Меню Рубрики

В чем проявляется мастит у женщин

Мастит у кормящей женщины: лечение, симптомы, причины, диагностика, отличие от лактостаза, кормить или не кормить ребенка при мастите

Мастит – это воспалительный процесс в области паренхимы и в зоне лактирующей ткани груди. Заболевание развивается лишь у 2 — 5% кормящих женщин. Несмотря на то, что острый мастит может возникнуть у женщин в любое время, чаще он бывает спустя 2 — 3 недели после родов (82-87% случаев), но может быть и позже.

Объясняется это анатомо-физиологическими изменениями, происходящими в груди при начале секреции молозива и молока. У 90-92% больных поражается только одна молочная железа, причем левосторонний бывает чаще правостороннего мастита (правше правой рукой легче сцеживать, поэтому левая грудь лучше опорожняется, чем правая).

Основное условие для развития мастита — застойные явления в груди (см. лактостаз у кормящей женщины), который может как сопровождаться инфекцией (чаще госпитальной), так и нет — неинфекционный мастит.

В группе риска по маститу первородящие женщины, поскольку у них:

  • существует физиологическое несовершенство протоков грудных желез
  • слабо развита железистая ткань, продуцирующая молоко
  • недоразвит сосок
  • к тому же еще отсутствует опыт правильного прикладывания ребенка к груди
  • нет навыков сцеживания молока (как выбрать молокоотсос).

Форма, размер и положение груди весьма индивидуальны, широко варьируются в пределах нормы и зависят от:

  • возраста
  • фазы менструального цикла
  • общего телосложения
  • образа жизни
  • состояния репродуктивной системы женщины.

Грудь женщины имеет дольчатое строение, крупные доли разделяются промежутками из соединительной ткани на 20 – 40 сегментов, каждый из которых состоит из альвеол. Сама альвеола выстилается однослойным эпителием железистого типа с выводным протоком, которые соединяются между собой в крупные протоки, в которых скапливается грудное молоко. Долевые протоки, сливаясь между собой, выводными протоками открываются на кончике соска груди.

В области границы ореолы протоки имеют расширения, которые называются млечные синусы. Вокруг железистых структур, пространство груди заполнено жировой тканью, которая определяет ее размеры и также форму, наравне с развитием самих железистых долек. Грудь женщины окружена целым комплексом лимфатических узлов, поэтому при воспалении груди они увеличиваются в размерах и болезненны. Лимфатические узлы, в которые оттекает лимфа от молочной железы:

  • подмышечные (97% оттока)
  • надключичные
  • подключичные
  • окологрудинные
  • средостенные и бронхопульмональ ные

Синтез и выделение грудного молока для вскармливания малыша начиная со второго триместра беременности, когда постепенно активизируется выработка молозива.

  • Молозиво — больше похоже на молочную сыворотку, чем на обычное молоко, с большим содержанием белков и жиров, выделяется до первых примерно 2-3 суток с момента рождения ребенка, и затем заменяется на переходное и зрелое молоко.
  • Максимальное количество молока созревает к 6 – 12 дню послеродового периода.
  • Период стабилизации — когда происходит становление оптимального количества выделяемого молока для питания ребенка, этот период длится в течение первых 3 – 6 месяцев грудного вскармливания.
  • Средняя продолжительность лактации колеблется от 5 до 24 месяцев.

Выделяется 3 основных возбудителей лактационного мастита, в первую очередь:

  • у 70% кормящих с маститом обнаруживается золотистый стафилококк
  • стафилококк албус
  • стрептококк

Как правило, эти инфекционные агенты устойчивы к пенициллинам. Реже высеивается β-гемолитический стрептококк, фекальный энтерококк, кишечная палочка, клебсиелла пневмония, до 1% микобактерии туберкулеза. Чаще всего выявляются анаэробы, которые представлены в основном стафилококками. Также в посевах может высеиваться эпидермальный стафилококк, но он не патогенен, попадает в молоко из сосков, не обработанных перед сдачей посева, и никакого гнойного процесса в груди не вызывает.

Заражение может быть как внебольничным, так и внутрибольничным – оно происходит при соприкосновении с инфицированным бельем, предметами ухода и др. Прогноз при внутрибольничной инфекции будет тяжелее, чем при внебольничном инфицировании.

Взрослые бактерионосители — при классическом мастите после родов источником инфекции могут быть скрытые бактерионосители (чаще из мед. персонала, соседки по палате, их родственники), заболевшие с мало выраженными, стертыми проявлениями гнойных или инфекционных воспалительных патологий. Считается, что 20-30% людей являются носителями золотистого стафилококка.

Новорожденный — источником инфекции может стать и малыш, который может быть и бациллоносителем, и больным с воспалительными заболеваниями носоглотки, полости рта, зева или пиодермии (гнойничковое кожное заболевание).

Одного попадания золотистого стафилококка на кожу груди не достаточно для возникновения мастита, для его развития необходимо наличие провоцирующих факторов:

  • дефекты сосков — дольчатый сосок, втянутый плоский сосок и пр.
  • мастопатия
  • грубые рубцы после хирургических вмешательств (тяжелые формы мастита в прошлом, удаление доброкачественных новообразований и пр).
  • патологическое протекание беременности — поздний токсикоз, угрозы прерывания беременности, преждевременные роды
  • патология родов — кровопотеря во время родов, травма родовых путей, ручное отделение плаценты, первые роды крупным плодом
  • послеродовые осложнения — кровотечения, послеродовая лихорадка, обострение сопутствующих заболеваний.

Снижение устойчивости ткани к патогенному влиянию микроорганизмов на фоне снижения работы местного и общего иммунитета после родов, гиповитаминозов, сопутствующих патологий, патологии родов и беременности – создают благоприятные условия для развития мастита.

При застое молока, в нем обнаруживается незначительное количество бактерий, которые скапливаются в протоках железы. Со временем молоко сворачивается и подвергается процессам брожения, что провоцирует разрушение клеток эпителия, выстилающих молочные ходы и альвеолы.

Свернувшееся молоко вместе с частицами слущенного эпителия перекрывает молочные ходы, вызывая лактостаз. При застое бактерии интенсивно размножаются и вызывают инфекционное воспаление. Повышение давления в груди нарушает процессы кровообращения – венозный застой. Отек способствует снижению общей реактивности ткани, что создает отличные условия для размножения бактерий.

Воспаление приводит к значительной болезненности груди, что естественно осложняет сцеживание молока, создавая порочный круг: лактостаз увеличивает воспаление, воспаление усугубляет лактостаз.

Инфекция, как правило, проникает через трещины сосков, инфицирование возможно во время сцеживания молока или кормления грудью, реже инфекция распространяется с током крови и лимфы. В 25 – 31% случаев всех маститов, одновременно регистрируется и трещины сосков, что позволяет проследить взаимосвязь. И хотя трещины на сосках обнаруживаются у 23 – 65% всех кормящих, когда мастит развивается только в 3 – 6%, все же, профилактика возникновения трещин служит одновременной профилактикой развития маститов.

Основной причиной развития трещин сосков является неправильное прикладывания ребенка — неполное захватывание ребенком груди. Неправильный уход за грудью также может способствовать усугублению трещин (см. что делать при трещинах сосков).

Нередко именно возникновение трещин на сосках, вынужденное сцеживание (и не тщательное опорожнение груди при этом) вызывает лактостаз и, как следствие, мастит.

При возникновении симптомов мастита кормящей женщине следует обратиться к гинекологу, маммологу или хирургу. После осмотра груди и оценки жалоб пациентки, врач может направить на следующие анализы:

  • анализ мочи и общий анализ крови
  • бактериологическое (количество бактерий в 1 мл) и цитологическое (количество лейкоцитов) исследование молока из обеих желез
  • кроме клинических симптомов, в диагностике начальных форм мастита значимыми будут лабораторные исследования секрета женской груди. В норме, он имеет слабокислую реакцию (рН – 6,8). Воспаление же провоцирует изменение кислотности молока в сторону увеличения рН, что можно объяснить повышением активности щелочной фосфатазы.

Для диагностирования стертых форм лактационного мастита используют:

  • УЗИ (при деструктивных формах мастита) для определения точной локализации гнойного участка
  • тепловидение, термографию
  • в редких случаях по серьезным показаниям используют маммографию
  • пункция инфильтрата (при флегмонозной и абсцедирующей формах) с последующим бактериологическим исследованием гноя.

В зависимости от клинических признаков, количества лейкоцитов и бактерий в анализе грудного молока различают:

  • лактостаз
  • неинфекционный мастит
  • инфекционный мастит
Уровень лейкоцитов в молоке 10 6 / мл
Уровень бактерий в молоке ЛАКТОСТАЗ — устраняется при продолжении кормления грудью НЕИНФЕКЦИОННЫЙ МАСТИТ — требует лечения, дополнительного сцеживания после каждого кормления.
Уровень бактерий в молоке > 10 3/мл ИНФЕКЦИОННЫЙ МАСТИТ — успешно лечится только при применении антибактериальных препаратов в сочетании со сцеживанием молока.

Используя только клинические признаки и симптомы мастита невозможно определить отсутствие или наличие инфекции. При отсутствии эффективной эвакуации грудного молока неинфекционный мастит перерастет в инфекционный мастит, а уже он свою очередь может приводить к образованию абсцесса. В клинической практике применяется следующая классификация маститов:

По течению воспалительного процесса:
  • острый (регистрируемый в 85 – 87% случаев в послеродовом периоде)
  • хронический
По функциональному состоянию :
  • лактационный (представляющий наибольший интерес для клиницистов)
  • нелактационный
По локализации и глубине поражения:
  • поверхностный
  • глубокий
По характеру воспаления:
  • серозный, инфильтрационный (чаще всего регистрируется у первородящих женщин (80%) в возрастной группе 17 – 30 лет)
  • гнойный (в свою очередь имеет обширную классификацию, которая напрямую отображает степень распространения инфекции и изменения в груди)
  • гангренозный
По распространенности процесса:

Кроме того, при некоторых заболеваниях груди возникают похожие признаки, что и симптомы мастита у кормящих, поэтому его необходимо отличать от:

  • фурункулов, карбункулов
  • абсцессов, флегмон
  • рожистого воспаления, которые объедены в одно понятие – парамастит
  • при хроническом мастите обязательна дифференциальная диагностика с раком молочной железы (биопсия подозрительного материала и его гистологическое исследование).

Чем отличается нагрубание груди, от полной груди? Когда грудь набухает — и лимфатический, и венозный дренаж затруднен, увеличивается давление в молочных протоках, набухают и отекают обе груди. Похожая картина и при наполненной молоком груди, но есть отличия:

  • полная молока грудь — твердая на ощупь, тяжелая, теплая, но нет отека или покраснения, а также нет видимой блестящей поверхности, молоко самопроизвольно просачивается из соска, ребенку легко сосать и молоко идет легко.
  • нагрубевшая грудь — болезненная, увеличена в размерах, набухшая, выглядит отекшей и может блестеть, с расплывчатыми участками покрасневшей кожи, сосок иногда растягивается до плоского состояния, ребенку трудно приложиться к груди, а также сосать, поскольку молоко не легко вытекает из груди.

Острое воспаление необходимо отличать от простого застоя молока, причинами которого могут быть: аномальное строение соска, короткая уздечка у ребенка, неправильное прикладывание, недоразвитие молочных протоков у первородящих, несвоевременное сцеживание, интенсивная выработка молока.

ЛАКТОСТАЗ СЕРОЗНЫЙ МАСТИТ
Начало состояния Острый лактостаз – двусторонний процесс, и чаще всего развивается между 3 – 5 днем после родов, т.е. в дни прилива молока. Застой молока при присоединении гноеродной микрофлоры в течение 2 – 4 дней, а иногда и суток, переходит в серозную форму мастита. Он, как правило начинается остро:
  • с появления озноба
  • повышения температуры
  • общей слабости, апатии
  • появления острой боли в груди
Состояние железы, кожи При застое, опухолевидное образование соответствует контурам долек молочной железы, подвижное, с четкими границами и бугристой поверхностью и самое главное – безболезненное и без покраснения. За счет наличия инфильтрата, грудь увеличивается в размере, пальпация становится резко болезненной, а сам инфильтрат определяется не четко.
Сцеживание При надавливании молоко выделяется свободно – сцеживание безболезненное и после него обязательно ощущается облегчение. Сцеживание крайне болезненно и не приносит облегчения.
Общее состояние Общее состояние женщины при остром застое ухудшено незначительно. Температура тела, лабораторные анализы крови и молока – в пределах нормы. При застое молока отсутствуют два основных клинических признака воспаления: покраснение и повышение температуры. Стойкий субфибрилитет 37-38С или при остром процессе сразу 38-39С. Клинический анализ крови показывает признаки воспаления – увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ.

При неинфекционном мастите на ранней стадии возможно самопроизвольное выздоровление — уплотнение рассасывается, боль стихает, температура нормализуется. При инфекционном, как правило, без лечения процесс переходит в инфильтративную фазу. Врачи советуют любое сильное нагрубание молочных желез с повышением температуры тела, считать начальной стадией мастита, чтобы своевременно начать диагностику и адекватное лечение.

Бывают случаи, когда банальный лактостаз протекает с выраженной болезненностью груди и нарушением общего состояния женщины, тогда после тщательное сцеживание молока через 3-4 часа производят повторную пальпацию инфильтрата и осмотр:

  • При лактостазе температура снижается, боль затихает и состояние нормализуется
  • При сочетании мастита и лактостаза через 3-4 часа болезненный инфильтрат пальпируется, состояние не улучшается, температура остается высокой.

При отсутствии адекватного лечения через 2 – 6 дней процесс может переходить в инфильтративную фазу, для которой характерна большая выраженность клинических симптомов, и ухудшение состояния женщины.

  • В пораженной груди образуется инфильтрат без четких контуров
  • Пораженная грудь увеличивается, кожа над инфильтратом пока не краснеет и отек пока отсутствует, крайне болезненная пораженная железа.
  • У 80% больных температура тела повышается до 38,0 — 41,0, при лечении ее удается снизить до 37-37,5С.
  • Признаки интоксикации: слабость, головная боль, отсутствие аппетита.

При отсутствии терапии инфильтративная форма заболевания спустя 4-5 дней переходит в деструктивную стадию, серозное воспаление становится гнойным и ткань молочной железы напоминает пчелиный соты с гноем или губку, пропитанную гноем.

Усиление общих и местных симптомов воспаления будет указывать на переход начальных форм мастита в гнойную стадию, при этом хорошо выражены признаки гнойной интоксикации, поскольку токсины поступают из очага воспаления в кровь:

  • Температура тела постоянно держится на высоких цифрах, характерны перепады температуры в несколько градусов в течение суток. Повышается температура и самой молочной железы.
  • Интоксикация: снижается аппетит, появляется головная боль, слабость, ухудшается сон.
  • Грудь напряжена, увеличена, сам инфильтрат увеличивается в размере, имеет четкие контуры, кожные покровы груди краснеют, и с каждым днем это все более выражено.
  • В одном из участков железы появляются симптомы флюктуации (движение жидкости/гноя).
  • В ряде случаев происходит присоединение регионарного лимфаденита (увеличение ближайших лимфатических узлов).
  • Абсцессы могут формироваться на поверхности или же в глубоких отделах железы с последующим распространением.

Различают следующие формы деструктивного мастита:

  • Абсцедирующий — с образованием полостей абсцессов (полостей, заполненных гноем), при этом в зане инфильтрата прощупывается размягчение и симптом флуктуации (переливающаяся жидковть при ощупывании).
  • Флегмонозный — значительная отечность груди и массивное ее увеличение, резко болезненна, кожа ярко красная, возможно даже синюшно-красная, часто бывает втянутость соска. У женщины снижен гемоглобин и ухудшается анализ мочи.
  • Инфильтративно-абсцедирующий — наличие плотного инфильтрата, который включает мелкие абсцессы различной величины. Протекает тяжелее, чем абсцедирующий. Симптом флуктуации редко встречается по причине того, что гнойники не больших размеров и уплотнение может казаться однородным.
  • Гангренозный — крайне тяжелое состояние женщины, характерна лихорадка 40 – 41º, увеличение пульса до 120 – 130 уд/мин, грудь резко увеличивается в объеме, отмечается кожный отек, на ее поверхности определяются пузыри с геморрагическим содержимым, определяются участки некроза. Постепенно отек распространяется на окружающие ткани.

Что касается сохранения грудного вскармливания при мастите, то еще несколько десятилетий назад рекомендации педиатров и гинекологов были категоричными: на период лечения мастита грудное вскармливание прерывать .

Сегодня же ситуация развернулась на 180 градусов и поголовно все специалисты по грудному вскармливанию требуют кормить малышей грудью, не взирая ни на что. Думается, что истина, как обычно, все-таки ближе к середине или, как минимум должна опираться на совокупность аргументов за и против. Стоит сделать разделение между кормлением ребенка этим молоком и сохранением лактации как таковой:

Лактацию следует сохранять во всех случаях, когда это возможно, поскольку очень важен регулярный отток молока, по некоторым данным лишь в 4% случаев острый мастит при сохранении лактации и кормлении ребенка прогрессирует в абсцесс или гнойный мастит.

А что касается кормления ребенка грудным молоком, стоит взвешивать риск и пользу для ребенка отказа от грудного вскармливания и влияние лечения матери. В каждом клиническом случае вопрос решается индивидуально:

  • При неинфекционном мастите , который не так уж сильно и отличается от лактостаза, грудное вскармливание прекращать нельзя. Разумеется, в совокупности с рациональным сцеживанием (не до последней капли, а по необходимости во избежание гиперлактации), мягким лечебным массажем и противовоспалительной терапией (Ибупрофен, Траумель, ультразвуком).
  • Ежели речь идет об инфекционном процессе. То здесь придется исходить из того, насколько выражено страдает общее состояние матери (трудно кормить с температурой 40, дикими болями и подмышечным лимфаденитом).

Вторым моментом становится гнойное отделяемое из сосков . Инструкторы по грудному вскармливанию упорно доказывают, что гной – это всего лишь погибшие бактерии и лейкоциты и кормить им ребенка не противопоказано. Но позвольте, возразим мы, а почему же гнойное отделяемое все еще сеют в баклабораториях, получая неплохой бактериальный рост и определяя чувствительность возбудителей к антибиотикам? Гнойное отделяемое из сосков должно:

  • либо очень тщательно сцеживаться до кормления
  • либо стать препятствием для продолжения грудного вскармливания на период лечения гнойного мастита.

Сохранить лактацию в период лечения можно и с помощью регулярного сцеживания до момента разрешения проблемы, а вот в этот период кормить ребенка и лечить потом от кишечных расстройств на фоне стафилококков, полученных при кормлении, а также от влияния антибиотикотерапии — дело крайне неблагоприятное для малыша, длительное и затратное.

Практически все антибактериальные препараты, вводимые кормящей женщине, попадают в грудное молоко и в организм ребенка, оказывая неблагоприятное воздействие – токсические и аллергические реакции, страдает нормальная микрофлора ЖКТ.

В зависимости от разных фармацевтических групп, одни антибиотики легко проникают в молоко и создают высокие концентрации активных веществ, другие переходят в малых количествах, что не представляет реальной угрозы для малыша и поэтому разрешены к применению при грудном вскармливании.

В зависимости от состояния пациентки, лечение может проводиться как в условиях стационара, так и амбулаторно. На начальных стадиях проводится комплексная консервативная терапия, когда:

  • заболевание длится не более 3 дней
  • общее состояние женщины относительно удовлетворительное
  • нет явных симптомов гнойного воспаления
  • температура менее 37,5 С
  • болезненность груди умеренная
  • общий анализ крови в норме.

Поскольку основной причиной и усугубляющим фактором является лактостаз, важно эффективно опорожнять молочные железы, поэтому сцеживать молоко следует каждые 3 часа, сначала со здоровой груди, затем с пораженной. Лечение мастита:

  • Кормление или сцеживание регулярное для разрешения лактостаза в сочетании с массажем.
  • Антибиотики широкого спектра действия при инфекционном мастите
  • Симптоматическая терапия — нестериодные противовоспалите льные (Ибупрофен), спазмолитики (Но-шпа, Дротаверина гидрохлорид)
  • гель Траумель при неинфекционном мастите.

Через день при положительной динамике назначают физиотерапию — УВЧ-терапию, ультразвуковую, они способствует рассасыванию воспалительного инфильтрата и нормализует функции молочной железы. Лечение в домашних условиях подразумевает осмотр женщины каждые 24 – 48 часов, в случае отсутствия положительной динамики и ответной реакции на антибиотикотерапию, женщина должна быть госпитализирована.

Как только поставлен диагноз лактационного мастита:

  • у женщины высокая температура, тяжелое общее состояние
  • есть трещины сосков и признаки мастита
  • состояние не улучшается спустя сутки после нормализации оттока молока.

необходимо начинать лечение антибиотиками для гарантии оптимального результата. Даже малейшая задержка в назначении терапии увеличит вероятность формирования абсцесса. Продолжительность курса лечения определяется в индивидуальном порядке, средний курс составляет 7 дней. Группы антибиотиков:

Проникают в молоко женщины в ограниченных количествах. Концентрация бензилпенициллинов в молоке, по сравнению с концентрацией в сыворотке в десятки раз меньше. Это же правило характерно для полусинтетических пенициллинов. При воспалительных процессах, переход этих компонентов в молоко уменьшается. Относительно низкая степень диффузии в молоко характерна для пенициллинов широкого спектра действия. Индекс для пенициллинов существенно меньше, чем 1.

Данные свидетельствуют об ограниченном переходе в молоко. Максимальная концентрация у здоровых женщин, спустя час после приема составляет 2,6% от максимальной концентрации в сыворотке крови. При воспалении, отмечается увеличение перехода антибиотика в грудное молоко. Имеются данные о плохом выделении цефалоспоринов второго и третьего поколения с грудным молоком. Несмотря на то, что индекс так же менее единицы, но его значение превышает таковое у пенициллинов.

Проникают в сравнительно высоких концентрациях, достигая в среднем 50% от уровня в сыворотке крови. Но в то же время, не отмечается отрицательного влияния на проникновение макролидов в организм ребенка.

Большинство представителей плохо проникают в грудное молоко, причем в низких концентрациях. Но все же официальных исследований не проводилось, так как препараты запрещены к приему во время беременности и кормления грудью в виду нефротоксичности. Концентрация в грудном молоке составляет 30% от концентрации в крови, но возможно влияние на микрофлору кишечника новорожденных.

Все представители этой фармацевтической группы проникают в грудное молоко, но строго контролируемых исследований не проводилось. Использовать препараты этой группы во время беременности и грудного вскармливания не рекомендовано, из-за высокого риска токсичности.

Препараты выбора без прекращения грудного вскармливания: амоксициллин, аугментин (амоксиклав с осторожностью при преобладании пользы для матери над вредом для младенца), из цефалоспоринов – цефалексин. Недопустимы при кормлении ребенка: сульфаниламиды, линкозамины, тетрациклины, фторхинолоны.

При появлении первых признаков лактостаза или мастита следует обратиться к врачу, установить диагноз, определить стадию заболевания и обсудить методы лечения.

Неинфекционный мастит — согревающие компрессы возможно использовать только при лактостазе и неинфекционном мастите в комплексном лечении. Возможно применение полуспиртовых повязок на пораженную область на ночь, капустного листа с медом, листья лопуха и пр. После компресса грудь ополаскивают теплой водой. Также можно использовать гомеопатический гель Траумель.

При гнойном мастите согревающие компрессы и использование мазей могут усугублять течение заболевания, поэтому не рекомендуются.

Зачастую, не смотря на активное проведение консервативного лечения антимикробными препаратами, может происходить переход в гнойные или деструктивные стадии около 4-10% развивающегося мастита. Такие осложнения требую немедленного и активного хирургического лечения, которое будет проводиться только при госпитализации в стационар.

Производится вскрытие зоны абсцесса, чтобы удалить из тканей гной и проводится активное промывание раны антисептиками с последующим дренированием. Процедуру проводят под общим наркозом. Также в качестве дополнительного исследования, с целью проведения дифференциальной диагностики, небольшой фрагмент стенок в области абсцесса отправляется на гистологическое исследование, т.к. процесс может сочетаться со злокачественным новообразованием.

Ранее обращение к врачу при малейшем подозрении минимизирует риски развития гнойного мастита. В послеродовом периоде за кормящей женщиной должен осуществляться тщательный контроль, с целью ранней диагностики лактостаза и мастита. Основная профилактика:

  • Используйте только удобное белье для кормящих
  • Лучше наладить грудное вскармливание по требованию
  • Если наблюдается гиперлактация следует до кормления сцеживать немного молока
  • Правильно прикладывайте ребенка, следите за правильным захватом груди малышом
  • Не укорачивайте время кормления
  • Лучше спать на боку или спине
  • Кормите ночью, избегайте больших ночных перерывов
  • Не переохлаждайте грудь и берегите ее от травм
  • Профилактируйте возникновение трещин сосков и своевременно их лечите.

В обязательном порядке необходимо соблюдать санитарно-гигиенический режим. Своевременно выявлять и санировать очаги инфекции в организме матери (кариозные зубы, гланды, пазухи носа).

источник

Мастит у женщин – это воспалительный процесс в тканях грудной железы. Патология предрасположена распространяться, что провоцирует образование гнойной деструкции молочной железы и окружающих орган тканей, а также к развитию сепсиса. Чаще заболевание развивается у кормящей женщины после первых родов. Воспаление поражает чаще правую молочную железу и связано с тем, что в основном сцеживается левая грудь, а в правой происходит застой молока. В настоящий период увеличилось число случаев заболевания двухсторонним маститом, составляющим 15% случаев мастита.

Согласно статистике 90% случаев осложнения приходится на период после родов, при этом 80% на первый послеродовой месяц. Мастит бывает лактационный, связанный с выработкой молока, частота развития которого составляет до 6% от всех родов, и нелактационный. Около 8% данного мастита представляет собой поражение молочных желез у мам, отказавшихся кормить младенца грудью, при беременности данная патология встречается редко (1%).

Нелактационный мастит развивается у женщин от 16 до 60 лет. Патология протекает спокойно, генерализация инфекции встречается редко, но прослеживаются случаи, переходящие в рецидивирующую хроническую форму.

При патологии воспаление молочных желез вызвано гнойной инфекцией – золотистым стафилококком, который вызывает нагноение и поражение кожи: угри, карбункул и другое, а также внутренних органов: менингит, остеомиелит и т.п. Вызванные гнойной инфекцией нагноительные процессы осложняются развитием шока на фоне инфекции, септического эндокардита и сепсиса.

Сейчас нередко встречается мастит, вызванный несколькими микроорганизмами, например, грамотрицательная кишечная палочка в сочетании с золотистым стафилококком.

Источником послеродового лактационного мастита чаще служат скрытые бактерионосители: родственники, мед. персонал, соседи по палате, источником заражения могут быть и предметы обихода, белье, посуда и так далее.

Также источником инфекции является и зараженный микроорганизмом новорожденный при гнойничковом поражении кожи (пиодермия) или при пупочном сепсисе. Однако необходимо отметить, что при попадании стафилококка на кожный покров железы не всегда развивается мастит. Возникают инфекционно-воспалительные процессы чаще при имеющихся благоприятных условиях: местных анатомических, системных функциональных.

К местным анатомическим относятся:

  • Врожденные дефекты – втянутый дольчатый сосок, плоский сосок и другое;
  • Мастопатия;
  • Грубые рубцы в молочном органе, образовавшиеся в результате перенесенной тяжелой формы заболевания, операции по удалению доброкачественных новообразований;

К системным функциональным факторам, вызывающим гнойный мастит, относятся:

  • Послеродовая лихорадка;
  • Обострение вторичных заболеваний;
  • Патология при беременности – тяжелый токсикоз, поздняя беременность, угроза прерывания беременности;
  • Патология при родах – большая кровопотеря при родах, травмирование родового пути, крупный плод при первых родах;
  • Бессонница и послеродовые психологические изменения.

Первородящие женщины относятся к группе риска заболевания по причине слаборазвитой железистой ткани и физиологического несовершенства протоков органа и недоразвитых сосков. Играет роль отсутствие опыта кормления и навыков сцеживания.

Чтобы понять особенность механизма образования заболевания, рекомендуется иметь представление об анатомии и физиологии грудных желез, являющихся органом репродуктивной системы, чья цель состоит в продуцировании молока после родов. Данный орган расположен внутри образования, именуемого грудью.

В грудной железе выделяется железистое тело, окруженное подкожной, хорошо развитой, жировой клетчаткой. Жировая капсула и определяет размер и форму груди. На более выпуклом месте женской груди жировой прослойки нет, так как здесь расположен сосок конусовидной, цилиндрической или грушевидной формы. Основание соска составляет околососковый, пигментированный кружок.

Железистое тело органа состоит из размещенных долей, которые отделены друг от друга рыхлой, жировой клетчаткой и волокнистыми соединительными тканями. Основная масса железистой ткани размещается в задней части железы, в центральной области расположены протоки.

В отличие от другой гнойной инфекции заболевание лактационным маститом протекает не совсем благоприятно, что связано с анатомическим строением железы и его особенностями во время лактации:

  • Большое количество жировой клетчатки,
  • Обилие естественных полостей,
  • Дольчатая структура,
  • Развитая и обильная сеть лимфатических, молочных протоков.

Инфекционные процессы при мастите груди бурно развиваются, распространяясь на близлежащие участки грудной железы, окружающие ткани и провоцируют риск генерализации. Без правильного лечения процесс захватывает весь молочный орган и принимает хроническое, рецидивирующее, затяжное течение. В экстренных случаях развиваются септические осложнения в виде инфекционно-токсического шока, септического эндокардита, заражения крови и гнойного расплавления большой части железы.

Мастит подразделяется на семь стадий развития:

  1. Серозная стадия – начальная форма заболевания, при котором происходит застой молока. Женщины начинают ощущать напряжение, тяжесть в груди с умеренным болезненным уплотнением в долях. Сцеживание болезненно, но молоко сцеживается свободно, состояние здоровья не нарушается и температура тела остается нормальной.

В индивидуальных случаях серозная форма развивается бурно – неожиданно повышается температура тела до 39 градусов, появляется слабость и болевые ощущения в отделе грудной железы, сцеживание болезненно. На этой стадии ткани воспаленных отделов пропитываются серозной жидкостью, в которую из кровяного русла позднее поступают лейкоциты для борьбы с чужеродными агентами. При серозном поражении наблюдается и самопроизвольное выздоровление, при котором боли со временем стихают, а уплотнения рассасываются, но чаще оно переходит в инфильтративную стадию.

  1. Инфильтративная форма – при которой в молочной железе появляется уплотнение (инфильтрат) без четкой границы.Пораженный орган увеличивается, но кожа над уплотнением остается без изменений, отеки и покраснения не наблюдаются. Повышение температуры на данной стадии воспаления молочной железы связано с поступлением в кровь молока из очага воспаления через поврежденный млечный проток. Без лечения инфильтративная форма через 5-6 дней переходит в следующую стадию, при которой серозное воспаление перерастает в гнойное.
  2. Деструктивная стадия – характеризуется ухудшением состояния из-за поступления токсинов в кровь из очагов воспаления.Сопровождается симптомами: плохой аппетит, слабость, бессонница, головные боли. Воспаленная грудь напряжена и увеличена, кожа над пораженным участком краснеет, увеличиваются и становятся болезненными лимфатические подмышечные узлы, расширяются вены.
  3. Абсцедирующий мастит – сопровождается образованием в воспаленном органе абсцессов, при которых полости заполняются гноем.В данных случаях в месте инфильтрата прощупываются размягченные участки и при ощупыванииощущается переливающаяся жидкость. Локализация воспаления образуется: вблизи соска, позади железы, внутри железы и подкожно.
  4. Инфильтративно-абсцедирующая форма – протекает тяжелее, чем предыдущая стадия, образуется плотный инфильтрат, который состоит из многих мелких гнойных воспалений разной величины.Так как гнойники внутри болезненного уплотнения небольших размеров, инфильтрат в пораженной молочной железе кажется однородным.
  5. Флегмонозный мастит – сопровождается сильным увеличением и отечностью органа.Кожа на груди интенсивно краснеет, местами принимая синюшно-красный оттенок, напряжена и сосок занимает втянутое положение. При пальпации ощущается резкая боль, повышается количество в крови лейкоцитов, нарушается показатель анализа мочи, снижается уровень гемоглобина.
  6. Гангренозный мастит – развивается при вовлечении в процесс поражения кровеносных сосудов.При грубом нарушении кровоснабжения появляется некроз многих участков железы. Симптомы мастита: появление на поверхности железы участков омертвения ткани, увеличение органа, возникновение пузырей с сукровицей, появление синюшно-багрового вида кожи. Состояние здоровья ухудшается, падает артериальное давление, иногда путается сознание и учащается ритм пульса, нарушаются анализы крови и мочи.

При первых признаках мастита нужно обратиться за консультацией к хирургу или к врачу в женскую консультацию. Установить диагноз при заболевании не вызывает сложностей. Диагноз устанавливают, основываясь на жалобах и данных осмотра железы, и назначают следующие исследования:

  • Общий анализ крови, мочи;
  • Бактериологическое исследование – для определения качества и количества микробных организмов;
  • Цитологическое исследование– для подсчета уровня эритроцитов в продукте как маркеров воспаления;
  • Активность редуктазы;
  • Определение рН продукта;
  • УЗИ органа – назначается для того, чтобы определить место локализации гнойного расплавления и состояния окружающей ткани;
  • Пункция инфильтрата – назначается при абсцедирующих и флегмонозных стадиях мастита;
  • Маммография – рентгенологическое исследование при хроническом течении процесса.

При хроническом заболевании обязательно назначается дифференциальная диагностика с раком железы. Для этого производится биопсия – забор подозрительных материалов и гистологическое обследование.

Абсцедирующая, инфильтративно-абсцедирующая, флегмонозная и гангренозная стадии мастита являются показанием к оперативному вмешательству. Диагноз деструктивных процессов однозначно ставится при очагах размягчения в молочном органе, так как все признаки сочетаются с ухудшением состояния больной.

Но иногда встречается стертая форма деструктивного процесса, например, при инфильтративно- абсцедирующей форме заболевания сложно определить очаги размягчения. Диагностика порой осложняется из-за того, что банальный лактостаз часто протекает с ухудшением состояния женщины и выраженными болями воспаленной груди.

В спорных моментах проводится сцеживание молока из груди и через три часа производят вторичный осмотр с пальпацией инфильтрата. В том случае, если речь идет только о лактостазе, после тщательного сцеживания болезненность стихает, снижается температура тела и состояние больной улучшается. В месте воспаления пальпируются безболезненные, мелкозернистые дольки.

При сочетании лактостаза с маститом даже через 3 часа после тщательного сцеживания молока болезненный и плотный инфильтрат продолжает еще пальпироваться, температура не падает и состояние пациентки не улучшается.

Консервативное лечение мастита допустимо при:

  • Относительно удовлетворительном состоянии пациентки;
  • Длительности воспаления не более 3 дней;
  • Температуре тела, не превышающей 37,5 градусов;
  • Отсутствии местных симптомов гнойного воспалительного процесса;
  • Умеренной болезненности в месте инфильтрата;
  • Нормальных показателях общих анализов крови.

Если такое лечение через двое суток не даст положительных результатов, это говорит о гнойном мастите и является показанием для оперативного вмешательства.

Операции проводятся исключительно в стационарах с применением внутривенного общего наркоза. Существуют главные принципы для лечения гнойного лактационного мастита, такие как:

  1. При выборе места разреза сохраняют функции молочной железы и ее эстетичный внешний вид;
  2. Хирургическая обработка – радикальное очищение вскрытых гнойников, иссечение нежизнеспособной ткани и ее удаление;
  3. Послеоперационное дренирование – капельное промывание разреза после операции.

При радикальной хирургической обработке удаляют гной из очага и иссекают образовавшуюся капсулу абсцесса и нежизнеспособные ткани. При инфильтративно-абсцедирующей форме удаляют полностью воспалительный инфильтрат. В случае флегмонозной и гангренозной стадии заболевания предполагаются максимальные объемы операции, и в последующем понадобится пластика пораженного молочного органа.

Если пациентка обратилась за помощью на начальной стадии мастита грудной железы (серозной, инфильтративной), для лечения применяется консервативная терапия. Пациенткам рекомендуют обеспечить полный покой воспаленной железе, не сдавливать воспаленную грудь, снизить двигательную активность и проводить мероприятия для опорожнения железы:

  1. Каждые три часа сцеживать молоко – сначала из здоровой груди, далее из больной.
  2. Чтобы улучшить отхождение молока, за 15 мин до сцеживания нужно внутримышечно вводить по 2,0 мл спазмолитика (Но-шпа) три раза в сутки и за 5 минут до процедуры для улучшения молокоотдачи по 0,5 мл окситоцина.
  3. Обеспечить новокаиновую блокаду – так как сцеживание затруднено из-за болезненности пораженной железы, вводится анестетик новокаин в сочетании с препаратами антибиотиков, которые вводят внутримышечно.

Так как симптомы на начальных стадиях заболевания связаны с попаданием в кровь молока, назначается десенсибилизирующая терапия:

  • Препараты нового поколения – Лоратадин, Цетиризин;
  • Витаминотерапия – витамины С и В повышают сопротивляемость организма;
  • УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия – помогает скорому рассасыванию инфильтрата и восстановлению функции молочной железы.

Мастит является хирургическим заболеванием, поэтому при первых симптомах инфекционного процесса необходима консультация врача для полноценного лечения.

Профилактика лактостаза, являющегося основным механизмом возникновения и последующего развития воспалительных процессов, заключается в следующем:

  • Раннее прикладывание младенца к груди – через 30 минут после родов;
  • Физиологический ритм – кормление новорожденного в одно время;
  • Циркулярный душ – за 30 мин до кормления при склонности к застою;
  • Технология правильного сцеживания – уделять внимание наружным квадрантам молочного органа, где чаще происходит застой;
  • Технология кормления – так как часто инфекция попадает через трещины на сосках;
  • Полноценный сон и питание;
  • Соблюдение правил личной гигиены.

Предрасполагающими факторами возникновения патологии служит физическое и нервное перенапряжение. Поэтому кормящая мама должна уделять внимание своему психологическому здоровью.

Мастит грудной железы диагностируют у 20-30% кормящих мам, в 10 случаев из 100 патология переходит в гнойный абсцесс и провоцирует угрозу жизни женщины. Лучшей профилактикой осложнения и смертельного исхода являются современные методы диагностики и лечение воспалительных процессов в органе. При первых симптомах и признаках острого лактационного мастита нужно обратиться к врачу-педиатру, маммологу или гинекологу, при заболевании, не связанном с родами, обращаются за консультацией к хирургу.

источник

Мастит является инфекционным поражением ткани молочной железы, что приводит к боли в груди, отеку, локальной повышенной температуре и покраснению. Вы также можете испытывать общее повышение температуры тела (лихорадку) и озноб. Мастит наиболее часто поражает женщин в период лактации (грудного вскармливания), хотя иногда это состояние может возникнуть у женщин, которые не кормят грудью.

Причиной мастита у кормящих женщин часто становится застой молока в груди. В некоторых случаях при застое молока также может возникнуть инфекция. У не кормящих женщин причиной возникновения мастита чаще всего становится инфицирование поврежденного соска.

Мастит у кормящих женщин может быть вызван застоем молока и инфекцией.

Многие случаи мастита у кормящих женщин, как полагают, вызваны застоем молока в груди. Это происходит вследствие неполного опустошения вашей груди во время кормления. Обычно, это связано с тем, что:

  • Ребенок неправильно захватывает сосок во время кормления, что может вызвать у него ощущение нехватки молока в груди и ребенок начинает требовать вторую грудь.
  • Ребенок может иметь проблемы с сосанием, например, если у него заячья губа или расщелина неба.
  • Недостаточно частое кормление грудью или пропущенное кормление, например, когда ребенок начинает спать всю ночь, не просыпаясь.
  • Если кормление одной грудью происходит чаще, нежели другой, например, потому что один из сосков болит.
  • Удар в грудь может повредить молочный канал или молочную железу в груди.
  • При избыточном давлении на грудь, например, в связи с ношением обтягивающей одежды (в том числе бюстгальтера), давление ремней безопасности или сон на животе.

Застой молока может привести к блокированию молочных протоков и чрезмерному накоплению количества молока в пораженной груди, что приведет к появлению крайне болезненных и неприятных симптомов мастита.

Эксперты не до конца понимают, почему грудное молоко может привести к воспалению тканей молочной железы. Есть теория, что избыточное давление, возникающее в груди в связи с избытком молока, вызывает выход небольшого его количества в окружающие ткани.

Ваша иммунная система по ошибке может распознавать белки молока как бактериальную или вирусную инфекцию, что и вызывает воспалительный процесс в тканях молочной железы.

Человеческое молоко в свежем виде, как правило, не является благоприятной средой для размножения бактерий. Однако, застой молока может привести к возникновению инфекционного мастита.

На сегодняшний день пока доподлинно не ясно, как бактерии попадают в ткани молочной железы. Вполне возможно, что болезнетворные бактерии, которые присутствуют на коже груди, попадают через маленькие трещинки или повреждения на вашей коже. Или бактерии присутствующие во рту ребенка передаются во время грудного вскармливания.

Вы можете быть подвержены большему риску развития инфекционного мастита, если ваш сосок поврежден, например, в результате неправильного использования молокоотсоса, или если у вашего ребенка заячья губа или расщелина неба.

Мастит у кормящих женщин, скорее всего, будет вызван инфекцией, если нет улучшения симптомов в течении 12 — 24 часов после принятия мер самопомощи, а именно сцеживания молока из пораженной груди.

У не кормящих женщин, мастит часто бывает вызван бактериальной инфекцией. Это может произойти в результате попадания бактерий в молочные протоки через треснувший или воспаленный сосок, или в результате пирсинга.

Этот тип мастита известен как перидуктальный мастит. Он обычно поражает женщин от 20 до 30 лет, и более распространен среди курящих женщин.

Иногда, у не кормящих женщин, мастит может появиться в результате эктазии молочных протоков. Это может произойти с возрастом, когда молочные железы за соском, становятся короче и шире. Как правило, встречается у женщин, приближающихся к менопаузе.

Воспалительный процесс в груди у кормящих или не кормящих женщин может стать причиной возникновения боли в груди, местного покраснения и жара. Боль вызывается отеком тканей молочной железы.

Также при мастите возникают следующие симптомы:

  • Чувствительность и припухлость;
  • Боли в теле;
  • Усталость;
  • Нагрубание груди;
  • Повышенная температура и озноб;
  • Абсцесс. Иногда мастит может вызвать осложнение в виде абсцесса (гнойного воспаления).

При абсцессе в груди отмечаются следующие симптомы:

  • Болезненная припухлость на груди, не уменьшающаяся после кормления ребенка грудью (но если абсцесс находится глубоко в груди, вы можете сразу не определить этого);
  • Гнойные выделения из соска;
  • Постоянная повышенная температура без улучшения симптомов, продолжающаяся при лечении в течение 48 — 72 часов.

Обратитесь за помощью к врачу в том случае, когда вы чувствуете любое подозрительное уплотнение в молочной железе, неважно, кормите ли вы грудью или нет. Обратиться за помощью необходимо, если:

  • У вас возникли подозрительные выделения из сосков;
  • Боль в груди отрицательно сказывается на ежедневной деятельности;
  • Боль в груди длится необъяснимо долго;
  • У вас также присутствуют такие симптомы, как покраснение, отек, боль, мешающая грудному вскармливанию, болезненные уплотнения в груди, не проходящие после кормления грудью;
  • Если вы подозреваете наличие инфекции в груди, обратитесь за профессиональной помощью незамедлительно.

Симптомы мастита в вашем случае должны быть оценены в отделении больницы если боль в груди связана с другими признаками наличия инфекции (например, высокая температура тела, отек или покраснение на груди). Приведенные ниже симптомы требуют неотложной терапии:

  • Постоянная высокая температура тела – свыше +38 °C;
  • Тошнота или рвота, не позволяющая принимать прописанные вам антибиотики;
  • Гной, выделяющийся при сцеживании молока;
  • Расходящиеся красные полосы на груди;
  • Головокружение, обмороки или спутанность сознания.

Грудное вскармливание – это особый опыт близости матери и ребенка, способствующий возникновению тонкой связи между ними. Ученые университета Warwick University, исследующие психологическое воздействие грудного вскармливания подтвердили, что сосание сосков матери грудным ребенком способствует выработке большого количества окситоцина, гормона, отвечающего за чувство любви в головном мозге женщины.

Это химическое вещество усиливает психологическую и духовную близость матери и ребенка. Если не учитывать научных обоснований, большинство кормящих женщин с удовольствием предложат свои собственные свидетельства того, какую радость грудное вскармливание привнесло в их жизни.

Но, как и везде, есть также и неприятная сторона грудного вскармливания. К неприятностям можно отнести трудности с фиксацией, недостаточную выработку грудного молока, застой и пугающий женщин мастит. Мастит является худшим кошмаром кормящей женщины. Это воспаление молочной железы, при котором происходит увеличение, отек и покраснение на пораженной груди. Женщины, пострадавшие от мастита жалуются на мучительную боль в груди. Она сильно увеличивается в размерах, становится красной и твердой.

Если не лечить мастит, это может привести в худшем случае к мучительному абсцессу, при котором может потребоваться хирургическое вмешательство и полное прекращение грудного вскармливания. Помимо основных симптомов мастита, часто наблюдается повышенная температура (лихорадка) и недомогание.

Традиционным способом лечения мастита является курс антибиотикотерапии. В то время как лечение антибиотиками, безусловно, эффективно в лечении мастита, такая терапия во время кормления грудью весьма спорна. Препарат может передаться ребенку через грудное молоко, вызвать различного рода нарушения в развитии и поражения внутренних органов малыша.

Так что же женщины могут сделать и как им лечить мастит природными способами?

Мастит обычно указывает на то, что возникла закупорка молочного канала в молочной железе. Нет лучшего способа для устранения этой проблемы, чем частое кормление ребенка пораженной грудью. Хотя процесс кормления может быть достаточно болезненным во время воспаления, он по-прежнему является лучшим средством от мастита. Даже при традиционном лечении мастита антибиотиками, врачи обычно рекомендуют пациентам продолжать кормление больной грудью чтобы ускорить процесс выздоровления.

Во время кормления ребенка больной грудью, массаж пораженной груди необходимо делать крайне осторожно кончиками пальцев. Это поможет очистить закупоренный молочный проток и улучшить отток молока. Массаж необходимо проделывать, начиная с отдаленных от соска районов груди (в месте воспаления), постепенно приближаясь к самому соску. Очень аккуратно и нежно, без грубых надавливаний.

Необычный способ, как это может показаться с первого взгляда, но сырые капустные листья, помещенные в бюстгальтер, соприкасаясь с местом воспаления на груди творят чудеса. Прохладный лист капусты действует как холодный компресс, тем самым уменьшая воспаление. Лечение мастита капустными листьями не только устраняет болезненные ощущения в груди, но и помогает раскупорить молочный канал и избавиться от инфекции.

Съедание пары сырых зубчиков чеснока в день является натуральной альтернативой антибиотикам. Чеснок – является природным антибактериальным средством, не оказывающим побочных эффектов в отличии от синтетических препаратов. Его употребление во время кормления грудью безопасно.

Принимая душ, дайте горячей воде под напором массировать пораженную грудь. Это поможет ослабить закупорку молочного протока, уменьшить воспаление и облегчить боль.

Как и при любой инфекции, организм находится в изнуренном, переутомленном состоянии. Поэтому при лечении мастита необходимо уделить повышенное внимание полноценному отдыху. Это имеет решающее значение в поддержке вашей иммунной системы для того, чтобы справиться с инфекцией настолько быстро, насколько это возможно.

Растение под названием эхинацея является иммуностимулятором и помогает организму в борьбе с инфекциями. При первых признаках воспаления использование эхинацеи может быть столь же эффективным, как прием антибиотиков.

Важно! Если при попытках лечения мастита в домашних условиях улучшение не наступает, безотлагательно обратитесь к врачу, прежде чем воспаление не переросло в абсцесс.

Как и при любых проблемах со здоровьем, лучшим лекарством от мастита является профилактика. Кормите ребенка грудью почаще, чтобы предотвратить закупорку молочных протоков. Если ребенок не кормится достаточно регулярно, необходимо сцеживать молоко молокоотсосом. Не позволяйте такому воспалительному процессу, как мастит разрушить прекрасный опыт близости матери и ребенка, который дает грудное вскармливание. Способы, перечисленные в этой статье, могут помочь вам вылечить мастит естественным образом и оставить только хорошие воспоминания об этом периоде материнства.

источник

Рождение ребенка у большинства женщин вызывают ряд положительных эмоций, чувств и других изменений, которые переводят жизнь на новый уровень течения. Однако, бывают ситуации, которые сгущают тучи над будущими или уже кормящими матерями, одна из которых – мастит. Что это такое мы и рассмотрим в сегодняшней статье.

Мастит – воспалительный процесс, развивающийся в молочной железе, который связан главным образом с нарушением нормального оттока грудного молока (лактостазом).

Название болезни берет свое начало от греческого «μαστός» (грудь, сосок) и «-itis» (воспаление). Другое наименование данного воспаления – грудница.

Наиболее часто мастит появляется у первородящих представительниц прекрасного пола, в период кормления грудью, особенно в первые три месяца малыша. Однако, бывают случаи, когда воспалительный процесс формируется перед родами, и даже у грудничков, в независимости, мальчик он или девочка.

Основной же причиной перекрытия молочной протока является попадание в область молочных желез патогенной микрофлоры – бактериальной инфекции. В свою очередь иммунная система направляет к месту инфицирования макрофаги и другие иммунные клетки, борьба с которыми способствует увеличению молочной железы в размерах, покраснению кожи, повышению чувствительности и болезненности груди, а также повышению температуры тела. Причиной мастита также может быть травма груди и другие неблагоприятные факторы, о которых мы поговорим чуть далее.

Согласно статистике, количество заболевших маститом женщин в период кормления составляет до 16%. Из этого количества матерей – около 85% переживают период кормления грудью впервые. Не последней ролью в этом является и неумелое сцеживание грудного молока.

Женщины, которые постарше, в свою очередь больше заболевают из-за сниженной реактивности иммунной системы, т.е. из-за уязвимости организма к различным инфекциям.

Симптомы, которые сопровождают воспаление молочной железы во многом зависят от этиологии болезни. Тем не менее, первым звонком, на который необходимо незамедлительно обратить внимание являются…

  • Огрубление на ощупь, набухание и увеличение железы в размерах, что в итоге приводит к увеличению груди;
  • Боль в области железы имеющая распирающий характер;
  • Болезненные, часто невыносимые боли при грудном вскармливании или сцеживании молока;
  • Покраснение кожи (гиперемия) над железой;
  • Повышенная температура тела, вплоть до 40 °С, озноб;
  • Грудь на ощупь становится горячей;
  • Различные симптомы общей интоксикации – слабость, чувство подташнивания, головные боли.

В случае появления гнойного инфильтрата, который образовывается при запущенном прогрессирующем патогенном процессе вместе с молоком может выходить примесь гноя и крови.

Фото мастита у женщин и детей можно посмотреть на форуме.

Среди основных осложнений мастита выделяют:

Конечным результатом при отсутствии своевременной адекватной медицинской помощи может стать летальный исход.

Основными причинами мастита являются:

  • Лактостаз – длительный процесс патологического застоя молока в молочной железе. Данное состояние обеспечивает благоприятную среду для оседания и размножения в ней различных инфекционных агентов.
  • Инфицирование молочной железы и окружающих ее тканей бактериями (стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой) и другой патогенной микрофлорой. Доставка инфекции в грудь может быть осуществлена при травмировании поверхности груди (трещины соска), или же из других инфекционных очагов. Если женщина заболела на ангину, пневмонию, синусит и другие ОРЗ, у нее появилось заболевание мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы (цистит, аднексит) и т.д., инфекция с током крови и лимфы по сосудам может достигнуть молочных желез. Далее, при ослабленном иммунитете инфекция способна спровоцировать воспалительный процесс именно в груди.

  • Несоблюдение правил личной гигиены по уходу за грудью в период лактации;
  • Неправильной вскармливание ребенка, его прикладывания к груди;
  • Неполное сцеживание молока;
  • Особенности формы сосков, когда они втянуты или уплощены;
  • Большая грудь, в которой образовывается много невостребованного младенцем молока;
  • Различные очаги инфекции в хронической форме;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Переохлаждение организма;
  • Частое нахождение в стрессах.

Классификация мастита производится следующим образом:

Острый – характеризуется всеми клиническими проявлениями мастита, с сильной болью в груди.

Хронический – характеризуется ослаблением клинических проявлений болезни с периодическими обострениями. При пальпации определяется плотное малоподвижное, спаянное с кожей уплотнение.

Лактационный мастит (послеродовой) – является преимущественно следствием длительного лактостаза в период кормления грудью. Характеризуется набуханием груди, резкой болью при вскармливании или сцеживании молока, покраснением кожи и подъемом температуры тела. В молоке могут присутствовать примеси гноя и крови.

Плазмоклеточный мастит – редкий вид болезни, обусловленный многократными родами. Развивается преимущественно после лактации и у женщин после 30-40 лет. Характеризуется процессами инфильтрации тканей под соском плазматическими клетками, а также сопровождается процессами гиперплазии выводящих молочных протоков. Образование гноя обычно отсутствует. Клинические проявления могут напоминать рак молочной железы.

Мастит новорожденных – также, как и у взрослых, характеризуется набуханием молочных желез с выделениями при нажатии, только не только у девочек, но и у мальчиков. Воспаление обусловлено остаточным действием переданных от матери половых гормонов. Клинические проявления обычно стихают через несколько дней, однако, в некоторых случаях может потребоваться медицинская помощь.

  • Серозный – начальная стадия развития патологии, в период которой в молочной железе появляется серозная жидкость.
  • Инфильтративный – следующая стадия развития болезни, при которой серозная жидкость из молочной железы просачивается во внешние ткани, формируя очаги инфильтрации, при этом грудь наливается, кожа натягивается.
  • Гнойный – третья стадия развития мастита, при которой инфильтраты преобразовываются в гнойные отложения.
  • Абсцедирующий – характеризуется ограниченным гнойным очагом в одном месте, локализовано.
  • Флегмонозный – характеризуется распространенным гнойным образованием в груди.
  • Гангренозный – характеризуется формированием некротических очагов при длительном течении гнойного воспалительного процесса.

Диагностика мастита включает в себя следующие методы обследования:

  • Осмотр груди, пальпация;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Бактериологическое исследование рудного молока;
  • Дополнительно врач может назначить маммографию, однако это редкость, т.к. УЗИ отображает полную картину патологии практически во всех случаях;
  • В случае, если УЗИ показывает стертую картину воспалительного процесса, допускается проведение тонкоигольной аспирационной биопсии молочной железы.

Как лечить мастит волнует не одно поколение женщин, поэтому мы приведем основные пункты терапии воспаления молочных желез. Однако стоит отметить, что выбор тактики лечения и назначение лекарственных препаратов зависит от причины болезни, стадии и сопутствующих осложнений.

1. Общие рекомендации.
2. Медикаментозное лечение.
3. Физиотерапия.
4. Хирургическое лечение.

Пограничный период между лактостазом и маститом не требует применения особых лекарственных препаратов. Рекомендуется обрабатывать грудь антисептическими лекарственными препаратами и наблюдаться у врача для исключения перерождения обычного застоя молока в воспалительный процесс.

Острая форма мастита без образования гноя не является препятствием для продолжения кормления грудью. Однако, в случае с появлением в молоке гнойной и кровяной примесей, вскармливание прекращают.

Не рекомендуется вскармливать грудничка молоком матери при приеме антибактериальных средств, а также иммуномодуляторов, за исключением особых указаний лечащего врача. Эти группы препаратов могут навредить нормальному росту и развитию младенца. При лечении данными препаратами грудное молоко сначала сцеживают, после пастеризируют и только потом дают грудничку.

Избегайте застоя молока — периодически, при отсутствии противопоказаний, проводите его сцеживание.

Проводить сцеживание при абсцессе или флегмоне запрещается, что обусловлено особенностью данных образований и недопущением разлития инфекции за пределы области поражения.

Выбор лекарств производится, как мы уже сказали, на основании текущего положения дел с железой и только врачом после диагностики.

Антисептические препараты – применяются для внешней обработки груди в период кормления, в качестве обеззараживающего средства. Можно использовать на начальных стадиях мастита.

Среди средств выделяют – «Октенидин» (октенидина гидрохлорид).

Антибактериальные препараты — применяются при подозрении на инфекционную причину мастита, наличии гнойных очагов и в случаи подтвержденной бактериальной патогенной микрофлоры, которая спровоцировала развитие болезни.

Обычно среди антибиотиков кормящим женщинам отдают предпочтение пенициллинам (на основе амоксициллина), цефалоспоринам и макролидам. В некоторых случаях антибиотики комбинируют с клавулановой кислотой, сульбактамом. Эти средства полностью купируют стафилококковую, стрептококковую и многие другие виды инфекции.
Наиболее часто применяемые антибиотики при мастите – пенициллины («Амоксил», «Оспамокс», «Хиконцил»), цефалоспорины («Цефалексин», «Цефуроксим», «Цефаклор»), макролиды («Азитромицин»), линкозамиды («Клиндамицин»).

Комбинированные антибактериальные препараты на основе веществ «амоксициллин + клавулановая кислота» — «Амоксиклав», «Аугментин».

Вышеперечисленные препараты являются антибиотиками широкого спектра действия. Если динамика не станет положительной, то выбор препарата делается более направленно, на основании бактериологических исследований крови и грудного молока.

Курс лечения – 7-14 дней в независимости от положительного результата и облегчения состояния, чтобы инфекция не оставила малые очаги и не перешла в режим хронизации.

Обезболивающие препараты – назначаются для купирования сильно-выраженной боли, нормализации температуры тела, а также уменьшения воспалительного процесса, т.к. обезболивающие часто обладают и противовоспалительной активностью, например — НПВС. Уменьшение же воспаления и соответственно отека молочной железы приводит к нормализации оттока грудного молока.

Среди обезболивающих лекарственных средств можно выделить – «Парацетамол», «Ибупрофен», «Но-Шпа», «Питуитрин», а также комбинация «Папаверин гидрохлорид» + «Окситоцин».

При нелактационной форме мастита можно использовать – «Нимесил», «Диклофенак».

Для снятия отечности груди допустимо применение и мочегонных препаратов (диуретиков) — «Диакарб».

Противолактационные средства – применяются для уменьшения выработки грудного молока. Это целесообразно делать если серозный мастит не проходит в течение 3-4х дней, существует риск появления гнойной формы болезни и другие состояния, который отметит врач.

Популярными препаратами из данной группы являются – «Достинекс», «Каберголин», «Бромокриптин», «Хинаголид».

Антигистаминные препараты – применяются в сочетании с антибиотиками в случае аллергической предрасположенности пациента к лекарствам. Популярными антигистаминами являются – «Тавегил», «Дипразин», «Супрастин», «Зодак».

Иммуномодуляторы – группа средств, корректирующих работу иммунной системы. Назначение целесообразно при инфекционной этиологии болезни. Среди популярных иммуномодуляторов выделяют – «Пентоксил», «Тактивин», «Метилурацил», «Полиглобулин».

Витамины. Для улучшения общего состояния организма, исключения дисбактериоза кишечника из-за применения антибиотиков, повышения сопротивляемости к инфекционным микроорганизмам назначаются витаминно-минеральные комплексы («Компливит», «Ундевит», «Витрум», «Декамевит») и пробиотики («Хилак Форте», «Линекс», «Бифиформ»).

Кремы и мази при мастите для местного применения – используются для уменьшения воспалительного процесса, отеков груди, нормализации отток грудного молока и ускоренного выздоровления. Местные средства используются в комплексе с другими средствами.

Среди популярных местных средств можно выделить – «Декспантенол», «Прожестожель», «Этоний», «Траумель», «Гелиомицин».

При наличии симптомов интоксикации организма проводится дезинтоксикационная терапия, включающая в себя примем сорбентов, обильное питье, введение инфузии растворов электролитов и глюкозы.

Физиотерапевтические процедуры назначаются для уменьшения воспалительного процесса и улучшения течения болезни.

Среди физиопроцедур при мастите можно выделить:

  • Водный массаж;
  • Перед грудным вскармливанием к груди прикладывают влажные теплые компрессы, а также сухое тепло к шее и плечам, что приводит к расслаблению организма и улучшенному отхождению молока.
  • После грудного вскармливания кратковременно, на 3-4 минуты к груди прикладывают холод. Кратковременность особо важна — для исключения переохлаждения или обморожения груди.

Показанием к оперативным методам лечения мастита являются наличие гнойных мешков, абсцесса, некротических очагов и отсутствии эффективности консервативных методов лечения или же для остановки резко прогрессирующего патологического процесса.

Таким образом, под оперативным лечением подразумевается вскрытие гнойного мешка и его санация антисептическими/антибактериальными средствами.

Откачивание гноя из груди также может проводится с помощью иглы или дренажа, после чего полость промывается антисептиками, и после этого применяются антибактериальные препараты.

Без консультации с лечащим врачом применение народных средств от мастита крайне не рекомендуется!

Зверобой. Залейте 1 ст. ложку зверобоя 300 мл кипятка, накройте крышкой и отставьте на час для настаивания и остывания. Процедите средство и принимайте его по 1/3 стакана 3 раза в сутки.

Каштан. Всыпьте в кастрюлю 6 ст. ложек цветков каштана конского 1 литром кипятка, доведите до кипения и перелейте отвар в термос. После настаивания и охлаждения через 12 часов процедите средство и пейте в течение дня по 1 глотку, ежечасно.

Ромашка. Залейте 1 ст. ложку ромашки аптечной стаканом кипятка, настойте около 45 минут, процедите и смочив в теплом настое сложенной в несколько слоев марли приложите к воспаленной груди, минут на 20. Данный компресс расслабляет мышечные ткани груди, уменьшает воспалительный процесс, и после него нужно сцедить остаток грудного молока.

Яйцо, мёд, мука. Сделайте смесь из 1 сырого желтка, 1 ст. ложки растительного масла, 1 ч. ложки натурального мёда и части ржаной муки – до образования негустого теста. Приготовленное тесто приматывают с помощью марли к участкам воспаления, 2-3 раза в сутки, каждый раз меняя тесто.

Сбор. Смешайте между собой измельченные 2 части травы зверобоя продырявленного, 2 части цветков ромашки аптечной, 2 части травы будры обыкновенной, 2 части цветков календулы и 1 часть листьев грецкого ореха. Далее, 2 ст. ложки сбора залейте 400 мл кипятка, поставьте на 3 минуты на водную баню и отставьте на 45 минут для настаивания. Процедите средство и принимайте по 200 мл 3-4 раза в сутки, за 15 минут до еды.

Профилактика мастита включает в себя следующие превентивные меры:

  • Уделяйте особое внимание на тщательное и полное опорожнение молочных желез от грудного молока, для чего необходимо регулярно кормить ребенка, а остаток молока сцеживать;
  • Соблюдайте правила личной гигиены – грудь всегда должна быть чистой, как, собственно, и руки;
  • Не давайте грудь младенцу для успокоения, а не вскармливания, иначе существует высокая вероятность появления на сосках трещин;
  • Необходимо правильно прикладывать ребенка к груди – сосок с ареолой должен быть полностью захвачен ртом младенца;
  • При наличии различных очагов инфекции своевременно обращайтесь к лечащему врачу, чтобы они не перешли в хроническую форму и не способствовали в дальнейшем развитию различных заболеваний инфекционного характера.
  • При появлении трещин на сосках обратитесь к врачу, которые обычно выписывает применение специального лечебного крема;
  • Носите бюстгальтер только из натуральных х/б тканей;
  • Перед первым опытом кормления ребенка для научения можете обратиться к акушеркам или специализированным консультантам по грудному вскармливанию.

источник

Читайте также:  Мастит у некормящей и не беременной