Меню Рубрики

Может ли быть мастит если мало молока

Способность к кормлению прямо зависит от питания, первых прикладываний и наших мыслей.

Патронаж проводила акушерка Оля на третий день. Именно в это время на 3-4-5 дни после родов приходит молоко. В том, что оно придет, я была уверена. Способность к кормлению прямо зависит от питания, первых прикладываний и наших мыслей. Нередко женщинам удается выкормить грудью в почти безнадежных случаях. Так, моя крестная после труднейшего кесарева была разлучена с дочкой на месяц, но сцеживалась каждый день и потом кормила малышку грудью. Я вовсе не советую так же убиваться, ведь, в конечном счете, все зависит от вашего желания — кормить или не кормить.

Не препятствуя природе, настроившись на длительное кормление сына только своим молоком, я с нетерпением ожидала прихода молока. Осмотр показал, что все отлично. «Поменьше пить»- на прощанье дала совет Оля — » и на всякий случай купи капусту». На этот самый случай на столе уже лежала стопка проштудированных лекций по грудному вскармливанию и проблемам первых дней, Серз был открыт на нужной странице. Вздохнув с облегчением, что чаша сия меня миновала, я отправилась спать. Наутро проснулась в ознобе, посмотрела на невиданные доселе размеры моей весьма скромной в жизни груди, осознала — молоко пришло, и уходить не собирается.

Молозиво начинает постепенно превращаться в молоко, изменяется скорость его прибывания — через несколько минут после начала кормления приток уменьшается и малышу приходится сосать интенсивнее.

Проблема заключается в том, что грудь распирает (почти у всех молодых мам без исключения), она побаливает, а порой очень болит! Молоко плохо вытекает, малыш сосет, но со всем бывает трудно справиться. Да и кормление нередко превращается в пытку. Устанавливается лактация от 2-5 дней.

Настоятельно советуют ограничить питье до стакана в день. Лучше прямо налить этот стакан и цедить его понемногу. Причем, правило распространяется и на ночь и, как правило, на последующий день. Овощи и фрукты тоже содержат жидкость (в огурце около 70 процентов воды), суп, каша на воде — все включается в этот стакан.

Для меня — отчаянной водохлебки — меры эти были, прямо скажем, драконовскими. Где стакан? Там и полтора, тянуло на яблоки, и мысль в голове была только одна — выпить пол-литровую чашку горячего чая с медом. Что я и сделала на 7 день. А до этого героически держалась. Минусом этого метода является нарушение пищеварения — маленькое количество жидкости приводит к запору. А в послеродовой период такие проблемы женщине не нужны. Если включить в рацион сухофрукты, овощи и меньше риса и яблок, то этих трудностей удастся избежать. Есть и точка зрения, что ограничение питья не так эффективно, а порой даже вредно.

Прикладывать ребенка к груди чаще, на короткое время. Во время кормления аккуратно массировать нагрубевшую грудь от периферии к соску. Помогает снять напряжение контрастный душ, а для тех, кто обливался холодной водой во время беременности, почаще обливать грудь. Вытекать молоку помогает теплый душ или теплое влажное полотенце. После кормления не надевать бюстгальтер, а дать возможность груди подышать. Лучше не сцеживаться, пока нет нагрубания. Прибегать к сцеживанию только как к последнему средству или когда ребенку тяжело брать «каменную» грудь, поскольку, сцеживаясь, вы вызываете новый приток молока и еще большее нагрубание. Бывает, что нагрубание проходит за один-два дня, лактация нормализуется. Но, если справится с проблемой не удалось, возникает

Или закупорка молочных протоков. Эта ситуация, опасная дальнейшим воспалительным процессом, происходит из- за усиления циркуляции крови в груди. Обычно выглядит как уплотнение в груди (или в обеих), болезненное. Дает покраснение на коже.

Продолжать интенсивно кормить из обеих грудей как можно чаще, начиная с самой болезненной. Аккуратно массируя место уплотнения, пытайтесь продвинуть его к соску. К воспаленным местам я прикладывала капустные листы, предварительно «прибив» их молотком для отбивных, чтобы пошел сок. Капусты понадобилось действительно много, она отвратительно пахла, ее приходилось часто менять, но зато очень помогло. Ледяные обливания для любителей экстрима помогали мне снимать температуру и бодрили. Кровоток определенно становился интенсивнее. Попробуйте сделать медовую или творожную (холодную) лепешку. Если все эти меры не помогают, попросите мужа «расцедить» вас. Но чтобы не нанести вред нежным тканям груди (да и процесс этот весьма болезненный), позвоните своей акушерке или консультантам по грудному вскармливанию (438-37-21, 242-40-24, 327-10-28), они профессионально помогут справиться с проблемой и не допустить появления мастита.

Прикладывать ребенка и кормить его без ограничений, несмотря на несусветную боль (если нет гнойных выделений), потому что хорошо рассосать грудь может только он. Проверить гнойный у вас мастит или нет можно по стулу малыша: собирайтесь к врачу, если стул позеленел, появился неприятный запах. Мешочки со льдом, частные компрессы и обливание. НО когда температура зашкаливает за 38, вы чувствуете озноб и слабость, лимфоузлы болят, а мастит грозит перейти в гнойный, лучше обратиться к врачу. Моей подруге прописали курс антибиотиков : эритромицин или мономицин, мицирин в комбинации с левомицетином, тетрациклином или ауремицином, витамины (С и группа В). На этом фоне пришлось делать компрессы с мазью Вишневского. Для снижения лактации применяются парлодел, бромкриптин в течение 2-4х дней. Часто после мастита детишек переводят на смеси, а на грудном вскармливании ставят крест. Однако здравомыслящие врачи советуют продолжать кормить малыша, и, хотя антибиотики вызывают у ребенка расстройства кишечника (кстати, от смесей тоже бывают запоры), получает он их все- таки незначительное количество.

Большинство указанных трудностей связаны с избытком молока, но многим мамочкам приходится сталкиваться с обратной ситуацией- когда молока не хватает. А кормить хочется. Мой малыш весит 9 килограмм, ему всего 5.5 месяцев, и он не один такой из грудничков. Сыну подруги почти два года, он бодр и весел, подвижен и здоров. Правда, весит столько же. А может, и не надо зацикливаться на весе младенца, если он румян и весел, ест кашки с удовольствием, не сильно страдает дисбактериозом, почему бы и нет.

Но если молока не хватает катастрофически, попробуйте

  • Настой крапива или семян тмина ( 2 ст ложки на стакан кипятка),
  • чай с душицей, с мелиссой,
  • никотиновая и глютаминовая кислота,
  • пивные дрожжи,
  • пчелиное маточное молоко, апилак.

И помните, многое зависит от вас — настроя и желания. Малыш спит и причмокивает, ему снится большая теплая мамина грудь. Быть может страна, где текут молочные реки, а берега — это родные руки матери. Он счастливо дремлет — и вы расслабьтесь. Все проходит — и эти трудности пройдут.

источник

Джек Ньюмен, MD, FRCPC

Перевод Оксаны Михайлечко, с разрешения автора.
Сайт Иркутской группы поддержки грудного вскармливания:http://dite-titechka.narod.ru

Мастит — бактериальная инфекция груди. Чаще всего он случается у кормящих матерей. Тем не менее, он может быть и у женщин, которые не кормят грудью, у беременных и даже у новорожденных обоих полов. Никто не знает точно, почему некоторые женщины подвержены маститу, а другие — нет. Да, через трещину или ранку на соске в ткани груди могут проникать бактерии, но женщины, у которых с сосками все в порядке, тоже иногда страдают маститом, а большинство женщин с трещинами сосков — нет.

Надо отличать мастит от застоя молока в протоках (лактостаза), потому что застои не надо лечить антибиотиками, а маститы часто (но не всегда) нуждаются в таком лечении. Застой выглядит как болезненное, отечное, твердое уплотнение в груди. Кожа над застойным протоком часто очень красная, так же, как и при мастите, но краснота не так выражена. Лихорадка и боль при мастите обычно тоже сильнее. Однако не всегда легко различить умеренный мастит и серьезный лактостаз. Оба связаны с болезненным уплотнением в груди. Без уплотнения в груди нельзя ставить диагноз мастит или застой. Лактостаз может, по-видимому, переходить в мастит. Во Франции врачи диагностируют еще так называемый лимфангит (воспаление лимфоузлов), который проявляется лихорадкой, кожа груди становится горячей и красной, но никакого болезненного уплотнения внутри нет . Они не считают, что тут нужны антибиотики. Несколько случаев из моей практики подходили под это описание, и, действительно, лечение обошлось без антибиотиков. Но иногда даже мастит, который уже в полном разгаре, тоже можно вылечить без антибиотиков.

Как с почти всеми проблемами грудного вскармливания, неправильное прикладывание, и, следовательно, плохое опорожнение груди приводит к ситуации, когда может возникнуть мастит.

Застой в протоках почти всегда проходит сам по себе через 24-48 часов после того, как появился, даже если его никак не лечить. Пока проток закупорен, ребенок может беспокоиться во время кормления на пораженной стороне, так как молоко течет медленнее (вероятно из-за того, что воспаленная область сдавливает другие протоки).

Что можно сделать для более быстрого разрешения ситуации:

  1. По-прежнему кормить больной грудью.
  2. Как можно лучше опорожнять пострадавшую грудь. Можно расположить ребенка у груди так, чтобы его подбородок «указывал» на область уплотнения. Например, если забился проток в наружном нижнем сегменте груди (приблизительно 4 часа, если представить грудь, как циферблат часов), лучшая поза для кормления — из-под руки. Еще один способ хорошо опорожнить грудь — применять cжатие груди: ребенок сосет, а вы в это время сжимаете грудь в области уплотнения.
  3. Согревать пострадавшую область (можно использовать грелку или бутылку с горячей водой, только осторожно, чтобы не повредить кожу груди из-за того, что грели слишком сильно и слишком долго).
  4. Отдыхать. (Это не всегда легко, но попробуйте взять ребенка к себе в кровать).

Если закупоренный проток оканчивается маленьким пузырьком на вершине соска, Вы можете открыть его стерильной иглой. Прокалите на огне иглу или булавку, остудите, и проколите пузырь. Не надо ковыряться в соске. Просто слегка проткните пузырек сбоку или сверху.

Возможно, Вы сможете выжать из протока нечто, похожее на зубную пасту, и проток немедленно откроется. Или же приложите ребенка к груди, и он сам все высосет. Вскрытие пузыря убавит боль в соске, даже если не удастся сразу опорожнить забитый проток. Обратитесь к врачу, если Вы не можете сделать этого сами.

Если закупоренный проток не прошел за 48 часов (обычно проходит), часто помогает физиотерапия ультразвуком. Это можно сделать в больнице. Многие физиотерапевты не знают этого применения ультразвука. Доза: 2 watts/cm, непрерывно, в течение пяти минут к поврежденной области, один раз в день, до двух доз.

Если две физиопроцедуры не помогли, нет никакого смысла продолжать. Врачу стоит еще раз осмотреть Вас. Хотя обычно, если ультразвук помогает, хватает и одной процедуры.

Похоже, что ультразвук помогает и при повторяющихся на одном и том же месте застоях. Когда застои повторяются, некоторым матерям может помочь также прием лецитина, одна капсула (1200 мг) 3 или 4 раза в день.

    Если симптомы мастита у матери не проходят за 24 часа, она должна начать пить антибиотики. Если по всем признакам — мастит, но от его начала прошло меньше суток, я пропишу матери антибиотик, но предложу подождать с его приемом. Надо начать пить лекарство, если за следующие 8-12 часов состояние ухудшилось (усилилась боль, увеличилась покрасневшая зона или затвердение). Надо принимать антибиотики и в том случае, когда за следующие 24 часа состояние вообще не изменилось: не ухудшилось, но и не улучшилось.Но если симптомы начинают стихать, не надо начинать прием антибиотиков. Симптомы будут постепенно уходить и совсем исчезнут в течение следующих 2-5 дней. Температура обычно падает в первые сутки, боль уходит через 24-48 часов, а уплотнение в груди рассасывается за несколько дней. Краснота может остаться в течение недели или более.

Как только улучшение началось, с антибиотиками или без, оно должно продолжаться — маме должно становиться все лучше и лучше.

Если ваш мастит протекает не так, как описано выше, обратитесь в больницу

Примечание: амоксициллин, простой пенициллин и некоторые другие часто назначаемые антибиотики обычно не помогают при лечении мастита. Если Вы нуждаетесь в антибиотиках, они должны действовать на золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Эффективны против этой бактерии цефалексин, клоксациллин, флуклоксациллин, амоксиклав, клиндамицин и ципрофлоксацин. Последние два подходят для матерей с аллергией на пенициллин. Вы можете и должны кормить грудью во время лечения.

  • Продолжайте кормить грудью, если это только не слишком болезненно. Если не можете — сцеживайте молоко из груди как можно лучше. Начните опять прикладывать ребенка к груди, как только почувствуете, что можете это делать — чем раньше, тем лучше. Мастит проходит быстрее, если кормить грудью. Нет никакой опасности для ребенка.
  • Тепло (бутылка с горячей водой или электрогрелка), прикладываемое к пострадавшей области, способствует выздоровлению.
  • Отдых помогает справиться с инфекцией.
  • Высокая температура помогает справиться с инфекцией. Сбивайте температуру только если Вам очень плохо, а не просто потому, что она у вас есть.
  • Обезболивающие (парацетамол, ибупрофен и другие) могут неплохо помочь. Вы почувствуете себя лучше, а количество лекарства, которое получит ребенок через молоко, незначительно. Парацетамол, пожалуй, не так хорош, поскольку не имеет противовоспалительного эффекта.

Абсцесс: мастит иногда осложняется абсцессом. Вам не надо прекращать кормление, даже на пострадавшей стороне. Раньше абсцесс почти всегда вскрывали хирургическим путем. Теперь чаще проводят несколько отсасываний с помощью иглы или дренаж при контроле радиографии — это меньше влияет на кормление грудью. Если Вам нужна операция, разрез надо делать как можно дальше от ареолы. Обратитесь в больницу.

Читайте также:  Какие народные средства помогаю при мастите

Уплотнение, которое не уходит: Если прошло больше 2-х недель, а уплотнение не уходит и не уменьшается, вам надо показаться врачу или хирургу, который хорошо относится к грудному вскармливанию. Вы не должны прекращать кормить грудью для того, чтобы вас могли обследовать (ультразвуковое исследование, маммография, и даже биопсия не требуют прекращения лактации вообще и на пострадавшей стороне в частности). Врач, который поддерживает грудное вскармливание, не будет требовать отлучить ребенка до того, как обследовать вас.

Вопросы? (416) 813-5757 (option 3) или drjacknewman@sympatico.ca, или моя книга Dr. Jack Newman’s Guide to Breastfeeding (В США она называется The Ultimate Breastfeeding Book of Answers).

На копирование и распространение этой статьи не требуется разрешения, при условии, что она никоим образом не будет использована, если нарушается Кодекс маркетинга заменителей грудного молока

источник

Чтобы отправить ответ, вы должны войти или зарегистрироваться

  • muscadine
  • Новый участник
  • Неактивен
  • Зарегистрирован: 09.01.2011
  • Сообщений: 1

Рассказываю сначала: малышу 1,5 месяца, до 26.12.2010 молоко было в обоих грудях много, малыш набирал в весе за неделю по 300-350 гр, итого за 1 месяц 1 кг, писял много (15 раз и больше), какал по 3-5 раз в сутки.
Еще в РД сказали, что в правой груди плоский сосок и у малыша маленький подбородок ему его не удобно брать, уже в РД у меня на этом соске были трещины — сначала кормила через накладки, но трещины особо не заживали. Мазала постоянно и мажу Пуреланом, облепиховым маслом, протирала ромашкой, чаем, много проветриваю, не даю сосок сухой, после кормления выдавливаю пару капель молока. Вызывала несколько специалистов по ГВ, все говорили, что захват правильный — видимо сосок плоский и подбородок маленький, мол малыш подрастет и всё нормализуется — вот так и кормила до 26.12.2010.
В пятницу 25.12 начался вечером легкий озною, подумала от усталости ушла спать, вроде всё прошло — утром в 6 утра проснулась от дикого озноба тугой правой груди, к которой не возможно дотронуться и через полчаса температура стала 38, затем 39. Сцедилась через молокоотсос мл 60 легче стало минут на 10, температура не уменшилась, разбудить масика не получалось, еле дождалась когда он проснется и дала ему грудь — он отсосал желтое молоко и температура тут же упала до 37, но всего на 30 минут. дальше снова поднялась и держалась два дня 39-40, легкое покраснение в одной доле и никаких уплотнений, просто тугая грудь и в размере увеличилась в 2 раза. Вызвали специалиста по ГВ, до её прихода массаж душем, мазать траумелем, прикладывать капусту и кормить масика. Она пришла расцедила слегка грудь и сказала продолжать всё в том же духе, только добавила прикладывать к области покраснения 2 раза в день лед. Сказала, что на лактостаз или мастит не похоже, т.к. нет уплотнений скорее всего передавила грудь просто. Позвонить ей завтра и рассказать как я. На второй день картина та же, температура выше ниже 39 не падала и я выпила парацетомол. Специалист сказал, что нужно исключить простуду и сходить на УЗИ груди. В понедельник терапевт поставил диагноз серозный мастит и отправила к хирургу, УЗИ не показало никаких уплотнений. Хирург сказал, что тоже не видит никаких показний к операции, уплотнений нет — назначил траумель, пить Нурофен и процедуру хивамат (что-то типа ультразвука, но по другому принципу) Уже в понедельник температура 37 и дальше не поднималась. Становилось легче и я решила не пить нурофен, всё остальное выполняла в строгости, молока было достаточно в обеих грудях.
И вот в четверг 30.12 вечером меня опять знобит, поднимается температура до 38 и опять в правой груди, только в другой доле становится тугая грудь, набухают протоки и грудь увеличивается в 2 раза, я сразу звоню хирургу и специалисту по ГВ. Хирург говорит, чтоб пила Нурофен, мазала траумелем, сцеживалась и кормила маську. Специалист говорит, что это точно не лактостаз, т.к. такого не бывает ушел-вернулся. 31.12 я иду к хирургу, мне делают узи — никаких уплотнений, только тугие молочные протоки и очень увеличенный лимфоузел правый. Ставят острый мастит и назначают антибиотики цефтриаксон(я сопротивлялась антибиотикам, договорились с врачом сделать анализ крови и посомтреть на уровень лейкоцитов, если повышенный то начинаем, если нет. у меня оказался очень повышен). Прокололи 4 дня по 1 гр цефтриаксона, пила нурофен, траумель, капуста, масик, но не сцеживалсь. И как результат на 4.01 покраснения ушло, температуры нет, легкий отек и узелки в груди, большой лимфоузел остался, сделала ёще 2 процедуры хивамата. И тут ПРОПАЛО В ЭТОЙ ГРУДИ МОЛОКО. Легкие капли и всё никаких струек, как раньше.
Прошу помощи как быть с 03.01 по сегодня 09.01 молока не прибавилось.
Много пью горячего, латктационных чаев, настои, травы, чай с молоком, отвары и т.д.
Мажу траумелем,
душем массаж,
прикладываю капусту
после кормления руками сцеживаю больную грудь до пустоты «тряпочки», но грудь чувствуется слегка отечная и узелки не проходят, после кормления становятся меньше, а потом снова набухают, перед кормлением массажирую грудь, прикладываю горячее, чтоб легче отток шел.
Позы для кормления в основнмо из-под мышки и колыбелька, пробывала над масиком стоять, но смысла мало.
Грудь даю масику по требованию, сначала правую больную потом левую здоровую, т.е. в итоге основная кормилица левая грудь, за неделю молока прибавилось совсем чуть-чуть. И САМОЕ СТРАШНОЕ масик за неделю потерял 200 гр, хотя кол-во мочеиспусканий норма, какает 2-5 раз в день, стул хороший золотистый с творожными прожилками. На больной груди болит сосок очень, из-за долгого висения на груди. Ночью даю эту грудь 1-2 раза как удается, его разбудить сложно, днем через каждые 2-2,5-3 часа.
ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, что еще можно и нужно сделать хочу только ГВ, но боюсь дальнейшей потери веса и что одной грудью не удастся прокормить.

  • Natka
  • Консультант по лактации
  • Неактивен
  • Откуда: Lvov
  • Зарегистрирован: 03.07.2007
  • Сообщений: 68

Добрый вечер! К сожалению, не могу обратиться к вам по имени, вы не заполнили поля своего профиля, как вас зовут и откуда вы.

Очень вам сочувтсвую, что вам пришлось столько пережить за это короткое время, а с другой стороны, вы большая молодец, что всеми силам стараетесь сохранить ГВ.

Вполне возможно, что из-за всего происходящего с больной грудью, а самое главное, из-за уменьшения кормлений из нее (боль и т.д.) молочка действительно могло уменьшиться в ней. Но ситуация поправима, лактацию можно поднять, но основополагающим в этом будет все-таки кол-во прикладываний, а все остальное — всевозможные чаи и травы могут только быть в дополнение. Из вашего письма поняла, что вам по-прежнему больно кормить этой грудью. Очень тяжело прокомментировать это, не видя конкретно вас, вашу грудь и малыша, конечно, скорее всего надо поработать еще над прикладыванием и лучше всего очно с консультантом по ГВ. Вы писали, что с кем-то работали над прикладыванием, возможно необходимо продолжать общаться с кем-то кто видит вас и вашу грудь. Да, на самом деле бывают некоторые нюансы и со стороны малыша, такие как короткая уздечка языка, либо как у вас маленький подбородок. Но в этих ситуациях еще и добавляется часто недобор веса, а за первый месяц вы набрали очень даже хорошо. Еще правильному прикладыванию могут нанести вред искусственные имитаторы груди, такие как пустышки и бутылки с сосками, так как они принципиально отличаются по своему принципу сосания. Возможно вы этим никогда и не пользовались и знаете о вреде этих атрибутов, на всякий случай пишу, потому как из вашего письма непонятно, есть ли они у вас, здесь об этом подробнее:
http://www.breastfeeding.org.ua/how/feed/dummy.html
http://www.breastfeeding.org.ua/feed/dummy2.html

Что касается кол-во молока в больной груди, то возможно недели еще недостаточно, чтобы молоко вернулось в том же кол-ве, вы на правильном пути — можно эту грудь предлагать чаще, чем здоровую, (давайте ее также в начале кормления и на завершение), т.е даже по своему требованию, 3 часа все-таки слишком большой перерыв, поэтому пробуйте прикладывать не реже чем раз в 2 часа , особенно сейчас, пока малыш много сосет в силу своего возраста, ну и учитывая потерю в весе за последнюю неделю.

Что касается потери веса, то судя по пеленкам действительно все нормально, но на набор веса очень часто может влиять и самочувствие малыша, стрессовые ситуации, переезды, возможно в вашем случае этому послужила ваша болезнь (ведь вы переживали много, ездили по врачам), малыш мог это чувствовать, возможно на некоторое время приходилось оставлять его с кем-то, вы лучше знаете, что происходило с вами обоими за последний период, поэтому возможно все это уже позади, постарайтесб сейчас много времени носить малыша на руках, если есть возможность отдыхайте с ним вместе днем, ночью — совместный сон — все это поможет и лактации наладиться и ребенок будет поспокойнее рядом с вами. Взвешивание можно будет провести через недельку снова на тех же самих весах (кстати вы в предыдущие разы взвешивали его на одних и тех же весах, помните, что разные весы плюс минум имеют погрешность). В середине недельки можете снова сделать контроль на мокрые пеленки.

Думаю, что у вас все должно наладиться. Пишите если будут еще воопросы.

источник

Начнем с того, что лактостаз – это некий застой, или же задержка грудного молока непосредственно в выводных (молочных) протоках груди кормящей женщины.

При этом последствия лактостаза могут быть разнообразны. У кого-то из женщин проблема исчезает быстро и практически бесследно, а иногда может оставаться, представляя собой болезненное уплотнение в груди.

Есть женщины, которые после перенесенного лактостаза, так и не могут полноценно восстановить лактацию, а есть и такие, кто после первичного застоя сталкиваются с чрезмерным образованием грудного молока (это состояние называют гипергалактия), и с частыми рецидивами проблемы (частые лактостазы).

Конечно же, варианты, когда после пролеченного застоя «стало слишком мало грудного молока» наиболее всего пугают женщин. Ведь лактостаз, чаще всего, настигает женщин в самом начале грудного вскармливания, когда молодая мама только налаживает лактацию.

И это значит, что ее малыш (если после купирования проблемы, молока будет мало, если так и не получится восстановить полноценную лактацию) вынужден будет перейти на смешанное, либо еще хуже, искусственное вскармливание.

Опасения женщин хоть и небеспочвенны, но уж слишком сильно преувеличены. На самом деле, застой довольно легко купируется, в особенности, если понимать суть проблемы и правильно себя вести.

Достаточно часто лактостаз связывают:

  • С частичной либо полной закупоркой (спазмом) выводящего молочного протока.
  • С так называемой, «гипер» или чрезмерной лактацией.
  • С определенными затруднениями при грудном вскармливании, неправильным прикладыванием ребенка и пр.
  • С чрезмерно резким отказом от кормлений.
  • С ношением слишком узкого, неудобного, тесного белья.

Причинами того, что развивается лактостаз может считаться патологическое (связанное с сопутствующими заболеваниями) снижение проходимости молоко выводящих протоков, возникающее одновременно с избыточным продуцированием молока самой железой.

Часто лактостаз может развиваться из-за совокупности факторов – скажем при повышенной выработке грудного молока, одновременно с анатомическими особенностями железы у конкретной женщины. Когда у женщины плоский сосок, анатомически слишком узкие протоки и пр.

Лактостаз всегда сопровождается резкой болезненностью пораженной железы, в груди может ощущаться вполне определенное болезненное уплотнение. Причем такое уплотнение может быть не только единичным, но и множественным.

Происходит явная задержка вывода грудного молока определенной частью груди. Часто лактостаз сопровождается повышением температуры тела до 38-39 градусов и симптоматикой интоксикации.

Сколько по времени может длиться застой грудного молока – ответить сложно. Все строго индивидуально.

У кого-то проблема длится несколько дней, и при правильном поведении довольно быстро отступает. У некоторых женщин, застой грудного молока полностью проходит только через неделю. А кому-то, к сожалению, суждено узнать, что представляет собой мастит.

Механизм развития застоя, при котором женщина наблюдает некое уплотнение и набухание груди понять не сложно.

Он заключается в том, что сразу после родов, когда только устанавливается лактация, имеет место избыточное продуцирование молочка. Активно молоко начинает пребывать через пять или семь дней после родоразрешения.

Одновременно, новорожденный ребенок к этому возрасту, как правило, остается еще достаточно слабым, и не способным высасывать из материнской груди все до последней капли.

Как результат, не происходит абсолютно полного (достаточного) освобождения женских молочных желез в период кормлений. Постоянно остающееся в железе грудное молоко, может вызывать некоторое нарастание давления (в самих дольках и протоках), при этом ткань железы несколько отекает и инфильтрируется, что собственно, провоцирует уплотнение и болезненность.

К сожалению, непринятие своевременных мер к купированию проблемы может вести к резкому ухудшению как общего самочувствия, так и к развитию первоначально неинфицированного, а после, инфицированного острого мастита. А данное заболевание вполне может требовать срочного оперативного вмешательства.

Прежде всего, застой грудного молока может быть опасен огромной вероятностью скорого развития мастита (различного по характеру воспаления железистой ткани груди).

Читайте также:  Какие примочки делают при мастите

Как правило, если первичный по своей форме застой не проходит через пять максимум семь дней, медики говорят о развитии неинфицированного мастита.

Е. Малышева: В последнее время я получаю много писем от моих постоянных зрительниц о проблемах с грудью: МАСТИТЕ, ЛАКТОСТАЗЕ, ФИБРОАДЕНОМЕ. Чтобы полностью избавиться от этих проблем, советую ознакомиться с моей новой методикой на основе натуральных ингредиентов .

Развитие данного осложнения клинически может проявляться существенным усилением болезненности груди, сильнейшей лихорадкой, а так же, возникновением ощущений жара в пораженной части груди.

Непосредственно на коже молочной железы, позднее могут появляться красные пятна или полосы, далее, в грудном молоке могут начать отмечаться примеси гноя либо же крови.

Сколько потребуется времени на то, чтобы первичный застой переродился в мастит ответить точно невозможно. Иногда, перерождение лактостаза в мастит может происходить очень скоро, буквально через три четыре дня бездействия. В некоторых случаях, острое воспаление провоцируется:

  • Переохлаждением (когда женщина отдает предпочтение кормлениям на сквозняке).
  • Сильным перегревом (необоснованное использование компрессов на грудь, горячих ванн и пр.).
  • Несвоевременным либо откровенно неправильным лечением первичного лактостаза.

Следует понимать, что в некоторых случаях, продолжительно не разрешающийся застой, через определенное время не правильного поведения, может привести женщину к развитию самых опасных осложнений, скажем к абсцессу, флегмоне, некрозу молочной железы и пр.

Мы поспешим успокоить самых впечатлительных женщин, заметив, что столь грозные осложнения, конечно же, встречаются довольно редко и только тогда, когда пациентки запускают болезнь, не обращаясь к медикам. Тем не менее, застой часто может вести и к менее глобальным, но так же, крайне неприятным последствиям. А именно:

  • К остаточным уплотнениям в груди, которые хоть и менее болезненны, но так же неприятны.
  • К сложностям с восстановлением лактации.
  • К чрезмерной выработке грудного молочка и пр.

Так как же себя правильно вести, чтобы максимально скоро восстановиться после первичного застоя?

Прежде всего, при лактостазе очень важно обеспечить женщине максимально возможное освобождение (опорожнение) пораженной груди. Медики утверждают, что некоторому расширению молочных протоков может способствовать умеренное согревание железы, лечебный (ни в коем разе не силовой) массаж груди и физиотерапевтические процедуры.

Кроме того, для снижения вероятности развития рефлекторного стаза медики рекомендуют женщинам максимально качественный отдых, полное исключение стрессовых ситуаций, ограничение ношения тесного сжимающего молочную железу белья.

Таким женщинам рекомендуется спать на боку, и не менее восьми девяти часов в сутки.

При этом кормление надо осуществлять максимально часто и кормить пораженной грудью столько, сколько получится.

Однако, с кормлениями важно не переусердствовать, чтобы избежать в дальнейшем чрезмерного продуцирования молочка и как результат, рецидивов лактостаза. Желательно кормить новорожденного не чаще чем каждые 1,5 – 2 часа.

Не следует забывать, что здоровая грудь в обязательном порядке, требует не менее тщательного опорожнения.

Если малыш сосет грудь не слишком часто и не достаточно интенсивно, женщинам необходимо производить дополнительное сцеживание всех излишков. Напомним, что усилению оттока может способствовать умеренное (очень аккуратное) массирование груди мягкими поглаживающими движениями которые нужно направлять в сторону соска.

Прекрасно помогают при застое тепловые компрессы, в особенности, если делать таковые перед сцеживанием. Восстановить полноценные кормления после первичного застоя будет значительно проще, если таковые не прекращать, в период обострения проблемы.

Тем более, что и сам малыш является прекрасным помощником, «лучшим лечебным средством», в деле опустошения маминой молочной железы.

Знаете ли вы, что более 70% человек заражены различными ПАРАЗИТАМИ, которые живут и размножаются в нашем организме. При этом человек живет полноценной жизнью и даже не подозревает, что разводит внутри себя этих страшных червей и личинок, разрушающих внутренние органы. И их первыми признаками в организме человека являются ПАПИЛЛОМЫ, БОРОДАВКИ И ГЕРПЕС , а так же ГРИПП и ОРВИ.

  • нервозность, нарушение сна и аппетита;
  • аллергия (слезящиеся глаза, высыпания, насморк);
  • частые головные боли, запоры или понос;
  • частые простуды, ангину, заложенность носа;
  • боли в суставах и мышцах;
  • хроническую усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались);
  • темные круги, мешки под глазами.

Если все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Тогда рекомендуем ознакомиться с новой методикой от Елены Малышевой о полном очищении своего организма от паразитов. Читать далее >>>

источник

Мастит у кормящей женщины: лечение, симптомы, причины, диагностика, отличие от лактостаза, кормить или не кормить ребенка при мастите

Мастит – это воспалительный процесс в области паренхимы и в зоне лактирующей ткани груди. Заболевание развивается лишь у 2 — 5% кормящих женщин. Несмотря на то, что острый мастит может возникнуть у женщин в любое время, чаще он бывает спустя 2 — 3 недели после родов (82-87% случаев), но может быть и позже.

Объясняется это анатомо-физиологическими изменениями, происходящими в груди при начале секреции молозива и молока. У 90-92% больных поражается только одна молочная железа, причем левосторонний бывает чаще правостороннего мастита (правше правой рукой легче сцеживать, поэтому левая грудь лучше опорожняется, чем правая).

Основное условие для развития мастита — застойные явления в груди (см. лактостаз у кормящей женщины), который может как сопровождаться инфекцией (чаще госпитальной), так и нет — неинфекционный мастит.

В группе риска по маститу первородящие женщины, поскольку у них:

  • существует физиологическое несовершенство протоков грудных желез
  • слабо развита железистая ткань, продуцирующая молоко
  • недоразвит сосок
  • к тому же еще отсутствует опыт правильного прикладывания ребенка к груди
  • нет навыков сцеживания молока (как выбрать молокоотсос).

Форма, размер и положение груди весьма индивидуальны, широко варьируются в пределах нормы и зависят от:

  • возраста
  • фазы менструального цикла
  • общего телосложения
  • образа жизни
  • состояния репродуктивной системы женщины.

Грудь женщины имеет дольчатое строение, крупные доли разделяются промежутками из соединительной ткани на 20 – 40 сегментов, каждый из которых состоит из альвеол. Сама альвеола выстилается однослойным эпителием железистого типа с выводным протоком, которые соединяются между собой в крупные протоки, в которых скапливается грудное молоко. Долевые протоки, сливаясь между собой, выводными протоками открываются на кончике соска груди.

В области границы ореолы протоки имеют расширения, которые называются млечные синусы. Вокруг железистых структур, пространство груди заполнено жировой тканью, которая определяет ее размеры и также форму, наравне с развитием самих железистых долек. Грудь женщины окружена целым комплексом лимфатических узлов, поэтому при воспалении груди они увеличиваются в размерах и болезненны. Лимфатические узлы, в которые оттекает лимфа от молочной железы:

  • подмышечные (97% оттока)
  • надключичные
  • подключичные
  • окологрудинные
  • средостенные и бронхопульмональ ные

Синтез и выделение грудного молока для вскармливания малыша начиная со второго триместра беременности, когда постепенно активизируется выработка молозива.

  • Молозиво — больше похоже на молочную сыворотку, чем на обычное молоко, с большим содержанием белков и жиров, выделяется до первых примерно 2-3 суток с момента рождения ребенка, и затем заменяется на переходное и зрелое молоко.
  • Максимальное количество молока созревает к 6 – 12 дню послеродового периода.
  • Период стабилизации — когда происходит становление оптимального количества выделяемого молока для питания ребенка, этот период длится в течение первых 3 – 6 месяцев грудного вскармливания.
  • Средняя продолжительность лактации колеблется от 5 до 24 месяцев.

Выделяется 3 основных возбудителей лактационного мастита, в первую очередь:

  • у 70% кормящих с маститом обнаруживается золотистый стафилококк
  • стафилококк албус
  • стрептококк

Как правило, эти инфекционные агенты устойчивы к пенициллинам. Реже высеивается β-гемолитический стрептококк, фекальный энтерококк, кишечная палочка, клебсиелла пневмония, до 1% микобактерии туберкулеза. Чаще всего выявляются анаэробы, которые представлены в основном стафилококками. Также в посевах может высеиваться эпидермальный стафилококк, но он не патогенен, попадает в молоко из сосков, не обработанных перед сдачей посева, и никакого гнойного процесса в груди не вызывает.

Заражение может быть как внебольничным, так и внутрибольничным – оно происходит при соприкосновении с инфицированным бельем, предметами ухода и др. Прогноз при внутрибольничной инфекции будет тяжелее, чем при внебольничном инфицировании.

Взрослые бактерионосители — при классическом мастите после родов источником инфекции могут быть скрытые бактерионосители (чаще из мед. персонала, соседки по палате, их родственники), заболевшие с мало выраженными, стертыми проявлениями гнойных или инфекционных воспалительных патологий. Считается, что 20-30% людей являются носителями золотистого стафилококка.

Новорожденный — источником инфекции может стать и малыш, который может быть и бациллоносителем, и больным с воспалительными заболеваниями носоглотки, полости рта, зева или пиодермии (гнойничковое кожное заболевание).

Одного попадания золотистого стафилококка на кожу груди не достаточно для возникновения мастита, для его развития необходимо наличие провоцирующих факторов:

  • дефекты сосков — дольчатый сосок, втянутый плоский сосок и пр.
  • мастопатия
  • грубые рубцы после хирургических вмешательств (тяжелые формы мастита в прошлом, удаление доброкачественных новообразований и пр).
  • патологическое протекание беременности — поздний токсикоз, угрозы прерывания беременности, преждевременные роды
  • патология родов — кровопотеря во время родов, травма родовых путей, ручное отделение плаценты, первые роды крупным плодом
  • послеродовые осложнения — кровотечения, послеродовая лихорадка, обострение сопутствующих заболеваний.

Снижение устойчивости ткани к патогенному влиянию микроорганизмов на фоне снижения работы местного и общего иммунитета после родов, гиповитаминозов, сопутствующих патологий, патологии родов и беременности – создают благоприятные условия для развития мастита.

При застое молока, в нем обнаруживается незначительное количество бактерий, которые скапливаются в протоках железы. Со временем молоко сворачивается и подвергается процессам брожения, что провоцирует разрушение клеток эпителия, выстилающих молочные ходы и альвеолы.

Свернувшееся молоко вместе с частицами слущенного эпителия перекрывает молочные ходы, вызывая лактостаз. При застое бактерии интенсивно размножаются и вызывают инфекционное воспаление. Повышение давления в груди нарушает процессы кровообращения – венозный застой. Отек способствует снижению общей реактивности ткани, что создает отличные условия для размножения бактерий.

Воспаление приводит к значительной болезненности груди, что естественно осложняет сцеживание молока, создавая порочный круг: лактостаз увеличивает воспаление, воспаление усугубляет лактостаз.

Инфекция, как правило, проникает через трещины сосков, инфицирование возможно во время сцеживания молока или кормления грудью, реже инфекция распространяется с током крови и лимфы. В 25 – 31% случаев всех маститов, одновременно регистрируется и трещины сосков, что позволяет проследить взаимосвязь. И хотя трещины на сосках обнаруживаются у 23 – 65% всех кормящих, когда мастит развивается только в 3 – 6%, все же, профилактика возникновения трещин служит одновременной профилактикой развития маститов.

Основной причиной развития трещин сосков является неправильное прикладывания ребенка — неполное захватывание ребенком груди. Неправильный уход за грудью также может способствовать усугублению трещин (см. что делать при трещинах сосков).

Нередко именно возникновение трещин на сосках, вынужденное сцеживание (и не тщательное опорожнение груди при этом) вызывает лактостаз и, как следствие, мастит.

При возникновении симптомов мастита кормящей женщине следует обратиться к гинекологу, маммологу или хирургу. После осмотра груди и оценки жалоб пациентки, врач может направить на следующие анализы:

  • анализ мочи и общий анализ крови
  • бактериологическое (количество бактерий в 1 мл) и цитологическое (количество лейкоцитов) исследование молока из обеих желез
  • кроме клинических симптомов, в диагностике начальных форм мастита значимыми будут лабораторные исследования секрета женской груди. В норме, он имеет слабокислую реакцию (рН – 6,8). Воспаление же провоцирует изменение кислотности молока в сторону увеличения рН, что можно объяснить повышением активности щелочной фосфатазы.

Для диагностирования стертых форм лактационного мастита используют:

  • УЗИ (при деструктивных формах мастита) для определения точной локализации гнойного участка
  • тепловидение, термографию
  • в редких случаях по серьезным показаниям используют маммографию
  • пункция инфильтрата (при флегмонозной и абсцедирующей формах) с последующим бактериологическим исследованием гноя.

В зависимости от клинических признаков, количества лейкоцитов и бактерий в анализе грудного молока различают:

  • лактостаз
  • неинфекционный мастит
  • инфекционный мастит
Уровень лейкоцитов в молоке 10 6 / мл
Уровень бактерий в молоке ЛАКТОСТАЗ — устраняется при продолжении кормления грудью НЕИНФЕКЦИОННЫЙ МАСТИТ — требует лечения, дополнительного сцеживания после каждого кормления.
Уровень бактерий в молоке > 10 3/мл ИНФЕКЦИОННЫЙ МАСТИТ — успешно лечится только при применении антибактериальных препаратов в сочетании со сцеживанием молока.

Используя только клинические признаки и симптомы мастита невозможно определить отсутствие или наличие инфекции. При отсутствии эффективной эвакуации грудного молока неинфекционный мастит перерастет в инфекционный мастит, а уже он свою очередь может приводить к образованию абсцесса. В клинической практике применяется следующая классификация маститов:

По течению воспалительного процесса:
  • острый (регистрируемый в 85 – 87% случаев в послеродовом периоде)
  • хронический
По функциональному состоянию :
  • лактационный (представляющий наибольший интерес для клиницистов)
  • нелактационный
По локализации и глубине поражения:
  • поверхностный
  • глубокий
По характеру воспаления:
  • серозный, инфильтрационный (чаще всего регистрируется у первородящих женщин (80%) в возрастной группе 17 – 30 лет)
  • гнойный (в свою очередь имеет обширную классификацию, которая напрямую отображает степень распространения инфекции и изменения в груди)
  • гангренозный
По распространенности процесса:

Кроме того, при некоторых заболеваниях груди возникают похожие признаки, что и симптомы мастита у кормящих, поэтому его необходимо отличать от:

  • фурункулов, карбункулов
  • абсцессов, флегмон
  • рожистого воспаления, которые объедены в одно понятие – парамастит
  • при хроническом мастите обязательна дифференциальная диагностика с раком молочной железы (биопсия подозрительного материала и его гистологическое исследование).

Чем отличается нагрубание груди, от полной груди? Когда грудь набухает — и лимфатический, и венозный дренаж затруднен, увеличивается давление в молочных протоках, набухают и отекают обе груди. Похожая картина и при наполненной молоком груди, но есть отличия:

  • полная молока грудь — твердая на ощупь, тяжелая, теплая, но нет отека или покраснения, а также нет видимой блестящей поверхности, молоко самопроизвольно просачивается из соска, ребенку легко сосать и молоко идет легко.
  • нагрубевшая грудь — болезненная, увеличена в размерах, набухшая, выглядит отекшей и может блестеть, с расплывчатыми участками покрасневшей кожи, сосок иногда растягивается до плоского состояния, ребенку трудно приложиться к груди, а также сосать, поскольку молоко не легко вытекает из груди.

Острое воспаление необходимо отличать от простого застоя молока, причинами которого могут быть: аномальное строение соска, короткая уздечка у ребенка, неправильное прикладывание, недоразвитие молочных протоков у первородящих, несвоевременное сцеживание, интенсивная выработка молока.

ЛАКТОСТАЗ СЕРОЗНЫЙ МАСТИТ
Начало состояния Острый лактостаз – двусторонний процесс, и чаще всего развивается между 3 – 5 днем после родов, т.е. в дни прилива молока. Застой молока при присоединении гноеродной микрофлоры в течение 2 – 4 дней, а иногда и суток, переходит в серозную форму мастита. Он, как правило начинается остро:
  • с появления озноба
  • повышения температуры
  • общей слабости, апатии
  • появления острой боли в груди
Состояние железы, кожи При застое, опухолевидное образование соответствует контурам долек молочной железы, подвижное, с четкими границами и бугристой поверхностью и самое главное – безболезненное и без покраснения. За счет наличия инфильтрата, грудь увеличивается в размере, пальпация становится резко болезненной, а сам инфильтрат определяется не четко.
Сцеживание При надавливании молоко выделяется свободно – сцеживание безболезненное и после него обязательно ощущается облегчение. Сцеживание крайне болезненно и не приносит облегчения.
Общее состояние Общее состояние женщины при остром застое ухудшено незначительно. Температура тела, лабораторные анализы крови и молока – в пределах нормы. При застое молока отсутствуют два основных клинических признака воспаления: покраснение и повышение температуры. Стойкий субфибрилитет 37-38С или при остром процессе сразу 38-39С. Клинический анализ крови показывает признаки воспаления – увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ.

При неинфекционном мастите на ранней стадии возможно самопроизвольное выздоровление — уплотнение рассасывается, боль стихает, температура нормализуется. При инфекционном, как правило, без лечения процесс переходит в инфильтративную фазу. Врачи советуют любое сильное нагрубание молочных желез с повышением температуры тела, считать начальной стадией мастита, чтобы своевременно начать диагностику и адекватное лечение.

Бывают случаи, когда банальный лактостаз протекает с выраженной болезненностью груди и нарушением общего состояния женщины, тогда после тщательное сцеживание молока через 3-4 часа производят повторную пальпацию инфильтрата и осмотр:

  • При лактостазе температура снижается, боль затихает и состояние нормализуется
  • При сочетании мастита и лактостаза через 3-4 часа болезненный инфильтрат пальпируется, состояние не улучшается, температура остается высокой.

При отсутствии адекватного лечения через 2 – 6 дней процесс может переходить в инфильтративную фазу, для которой характерна большая выраженность клинических симптомов, и ухудшение состояния женщины.

  • В пораженной груди образуется инфильтрат без четких контуров
  • Пораженная грудь увеличивается, кожа над инфильтратом пока не краснеет и отек пока отсутствует, крайне болезненная пораженная железа.
  • У 80% больных температура тела повышается до 38,0 — 41,0, при лечении ее удается снизить до 37-37,5С.
  • Признаки интоксикации: слабость, головная боль, отсутствие аппетита.

При отсутствии терапии инфильтративная форма заболевания спустя 4-5 дней переходит в деструктивную стадию, серозное воспаление становится гнойным и ткань молочной железы напоминает пчелиный соты с гноем или губку, пропитанную гноем.

Усиление общих и местных симптомов воспаления будет указывать на переход начальных форм мастита в гнойную стадию, при этом хорошо выражены признаки гнойной интоксикации, поскольку токсины поступают из очага воспаления в кровь:

  • Температура тела постоянно держится на высоких цифрах, характерны перепады температуры в несколько градусов в течение суток. Повышается температура и самой молочной железы.
  • Интоксикация: снижается аппетит, появляется головная боль, слабость, ухудшается сон.
  • Грудь напряжена, увеличена, сам инфильтрат увеличивается в размере, имеет четкие контуры, кожные покровы груди краснеют, и с каждым днем это все более выражено.
  • В одном из участков железы появляются симптомы флюктуации (движение жидкости/гноя).
  • В ряде случаев происходит присоединение регионарного лимфаденита (увеличение ближайших лимфатических узлов).
  • Абсцессы могут формироваться на поверхности или же в глубоких отделах железы с последующим распространением.

Различают следующие формы деструктивного мастита:

  • Абсцедирующий — с образованием полостей абсцессов (полостей, заполненных гноем), при этом в зане инфильтрата прощупывается размягчение и симптом флуктуации (переливающаяся жидковть при ощупывании).
  • Флегмонозный — значительная отечность груди и массивное ее увеличение, резко болезненна, кожа ярко красная, возможно даже синюшно-красная, часто бывает втянутость соска. У женщины снижен гемоглобин и ухудшается анализ мочи.
  • Инфильтративно-абсцедирующий — наличие плотного инфильтрата, который включает мелкие абсцессы различной величины. Протекает тяжелее, чем абсцедирующий. Симптом флуктуации редко встречается по причине того, что гнойники не больших размеров и уплотнение может казаться однородным.
  • Гангренозный — крайне тяжелое состояние женщины, характерна лихорадка 40 – 41º, увеличение пульса до 120 – 130 уд/мин, грудь резко увеличивается в объеме, отмечается кожный отек, на ее поверхности определяются пузыри с геморрагическим содержимым, определяются участки некроза. Постепенно отек распространяется на окружающие ткани.

Что касается сохранения грудного вскармливания при мастите, то еще несколько десятилетий назад рекомендации педиатров и гинекологов были категоричными: на период лечения мастита грудное вскармливание прерывать .

Сегодня же ситуация развернулась на 180 градусов и поголовно все специалисты по грудному вскармливанию требуют кормить малышей грудью, не взирая ни на что. Думается, что истина, как обычно, все-таки ближе к середине или, как минимум должна опираться на совокупность аргументов за и против. Стоит сделать разделение между кормлением ребенка этим молоком и сохранением лактации как таковой:

Лактацию следует сохранять во всех случаях, когда это возможно, поскольку очень важен регулярный отток молока, по некоторым данным лишь в 4% случаев острый мастит при сохранении лактации и кормлении ребенка прогрессирует в абсцесс или гнойный мастит.

А что касается кормления ребенка грудным молоком, стоит взвешивать риск и пользу для ребенка отказа от грудного вскармливания и влияние лечения матери. В каждом клиническом случае вопрос решается индивидуально:

  • При неинфекционном мастите , который не так уж сильно и отличается от лактостаза, грудное вскармливание прекращать нельзя. Разумеется, в совокупности с рациональным сцеживанием (не до последней капли, а по необходимости во избежание гиперлактации), мягким лечебным массажем и противовоспалительной терапией (Ибупрофен, Траумель, ультразвуком).
  • Ежели речь идет об инфекционном процессе. То здесь придется исходить из того, насколько выражено страдает общее состояние матери (трудно кормить с температурой 40, дикими болями и подмышечным лимфаденитом).

Вторым моментом становится гнойное отделяемое из сосков . Инструкторы по грудному вскармливанию упорно доказывают, что гной – это всего лишь погибшие бактерии и лейкоциты и кормить им ребенка не противопоказано. Но позвольте, возразим мы, а почему же гнойное отделяемое все еще сеют в баклабораториях, получая неплохой бактериальный рост и определяя чувствительность возбудителей к антибиотикам? Гнойное отделяемое из сосков должно:

  • либо очень тщательно сцеживаться до кормления
  • либо стать препятствием для продолжения грудного вскармливания на период лечения гнойного мастита.

Сохранить лактацию в период лечения можно и с помощью регулярного сцеживания до момента разрешения проблемы, а вот в этот период кормить ребенка и лечить потом от кишечных расстройств на фоне стафилококков, полученных при кормлении, а также от влияния антибиотикотерапии — дело крайне неблагоприятное для малыша, длительное и затратное.

Практически все антибактериальные препараты, вводимые кормящей женщине, попадают в грудное молоко и в организм ребенка, оказывая неблагоприятное воздействие – токсические и аллергические реакции, страдает нормальная микрофлора ЖКТ.

В зависимости от разных фармацевтических групп, одни антибиотики легко проникают в молоко и создают высокие концентрации активных веществ, другие переходят в малых количествах, что не представляет реальной угрозы для малыша и поэтому разрешены к применению при грудном вскармливании.

В зависимости от состояния пациентки, лечение может проводиться как в условиях стационара, так и амбулаторно. На начальных стадиях проводится комплексная консервативная терапия, когда:

  • заболевание длится не более 3 дней
  • общее состояние женщины относительно удовлетворительное
  • нет явных симптомов гнойного воспаления
  • температура менее 37,5 С
  • болезненность груди умеренная
  • общий анализ крови в норме.

Поскольку основной причиной и усугубляющим фактором является лактостаз, важно эффективно опорожнять молочные железы, поэтому сцеживать молоко следует каждые 3 часа, сначала со здоровой груди, затем с пораженной. Лечение мастита:

  • Кормление или сцеживание регулярное для разрешения лактостаза в сочетании с массажем.
  • Антибиотики широкого спектра действия при инфекционном мастите
  • Симптоматическая терапия — нестериодные противовоспалите льные (Ибупрофен), спазмолитики (Но-шпа, Дротаверина гидрохлорид)
  • гель Траумель при неинфекционном мастите.

Через день при положительной динамике назначают физиотерапию — УВЧ-терапию, ультразвуковую, они способствует рассасыванию воспалительного инфильтрата и нормализует функции молочной железы. Лечение в домашних условиях подразумевает осмотр женщины каждые 24 – 48 часов, в случае отсутствия положительной динамики и ответной реакции на антибиотикотерапию, женщина должна быть госпитализирована.

Как только поставлен диагноз лактационного мастита:

  • у женщины высокая температура, тяжелое общее состояние
  • есть трещины сосков и признаки мастита
  • состояние не улучшается спустя сутки после нормализации оттока молока.

необходимо начинать лечение антибиотиками для гарантии оптимального результата. Даже малейшая задержка в назначении терапии увеличит вероятность формирования абсцесса. Продолжительность курса лечения определяется в индивидуальном порядке, средний курс составляет 7 дней. Группы антибиотиков:

Проникают в молоко женщины в ограниченных количествах. Концентрация бензилпенициллинов в молоке, по сравнению с концентрацией в сыворотке в десятки раз меньше. Это же правило характерно для полусинтетических пенициллинов. При воспалительных процессах, переход этих компонентов в молоко уменьшается. Относительно низкая степень диффузии в молоко характерна для пенициллинов широкого спектра действия. Индекс для пенициллинов существенно меньше, чем 1.

Данные свидетельствуют об ограниченном переходе в молоко. Максимальная концентрация у здоровых женщин, спустя час после приема составляет 2,6% от максимальной концентрации в сыворотке крови. При воспалении, отмечается увеличение перехода антибиотика в грудное молоко. Имеются данные о плохом выделении цефалоспоринов второго и третьего поколения с грудным молоком. Несмотря на то, что индекс так же менее единицы, но его значение превышает таковое у пенициллинов.

Проникают в сравнительно высоких концентрациях, достигая в среднем 50% от уровня в сыворотке крови. Но в то же время, не отмечается отрицательного влияния на проникновение макролидов в организм ребенка.

Большинство представителей плохо проникают в грудное молоко, причем в низких концентрациях. Но все же официальных исследований не проводилось, так как препараты запрещены к приему во время беременности и кормления грудью в виду нефротоксичности. Концентрация в грудном молоке составляет 30% от концентрации в крови, но возможно влияние на микрофлору кишечника новорожденных.

Все представители этой фармацевтической группы проникают в грудное молоко, но строго контролируемых исследований не проводилось. Использовать препараты этой группы во время беременности и грудного вскармливания не рекомендовано, из-за высокого риска токсичности.

Препараты выбора без прекращения грудного вскармливания: амоксициллин, аугментин (амоксиклав с осторожностью при преобладании пользы для матери над вредом для младенца), из цефалоспоринов – цефалексин. Недопустимы при кормлении ребенка: сульфаниламиды, линкозамины, тетрациклины, фторхинолоны.

При появлении первых признаков лактостаза или мастита следует обратиться к врачу, установить диагноз, определить стадию заболевания и обсудить методы лечения.

Неинфекционный мастит — согревающие компрессы возможно использовать только при лактостазе и неинфекционном мастите в комплексном лечении. Возможно применение полуспиртовых повязок на пораженную область на ночь, капустного листа с медом, листья лопуха и пр. После компресса грудь ополаскивают теплой водой. Также можно использовать гомеопатический гель Траумель.

При гнойном мастите согревающие компрессы и использование мазей могут усугублять течение заболевания, поэтому не рекомендуются.

Зачастую, не смотря на активное проведение консервативного лечения антимикробными препаратами, может происходить переход в гнойные или деструктивные стадии около 4-10% развивающегося мастита. Такие осложнения требую немедленного и активного хирургического лечения, которое будет проводиться только при госпитализации в стационар.

Производится вскрытие зоны абсцесса, чтобы удалить из тканей гной и проводится активное промывание раны антисептиками с последующим дренированием. Процедуру проводят под общим наркозом. Также в качестве дополнительного исследования, с целью проведения дифференциальной диагностики, небольшой фрагмент стенок в области абсцесса отправляется на гистологическое исследование, т.к. процесс может сочетаться со злокачественным новообразованием.

Ранее обращение к врачу при малейшем подозрении минимизирует риски развития гнойного мастита. В послеродовом периоде за кормящей женщиной должен осуществляться тщательный контроль, с целью ранней диагностики лактостаза и мастита. Основная профилактика:

  • Используйте только удобное белье для кормящих
  • Лучше наладить грудное вскармливание по требованию
  • Если наблюдается гиперлактация следует до кормления сцеживать немного молока
  • Правильно прикладывайте ребенка, следите за правильным захватом груди малышом
  • Не укорачивайте время кормления
  • Лучше спать на боку или спине
  • Кормите ночью, избегайте больших ночных перерывов
  • Не переохлаждайте грудь и берегите ее от травм
  • Профилактируйте возникновение трещин сосков и своевременно их лечите.

В обязательном порядке необходимо соблюдать санитарно-гигиенический режим. Своевременно выявлять и санировать очаги инфекции в организме матери (кариозные зубы, гланды, пазухи носа).

источник