Меню Рубрики

Операция при мастите как называется

Поскольку мастит — это, часто, гнойное воспалительное заболевание тканей молочной железы, лечение такового может требовать оперативного вмешательства медиков.

Хирургическое лечение мастита, на сегодняшний день, не считается редкостью, хотя бы потому, что современные женщины на первичные формы недуга могут просто не обращать внимания.

Конечно, первичный лактостаз, равно как и серозная форма мастита не требуют срочного оперативного лечения.

Но именно поэтому, в такую, своеобразную, ловушку часто попадаются не опытные женщины, которые уверены, что данные состояния совершенно не опасны, и их можно лечить без привлечения врачей.

Хотелось бы, чтобы большинство женщин запомнили – мастит – заболевание коварное, которое в некоторых случаях, может казаться совершенно безобидным (самостоятельно исчезающим за несколько дней), а иногда, может перерастать в опасные для жизни экстренные состояния (абсцесс например).

Многочисленные видео, лечения таких пациенток можно найти в сети Интернет. В то же время, хотелось бы несколько успокоить тех представительниц прекрасного пола, которые все-таки столкнулись со сложными (инфильтративными или гнойными) формами мастита. Современная хирургия не стоит на месте, и на сегодня, в арсенале медиков имеется множество щадящих вариантов как консервативного, так и оперативного лечения данного недуга.

На сегодняшний день, мастит лечится вполне успешно, и большинство пациенток, познавших, что такое операция на молочной железе по удалению инфильтрата, впоследствии возвращаются к полноценно жизни. А у многих, столкнувшихся с понятием «операция мастит», впоследствии получалось даже вернуть полноценное грудное вскармливание. И такого доказательного видео, рассказывающего о том, как вернуть лактацию после гнойного мастита, так же необычайно много.

По патогенности данного заболевания, медики обычно различают две формы мастита:

  • Физиологическое воспаление молочной железы. Состояние которое может возникать у новорожденных (любого пола), в связи с воздействием на их организм гормонов матери, у подростков (при гормональных перестройках пубертатного периода), и у людей старше 50-ти лет. Данное состояние, как правило, не требует лечения и часто самостоятельно исчезает с течением времени. Как подтверждение, в глобальной сети можно найти массу видео роликов о том, как выглядят и чувствуют себя новорожденные с физиологическим маститом груди.
  • И патологическое воспаление молочной железы. Патология, которая явно не вкладывается в состояние нормы, когда симптоматика заболевания явно выражена и требует строго определенного лечения. Более того, иногда патологические формы мастита напрямую связаны с понятием хирургия, и никакое иное лечение помочь пациентке не может. И в доказательство тому, в сети мы видим соответствующее видео.

По степени выраженности симптоматики и по форме самого воспаления, медики различают:

  • Острый мастит. Более часто встречающаяся форма, которая характеризуется острым началом, высокой температурой тела, симптоматикой интоксикации и пр.
  • И хронический. Заболевание которое может носить скрытый характер и мало беспокоить пациентку.

По качественному характеру принято различать три формы воспаления молочной железы. Это может быть:

  • Серозная форма заболевания, отличается отсутствием явных четко ограниченных уплотнений в груди. Данный вариант воспаления может быть охарактеризован, скорее, общим набуханием молочной железы и общим ее уплотнением.
  • Инфильтративная форма болезни, когда под кожей развивается явное уплотнение, имеющее свои четкие границы. Инфильтраты, как правило, первично характеризуются не гнойным характером.
  • И наиболее сложная форма недуга – гнойная, когда непосредственно в груди пациентки наблюдается гнойный очаг болезни.

А вот, по своей локализации, все маститы разделяют на:

  • Подкожные. Когда очаг воспаления располагается непосредственно под верхним слоем кожи.
  • Так называемые интрамаммарные (внутри молочной железы). Этот вариант болезни характеризуется расположением очагов воспаления в железистых тканях груди.
  • И ретромаммарные, довольно редко встречающиеся. Такого типа воспаления переходящие в абсцессы, своеобразно расплавляя фасцию собственной молочной железы, могут распространяться на клетчатку, расположенную за таковой, тем самым формируя обширную полость с гнойной деструкцией тканей.

Считается, что наиболее часто встречающейся формой воспаления молочной железы является именно интрамаммарная форма. Так какие же формы этого заболевания требуют лечения в отделении, называемом хирургия.

Как правило, хирургия требуется исключительно в тех случаях, когда пациентки сталкиваются с наиболее тяжелыми, патологическими, остро текущими, гнойными, интрамаммарными состояниями мастита.

Как выглядят такие варианты заболевания, прекрасно видно на видео о формах данного недуга. Надо понимать, что развитие такого острого гнойно-воспалительного процесса определяется довольно сложным взаимодействием иммунных сил конкретного женского организма с теми патогенными (или условно-патогенными) микроорганизмами, которые проникают в молочную железу женщины. И прогнозировать динамику подобных патологических изменений, в особенности на начальных этапах их возникновения, крайне сложно.

Так происходит, с одной стороны, из-за трудностей оценивания состояния общей сопротивляемости женского организма, часто ослабляемого родами, или авитаминозом, а так же сопутствующими болезнями. А с другой стороны — вследствие крайне быстрой селекции все более сильных (антибиотико-устойчивых) штаммов тех же стафилококков или иных бактерий.

Современная хирургия, как уже было отмечено не раз, с каждым днем обновляется и совершенствуется в своих методиках. На сегодняшний день «операция мастит» и более безопасна для женщины, и менее болезненна, и значительно более аккуратна в плане эстетики.

В любом случае, лечебная тактика (будь то хирургия или консервативное лечение), которой следуют, для оказания помощи больным с маститом основана на:

  • Строго дифференцированном подходе, который всегда учитывает форму развития конкретного патологического процесса. Когда консервативные мероприятия назначаются исключительно при серозном либо начальных стадиях инфильтративного воспаления, а хирургия необходима в случаях развития гнойных деструктивных форм болезни.
  • Направлении лечебных мероприятий исключительно на борьбу с возбудителем вызвавшим заболевание.
  • Предупреждение грубейшей деформации, любых косметических нарушений вида и форм молочной железы.
  • Полное или частичное сохранение лактационной способности молочной железы.

Отметим, что своевременно начатое консервативное лечение, в подавляющем большинстве случаев, позволяет добиваться регресса патологического процесса, а вот нерациональное лечение первичных форм болезни, способствует переходу процесса в более сложные гнойно-деструктивные варианты заболевания.

Оперативное лечение гнойных форм недуга заключается в своевременном вскрытии и последующем дренировании гнойных скоплений, непосредственно в молочной железе. Для такого лечения всегда применяют общую анестезию, что прекрасно видно на видео об хирургическом лечении проблемы.

Практически всегда подкожно расположенные гнойники вскрывают боле аккуратными линейными разрезами, позволяющими не заходить на область, так называемого около соскового кружка.

Е. Малышева: В последнее время я получаю много писем от моих постоянных зрительниц о проблемах с грудью: МАСТИТЕ, ЛАКТОСТАЗЕ, ФИБРОАДЕНОМЕ. Чтобы полностью избавиться от этих проблем, советую ознакомиться с моей новой методикой на основе натуральных ингредиентов .

А вот для вскрытия, так называемых интрамаммарных гнойников, применяют строго радиальный разрез, непосредственно над местом получившегося уплотнения и наиболее явной гиперемии кожи.

Подобные разрезы, в большинстве случаев, предотвращают наиболее тяжелые травмы радиально расположенных молочных протоков самой железы. Как правило, после аккуратного рассечения кожи, следующей за ней подкожной клетчатки и самой капсулы молочной железы, хирурги вскрывают образовавшийся гнойник и удаляют гной. Что так же прекрасно заметно на видео.

Далее удалив гной, медики разводят края раны специальными острозубыми крючками для максимально тщательного осматривания полости гнойника. Это нужно для того, чтобы при выявлении некротических тканей, их своевременно иссечь. Саму же полость гнойника стараются промыть специальным антисептическим раствором.

Такого типа операции заканчивают стандартным ушиванием раны с ее обязательным дренированием. Кроме того, интрамаммарные гнойники, которые располагаются в задних отделах самой железы, иногда вскрывают из специфического дугообразного разреза (по Барденгейеру).

В таком случае, после разреза кожных покровов железу несколько приподнимают, отслаивая от фасции грудной мышцы.

Сам же гнойник вскрывают непосредственно с задней поверхности имеющейся капсулы железы. Подобный доступ даёт прекрасную возможность дренировать гнойник, и одновременно с этим, такое сечение несравнимо лучше, если говорить о косметической точке зрения.

Знаете ли вы, что более 70% человек заражены различными ПАРАЗИТАМИ, которые живут и размножаются в нашем организме. При этом человек живет полноценной жизнью и даже не подозревает, что разводит внутри себя этих страшных червей и личинок, разрушающих внутренние органы. И их первыми признаками в организме человека являются ПАПИЛЛОМЫ, БОРОДАВКИ И ГЕРПЕС , а так же ГРИПП и ОРВИ.

  • нервозность, нарушение сна и аппетита;
  • аллергия (слезящиеся глаза, высыпания, насморк);
  • частые головные боли, запоры или понос;
  • частые простуды, ангину, заложенность носа;
  • боли в суставах и мышцах;
  • хроническую усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались);
  • темные круги, мешки под глазами.

Если все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Тогда рекомендуем ознакомиться с новой методикой от Елены Малышевой о полном очищении своего организма от паразитов. Читать далее >>>

источник

Мастит (грудница) – это гнойное воспаление молочной железы, часто в период лактации, особенно, в первые месяцы после родов. Возникает вследствие наступления лактостаза (застоя молока в молочных протоках), заражения патогенными микробами, общего ослабления организма и по другим причинам. Требует медикаментозного или хирургического лечения, иначе может привести к сепсису и некротизации тканей грудной железы.

Чаще всего мастит возникает в период лактации, когда на молочные железы возлагается повышенная нагрузка, происходит выделение молока. Лактостаз вызывает воспаление и его признаки похожи на симптомы мастита: боль и тяжесть в груди, чувство распирания. Однако, при лактостазе нет воспаления, и он проходит, если правильно опорожнить грудь от молока, даже если эта процедура вызывает болезненные ощущения. При мастите кожа краснеет в области воспаления, начинается отёк, повышается температура.

  • лактостаз, застой и скисание молока в протоках;
  • недостаточное сцеживание, слабые действия младенца при грудном вскармливании;
  • заражение патогенными микробами (стафилококки, стрептококки и другие), которые проникают из внешней среды через бельё, от других людей;
  • трещины сосков, которые возникают из-за неправильного кормления, ослабленного иммунитета.

Нелактационный мастит появляется у некормящих женщин из-за гнойных очагов (фурункулы или карбункулы при глубокой стафилодермии), нарушенного гормонального баланса, новообразований в грудной железе, в результате травматического воздействия. Так же требует наблюдения у гинеколога, маммолога, эндокринолога, хирурга или других профильных специалистов, которые могут назначить оперативное лечение.

  • набухание, уплотнение молочной железы, чувство тяжести;
  • воспаление, покраснение кожи;
  • болезненные прикосновения, невозможность сцедить молоко;
  • гиперемия, переполнение кровеносных сосудов в груди;
  • изменившиеся выделения из сосков, с примесью сукровицы или гноя;
  • увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах;
  • повышение температуры, озноб, лихорадка.

Без своевременного лечения мастит в течение 3-5 суток может перейти в тяжёлую стадию, которая угрожает заражением крови, гипертермией, очень высокой температурой.

  1. Серозный мастит (абсцедирующий) – начальная стадия с отдельным очагом воспаления, при которой возможно болезненное сцеживание молока, ареолы сосков становятся более плотными, температура повышается незначительно.
  1. Инфильтративный (очаговый или диффузный) – образуется обширное гнойное скопление, грудь становится очень болезненной, напряжённой, увеличивается в размерах, ухудшается общее самочувствие.
  1. Деструктивный (флегмонозный) – в острой стадии мастита локальная боль распространяется дальше, прилежащие ткани наполняются гноем, резко повышается температура. Наступает общая интоксикация организма, женщина ощущает слабость, сонливость, отсутствие аппетита.

При отсутствии рациональной терапии абсцесс с очерченными границами распространяется в мягких тканях и принимает инфильтративную форму. Это приводит к возникновению флегмоны – острому гнойному воспалению подкожных тканей без локализованных очертаний.

Без врачебного вмешательства абсцесс в пиогенной оболочке переполняется гнойным экссудатом и может излиться наружу или во внутренние структуры, что приводит к серьёзным осложнениям. Поэтому хирургическое иссечение гнойной капсулы позволяет радикально остановить процесс воспаления и предотвратить заражение прилегающих тканей.

При инфильтративной форме мастита необходимо удалить весь пальпируемый инфильтрат, чтобы остались только здоровые ткани. Поражённые участки рыхлые и отёчные, тусклые, с сероватым оттенком. Не кровоточат при рассечении, не считая кровотечения из проходящих крупных сосудов. В результате успешной некрэктомии (удаление нежизнеспособных тканей) извлекаются все болезнетворные части, появляется капиллярное кровотечение.

Внимание! При мастите следует соблюдать строгие правила кормления и сцеживания: обязательно опорожнять грудные железы от молока, чтобы не происходило застоя. Молоко из больной груди следует утилизировать, из здоровой – кипятить и давать младенцу из бутылочки с соской. При необходимости прекратить лактацию используют специальные препараты (гестагены, эстрогены, которые действуют на пролактин, препараты спорыньи каберголин или бромкрептин – только по назначению врача).

Лечение мастита на первой стадии проводится с помощью антибиотиков, которые употребляют внутривенно, перорально или при местном введении. При выраженном нагноении необходимо вскрытие и дренирование гнойника, операция проводится в условиях стационара при полном обезболивании.

Во время лактации необходимо производить полное сцеживание молока руками или молокоотсосом, чтобы не допустить скопления патогенной среды. Возобновление грудного вскармливания возможно только при нормальных лабораторных анализах (крови, мочи) и заживлении прооперированной груди (через две недели).

При длительной антибиотикотерапии необходима дополнительная консультация врача, чтобы исключить негативное воздействие на ребёнка. Для безболезненного проведения процедуры используют местные болеутоляющие средства (дротаверин, новокаин).

Показания к операции при гнойном мастите:

  • отсутствие положительных результатов от медикаментозного лечения;
  • стремительное ухудшение состояния пациентки, резкое повышение температуры;
  • острая форма заболевания, угроза разрыва гнойника, заражения крови.

Перед операцией проводят необходимые диагностические мероприятия: сдают анализы крови и мочи, делают ультразвуковое исследование. Выявляют противопоказания и возможные аллергические реакции на используемые лекарства.

Хирургическое лечение мастита включает в себя вскрытие и дренирование гнойной полости под общим наркозом. Техника выполнения зависит от локализации гнойного участка и физиологических особенностей пациентки.

В простых случаях, когда локализованная гнойная капсула расположена близко к поверхности, возможна операция без разрезов под местной анестезией. Тогда выполняют прокол и выведение экссудата наружу, далее этот участок промывают антисептическим раствором и применяют антибиотики.

  • Поверхностный мастит – гнойное образование находится близко под кожей, легко прощупывается. Врач выполняет радиальные разрезы по направлению от ареолы соска к краям груди, рассекая кожу и подкожную клетчатку. Вскрывает гнойную капсулу и выводит содержимое наружу.
  • Внутригрудной мастит – гнойные скопления расположены между долями молочной железы, которые врач раздвигает после радиальных разрезов. После выведения гнойной жидкости полость груди проверяют, чтобы не осталось незамеченных гнойников и некротизированных тканей.
  • Загрудной мастит – очаг воспаления возникает между долями молочной железы и грудной фасцией. Для того, чтобы добраться до него, следует сделать разрез Барденгейера – под грудной железой в естественной складке. Затем грудь приподнимают наверх, полностью отделяя от фасции грудной мышцы. После иссечения гнойника и поражённой ткани грудь «укладывают» обратно.

При различной глубине и локализации гнойников возможны наружно-боковые, параареолярные разрезы (параллельно краям ареолы, отступая на 2-3 мм). Далее накладывают швы и устанавливают дренаж, назначают антибактериальную терапию, включая местные препараты. Через дренажную систему выводится серозный экссудат, промывается оперированный участок (хлоргексидином, перекисью водорода).

Необходимо дальнейшее применение антибиотиков, ежедневные перевязки в течение 5 суток, чтобы не только промывать воспалённую грудь, но и контролировать процесс заживления. При этом наблюдают за характером выделений из зашитой раны, правильным рубцеванием. Через 6-7 дней, если швы нормально рассасываются, не беспокоят прочие симптомы, пациентку выписывают из медучреждения. На протяжении месяца требуется повторная проверка.

Осложнения после операции по удалению мастита возникают, как последствия самого мастита, так и в результате хирургического вмешательства.

  • Мастит осложняется возникновением флегмоны, гангрены молочной железы, что приводит к сепсису (заражению крови).
  • Операция вызывает вторичное нагноение, рецидивы гнойного мастита. Возможны косметические дефекты по причине значительного иссечения поражённой ткани или неправильного рубцевания.

Молочная железа деформируется, изменяет размеры, становится ассиметричной, в груди ощущаются уплотнения на месте удалённых участков. При рассечении молочных протоков затрудняется лактация и поступление молока, процесс кормления становится болезненным. Может понадобиться маммопластика, восстановление формы и функциональности молочной железы.

После операции продолжают антибиотикотерапию и выполняют ежедневные перевязки с промыванием больного участка в период до 5-7 дней. Все процедуры направлены на заживление и профилактику вторичных инфекций. Используют регенерирующие мази, которые способствуют размягчению и сглаживанию рубцов (бепантен, солкосерил и прочие).

Если необходимо восстановить лактацию и грудное вскармливание, делают обязательное сцеживание с использованием обезболивающих средств. В первую неделю молоко нельзя употреблять из-за воздействия антибиотиков на организм ребёнка, затем его прикладывают к груди или кормят материнским молоком из бутылочки.

В этот период женщина должна соблюдать постельный режим, избегать переохлаждения и перенапряжения. Следует исключить любые факторы, провоцирующие повторное заражение или повреждение швов. Диета по рекомендации врача: свежие продукты, варёные или тушёные, ничего острого, копчёного, консервированного, что может вызвать расстройство пищеварения и ухудшить работу выделительной системы.

Необходимо строго соблюдать правила гигиены и здорового поведения:

  • ополаскивать грудь по несколько раз в день, промокать мягким полотенцем;
  • носить чистое хлопчатобумажное бельё и одежду;
  • использовать антисептические и смягчающие средства;
  • своевременно сцеживать молоко;
  • соблюдать режим питания и отдыха.

Совет! При возобновлении лактации нужно вымыть грудь и лицо ребёнка, для протирания сосков в домашних условиях используют содовый раствор (1 столовая ложка на 1 стакан тёплой воды). Этим же раствором можно протирать, используя марлевый тампон, полость рта у младенца, чтобы предотвратить кандидоз (молочницу) и дальнейшее заражение.

Читайте также:  Расчет экономического ущерба от мастита

При использовании народных средств следует остерегаться радикальных методов: нагревание или наоборот, охлаждение груди, применение токсичных, ядосодержащих веществ и растений (отвары и настойки маклюры, цветов картофеля).

Даже если компрессы с камфорным маслом или капустным соком не навредят пациентке, самолечение в случае отложенной квалифицированной помощи приводит к вскрытию или распространению гнойника.

В восстановительный период после выполнения операции можно использовать витаминизированные, общеукрепляющие средства и фитопрепараты. Например, отвар шиповника или шалфея, свежие овощные и фруктовые соки, которые не нарушают кислотный баланс и не вызывают кишечное брожение.

Для профилактики мастита необходимо соблюдать правила гигиены для кормящих женщин, при первых признаках лактостаза обращаться к врачу. Когда кормление или сцеживание становится болезненным, женщина не способна самостоятельно опорожнить грудь. Накопившееся молоко становится подходящей средой для размножения бактерий, начинается воспаление, поднимается температура. Симптоматическое самолечение с НПВС (анальгетики, спазмолитики) может исказить клиническую картину и привести к осложнениям в виде флегмоны и заражения крови.

источник

По статистике гнойный мастит относится к распространенным инфекционным заболеваниям молочной железы. О нем знает практически каждая женщина. Сталкиваются представительницы прекрасного пола с ним преимущественно в период лактации. Рассмотрим нарушение подробно, выделим формы, причины и способы терапии.

Чтобы исключить вовремя заболевание и обратиться за необходимой медицинской помощью, женщина должна знать признаки гнойного мастита. Стоит отметить, что симптомы нарушения напрямую зависят от стадии процесса: серозная, инфильтративная, гнойная. При первой отмечаются:

  • болезненность и тяжесть в железе;
  • повышение температуры тела до 38, озноб;
  • увеличение железы в размере;
  • гиперемия кожи.

При переходе заболевания в стадию инфильтрации в железе отмечается образование — плотное на ощупь, не вызывающее боли при пальпации. Отличительной чертой является отсутствие четких границ, так называемых участков размягчения. При нарастании симптоматики, осложнении процесса лактостазом (нарушение оттока грудного молока), температура тела повышается, — становится более 38, уплотнение вызывает чувство боли, формируется в четкое образование, в центре которого имеется размягченная область. В некоторых случаях может фиксироваться образование нескольких абсцессов, напоминающих соты (инфильтративно-абсцедирующая форма).

Врачи отмечают, что такая форма нарушения, как гнойный мастит, при грудном вскармливании фиксируется чаще. При этом, в большинстве случаев дело с ним имеют женщины впервые родившие малыша. Среди главной причины развития такого явления называют лактостаз и несвоевременное его лечение. Развитие заболевания отмечается спустя 2-3 недели с момента родов. Признаками заболевания являются:

  • чувство распирания и отечность железы;
  • покраснение груди;
  • увеличение бюста в размере;
  • высокая температура.

Эта форма гнойного мастита характеризуется отсутствием выраженной симптоматики, клинической картины. При этом врачи на вопрос о том, как определить гнойный мастит, отвечают, что на первый план выходит само основное заболевание, — карбункул или фурункул. Это и провоцирует воспаление гнойного характера в самой железе. Встречается такая форма в 4 раза реже лактационной. Провокационными факторами его развития являются:

  • травмированные молочной железы;
  • гнойно-воспалительные заболевания (микробная экзема, карбункул, фурункул);
  • мастопатия;
  • доброкачественные образования в груди (фиброаденома, папиллома молочных протоков);
  • злокачественные процессы;
  • специфические инфекции молочной железы — туберкулез, актиномикоз.

Такая форма нарушения, как хронический гнойный мастит, развивается в результате нерезультативного, местного лечения заболевания. Состояние и самочувствие женщины при этом удовлетворительное:

  • небольшое повышение температуры тела – 37,5;
  • наличие малоболезненного, небольшого уплотнения в груди;
  • увеличение железы в объеме;
  • воспалены и увеличены регионарные лимфоузлы.

Гнойный мастит не развивается одномоментно. Симптоматика нарастает постепенно. Врачи выделяют следующие стадии воспалительного процесса:

Первая отмечается на ранних этапах формирования нарушения, — начинается через 2-4 дня от попадания инфекции в железу. Сначала женщина отмечает небольшой подъем температуры, что сопровождается слабой болезненностью в области груди, чувством распирания, увеличением ее в объеме. Непосредственно так начинается острый гнойный мастит. Симптоматика постепенно нарастает, в связи с проводимыми кормлениями грудью или сцеживаниями молока.

Спустя 2-3 дня в груди отмечается инфильтрат — область воспаления, с уплотнением, имеющим нечеткие границы. По мере прогрессирования образование увеличивается в размере, состояние женщины ухудшается. Лихорадочное состояние является неотъемлемым признаком нарушения. Со временем, при пальпации груди врачи говорят о флюктуации, — наличие в образовавшейся области воспаления гноя, что явно определимо. Начинается гнойная стадия.

Лактационная форма нарушения, как видно из названия, формируется исключительно в период грудного вскармливания. Если с этим типом заболеванием все понятно, то для того чтобы установить, почему постоянно воспаляется гнойный нелактационный мастит, врачи вынуждены провести комплексное обследование. Среди основных причин заболевания принято выделять:

  • физиологические – постклимактерический период, время полового созревания;
  • патологические – заболевания молочных желез, сопровождающиеся снижением защитных сил организма;
  • инфицирование послеоперационных ран на железе (после удаления опухоли);
  • травмы груди со сдавлением.

Терапевтический процесс такого заболевания, как гнойный мастит, может быть проведен консервативным методом или радикально. Выбор способа лечения напрямую зависит от стадии нарушения, выраженности симптоматики, общего состояния пациентки, наличия или отсутствия хронических болезней. После выставления диагноза «острый гнойный мастит», что делать с ним медики определяют на основании полученных данных обследования. Терапия основана на использовании:

  • антибактериальных препаратов;
  • соблюдении режима кормления (при лактационной форме);
  • профилактических мероприятиях.

Оперативное вмешательство является главным методом терапии такого воспалительного процесса. Лечение гнойного мастита в поздней стадии проводится исключительно этим способом. Вскрытие гнойника происходит под общей анестезией. Удаление гнойного содержимого осуществляют с помощью небольшого прокола. При наличии одновременно нескольких очагов поражения, необходимо полостное рассечение, — хирург производит несколько разрезов, после чего осуществляет промывание полостей, накладывает швы. Операция может проводиться и методом дренирования — введение в абсцесс дренажа, отсасывание гноя и последующее промывание.

Необходимо сказать, что такой вариант терапевтического воздействия допустим при серозной стадии. Когда же имеется бурная клиническая картина, с наличием инфильтративных образований, выставлен «гнойный мастит» — лечение без операции не осуществимо. Терапия путем принятия медикаментов, может быть осуществлена при лактационной форме, сопряженной с лактостазом. При этом назначают:

  • антибактериальные препараты — Осмапокс, Хиконцил, Флемоксин, Амотид;
  • антигистаминны – Супрастин;
  • ультразвуковую или УВЧ-терапию.

Когда у женщины отмечается гнойный мастит, лечение в домашних условиях трудно проводить. При этом, до момента обращения в клинику, назначения терапевтических препаратов, можно использовать народные методы, которые позволяют облегчить самочувствие, но не излечивают гнойный мастит. Среди таковых:

  1. Листья капусты белокочанной. Хорошо вымыв, обдав лист кипятком, чтобы тот пустил сок, прикладывают к пораженной железе. Проводят процедуру 3-4 раза в сутки, 7 дней.
  2. Лопуха свежий лист используют для обертываний груди по вышеописанному методу. Кроме того, сок растения может применяться и внутрь — 1 ложка столовая, 3 раза на день. Лечат так 1 неделю.
  3. Свеклу натирают, добавляют мед. Приготавливают кашеобразную мазь в пропорции 1 часть меда 2 части корнеплода. Используют в виде компрессов на ночь. Делают ежедневно, на протяжении 14 дней.
  4. Камфорным маслом смазывают воспаленную грудь, слегка массирующими движениями. Начинают применять с появлением симптомов, до их исчезновения.
  5. Испеченную луковицу смешивают с медом: 2 части лука 1 часть меда. Прикладывают на несколько часов, 3 раза на день, на 1-2 часа. Проводят 3-4 суток подряд.

Заболевание при лактации обусловлено нарушением оттока синтезируемого грудного молока. В таком случае терапия сводится к проведению регулярных сцеживаний. Осуществляют их каждые 3 часа. При этом мам интересует вопрос, касающийся того, можно ли кормить ребенка при мастите гнойном. Когда имеется инфильтрат, заболевание вызвано наличием инфекционного очага в организме, давать малышу сцеживаемое молоко запрещено. Врачи рекомендуют переводить на искусственное вскармливание. В исключительных случаях допускается использование грудного молока, которое подвергают температурной обработке.

источник

ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ГРУДИ

ОПЕРАЦИИ НАГРУДНОЙ СТЕНКЕ

Операции при гнойном мастите

В зависимости от локализации гнойного процесса в молочной железе различают подкожные (антемаммарные), внутри-дольковые (интрамаммарные) и глубо­кие (ретромаммарные) абсцессы. Мас­тит чаще всего возникает во время корм­ления грудью при механическом раздра­жении и повышении давления в молоч­ных ходах.

Возникший в молочной железе гной­ный очаг должен быть вскрыт немедлен­но. Вскрытие абсцессов проводят под наркозом. При анте и интрамаммарных абсцессах проводят радиальные (парал дельно молочным ходам) разрезы, не за­ходя на околососковый пигментирован­ный кружок (рис. 86). Затем с помощью пальца исследуют все гнойные затеки, соединяя их в одну общую полость. По следнюю дренируют полосками тонкой перчаточной резины или рыхло тампо­нируют марлей (при больших гнойни­ках).

При глубоких абсцессах (ретромам-марных) производят полулунный разрез под молочной железой. Железу отводят кверху, обнажая ее заднюю поверхность. Гнойник вскрывают радиальным разре­зом. Все вскрытые полости соединяют в одну, ликвидируя перемычки и глубо­кие карманы. Вскрытую гнойную по лость дренируют. Молочную железу опускают на место, края кожного разре­за сближают несколькими швами. В по­следнее время при ограниченных абсцес­сах производят иссечение и удаление некротизированной ткани с наложением первичных или первично отсроченных швов, что сокращает сроки заживления.

Операции по поводу доброкачественных опухолей и кист мо­лочной железы

Операцию проводят под местным обез боливанием или наркозом. Одиночный опухолевый узел (чаще всего фиброма), при локализации его вблизи соска молоч­ной железы, удаляют через периареоляр-ный разрез, проводимый по краю грани­цы околососкового кружка. При локали­зации опухоли в других участках желе­зы проводят радиальный разрез над опу­холью и иссекают пораженные дольки железы. Останавливают кровотечение и накладывают глубокие узловые швы. Ра­ну дренируют, на кожу накладывают швы. При удалении доброкачественной опухоли из нижних квадрантов железы лучше делать разрез под молочной желе­зой, в переходной складке между ней и передней грудной стенкой.

В случаях хронической кистозной мастопатии, при подозрении на озлока-чествление, проводят радикальную мас-тэктомию.

Радикальная мастэктомия (mastecto-mia radicalis). Современное оперативное лечение по поводу рака молочной желе­зы основывается на трех основных прин­ципах: 1) радикальном вмешательстве; 2) соблюдении правил абластики с по­мощью рациональных приемов опериро­вания; 3) недопущении оставления в ра­не жизнеспособных опухолевых клеток, проведении с этой целью антибласти-ческих мероприятий.

Положение больного. Боль­ного кладут на спину, руку на оперируе­мой стороне отводят под прямым углом и удерживают на специальной под­ставке.

Обезболнвание — эндртрахе-альный наркоз. Обоснованные границы операционного поля при радикальной мастэктомии проходят: медиально — по краю грудины (при расширенных опера­циях в блок включают край грудины вместе с хрящами II—IV ребер), лате­рально — по краю m. latissimus dorsi. сверху — по нижнему краю ключицы (при сверхрадикальных операциях уда­ляют клетчатку и лимфатические узлы надключичной области), внизу — по пе­редней пластинке влагалища прямой мышцы живота.

Применяют различные разрезы кожи, но принцип каждого разреза заключа­ется в обязательном отступлении от пальпируемых краев опухоли на 5—6 см. В повседневной практике чаще всего применяют вертикальный оваль­ный разрез, окаймляющий железу и захватывающий латеральную треть ключицы (рис. 87, а). Поперечный овальный разрез (в разных мо­дификациях) О р р а применяют при ло­кализации первичного опухолевого очага в латеральной части железы и подмы­шечном отростке. Реже производят че­тырехугольный разрез Бе-к а, удобный при центральном располо­жении опухоли в небольшой по разме­рам железе. Косой разрез Хэн­длея применяют при высоком и лате-

ральном расположении первичного оча­га, особенно на границе с подмышечной ямкой. На выбор разреза влияют также конституциональные особенности — ве­личина железы и ее анатомический тип. При больших железах с широким осно­ванием лучше выполнять мастэктомию через вертикальный разрез, при неболь­шой железе, фиксированной к грудной стенке узким поперечным основанием,— через поперечный разрез.

Радикальная мастэктомия по Холсте-дуМайеру считается основным хи­рургическим вмешательством при раке молочной железы. Операция заключа­ется в одномоментном одноблочном уда­лении всей молочной железы с большой и малой грудными мышцами, подмышеч­ной, подключичной и подлопаточной клетчаткой в пределах анатомических фасциальных футляров. После рассече­ния кожи и подкожной клетчатки в верх­нем углу раны находят и пересекают большую грудную мышцу у места ее прикрепления к плечевой кости и вдоль ее ключичной части. Рассекают ребер­ную часть этой мышцы до обнажения реберных хрящей. Под малую грудную мышцу подводят пальцы и пересекают ее у клювовидного отростка лопатки (рис. 87, б, в).

Вмешательство требует аккуратности и соблюдения последовательности вы-

полнения отдельных его этапов. В число антибластических мероприятий входят: промывание раны в ходе операции 96 % этиловым, спиртом или химически чис­тым ацетоном, электрохирургическое разъединение тканей и остановка крово­течения, позволяющая закрывать зияю­щие просветы сосудов, заполненные опу­холевыми клетками и тромбами. К ним относятся также частая смена белья, однократное использование во время операции кровоостанавливающих зажи­мов, салфеток, многократное мытье рук. В последнее время высокая антибласти ческая эффективность получена от пред­операционной тел егамматер алии, осо­бенно при инфильтративных, отечных формах и множественных метастазах в регионарные узлы.

Далее приступают к тщательному удалению (единым блоком) лимфатиче­ских узлов и клетчатки подмышечной ямки, подключичной области и подлопа­точного пространства, молочной желе­зы, большой и малой грудных мышц (рис. 87, г). Через две контрапертуры устанавливают два полиэтиленовых дре­нажа с несколькими отверстиями, ино­гда с присоединением вакуумной аспи­рации. Это уменьшает количество ослож­нений, предупреждает лимфорею и на­гноение. Мобилизация краев кожи позво­ляет наложить швы без большого ее на­тяжения. Если остается большой дефект кожи, производят перемещение кожных лоскутов для пластического закрытия раневой поверхности.

Модифицированная, или ограничен­ная радикальная мастэктомия по Патею предусматривает сохранение большой грудной мышцы для лучшей последую­щей функциональной реабилитации боль­ных. Методика операции предусматри­вает сохранение m. pectoralis major, но удаление малой грудной мышцы, клет­чатки подмышечно-подключичной облас-

ти одним блоком с молочной железой в тех же пределах, что и при операции Холстеда — Майера. Радикальность опе­рации сомнительна, так как через боль­шую грудную мышцу проходят отводя­щие лимфатические сосуды в подмышеч­ные лимфатические узлы. Кроме того, подключичные лимфатические узлы, не­редко поражаемые метастазами, при операции Патея труднодоступны.

После мастэктомии при показаниях проводят лучевую терапию (однако пред­почтение отдают предоперационному об­лучению), химиотерапию — применение антиметаболитов, алкалоидов, противо­опухолевых антибиотиков, гормонотера­пию (ее обычно начинают с двухсторон-ней овариэктомии у женщин среднего возраста) на протяжении 12—14 меся­цев, иммунотерапию.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Медицинские клиники IMMA предлагают воспользоваться услугой по хирургическому лечению гнойного мастита груди. Врачи с многолетним опытом работы, современно оборудованная операционная – важные составляющие успешного лечения. Операция по удалению мастита обычно проводится в запущенных случаях, при позднем выявлении заболевания, когда мастит переходит в гнойную стадию развития, и лечение безоперационным методом не представляется возможным. Поэтому ранняя постановка диагноза – залог успешного лечения.

Записаться на консультацию или узнать стоимость процедуры Вы можете на нашем сайте или по указанным контактным данным или используя форму записи на прием ниже.

ул. Никулинская, д. 5, корп. 2

Липовый парк, д. 4, корп. 1, стр. 1

ул. Маршала Катукова, д. 24, корп. 5

м. Братиславская (р-он Марьино, ЮВАО)

м. Планерная (р-он Куркино, СЗАО)

Район Куркино, ул. Родионовская, д. 2, корп. 1

Опытные медики стараются проводить лечение мастита консервативным путем. Но это возможно только на первых стадиях заболевания — серозной и инфильтративной. В этот период возникают первые признаки болезни: температура тела повышается до 37-38 градусов, грудь увеличивается и становится болезненной, появляются уплотнения. При появлении первых симптомов очень важно своевременно обратиться к маммологу. При своевременной диагностике обычно проводится медикаментозная терапия, для которой используются антибиотики, иммуномодуляторы и противовоспалительные мази.

Важно! При проявлении первых признаков мастита не пытайтесь лечить заболевание в домашних условиях, так как высок риск перехода заболевания в гнойную форму и развития осложнений!

При игнорировании симптомов либо при отсутствии прогресса от медикаментозного лечения мастит переходит в гнойную стадию. Наблюдается стремительное ухудшение состояния молочных желез и самочувствие пациентки в целом:

  • нарушается аппетит и сон;
  • уплотнения приобретают четкие границы;
  • появляется болезненность всей области груди, которая частично переходит на плечо со стороны пораженной железы;
  • могут возникать гнойные выделения при попытке сцеживания молока;
  • температура тела более 38 градусов.

В острой гнойной стадии лечение мастита возможно только путем операции. Также хирургическое лечение назначают при некоторых видах хронического мастита.

Хочу поблагодарить доктора за прекрасно выполненную операцию на большом пальце ноги. Исправлял вросший ноготь радиоволновым методом. Без боли, быстро зажило и вопрос на этом был решен. Вот, спустя год, пишу об этом. Большое спасибо! У кого имеются похожие проблемы, советую обратиться к доктору Нечунаеву Алексею Александровичу! С наступающим!

Читайте также:  Рекомендации при лечении мастита у коров

Хочу выразить огромную благодарность доктору онкологу Ильину К.А. за внимательное отношение к здоровью пациентов, стремлению всесторонне обследовать пациента и найти истину для постановки правильного диагноза. Это так важно для нас – пациентов.

Огромное спасибо Государевой Анне Викторовне. Очень внимательное и чуткое отношение к пациентам.

Кирилл Альбертович замечательный врач, вдумчивый,внимательный. Проблему обращения решил от начала до конца. Спасибо.

Выражаю благодарность доктору Чаловой И.М. за профессионализм, внимательность и отзывчивость. Обращался с переломом большеберцовой кости и повреждением связочного аппарата стопы. Назначила все необходимые диагностические и лечебные процедуры. На сегодняшний день значительные изменения в лучшую сторону. Также большое спасибо девушкам на ресепшене — ответственные, вежливые, действительно Лицо клиники. Отдельное спасибо администратору Анне, которая максимально оперативно организовала мой прием с острой болью к Ирине Михайловне.

Очень, очень, очень приятная врач Кравченко О.В.! Очень чистая и приятная клиника. Меня редко можно удивить, но сегодня я удивлена. Спасибо!

При операции по удалению гнойного мастита проводят дренирование полости груди. Манипуляцию проводят опытные хирурги в условиях стационара под общим обезболиванием. Техника выполнения зависит от характера заболевания и его локализации. В любых случаях можно выделить следующие этапы выполнения операции:

  • осуществляется выбор наиболее удобного доступа к очагу воспаления, при этом опытные медики стараются максимально сохранить функции и красивый вид молочной железы;
  • далее проводится хирургическая обработка выбранного места вмешательства;
  • дренирование гнойного очага мастита, промывание полости специальными растворами;
  • закрытие раны швом, в некоторых случаях применяется кожная пластика для сохранения эстетики груди;
  • в послеоперационном периоде выполняют капельное промывание раны растворами антисептиков, чтобы закрепить результат.

В некоторых случаях на время послеоперационного периода устанавливают дренаж для моментального промывания и выведения накапливающегося первое время после операции гноя. Это делается для того, чтобы полностью избежать рецидива заболевания. После окончания реабилитационного периода дренаж удаляют.

Период реабилитации после операции по лечению гнойного мастита проходит под контролем доктора. Для избежания рецидивов заболевания и профилактики инфицирования швов проводят капельное промывание раны водным раствором хлоргексидина через заранее установленную дренажную систему. Также в течение первых 5 суток после операции ежедневно выполняют перевязку раны. Утихание воспалительных процессов в груди после гнойного мастита происходит постепенно. После их полной ликвидации дренажные трубки удаляют, обычно это происходит на 5-12 день после операции.

Косметические дефекты в виде шрамов и рубцов, которые могут остаться после операции по лечению гнойного мастита, можно впоследствии удалить лазером или при помощи пластической хирургии.

В послеоперационный период исключается кормление грудью, это касается и здоровой молочной железы. Сцеживание молока в процессе реабилитации должно проходить под контролем доктора. Процесс сцеживания из прооперированной железы может оказаться болезненным, в таком случае предварительно применяют обезболивающие препараты. Сам процесс проводится максимально аккуратно, чтобы не повредить швы. После полной ликвидации очагов воспаления гнойного мастита можно продолжать естественное вскармливание.

Операция по удалению гнойного мастита эффективна при соблюдении всех санитарных правил, квалификация врачей, выполняющих операцию, также очень важна. При нарушении технологии выполнения операции могут возникать рецидивы, заболевание может перерасти в хроническую форму.

В медицинском центре IMMA работают врачи с многолетним опытом, весь персонал проходит тщательный отбор, а также регулярно проводятся повышения квалификации. Наши клиники оснащены современным оборудованием, которое позволяет максимально точно и быстро проводить диагностику и лечение заболеваний груди.

В рамках диагностики и лечения мастита Вы получите весь комплекс необходимых услуг:

  • проведение необходимых анализов;
  • точное диагностирование заболевание;
  • проведение комплексного лечения;
  • контрольные анализы.

Записаться на консультацию к специалисту можно на сайте или по контактному номеру клиники.

Мигрень — неврологическое заболевание, наиболее частым и характерным симптомом которого является интенсивная, зачастую односторонняя головная боль.

Проявления аденомы предстательной железы обусловлены в первую очередь препятствием для отхождения мочи.

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, при котором основной областью поражения является канальцевая система органа.

Кинезиотейпирование также помогает расслаблению перенапряженных и уставших мышц и ускорению естественного процесса их восстановления.

Солнечным излучением называется сочетание ультрафиолетовой радиации, видимого света и инфракрасного излучения. Благодаря последнему мы греемся на солнышке, а не мерзнем.

Отдышка, постоянная слабость, необъяснимые отёки, боли за грудиной – основание для кардиологического осмотра. Перечисленные явления могут указывать на опасность возникновения хронической сердечной недостаточности.

Лечение мастопатии в медицинском центре «ИММА» гарантированно избавит не только от внешних признаков заболевания, но и устранит причину его появления.

Вакцины против пневмококковой инфекции эффективно сочетаются с гриппозными вакцинами, снижая частоту ОРЗ, включая бронхиты и пневмонию в 14 раз.

Современная женщина ведет активный образ жизни, делая карьеру, много работает. Не забывает заботиться о том, чтобы хорошо выглядеть.

Когда женщины, обычно молодые девушки, сталкиваются с диагнозом эрозия шейки матки, они могут испытывать совершенно разные эмоции.

У новорожденного позвоночник имеет форму пологой выгнутой дуги, т.е. равномерного кифоза: в положении на спине на ровной поверхности позвоночник становится прямым.

В современном обществе все чаще встречаются дети с избыточным весом, а также дети, страдающие ожирением.

Слишком много анализов не бывает! Любой анализ или исследование дают врачу дополнительную информацию, помогающую точнее поставить диагноз.

Сегодня завод MIS — одно из самых крупных, современных, технологичных и быстроразвивающихся предприятий в области дентальной имплантологии.

Появление новых мультиков, фильмов для родителей является «палочкой — выручалочкой». Всё просто,- включи телевизор и спокойно можешь делать свои дела.

Ветряная оспа — острое и высококонтагиозное заболевание, возбудителем которого является — герпесвирус 3 типа — Varicella zoster, относящийся к семейству Herpesviridаe (герпесвирусов).

Массаж оказывает всесторонне развитие на организм ребенка. Реакция организма на массаж различна и зависит от применяемых приемов, продолжительности воздействия.

В настоящее время успех лечения дисбактериоза влагалища зависит от точной постановки диагноза, который основан на тщательном анализе данных анамнеза, клинических и лабораторных методов исследования.

Каждого взрослого при заполнении медицинской карты спрашивают: «Какими детскими инфекциями болели?»

Молочные зубы требуют такой же заботы, как и постоянные. Они должны простоять свой срок и выпасть сами, когда положено.

Ваша заявка принята, с Вами свяжутся в течение 30 минут

Ваша заявка будет обработана в часы работы коллцентра с 08:00 до 21:00

источник

Мастит. Операции при гнойных маститах. Локализация гнойников в молочной железе. Оперативное лечение мастита Гнойный мастит операция разрез

Гнойные процессы в молочной железе могут локализоваться под кожей, внутри долек железы, между фасциальной капсулой железы и fascia pectoralis (глубокий ретромаммарный мастит).

В зависимости от глубины, локализации и распространения гнойного процесса предпринимается соответствующее хирургическое вмешательство.

Учитывая радиальное расположение долек молочной железы и ее протоков, разрезы рекомендуется производить радиально по направлению к соску, не переходя на область околососкового кружка, чтобы не повредить основные протоки железы (рис. 5).

Обезболивание. Наркоз или местная инфильтрационная анестезия.

Техника операции. Железу оттягивают рукой в сторону, противоположную инфильтрату. При одиночном абсцессе производят радиальный глубокий разрез, начиная от края пигментированного пятна вокруг соска, и продолжают по направлению к периферии на протяжении 5-6 см. Полость абсцесса обследуют пальцем, чтобы не остался невскрытым даже небольшой гнойник, который может привести к развитию нового воспалительного очага или к некрозу железистой ткани. При установлении наличия сообщающейся полости производят дополнительный разрез.

При острой гнойной инфильтрации всей железы производят 3-4 таких радиальных разреза. Полости абсцессов обследуют пальцем, освобождают их от гноя и некротических тканей, промывают антисептическим раствором и дренируют рыхлыми тампонами, смоченными фурацилином, 5% раствором хлористого натрия.

Глубокие абсцессы нижней половины молочной железы, а также флегмоны позади нее (ретромаммарный абсцесс) вскрывают полукруглым разрезом, проведенным по ходу кожной складки под железой. Молочную железу поднимают кверху и проводят разрез по переходной складке, проникая в глубину тканей между задней поверхностью железы и фасцией, покрывающей большую грудную мышцу, где скопляется гной при ретромаммарных флегмонах.

Рис. 5. Виды гнойных маститов (а) и применяемые разрезы (6)

а: 1 – субареолярный абсцесс, 2 – интрамаммарный абсцесс, 3 – ретромаммарный абсцесс, 4 – галактофорит; б: 1 – радиарные разрезы, 2 – разрез по Барден-Гейеру, 3 – параареолярный разрез. (Из: Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия. — М., 1996; Островерхое Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии. — М., 1996.)

Из этого разреза при наличии глубокого внутрижелезистого мастита радиальными разрезами на задней (обнаженной) поверхности железы вскрывают гнойные очаги. Раны тампонируют. Повязку накладывают таким образом, чтобы железа была приподнята кверху.

Если женщине требуется операция при мастите, значит, ее молочные железы находится в плачевном состоянии. Ведь хирургическое вмешательство при такой болезни – это крайняя мера, потому что врачи осознают эстетическую и физиологическую важность женской груди. Как проводится операция, и можно ли вернуть женственность и уверенность в себе после нее?

Маститом (от греч. mastos – сосок, грудь) называется воспалительный процесс, развивающийся в молочных железах. В старину болезнь называли грудницей. Воспаление вызывается патогенной микрофлорой (обычно стафилококковой инфекцией) и чаще проявляется у кормящих матерей. Если ребенка неправильно прикладывать к груди, процесс сосания будет затруднен. И из-за сильного натяжения на сосках образуются трещины. Сквозь них инфекция легко попадает в молочные железы.

Но мастит груди может развиться и у опытных мамочек, которые кормят малышей с соблюдением техники. Дело в том, что у кормящих женщин активно раскрываются молочные ходы. И если в организме появляется любая инфекция (например, кишечная палочка), то через сеть сосудов она может дойти и до груди.

Еще одна возможная причина развития мастита – застой молока. Если ребенок плохо сосет грудь, молоко начинает задерживаться в груди и гноиться. Во-первых, это опасно для малыша. Во-вторых, для самой мамы. Лактостаз создает идеальную среду для размножения бактерий, провоцирующих мастит.

Кстати! Существует и нелактационный мастит, который развивается у некормящих женщин. Это может быть связано с гормональными нарушениями и снижением иммунитета на фоне других болезней.

Первые признаки мастита начинают проявляться почти сразу после инфицирования. Дискомфорт или боль в молочной железе (или сразу в обеих) невозможно не почувствовать. Неприятные ощущения усиливаются во время кормления, при поднимании рук или при попытке женщины обследовать себя пальпацией. Но такие боли мамочка часто списывает на регулярное прикладывание малыша к груди.

Мастит редко диагностируется на самом раннем этапе, когда присутствует легкий дискомфорт. Тревогу женщина начинает бить с появлением новых симптомов, которые свидетельствуют о наступлении очередной стадии болезни. Каждая стадия одновременно считается самостоятельной формой мастита.

Сначала общее состояние пациентки не нарушено: у нее нет температуры, молоко отходит свободно, но сцеживание может вызывать неприятные ощущения. Отличительным симптомом наступления серозной формы мастита является уплотнение в зоне ареолы соска. Оно болезненное, но терпимое, с четко прощупываемыми границами.

Такое уплотнение вызывается застоем молока. И если не избавиться от него в течение двух дней (с помощью молокоотсоса), начнется воспаление. Поднимется температура, сцеживание станет резко болезненным, появится слабость. Ткани молочной железы начнут пропитываться патологической . Плотность ареолы соска увеличится.

Лечение мастита на этой стадии проводится с помощью антибиотиков. Но многие мамочки предпочитают продолжать кормить и надеяться, что болезнь отступит. Такое возможно, если у женщины крепкий иммунитет: тогда высокая температура убьет бактерии, и уплотнение рассосется. Но это происходит крайне редко, и спустя 5-7 дней серозной стадии наступает следующая.

Внимание! Кормить ребенка следует прекращать при первых признаках мастита и не возобновлять до тех пор, пока лечащий врач не «даст добро».

Болезненное уплотнение распространяется по всей груди и уже не имеет четких границ – образуется инфильтрат. Пораженная молочная железа заметно увеличивается в размере по сравнению со здоровой.

Инфильтративная стадия мастита длится примерно 5 дней, в течение которых температура поддерживается на уровне 37-38 градусов, поэтому женщина все это время чувствует недомогание.

Или гнойный мастит. Запущенный процесс, который проявляется резким ухудшением самочувствия женщины. Это объясняется интоксикацией организма, вызванной выходом токсинов из очага инфекции в кровь. Начинается жар, пациентку клонит в сон, но она не может уснуть из-за лихорадки; отсутствует аппетит.

К набуханию груди добавляется покраснение и локальная гипертермия: молочная железа приобретает явный красный или бордовый цвет, а на ощупь она горячая. Из сосков может сочиться гной или молоко с кровью. Боль присутствует постоянно, а не только при прикосновении. Также болевые спазмы иногда отдают в подмышки, что говорит о поражении лимфоузлов.

Сегодня гнойный мастит встречается редко, потому что большинство женщин, опасаясь за состояние своей груди, обращаются к врачу при первых признаках воспаления. Это позволяет сразу купировать заболевание и не доводить до критических состояний, когда требуется операция.

Пока есть возможность, лечение мастита проводится консервативно. Пациентке назначаются антибиотики, иммуномодуляторы и противовоспалительные мази. Разумеется, на время терапии грудное вскармливание приходится прекратить.

Операцию при мастите проводят в следующих случаях:

  • отсутствие положительных сдвигов от терапевтического лечения;
  • стремительное ухудшение состояния молочных желез пациентки;
  • диагностирование деструктивной формы мастита (гнойный, абсцедирующий, гангренозный);
  • хронический мастит (если заболевание развилось повторно).

Хирургическое лечение мастита подразумевает вскрытие и дренирование гнойной полости. Проводится под общим обезболиванием. Техника выполнения операции зависит от локализации скопления гноя.

Гнойное образование находится непосредственно под кожей, легко пальпируется. Гной заключен в капсулу, которая соприкасается с долями молочной железы. Для доступа к этой капсуле врач делает два радиальных разреза (от ареолы соска к краям груди). Если очагов несколько, то и разрезов будет больше. Капсулы вскрываются и промываются.

Гнойные скопления расположены прямо между долями молочной железы. Подобраться к ним можно также через радиальные разрезы. Затем врач пальцем, чтобы не травмировать доли, раздвигает их и формирует полость для удаления гноя. После оттока содержимого полость груди промывается антисептическим раствором и проверяется на наличие некротизированных тканей для их удаления.

Если абсцесс развился между крайней долей молочной железы и грудной фасцией, удалить гной будет сложнее. Чтобы добраться до глубин груди, приходится делать разрез Барденгейера – под молочной железой в ее естественной складке. Затем молочную железу оттягивают вверх, практически полностью отделяя ее от фасции грудной мышцы. Обнаружившийся гнойник вскрывается, промывается; некротизированные ткани иссекаются. Грудь возвращают «на место».

Гнойный мастит не пройдет, если после операции не установить дренаж – трубочку, которая будет выводить накапливающийся первое время гной наружу во избежание рецидива. Иногда дренажную систему делают сквозной (двойной или тройной), чтобы можно было промывать полость груди с моментальным выведением раствора. В легких случаях возможна хирургия без разрезов, и тогда операция проводится путем дренирования гнойника (если он один, и его локализация четко определена).

Действия врачей и самой пациентки после мастита должны быть направлены не только на заживление раны и профилактику инфицирования швов, но и на скорое восстановление вскармливающей функции. Для этого необходимо купировать лактостаз, который сохраняется после проведенной операции. Это позволит не только предотвратить повторный абсцесс, но и улучшит обменные процессы в груди.

Сцеживание молока в послеоперационный период должно проходить под контролем врача, чтобы не повредить швы. Это болезненный процесс, поэтому первое время он проводится с использованием обезболивающих.

Любое вмешательство по вскрытию гнойника связано с риском инфицирования близлежащих тканей. Поэтому врачи стараются по максимуму работать тупыми инструментами или пальцами, например, для сдвигания долей молочной железы или для выведения капсулы наружу.

Основные осложнения после операции при мастите – это:

  • молочный свищ (образование воспалительной природы);
  • флегмона или гангрена (развивающийся гнойный воспалительный процесс, распространяющийся по всей пораженной поверхности – без четких границ);
  • эстетический дефект (шрамы и рубцы на груди);
  • риск рецидива.

Даже если острый мастит удалось вылечить операцией, не исключено, что заболевание вернется и превратится в хроническое. Это может случиться как после еще одних родов во время лактации, так и просто из-за гормонального сбоя.

Косметические дефекты в виде рубцов можно будет впоследствии устранить лазером. Если же была проведена операция с разрезом Барденгейера, то шрам будет скрыт в естественной складке. Также пораженная маститом грудь может немного измениться в размерах после операции. Такая проблема решается маммопластикой (если женщина больше не планирует рожать).

Мастит — довольно частое воспалительное заболевание молочной железы. Чаще всего встречается лактационный мастит, реже — мастит новорожденных, осложняющий течение физиологических половых кризов новорожденных, и ювенильный мастит. Существуют 4 основные формы мастита: серозный, инфильтративный, гнойный (абсцедирующий и флегмонозный) и гангренозный. Гнойный мастит может развиваться как при прогрессировании серозного и инфильтративного мастита, так и de novo.

Читайте также:  Рецепты для крс от мастита

По локализации флегмонозный мастит может быть поверхностным [расположен между подкожной фасцией и передним листком капсулы железы, может располагаться периферически (премаммарный мастит) или субареолярно], интрамаммарным (интерстициальный и паренхиматозный), протоковым (в ткани железы в пределах одной дольки), ретромаммарным (в одноименной клетчатке) (рис. 17.1).

В разных ситуациях при операциях на молочной железе используют различные разрезы (рис. 17.2): при вскрытии поверхностных гнойников, удалении доброкачественных образований делают радиальные разрезы, не доходящие до ареолы. Такое направление разрезов кожи позволяет снизить риск повреждения круп-

Рис 17.1. Локализация гнойных образований в молочной железе: 1 — субареолярный абсцесс; 2 — галактофорит; 3 — интрамаммарный абсцесс; 4 — ретромаммарный абсцесс

Рис 17.2. Разрезы, применяемые при гнойном мастите:

а: 1 — радиальные разрезы; 2 — разрез по Барденгейеру; 3 — параареолярный разрез; б — проточно-аспирационное дренирование ретромаммарного абсцесса

ных млечных протоков и пересечения мышечных волокон, расположенных в коже ареолы и замыкающих млечные цистерны;

Для расширения зоны доступности выполняют субареолярные разрезы, представляющие собой радиальные разрезы с полукруговой насечкой вокруг ареолы, так что разрез приобретает Т-образный вид

Для доступа к ретромаммарной клетчатке, задней поверхности молочной железы используют доступ Барденгейера или Гайлара- Томаса. Разрез кожи ведут под молочной железой по переходной складке. Рассекают подкожную клетчатку, поверхностную фасцию. Находят место стыка переднего и заднего листков капсулы железы. Далее можно пойти между задним листком и тканью железы или ретромаммарно;

Для удаления молочной железы с кожей используют широкие разрезы, окаймляющие железу. Наиболее удобным является разрез Холстеда, применяемый при онкологических операциях.

Для удаления ткани железы с сохранением кожи (так называемая подкожная мастэктомия) применяют циркулярный разрез вокруг ареолы. Железу удаляют через получившееся отверстие.

наносят цветную татуировку, имитирующую ареолу. Независимо от варианта разреза кожи паренхиму железы раздвигают тупо. В современной хирургии молочной железы широко используют косметическую технику, протезирование удаленных участков.

Секторальная резекция (квадрантэктомия) заключается в удалении сектора молочной железы в одном блоке с лимфатическими узлами подключично-подмышечной зоны. Она возможна при ограниченных узловых формах опухолей, локализующихся в верхненаружном квадранте молочной железы. Диаметр опухоли не должен превышать 2,5 см. Операция заключается в иссечении из ткани молочной железы сектора, включающего опухолевый узел и неизмененную ткань железы на расстоянии 3-5 см от края опухоли в каждую сторону. При этом иссечение сектора (квадранта) выполняют с учетом расположения междольковых фасциальных перегородок, соблюдая принцип футлярности. Вместе с резецированным сектором выделяют подлопаточно-подключично-подмышечный блок клетчатки и лимфатических узлов, сохраняя большую и малую грудные мышцы. Выделенную клетчатку с подключичными и подмышечными лимфатическими узлами удаляют единым блоком с сектором молочной железы. При локализации опухоли в медиальных и центральных отделах железы выполнение таких операций не оправдано как из-за технических сложностей, так и в связи с преимущественным метастазированием таких опухолей в парастернальные лимфатические узлы.

Туморэктомия с аксиллярной лимфаденэктомией заключается в удалении ткани железы и подмышечных лимфатических узлов не единым блоком, а по отдельности. В современных условиях используют эндоскопический вариант подмышечной лимфаденэктомии после аксиллярной лимфографии. Обязательна адъювантная химиолучевая терапия. Метод применяют у больных с I и II стадией рака молочной железы. У больных с местнораспространенным раком молочной железы (III стадией) возможно выполнение этой операции после неоадъювантной предоперационной химиолучевой терапии, если удалось уменьшить размер опухоли до 3 см.

Радикальная мастэктомия — мастэктомия с одновременным удалением малой и большой грудных мышц, лимфатических узлов и клетчатки подмышечной, подключичной и подлопаточной областей.

Поскольку мастит — это, часто, гнойное воспалительное заболевание тканей молочной железы, лечение такового может требовать оперативного вмешательства медиков.

Хирургическое лечение мастита, на сегодняшний день, не считается редкостью, хотя бы потому, что современные женщины на первичные формы недуга могут просто не обращать внимания.

Конечно, первичный лактостаз, равно как и серозная форма мастита не требуют срочного оперативного лечения.

Но именно поэтому, в такую, своеобразную, ловушку часто попадаются не опытные женщины, которые уверены, что данные состояния совершенно не опасны, и их можно лечить без привлечения врачей.

Хотелось бы, чтобы большинство женщин запомнили – мастит – заболевание коварное, которое в некоторых случаях, может казаться совершенно безобидным (самостоятельно исчезающим за несколько дней), а иногда, может перерастать в опасные для жизни экстренные состояния (абсцесс например).

Многочисленные видео, лечения таких пациенток можно найти в сети Интернет. В то же время, хотелось бы несколько успокоить тех представительниц прекрасного пола, которые все-таки столкнулись со сложными (инфильтративными или гнойными) формами мастита. Современная хирургия не стоит на месте, и на сегодня, в арсенале медиков имеется множество щадящих вариантов как консервативного, так и оперативного лечения данного недуга.

На сегодняшний день, мастит лечится вполне успешно, и большинство пациенток, познавших, что такое операция на молочной железе по удалению инфильтрата, впоследствии возвращаются к полноценно жизни. А у многих, столкнувшихся с понятием «операция мастит», впоследствии получалось даже вернуть полноценное грудное вскармливание. И такого доказательного видео, рассказывающего о том, как вернуть лактацию после гнойного мастита, так же необычайно много.

По патогенности данного заболевания, медики обычно различают две формы мастита:

  • Физиологическое воспаление молочной железы. Состояние которое может возникать у новорожденных (любого пола), в связи с воздействием на их организм гормонов матери, у подростков (при гормональных перестройках пубертатного периода), и у людей старше 50-ти лет. Данное состояние, как правило, не требует лечения и часто самостоятельно исчезает с течением времени. Как подтверждение, в глобальной сети можно найти массу видео роликов о том, как выглядят и чувствуют себя новорожденные с физиологическим маститом груди.
  • И патологическое воспаление молочной железы. Патология, которая явно не вкладывается в состояние нормы, когда симптоматика заболевания явно выражена и требует строго определенного лечения. Более того, иногда патологические формы мастита напрямую связаны с понятием хирургия, и никакое иное лечение помочь пациентке не может. И в доказательство тому, в сети мы видим соответствующее видео.

По степени выраженности симптоматики и по форме самого воспаления, медики различают:

  • Острый мастит. Более часто встречающаяся форма, которая характеризуется острым началом, высокой температурой тела, симптоматикой интоксикации и пр.
  • И хронический. Заболевание которое может носить скрытый характер и мало беспокоить пациентку.

По качественному характеру принято различать три формы воспаления молочной железы. Это может быть:

  • Серозная форма заболевания, отличается отсутствием явных четко ограниченных уплотнений в груди. Данный вариант воспаления может быть охарактеризован, скорее, общим набуханием молочной железы и общим ее уплотнением.
  • Инфильтративная форма болезни, когда под кожей развивается явное уплотнение, имеющее свои четкие границы. Инфильтраты, как правило, первично характеризуются не гнойным характером.
  • И наиболее сложная форма недуга – гнойная, когда непосредственно в груди пациентки наблюдается гнойный очаг болезни.

А вот, по своей локализации, все маститы разделяют на:

  • Подкожные. Когда очаг воспаления располагается непосредственно под верхним слоем кожи.
  • Так называемые интрамаммарные (внутри молочной железы). Этот вариант болезни характеризуется расположением очагов воспаления в железистых тканях груди.
  • И ретромаммарные, довольно редко встречающиеся. Такого типа воспаления переходящие в абсцессы, своеобразно расплавляя фасцию собственной молочной железы, могут распространяться на клетчатку, расположенную за таковой, тем самым формируя обширную полость с гнойной деструкцией тканей.

Считается, что наиболее часто встречающейся формой воспаления молочной железы является именно интрамаммарная форма. Так какие же формы этого заболевания требуют лечения в отделении, называемом хирургия.

Как правило, хирургия требуется исключительно в тех случаях, когда пациентки сталкиваются с наиболее тяжелыми, патологическими, остро текущими, гнойными, интрамаммарными состояниями мастита.

Как выглядят такие варианты заболевания, прекрасно видно на видео о формах данного недуга. Надо понимать, что развитие такого острого гнойно-воспалительного процесса определяется довольно сложным взаимодействием иммунных сил конкретного женского организма с теми патогенными (или условно-патогенными) микроорганизмами, которые проникают в молочную железу женщины. И прогнозировать динамику подобных патологических изменений, в особенности на начальных этапах их возникновения, крайне сложно.

Так происходит, с одной стороны, из-за трудностей оценивания состояния общей сопротивляемости женского организма, часто ослабляемого родами, или авитаминозом, а так же сопутствующими болезнями. А с другой стороны — вследствие крайне быстрой селекции все более сильных (антибиотико-устойчивых) штаммов тех же стафилококков или иных бактерий.

Современная хирургия, как уже было отмечено не раз, с каждым днем обновляется и совершенствуется в своих методиках. На сегодняшний день «операция мастит» и более безопасна для женщины, и менее болезненна, и значительно более аккуратна в плане эстетики.

В любом случае, лечебная тактика (будь то хирургия или консервативное лечение), которой следуют, для оказания помощи больным с маститом основана на:

  • Строго дифференцированном подходе, который всегда учитывает форму развития конкретного патологического процесса. Когда консервативные мероприятия назначаются исключительно при серозном либо начальных стадиях инфильтративного воспаления, а хирургия необходима в случаях развития гнойных деструктивных форм болезни.
  • Направлении лечебных мероприятий исключительно на борьбу с возбудителем вызвавшим заболевание.
  • Предупреждение грубейшей деформации, любых косметических нарушений вида и форм молочной железы.
  • Полное или частичное сохранение лактационной способности молочной железы.

Отметим, что своевременно начатое консервативное лечение, в подавляющем большинстве случаев, позволяет добиваться регресса патологического процесса, а вот нерациональное лечение первичных форм болезни, способствует переходу процесса в более сложные гнойно-деструктивные варианты заболевания.

Оперативное лечение гнойных форм недуга заключается в своевременном вскрытии и последующем дренировании гнойных скоплений, непосредственно в молочной железе. Для такого лечения всегда применяют общую анестезию, что прекрасно видно на видео об хирургическом лечении проблемы.

Практически всегда подкожно расположенные гнойники вскрывают боле аккуратными линейными разрезами, позволяющими не заходить на область, так называемого около соскового кружка.

Е. Малышева: В последнее время я получаю много писем от моих постоянных зрительниц о проблемах с грудью: МАСТИТЕ, ЛАКТОСТАЗЕ, ФИБРОАДЕНОМЕ. Чтобы полностью избавиться от этих проблем, советую ознакомиться с моей новой методикой на основе натуральных ингредиентов.

А вот для вскрытия, так называемых интрамаммарных гнойников, применяют строго радиальный разрез, непосредственно над местом получившегося уплотнения и наиболее явной гиперемии кожи.

Подобные разрезы, в большинстве случаев, предотвращают наиболее тяжелые травмы радиально расположенных молочных протоков самой железы. Как правило, после аккуратного рассечения кожи, следующей за ней подкожной клетчатки и самой капсулы молочной железы, хирурги вскрывают образовавшийся гнойник и удаляют гной. Что так же прекрасно заметно на видео.

Далее удалив гной, медики разводят края раны специальными острозубыми крючками для максимально тщательного осматривания полости гнойника. Это нужно для того, чтобы при выявлении некротических тканей, их своевременно иссечь. Саму же полость гнойника стараются промыть специальным антисептическим раствором.

Такого типа операции заканчивают стандартным ушиванием раны с ее обязательным дренированием. Кроме того, интрамаммарные гнойники, которые располагаются в задних отделах самой железы, иногда вскрывают из специфического дугообразного разреза (по Барденгейеру).

В таком случае, после разреза кожных покровов железу несколько приподнимают, отслаивая от фасции грудной мышцы.

Сам же гнойник вскрывают непосредственно с задней поверхности имеющейся капсулы железы. Подобный доступ даёт прекрасную возможность дренировать гнойник, и одновременно с этим, такое сечение несравнимо лучше, если говорить о косметической точке зрения.

Вам все еще кажется, что вылечить свой организм полностью невозможно?

  • нервозность, нарушение сна и аппетита;
  • аллергия (слезящиеся глаза, высыпания, насморк);
  • частые головные боли, запоры или понос;
  • частые простуды, ангину, заложенность носа;
  • боли в суставах и мышцах;
  • хроническую усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались);
  • темные круги, мешки под глазами.

Короткий пищевод (brachyoesophagus) может быть приобретенным и врожденным. Врожден­ный короткий пищевод («грудной желудок») — редкая аномалия развития. Приобретенное уко­рочение пищевода обычно сочетается со сколь­зящей грыжей (кардиальной, кардиофундаль-ной или гигантской) и развивается как следствие грубых воспалительных и Рубцовых изменений стенок пищевода. Выделяют две степени короткого пищевода: при I степени кардиальная часть желудка фиксирована не выше 4 см над диафрагмой, при II степени — выше 4 см. Подобное деление имеет значение для выбора операционного доступа.

ПАРАСТЕРНАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ ДИАФРАГМЫ

Парастернальные грыжи в зависимости от точной локализации грыжевых ворот делят на ретрокостостернальные и ретростернальные. К ретрокостостернальным относят грыжи, выходящие в грудную полость через груди-но-реберный треугольник. Грыжевой мешок, выступающий в плевральную полость соот­ветствующей стороны, состоит из брюши­ны и плевры с прослойкой соединительной и жировой ткани между ними. Ретрокосто­стернальные грыжи обычно располагаются справа от грудины.

Развитие ретростернальных грыж связано с врожденным отсутствием или недоразвити­ем мышечного слоя грудинной части диаф­рагмы. Они представляют собой истинные грыжи с грыжевым мешком, расположенным в переднем средостении непосредственно за грудиной спереди от перикарда. Грыжи зна­чительных размеров обычно смещаются в сторону от средней линии, выпячиваясь в плевральную полость, чаще правую.

ЛЮМБОКОСТАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ ДИАФРАГМЫ

Люмбокостальные грыжи (грыжи Богдале-ка) относят к истинным, т.е. имеющим гры­жевой мешок. Встречаются эти грыжи весьма редко. Люмбокостальный треугольник отделя­ет реберную часть диафрагмы от поясничной т в норме представляет узкую треугольную щель, обращенную основанием к XII ребру и лишь сверху со стороны грудной полости при-врьггую серозным листком (плеврой). Снизу к реберно-поясничному треугольнику диафраг­мы прилежит не брюшина, а жировая капсула точки и надпочечник, поэтому для развития рыжи необходимо, чтобы эта щель распрос­транилась по направлению к куполу диафраг-мы. Дооперационная дифференциальная ди­агностика грыжи Богдалека возможна только три наложении диагностического пневмопе-жтонеума, устанавливающего наличие грыже-зюго мешка.

ОПЕРАЦИИ НА ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ И ОРГАНАХ ПОЛОСТИ ГРУДИ

Э АЗРЕЗЫ ПРИ ГНОЙНЫХ МАСТИТАХ

1 Характер операций при гнойных маститах зависит от степени распространенности и ло- ализации воспалительного процесса. Разли­чают следующие виды гнойных маститов

Поверхностные маститы располагаются в околососковой зоне или над стромой желе­зы непосредственно под кожей. От долек гнойники отделены капсулой молочной же-

Рис . 1-66. Виды гнойных маститов (а ) и применяемые разрезы (б ), а: 1 — субареолярный абсцесс, 2 — интрамам-марный абсцесс, 3 — ретромаммарный абсцесс, 4 — галак-тофорит; б: 1 — радиальные разрезы, 2 — разрез по Бар денгейеру , 3 — параареолярный разрез. (Из: Гостищев В . К . Оперативная гнойная хирургия. — М., 1996; Островерхое Г . Е ., Лубоцкий Д . Н ., Бомаш Ю . М . Курс оперативной хирургии и то­пографической анатомии. — М., 1996.)

122 -о Учебно-методическое пособие по топографической анатомии и оперативной хирургии

лезы. Интрамаммарные абсцессы располо­жены в дольках самой железы. Ретромаммар-ные абсцессы располагаются под глубоким листком капсулы молочной железы, сзади их ограничивает поверхностный листок фасции груди, покрывающий большую грудную мышцу.

Разрезы при поверхностных гнойных маститах

При поверхностных маститах проводят ра­диальные разрезы на коже и подкожной клет­чатке. При многоочаговом флегмонозном ма­стите проводят несколько радиальных разрезов, что нередко ведет к нарушению лактационной функции железы. При субареолярном распо­ложении гнойника его вскрывают циркуляр­ным разрезом. Такой гнойник также можно вскрыть небольшим радиальным разрезом, не пересекая ареолу.

Разрезы при интрамаммарных гнойных маститах

Рассекают кожу, подкожную клетчатку, ткань железы и вскрывают гнойник. Интра­маммарные абсцессы вскрывают над местом уплотнения и гиперемии кожи также радиаль­ными разрезами длиной 6-7 см, не переходя­щими за околососковый кружок. При пальце­вом обследовании раны перегородки с соседними гнойными полостями разрушают, в результате образуется единая полость для оттока гноя.

Разрезы при ретромаммарных гнойных маститах

Для вскрытия ретромаммарного абсцесса применяют разрез Барденгейера, проводимый по нижней переходной складке молочной же­лезы. Доступом Барденгейера можно вскрыть и Интрамаммарные гнойники, расположенные в задних отделах железы.

Оперативное лечение хронических маститов

При хроническом мастите воспалительный инфильтрат удаляют в пределах здоровых тка­ней, выполняя секторальную резекцию молоч­ной железы.

Ошибки , допускаемые при вскрытии гнойных маститов

Одна из частых ошибок — малый разрез. В этом отношении совершенно справедливо за­мечание В. Ф. Война-Ясенецкого о том, что «большие и глубокие разрезы — самое вер­ное средство сохранить больше железистой ткани».

Вторая ошибка состоит в том, что опериру­ющий ограничивается лишь вскрытием гной­ника, удалением гноя и свободнолежащих сек­вестрированных тканей, тогда как следует производить иссечение некротизированных тканей. Оставление в железе мелких гнойни­ков чревато опасностью продолжения гнойно­го процесса, что может служить причиной по­вторных хирургических вмешательств.

Оперативное лечение мастита

Показания. Острое гнойное воспаление тка­ни молочной железы.

Инструментарий и медикаменты. Скальпель, пинцет, желобоватый зонд, кровоостанавлива­ющие зажимы, 3% раствор перекиси водоро­да, гипертонический (10%) раствор хлорида натрия, перевязочный материал.

Оперативный доступ. В области наибольшей флюктуации проводят разрез кожи и подкож­ной клетчатки в радиальном направлении от ареолы к периферии длиной 4-6 см.

источник