Меню Рубрики

Лактостаз код по мкб 10 у взрослых

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лактостаз — это застой молока в протоках молочной железы кормящей женщины. Для того чтобы разобраться с причинами возникновения лактостаза, необходимо понять как же устроена молочная железа, каковы ее основные функции в лактогенезе.

[1], [2], [3], [4]

Чаще всего лактостаз возникает при первой лактации. Так же имеется тенденция к возникновению лактостаза у кормящих женщин, которые в анамнезе уже перенесли лактостаз при предыдущих родах и кормлении грудью. Лактостаз может возникать при наличии рубцовых изменений в молочной железе или мастопатии. Ни возраст кормящей женщины, ни раса не влияют на развитие лактостаза.

Во врачебной практике используется международная классификация болезней. В соответствии с ней различают следующие формы заболевания:

  • О92 – Прочие изменения в молочной железе, а также лактационные нарушения, которые связаны с рождением ребенка.
  • O92.7 – Прочие и неуточненные лактационные нарушения.
  • O92.7.0 – Лактостаз.

[5]

Причин возникновения данного синдрома много.

  1. Первой и самой распространенной причиной является неправильное прикладывание младенца к груди, что приводит к неполному опорожнению молочной железы. В результате скопления в определенном участке молока и отсутствия его отхождения через неопределенный промежуток времени образуется сгусток створоженного молока, который и является причиной мучений кормящей женщины.
  2. Второй по частоте причиной лактостаза является редкое прикладывание или кормление по часам. В результате такого вида кормления лактостаз может развиться сразу в обеих молочных железах. При этом в процесс вовлекаются обычно сразу несколько протоков.
  3. Неправильное сцеживание. Очень часто на четвертые — пятые сутки после родов, когда происходит обильный приплыв молока, а новорожденному для питания надо совсем небольшое его количество, роженица начинает самостоятельно сцеживаться, при этом, часто, не имея даже представления как это делать. Эти манипуляции в конечном итоге приводят к повреждению нежных протоков и развитию лактостаза.
  4. Большая грудь. Да, обладательницы пышной груди оказываются в группе риска по развитию лактостаза, так как не всегда умеют правильно наладить лактацию.
  5. Ношение тугого, синтетического и неправильно подобранного бюстгальтера, что в свою очередь может привести к передавливанию протоков и застою в них молока.
  6. Травмы. Даже небольшой толчок ножкой крохи в грудь матери может привести к лактостазу из-за повреждения протока.
  7. Стресс. Хроническое недосыпание, усталость приводят к повышенной нервозности, что в свою очередь негативно влияет на выработку молока.

[6], [7]

Основными предрасполагающими факторами для возникновения лактостаза являются:

  • Кормление не по требованию, а по часам;
  • Неправильное прикладывание ребенка к груди;
  • Конституционные особенности: плоский или втянутый сосок, большой размер груди;
  • Оперативные вмешательства на молочной железе в анамнезе;
  • Ожирение;
  • Травмы и ушибы груди;
  • Стрессы и отсутствие режима отдыха и полноценного питания;
  • Курение и употребление алкоголя.

[8], [9], [10], [11]

Молочная железа представляет собой парный гормонозависимый орган, имеющий сложную дольчатую структуру с альвеолярно-трубчатым разветвлением молочных протоков. Именно в альвеолах происходит выработка молока, под действием гормона пролактина. В одной железе может быть до 20 радиально расположенных долей. Все выводные протоки одной доли соединяются в молочный проток, который направляется к соску и оканчивается на его верхушке небольшим отверстием — молочной порой. При этом сеть молочных протоков разветвляется ближе к соску. Кожа соска бугристая, в ней расположено много циркулярно и продольно направленных мышечных волокон, что играет немало важную роль при сосании. Содержание подкожного жира в основании соска минимально.

Основной функцией молочной железы является синтез и секреция молока. Так как молочная железа это гормонозависимый орган — в период беременности структура его изменяется под действием плацентарных гормонов. В молочной железе происходит быстрое увеличение количества протоков и их ветвей. С 28 недели беременности молочные железы начинают продуцировать молозиво. С этого момента начинается лактогенез. Именно в этом периоде формируется состав и качество молозива, которым после родов будет кормиться новорожденный и поэтому важно качество питания и образ жизни беременной женщины. Но сама лактация начинается только после родов и отделения плаценты, когда, под влиянием таких гормонов, как пролактин и окситоцин, молозиво замещается молоком. Это молоко богато для младенца на минералы, витамины, жиры, белки и углеводы, необходимые для его роста и развития именно в этом периоде новорожденности. Сначала молоко вырабатывается независимо от кормлений. Потом оно выделяется в зависимости от опустошения груди.

Теперь зная строение и физиологию молочной железы, разберемся с патогенезом лактостаза. Так в начале лактации, когда все механизмы сложного процесса еще не налажены, патогенетическим звеном выступает отсутствие взаимодействия секреторной, накопительной и выделительной функций молочной железы. Таким образом, на вторые — третьи сутки после родов, когда молоко обильно продуцируется железами, альвеолы не способны удерживать его большое количество, а протоки под действием гормонов недостаточно его выделяют. Тут и образовывается застой молока, или лактостаз. В более поздних периодах лактации основную патогенетическую роль играет механическое влияние на выделение молока, создающее препятствие для его полноценного выделения. Теперь процесс лактации уже отлажен и молоко вырабатывается под аутокринным контролем, а не из-за непосредственного действия гормона.

Основными первыми признаками лактостаза, которые возникают в начальной стадии, является болезненность и дискомфорт в молочной железе. При пальпации прощупывается небольшой, болезненный участок среди обычной ткани молочной железы. Кожа над этим участком становиться гиперемированной. Сначала развития лактостаза боль возникает только при контакте с молочной железой, позже болезненные ощущения сохраняются постоянно. При закупорке нескольких протоков присутствует отечность тканей всей молочной железы, при повреждении одного протока, отечность прослеживается локально только над участком закупорки. Местно над поврежденным участком повышается температура кожи. Температура тела при этом остается нормальной и общее самочувствие кормящей женщины, как правило, не нарушено. В поздней стадии заболевания, когда в процесс вовлекается условно-патогенная микрофлора, повышается температура тела, молочная железа становиться отекшей и болезненной, общее состояние больной ухудшается. Появляется озноб и слабость.

После обнаружения участка закупорки молочной железы необходимо немедленно приступать к его устранению. Самым лучшим здесь является частое и правильное прикладывание грудничка, так что бы его подбородок был направлен в сторону образовавшегося лактостаза. Так как никакие аппараты для сцеживания, ни руки не смогут лучше справиться, чем ротик малыша. И прикладывать надо как можно чаще, лучше вообще залечь с малышом на сутки в постель, а все домашние хлопоты поручить остальным домочадцам. При этом позу для кормления необходимо выбирать наиболее удобную, при которой ничего не должно мешать и возможно максимально расслабиться. При наличии длительной закупорки и болезненности или в начале становления лактации, перед кормлением рекомендуется приложить к пораженной груди теплую сухую ткань и провести сцеживание, чтобы ребенок не насытился передним молоком, так и не добравшись до участка проблемы. Так же можно слегка помассировать затвердевший участок, при этом особых усилий прилагать не требуется. Основной задачей сцеживания груди при лактостазе является освобождение закупоренного протока. Для этого необходимо четыре пальца правой кисти расположить под грудью, а большой палец на верхней поверхности молочной железы. При этом надо четко ощущать под пальцами участок затвердения. Захватив таким образом железу, пальцами совершаются поступательные движения направленные от основания железы к соску. Эти движения предоставят незначительную болезненность, но она сразу пройдет после опустошения протока. Главное не переусердствовать с силой давления на железу, так как можно ее повредить и тем самым усугубить ситуацию. Если, проделав такую процедуру, под пальцами ощущается затвердение, необходимо снова помассировать участок закупорки и продолжить сцеживание. После сцеживания ребенку будет труднее сосать, но он однозначно опустошит все протоки. Такую процедуру рекомендовано проводить несколько кормлений подряд. При исчезновении симптомов еще несколько кормлений необходимо начинать с груди, в которой имелся лактостаз, а заканчивать другой грудью. В любом случае удалось справиться самостоятельно с этой проблемой или нет, обязательно надо посетить профильного специалиста — маммолога, а при его отсутствии — хирурга или семейного врача. Именно доктор поставит точный клинический диагноз и назначит правильное лечение, откорректирует уже проведенные манипуляции и проконсультирует о профилактике лактостаза.

[12], [13]

Диагностируется лактостаз сразу при локальном осмотре в 100%. Но самостоятельно невозможно провести дифференциальную диагностику, так как существует ряд других заболеваний молочной железы имеющих сходные симптомы с лактостазом. Главным отличием от мастита является отсутствие подъёма температуры тела до высоких цифр и ухудшения общего самочувствия кормящей женщины. При длительном скоплении молока в протоках могут образовываться кисты – галактоцеле, с лечением которых сможет справиться исключительно доктор.

Как правило, при лактостазе, назначается развернутый анализ крови для оценивания запущенности процесса. Оцениваются такие показатели, как: уровень скорости оседания эритроцитов, количество лейкоцитов и лейкоцитарной формулы. Основным инструментальным методом исследования является ультразвуковая диагностика. Именно на УЗИ доктор имеет возможность увидеть количество, объем и расположение закупоренных протоков. Наличие гнойного осложнения или кистозных образований так же можно диагностировать с помощью УЗИ. При этом процедура безболезненная, не дорогая, абсолютно безопасная для здоровья, а самое главное 100% информативная. Иногда, в редких случаях, назначают проведение маммографии, которая так же информативна, но несет лучевую нагрузку, что не есть хорошо для кормящей матери и ее ребенка.

[14]

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2018

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «01» марта 2019 года
Протокол №56

Мастит — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы.
Лактостаз – дисфункциональное состояние лактирующей молочной железы, в основе которого лежит несоответствие процессов молокообразования и молокоотдачи.

Название протокола: Лактационный мастит и лактостаз

Сокращения, используемые в протоколе:

МЖ молочная железа
МК международная классификация
УД– уровень доказательности
УЗИ ультразвуковое исследование

Категория пациентов: родильницы.

Шкала уровня доказательности:

Классификация силы рекомендаций
Уровень доказательности Описание
I Доказательства, полученные по крайней мере из одного качественного рандомизированного контролируемого испытания.
II-1 Доказательства, полученные, из хорошо спланированного контролируемого исследования без рандомизации.
II-2 Доказательства, полученные, из хорошо спланированного когортного исследования или исследования типа «случай – контроль», одно- или многоцентрового.
III Доказательства, полученные из нескольких серий случаев с наличием вмешательства и без вмешательства.
Степень рекомендаций
Класс А требует по крайней мере одного мета-анализа, систематического обзора или РКИ, или доказательства расценены как хорошие и непосредственно применимые для целевой популяции.
Класс В требует доказательств, полученных из хорошо проведенных клинических испытаний, непосредственно применимых для целевой популяции и демонстрирует полную согласованность результатов; или доказательства экстраполированы из мета-анализа, систематического обзора и РКИ.
Класс С требует доказательств, полученных из отчетов экспертных комиссий, или мнений и/или клинического опыта авторитетных лиц, указывает на недостаток клинических исследований хорошего качества.
Класс D экспертное мнение без критической оценки, или основанное на клиническом опыте или лабораторных исследованиях.

По стадиям развития:

  • серозный (неинфекционный-МК);
  • инфильтративный (инфекционный-МК);
  • гнойный (абсцесс-МК).

Хирургическая классификация

I. По функциональному состоянию МЖ:

1. Лактационный.
2. Нелактационный.

II. По причине заболевания:
1. Неспецифический.
2. Специфический.

III. По течению воспалительного процесса:
1. Острый.
2. Хронический.

IV. По распространенности процесса:
1. Ограниченный.
2. Диффузный.

V. По характеру воспаления:
1. Серозный.
2. Инфильтративный.
3. Гнойный:
а) абсцедирующий
б) инфильтративно-абсцедирующий
в) флегмонозный
г) гнойно-некротический.
4. Гангренозный.

VI. По локализации и глубине поражения:
1. Поверхностный:
а) подкожный
б) субареолярный.
2. Глубокий:
а) интрамаммарный
б) ретромаммарный.

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии
Предрасполагающие факторы (УД II-2) [18,19]:

  • поврежденный сосок, особенно если он колонизирован Staphylococcus aureus;
  • нечастые кормления или частота графика кормления или продолжительность кормления;
  • пропущенные кормления;
  • плохое прикладывание или слабое, вялое сосание, приводящее к неэффективному отхождению молока;
  • болезнь матери или ребенка;
  • недостаточное потребление молока младенцем;
  • быстрое отлучение от груди;
  • давление на грудь (например, плотный бюстгальтер, автомобильный ремень безопасности);
  • белое пятно на соске или заблокированное отверстие, или канал соска: молочный пузырь или «пузырь» (локализованная воспалительная реакция) [13];
  • материнский стресс и усталость.

Жалобы и анамнез:

Критерии диагноза мастит [1,2,8,19]:

  • повышение температуры тела до 38,5. °С или выше;
  • болезненность в молочной железе;
  • локальная припухлость в молочной железе;
  • затруднение сцеживания молока;
  • озноб, гриппоподобное состояние;
  • общее недомогание.

Физикальные обследования при мастите и лактостазе:

  • повышение температуры тела до 38,0. ° С и выше;
  • контактная термография МЖ (выявляет повышение локальной температуры в МЖ).

Лабораторные исследования:

Клинический анализ крови, характерные изменения показателей периферической крови:

  • лейкоцитоз до 10–12 тыс. и выше с палочкоядерным сдвигом;
  • ускорение СОЭ до 20–30 мм/ч и выше;
  • моноцитоз;
  • эозинофилия.

Бактериологический посев

(УД II-2) [19] грудного молока и тестирование на чувствительность флоры к антибиотикам должны быть предприняты, если:

  • нет реакции на введение антибиотиков в течение 2 дней;
  • имеется рецидив мастита;
  • подтвержден госпитально-приобретенный мастит;
  • у пациента аллергия на обычные терапевтические антибиотики или тяжелые, необычные случаи;
  • если картина мастита не улучшается через 48 часов после начала лечения препаратами первой линии.

Показания для консультации специалистов:

  • консультация клинического фармаколога – при неэффективности проводимой антибиотикотерапии;
  • консультация хирурга – при гнойно-деструктивных формах мастита.

Диагностический алгоритм

Схема-1

Дифференциальный диагноз

Таблица – 1. Дифференциальная диагностика лактостаза и мастита

Лактостаз Мастит
Общее состояние кормящей при остром застое молока ухудшается незначительно. Отсутствуют два основных признака воспалительного процесса: гиперемия и гипертермия. Заболевание начинается остро, с озноба, повышения температуры, потливости, слабости, ощущения разбитости, резких болей в железе. Переход начальной формы мастита в гнойную характеризуется усилением общих и местных симптомов воспаления, при этом выражены признаки гнойной интоксикации. Инфильтрат в железе увеличивается, гиперемия кожи нарастает, в одном из участков железы появляется флюктуация.
Температура тела, клинические анализы крови чаще остаются нормальными, при исследовании секрета МЖ изменений не определяется. Температура тела повышена до 38 и выше. В крови наблюдается лейкоцитоз до 10–12 тыс., СОЭ ускорена до 20–30 мм/ч.
Опухолевидное образование соответствует контурам долек МЖ, уплотнение в МЖ подвижное, с четкими границами, бугристой поверхностью, безболезненное. При надавливании на это образование молоко выделяется свободно, сцеживание его безболезненно. Уплотнение определяется на фоне болезненности и напряженности всей железы. После сцеживания женщина ощущает облегчение. Грудь увеличивается в размере, пальпация ее становится болезненной, инфильтрат определяется нечетко. Сцеживание молока болезненно и не приносит облегчения.
Острое начало на 3-4-е сутки после родов у некормящих и не сцеживающих молоко женщин Острое начало на 5-8-е сутки после родов на фоне выраженного лактостаза или на 2-4-й неделе у кормящих женщин
Боль, чувство тяжести, диффузное уплотнение, гиперемия и гипертермия обеих молочных желез Боль, уплотнение, гиперемия и гипертермия в одной молочной железе
Затрудненное и резко болезненное сцеживание обеих молочных желез Затрудненное и болезненное сцеживание одной молочной железы

Получить консультацию по медтуризму

Ванкомицин (Vancomycin)
Ибупрофен (Ibuprofen)
Клиндамицин (Clindamycin)
Цефазолин (Cefazolin)
Цефалексин (Cefalexin)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
При лактостазе, а также при серозной (неинфекционной) или инфильтративной (инфекционной-МК) формах мастита, если системные признаки заболевания ограничены лихорадкой и умеренным недомоганием, то лечение может проводиться в амбулаторных условиях.

Читайте также:  Горошины при застое молока

Немедикаментозное лечение
Режим лечебно-охранительный. Пациентку оградить от отрицательных — эмоций и болевых ощущений.
Диета: Стол №15

  • при лактостазе рекомендуется провести мероприятия, направленные на устранение его причины;
  • выяснить режим кормления, провести консультирование кормящей для обеспечения кормления по требованию, только грудного вскармливания без дополнительного применения смесей, сосок, бутылочек и т.д.;
  • проконтролировать правильность прикладывания новорожденного к груди;
  • при явном избытке молока в первые дни становления лактации можно перед кормлением новорожденного излишки молока сцедить.

Основные принципы лечения мастита:

  • лечение трещин сосков.
  • продолжение грудного вскармливания.
  • своевременная регулярная эвакуация молока.
  • элиминация возбудителя, начиная с инфильтративных форм мастита (инфекционный мастит — МК) — антибактериальная терапия. Задержка лечения увеличивает частоту формирования абсцесса.

Медикаментозное лечение

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):

Фармакотерапевтическая группа Международное непатентованное наименование ЛС Способ применения Уровень доказательности
Нестероидные противовоспалительные препараты Ибупрофен Перорально, 200 мг-3-4 раз в сутки УД III [1,7,9,15].
Фармакотерапевтическая группа Международное непатентованное наименование ЛС Способ применения Уровень доказательности
цефалоспорины первого поколения: цефазолин

цефалексин (цефалексин безопасен для женщин с подозрением на аллергию на пенициллин);
цефалексин
(цефалексин для женщин с аллергией на пенициллин безопасен);

500 мг, 3 раза в день, внутримышечно, в течение 10 дней

500 мг, 4 раза в день, перорально, в течение 10 дней

УД III [6,10,12,16] линкозамиды клиндамицина фосфат (клиндамицин предлагается для случаев тяжелой гиперчувствительности к пенициллину); 450 мг, 3 раза в день, перорально, в течение 10 дней [6,10,12,16] (УД III).

Дальнейшее ведение. На начальных стадиях мастита показана комплексная консервативная терапия, в деструктивную фазу процесса — хирургическая операция с последующим лечением гнойной раны (в стационаре).

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения

  • регресс клинических симптомов
  • нормализация температуры тела
  • исчезновение опухолевидного уплотнения в молочных железах
  • незатрудненное (безболезненное) сцеживание молочных желез
  • улучшение лабораторных показателей (снижение лейкоцитоза, показателя СОЭ, уменьшение палочкоядерного сдвига влево)
  • продолжение грудного вскармливания

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Немедикаментозное лечение

Режим:

  • лечебно-охранительный. С обезболивающей целью рекомендуется применять теплые компрессы на молочные железы до кормления и холодные – после;
  • обильное питье и хороший отдых между кормлениями ребенка [1,7,9,14]; Пациентку необходимо оградить от отрицательных эмоций и болевых ощущений.
  • обеспечить частое и эффективное отхождение молока, так как часто исходным фактором при мастите является застой молочной железы (УД III) [17];
  • матерей следует поощрять чаще кормить грудью, начиная с пораженной груди;
  • если боль препятствует прикладыванию к груди, то кормление может начаться со здоровой груди, переключаясь на больную грудь, как только будет достигнуто снижение объема молока;
  • поза младенца при вскармливании: подбородок или нос должен быть направлен в сторону застоя;
  • во время кормления, для облегчения удаления молока может применяться массажирование молочной железы с использованием пищевого масла или нетоксичной смазки на пальцах. Массаж, который проводится матерью или помощником, должен иметь направление от заблокированной области к соску;
  • после кормления молоко можно сцедить вручную или молокоотсосом.

Альтернативный подход для распухшей груди — это отток жидкости, который направлен на продвижение ее в подмышечные лимфатические узлы. Мать откидывается назад, и нежными движениями рук начинают гладить поверхность кожи от ареолы до подмышечной впадины (УД III) [5].

Медикаментозное лечение
Анальгезия должна быть рекомендована. Ибупрофен более эффективен в снижении воспалительных симптомов, чем простой анальгетик, такой как парацетамол/ацетаминофен. Ибупрофен совместим с грудным вскармливанием, так как в дозах до 1,6 г не обнаруживается в грудном молоке (УД III) [1,7,9,15].
Ибупрофен не был обнаружен в грудном молоке после доз до 1,6 г., совместимым с грудным вскармливанием (УД III) [1,7,9,15].
NB! У большинства родильниц можно избежать применения антибиотиков с появления первых клинических симптомов заболевания, так как более эффективным предупреждением развития гнойной формы лактационного мастита, является активное опорожнение молочных желез в течение 24 ч без антибактериальных средств. При неострых симптомах мастита продолжительностью менее 24 часов, достаточно консервативного ведения (эффективного оттока молока и вспомогательных мер) [6].

Критерии начала антибиотикотерапии:

  • симптомы не улучшаются в течение 24 часов (сохраняется гипертермия тела и имеется болезненное уплотнение в молочной железе через 24 ч от начала активной тактики)
  • острая боль в молочной железе [19].

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):

Фармакотерапевтическая группа Международное непатентованное наименование ЛС Способ применения Уровень доказательности
Нестероидные противовоспалительные препараты Ибупрофен Перорально, 200 мг-3-4 раз в сутки УД III [4,8,20]
цефалоспорины первого поколения: цефазолин

цефалексин
(цефалексин для женщин с аллергией на пенициллин безопасен);

500 мг, 3 раза в день, внутримышечно, в течение 10 дней

500 мг, 4 раза в день, перорально, в течение 10 дней

УД III [4,8,20] линкозамиды Клиндамицина фосфат (клиндамицин предлагается для случаев тяжелой гиперчувствительности к пенициллину); 450 мг, 3 раза в день, перорально, в течение 10 дней УД III [4,8,20]
Фармакотерапевтическая группа Международное непатентованное наименование ЛС Способ применения Уровень доказательности
Гликопептиды Трициклический гликопептид (ванкомицин) применяется при метициллинорезистентном стафилококке (кормление грудью прекращается, согласно официальной инструкции к препарату). Рекомендуется 10-14 дневный курс антибиотиков УД III [6,10,12,16]

NB! При лечении мастита грудное вскармливание рекомендуется продолжать, так как оно является доказано безопасным для здоровья новорожденного, даже при развитии гнойной формы заболевания [1,19].

Хирургическоевмешательство:

  • вскрытие и опорожнение абсцессов молочной железы;
  • санация и дренирование полости абсцесса.

Дальнейшее ведение:

  • передача информации о пациенте в поликлинику по месту жительства для динамического наблюдения и проведения реабилитационных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;

Профилактические мероприятия [18] (УД III):

ВОЗ рекомендует:

Факт 1: Грудное вскармливание в течение первых шести месяцев критически важно

  • матерям начинать грудное вскармливание в течение первого часа после родов;
  • проводить исключительное грудное вскармливание детей в течение первых шести месяцев жизни для обеспечения их оптимального роста, развития и здоровья. Затем для удовлетворения изменяющихся потребностей детей в питании следует вводить надлежащий по составу питательных веществ и безопасный прикорм в дополнение к продолжающемуся грудному вскармливанию;
  • продолжать грудное вскармливание до двухлетнего возраста и позже.

Факт 2: Грудное вскармливание обеспечивает защиту детей от детских болезней
Грудное молоко является идеальной пищей для новорожденных и детей грудного возраста. Оно содержит все питательные вещества, необходимые детям для здорового развития. Оно безопасно и содержит антитела, способствующие защите детей от распространенных детских болезней, таких как диарея и пневмония, которые являются двумя основными причинами смерти детей в мире. Грудное молоко легкодоступно и приемлемо по стоимости, что способствует обеспечению надлежащего питания для детей грудного возраста.

Факт 3: Грудное вскармливание обеспечивает также преимущества для матерей
Исключительное грудное вскармливание связано с естественным (но не гарантированным) методом регулирования рождаемости (98-процентная защита в первые шесть месяцев после родов). Оно снижает риски развития рака молочной железы и яичников позднее в жизни, диабета типа 2 и послеродовой депрессии.

Факт 5: Детские смеси не содержат антител, обнаруживаемых в грудном молоке
Детские смеси не содержат антител, обнаруживаемых в грудном молоке. Долговременные преимущества грудного вскармливания для матерей и детей нельзя воспроизвести с помощью детских смесей. В случае ненадлежащего приготовления детской смеси существуют риски, связанные с использованием небезопасной воды и нестерильных принадлежностей или с потенциальным присутствием бактерий в сухой смеси. Чрезмерное разбавление смеси в целях «растягивания» запасов может приводить к недостаточности питания. Запасы грудного молока поддерживаются благодаря частому грудному вскармливанию, поэтому в случае, когда использовавшаяся детская смесь становится недоступной, возврат к грудному вскармливанию может оказаться невозможным из-за уменьшенной выработки грудного молока.

Факт 6: Передачу ВИЧ при грудном вскармливании можно снизить с помощью лекарственных средств.

ВИЧ-инфицированная мать может передать инфекцию своему ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания. Антиретровирусные препараты (АРВ), предоставляемые матери или ребенку, подвергающемуся риску воздействия ВИЧ, снижают риск передачи инфекции. Грудное вскармливание в сочетании с АРВ обладает потенциалом для значительного улучшения шансов на выживание детей, остающихся ВИЧ — неинфицированными. По рекомендациям ВОЗ, кормящие ВИЧ-инфицированные матери должны получать АРВ и следовать руководящим принципам ВОЗ по кормлению детей грудного возраста.

Факт 7: Маркетинг заменителей грудного молока тщательно контролируется

В 1981 г. был принят Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока. Он призывает

— размещать на всех этикетках детских смесей информацию о преимуществах грудного вскармливания и рисках заменителей для здоровья;

— не стимулировать продажу заменителей грудного молока;

— не предоставлять бесплатные образцы заменителей беременным женщинам, матерям или их семьям;

— не распространять бесплатно заменители и не предоставлять на них субсидии работникам здравоохранения и медицинским учреждениям.

Факт 8: Матерям необходима поддержка

Грудному вскармливанию необходимо учиться. В начале многие женщины сталкиваются с трудностями. Многие общепринятые практические методики, такие как пребывание матери и ребенка в раздельных палатах, использование палат для новорожденных и прикорм детскими смесями в действительности осложняют грудное вскармливание для матерей и детей. Медицинские учреждения, поддерживающие грудное вскармливание, избегая использовать вышеуказанные методики и благодаря наличию подготовленных консультантов по вопросам грудного вскармливания, доступных для новых матерей, способствуют повышению показателей этой практики.

Для оказания такой поддержки и улучшения медицинской помощи для матерей и новорожденных большинство стран осуществляют Инициативу ВОЗ-ЮНИСЕФ.

Они создают в больницах благоприятные условия для грудного вскармливания, которые устанавливают стандарты на качественную медицинскую помощь.

Факт 9: Выйдя на работу, матери должны продолжать грудное вскармливание

Многие матери, возвращающиеся на работу, отказываются от грудного вскармливания частично или полностью в связи с тем, что не имеют достаточно времени или места, где они могли бы кормить детей, сцеживаться и хранить свое молоко. Для матерей необходимо обеспечить безопасное, чистое и уединенное место на работе или поблизости от нее с тем, чтобы они могли продолжать грудное вскармливание. Условия, обеспечивающие возможности для матерей, такие как оплачиваемый декретный отпуск, неполный рабочий день, ясли по месту работы, места для сцеживания и хранения грудного молока и перерывы, предоставляемые для грудного вскармливания, могут способствовать грудному вскармливанию.

Факт 10: В шесть месяцев следует постепенно вводить твердую пищу
Для удовлетворения возрастающих потребностей детей в возрасте шести месяцев следует вводить твердую пищу в виде пюре в дополнение к продолжающемуся грудному вскармливанию. Еду для детей можно готовить отдельно или из продуктов питания, предназначаемых для других членов семьи. ВОЗ отмечает, что

  • при введении твердой пищи не следует уменьшать количество грудного молока;
  • твердую пищу следует давать ложкой или в чашке, но не в бутылочке;
  • твердая пища должна быть чистой, безопасной и доступной на местах;
  • детям раннего возраста необходимо время для того, чтобы научиться употреблять в пищу твердые продукты питания [цит. по 21].
  • эффективное управление полнотой и наполнением груди;
  • кормящим матерям следует помочь улучшить привязанность младенцев к груди;
  • кормление не должно ограничиваться;
  • кормящих матерей следует научить быстрому реагированию на переполнение молока в молочных железах путем прикладывания младенца к груди; если младенец не может уменьшить полноту груди, то для этих целей можно использовать молокоотсос (если он доступен); однако, все кормящие мамы должны быть в состоянии сцедить себя вручную, поскольку потребность в его использовании может возникнуть неожиданно;
  • быстрое внимание к любым признакам лактостаза;
  • мать должна учиться проверять свою грудь на уплотнение, боль или покраснение;
  • если кормящая мать замечает какие-либо признаки лактостаза, ей необходимо отдохнуть, увеличить частоту грудного вскармливания, нанести тепло на грудь до кормления и массировать любые уплотнения, как описано в разделе эффективное удаление молока;
  • матери должны связаться со своим врачом, если симптомы не улучшатся в течение 24 часов;
  • непосредственное внимание к другим проблемам, связанным с грудным вскармливанием;
  • требуется квалифицированная помощь для матерей с поврежденными сосками или тем, у которых недовольные и расстроенные младенцы или тем, кто считает, что у них недостаточное количество молока;
  • адекватный отдых кормящей матери;
  • хорошая гигиена: качественное мытье рук; молокоотсос должен быть тщательно промыт мылом и горячей водой после использования [3].

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения

  • регресс клинических симптомов;
  • отсутствие гипертермии;
  • улучшение лабораторных показателей;
  • отсутствие осложнений (гангрена молочной железы, сепсис);
  • грудное вскармливание

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Показания для плановой госпитализации: нет.

Показания для экстренной госпитализации:

  • отсутствие положительной динамики в течение 24 часов амбулаторного лечения;
  • гнойный, абсцедирующий мастит.

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2018
    1. 1) ABM. Clinical Protocol 4: Mastitis Revision, May 2008 Brestfeeding Medicine Vol 3, N 3. 2) ABM. Clinical Protocol #4: Mastitis, Revised, March 2014 Brestfeeding Medicine Vol 3, N 3. 3) Amir LH, Garland SM, Lumley J. A case-control study of mastitis: Nasal carriage of Staphylococcus aureus. BMC Fam Pract 2006 4) Antibiotic Expert Group. Therapeutic Guidelines: Antibiotic. Therapeutic Guidelines Ltd., Melbourne, 2010 5) Bolman M, Saju L, Oganesyan K, et al. Recapturing the art of therapeutic breast massage during breastfeeding. J Hum Lact 2013; 29:328–331 6) Jahanfar S, Ng CJ, Teng CL. Antibiotics for mastitis in breastfeeding women. Cochrane Database Syst Rev 2009:CD005458 7) Hale T. Medication and Mother’s Milk, 11th ed., Pharm soft Medical Publishing, Amarillo, TX, 2004 8) Lawrence R.A. The puerperium, breastfeeding, and breast milk. Curr Opin Obstet Gynecol 1990; 2:23–30) 9) Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, 6th ed. Elsevier Mosby, Philadelphia, 2005 10) Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, 7th edition. Mosby, St. Louis, 2011 11) Matheson I, Aursnes I, Horgen M, et al. Bacteriological findings and clinical symptoms in relation to clinical outcome in puerperal mastitis. Acta Obstet Gynecol Scand 1988; 67:723–726. 12) Neifert MR. Clinical aspects of lactation: Promoting breastfeeding success. Clin Perinatol 1999; 26:281–306 13) O’Hara M-A. Bleb histology reveals inflammatory infiltrate that regresses with topical steroids; a case series [platform abstract]. Breastfeed Med 2012;7(Suppl 1) :S-2 14) Reddy P, Qi C, Zembower T, et al. Postpartum mastitis and community acquired methicillin resistant Staphylococcus aureus. Emerg Infect Dis 2007;13: 298–301 15) Sachs HC; Committee on Drugs. The transfer of drugs and therapeutics into human breast milk: An update on selected topics. Pediatrics 2013; 132:796–809 16) Therapeutic Guidelines: Antibiotic, Therapeutic Guidelines Ltd., North Melbourne, Australia, 2006 17) Thomsen AC, Espersen T, Maigaard S. Course and treatment of milk stasis, noninfectious inflammation of the breast, and infectious mastitis in nursing women. Am J Obstet Gynecol 1984; 149:492–495) 18) Walker M. Mastitis in lactating women. Lactation Consultant Series Two. Schaumburg, IL: La Leche League International, 2004 19) World Health Organization: Mastitis: Causes and Management, Publication Number WHO/FCH/CAH/00.13, 2000.35 20) Clinical Practice Gudeline: Mastitis: management of, Reviewed October 2016, P.6 21) C. Victora, R. Bahl, A. Barros, G.V.A Franca, S. Horton, J. Krasevec, S. Murch, M. J. Sankar, N. Walker, and N. C. Rollins. 2016. «Breastfeeding in the 21st Century: Epidemiology, Mechanisms and Lifelong Effect.» The Lancet 387 (10017):475-490.

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Искаков Серик Саятович – заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №2 НАО «Медицинский университет Астана», кандидат медицинских наук, PhD, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории;
2) Малгаждарова Бахыт Сексембаевна – доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии №2 НАО «Медицинский университет Астана», врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории;
3) Тулемисова Айсулу Абдоллақызы – кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии №2 НАО «Медицинский университет Астана», врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории;
4) Шегенов Галым Амиржанович – PhD, ассистент кафедры акушерства и гинекологии №2 НАО «Медицинский университет Астана», врач акушер-гинеколог второй квалификационной категории.

Читайте также:  Гомеопатическая мазь арника при застое молока отзывы

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензенты:
1) Сакиева Каншайым Жарасовна – доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 «Западно-Казахстанский медицинский университет им. М. Оспанова», врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.
2) Бапаева Гаури Биллахановна -доктор медицинских наук, руководитель отдела акушерства и гинекологии КФ UMC «Национальный научный центр материнства и детства», врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, профессор.

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Приложение
Культура бактерий из молока может быть получена путем сбора сцеженного вручную образца в стерильный контейнер (то есть, небольшое количество первоначально сцеженного молока отбрасывается, чтобы избежать загрязнения образца флорой кожи, а последующее молоко сцеживается в стерильный контейнер, следя за тем, чтобы не касаться внутренней части контейнера). Гигиена соска до сбора может дополнительно уменьшить загрязнение кожи и минимизировать результаты ложноположительной культуры. Большая симптоматика связана с более высокими бактериальными показателями и / или патогенными бактериями (УД III) [11].

источник

Не многие знают, что сегодня существует так называемая Международная Статистическая Классификация (МКБ) всех знакомых человечеству болезней и многочисленных проблем, напрямую связываемых со здоровьем человека.

В английском языке данную классификацию называют International Statistical Classification (или ISC) of Diseases and Related Health Problems.

Согласно данной классификации каждому заболеванию, каждому патологическому или физиологическому состоянию присваивается определенный код, посредством которого ученые, медики и просто любопытствующие обыватели могут узнать основную информацию о том либо ином недуге, в доступной и понятной форме.

Но все-таки, у многих возникают вопросы, для чего нужна такая вот классификация, как ней пользоваться, и где в ней отведено место для такого состояния как лактостаз? Давайте разбираться по порядку.

Международная классификационная система имеет в своем составе класс ХV, в который вмещается информация о беременности, родах и послеродовом периоде. Этот класс включает в себя практически все аспекты которые могут быть напрямую или даже косвенно связаны с упоминаемыми в названии жизненными периодами.

Естественно, что лактостаз может быть причислен именно к этому классу. Далее, код заболевания должен сообщать информацию о блоке, в котором расположены основные данные о интересующем нас недуге. Рассматриваем Блок О85-О92.

Название этого блока – «Осложнения, связываемые преимущественно со стандартным послеродовым периодом». Так вот, большинство авторов в пределы данного определения стараются включить и искомый нами застой молока (или лактостаз, застой молока) и иные, неинфекционного характера состояния.

Надо заметить, что согласно десятой Международной классификации болезней, медиками принято различать следующие основные варианты нарушений лактации (код МКБ 10 с О91 по О92):

  • Под цифрами О91 подразумевается лактационный мастит.
  • В цифрах О92.1 зашифрованы трещины соска.
  • К значению О92.2 относятся другие, не уточненные лактационные нарушения.
  • Код О92.3 говорит о первичной агалактии.
  • Цифры О92.4 подразумевают состояние гипогалактии.
  • В цифрах О92.5 раскрыта агалактия вторичная, либо же возникающая по медпоказаниям.
  • Под цифрами О92.6 сокрыт такой диагноз, как послеродовая галакторея (в переводе с греческого языка – истечение молока).
  • И наконец, цифры О92.7 подразумевают лактостаз, или полигалактию и пр.

В описаниях застоя грудного молока можно найти информацию о том, что общее состояние женщин при лактостазе может ухудшаться незначительно. Показатели температуры тела, стандартные клинические анализы мочи и крови могут оставаться абсолютно нормальными.

Чаще всего, при развитии застоя молока, отсутствуют два главных признака острого воспалительного процесса: это во-первых гиперемия, а во-вторых гипертермия. Тем не менее, в целом ряде случаев острые формы застоя молока могут сопровождаться сильнейшей лихорадкой, со значительным повышением показателей температуры тела.

Женщинам важно понимать, что дифференцировать самостоятельно острый застой молока от начальных форм мастита практически невозможно, и это значит, что даже читая медицинскую литературу, и будучи очень грамотным человеком, отказываться от своевременной консультации врача нельзя.

Однако вернемся к классификации лактостаза. Почему же медики все-таки предпочитают пользоваться некой МКБ 10, а не привычным книжным описанием болезни? Ответ находится сам собой когда понимаешь, что представляет собой, упомянутая ранее классификация.

МКБ 10 приставляет собой некий регистрационный документ, который стандартно используется в виде ведущей статистической и классификационной основы в мировом здравоохранении. Каждые десять лет документ тщательно пересматривается и корректируется работниками всемирной организации здравоохранения.

Ценность данного документа заключается в обеспечении таковым единства различных (в разных странах) методических подходов к лечению и анализу болезней. Сегодня, в мировом медицинском сообществе, действует классификационный документ своего Десятого пересмотра (собственно отсюда и МКБ-10).

Данный классификационный документ позволяет систематизировано регистрировать данные, легко анализировать информацию получаемую из разных стран, не путаться в интерпретациях и сравнивать данные о числе смертности либо заболеваемости тем или иным недугом (лактостазом в частности) в разных странах.

МКБ 10 смогла стала единой международной диагностической классификацией, позволяющей удовлетворить всеобщие эпидемиологические и статистические цели. Посредством данной классификации стало значительно легче анализировать общую ситуацию со здоровьем у разных групп населения.

Благодаря данному документу медики имеют возможность вести подсчет как частоты, так и распространённости определенных болезней и главное, отмечать взаимосвязь болезненных состояний с различными внешними факторами встречающимися в той или иной стране.

Е. Малышева: В последнее время я получаю много писем от моих постоянных зрительниц о проблемах с грудью: МАСТИТЕ, ЛАКТОСТАЗЕ, ФИБРОАДЕНОМЕ. Чтобы полностью избавиться от этих проблем, советую ознакомиться с моей новой методикой на основе натуральных ингредиентов .

Знаете ли вы, что более 70% человек заражены различными ПАРАЗИТАМИ, которые живут и размножаются в нашем организме. При этом человек живет полноценной жизнью и даже не подозревает, что разводит внутри себя этих страшных червей и личинок, разрушающих внутренние органы. И их первыми признаками в организме человека являются ПАПИЛЛОМЫ, БОРОДАВКИ И ГЕРПЕС , а так же ГРИПП и ОРВИ.

  • нервозность, нарушение сна и аппетита;
  • аллергия (слезящиеся глаза, высыпания, насморк);
  • частые головные боли, запоры или понос;
  • частые простуды, ангину, заложенность носа;
  • боли в суставах и мышцах;
  • хроническую усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались);
  • темные круги, мешки под глазами.

Если все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Тогда рекомендуем ознакомиться с новой методикой от Елены Малышевой о полном очищении своего организма от паразитов. Читать далее >>>

источник

Задержка молока в протоках молочных желёз или лактостаз у кормящей матери: симптомы и методы лечения патологического процесса

Каждая женщина обладает индивидуальными анатомическими особенностями груди, но ее внутреннее строение у всех одинаковое. Внутри каждая грудная железа имеет железистую ткань, разделенную на 15-20 крупных долей. Каждая из них разделяется на еще более мелкие, которые переходят в протоки, направленные к соскам. Если у кормящей женщины создаются условия, препятствующие выходу молока из протоков, может развиться лактостаз.

Лактостаз задержка молока в выводных протоках груди женщины в период лактации. Вызвать проблему может неправильная техника кормления ребенка, неполное опорожнение груди, переохлаждение и другие факторы. Чаще лактостазом страдают первородящие женщины. Само по себе заболевание не опасно для женщины и ребенка. Если его не лечить, недуг может стать причиной серьезных осложнений, таких как мастит или гнойное воспаление.

Застой молока в молочной железе, как правило, проявляется у женщин в течение первых 10 дней после родов.

Нарушение оттока молока из груди по протокам может происходить по следующим причинам:

  • несоблюдение техники кормления,
  • неполное опорожнение желез при активном выделении молока,
  • нечастые кормления,
  • плохое сосание ребенком груди из-за состояния его здоровья (например, проблемы ЦНС, недоношенность),
  • раннее отнятие малыша от груди (ребенок должен сам отпустить ее, когда почувствует себя сытым),
  • переход от грудного на искусственное вскармливание,
  • употребление недостаточного количества жидкости женщиной,
  • повышенная вязкость молока,
  • много жиров животного происхождения в рационе,
  • ношение сдавливающего белья,
  • привычка спать на животе,
  • аномальное строение сосков, узость протоков.

Узнайте о симптомах заболеваний паращитовидных желёз у женщин и о методах их лечения.

На какой день цикла сдавать пролактин и какова норма показателей гормона у женщин по возрасту? Ответ прочтите по этому адресу.

Если лактостаз возникает у женщины через месяц после родов и позже, его причинами могут быть:

  • травмы груди,
  • переохлаждение,
  • стрессы,
  • переутомление,
  • устойчивый дисбаланс гормонов.

Лактостаз код по МКБ 10 О92.7.

При подозрении на лактостаз необходимо как можно быстрее начать лечебные мероприятия. В противном случае могут возникнуть осложнения, одним из которых является мастит. Эти два состояния имеют некоторые схожие симптомы. Но все-таки между ними есть отличия.

Признаки лактостаза:

  • увеличение груди в размерах, асимметрия желез,
  • болезненность в груди,
  • чувство распирания,
  • наличие уплотнения и бугорков при прощупывании железы,
  • в районе проблемного участка цвет кожи не изменен,
  • нарушение оттока молока.

Через несколько дней при длительном застое молока может развиться неинфекционный мастит стойкое воспаление в переполненных железах.

Мастит дополняется выраженными симптомами, которые отсутствуют при лактостазе:

  • покраснение кожи вокруг проблемного участка груди,
  • повышение местной и общей температуры,
  • нарушение общего самочувствия (вялость, слабость, боли в мышцах),
  • увеличение лимфоузлов,
  • при сцеживании молока облегчение не наступает (в отличие от лактостаза).

Важно! Через некоторое время без надлежащего лечения в дольки и протоки желез могут проникать бактерии и вызвать инфекционное воспаление. Бактерии начинают активно размножаться, провоцируя развитие гнойного процесса. У женщины появляются гнойно-серозные выделения из сосков, поднимается температура, имеются признаки сильной интоксикации организма.

Подход к устранению лактостаза у кормящей женщины должен быть комплексным. В первую очередь нужно освободить закупоренные протоки от застоя молока. Справиться с проблемой можно без применения лекарств. Лечение лактостаза может включать в себя специальный массаж, регулярное сцеживание молока, соблюдение правильной техники кормления и другие методы.

Массаж при лактостазе женщина может делать самостоятельно. Но чтобы не причинить себе вреда, нужно выполнять его по определенным правилам. Все движения должны быть аккуратными, не травмировать железы.

Движения при разминании груди должны быть плавными, поглаживающими. Руки перемещать к соску от внешней стороны груди. Если ощущается боль, массаж проводят одновременно со сцеживанием.

Перед массажем важно вымыть руки с мылом, на железу нанести детское масло для облегчения движений.

Техника массажа:

  • Надавить на грудную клетку, по кругу массировать грудь в течение 4 секунд. Медленно смещаться по спирали к соску.
  • Наклониться вперед, потрясти грудь. Это даст возможность молоку опуститься по протокам вниз.
  • Зажать между 2 пальцами сосок и аккуратно оттянуть его, слегка покрутить.
  • Закончить массаж можно теплым душем, направляя струю воды под небольшим давлением на каждую грудь.

При повышенной чувствительности грудных желез массаж делать не следует.

Сначала необходима стимуляция синтеза окситоцина. Для этого нужно принять теплый душ, помассировать спину вдоль позвоночного столба в районе грудного отдела, выпить теплый чай и успокоиться. Сцеживание молока лучше производить руками.

Положить железу на 4 пальца. Большой и указательный палец положить на краю ореола. Ритмично нажать на грудь. Пальцы направлять к стороне грудной клетки. Менять положение пальцев, двигаясь по кругу ореола.

Нельзя сдавливать ткани железы или сильно сжимать их. Женщина может раздавить дольки органа с молоком и усугубить течение болезни. В среднем, процесс сцеживания молока должен занимать 30-60 минут. После процедуры можно приложить ребенка к груди.

Как дополнительное средство лечения, можно к проблемной груди прикладывать лечебные компрессы:

  • Отбить свежий капустный лист, чтобы из него выделился сок. Прикладывать капустный лист при лактостазе к больной груди.
  • Сделать лепешку из пшеничной муки и меда. Прикладывать к железе на 15-20 минут. Нельзя применять женщинам, у которых есть аллергия на мед.
  • Прикладывать к больному месту нежирный холодный творог.

Что такое мультифолликулярные яичники у женщин и чем опасен синдром для репродуктовного здоровья? У нас есть ответ!

Трийодтиронин или Т3 свободный: что это за гормон и каковы его функции в организме? Ответ прочтите в этой статье.

На странице https://fr-dc.ru/vneshnaja-sekretsija/grudnye/fibroadenoma.html ознакомьтесь с информацией о методах лечения и удаления фиброаденомы молочной железы.

При лактостазе разрешается наносить лечебные мази для устранения неприятных симптомов:

Нельзя применять мазь Вишневского, а также разогревающие средства на основе камфоры или спирта.

Чтобы избежать развития лактостаза, кормящим женщинам рекомендуется:

  • правильно прикладывать малыша к груди,
  • полностью и своевременно опустошать грудь от молока,
  • не давать ребенку вторую грудь, пока молоко есть в первой,
  • надевать специальный бюстгальтер для кормящих, который не имеет косточек и не сжимает грудь,
  • спать на боку, а не на животе,
  • больше отдыхать,
  • пить больше жидкости,
  • не переохлаждать грудь,
  • избегать травмирования желез,
  • перед каждым кормлением грудь нужно омывать,
  • при подтекании молока использовать специальные вкладыши,
  • своевременно избавляться от трещин сосков, чтобы не допустить проникновения инфекции,
  • избегать стрессов.

Если у кормящей женщины возникли подозрения на развитие лактостаза, необходимо как можно быстрее устранять проблему. Чем раньше начать бороться с застоем молока в груди, тем быстрее можно восстановить ее функциональность и не допустить перехода лактостаза в мастит. Лактация период, который требует особого внимания женщины к своей груди. Важно заранее подготовиться к этому моменту, научиться правильно прикладывать ребенка к груди, следить за чистотой и своевременным опорожнением желез от молока.

Видео о причинах развития и особенностях лечения лактостаза у кормящих женщин:

источник

Правильно налаженный процесс грудного вскармливания позволяет растить малыша сильным, здоровым и при этом приносит большую радость маме. Но если в процессе естественного кормления у молодой мамы возникают проблемы, это может негативно повлиять на налаженную схему вскармливания. Одной из таких неприятностей может стать лактостаз – застой молока в груди. Это состояние является одним из осложнений грудного кормления. Оно может развиваться у молодой мамы вне зависимости от того, какая по счету у нее была беременность.

Код по мкб-10 этого состояния — O92.7.0. Длительность лактостаза бывает разной, причем, это состояние может периодически повторяться на протяжении всего периода естественного вскармливания. Заболевание вызывает у женщины очень неприятные ощущения и болезненность. Любой форум молодых мам вмещает много сообщений, в которых женщины описывают это состояние, как достаточно неприятное и причиняющее страдания.

Если своевременно не обеспечить правильное лечение, лактостаз может осложниться маститом, что, в свою очередь, приведет к прекращению грудного кормления. Поэтому очень важно, чтобы женщину своевременно осмотрел доктор и помог справиться с проблемой. Как вести себя, если развивается лактостаз, и какой специалист поможет преодолеть проблему, речь пойдет в этой статье.

Функция лактации у молодой мамы формируется со второго по десятый день после рождения ребенка. Женская молочная железа состоит из 15-25 ацинусов (долек). В них происходит синтез молока. Ацинусы и соски соединяются протоками. Если в течение некоторого времени определенный ацинус не освобождается от молока или проток пережимается, в итоге образуется молочная пробка, препятствующая выделению продукции железы. Как следствие, в одном или нескольких сегментах железы происходит застой.

Подобное нарушение отмечается, если выработка молока происходит слишком активно, опережая процесс его выведения. В таком случае развивается первичный лактостаз.

Накопительную способность железы регулирует нейрогуморальная система. В то время как железа наполняется молоком, понижается тонус клеток эпителия стенок протоков. В итоге молоко может накапливаться в больших количествах, и давление не повышается. Но если становление накопительной и выводной функций происходит медленнее, чем становление функции секреторной, молоко накапливается, что и провоцирует застой.

Читайте также:  Ихтиоловая мазь при застое молока

Ткань железы в тех местах, где образуется застой, инфильтрируется и отекает, из-за чего она уплотняется. Проявляется болезненность. Так как молоко частично всасывается обратно, развивается лихорадка. Из-за повышенного давления в дольках выработка молока замедляется, что угрожает процессу лактации. Поэтому при продолжительном лактостазе лактация может приостановиться. На специализированных сайтах можно найти фото лактостаза.

В зависимости от области поражения определяются такие виды лактостаза:

  • Односторонний – отток молока нарушается из одной молочной железы.
  • Двухсторонний – отток молока нарушается из обеих желез.

Согласно причинам, спровоцировавшим такое состояние, лактостаз подразделяют на такие виды:

  • вызванный особенностями анатомического строения;
  • вызванный влиянием внешних факторов;
  • возникший из-за невозможности грудного кормления.

Также лактостаз подразделяют на первичный и вторичный:

  • первичный – развивается на этапе формирования лактации;
  • вторичный — возникает на фоне воспалительного процесса.

Продукцию грудного молока и его прохождение по протокам определяют гормоны пролактин и окситоцин. Эти гормоны в организме вырабатывает гипофиз. Если прикладывание младенца к груди происходит нерегулярно, или же он неправильно берет грудь, гипофиз получает искаженную информацию. В итоге выделяется недостаточное количество гормонов, лактационная функция снижается, и в протоках застаивается молоко.

Перечисляя причины, которые могут спровоцировать развитие лактостаза, следует отметить такие факторы:

  • Особенности строения молочных желез. Если грудь очень большая и провисает, молочные протоки полностью не опустошаются, и формируется застой. Также у некоторых женщин протоки молочной железы слишком узкие.
  • Аномальное строение соска. Если сосок слабо выражен и очень плоский, ребенку сложно захватывать его и сосать, поэтому грудь опустошается недостаточно.
  • Мастопатия. При фиброзно-кистозной мастопатии в пораженной молочной железе разрастается плотная фиброзная ткань, сдавливающая протоки.
  • Ушиб или травма груди, опухоль, изменения после перенесенной операции. Вследствие этого нарушается морфология и функции проточно-дольковой системы.
  • Слишком активная выработка молока при слабом аппетите малыша. Как правило, этот процесс налаживается на протяжении двух недель после рождения ребенка.
  • Пережимание. Слишком тугой бюстгальтер может ухудшить процесс отход молока. Также спровоцировать лактостаз может физическое пережимание груди вследствие сна на животе, неправильное придерживание пальцами груди во время кормления.
  • Сильная вязкость молока, развивающаяся из-за стресса, усталости, обезвоживания.
  • Кормление малыша со слишком большими промежутками.
  • Неправильное прикладывание к груди малыша. Вследствие этого он не полностью высасывает молоко из груди.
  • Отказ малыша от груди, преждевременное его отлучение или преждевременное докармливание.
  • Переохлаждение молочных желез. Вследствие него протоки сужаются, и отток затрудняется.
  • Появление трещин на сосках и ареоле. Из-за этого нарушается процесс вскармливания.
  • Слишком сильное физическое или психоэмоциональное переутомление.
  • Дополнительное сцеживание молока. Если сцеживать молоко слишком часто, его выработка может усилиться, что приведет к застою.

При застое в груди развиваются такие симптомы лактостаза у кормящей матери:

  • повышается температура тела;
  • боль в груди, а также неприятное чувство распирания и тяжести;
  • уплотнения в молочной железе;
  • покраснение кожи на груди, в той области, где появился застой;
  • появление боли при кормлении, которая ослабевает по мере освобождения груди от молока.

Иногда симптомы проявляются без развития уплотнения. Зона застоя через некоторое время может сместиться и увеличиться.

Важно учесть, что признаки застоя молока у кормящей мамы могут быть разными. Очень часто при повышении температуры вследствие застоя жаропонижающие средства не действуют. Но если признаки лактостаза у кормящей мамы сопровождаются температурой до 39 градусов и выше, это состояние является достаточно опасным. Оно может спровоцировать гнойно-воспалительные процессы. Поэтому в таком случае к врачу нужно обращаться обязательно. Ведь если развивается лактостаз у кормящей матери, симптомы и лечение должен определять специалист, чтобы предупредить развитие серьезных осложнений.

Часто происходит путаница понятий «лактостаз» и «мастит». Отличия этих диагнозов в том, что лактостаз – это застой молока, спровоцированный закупоркой протока. Мастит – это воспалительный процесс тканей молочной железы, который является следствием продолжительного лактостаза. И так как эти состояния сложно различить самостоятельно, при проявлении тревожных симптомов лучше обратиться к врачу, который поможет найти ответ на вопрос, как отличить мастит от лактостаза.

Процесс диагностики при наличии описанных выше симптомов начинается с проведения физикального осмотра. Специалист проводит пальпацию молочных желез, проводит опрос, собирает общий анамнез. Также применяются следующие лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • общее и биохимическое исследование крови;
  • анализ мочи;
  • бактериологическое исследование молока;
  • ультразвуковое исследование молочных желез;
  • пункционная биопсия груди с гистологическим и цитологическим изучением материала.

Важно провести дифференциальную диагностику с ранним маститом.

Лечение лактостаза у кормящих матерей должно, прежде всего, быть направлено на обеспечение максимального опорожнения молочной железы. Но если симптомы всерьез ухудшают жизнь женщины, и наблюдается продолжительный застой молока у кормящей мамы, что делать, расскажет врач после подтверждения диагноза.

Тем, кто ищет ответ на вопрос, что делать при застое молока, необходимо осознать: лечение только народными методами этого состояния категорически не рекомендуется. Особенно важно обращение к специалисту, если речь идет о тех, у кого лактация налаживается впервые. Неправильный подход к лечению может привести к тому, что количество молока уменьшится. Вероятно и полное прекращение лактации. Поэтому выполнять рекомендации по поводу того, как убрать застой молока, нужно очень точно.

Рассказать, что делать и как лечить лактостаз медикаментозно, может только врач, так как кормящей маме необходимо подобрать безопасные средства.

  • Для снятия болезненности и жара назначают безопасные нестероидные противовоспалительные средства, например, Парацетамол. Для снятия боли может использоваться Но-шпа или Дротаверин.
  • В период лактостаза используют средства, которые уменьшают выработку молока. Назначают препараты Бромокриптин,Парлодел,Достинекс.
  • При выраженном застое назначают Окситоцин сублингвально. Иногда проводится его внутримышечное однократное введение.
  • Антибиотики применяют только при крайней необходимости и по назначению врача.
  • Для местного лечения могут использоваться средства для компрессов – вазелиновое и камфорное масло, мазь Вишневского, бутадионовая мазь, Малавит, Траумель С, сульфат магнезии, мазь арники (последнее средство нужно применять очень осторожно, так как оно может вызвать местные реакции). Использовать любую мазь при лактостазе необходимо, нанося ее на поверхность молочной железы очень бережно. Отзывы свидетельствуют, что несколько таких процедур помогают уменьшить выраженность неприятных симптомов.

Лечение лактостаза в домашних условиях должно проводиться комплексно, по схеме, назначенной врачом. Дома важно не только принимать необходимые препараты, но и изменить режим, а также кратность кормления ребенка.

Если лечение лактостаза в домашних условиях при температуре предусматривает применение лекарственных средств, то при первых признаках застоя можно избежать усугубления ситуации, наладив правильный режим и методику грудного кормления. Как предотвратить осложнения этого состояния?

  • Правильное кормление. Прежде всего, кормить малыша нужно по требованию, делая это раз в 1,5-2 часа. Обязательно нужно проводить кормления ночью. При каждом кормлении малышу нужно поочередно давать обе груди. Иногда избавиться от застоя помогает изменение позы при грудном вскармливании. Освобождению груди от застоявшегося молока способствует поза, когда мама кормит ребенка из-под руки.
  • Сцеживание. Сцеживать молоко можно с помощью молокоотсоса, перед тем проведя небольшой массаж груди или положив теплую грелку ненадолго. Может помочь и теплый душ. Но слишком сильно разогревать грудь не рекомендуется. Сцеживать молоко нужно до тех пор, пока женщина не почувствует себя комфортно. Не следует делать это «до последней капли». Расцеживание лактостаза на дому можно проводить и без молокоотсоса. Но тем, для кого актуален вопрос, как расцедить застой, важно применять правильную технику его выполнения. Перед тем, как расцедить застой молока у кормящей мамы, рекомендуется за 30 минут перед тем принять таблетку Но-Шпы. Непосредственно сцеживание проводят так: правую молочную железу нужно обхватить правой рукой так, чтобы грудь была на ладони, большой палец сверху. Свободной рукой одновременно можно проводить массаж той области, где образовалось уплотнение. Делать массажные движения нужно от периферии к центру груди. Однако сцеживание следует проводить очень осторожно, так как очень грубые движения могут привести к травмам и, как следствие, к развитию мастита. Важно учесть, что у некоторых консультантов по грудному вскармливанию доступна круглосуточная консультация онлайн или по телефону. Они могут подсказать, как правильно провести процесс сцеживания. Иногда при сцеживании во время лактостаза в молоке могут отмечаться включения в виде так называемых «молочных зерен». Поэтому у женщины и возникает вопрос, как разбить комки молока при застое. На самом деле, в этом нет ничего страшного, ведь молоко – это достаточно жирный продукт, который должен полностью обеспечивать ребенка полезными веществами.
  • Массаж груди при лактостазе. Чтобы провести массаж молочных желез у кормящих мам, необходимо изначально ознакомиться с его техникой. Для этого следует посмотреть видео массажа груди при застое молока. Массаж следует проводить и перед тем, как в домашних условиях расцедить застой руками. Важно, чтобы все движения были плавными и мягкими. Они должны направляться от основания молочных желез к соскам. Массажировать грудь нужно осторожно, но все же делая это, несмотря на болезненность. Рекомендуется обязательно посмотреть видео, как правильно расцедить застой молока руками в домашних условиях, чтобы совершать массажные движения эффективно. В процессе массажа дольки, где локализуется застой, хорошо определяются на ощупь – они более плотные и твердые. Обнаружив их, необходимо проводить массаж особенно тщательно. Но если и после массажа с расцеживанием болезненность в местах застоя сохраняется, следует обязательно обратиться к врачу, чтобы он провел лечение лактостаза на дому экстренно или назначил больничные процедуры, так как впоследствии состояние может усугубиться. Иногда женщине необходимо экстренно принять лекарства или провести процедуры, которые может назначить только врач.
  • Компрессы при лактостазе. Перед сцеживанием и массажем рекомендуется провести непродолжительный тепловой компресс. Что же касается того, следует ли проводить спиртовой компресс, то такой метод не рекомендуется, так как спиртовой или водочный компресс может стимулировать бактериальную флору и даже влиять на гормональную регуляцию лактации. Перед кормлением рекомендуется на 15 мин. положить на грудь холодный компресс – это облегчит боль. Для компрессов используются мази, а также некоторые народные средства. Одним из наиболее популярных является капустный лист при лактостазе. Компресс из капустного листа можно использовать как дополнительное средство для снятия острых симптомов. Капуста эффективно снимает отечность и боль, что подтверждают отзывы многих женщин. Как прикладывать капустный лист при лактостазе? Делать это нужно после кормления малыша и сцеживания. Лист должен иметь комнатную температуру. Изначально его нужно хорошо помыть, высушить и удалить твердые части. Далее лист аккуратно отбивают молоточком или тупой стороной ножа до тех пор, пока не появится сок. После этого его сразу прикладывают к проблемному месту, накрыв сверху чистой тканью. Пленку для этого не используют. Сверху следует надеть старый бюстгальтер. Что касается того, сколько держать такой компресс, то 2-3 часов вполне достаточно. Сняв компресс, нужно аккуратно промыть грудь. Используются для компрессов и другие средства, например, медовая лепешка. Ее готовят из меда и ржаной муки (пропорции равные) и прикладывают к груди на 20 минут. Однако такое средство можно использовать только при отсутствии аллергии на продукты пчеловодства.
  • Лечение лактостаза ультразвуком. В процессе лечения застоя ультразвук используют для проведения массажа. Как правило, проводят 3-4 процедуры. Используя аппарат для физиотерапии с датчиком, специалист проводит массаж в области уплотнения. После этого молоко сразу же сцеживают.
  • Физиотерапия. В качестве дополнительного лечения рекомендуется применение магнитотерапии, светотерапии. В домашних условиях может использоваться аппарат-физиокорректор.

Применяя любой из методов домашнего лечения, необходимо помнить о том, что их целесообразно использовать только если женщина чувствует себя нормально. Если 2-3 дня держится температура при лактостазе, что делать, должен решать только врач после осмотра. Вне зависимости от того, сколько держится температура, нельзя самостоятельно принимать решение, как сбить ее медикаментозно. Адекватную помощь при лактостазе окажут в женской консультации.

Если женщине необходима помощь при лактостазе на дому, первая срочная помощь предоставляется на специализированных сайтах. Специалисты, сотрудничающие с ними, оказывают круглосуточную помощь, отвечая на вопросы молодых мам. Также существует горячая линия, куда можно обратиться за ответами.

Кроме уже описанных выше методов с использованием капустного листа и медовой лепешки, в качестве вспомогательных средств подойдут и другие народные методы. Но их можно применять только в качестве дополнительных способов лечения.

  • Ромашка. Приготовить настой из 2 ст. л. ромашки и 1 ст. кипятка. Через 2 часа смочить марлю в настое и приложить к груди на 15 минут. Проводить такие компрессы трижды в день.
  • Печеная луковица. Теплую, недавно испеченную луковицу приложить к месту воспаления на полчаса.
  • Эвкалипт. Залить лист эвкалипта 1 ст. воды, прокипятить 15 мин. Отвар настоять сутки, обрабатывать им грудь перед кормлением.
  • Мед и масло. Смешать по чайной ложке меда и подсолнечного масла, подогреть до теплой температуры и выложить смесь на марлю. Положить ее на грудь и прикрыть полиэтиленовой пленкой. Сверху положить теплый платок. Держать около часа.
  • Компрессы из картошки и свеклы. Натереть свежую картошку или свеклу и сделать компресс на место уплотнения. Накрыть пленкой, держать около часа.

Всем кормящим матерям следует соблюдать некоторые важные правила. Профилактика поможет предотвратить застойные явления в молочных железах.

  • Кормящим мамам нужно пить больше жидкости, чтобы молоко не было слишком вязким.
  • Во время кормления нужно менять позы. Нельзя постоянно кормить ребенка лежа, так как в такой позиции грудь прижимается к телу и не всегда нормально опорожняется.
  • Малыша нужно кормить по требованию, не отрывая его от груди, пока он не насытится.
  • Нужно разрабатывать грудь, делая профилактический массаж.
  • Не стоит носить очень тесную и прилегающую одежду.
  • Не следует спать на животе.
  • Трещины на сосках и ареоле необходимо сразу же обрабатывать лекарственными средствами.
  • Избегать переохлаждения и травм груди.
  • Приобрести максимально комфортные и удобные бюстгальтеры.
  • При появлении первых признаков лактостаза обязательно принимать необходимые меры для их устранения.

  • Эффективность: нет данных
  • Сроки: весь период грудного вскармливания
  • Стоимость продуктов: 1400-1500 рублей в неделю

При лактостазе следует придерживаться диеты, рекомендованной кормящим матерям. Очень важно соблюдать правильный режим питья, потребляя достаточное количество жидкости. В рацион следует ввести свеклу, сухофрукты, печеные яблоки.

При отсутствии правильного лечения осложнением лактостаза может стать мастит – воспаление тканей молочной железы. При таком состоянии у женщины усиливается болезненность, развивается сильная лихорадка, в молоке может появиться кровь или гной.

Длительный лактостаз может впоследствии привести к проявлению абсцесса молочной железы.

При условии правильного подхода к лечению прогноз благоприятный.

  • Винтер Т., Хельсинг Э. Грудное вскармливание. Как обеспечить успех: практическое руководство для медицинских работников / ВОЗ. — Копенгаген: ВОЗ, 1997. -100 с.
  • Мурашко А.В., Драгун И.Е, Коноводова Е.Н. Послеродовой мастит // Лечащий врач. — 2007. — № 4 — С. 59-62.
  • Основы ухода за новорожденными и грудное вскармливание. — Часть I / ВОЗ. — ВОЗ, 1997. — 178 с.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

источник