Меню Рубрики

Синусовые кисты почек как лечить

Парапельвикальная, или синусная киста почки является разновидностью простых кист и по этой причине представлена единичным образованием. При наличии признаков нескольких кистозных образований необходимо проводить дифференциальную диагностику с мультикистозом или поликистозом.

Кистозные образования разделяют в зависимости от локализации в тканях почки:

  • cинусная – располагается в области ворот органа;
  • паренхиматозная – располагается в толще тканей (не связана с выводными протоками);
  • субкапсулярная – находится в капсуле почки.

Новообразование располагается в лоханке и затрагивает синусы (внутрисинусное расположение).

  • синусоидное расположение может приводить к нарушению коллекторной системы почки (нарушение нормального оттока мочи и развитие почечной недостаточности);
  • корреляционной зависимости от возраста нет (взрослое и детское население заболевает с практически одинаковой частотой);
  • редко поражаются обе почки;
  • симптомы возникают нечасто, только при больших размерах (более 5 см);
  • классическим способом диагностики является УЗИ.

Патология имеет благоприятный прогноз в 80% случаев.

Кисты почечного синуса в урологической практике принято оценивать по классификации Bosniak для определения дальнейшей тактики лечения. Данная классификация оценивает любое кистозное образование по внешним признакам в соответствии с фото, полученным с помощью компьютерной томографии.

Классическая простая (доброкачественная с 0% малигнизации)

3. Мягкоэластичная без дополнительных включений.

4. Плотная фиброзная оболочка.

6. Не накапливает контраст при исследовании (нет признаков обтурации).

Требуют только наблюдения.

Строение приобретает более сложный характер (0% малигнизации)

1. Имеются перегородки (одна или две).

3. Имеются единичные включения (кальцификаты).

4. Не накапливает контраст при исследовании функции почек (нет признаков обтурации и нет нарушения экскреторной функции).

5. Серозное содержимое с примесью крови или белка.

Требуют только наблюдения и контроля УЗИ раз в год.

Особая подкатегория с 5% малигнизации (признаки опережают I и II группы, но не дотягивают до III)

1. Большое количество перегородок, которые равномерно утолщены.

2. Стенки кисты и перегородки могут иметь кальцификаты.

3. Практически не накапливает контраст при исследовании (незначительные признаки обтурации).

Требуют только наблюдения и контроля УЗИ раз в полгода.

Образования сомнительной природы с малигнизацией до 50% (предрак)

2. Кальцификация неравномерная по всей площади образования.

4. Множественные перегородки.

5. Явно заполняются контрастным веществом при исследовании.

6. Белковое или геморрагическое содержимое.

Требуют планового оперативного лечения.

Злокачественное образование (малигнизация 90-100%).

1. Перерождение содержимого (тканевой компонент в полости).

3. Контраст накапливается неравномерно.

Требуется экстренное оперативное вмешательство (в связи с риском развития острой почечной недостаточности).

Парапельвикальная киста редко выходит за пределы группы Bosniak І.

В основе патогенеза лежит сдавление тканей с сосудисто-нервного пучка и, как следствие, их постепенная атрофия с нарушением нормальной экскреторной функции почки.

Киста синуса правой почки встречается несколько чаще, чем синусная киста левой почки (соотношение приблизительно 52% к 48%).

  1. Воспалительные заболевания почек (пиелонефрит). Данная группа имеет особое значение при затяжных формах инфекционных процессов, поскольку острая патология не приводит к морфологическим изменениям в ткани почки.
  2. Обтурационные заболевания мочевыделительной системы (мочекаменная болезнь). В этом случае к формированию кист приводит затруднение оттока мочи и, как следствие, расширение лоханки и чашечек (псевдокиста). Закупорка выводных протоков может произойти на любом уровне (мочеточники, мочевой пузырь).
  3. Хронические заболевания почек (мочекаменная болезнь). Помимо обтурации, камни способны механически повреждать ткань почки при движении. Это способствует формированию «карманов» и возникновению кистозных образований в последующем. В этом случае симптомы (резкая боль, почечная колика) будут связаны с основным заболеванием.
  4. Генетическая предрасположенность. Наличие кист у плода можно увидеть на скрининговом УЗИ во время беременности (II-III триместр). Простые кисты не являются показанием для прерывания беременности. В этом случае киста будет относиться к врожденным порокам развития (показано наблюдение у уролога и педиатра раз в год с контролем УЗИ). У детей оперативное вмешательство проводится в крайних случаях и только после 6 месяцев в соответствии с показаниями (рост, клиника, лабораторные и инструментальные данные).
  5. Сердечно-сосудистые заболевания. В частности, при повышении артериального давления до высоких значений (200/160 и выше) возникает резкое нарушение кровообращения в почках с увеличением давления в почечных артериях и венах. Это состояние может приводить к усилению фильтрации и расширению чашечно-лоханочной системы с образованием кистозных полостей.
  6. Избыточный вес приводит к повышенной нагрузке на выводящую систему и значительно усиливает фильтрационную активность почек.
  7. Травматические повреждения. Косвенно способствуют развитию истинной кисты. При острой травме образуются чаще посттравматические образования или разрывы (другие нозологические формы).

Приведены лишь общие факты, которые обуславливают возникновение кистозных образований, поскольку истинная причина не установлена.

Тактика лечения кистозных новообразований зависит от группы по шкале Bosniak.

Консервативная терапия используется только симптоматически:

  • антибиотикотерапия (при возникновении признаков инфекции) – Фуразидин, Фосфомицин, Цефепим, Гентамицина сульфат;
  • антигипертензивные средства (снижение давления) – Каптоприл, Эналаприл, Веропамил;
  • анальгетики (для снятия болевого синдрома) – Дротаверин, Анальгин;
  • нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен;
  • диуретики (только при наличии клинических проявлений и назначения врача) – Фуросемид.

Показания к хирургическому вмешательству:

  • большие размеры (более 5 см);
  • разрыв;
  • присоединение вторичной инфекции и нагноение;
  • изменения в общем анализе мочи, которые не проходят после консервативной терапии (большое количество эритроцитов);
  • не купируемая артериальная гипертензия, но лишь в том случае, если ее причиной служит кистозное образование;
  • признаки злокачественного процесса.

Используется следующие варианты хирургического вмешательства (выбор зависит от особенностей кисты):

Чрескожная пункция с аспирацией содержимого и склеротерапией

Проводится строго под контролем УЗИ. Склерозант вводится в полость с целью предотвращения рецидивов.

Пункцию допустимо использовать только при образованиях малого размера.

Для синусной кисты используют нечасто в связи с особенностями расположения (большая вероятность травматизации здоровых тканей).

Открытая резекция (удаление)

По технике относится к полостным операциям. Ее оптимально использовать при расположении кисты вблизи сосудов и при выраженном нарушении оттока мочи.

Производят частичную резекцию почки (щадящее иссечение окружающих тканей).

Нефроэктомию (полное удаление почки) производят только в случае поликистоза или мультикистоза.

Техника идентична открытой (вылущивание), но в данном варианте используются высокотехнологические аппараты (видеомониторы, лапароскоп, троакары). Инструменты вводят в специальные точки на передней брюшной стенке и боковой поверхности живота.

Имеет более короткий послеоперационный период и меньшие риски.

Все хирургические вмешательства имеют риски:

  1. На интраоперационном этапе. При вылущивании образования возможно травмирование чашечно-лоханочной системы, что приводит к нарушению функции почек. При недостаточном гемостазе и лигировании сосудов может возникнуть выраженное кровотечение (особенно при повреждении почечной артерии или брюшного отдела аорты). Кроме того, на шовном материале могут откладываться соли мочевой кислоты с формированием камней (шовный материал рассасывается за 30-60-90 дней).
  2. В послеоперационном периоде возможны кровотечения (как правило, не выраженные). Кровотечение возникает из тканей почки, а не крупных сосудов. Также возможно возникновение гематом забрюшинного пространства. В крайне редких случаях отмечаются рецидивы кист.

Осложнения во время операции возникают относительно редко (достаточный доступ к органу и новейшие техники сводят риски к минимуму).

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Парапельвикальная или синусная киста почек – это полое образование в области почечной пазухи (синуса), с серозным содержимым внутри. В большинстве случаев новообразование локализовано на правой или левой почке, поражения обеих органов встречаются реже. Киста синуса почки имеет доброкачественный характер, хирургического вмешательство требуется нечасто. Операция необходима в случаях роста синусного образования, провоцирующего нарушения в работе системы мочевыделения.

Большинство кист почечного синуса имеют врожденную этиологию. Первопричиной являются аномалии в развитии плода в эмбриональный период.

Киста может образовываться еще по одной причине — нарушение оттока мочи и патологии почек. Подобные процессы являются следствием перенесенных заболеваний: хронический цистит, туберкулез, пиелонефрит, гломерулонефрит, камнеобразование в органах мочевыделительной системы.

Предрасполагающими факторами развития парапельвикальных образований являются:

  • Повреждения поясничной области, травмы, ушибы;
  • Наследственный фактор;
  • Гормональные сбои;
  • Гипертония хронического характера;
  • Операции на почках;
  • Глистные инвазии;
  • Возрастные изменения (после 50 лет);
  • Нарушения психо-эмоционального фона: хронические стрессы, депрессивные состояния;
  • Аденома простаты;
  • Тяжелые инфекционные поражения;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Вредные привычки: избыточное потребление алкоголя, табакокурение.

к содержанию ↑

Образование почечного синуса может долгое время протекать бессимптомно и выявиться случайно, при плановом обследовании. В ряде случаев симптомы проявляются неявно и характеризуются невыраженными нарушениями функционирования мочевыделительной системы.

Признаки начинают проявляться, если размеры синусного новообразования превышают 5см:

  1. Возникновение болевого синдрома тянущего характера. Болезненность локализуется справа или слева поясничной области: в зависимости от того какой орган поражен – левый или правый. При кисте почечного синуса обоих почек болевой синдром распространяется на всю область поясницы;
  2. Нарушения мочеотделения. Крупная синусная киста может оказывать давление на мочеточник, в результате чего отток мочи затруднен, появляются боли и дискомфорт при мочеотделении;
  3. Осадок или кровь в моче. Урина может приобретать более темный цвет, мутность, по причине нарушения ее выведения и возникновения застойных явлений;
  4. Отечность лица и тела, возникающие в результате скопления лишней жидкости в организме;
  5. Приступы тошноты, слабость и повышенная жажда;
  6. Повышение температуры;
  7. Регулярные боли головы.

Развитие внутрисинусной кисты почки, сопровождаемое повышением температурных показателей, выраженными нарушениями мочеотделения, синдромами интоксикации сигнализирует о сопутствующем инфекционном поражении.

Несвоевременное лечение, неадекватная терапия могут привести к тяжелым осложнениям и последствиям развития синусной кисты левой почки или правого органа. Возможно возникновение воспалительных процессов, осложненного пиелонефрита, почечной недостаточности (острого или хронического характера). При крупных новообразованиях существует вероятность воспаления и нагноения кисты, ее разрыва.

Разросшееся синусное образование начинает сдавливать почку, постепенно делая невозможным ее нормальное функционирование. В случаях развития большой кисты синуса правой почки, может оказываться давление на печень, вызывая болевой синдром в правом боку, провоцируя застои и функциональные нарушения всей гепатобилиарной системы (ГПС).

Крупная киста синуса левой почки может провоцировать боли и сбои в работе желудка и поджелудочной железы.

Новообразования могут осложняться тяжелыми инфекционными поражениями, в таком случае возникает интоксикация. Основным проявлением состояния является высокая температура, которая не снижается при приеме жаропонижающих средств и антибиотиков. Необходимо хирургическое вмешательство, позволяющее устранить очаг инфекции, блокировать его дальнейшее распространение.

Срочная операция необходима, когда синусная киста правой почки или органа слева, осложняется возникновением воспалительного процесса и нагноением полости.

Диагностические мероприятия объединяют:

  1. Обследования ультразвуком, которое позволяет дать точную оценку состояния и изменений пораженного органа. Определяется локализация кисты, размеры, содержимое, степень воздействия на близлежащие ткани;
  2. Исследования на томографе (МРТ). Магнитно-резонансная томография заключается в воздействии на интересуемую область высокочастотного магнитного излучения и получение снимков органа в разных плоскостях. Синусное новообразование визуализируется детально, точно выявляется его локализация, характер содержимого и влияние на расположенные рядом ткани (лоханка, чашечки почки);
  3. Внутривенная урография. Процедура, в ходе которой с помощью контрастного вещества и рентгена исследуется мочевыделительная система. Оценивается состояние пораженного органа, его функциональные возможности. Информативность метода достигается за счет применения специального вещества, которое вводится человеку и проходит по мочевым путям. Процесс прохождения фиксируется на снимках. Получаемые в процессе обследования урограммы, детально отражают незначительные структурные изменения почки, нарушения ее работы;
  4. Ангиографическое обследование артерий и сосудов почек. В ходе процедуры, в сосуды вводятся йодсодержащие препараты, процесс фиксируется рентгеновскими снимками. Процедура позволяет выявить патопроцессы и структурные нарушения почки, состояние ее кровотока. Данный способ исследования является уточняющим и назначается в случаях недостаточной информативности остальных диагностических методов;
  5. Дифференциальная диагностика с проведением нескольких методов обследования назначается для исключения или подтверждения сопутствующих патологий мочевыделительной системы.

к содержанию ↑

Способы лечения определяются на основании размеров синусного образования. Маленькая бессимптомная киста до 5мм не требует проведения терапии. В данном случае нужно придерживаться врачебных рекомендаций, регулярно обследоваться на УЗИ, раз в 6 месяцев посещать нефролога, для контроля над развитием образования.

Необходимость терапии обоснована при риске перерождения синусного новообразования в злокачественную опухоль, разрыва кисты, большой вероятности инфицирования и нагноения, разрастании образования.

Читайте также:  Себорейный дерматит с кистой яичника

Лечение синусной кисты почки небольшого размера возможно хирургическим методом, применяется лапароскопическая операция или пункционное вмешательство. В случаях, когда новообразование разрослось до крупных размеров, кистообразование сопровождается осложнениями, существует вероятность перерождения в злокачественную опухоль – назначается иссечение стандартным хирургическим способом.

Методы народной медицины применяются для облегчения симптоматики, как дополнительное лечение при наличии воспаления перед проведением операции; в постоперационный восстановительный период. При лечении синусной кисты левой почки или правого органа, используют настои и отвары для приема внутрь. Применяются травы и растения: полевой хвощ, золотой ус, чистотел, спорыш, сок лопуха.

По показаниям и диагностическим исследованиям врач определяется с методом лечения: классический или хирургический.

Медикаментозная терапия позволяет уменьшить объемы новообразования, снять болевой синдром и другие сопутствующие проявления. Применяются препараты:

  • Снимающие спазмы и уменьшающие боли спазмолитики: Но-шпа;
  • Препараты противовоспалительного действия, снижающие болевой синдром: Диклофенак, Ибупрофен;
  • АПФ ингибиторы, снижающие вероятность повреждений и патосостояний сосудов: Моноприл;
  • Для лечения синусной кисты правой почки, как и органа слева, применяют диуретики, улучшающие выведение мочи, предотвращающие застойные явления в мочевыделительной системе: Лазикс, Фуросемид;
  • В случаях вторичного инфицирования используются антибиотики: Цефтриаксон, Емсеф.

Обязательным условием успешного лечения является диетотерапия, назначаемая врачом. Специально разработанный режим питания в разы ускоряет выздоровление, помогает снять симптоматику.

Динамичный рост кисты, выраженные проявления, вероятность осложнения делает обоснованным применение хирургического вмешательства. К основным оперативным способам относятся:

  1. Лапароскопическое вмешательство. В ходе операции новообразование удаляется путем доступа через миниатюрные разрезы (5-7мм), оперативный процесс контролируется видеонаблюдением. Вмешательство оказывается на пораженные ткани, здоровые тканевые участки не затрагиваются;
  2. Полное иссечение (резекция).

Восстановительный период зависит от хирургического метода: после лапароскопии реабилитационный этап продолжается около 5-7 дней, полное иссечение стандартным хирургическим способом требует более длительного восстановительного срока: 21 день.

Для предотвращения осложнений и рецидивов синусных кист, необходимо придерживаться определенного режима питания. Подобный подход не только поможет в профилактике заболевания, но и укрепит иммунитет, оздоровит организм.

Режим питания для профилактики кистообразования:

  • Снижение количества потребляемой соли, в ряде случаев полный отказ;
  • Количество воды должно быть в пределах 1-1,5 литров ежедневно. Жидкость употребляется не ранее, 1.5 часов после приема пищи;
  • Исключаются жирные, копченые, острые блюда, консерванты;
  • Рекомендуется минимальное потребление чая и кофе, максимальное – домашних компотов, морсов;
  • Исключить ряд морепродуктов: морская рыба, крабы, креветки;
  • Необходимо полностью отказаться от курения и алкоголя;
  • Обязателен курсовой прием витаминных комплексов.

Нужно регулярно посещать врача, не реже 1 в год. Пациентам старше 45 лет необходима консультация и осмотр специалиста не реже 2 раз в год.

источник

Синусная киста почки – это доброкачественное новообразование, чаще формирующееся на фоне застойно-воспалительных явлений. Как и многие почечные заболевания может не проявлять себя длительное время. Полости, несклонные к росту и не ухудшающие качество жизни пациента, допускается наблюдать.

Наличие симптомов требует медикаментозного лечения, а развитие осложнений, стремительный рост или нарушение мочеотделения становится поводом для хирургического вмешательства. Удаление кисты возможно при помощи пункции или щадящей лапароскопической операции.

Почечным синусом называют уплощенную полость внутри почки, ткань которой состоит из белых жировых клеток. Синус расположен со стороны почечных ворот («вогнутой» части почки). Артерии и вены, обеспечивающие кровоснабжение органа, лимфатические сосуды и нервные пучки, входят в эти «ворота», проходя через толщу тканей синуса. Также синус заключает в себе часть почечных лоханок – своеобразных устьев, через которые моча выходит в мочеточники. Основные функции синуса – это регулирование:

  • выведения мочи из почечных канальцев в чашечки и лоханку, далее – в мочеточники и мочевой пузырь;
  • притока и оттока крови к органу, соответственно фильтрующей способности почек.

Предпосылками развития внутриутробных нарушений может стать влияние в процессе вынашивания плода таких факторов, как:

  • прием препаратов или пищевых добавок, увеличивающих риск мутаций;
  • промышленные интоксикации (вредные условия труда);
  • инфекционные заболевания, часто безопасные для матери, но грозящие нарушениями для плода;
  • проживание в экологически неблагоприятном регионе;
  • употребление алкоголя или курение.

Общий механизм развития приобретенных кист следующий:

  • Локальное нарушение кровоснабжение в области синуса (вследствие сдавливания) – первоначальное сужение/закрытие просвета канальца может происходить по вине камней или опухолей почек.
  • Развитие местного застойного воспаления.
  • Образование плотной капсулы, сообщающейся с пораженным канальцем почки – так организм реагирует на воспалительный процесс.
  • Уплотнение капсул с заполнением полости желтоватой жидкостью – смесью урины (отток которой нарушен), жировых включений и крови.

Подобный процесс нередко сопровождает хронические воспаления мочевыделительной системы – цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез почки. Среди прочих провоцирующих факторов:

  • травмы области почек, ушибы или повреждение капсулы органа;
  • хирургические вмешательства;
  • избыточные силовые нагрузки (подъем тяжестей);
  • хроническое повышение давления – в частности, состояния, предшествующие инфаркту почки;
  • тяжело протекающие инфекционные заболевания мочеполовой сферы;
  • рецидивирующий цистит у женщин, простатит и аденома простаты у мужчин;
  • изменения гормонального фона – как естественные (андро- и менопауза, половое созревание), так и происходящие в ходе терапии гормональными препаратами;
  • промышленные и медикаментозные интоксикации;
  • паразитарные инвазии – наличие гельминтов в кишечнике или инвазии внутренних органов негативно сказываются на иммунной системе, провоцируют опухолевые очаги? способствует механическому давлению на орган и сосуды;
  • психосоматические нарушения – длительные стрессы, депрессивные расстройства;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • нарушение режима и рациона питания.

В видео рассказано о том, что провоцирует патологии почек:

Врожденное новообразование может десятилетиями существовать, не принося какого-либо дискомфорта, очень медленно увеличиваясь в размерах. Например, врожденная синусная киста левой почки может выявляться у пациента уже после 40 лет. Этот фактор также затрудняет выявление этиологии заболевания – различия долго существующих приобретенных и врожденных кист в строении очевидно не всегда.

Принято считать, что киста синуса правой почки встречается чаще, сопровождает более ранней выраженной симптоматикой в сравнении с синусовой опухолью левой почки.

В целом, при отсутствии хронического воспаления, новообразование может никак не проявлять себя вплоть до достижения размера 3 и даже 5 см. Затем, независимо от сопутствующего анамнеза, могут появиться:

  • Ноющие боли в области поясницы – примерно на уровне 12 ребра. При локализации с правой стороны болевой синдром локализуется чуть ниже. Симптом может усиливаться при поднятии тяжестей или физической активности;
  • Нарушения выведения урины – вследствие давления кисты на лоханки/мочеточники. Выделение мочи может сопровождаться дискомфортом или болью;
  • Потемнение цвета урины, появление мутных или кровянистых примесей – этому способствует длительный застой мочи в пузыре, а также скопление песка/мелких камней. При выходе твердых включений травмируются мочеточники, также появление крови может быть связано с повреждением почечных сосудов;
  • Повышение давления – при нарушенном питании кровь почки выбрасывают избыток гормона ренина. Это гормон опосредованно влияет не только на давление, но и на тонус сосудов, вызывая головокружение, слабость;
  • Повышение температуры тела – постоянный или периодический субфебрилитет до 38 градусов;
  • Снижение суточного объема мочеиспускания;
  • Появление отеков лица, тела, конечностей – на фоне задержки жидкости в организме;
  • Тошнота, рвота – редко;
  • Бессонница – также связана с гормональным дисбалансом

О развитии острого воспаления с присоединением инфекции свидетельствует:

  • выраженный болевой синдром
  • слабость;
  • озноб и высокая температура – от 38 градусов.

Поражение синусов обеих почек может приводить к острой почечной недостаточности с:

  • отеками и задержкой мочи;
  • неконтролируемой гипертензией;
  • интоксикацией;
  • рвотой;
  • визуально заметной гематурией – кровью в моче.

Киста синуса редко выходит за пределы органа. Поэтому на контур при прощупывании никак не повлияет. Визуализировать наличие полости можно путем:

  • УЗИ – первичное, наиболее простое, неинвазивное исследование. Однако при помощи ультразвука можно визуализировать только уже имеющиеся тканевые изменения, о ранних нарушениях в функционировании органа узнать не удастся.
  • Ультразвуковая допплерография – версия УЗИ-исследования, в ходе которой оценивается почечный кровоток, состояние питающих орган сосудов. Проводится с целью дифференцировать тип новообразования (киста или опухоль).
  • Ангиография сосудов почек – более точная альтернатива допплерографии, рентген с привлечением компьютерных технологий. Процедура актуальна при подготовке к операции (для определения топологии сосудов), необходимости исключить злокачественный процесс.
  • Урографии разных видов – обзорные, контрастные или экскреторные последовательные рентген-снимки позволяют выявить нарушения в образовании и выводе урины, наличие камней, кист или опухолей, анатомические аномалии, сопутствующее увеличение простаты у мужчин. Обзорный метод прост и доступен, варианты с контрастом позволяют отследить даже незначительные нарушения в работе органа, однако, они сложны и имеют противопоказания.
  • МРТ или КТ – актуальны в качестве уточняющего исследования при спорных результатах УЗИ или урографии, когда имеются расхождения между симптомами и результатами диагностики. Позволяют выявить кисты от 1 мм, а также оценить тканевые изменения на ранних стадиях.

Среди обязательных лабораторных анализов:

  • общий анализ мочи;
  • специализированные исследования урины – для определения суточного диуреза и функции почек (проба Реберга);
  • общий анализ крови – для оценки воспаления, а также наличия гематурии;
  • биохимия крови – для выявления интоксикации, определения уровня креатинина, повышенного при нарушении функции почек.

Синусную кисту необходимо дифференцировать с диффузными процессами, другими доброкачественными новообразованиями.

Небольшую кисту синуса, не дающую яркой симптоматики и не препятствующую работе органа (обычно до 3 см), допускается наблюдать. Такому пациенту рекомендуют:

  • внести изменения в рацион, по возможности отказаться от вредных привычек;
  • выполнять комплекс лечебной физкультуры;
  • раз в 6 месяцев посещать врача;
  • каждые 4–6 месяцев делать УЗИ почек.

Не возбраняется применять средства народной медицины – настои и отвары:

Оно особенно актуально, если основной причиной развития синусовой кисты является воспаление, инфекция, застой. Среди применяемых групп препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства – не влияют на причину воспаления, но снижают болевой синдром (Диклофенак, Индометацин, Пироксикам);
  • спазмолитики – требуются для облегчения вывода из почек песка или камней (Баралгин, Спазмалгон). При сильных болях добавляют опиоидные анальгетики;
  • литолитические (способствующие выведению камней) средства (Блемарен, Уролесан, Аллопуринол);
  • мочегонные – нормализуют отток мочи, устраняют застойные явления и отеки (Фуросемид);
  • антибактериальные – для устранения инфекции (Цефтриаксон при рецидивирующих воспалениях, Сизомицин, Тобрамицин или более «легкие» типа Амоксиклава);
  • ингибиторы АПФ – угнетают АПФ-фермент, способствующий сужению сосудов и повышению давления. Эти препараты особенно эффективны, когда первичная причина развития кисты – общее повышение давления и атеросклероз. Ингибитор АПФ снижает «почечную» гипертензию и препятствуют потерям белка с мочой (Каптоприл, Лизиноприл, Фозиноприл);

Также назначается диета – базовый стол №7 (лечебно-профилактический) с незначительным ограничением белка, соли, потребляемой жидкости. При наличии показаний назначают более жесткие или щадящие версии диеты.

Хирургическое лечение оправдано в следующих случаях:

  • стремительный рост полости (даже при отсутствии осложнений), допускающий сдавление кистой внутренних органов;
  • разрывы почечных сосудов;
  • нарушения мочеиспускания – резкая задержка, боли;
  • развитие осложнений – инфицирование, нагноение, разрыв;
  • склонность кисты к малигнизации – наличие перегородок, утолщений стенки.

Основных типов вмешательств при внутрисинусных кистах почек три:

  1. пункция;
  2. лапароскопия;
  3. операция с открытым доступом.

При кистах небольших размеров, несодержащих перегородок или утолщений и невызывающих подозрений на озлокачествление, допустимо проведение лечебной чрезкожной пункции со склерозированием. В ходе вмешательства из полости откачивают содержимое. Затем вводят склерозирующий раствор, способствующий склеиванию стенок полости.

При кистах с перегородками, утолщениями (но без явных признаков озлокачествления) проводится лапароскопическая операция. Все манипуляции выполняют, вводя инструменты в брюшную полость через небольшие отверстия. Сегодня лапароскопия – самый распространенный вид вмешательства, сочетающий радикальность и малотравматичность. Период восстановления после лапароскопии – до 5 дней.

Открытую операцию назначают при:

  • признаках злокачественного перерождения;
  • гигантских размерах полости;
  • развитии осложнений;
  • сложности выделении кровеносных сосудов (риск кровотечения);
  • наличии сопутствующих заболеваний.

Нередко именно открытая операция выбирается при необходимости удалить кисту экстренно – при разрывах с нагноением, кровотечении.

Читайте также:  Боль под коленом сзади киста беккера

Предварять любую плановую операцию должен прием антибактериальных и, по показаниям, противовоспалительных препаратов. Аналогичные медикаменты потребуются и в период реабилитации.

Также на 21–60 дней после операции предписывается соблюдать одну из «почечных» диет.

Врожденные кисты могут осложняться внутренними перегородками – это затрудняет диагностику и лечение, создает риск озлокачествления. Среди осложнений приобретенных кист:

  • тяжелый рецидивирующий пиелонефрит – воспаление плохо поддается даже сильным антибиотикам;
  • почечная недостаточность – отказ органа выполнять свои функции особенно опасен, когда поражены обе почки;
  • нагноение и разрыв кисты с общей интоксикацией – состояние, требующее экстренной операции;
  • сдавление соседних органов с нарушением работы гепатобилиарной системы (печень, желчный пузырь и его протоки) – для синусной кисты правой почки;
  • нарушения в работе желудка и поджелудочной железы – при кисте почечного синуса левой почки;
  • утолщение стенок полости и появление перегородок – признаки малигнизации.

Риск осложнений растет при наличии сопутствующих заболеваний.

Среди общих рекомендаций, позволяющих уменьшить риск кистозных заболеваний почек:

  • отказ от вредных привычек;
  • контроль потребления соли и жидкости – не стоит злоупотреблять солеными деликатесами, а питьевой режим должен выбираться исходя из личных ощущений, а если проблема с почками уже имеется – рекомендаций врача;
  • поддержание баланса белков, жиров, углеводов, безбелковых перегрузок;
  • обеспечение режима дня с минимумом стрессовых факторов, с правильным графиком сна, бодрствования и пиковой активности;
  • прием витаминных комплексов;
  • обеспечение оптимального уровня физнагрузок;
  • снижение риска переохлаждений;
  • своевременное, правильное лечение очагов инфекции в почках и во всем организме;
  • соблюдение правил безопасности – с целью недопущения травм;
  • регулярное посещение врача – не реже 1 раза в 12 месяцев, а после 45 лет – дважды в год.

Киста синуса почки – очень редкое заболевание. Однако симптоматика таких кист сходна со многими почечными нарушениями. Поэтому не следует пренебрегать плановыми посещениями врача и, тем более откладывать диагностику при появлении симптомов.

При своевременном выявлении многие нарушения в работе почек можно устранить, лишь скорректировав образ жизни и рацион питания. Если же возникает необходимость в операции, ее осуществляют щадящими методами. После планового вмешательства риск рецидивов или осложнений крайне мал.

Подробнее о кистах в почках рассказано в этом видео:

источник

Кистозные образования способны локализоваться в любом отделе почечных тканей. В практике врачей нефрологов часто встречается синусная киста почки, которая располагается возле сосудистых ворот органа. Что это такое «синусовая киста», каковы причины ее развития, симптомы, чем она опасна и какие методы лечения предлагает современная нефрология? Попробуем разобраться вместе!

Киста синуса – полосное образование, содержащее внутри серозную жидкость. Локализация доброкачественной опухоли происходит в области ворот почки (синуса), способна поражать правый или левый орган, реже располагается на обеих почках. Синусовые кисты относятся к ряду простых образований доброкачественного течения. Они редко требуют хирургического вмешательства, практически не доставляют больному дискомфорта. Исключением является только патологическое разрастание органа, когда опухоль сдавливает окружающие ткани, нарушает работу мочевыделительной системы в целом.

В нефрологии кисту синуса часто называют «парапельвикальным» образованием, которое располагается вблизи почечной лоханки, но при небольших размерах никак не влияют на функциональность мочеполовой системы. Кистозное наросты редко обретают большие размеры, но когда киста синуса правой почки или левой превышает 5 см, вероятней всего, клиника будет выраженная, а больному потребуется операция.

Кисты в почках синуса могут развиваться еще в период внутриутробного развития или появляться в процессе жизни человека. В первом случае они развиваются как аномалия мочевыделительной системы. У детей такие образования сложно диагностировать, поскольку они имеют крошечные размеры. Приобретенные кисты развиваются на фоне внутренних нарушений, при этом могут диагностироваться совершенно случайно.

Кисты в синусе могут присутствовать справа или слева, реже происходит поражение обоих органов. В практике чаще всего диагностируется синусная киста правой почки, при этом клиника более выраженная. Киста синуса левой почки может длительное время оставаться незамеченной, не вызывать никаких признаков болезни и внутренних нарушений.

Кистозные образования поражающие область сосудистых ворот почек могут развиваться по нескольким причинам, иметь врожденную или приобретенную этиологию. Причины развития синусовых кист левой почки или правой чаще всего скрываются во внутренних нарушениях мочеполовой системы. Если рассматривать врожденную аномалию, спровоцировать ее развитие может нездоровый образ жизни матери, генетические факторы. Приобретенные образования могут развиваться в результате нескольких причин и предрасполагающих факторов, среди которых:

  • Ушибы поясницы.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Пиелонефрит хронического течения.
  • Простатит у мужчин.
  • Рецидивирующий цистит у женщин.
  • Регулярные стрессы, депрессии.
  • Возраст после 50-ти лет.
  • Хроническая гипертоническая болезнь.
  • Внутренние инфекции.
  • Длительный прием гормональных препаратов.
  • Злоупотребление алкоголем, курение.

В некоторых случаях определить этиологию образований не получается, особенно когда в анамнезе человека присутствуют хронические заболевания.

Киста почечного синуса левой почки часто никак себя не проявляет. В подавляющем большинстве патология диагностируется случайно. Человек с таким образованием может прожить долгие годы, не подозревая о своем недуге. При локализации образования в правом органе, симптоматика может быть стертой, проявляться незначительными нарушениями в работе мочевыделительной системы. Когда по каким-либо причинам опухолевидное образование увеличивается в размерах, достигает 5 и больше сантиметров, могут появиться первые выраженные признаки:

  • Тянущая боль слева или справа.
  • Частые скачки АД.
  • Периодические головные боли.
  • Ощущение тошноты.
  • Повышенная слабость.
  • Повышение температуры.
  • Отеки лица, конечностей.
  • Повышенная жажда.
  • Мутная моча или присутствие крови в урине.

Когда присутствуют внутрисинусные кисты почек, при этом у больного повышается температура тела, наблюдается общая интоксикация организма, проблемы с мочеиспусканием и это может говорить о присоединении инфекции.

Синусная киста левой почки, также как и правой редко вызывает осложнение, но в редких случаях при ее патологическом разрастании, отсутствии правильного лечения может привести к развитию почечной недостаточности. При стремительном росте образования, инфекциях мочеполовой системы есть риск развития гнойного процесса внутри образования, что может послужить разрывом кисты. К осложнениям патологии относят развитие гидронефрозу почке, которая перестает выполнять свои функции. При врожденной патологии всегда есть риск развития многокамерных интрасинусных кист, которые способны существенно нарушать работу почек. Такая патология всегда требует хирургического лечения.

Аномальное разрастание опухоли часто имеет сходную клинику с другими заболеваниями мочевыделительной системы. Поэтому чтоб распознать болезнь, определиться с тактикой ее лечения, врач назначает обследования:

Результаты исследования позволят получить полную картину болезни, определить локализацию процесса, его размер, назначить необходимое лечение. Киста правой почки зачастую имеет более выраженную симптоматику, диагностируется проще чем образование на правом органе.

Терапия кистозного образования синуса зависит от размера кисты. При небольшом размере образования, которое не вызывает никаких симптомов, лечение не проводится. Достаточно соблюдать рекомендации врача, регулярно посещать нефролога, проходить УЗ диагностику, которая сможет следить за динамикой болезни.

При появлении первых признаков болезни, врач может назначить консервативное или хирургическое лечение. Медикаментозная терапия позволит уменьшить рост образования, снятие боли и других проявлений болезни.

  1. Спазмолитики – уменьшают боль, снимают спазмы: «Но-шпа».
  2. Противовоспалительные препараты – купируют болевой синдром, снимают воспаление: «Ибупрофен», «Диклофенак».
  3. Ингибиторы АПФ – позволяю снижать риск сосудистых патологий: «Моноприл».
  4. Диуретики – улучшают отток мочи, предотвращают развитие застойных процессов: «Фуросимид», «Вершпирон», «Лазикс».
  5. Антибиотики – только в тех случаях, когда произошло присоединение вторичной инфекции: «Емсеф», «Цефтриаксон».

В процессе лечения важно соблюдать строгую диету, которую назначит врач индивидуально для каждого пациента.

При большом размере образовании, когда оно вызывает выраженную клинику и грозит осложнением, может назначаться операция по удалению кистозного нароста:

Послеоперационный период после проведения операции зависит от выбранной методики. При резекции восстановление может занять больше 3-х недель. После лапароскопии, больной восстанавливается гораздо раньше – 5 дней. Прогноз после оперативного вмешательства предугадать сложно, поскольку все зависит от здоровья больного, возраста, присутствия или отсутствия хронических патологий.

Снизить риск развития кисты синуса помогут некоторые рекомендации, которых должен придерживаться каждый человек в независимости от пола, возраста.

  1. Сбалансированное и витаминизированное питание.
  2. Достаточное употребление жидкости.
  3. Отказ от алкоголя и курения.
  4. Уменьшить употребление соли, жирных и острых продуктов питания.
  5. Исключать переохлаждение организма.

Важным правилом профилактики считается своевременное обращение к врачу при первых нарушениях в работе мочевыделительной системы. Чем раньше человек обратится к врачу, пройдет необходимые методы исследования, тем меньший риск развития не только этих патологий, но и многих других заболеваний.

источник

Синусные кисты почек (синоним: парапельвикальные) – разновидность заполненных жидкостью полостей, располагающихся в воротах почки (почечном синусе). Они безвредны и требуют терапии только при появлении симптомов. Поликистоз нередко приводит к почечной недостаточности. Во всех случаях рекомендуется продолжить наблюдение за пациентом. В статье разберем, что такое синусовая киста почек.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) каждой патологии присваиваются определенные цифровые шифры, что значительно облегчает работу специалистов медицинских учреждений, обеспечивая единообразие в обозначении диагнозов. Синусные кисты обеих почек обозначаются кодом N28.1.

Синусные почечные кисты – заполненные жидкостью полости, располагающиеся в синусе левой или правой почки. Существуют как множественные, так и одиночные новообразования; обычно наблюдаются у пациентов в возрасте старше 50 лет. Простые кисты имеют тонкую, полупрозрачную стенку и содержат богатую лейкоцитами и эритроцитами водянистую субстанцию. Иногда синусные патологии вызывают осложнения – кровоизлияние, инфекцию или разрыв органа.

Предпосылка возникновения синусных кист (слева или справа) достоверно не установлена. Новообразования размером в несколько миллиметров не представляют угрозу для жизни человека. В большинстве случаев развитие кист происходит бессимптомно. Первые признаки появляются в возрасте 40-50 лет. Если в почках имеется множество таких полостей, может нарушаться их функция. Поликистозная болезнь почек (ПБП) – наследственное расстройство, которое иногда также поражает другие органы.

Точная причина возникновения синусных кист правой или левой почки неизвестна. Они могут быть врожденными (результат аномалии развития) или образовываться в течение жизни – обычно в старших возрастных группах.

Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек (аббревиатура: АДПБП) – наиболее распространенная (от 1:300 до 1:1000) форма, изначально протекающая бессимптомно. Иногда возникают рецидивирующие инфекции мочевых путей, сопровождающиеся расширением чашечно-лоханочного аппарата (гидронефроз) и появлением крови в моче.

АДПБП уменьшает физическую работоспособность, повышает кровяное давление и, в конечном счете, вызывает прогрессирующую почечную недостаточность, которая может потребовать проведения диализа или трансплантации почки. Также могут образовываться кисты в других органах – печени, селезенке, поджелудочной железе, легких, яичниках или семенниках. Нередко появляются дивертикулы (выступы в стенке толстой кишки) и аневризмы (мешкообразные сосудистые расширения) головного мозга.

Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек (аббревиатура: АРПБП) – менее распространенная форма, которая возникает вследствие генетического дефекта на коротком плече 6 хромосомы. АРБПБ появляется в детстве и часто в течение первых 3 – 6 месяцев жизни. АРПБП нередко встречается с синдромом Поттера, который представляет собой сочетание пороков развития – уродства лица, косолапости, недоразвитости легких и сердца. Заболевание приводит к быстрой смерти новорожденного от почечной недостаточности.

Синдром Гиппеля-Линдау – аутосомно-доминантная болезнь (мутация гена на 3 хромосоме), которая характеризуется неоваскуляризацией (ангиомами) в различных органах и обычно проявляется в возрасте 30 лет. Локализация ангиом:

  • гипернефромы (в почках);
  • феохромоцитомы (в надпочечниках);
  • каверномы (в печени);
  • кисты (в поджелудочной железе и мочевыделительной системе).

Их локализация и тяжесть определяют симптомы, которые включают головную боль, высокое кровяное давление, помутнение зрения, церебральные расстройства и нарушения походки.

Синдром Меккеля-Грубера – относительно редкий аутосомно-рецессивный наследственный синдром, который приводит к ранней смерти мозга, полидактилии, образованию кист в почках или других органах.

Небольшие кисты почек не вызывают никаких симптомов, и поэтому часто остаются незамеченными или обнаруживаются случайно в ходе ультразвукового исследования. Бессимптомные синусовые новообразования почек не требуют хирургических процедур (например, прокола или удаления).

Читайте также:  Народное лечение кист слюнных желез

Иногда возникает боль в спине, кровь в моче, полицитемия (увеличение красных кровяных клеток) и инфекции мочевых путей.

Синусная киста левой почки выявляется с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии или рентгеноконтрасткного исследования. Для диагностики требуется провести пункцию и аспирацию кистозного образования. Иногда для исключения злокачественной ткани делается гистология.

Лабораторные анализы мочи помогают выявить инфекции мочевых путей. Параметры крови и мочи (например, креатинин, скорость клубочковой фильтрации) дают возможность врачу оценить почечную функцию. Генетический анализ и консультирование способны выявить риск наследования кистозных заболеваний детьми.

Бессимптомные кисты обычно не требуют лечения. Назначаются только симптоматические средства, потому что причинная терапия невозможна. Все меры направлены на облегчение боли при обострении, снижение артериального давления, уменьшение содержания соли в рационе питания или инфекции мочевых путей введением антибиотиков широкого спектра действия.

Хирургическое удаление требуется при больших кистах или выраженной пиелоэктазии. Всем пациентам также рекомендуется придерживаться здорового образа жизни (отказ от курения, нормализация веса). По мере ухудшения почечной функции может потребоваться диализ (промывание крови) или трансплантация почки.

Простая почечная гиперплазия не имеет злокачественных клеток, а содержание креатинина идентично сыворотке. Синусовая киста левой почки, а также правой может быть устранена малоинвазивными или открытыми оперативными методами.

Если ощущается выраженный комплекс симптомов, необходима склеротерапия или лапароскопия. Под контролем сонографии тонкая нефростомия располагается в почечной кисте. Содержимое новообразования высасывают, измеряют объем и инициируют цитологическое исследование. Концентрация креатинина не должна быть выше, чем в сыворотке.

Наиболее часто используемым склерозатором во время операции является этанол (99 %). Чем дольше спирт контактирует с кистой, тем ниже частота рецидивов. При применении полидоканола рецидив возникает в 30% случаях. Склеротерапию можно повторить, если эффект недостаточно выраженный.

Умеренную гипертензию можно лечить с помощью ограничения натрия ( Превентивные меры и прогноз лечения

Эффективных профилактических средств синусных кист почек не существует. Медикаментозная и оперативная терапия направлены на устранение боли, гипертонии, инфекции и нефролитиаза. При беременности исход простых новообразований благоприятный, если отсутствуют осложнения.

Двусторонняя многокистозная диспластическая почка (МДП) вызывает тяжелые осложнения. МДП чаще всего является односторонней или сегментной и обнаруживается на пренатальной сонограмме. При МДП почечная недостаточность обычно развивается у людей старше 30 лет. 50% пациентов доходят до терминальной стадии в возрасте 60 лет. 1/3 больных умирает от почечной недостаточности, 25-30% – из-за осложнений от гипертонической нефропатии, а 6-10% – от субарахноидального кровоизлияния.

Новорожденные с АРПБП часто умирают в течение 6 недель вследствие легочной болезни и почечной недостаточности. Если младенцы переживают острый период, у них есть 80% шанс дожить до 15 лет. Примерно 1/3 детей имеют неизлечимую нефропатию в возрасте 5 лет и почти 100% – в 20 лет. Ранняя диагностика помогает спасти жизнь не каждому ребенку, но способна продлить ее.

источник

Синусные кисты почек – доброкачественные образования с жидким содержимым, которые локализуются во внутрипочечном углублении (синусе) рядом с почечными воротами. Небольшие кисты не нарушают функции органов, поэтому симптомы отсутствуют. Но при увеличении новообразований повреждаются внутрипочечные структуры – лоханка, нервы, устье мочеточника, сосуды. В результате возникают жалобы на боль в нижней части спины, повышение температуры, гематурию (кровь в моче), расстройства мочеиспускания.

Синус – внутрипочечная впадина, заполненная кровеносными сосудами, жировой прослойкой и содержащая лоханку. Открывается наружу через почечные ворота, сквозь которые проходят сосуды, мочеточник, нервы. Через них синусы соединяются с паранефральной прослойкой – жировой капсулой почки. С наружной стороны они граничат с:

  • пирамидами – уплотнениями, образованными мозговым веществом;
  • кортикальными колонками (почечными столбами) – областью коркового вещества с кровеносными и лимфатическими сосудами.

  • лоханка;
  • нервы;
  • сосуды;
  • жировая и фиброзная ткань.

Кисты синуса почки создают препятствие на пути оттока мочи в мочеточник. Это приводит к увеличению гидростатического давления в органе, расширению лоханок, повреждению внутренних анатомических структур.

Киста в синусе почки представляет собой доброкачественное полостное образование с жидким содержимым. Ее формирование происходит при повреждении почечных канальцев. Изоляцию тканевых фрагментов нефрона провоцируют травмы, воспаление или рубцевание органа. В отдельных случаях наблюдается разрастание эпителия с последующим формированием маленького пузырька. Внутри него содержится жидкость, которая по составу сходна с сывороткой крови или первичной мочой.

При отсутствии лечения активное деление клеток эпителиальной и фиброзной ткани не прекращается. А это значит, что кисты постепенно увеличиваются в диаметре. В единичных случаях они достигают 14-15 см. Патологические образования сдавливают внутрипочечные структуры и приводят к вторичным кистам.

Факторы, провоцирующие формирование синусных кист в почках:

  • Повреждение почечной ткани. В 75% случаев кисты провоцируют болезни почек, сопровождающиеся воспалением или опухолевым процессом. Поэтому они чаще обнаруживаются у лиц, страдающих гломерулонефритом, пиелонефритом, ишемией или туберкулезом почки.
  • Врожденные факторы. В редких случаях кистозные полости появляются еще в эмбриональном периоде из-за нарушений в формировании зачатков почек. В 2/3 случаев они выявляются еще в детском или подростковом возрасте. Иногда кисты носят множественный характер или озлокачествляются.
  • Возрастные изменения. Образование кистозных пузырьков у пожилых людей связано с увеличением нагрузки на мочевыделительную систему. Чрезмерное потребление соли, частые рецидивы хронических болезней, пагубные привычки, гиповитаминозы негативно влияют на работу почек, провоцируют воспаление и появление новообразований.

Кисты в синусах чаще выявляются у людей, страдающих гипертензией, ожирением и другими метаболическими расстройствами. Системные болезни нарушают кровоснабжение почек, что создает предпосылки для разрастания соединительной ткани.

В редких случаях доброкачественные новообразования провоцируются не чрезмерным ростом тканей, а ограниченным разрушением почечных структур. Это происходит при карбункуле или абсцессе почки.

В нефрологии кисты почек классифицируют по разным критериям – локализации, происхождению, строению, характеру содержимого.

По происхождению они бывают:

  • врожденные – формируются еще в период эмбрионального развития плода;
  • приобретенные – возникают на фоне воспалительных болезней, травм, негативного влияния внутренних или внешних факторов.

В зависимости от расположения различают одно- и двусторонние кисты. В первом случае они возникают только в одной, а во втором – сразу в обеих почках.

Важное значение имеет классификация образований по строению:

  • Парапельвикальные – появляются в почечной паренхиме и выпячиваются в синус. Кистозные пузырьки возникают сбоку от чашечки или лоханки в области почечных ворот. В 80% случаев такие кисты одиночные. Крайне редко обнаруживаются в преддверье синусов обеих почек. При разрастании капсулы нарушается отток мочи из органов.
  • Перипельвикальные – формируются внутри почечных ворот. Внутрисинусные кисты почек имеют асимметричную форму. Они деформируют синус, что ведет к смещению лоханки относительно почечных ворот.

Киста почечного синуса левой или правой почки чревата застоем мочи, деформацией лоханок и гидронефрозом.

На начальной стадии болезнь протекает малосимптомно. Кисты растут медленно, поэтому почки долгое время не теряют работоспособность. Рост пузырьковых образований сопровождается сдавливанием внутрипочечных структур – нервов, лоханок, лимфатических и кровеносных сосудов.

Первые проявления кист в синусах почек:

  • повышение АД;
  • боль в загрудинной области;
  • тахикардия;
  • головные боли;
  • быстрая утомляемость.

Местно патология проявляется тупыми болями в пояснице справа или слева. Если киста перекрывает мочеточник, клиническая картина пополняется новыми признаками:

  • уменьшение объема выделяемой мочи;
  • гематурия (кровь в урине);
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Со временем боль распространяется на паховую и надлобковую зону. Застой мочи в почках ведет к отравлению организма азотистыми веществами. Поэтому человека беспокоят:

  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • горечь во рту;
  • апатичность;
  • сонливость;
  • хроническая усталость;
  • запах аммиака изо рта.

Нарушение мочеотведения опасно присоединением бактериальной инфекции, так как моча является благоприятной средой для размножения микробов. На инфекционное поражение почек указывают:

  • лихорадочное состояние;
  • постоянная жажда;
  • высокая температура;
  • чрезмерная потливость.

Усиление болей при физических нагрузках иногда указывает на напряженность кисты и высокую вероятность разрыва капсулы. Это опасно повреждением сосудов и внутренними кровотечениями.

Синусовая киста правой почки иногда проявляется болями в правом боку. Поэтому при диагностике заболевание нужно отличить от холецистита и аппендицита.

Инфицирование содержимого кисты – одно из частых осложнений. Оно опасно прободением стенки новообразования и истечением гноя в чашечно-лоханочную систему (ЧЛС) почки. Запоздалое лечение ведет к абсцессу органа, токсическому шоку.

Вероятные осложнения синусных кист:

Крупная синусная киста правой почки повреждает почечные артерии и вены, что приводит к кровоизлияниям в лоханку или забрюшинное пространство. Чрезмерные кровопотери опасны резким снижением артериального давления, гипоксией мозга.

Своевременная диагностика затрудняется из-за продолжительного латентного (скрытого) течения. Люди обращаются к врачу при необъяснимых болях в пояснице, повышении АД и нарушении мочеиспускания.

  • Анализ мочи. Синусная киста почки повреждает внутренние структуры органов, из-за чего в моче обнаруживается повышенное содержание белка, эритроцитов.
  • МРТ почек. Метод применяется для дифференциации кистозных пузырьков с недоброкачественными опухолями. При обследовании кисты имеют вид небольших шариков, заполненных жидкостью.
  • УЗИ почек. Кистозные полости определяются как анэхогенные объекты, которые не отражают ультразвуковую волну.

При осложнениях диагностику дополняют функциональными исследованиями – динамической сцинтиграфией, экскреторной урографией. По полученным данным оценивают корректность работы почек.

Если кисты почечного синуса левой почки не нарушают функции мочевой системы, терапию не проводят. Медикаментозное и оперативное лечение показано при жалобах на состояние здоровья, расстройствах мочеиспускания.

Небольшие новообразования в почке диаметром до 4.5-5 см не оперируют. Кисты медленно растут и нечасто провоцируют осложнения. Поэтому при такой форме патологии показано динамическое наблюдение, которое предполагает сдачу анализа мочи и прохождение УЗИ 2 раза в год.

Медикаментозное лечение почечных кист носит исключительно симптоматический характер. Чтобы купировать неприятные ощущения и поддержать работу почек, пациентам назначают:

  • ингибиторы АПФ (Моноприл, Фозикард) – нормализуют кровяное давление и препятствуют сердечно-сосудистым осложнениям;
  • спазмолитики (Дроспа, Папаверин) – расслабляют гладкую мускулатуру мочевых протоков, устраняют спастические боли;
  • НПВС (Диклофенак, Ибуклин) – ликвидируют воспаление, купируют боли в пояснице и промежности;
  • диуретики (Фуросемид, Лазикс) – стимулируют мочеотведение, снижают риск нефролитиаза и гидронефроза.

При инфекционных осложнениях проводится антибактериальная терапия цефалоспоринами, защищенными пенициллинами. Назначают Аугментин, Амоксиклав, Вексапим, Максицеф.

Антибиотики не назначаются при застое мочи, что связано с высоким риском токсического отравления.

Чтобы киста синуса не увеличивалась в размерах, нужно придерживаться диетического питания. Из рациона исключают:

  • копчености;
  • маринады;
  • консервированные овощи;
  • фаст-фуд;
  • газированные напитки;
  • спиртное;
  • кислые фрукты;
  • пряности.

Потребление соли ограничивают до 3 г/сутки. При нормальном оттоке мочи употребляют до 2 л жидкости в день.

Способы оперативного вмешательства зависят от местоположения и диаметра кистозных пузырьков:

  • Чрескожная аспирация. Суть метода состоит во введении внутрь новообразования аспирационной иглы с последующим отсасыванием жидкости.
  • Склеротерапия. Процедура является улучшенным вариантом аспирации. После откачивания жидкости внутрь кисты вводят этанол, который стимулирует склеивание стенок новообразования. Это препятствует повторному скоплению жидкости внутри капсулы.
  • Оперативное иссечение. При крупных кистах и осложнениях удаляют новообразования вместе с пораженной частью почки.

При гнойном расплавлении синусов и неработоспособности почки выполняют нефрэктомию – операцию по удалению органа.

Успешность лечения зависит от диаметра образований, их количества и наличия осложнений. У 79% пациентов выявляют маленькие пузырьки, которые не увеличиваются в размере или растут очень медленно. Лечение таких форм патологии не проводится. Но человек должен не реже 2 раз в год обследоваться у нефролога.

При крупных кистах в синусах прогноз ухудшается. Они нарушают прохождение мочи, из-за чего возникают осложнения – гидронефроз, почечная недостаточность. Но при радикальном лечении повторное формирование новообразований происходит редко.

Чтобы предотвратить кисты в почках, следует:

  • своевременно лечить урологические инфекции;
  • каждые полгода обследоваться у нефролога;
  • ограничить потребление поваренной соли;
  • отказаться от пагубных привычек;
  • контролировать кровяное давление.

Соблюдение профилактических мер снижает риск кистообразования в несколько раз. Своевременная диагностика и терапия исключают жизнеугрожающие осложнения.

источник