Меню Рубрики

Гной при мастите что делать

Мастит – это воспалительный процесс в молочных железах, обеих сразу или одной из них. Мастит у кормящей матери, как правило, возникает в первые несколько недель после родов или в период завершения лактации. Эта болезнь не только неприятна, но и опасна для мамы и малыша, поэтому важно знать и вовремя заметить симптомы, чтобы своевременно начать лечение.

Мастит – это воспаление тканей молочной железы. Причиной воспаления становится инфекция, попадающая в ткани, обычно это золотистый стафилококк. При этом не всегда попадание стафилококка на кожу груди вызывает развитие болезни, для этого нужны благоприятные условия.

Причины мастита могут быть следующими:

  • ссадины и трещины в соске. Через открытые ранки инфекция легко проникает в организм и вызывает ухудшение состояния. Поэтому лечить такие трещинки нужно незамедлительно и ни в коем случае не запускать их;
  • послеродовой мастит также может быть вызван общим ослаблением организма, вызванным истощением, гормональными перестройками, ослаблением иммунитета, переохлаждением, обострение хронических болезней (синусит, кариес, ангина);
  • избыток молока, которое ребенок не съедает, а мама не сцеживает. В результате развивается лактостаз, а он может быстро перейти в лактационный мастит;
  • нарушения в гигиене груди — слишком частое обмывание, которое удаляет защитный слой с кожи, провоцируя пересыхание и повреждения, несвоевременная смена белья. После кормления грудь нужно промокать, чтобы на ней не оставалось капель молока;
  • наличие доброкачественных или злокачественных опухолей в груди, а также структурные изменения в тканях – мастопатия, рубцы и т.п.;
  • инородные тела в груди (импланты, пирсинг);
  • гнойные воспаления на коже – прыщи, фурункулы и т.п. При неправильном лечении воспаление может распространяться по тканям молочной железы.

Как правило, послеродовой мастит развивается в срок от 5 до 30 дней после родов, а пик болезни приходится на 7-15 день. После этого срока мастит встречается довольно редко и связан он обычно уже не с послеродовыми осложнениями или больничной инфекцией.

Застой молока и лактостаз – это самая распространенная причина развития мастита у кормящих женщин. Очень важно заранее узнать, какими могут быть признаки мастита, чтобы не запустить воспалительный процесс в тканях. Если не начать лечение вовремя, болезнь будет прогрессировать и вскоре перерастет в гнойный мастит.

Лактационный мастит имеет несколько ярко-выраженных признаков. Они позволяют вовремя заподозрить болезнь и обратиться за помощью. Своевременная диагностика мастита – в течение 48 часов после появления симптомов – позволяет в разы уменьшить негативные последствия воспаления как для здоровья мамы, так и для развития ребенка.

В начальной стадии мастит и лактостаз легко спутать. Отличие лактостаза от мастита проявляется в общем состоянии женщины. При лактостазе мамы жалуются на тяжесть и напряжение в молочных железах, в одной из них могут прощупываться немного болезненные уплотнения с четкими границами.

Признаки мастита при грудном вскармливании вначале могут быть похожи на лактостаз. Но при этом мастит отличается резким ухудшением самочувствия, повышенной температурой (до 40 градусов в запущенных случаях). Ткань железы становится резко болезненной, грудь наливается молоком и становится каменной. При этом сцедить молоко либо очень сложно, либо совсем невозможно, даже ребенок зачастую не может высосать ни капли.

Чтобы точнее определить проблему, необходимо полностью сцедить грудь, а через 3-4 часа провести осмотр. Если это был лактостаз, боль после сцеживания проходит, а общее самочувствие улучшается. В груди прощупываются мелкие безболезненные зернистые дольки. В противном случае, видимых изменений после сцеживания не наблюдается.

Поскольку это заболевание может быть очень опасным как для мамы, так и для малыша, врачи рекомендуют любые уплотнения, сопровождающиеся повышением температуры, считать симптомами мастита, у кормящей матери это может сэкономить много времени и нервов, а также сберечь здоровье.

Лактационный мастит проходит в несколько стадий. Первой из них является серозный мастит, часто принимаемый за обычный лактостаз. Однако если за 2-4 часа не удается расцедить больную грудь, а температура повышается, следует предполагать наличие мастита и сразу же обращаться за помощью к врачу.

Стадия длится около 2-3 дней, при этом развивается довольно бурно. Температура может повышаться до 38-39 градусов и сопровождаться ознобом, головной болью, слабостью и признаками интоксикации организма.

В груди ощущается боль, которая усиливается при кормлении. Больная железа увеличивается в размере, может покраснеть и стать ощутимо теплее, чем вторая. В тканях прощупывается эластичное уплотнение – оно может быть одно или несколько, а может захватить всю грудь.

При отсутствии лечения серозная форма переходит в мастит инфильтративный. Признаки интоксикации усиливаются, сгусток в груди обретает более плотную форму, четкие границы, при пальпации можно заметить его бугристую поверхность. При грудном вскармливании ощущается сильная боль, а молоко отходит с большим трудом или не отходит совсем.

Если мама не обратилась за помощью к врачу, через 48 часов развивается мастит гнойный. Это тяжелая форма болезни, требующая госпитализации и оперативного вмешательства.

Симптомы этой формы довольно тяжелые:

  • высокая температура – до 40 градусов. Она может резко повышаться и также резко падать;
  • грудь твердеет и становится очень болезненной;
  • над очагами воспаления кожа краснеет и становится горячей;
  • из груди может выделяться гной;
  • признаки общей интоксикации – жажда, повышенное потоотделение, озноб, тошнота;
  • распространение симптомов на вторую грудь.

Такое состояние опасно для жизни, поэтому пытаться вылечить мастит самостоятельно – нельзя. В тяжелых случаях развивается абсцедирующий мастит, когда мелкие гнойники сливаются в одни или два крупных с зоной размягчения. Грудь увеличивается в размере, сохраняется болезненность и покраснение.

Как правило, острый мастит сразу же диагностируется и лечится, поэтому его переход в хроническую форму маловероятен и встречается крайне редко.

Мастит хронический обычно сопровождается симптомами инфильтративной стадии обычного мастита. Возникает он как результат недолеченного острого состояния, реже – как первичное явление. При такой форме болезни состояние женщины ухудшается незначительно:

  • может наблюдаться небольшое увеличение размера больной груди;
  • в ней прощупывается уплотнение, практически безболезненное;
  • изредка болезнь сопровождается увеличением лимфоузлов и небольшим повышением температуры.

И хотя симптомы хронического мастита могут не причинять особого дискомфорта маме, нельзя оставлять его без внимания!

Лучше всего начинать лечение как можно раньше, до того, как разовьется острый мастит. То есть уже при первых признаках дискомфорта и тяжести в груди лучше обратиться за консультацией к врачу. Это поможет не только значительно ускорить процесс лечения, но и избежать многих мучительных минут.

На начальных стадиях, как правило, достаточно добиться полноценного опорожнения груди при каждом кормлении. Для этого нужно либо наладить грудное вскармливание так, чтобы ребенок полностью выедал больную грудь, либо дополнить ГВ правильным сцеживанием.

Если симптомы продолжают появляться, дополняются повышением температуры и сильной болью, потребуется курс антибиотиков. Вместе с ними принимают спазмолитики, для облегчения выхода молока из груди, а также УВЧ- или ультразвуковую терапию.

Первая помощь при появлении признаков застоя молока состоит в частом прикладывании ребенка к груди. Нужно не просто кормить его по требованию, но и самой предлагать грудь чаще, а также позволять ребенку «висеть» на груди столько, сколько он захочет.

При этом кормящей маме нужно выбирать разные позиции для кормления. Лучше всего очищается та доля железы, которая находится со стороны подбородка малыша, поэтому меняя его положение можно максимально опустошить нужные участки и предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Если малыш не опустошает грудь полностью, ее необходимо регулярно сцеживать, чтобы не допустить переполнения и появления новых очагов застоя. При боли в сосках из-за трещин и ссадин их необходимо постоянно обрабатывать заживляющими мазями (Бепантен, Пурелан 100 и т.п.), чтобы не допустить попадания в железу инфекции.

После сцеживания или кормления на больную грудь можно накладывать холодный компресс или грелку со льдом, предварительно завернув ее в несколько слоев ткани. Также можно делать легкий массаж груди, двигаясь от краев к соску – это поможет облегчить отток молока.

Что делать при мастите нельзя:

  • прекращать кормление грудью и/или принимать препараты для подавления лактации по собственной инициативе. Такие решения принимаются только после консультации с врачом при наличии показаний;
  • греть больную грудь, в том числе принимать горячую ванну или душ, прикладывать грелку;
  • самостоятельно начинать лечение антибиотиками или другими средствами.

Чтобы начать подходящее лечение необходимо как можно раньше показаться врачу, а не ждать, пока болезнь войдет в полную силу.

Консервативному лечению поддается как серозный мастит, так и следующая его стадия – инфильтративная. Заключается оно в следующих мерах:

  • полный покой для мамы;
  • возвышенное положение молочной железы;
  • регулярное сцеживание;
  • назначение антибактериальных препаратов;
  • устранение симптомов интоксикации;
  • физиотерапия (массаж, холодные компрессы и грелки, УВЧ и УЗ терапия);
  • поддерживающая терапия (витаминные комплексы, иммунокоррекция, антигистаминные препараты и т.п.).

Назначать антибиотики при мастите необходимо почти сразу, так как болезнь переходит из серозной формы в гнойный мастит всего за три дня. Поэтому эффективность лекарств должна быть на высоте, ведь второго шанса у них не будет.

Послеродовой мастит почти всегда возникает в роддоме или вскоре после выписки из него, поэтому возбудитель – золотистый стафиолококк отнесли к антибиотикорезистентным инфекциям. Врач должен учитывать это, назначая препараты для лечения. Как правило, это:

  • Амоксиклав.
  • Цефалоспорины третьего поколения (Цефоперазон, Цефиксим, Цефазолин, Цефуроксим);
  • Гентамицин;
  • Линкомицин;
  • Ванкомицин, Эдицин.

Курс антибиотиков длится не больше 10 дней, при этом, если через 2-3 дня не наступает улучшение, это повод заподозрить формирование абсцесса.

Лечение в домашних условиях включает в себя массаж груди – он облегчает отход молока и позволяет ускорить сцеживание. При этом нельзя сильно мять грудь, тереть ее жесткой мочалкой, поскольку это может вызвать распространение воспаления.

Компрессы при мастите помогают снять неприятные ощущения и облегчить боль. Главное правило их использования – исключить согревающие разновидности! Греть грудь можно только при лактостазе, если же у мамы диагностировали мастит, согревающие компрессы будут способствовать распространению инфекции.

Дополнить комплекс мер по лечению можно различными мазями или кремами, оказывающими противовоспалительный эффект:

  • мазь Вишневского. Обладает густой и вязкой текстурой, способна глубоко проникать в ткани, где оказывает противовоспалительное и лечебное воздействие. Ее используют при наличии видимого гнойника под кожей – мазь поможет вытянуть гной. Не рекомендовано использовать ее при глубоком залегании очага воспаления!;
  • Ихтиоловая мазь. Активное вещество мази оказывает противовоспалительное, обезболивающее, заживляющее, антисептическое и противозудное действие. Мазь устраняет застойные явления, отеки и боль, способна глубоко проникать в ткани и оказывать направленное действие на очаги воспаления;
  • мазь Левомеколь. Безопасное средство с антимикробным и восстанавливающим действием. Эта мазь часто назначается при открытых гнойниках или ранах, ее накладывают в виде компресса или просто тонким слоем на пораженный участок.

Также могут использоваться и другие мази с подобным действием – Гепариновая, Синтомициновая, Траумель.

Аппаратная физиотерапия при мастите часто дополняет массаж и компрессы. Она направлена на улучшение лимфо- и кровотока в груди, снимает боль, отек и спазм, а также оказывает противовоспалительный эффект. Наиболее эффективной процедурой считается ультразвуковое воздействие на больные участки.

Серозный и инфильтративный мастит можно лечить консервативно только тогда, когда:

  • общее состояние больной не вызывает опасений;
  • болезнь длится не больше 3 дней;
  • температура не выше 37,5 градусов;
  • нет симптомов гнойного воспаления;
  • боль в груди умеренная, а уплотнение занимает не больше четверти железы;
  • общий анализ крови в норме.

Если в течение двух дней лечение не дало результатов, мастит перешел в гнойную форму.

Гнойный мастит при грудном вскармливании практически всегда требует оперативного вмешательства. В относительно легких случаях достаточно сделать небольшую пункцию для удаления гноя и ввести антибиотики прямо в ткань железы.

При тяжелой форме гнойного мастита пациентку немедленно госпитализируют и проводят вскрытие и дренирование абсцессов. После чего обязательно назначается курс антибактериальных препаратов.

Как правило, после операции лактацию завершают, поскольку кормить малыша из поврежденной груди невозможно, а сцеживание молока из нее вызывает огромный дискомфорт и боль, да и не всегда оказывается результативным. После прекращения кормления лактацию подавляют медикаментозно.

Лечение мастита народными средствами допускается только на начальных стадиях, под наблюдением врача. Оно служит дополнением основному лечению, а не его заменой.

Среди наиболее эффективных средств народной медицины:

  • обмывание груди настоем ромашки и тысячелистника (в соотношении 1:4). Полезно на начальных стадиях при наличии трещин на сосках. 2 ст. л. смеси трав заливают 0,5 л горячей воды и дают настояться. Перед использованием отвар процеживают и остужают;
  • капустный лист при мастите, пожалуй, самый известный народный метод. Вымытые листья прикладывают на длительное время к груди (можно вкладывать в лифчик) – компресс можно оставить на весь день и всю ночь, при необходимости заменяя листья на свежие;
  • Компрессы из листьев ольхи и мяты, лопуха, мать-и-мачехи. Листья ошпаривают и прикладывают к груди на четверть часа перед кормлением или сцеживанием.
Читайте также:  Шприц от мастита для козы

Камфорное масло при мастите лучше не использовать. Во-первых, компрессы с ним при мастите не эффективны, а во-вторых, попав в молоко, камфора навредит здоровью малыша.

Есть и более «экзотическое» лечение народными средствами – различные заговоры и «обряды». Следует понимать, что мастит – это серьезная болезнь и отказываться от полноценного лечения, надеясь на заговор от мастита – безответственно. Если мама верит в силу таких вещей, конечно, можно воспользоваться и таким средством лечения, но только в комплексе с другими способами.

В любом случае лечение народными средствами должно проходить под контролем врача, чтобы не допустить перехода болезни в более тяжелую форму.

Общего мнения о том, можно ли продолжать ГВ при мастите, пока нет.

В пособии Всемирной организации здравоохранения «Мастит. Причины и ведение» (2000 г) говорится, что в большинстве случаев можно и нужно продолжать кормление грудью при мастите, так как риск инфицирования ребенка минимален. И это риск гораздо меньший, чем ущерб, который причинит здоровью младенца насильное отлучение от груди.

Часть «продвинутых» российских педиатров поддерживают эту точку зрения: они утверждают, что кормить с маститом можно, даже на этапе лечения. Ведь, например, амоксиклав совместим с ГВ. Причем кормить можно не только здоровой, но и больной грудью.

Часть врачей рекомендуют больную грудь регулярно сцеживать, а ребенка кормить только из здоровой. В некоторых случаях молоко советуют сцеживать и пастеризовать.

Значительная часть российских медиков считает, что кормление грудью при мастите запрещено из любой груди и на любой стадии, поскольку стафилококк может передаться грудничку и вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Они утверждают, что если развился гнойный мастит, кормление прекращают, и из здоровой груди в том числе.

А можно ли возобновить кормление после лечения (консервативного или оперативного) или же его придется закончить? Большинство современных врачей утверждают, что можно, но при условии, что:

  • воспаление ликвидировано;
  • бактериологические анализы молока дали отрицательный результат.

Однако есть и приверженцы категоричного запрета на ГВ. Они считают, что после операции приходится завершить лактацию, даже если удалось вылечить мастит.

Как же поступить кормящей маме? Взвесить все за и против, посоветоваться с хорошим педиатром и вместе с ним принять решение.

Большинство консультантов по ГВ считают, что кормление надо продолжать. Например, смотрите это видео.

Любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Профилактика послеродового мастита не требует от мамы каких-либо сложных действий, но помогает сохранить здоровье и полноценно наслаждаться процессом кормления малыша.

Самое главное средство профилактики мастита при грудном вскармливании – это правильное прикладывание ребенка к груди! В этом случае он полностью опустошает грудь и не травмирует ее.

Также рекомендуется постоянно менять позу для кормления, чтобы ребенок стимулировал разные части груди, и кормить малыша по требованию. В результате выработка молока наладиться быстрее и оно будет приходить в том количестве, которое нужно ребенку.

Некоторые врачи рекомендуют первые несколько недель после родов обязательно доцеживать молоко после кормления. Делается это для того, чтобы простимулировать выработку молока и избежать застоя. Однако специалисты ВОЗ предостерегают мам от такого шага. Сцеживание груди при ГВ действительно стимулирует лактацию, но молока приходит больше, чем нужно ребенку! Поэтому легко возникают застои, ведь малыш просто не в состоянии высосать все.

Также к профилактическим мерам можно отнести:

  • своевременное лечение трещин груди, если они все же появились;
  • правильная гигиена груди;
  • душевное спокойствие. Не стоит в каждом приливе молока подозревать мастит.

Послеродовой мастит – серьезная болезнь, способная навредить не только маме, но и ребенку. Молодой маме стоит приложить максимум усилий, чтобы не допустить ее развития или перехода в тяжелые формы.

источник

Заболевание гнойным маститом остается актуальной проблемой современной хирургии, несмотря на достигнутые медициной успехи в лечении инфекций. Основные трудности, возникающие у пациенток с этой патологией – длительный срок госпитализации, большое количество рецидивов заболевания и повторных случаев оперативного вмешательства, заражение крови, как тяжелое осложнение мастита, выраженные косметологические проблемы после лечения.

Это заболевание развивается у 0,6-3,5% женщин после рождения ребенка. Примерно 50% случаев лактационного гнойного мастита приходится на первый месяц после родов. Предрасполагающим фактором становится застой молока в протоках железы (лактостаз), длящийся от 3 до 5 суток. Возбудитель заболевания – патогенные бактерии, в 93-95% случаев – это золотистый стафилококк.

Заражение в роддоме от посетителей, медперсонала;

Передача инфекции от ребенка, страдающего воспалительными заболеваниями носоглотки, гнойничковым воспалением кожи.

Чаще всего гнойный мастит развивается в организме, ослабленном тяжелыми родами, послеродовыми осложнениями, имеющимися у женщины соматическими заболеваниями.

Нелактационный гнойный мастит встречается гораздо реже, его появление не зависит от грудного вскармливания.

Гнойные воспалительные заболевания подкожной клетчатки (экзема, фурункулез);

Фиброзно-кистозная мастопатия и ее осложнения (фиброаденома, внутрипротоковая папиллома);

Злокачественные опухоли молочной железы;

Имплантация синтетических материалов в ткань груди;

Туберкулезное, сифилитическое поражение молочной железы.

Возбудители нелактационного мастита – это сочетание анаэробной инфекции с энтеробактериями или с золотистым стафилококком. В 20% случаев высевают бактерии, принадлежащие к семейству Enterobacteriaceae, P. Aeruginosa.

Различают следующие виды гнойного воспаления молочной железы:

Острый инфильтративный мастит;

Абсцедирующий гнойный мастит (делится на апостематозный, смешанный мастит и абсцесс молочной железы);

Флегмонозный гнойный мастит;

Некротический гангренозный мастит.

В зависимости от места локализации воспалительного процесса различают следующие формы гнойного мастита:

Заболевание начинается с лактостаза – застоя грудного молока. Если застой длится 3-4 дня, он переходит в серозную стадию.

Боль в молочной железе, тяжесть;

Температура тела поднимается до 38?;

Пораженная грудь увеличивается в размерах;

Кожа над участком воспаления краснеет;

Снижается объем сцеженного молока.

Отсутствие лечения, сниженный иммунитет приводят к дальнейшему развитию болезни – появлению плотного инфильтрата. Спустя несколько дней начинается гнойный абсцедирующий мастит.

Ухудшение самочувствия, слабость;

Резкая болезненность в области инфильтрата;

Уплотнение приобретает четкие границы, его центр размягчается.

При инфильтративно-абсцедирующей форме образуется множество мелких абсцессов, заполненных гнойным содержимым.

При флегмонозной форме мастита усиливаются явления интоксикации, температура повышается до 39?C. Молочная железа сильно отекает, увеличиваясь в размерах, кожа приобретает синюшный оттенок. Из-за отека сосок втягивается в железу.

При появлении одного или нескольких симптомов гнойного мастита нужно как можно скорее обратиться к хирургу. После визуального осмотра врач может назначить проведение УЗИ – самый информативный метод, позволяющий определить место нахождения очага гнойного воспаления. Под контролем УЗИ несложно выполнить пункцию пораженных тканей для бактериологического исследования биоптата.

Лабораторные методы диагностики:

Общий анализ мочи – соэ повышена, лейкоцитарная формула сдвинута вправо;

Бактериологическое исследование отделяемого, взятого при помощи пункции толстой иглой;

Существуют различные подходы к лечению гнойного мастита – от щадящих способов до радикальных хирургических методов. Практически во всех случаях требуется оперативное вмешательство в очаг воспаления. В начальной стадии возможно введение антибактериального препарата (пенициллин) в полость гнойника. Перед манипуляцией кожу груди обезболивают новокаином, затем ткани вскрывают и удаляют из полости гной.

Затем туда вводят новокаин и антибиотик, повторяя лечение ежедневно.

С каждым днем количество гноя уменьшается, снижается температура, интенсивность боли, улучшается самочувствие. Как только отделяемое становится серозно-кровянистым, можно сказать, что лечение прошло успешно. Дополнительно женщине назначается переливание крови.

Грудь почти не травмируется;

Имеется возможность сохранить грудное вскармливание;

Отсутствуют косметические дефекты груди.

Подобный способ лечения гнойного мастита не применяют при флегмонозной и гангренозной форме заболевания. Если спустя 3 дня от начала лечения самочувствие женщины не улучшается, не снижается температура, проводится радикальное оперативное вмешательство под общим наркозом.

По направлению к соску проводится разрез для удаления гноя, затем на 5-10 дней устанавливают дренажную систему для оттока гнойного отделяемого. В течение этого времени в разрез вводят новокаин, антисептики и антибиотики (Диоксидин, Фурациллин, Хлоргексидин, Пенициллин). Через 8-10 дней швы снимают.

До тех пор, пока не будут известны результаты бактериологического исследования молока из здоровой и поврежденной груди, нельзя кормить ребенка грудным молоком. Если в здоровой груди молоко имеет положительные характеристики, его можно сцеживать, пастеризовать и использовать для кормления ребенка (Как правильно сцеживать грудное молоко, сколько и как хранить?).

Если мастит принимает тяжелое течение, осложненное рецидивами, грудное вскармливание прекращают медикаментозным способом (Достинекс, Парлодел).

Негативные следствия заболевания делятся на осложнения мастита (флегмона, гангрена, заражение крови) и послеоперационные осложнения:

Воспаление операционной раны;

Рубцевание и деформация молочной железы.

Для предупреждения гнойного воспаления молочной железы нужно принимать предупредительные меры:

Рационально и полноценно питаться для сохранения иммунитета;

Своевременно принимать душ, менять белье;

Носить бюстгальтер из хлопчатобумажной ткани, подобранный точно по размеру;

После кормления обмывать грудь теплой водой, оставляя ее на 10-15 минут открытой;

Лечить трещины сосков (бепантен, солкосериловая мазь);

Сцеживать молоко, не допуская его застоя.

При малейшем подозрении на начало воспаления в молочной железе следует сразу же обращаться к врачу. В этом случае есть возможность максимально уменьшить последствия гнойного мастита.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

20 продуктов, понижающие давление

15 самых полезных продуктов для сердца и сосудов

Мастит, или грудница, — это воспаление тканей молочной железы, вызванное бактериальным инфицированием. Вследствие распространения патологии формируется гнойная деструкция грудной железы и окружающих ее тканей, развивается сепсис (заражение крови). Основная категория пациенток, страдающих от мастита, — это первородящие женщины.

Лечение мастита в домашних условиях возможно только после консультации с доктором. Самостоятельная диагностика заболевания и применение методов народной медицины может нанести вред здоровью и привести к серьезным последствиям, вплоть до заражения крови и гибели женщины. Проведение консервативной терапии возможно в следующих случаях.

Существует множество причин лактостаза, основными из них считаются: отказ от грудного вскармливания, нерегулярное кормление грудью, редкое или неправильное прикладывание ребенка к груди. Так, правильное расположение ротика ребенка относительно соска позволяет молочной железе полностью.

Часто масштабы проблемы таковы, что женщина вынуждена отказаться от грудного вскармливания вовсе, оставляя ребенка без естественного и наиболее полезного источника питания, а себя лишая одной из важнейших функций, которая, в общем-то, при нормальном течении лактации не должна.

Как любой ответственный процесс, сцеживание требует подготовки. Здесь важен прежде всего эмоциональный настрой. Для хорошей лактации сцеживание лучше проводить в присутствии малыша. Если такой возможности нет, можно любоваться фотографией. Постоянно думайте о своём маленьком чуде, мысленно.

источник

Рождение ребенка у большинства женщин вызывают ряд положительных эмоций, чувств и других изменений, которые переводят жизнь на новый уровень течения. Однако, бывают ситуации, которые сгущают тучи над будущими или уже кормящими матерями, одна из которых – мастит. Что это такое мы и рассмотрим в сегодняшней статье.

Мастит – воспалительный процесс, развивающийся в молочной железе, который связан главным образом с нарушением нормального оттока грудного молока (лактостазом).

Название болезни берет свое начало от греческого «μαστός» (грудь, сосок) и «-itis» (воспаление). Другое наименование данного воспаления – грудница.

Наиболее часто мастит появляется у первородящих представительниц прекрасного пола, в период кормления грудью, особенно в первые три месяца малыша. Однако, бывают случаи, когда воспалительный процесс формируется перед родами, и даже у грудничков, в независимости, мальчик он или девочка.

Основной же причиной перекрытия молочной протока является попадание в область молочных желез патогенной микрофлоры – бактериальной инфекции. В свою очередь иммунная система направляет к месту инфицирования макрофаги и другие иммунные клетки, борьба с которыми способствует увеличению молочной железы в размерах, покраснению кожи, повышению чувствительности и болезненности груди, а также повышению температуры тела. Причиной мастита также может быть травма груди и другие неблагоприятные факторы, о которых мы поговорим чуть далее.

Согласно статистике, количество заболевших маститом женщин в период кормления составляет до 16%. Из этого количества матерей – около 85% переживают период кормления грудью впервые. Не последней ролью в этом является и неумелое сцеживание грудного молока.

Женщины, которые постарше, в свою очередь больше заболевают из-за сниженной реактивности иммунной системы, т.е. из-за уязвимости организма к различным инфекциям.

Симптомы, которые сопровождают воспаление молочной железы во многом зависят от этиологии болезни. Тем не менее, первым звонком, на который необходимо незамедлительно обратить внимание являются…

  • Огрубление на ощупь, набухание и увеличение железы в размерах, что в итоге приводит к увеличению груди;
  • Боль в области железы имеющая распирающий характер;
  • Болезненные, часто невыносимые боли при грудном вскармливании или сцеживании молока;
  • Покраснение кожи (гиперемия) над железой;
  • Повышенная температура тела, вплоть до 40 °С, озноб;
  • Грудь на ощупь становится горячей;
  • Различные симптомы общей интоксикации – слабость, чувство подташнивания, головные боли.
Читайте также:  Шприцы от мастита для сухостойных коров

В случае появления гнойного инфильтрата, который образовывается при запущенном прогрессирующем патогенном процессе вместе с молоком может выходить примесь гноя и крови.

Фото мастита у женщин и детей можно посмотреть на форуме.

Среди основных осложнений мастита выделяют:

Конечным результатом при отсутствии своевременной адекватной медицинской помощи может стать летальный исход.

Основными причинами мастита являются:

  • Лактостаз – длительный процесс патологического застоя молока в молочной железе. Данное состояние обеспечивает благоприятную среду для оседания и размножения в ней различных инфекционных агентов.
  • Инфицирование молочной железы и окружающих ее тканей бактериями (стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой) и другой патогенной микрофлорой. Доставка инфекции в грудь может быть осуществлена при травмировании поверхности груди (трещины соска), или же из других инфекционных очагов. Если женщина заболела на ангину, пневмонию, синусит и другие ОРЗ, у нее появилось заболевание мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы (цистит, аднексит) и т.д., инфекция с током крови и лимфы по сосудам может достигнуть молочных желез. Далее, при ослабленном иммунитете инфекция способна спровоцировать воспалительный процесс именно в груди.

  • Несоблюдение правил личной гигиены по уходу за грудью в период лактации;
  • Неправильной вскармливание ребенка, его прикладывания к груди;
  • Неполное сцеживание молока;
  • Особенности формы сосков, когда они втянуты или уплощены;
  • Большая грудь, в которой образовывается много невостребованного младенцем молока;
  • Различные очаги инфекции в хронической форме;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Переохлаждение организма;
  • Частое нахождение в стрессах.

Классификация мастита производится следующим образом:

Острый – характеризуется всеми клиническими проявлениями мастита, с сильной болью в груди.

Хронический – характеризуется ослаблением клинических проявлений болезни с периодическими обострениями. При пальпации определяется плотное малоподвижное, спаянное с кожей уплотнение.

Лактационный мастит (послеродовой) – является преимущественно следствием длительного лактостаза в период кормления грудью. Характеризуется набуханием груди, резкой болью при вскармливании или сцеживании молока, покраснением кожи и подъемом температуры тела. В молоке могут присутствовать примеси гноя и крови.

Плазмоклеточный мастит – редкий вид болезни, обусловленный многократными родами. Развивается преимущественно после лактации и у женщин после 30-40 лет. Характеризуется процессами инфильтрации тканей под соском плазматическими клетками, а также сопровождается процессами гиперплазии выводящих молочных протоков. Образование гноя обычно отсутствует. Клинические проявления могут напоминать рак молочной железы.

Мастит новорожденных – также, как и у взрослых, характеризуется набуханием молочных желез с выделениями при нажатии, только не только у девочек, но и у мальчиков. Воспаление обусловлено остаточным действием переданных от матери половых гормонов. Клинические проявления обычно стихают через несколько дней, однако, в некоторых случаях может потребоваться медицинская помощь.

  • Серозный – начальная стадия развития патологии, в период которой в молочной железе появляется серозная жидкость.
  • Инфильтративный – следующая стадия развития болезни, при которой серозная жидкость из молочной железы просачивается во внешние ткани, формируя очаги инфильтрации, при этом грудь наливается, кожа натягивается.
  • Гнойный – третья стадия развития мастита, при которой инфильтраты преобразовываются в гнойные отложения.
  • Абсцедирующий – характеризуется ограниченным гнойным очагом в одном месте, локализовано.
  • Флегмонозный – характеризуется распространенным гнойным образованием в груди.
  • Гангренозный – характеризуется формированием некротических очагов при длительном течении гнойного воспалительного процесса.

Диагностика мастита включает в себя следующие методы обследования:

  • Осмотр груди, пальпация;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Бактериологическое исследование рудного молока;
  • Дополнительно врач может назначить маммографию, однако это редкость, т.к. УЗИ отображает полную картину патологии практически во всех случаях;
  • В случае, если УЗИ показывает стертую картину воспалительного процесса, допускается проведение тонкоигольной аспирационной биопсии молочной железы.

Как лечить мастит волнует не одно поколение женщин, поэтому мы приведем основные пункты терапии воспаления молочных желез. Однако стоит отметить, что выбор тактики лечения и назначение лекарственных препаратов зависит от причины болезни, стадии и сопутствующих осложнений.

1. Общие рекомендации.
2. Медикаментозное лечение.
3. Физиотерапия.
4. Хирургическое лечение.

Пограничный период между лактостазом и маститом не требует применения особых лекарственных препаратов. Рекомендуется обрабатывать грудь антисептическими лекарственными препаратами и наблюдаться у врача для исключения перерождения обычного застоя молока в воспалительный процесс.

Острая форма мастита без образования гноя не является препятствием для продолжения кормления грудью. Однако, в случае с появлением в молоке гнойной и кровяной примесей, вскармливание прекращают.

Не рекомендуется вскармливать грудничка молоком матери при приеме антибактериальных средств, а также иммуномодуляторов, за исключением особых указаний лечащего врача. Эти группы препаратов могут навредить нормальному росту и развитию младенца. При лечении данными препаратами грудное молоко сначала сцеживают, после пастеризируют и только потом дают грудничку.

Избегайте застоя молока — периодически, при отсутствии противопоказаний, проводите его сцеживание.

Проводить сцеживание при абсцессе или флегмоне запрещается, что обусловлено особенностью данных образований и недопущением разлития инфекции за пределы области поражения.

Выбор лекарств производится, как мы уже сказали, на основании текущего положения дел с железой и только врачом после диагностики.

Антисептические препараты – применяются для внешней обработки груди в период кормления, в качестве обеззараживающего средства. Можно использовать на начальных стадиях мастита.

Среди средств выделяют – «Октенидин» (октенидина гидрохлорид).

Антибактериальные препараты — применяются при подозрении на инфекционную причину мастита, наличии гнойных очагов и в случаи подтвержденной бактериальной патогенной микрофлоры, которая спровоцировала развитие болезни.

Обычно среди антибиотиков кормящим женщинам отдают предпочтение пенициллинам (на основе амоксициллина), цефалоспоринам и макролидам. В некоторых случаях антибиотики комбинируют с клавулановой кислотой, сульбактамом. Эти средства полностью купируют стафилококковую, стрептококковую и многие другие виды инфекции.
Наиболее часто применяемые антибиотики при мастите – пенициллины («Амоксил», «Оспамокс», «Хиконцил»), цефалоспорины («Цефалексин», «Цефуроксим», «Цефаклор»), макролиды («Азитромицин»), линкозамиды («Клиндамицин»).

Комбинированные антибактериальные препараты на основе веществ «амоксициллин + клавулановая кислота» — «Амоксиклав», «Аугментин».

Вышеперечисленные препараты являются антибиотиками широкого спектра действия. Если динамика не станет положительной, то выбор препарата делается более направленно, на основании бактериологических исследований крови и грудного молока.

Курс лечения – 7-14 дней в независимости от положительного результата и облегчения состояния, чтобы инфекция не оставила малые очаги и не перешла в режим хронизации.

Обезболивающие препараты – назначаются для купирования сильно-выраженной боли, нормализации температуры тела, а также уменьшения воспалительного процесса, т.к. обезболивающие часто обладают и противовоспалительной активностью, например — НПВС. Уменьшение же воспаления и соответственно отека молочной железы приводит к нормализации оттока грудного молока.

Среди обезболивающих лекарственных средств можно выделить – «Парацетамол», «Ибупрофен», «Но-Шпа», «Питуитрин», а также комбинация «Папаверин гидрохлорид» + «Окситоцин».

При нелактационной форме мастита можно использовать – «Нимесил», «Диклофенак».

Для снятия отечности груди допустимо применение и мочегонных препаратов (диуретиков) — «Диакарб».

Противолактационные средства – применяются для уменьшения выработки грудного молока. Это целесообразно делать если серозный мастит не проходит в течение 3-4х дней, существует риск появления гнойной формы болезни и другие состояния, который отметит врач.

Популярными препаратами из данной группы являются – «Достинекс», «Каберголин», «Бромокриптин», «Хинаголид».

Антигистаминные препараты – применяются в сочетании с антибиотиками в случае аллергической предрасположенности пациента к лекарствам. Популярными антигистаминами являются – «Тавегил», «Дипразин», «Супрастин», «Зодак».

Иммуномодуляторы – группа средств, корректирующих работу иммунной системы. Назначение целесообразно при инфекционной этиологии болезни. Среди популярных иммуномодуляторов выделяют – «Пентоксил», «Тактивин», «Метилурацил», «Полиглобулин».

Витамины. Для улучшения общего состояния организма, исключения дисбактериоза кишечника из-за применения антибиотиков, повышения сопротивляемости к инфекционным микроорганизмам назначаются витаминно-минеральные комплексы («Компливит», «Ундевит», «Витрум», «Декамевит») и пробиотики («Хилак Форте», «Линекс», «Бифиформ»).

Кремы и мази при мастите для местного применения – используются для уменьшения воспалительного процесса, отеков груди, нормализации отток грудного молока и ускоренного выздоровления. Местные средства используются в комплексе с другими средствами.

Среди популярных местных средств можно выделить – «Декспантенол», «Прожестожель», «Этоний», «Траумель», «Гелиомицин».

При наличии симптомов интоксикации организма проводится дезинтоксикационная терапия, включающая в себя примем сорбентов, обильное питье, введение инфузии растворов электролитов и глюкозы.

Физиотерапевтические процедуры назначаются для уменьшения воспалительного процесса и улучшения течения болезни.

Среди физиопроцедур при мастите можно выделить:

  • Водный массаж;
  • Перед грудным вскармливанием к груди прикладывают влажные теплые компрессы, а также сухое тепло к шее и плечам, что приводит к расслаблению организма и улучшенному отхождению молока.
  • После грудного вскармливания кратковременно, на 3-4 минуты к груди прикладывают холод. Кратковременность особо важна — для исключения переохлаждения или обморожения груди.

Показанием к оперативным методам лечения мастита являются наличие гнойных мешков, абсцесса, некротических очагов и отсутствии эффективности консервативных методов лечения или же для остановки резко прогрессирующего патологического процесса.

Таким образом, под оперативным лечением подразумевается вскрытие гнойного мешка и его санация антисептическими/антибактериальными средствами.

Откачивание гноя из груди также может проводится с помощью иглы или дренажа, после чего полость промывается антисептиками, и после этого применяются антибактериальные препараты.

Без консультации с лечащим врачом применение народных средств от мастита крайне не рекомендуется!

Зверобой. Залейте 1 ст. ложку зверобоя 300 мл кипятка, накройте крышкой и отставьте на час для настаивания и остывания. Процедите средство и принимайте его по 1/3 стакана 3 раза в сутки.

Каштан. Всыпьте в кастрюлю 6 ст. ложек цветков каштана конского 1 литром кипятка, доведите до кипения и перелейте отвар в термос. После настаивания и охлаждения через 12 часов процедите средство и пейте в течение дня по 1 глотку, ежечасно.

Ромашка. Залейте 1 ст. ложку ромашки аптечной стаканом кипятка, настойте около 45 минут, процедите и смочив в теплом настое сложенной в несколько слоев марли приложите к воспаленной груди, минут на 20. Данный компресс расслабляет мышечные ткани груди, уменьшает воспалительный процесс, и после него нужно сцедить остаток грудного молока.

Яйцо, мёд, мука. Сделайте смесь из 1 сырого желтка, 1 ст. ложки растительного масла, 1 ч. ложки натурального мёда и части ржаной муки – до образования негустого теста. Приготовленное тесто приматывают с помощью марли к участкам воспаления, 2-3 раза в сутки, каждый раз меняя тесто.

Сбор. Смешайте между собой измельченные 2 части травы зверобоя продырявленного, 2 части цветков ромашки аптечной, 2 части травы будры обыкновенной, 2 части цветков календулы и 1 часть листьев грецкого ореха. Далее, 2 ст. ложки сбора залейте 400 мл кипятка, поставьте на 3 минуты на водную баню и отставьте на 45 минут для настаивания. Процедите средство и принимайте по 200 мл 3-4 раза в сутки, за 15 минут до еды.

Профилактика мастита включает в себя следующие превентивные меры:

  • Уделяйте особое внимание на тщательное и полное опорожнение молочных желез от грудного молока, для чего необходимо регулярно кормить ребенка, а остаток молока сцеживать;
  • Соблюдайте правила личной гигиены – грудь всегда должна быть чистой, как, собственно, и руки;
  • Не давайте грудь младенцу для успокоения, а не вскармливания, иначе существует высокая вероятность появления на сосках трещин;
  • Необходимо правильно прикладывать ребенка к груди – сосок с ареолой должен быть полностью захвачен ртом младенца;
  • При наличии различных очагов инфекции своевременно обращайтесь к лечащему врачу, чтобы они не перешли в хроническую форму и не способствовали в дальнейшем развитию различных заболеваний инфекционного характера.
  • При появлении трещин на сосках обратитесь к врачу, которые обычно выписывает применение специального лечебного крема;
  • Носите бюстгальтер только из натуральных х/б тканей;
  • Перед первым опытом кормления ребенка для научения можете обратиться к акушеркам или специализированным консультантам по грудному вскармливанию.

источник

Мастит или грудница (mastitis) имеет серозную и гнойную стадии или форму. Подход к лечению разных стадий заболевание отличается, так же отличаются и прогнозы. Каким образом диагностируется та или иная форма мастита, какое обследование придется пройти женщине и как ее будут лечить?

Острый послеродовой гнойный мастит — тяжелая патология. Она является очень частой причиной раннего прекращения грудного вскармливания женщиной, тяжелого физического и психологического состояния родильницы.

Болезнетворные микроорганизмы, золотистый стафилококк, стрептококк, протей, кишечная палочка — причины гнойного мастита. Они проникают в млечные пути, провоцируя в них воспалительный процесс. Болезнетворные микроорганизмы приводят к створаживанию молока, что, в свою очередь, способствует их внедрению еще глубже в ткани. Такова с физиологической точки зрения серозная форма мастита. Далее, если не лечиться, начинается гнойный мастит, при котором операция неизбежна. Переход из серозной формы в гнойную занимает от 3 до 5 суток. Гнойники начинают формироваться по ходу млечных протоков. Гнойников образуется много. Это инфильтративная форма заболевания. После, если не сделана операция, возникает абсцедирующая форма, когда мелкие гнойники объединяются в один или два. А дальше и до гангренозного мастита недалеко. Это самые тяжелые осложнения гнойного мастита.

Читайте также:  Шифр мастита по мкб 10

Врачу очень важно правильно диагностировать серозную и гнойную форму, ведь лечение этих форм разное — в первом случае консервативное, а во втором — оперативное. При этом какие-то конкретные симптомы гнойного мастита у кормящей мамы отсутствуют, ее самочувствие остается прежним, как и при серозной форме: высокая температура, болезненность молочной железы, головная боль и прочие проявления интоксикации организма. Нелактационный мастит в гнойной форме проявления дает те же, что и лактационный. Но возникает гораздо реже. Да и когда у женщины начинает болеть грудь, она не может предположить сразу, что виновником может быть мастит — по определению болезнь кормящих. Тем не менее такие случаи есть. И медлить с лечением некормящим грудью женщинам тоже нельзя.

Естественно, данным вопросом должен заниматься врач, а не женщина, страдающая данным заболеванием или ее семья. Данная информация приводится только в ознакомительных целях. Итак, при постановке диагноза «гнойный лактационный мастит» врач обратит внимание на следующие моменты, подтверждающие запущенную форму заболевания:

  • продолжительность недомогания у женщины более 3 дней;
  • антибактериальная терапия, если проводится, то не дает видимых результатов в течение одних суток, антибиотики при гнойном мастите не эффективны;
  • на УЗИ в млечных протоках выявляются признаки наличия гнойников;
  • при выполнении пункции молочной железы с введением и вытягивание раствора Новокаина, в шприце видны примеси гноя.

Для врача вот как выглядит гнойный мастит в плане симптоматики. Другие возможные симптомы, говорящие о запущенном заболевании — это воспаленные лимфоузлы в области подмышечных впадин, покраснение кожи молочной железы, ее сильная болезненность и нагрубание. В анализе крови значительное повышение СОЭ и лейкоцитов. Лечение мастита гнойной стадии народными средствами недопустимо и приведет только к ухудшению состояния женщины и переходу заболевания в еще более тяжелую форму — абсцедирующую. Самочувствие женщины и прогнозы ухудшаются.

Врач, диагностировавший гнойную форму заболевания, должен настоять на госпитализации пациентки. В этом случае лечение дома невозможно.

Лактацию необходимо либо приостановить при помощи таблеток («Достинекс», «Парлодел», «Бромкриптин») либо регулярно сцеживать молоко. Кормить ребенка до полного излечения нельзя. Обычно прекращение лактации медикаментозно рекомендуют женщинам с гангренозной и флегмозной формой мастита, которым планируется выполнить обширное вскрытие гнойного мастита с удалением большого объема тканей молочной железы. Однако возможны и варианты. Если женщина не хочет прекращать лактацию, ей необходимо после операции регулярно, раз в 2-3 часа сцеживаться, чтобы не допустить образование лактостаза — очень частого осложнения после операции по удалению гнойных очагов. Но, к сожалению, лечение гнойного мастита без операции невозможно, придется потерпеть неудобства. Сцеженное молоко выливается. А ребенка разрешают кормить только тогда, когда бактериологическое исследование молока дает отрицательный результат, то есть в молоке нет болезнетворных возбудителей.

Операция проводится под общим (внутривенным) наркозом. Ее объем определяет форма заболевания. Тип разреза определяет место нахождение инфильтрата, если он уже образовался. Его удаляют, рану прочищают, устанавливают дренажную систему и накладывают швы. В некоторых клиниках рану облучают красным лазером. Таким образом грудь после гнойного мастита скорее восстанавливается, рана быстрее заживает.

Многие женщины опасаются за красоту своей груди после этой операции. Но думать нужно не об этом, а о своем здоровье. Врачи сделают все от них возможное, чтобы сохранить эстетичность женской груди. После операции женщину ждет восстановительный период, чтобы предотвратить неприятные последствия операции гнойного мастита в виде нового воспалительного процесса. В стационаре она пробудет минимум 10 дней. В первые дни ей ежедневно будут вводить через дренажную систему растворы антисептиков и делать перевязки. Кроме того обязательно будут делать инъекции антибиотиков.

Если у женщины была тяжелая форма мастита, то грудь может измениться не в лучшую сторону из-за уменьшения ее в размере в результате удаления тканей. Еще одно возможное последствие — образование молочного свища.

Гнойный мастит у нерожавших женщин бывает гораздо реже. Как правило, у женщин страдающих иммунодефицитом и острых инфекционных процессах в организме, гнойных очагах в организме. Но последствия операции аналогичные.

источник

Гнойный мастит — наиболее тяжелое и неприятное для женщин заболевание. Самой тяжелой из его форм — нелактационному гнойному маститу — мы уделим сегодня особое внимание, поскольку здоровье женщины — главное условие здоровья и процветания нации.

Обычно развитию нелактационного мастита подвержены женщины от 15 до 60-летнего возраста. В указанные возрастные рамки данная форма мастита, в противовес лактационному, проявляет себя отнюдь не бурно, да и септические осложнения практически не встречаются. В противовес этому женщинам, заболевшим в упомянутый возрастной период, приходится учиться сосуществовать с маститом долгие годы, потому как он нередко переходит в хронически рецидивирующую форму. Однако нелактационный мастит может поражать не только женщин, но и мужчин, и младенцев обоих полов.

Так уж вышло, что чаще всего нелактационный гнойный мастит развивается тогда, когда в женском организме нарушается гормональный фон или снижается иммунный ответ на инфекционные агенты. Обычно к таким периодам можно отнести следующие:

1. Массивным снижением уровня эстрогенов, а вместе с тем и существенной супрессией иммунной защиты, проявляет себя период постклимактерии.

2. Период полового созревания подростка с его неустойчивым гормональным фоном также становится мощнейшим стрессом для формирующегося организма, что создает благодатную почву для развития столь нежеланной болезни. Помимо этого, стоит отметить, что нелактационный мастит поражает не только девочек, но и мальчиков в период пубертата.

3. Нельзя не отметить случаи инфицирования ран после проведенных на молочной железе операций, к примеру, после постановки имплантата или удаления фиброзно-кистозных разрастаний, при травмах молочной железы, которые сопровождались сдавливанием ее тканей.

4. Даже самые невидимые глазу травмы кожи молочных желез или сосков могут способствовать проникновению инфекции и развитию нелактационного мастита.

Рассматриваемое нами заболевание обычно протекает в двух формах – острой и хронической. Острый нелактационный мастит без своевременного обращения в больницу и проведения адекватной терапии из катаральной (инфильтративной) формы довольно стремительно и сравнительно незаметно для женщины может трансформироваться в гнойный нелактационный мастит с крайне тяжелым течением, когда без госпитализации в стационар обойтись уже невозможно, да и до генерализации процесса остаются считаные дни, а то и часы.

Куда реже женщинам приходится сталкиваться с хроническим нелактационным маститом, который обычно развивается в том случае, когда острый мастит оставляют недолеченным, сочтя первые признаки улучшения аргументацией для прекращения приема назначенных врачом лекарственных средств и процедур. В таких случаях рецидив мастита становится постоянным спутником женщины, проявляя себя при малейших гормональных сбоях, после переохлаждений, стрессов или же при общем ослаблении защитных сил организма.

В инфильтративную стадию в пораженной молочной железе формируется болезненное уплотнение без четких границ именуемое инфильтратом. При этом кожа над инфильтратом воспаленной отнюдь не выглядит, отека в указанной области нет, да и местная температура остается в пределах нормы. Температура тела остается повышенной, что обусловлено активным поступлением бактериальных продуктов в кровь из очагов лактостаза через поврежденные протоки молочной железы. Крайне важно, чтобы женщина обратилась за медицинской помощью к маммологу, гинекологу или хирургу при появлении первых же симптомов, не дожидаясь их прогрессии и перехода в гнойную форму. В катаральной стадии мастит лечится крайне успешно и не влечет за собой тяжелейших осложнений, как в случае нелактационного гнойного мастита.

В случае же отсутствия адекватного лечения уже через 5 дней стадия инфильтрации переходит в стадию деструкции, то есть разрушения. Воспалительный процесс становится гнойным, а молочная железа превращается в полное подобие губки, насквозь пропитанной гноем.

В деструктивную стадию, которая также известна как острый гнойный мастит, общее состояние женщины резко ухудшается, поскольку токсины из очага гнойного воспаления непрерывно поступают в кровь. Температура тела продолжает нарастать и обычно в данный период составляет 38-40 гр., а вместе с ней нарастают и общие симптомы интоксикации. Пораженная молочная железа увеличивается в размерах, становится напряженной. Кожа над зоной деструкции становится красной, подкожные вены расширяются. По мере нарастания боли она распространяется в область подмышки, поскольку регионарные лимфоузлы также довольно быстро вовлекаются в инфекционный процесс. Пациентке становится не до сна и пищи.

Существуют следующие его разновидности:

1. Мастит абсцедирующий, который характеризуется тем, что в пораженной молочной железе образуется большое количество абсцессов – полостей, которые заполнены гноем. Обычно при этом в области инфильтрата можно пропальпировать размягчение или же почувствовать под пальцами переливающуюся при прощупывании жидкость – положительный симптом флюктуации (в 99% случаев).

2. Мастит инфильтративно-абсцедирующий. Ему свойственно более тяжелое течение, чем предыдущего. Плотный инфильтрат состоит из множества мелких абсцессов самой разной величины и формы, поэтому симптом флюктуации положителен лишь у 5% больных. Занимает такой инфильтрат обычно не более двух квадрантов молочной железы.

3. Мастит флегмонозный. В данном случае молочная железа тотально увеличена и выражено отечна. Кожа пораженной груди выраженно красная (а местами и синюшно-красная), напряженная, со втянутым соском. Прощупывание железы чрезвычайно болезненно, симптом флюктуации положительный. У более чем половины пациенток гнойное поражение распространяется минимум на три квадранта.

4. Мастит гангренозный, как правило, сопровождается поражением кровеносных сосудов и активным тромбообразованием. Поскольку нормальное кровоснабжение молочной железы становится невозможным, развивается ее некроз. При этом железа значительно увеличена, на ее поверхности имеются участки омертвения тканей, пузыри, которые заполнены сукровицей, кожа становится синюшно-багровой. Воспаление охватывает всю молочную железу. В этот период состояние больных чрезвычайно тяжелое, сознание становится спутанным, нарастает тахикардия на фоне снижения артериального давления. В крови формируется отчетливая картина сепсиса. Разумеется, на данной стадии риск для жизни пациентки становится крайне велик.

Прямым показанием к оперативному вмешательству являются все деструктивные формы инфекционно-воспалительного процесса, гнойно-катаральный мастит, признаки которых были описаны нами выше.

В том случае, когда лекарственная терапия в течение двух дней не дает существенного улучшения, обычно судят о наличии гнойного процесса в молочной железе, что является самым прямым показанием к проведению оперативного вмешательства, которое производят исключительно в условиях стационара, обычно под общим внутривенным наркозом.

В процессе операции гнойник тщательно вскрывается, вычищается, все нежизнеспособные ткани иссекают и удаляют. Таким образом полностью устраняется гнойный мастит. Операция, как правило, женщинами переносится легко. После вмешательства в молочную железу обязательно устанавливают дренажи, чтобы капельно промывать рану и не давать бактериям даже крохотного шанса на активизацию. Капельное промывание раны проводят от 5 до 12 дней, что соответствует достижению пациенткой хорошего общего состояния и исчезновению из промывных вод фибрина, гноя и частичек некроза.

Также после операции проводят лекарственную терапию, которая направлена на то, чтобы как можно скорее и основательнее вывести из организма токсины и откорректировать те нарушения, которые развились на фоне гнойного процесса. Обязательно назначаются антибиотики (внутримышечно или внутривенно). Обычно это препараты цефалоспоринового ряда I, II или, в случае присоединения вторичной инфекции – III-IV поколения.

Лечение консервативное возможно только тогда, когда общее состояние больной сохраняется относительно удовлетворительным, заболевание длится не более трех суток, температура тела не превышает 37,5 гр., местных симптомов гнойного воспаления нет, боль в проекции инфильтрата умеренная, инфильтрат прощупывается не более чем в одной квадранте молочной железы, а в общем анализе крови не нарастает картина прогрессирующего воспаления.

Наиболее часто женщины обращаются за медицинской помощью на начальных стадиях мастита – серозной или инфильтративной, на которых возможно и вполне эффективно консервативное лечение. В первую очередь оно подразумевает под собой обеспечение покоя пораженной молочной железе, для чего женщинам рекомендуется менее активно двигаться, носить неплотный тканевой бюстгальтер или повязку, с помощью которых можно осуществить поддержку больной груди, но отнюдь не сдавливать ее, чтобы не провоцировать прогрессирование процесса. С целью воздействия на инфекционные агенты обязательно назначаются антибиотики («Цефалексин», «Цефиксим», «Левофлоксацин»), обычно их вводят внутримышечно, в дозах, не превышающих среднетерапевтическую. Помимо антибиотиков, с целью уменьшить воспаление и отек, проводят десенсибилизацию организма антигистаминными препаратами последних поколений, чтобы не вызывать у пациента сонливости и свести к минимуму побочные эффекты.

Помимо «тяжелой артиллерии», для стимуляции защитных сил организма назначают витамины группы В и витамин С. В том случае, если обратное развитие воспалительного процесса не заставляет себя ждать, через сутки добавляют терапию ультразвуком и УВЧ, что также стимулирует скорейшее рассасывание инфильтрата и восстановление естественных процессов в молочной железе.

Заботьтесь о себе, помните о таком коварном заболевании, как нелактационный гнойный мастит. Лечение может оказаться отнюдь не сложным, если начать его на самых ранних стадиях. Здоровья вам!

источник