисту бартолиновых желез диагностируют у молодых женщин, в возрасте до 30-35 лет.

Киста бартолиновой железы – это отграниченное округлое образование в области бартолиновой железы, заполненное ее секретом, которое образуется после закупорки выводного протока железы. Чаще кисты бартолиновой железы встречаются у молодых, ведущих активную сексуальную жизнь, пациенток.

Среди причин их появления лидируют специфические инфекции, особенно гонорея, а неспецифическое воспаление вызывают микробные ассоциации. С двух сторон кисты бартолиновых желез возникают редко.

Бартолиновая железа представляет собой парный орган, располагающийся в преддверии влагалища. Находится железа в толще, у самого основания больших половых губ. Размер ее составляет 1,5-2 сантиметра в диаметре. Она имеет также выводные протоки, открывающиеся с внутренней стороны малых половых губ.

Основное предназначение бартолиновой железы – синтез тягучей сероватой жидкости, которая выполняет роль смазки и обеспечивает более комфортный половой акт. То есть, отсюда можно сделать вывод, что бартолиновая железа необходима всем женщинам, живущим регулярной половой жизнью.

К основным причинам закупорки выводного протока бартолиновой железы можно отнести:

  • несоблюдение элементарных правил интимной гигиены половых органов;
  • гоноккоковую инфекцию, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, другие инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, которые передаются при половом контакте;
  • проникновение в ткани железы условно-патогенных микроорганизмов – кишечная палочка, стрепто- и стафилококковая инфекции;
  • травматические гинекологические манипуляции;
  • урогенитальный кандидоз (молочница), микоплазмоз;
  • гистероскопия, прерывание беременности.

Развитию данной патологии способствуют и другие негативные факторы:

  • Травмы кожи половых губ или стенок влагалища, к примеру, при эпиляции.
  • Ослабление защитно-иммунных сил после перенесенных хронических заболеваний.
  • Нерегулярная, но слишком интенсивная половая близость, множественные сношения.
  • Длительный прием медикаментозных препаратов – гормонов, антибиотиков.
  • Длительное ношение тесного нижнего белья из синтетических, «не дышащих» материй. которые вызывают постоянное механическое раздражение.

В группу риска попадают женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь без применения средств контрацепции. В редких случаях к закупорке выводящего просвета бартолиновых желез могут привести обострившиеся хронические инфекции, вяло протекающие воспалительные процессы в организме, сезонные заболевания – Грипп, ОРВИ, тонзиллит, воспаление гайморовых пазух, кариес, пародонтит, гингивит. В железу, через «ворота» инфекции, патогенные микрооорганизмы поступают гематологическим путем, через кровеносное русло. Частичная закупорка протока может быть вызвана частыми стрессами, переохлаждением, вирусом иммунодефицита (ВиЧ).

Киста бартолиновой железы (см. фото) может начинаться с маленькой горошины и достигнуть 8 см. Если киста маленьких размеров, женщина обнаруживает ее совершенно случайно, высокий иммунитет самостоятельно справляется с заболеванием. Не стоит путать кисту с микропапилломатозом преддверия влагалища, которое характеризуется розоватой сыпью на наружных половых органах, с обеих сторон. Диагностирование начинается с осмотра гинекологом наружных половых органов и влагалища.

При заболевании бартолинита, киста имеет округлую форму, разного размера. Она находиться под половой губой, поэтому одна сторона значительно больше, из-за протекающего воспаления и отека тканей. При пальпации определяется круглое, подвижное, эластичное образование, с незначительными болевыми ощущениями. Может располагаться только с одной стороны. Клиническое проявление гнойный бартолинит отличается от образовавшейся кисты.

Воспалительный процесс провоцирует отек и сужение выводного протока. При нажатии на кисту, выделяется незначительное количество гноя. Основные симптомы бартолинита, это чувство дискомфорта и незначительная боль.

Не рекомендуется греть кисту или выдавливать гной, так как область имеет большое количество лимфатических сосудов и хорошее кровоснабжение. При нагревании инфекция быстро распространяется по всему организму и может начаться сепсис. Своевременная помощь врача поможет снять воспаление, уничтожить инфекцию и предотвратить ее рост.

Диагностирование кисты не представляет особых трудностей. Диагноз ставят на основании клинической картины болезни, гинекологического осмотра пациентки. Для уточнения могут взять анализ мазка на степень чистоты влагалища и провести микроскопическое исследование содержимого кисты (для определения возбудителя).

Выбор метода лечения в основном лежит на плечах гинеколога, но в некоторых случаях может согласовываться с пациенткой. Если размеры кисты небольшие, и она особо не приносит страданий, то лечение имеет консервативный характер.

Если киста имеет склонность к частым рецидивам, и женщина устала от постоянной борьбы с ней, то доктор может предложить операцию. При согласии со стороны пациентки, киста удаляется оперативным способом.

Вот основные способы лечения кисты бартолиновой железы без операции:

  1. Кисты небольших размеров часто рассасываются самостоятельно. Происходит это по причине самоочищения закупоренного протока. При впервые выявленной кисте маленького размера доктор может посоветовать понаблюдать за ней некоторое время (в случае отсутствия других гинекологических заболеваний).
  2. В качестве вспомогательного лечения могут быть рекомендованы сидячие ванночки с ромашкой или марганцовкой.
  3. На область кисты можно прикладывать повязки с мазью Вишневского или ихтиолом.

Лекарственные средства применяются, если возникло воспаление. Цель лечения в данном случае – не дать сформироваться абсцессу, когда операции уже не избежать. Медикаментозная терапия включает в себя следующие препараты:

  1. Спазмолитические препараты, обезболивающие, противовоспалительные. Они могут использоваться как внутрь, так и местно (например, мазь Вишневского, Мирамистин и т.п.).
  2. Антибиотики. Идеально, если подбор их происходит с учетом посева отделяемого из канала бартолиновой железы или хотя бы из влагалища. Чаще всего первичное назначение проводится эмпирически, так как для более детального обследования необходимо время.
  3. Можно дополнять лечение различными физиопроцедурами, например, УВЧ, магнитотерапией и другими. Воспаление уйдет быстрее, а риск перехода в абсцесс намного меньший.
  4. Полезно прикладывать холод на место воспаления, а также проводить сидячие ванночки с отварами лекарственных трав (ромашка, календула, мята и другие).

Некоторые рецепты народной медицины также базируются на снятии воспаления, отека тканей и восстановления дренирования образовавшейся кистозной полости. Также используются средства для укрепления иммунитета в борьбе с инфекцией.

  1. Следует взять крапиву, тысячелистник, бузину в равных количествах. Залить полученную смесь 2 — 3 стаканами кипятка и дать настояться около часа. Использовать для сидячих ванночек и спринцеваний.
  2. Следует взять грецкие орехи или фундук 100 г, несколько больших зубчиков чеснока, 50 г семян укропа и залить это 400 мл жидкого меда. Дать настояться в течение 2 — 3 суток и принимать по 2 — 3 чайные ложки несколько раз в день.
  3. Цветки ромашки и ноготков смешать и залить горячей водой. Подождать, пока смесь немного охладиться и проводить после этого сидячие ванночки. Для эффекта можно добавить немного марганцовки.

Так называемая марсупиализация кисты бартолиновой железы является самым широко используемым методом хирургического лечения. Ее задачей является формирование искусственного выводного протока бартолиновой железы. Для проведения процедуры не требуется госпитализации, ее можно проводить амбулаторно, а правильная местная анестезия делает весь процесс комфортным для пациентки.

Над местом образования кисты делается овальный разрез, полость кисты вскрывается, ее содержимое эвакуируется. После промывания опорожненной полости кисты ее края подшиваются к слизистой половой губы, а на месте разреза остается небольшая дырка – наружное отверстие будущего выводного протока бартолиновой железы. Квалифицированному хирургу не проведение процедуры требуется не больше получаса, затем пациентка идет домой.

Что нужно знать о хирургическом лечении бартолинита:

  • Операция носит название «марсупиализация бартолиновых желез» и включает в себя вскрытие полости, опорожнение патологической структуры и подшивание кистозных стенок к краям раны для формирования нового канала.
  • Другой методикой лечения является установка через небольшой разрез тонкого силиконового word-катетера. Он остается в теле примерно на 5 недель и препятствует срастанию стенок выводного канала. За это время формируется и покрывается эпителием новый проток.
  • Полость гнойного абсцесса вскрывают и обрабатывают дезинфицирующим раствором, через дренажную трубку на 5 — 6 день удаляют вновь скопившийся гной. Операция проводится под общим (чаще) или местным наркозом.
  • К сожалению, перечисленные операции не дают полной гарантии отсутствия рецидивов заболевания. Если выводное отверстие железы продолжает закупориваться, показано хирургическое удаление кистозных патологий вместе с самой железой и ее выводным протоком (экстирпация).
  • При диагностировании бартолиновой кисты у беременной пациентки проводят пункционную аспирацию.

Постоперационная терапия включает прохождение физиопроцедур (магнитотерапия, УВЧ, УФО) и восстановление иммунитета.

В период выздоровления пациенткам необходимо соблюдать усиленные гигиенические мероприятия, воздерживаться от интимной близости, правильно питаться. После заживления раны отверстие сужается, и у железы появляется новый выводной проток.

источник

Заболевания наружных половых органов – это интимная проблема, с которой сталкивается множество женщин репродуктивного возраста. Киста бартолиновой железы – доброкачественное образование, которое располагается в толще половых губ. Заболевание может протекать бессимптомно, в таком случае новообразование обнаруживается при самообследовании или гинекологическом осмотре.

Бартолиновые железы – это большие железы преддверия, которые располагаются у основания больших половых губ. Их функция заключается в выработке специальной жидкости, которая увлажняет слизистую оболочку влагалища при половом возбуждении. Размер бартолиновых желез небольшой, в норме до 5 мм.

Приводить к формированию патологии может закупорка выводного протока или слишком густой секрет желез. Если выводные протоки закупориваются, отток секрета прекращается, и он начинается скапливаться внутри желез. Стенки обтурированного канала растягиваются, что и приводит к формированию кисты. Обычно она растет медленно, постепенно увеличивается в размере. Размеры образования могут достигать 3-5 см и более.

Заболевание может возникать на фоне хронического воспалительного процесса (бартолинита). К воспалению приводит попадание бактерий в ткани бартолиновых желез. Инфекция может быть специфической (хламидии, гонококки, уреаплазмы, микоплазмы) и неспецифической (кишечная палочка, стафилококки).

Развитие патологии может быть связано не только с воспалением, но и с другими причинами:

  1. Травмирование кожи во время эпиляции или бритья.
  2. Несоблюдение правил интимной гигиены.
  3. Ношение тесного белья из синтетического материала.
  4. Длительное пребывание в мокром купальнике.

При небольшом размере образования симптомы могут отсутствовать. В таком случае кистозное образование выявляется случайно при гинекологическом осмотре.

Что из себя представляет киста:

  • округлое образование (как видно на фото);
  • размер в среднем от 1 см до 10 см;
  • безболезненное при неосложненном течении;
  • локализация в толще больших половых губ.

В большинстве случаев это односторонний процесс, то есть киста формируется с правой или левой стороны.

Окружающие ткани могут быть отечными и покрасневшими.

Если образование достигает больших размеров (несколько см), присоединяются и другие симптомы – дискомфорт и болезненность во время ходьбы, физической нагрузки, полового акта.

Яркая симптоматика появляется при развитии осложнений – нагноения кисты и формирования абсцесса:

  1. Повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр.
  2. Нарушение самочувствия, слабость, вялость.
  3. Местно – покраснение кожи, резкая боль и ощущение распирания, локальная гипертермия.

Диагностика обычно базируется на характерной клинической картине и гинекологическом осмотре. Дополнительно могут предприниматься исследования, которые направлены на выявление возбудителя инфекции. Если признаки инфекции отсутствуют, можно обойтись только лишь гинекологическим осмотром.

Показания, результаты исследования

Показано во всех случаях, когда подозревается данная патология. При гинекологическом осмотре определяется:

округлое образование в толще большой половой губы (слева или справа);

· односторонний отек половой губы;

При пальпации образование безболезненное, эластичной консистенции. Такие изменения определяются при неосложненном течении болезни.

Если же киста нагнаивается, результаты обследования несколько отличаются. Помимо наличия округлого образования и одностороннего отека, определяется покраснение кожи и болезненность при пальпации. Иногда выявляют подтекание гнойного содержимого.

Микроскопическое исследование отделяемого

Назначается дополнительно, чтобы определить какой микроорганизм стал причиной инфекции. Содержимое из кисты исследуют под микроскопом.

Бактериологический посев также направлен на обнаружение возбудителя инфекции. Материал высевают на специальные среды и наблюдают за ростом.

Сама по себе киста не представляет непосредственной угрозы для здоровья женщины. Опасным является развитие осложнений, самое частое из них – нагноение и формирование абсцесса. Если абсцесс не лечить вовремя, бактериальная инфекция может распространяться дальше, что в тяжелых случаях приводит к сепсису (заражению крови).

Возможно развитие и других осложнений:

При неосложненном течении исход болезни благоприятный. В некоторых случаях кистозное образование рассасывается самостоятельно, без внешнего вмешательства.

Тактика лечения болезни зависит от многих факторов – размера образования, выраженности клинических проявлений, наличия осложнений. Небольшие кисты, которые не причиняют физического дискомфорта, не подлежат активному лечению. Образования больше 1-2 см часто являются причиной болезненных ощущений, поэтому подлежат хирургическому удалению.

При небольшом размере кистозного образования можно обойтись и без операции. Небольшая киста может рассосаться самостоятельно за счет спонтанного улучшения оттока секрета из бартолиновой железы. В этом случае лечение направлено на предупреждение инфицирования кистозного образования. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • носить нижнее белье из натуральных материалов;
  • придерживаться правил интимной гигиены;
  • не носить тесное белье, стринги;
  • регулярно посещать гинеколога;
  • избегать переохлаждений;
  • своевременно лечить половые инфекции.

Консервативное лечение болезни включает в себя применение антисептических растворов, мази Вишневского. При хроническом бартолините дополнительно назначаются антибиотики, которые подбираются в зависимости от возбудителя инфекции.

Операция направлена на восстановление оттока жидкости из бартолиновой железы. Могут применяться разные методы – пунктирование, вскрытие и дренирование, установка катетера, марсупиализация, вылущивание.

Вид хирургического вмешательства

Лечение заключается в проколе кистозного образования иглой с отсысыванием содержимого.

Зачастую пункция назначается во время беременности, когда проведение более травматичных операций нежелательно. После пунктирования существует высокий риск рецидива.

Для устранения кисты может проводиться ее вскрытие и дренирование (постановка дренажа для оттока секрета). Как правило, такой операции оказывается недостаточно – спустя некоторое время возникает рецидив болезни. Это связано с тем, что рассеченные ткани слипаются и затрудняют отток жидкости.

Современный метод лечения. Проводится небольшой разрез над полюсом образования, эвакуируется содержимое, а затем в полость устанавливают силиконовый катетер (word-катетер). Катетер оставляют в полости образования на 4 недели, за это время формируется естественный выводной проток.

Читайте также:  Опухоли эпифиза киста шишковидной железы

Риск возникновения рецидива болезни минимальный, так как отток жидкости не нарушен.

Марсупиализация заключается в подшивании краев стенки вскрытой кисты к краям операционной раны. Таким образом формируется новый выводной проток.

Это наиболее радикальный метод лечения, к которому прибегают при частых рецидивах болезни. Суть операции заключается в удалении кисты вместе с железой.

При формировании абсцесса проводится его вскрытие, удаление гнойного содержимого и дренирование.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Каждый из нас слышал истории о людях, которые никогда не чистили зубы и не имели при этом проблем. Так вот, скорее всего, эти люди либо не знали о наличии у себ.

источник

Киста на бартолиновой железе — это образование, возникающее в результате закупорки протока и скопления секрета. При появлении округлого уплотнения в преддверии влагалища необходимо сразу обратиться к гинекологу, для своевременного лечения, предотвращения осложнении и рецидивов.

Бартолиновые железы представляют собой парные органы, располагающиеся по обеим сторонам преддверия влагалища в области больших половых губ. Работа желез заключается в выработке секрета, который выводится через выводной проток. Выделяемая слизь предотвращает проникновение инфекций, увлажняет слизистую оболочку, предотвращает ее сухость, болезненность во время полового акта.

Работа желез контролируется ЦНС и напрямую связана с циклически протекающими изменениями гормональной системы. Парные органы имеют небольшие размеры (не больше 2 см в диаметре), не видны и не прощупываются.

В результате закупоривания выводного протока (полного или частичного), нарушается выведение секрета. Это приводит к скапливанию слизи внутри канала, увеличивающийся объем которой растягивает его стенки, что приводит к образованию полого узла, наполненного секретом или кисты.

В большинстве случаев нарушение оттока слизи и образование кистозного узла провоцируется инфекцией. Когда она проникает в полость железы, начинается острый воспалительный процесс, содержимое полости становится гнойным.

Нередко возникновение кистозного образования обусловлено механической закупоркой канала железы. Данная ситуация происходит при тканевом разрастании или фиброзе.

Прогноз бартолиновой кисты в целом благоприятный. Своевременное лечение и профилактические меры предотвратят осложнения и рецидивы.

Характерные особенности кистозного образования:

  • Образование не имеет наследственной предрасположенности;
  • Киста у будущих мам не оказывает влияния на гормональный состав, течение беременности и состояние плода,
  • Возможны рецидивы;
  • Воспаленная киста половой губы по размеры может достигать 8 см;
  • Неосложненные образования проходят сами;
  • Кистозное образование не склонно к перерождению в раковую опухоль.

В большинстве случаев, первопричиной кистозного образования железы является инфекционно-воспалительный процесс наружных половых органов. Распространению инфекции и поражения ею выводного канала бартолиновой железы способствует ряд факторов:

  • Снижение защитных сил организма, провоцируемое наличием хронических заболеваний, авитаминозами, длительным приемом медикаментов, острыми вирусными инфекциями, нарушениями психо-эмоционального фона (стрессы, нервные срывы, депрессии), гормональными сбоями;
  • Инфекционно-воспалительные поражения влагалища: дисбактериозы, вульвовагинит, кольпит. С области наружных половых губ инфекция распространяется дальше, под ее воздействие закрывается выводное отверстие канала железы. В результате в протоке скапливается секрет, образуется киста;
  • Нарушения правил интимной гигиены. Отсутствие чистоты интимных зон способствует развитию патогенных микроорганизмов и их дальнейшее распространение. Проведение гигиенических мероприятий в области половых органов позволяет механически удалять избыточное количество болезнетворных бактерий, чем предотвращает возникновение инфекционно-воспалительных процессов. Особенно гигиена важна во время менструации: женщине нужно вовремя менять прокладки, тампоны, очищать интимную зону;
  • Ношение некачественного белья. Искусственные, ненатуральные ткани, едкие красители, используемые при изготовлении трусиков, нарушают воздушную и тепло-регуляцию, могут спровоцировать аллергические реакции, избыточное скопление слизи;
  • Травмы, механические повреждения преддверия влагалища во время хирургического вмешательства, сексуальных контактов, глубокой эпиляции. Механическое травмирование способствует активному проникновению инфекционных агентов. Неправильное заживление повреждений вульвы провоцирует возникновение рубцов, тканевых разрастаний слизистой, что может нарушать нормальный отток слизистого секрета;
  • Беспорядочные, незащищенные половые контакты. Подобное сексуальное поведение не только в разы повышает риск заражения венерическими заболеваниями, но и способствует стремительному развитию патогенной микрофлоры.

к содержанию ↑

Образование кист бартолиновых желез, возникающих в результате инфекционного поражения, спровоцировано попаданием патогенных организмов. Патологические вагинальные выделения, попадающие в область вульвы, переносят инфекцию в бартолиновые железы. Проникая в выводящий канал, инфекционные агенты провоцируют патологические изменения, воспаление, тканевый отек, в результате чего проток перекрывается, нарушается отток слизистого секрета. Скапливающаяся слизь, ее увеличивающийся объем растягивает стенки канала, образуется полость, заполненная густой субстанцией.

Воспалительные процессы провоцируются проникающими патогенными бактериями и организмами: трихомонадами, гонококками, стрептококками, стафилококками.

Проявления кистообразного образования определяются стадией развивающегося патопроцесса (в ряде случаев, кистообразование не сопровождается воспалением, нагноением). Симптомы определяет и степень поражения, затрагивающая выводной проток или распространяющаяся на железистые ткани.

Признаки кистообразования различают:

1. Каналикутит. В данном случае, воспалительный очаг локализуется в выводном протоке, не распространяясь дальше. Основные проявления:

  • Стенки канала сужаются частично, не нарушая оттока секрета;
  • Кистозный узел не сформирован;
  • Состояние пациентки не тяжелое;
  • Половые губы или одна из них припухают, становятся болезненными;
  • Во время ходьбы, в положении сидя, половом акте возникают неприятные, дискомфортные ощущения;

2. Слипание стенок протока, без нарушения функционирования железы (ложный абсцесс). Инфекционные агенты, проникшие в ткани стенок канала, вызывают воспаление и отек, значительно сужающий проточный просвет, усугубляя течение состояния. В результате, наблюдается более выраженная симптоматика, чем при каналикутите:

  • Болезненность припухших половых губ более заметная;
  • Невыраженный болевой синдром наблюдается не только во время ходьбы, секса, но и в состоянии покоя;

3. Гнойный бартолинит (острое нагноение). Состояние характеризуется распространением инфекционно-воспалительного поражения на железистые ткани, их разрушение. Симптоматика гнойного бартолинита:

  • Кистозное образование принимает максимальные размеры (в ряде случаев, до 8 см), наполняется гнойным содержимым;
  • Возникает острый болевой синдром, пульсирующего характера. Боль возникает даже при легком прикосновении к уплотнению;
  • Происходит увеличение лимфатических узлов в паховой области;
  • Температурные показатели тела достигают 38,5-40С;
  • Возникает состояние интоксикации (сильная слабость, тошнота, головные боли, озноб).

Может произойти самопроизвольное вскрытие кисты, из лопнувшей полости вытекает большой объем гнойного секрета. Раневое ложе, возникающее на месте разорвавшегося образования, характеризуется длительным периодом заживания, зарастания ткани с возникновением рубца.

Бесконтрольное течение патологии, легкомысленное отношение к возникновению кистозного узла, может привести к серьезным осложнениям:

  • Нагноение распространяется дальше, поражая жировую клетчатку, попасть в кровь и вызвать заражение крови;
  • Хроническое состояние вялотекущего характера, спровоцирует периодические нагноения в области протока и железистых тканей.

к содержанию ↑

Диагностические мероприятия объединяют:

  1. Осмотр гинеколога. Врач исследует наружную область гениталий и влагалище, Специалист обращает внимание на наличие асимметрии половых губ, присутствие образования (крупная киста большой половой губы определяется визуально, средняя, мелкая – при пальпации);
  2. Лабораторно-инструментальные методы:
  • Сдается общий анализ крови, позволяющий определить степень поражения. При остром нагноении обнаруживается увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), сдвиг нейтрофилов влево;
  • Делается общий анализ мочи, по которому определяется наличие и количество лейкоцитов;
  • Бактериальный посев, где определяется наличие микроорганизмов, их жизнеспособность и количество;
  • ПЦР-анализ. Исследование, при наличии воспалительного процесса позволяет выявить инфекции, передающиеся половым путем;
  • Исследование мазка из влагалища, определяющее вид присутствующих микроорганизмов.

Лечебное направление зависит от размеров кистозного узла, присутствия в образовании патологических изменений. Небольшие кисты, по размеру не превышающие 2 см, не требуют экстренного врачебного вмешательства. В большинстве случаев, врач контролирует течение процесса, нередко маленькие образования в железе рассасываются сами. Хирургическое вмешательство требуется при больших размерах бартолиновых кист.

Терапевтическая тактика, не требующая хирургического вмешательства, применяется в неосложненных случаях.

Ведущими целями лечения бартолиновой кисты считаются:

  • Устранение болевого синдрома, очага воспаления, отека пораженной области;
  • Профилактика развитие нагноения, появление абсцесса с последующим распространением на расположенные рядом органы и ткани;
  • Ускорение процесса вскрытия кистозного образования, в случаях уже возникшего нагноения.

Терапевтическое лечение объединяет следующие виды воздействия:

  1. Медикаментозное. Здесь назначаются препараты местного и внутреннего применения:
  • Обезболивающие средства. Применяются препараты с сочетанием обезболивающих и противовоспалительных, противоотечных характеристик: Диклофенак, Спазмалгон, Кетонал, Парацетамол+Анальгин;
  • Антибактериальные препараты. Задачей лекарственных средств данной группы – подавить возбудителей инфекционного поражения. Препараты антибактериальной направленности оптимально использовать при наличии воспалительных процессов кисты. Используются средства: Амоксиклав, Цефтриаксон, Азитромицин, Докцеф, Левофлоксацин;
  • Антигистаминные лекарства, действие которых направлено на снижение чувствительности к инфекционным агентам, токсинам и ядам, которые вырабатывают патогенные микроорганизмы. Антигистаминные препараты снижают отечность, зуд. Оптимально назначение Тавегила, Зодака, Лоратадина, Кларитина, Эдема, Диазолина, Супрастина;
  • Иммуностимулирующие препараты и комплексы: Виферон, Лаферобион Тималин, Компливит, Витрум, Центрум;
  • Успокаивающие и расслабляющие средства: Новопассит, настойка пустырника, корня валерианы.
  • Препараты местного действия: Левомеколь, Офлокаин, Левосин; Тетрациклиновую, Эритромициновую мази. Применяются антисептики для промывания и компрессов: Хлоргексидин, Мирамистин.
  1. Физиотерапевтические методы, которые назначаются после снятия острого периода и улучшения общего состояния. При физиотерапии, наиболее распространенными методами являются: магнитотерапия, грязелечение, лазер, воздействие током, согревающие парафиновые и озокеритовые аппликации.

к содержанию ↑

Лечение кисты бартолиновой железы народными средствами может применяться в качестве дополнительного лечения и после согласования с наблюдающим врачом. При развитии воспалительного процесса запрещено использование любых согревающих процедур – это может спровоцировать стремительное развитие и распространение инфекции.

Популярные народные рецепты:

  1. Солевая ванна и компресс. Нужно растворить в 1 литре теплой воды 3 столовые ложки соли. Для создания компресса используется марля, сложенная в несколько слоев, которая пропитывается раствором. Компресс прикладывается к пораженной области на 15 мин. Процедура повторяется каждые 4 часа. Для ванночки используется солевой раствор, температура которого не ниже 30С. Уровень воды у пациентки в положении сидя не должен превышать лобок. Процедура повторяется не более 6 раз в сутки, длительность сеанса не должна превышать 4 мин;
  2. Воздействие холодом. Для данной процедуры необходима грелка, наполненная холодной водой. Ее оборачивают натуральной тканью (лен, хлопок), прикладывают к пораженному месту на 20 минут.

к содержанию ↑

Хирургическое удаление кистозного образования бартолиновой железы показано в следующих случаях:

  • Крупные размеры кисты;
  • Разрастание образования, выраженный болевой синдром;
  • Наличие нагноения железы;
  • Рецидивы.

Задачей оперативного вмешательства является: удаление кисты на бартолиновой железе, восстановление проходимости протоков, функции железы, предупреждение абсцесса и распространения воспалительно-гнойного процесса на соседние ткани.

Методы хирургического воздействия:

  1. Марсупиализация бартолиновой кисты. Во время данной процедуры хирург скальпелем иссекает кистозную капсулу и обрабатывает полость антисептическими препаратами. Изначально делается предварительный разрез для оттока содержимого капсулы. Операция проводится под местной анестезией. Способ применим при частых рецидивах;
  2. Выпаривание образования (вапоризация кисты бартолиновой железы). Для данной операции используется лазер, которым удаляется образование, путем постепенного выпаривания содержимого кистозной полости. Точечное воздействие обеспечивает сохранность близлежащих тканей. Метод абсолютно бескровный и безболезненный (в отличие от марсупиализации кисты бартолиновой железы, вылущивания, резекции образования), риск возникновения рецидивов минимален;
  3. Вылущивание. Данный метод предполагает удаление узла вместе с оболочкой. Используется общая анестезия. Проводить операцию может только высококвалифицированный, опытный специалист: поскольку может открыться кровотечение, существует вероятность деформации, рубцевания тканей. Восстановительный период длиться около месяца;
  4. Радикальное иссечение кистозного образования (экстирпация). Во время операции образование наружной складки, киста малой половой губы удаляется вместе с железой. Метод используется при частых рецидивах, тяжелых абсцессах, отсутствии результативности других способов удаления. После проведения операции рецидивов не возникает.

Возникновение кистозного узла во время вынашивания малыша – явление не редкое, поскольку иммунитет ослаблен. В случаях, когда образование не воспалено, киста не оказывает никакого влияния на течение беременности. Если воспаление случилось, врач приложит все усилия, чтобы провести лечение без хирургического вмешательства или отложить его на постродовой период. В случаях, когда необходима операция, вытягивание секрета проводится под местным наркозом. Последующее лечение включает прием антибиотиков, разрешенных будущим мамам.

источник

Киста бартолиновой железы это патологическое образование, которое формируется в соединительнотканной капсуле, и представляет собой болезнь половой сферы. К её возникновению приводит полная или частичная закупоривание протока железы выделяемым секретом.

Это нарушает естественный отток смазки, производимый во влагалище. Такое патологическое состояние сопровождается появлением болевых ощущений во время сексуального контакта.

Главная функция бартолиновой железы это выделение секрета, который способствует нормальному, физиологическому проведению полового акта. Это осуществляется из-за способности секрета обеспечивать роль смазки, которая выделяется в преддверие половых органов.

Читайте также:  Китайский тампон инструкция при кисте яичника

Бартолиновая железа находится в толщине половых губ. Она имеет парное расположение, её диаметр не превышает 2 см. Выводные протоки находится на внутренней стороне малых половых губ. Именно тогда, когда секреторная функция не может осуществляться, по причине нарушения оттока тягучего секрета, развивается болезнь бартолинит.

Причины, приводящие к данному патологическому состоянию, могут иметь разную этиологию. Но принято выделять основные причины, и факторы которые увеличивают шанс развитие кисты бартолиновой железы.

Основные причины:

  • Венерические заболевания половых органов. Чаще всего вызванными хламидиями, трихомонадами, уреаплазмой, микоплазмой, токсоплазмой.
  • Нарушение правил личной интимной гигиены.
  • Грибковые заболевания, вызываемые мицелием рода candida.
  • Инфицирование ткани железы кишечной палочкой, стрептококковой или стафилококковой бактерией.
  • Гинекологические процедуры, результатом которых, стало механическое повреждение половых органов.
  • Гистероскопия, частое проведение абортов.

Помимо основных причин, данное заболевание может возникать под влиянием негативных факторов:

  • Снижение иммунитета (из-за хронических болезней).
  • Травмирование кожных покровов (часто происходит при посещении косметических салонов, с целью проведения эпиляции).
  • Ношение неудобного, синтетического нижнего белья.
  • Использование гормональных и антибактериальных препаратов на протяжении длительного времени, или в дозировке, значительно превышающую терапевтическую.

Особо следует отметить, что беспорядочная половая жизнь, неиспользование методов барьерной контрацепции приводят к развитию этой патологии.

Иногда появление кисты бартолиновой железы могут способствовать:

  • Сезонные эпидемии гриппа.
  • Тонзиллит.
  • ОРВИ.
  • Гайморит.
  • Стоматологические заболевания (гингивит, кариес, пародонтит).
  • ВИЧ инфекция.

В начале этого заболевания киста имеет маленький диаметр (до 2 мм), она безболезненна и не доставляет неприятных ощущений дискомфорта. Такое течение патологического процесса может происходить на протяжении длительного времени.

Выявить это кистозное изменение, помогает прохождение плановых медицинских осмотров. Или когда ее рост становится заметным, а ее размер, может превышать 10 сантиметров в диаметре.

В ходе развития кисты бартолиновой железы развивается клиническая картина, которая сопровождается следующей симптоматикой:

  1. Сухость слизистых стенок вагины, сопровождающиеся нестерпимым вагинальным зудом.
  2. Пульсирующие болевые ощущения, которые усиливаются в результате резких движений, или при быстрой ходьбе.
  3. Появляется быстрая утомляемость, чувство разбитости, сонливость в дневное время.
  4. Нарушается психоэмоциональное состояние, резкая смена настроения.
  5. Иногда наблюдается симптомы гипертермии (до 39 градусов).
  6. Пищеварительная система, на это заболевание может отреагировать появлением тошноты и неукротимой рвоты, развитием симптомов анорексии.

В том случае, если по поводу этого заболевания терапевтические действия не производились, то киста может загнаиваться, что приводит к развитию абсцесса.

Такое состояние сопровождается:

  • Резким поднятием температуры, до критических цифр.
  • Выраженными симптомами общей интоксикации организма (тошнота, рвота, расстройство акта дефекации, понос или запор).

Киста может самостоятельно вскрыться, и её содержимое проникает в кровяное русло. Это приводит к развитию сепсиса, и является тревожным признаком и поводом для срочного обращения к доктору.

При обращении в женскую консультацию, врач гинеколог первоначально обращает внимание на жалобы пациентки. После их систематизации производится визуальный осмотр наружных половых органов. Обычно отмечается небольшая отечность и увеличение половых губ, их асимметричность, и небольшая болезненность.

При пальпаторном исследовании прощупывается округлое подвижное уплотнение. Нажатие вызывает легкую болезненность.

Если женщина обратилась за консультацией, в стадии нагноения бартолиновой железы, то диагностика не вызывает особых затруднений. Этому способствует яркая клиническая картина.

После проведения пальпаторного и визуального обследования происходит назначение:

  • Биохимического и клинического анализа крови.
  • Исследование мазка при помощи методов ПЦР.
  • Бактериальный посев, для установления чувствительности к антибактериальным препаратам.

Выбор тактики и схемы лечения производится врачом гинекологом. При этом учитываются состояние больной женщины, какое время длится заболевание. Самым главным фактором, при лечении данной патологии, это является размер кистозного уплотнения.

Если киста, в своём диаметре не превышает 2 мм, то лечение проводится без хирургического вмешательства. Назначаются лекарственные средства для местного применения и употребления внутрь. Как дополнительные средства, используют рецепты народного врачевания.

Основные цели при проведении консервативного лечения:

  • Предотвратить дальнейшее воспаление, устранить симптомы отеков и болезненных проявлений.
  • В случае нагноения исключить развитие абсцесса.
  • Кистозную капсулу вскрывают, для усиления оттока её содержимого (когда нагноение устранить не удаётся).

Предполагает использование лечебных мазей и антисептических растворов. Они наносятся на ватно-марлевый тампон, и прикладываются к больному участку.

Для этого применяются обезболивающие мази:

  • Левомеколь.
  • Левосин.
  • Офлокаин.
  • Ихтиоловая мазь.
  • Тетрациклиновая.
  • Гентамициновая.
  • Эритромициновая.

При их применении существуют правила, которые необходимо выполнять для достижения позитивной динамики лечения:

  • Различные мазевые основы могут использоваться на разных стадия течения болезни, поэтому их назначение осуществляется только доктором.
  • При терапии кисты бартолиновой железы отдается предпочтение антибактериальным мазям на водной основе. Это связано, что они, лучше всасываются клетками эпителия.
  • На начальной стадии этого патологического процесса не допускается использование мази ихтиоловой и Вишневского. Так как они увеличивают кровообращение, и способствует развитию абсцесса.

Так же для ванночек и промывания можно использовать антисептики:

Предполагает использование антибиотиков, обезболивающих средств.

В основном используется медицинские препараты:

  • Антибиотики широкого спектра действия. Их применение устраняет токсическое действие патогенной микрофлоры. В основном назначается:
    • Цефтриаксон.
    • Амоксиклав.
    • Докцеф.
    • Азитромицин.
    • Моксифлоксацин.

    В том случае, если таблетированные формы не дают положительного эффекта, назначают инъекционную форму препарата.

    Для уменьшения отека, и снятия симптомов зуда используют антигистаминные препараты:

    Для улучшения общего состояния назначают средства повышающие работу иммунной системы:

    Рекомендуется употребление поливитаминов:

    Допускается употребление на ночь успокоительных препаратов:

    • Пустырник.
    • Настойка корней валерианы.
    • Новопассит

    После устранения симптомов острого процесса назначают:

    • Токи высокой частоты (УВЧ).
    • Магнитотерапию.
    • Инфракрасный лазер.
    • Возможно использование методов грязелечения, применение озокерита и парафина.

    В последнее время широкое применение, получает забытый метод гирудотерапии. Это лечение с помощью постановки медицинских пиявок. В некоторых случаях при их применении можно избежать операбельного вида лечения, добиться стойкого эффекта ремиссии.

    Методика гирудотерапия может применяться в послеродовом периоде, когда женщина кормит малыша грудью.

    В домашних условиях можно самостоятельно приготовить смеси, отвары, настои, растворы для принятия ванн:

    • Смесь на основе грецких орехов с добавлением мёда, чеснока и семян укропа можно приготовить, смешав все ингредиенты в равных частях. И принимать, после каждого приема пищи по одной ложке.
    • Хороший эффект можно достичь применяя отвар из корневищ валерианы, сосновых почек, листьев ореха. Для этого необходимо перемешать все ингредиенты и залить кипящей водой объемом 1 литр. Полученное содержимое перелить в термос и настаивать в течение 4 часов. После чего выпивать не более 2 раз в день по 50 миллилитров.
    • Хорошо использовать перманганат калия (марганцовка) для принятия гигиенических ванн. Так же с этой целью можно использовать:
      • Кору дуба.
      • Календулу.
      • Ромашку.
      • Листья эвкалипта.
    • В качестве примочек. Для этого необходимо обильно пропитать ватно-марлевую салфетку одним из вышеперечисленных отваров, и аккуратно приложить к болезненному участку. Салфетку можно прикладывать 2 раза в день. Можно использовать отвары из:
      • Листьев крапивы.
      • Тысячелистника.
      • Плодов черной бузины и ежевики.
    • Для поднятия тонуса иммунной системы можно приготовить лекарственную смесь на основе листьев алоэ. Для этого 20 листков алоэ пропускают через блендер или мясорубку добавляют 0,5 мёда и столько же вина (красного). Тщательно перемешать варить на водяной бане не более часа. Принимают перед едой по одной ложке. Эту смесь лучше всего хранить в холодильнике.

    В настоящее время существует много способов хирургической терапии кисты бартолиновой железы.

    Это связано с появлением новых научных разработок, которые применяются с использованием последних достижений:

    • Марсупиализация кисты. Это вид операбельного лечения кисты. Данная операция, не требует помещение больной в стационаре, производится амбулаторно с использованием общего наркоза. Длительность операции занимает не более 30 минут. После проведённого обезболивания происходит рассечение слизистой влагалища, напоминающие форму овала. После этого, происходит удаление кисты, с помощью такого же, овального вырезания. Кисту удаляют, вместе с содержимым, полость тщательно промывают и зашивают. После проведения такого вида хирургического вмешательства пациентка покидает больницу через 1 или 2 часа. Иногда она может находиться в больнице в течение суток, это зависит от её состояния. Такой вид операции дает возможность сохранения железы и нормальной её работы. Отрицательной стороной этого хирургического воздействия является то, что в 10% случаев возможно развитие рецидива. Перед её проведением назначается:
      • Клинический и биохимический анализ крови.
      • Кровь на резус фактор.
      • Клиническое исследование мочи.
      • Анализ крови на содержание сахара.
      • Коагулограмма.
      • Влагалищный мазок.
      • Флюорография.
    • Лазерная вапоризация. Под действием лазера происходит склерозирование и выпаривание кисты, проток освобождаясь, возобновляет свою физиологическую функцию. Основным минусом этой операции можно считать её высокую цену. Это объясняется применением дорогостоящей аппаратурой. К основным плюсам данной методики можно отнести:
      • Точность воздействия, соседние участки и здоровые ткани не затрагиваются, и не подвергаются травматизации.
      • Глубина проникновения и мощность луча контролируется врачом.
      • Это вид бескровной операции, так как сосуды, под воздействием лазера коагулируются.
      • Не требует дополнительной анестезии.
      • Для проведения операции достаточно несколько минут.
      • Послеоперационный период не требует размещения в стационаре.
      • Исключается возможность спаечного процесса и появления рубцов.
      • Железа не удаляется и сохраняет свою функцию.
    • Аспирация кисты во время беременности. В период беременности на использование антибактериальных средств, наркоза для операций распространяется табу. Так как применение этих средств, особенно в первом триместре беременности, может оказывать негативное влияние на развитие будущего новорождённого. Если у беременной женщины появляется киста бартолиновой железы, производится ее аспирация. Техника проведения довольно проста. В бартолиновую железу вводят тонкую иглу, и при помощи вакуум экстрактора производится отсасывание её содержимого. Такая техника не даёт гарантии от развития рецидива, но позволяет улучшить состояние беременной. После окончания беременности можно осуществить операбельное лечение при помощи другого метода.
    • Word-катетер. Это относительно новая методика, которая изначально появилась в Америке. В её основе лежит использование резинового катетера, окончание которого, раздуваясь, приобретает вид небольшого шара (диаметр несколько см). Техника выполнения этой процедуры несложная, и занимает приблизительно 10 минут. Для ее проведения в области кисты делают небольшое отверстие, вводят резиновый катетер и раздувают его. В таком состоянии он находится в течение 50 дней. В этот период образуется новый выводной канал бартолиновые железы. Данный вид терапии производится только в том случае, если в полости бартолиновой железы не происходит воспалительных процессов. После проведения этой процедуры запрещаются сексуальные контакты, они становятся возможными только после снятия катетера. Основным плюсом данного хирургического вмешательства, является очень маленькая вероятность повторного появления кисты бартолиновой железы.
    • Пирсинг кисты. Данную методику используют сравнительно недавно. Она напоминает введение катетера. Но вместо введения резиновой трубки используется кольцо, и создают два канала для оттока жидкости. Большим плюсом этой процедуры, можно считать относительную малоболезненность и быстроту проведения. Так же женщина не испытывает чувство дискомфорта при ношении колец — вставок. Из-за склонности к рецидивам это технология применяется крайне редко.
    • Вылущивание кисты бартолиновой железы. Этот вид операции предполагает вскрытие с последующим дренированием железы. Кисту вылущивают, а возникшую полость обрабатывают антибактериальным составом. Чтобы избежать повторного появления этой патологии обязательно после проведения операции вставляется дренаж, через который вытекает содержимое кисты. Когда рана полностью заживает, катетер удаляется, А на его месте остается новый проток бартолиновые железы. Операция чаще всего проводится в амбулаторных условиях, с применением местной анестезии. После ее проведения могут наблюдаться кровянистые выделения. В послеоперационном периоде, обязательно назначаются антибиотики, иммуномодуляторы и физиопроцедуры.
    • Экстирпация железы. Это самый радикальный вид операционного вмешательства. При нём происходит полное удаление бартолиновой железы. Показание к применению этой методики являются все случаи, когда другие виды лечения не дают позитивной динамики в терапии данной патологии. Основной положительный эффект — это стопроцентная гарантия невозможности повтора рецидива. Основным минусом, помимо высокой цены, является понижение качественной сексуальной жизни (болезненность полового акта, сухость влагалищных стенок, излишняя травматизация промежности). Основные моменты, которые нужно соблюдать и учитывать при использовании этой методики операционного вмешательства:
      • Требует обязательного размещения больной в стационаре.
      • Использование общего наркоза.
      • Повышается риск кровотечений в процессе операции и в период реабилитации.
      • Возможно развитие свища или гематомы.
      • Обязательное наложение внутренних и наружных лигатур.
      • Имеет высокую цену.

    В послеоперационном периоде происходит назначение следующих медицинских препаратов:

    • Лекарственные средства, принадлежащие к фармакологической группе антибиотиков.
    • Нестероидные противовоспалительные препараты.
    • Ненаркотические анальгетики.
    • Чтобы снизить боль, и устранить отечность, можно использовать холодную грелку.
    • Обязательно обрабатывать швы антисептическими растворами.
    • Использовать Левомеколь при перевязках.
    • Применять физиотерапию по истечении 10 дней после операции.
    • В течение месяца исключить половую жизнь.
    • Полный отказ от бань, бассейнов, солярия, горячих ванн.
    • Нижнее белье должно быть просторным и не из синтетической ткани.
    • Следить за интимной чистотой половых органов.

    Возможные осложнения:

    • Если больная женщина не обратилась вовремя к врачу, это означает что острая форма перейдет в хроническую. Это значительно усугубит течение заболевания, и для его терапии нужно будет применять только хирургическое вмешательство.
    • Второй вид осложнения можно считать развитие абсцесса. Такое течение заболевания заставляет врача использовать операбельные методы лечения. Они, в последнее время, хоть и являются безопасными, но являются дорогостоящими.
    • В том случае если женщина халатно относится к своему здоровью, не обращалась к врачу, и не правила лечение по поводу абсцесса может развиться самая опасная патология сепсис крови, который сопровождается бурными клиническими проявлениями, симптомами общей интоксикации, сбоем работы различных органов и систем.

    Недопустимость развитие этого патологического процесса является основной целью профилактических мероприятий.

    Для этого необходимо каждой женщине соблюдать простые правила:

    1. Ежедневное использование предметов личной гигиены.
    2. Недопущение случайных половых связей.
    3. При сексуальных контактах использовать презервативы.
    4. Своевременно лечить острые инфекционные заболевания, не допускать их перехода в хроническую, затяжную форму.
    5. Не откладывать визиты в женскую консультацию. Посещать гинеколога не реже двух раз в течение года.
    6. Исключить вредные привычки, вести здоровый образ жизни.
    7. Заниматься лечебной гимнастикой, закаливанием.
    8. В осенне-зимний период применять лекарственные средства (поливитамины), которые способствуют поднятию и укреплению иммунной системы.
    9. Во время эпидемии гриппа и ОРВИ, проводить все профилактические мероприятия, чтобы исключить развитие этих заболеваний.

    источник