Меню Рубрики

Яичник содержит кисту желтого тела

Последнее обновление: 28.11.2019

Появление кист, локализующихся в яичниках – достаточно распространенная проблема, с которой сталкиваются многие женщины. Сегодня мы поговорим об одной из разновидностей этих образований – кисте желтого тела яичника. Что это, опасна ли эта патология, как она проявляется и поддается ли лечению, можно ли забеременеть? Узнать об этом вы сможете из нашей статьи.

Киста желтого тела яичника представляет собой опухолевидное полостное образование, заполненное серозной или геморрагической жидкостью. Киста образуется из желтого тела – временной эндокринной железы женского организма, развивающейся во второй (лютеиновой) фазе менструального цикла на месте овулирующего фолликула. Если оплодотворение не произошло, желтое тело подвергается обратному развитию и постепенно рассасывается и исчезает.

Однако в некоторых случаях этот механизм нарушается, и желтое тело не рассасывается. Это приводит к нарушению кровообращения внутри яичника и скоплению серозной или геморрагической жидкости, сосредоточенной на месте желтого тела. В результате в яичнике формируется капсульная полость – киста желтого тела. Как и другая разновидность функциональных кист (фолликулярная), она имеет тенденцию к самостоятельному рассасыванию в течение нескольких менструальных циклов.

Фолликулярная киста — краткая схема

Такая киста относится к доброкачественным образованиям. Если размеры кисты небольшие (до 4 см), она считается неопасной, однако все-таки нуждается в наблюдении. Если же размеры составляют от 4 до 8 см, возникает опасность разрыва полости кисты желтого тела с кровоизлиянием или кровоизлияния в капсулу кисты. В таких случаях обычно рекомендован прием гормонов для ускорения рассасывания кисты или же ее хирургическое удаление, чтобы она не лопнула.

Но, несмотря на это, у многих женщин правый яичник работает активнее, чем левый. Это как раз и объясняет, почему киста желтого тела правого яичника наблюдается несколько чаще, чем аналогичная патология левого органа.

Точных данных относительно причин появления кисты желтого тела на данный момент нет. Однако выделяют основные предпосылки к развитию этого состояния:

Гормональный дисбаланс может послужить причиной возникновению кист. Он может быть вызван эндокринными заболеваниями, нарушением функционирования гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы, климаксом. Также стоит учитывать гормональные стрессы, причиной которых являются искусственное прерывание беременности, прием средств экстренной контрацепции, стимуляция овуляции и пр.

Снижение защитных сил организма, вызванное переохлаждением, истощением , несбалансированным питанием при инфицировании ЗППП, приводит к росту патогенной флоры и воспалению яичника – оофориту. Воспалительный процесс становится причиной нарушения кровоснабжения органа, создавая условия для развития кисты.

Стремительное похудение, вызванное голоданием и соблюдением строгих диет, способно привести к дефициту веса. Резкое снижение процента подкожного жира часто становится причиной нарушения гормонального фона и, следовательно – возможного развития кисты желтого тела яичника.

Недостаточное питание, гиподинамия, тяжелый физический труд, хроническая усталость и стрессы – все это приводит к снижению защитных сил организма, нарушению гормонального фона и возможности развития кисты.

Чаще всего киста никак себя не проявляет, из-за чего женщина не подозревает о ее наличии. Очень часто киста желтого тела случайно диагностируется во время планового гинекологического осмотра или проведения УЗИ.

Однако в некоторых случаях появление тревожных симптомов все-таки возможно. Обычно это происходит при значительных размерах кисты желтого тела (5 см и больше), нарушении кровообращения в яичнике и наличии воспалительных заболеваний в органах малого таза. Среди симптомов кисты желтого тела яичника выделяют:

  • Появление тянущих или острых болей с левой или правой стороны нижней части живота. Обычно это распирающее, давящее чувство, усиливающееся при перемене положения тела, сексе, занятиях спортом. В некоторых случаях возможно усиление интенсивности боли при разрыве и кровоизлиянии в кисте желтого тела яичника.
  • Нарушение менструального цикла. Они могут быть представлены небольшой задержкой (до недели). В редких случаях задержка может быть более длительной.
  • Мажущие ациклические выделения из половых путей при кисте желтого тела. Перед началом месячных у женщины могут появляться небольшие кровянистые выделения – так называемая «мазня», которая длится от несколько часов до нескольких дней до менструации.

В большинстве случаев киста самостоятельно рассасывается, не доставляя женщине заметных неудобств. Однако иногда могут наблюдаться осложнения этого состояния, опасные для здоровья:

    Разрыв кисты желтого тела яичника с кровоизлиянием (геморрагическая апоплексия яичника). Если капсула образования разорвалась, рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу. Это весьма опасное состояние, которое доставляет женщине серьезный дискомфорт. Разрыв кисты происходит в результате физических нагрузок, поднятия тяжестей, слишком активного полового акта, воспалительных заболеваний яичников.

После оплодотворения яйцеклетки желтое тело не подвергается инволюции (обратному развитию). Вместо этого данная железа переходит в стадию желтого тела беременности: она по-прежнему вырабатывает прогестерон, а ее размеры продолжают увеличиваться – именно в этот период способна развиться киста. Полное исчезновение желтого тела происходит только в начале второго триместра беременности, когда начинается формирование плаценты.

Киста желтого тела яичника, обнаруженная при беременности, не является опасной для будущей мамы и малыша. Оперативного лечения кисты обычно не требуется, однако необходимо проводить общеукрепляющее лечение, систематически наблюдать за ней, выполняя УЗИ контроль.

Если киста имеет небольшой размер, то характер, частота и объем менструальных выделений обычно не нарушаются. Однако при увеличении роста кисты возможны мажущие выделения накануне месячных, задержки, более обильные или скудные менструации.

Врач акушер-гинеколог, УЗИ-специалист Гаряева Ирина Владимировна о кисте желтого тела яичника. Источник — КВД — кожно-венерологический диспансер

При подозрении на наличие у женщины кисты должна быть проведена диагностика. Обычно она включает в себя гинекологический осмотр, УЗИ, лабораторные анализы крови (на онкомаркеры и ХГЧ). В некоторых случаях может потребоваться осуществление диагностической лапароскопии.

После подтверждения диагноза «киста желтого тела яичника» возможен один из трех сценариев:

  • Наблюдение за кистой и ожидание ее рассасывания. В течение 2-3 месяцев пациентка должна регулярно проходить гинекологический осмотр и УЗИ.
  • Назначение медикаментозного лечения и сеансов физиотерапии. В этом случае назначают прием прогестерона или оральных контрацептивов, корректирующих гормональный фон и способствующих рассасыванию кисты. Если она возникла на фоне воспалительных процессов в органах малого таза, предварительно проводится их лечение. Также могут быть рекомендованы сеансы физиотерапии: электрофореза, лечебных ванн, магнитотерапии, гирудотерапии.
  • Применение хирургических методов. В зависимости от характера кисты, может потребоваться проведение операции лапароскопическим или полостным доступом с вылущиванием ее полости. Иногда может быть рекомендовано полное удаление яичника, однако это случается редко.

В любом случае только врач имеет право решать, чем лечить кисту желтого тела яичника. Пациентка не должна заниматься самолечением, прибегать к каким-то народным средствам лечения и ждать самостоятельного рассасывания капсулы.

Чтобы защититься от возможного развития кисты желтого тела, рекомендуется регулярно проходить гинекологический осмотр, вовремя лечить воспалительные заболевания органов малого таза, следить за гормональным фоном.

В качестве профилактики гинекологических нарушений, которые способны стать причиной развития кисты желтого тела, пользуйтесь правильными средствами женской интимной гигиены. Линейка Моющих гелей “Гинокомфорт” включает в себя 6 различных средств для ежедневного деликатного очищения интимной зоны. Над разработкой состава каждого из них трудились специалисты фармацевтической компании ВЕРТЕКС. Вы можете выбрать гель, оптимально подходящий вам по составу: все они поддерживают физиологический уровень кислотности влагалища и наружных половых органов, противодействуя тем самым развитию патогенных микроорганизмов, способных вызвать воспалительные процессы. Гели имеют увлажняющее, противовоспалительное и противомикробное действие.

Также для нормализации и поддержания баланса вагинальной микрофлоры хорошо подходит восстанавливающий гель “Гинокомфорт” с молочной кислотой и маслом чайного дерева. Он оказывает противомикробные и противовоспалительные действия, способствует скорейшей регенерации микротравм. Данное средство прошло клинические исследования на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ под руководством Игнатовского А. В. и Соколовского Е. В. Во время апробации средства была доказана его хорошая переносимость и отсутствие аллергических реакций. Как и другие продукты «Гинокомфорт», гель имеет полный перечень необходимых документов и сертификатов.

Возрастная клинико-морфологическая характеристика яичникового придатка. Войцович, А.Б. // Дисс. канд. мед. наук А.Б. Войцович. – Томск. — 1998. – С. 157.

Диагностика и терапия яичниковых образований. Савельева Г.М., Соломатина А.А., Степанов К.И. // Практическая гинекология (клинические лекции) под ред. В.И. Кулакова и В.Н. Прилепской. — 2002 – С. 75-88.

Клинические особенности группы больных с нарушением репродуктивной функции и доброкачественными опухолями яичников. Р.Г. Гатаулина // Журнал акушерства и женских болезней. – 2001. – Т. L. – Вып. 4. – С. 38-42.

источник

Что такое киста желтого тела? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Дьяченко Дарьи Николаевны, гинеколога со стажем в 6 лет.

Киста жёлтого тела, или лютеиновая киста, — это новообразование яичника, которое появляется после овуляции в результате неправильного формирования жёлтого тела.

Согласно международной классификации болезней, киста жёлтого тела относится к функциональным новообразованиям доброкачественного характера. Доброкачественные опухоли яичников развиваются на фоне гормональных дисфункций и занимают второе место среди опухолевых образований женской половой системы. Киста жёлтого тела не несёт угрозы для здоровья женщины, но при бесконтрольном течении повышаются риски развития осложнений.

Жёлтое тело — это временная железа внутренней секреции, образующаяся после выхода созревшей яйцеклетки из фолликула. Главная функция этой железы — выработка «гормона беременности» — прогестерона. Образование «жёлтого тела» в яичнике происходит под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза, и под действием определённых факторов на данном этапе может начаться формирование кисты жёлтого тела.

Внутри кисты скапливается жидкость, и киста начинает расти в размерах, достигая от 6 до 8 см в диаметре. При стремительном росте и сильном растяжении стенок новообразования может произойти разрыв сосудов с последующим кровоизлиянием.

Киста жёлтого тела возникает на фоне беременности либо при её отсутствии. В большинстве случаев новообразование возникает в одном из яичников и имеет одну полость, заполненную патологическим содержимым. Как правило, киста жёлтого тела рассасывается самостоятельно в течение двух-трёх менструальных циклов или по окончании первого триместра беременности [4] .

На сегодняшний день медикам не удаётся выявить точную причину патологии.

Привести к развитию заболевания могут различные факторы, такие как стресс, физические и психические нагрузки, гинекологические заболевания и прочие.

Например, на формирование кистозного образования влияют нарушения работы гормональной системы, воспалительные процессы, плохое кровообращение и застой лимфы в органах малого таза.

К другим этиологическим факторам относятся:

  • искусственное прерывание беременности;
  • искусственная стимуляция родов при перенашивании беременности (после 41 недели);
  • роды с помощью кесарева сечения;
  • длительный приём комбинированных оральных контрацептивов (в течение пяти и более лет), подавляющих овуляцию и препятствующих нежелательной беременности;
  • злоупотребление препаратами для экстренной контрацепции (более трёх-пяти раз в течение одного менструального цикла);
  • стимуляция гормональными препаратами перед проведением ЭКО;
  • хронические заболевания мочеполовых органов (сальпингит, уретрит, цервицит);
  • инфекционные процессы органов мочеполовой системы;
  • недостаточная масса тела;
  • резкое похудение;
  • приём алкогольных напитков и курение.

На гормональную систему женщины и состояние её репродуктивной системы особое влияние оказывают различные психоэмоциональные нагрузки, частые стрессовые ситуации, с которыми она встречается ежедневно на работе, в транспорте или в магазине. Негативное влияние на работу женской половой системы оказывают недосыпание, нерациональное питание, физическое переутомление.

Психологические нагрузки и потрясения приводят к нарушениям работы отделов головного мозга, отвечающих за функционирование эндокринной системы [2] [3] .

Клинические признаки кисты жёлтого тела проявляются маловыраженными симптомами, на которые женщины редко обращают внимание. В большинстве случаев функциональные кисты в период формирования и развития никак себя не проявляют, а спустя несколько месяцев полностью рассасываются самостоятельно.

Диагностирование лютеиновой кисты во время беременности не несёт опасности для плода и матери. Образовавшееся жёлтое тело предотвращает гормональную недостаточность и самопроизвольный выкидыш. Новообразование формируется в начале беременности и приблизительно к 20-22 неделе начинает своё обратное развитие. К этому времени выработка гормонов и поддержание беременности происходит уже за счёт сформировавшейся плаценты.

Некоторых пациенток (вне беременности и при её наступлении) беспокоят лёгкие боли в нижней части живота и в области таза со стороны поражённого яичника. Отмечаются неприятные ощущения, чувство тяжести и распирания. Новообразование может проявляться в виде нарушения менструального цикла (задержка или продолжительные менструации ярко-красного цвета).

Реже возникают межменструальные кровянистые выделения, расстройства дефекации и учащение процесса мочеиспускания. Иногда женщину беспокоят тошнота и рвота.

Киста жёлтого тела не склона к перерождению в злокачественный процесс, но при осложнённом течении могут возникать негативные последствия в виде нарушения целостности тканей яичника, перекрута ножки кисты либо кровоизлияния в яичник [2] [5] .

Новообразование жёлтого тела формируется внутри одного или обоих яичников в виде полости, заполненной жидкостью. Для того, чтобы разобраться с механизмом развития заболевания важно понимать не только строение яичников, но и выполняемые ими функции.

Во время антенатального периода (внутриутробного развития плода) в парных половых железах (яичниках) девочек происходит созревание фолликулов, количество которых на момент рождения достигает нескольких миллионов. Но большая часть фолликулов гибнет в процессе развития на разных стадиях, и только небольшая часть проходит все стадии созревания и принимает участие в овуляции. К периоду полового созревания остается приблизительно 300 000 фолликулов. Внутри фолликула содержится яйцеклетка, которая окружена эпителиальными клетками и соединительной тканью [4] [5] .

В течение менструального цикла в яичниках происходят изменения, которые разделили на три основных фазы. Основное влияние на регуляцию менструального цикла оказывают фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и лютеотропный гормоны. Под их воздействием протекают три фазы:

  1. Менструальная (фолликулярная) фаза — характеризуется развитием фолликулов, из которых формируется доминантный фолликул, увеличивающийся в размерах.
  2. Пролиферативная (овуляторная) фаза — сформировавшийся фолликул, готовый к овуляции называется граафовым пузырьком; на данном этапе происходит разрыв стенок фолликула и высвобождение зрелой яйцеклетки (непосредственно процесс овуляции).
  3. Секреторная (лютеиновая) фаза – на месте разорвавшегося фолликула формируется жёлтое тело.

Жёлтое тело поддерживает наступившую беременность до момента полноценного развития плаценты. При отсутствии оплодотворения продолжительность жизни временной железы составляет 12-14 дней, после чего уровень прогестерона падает, что приводит к регрессии жёлтого тела и развитию менструального кровотечения. Первый день менструации — это первый день формирования новых яйцеклеток, соответственно начало нового менструального цикла. Такой процесс отмечается при нормальном функционировании женских половых органов и отсутствии патологических процессов.

Однако под воздействием внутренних или внешних неблагоприятных факторов повышается выработка эстрогена и прогестерона и обратного развития жёлтого тела не происходит. Вместо этого на месте бывшего фолликула начинает скапливаться геморрагическая (кровь и её сгустки) или серозная жидкость — образуется киста.

Доброкачественное новообразование жёлтого тела не требует хирургического лечения, чаще всего по истечению двух-трех месяцев оно исчезает. Единственным клиническим признаком могут быть нарушения менструации — скудное или обильное кровотечение, продолжительностью до двух и более недель [6] [7] .

Лютеиновые кисты классифицируют в зависимости от их внутренней структуры. Различают два вида полостных новообразований:

  1. Однополостные — состоят из одной полости, формируются в одном из яичников, внутри выстланы эпителиальными железистыми клетками.
  2. Многополостные — состоят из нескольких полостей, которые сообщаются между собой. Такая киста встречается редко, она склонна к нагноению и может осложняться разрывом капсулы в результате большого количества камер.

По месту формирования различают левостороннюю и правостороннюю кисты. Но в большинстве случаев, в связи с анатомическими особенностями расположения яичников и их функционирования, новообразование формируется внутри правого яичника и имеет одну полость. Связано это с усиленным кровоснабжением правого яичника (кровеносный сосуд к правому яичнику отходит от аорты, к левому — от почек) и его более активной работой [7] .

Заболевание развивается в несколько стадий:

  1. Пролиферация — процесс фолликулогенеза и усиленного продуцирования эстрогена.
  2. Васкуляризация — происходит размножение клеток многослойного эпителия фолликула, появляются кровеносные капилляры, обеспечивающие кровоснабжение кисты.
  3. Расцвет — непосредственно формируется лютеиновая киста вместо нерегрессировавшего жёлтого тела.

Данные УЗИ показывают, что у разных женщин кистозные образования отличаются не только размерами, но и плотностью стенок и внутренним содержимым [3] [5] .

Несмотря на доброкачественность течения болезни и склонность кисты к самостоятельному рассасыванию, бывают случаи, когда возникают осложнения. Одним из наиболее распространённых считается кровоизлияние внутрь капсулы. Такая патология сопровождается кровотечением и требует оказания скорой помощи. Кровоизлияние сопровождается соответственными клиническими признаками:

  • выраженные острые боли в области живота, преимущественно в нижней части;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • при ощупывании мускулатура живота напряжена, любые прикосновения доставляют боль.

При отсутствии лечения состояние достаточно быстро ухудшается, происходит разрыв стенок капсулы новообразования и развивается интраабдоминальное кровотечение (в полость брюшины). Нарушение целостности яичника с обильным кровотечением и болевым синдромом называется апоплексией яичника.

Разрыв ткани яичника сопровождается симптомами:

  • происходит резкое снижение артериального давления;
  • развивается выраженная брадикардия;
  • ухудшается общее самочувствие, возникает слабость;
  • кожные покровы становятся бледными;
  • возникает головокружение, вплоть до потери сознания;
  • во рту ощущается сухость;
  • из влагалища выделяется кровянистое содержимое.

Причиной разрыва кисты может стать любая физическая нагрузка, падение и травмы тазовой области. Лечение апоплексии проводится исключительно хирургическим путём. Без своевременного оказания медицинской помощи существует угроза не только здоровью женщины, но и её жизни.

Опасными считаются кисты, крепящиеся на ножке, в этом случае возможно такое грозное осложнение, как перекрут ножки с последующим омертвением окружающих тканей . Спровоцировать перекрут могут резкие движения, физические нагрузки и даже спонтанная смена положения тела. Появляющиеся симптомы зависят от выраженности перегиба — частичный или полный, а также скорости процесса.

При полном перекруте происходит стремительное развитие симптоматической картины:

  • резкие и выраженные болезненные ощущения возникают внизу живота и имеют приступообразный характер, иррадиируют (распространяются) в крестец и бедро с поражённой стороны;
  • возникает рвота;
  • температура тела повышается до 39-40 °C;
  • увеличивается частота сердечных сокращений;
  • нарушается работа органов пищеварения и мочевыделительной системы;
  • артериальное давление резко падает (ниже 100/90 мм рт. ст.);
  • отмечается бледность кожи;
  • иногда из половых путей появляются кровянистые выделения.

При данных симптомах женщина занимает вынужденное положение: лежа, ноги в коленях согнуты и поджаты к туловищу. Если в течение последующих нескольких часов не будет оказана скорая медицинская помощь, существуют риски развития перитонита (воспаления висцерального и париетального листков брюшины) [6] [10] .

Обнаружить кисту при осмотре у гинеколога без проведения инструментальной диагностики практически невозможно. При больших размерах кисты заподозрить её присутствие можно с помощью бимануального влагалищного исследования. Диагностика проводится с помощью среднего и указательного пальцев, которые врач вводит во влагалище. При кистозном образовании удается определить его плотность и ограничение подвижности.

Дополнительными методами диагностики являются инструментальные тесты:

    Ультразвуковое исследование (УЗИ) с применением эффекта Доплера — исследование даёт полную информацию не только о наличии кисты, но и о состоянии близлежащих тканевых структур и органов. Новообразование имеет чёткие границы, округлую форму, иногда внутри капсулы определяются мелкодисперсные примеси (волоски, клетки дермы). Ультразвуковая диагностика выполняется в период фолликулярной фазы.
Читайте также:  Нельзя заниматься сексом при кисте яичников

Для исключения озлокачествления опухоли проводится исследование крови на онкомаркеры. О злокачественном процессе свидетельствуют высокие показатели. Для исключения беременности проводится тест на хорионический гонадотропин (ХГ, ХГЧ) — гормон, который вырабатывается после имплантации эмбриона. Для выявления гормонального дисбаланса назначается анализ на гормоны [8] [10] .

После постановки диагноза при отсутствии симптомов и осложнений женщине достаточно посещать гинеколога, который будет следить за её состоянием. Периодически необходимо проводить УЗИ с эффектом Доплера для контроля роста опухоли и её кровоснабжения. Контроль состояния пациентки должен осуществляться на протяжении трёх менструальных циклов, в течение которых, как правило, происходит рассасывание кисты.

При дальнейшем росте образования и присоединении симптоматических признаков назначается лечение. Терапия кисты жёлтого тела включает приём медикаментозных препаратов, физиотерапевтические процедуры, использование народной медицины. В сложных случаях проводится хирургическое вмешательство.

Медикаменты назначаются при больших размерах новообразования, обычно терапия включает:

  • Препараты с содержанием прогестерона («Дюфастон», «Утрожестан» и прочие) — действие направлено на блокирование роста лютеиновой кисты, подавление овуляции и менструации, что приводит к обратному развитию опухоли, вплоть до её исчезновения.
  • Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — содержат эстрогены и прогестины, которые снижают секрецию гипофизом гонадотропных гормонов, тем самым угнетают созревание фолликулов и подавляют овуляцию, что препятствует формированию новых кистозных образований. Также препараты данной группы облегчают симптомы и способствуют регрессированию кисты.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты («Нурофен», «Диклофенак») — оказывают обезболивающее жаропонижающее и противовоспалительное действие.

В каждом отдельном случае конкретный препарат назначается индивидуально.

Процедуры применяются для снижения воспаления и облегчения состояния женщины, повышают общий и местный иммунитет. При кисте жёлтого тела применяются:

  • электрофорез (воздействие на организм постоянным электрическим током);
  • фонофорез (производится лечение ультразвуком в сочетании с медикаментозной терапией);
  • лечение магнитным полем;
  • акупунктура (иглотерапия).

На сегодняшний день эффективность физиотерапевтических методов при лечении кисты жёлтого тела не подтверждена, однако методика способствует снижению симптоматических признаков и улучшению общего состояния пациентки.

Операция проводится при отсутствии положительной динамики после проведения медикаментозной терапии. Также показанием к хирургическому вмешательству является осложнённое течение заболевания: перекрут ножки кисты, кровоизлияние, разрыв кисты и яичника.

Операция проводится малоинвазивным методом (лапароскопия) через небольшой разрез в животе. В ходе процедуры производится удаление самой кисты с сохранением яичника. В тяжёлых случаях проводится удаление кисты совместно с яичником [7] [8] [9] .

Благоприятный прогноз отмечается при контроле состояния. Периодическое посещение врача-гинеколога (один раз в четыре недели) и ультразвуковое исследование на протяжении всего периода болезни предупреждает развитие осложнений. При диагностировании кисты во время беременности переживать не стоит: патология не опасна для плода и организма женщины, если ситуация находится под контролем специалиста.

Профилактикой новообразований яичника является своевременное лечение инфекционных и воспалительных процессов органов мочеполовой системы, а также восстановление гормонального дисбаланса.

Меры профилактики заболевания включают:

  • рациональное питание с повышенным содержанием витаминов и микроэлементов;
  • исключение высоких нагрузок;
  • профилактическое посещение гинеколога;
  • отказ от медицинских абортов.

Здоровый образ жизни, умеренные занятия спортом, полноценный сон — вот лучшие профилактические меры, укрепляющие организм и препятствующие развитию гормонального дисбаланса [4] [9] .

источник

Киста желтого тела яичника, или лютеиновая киста представляет собой функциональное ретенционное опухолевидное образование, возникающее в результате скопления жидкости на месте желтого тела, не подвергнувшегося инволюции. По статистике, заболевание встречается у 2–5% женщин репродуктивного возраста.

Желтым телом называется циклически образующийся железоподобный орган, формирующийся на месте овулировавшего фолликула во второй фазе менструального цикла. Название продиктовано желтоватой окраской тканей, обусловленной содержанием в клетках липохромного пигмента. Биологическая задача желтого тела заключается в выработке половых гормонов, особенно прогестерона, который оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру эндометрия, облегчая имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворения не происходит, желтое тело регрессирует, исчезая на 24–28-й день менструального цикла, в случае же наступления беременности оно продолжает увеличиваться в размерах и сохраняется в течение 18–20 недель, а гормон-продуцирующие функции перенимает плацента.

При нарушении естественного хода инволюции желтого тела нарушается кровоснабжение и лимфоток в железистой ткани. Множественные точечные кровоизлияния и накопление серозного выпота приводят к кистозному перерождению желтого тела. В результате образуется однополостное новообразование, заключенное в капсулу, стенки которой образованы зернистыми лютеиновыми клетками. Расположение кист, как правило, одностороннее, причем киста желтого тела правого яичника встречается чаще – в 60% случаев.

Причины кистозного перерождения желтого тела окончательно не выяснены. Определенную роль играет наследственная предрасположенность и конституционально обусловленные нарушения функции гипофиза, вызывающие расстройства гуморальной регуляции полового цикла.

К числу провоцирующих факторов развития лютеиновой кисты относят:

  • воспалительные заболевания яичников и придатков инфекционного и неинфекционного характера;
  • аборты;
  • применение препаратов экстренной контрацепции;
  • прием медикаментов, стимулирующих овуляцию;
  • раннее начало менструаций;
  • заболевания щитовидной железы;
  • несбалансированное питание, чрезмерное увлечение диетами.

Не исключено влияние интенсивных физических и эмоциональных нагрузок, вредных условий труда и других стрессовых факторов. Замечено, что у курящих женщин кистозные аномалии яичников диагностируют почти в два раза чаще, чем у некурящих.

В гинекологической практике дифференцируют лютеиновые кисты, появившиеся в отсутствие оплодотворения и развившиеся на фоне беременности. В первом случае встает вопрос о необходимости лечения; во втором медицинское вмешательство требуется только в случае риска осложнений – ко второму триместру гестации, когда заканчивается формирование плаценты, новообразование обычно исчезает вместе с желтым телом.

При небольших размерах кисты заболевание протекает бессимптомно. Иногда женщина ощущает легкий дискомфорт или чувство тяжести и распирания внизу живота и в области придатков справа или слева, которые усиливаются при надавливании, занятиях спортом, половом акте, мочеиспускании или дефекации. При кисте желтого тела яичника симптомы выражены более ярко при размере новообразования более 6 см или сопутствующем инфекционном процессе.

Активная продукция прогестерона лютеиновыми клетками кисты приводит к неравномерному отторжению эндометрия, которое вызывает нарушения менструального цикла. У пациенток отмечаются предменструальные тянущие боли в нижней части живота, кровомазания в первый день менструации, маточные кровотечения, задержки менструаций, увеличение продолжительности и объема выделений.

При длительном бессимптомном течении киста желтого тела яичника медленно увеличивается в размерах и повреждает здоровые ткани, что может привести к бесплодию.

Киста желтого тела нередко обнаруживается у девочек-подростков; патологии часто предшествуют гипофизарные расстройства. Поскольку колебания гормонального фона в пубертатный период могут вызвать быстрый рост новообразования, рекомендуется регулярное наблюдение у детского гинеколога.

Предположительный диагноз устанавливается в ходе гинекологического осмотра с учетом анамнеза и жалоб пациентки. При влагалищном исследовании позади матки или сбоку от нее обнаруживается упругое малоподвижное образование размером более 3 см. Более крупные кисты выявляются при бимануальном исследовании. Следует отметить, что при беременности киста желтого тела правого яичника часто определяется не с первого раза.

Ведущую роль в диагностике функциональных кист яичников играет трансвагинальное УЗИ, позволяющее судить о размере новообразования, толщине и структуре капсулы, наличии разрастаний, характере содержимого кисты и т. д. Лютеиновая киста визуализируется как однородное анэхогенное образование округлой формы с ровными четкими контурами, во внутренней полости могут присутствовать взвешенные мелкодисперсные включения. Для уточнения диагноза проводится динамичное УЗИ в первой фазе менструального цикла.

В сомнительных случаях назначаются дополнительные исследования. Анализ крови на хорионический гонадотропин (ХГТ) достоверно определяет наличие беременности. Цветовая допплерография позволяет сразу исключить онкопатологию: отсутствие васкуляризации внутренних структур новообразования достоверно отличает ретенционную кисту от истинной опухоли. Лютеиновые кисты в целом не склонны к малигнизации, но для выяснения степени онкологического риска показано проведение анализа крови на онкомаркер яичников.

В целях дифференциации кисты желтого тела с внематочной беременностью, кистомой яичника и текалютеиновыми кистами при пузырном заносе и хорионэпителиоме выполняется лапароскопия – эндоскопическое исследование органов брюшной полости. Поскольку требуется общий наркоз, исследование проводится в условиях стационара. После проведенной лапароскопии пациентка должна в течение суток соблюдать постельный режим.

По статистике, киста желтого тела яичника встречается у 2–5% женщин репродуктивного возраста.

При неосложненном течении кисты желтого тела склонны к самостоятельной редукции в течение двух-трех менструальных циклов или на четвертом-пятом месяце беременности. В отсутствие клинических проявлений заболевание не оказывает влияния на качество жизни женщины, не препятствует наступлению беременности и, следовательно, не нуждается в срочном лечении. Врачебная тактика принимает выжидательный характер; показано наблюдение гинеколога и динамический ультразвуковой контроль. Если на протяжении двух-трех месяцев самопроизвольного разрешения кисты не происходит либо появляются новые образования, решается вопрос о подборе терапевтической схемы или хирургическом вмешательстве.

При небольшом размере кисты желтого тела яичника лечение сводится к коррекции гормонального фона и устранению сопутствующих заболеваний. Гинеколог-эндокринолог составляет индивидуальную схему приема оральных контрацептивов; при необходимости также назначаются противовоспалительные препараты и антибиотики. В качестве вспомогательных средств могут применяться физиотерапевтические методы:

При своевременно начатом лечении киста желтого тела яичника полностью излечивается и не оказывает влияния на фертильность.

В период наблюдения и прохождения консервативного лечения пациентке стоит воздерживаться от половых контактов, рационально питаться и свести к минимуму влияние стрессовых факторов, а вместо интенсивных тренировок поддерживать умеренную физическую активность и щадящий режим дня.

При частых рецидивах, осложненном течении и размере новообразования более 6 см показано его оперативное удаление. Самым щадящим способом оперативного вмешательства является лапароскопическое вылущивание кисты. Использование эндоскопического манипуляторов гарантирует минимальную травматизацию здоровых тканей, отсутствие рубцов и быстрое возвращение к активной жизни.

При множественных новообразованиях и размере кисты 7–8 см прибегают к резекции яичника, позволяющей сохранить репродуктивную функцию. В самых запущенных случаях и при возникновении угрозы жизни пациентки яичник удаляют полностью.

По данным Министерства здравоохранения США, осложнения лютеиновой кисты ежегодно диагностируются у 0,2–5% госпитализированных в экстренном порядке пациенток, подавляющее большинство которых ранее не наблюдались у гинеколога либо не проходили систематического лечения.

При осложненном течении кисты желтого тела яичника чаще всего наблюдается разрыв кисты с обширным кровоизлиянием в брюшную полость – опасное для жизни состояние, дающее клиническую картину острого живота, для которого характерны:

  • напряжение и сильная болезненность живота;
  • разлитые схваткообразные боли;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела;
  • отсутствие перистальтики;
  • вздутие и задержка стула;
  • выраженная болевая реакция при пальпации надключичной области.

Если при разрыве сосудов кровь изливается в полость новообразования, диагностируется геморрагическая киста. При этом клинические признаки проявляются в более сглаженной форме. Так или иначе, при появлении симптомокомплекса острого живота пациентке требуется неотложная медицинская помощь. Особое беспокойство внушает резкое падение артериального давления, указывающее на обширное внутреннее кровотечение. По статистическим наблюдениям, киста желтого тела левого яичника менее склонна к разрыву.

Перекрут ножки лютеиновой кисты – еще одно распространенное осложнение, которое в отсутствие хирургического лечения может привести к летальному исходу. Скручивание ножки, соединяющей капсулу новообразования с поверхностью яичника, нарушает кровоснабжение желтого тела, провоцируя формирование зоны ишемии, а в последующем развитие некроза.

Характерным указанием на возможный перекрут ножки кисты служит сильная боль в нижней части живота с иррадиацией в нижние конечности. При перекруте ножки кисты желтого тела левого яичника боль отдает в левую ногу, при перекруте ножки правосторонней кисты – в правую. При незначительном повороте кисты (от 60 до 90 градусов) клиническая картина перекрута может оказаться смазанной, но опасности это не отменяет. Поэтому важно при любых жалобах на боль гинекологического характера немедленно обращаться к специалисту.

Риск развития осложнений возрастает при травмах, поднятии тяжестей, резких движениях, нарушениях свертываемости крови и грубых половых контактах. Особенно велика вероятность разрыва лютеиновой кисты с 20-го по 26-й день менструального цикла.

При своевременно начатом лечении киста желтого тела яичника полностью излечивается и не оказывает влияния на фертильность. При развитии осложнений для женщин, планирующих беременность, прогноз условно неблагоприятный. При длительном бессимптомном течении киста желтого тела яичника медленно увеличивается в размерах и повреждает здоровые ткани, что может привести к бесплодию.

Для предотвращения образования функциональных кист яичников женщинам с установившимся двухфазным циклом рекомендуется проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже раза в год. Своевременное выявление и лечение гормональных расстройств и воспалительных процессов позволяет не допустить развития кисты желтого тела яичника и предотвратить возникновение осложнений, если киста все-таки образовалась.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Врачи относят к кистозным образованиям в яичнике 2 типа – фолликулярная и киста желтого тела. Эти доброкачественные опухоли имеют самое большое распространение. Их число превышает 30% от всех образований, которые встречаются в женских яичниках. Кистозное желтое тело в яичнике может быть как в левой, так и в правой стороне.

Киста – это некое образование, которое имеет внутри себя жидкость. Она формируется из ткани яичников там, где после менструации осталось желтое тело. Это происходит из-за того, что желтое тело не регрессировало до конца и осталось в тканях.

Чаще всего киста желтого тела образуется у молодых девушек, у которых происходит формирование цикла, и у взрослых женщин детородного возраста. Их формирование происходит из-за воспалительных процессов в органах половой системы, и сбоя работы в гормональной системе у женщины.

Очень часто во время формирования кисты женщина не ощущает никаких изменений в своем организме. Только в очень редких случаях могут возникать небольшие болезненные ощущения в области низа живота. Также могут наблюдаться сбои в цикле менструаций.

На сегодняшний день медиками еще не определено точных причин возникновения кисты желтого тела. Известно только одно: эти процессы полностью связаны с функционированием и особенностями строения яичников.

Многие врачи придерживаются мнения, что образование кисты в яичниках зависит от гормонального состава, а именно от тех гормонов, которые вырабатывает гипофиз. Именно они непосредственно занимаются регулированием работы яичников.

Среди самых веских причин образования кисты называют следующие:

  • разного рода инфекционные заболевания (чаще всего именно те, которые передаются половым путем), затрагивающие трубы матки и яичники;
  • частое возникновение стрессов, которые могут переходить в хроническое состояние;
  • условия работы, которые признаны вредными для здоровья;
  • если женщина очень часто сидит на диетах, особенно монодиетах.

Среди основных факторов риска возникновения заболевания становятся такие:

  • частое использование медикаментов быстрое контрацепции;
  • если женщина принимает препараты, которые стимулируют овуляцию;
  • при лечении бесплодия также назначаются препараты, которые стимулируют рост кисты желтого тела.

Также существует ряд неблагоприятных факторов, которые влияют на образование таких кист:

  • физические и эмоциональные нагрузки, если они превышают норму;
  • последствия после сделанных абортов – из-за этого происходят очень сильные сбои в работе гормональной системы;
  • менструации у девушки начались очень рано;
  • у женщины наблюдается болезнь щитовидки.

Существует и теория, которая подразумевает склонность к возникновению кист, которая закладывается в организме у женщины еще до ее рождения. После наступления полового созревания или возникновения других факторов, такая киста просто проявляет себя.

Также некоторые ученные думают, что рост случаев возникновения кисты желтого тела можно объяснить тем, что женщины в последние годы начали намного меньше рожать. И если когда-то у каждой семьи было по 5-9 детей, то сейчас это число существенно сократилось – до 1-2. Как следствие, у того поколения женщин менструаций было всего 30-40. У современной же женщины это число становится раз в десять большим. Это приводит к частому разрыванию оболочек яичника, а уже это является очень большим стрессом для организма женщины.

Кистозное желтое тело может развиться в правом или левом яичнике и из-за наследственного фактора.

Как правило, это заболевание протекает практически бессимптомно. Кисту желтого тела еще называют временной, так как при наступлении следующей менструации она должна уменьшится, а еще через 2 цикла и вовсе пропасть.

Диаметр такой кисты не больше 5-8 сантиметров, поэтому не приносит сильного беспокойства больной. Но это не значит, что такую болезнь можно упускать из виду. Наоборот, женщина должна постоянно наблюдаться у своего гинеколога.

Очень редко, обычно при возникновении воспалительных процессов, женщины при таком образовании в яичнике могут ощущать следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в районе матки с обоих боков;
  • внизу живота (в области образования) может чувствоваться несущественный дискомфорт, тяжесть;
  • женщина может заметить нарушения в менструальном цикле, или долго длящиеся месячные;
  • в большинстве случаев такая киста не переходит в разряд злокачественных, но может случаться и такое.

При пальпации можно ощутить подвижное круглое образование, которое не вызывает боли.

Наиболее сильные и очевидные симптомы появляются только в тех случаях, если у женщины появились осложнения. Среди них можно выделить такие, как:

  • неправильное расположение ножки яичника;
  • разрывы кисты.

Если в первом случае женщину беспокоят боли, которые нарастаю постепенно, то второй случай сопровождается сильной резкой болью и обильным кровотечением (как правило, внутренним). Кроме того, женщину преследуют такие симптомы:

  • острие болезненные ощущения, которые имеют характер схваток;
  • рвота;
  • живот постоянно находится в напряженном состоянии;
  • невозможность вовремя сходить в туалет (иногда – запоры);
  • во время пальпации брюшной полости ощущается резкая боль.

Если же кровотечение становится слишком обильным, у женщины может падать артериальное давление.

Обе вышеприведенные ситуации требуют срочного хирургического вмешательства, поэтому после возникновения таких симптомов следует сразу же обратиться к врачу.

Кистообразное образование желтого тела имеет 4 стадии развития:

  1. Первая начинается сразу же после овуляции. Причиной этому становится размножение клеток того фолликула, который лопнул.
  2. На второй стадии клетки прорастают в кровеносные сосуды. Первые две стадии длятся около 4 дней.
  3. На третьей стадии можно наблюдать увеличение гормональной активности. Тело активно начинает свой рост и увеличивается до 1-2 сантиметров. Оно приобретает темно-красный цвет и начинает выделяться над уровнем яичника. Через неделю после овуляции образование максимально активирует гормональную деятельность. Оно начинает выделять женские гормоны.
  4. Последнюю, четвертую стадию еще называют обратной, так как в этот период начинается уменьшение клеток желтого тела. После того как после овуляции пройдет около 2 недель, клетки этого образования начинают замещаться соединительными тканями. Этот процесс полностью закончится только на 45 дней. В это время все клетки желтого тела станут белыми телами.

Желтое тело, которое возникает во время менструации, может существовать около двух недель. После этого начинается регресс в его росте и развитии.

Обнаруженная у беременной женщины киста желтого тела яичника не должна стать причиной для беспокойства, так как сама по себе она не несет в себе угрозы ни для матери, ни для ее будущего малыша. Но все же следить за ее состоянием следует. Это делают при помощи УЗИ.

В тех случаях, когда размер кисты превышает 5 сантиметров и постепенно не уменьшается, врачи могут принять решение о хирургическом вмешательстве. Это делается исключительно ради того, чтобы предотвратить осложнения.

Но такое случается крайне редко. В большинстве случаев киста по истечении 20 недель после зачатия должна рассосаться самостоятельно. В это время хорошее функционирование гормонального фона обеспечивает плацента. И даже если киста у женщины была еще до беременности, в нормальном состоянии она должна уменьшиться к минимуму за 20 недель беременности.

Читайте также:  Себорейный дерматит с кистой яичника

Если у женщины не наблюдается симптомов во время роста и развития кисты, ей нужно просто около трех месяцев наблюдаться у гинеколога и делать в это время УЗИ для контроля заболевания.

В первую очередь больная должна пройти все исследования и анализы. Только на их основании можно узнать о причинах возникновения образования. Уже после этого можно назначать терапию. Она должна включать в себя противовоспалительные препараты, контрацептивы для нормализации гормонального фона. Также можно принимать другие действия, которые помогут кисте рассосаться – лечебные ванны, магнитолазерное лечение, орошение и пр.

Терапию гормональными препаратами можно проводить только в том случае, если не наблюдается каких-то либо осложнений. Если они все же начались, то единственным лечением станет лапароскопия.

Не стоит забывать и о принятии витаминов. Если у женщины наблюдаются проблемы с лишним весом, то назначается лечебная физкультура и щадящая диета.

Если была выбрана консервативная терапия, пациентке следует избегать излишних физических нагрузок, не допускать большой половой активности, а также время от времени прогревать низ живота.

Начинать оперативное лечение следует только после 3 месяцев с момента возникновения кисты, так как это метод является крайним средством. Киста желтого тела должна рассосаться до 3 месяцев и операция может не понадобиться. Если же ее уменьшения не заметно, то следует применять хирургические методы. Для этого есть несколько причин:

  • из-за образования могут начаться кровотечения в матке;
  • у заболевания есть тяжелые осложнения;
  • образование может перейти в злокачественную опухоль.

Если все же было решено делать операцию, с этим не стоит долго тянуть. Если сделать ее вовремя, то можно избежать больших повреждений яичника. Не нужно ждать того времени, когда придет воспаление или другие осложнения. Тогда последствия будут намного серьезней.

источник

Многие женщины, услышав от врача «У вас киста жёлтого тела», впадают в панику, их одолевает страх и беспокойство за репродуктивную функцию своего организма. Но волноваться рано. Необходимо пройти ряд обследований, выявить причину появления образования и вовремя начать лечение.

Жёлтое тело — это своего рода железа, образующаяся в яичнике каждый месяц на месте разорвавшегося фолликула и функционирующая всю вторую половину менструального цикла, продуцируя гормон прогестерон, который необходим при беременности или же, если она не наступила, для стимулирования начала очередной менструации.

В норме, как уже было сказано, функционирование жёлтого тела происходит во вторую, лютеиновую, фазу менструального цикла.

Оно может достигать 1,5–2 сантиметров и в конце периода, если не произошло оплодотворение, подвергается обратному развитию и, прекращая выработку прогестерона, уходит вместе с месячными.

Если же беременность всё же наступила, то функционирование железы продолжается вплоть до второго триместра. Затем начинается инволюция до полного исчезновения, и на её месте формируется белое тело, своего рода рубец.

Если же регресс жёлтого тела не произошёл, то постепенно начинает формироваться киста.

Кисту жёлтого тела также называют функциональной или лютеиновой.

Из-за расстройства кровообращения в жёлтом теле начинается скопление геморрагической или серозной жидкости, в результате чего образование может достигать размеров теннисного мячика (в среднем 6–8 сантиметров, но бывает и больше).

Как правило, малые образования опасений не вызывают. Спустя 3–4 цикла они рассасываются самостоятельно.

Но если киста характеризуется усиленным ростом, большими размерами, это уже должно насторожить, так как может произойти перекрут ножки, некроз образования или разрыв её стенки, в результате чего скопленная внутри жидкость выходит в брюшную полость, сопровождаясь внутренним кровотечением (киста жёлтого тела с кровоизлиянием в брюшную полость).

По своему строению различают кисты однополостные и многополостные (с перегородками).

По месту локализации: право- и левосторонние.

В основном возникают кисты однополостные левосторонние ввиду физиологических особенностей левого яичника (там чаще всего развивается яйцеклетка).

Механизм образования кист жёлтого тела не до конца изучен. В основном главной причиной считается гормональный дисбаланс в организме женщины. Также немаловажную роль играет нарушение кровообращения в яичниках.

Помимо этого, существуют и факторы риска. К ним относят:

  • приём медикаментов, стимулирующих овуляцию, и препаратов экстренной контрацепции;
  • раннее начало менструальной функции;
  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания щитовидной железы;
  • нарушение функций гипоталамо-гипофизарной системы;
  • внематочная беременность;
  • аборты;
  • длительные психические нагрузки;
  • частые стрессы;
  • тяжёлые физические нагрузки;
  • неблагоприятные условия труда и отдыха;
  • постоянные несбалансированные диеты;
  • избыточный или недостаточный вес;
  • половые инфекции;
  • воспалительные заболевания женской половой сферы.

Кисты до 7–8 сантиметров не беспокоят женщину и чаще всего обнаруживаются случайно на очередном осмотре у гинеколога или же при прохождении ультразвуковой диагностики. В основном симптоматика начинает проявляться при сопутствующих заболеваниях (как правило, при воспалительных процессах в органах малого таза).

  • чувство распирания, тяжести и дискомфорта на той стороне, где появилось образование;
  • ноющие и тянущие боли внизу живота на стороне поражения, усиливающиеся при движении;
  • задержка менструации;
  • необычная менструация с затяжным течением (скудные выделения и т. п.);
  • увеличение базальной температуры перед началом менструации (выше 37°C);
  • частые позывы к мочеиспусканию (при больших размерах кисты);
  • дискомфорт и боль на стороне поражения при сексе.

Каждой женщине необходимо знать симптомы, которые могут возникнуть при разрыве кисты, перекруте её ножки или разрыве ткани яичника. В этом случае появляется развёрнутая картина «острого живота»:

  • резкие схваткообразные боли внизу живота кинжального характера;
  • тошнота и рвота;
  • чувство сильного вздутия и распирания;
  • высокая температура, которая не снижается при приёме жаропонижающих препаратов;
  • напряжение передней брюшной стенки;
  • слабость;
  • головокружение вплоть до потери сознания;
  • бледность;
  • липкий холодный пот;
  • резкое снижение или повышение артериального давления;
  • увеличение частоты и слабость наполнения пульса;
  • выделения, нехарактерные для фазы цикла;
  • маточное кровотечение.

Если лопнула киста, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, так как такое состояние может угрожать жизни.

На приёме врач анализирует жалобы и историю болезни пациента, а также расспрашивает женщину о первых симптомах заболевания, при каких обстоятельствах они возникли, имеется ли боль в покое, при физических нагрузках или при половом контакте. Кроме того, гинеколог оценивает менструальную функцию:

  • когда в первый раз начались месячные;
  • продолжительность месячных;
  • продолжительность менструального цикла;
  • имеют ли место задержки.

При подозрении на новообразование проводится диагностика:

  1. Гинекологический осмотр на кресле. Врач пальпирует (прощупывает) область матки и яичников. При обнаружении кисты оценивает размеры, плотность и консистенцию.
  2. Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ). Специалист по эхопризнакам выявляет плотность содержимого образования, что позволяет предположить характер жидкости, которая наполняет кисту.
  3. Лапароскопия. Это более информативный метод диагностики. Вводится лапароскоп через небольшого размера разрез в брюшной стенке. Гинеколог детально изучает кисту как снаружи, так и изнутри.

Для того чтобы исключить другие возможные заболевания, проводят дифференциальную диагностику:

  1. Цветовая доплерография (позволяет более точно определить какого рода новообразование). Если при исследовании на экране оно серое и непрозрачное, значит, это киста жёлтого тела, если красно-синего цвета — эндометриоидная.
  2. Анализ крови на онкомаркеры СА-125 (для исключения злокачественного новообразования). Высокие значения могут говорить о малигнизации.
  3. Тест на ХГЧ (для исключения беременности). При оплодотворении наблюдаются высокие показатели этого гормона.
  4. Гормональный скрининг крови (для определения или исключения гормонального сбоя).

Вначале лечение сводится к простому наблюдению за кистой в течение двух-четырёх циклов, так как она способна рассосаться сама по себе без медикаментозного вмешательства.

Если киста продолжает расти, то гинеколог принимает решение о начале медикаментозного лечения. Врач может назначить:

  • прогестеронсодержащие препараты (Дюфастон и другие) — восполняют недостаток прогестерона в организме, тормозят функционирование и рост кисты жёлтого тела, в результате чего она исчезает;
  • гормональную терапию (комбинированную оральную контрацепцию) — позволяет нормализовать уровень гормонов и предупредить образование новых кист;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак и пр.) — облегчают болезненные симптомы и устраняют воспалительные процессы.

Трудно определить эффективность лечения кисты жёлтого тела физиотерапевтическими методами, но они имеют место во врачебной практике.

В физиолечении используют:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • магнитотерапию;
  • иглорефлексотерапию;
  • радоновые ванны.

Оперируют тогда, когда медикаментозная терапия не оказала должного эффекта, а также при осложнённом течении (разрыв кисты, перекрут ножки, разрыв яичника), при котором требуется экстренное вмешательство.

Операцию проводят методом лапароскопии или лапаротомии через небольшие разрезы в животе. Как правило, производят вылущивание кисты с сохранением яичника. Но в тяжёлых случаях помимо кисты могут удалить и придатки.

Особых надежд на средства народной медицины возлагать не стоит и уж тем более думать, что ими можно полностью заменить традиционное лечение. Нужно помнить, что это только дополнение к существующей терапии. Вот некоторые популярные рецепты:

  1. Каждый день на ночь ставить компресс на низ живота с 10% раствором поваренной соли.
  2. Ежедневно натощак принимать по 30 г настоя чаги (смешать из расчёта 1 часть чаги на 5 частей воды, подогреть до 50 градусов и дать настояться в течение 48 часов, затем процедить). Курс составляет 2–3 месяца.
  3. В 500 мл воды насыпать 100 г скорлупы от кедровых орешков, кипятить час. Принимать по трети стакана 3 раза в день перед едой.

Перед применением того или иного рецепта обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом! Могут иметься противопоказания.

Как правило, кисты жёлтого тела опасности не представляют и исчезают сами собой. Но бывают ситуации, когда течение заболевания осложняется. Может произойти:

  1. Перекрут ножки кисты.
  2. Надрыв или разрыв капсулы кисты.
  3. Разрыв яичника (перфорация).
  4. Инфицирование кисты.
  5. Болевой синдром.

После лечения репродуктивная функция не страдает. Даже если произошло удаление одного яичника, женщина может без проблем забеременеть.

Образование не препятствует наступлению и нормальному течению беременности, так как вырабатывает гормон прогестерон, необходимый для сохранения плода.

Во втором триместре, когда уже сформирована плацента, киста подвергается инволюции. Но бывают случаи, когда она достигает больших размеров.

И во избежание осложнений проводится её удаление лапаротомическим методом без вреда для женщины и будущего ребёнка.

Планировать зачатие желательно не ранее чем через один менструальный цикл после лечения кисты жёлтого тела.

Болезнь всегда легче предупредить, чем её лечить. Поэтому для предотвращения появления кист жёлтого тела необходимо:

  1. Регулярное посещение (не менее 2 раз в год) врача-гинеколога.
  2. Соблюдение всех врачебных предписаний.
  3. Своевременное выявление и лечение воспалительных и инфекционных заболеваний (в том числе молочницы), а также нарушений гормональной функции.

Несмотря на то что чаще всего киста жёлтого тела не представляет опасности, нужно обязательно наблюдаться у гинеколога, чтобы избежать осложнений и дальнейших проблем с функционированием репродуктивной системы.

Доброго времени суток, дорогие читатели блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». Киста яичника – это проблема, с которой хотя бы раз сталкивается практически каждая женщина. В абсолютном большинстве случаев заболевание почти никак себя не проявляет и самостоятельно проходит раньше, чем на него успевают обратить внимание.

Но в некоторых случаях, для того чтобы избавиться от кисты, требуется специальное лечение.

Одним из таких заболеваний является киста жёлтого тела правого яичника. Иногда она протекает бессимптомно, а иногда ее нужно удалять хирургическим путем. В тяжелых случаях может даже потребоваться полное удаление яичника.

  • С этим состоянием сталкиваются практически все женщины.
  • Возникновение кисты желтого тела может сопровождаться небольшим сбоем в менструальном цикле.
  • 90% кист этого вида самостоятельно исчезают в течение 2-3 месяцев без лечения.
  • Некоторые гормональные контрацептивы ускоряют рассасывание кист.
  • Самым распространенным опасным осложнением кисты желтого тела является ее разрыв, сопровождающийся кровотечением.

Желтое тело – что это такое? Оно представляет собой уникальную временную железу, которая образуется на месте фолликула после овуляции. Она вырабатывает гормоны, необходимые для подготовки матки к беременности.

Если беременность не наступает, то желтое тело исчезает уже через несколько дней. Если же беременность наступила, тогда оно продолжает свою работу около 12 недель, а затем тоже исчезает.

(Подробнее об особенностях кисты правого яичника читайте здесь и здесь).

Свое название желтое тело получило благодаря ярко-желтой окраске образующих его клеток.

Если все идет нормально, и организм работает как часы, то во второй фазе менструального цикла, на пике своей активности желтое тело становится довольно большим (почти два сантиметра в диаметре) и вздувается хорошо заметным бугорком под поверхностью яичника.

Если в процессе развития желтого тела возникает сбой, то рассасывание приостанавливается, и начинает формироваться пузырь (киста), наполненный жидкостью красновато-желтого цвета. Это может происходить и вне беременности, и на фоне беременности.

Подобные кисты часто достигают весьма внушительных размеров – до 8 сантиметров. Чаще всего они развиваются только в одном яичнике и самостоятельно рассасываются через 2-3 менструальных цикла, не причиняя женщине особого беспокойства.

Кисты яичников имеют огромную распространенность, но ученым до сих пор не удается разгадать причины их появления. Иногда они связаны с гормональным дисбалансом, иногда с нарушениями циркуляции крови и лимфы в яичниках. Но что именно вызывает все эти сбои, по-прежнему остается загадкой.

Определенную роль в образовании кисты желтого тела играет прием некоторых противозачаточных препаратов, а также процедуры, которые проводятся при лечении бесплодия (например, стимуляция овуляции).

Также высказываются предложения, что формированию кист способствуют стрессовые ситуации, отрицательные эмоции, избыточные физические нагрузки. Все они способны вызывать гормональный дисбаланс, а значит, могут стать причиной возникновения кисты.

Медицинская статистика говорит, что некоторые факторы значительно повышают вероятность образования и тяжелого течения кист яичников. К ним относятся:

  • наследственность – если в истории болезни у кровных родственниц женщины есть кисты яичников, то, скорей всего, ей тоже придется столкнуться с этим заболеванием;
  • частые сбои в менструальном цикле;
  • акселерация и слишком раннее начало менструаций;
  • бесплодие;
  • снижение функции щитовидной железы;
  • хронические воспалительные процессы;
  • курение, алкоголь;
  • избыточный вес, нездоровое питание;
  • слишком большие физические нагрузки;
  • аборты.

К счастью, подобные новообразования относятся к доброкачественным и никогда не малигнизируются – то есть не перерождаются в раковые опухоли.

Заподозрить существование в организме кисты желтого тела бывает очень сложно. В основном симптомы бывают стертыми, и к тому же выражены настолько слабо, что на них никто не обращает внимания.

Слегка повышенная утомляемость, небольшие сбои в ритмичности цикла, легкий дискомфорт в животе – никому и в голову не придет бежать с такими жалобами к врачу.

К тому же в абсолютном большинстве случаев подобная беспечность полностью оправдана – киста бесследно исчезает совершенно самостоятельно.

Можно ли забеременеть в этом состоянии? Ответ на этот вопрос является положительным. При беременности киста редко создает серьезные помехи. Но наблюдаться у врача нужно обязательно.

Беспокойство у женщины могут вызывать такие формы кисты, которые сильно задерживают начало менструации, либо наоборот, становятся причиной слишком обильных и затяжных кровотечений.

Иногда о наличии кисты свидетельствуют трудности при мочеиспускании и периодически возникающие запоры. Кроме того, может наблюдаться внезапный набор веса.

Проблемы могут возникать и в сексуальной сфере. Во время полового акта женщина может испытывать болезненные ощущения в пояснице и в нижней части живота. Грудь может стать слишком чувствительной, и прикосновения к ней будут казаться неприятными.

Признаки заболевания становятся более яркими и более неприятными, если возникают осложнения. Наиболее частыми из них являются:

  • перекрут ножки кисты;
  • кровоизлияние в полость кисты;
  • апоплексия яичника (разрыв яичника).

Во всех этих случаях возникают очень сильные боли, рвота, поднимается температура. Подобное состояние является опасным, и обращаться к врачу необходимо срочно.

Для того чтобы поставить правильный диагноз, врачу необходимо провести гинекологическое обследование и получить результаты ряда анализов: анализ крови на онкомаркеры, анализ на ХГЧ, тест на беременность.

Уточнить характер заболевания помогает УЗИ. Киста желтого тела очень хорошо заметна, так как она не отражает эхосигнал.

Если случай является достаточно серьезным, тогда приходится проводить диагностическое лапароскопическое исследование. Для этого в брюшной стенке делаются небольшие проколы, через которые вводятся видеокамера и другие инструменты. Этот метод является высокоэффективным, безболезненным и не оставляет после себя шрамов.

Как лечить данное заболевание врачам хорошо известно. Если киста маленькая и не причиняет пациентке беспокойства, то специального лечения не требуется, и врач ограничивается одним лишь наблюдением. В течение 2-3 циклов несколько раз делается УЗИ, и когда киста рассасывается, наблюдение прекращают.

В течение всего времени наблюдения женщине рекомендуется резко сократить физические нагрузки, чтобы не создавать риска перекручивания кисты.

Если рассасывание затягивается, тогда назначают консервативную терапию, включающую в себя гормональные препараты, лечебные ванны, влагалищные орошения. Хороших результатов помогает добиваться физиолечение.

Если киста задерживается, тогда приходится удалять ее хирургическим путем. Обычно это делается при помощи лапароскопического вылущивания. Операция является малотравматичной и очень редко сопровождается осложнениями.

Несмотря на то, что причины возникновения кист яичников до конца еще не установлены, врачам хорошо известны основные способы профилактики этого заболевания. Если женщина хочет защитить себя от кисты, ей рекомендуется:

  • всячески избегать воздействия табачного дыма (вторичное курение тоже повышает риск заболевания);
  • не допускать появления лишнего веса;
  • поддерживать высокий уровень физической активности (минимальный уровень: 30-минутные тренировки 5 раз в неделю), но при этом не допускать чрезмерных нагрузок;
  • обогащать свой рацион овощами и фруктами;
  • тщательно подбирать противозачаточные средства;
  • избегать стрессовых ситуаций и стараться сохранять душевное равновесие.

Стрессы и нервотрепка губительно сказываются на состоянии яичников. Поэтому необходимо оберегать свое репродуктивное здоровье, не нервничать по пустякам и учиться расслабляться. Для этого можно использовать любые средства: игры с домашними питомцами, прогулки, общение с друзьями, просмотр легких комедий.

А теперь, дорогие читатели, я по традиции в конце статьи напоминаю вам, что поделиться ссылкой на статью с друзьями на других ресурсах вы можете при помощи удобных кнопочек, которые находятся чуть ниже.

Это один из видов функциональных новообразований в яичнике. Симптомы патологии не всегда проявляются, у женщин разного возраста болезнь может протекать без каких-либо проявлений. Зачастую киста желтого тела яичника регрессирует самостоятельно. Однако уповать на это не стоит, ведь при осложнении заболевания потребуется оперативное вмешательство: в крайнем случае понадобится удаление яичника.

Читайте также:  Китайский тампон инструкция при кисте яичника

Киста желтого тела, как и фолликулярное новообразование, относится к функциональным наростам, формирующимся непосредственно в яичнике.

Стенки опухолей доброкачественного типа образуются из растянутой капсулы фолликула либо желтого тела. Основной причиной их появления служит гормональный сбой.

Как правило, кисты имеют малый размер и растут по направлению к брюшине, однако существует более широкая классификация этих доброкачественных образований.

Киста желтого тела в яичнике развивается как следствие разрыва фолликула, на месте скопления жидкости и/или крови. Такие новообразования могут формироваться исключительно при двухфазном цикле менструации.

Специалисты считают, что кисты желтого тела появляются у девушек из-за нарушения крово- или лимфообращения в яичнике, поэтому могут встречаться даже у юных представительниц женского пола (от 16 лет).

Нередко новообразование самостоятельно рассасывается на протяжении нескольких месячных циклов.

Риск развития кисты желтого тела увеличивается, если проводить стимуляцию овуляции (это актуально при бесплодии). Кроме того, заболевание может стимулировать подготовка к ЭКО. Принимая средства для экстренной контрацепции, женщина становится более подверженной развитию доброкачественного новообразования. Не исключен вариант появления кисты как результата:

  • чрезмерных физических нагрузок (спорт не является противопоказанием, но от больших утяжелителей лучше отказаться);
  • стрессов;
  • несбалансированного питания (строгая диета, злоупотребление алкоголем, другие);
  • работы с токсическими веществами.

Кисты желтого тела могут иметь обратное развитие: лютеиновые клетки заменяются соединительной тканью и новообразование трансформируется в кисту без эпителиальной выстилки внутри.

Кистозный нарост яичника часто не проявляет себя, однако у некоторых женщин вследствие развития патологии происходит сбой менструального цикла либо раньше времени наступает менопауза.

В редких случаях девушки чувствуют незначительные боли внизу живота (в области таза). Самые распространенные симптомы кисты яичника:

  • тяжесть в животе, чувство распирания;
  • болезненность в паховой области или возле придатков, которая может усилиться от физнагрузок, полового акта;
  • повышенная базальная температура (2-я половина менструального цикла, выше 37 градусов);
  • задержка месячных (не дольше 14 дней).

Признаки кисты – повод пройти обследование для подтверждения диагноза.

Благодаря гинекологическому исследованию врач может выявить сбоку от матки либо позади нее тугое эластичное новообразование, которое выглядит как капсула.

Во время эхоскопии при наличии кисты гинеколог наблюдает сферу диаметром 4-8 см с однородной структурой и четкими контурами. Иногда кистозная полость заполнена мелкодисперсной жидкостью.

Безошибочно определить заболевание способно динамическое УЗИ на желтое тело. Его проводят в течение первой фазы менструального цикла. Кроме этого, женщина проходит тест на беременность. Динамическую лапароскопию проводят тогда, когда сложно отличить лютеиновую кисту от аналогичных образований (к примеру, от кистом яичника или текалютеиновых кист).

При бессимптомном протекании незначительный размер кисты желтого тела яичника не требует оперативной терапии. В данном случае пациентке показано постоянное наблюдение гинеколога с УЗИ обследованием на протяжении 3 месяцев. Чтобы избавиться от новообразования значительного диаметра, используют:

  • консервативное лечение;
  • физиотерапию;
  • методы нетрадиционной медицины;
  • в крайнем случае – оперативное вмешательство: удаление кисты.

Женщинам, у которых обнаружили небольшую либо не проявляющуюся клинически кисту в яичнике, показано динамическое обследование гинеколога, цветовое картирование Доплера и УЗИ на протяжении нескольких менструальных циклов.

Как правило, за этот промежуток времени новообразование регрессирует и полностью рассасывается. Лечение без операции кистозных заболеваний используется, если у пациентки проявляются симптомы или при повторяющемся развитии патологии.

Используют такие методы консервативного лечения:

  • прием гормональных препаратов и контрацептивов («Утрожестан», «Дюфастон»);
  • прием противовоспалительных средств («Вольтарен», «Ибупрофен»);
  • бальнеотерапию (лечение минеральными водами);
  • проведение сеансов электрофореза (воздействие на ткани электрическим током);
  • лазеротерапию (прогревание мягких тканей лазером);
  • магнитотерапию (воздействие на тело женщины постоянных или переменных магнитных полей).

Оперативную терапию в клиниках применяют спустя 3 месяца после развития кистозного образования. Основное показание для вмешательства – если оно не начинает регрессировать или уменьшаться в размерах.

Операцию проводят, поскольку иначе желтое тело в яичнике может начать неравномерное отторжение эндометрия, вследствие чего порой начинаются маточные кровотечения.

По причине риска разрыва или перекрута яичника с удалением кистозного нароста лучше не медлить.

Со временем, при отсутствии должного лечения, киста может подвергнуться необратимым изменениям – превратиться в злокачественную опухоль. При своевременном хирургическом вмешательстве тело яичника травмируется минимально. Для удаления кисты чаще применяют лапароскопию, но иногда прибегают к резекции или ушиванию. Выбор метода – задача гинеколога, который руководствуются следующими аспектами:

  • предпочтительнее использовать органосберегающие операции, когда удалению подлежит лишь кистозный нарост, а здоровая ткань яичника остается невредимой;
  • при отсутствии осложнений применяют метод лапароскопии (операция проводится путем прокола, без вскрытия);
  • пациентке в период менопаузы для предотвращения рецидива могут удалять яичники;
  • резекцию также проводят в случае неудобного расположения новообразования.

Часто применяются «препараты» из натуральных трав:

  1. Настой одуванчика. Вымойте траву, перетрите в кашицу (сухую измельчите с помощью кофемолки). Чайную ложку смеси засыпьте в 200 мл кипятка, закройте емкость крышкой, дав настояться 15-20 минут. Отцедите жидкость через ситечко и пейте по трети стакана дважды в стуки. Принимать средство лучше за час до завтрака плюс по прошествии 2 часов после ужина. Курс составляет 5 дней и повторяется перед каждыми месячными.
  2. Сок лопуха. Промойте листья растения, разорвите на маленькие кусочки, пропустите сквозь мясорубку и отожмите выделившийся сок. Храните его в холоде не дольше 2-3 суток: после он теряет целебные свойства. Первые 2 дня принимайте средство по 1 ч.л. до еды дважды в сутки. На 3 и 4 сутки добавьте еще 1 ложку (в обед). На пятые сутки и вплоть до начала менструации пейте сок трижды по столовой ложке.
  3. Настой трав. Вам понадобится боровая матка, зимолюбка и красная щетка. Заваривать их нужно по отдельности, залив 1 ч.л. 200-250 мл кипятка. Когда жидкость постоит 20-25 минут, отцедите ее. Прием начинайте сразу по окончании месячных за час до приема пищи. В первую неделю пейте по трети стакана трижды в сутки отвар боровой матки, во вторую – такой же дозировкой настой красной щетки, на третью – чай из зимолюбки.

Киста яичника и беременность – частые спутники. Однако женщине не о чем беспокоиться, поскольку новообразования зачастую не могут навредить ни ей самой, ни плоду.

Гинеколог будет наблюдать за состоянием пациентки, и если размер кисты не превысит 5 см, хирургического вмешательства не потребуется.

Как правило, киста яичника самостоятельно рассасывается до 19-20 недели беременности, поскольку в это время функции желтого тела переключаются на сформировавшуюся плаценту.

Киста яичника – доброкачественное новообразование, которое со временем может стать злокачественным. Серьезной угрозы для жизни женщины данная патология не несет, но при отсутствии необходимого лечения грозит возникновением осложнений.

К примеру, во время занятий спортом или полового акта может случиться разрыв кровеносных сосудов с последующим кровоизлиянием в полость кисты. Это вызовет симптомы «острого» живота либо геморрагический шок.

Кроме того, при достижении кистой критического размера последствиями могут стать:

  • апоплексия яичника (разрыв кисты с кровотечением в брюшную полость);
  • бесплодие;
  • перекрут кисты;
  • лопнувшая киста с последующим инфицированием;
  • нарушения менструального цикла, сильные боли в нижней части живота.

Киста желтого тела яичника — проблема, встречающаяся в репродуктивном периоде женщины. Данное заболевание носит функциональный характер и приводит к нарушению функции яичников.

Яичники — парный железистый орган, расположенный в полости малого таза. Яичники вырабатывают важнейшие половые гормоны, необходимые для регуляции менструального цикла, а также влияющие на работу жизненно важных органов человека.

Эстрогены участвуют в процессах возникновения вторичных половых признаков, формирования молочных желез, играют важнейшую функцию в регуляции менструации.

Немаловажное влияние данный гормон оказывает на костную систему, защищая от остеопороза. Влияние на сердечно-сосудистую и нервную систему состоит в защитном эффекте на сосудистое звено.

В яичниках происходит созревание яйцеклетки — клетки, необходимой для оплодотворения и наступления беременности.

Функция яичников постепенно снижается после 35 лет и практически останавливается с наступлением естественного старения — менопаузы.

Менструальный цикл в среднем длится 28 дней, но могут быть незначительные колебания как в меньшую, так и в большую сторону.

Под воздействии внешних гормонов в середине цикла наступает разрыв фолликула и выход женской половой клетки.

Этот процесс называется овуляцией. Наличие нормально проходящей овуляции — обязательное условие для наступления будущей беременности.

На месте лопнувшего фолликула под действием лютеинизирующего гормона гипофиза появляется желтое тело — временная железа, выделяющая прогестерон.

Прогестерон — это стероидный гормон, поддерживающий и «охраняющий» беременность, снижая сократительную способность матки.

Под действием прогестерона происходит ингибирование лактации. Вне репродуктивной системы отмечено положительное влияние данного гормона на нервную систему и состояние кожи.

В случаях не наступления зачатия желтое тело помогает запустить очередную менструацию. Свое название данная железа получила в связи со своим цветом, который, в свою очередь, образуется за счет специфического лютеинового пигмента.

Обычно лютеиновая фаза длится 14 дней и генетически детерминирована. С наступлением менструации цикл обновляется.

Киста желтого тела представляет собой образование яичника, возникающее на месте разорвавшегося фолликула после овуляции. Сама по себе опухоль обычно небольшого размера, однако может достигать размеры до 6-7 см.

В полости кисты происходит накопление жидкости серозного или геморрагического происхождения, а зачастую и вовсе смешанного.

Причины возникновения кисты желтого тела правого или левого яичника не до конца изучены.

На данный момент одним из главных факторов называется нарушение кровоснабжения и оттока лимфатической жидкости на фоне сбоя гормональной регуляции менструальной функции. Кровь и лимфа вытекают в желтое тело, образую специфическую полость.

Спровоцировать образование кисты могут интенсивные физические нагрузки, половой акт, принятие горячих ванн в период овуляции, а также частые воспалительные образования придатков.

Недостаточное поступление важных микроэлементов с пищей, в частности при монодиетах, также могут лежать в основе нарушения регуляции менструального цикла и приводить к образованию функциональных кист.

Зачастую киста желтого тела происходит бессимптомно. В редких случаях наблюдается небольшая задержка менструации, которая проходит естественным путем.

Но в том случае, если нарушается кровообращение достаточного большого сосуда, питающего опухоль, могут возникать боли в нижней части живота разной интенсивности, нарушение общего состояния.

При больших размерах образования может происходить раздражение рецепторов тазовой брюшины, приводящие к ноющей боли, а также сдавление близрасположенных органов. Некоторые пациентки жалуются на неприятные ощущения во время полового контакта.

Диагностика данного заболевания включает:

  1. Обязательный ручной осмотр на кресле. Доктор на ощупь может определить приблизительные размеры образования, а также возможный отек тканей вокруг. При надавливании на зону поражения женщина может ощущать чувствительность и даже сильную боль. Доктор проверит также болезненность при легком смещении придатков относительно матки и при пальпации стенок влагалища.
  2. После осмотра проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, на котором врач может с точностью выявить расположение опухоли, ее размеры, а также провести исследование кровотока сосудов, питающих образование. Такой метод называется допплерометрическим измерением кровотока. Как правило, все кисты желтого тела имеют выраженный кровоток. Этот факт может быть использован и для дифференциальной диагностики.
  3. В редких случаях, когда диагноз не очевиден, возможно выполнение диагностической лапароскопии. Стоит отметить, что данный способ применяется при осложнениях кисты, речь о которых пойдет дальше.

Перед тем, как поговорить об основных признаках осложнений, давайте поймем, какие последствия могут возникнуть в принципе.

Апоплексия — разрыв образования яичника — наиболее частое осложнение. В данном случае происходит разрыв оболочки опухоли и излитие содержимого в полость малого таза.

В случае большого размера киста может перекрутиться, перекрыв таким образом кровоснабжение в яичнике и маточной трубе.

Главными жалобами пациенток в таких случаях являются сильные боли внизу живота, тошнота, рвота, потеря сознание в результате падения артериального давления и болевого шока.

Все осложнения требуют немедленной госпитализации с целью решения вопроса о хирургическом лечении.

Учитывая существование других видов кист, зачастую необходима дифференциальная диагностика. Это метод, позволяющий определить верный тип образования, сравнивая симптомы и диагностическую картину разных опухолей.

Для дифференциальной диагностики используются:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее предположить структуры опухоли;
  • к лабораторным методам следует отнести выявление специфических онкомаркеров СА-125 и НЕ4, указывающие на возможную злокачественную природу. Общий анализ крови поможет определить наличие воспалительного процесса.

В большинстве случаев специфического лечения не требуется. Образования желтого тела подвергаются обратному развитию в течение одного — трех циклов. В остальных случаях необходима специфическая терапия.

Лечение кисты желтого тела яичника делится на консервативное и хирургическое:

1) Медикаментозная (консервативная) терапия. Представляет собой назначение комбинированных оральных контрацептивов в непрерывном режиме до исчезновения образования.

Как правило, на это уходит два-три месяца. Еще одним видом гормонального лечения является назначение гестагенов во вторую фазу менструации в циклическом режиме.

Одним из самых распространенных препаратов этой категории является Дюфастон.

Дополнительно применяют нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики для снятия отека ткани и уменьшения болевого синдрома.

На время лечения следует исключить выраженные физические нагрузки, половую жизнь, посещения бани и сауны. Также не следует принимать горячие ванны, так как температурное воздействие может привести к ухудшению кровоснабжения опухоли.

2) Хирургия. Вопрос о хирургическом вмешательстве встает в тех случаях, когда регресс кисты не происходит, несмотря на полноценную медикаментозную терапию. Основной метод в данном случае — это лапароскопия. В условиях большой операционной специальными манипуляторами происходит вылущивание образования и ушивание тканей яичника.

Следует знать, что в экстренных случаях при развитии осложнений хирург отдаст предпочтение полостному методу — лапаротомии.

Для улучшения течения послеоперационной терапии врач может назначить физиотерапию на область низа живота. Наиболее эффективными физиотерапевтическими методами признаны магнитотерапия, электро- и фонофорез.

Данные методы основаны на положительном влиянии физических сил. Происходит ускорение регенерации поврежденных тканей, снижение воспалительных реакций.

Болевой синдром становится менее интенсивным. Радоновые лечебные ванны также успешно применяются врачами-физиотерапевтами.

Киста желтого тела при беременности по сути является одним из подвидов данного образования.

Кисты могут достигать очень больших размеров и угрожать возникновением очень опасного осложнения при беременности — разрыва или некроза тканей как самой опухоли, так и целого яичника.

Однако чаще всего кисты имеют средние размеры, их необходимо динамически наблюдать при помощи ультразвука. Как правило, такие образования рассасываются к 16 недели беременности и специфического лечения не требуют.

Вопрос о хирургическом лечении встает достаточно редко и требует тщательного анализа всех факторов за и против.

  • Основой профилактики любого гормонозависимого образования является нормализация менструального цикла.
  • Если киста регрессировала в течение длительного времени и вызывала жалобы у женщин, целесообразно назначение комбинированных оральных контрацептивов, чтобы снизить собственную активность яичников и дать им отдохнуть.
  • Также следует помнить, что в основе любой профилактики стоит здоровый образ жизни, адекватные физические нагрузки, своевременное выявление любых воспалительных заболеваний.
  • Каждая женщина должна динамически наблюдаться у гинеколога, периодически проводить скрининговые ультразвуковые исследования.

Киста желтого тела яичника, или лютеиновая киста представляет собой функциональное ретенционное опухолевидное образование, возникающее в результате скопления жидкости на месте желтого тела, не подвергнувшегося инволюции. По статистике, заболевание встречается у 2–5% женщин репродуктивного возраста.

Точные причины кисты желтого тела яичника не установлены

Желтым телом называется циклически образующийся железоподобный орган, формирующийся на месте овулировавшего фолликула во второй фазе менструального цикла. Название продиктовано желтоватой окраской тканей, обусловленной содержанием в клетках липохромного пигмента.

Биологическая задача желтого тела заключается в выработке половых гормонов, особенно прогестерона, который оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру эндометрия, облегчая имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

Если оплодотворения не происходит, желтое тело регрессирует, исчезая на 24–28-й день менструального цикла, в случае же наступления беременности оно продолжает увеличиваться в размерах и сохраняется в течение 18–20 недель, а гормон-продуцирующие функции перенимает плацента.

При нарушении естественного хода инволюции желтого тела нарушается кровоснабжение и лимфоток в железистой ткани. Множественные точечные кровоизлияния и накопление серозного выпота приводят к кистозному перерождению желтого тела.

В результате образуется однополостное новообразование, заключенное в капсулу, стенки которой образованы зернистыми лютеиновыми клетками.

Расположение кист, как правило, одностороннее, причем киста желтого тела правого яичника встречается чаще – в 60% случаев.

Причины кистозного перерождения желтого тела окончательно не выяснены. Определенную роль играет наследственная предрасположенность и конституционально обусловленные нарушения функции гипофиза, вызывающие расстройства гуморальной регуляции полового цикла.

К числу провоцирующих факторов развития лютеиновой кисты относят:

  • воспалительные заболевания яичников и придатков инфекционного и неинфекционного характера;
  • аборты;
  • применение препаратов экстренной контрацепции;
  • прием медикаментов, стимулирующих овуляцию;
  • раннее начало менструаций;
  • заболевания щитовидной железы;
  • несбалансированное питание, чрезмерное увлечение диетами.

Не исключено влияние интенсивных физических и эмоциональных нагрузок, вредных условий труда и других стрессовых факторов. Замечено, что у курящих женщин кистозные аномалии яичников диагностируют почти в два раза чаще, чем у некурящих.

Курение женщины – фактор риска развития кисты желтого тела яичника

В гинекологической практике дифференцируют лютеиновые кисты, появившиеся в отсутствие оплодотворения и развившиеся на фоне беременности.

В первом случае встает вопрос о необходимости лечения; во втором медицинское вмешательство требуется только в случае риска осложнений – ко второму триместру гестации, когда заканчивается формирование плаценты, новообразование обычно исчезает вместе с желтым телом.

При небольших размерах кисты заболевание протекает бессимптомно.

Иногда женщина ощущает легкий дискомфорт или чувство тяжести и распирания внизу живота и в области придатков справа или слева, которые усиливаются при надавливании, занятиях спортом, половом акте, мочеиспускании или дефекации. При кисте желтого тела яичника симптомы выражены более ярко при размере новообразования более 6 см или сопутствующем инфекционном процессе.

Из-за чрезмерной выработки прогестерона при наличии кисты желтого тела у женщины наблюдается сбой менструального цикла

Активная продукция прогестерона лютеиновыми клетками кисты приводит к неравномерному отторжению эндометрия, которое вызывает нарушения менструального цикла. У пациенток отмечаются предменструальные тянущие боли в нижней части живота, кровомазания в первый день менструации, маточные кровотечения, задержки менструаций, увеличение продолжительности и объема выделений.

При длительном бессимптомном течении киста желтого тела яичника медленно увеличивается в размерах и повреждает здоровые ткани, что может привести к бесплодию.

Киста желтого тела нередко обнаруживается у девочек-подростков; патологии часто предшествуют гипофизарные расстройства. Поскольку колебания гормонального фона в пубертатный период могут вызвать быстрый рост новообразования, рекомендуется регулярное наблюдение у детского гинеколога.

источник