Меню Рубрики

Был мастит а уплотнение осталось

Мастит, или воспаление молочной железы, — одно из самых частых осложнений послеродового периода. В последние годы, по данным отечественных и зарубежных авторов, частота этого заболевания колеблется от 1% до 16%, составляя в среднем 3-5%.

Начинается мастит чаще всего уже после выписки из стационара — на 2-3-й неделе после родов. Как правило, маститу предшествуют явления лактостаза — застоя молока (нагрубание молочных желез, затрудненное отделение молока). Основным возбудителем мастита является золотистый стафилококк, который является одной из составляющих окружающей флоры. Проникновение возбудителя в молочную железу происходит по лимфатическим сосудам — через трещины сосков, микротравмы кожи в области сосков или через молочные ходы.

Заболевание начинается остро: температура тела быстро поднимается до 38 — 39?С, при этом нередко возникает озноб. Появляются общее недомогание, слабость, боль в молочной железе, покраснение кожи, уплотнение участка железы. В зависимости от степени тяжести выделяют несколько форм мастита: серозный, инфильтративный и гнойный.

При отсутствии своевременного лечения cерозная форма мастита, при которой в молочной железе развивается начальная форма воспаления, может быстро, за 1-3 дня, перейти в более тяжелую форму — инфильтративную. При этой форме в молочной железе появляется инфильтрат — воспаленный участок железы, плотный и болезненный при осмотре. Самая тяжелая форма мастита — гнойная. Молочная железа при этом увеличивается за счет отека, боль в ней усиливается. На этой стадии мастита в молочной железе может развиться абсцесс — отграниченное гнойное воспаление. Состояние женщины при этом тяжелое: температура тела до 39°С, беспокоит выраженная слабость, отсутствие аппетита, сухость во рту. При ручном исследовании молочной железы можно нащупать округлое плотное подвижное образование. Над этим образованием наблюдается покраснение кожи, нередко с синюшным оттенком. Существуют и атипично протекающие формы заболевания, когда почти отсутствуют клинические проявления болезни: озноба нет, температура в некоторых случаях повышается незначительно, в то время как в молочной железе воспалительный процесс может доходить до стадии флегмонозного мастита. В этом случае процесс захватывает большую часть железы: ее ткань расплавляется и воспалительный процесс переходит на окружающую клетчатку и кожу. Общее состояние женщины крайне тяжелое: температура тела достигает 40?С, наблюдаются сильные ознобы с потоотделением; резко выражены признаки интоксикации — слабость, потеря аппетита, тошнота, иногда рвота на пике повышения температуры, одышка. Молочная железа резко увеличивается в объеме, кожа над ней отекает, краснеет и приобретает синюшный оттенок. Ручное исследование молочной железы чрезвычайно болезненно. Состояние может осложниться резким падением артериального давления, сначала учащением сердцебиения, а затем его урежением — все это является признаками шока.

Поскольку молочная железа доступна для осмотра, признаки мастита определить нетрудно, но, несмотря на кажущуюся простоту, без консультации доктора не нужно пробовать лечить даже начальные формы мастита. Врач не только правильно осмотрит молочные железы, но и назначит общие анализы мочи и крови и посев молока на бактериальную флору, благодаря которым можно судить о тяжести заболевания и адекватно подобрать антибиотик.

Важнейшим компонентом лечения серозного мастита является антибактериальная терапия. Перед ее началом производят посев молока из пораженной и здоровой молочных желез на флору. В настоящее время золотистый стафилококк наиболее чувствителен к антибиотикам ряда цефалоспоринов (Цефазолин), но используют и другие антибактериальные препараты. В любом случае правильно выбрать антибиотик может только доктор. При сохранении грудного вскармливания необходимо проконсультироваться с врачом по поводу воздействия того или иного антибиотика на организм ребенка, а также по поводу риска инфицирования малыша.

При начальных стадиях мастита антибиотики, как правило, вводят внутримышечно. Курс лечения составляет не менее 7-10 дней.

Важное место в лечении начинающегося мастита принадлежит мероприятиям, направленным на уменьшение лактостаза (застоя молока) в пораженной железе. Наиболее эффективен в этом отношении Парлодел, который назначается в небольших дозировках на непродолжительное время с целью умеренного подавления лактации.

При выраженных явлениях интоксикации показана инфузионная терапия (внутривенное капельное введение жидкостей). В этом случае используют физиологический раствор, растворы глюкозы, гемодез и др.

Лечение женщин с отграниченным гнойным и флегмонозным маститом проводят только в стационаре, потому что в этом случае основным методом терапии является хирургический. Своевременное вскрытие гнойника предотвращает распространение процесса. Параллельно с хирургическим вмешательством продолжают антибактериальную терапию, лечение, направленное на повышение иммунитета, и инфузионную терапию.

Вопрос о том, можно ли кормить малыша, решается педиатром и акушером-гинекологом в каждом конкретном случае сугубо индивидуально в зависимости от тяжести течения мастита. В некоторых случаях вскармливание можно сохранить, в то время как в тяжёлых случаях могут быть назначены препараты, подавляющие лактацию. Однако, учитывая то, что эти препараты назначаются в малых дозах и на срок до 3 дней, после их отмены лактация постепенно восстанавливается (это происходит примерно через неделю). Для уменьшения лактации также ограничивают количество потребляемой жидкости. После выздоровления для восстановления лактации необходимо часто прикладывать малыша к груди, можно использовать различные чаи и другие средства, улучшающие лактацию, целесообразно сцеживать молоко, даже при свободном вскармливании.

Что же нужно знать и предпринимать, чтобы избежать таких грозных осложнений? Еще до беременности необходимо обследоваться и вылечить все очаги хронических инфекций, по совету врача начать прием поливитаминов за 2-3 месяца до предполагаемой беременности, обратить внимание на нормализацию микрофлоры в кишечнике, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни. Очень важен настрой женщины на грудное вскармливание.

Если у беременной выявлена мастопатия или ранее были операции на молочной железе, желательно проконсультироваться с маммологом. Как правило, кормление грудью благоприятно сказывается на течении мастопатии и снижает риск возникновения рака молочных желез.

Огромное значение для установления нормальной лактации и здоровья малыша имеет первое прикладывание к груди, которое проводится сразу же после родов в родильном зале или на операционном столе в случае кесарева сечения. Очень важно правильно давать ребенку грудь: малыш должен полностью захватывать сосок и околососковый кружок — это предохранит сосок от трещин.

В послеродовой период необходимо соблюдать определенные гигиенические правила: ежедневно обмывать молочные железы водой с мылом, подобрать удобный бюстгальтер, не стягивающий грудь, использовать прокладки для груди; после кормления нужно сушить сосок, держа его открытым на воздухе 5 минут, обрабатывать сосок и околососковый кружок специальными кремами («Пурелан», «Бепантен») в первые недели жизни малыша — для профилактики трещин, а также в случаях возникновения травм и трещин сосков. Для этого можно использовать масла шиповника или облепихи, но их необходимо смывать перед каждым кормлением!

В первые несколько суток, пока женщина находится в родильном доме, она может прикладывать ребенка к груди часто — каждые час-полтора; затем, промежутки между кормлениями будут удлиняться до 2-3 часов.

Важно кормить ребенка по требованию — не «по часам», а при первых признаках беспокойства малыша, давая обе молочные железы в каждое кормление. Сначала ребенку предлагают грудь, в которой больше молока, — ту молочную железу, которую в предыдущее кормление давали второй. Всему этому вас должны научить в родильном доме врачи, акушерки и детские сестры послеродового отделения.

Если после выписки из родильного дома пациентка все же почувствует дискомфорт: подъем температуры, уплотнение и боль в молочной железе, покраснение кожи, трещины и воспаление сосков, — не стоит заниматься самолечением. Необходимо как можно раньше обратиться за помощью к врачу женской консультации, к хирургу в поликлинику, в родильный дом, где женщина рожала, или в группу поддержки грудного вскармливания. Только врач-специалист может правильно назначить необходимое лечение.

Для кормящей мамы важны режим, полноценное питание, прием поливитаминов, прогулки на свежем воздухе, спокойная обстановка дома — все это будет предохранять ее от инфекционных осложнений в послеродовой период.

Беременность, роды и кормление грудью — это звенья одной цепи, неразрывные части одного целого. Поэтому успех кормления напрямую зависит от здоровья мамы, от того, как протекала ее беременность. Постарайтесь сделать все от вас зависящее, чтобы как можно дольше кормить ребенка грудью, — и вы ощутите необыкновенную связь со своим малышом, близость, заложенную самой природой.

Наталья Хахва
Врач акушер-гинеколог, заведующая обсервационным отделением Центра планирования семьи и репродукции

источник

Ни для кого не секрет что мастит, либо иными словами воспаление молочной железы женщины — это чуть ли не самое частое и самое распространенное осложнение так называемого послеродового периода у женщин.

За последние несколько лет, по данным отечественной статистики, частота возникновения мастита колеблется от неприятных 3% до вполне внушительных 17%.

К сожалению, начинаться острый мастит может уже сразу после выписки роженицы из стационара — скажем на второй или третьей неделе после успешных родов. Но, как правило, развитию мастита всегда предшествуют явления, так называемого лактостаза.

Напомним, что лактостаз — это своеобразный застой молока, при котором происходит некоторое набухание уплотненность молочных желез, что сопровождается затрудненным отделением грудного молока.

Отметим, что после острой формы лактостаза, если не предпринимать активных действий к сцеживанию молочной железы, женщина практически не имеет возможности избежать мастита.

Ведь осложнения различных форм мастита, могут быть куда серьезнее — так к примеру, после перенесенного мастита в молочной железе вполне может оставаться некое уплотнение, которое в свою очередь, может перерождаться в различные формы мастопатии

Если же речь идет не просто о застое молока, а скажем о гнойном воспалении молочной железы, то основным возбудителем гнойных форм мастита, чаще всего, является так называемый золотистый стафилококк. Это напомним, бактерия, которая является одной частичкой, составляющей окружающую нас флору.

Как правило, проникновение данного опасного возбудителя непосредственно в молочную железу женщины может происходить:

  • По лимфатическим путям.
  • Через трещины сосков.
  • Через микротравмы кожного покрова в области ореолы сосков.
  • Либо же через обычные молочные протоки.

Для того, чтобы лучше понять почему в молочной железе после мастита может оставаться некое уплотнение следует подробнее рассмотреть, что именно происходит при данном недуге с молочной железой женщины.

Надо понимать, что данное заболевание в большинстве своем начинается остро. Во время мастита:

  • Поднимается температура тела, что происходит довольно быстро. Часто температура может подниматься до вполне высоких показателей, выше 39 С.
  • Так же нередко может возникать сильнейший озноб.
  • Часто возникают симптомы острой интоксикации. А это и общее недомогание, и сильнейшая слабость, иногда тошнота, и даже рвота.
  • Возникает сильнейшая боль непосредственно в молочной железе.
  • Возникает сильнейшее покраснение участка кожи на молочной железе, после чего развивается некоторое уплотнение данного участка железы.

Следует сказать, что в зависимости от реальной степени тяжести мастита медики выделяют несколько его форм. Так мастит может быть серозной формы, инфильтративной и даже гнойной.

Естественно, что при отсутствии своевременного и главное правильного (адекватного) лечения после серозной формы мастита, когда в пораженной молочной железе женщины развивается лишь начальная (незначительная) форма воспаления, женщина может столкнуться с более тяжелой формой проблемы.

К примеру, после первичной стадии мастита довольно быстро, за пару дней, проблема может перейти в значительно более тяжелую ее форму — а именно в форму инфильтративную.

Считается, что при развитии инфильтративного варианта мастита в пораженной молочной железе может появляться определенный инфильтрат — остро воспаленный и болезненный участок самой железы, который, как правило, бывает очень плотным и болезненным, как при пальпации, так и при осмотре.

Наиболее тяжелым видом мастита — является вид гнойный. При этом сама молочная железа может существенно увеличиваться в размере, прежде всего, за счет возникновения сильнейшего отека, а болевые ощущения в таковой заметно усиливаются.

Именно на этой стадии острого мастита в пораженной грудной железе часто может развиваться абсцесс — так называемое отграниченное гнойное воспаление.

Естественно, что состояние женщины, страдающей от данной формы мастита, наиболее тяжелое:

  • Показатели температуры тела очень высокие вплоть до 40°С, женщину может беспокоить выраженная слабость.
  • Полное отсутствие аппетита.
  • Сухость во рту.

Логично, что при пальпации груди у такой женщины можно нащупать довольно плотное, округлой формы, подвижное новообразование. Непосредственно над такими образованиями почти всегда наблюдается заметное покраснение кожных покровов, нередко даже с синюшным оттенком.

Следует сказать, что сегодня существуют, и так называемые, атипичные формы данного заболевания, когда болезнь практически не сопровождается описанной симптоматикой.

К сожалению, атипичные виды данного недуга считаются наиболее опасными, поскольку одновременно с отсутствием видимой симптоматики в молочной железе течет конкретный воспалительный процесс, который может доходить до развития мастопатии или достигать стадий флегмонозного мастита.

Е. Малышева: В последнее время я получаю много писем от моих постоянных зрительниц о проблемах с грудью: МАСТИТЕ, ЛАКТОСТАЗЕ, ФИБРОАДЕНОМЕ. Чтобы полностью избавиться от этих проблем, советую ознакомиться с моей новой методикой на основе натуральных ингредиентов .

Считается, что важнейшим компонентом при лечении данного заболевания является полноценная антибактериальная терапия, в особенности, если речь идет о гнойных вариантах проблемы.

Однако перед началом такой терапии медики, как правило, стараются производить посев молока собранного из пораженной молочной железы на микрофлору.

Принято говорить, что в настоящее время, такой возбудитель как золотистый стафилококк остается наиболее чувствительным к антибиотикам, относящимся к ряду цефалоспоринов (к примеру, к Цефазолину), хотя иногда, медики могут использовать и иные мощные антибактериальные препараты.

В любом случае, адекватно подобрать правильный антибиотик способен только опытный доктор, самостоятельное лечение мастита может быть чревато более опасными осложнениями.

Так же важно сказать, что при желании сохранить полноценное грудное вскармливание женщине необходима детальная консультация с врачом, относительно воздействия используемого антибиотика на организм новорожденного (или грудного) ребенка, а так же относительно рисков инфицирования малыша.

Как мы уже говорили, даже после проведения полноценного и абсолютно правильного лечения мастита в молочной железе женщины, все же может оставаться некоторое безболезненное уплотнение.

Когда такое уплотнение осталось, но не сопровождается иной симптоматикой мастита или начинающейся мастопатии, медики предпочитают назначать женщине лишь динамическое наблюдение. Ведь через определенный промежуток времени такие уплотнения могут исчезать самостоятельно.

К огромному сожалению, так происходит не всегда, иногда после полного курса антибактериальной терапии болезнь не уходит. И тогда, основной терапевтической методикой может оказаться хирургическое вмешательство.

Считается, что своевременное вскрытие плотного гнойника в груди может предотвратить распространение воспалительного процесса.

Как правило, параллельно с таким хирургическим вмешательством медики могут продолжать полноценную антибактериальную терапию для конкретной женщины. Однако после этого, женщине может требоваться лечение, которое будет направлено на повышение иммунного статуса и полноценная инфузионная терапия.

Чтобы предупредить развитие мастита, предотвратить образование уплотнений после его лечения, и не допустить перерождения данной проблемы в мастопатию, женщине нужно знать и соответственно предпринимать своевременные меры профилактики данных проблем. Итак, чтобы суметь избежать столь грозных осложнений после родов женщине необходимо:

  • Еще на этапе планирования будущей беременности, полноценно обследоваться и избавиться от всех очагов хронических инфекций.
  • Возможно, по совету опытного врача, провести прием комплексных поливитаминов.
  • Обязательно обратить пристальное внимание на приведение к норме микрофлоры в кишечнике.
  • Желательно, отказаться от большинства вредных привычек.
  • Очень неплохо вести максимально здоровый (правильный) образ жизни.
  • Невероятно важен правильный настрой самой женщины на полноценное (безопасное) грудное вскармливание.

В случаях, если у женщины планирующей беременность, ранее была выявлена мастопатия, либо были проведены операции на груди, настоятельно рекомендуется своевременная консультация у маммолога.

Медики считают, что полноценное кормление новорожденного малыша грудью всегда благоприятно сказывается на проблемах, связанных с молочной железой и даже снижает в разы риски возникновения раковых опухолей груди

Тем не менее, женщина должна понимать всю важность правильного грудного вскармливания молочных желез. С применением всех гигиенических мер предосторожности, и с контролем своевременного опорожнения молочных желез.

Читайте также:  Начинающийся мастит у собаки в домашних условиях

Знаете ли вы, что более 70% человек заражены различными ПАРАЗИТАМИ, которые живут и размножаются в нашем организме. При этом человек живет полноценной жизнью и даже не подозревает, что разводит внутри себя этих страшных червей и личинок, разрушающих внутренние органы. И их первыми признаками в организме человека являются ПАПИЛЛОМЫ, БОРОДАВКИ И ГЕРПЕС , а так же ГРИПП и ОРВИ.

  • нервозность, нарушение сна и аппетита;
  • аллергия (слезящиеся глаза, высыпания, насморк);
  • частые головные боли, запоры или понос;
  • частые простуды, ангину, заложенность носа;
  • боли в суставах и мышцах;
  • хроническую усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались);
  • темные круги, мешки под глазами.

Если все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Тогда рекомендуем ознакомиться с новой методикой от Елены Малышевой о полном очищении своего организма от паразитов. Читать далее >>>

источник

А это уплонтнение болезненное? Когда была операция?

Уплотнение немного дает о себе знать, как бы потягивает книзу, но участок небольшой, сверху раны. В одном месте как горошинки. Операция была 19-го октября, сегодня 27-го выписали домой. Пробыла 8 дней. Сначала смотрели рану и выходили остатки гноя, сейчас, по словам врача, к ране нет претензий, а вот выше нее. уплотнение осталось.

зайчонок,бедный мой,а ультразвук не назначали?а УВЧ:;?

нет!:( ничего не сказал! я допрашивала хирурга что делать. у него один ответ — резать и все тут.
А у меня сомнения нужно ли. а то всю грудь изрежут. Да еще конечно предлагает платно делать. Такса одна — 6000р. Да дело не в деньгах, а в необходимости. Почти всем, кто с чем бы не лежал, предлагают по 2-й операции, т.к. после 1-й бесплатной находят что-то там еще.

вспомнила,у моей бабушки такое было,она,кады у меня мастит начался,велела компрессы из камфорного масла прикладывать,она так и спасалась,и при этом,она 2 сисей кормила(

Это наверное на 1-й стадии. А у меня уже послеоперационная. 091:

Пока не вздумайте компрессы и горячие грелки прикладывать. Успокойтесь, возможно это просто послеоперационный отек. Такое часто бывает и нет ничего страшного..Но наблюдать надо! Держите связь с врачом, измеряйте температуру, и не теребите рану.

Нееее, никаких компрессов горячих.
В том то и дело, не отек, хотя узист также как Вы предположила. Это уплотнение у меня было до операции, с него и началось все. Сейчас у меня как бы «кусок» уплотнения остался, т.к. все что ниже до соска они конечно вырезали, т.е. очаг вырезали. Врач-хирург в той больнице откровенно меня послал, после того как я отказалась от повторной операции, сразу ко мне интерес потерял. И на мои вопросы о рекомендациях об уплотнении снова повторил: «я вам сказал операция, но вы же отказались» и развел руками.
Еще я заметила, кому-то он для рассасывания мастита, воду серебряную давал. А мне сказал якобы не надо. 073:
Температуры не было за весь период и нет, ттт.

вообще да,если так,то не надо,просто спать сейчас,а завтра бум думать

Нееее, никаких компрессовгорячих.
В том то и дело, не отек, хотя узист также предположила. Это уплотнение у меня было до операции, с него и началось все. Сейчас у меня как бы «кусок» уплотнения остался, т.к. все что ниже до соска они конечно вырезали, т.е. очаг вырезали. Врач-хирург в той больнице откровенно меня послал, после того как я отказалась от повторной операции, сразу ко мне интерес потерял. И на мои вопросы о рекомендациях об уплотнении снова повторил: «я вам сказал операция, но вы же отказались» и развел руками.
Температуры не было за весь период и нет, ттт.

А вам повторную операцию за отдельную плату предлагали?

А вам повторную операцию за отдельную плату предлагали?

конечно!
Со слов: первую они делают бесплатно, т.к. это экстренно происходит. А дальше, они видят что требуется еще операция, чтобы у меня подобное вскоре не повторилось, чтобы я снова не вернулась туда, что-то там осталось и надо тоже удалить и заодно зашить рану. И повторные операции у них называются «на хозрасчете», т.к. их страховые компании мало финансируют ну и т.д.
Они там очень многим предлагают 2-е операции, т.к. находят что-то еще. А если и не находят то все равно предлагают за ту же сумму 6000р. просто зашить рану.
Кто-то пугается и соглашается на повторные операции, кто-то на свой риск отказывается и уходит. Ко вторым врачи сразу теряют интерес и с выпиской не задерживают.
Вот я и засомневалась. да если б не уплотнение, которое меня смущает, я б их послала сразу далеко и надолго.

У меня такое было! Два года назад.Тоже предлагали повторно платно операцию сделать.Я отказалась.Сил уже не было,да и не верила,что что -то лучше сделают.Просто выманивание денег,как и везде.Врач,пока я думала,всё заботился обо мне,приходил в палату,вежливый был.А когда я отказалась,ВСЁ! Типа,ваше дело,идите домой и бойтесь,потому что всё будет плохо.Ничего не плохо.Уплотнение ушло,шрам,конечно есть и всё время напоминает об этой ужасной операции,но и только.Надеюсь,когда-нибудь вернуть СВОЮ грудь.

Точно также точь в точь. мдаааа:010: И поведение моего врача было ТАКОЕ же как у вас слово в слово. А вы ходили после операции по врачам и каким? Да перспектива шрама меня как раз и не беспокоит после всего увиденного, услышанного и самой операции.
А что значит «вернуть свою грудь»?:001:

Кстати,вода серебряная не для рассасывания.Она обезораживает,дезинфецирует.Вы можете её купить у сестёр в больнице или сами сделать.

Вот как. мне-то врач и в этой воде отказал, вроде как мне не нужно. Там с нами одна женщина лежала с маститом, ей не резали, так она всё серебряную воду от врачей таскала и прикладывала, говорила, помогает, рассасывает. А я в таком паническом состоянии, готова себе что угодно приложить:))
А как это самой сделать?:009:

Я так понимаю,это обычная практика у врачей.Деньги все хотят зарабатывать.По врачам не ходила. Когда выписали,я ещё неделю наверное ходила в больницу на перевязки.А потом врач мой сказал,что нужно к своему участковому врачу идти и там превязываться.Я не пошла.Не любительница я по врачам ходить,к тому же сын у меня мелкий совсем был( 3 мес.) Купила фурацелин и сама промывала.Скоро всё затянулось.
Как воду делать,не могу точно вспомнить.Туда йод добавляют,кажется,ну и что-нибудь серебряное.Может кто знает,так напишут.Вообще вещь хорошая,полезная.
А грудь хочется вернуть,потому как исчезла она,хоть и мало кормила,а не восстановилась она,ещё и операция эта. Смотреть страшно:001:Думаю к пластическому хирургу обратиться как-нибудь.И шрам убрать,и подтянуть.:fifa:

А мой врач долго не держал и отнекивался, чтобы я не ходила к нему на перевязки в больницу, якобы это платно (150-200 руб. за одну), да и вообще, ему не надо и выписал сразу на поликлиннику. Вероятно, этим же снимая с себя ответственность, передавая хирургу в поликлиннике. На перевязки из дома к нему ходили только те, кто делал 2 раза операцию.
Про фурацелин он мне не говорил. выписал левомеколь и левосин.
Спасибо за отзыв!

Я бы вам рекомендовала хорошего маммолога найти и проконсультироваться. может даже не у одного. А потом решение принимать. К сожалению, сейчас есть тенденция к выкачиванию денег даже в медицине..

Да, думаю, так и сделаю.
Спасибо!

Врачи всегда только режут. Если сможете попробуйте так .. Нет лучшего средства , чем мед. пиявка. Рассосёт все и следа от уплотнения не останется. Это самое лучшее средство. Еще слышала, что помогает касторовое масло( на тряпочку и к груди), но лучше пиявки все равно ничего нет. Если решите, напишите . Расскажу как ставить и куда. Почему пишу так осторожно, потому что знаю, что многие их просто боятся. А я считаю, чем под скальпель ложится , лучше пиявку поставить.

Да я сделаю что угодно лишь бы не под скальпель. А где, как, у кого пиявку? как узнать подробнее в моем случае надо и где и как ставить?
Напишите, плиииииииииз!!

источник

После рождения малыша на 3-4 сутки у женщины начинает прибывать молоко. До этого из груди может выделяться только молозиво.

Процесс лактации «запускается» вследствие работы гормонов. Молоко вырабатывается постоянно и накапливается в груди.

Многие женщины могут столкнуться с некоторыми проблемами во время вскармливания ребенка грудью. Если поток молока из сосков не налажен, могут возникнуть боли и чувство распирания в груди.

В этом случае надо обязательно грудь «расцедить». Этот период молодая мама чаще всего находится еще в роддоме и может попросить помощи у акушерки.

Несмотря на все усилия, у женщины могут возникнуть проблемы. Наиболее распространенная – это лактостаз (застой молока).

Если по каким-то причинам нарушен отток молока, оно продолжает прибывать, застаивается в груди, начинают образовываться затвердения. При незапущенном процессе женщина вполне может справиться самостоятельно. Чтобы не довести лактостаз до начала воспалительного процесса, необходимо:

  1. Часто прикладывать ребенка к груди.
  2. Перед кормлением массировать участки с застоем, даже если грудь болит.
  3. При необходимости сцедить молоко, находясь в душе под струей горячей воды.
  4. Во время кормления можно приложить к участку горячий компресс.
  5. Кормить ребенка в разных позах, желательно, чтобы подбородок был направлен к больному участку.
  6. Добиваться полного опустошения груди. Если ребенок наелся, а молоко еще есть – сцедить.

При малейших подозрениях на лактостаз, при дискомфорте в груди, затвердении, следует незамедлительно принимать меры, чтобы не довести до тяжелого состояния.

После перенесенного лактостаза женщина продолжает кормить ребенка в обычном режиме. Но, к сожалению, могут проявиться последствия этого заболевания.

С первого дня после родов необходимо носить специальное белье для кормящих мам. Это хлопковый бюстгальтер, который обеспечивает необходимую поддержку молочной железы, не пережимает сосуды, позволяет легко освободить грудь для кормления.

Женщина может заметить, что в грудь, в которой был застой, не приливает молоко. Так действительно может быть, когда в одной груди образовывается больше молока, чем в другой.

При лактостазе, к мозгу поступают ложные сигналы, что молока много и вырабатывать его можно в меньшем количестве. Вследствие этого одна грудь наливается молоком намного меньше, и его не хватает ребенку на кормление. Эту проблему можно решить, приложив некоторые усилия.

Самое главное – это частое прикладывание ребенка к груди. Тут маме стоит запастись терпением, если она не хочет, чтобы молоко в одной груди вовсе пропало.

Чтобы возобновить необходимое количество молока, следует кормить ребенка грудью как можно чаще. Будьте готовы к тому, что малыш будет капризничать, отказываться от полупустой груди. Но уже спустя 3-4 дня усилий, результат будет заметен.

Во время возобновления количества молока в груди, которая перенесла лактостаз, не стоит забывать про здоровую. Если эта молочая железа предлагается ребенку реже, нужно обеспечить ее опорожнение регулярным сцеживанием.

Можно воспользоваться и вспомогательными средствами, которые увеличивают лактацию. Это специальный чай для кормящих мам в горячем виде, таблетки. В любом случае нужно обеспечить полноценное питание и пить достаточное количество воды.

После перенесенного лактостаза в груди может остаться уплотнение – отек. Чаще всего оно никак не беспокоит, не болит. Образуется вследствие осложнения и начала воспалительного процесса (мастита).

При частом кормлении и акценте на воспаленную дольку уплотнение со временем рассасывается. Важно принимать позу, при которой подбородок ребенка направлен именно на уплотненный участок. Если и после кормления ощущается дискомфорт, можно сцедить остатки молока.

Если процесс схода отека затянулся, можно помочь организму. Очень действенны при наличии отека в груди:

  • компрессы из капустного листа;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • мазь Траумель.

Женская грудь – это очень чувствительный и нежный орган. На процесс лактации влияют очень многие внешние факторы:

  • стрессы;
  • перепады температуры;
  • физическое воздействие;
  • ОРВИ.

Возможно, Вам будет также интересна статья о мазях при лактостазе.

Статью о способах лечения лактостаза читайте здесь.

Также Вам может быть полезна статья о том, как отличить мастит от лактостаза.

Чтобы кормящая мама не была подвержена заболеваниям и не имела проблем со вскармливанием, важно обеспечить комфортные условия.

Что делать при лактостазе и застое молока, смотрите советы в следующем видео:

источник

А это уплонтнение болезненное? Когда была операция?

Уплотнение немного дает о себе знать, как бы потягивает книзу, но участок небольшой, сверху раны. В одном месте как горошинки. Операция была 19-го октября, сегодня 27-го выписали домой. Пробыла 8 дней. Сначала смотрели рану и выходили остатки гноя, сейчас, по словам врача, к ране нет претензий, а вот выше нее. уплотнение осталось.

зайчонок,бедный мой,а ультразвук не назначали?а УВЧ:;?

нет!:( ничего не сказал! я допрашивала хирурга что делать. у него один ответ — резать и все тут.
А у меня сомнения нужно ли. а то всю грудь изрежут. Да еще конечно предлагает платно делать. Такса одна — 6000р. Да дело не в деньгах, а в необходимости. Почти всем, кто с чем бы не лежал, предлагают по 2-й операции, т.к. после 1-й бесплатной находят что-то там еще.

вспомнила,у моей бабушки такое было,она,кады у меня мастит начался,велела компрессы из камфорного масла прикладывать,она так и спасалась,и при этом,она 2 сисей кормила(

Это наверное на 1-й стадии. А у меня уже послеоперационная. 091:

Пока не вздумайте компрессы и горячие грелки прикладывать. Успокойтесь, возможно это просто послеоперационный отек. Такое часто бывает и нет ничего страшного..Но наблюдать надо! Держите связь с врачом, измеряйте температуру, и не теребите рану.

Нееее, никаких компрессов горячих.
В том то и дело, не отек, хотя узист также как Вы предположила. Это уплотнение у меня было до операции, с него и началось все. Сейчас у меня как бы «кусок» уплотнения остался, т.к. все что ниже до соска они конечно вырезали, т.е. очаг вырезали. Врач-хирург в той больнице откровенно меня послал, после того как я отказалась от повторной операции, сразу ко мне интерес потерял. И на мои вопросы о рекомендациях об уплотнении снова повторил: «я вам сказал операция, но вы же отказались» и развел руками.
Еще я заметила, кому-то он для рассасывания мастита, воду серебряную давал. А мне сказал якобы не надо. 073:
Температуры не было за весь период и нет, ттт.

вообще да,если так,то не надо,просто спать сейчас,а завтра бум думать

Нееее, никаких компрессовгорячих.
В том то и дело, не отек, хотя узист также предположила. Это уплотнение у меня было до операции, с него и началось все. Сейчас у меня как бы «кусок» уплотнения остался, т.к. все что ниже до соска они конечно вырезали, т.е. очаг вырезали. Врач-хирург в той больнице откровенно меня послал, после того как я отказалась от повторной операции, сразу ко мне интерес потерял. И на мои вопросы о рекомендациях об уплотнении снова повторил: «я вам сказал операция, но вы же отказались» и развел руками.
Температуры не было за весь период и нет, ттт.

Читайте также:  Начинается мастит у кормящей чем лечить

А вам повторную операцию за отдельную плату предлагали?

А вам повторную операцию за отдельную плату предлагали?

конечно!
Со слов: первую они делают бесплатно, т.к. это экстренно происходит. А дальше, они видят что требуется еще операция, чтобы у меня подобное вскоре не повторилось, чтобы я снова не вернулась туда, что-то там осталось и надо тоже удалить и заодно зашить рану. И повторные операции у них называются «на хозрасчете», т.к. их страховые компании мало финансируют ну и т.д.
Они там очень многим предлагают 2-е операции, т.к. находят что-то еще. А если и не находят то все равно предлагают за ту же сумму 6000р. просто зашить рану.
Кто-то пугается и соглашается на повторные операции, кто-то на свой риск отказывается и уходит. Ко вторым врачи сразу теряют интерес и с выпиской не задерживают.
Вот я и засомневалась. да если б не уплотнение, которое меня смущает, я б их послала сразу далеко и надолго.

У меня такое было! Два года назад.Тоже предлагали повторно платно операцию сделать.Я отказалась.Сил уже не было,да и не верила,что что -то лучше сделают.Просто выманивание денег,как и везде.Врач,пока я думала,всё заботился обо мне,приходил в палату,вежливый был.А когда я отказалась,ВСЁ! Типа,ваше дело,идите домой и бойтесь,потому что всё будет плохо.Ничего не плохо.Уплотнение ушло,шрам,конечно есть и всё время напоминает об этой ужасной операции,но и только.Надеюсь,когда-нибудь вернуть СВОЮ грудь.

Точно также точь в точь. мдаааа:010: И поведение моего врача было ТАКОЕ же как у вас слово в слово. А вы ходили после операции по врачам и каким? Да перспектива шрама меня как раз и не беспокоит после всего увиденного, услышанного и самой операции.
А что значит «вернуть свою грудь»?:001:

Кстати,вода серебряная не для рассасывания.Она обезораживает,дезинфецирует.Вы можете её купить у сестёр в больнице или сами сделать.

Вот как. мне-то врач и в этой воде отказал, вроде как мне не нужно. Там с нами одна женщина лежала с маститом, ей не резали, так она всё серебряную воду от врачей таскала и прикладывала, говорила, помогает, рассасывает. А я в таком паническом состоянии, готова себе что угодно приложить:))
А как это самой сделать?:009:

Я так понимаю,это обычная практика у врачей.Деньги все хотят зарабатывать.По врачам не ходила. Когда выписали,я ещё неделю наверное ходила в больницу на перевязки.А потом врач мой сказал,что нужно к своему участковому врачу идти и там превязываться.Я не пошла.Не любительница я по врачам ходить,к тому же сын у меня мелкий совсем был( 3 мес.) Купила фурацелин и сама промывала.Скоро всё затянулось.
Как воду делать,не могу точно вспомнить.Туда йод добавляют,кажется,ну и что-нибудь серебряное.Может кто знает,так напишут.Вообще вещь хорошая,полезная.
А грудь хочется вернуть,потому как исчезла она,хоть и мало кормила,а не восстановилась она,ещё и операция эта. Смотреть страшно:001:Думаю к пластическому хирургу обратиться как-нибудь.И шрам убрать,и подтянуть.:fifa:

А мой врач долго не держал и отнекивался, чтобы я не ходила к нему на перевязки в больницу, якобы это платно (150-200 руб. за одну), да и вообще, ему не надо и выписал сразу на поликлиннику. Вероятно, этим же снимая с себя ответственность, передавая хирургу в поликлиннике. На перевязки из дома к нему ходили только те, кто делал 2 раза операцию.
Про фурацелин он мне не говорил. выписал левомеколь и левосин.
Спасибо за отзыв!

Я бы вам рекомендовала хорошего маммолога найти и проконсультироваться. может даже не у одного. А потом решение принимать. К сожалению, сейчас есть тенденция к выкачиванию денег даже в медицине..

Да, думаю, так и сделаю.
Спасибо!

Врачи всегда только режут. Если сможете попробуйте так .. Нет лучшего средства , чем мед. пиявка. Рассосёт все и следа от уплотнения не останется. Это самое лучшее средство. Еще слышала, что помогает касторовое масло( на тряпочку и к груди), но лучше пиявки все равно ничего нет. Если решите, напишите . Расскажу как ставить и куда. Почему пишу так осторожно, потому что знаю, что многие их просто боятся. А я считаю, чем под скальпель ложится , лучше пиявку поставить.

Да я сделаю что угодно лишь бы не под скальпель. А где, как, у кого пиявку? как узнать подробнее в моем случае надо и где и как ставить?
Напишите, плиииииииииз!!

источник

Рождение ребенка у большинства женщин вызывают ряд положительных эмоций, чувств и других изменений, которые переводят жизнь на новый уровень течения. Однако, бывают ситуации, которые сгущают тучи над будущими или уже кормящими матерями, одна из которых – мастит. Что это такое мы и рассмотрим в сегодняшней статье.

Мастит – воспалительный процесс, развивающийся в молочной железе, который связан главным образом с нарушением нормального оттока грудного молока (лактостазом).

Название болезни берет свое начало от греческого «μαστός» (грудь, сосок) и «-itis» (воспаление). Другое наименование данного воспаления – грудница.

Наиболее часто мастит появляется у первородящих представительниц прекрасного пола, в период кормления грудью, особенно в первые три месяца малыша. Однако, бывают случаи, когда воспалительный процесс формируется перед родами, и даже у грудничков, в независимости, мальчик он или девочка.

Основной же причиной перекрытия молочной протока является попадание в область молочных желез патогенной микрофлоры – бактериальной инфекции. В свою очередь иммунная система направляет к месту инфицирования макрофаги и другие иммунные клетки, борьба с которыми способствует увеличению молочной железы в размерах, покраснению кожи, повышению чувствительности и болезненности груди, а также повышению температуры тела. Причиной мастита также может быть травма груди и другие неблагоприятные факторы, о которых мы поговорим чуть далее.

Согласно статистике, количество заболевших маститом женщин в период кормления составляет до 16%. Из этого количества матерей – около 85% переживают период кормления грудью впервые. Не последней ролью в этом является и неумелое сцеживание грудного молока.

Женщины, которые постарше, в свою очередь больше заболевают из-за сниженной реактивности иммунной системы, т.е. из-за уязвимости организма к различным инфекциям.

Симптомы, которые сопровождают воспаление молочной железы во многом зависят от этиологии болезни. Тем не менее, первым звонком, на который необходимо незамедлительно обратить внимание являются…

  • Огрубление на ощупь, набухание и увеличение железы в размерах, что в итоге приводит к увеличению груди;
  • Боль в области железы имеющая распирающий характер;
  • Болезненные, часто невыносимые боли при грудном вскармливании или сцеживании молока;
  • Покраснение кожи (гиперемия) над железой;
  • Повышенная температура тела, вплоть до 40 °С, озноб;
  • Грудь на ощупь становится горячей;
  • Различные симптомы общей интоксикации – слабость, чувство подташнивания, головные боли.

В случае появления гнойного инфильтрата, который образовывается при запущенном прогрессирующем патогенном процессе вместе с молоком может выходить примесь гноя и крови.

Фото мастита у женщин и детей можно посмотреть на форуме.

Среди основных осложнений мастита выделяют:

Конечным результатом при отсутствии своевременной адекватной медицинской помощи может стать летальный исход.

Основными причинами мастита являются:

  • Лактостаз – длительный процесс патологического застоя молока в молочной железе. Данное состояние обеспечивает благоприятную среду для оседания и размножения в ней различных инфекционных агентов.
  • Инфицирование молочной железы и окружающих ее тканей бактериями (стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой) и другой патогенной микрофлорой. Доставка инфекции в грудь может быть осуществлена при травмировании поверхности груди (трещины соска), или же из других инфекционных очагов. Если женщина заболела на ангину, пневмонию, синусит и другие ОРЗ, у нее появилось заболевание мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы (цистит, аднексит) и т.д., инфекция с током крови и лимфы по сосудам может достигнуть молочных желез. Далее, при ослабленном иммунитете инфекция способна спровоцировать воспалительный процесс именно в груди.

  • Несоблюдение правил личной гигиены по уходу за грудью в период лактации;
  • Неправильной вскармливание ребенка, его прикладывания к груди;
  • Неполное сцеживание молока;
  • Особенности формы сосков, когда они втянуты или уплощены;
  • Большая грудь, в которой образовывается много невостребованного младенцем молока;
  • Различные очаги инфекции в хронической форме;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Переохлаждение организма;
  • Частое нахождение в стрессах.

Классификация мастита производится следующим образом:

Острый – характеризуется всеми клиническими проявлениями мастита, с сильной болью в груди.

Хронический – характеризуется ослаблением клинических проявлений болезни с периодическими обострениями. При пальпации определяется плотное малоподвижное, спаянное с кожей уплотнение.

Лактационный мастит (послеродовой) – является преимущественно следствием длительного лактостаза в период кормления грудью. Характеризуется набуханием груди, резкой болью при вскармливании или сцеживании молока, покраснением кожи и подъемом температуры тела. В молоке могут присутствовать примеси гноя и крови.

Плазмоклеточный мастит – редкий вид болезни, обусловленный многократными родами. Развивается преимущественно после лактации и у женщин после 30-40 лет. Характеризуется процессами инфильтрации тканей под соском плазматическими клетками, а также сопровождается процессами гиперплазии выводящих молочных протоков. Образование гноя обычно отсутствует. Клинические проявления могут напоминать рак молочной железы.

Мастит новорожденных – также, как и у взрослых, характеризуется набуханием молочных желез с выделениями при нажатии, только не только у девочек, но и у мальчиков. Воспаление обусловлено остаточным действием переданных от матери половых гормонов. Клинические проявления обычно стихают через несколько дней, однако, в некоторых случаях может потребоваться медицинская помощь.

  • Серозный – начальная стадия развития патологии, в период которой в молочной железе появляется серозная жидкость.
  • Инфильтративный – следующая стадия развития болезни, при которой серозная жидкость из молочной железы просачивается во внешние ткани, формируя очаги инфильтрации, при этом грудь наливается, кожа натягивается.
  • Гнойный – третья стадия развития мастита, при которой инфильтраты преобразовываются в гнойные отложения.
  • Абсцедирующий – характеризуется ограниченным гнойным очагом в одном месте, локализовано.
  • Флегмонозный – характеризуется распространенным гнойным образованием в груди.
  • Гангренозный – характеризуется формированием некротических очагов при длительном течении гнойного воспалительного процесса.

Диагностика мастита включает в себя следующие методы обследования:

  • Осмотр груди, пальпация;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Бактериологическое исследование рудного молока;
  • Дополнительно врач может назначить маммографию, однако это редкость, т.к. УЗИ отображает полную картину патологии практически во всех случаях;
  • В случае, если УЗИ показывает стертую картину воспалительного процесса, допускается проведение тонкоигольной аспирационной биопсии молочной железы.

Как лечить мастит волнует не одно поколение женщин, поэтому мы приведем основные пункты терапии воспаления молочных желез. Однако стоит отметить, что выбор тактики лечения и назначение лекарственных препаратов зависит от причины болезни, стадии и сопутствующих осложнений.

1. Общие рекомендации.
2. Медикаментозное лечение.
3. Физиотерапия.
4. Хирургическое лечение.

Пограничный период между лактостазом и маститом не требует применения особых лекарственных препаратов. Рекомендуется обрабатывать грудь антисептическими лекарственными препаратами и наблюдаться у врача для исключения перерождения обычного застоя молока в воспалительный процесс.

Острая форма мастита без образования гноя не является препятствием для продолжения кормления грудью. Однако, в случае с появлением в молоке гнойной и кровяной примесей, вскармливание прекращают.

Не рекомендуется вскармливать грудничка молоком матери при приеме антибактериальных средств, а также иммуномодуляторов, за исключением особых указаний лечащего врача. Эти группы препаратов могут навредить нормальному росту и развитию младенца. При лечении данными препаратами грудное молоко сначала сцеживают, после пастеризируют и только потом дают грудничку.

Избегайте застоя молока — периодически, при отсутствии противопоказаний, проводите его сцеживание.

Проводить сцеживание при абсцессе или флегмоне запрещается, что обусловлено особенностью данных образований и недопущением разлития инфекции за пределы области поражения.

Выбор лекарств производится, как мы уже сказали, на основании текущего положения дел с железой и только врачом после диагностики.

Антисептические препараты – применяются для внешней обработки груди в период кормления, в качестве обеззараживающего средства. Можно использовать на начальных стадиях мастита.

Среди средств выделяют – «Октенидин» (октенидина гидрохлорид).

Антибактериальные препараты — применяются при подозрении на инфекционную причину мастита, наличии гнойных очагов и в случаи подтвержденной бактериальной патогенной микрофлоры, которая спровоцировала развитие болезни.

Обычно среди антибиотиков кормящим женщинам отдают предпочтение пенициллинам (на основе амоксициллина), цефалоспоринам и макролидам. В некоторых случаях антибиотики комбинируют с клавулановой кислотой, сульбактамом. Эти средства полностью купируют стафилококковую, стрептококковую и многие другие виды инфекции.
Наиболее часто применяемые антибиотики при мастите – пенициллины («Амоксил», «Оспамокс», «Хиконцил»), цефалоспорины («Цефалексин», «Цефуроксим», «Цефаклор»), макролиды («Азитромицин»), линкозамиды («Клиндамицин»).

Комбинированные антибактериальные препараты на основе веществ «амоксициллин + клавулановая кислота» — «Амоксиклав», «Аугментин».

Вышеперечисленные препараты являются антибиотиками широкого спектра действия. Если динамика не станет положительной, то выбор препарата делается более направленно, на основании бактериологических исследований крови и грудного молока.

Курс лечения – 7-14 дней в независимости от положительного результата и облегчения состояния, чтобы инфекция не оставила малые очаги и не перешла в режим хронизации.

Обезболивающие препараты – назначаются для купирования сильно-выраженной боли, нормализации температуры тела, а также уменьшения воспалительного процесса, т.к. обезболивающие часто обладают и противовоспалительной активностью, например — НПВС. Уменьшение же воспаления и соответственно отека молочной железы приводит к нормализации оттока грудного молока.

Среди обезболивающих лекарственных средств можно выделить – «Парацетамол», «Ибупрофен», «Но-Шпа», «Питуитрин», а также комбинация «Папаверин гидрохлорид» + «Окситоцин».

При нелактационной форме мастита можно использовать – «Нимесил», «Диклофенак».

Для снятия отечности груди допустимо применение и мочегонных препаратов (диуретиков) — «Диакарб».

Противолактационные средства – применяются для уменьшения выработки грудного молока. Это целесообразно делать если серозный мастит не проходит в течение 3-4х дней, существует риск появления гнойной формы болезни и другие состояния, который отметит врач.

Популярными препаратами из данной группы являются – «Достинекс», «Каберголин», «Бромокриптин», «Хинаголид».

Антигистаминные препараты – применяются в сочетании с антибиотиками в случае аллергической предрасположенности пациента к лекарствам. Популярными антигистаминами являются – «Тавегил», «Дипразин», «Супрастин», «Зодак».

Иммуномодуляторы – группа средств, корректирующих работу иммунной системы. Назначение целесообразно при инфекционной этиологии болезни. Среди популярных иммуномодуляторов выделяют – «Пентоксил», «Тактивин», «Метилурацил», «Полиглобулин».

Витамины. Для улучшения общего состояния организма, исключения дисбактериоза кишечника из-за применения антибиотиков, повышения сопротивляемости к инфекционным микроорганизмам назначаются витаминно-минеральные комплексы («Компливит», «Ундевит», «Витрум», «Декамевит») и пробиотики («Хилак Форте», «Линекс», «Бифиформ»).

Кремы и мази при мастите для местного применения – используются для уменьшения воспалительного процесса, отеков груди, нормализации отток грудного молока и ускоренного выздоровления. Местные средства используются в комплексе с другими средствами.

Среди популярных местных средств можно выделить – «Декспантенол», «Прожестожель», «Этоний», «Траумель», «Гелиомицин».

При наличии симптомов интоксикации организма проводится дезинтоксикационная терапия, включающая в себя примем сорбентов, обильное питье, введение инфузии растворов электролитов и глюкозы.

Физиотерапевтические процедуры назначаются для уменьшения воспалительного процесса и улучшения течения болезни.

Среди физиопроцедур при мастите можно выделить:

  • Водный массаж;
  • Перед грудным вскармливанием к груди прикладывают влажные теплые компрессы, а также сухое тепло к шее и плечам, что приводит к расслаблению организма и улучшенному отхождению молока.
  • После грудного вскармливания кратковременно, на 3-4 минуты к груди прикладывают холод. Кратковременность особо важна — для исключения переохлаждения или обморожения груди.

Показанием к оперативным методам лечения мастита являются наличие гнойных мешков, абсцесса, некротических очагов и отсутствии эффективности консервативных методов лечения или же для остановки резко прогрессирующего патологического процесса.

Таким образом, под оперативным лечением подразумевается вскрытие гнойного мешка и его санация антисептическими/антибактериальными средствами.

Откачивание гноя из груди также может проводится с помощью иглы или дренажа, после чего полость промывается антисептиками, и после этого применяются антибактериальные препараты.

Читайте также:  Начало мастита у собаки фото

Без консультации с лечащим врачом применение народных средств от мастита крайне не рекомендуется!

Зверобой. Залейте 1 ст. ложку зверобоя 300 мл кипятка, накройте крышкой и отставьте на час для настаивания и остывания. Процедите средство и принимайте его по 1/3 стакана 3 раза в сутки.

Каштан. Всыпьте в кастрюлю 6 ст. ложек цветков каштана конского 1 литром кипятка, доведите до кипения и перелейте отвар в термос. После настаивания и охлаждения через 12 часов процедите средство и пейте в течение дня по 1 глотку, ежечасно.

Ромашка. Залейте 1 ст. ложку ромашки аптечной стаканом кипятка, настойте около 45 минут, процедите и смочив в теплом настое сложенной в несколько слоев марли приложите к воспаленной груди, минут на 20. Данный компресс расслабляет мышечные ткани груди, уменьшает воспалительный процесс, и после него нужно сцедить остаток грудного молока.

Яйцо, мёд, мука. Сделайте смесь из 1 сырого желтка, 1 ст. ложки растительного масла, 1 ч. ложки натурального мёда и части ржаной муки – до образования негустого теста. Приготовленное тесто приматывают с помощью марли к участкам воспаления, 2-3 раза в сутки, каждый раз меняя тесто.

Сбор. Смешайте между собой измельченные 2 части травы зверобоя продырявленного, 2 части цветков ромашки аптечной, 2 части травы будры обыкновенной, 2 части цветков календулы и 1 часть листьев грецкого ореха. Далее, 2 ст. ложки сбора залейте 400 мл кипятка, поставьте на 3 минуты на водную баню и отставьте на 45 минут для настаивания. Процедите средство и принимайте по 200 мл 3-4 раза в сутки, за 15 минут до еды.

Профилактика мастита включает в себя следующие превентивные меры:

  • Уделяйте особое внимание на тщательное и полное опорожнение молочных желез от грудного молока, для чего необходимо регулярно кормить ребенка, а остаток молока сцеживать;
  • Соблюдайте правила личной гигиены – грудь всегда должна быть чистой, как, собственно, и руки;
  • Не давайте грудь младенцу для успокоения, а не вскармливания, иначе существует высокая вероятность появления на сосках трещин;
  • Необходимо правильно прикладывать ребенка к груди – сосок с ареолой должен быть полностью захвачен ртом младенца;
  • При наличии различных очагов инфекции своевременно обращайтесь к лечащему врачу, чтобы они не перешли в хроническую форму и не способствовали в дальнейшем развитию различных заболеваний инфекционного характера.
  • При появлении трещин на сосках обратитесь к врачу, которые обычно выписывает применение специального лечебного крема;
  • Носите бюстгальтер только из натуральных х/б тканей;
  • Перед первым опытом кормления ребенка для научения можете обратиться к акушеркам или специализированным консультантам по грудному вскармливанию.

источник

Что такое мастит лактационный? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Чеботарь Виктора Игоревича, хирурга со стажем в 5 лет.

Маститом (устаревший термин — «грудница») называют любое воспаление ткани (паренхимы) молочной железы, а лактационным маститом — воспаление паренхимы молочной железы в период лактации, когда происходит биосинтез и выделение на поверхность сосков молока.

Это болезненное состояние чаще всего возникает в течение первых трёх месяцев после родов. При неправильном лечении оно может привести к преждевременному прекращению грудного вскармливания [10] .

Пусковым механизмом лактационного мастита всегда является жизнедеятельность условно-патогенных бактерий, в норме колонизирующих поверхность кожи (в 98 % при исследовании высевается золотистый стафилококк) [1] . В литературе нередко упоминаются трещины и микротравмы сосков как входные ворота инфекции, и это справедливо — лактационный мастит часто начинает развиваться от предполагаемого места проникновения (в виде микротравмы/трещины). Однако так бывает не во всех случаях.

Внутрипротоковая микрофлора молочной железы присутствует у кормящих и у некормящих женщин в любом возрасте, и ей не обязательно перемещаться в место будущего воспаления через микротравму. Если ворот инфекции как таковых нет, а лактация идёт, и мастит случился, то причиной является застой молока (лактостаз) и жизнедеятельность протоковой микрофлоры. Такой комплекс причин провоцирует до 85 % лактационных маститов [1] .

Развитию лактостаза могут способствовать задержки или пропуски кормления, неправильное прикладывание ребёнка к груди, прикладывание только к одной груди, травмы молочной железы и другие факторы [11] .

Первым проявлением лактостаза и лактационного мастита является боль (масталгия) и/или внезапное появление очагового уплотнения в молочной железе в период кормления.

Механизм возникновения таких болезненных ощущений отличается от других болей. Это связано с особенностями чувствительной иннервации (связи с центральной нервной системой) молочных желёз, а именно с отсутствием в них болевых рецепторов.

Во время операций на молочной железе (тех, что выполняются под местной анестезией) в саму ткань даже не нужно вводить раствор анестетика. Он вводится только в кожу и капсулу железы, а саму железу пациентка чувствует слабо, даже если работать с паренхимой хирургическим инструментом. Отсюда вывод, что все болевые ощущения в груди связаны с воздействием на капсулу железы: механическим — при растяжении, химическим — после начала воспаления. Иными словами, боль может возникнуть, только когда лактостаз растягивает капсулу. Если этого не происходит, то и болевого синдрома может не быть.

При мастите боль также появляется из-за растяжения капсулы или из-за воздействия на неё агрессивных медиаторов воспаления.

Болезненность и уплотнение в молочной железе могут сопровождаться повышением температуры тела за счёт действия продуктов распада бактерий, попадающих в кровоток. Само по себе это ещё не признак мастита. На данном этапе следует прекратить кормление ребёнка больной железой и попытаться сразу же провести мероприятия по сцеживанию молока: путём ручного массажа или с использованием специальной помпы-молокоотсоса.

Если интенсивное сцеживание не принесло облегчения в течение 2-3 дней или выраженный болевой синдром уже не позволяет работать с железой, следует обратиться к врачу. Задачей специалиста в первую очередь будет поставить верный диагноз: ещё лактостаз или уже мастит. Неразрешённый лактостаз на 3-4 сутки от начала заболевания чаще всего переходит в лактационный мастит. Если пациентка обнаружила покраснение кожи над участком уплотнения и/или болезненности, значит началось воспаление. В таком случае имеется больше клинических данных за начинающийся мастит [2] .

После родов в течение недели резко падает уровень эстрогенов и прогестерона, которые в период беременности стимулировали рост ткани железы, а именно протоков и прочей логистической инфраструктуры по выведению молока.

В то же время уровень пролактина (гормона, который вызывает и поддерживает образование молока) остаётся прежним и может даже возрастать. Таким образом, на имеющихся и отстроенных в железе до родов мощностях начинается активный синтез и выведение молока. Однако организм не всегда может точно сбалансировать его необходимое количество и суммарный просвет протоков в сосках. В таких случаях в отдельных альвеолах или протоках формируется застой: молоко накапливается и растягивает стенки альвеолы/протока. Так возникает лактостаз. Он не всегда превращается в мастит.

При лактостазе сжимаются микрокапилляры соседней ткани. Это затрудняет локальное действие иммунных механизмов, которые и без того ослаблены на фоне общего падения иммунитета после родов. В этот момент на сцену патогенеза выходит населяющая протоки микрофлора — пресловутый стафилококк. И само молоко, и окружающие сдавленные ткани являются прекрасной беззащитной питательной средой для бактерий, поэтому их количество в точке лактостаза начинает расти в геометрической прогрессии.

Разумеется, иммунная система быстро распознаёт рост бактериальной нагрузки в указанном месте. Чтобы изолировать и уничтожить очаг, она активирует своё главное оружие — процесс воспаления. Однако при уничтожении бактерий клетки иммунной системы повреждают близлежащие ткани тела человека. В итоге кровоснабжение этих тканей нарушается и возникает микротромбоз капилляров.

 Погибшие клетки образуют массу органики, которая вновь может быть использована оставшимися бактериями как питательная среда. Таким образом, в месте септического воспаления некоторые процессы замыкаются в порочный круг и могут завершиться не в пользу пациентки.

Имеющие прикладное значение классификации лактационного мастита (и мастита вообще) отражают следующие его параметры:

  • форму течения;
  • анатомическую локализацию, степень распространения очага воспаления и стадию воспалительного процесса.

По форме течения выделяют острый и хронический мастит. Острым лактационным маститом называют внезапно возникший в течение нескольких дней мастит с описанными выше симптомами.

Если в процессе лечения (или «нелечения») симптомы стихают, но не исчезают совсем, либо ненадолго проходят, а затем вновь появляются, то спустя шесть месяцев можно говорить о переходе в хроническую форму.

Хронический мастит создаёт целый ряд проблем. Он может спровоцировать формирование свища (патологического хода из очага воспаления на поверхность кожи с выделениями из него) или существенно затруднить скрининг новообразований молочной железы, а также в любой момент перейти в острый мастит.

Второй ряд характеристик удачно отображается с помощью отечественной классификации профессора Б.Л. Гуртового 1975 года [1] .

По характеру воспалительного процесса доктор выделял две формы лактационного мастита:

  • негнойные — серозный и инфильтративный мастит;
  • гнойные — абсцедирующий, инфильтративно-абсцедирующий, флегмонозный и гангренозный мастит.

Эти формы, по сути, являются последовательными стадиями острого воспалительного процесса:

  1. Серозный (начинающийся).
  2. Инфильтративный.
  3. Гнойный (обычно без лечения мастит приобретает гнойный характер на 3-4 день от начала воспалительного процесса):
  4. инфильтративно-гнойный: диффузный, узловой;
  5. абсцедирующий: фурункулёз ареолы, абсцесс ареолы, абсцесс в толще железы, абсцесс позади железы (ретромаммарный);
  6. флегмонозный: гнойно-некротический;
  7. гангренозный.

По локализации воспалительного очага в рамках приведённой локализации различают:

  • подкожный;
  • субареолярный;
  • интрамаммарный;
  • ретромаммарный;
  • тотальный.

При последнем варианте поражаются все отделы молочной железы.

Без своевременного лечения к уплотнению, боли и покраснению кожи уже в обязательном порядке присоединится повышение температуры тела и выраженный асимметричный отёк железы.

Общее самочувствие больной будет ежедневно ухудшаться. Может появиться выделение гноя из соска поражённой железы, начнётся лимфаденит (воспаление лимфатических узлов) и лимфангиит (воспаление лимфатических сосудов) по путям оттока лимфы: в подмышечной, подключичной, надключичной, загрудинной областях тела.

При появлении таких грозных симптомов состояние пациентки может усугубляться стремительно. Это прямые предпосылки скорого сепсиса и септического шока, который может стать причиной смерти, поэтому срочное начало лечения с госпитализацией становится вопросом выживания.

В литературе описаны случаи перехода воспалительного процесса в плевральную полость (пиоторакс), либо в жировую клетчатку переднего средостения (анатомического пространства за грудиной) с развитием медиастинита — тяжелейшего состояния, требующего экстренной операции и длительной интенсивной терапии.

Запущенный мастит, а также мастит после хирургического лечения, может сопровождаться тромбофлебитом поверхностных вен торса (синдром Мондора). Возможно самопроизвольное вскрытие гнойника на поверхность кожи и его опорожнение с формированием длительно заживающего (или незаживающего) свища [4] .

При постановке диагноза сложнее всего отличить лактостаз (предмастит) от начинающегося серозного мастита. Врач принимает решение на основании жалоб пациентки, сроков заболевания, результатов осмотра поражённого органа и результатов дополнительных исследований.

Диагноз «лактостаз» правомерно установить при следующих симптомах:

  • единственной жалобой является чувство тяжести, боль и наличие уплотнения;
  • с начала заболевания прошло менее четырёх дней;
  • кожа над зоной болезненности не изменена;
  • отёк выражен незначительно или отсутствует;
  • температура тела не достигает 38 ° С;
  • при исследовании крови не обнаруживается высокого лейкоцитоза и иных воспалительных изменений;
  • по результатам УЗИ нет данных за абсцесс;
  • общее состояние пациентки удовлетворительное.

В таком случае следует начать соответствующие лечебные мероприятия и тщательно наблюдать за эволюцией симптомов [5] .

Полное отсутствие отёка, уплотнения, покраснения кожи может навести на мысль о межрёберной невралгии или обострении герпетической инфекции как источнике болевого синдрома.

Для определения стадии процесса иногда необходимо выполнить пункцию: в условиях перевязочного кабинета стерильной иглой на шприце осуществляется прокол уплотнения с целью уточнить наличие гноя или иного содержимого. Если присутствуют яркие признаки гнойного процесса или деструктивные изменения молочной железы, то установка диагноза не вызывает затруднений.

При первичной диагностике лактостаза/лактационного мастита необходимо исключить наличие новообразований молочной железы или специфических возбудителей (сифилиса, туберкулёза, грибковых поражений, эхинококкоза и прочих) как инициаторов воспалительного процесса. Такие маститы имеют тенденцию к хроническому течению с периодическим обострением и постепенным разрушением окружающих тканей. К счастью, специфические маститы встречаются достаточно редко, обычно у лиц с нарушениями иммунитета.

Скрининг новообразований молочных желёз должен проводиться пациенткой регулярно путём самообследования и УЗИ молочных желёз до 40 лет с проведением регулярной маммографии не реже чем раз в два года после 40 лет.

Лечение лактостаза и лактационного мастита при разных клинических ситуациях не одинаково.

После установки диагноза «лактостаз» выполняется инъекция спазмолитиков (например, «Дротаверина») для расслабления гладкой мускулатуры млечных протоков. При выраженном болевом синдроме проводится ретропекторальная блокада раствором местного анестетика («Новокаина») и назначение НПВС. Некоторые авторы [1] рекомендуют перед сцеживанием сделать инъекцию 0,5 мл «Окситоцина» или «Питуитрина». Затем выполняется сцеживание молока путём ручного массажа или с применением помпы.

Важно! Перед началом медикаментозного лечения антибиотиками, обезболивающими и т. д. следует полностью прекратить грудное вскармливание, чтобы вместе с молоком в организм ребёнка не попали метаболиты лекарственных препаратов.

При устранении лактостаза уплотнение в железе пропадает или уменьшается, как и болевой синдром. Если в течение 3-4 часов после сцеживания болевой синдром не уменьшился, то правомерно изменение диагноза на «серозный лактационный мастит». В этом случае необходимо выполнить пункцию очага, провести УЗИ, назначить обезболивающие препараты и начать эмпирическую антибиотикотерапию. При установке диагноза «мастит» грудное вскармливание прекращается [8] .

Существует ряд показаний для прекращения лактации:

  • стремительное развитие воспалительного процесса;
  • любой рецидив мастита;
  • длительное хроническое течение мастита;
  • инфильтративно-гнойный, абсцедирующий, флегмонозный и гангренозный маститы.

Чтобы прервать процесс синтеза молока, применяют ингибиторы секреции пролактина («Бромокриптин») [6] , антагонисты дофамина («Каберголин», «Перголид»). Немедикаментозные способы прекращения лактации (бинтование молочных желёз, ограничение питья, отказ от сцеживания) не рекомендуются при лечении мастита.

В случае наличия гнойной полости, стремительного развития воспаления, начала деструктивных изменений в молочной железе требуется срочное хирургическое лечение. При этом вскрывается гнойная полость, удаляется гной и масса мертвых тканей, после чего пациентке требуются длительные перевязки и промывание инфицированных операционных ран. Также необходимо провести микробиологическое исследование характера раневой микрофлоры и её чувствительности к антибиотикам [4] .

В зависимости от тяжести состояния пациентки может проводиться инфузионная, детоксикационная, общеукрепляющая терапия. При развитии сепсиса или септического шока, медиастенита, воспаления в плевральной полости могут потребоваться дополнительные операции по дренированию соответствующих полостей и пространств. Лечение таких больных продолжается уже в палатах реанимации.

Прогноз при лактационном мастите, как правило, благоприятный при своевременном начале лечения. Лактостаз, а также серозные формы начинающегося лактационного мастита могут успешно курироваться без операции. Тяжёлые абсцедирующие и деструктивные запущенные формы маститов могут привести к инвалидности пациентки и даже к летальному исходу, не говоря уже об эстетических нарушениях и необходимости отсроченной хирургической реконструкции поражённой молочной железы [7] .

Профилактика лактационного мастита заключается в первую очередь в соблюдении правил гигиены:

  1. Необходим регулярный гигиенический душ для кормящей матери и купание для новорождённого. Также нужно тщательно мыть руки и грудь до и после каждого кормления.
  2. Обязательна профилактика микротравм в виде обработки сосков ланолиновыми маслами, использование мягких откидных бюстов для кормящих, осторожное мытьё и высушивание хрупкой кожи на груди.
  3. Кормление ребёнка рекомендуется производить «по требованию», без соблюдения строгих графиков. При этом не следует придерживать молочные железы руками во избежание перегибов протоков железы.
  4. Оставшееся «лишнее» молоко следует сцеживать после каждого кормления. При появлении уплотнения в ткани железы рекомендуется при кормлении разворачивать малыша подбородком к уплотнению [1] .
  5. До родов следует обсудить с врачом возможность грудного вскармливания, так как существуют некоторые противопоказания.
  6. Необходимым элементом профилактики маститов является строгое соблюдение санитарного режима в родильных отделениях [9] .

источник