Меню Рубрики

Причины возникновения мастита и способы его лечения

Что такое мастит лактационный? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Чеботарь Виктора Игоревича, хирурга со стажем в 5 лет.

Маститом (устаревший термин — «грудница») называют любое воспаление ткани (паренхимы) молочной железы, а лактационным маститом — воспаление паренхимы молочной железы в период лактации, когда происходит биосинтез и выделение на поверхность сосков молока.

Это болезненное состояние чаще всего возникает в течение первых трёх месяцев после родов. При неправильном лечении оно может привести к преждевременному прекращению грудного вскармливания [10] .

Пусковым механизмом лактационного мастита всегда является жизнедеятельность условно-патогенных бактерий, в норме колонизирующих поверхность кожи (в 98 % при исследовании высевается золотистый стафилококк) [1] . В литературе нередко упоминаются трещины и микротравмы сосков как входные ворота инфекции, и это справедливо — лактационный мастит часто начинает развиваться от предполагаемого места проникновения (в виде микротравмы/трещины). Однако так бывает не во всех случаях.

Внутрипротоковая микрофлора молочной железы присутствует у кормящих и у некормящих женщин в любом возрасте, и ей не обязательно перемещаться в место будущего воспаления через микротравму. Если ворот инфекции как таковых нет, а лактация идёт, и мастит случился, то причиной является застой молока (лактостаз) и жизнедеятельность протоковой микрофлоры. Такой комплекс причин провоцирует до 85 % лактационных маститов [1] .

Развитию лактостаза могут способствовать задержки или пропуски кормления, неправильное прикладывание ребёнка к груди, прикладывание только к одной груди, травмы молочной железы и другие факторы [11] .

Первым проявлением лактостаза и лактационного мастита является боль (масталгия) и/или внезапное появление очагового уплотнения в молочной железе в период кормления.

Механизм возникновения таких болезненных ощущений отличается от других болей. Это связано с особенностями чувствительной иннервации (связи с центральной нервной системой) молочных желёз, а именно с отсутствием в них болевых рецепторов.

Во время операций на молочной железе (тех, что выполняются под местной анестезией) в саму ткань даже не нужно вводить раствор анестетика. Он вводится только в кожу и капсулу железы, а саму железу пациентка чувствует слабо, даже если работать с паренхимой хирургическим инструментом. Отсюда вывод, что все болевые ощущения в груди связаны с воздействием на капсулу железы: механическим — при растяжении, химическим — после начала воспаления. Иными словами, боль может возникнуть, только когда лактостаз растягивает капсулу. Если этого не происходит, то и болевого синдрома может не быть.

При мастите боль также появляется из-за растяжения капсулы или из-за воздействия на неё агрессивных медиаторов воспаления.

Болезненность и уплотнение в молочной железе могут сопровождаться повышением температуры тела за счёт действия продуктов распада бактерий, попадающих в кровоток. Само по себе это ещё не признак мастита. На данном этапе следует прекратить кормление ребёнка больной железой и попытаться сразу же провести мероприятия по сцеживанию молока: путём ручного массажа или с использованием специальной помпы-молокоотсоса.

Если интенсивное сцеживание не принесло облегчения в течение 2-3 дней или выраженный болевой синдром уже не позволяет работать с железой, следует обратиться к врачу. Задачей специалиста в первую очередь будет поставить верный диагноз: ещё лактостаз или уже мастит. Неразрешённый лактостаз на 3-4 сутки от начала заболевания чаще всего переходит в лактационный мастит. Если пациентка обнаружила покраснение кожи над участком уплотнения и/или болезненности, значит началось воспаление. В таком случае имеется больше клинических данных за начинающийся мастит [2] .

После родов в течение недели резко падает уровень эстрогенов и прогестерона, которые в период беременности стимулировали рост ткани железы, а именно протоков и прочей логистической инфраструктуры по выведению молока.

В то же время уровень пролактина (гормона, который вызывает и поддерживает образование молока) остаётся прежним и может даже возрастать. Таким образом, на имеющихся и отстроенных в железе до родов мощностях начинается активный синтез и выведение молока. Однако организм не всегда может точно сбалансировать его необходимое количество и суммарный просвет протоков в сосках. В таких случаях в отдельных альвеолах или протоках формируется застой: молоко накапливается и растягивает стенки альвеолы/протока. Так возникает лактостаз. Он не всегда превращается в мастит.

При лактостазе сжимаются микрокапилляры соседней ткани. Это затрудняет локальное действие иммунных механизмов, которые и без того ослаблены на фоне общего падения иммунитета после родов. В этот момент на сцену патогенеза выходит населяющая протоки микрофлора — пресловутый стафилококк. И само молоко, и окружающие сдавленные ткани являются прекрасной беззащитной питательной средой для бактерий, поэтому их количество в точке лактостаза начинает расти в геометрической прогрессии.

Разумеется, иммунная система быстро распознаёт рост бактериальной нагрузки в указанном месте. Чтобы изолировать и уничтожить очаг, она активирует своё главное оружие — процесс воспаления. Однако при уничтожении бактерий клетки иммунной системы повреждают близлежащие ткани тела человека. В итоге кровоснабжение этих тканей нарушается и возникает микротромбоз капилляров.

 Погибшие клетки образуют массу органики, которая вновь может быть использована оставшимися бактериями как питательная среда. Таким образом, в месте септического воспаления некоторые процессы замыкаются в порочный круг и могут завершиться не в пользу пациентки.

Имеющие прикладное значение классификации лактационного мастита (и мастита вообще) отражают следующие его параметры:

  • форму течения;
  • анатомическую локализацию, степень распространения очага воспаления и стадию воспалительного процесса.

По форме течения выделяют острый и хронический мастит. Острым лактационным маститом называют внезапно возникший в течение нескольких дней мастит с описанными выше симптомами.

Если в процессе лечения (или «нелечения») симптомы стихают, но не исчезают совсем, либо ненадолго проходят, а затем вновь появляются, то спустя шесть месяцев можно говорить о переходе в хроническую форму.

Хронический мастит создаёт целый ряд проблем. Он может спровоцировать формирование свища (патологического хода из очага воспаления на поверхность кожи с выделениями из него) или существенно затруднить скрининг новообразований молочной железы, а также в любой момент перейти в острый мастит.

Второй ряд характеристик удачно отображается с помощью отечественной классификации профессора Б.Л. Гуртового 1975 года [1] .

По характеру воспалительного процесса доктор выделял две формы лактационного мастита:

  • негнойные — серозный и инфильтративный мастит;
  • гнойные — абсцедирующий, инфильтративно-абсцедирующий, флегмонозный и гангренозный мастит.

Эти формы, по сути, являются последовательными стадиями острого воспалительного процесса:

  1. Серозный (начинающийся).
  2. Инфильтративный.
  3. Гнойный (обычно без лечения мастит приобретает гнойный характер на 3-4 день от начала воспалительного процесса):
  4. инфильтративно-гнойный: диффузный, узловой;
  5. абсцедирующий: фурункулёз ареолы, абсцесс ареолы, абсцесс в толще железы, абсцесс позади железы (ретромаммарный);
  6. флегмонозный: гнойно-некротический;
  7. гангренозный.

По локализации воспалительного очага в рамках приведённой локализации различают:

  • подкожный;
  • субареолярный;
  • интрамаммарный;
  • ретромаммарный;
  • тотальный.

При последнем варианте поражаются все отделы молочной железы.

Без своевременного лечения к уплотнению, боли и покраснению кожи уже в обязательном порядке присоединится повышение температуры тела и выраженный асимметричный отёк железы.

Общее самочувствие больной будет ежедневно ухудшаться. Может появиться выделение гноя из соска поражённой железы, начнётся лимфаденит (воспаление лимфатических узлов) и лимфангиит (воспаление лимфатических сосудов) по путям оттока лимфы: в подмышечной, подключичной, надключичной, загрудинной областях тела.

При появлении таких грозных симптомов состояние пациентки может усугубляться стремительно. Это прямые предпосылки скорого сепсиса и септического шока, который может стать причиной смерти, поэтому срочное начало лечения с госпитализацией становится вопросом выживания.

В литературе описаны случаи перехода воспалительного процесса в плевральную полость (пиоторакс), либо в жировую клетчатку переднего средостения (анатомического пространства за грудиной) с развитием медиастинита — тяжелейшего состояния, требующего экстренной операции и длительной интенсивной терапии.

Запущенный мастит, а также мастит после хирургического лечения, может сопровождаться тромбофлебитом поверхностных вен торса (синдром Мондора). Возможно самопроизвольное вскрытие гнойника на поверхность кожи и его опорожнение с формированием длительно заживающего (или незаживающего) свища [4] .

При постановке диагноза сложнее всего отличить лактостаз (предмастит) от начинающегося серозного мастита. Врач принимает решение на основании жалоб пациентки, сроков заболевания, результатов осмотра поражённого органа и результатов дополнительных исследований.

Диагноз «лактостаз» правомерно установить при следующих симптомах:

  • единственной жалобой является чувство тяжести, боль и наличие уплотнения;
  • с начала заболевания прошло менее четырёх дней;
  • кожа над зоной болезненности не изменена;
  • отёк выражен незначительно или отсутствует;
  • температура тела не достигает 38 ° С;
  • при исследовании крови не обнаруживается высокого лейкоцитоза и иных воспалительных изменений;
  • по результатам УЗИ нет данных за абсцесс;
  • общее состояние пациентки удовлетворительное.

В таком случае следует начать соответствующие лечебные мероприятия и тщательно наблюдать за эволюцией симптомов [5] .

Полное отсутствие отёка, уплотнения, покраснения кожи может навести на мысль о межрёберной невралгии или обострении герпетической инфекции как источнике болевого синдрома.

Для определения стадии процесса иногда необходимо выполнить пункцию: в условиях перевязочного кабинета стерильной иглой на шприце осуществляется прокол уплотнения с целью уточнить наличие гноя или иного содержимого. Если присутствуют яркие признаки гнойного процесса или деструктивные изменения молочной железы, то установка диагноза не вызывает затруднений.

При первичной диагностике лактостаза/лактационного мастита необходимо исключить наличие новообразований молочной железы или специфических возбудителей (сифилиса, туберкулёза, грибковых поражений, эхинококкоза и прочих) как инициаторов воспалительного процесса. Такие маститы имеют тенденцию к хроническому течению с периодическим обострением и постепенным разрушением окружающих тканей. К счастью, специфические маститы встречаются достаточно редко, обычно у лиц с нарушениями иммунитета.

Скрининг новообразований молочных желёз должен проводиться пациенткой регулярно путём самообследования и УЗИ молочных желёз до 40 лет с проведением регулярной маммографии не реже чем раз в два года после 40 лет.

Лечение лактостаза и лактационного мастита при разных клинических ситуациях не одинаково.

После установки диагноза «лактостаз» выполняется инъекция спазмолитиков (например, «Дротаверина») для расслабления гладкой мускулатуры млечных протоков. При выраженном болевом синдроме проводится ретропекторальная блокада раствором местного анестетика («Новокаина») и назначение НПВС. Некоторые авторы [1] рекомендуют перед сцеживанием сделать инъекцию 0,5 мл «Окситоцина» или «Питуитрина». Затем выполняется сцеживание молока путём ручного массажа или с применением помпы.

Важно! Перед началом медикаментозного лечения антибиотиками, обезболивающими и т. д. следует полностью прекратить грудное вскармливание, чтобы вместе с молоком в организм ребёнка не попали метаболиты лекарственных препаратов.

При устранении лактостаза уплотнение в железе пропадает или уменьшается, как и болевой синдром. Если в течение 3-4 часов после сцеживания болевой синдром не уменьшился, то правомерно изменение диагноза на «серозный лактационный мастит». В этом случае необходимо выполнить пункцию очага, провести УЗИ, назначить обезболивающие препараты и начать эмпирическую антибиотикотерапию. При установке диагноза «мастит» грудное вскармливание прекращается [8] .

Существует ряд показаний для прекращения лактации:

  • стремительное развитие воспалительного процесса;
  • любой рецидив мастита;
  • длительное хроническое течение мастита;
  • инфильтративно-гнойный, абсцедирующий, флегмонозный и гангренозный маститы.

Чтобы прервать процесс синтеза молока, применяют ингибиторы секреции пролактина («Бромокриптин») [6] , антагонисты дофамина («Каберголин», «Перголид»). Немедикаментозные способы прекращения лактации (бинтование молочных желёз, ограничение питья, отказ от сцеживания) не рекомендуются при лечении мастита.

В случае наличия гнойной полости, стремительного развития воспаления, начала деструктивных изменений в молочной железе требуется срочное хирургическое лечение. При этом вскрывается гнойная полость, удаляется гной и масса мертвых тканей, после чего пациентке требуются длительные перевязки и промывание инфицированных операционных ран. Также необходимо провести микробиологическое исследование характера раневой микрофлоры и её чувствительности к антибиотикам [4] .

В зависимости от тяжести состояния пациентки может проводиться инфузионная, детоксикационная, общеукрепляющая терапия. При развитии сепсиса или септического шока, медиастенита, воспаления в плевральной полости могут потребоваться дополнительные операции по дренированию соответствующих полостей и пространств. Лечение таких больных продолжается уже в палатах реанимации.

Прогноз при лактационном мастите, как правило, благоприятный при своевременном начале лечения. Лактостаз, а также серозные формы начинающегося лактационного мастита могут успешно курироваться без операции. Тяжёлые абсцедирующие и деструктивные запущенные формы маститов могут привести к инвалидности пациентки и даже к летальному исходу, не говоря уже об эстетических нарушениях и необходимости отсроченной хирургической реконструкции поражённой молочной железы [7] .

Профилактика лактационного мастита заключается в первую очередь в соблюдении правил гигиены:

  1. Необходим регулярный гигиенический душ для кормящей матери и купание для новорождённого. Также нужно тщательно мыть руки и грудь до и после каждого кормления.
  2. Обязательна профилактика микротравм в виде обработки сосков ланолиновыми маслами, использование мягких откидных бюстов для кормящих, осторожное мытьё и высушивание хрупкой кожи на груди.
  3. Кормление ребёнка рекомендуется производить «по требованию», без соблюдения строгих графиков. При этом не следует придерживать молочные железы руками во избежание перегибов протоков железы.
  4. Оставшееся «лишнее» молоко следует сцеживать после каждого кормления. При появлении уплотнения в ткани железы рекомендуется при кормлении разворачивать малыша подбородком к уплотнению [1] .
  5. До родов следует обсудить с врачом возможность грудного вскармливания, так как существуют некоторые противопоказания.
  6. Необходимым элементом профилактики маститов является строгое соблюдение санитарного режима в родильных отделениях [9] .

источник

Мастит представляет собой воспалительное заболевание ткани молочной железы. Как правило, оно развивается в послеродовый период (примерно на втрой-четвертой неделе после выписки из роддома) у мамочек, кормящих грудью, особенно первородящих. Однако наблюдаются случаи возникновения заболевания у женщин вне периода лактации, а также у мужчин и у детей, в том числе у новорожденных.

Читайте также:  Рецепты для крс от мастита

Симптомы и признаки мастита.
Данное воспалительное заболевание возникает и протекает очень быстро. Первые симптомы появляются от нескольких часов до двух суток и выражаются в появлении достаточно ощутимых болей в молочной железе ноющего характера, при этом контуры ее сохраняются, а кожа не подвергается каким-либо изменениям. Данное заболевание также проявляется в виде повышения температуры тела (выше 38 градусов), возникновения головных болей, слабости, дискомфорта и усиливающихся болей при кормлении малыша грудью, озноба, увеличении и покраснении груди, потере аппетита, нарушении сна. Кроме того, в подмышечной области из-за увеличения в размерах начинают прощупываться лимфатические узлы в виде небольших плотных болезненных образований. Следует отметить, что нелеченый на ранней стадии мастит чреват развитием более серьезной формы заболевания – гнойной.

В данном варианте не рекомендуется заниматься самолечением, ведь все средства и способы, применяемые при этом, не устраняют источник воспалительного процесса, а лишь избавляют от его проявления (симптомов), в результате чего процесс прогрессирует. На фоне развития болезни в месте уплотнения в молочной железе появляется размягчение, свидетельствующее о появлении гнойника. Единственным решением в данной ситуации будет проведение срочной операции, промедление же может вызвать серьезные осложнения. Чтобы не допустить подобных последствий значение имеет ранняя диагностика и лечение заболевания.

Причины мастита.
Главной причиной возникновения и развития мастита являются бактерии (в основном стафилококки), проникающие в ткань молочной железы. А попасть бактериальная инфекция в ткани может через трещины сосков или через кровь при наличии в организме очагов инфекции (пиелонефрит, хронический тонзиллит и т.п.).

Появление трещин или мелких дефектов в области сосков являются своеобразными воротами для проникновения инфекции. Обычно в случае проникновения бактерий в молочную железу наша защитная система может справиться с ними. Но поскольку в послеродовом периоде женский организм сильно ослаблен, то справиться с инфекций в большинстве случаев самостоятельно он не в силах. Как правило, сразу после появления трещин на сосках (что случается примерно у большинства женщин после выписки из роддома, особенно у первородящих) появляются распирающие боли в молочной железе, которая при этом сильно набухает, уплотняется, становится тугой, а кожа при этом краснеет. Все это состояние сопровождается повышением температуры. Причин появления трещин на сосках достаточно много, однако самой распространенной считается несоблюдение кормящей мамочкой элементарных правил гигиены до и после кормления ребенка.

Другой причиной развития мастита может являться так называемый лактостаз, представляющий собой застой молока в протоках молочных желез на фоне неполного или недостаточного сцеживания молока или недостаточно частых кормлениях. Присутствие молока в протоках молочной железы считается благоприятной средой для размножения бактерий, поскольку в нем содержится большое количество питательных веществ. Лактостаз выражается в болезненных ощущениях в области молочной железы, появлении в ней очаговых уплотнений (узелков). Обычно при данном явлении температура тела не повышается. Однако не устранённый лактостаз, в течение пары дней неизбежно перетекает в мастит, сопровождающийся, в первую очередь, повышением температуры. Плоские или втянутые соски являются одной из причин лактостаза, ведь малышу очень трудно сосать грудь, в результате чего она недостаточно опорожняется.

Чтобы избежать развития лактостаза при первых признаках застоя молока или нагрубания молочной железы рекомендуется чаще сцеживать молоко и к молочной железе прикладывать холод, он облегчит его отхождение. Также рекомендуется проводить ежедневно самомассаж молочной железы. Делать его необходимо по такой схеме: правую руку опустить ладонью вниз на голову, а левой в этот момент делать массаж в направлении от окраин к соску, при этом саму область соска массировать не нужно.

Могут наблюдаться два типа мастита: лактационный (у кормящих мамочек) или послеродовой и не лактационный, который возникает вне периода лактации. Последний тип встречается достаточно редко, как правило, возникает и развивается на фоне травмирования молочной железы, ее сдавливания и вследствие нарушений в женском организме гормонального характера. На фоне переходного возраста или гормонального дисбаланса мастит часто возникает у женщин репродуктивного возраста в период с 14 до 18, с 19 до 24 и с 30 до 45 лет. Кистозный и фиброзный мастит являются не чем иным, как кистозно-фиброзной мастопатией.

Стадии развития мастита.
Мастит развивается в три стадии: серозная, инфильтративная и гнойная. Серозная стадия характеризует самый ранний этап развития болезни, возникающий спустя два-четыре дня после попадания инфекции и проявляющийся повышением температуры, увеличением и небольшим уплотнением молочной железы, ее болезненностью, которая нарастает при кормлении грудью или сцеживании, а облегчения после этого так и не наступает. Общий анализ крови показывает наличие признаков воспалительного процесса. Неправильное лечение или его отсутствие неизбежно приводят к тому, что ранняя стадия заболевания перетекает через два-три дня в инфильтративную.

Признаки инфильтративного и гнойного мастита.
Инфильтративная стадия мастита характеризуется ярко выраженным воспалительным процессом и более тяжелым общим состоянием женщины. В процессе ощупывания молочной железы наблюдаются четкое воспалительное уплотнение (инфильтрат) с покраснением кожи над ним, который становится все больше, а покраснение усиливается. Высокая температура не спадает, бывают резкие перепады температуры. Возникает Флюктуация (по-медицински зыбление), свидетельствующая о наличии в полости жидкости (гноя).

При флегманозной форме мастита (когда гнойник не отграничен капсулой от здоровых тканей) температура тела держится на уровне 40˚, сопровождаясь ознобом, слабостью. Молочная железа значительно увеличивается в объеме, кожа над ней приобретает отечный, блестящий, покрасневший с синюшным оттенком вид. Наблюдается воспаление рядом расположенных лимфатических узлов.

При гангренозной форме мастита (омертвение ткани на фоне нарушения кровообращения) общее состояние женщины характеризуется, как крайне тяжелое: температура тела составляет 40 — 41˚C, пульс учащенный 120 — 130 в минуту, молочная железа сильно увеличена в размерах, кожа над ней отечная, покрытая пузырями с кровянистым содержимым с участками омертвения ткани. Отечность затрагивает окружающие ткани. Анализ крови показывает наличие сильного воспаления.

Хронический гнойный мастит.
Хроническая форма мастита груди – явление достаточно редкое. Она развивается на фоне довольно продолжительного местного лечения инъекциями пенициллина в основном гнойного мастита. При данной форме болезни состояние больных характеризуется, как удовлетворительное: температура тела нормальная, либо не повышается выше 37,5-37,8 С. При пальпации прощупывается некоторое малоболезненное уплотнение, не спаянное с кожей. При хронической форме заболевания симптомы имеют незначительную выраженность. Молочная железа болезненна и несколько увеличена, в редких случаях наблюдается воспаление в близлежащих лимфатических узлах с небольшой или реже с высокой температурой.

Еще раз отмечу, что лечение мастита на ранних этапах развития носит консервативный характер, то есть назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты и т.п. Гнойные формы заболевания лечатся только с помощью хирургического вмешательства.

Диагностика мастита.
При первых признаках мастита следует незамедлительно обратиться к врачу. Диагностика мастита заключается в обнаружении имеющихся характерных признаков, выявленных при визуальном осмотре и прощупывании молочной железы. Для уточнения диагноза осуществляется общий анализ крови, показывающий наличие воспаления в организме. В целях определения типа бактерий и чувствительности их к тем или иным антибиотикам, проводят бактериологическое исследование молока из воспаленной груди. Нередко для диагностики мастита назначается УЗИ молочной железы.

Мастит и кормление грудью.
В независимости от стадии и формы мастита кормить ребенка нельзя, ведь в молоке даже из здоровой груди (не говоря уже о больной) может присутствовать огромное количество бактерий, которые опасны для малыша. К тому же при лечении данного заболевания назначаются антибиотики, которые поступая в молоко матери, могут навредить младенцу. При временном прекращении грудного вскармливания не следует отказываться от сцеживания молока, оно просто обязательно, при этом проводить его необходимо регулярно и с особой тщательностью. Во-первых, полное опорожнение груди при болезни значительно ускоряет выздоровление. Во-вторых, сцеживание поможет сохранить лактацию, чтобы после выздоровления мамочка смогла вернуться к грудному вскармливанию.

Осложнения мастита.
Данное заболевание часто осложняется воспалением лимфатических сосудов (лимфангитом) и лимфатических узлов (лимфаденитом). В редких случаях, особенно при флегмонозных и гангренозных формах, заболевание осложняется сепсисом (заражением крови). При вскрытии гнойника (нередко самопроизвольного) иногда образовываются молочные свищи (представляющие собой каналы, которые соединяют гнойники с поверхностью тела), закрытие которых происходит самостоятельно, но для этого требуется достаточно длительный период времени.

Профилактика мастита.
Главное в профилактике мастита является предупреждение трещин на сосках (основное – это соблюдение правил личной гигиены, полное сцеживание после кормлений). При появлении трещин на сосках сразу обращаться к врачу и не заниматься самолечением. В предупреждении развития заболевания важно своевременно лечить кариоз и хронические воспалительные заболевания (тонзиллит), поскольку через кровь микробы могут проникать в ткани молочной железы из очагов воспаления других участков.

источник

Мастит является инфекционным поражением ткани молочной железы, что приводит к боли в груди, отеку, локальной повышенной температуре и покраснению. Вы также можете испытывать общее повышение температуры тела (лихорадку) и озноб. Мастит наиболее часто поражает женщин в период лактации (грудного вскармливания), хотя иногда это состояние может возникнуть у женщин, которые не кормят грудью.

Причиной мастита у кормящих женщин часто становится застой молока в груди. В некоторых случаях при застое молока также может возникнуть инфекция. У не кормящих женщин причиной возникновения мастита чаще всего становится инфицирование поврежденного соска.

Мастит у кормящих женщин может быть вызван застоем молока и инфекцией.

Многие случаи мастита у кормящих женщин, как полагают, вызваны застоем молока в груди. Это происходит вследствие неполного опустошения вашей груди во время кормления. Обычно, это связано с тем, что:

  • Ребенок неправильно захватывает сосок во время кормления, что может вызвать у него ощущение нехватки молока в груди и ребенок начинает требовать вторую грудь.
  • Ребенок может иметь проблемы с сосанием, например, если у него заячья губа или расщелина неба.
  • Недостаточно частое кормление грудью или пропущенное кормление, например, когда ребенок начинает спать всю ночь, не просыпаясь.
  • Если кормление одной грудью происходит чаще, нежели другой, например, потому что один из сосков болит.
  • Удар в грудь может повредить молочный канал или молочную железу в груди.
  • При избыточном давлении на грудь, например, в связи с ношением обтягивающей одежды (в том числе бюстгальтера), давление ремней безопасности или сон на животе.

Застой молока может привести к блокированию молочных протоков и чрезмерному накоплению количества молока в пораженной груди, что приведет к появлению крайне болезненных и неприятных симптомов мастита.

Эксперты не до конца понимают, почему грудное молоко может привести к воспалению тканей молочной железы. Есть теория, что избыточное давление, возникающее в груди в связи с избытком молока, вызывает выход небольшого его количества в окружающие ткани.

Ваша иммунная система по ошибке может распознавать белки молока как бактериальную или вирусную инфекцию, что и вызывает воспалительный процесс в тканях молочной железы.

Человеческое молоко в свежем виде, как правило, не является благоприятной средой для размножения бактерий. Однако, застой молока может привести к возникновению инфекционного мастита.

На сегодняшний день пока доподлинно не ясно, как бактерии попадают в ткани молочной железы. Вполне возможно, что болезнетворные бактерии, которые присутствуют на коже груди, попадают через маленькие трещинки или повреждения на вашей коже. Или бактерии присутствующие во рту ребенка передаются во время грудного вскармливания.

Вы можете быть подвержены большему риску развития инфекционного мастита, если ваш сосок поврежден, например, в результате неправильного использования молокоотсоса, или если у вашего ребенка заячья губа или расщелина неба.

Мастит у кормящих женщин, скорее всего, будет вызван инфекцией, если нет улучшения симптомов в течении 12 — 24 часов после принятия мер самопомощи, а именно сцеживания молока из пораженной груди.

У не кормящих женщин, мастит часто бывает вызван бактериальной инфекцией. Это может произойти в результате попадания бактерий в молочные протоки через треснувший или воспаленный сосок, или в результате пирсинга.

Этот тип мастита известен как перидуктальный мастит. Он обычно поражает женщин от 20 до 30 лет, и более распространен среди курящих женщин.

Иногда, у не кормящих женщин, мастит может появиться в результате эктазии молочных протоков. Это может произойти с возрастом, когда молочные железы за соском, становятся короче и шире. Как правило, встречается у женщин, приближающихся к менопаузе.

Воспалительный процесс в груди у кормящих или не кормящих женщин может стать причиной возникновения боли в груди, местного покраснения и жара. Боль вызывается отеком тканей молочной железы.

Также при мастите возникают следующие симптомы:

  • Чувствительность и припухлость;
  • Боли в теле;
  • Усталость;
  • Нагрубание груди;
  • Повышенная температура и озноб;
  • Абсцесс. Иногда мастит может вызвать осложнение в виде абсцесса (гнойного воспаления).

При абсцессе в груди отмечаются следующие симптомы:

  • Болезненная припухлость на груди, не уменьшающаяся после кормления ребенка грудью (но если абсцесс находится глубоко в груди, вы можете сразу не определить этого);
  • Гнойные выделения из соска;
  • Постоянная повышенная температура без улучшения симптомов, продолжающаяся при лечении в течение 48 — 72 часов.

Обратитесь за помощью к врачу в том случае, когда вы чувствуете любое подозрительное уплотнение в молочной железе, неважно, кормите ли вы грудью или нет. Обратиться за помощью необходимо, если:

  • У вас возникли подозрительные выделения из сосков;
  • Боль в груди отрицательно сказывается на ежедневной деятельности;
  • Боль в груди длится необъяснимо долго;
  • У вас также присутствуют такие симптомы, как покраснение, отек, боль, мешающая грудному вскармливанию, болезненные уплотнения в груди, не проходящие после кормления грудью;
  • Если вы подозреваете наличие инфекции в груди, обратитесь за профессиональной помощью незамедлительно.
Читайте также:  Рецепты корове при серозном мастите

Симптомы мастита в вашем случае должны быть оценены в отделении больницы если боль в груди связана с другими признаками наличия инфекции (например, высокая температура тела, отек или покраснение на груди). Приведенные ниже симптомы требуют неотложной терапии:

  • Постоянная высокая температура тела – свыше +38 °C;
  • Тошнота или рвота, не позволяющая принимать прописанные вам антибиотики;
  • Гной, выделяющийся при сцеживании молока;
  • Расходящиеся красные полосы на груди;
  • Головокружение, обмороки или спутанность сознания.

Грудное вскармливание – это особый опыт близости матери и ребенка, способствующий возникновению тонкой связи между ними. Ученые университета Warwick University, исследующие психологическое воздействие грудного вскармливания подтвердили, что сосание сосков матери грудным ребенком способствует выработке большого количества окситоцина, гормона, отвечающего за чувство любви в головном мозге женщины.

Это химическое вещество усиливает психологическую и духовную близость матери и ребенка. Если не учитывать научных обоснований, большинство кормящих женщин с удовольствием предложат свои собственные свидетельства того, какую радость грудное вскармливание привнесло в их жизни.

Но, как и везде, есть также и неприятная сторона грудного вскармливания. К неприятностям можно отнести трудности с фиксацией, недостаточную выработку грудного молока, застой и пугающий женщин мастит. Мастит является худшим кошмаром кормящей женщины. Это воспаление молочной железы, при котором происходит увеличение, отек и покраснение на пораженной груди. Женщины, пострадавшие от мастита жалуются на мучительную боль в груди. Она сильно увеличивается в размерах, становится красной и твердой.

Если не лечить мастит, это может привести в худшем случае к мучительному абсцессу, при котором может потребоваться хирургическое вмешательство и полное прекращение грудного вскармливания. Помимо основных симптомов мастита, часто наблюдается повышенная температура (лихорадка) и недомогание.

Традиционным способом лечения мастита является курс антибиотикотерапии. В то время как лечение антибиотиками, безусловно, эффективно в лечении мастита, такая терапия во время кормления грудью весьма спорна. Препарат может передаться ребенку через грудное молоко, вызвать различного рода нарушения в развитии и поражения внутренних органов малыша.

Так что же женщины могут сделать и как им лечить мастит природными способами?

Мастит обычно указывает на то, что возникла закупорка молочного канала в молочной железе. Нет лучшего способа для устранения этой проблемы, чем частое кормление ребенка пораженной грудью. Хотя процесс кормления может быть достаточно болезненным во время воспаления, он по-прежнему является лучшим средством от мастита. Даже при традиционном лечении мастита антибиотиками, врачи обычно рекомендуют пациентам продолжать кормление больной грудью чтобы ускорить процесс выздоровления.

Во время кормления ребенка больной грудью, массаж пораженной груди необходимо делать крайне осторожно кончиками пальцев. Это поможет очистить закупоренный молочный проток и улучшить отток молока. Массаж необходимо проделывать, начиная с отдаленных от соска районов груди (в месте воспаления), постепенно приближаясь к самому соску. Очень аккуратно и нежно, без грубых надавливаний.

Необычный способ, как это может показаться с первого взгляда, но сырые капустные листья, помещенные в бюстгальтер, соприкасаясь с местом воспаления на груди творят чудеса. Прохладный лист капусты действует как холодный компресс, тем самым уменьшая воспаление. Лечение мастита капустными листьями не только устраняет болезненные ощущения в груди, но и помогает раскупорить молочный канал и избавиться от инфекции.

Съедание пары сырых зубчиков чеснока в день является натуральной альтернативой антибиотикам. Чеснок – является природным антибактериальным средством, не оказывающим побочных эффектов в отличии от синтетических препаратов. Его употребление во время кормления грудью безопасно.

Принимая душ, дайте горячей воде под напором массировать пораженную грудь. Это поможет ослабить закупорку молочного протока, уменьшить воспаление и облегчить боль.

Как и при любой инфекции, организм находится в изнуренном, переутомленном состоянии. Поэтому при лечении мастита необходимо уделить повышенное внимание полноценному отдыху. Это имеет решающее значение в поддержке вашей иммунной системы для того, чтобы справиться с инфекцией настолько быстро, насколько это возможно.

Растение под названием эхинацея является иммуностимулятором и помогает организму в борьбе с инфекциями. При первых признаках воспаления использование эхинацеи может быть столь же эффективным, как прием антибиотиков.

Важно! Если при попытках лечения мастита в домашних условиях улучшение не наступает, безотлагательно обратитесь к врачу, прежде чем воспаление не переросло в абсцесс.

Как и при любых проблемах со здоровьем, лучшим лекарством от мастита является профилактика. Кормите ребенка грудью почаще, чтобы предотвратить закупорку молочных протоков. Если ребенок не кормится достаточно регулярно, необходимо сцеживать молоко молокоотсосом. Не позволяйте такому воспалительному процессу, как мастит разрушить прекрасный опыт близости матери и ребенка, который дает грудное вскармливание. Способы, перечисленные в этой статье, могут помочь вам вылечить мастит естественным образом и оставить только хорошие воспоминания об этом периоде материнства.

источник

Мастит – воспалительный процесс в тканях молочной железы. Проявляется сильными распирающими болями в груди, набуханием, уплотнением, покраснением кожи железы, резким подъемом температуры тела, ознобом. Диагностируется мастит при визуальном осмотре маммологом, дополнительно возможно проведение УЗИ молочной железы. Заболевание может привести к образованию гнойника, абсцесса, флегмоны, некроза в молочной железе, развитию сепсиса и даже летального исхода. В случае микробного обсеменения молока кормление грудью придется прекратить. В отдаленном периоде может возникнуть деформация молочной железы, повышается риск развития мастопатии и рака груди.

Мастит — воспаление ткани молочной железы. Мастит возникает в результате инфицирования молочной железы бактериями. Проявляется набуханием железы, увеличением в размере, болезненности и повышении чувствительности, покраснением кожи и повышением температуры.

Заболеваемость маститом среди кормящих матерей колеблется в пределах от 1% до 16% в зависимости от региона. В среднем этот показатель равен 5% кормящих женщин, и меры по снижению заболеваемости на протяжении последних лет пока что малоэффективны. Подавляющее большинство (85%) женщин, заболевающих маститом – первородящие (или впервые осуществляющие грудное вскармливание). Это связано с более высокой частотой развития застоя молока в связи с неумелым сцеживанием. Женщины старше тридцати, которые не впервые кормят грудью, заболевают маститом, как правило, в результате пониженных защитных свойств организма в связи с тем или иным сопутствующим хроническим заболеванием. В таких случаях симптоматика мастита сопровождается клиническими проявлениями основного заболевания.

Чаще всего мастит вызывается стафилококковой инфекцией. Но при имеющемся в организме женщины источнике бактериальной флоры (инфекции дыхательной системы, ротовой полости, мочевыводящих путей, половых органов) мастит может вызываться ей. Иногда молочная железа инфицируется кишечной палочкой. Бактерии попадают в молочную железу с током крови и по млечным протокам.

Чаще всего мастит развивается как результат продолжительного патологического лактостаза (застоя молока в железе). При длительном отсутствии оттока молока из какой-либо области молочной железы там формируется благоприятная среда для размножения бактерий, развивающаяся инфекция провоцирует воспалительную реакцию, лихорадку, нагноение.

Мастит различают по характеру имеющегося воспалительного процесса: серозный, инфильтративный, гнойный, абсцедирующий, гангренозный и флегмонозный мастит. Серозный, инфильтративный и гнойный маститы представляют собой последовательные стадии воспалительного процесса в ткани железы от образования набухшего участка серозного воспаления, до формирования инфильтрата и развития гнойного процесса.

При абсцедирующем мастите гнойный очаг локализован и ограничен, флегмонозный мастит характеризуется распространением гнойного воспаления по ткани железы. При продолжительном течении или ослабленных защитных силах организма воспаленные ткани железы некротизируются (гангренозный мастит). Выделяют клинические виды мастита: наиболее распространенный — острый послеродовой мастит, плазмоклеточный мастит и мастит новорожденных.

Острый послеродовой мастит – это чаще всего воспалительное осложнение лактостаза у кормящих матерей. Иногда развивается без предшествования выраженных признаков застоя молока. Проявляется появлением болезненного уплотнения в молочной железе, покраснением и увеличением температуры кожи в области уплотнения, лихорадкой и общими симптомами интоксикации. При прогрессировании боль усиливается, грудь увеличивается, становится горячей на ощупь. Кормление и сцеживание резко болезненно, в молоке может обнаруживаться кровь и гной. Гнойный мастит часто прогрессирует с развитием абсцесса молочной железы.

Плазмоклеточный мастит представляет собой редкое заболевание, развивающееся у неоднократно рожавших женщин старшего возраста после прекращения лактации. Характеризуется инфильтрацией плазматическими клетками тканей под соском и гиперплазией эпителия выводящих протоков. Такой мастит не нагнаивается и имеет некоторые общие внешние черты с раком молочной железы.

Мастит новорожденных – довольно часто возникающее состояние у детей обоих полов, проявляется набуханием молочных желез, выделениями при надавливании на них (как правило, является результатом остаточного действия половых гормонов матери). При развитии острого гнойного воспаления и образовании абсцесса производят хирургическую санацию гнойного очага, но чаше всего симптоматика стихает через три-четыре дня.

Очаг воспаления в молочной железе определяется пальпаторно. Также отмечается увеличение (иногда умеренная болезненность при пальпации) подмышечных лимфоузлов со стороны пораженной груди. Нагноение характеризуется определением симптома флюктуации.

При проведении УЗИ молочных желез обнаруживается типичная картина воспаления молочной железы. Серозный мастит характеризуется сглаживанием эхографической картины дифференцированных структур железы, расширением млечных протоков, утолщением кожи и подкожной клетчатки. Инфильтрат в молочной железе выглядит как хорошо очерченная ограниченная зона сниженной эхогенности, при прогрессировании возникает картина «пчелиных сот». Хорошо визуализируется при УЗИ формирование абсцессов, и выявляются зоны некроза. Специфичность и достоверность методики достигает 90%.

Поскольку диагностика мастита, как правило, не вызывает сложностей, маммографию обычно не проводят. При сомнительной ультразвуковой картине для гистологического исследования берут аспират (тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы под контролем УЗИ). Для бактериологического исследования можно взять молоко из пораженной железы.

В случае вялого течения воспаления и в результате формирования вокруг него валика фиброзной ткани (сумкования очага) говорят о развитии хронического мастита. При этом клинические проявления обычно слабо выражены, но при пальпации определяется плотный малоподвижный, спаянный с кожей очаг.

При малейшем подозрении на развитие воспаления в молочной железе необходимо срочно обратиться к врачу маммологу, поскольку в лечении этого заболевания очень важно своевременное выявление и незамедлительное принятие мер к устранению причины мастита и подавлению инфекционного процесса. Самолечение или затягивание с обращением к специалисту недопустимо, поскольку воспаление молочной железы склонно к прогрессированию, формированию нагноения и абсцедированию. В случае развития гнойного мастита необходимо оперативное лечение.

При выявлении мастита на стадии серозного воспаления или инфильтрата проводят консервативное лечение мастита. Назначается антибиотикотерапия с применением сильно действующих средств широкого спектра действия. Серозный мастит при этом, как правило, проходит через 2-3 дня, для рассасывания инфильтрата может потребоваться до 7 дней. Если воспалению сопутствует выраженная общая интоксикация, проводят дезинтоксикационные мероприятия (инфузия растворов электролитов, глюкозы). При выраженной избыточной лактации назначают средства для ее подавления.

Гнойные формы мастита, как правило, требуют хирургического вмешательства. Развившийся абсцесс молочной железы является показанием к экстренной хирургической санации: вскрытию мастита и дренированию гнойного очага.

Прогрессирующий мастит вне зависимости от его стадии является противопоказанием к дальнейшему вскармливанию (в том числе и здоровой грудью), поскольку грудное молоко, как правило, инфицировано и содержит токсические продукты распада тканей. Для ребенка патологически измененное грудное молоко может стать причиной развития дисбактериоза и расстройства функционального состояния пищеварительной системы. Поскольку терапия мастита включает антибиотики, кормление в этот период так же не безопасно для младенца. Антибиотики могут заметно повредить нормальному развитию и росу органов и тканей. Во время лечения мастита можно сцеживать молоко, пастеризовать и только после этого давать ребенку.

Показания к подавлению лактации: отсутствие динамики при серозном и инфильтративном мастите не протяжении трех суток антибиотикотерапии, развитие гнойной формы, сосредоточение воспалительного очага непосредственно под соском, имеющийся гнойный мастит в анамнезе матери, сопутствующие патологии органов и систем, значительно ухудшающие общее самочувствие матери.

Меры профилактики мастита совпадают с мерами профилактики лактостаза, поскольку это состояние является предшественником мастита в подавляющем большинстве случаев.

Для профилактики застоя молока необходимо полное тщательное опорожнение молочных желез: регулярное кормление и последующее сцеживание остатков молока. Если ребенок наедается молоком их одной груди, в следующее кормление его сначала прикладывают к нетронутой в прошлый раз железе.

Не стоит позволять ребенку просто посасывать грудь для успокоения, без высасывания молока. Способствуют развитию воспаления молочной железы трещины на сосках, поэтому необходимо готовить соски к кормлению, тщательно соблюдать гигиенические правила (чистые руки, грудь), правильно прикладывать младенца к груди (ребенок должен захватывать ртом сосок целиком, вместе с ареолой).

Одной из профилактических мер развития мастита можно назвать своевременное выявление и санацию очагов инфекции в организме, однако стоит помнить, что общая антибактериальная терапия при лактации противопоказана.

источник

Рождение ребенка у большинства женщин вызывают ряд положительных эмоций, чувств и других изменений, которые переводят жизнь на новый уровень течения. Однако, бывают ситуации, которые сгущают тучи над будущими или уже кормящими матерями, одна из которых – мастит. Что это такое мы и рассмотрим в сегодняшней статье.

Мастит – воспалительный процесс, развивающийся в молочной железе, который связан главным образом с нарушением нормального оттока грудного молока (лактостазом).

Название болезни берет свое начало от греческого «μαστός» (грудь, сосок) и «-itis» (воспаление). Другое наименование данного воспаления – грудница.

Читайте также:  Рекомендации по профилактике мастита у коров

Наиболее часто мастит появляется у первородящих представительниц прекрасного пола, в период кормления грудью, особенно в первые три месяца малыша. Однако, бывают случаи, когда воспалительный процесс формируется перед родами, и даже у грудничков, в независимости, мальчик он или девочка.

Основной же причиной перекрытия молочной протока является попадание в область молочных желез патогенной микрофлоры – бактериальной инфекции. В свою очередь иммунная система направляет к месту инфицирования макрофаги и другие иммунные клетки, борьба с которыми способствует увеличению молочной железы в размерах, покраснению кожи, повышению чувствительности и болезненности груди, а также повышению температуры тела. Причиной мастита также может быть травма груди и другие неблагоприятные факторы, о которых мы поговорим чуть далее.

Согласно статистике, количество заболевших маститом женщин в период кормления составляет до 16%. Из этого количества матерей – около 85% переживают период кормления грудью впервые. Не последней ролью в этом является и неумелое сцеживание грудного молока.

Женщины, которые постарше, в свою очередь больше заболевают из-за сниженной реактивности иммунной системы, т.е. из-за уязвимости организма к различным инфекциям.

Симптомы, которые сопровождают воспаление молочной железы во многом зависят от этиологии болезни. Тем не менее, первым звонком, на который необходимо незамедлительно обратить внимание являются…

  • Огрубление на ощупь, набухание и увеличение железы в размерах, что в итоге приводит к увеличению груди;
  • Боль в области железы имеющая распирающий характер;
  • Болезненные, часто невыносимые боли при грудном вскармливании или сцеживании молока;
  • Покраснение кожи (гиперемия) над железой;
  • Повышенная температура тела, вплоть до 40 °С, озноб;
  • Грудь на ощупь становится горячей;
  • Различные симптомы общей интоксикации – слабость, чувство подташнивания, головные боли.

В случае появления гнойного инфильтрата, который образовывается при запущенном прогрессирующем патогенном процессе вместе с молоком может выходить примесь гноя и крови.

Фото мастита у женщин и детей можно посмотреть на форуме.

Среди основных осложнений мастита выделяют:

Конечным результатом при отсутствии своевременной адекватной медицинской помощи может стать летальный исход.

Основными причинами мастита являются:

  • Лактостаз – длительный процесс патологического застоя молока в молочной железе. Данное состояние обеспечивает благоприятную среду для оседания и размножения в ней различных инфекционных агентов.
  • Инфицирование молочной железы и окружающих ее тканей бактериями (стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой) и другой патогенной микрофлорой. Доставка инфекции в грудь может быть осуществлена при травмировании поверхности груди (трещины соска), или же из других инфекционных очагов. Если женщина заболела на ангину, пневмонию, синусит и другие ОРЗ, у нее появилось заболевание мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы (цистит, аднексит) и т.д., инфекция с током крови и лимфы по сосудам может достигнуть молочных желез. Далее, при ослабленном иммунитете инфекция способна спровоцировать воспалительный процесс именно в груди.

  • Несоблюдение правил личной гигиены по уходу за грудью в период лактации;
  • Неправильной вскармливание ребенка, его прикладывания к груди;
  • Неполное сцеживание молока;
  • Особенности формы сосков, когда они втянуты или уплощены;
  • Большая грудь, в которой образовывается много невостребованного младенцем молока;
  • Различные очаги инфекции в хронической форме;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Переохлаждение организма;
  • Частое нахождение в стрессах.

Классификация мастита производится следующим образом:

Острый – характеризуется всеми клиническими проявлениями мастита, с сильной болью в груди.

Хронический – характеризуется ослаблением клинических проявлений болезни с периодическими обострениями. При пальпации определяется плотное малоподвижное, спаянное с кожей уплотнение.

Лактационный мастит (послеродовой) – является преимущественно следствием длительного лактостаза в период кормления грудью. Характеризуется набуханием груди, резкой болью при вскармливании или сцеживании молока, покраснением кожи и подъемом температуры тела. В молоке могут присутствовать примеси гноя и крови.

Плазмоклеточный мастит – редкий вид болезни, обусловленный многократными родами. Развивается преимущественно после лактации и у женщин после 30-40 лет. Характеризуется процессами инфильтрации тканей под соском плазматическими клетками, а также сопровождается процессами гиперплазии выводящих молочных протоков. Образование гноя обычно отсутствует. Клинические проявления могут напоминать рак молочной железы.

Мастит новорожденных – также, как и у взрослых, характеризуется набуханием молочных желез с выделениями при нажатии, только не только у девочек, но и у мальчиков. Воспаление обусловлено остаточным действием переданных от матери половых гормонов. Клинические проявления обычно стихают через несколько дней, однако, в некоторых случаях может потребоваться медицинская помощь.

  • Серозный – начальная стадия развития патологии, в период которой в молочной железе появляется серозная жидкость.
  • Инфильтративный – следующая стадия развития болезни, при которой серозная жидкость из молочной железы просачивается во внешние ткани, формируя очаги инфильтрации, при этом грудь наливается, кожа натягивается.
  • Гнойный – третья стадия развития мастита, при которой инфильтраты преобразовываются в гнойные отложения.
  • Абсцедирующий – характеризуется ограниченным гнойным очагом в одном месте, локализовано.
  • Флегмонозный – характеризуется распространенным гнойным образованием в груди.
  • Гангренозный – характеризуется формированием некротических очагов при длительном течении гнойного воспалительного процесса.

Диагностика мастита включает в себя следующие методы обследования:

  • Осмотр груди, пальпация;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Бактериологическое исследование рудного молока;
  • Дополнительно врач может назначить маммографию, однако это редкость, т.к. УЗИ отображает полную картину патологии практически во всех случаях;
  • В случае, если УЗИ показывает стертую картину воспалительного процесса, допускается проведение тонкоигольной аспирационной биопсии молочной железы.

Как лечить мастит волнует не одно поколение женщин, поэтому мы приведем основные пункты терапии воспаления молочных желез. Однако стоит отметить, что выбор тактики лечения и назначение лекарственных препаратов зависит от причины болезни, стадии и сопутствующих осложнений.

1. Общие рекомендации.
2. Медикаментозное лечение.
3. Физиотерапия.
4. Хирургическое лечение.

Пограничный период между лактостазом и маститом не требует применения особых лекарственных препаратов. Рекомендуется обрабатывать грудь антисептическими лекарственными препаратами и наблюдаться у врача для исключения перерождения обычного застоя молока в воспалительный процесс.

Острая форма мастита без образования гноя не является препятствием для продолжения кормления грудью. Однако, в случае с появлением в молоке гнойной и кровяной примесей, вскармливание прекращают.

Не рекомендуется вскармливать грудничка молоком матери при приеме антибактериальных средств, а также иммуномодуляторов, за исключением особых указаний лечащего врача. Эти группы препаратов могут навредить нормальному росту и развитию младенца. При лечении данными препаратами грудное молоко сначала сцеживают, после пастеризируют и только потом дают грудничку.

Избегайте застоя молока — периодически, при отсутствии противопоказаний, проводите его сцеживание.

Проводить сцеживание при абсцессе или флегмоне запрещается, что обусловлено особенностью данных образований и недопущением разлития инфекции за пределы области поражения.

Выбор лекарств производится, как мы уже сказали, на основании текущего положения дел с железой и только врачом после диагностики.

Антисептические препараты – применяются для внешней обработки груди в период кормления, в качестве обеззараживающего средства. Можно использовать на начальных стадиях мастита.

Среди средств выделяют – «Октенидин» (октенидина гидрохлорид).

Антибактериальные препараты — применяются при подозрении на инфекционную причину мастита, наличии гнойных очагов и в случаи подтвержденной бактериальной патогенной микрофлоры, которая спровоцировала развитие болезни.

Обычно среди антибиотиков кормящим женщинам отдают предпочтение пенициллинам (на основе амоксициллина), цефалоспоринам и макролидам. В некоторых случаях антибиотики комбинируют с клавулановой кислотой, сульбактамом. Эти средства полностью купируют стафилококковую, стрептококковую и многие другие виды инфекции.
Наиболее часто применяемые антибиотики при мастите – пенициллины («Амоксил», «Оспамокс», «Хиконцил»), цефалоспорины («Цефалексин», «Цефуроксим», «Цефаклор»), макролиды («Азитромицин»), линкозамиды («Клиндамицин»).

Комбинированные антибактериальные препараты на основе веществ «амоксициллин + клавулановая кислота» — «Амоксиклав», «Аугментин».

Вышеперечисленные препараты являются антибиотиками широкого спектра действия. Если динамика не станет положительной, то выбор препарата делается более направленно, на основании бактериологических исследований крови и грудного молока.

Курс лечения – 7-14 дней в независимости от положительного результата и облегчения состояния, чтобы инфекция не оставила малые очаги и не перешла в режим хронизации.

Обезболивающие препараты – назначаются для купирования сильно-выраженной боли, нормализации температуры тела, а также уменьшения воспалительного процесса, т.к. обезболивающие часто обладают и противовоспалительной активностью, например — НПВС. Уменьшение же воспаления и соответственно отека молочной железы приводит к нормализации оттока грудного молока.

Среди обезболивающих лекарственных средств можно выделить – «Парацетамол», «Ибупрофен», «Но-Шпа», «Питуитрин», а также комбинация «Папаверин гидрохлорид» + «Окситоцин».

При нелактационной форме мастита можно использовать – «Нимесил», «Диклофенак».

Для снятия отечности груди допустимо применение и мочегонных препаратов (диуретиков) — «Диакарб».

Противолактационные средства – применяются для уменьшения выработки грудного молока. Это целесообразно делать если серозный мастит не проходит в течение 3-4х дней, существует риск появления гнойной формы болезни и другие состояния, который отметит врач.

Популярными препаратами из данной группы являются – «Достинекс», «Каберголин», «Бромокриптин», «Хинаголид».

Антигистаминные препараты – применяются в сочетании с антибиотиками в случае аллергической предрасположенности пациента к лекарствам. Популярными антигистаминами являются – «Тавегил», «Дипразин», «Супрастин», «Зодак».

Иммуномодуляторы – группа средств, корректирующих работу иммунной системы. Назначение целесообразно при инфекционной этиологии болезни. Среди популярных иммуномодуляторов выделяют – «Пентоксил», «Тактивин», «Метилурацил», «Полиглобулин».

Витамины. Для улучшения общего состояния организма, исключения дисбактериоза кишечника из-за применения антибиотиков, повышения сопротивляемости к инфекционным микроорганизмам назначаются витаминно-минеральные комплексы («Компливит», «Ундевит», «Витрум», «Декамевит») и пробиотики («Хилак Форте», «Линекс», «Бифиформ»).

Кремы и мази при мастите для местного применения – используются для уменьшения воспалительного процесса, отеков груди, нормализации отток грудного молока и ускоренного выздоровления. Местные средства используются в комплексе с другими средствами.

Среди популярных местных средств можно выделить – «Декспантенол», «Прожестожель», «Этоний», «Траумель», «Гелиомицин».

При наличии симптомов интоксикации организма проводится дезинтоксикационная терапия, включающая в себя примем сорбентов, обильное питье, введение инфузии растворов электролитов и глюкозы.

Физиотерапевтические процедуры назначаются для уменьшения воспалительного процесса и улучшения течения болезни.

Среди физиопроцедур при мастите можно выделить:

  • Водный массаж;
  • Перед грудным вскармливанием к груди прикладывают влажные теплые компрессы, а также сухое тепло к шее и плечам, что приводит к расслаблению организма и улучшенному отхождению молока.
  • После грудного вскармливания кратковременно, на 3-4 минуты к груди прикладывают холод. Кратковременность особо важна — для исключения переохлаждения или обморожения груди.

Показанием к оперативным методам лечения мастита являются наличие гнойных мешков, абсцесса, некротических очагов и отсутствии эффективности консервативных методов лечения или же для остановки резко прогрессирующего патологического процесса.

Таким образом, под оперативным лечением подразумевается вскрытие гнойного мешка и его санация антисептическими/антибактериальными средствами.

Откачивание гноя из груди также может проводится с помощью иглы или дренажа, после чего полость промывается антисептиками, и после этого применяются антибактериальные препараты.

Без консультации с лечащим врачом применение народных средств от мастита крайне не рекомендуется!

Зверобой. Залейте 1 ст. ложку зверобоя 300 мл кипятка, накройте крышкой и отставьте на час для настаивания и остывания. Процедите средство и принимайте его по 1/3 стакана 3 раза в сутки.

Каштан. Всыпьте в кастрюлю 6 ст. ложек цветков каштана конского 1 литром кипятка, доведите до кипения и перелейте отвар в термос. После настаивания и охлаждения через 12 часов процедите средство и пейте в течение дня по 1 глотку, ежечасно.

Ромашка. Залейте 1 ст. ложку ромашки аптечной стаканом кипятка, настойте около 45 минут, процедите и смочив в теплом настое сложенной в несколько слоев марли приложите к воспаленной груди, минут на 20. Данный компресс расслабляет мышечные ткани груди, уменьшает воспалительный процесс, и после него нужно сцедить остаток грудного молока.

Яйцо, мёд, мука. Сделайте смесь из 1 сырого желтка, 1 ст. ложки растительного масла, 1 ч. ложки натурального мёда и части ржаной муки – до образования негустого теста. Приготовленное тесто приматывают с помощью марли к участкам воспаления, 2-3 раза в сутки, каждый раз меняя тесто.

Сбор. Смешайте между собой измельченные 2 части травы зверобоя продырявленного, 2 части цветков ромашки аптечной, 2 части травы будры обыкновенной, 2 части цветков календулы и 1 часть листьев грецкого ореха. Далее, 2 ст. ложки сбора залейте 400 мл кипятка, поставьте на 3 минуты на водную баню и отставьте на 45 минут для настаивания. Процедите средство и принимайте по 200 мл 3-4 раза в сутки, за 15 минут до еды.

Профилактика мастита включает в себя следующие превентивные меры:

  • Уделяйте особое внимание на тщательное и полное опорожнение молочных желез от грудного молока, для чего необходимо регулярно кормить ребенка, а остаток молока сцеживать;
  • Соблюдайте правила личной гигиены – грудь всегда должна быть чистой, как, собственно, и руки;
  • Не давайте грудь младенцу для успокоения, а не вскармливания, иначе существует высокая вероятность появления на сосках трещин;
  • Необходимо правильно прикладывать ребенка к груди – сосок с ареолой должен быть полностью захвачен ртом младенца;
  • При наличии различных очагов инфекции своевременно обращайтесь к лечащему врачу, чтобы они не перешли в хроническую форму и не способствовали в дальнейшем развитию различных заболеваний инфекционного характера.
  • При появлении трещин на сосках обратитесь к врачу, которые обычно выписывает применение специального лечебного крема;
  • Носите бюстгальтер только из натуральных х/б тканей;
  • Перед первым опытом кормления ребенка для научения можете обратиться к акушеркам или специализированным консультантам по грудному вскармливанию.

источник