Меню Рубрики

Что такое лактостаз и гипогалактия

В первые 24-48 часов после родов женщина может ощущать распирание в груди, которое связано с выработкой молока и повышением внутреннего давления, что наряду с повышенным кровотоком в молочной железе, создает лимфатический отек. В случае неэффективного отвода молока возникает лактостаз, сопровождающийся болезненностью железы и повышением температуры 38-38,5 С. Эти явления возникают обычно со 2-x по 6-e сутки после родов.

— более часто прикладывать к груди

— до кормления надо сцедить немного молока, чтобы грудь стала легче

— во время кормления массировать грудь (поглаживая в сторону соска)

— сцедить молоко после кормления, пока грудь не станет мягкой

— надеть бюстгальтер, который хорошо держит грудь, но при этом не очень тугой

— еще раз обратить внимание на технику сосания

Для лечения лактостаза могут быть использованы следующие гомеопатические лекарственные средства:

Аконит — в начале заболевания, при выраженной температурной реакции, особенно, если проявления лактостаза сопровождаются физическими/психическим возбуждением.

Белладонна — особенно показана при внезапном начале и быстром развитии симптомов, а также при болезненности молочных желез.

Бриония — лучшее средство при патологическом лактостазе, особенно эффективны 6, 12 разведения.

Калькарея карбоника — назначается при сильном приливе молока.

Пульсатилла — превосходное средство для установления отделения молока.

Все пять лекарств могут быть назначены попеременно, или каждое самостоятельно каждые 20, 60, 90 минут в зависимости от степени выраженности клинических проявлений.

Очень эффективны гомотоксикологические препараты, не так давно появившиеся на нашем рынке, но уже очень хорошо себя зарекомендовавшие:

Траумель «C» — капли через рот (5-7 капель 4-5 раз в день);

Белладонна Гомаакорд — капли через рот (5-7 капель 2 раза в день)

Лимфомиозот — капли через рот (5-7 капель 3 раза в день).

Местно можно использовать мазь «Белладонна», мазь и влажную повязку с раствором тинктуры «Арника», мазь «Траумель» фирмы «Hee1», «Календула-Сальбе-Хеель-Н».

При нарушении техники кормления и возникновении трещин сосков, если мать не сцеживает молоко или сцеживает не до конца может развиваться мастит. Женщина ощущает недомогание, температура тела повышается до фебрильных цифр, пальпируется болезненное уплотнение участка молочной железы и гиперемия кожи над ней. Противопоказанием к кормлению грудью при этом заболевании является наличие гноя в молоке. Во всех остальных случаях женщина должна кормить ребенка для предупреждения застоя молока в воспаленной зоне. В серьезных случаях может потребоваться лечение антибиотиками.

По заключению экспертов ВОЗ гипогалактия является одной из наиболее сложных проблем, которая охватывает не только медико-биологические, но и социальные вопросы. (Отчет ВОЗ 1981 г.). Гипогалактия очень распространенная патология среди кормящих матерей. Частота ее колеблется от 6,4 до 30 % случаев среди всех родивших, при отдельных видах патологии, например поздних токсикозах достигает 83%.

Агалактия — неспособность к лактации вследствие врожденного отсутствия железистых элементов молочной железы.

Гипогалактия — пониженная секреторная способность молочной железы.

ранняя гипогалактия — до 10 дней с момента родов

поздняя гипогалактия — с 11 дня после родов

Критерии постановки диагноза гипогалактии (ГГ):

— недостаточное для данных суток выделение молока

— отсутствие тенденции к его увеличению, после устранения всех видимых причин, которые могут снижать лактацию.

У женщин после кесарева сечения, вследствие отсутствия родовой доминанты часто возникает первичная ГГ. Высока частота ГГ после преждевременных родов из-за сопутствующих осложнений беременности и родов, частой для незрелого ребенка слабости сосаельного рефлекса и позднего прикладывания к груди.

Вторичная ГГ может быть следствием нерационального образа жизни кормящей матери, неправильного кормления грудью, физических и эмоциональных перегрузок.

В случае данной патологии очень важна индивидуальная и коллективная психотерапия — метод, нацеленный на формирование стойкой доминанты на лактацию, обучение и подготовку женщины к процессу лактации, т.е. создание психологического настроя на длительное и полноценное грудное вскармливание.

Существенное значение в развитии ГГ придают аэрофагии у детей (заглатывание воздуха). Когда объем заглатываемого воздуха не превышает 10% объема желудка, наполненного молоком, аэрофагия является физиологической. Заглатывание большого количества воздуха является патологическим. При резко выраженной аэрофагии ребенок не высасывает положенного количества молока, так как желудок у него растягивается за счет воздуха и создает ложное ощущение сытости. Недостаточное раздражение молочной железы быстро приводит к угнетению лактации.

источник

Лекция 8. Проблемы грудного вскармливания (трещины, лактостаз, гипогалактия). Техника сцеживания. Окончание вскармливания.

Появляются в первые дни после родов (хорошо, если они проходят через 2-3 недели)

Профилактика и лечение трещин:

— Перед кормлением обильно смазываем сосок молоком. Даем только влажный сосок!

— Правильная техника прикладывания (губы наружу, далеко захватывает ореолу)

— Не держим долго на одной груди (меняем грудь, особенно в первые дни)

— После кормление смазываем несколькими каплями молока и оставляем грудь на 15 минут открытой

— Через 15 минут намазываем грудь Ланолином (жир мериносовских овечек, можно купить на сайте www.milovar.spb.ru) либо средством Пурилан (в нем много ланолина). Не смываем! Если перед кормлением еще жирный сосок, убрать излишки сухой салфеткой.

Закупорка протока у самой поверхности кожи соска молоком. Видим белое пятнышко и красный отек вокруг. Появляется, если ороговевшая кожа не отмирает (бывает из-за авитаминоза)

Идем в душ, распариваем грудь под горячим душем. Предварительно стерилизуем иголку (огнем или спиртовой настойкой календулы или прополиса). Обрабатываем таким же раствором сосок. Иголкой по касательной поддеваем белый кружочек (как занозу), сразу немного сцедить молоко и сразу обработать календулой.

3. Лактостаз (застой молока):

Может быть в любой период кормления!

Вся грудь болит, тяжелая, горячая, распирание во все стороны, жжение/покалывание внутри, боль при надавливании (как синяк)

1. Физиологическая (во время прилива)

2. Простуда (застуженная грудь)

4. Слишком много выпили жидкости за один раз (в сочетании с переохлаждением и пропущенным кормлением после прогулки)

5. Стресс (именно внезапный стресс, ссора)

6. Неправильное белье (лифчик с косточками), одежда (особенно в момент кормления, важно, чтобы ничего не передавливала)

Появляются красные пятна (над застоем), резко поднимается температура (до 39-40!), состояние тяжелое: слабость, сильно ломит тело и болит голова, болят глаза, сильный озноб. Через несколько дней в груди резко снижается лактация. Через 4 дня температура снижается, в месте застоя образуется соединительная ткань (капсулируется место застоя). В этом месте застоя молоко падает почти до нуля. Сирозный мастит.

Через 2 недели (если есть трещины, то за несколько дней) гнойный мастит образуется через кровь. Гнойный мастит расплавляет ткани. Ткани, в этом случае, почти не восстанавливаются (образуются рубцы)

Лечим и физиологический прилив и лактостаз в любое время лактации одинаково!

1. Снижаем количество выпиваемой жидкости до 800 мл в день (крапиву пьем ДО прилива 3 дня)

2. Если застой в одной груди, всегда начинаем кормить с больной груди

3. Поворачиваем подбородок ребенка к застою (если застой сверху подсцеживаеммолоко во время кормления из этого места)

4. В середине кормления даем здоровую грудь, а заканчиваем на больной

5. Сразу после кормления прощупываем больное место (ребенок мог рассосать), если не уменьшилось, 15 минут подсцеживаем это место, опуская грудь вниз

6. После сцеживания СРАЗУ прикладываем лед на область застоя. Кусок льда в 2 раза больше, чем место застоя (например, лед, замороженный в коробке сока 500 мл. полезно иметь два таких пакета для прилива 3 дня) на 5-10 минут. Во время прилива 3 дня держим лед по 5 минут на всех сторонах груди (сверху, сбоку, снизу). Откидываемся назад полулежа

7. Прикладываем свежий капустный лист (в 2 раза больше чем место застоя). Капуста на груди остается до следующего кормления

8. После льда и капусты 40 минут нельзя кормить ребенка

Проблема уходит в течение 3-7 дней

Отменяем процедуры, когда грудь стало мягкой (сначала отменяем сцеживание, потом лед, потом капусту, только после этого добавляем жидкость по стакану в день)

4. Гипогалактия (нехватка молока):

5. ребенок вяло сосет (мама его не стимулирует) засыпает у груди, не высасывает заднее молоко

6. короткая уздечка у ребенка (между нижней челюстью и языком) иногда даже лучше подрезать

7. кормление «по часам», а не по требованию, редкое прикладывание

1. ребенок стал плохо себя вести (мало спит, не отпускает грудь, долго сосет, или в начале кормления начинает нервничать и бросать грудь), ночью чаще просит грудь

3. меньше писает, какает (скудно какает, концентрированная желтая моча)

*Ребенок должен писать после прилива10-15 раз в сутки

2. После кормления 15-20 минут подсцеживаем молоко (копим или докармливаем)

3. Пьем больше (2-3 литра в обычной ситуации) +1 литр к норме

*если лактостаз совпал с гипогалактией, сначала лечим лактостаз!

4. Берем три травы (крапива+еще 2), смешиваем 3 столовые ложки на литр кипятка, завариваем как чай и пьем в течение дня. Через неделю меняет на другие 3 травы. Покупаем в аптеке врассыпную (не пакеты!)

Лактогонные травы: крапива, мелисса, фенхель, анис, боярышник, душица, галега

*Лавка Гордеева — магазин трав

5. Тепловые процедуры: ванна (можно с ребенком с 5 дня после родов), баня, физкультура (планка), горячее полотенце перед кормлением/сцеживанием (полотенце сложить в 4 раза, положить под горячую воду, отжать и приложить к груди, держать до охлаждения), можно горячим душем погреть грудь перед кормлением/сцеживанием

7. Позитивный настрой, уверенность, что все получится, желание кормить

ставим большой и указательный палец за границей ореола и кожи, так, чтобы ногти были по прямой через сосок. остальные пальцы прилегают снизу к груди. ладонь прилегает к груди, локоть не оттопыриваем

1. Вдавливаем в себя грудь

2. соединяем большой и указательный палец глубоко внутри(давим за капсулами с молоком, капсулы ощущаются как шарик под пальцами, стараться давить за ним, движение в себя)

3. отпускаем, не смещая пальцы по коже

Сцеживаемся, опускаясь, направляя сосок в пол в широкую посуду (Avent — стакан для замораживания молока с широким горлышком)

Через некоторое время поворачиваем руки в другом направлении (горизонтально через сосок)

Периодически делаем легкий массаж, подгоняя молоко к соску (кулаками с двух сторон, поджимая, гоним молоко от периферии к соску с двух сторон)

1-2 минуты массируем, 1-2 минуты сцеживаем (чередуем)

2. пропуск кормления (чтобы ребенка покормили)

*За двое суток можно набрать порцию сцеживая по чуть-чуть после кормлений (собираем в одну емкость)

Молоко хранится 4 часа в прохладном помещении в закрытой емкости (скрышкой!), 2 суток в холодильнике, полгода 1 раз замороженное в морозилке.

*Tupperware, Avent — фирмы с хорошей пластмассой

Молоко нельзя разогревать на плите, в СВЧ, в духовке. Ставим бутылку в горячую воду из-под крана (40 градусов температура для разогрева)

*Капнуть на внутреннюю поверхность предплечья для определения температуры

До 3 месяцев не даем ребенку бутылку с соской (кормим шприцем), так как ребенок может отказаться от груди, соску легче сосать

Шприц 12 мл (с черной резинкой на поршне). Ребенка кладем на колени, приподнимая колени, шприц направляем в щеку и очень медленно впускаем в рот, слушаем как глотает.

3. При отравлении (если есть накопленное молоко), посещении стоматолога сливаем несколько кормлений

*удобно нацедить во время прилива 3 дня и заморозить

4. Когда не хватает молока

5. Перед кормлением во время прилива 3 дня, или, когда очень большой напор (при переполнении груди, чтобы ребенок не захлебывался и мог захватить сосок)

Когда ребенок сосет палец, руку, можно предложить ребенку соску (в первые дни не понятно нужно это ребенку или нет). Если ребенок не хочет отпускать грудь и плохо засыпает, ребенку можно дать соску после кормления.

— Коричневые соски лучше, чем белые (коричневые — натуральный латекс)

— Асимметричная (сплющенная к верху) физиологичная форма

— Бывает разная длина (в зависимости от возраста ребенка)

— Кольцо вокруг соски бывает вогнутое или выгнутое (лучше выгнутые, как форма груди, или вогнутую бабочку, чтобы нос не закрывать)

— Лучше соску без колечка (ребенок может дернуть, вытолкнуть соску и проснуться)

*Лучше сосать соску, чем палец!

Забирать соску (отучать) тогда же, когда грудь.

Соска не должна быть постоянно во рту! Только когда засыпает или сильно капризничает

60% детей не нуждаются в сосках

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9472 — | 7452 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Лактостаз — воспалительный процесс, вызванный закупоркой протока в дольках молочных желез у кормящих матерей. Женская грудь состоит из сегментов с протоками, через которые к соску течёт молоко. Препятствие на пути его продвижения — предпосылка заболевания. Пробка приводит к переполнению желез, вызывая отёчность, болевые ощущения в прилегающих тканях. С данной проблемой многие кормящие женщины сталкиваются через 1-1,5 недели после родов. Обычно это совпадает с периодом замены молозива молоком, когда стабилизируется система лактации.

Читайте также:  Белый сосок при застое молока

Спровоцировать лактостаз могут: Рассмотрим более подробно влияние перечисленных факторов на процесс лактации. Плоский сосок часто является причиной неудобства захвата его губками малыша. Для того чтобы малютка был накормлен, а грудь была готова к новому приливу молока, женщина должна осторожно вытянуть сосок, вложив его в ротик ребенка. Матери не должны допускать сосковых трещин, вызывающих боязнь вскармливания. Стабильный процесс лактации зависит от нормального состояния каналов. Уменьшить их проходимость могут:

• дородовые травмы, ушибы груди;
• переохлаждение, застуживание грудных желез.

Массаж, сцеживание после кормления способствуют: притоку молока, расширению каналов, созданию барьера для болезни.

Для того чтобы ребёнок высасывал нормальное количество молока, важны:
• удобная поза матери, малютки;
• правильный захват соска;
• соблюдение промежутков времени между кормлениями.

Сцеживание производится только тогда, когда полностью не опорожнены сегменты. Иначе это приводит к травмированию каналов.
Трудности процесса опорожнения сегментов могут возникнуть в результате жирности молочка, которую в домашних условиях определить не возможно. Медики считают, что повышенной жирностью обладает последняя его порция.
Чем больше период кормления, тем гуще, жирнее состав. Только малютка способен его вытянуть. Поэтому важны навыки правильного кормления, состояние мамочки, которая должна быть спокойной.
Стрессовые ситуации, чрезмерные физические нагрузки могут явиться причиной прекращения лактации.
Нормальное состояние груди кормящей женщины — залог здоровья ее, а также дитя. Если же недуг настиг мамочку, желательно не упустить первые его проявления.

Чем раньше начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление. Для этого необходима ранняя диагностика. Симптомы, которые должны насторожить маму: Появление одного или нескольких перечисленных симптомов – повод для медицинской консультации. Только врач правильно поставит диагноз, объяснит как лечить лактостаз.

Не следует откладывать посещение медицинского учреждения. Твердая грудь может явиться для ребёнка поводом отказа от натурального вскармливания. Для женщины, не начавшей своевременное лечение, заболевание может вызвать более серьезную проблему – мастит.

Действия, направленные на исцеление в домашних условиях:
1. Увеличение частоты, времени кормления. Губки ребенка должны плотно охватывать весь сосок.
От затвердения верхнего грудного сегмента избавит нахождение грудничка в позе валета (сосок мамы нависает над ротиком). Застой в нижней области уменьшится при полу сидячем положении дитя.
Не рекомендуется отказываться от ночного кормления. Медики пришли к выводу, что малыш должен кушать, когда захочет. Поэтому надо чаще кормящей женщине предлагать ему это.
2. Расцеживание не менее 2-3 раз в сутки. После окончания кормления начинать процедуру нельзя. Это приведет к большему набуханию груди. Делать это рекомендуется спустя 30-40 минут, пытаясь до минимума сцедить молочко. Высосать его остаток (более густой) желательно заставить малыша, повторно приложив его к соскам.
Многие кормящие женщины не знают как правильно проводить сцеживание. Для них посвящен специальный раздел в статье.

Избавиться от болезни помогут:

1. Легкий массаж груди при лактостазе, особенно в местах затвердения. Расслабить их поможет легкая пальпация, постепенно переходящая на круговые движения по часовой стрелке.
Процедуру рекомендуется делать каждодневно, особенно после опорожнения долек.
Неправильное массирование вместо пользы может принести вред, дополнительно травмируя железу. Как правильно выполнять массаж, можно проконсультироваться у специалиста, прочитать в книге или на медицинском сайте в интернете.

2. Ограничение выпиваемой жидкости. Вместе с первым блюдом, овощами, фруктами ее суточное количество должно быть менее литра.
Фрукты желательно употреблять запечеными, овощи кушать вареные. Это ограничит поступление жидкости, отрегулирует у малютки стул.

3. Тщательное соблюдение гигиенических правил. Перед каждым кормлением делать омывание груди.
Нательное белье желательно носить из натуральных волокон.

Внимание! Категорически запрещено:
1. Мазать грудь мазями: ихтиоловой, Вишневского.
2. Накладывать компрессы из спирта или камфоры. Это может привести к потере молока, спровоцировать более серьезное заболевание.
3. Заставлять родных высасывать затвердения. Бактерии, присутствующие во рту взрослых людей, могут навредить ребенку и маме.
4. Самостоятельно принимать обезболивающие, жаропонижающие медикаменты.

Перед началом процедуры желательно разогреть грудь марлей или хлопковой тряпочкой, проглаженных горячим утюгом.

Порядок действий:
1. Обхват груди рукой. Большой палец ложится сверху, остальные находятся снизу.
2. Большой и указательный пальцы другой руки захватывают поверхность вокруг соска.
3. Массаж неровностей с легким надавливанием. Движения пальцев направлены к соску, который нельзя тянуть.
Правильно проведенные манипуляции – безболезненны. Если молочко выходит равномерными струйками, цель достигнута.
Продолжим рассмотрение методов лечения.

Для большей эффективности избавления в домашних условиях от воспалительного процесса желательно совмещать сцеживание, массаж с применением компрессов из растений. Для этого используют:

1. Капустный лист при лактостазе – надежное старинное средство, помогающее снять отек, рассосать затвердения.
Лист промывают, обсушивают, делают надрезы, либо слегка отбивают деревянным молоточком. Прикладывают к груди, закутывая сверху хлопковой тканью.
Периодичность процедуры зависит от степени воспалительного процесса. Капуста – проверенное, безвредное средство. Поэтому компрессы накладывают до полного рассасывания застоя.
2. Примочки из отвара ромашки легко сделать дома. Готовится состав так: 2 л. ст. высушенного сырья заливаются 0,5 стаканом крутого кипятка. Настаивается час. Состав процеживается, масса отжимается, в теплом состоянии наносится на бинт, прикладывается к месту воспаления. Процедура повторяется до исчезновения симптомов болезни.
3. Луковый с медом компресс. Для его приготовления:
мелко нашинкованный репчатый лук – 1 ст. л. смешивается с натуральным медом так, чтобы образовалась твердая лепешка. Накладывают ее на марлю, фиксируют, сверху завязывают тканью из натурального волокна.Как только лепешка остыла, она заменяется новой– теплой. Продолжать до исчезновения затвердений.

Внимание! После всех видов компрессов перед кормлением грудь обязательно необходимо тщательно помыть.

Бичом многих женщин являются сосковые трещины. Предотвратить эту неприятность помогут:
• компрессы из прополиса;
• смазывание смягчающими средствами на натуральной основе (крем Traumele C, мазь Арника).

Каждый вид лечения – не повод для перевода грудничка на искусственное вскармливание, а способ избавления от малейших симптомов проявления заболевания.
Предостеречь болезнь легче, чем избавится от нее. Меры профилактики: Элементарные правила предотвращения недуга: Если несмотря на предпринятые меры появились симптомы заболевания, необходима консультация маммолога.

Гипогалактия — патологическое состояние, которое развивается во время лактации и характеризуется секрецией недостаточного количества молока. Данное нарушение бывает первичным и вторичным. Вторичная гипогалактия является следствием влияния определенных негативных факторов, таких как болезни молочных желез женщин вызванных фиброзной мастопатией , которые подавляют лактацию. Первичная форма данного нарушения отличается тем, что молоко в молочных железах изначально не секретируется. Как правило, этиологическим фактором, который провоцирует первичную гипогалактию, является тяжелый токсикоз на последних сроках беременности. Кроме этого, нарушение лактации наблюдается после родовых травм, вследствие послеродовых кровотечений и инфицирования при рождении ребенка. Следует отметить, что первичная гипогалактия чаще развивается среди женщин старше 30 лет , а также среди тех, кто рожал путем кесарева сечения. Нарушение выделения молока также наблюдается в случаях, когда нет возможности приложить малыша к груди после рождения, чрезмерные болевые ощущения во время родов, а также ситуации, когда сама женщина не желает проводить естественное вскармливание, а предпочтение отдает искусственным смесям.

Среди причин вторичной гипогалактии следует назвать следующее:

— физическая усталость и психоэмоциональное перенапряжение;
— трещины сосков или воспаление молочных желез (мастит);
— невозможность кормления грудью из-за болезни матери, например, при наличии у нее гриппа или ангины;
— чрезмерные перерывы между кормлениями и нерегулярное прикладывание ребенка к груди;
— слабое сосание малыша, что ведет к неполному опорожнению грудных желез и провоцирует застой молока (лактостаз);
— так называемые кризисы лактации, при которых секреция грудного молока сокращается, но при правильной тактике может полностью восстановиться.

Читайте также на mabusten.com: симптомы и направления лечения узловой мастопатии и лечение мастопатии диффузной MABUSTEN®

Чрезвычайно важно урегулировать режим вскармливания ребенка. Прикладывать малыша к груди нужно через равные промежутки времени, а также по его требованию. Чем чаще проходит опорожнение груди, тем активнее вырабатывается молоко. Кроме этого, эмоциональное и психологическое состояние женщины также имеет большое значение в обеспечении нормальной лактации. После кормления ребенка полезно делать теплый душ молочных желез. Во время этого следует проводить массаж, а при необходимости — сцеживание молока. Значение имеет количество жидкости, которую употребляет женщина во время лактации. Так, ей рекомендуется употреблять не менее 2 литров в течение суток. Осторожно нужно употреблять молоко и все молочные продукты, так как при их избытке в рационе матери у ребенка развивается сенсибилизация к коровьему белку, что в дальнейшем может стать причиной аллергии. Также необходимо ежедневно употреблять достаточно овощей, ягод, фруктов, зелени. Женщине следует помнить, что некоторые продукты изменяют вкус молока (например, чеснок, сельдерей или спаржа), поэтому ребенок может отказываться от сосания груди, что в дальнейшем ведет к резкому снижению лактации.

В отдельных случаях возникает необходимость медикаментозной коррекции лактации и выделения из сосков. Как правило, назначают никотиновую кислоту за 20 минут до кормления. Следует отметить, что при приеме данного препарата должно появляться ощущение тепла, в противном случае дозу лекарства нужно увеличить. Также может назначаться глутаминовая кислота, которую женщина должна принимать 3 раза в день. Рекомендуемая витаминотерапия. Чаще всего назначают «Гендевит», витамин Е. При правильной терапии лактация полностью восстанавливается.

Биофарм/Biofarm клиника и исследования, расшифровка диагнозов ДФКМ — ФКМ, клинические исследования и анализы, направление применения при комплексной терапии не гормональных препаратов Мабюстен/Mabusten — по материалам предоставленным медицинским центром исследований Bradner Deword GmbH Hirtenweg 30, 4125 Riehen, Suisse/Швейцария. Размещенные материалы исследований о диагнозах, лекарствах и методиках лечения носят информационный характер и предназначены для образовательных целей профильных специалистов. Не должны использоваться в качестве медицинских рекомендаций при назначении лечения. Установка диагноза, выбор методики лечения и лекарств, является прерогативой персонального лечащего врача. ООО «Биофарм»/LLC Biofarm не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате не квалифицированного использования информации, размещенных в обзорах лекарств, диагнозов и методик лечения на сайте mabusten.com

MABUSTEN — МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности. Свидетельство о регистрации : СГР № RU.77.99.88.003.E.002004.05.16

БЮЛЛЕТЕНЬ от — BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Профилактика, терапия и лечение — диагноз

BD fibrous breast mastopathy

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом

Политика в отношении обработки персональных данных: Все данные о пользователях сайта, обрабатываемые в соответствии с законодательством РФ, агрегируются и анонимизируются, анализируются массово и безлично. Этот сайт использует файлы cookies, чтобы быть максимально информативным для вас. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookies.

BRADNER DEWORD GmbH branch Basel Switzerland

источник

При организации грудного вскармливания женщина может столкнуться с такими неприятностями, как лактостаз и трещины сосков, а также гипогалактия. Причины и методы борьбы с этими негативными явлениями описаны в этой статье. К сожалению, странах постсоветского пространства сложились мягко говоря «не совсем правильные» подходы к кормлению грудью и стереотипное мнение о причинах таких проблем, как лактостаз, трещины сосков и т.д. Как показывает опыт многих женщин, как раз таки неправильные действия и неверное понимание причин проблем, навязанные неопытной маме медицинским персоналом в роддоме, родственницами старшего поколения и приводит к проблемам. Например, всюду культивируется сцеживание молока, в то время как именно сцеживание в последующем и приводит к гиперлактации и лактостазу.

Лактостаз – это застой молока в одной или нескольких долях груди.

Симптомы лактостаза:

  • резкая боль в груди;
  • наличие затвердений в груди;
  • повышение температуры вплоть до 40 градусов;
  • наличие покрасневшей кожи на молочных железах.

Причины лактостаза:

  • сцеживание, из-за которого происходит гиперлактация – выработака молока сверх потребностей ребенка и сверх его возможностей;
  • тесное бельё, плохо поддерживающее или сдавливающее грудь;
  • сон на животе;
  • большой перерыв в кормлении.

Действия при лактостазе:

  • как можно более частое прикладывание ребенка к груди;
  • смена позы для кормления в зависимости от того, в какой доле произошёл застой;
  • прикладывание льда;
  • мазь «Траумель» (3-4 раза в день);
  • парацетамол для снятия жара.

Если за сутки нет улучшения, необходимо срочно обратиться к врачу во избежание перехода лактостаза в мастит.

Отдельно следует сказать о различных позах, применяемых для кормления ребенка. Эти позы желательно чередовать, так как в каждой из них стимулируются различные доли груди, что позволяет качественно её опорожнять и избегать застойных явлений. На рисунках представлено четыре позы. В позе «колыбелька» больше стимулируется та доля груди, которая ближе к подбородку малыша; в позе «малыш подмышкой» очень хорошо опорожняется доля подмышкой и нижняя доля, где чаще всего происходит застой; в «австралийской позе» наиболее активно молоко уходит из верхней и нижней долей.

Читайте также:  Амоксиклав при гв лактостаз

Трещины сосков – мелкие раны на соске и ареоле, которые могут кровоточить и вызывают боль при грудном вскармливании. Также туда может попасть инфекция и возникнуть нагноение.
Причины образования трещин сосков:

  • неправильное прикладывания ребенка к груди (он захватывает один сосок и сильно его рассасывает);
  • мытье груди перед кормлением, что привело к истощению естественно защитной смазки;
  • использование сосок и пустушек параллельно с грудным вскармливанием.

Действия при трещинах сосков:

  • прекращение мытья груди до кормления, если это делалось;
  • применение мази от трещин сосков (например, «Бепантен»);
  • ванночки из коры дуба;
  • смена позы при кормлении.

Гипогалактия – выработка меньшего количества молока, нежели это требуется ребенку. О гипогалактии можно говорить тогда, когда ребенок явно не наедается материнским молоком, даже после опорожнения груди остается голодным и несмотря на активное сосание молока не становится больше. Гипогналактию не следует путать с «тугой» грудью, когда вследствие физиологических особенностей материнской груди ребенок не может добыть молоко, хотя его вырабатывается в достаточном количестве. Исправляется это массажем груди.

Причины гипогалактии:

  • недостаточное питьё и питание матери;
  • не высыпание;
  • невроз, стресс.

Действия по увеличению лактации:

  • употребление достаточного кол-ва жидкости (но не очень большого!) и полноценный рацион (обязательно кисломолочные продукты, орехи);
  • полноценный сон 7-8 часов в сутки;
  • гармоничная атмосфера в семье;
  • частое прикладывание малыша к груди;
  • приём отваров и чаём, стимулирующих лактацию;
  • витамин Е 0,1 — 0,2 г 2 раза в день. Принимать 7-10 дней.

Рецепт №1. 1 ч. л. тмина заварить 1 стаканом кипящего молока, настаивать 10-15 минут. Пить по нескольку глотков в течение дня.

Рецепт №2. 3 ч. л. сухой крапивы заварить 2 стаканами кипятка, настаивать 10-15 минут (свежую траву настаивать 2 минуты). Принимать в течение дня.

Правильное прикладывание и соблюдение грудного вскармливания, как правило, помогает избежать этих и других проблем.

Я для усиления лактации пила чай Хипп в роддоме, а дома еще чай с молоком. Не знаю, помогали они или нет, но молока было много, даже молокоотсос пришлось купить. Трещины на сосках были, появились в роддоме чуть ли не на следующий день после родов. Мазалась лановитом, купила в аптеке, перед кормлением его не смывала, так боль меньше чувствовалась, благо состав натуральный позволял. При регулярном использовании легче становится на 2-3 день. Если совсем больно, советую по возможности чередовать грудь, а не использовать обе во время одного кормления.

А у меня трещинка на правой груди уже давно держится и кормить больно. Я много про крем от трещин на сосках Лановит слышала. Недавно нашла его в аптеке, сейчас им лечусь. Мне нравится его натуральный состав и то, что смывать его не обязательно перед кормлением.

Уникальным даром наградила природа женщину, кормить своего малыша грудью — истинное удовольствие. Но иногда все же эту умиротворенность нарушают всякие проблемы, о которых рассказала автор статьи.
Конечно, залог долгого и правильного кормления и есть правильное прикладывание младенца к груди.
Автор постаралась донести, что же делать при тех или иных проблемах, а это значит предупрежден, значит вооружен.
На своем примере могу лишь добавить, что увеличить лактацию с помощью чаев, таблеток мне не удалось, а частые прикладывания дали положительный результат.
В первые дни в роддоме стали побаливать соски, так здесь я справилась при помощи крема Лановит (мазала часто, смывать не надо было и безвредный для сынульки), потом пригодился для сухой кожи рук и лица.
Желаю УДАЧИ.

Мне, к сожалению, даже частое прикладывание не помогло :((( Был закрыты молочные протоки, молоко плохо шло и дочка быстро перестала брать грудь.

Приветствую Вас на страницах своего блога!

Я – самая обычная девушка. Наиболее чудесным в своей жизни считаю рождение дочери, а еще просто обожаю путешествовать, заботиться о здоровье и следить за фигурой.

Также успешно сочетаю две профессии: первая и любимая – разработка сайтов и тестирование, вторая и не менее любимая – визаж. Но в этом блоге будет только об увлечениях 🙂

источник

Лактостаз — застой молока в протоках молочных желез.

В цепи единого биологического воспроизводства вида лактация представляет собой один из последовательных этапов. Для организма женщины лактация представляет генетически запрограммированный вид гормональной деятельности.

С развитием беременности в протоках и альвеолах молочной железы возникают изменения, направленные на подготовку железы к лактации. Эти изменения развиваются постепенно и тесно связаны с уровнем гормонов, продуцируемых во время беременности. После родов, при переключении нейрогормональной системы женщины, молочная железа переключается на новый режим работы, определяя лактацию, как функцию, состоящую из трех сложных процессов:

  • секреции молока,
  • его накопления в молочной железе (в емкостной системе железы представляющей собой совокупность молочных протоков и синусов, способных к накапливанию молока)
  • и периодической молокоотдачи при кормлении и сцеживании, осуществляемой системой эвакуации молока.

Становление лактации происходит постепенно со 2-3 дня и завершается в основном к 10 дню послеродового периода. К этому времени каждая система приходит к полному соответствию в ритмичности своих процессов, что особенно важно во взаимодействии друг с другом. При нарушении этой взаимозависимости составляющих лактацию процессов возникает так называемый «физиологический» лактостаз. Критическими в этом отношении являются 3-4 день после родов, хотя такой лактостаз может случиться в любой другой день периода становления лактации.

Лактостаз запускает в свою очередь другие неблагоприятные процессы, приводящие в конечном итоге к развитию лактационного мастита и гипогалактии, которые требуют либо подавления лактации, либо ее регуляции.

В настоящее время нет единства взглядов на причину развития лактостаза. По мнению одних авторов, лактостаз возникает из-за первичного снижения рефлекса молоко-отдачи, по мнению других — из-за низкой возбудимости нервно-мышечного аппарата ареолярно-сосковой области (первичной, или вследствие травмы — трещин сосков), ведущей к задержке эвакуации молока и его застою. Имеются указания на роль в формировании лактостаза расстройства нейро-эндокринного обеспечения функции железы, отека интерстициальной ткани и скопления жидкости в межтканевом пространстве, снижающих эластическую способность миоэпителиальных клеток.

Лактостаз может быть первичным или «физиологическим», возникающим в период формирования функции лактации, и вторичным, патологическим (воспалительным).

Под первым подразумевается лактостаз, который легко поддается корригирующей терапии. Н.А.Волков (1976) заключает этот термин в кавычки, т.к. считает, что нельзя называть физиологическим явление, требующее лечения. Первичный лактостаз, если его не устранить в ближайшие часы, приводит к воспалению.

Вторичный (патологический) лактостаз является обязательным, патогенетически обусловленным симптомом воспаления. В одних случаях он выражен значительно и доминирует в клиническом проявлении заболевания, в других малозаметен, носит локальный характер и выявляется лишь при ультразвуковой диагностике. Но всегда лактостаз способствует усилению и распространению инфекции. К увеличению лактостаза приводит воспалительный отек и сужение просвета молочных протоков, снижение сократительной способности миоэпителиальных клеток молочной железы. Лактостаз способствует появлению трещин сосков и интенсивному бактериальному загрязнению молока.

Патологический лактостаз рассматривают как премастит. Л.В.Ванина и соавт., (1973) предлагают рассматривать патологический лактостаз, как субклиническую стадию мастита. Такое выделение премастита обосновывается тем, что выявление патологического лактостаза позволяет начать лечение в полном объеме.

Первичный лактостаз возникает чаще всего у первородящих женщин как следствие неравномерности становления новой функции женского организма — лактации. Поэтому, лактационный мастит у первородящих женщин бывает чаще, чем у рожающих повторно.

Лактация складывается из процессов, представляющих самостоятельные функции молочной железы. Это секреторная, емкостная и эвакуационная функции, которые формируются в период со 2 по 10 день послеродового периода. От того, насколько становление секреторной функции будет соответствовать способности железы накопить (емкостная функция) и выделить (эвакуационная функция) молоко, зависит правильное течение лактации.

Первичный лактостаз возникает тогда, когда становление секреторной функции молочной железы опережает процесс становления емкостной и эвакуационной функций. Патогенез «физиологического» лактостаза следующий: быстрое нарастание темпов секреции молока опережает становление емкостной системы, что проявляется в нагрубании молочных желез. Между секреторной и емкостной функцией органа существует обратная связь. Установлено, что емкость железы зависит не только от чисто анатомических ее способностей, но регулируется нейрофизиологической системой путем рефлекторного изменения тонуса миоэпителиальных клеток, расположенных в стенках протоков и альвеол. По мере наполнения железы секретом тонус этих клеток снижается, за счет чего создается возможность накопления значительного количества молока без существенного повышения давления.

Быстрое нарастание темпов секреции молока, при хорошо отлаженном взаимодействии процессов лактации, служит сигналом к торможению секреции, пока эластическое напряжение в молочной железе не стабилизируется, а функция выведения молока не достигнет должного уровня, чему способствует акт кормления.

Однако так получается не всегда. При отставании в развитии емкостной и эвакуационной функции от секреторной (которая начинает все дело), стремительное нарастание секреции молока, его накопление, внезапное растяжение недостаточно подготовленных к этому молочных протоков ведут к параличу емкостной и эвакуационной системы железы. Ребенок такую грудь «не берет», молоко при сцеживании выделяется с трудом. Молочная железа делается плотной, бугристой, болезненной. Это начало лактостаза.

Лактостаз, как первичный, так и вторичный, сопровождается усилением вязкости молока, что усиливает застойные явления в молочной железе, способствуя проявлению «синдрома гипервязкости» в очаге воспаления со всеми отрицательными явлениями, свойственными этому реологическому нарушению.

Застой молока очень быстро вызывает венозный и лимфатический стаз, в результате чего начинается отек альвеол, протоков и стромы железы. Он создает благоприятные условия для быстрого размножения попадающих в железу микроорганизмов и увеличения их количества до критического уровня, после которого остановить воспаление уже очень трудно (В. Н. Серов и соавт., 1980).

У 20-35% кормящих женщин, заболевших маститом, имеет место гипергалактия. О гипергалактии, как самостоятельном заболевании, следует говорить с 10 дня послеродового периода. При гипергалактии емкостная и эвакуационная функции развиты достаточно хорошо, но повышенная секреция молока, длительное механическое воздействие на молочную железу приводят к травматизации эпителия молочных протоков и инфицированию.

является методом профилактики лактационного мастита и стержнем метода лечения всех стадий мастита потому, что лактостаз весьма располагает к инфицированию молочной железы со всеми вытекающими последствиями при задержке выведения молока.

С давних пор существует много способов устранения лактостаза. До настоящего времени широкую популярность имеют массаж молочной железы и употребление тепловых или спиртовых компрессов. Суть их действия и секрет популярности кроется в простоте и видимом облегчении, которое приносит больной груди действие тепла. Под его воздействием молочные протоки расширяются, напряжение в железе cпадает и боль стихает. Дополненный энергичным массажем, компресс способствует опорожнению железы от молока, до этого почти невозможному. Эффект воздействия на лактацию очевиден, результат воздействия на железу сказывается не сразу.

Б. Л. Гуртовой (1978, 1979,1980, 1981, 1984), последовательно разбирая значение лактации в возникновении и поддержании воспаления, считает, что в зависимости от ситуации лактацию следует предупредить, затормозить или подавить. Для этой цели существуют различные средства: гормональные (эстрогены), негормональные (салуретические мочегонные, солевые слабительные, препараты камфоры, сердечные — дифрим, фаликор), специальные препараты — агонисты дофаминовых рецепторов, парлодел и лазурид.

Говоря о регуляции лактации следует различать:

  • предупреждение лактации — принятие мер сразу после родов, чтобы лактация не появилась;
  • торможение лактации — принятие мер по уменьшению синтеза и секреции молока при корригирующей терапии лактостаза и гипергалактии;
  • выключение лактации — обратимый процесс, когда требуется устранить лактацию на время лечения некоторых случаев мастита;
  • подавление лактации — необратимый процесс, полное прекращение процессов лактации;
  • стимуляция лактации — усиление процессов молокообразования при гипогалактии.

Учитывая, что грудное вскармливание наиболее эффективно при лактации когда 2/3 молока выводится за счет эффекта отдачи и лишь 1/3 путем сцеживания, имеет смысл воздействовать на все процессы лактации, задействованные в лактостазе: торможение секреции и стимуляция емкостной и эвакуационной способностей железы. При этом необходимо обязательно принимать во внимание конечную цель регуляции.

Среди лекарственных способов лечения лактостаза следует выделить

давно используемое употребление небольших доз эстрогенов, как самостоятельно, так и в сочетании с агонистами дофаминовых рецепторов в течение 6-12 дней.

Механизм тормозящего лактацию действия эстрогенов можно объяснить особенностями возникновения и становления лактации. Считается, что пусковым механизмом секреции молока является резкое снижение уровня эстрогенов и прогестерона в крови женщины при одновременном увеличении уровня пролактина. Поэтому назначение эстрогенов, повышение их концентрации в крови затормаживает выработку пролактина и выработку молока. Причем эффект наступает очень быстро, а после прекращения приема препарата происходит быстрое выведение его из организма, и лактация растормаживается.

Читайте также:  Амоксициллин при застое молока

Эффект быстрого стимулирующего или тормозящего действия эстрогенов на выработку пролактина объясняется тем, что эстрогены воздействуют как непосредственно на гипофиз, так и опосредованно — через гипоталaмус.

Решающим фактором пролактин-ингибирующего эффекта действия оказывается дозировка. Малые дозы эстрогенов активно стимулируют синтез пролактина в гипофизе, вызывая его трехкратное увеличение. При этом колебания уровня пролактина в крови сохраняют суточный цикл. Параллельно этому увеличивается выработка молока.

Большие дозы эстрогенов не влияют на уровень циркулирующего в крови пролактина, но способствуют быстрому связыванию его в тканях молочной железы. Этим объясняют быстрое тормозящее действие больших доз эстрогенов на лактацию, этим же можно объяснить и тот факт, что подавление лактации при этом не наступает. Циркулирующий в крови пролактин, после прекращения тормозящего действия эстрогенов, замещается на связанный с тканями, и лактация возобновляется.

для полного подавления лактации — применение прямых симуляторов ингибирования пролактина, которыми являются препараты спорыньи. Они способны вызвать непосредственное снижение уровня пролактина в крови. Этим объясняется более стойкое, чем у эстрогенов, прессорное действие на лактацию у кормящих женщин и при лечении галактореи у больных с синдромом галактореи-аменореи.

для повышения эвакуационной функции лактации — использование гормонов задней доли гипофиза на «ацетилхолиновом фоне»

Повышение эвакуационной функции лактации необходимо для выведения скопившегося в молочных протоках и альвеолах молока, которое ведет к повышению внутриемкостного давления, перерастяжению стенок молочных протоков, снижению уровня эластического напряжения в этом участке железы, нарушению кровообращения и затруднению поступления гормонов задней доли гипофиза в миоэпителиальные клетки результатом чего является нарушение гомеостаза в молочной железе и усиление роста бактериальной флоры.

С учетом данных, доказывающих наличие в молочной железе не только адренергических, но и холинэргических нервных окончаний, которые принимают непосредственное участие в реализации рефлекса молокоотдачи, создание ацетилхолинового фона является необходимым условием проявления молокоотдачи.

источник

Гипогалактия — осложнение послеродового периода, при котором уровень выделения молока не удовлетворяет потребности ребенка в питательных веществах, необходимых для нормального развития. Уменьшение лактации проявляется беспокойным поведением младенца, замедлением прироста массы тела. Для постановки диагноза проводят контрольное взвешивание ребенка после кормления, УЗИ груди, определяют уровень половых гормонов и пролактина. В целях восстановления лактогенеза оптимизируют режим вскармливания, назначают лактогонные препараты и физиотерапевтические методы, усиливающие лактацию, обеспечивают лечение сопутствующей патологии.

С учетом особого значения грудного вскармливания в физическом и психическом развитии детей, формировании их иммунитета, одной из важнейших задач современной медицины является сохранение нормальной лактации у кормящей женщины. Результаты разных исследований свидетельствуют, что гипогалактия наблюдается у 26-80% матерей. Снижение секреции молока чаще отмечается у пациенток, достигших 35 лет, степень нарушений возрастает по мере увеличения возраста женщины. Расстройства лактогенеза у первородящих встречаются в 2,1-2,5 раза чаще, чем при повторных родах. Вероятность возникновения гипогалактии повышена у одиноких женщин, что, вероятнее всего, обусловлено значительными физическими и психоэмоциональными нагрузками, связанными с самостоятельным уходом за новорожденным.

Снижение количества молока и укорочение срока лактации является полиэтиологическим расстройством. Лишь в 2-5% нарушение возникает сразу после родов и обусловлено анатомическими причинами или нарушением нейрогуморальной регуляции. Зачастую лактогенез ухудшается через некоторое время после родов под воздействием внешних факторов и болезней кормящей матери. Основными причинами гипогалактии являются:

  • Врожденная патология. Секреторная функции груди нарушается из-за недостаточного развития ее железистой паренхимы при половом инфантилизме и гипогонадизме. У ряда пациенток генетические дефекты приводят к сбоям в работе ферментных систем, участвующих в обеспечении лактогенеза, или проявляются уменьшенным количеством мембранных рецепторов, реагирующих на пролактин.
  • Нейроэндокринные расстройства. Гипогалактия возникает при дисгормональных состояниях, связанных с нарушением секреции эстрогенов, гестагена, пролактина, ЛГ, ФСГ. Подобные расстройства развиваются при поражении яичников (оофоритах, аднекситах, опухолях) и гипоталамо-гипофизарной области, сахарном диабете, тиреотоксикозе, заболеваниях надпочечников.
  • Возраст старше 35 лет. Инволюция молочной железы, которая обычно начинается в возрасте 35-40 лет, сопровождается постепенным замещением железистой ткани жировыми клетками. В результате способность груди к лактации снижается за счет уменьшения числа активных лактоцитов. Кроме того, у таких пациенток повышается вероятность эндокринных расстройств.
  • Соматические и инфекционные болезни. Достоверно чаще снижение лактогенеза выявляется при наличии урогенитальных инфекций, железодефицитных анемий. Секреция молока угнетается при развитии у кормящей матери острых инфекционных заболеваний, которые сопровождаются лихорадочными состояниями, транзиторной гиповолемией и являются стрессовой нагрузкой для организма.
  • Патологические беременность и роды. Риск возникновения гипогалактии повышается при перенашивании беременности, преэклампсии разных степеней тяжести, преждевременных родах, тяжелых травмах, значительной кровопотере. Лактация также зависит от способа родоразрешения. При кесаревом сечении вероятность угнетения лактогенеза увеличивается в среднем в 3-3,2 раза.
  • Патология молочных желез. Трещины и экзема соска, масталгии, послеродовые маститы ограничивают возможности вскармливания. При наличии таких заболеваний женщина обычно испытывает боль, усиливающуюся при сосании. Выявление в молоке патологических микроорганизмов является показанием для временного прекращения кормления, что усложняет качественное опорожнение груди.
  • Нарушение правил кормления. По наблюдениям маммологов и неонатологов, гипогалактию провоцирует редкое прикладывание ребенка к груди, характерное для строгих режимов вскармливания по часам, необоснованное введение докормов и недостаточное сцеживание после кормления. Для поддержания секреторной функции рекомендуется прикладывание к груди по требованию.
  • Детский фактор. Неполное опорожнение молочной железы, приводящее к снижению секреции молока, возникает при недостаточности сосательного рефлекса, характерной для недоношенных младенцев, аэрофагии (заглатывании воздуха при кормлении), некоторых аномалиях развития (дефектах верхней губы, твердого и мягкого неба).

К нарушению лактации зачастую приводят значительные физические и психоэмоциональные нагрузки, усталость, вызванная изменением привычного жизненного уклада, недосыпом, постоянными хлопотами по уходу за новорожденным. Гипогалактия развивается при низкокалорийном рационе, недостаточном употреблении жидкости и несбалансированной диете.

Конкретный механизм ухудшения лактогенеза связан с непосредственными причинами, вызвавшими патологическое состояние. При гипоплазии паренхиматозной ткани количества активных железистых клеток не хватает для секреции нужных ребенку объемов молока. Сбой гормональной регуляции обычно сопровождается низкой стимуляцией паренхиматозных клеток. В тех случаях, когда гипогалактия развивается за счет недостаточного опорожнения груди, основой ухудшения лактации становятся механизмы обратной регуляции со снижением выработки пролактина — основного гормона, регулирующего лактогенез. Схожие процессы наблюдаются при различных заболеваниях, стрессах, недостаточных объемах потребления воды и низкокалорийном питании. В таких случаях угнетение лактации за счет гипопролактинемии часто играет защитную роль для сохранения основных жизненных функций матери.

Выделение различных форм гипогалактии основано на учете таких факторов, как причины и сроки возникновения расстройства, степень его выраженности. Классификация нарушений лактации играет ключевую роль при выборе оптимальной терапевтической тактики, позволяющей восстановить нормальную секреторную функцию грудных желез. Специалисты в сфере маммологии различают следующие варианты гипогалактии:

  • Ранняя. Секреторная функция молочных желез нарушается в течение 10 дней после родов.
  • Поздняя. Признаки угнетения лактации появляются позднее 10-го дня после родов.
  • Первичная. Вызвана функциональной несостоятельностью железистой ткани грудных желез, нейроэндокринными и другими расстройствами, существующими до беременности или возникшими во время гестации и родов. Наблюдается редко.
  • Вторичная. Проявляется после периода нормальной лактации под влиянием факторов, которые нарушили лактогенез в послеродовом периоде, — нарушений правил вскармливания, воспалительных процессов в груди, острых инфекций, отравлений и др.
  • Легкая. Дефицит суточной секреции молока не превышает 25%.
  • Умеренная. Суточное снижение лактации составляет не больше 50%.
  • Средняя. Дефицит секреции молока достигает 50-75% за сутки.
  • Тяжелая. Выделение грудного молока снижено более чем на 75%.

Кроме истинной гипогалактии, проявляющейся реальным уменьшением секреторной функции грудных желез, существует ложная форма заболевания, при которой женщина убеждена, что ребенку не хватает производимого молока. Однако на самом деле объем секреции является достаточным, а беспокойное поведение младенца вызвано не недоеданием, а другими причинами.

У женщины со сниженной секрецией молока обычно не возникает чувства его прилива, грудная железа практически все время на ощупь кажется мягкой. Если младенец постоянно недополучает питательные вещества, в период между кормлениями он проявляет беспокойство, плачет, очень мало спит и продолжает активно искать грудь. Время кормления обычно увеличивается, ребенка сложно отнять от молочной железы, при таких попытках он начинает плакать. При выраженной гипогалактии младенец может полностью отказываться от сосания «пустой» груди. После кормления молоко из грудной железы практически не сцеживается.

Угнетение лактации можно заподозрить не только по изменившемуся поведению ребенка, но и по нарушениям некоторых параметров его жизнедеятельности и развития. Недостаточное поступление жидкости приводит к уменьшению образования мочи и более редкому мочеиспусканию. Ребенок мочится не чаще 6-7 раз в день. Выделяется концентрированная моча, которая имеет интенсивный цвет и резкий запах. Дефекации редкие, по консистенции стул является плотным. Темп прибавки веса неравномерный, увеличение массы младенца при еженедельном взвешивании не превышает 125 г, суточный прирост составляет менее 15-20 г.

При прикладывании к грудной железе, секретирующей мало молока, ребенок предпринимает более активные попытки сосания, что в сочетании с увеличенным временем кормления приводит к раздражению кожи в сосково-ареолярной области. В результате при гипогалактии легче мацерируются кожные покровы и появляются трещины соска. На фоне подобных травм, снижения иммунитета и наличия очагов хронической инфекции у женщин с аллергической предрасположенностью возрастает риск возникновения экземы соска. Недостаточное потребление материнского молока, которое является основным источником питательных веществ для ребенка, приводит к развитию гипотрофии новорожденного. Неадекватная терапия нарушенного лактогенеза провоцирует развитие агалактии.

Задачами диагностического поиска при гипогалактии является верификация уменьшенной секреции молока и выявление причин, нарушивших лактацию. Для объективной оценки уровня лактогенеза на протяжении суток проводится контрольное взвешивание младенца до и после каждого кормления, после чего полученные данные о разнице веса суммируют с количеством сцеженного молока. Результаты сравнивают с расчетными показателями потребности в питании для детей разного возраста. Чтобы оценить способность молочных желез к секреции и обнаружить возможные расстройства нейроэндокринной регуляции пациентке назначают:

  • УЗИ груди. Сонографическое исследование позволяет оценить структуру молочной железы, развитость паренхимы, выявить возможные очаговые и инволютивные изменения. Обнаружение во время УЗИ очаговой патологии молочных желез является основанием для назначения маммографии и цитологического исследования материала, полученного методом пункционной биопсии.
  • Гормональные исследования. Наибольшее диагностическое значение при гипогалактии играет определение концентрации в крови пролактина, эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ.
  • Дополнительная диагностика. При подозрении на угнетение лактации вследствие поражения церебральных структур возможно проведение КТ, МРТ гипофиза. Однако в большинстве случаев для подтверждения диагноза достаточно тщательного сбора анамнеза и выполнения контрольных измерений.

Дифференциальную диагностику гипогалактии проводят с лактостазом, лактационным кризом из-за временного снижения секреции молока вследствие высокой двигательной активности или переутомления и голодным кризом, вызванным бурным ростом младенца. При необходимости пациентку осматривают эндокринолог, гинеколог, хирург, онколог, инфекционист.

Врачебная тактика при сниженном лактогенезе направлена на устранение причин, которые нарушили образование молока, и повышение секреторной функции грудной железы. Комплексная терапия гипогалактии предполагает использование как фармацевтических препаратов и аппаратных методов, так и специальные мероприятия по налаживанию кормления грудью. Схема восстановления лактации обычно включает:

  • Оптимизацию грудного вскармливания. Рекомендуется регулярно прикладывать младенца к обеим грудям, соблюдая интервал не длиннее 1,5-2 часов, а по требованию ребенка даже чаще (в целом — до 10-12 раз в сутки). При этом предусматриваются ночные кормления, в ответ на которые лучше всего вырабатывается пролактин. После каждого прикладывания к груди молочные железы необходимо сцедить, чтобы дополнительно стимулировать их секрецию.
  • Медикаментозную стимуляцию лактогенеза. При недостаточном уровне пролактина применяется как его замещение аналогами (лактином и др.), так и стимуляция синтеза дезаминоокситоцином и другими препаратами с окситоцин-подобным действием. Лактостимулирующим эффектом также обладают витамин Е, влияющий на секрецию гормонов, и никотиновая кислота, улучшающая кровоснабжение молочной железы.
  • Физиотерапевтические методики. При отсутствии противопоказаний для улучшения лактации применяют компрессы, акупунктуру, аппаратную физиотерапию — воздействие ультразвуком, электрофорез никотиновой кислоты, ультрафиолетовое облучение, дарсонваль, магнитопунктуру, вибромассаж, индуктотермию и др. Преимуществом физических методов является их безвредность и эффективность.

При точном определении причин гипогалактии для лечения основного заболевания и коррекции возможных осложнений применяют антибактериальную и гормонотерапию, иммунокорректоры, противогрибковые препараты, эубиотики, по показаниям выполняют операцию вскрытия и дренирования абсцесса и другие хирургические вмешательства. Больше значение для нормализации лактогенеза играют достаточные сон и отдых, коррекция диеты с целью увеличения ее калорийности.

Большинство форм вторичной гипогалактии при адекватной этиопатогенетической терапии хорошо поддаются лечению. В соответствии с рекомендациями ВОЗ/ЮНИСЕФ профилактика нарушений грудного вскармливания предполагает наблюдение беременной у акушера-гинеколога для своевременного лечения сопутствующих заболеваний, предупреждения осложнений беременности и родов. После родов показано раннее прикладывание младенца к груди, обеспечение круглосуточного совместного пребывания матери и ребенка, налаживание режима кормления по требованию. Важную роль в поддержке лактации играют рациональное питание и режим дня кормящей матери, запрет на имитаторы груди (пустышки, соски), обоснованное назначение докорма.

источник