Меню Рубрики

Белара боли в молочных железах

Оральные контрацептивы завоевали большую популярность у многих. Они считаются наиболее удобным, эффективным и безопасным средством предохранения. Но у некоторых женщин болит грудь при приеме противозачаточных. Это один из неприятных побочных эффектов. С чем же он связан, и как устранить болезненные ощущения?

На самом деле далеко не всегда именно оральные контрацептивы (ОК) являются виновниками болей в молочных железах.

  • приближающаяся менструация;
  • наступление беременности;
  • неподходящий бюстгальтер;
  • увеличение груди;
  • последствия травмы;
  • болезни (опухоли, заражение и пр.).

Если вы уверены, что проблема всё-таки в ОК, то нужно знать следующую информацию.

Эти препараты относятся к гормональным. Это означает, что в таких таблетках содержатся искусственно синтезированные женские гормоны — эстроген и прогестерон. Их соединение получило название «прогестин».

Они являются важными компонентами так называемых комбинированных оральных контрацептивов, которые чаще других противозачаточных используются женщинами всего мира.

  • восстанавливают нормальное течение менструального цикла;
  • избавляют от симптомов предменструального синдрома (головных болей, депрессии, боли в животе, тошноты, подавленного настроения) или, по крайней мере, снижают их воздействие;
  • благотворно влияют на состояние клеток кожи и волос, избавить от акне, прыщей, угрей.
  • способствуют увеличению груди.

Важно помнить: все эти воздействия обычно пропадают через некоторый срок после прекращения приёма гормонального препарата.

  1. Гормональные таблетки вызывают прекращение овуляции. Яйцеклетка после созревания оказывается не в состоянии выйти в маточную полость, поэтому её оплодотворения не происходит. Хотя стоит заметить, что иной раз она всё же начинает продвижение в сторону матки. Но даже в случае слияния со сперматозоидом женская половая клетка не закрепится на стенке маточной полости, а значит, развитие эмбриона не начнётся.
  2. Контрацептивы влияют на слизь, находящуюся в шейке матки. Слизь становится более густой и вязкой, так что сперматозоиды не могут преодолеть её и слиться с яйцеклеткой.

Надёжность оральных контрацептивов обусловлена сочетанием этих двух эффектов.

Внимание! Перед началом употребления ОК следует посетить гинеколога. Это позволит свести к минимуму риски возникновения побочных эффектов путём правильного выбора ОК, подходящих конкретной женщине.

Но у таких таблеток есть и недостатки, о которых следует помнить. Любое вмешательство в естественные процессы, влияющее на гормональный фон женского организма, может привести к болезненным последствиям. При приёме противозачаточных таблеток возможны такие побочные действия:

  • набухание молочных желез и боль в них;
  • небольшое повышение давления;
  • выделения в межменструальные периоды;
  • депрессия;
  • беспокойный сон.

Поэтому не стоит сильно беспокоиться, если в процессе употребления противозачаточных таблеток возникают боли в груди. Это совершенно нормальная реакция организма на гормональную перестройку.

Как правило, неприятные симптомы проходят через 2–3 месяца приёма препаратов. Главное — обращайте внимание на характер боли: если она слишком сильна, это ненормально. Уровень болезненных ощущений должен быть примерно равен тому, который испытывает женщина при менструации, не больше.

При приёме ОК грудь должна немного увеличиться в размерах, что является ещё одной причиной возникновения неприятных ощущений в этой области.

Если спустя полгода употребления контрацептива организм не адаптировался, препарат необходимо сменить.

Важно! Если во время использования ОК появилась задержка месячных кровотечений, возможно, что это незапланированная беременность. При набухании молочных желез и болях в них тоже стоит на всякий случай сделать тест.

Болезненные ощущения от приёма ОК вызывают неудобства? Есть несколько методов решения проблемы:

  1. Посоветуйтесь с вашим доктором насчёт выбора контрацептивов с меньшим содержанием гормонов. При этом не следует утаивать от врача наличие у вас серьёзных болезней, таких как рак молочной железы.
  2. Чтобы снизить дискомфорт, связанный с болью, можно попробовать специальные гели или мази для груди. Опять же, только с рекомендации врача.
  3. Подбор для себя и партнёра другого средства контрацепции.

После остановки употребления гормональных контрацептивов также может болеть грудь. Это связано с адаптацией. Организм привык к регулярному получению определённой дозы гормонов. После того как они прекращают поступать в прежнем объёме, он испытывает стресс, ведь теперь он должен вырабатывать необходимые вещества самостоятельно.

Боль появляется сразу после отказа от препарата. Могут быть и другие неприятные последствия:

  • ухудшение состояния кожи;
  • повышение аппетита;
  • резкие скачки настроения;
  • нарушения цикла (как учащения, так и задержки);
  • активное потоотделение;
  • боли в животе;
  • снижение либидо.

Как и в случае с началом приёма противозачаточных, эти симптомы вполне естественны и должны продолжаться не больше полугода.

Важно! После слишком долго употребления без перерыва (в течение нескольких лет) возможны сбои в репродуктивной функции организма — в случае неправильного подбора препарата.Если до начала приёма ОК со здоровьем женщины было всё в порядке, яичники быстро и активно восстановят нормальное функционирование в течение 1–3 месяцев.

Согласно мнению многих специалистов, при правильном подборе и употреблении гормональных контрацептивов они не только не будут опасны для здоровья, но и принесут ему немалую пользу: помогут восстановить цикл, восполнят недостаток гормонов, дадут яичникам передышку.

Главное в этом вопросе — своевременная консультация со специалистами при выборе препарата, отказе от него или появления мешающих нормальной жизнедеятельности симптомов. Не стоит рисковать хорошим самочувствием и собственным здоровьем, затягивая с посещением квалифицированного маммолога или гинеколога.

источник

Расскажу о своем опыте приема Белары.

Полгода назад мне поставили диагноз МФЯ. Врач долго не думая, прописала мне Белару. До этого у меня был опыт с ОК — Регулоном. Бросила Регулон с первого месяца из-за ужасных побочек. И очень надеялась, что с Беларой все будет у меня хорошо.

Лечиться Беларой мне предстояло с ноября 2015 до июня 2016. Первый и второй месяцы приема меня очень порадовал: ПМС проходил не так бурно, волосы перестали лезть, увеличилась густота волос. Месячные перестали быть болезненными (раньше пропускала работу по причине диких болей). И. на этом плюсы закончились. С третьего месяца начались минусы.

С полной четверки грудь увеличилась до 5,5 размера, начались сильные боли, молочные железы были постоянно припухшими, лежать на животе стало невозможно. Так же из груди начались желто-белые выделения. Началось жжение и припекание в позвоночнике, спина начала ужасно болеть под тяжестью груди.

С третьего месяца резко пополз вес. В месяц я умудрялась набирать по 4-6 кг, при том питаясь по диете Дюкана. Итого за 3,5 месяца я набрала около 10-12 кг. Для меня, вечно худеющей, и весящей до приема Белары — 80 кг — эти 12 кг стали настоящей катастрофой!

К такой трагичной картине добавился новый жирнющий минус — при том в прямом смысле этого слова: волосы стали жирниться с утроенной силой! Если помыть голову перед работой, то в обед нужно бежать домой и намывать ее снова — за 4 часа волосы становились сальными, не держали объем и выглядели 2-х недельной немытостью.

Кожа. Это отдельная тема. Никогда не страдала прыщами, даже в подростковом возрасте хвалилась своей гладкой кожей лица. Но с Беларой я, словно вернулась в 13 лет и опробовала себя в роли прыщавого подростка. Засыпало прыщами все щеки и скулы, они сильно чесались, зудели и болели. Как только наступал 7-мидневный перерыв — прыщи пропадали, оставляя после себя красные точки. После новой упаковки все начиналось заново!

Общее состояние становилось все угнетеннее.. Начались проблемы со сном — то клонило в сон и вырубало на ходу, то не могла сомкнуть глаз и крутилась в кровати по 6-7 часов до рассвета. Постоянно хотелось плакать: от счастья или от горя — все равно, лишь бы пустить слезу. Пропал интерес к мужу, в кровати хотелось просто отстраниться от него и уснуть. Раздражало абсолютно все, от проезжающей машины под окнами до круглосуточной долбежки перфоратором этажом выше. Я перессорилась абсолютно со всеми. Ни один аутотренинг, ни одни успокоительные таблетки мне не помогали. Пришлось взять неделю отдыха за свой счет, так как в таком состоянии я была малоэффективна в работе. Тем более работаю я психологом.

За неделю посидев дома я поняла, что совокупность всех факторов неизбежно подгоняет меня к походу к врачу.

Врач, выслушав мои рассказы развела руками. Цитирую дословно (!) : «Вы выдумываете! Моя дочь принимает их уже 5 лет. Таких побочек у нее никогда не было!» На мой вопрос, для чего сравнивать два совершенно разных организмов. врач ответила : «Ну мы же все женщины!»

Вот после этого ответа я, махнув рукой, решила, что толку будет мало.

Другой врач порекомендовала мне перейти на другой ОК или же полностью отказаться от них. На данный момент я допиваю последний бластер Белары и прощаюсь с ней.

Честно признаться, строка «рекомендую» — здесь неуместна. Так как назначения проводит исключительно ВРАЧ, а не подруга.

Хоть и побочки меня повергают в ужас, но отсутствие боли в матке и яичниках меня весьма радуют. Поэтому мнение о Беларе сложилось двоякое. Но скорее «нет», чем «да».

источник

Большинство специалистов рекомендует молодым женщинам предохраняться от нежелательной беременности при помощи оральных контрацептивов и других противозачаточных средств. Однако постоянный прием подобных препаратов может вызвать у них определенные проблемы.

Чаще всего дамы жалуются на сильные боли в молочных железах и связывают их именно с использованием таблеток, позволяющих избежать нежелательной беременности. Секрет подобных реакций обычно кроется в воздействии рассматриваемых препаратов на организм пациентки.

Все дело в том, что практически все таблетки, предупреждающие зачатие, создаются фармацевтами на гормональной основе и способствуют росту в организме женщины основных половых гормонов – эстрогенов и прогестерона. Именно эти вещества являются основной причиной возникновения болевых ощущений в области молочных желез.

Сразу следует отметить, что разные гормональные препараты своеобразно влияют на три основные фазы зачатия, при этом процесс их использования обычно носит последовательный характер. Если первый фактор предохранения от беременности по каким-либо причинам не сработал, в действие вступает следующий, и так далее. Механизм выглядит так:

  • Чтобы наступила беременность, самым главным является своевременный выход яйцеклетки для полноценной встречи со сперматозоидами. Большинство рекомендуемых средств контрацепции препятствует попаданию женской яйцеклетки в маточные трубы, где и происходит сам акт оплодотворения.
  • В 60 — 70% случаев применения подобных средств успех гарантирован, но если препараты все-таки не оказали нужного воздействия, вступает в работу запасной механизм подобных лекарств. ОК способствуют увеличению плотности вязкой слизи, покрывающей вход в полость матки. Подобное изменение в физиологии женского организма также способно стать препятствием попаданию мужских половых клеток в яйцеклетку.
  • Третьим и главным защитным фактором специалисты считают изменение структуры самой стенки матки. Под воздействием противозачаточных средств ее поверхность на 80% уменьшает вероятность прикрепления оплодотворенной яйцеклетки, что способствует раннему прерыванию беременности.

Следует отметить, что большинство противозачаточных таблеток делятся на средства, которые содержат в своем составе низкие, средние и высокие концентрации лечебных гормональных средств. Однако наиболее востребованными в современной медицине являются препараты, где женщине предлагают самую минимальную дозу лекарства.

Помимо подобной классификации, в аптеках рассматриваемые препараты также делят на комбинированные ОК, которые содержат в себе оба женских гормона, и лекарства, в которых находится только прогестерон. В медицине такие таблетки получили название “мини-пили”.

Эти препараты прекрасно влияют на уменьшение длительности кровотечения при менструации, купирование болевого синдрома. Любая дама (после консультации гинеколога) может при помощи таблеток изменить у себя время начала следующей менструации.

Но и это еще не все. Гормональные контрацептивы способны помочь при проблемах с различными высыпаниями на коже женщины, повышенным содержанием жира в волосах на голове и теле женщины. Эти лекарства являются находкой для снятия отеков, уменьшения внутритканевой жидкости, восстановления нормального функционирования сердечно-сосудистой системы и ЦНС.

Рекомендуем прочитать статью о болях и набухании груди. Из нее вы узнаете о физиологических причинах болевых ощущений, а также о заболеваниях, провоцирующих появление болей в молочных железах.

А здесь подробнее о болях в груди при климаксе.

Но не все так просто с этими препаратами. Многие гормональные средства, предохраняющие женщину от беременности, одновременно могут вызвать в ее организме различные патологические изменения. Специалисты советуют обратить свое внимание на следующие малоприятные моменты:

  • Начнем с самого простого. При применении подобных препаратов курение полностью запрещено. Табак, содержащиеся в сигаретах смолы и никотиновая кислота могут при присоединении к ним женских гормонов взывать образование тромбов в крупных сосудах.
  • Эстрогены, входящие в состав противозачаточных средств, часто приводят к сбою в работе сердечно-сосудистой системы: повышению АД, тахикардии, аритмии, ишемической болезни сердца.
  • Гормоны, содержащиеся в таблетках от беременности, в первую очередь воздействуют на ЖКТ пациентки, поэтому запоры, тошнота и вздутие кишечника встречаются у 40% дам, воспользовавшихся подобным способом избежать зачатия.
  • Довольно часто специалисты слышат от своих подопечных женщин жалобы на резкий рост массы тела при применении оральных контрацептивов. С одной стороны, эти препараты задерживают жидкость в клетках женского тела, с другой — способствуют повышенному аппетиту у дамы. Все вместе дает лишние килограммы женщине при таком способе предохранения от беременности.
  • Возможны и патологические изменения со стороны женских половых органов. Обычно, в первые 2 — 3 месяца приема подобных лекарств женщину мучают обильные кровянистые выделения из влагалища, что обусловлено у нее разрыхлением внутренней стенки матки.

Подобные патологические симптомы возможны при наличии у дамы в анамнезе воспалительных заболеваний женских половых органов или молниеносного развития внематочной беременности.

Смотрите на видео о причинах боли в груди:

Болезненные ощущения в области молочных желез при приеме оральных контрацептивов достаточно обычное явление. Чаще всего подобные симптомы проявляются у пациенток в последние дни перед месячными, что в первую очередь связанно с воздействием эстрогена на ткани женской груди и застою жидкости в них.

Содержащиеся в средствах от беременности гормональные препараты препятствуют переходу свободной жидкости из тканей грудной железы в ее кровеносные сосуды. Данный механизм приводит к набуханию и отеку молочных желез и развитию выраженного болевого синдрома в период перед и после менструации.

Помимо болевых ощущений, многие пациентки жалуются своим врачам на изменение структуры мышечной и соединительной ткани самих грудей и, в частности, участков ареолы и соска, периодических выделениях из сосков. Следует отметить, что если эти выделения имеют характер обычного грудного молозива, то поводов для беспокойства практически нет. Но если в капельках, появляющихся на сосках женщины, есть кровь, то следует немедленно обратиться за советом к врачам.

При назначении специфического лечения следует все же разобраться, болят молочные железы вследствие приема препаратов от нежелательной беременности, или все-таки данный симптом является проявлением других женских проблем:

  • причиной могут стать различные болезни женской груди;
  • возможные физические травмы или повреждения тесным нижним бельем;
  • первые признаки приближающихся месячных;
  • симптомы зачатия новой жизни.

Прием ОК по своей сути является внешним вмешательством в отлаженный гормональный механизм женщины, поэтому вполне возможны различные патологические реакции организма дамы на подобную агрессию. Боль в молочных железах является наиболее распространенным симптомом у подобного контингента пациенток.

Обычно такие болевые ощущения связаны с периодом адаптации гормональной сферы женщины к противозачаточным. Этот период занимает у разных пациенток от 2 до 6 месяцев, после чего неприятные ощущения в молочных железах исчезают. Если боль в груди остается и в дальнейшем, то следует обратиться за помощью к врачу, который поможет женщине подобрать другое контрацептивное средство.

Специалисты выделяют три основных пути решения такой проблемы у дам:

  • Чаще всего гинекологи советуют своим пациенткам отказаться от привычных препаратов и начать принимать лекарства с резко сниженной концентрацией женских половых гормонов.
  • Если у пациентки имеются в анамнезе заболевания молочных желез, то большинство современных ОК ей противопоказано. В подобных случаях обычно рекомендуют женщине использовать механические средства предохранения.
  • В аптечной сети имеется большой выбор мазей и кремов, обладающих местным анестезирующим эффектом. Эти лекарственные средства могут помочь даме избавиться от неприятных ощущений в груди, однако перед началом их использования необходимо проконсультироваться с врачом.

Если женщина использует ОК, она должна знать, что боль в молочных железах в этот период не должна быть сильнее, чем обычные неприятные ощущения в период менструации. Выраженный болевой синдром и значительный отек молочных желез в период приема таблеток являются поводом для немедленного похода в женскую консультацию.

На протяжении всего периода подобного предохранения от беременности следует помнить, что оральные контрацептивы не дают 100% гарантию. Боль и набухание грудных желез могут быть первым признаком неожиданной беременности, поэтому рекомендуется регулярно проводить специальные тесты.

Механизм возникновения болевых ощущений в области молочных желез при резком прекращении использования гормональных контрацептивов крайне прост. Женский организм за время приема ОК привык к определенному уровню гормонов в крови, и их резкое уменьшение вызывает соответствующую реакцию у женщины.

Обычно перестройка гормональной системы у пациенток занимает до 6 месяцев. В этот период возможны не только сильные боли в груди, но и другие симптомы восстановления самостоятельного гормонального баланса.

Женщина может предъявлять следующие жалобы:

  • Сбой менструального цикла, что обычно проявляется в усилении выделений и уменьшении промежутков между менструациями
  • Различные отрицательные реакции со стороны ЦНС. Обычно это резкие смены настроения, плохой сон, повышенная потливость, резкий спад полового влечения и т.д.
  • Помимо болезненных ощущений в молочных железах, пациентки часто жалуются на боли в области малого таза, которые становятся очень сильными за 3 — 5 дней перед менструацией.

Если на протяжении 6 месяцев состояние не стабилизируется, то необходимо обратиться за помощью к специалисту. Примерно у 15 — 18% дам длительный прием ОК вызывает сбой собственной гормональной системы, изменяет менструальный цикл и вызывает различные доброкачественные процессы в молочных железах.

Рекомендуем прочитать статью о кисте в груди. Из нее вы узнаете о причинах образования, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о боли в сосках.

Планирование беременности при помощи гормональных контрацептивов любая дама не должна проводить самостоятельно. Вмешиваться в тонкий механизм женской гормональной сферы, даже с самыми благими намерениями, можно только под контролем опытного специалиста.

Под воздействием женских половых гормонов молочные железы могут периодически набухать, подобный симптом обычно сопровождается болью в области груди.

Читайте также:  Алоэ от боли в молочной железе

Боль в молочных железах после овуляции. У многих девушек и женщин болит грудь после овуляции вплоть до наступления менструации.

Если женщина молодая (не в менопаузе), врач вначале будет пытаться выяснить, может ли боль в груди быть циклической.

источник

У некоторых женщин болит грудь от противозачаточных таблеток и других видов гормональных контрацептивов: пластырей, имплантов, инъекций, вагинального кольца.

Боль в молочной железе называется масталгией; нагрубание молочных желёз называют мастодинией. Но иногда боль в груди у женщин обозначают обоими терминами. Циклическая масталгия связана с регулярным изменением гормонального фона. Это, например, менструация или приём противозачаточных таблеток.

Боль и дискомфорт в молочной железе в начале приёма или после отмены гормональных контрацептивов напоминают состояние перед менструацией:

  • нагрубание молочной железы;
  • повышенная чувствительность, дискомфорт или боль при прикосновении к соскам или всей железе;
  • боль тянущая, ноющая, давящая, распирающая;
  • боль сильнее ощущается в сосках и наружной верхней части молочной железы, ближе к подмышкам;
  • ощущение отёчности;
  • молочные железы увеличиваются в размере, как бы набухают;
  • болят обе грудные железы одинаково.

Незначительный дискомфорт, как перед месячными, считается приемлемым. Если у женщины уже диагностирована фиброзно-кистозная мастопатия, скорее всего, у неё будет болеть грудь от гормональных контрацептивов.

Во время менструального цикла содержание половых гормонов в организме изменяется. После менструации постепенно нарастает уровень эстрогенов, а после овуляции повышается содержание прогестерона. При этом для каждой женщины характерна своя концентрация половых гормонов и их тонкое равновесие.

Гормональные контрацептивы вмешиваются в этот баланс и устанавливают свой ритм. Со временем эндокринная, репродуктивная и другие системы привыкают к новому состоянию. Первые месяцы приёма контрацептивов бывают очень неприятными, их называют периодом адаптации.

Именно в это время отмечают побочные эффекты: у 10 – 40% женщин при приеме противозачаточных таблеток разного типа болит грудь.

Аналогичная ситуация повторяется после отмены гормонального препарата. К сожалению, врачи об этом не всегда предупреждают. Организм возвращается к индивидуальному гормональному балансу. У некоторых женщин болит грудь после отмены ОК, возникают проблемы с кожей, волосами. Этот период тоже занимает несколько месяцев.

Эстрадиол (основной эстроген) усиливает кровоснабжение и наполнение жидкостью молочной железы. Прогестерон, наоборот, препятствует выходу жидкости из капилляров (мельчайших кровеносных сосудов) и уменьшает отёк.

Оральные контрацептивы содержат синтетические аналоги половых гормонов. Их действие тоже может вызвать задержку жидкости в организме. Это проявляется отёками и увеличением массы тела. Молочная железа отекает, из-за этого сдавливаются нервные окончания. Поэтому и болит грудь от гормонов, вернее, от изменения их концентрации.

Современные оральные контрацептивы состоят либо из гестагена (синтетического аналога прогестерона), либо из комбинации эстрогена (чаще этинилэстрадиола) и гестагена. Они называются комбинированными оральными контрацептивами (КОК).

Есть разные мнения по поводу того, к действию каких контрацептивов молочные железы чувствительнее – только гестагенных или современных комбинированных. Во многом реакция на препарат определяется индивидуальными особенностями женского организма. Например, есть сведения о частой боли в молочных железах от пластыря «Евра».

Считается, что гестаген в составе современных КОК определяет переносимость препарата. Например, частота масталгии при приёме дезогестрела составляет почти 30%, гестодена — около 20%, дроспиренона — всего 6%. Дроспиренон не даёт жидкости задерживаться в организме, снижая отёк молочных желез.

Отмечено, что болит грудь чаще при приеме Регулона (этинилэстрадиол + дезогестрел). И болит грудь реже от препаратов, содержащих дроспиренон (например, Джес). Но именно современные препараты с дроспиреноном (Джес и Ярина) обрели дурную славу в недавнее время. Оказалось, что они значительно повышают риск образования тромбов.

Если грудь болит от ОК, или же после отмены ОК она стала чувствительной, болят соски или вся молочная железа, лучше обратиться к врачу. Гормональные препараты влияют на весь организм, а не только на репродуктивную систему. В статье приводятся лишь общая информация. Назначить лечение сможет только врач — гинеколог или эндокринолог.

После отмены гормональной контрацепции некоторые женщины хорошо себя чувствуют, а некоторым нужна помощь, чтобы справиться с побочными эффектами.

Гормональные противозачаточные средства подбираются на длительный срок. Схема «попила немного – надоело – бросила – снова начала» только расшатывает гормональное равновесие.

Если таблетки переносятся хорошо, но потребность в них отпала, рекомендуется допить пачку до конца, а не бросать посередине курса. Предварительно следует проконсультироваться у гинеколога.

Есть состояния, когда нужно срочно перестать принимать оральные контрацептивы и обратиться к врачу. Например, ситуация, когда таблетки не подходят, а оптимальный препарат находится лишь после нескольких попыток. В любом случае желателен или даже необходим контроль со стороны врача.

  1. Диета с высоким содержанием овощей и фруктов. Нужно меньше употреблять кофе и крепкого чая, шоколада, какао. Снизить количество соли, так как она задерживает воду. Печень участвует в обмене эстрогенов, поэтому нужна осторожность с продуктами, которые могут на неё плохо повлиять — жирной пищи и алкоголя.
  2. Поддерживающий бюстгальтер или спортивное бельё. Особенно это поможет женщинам с большой грудью.
  3. Массаж.
  1. Отмена гормональной контрацепции.
  2. Смена препарата на другой, который содержит меньше эстрогенов.
  3. Витаминно-минеральные комплексы, фитосборы.
  4. НПВС (обычные обезболивающие) и лекарственные препараты других классов.

Бывает, что грудь болит не только от противозачаточных. Боль в молочной железе может быть связана с другими причинами.

  • Иногда изменения молочных желёз – это первый симптом беременности. Так как всегда есть небольшая вероятность её наступления на фоне гормональной контрацепции, нужно сделать тест. После отмены препарата беременность может наступить довольно быстро, особенно если приём контрацептива продлился 3 – 6 месяцев.
  • Мастит – это воспаление молочной железы. Как правило, возникает у кормящих женщин. Сопровождается высокой температурой.
  • Мастопатия – заболевание, при котором аномально меняется тканевой состав молочной железы. Такое состояние является фактором риска развития рака груди.
  • Рак молочной железы (РМЖ) – самое опасное заболевание. Есть небольшая связь между гормональной контрацепцией и риском возникновения РМЖ. Но это не значит, что оральные контрацептивы всегда приводят к раку. РМЖ может развиться и на фоне приёма препарата, и через какое-то время после его отмены. Особенно важно об этом помнить тем женщинам, чьи родственницы болели РМЖ.
  • Неврозы – обратимые психические расстройства, проявляющиеся самыми разными симптомами, неопасными для жизни. Масталгия на фоне невроза может ощущаться сильнее.

Боль в груди может быть также связана с заболеваниями сердца. Кроме того, она возникает при тромбоэмболии лёгочной артерии, а это самое серьёзное осложнение гормональной контрацепции.

Это важно! Нужно понимать, что оральные контрацептивы – это не «таблетка от беременности». Это гормональные средства, серьёзные лекарства. Их используют не только для контрацепции, но и для лечения гинекологических заболеваний.

  1. Боль не похожа на предменструальную.
  2. Болит очень сильно.
  3. Боль возникла не в первые месяцы приёма, а позже.
  4. Болит только одна молочная железа.
  5. Появились выделения из соска.
  6. Прощупываются уплотнения в молочной железе.
  7. Соски располагаются несимметрично, то есть один сосок выше другого.
  8. Увеличиваются лимфатические узлы.
  9. Повышается температура.

В большинстве случаев в начале приёма оральных контрацептивов и после их отмены бывают неприятные ощущения и боль в молочных железах, напоминающие предменструальный синдром. Но если возникают какие-либо сомнения по поводу причины боли, консультация врача необходима.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь к врачу!

У меня болела грудь в течение всего цикла, когда я пила белару, причем боли были даже после окончания адаптационного периода. Врач заменила мне белару на силует, стало получше. В идеале, конечно, было бы перейти на препарат с дроспиреноном, но там действительно высок риск тромбоза, я когда-то уже пила ярину, в то время синяки на ногах буквально из ниоткуда появлялись ( а вот с грудью проблем не было совершенно.

У меня болела грудь, думала, что возможно из-за противозачаточных и придётся их отменять. Но после обследования выяснилось, что у меня мастопатия и к таблеткам она отношения не имеет. Лечу потихоньку, уже есть положительная динамика.

источник

05.06.2013, Юлия
Здравствуйте. Мне 24 года. Я принимаю Белару уже 5 мес. На сегодняшний день меня все устраивает. Кожа лица стала намного чище и лучше, потихоньку уходит лишний вес, ушло подавленное настроение, я стала менее раздражительной.

27.05.2013, Наталья
Мне 29 лет, гинеколог после обследования назначила БЕЛАРУ (у меня воспаление яичников+с кожей проблемы) до этого я принимала пару лет ДИАНУ. Это полный кошмар!От БЕЛАРЫ у меня грудь увеличилась,болит ужасно,еще выделение появилось,и прибавка в весе значительная.При применении ДИАНЫ ничего подобного не наблюдалось, ну прибавила в весе,но это было постепенно, и грудь не болела.я ведь всего 14 дней принимаю.Обратилась к своему врачу о смене ОК или полном отказе, она мне назначила новый ОК причем сразу после БЕЛАРЫ принимать-ДЖЕС. А от боли в груди гель.Не знаю кому как, но я данный препарат не советовала бы,очень много побочных действий.

29.04.2013, Ленок
Привет всем. Мне 23. Попросила врача дать какие нибудь таблетки от беременности. Дала белару. Я в этом ничего не понимаю. Не погубит ли она мой организм? Сказала надо начинать принимать во время месячных. После них предохраняешься неделю ,а потом в путь. Так ли правильно? И стоит ли?

22.04.2013, ленуля
Мне 26 лет. Белару назначили для снижения андрогенов. пью третий месяц. совершенно никаких негативных явлений не заметила. Вес в норме, настроение даже улучшилось, кожа всего тела бархатистая стала, волосы тоже получше стали и грудь тоже стала лучше выглядеть. Мне очень нравится, хотя я раньше была против ОК, и никогда до этого их не принимала. хотя в середине цикла пару дней мажет немного, но гинеколог сказала что это пройдет, когда организм привыкнет к контрацептиву. наверное правда у всех по-разному организмы воспринимают разные ОК. очень рада что мне сразу подошла белара

22.04.2013, LUDA
Добрый день,мне 42года принимаю Белару второй месяц.Вроде все хорошо,но психика,взрывается голова,могу не с чего показать такое что самой страшно.Что делать просто незнаю,срываюсь про сто так не с чего.Дайте совета что делать как быть и куда обратится.

13.05.2013, Ева
Вам она не подходит по возрасту(она от 18-35 по моему идёт),по этому и плохо так.Вам надо их поменять,и лучше к врачу обратится,там посоветуют какие ОК вам подходят.

16.04.2013, Наталия
Мне 18. Девственница. Врач прописала контрацептивы Белара, от проблем с кожей, и нормализации месячного цикла. Боялась их принимать из за огромного списка побочных действий. Но! Единственное что мне не понравилось, это очень долгие месячные в первый месяц приема таблеток. 1 неделя всё как обычно. Но началась и 2 неделя. В скудных количествах, но всё же. Я не поправилась ни на грамм. Психика не изменилась. Разве что только грудь чуть чуть увеличилась. Ну и тяжесть была не большая в ней, но это не страшно. Кожа стала немного чище. После окончания таблеток начались месячные с небольшими болями в низу живота несколько дней подряд. Начинаю 2 месяц приема таблеток.

12.04.2013, Марина
Здравствуйте! Мне 22 года, не рожала и абортов не делала. Была задержка 2 месяца, после чего гинеколог сказал, что ярко выраженная гиперандрогения и прописал пить Белару 6 месяцев. Я уже ждала, что узнаю, что стану мамочкой. Что подскажите? Как считаете Белара мне поможет и смогу ли я забеременеть после 6 месяцев применения этих таблеток?

15.03.2013, Алёна
Мне 19 лет, 5 лет сижу на гармонах(СПКЯ), месячные самостоятельно не идут. Принимала долгое время Джес, очень нравилось. Волосы, ногти, кожа, грудь на размер увеличилась, вообщем одни положительные характеристики, но. со временем я стала очень стремительно набирать вес, буквально за 2 месяца +10 кг((было жуткое чувство голода, могла проснуться ночью и покушать, хотя мой ритм жизни достаточно активен. Перестала пить джес(после чего 5 кг ушло),через пол года сходила на обследование, врач прописал Белару и таблетки глюкофаж(я не ем сахар 10 лет), сегодня последний день приёма ОК. Что касается моего самочувствия: отвратительное настроение, казалось, что весь мир против тебя и хотят тебе зла; вес — не изменился; волосы — перестали выпадать и стали густыми; ногти-ужас; кожа — первое время вся кка полезла наружу, сейчас её нет. Вообщем, жду критических дней и отпишусь как и что))

18.04.2013, Екатерина
Алена, моя история в точности как ваша. Мне 21 год, диагноз СПКЯ, пью Джес чуть больше года. Назначили его т.к. месячные самостоятельно не приходили. Сейчас сдала анализы — высокий тестостерон. Врач сказала что нужно менять препарат и прописала Белару. Очень боюсь переходить, с Джесом поправилась на 15 кг. Расскажи ты уже Белару пьешь? Какие отзывы?

источник

Если болит грудь при приеме противозачаточных средств либо после их отмены, то в большинстве случаев это обусловлено резкими гормональными колебаниями.

Рассмотрим, почему оральные контрацептивы вызывают болезненные ощущения в груди. В каких случаях это считается нормой, а когда аномалией и как избежать либо минимизировать болезненность в области груди?


Оральные контрацептивы причисляются к гормональным средствам, то есть, в составе таких пилюль присутствуют особенные компоненты – искусственные женские гормоны прогестерон и эстроген. В своем совмещении образуют синтезированное вещество – прогестин.

Синтетический эстроген и прогестерон являются активными составляющими комбинированных противозачаточных медикаментов. Влияние этих гормональных веществ на женский организм заключается в следующем:

  1. Нормализуют менструальный цикл.
  2. Купируют негативные проявления ПМС, как мигрень, тошнота, раздражительность, боль в животе и прочее.
  3. Улучшают состояние волос, кожи, избавляют от прыщей, акне и угрей.
  4. Грудь становиться более упругой и немного увеличивается в размере.

Противозачаточный эффект таких препаратов объясняется следующим их действием:

Медикаментозные возможности Особенности механизма предупреждения беременности
Прекращают овуляцию Купируют выход яйцеклетки в матку после ее созревания, тем самым не допуская ее оплодотворения.
Даже если яйцеклетке удается продвинуться к полости матки и соединиться со сперматозоидом, она не способна закрепиться на маточной стенке, поэтому зачатие не происходит.
Влияют на консистенцию маточной слизи Повышают вязкость и густоту слизи, что затрудняет движение сперматозоидов, тем самым не допускается их слияния с яйцеклеткой.

В отношении того, как гормональные контрацептивы воздействуют на состояние грудных желез, то врачи отмечают следующие моменты:

  • Возможно образование уплотнений в структуре груди.
  • Молочные железы начинают набухать, увеличиваться в размере и болеть.

Возникновение боли не является признаком развития какого-то заболевания, а объясняется действием ОК, которые стимулируют продуцирование некоторых гормонов в женском организме, способных блокировать другие гормоны, отвечающие за созревание яйцеклетки. Именно этот процесс и провоцирует значительный рост объема МЖ и болезненность в ней.


Медикаментозное действие противозачаточных медикаментов хотя и приносит женскому организму определенную пользу, однако эти препараты имеют и отрицательные стороны, особенно когда женщина не соблюдает обусловленные рекомендации, указанные в аннотации к контрацептиву:

На что обратить внимание Особенности
Пристрастие к курению Образующие при курении табачные смолы и никотиновая кислота в совмещении с искусственными гормональными веществами провоцируют тромбообразование в больших кровеносных сосудах. Поэтому необходимо своевременно отказаться от сигарет либо свести к минимуму их потребление.
Сердечно-сосудистая система Присутствующие в ОК эстрогены могут нарушать работу кровеносных сосудов и сердца, что вызывает проявление сердечной аритмии, скачка АД, ишемии и тахикардии.
ЖКТ Гормоносодержащие контрацептивы негативно влияют на желудочно-кишечный тракт, что проявляется тошнотой, вздутием кишечника, запорами и другим неприятным дискомфортом.
Резкий набор веса Это еще один побочный эффект контрацептивов. Хотя эти средства и способны задерживать жидкость в организме, однако одновременно повышают аппетит. Сочетание этих факторов и приводит к стремительному появлению лишней массы тела.
Органы половой системы Негативное влияние контрацептивных таблеток может сказываться и на состоянии половых органов женщины. Как правило, первые 2-3 месяца с начала употребления противозачаточных медикаментов могут идти кровянистые выделения из влагалища. Подобная аномалия объясняется разрыхлением внутренней маточной стенки.
Стоит отметить, если вагинальные или кровянистые выделения становятся сильно обильными, необходимо немедленно обращаться за врачебной помощью. Подобный признак говорит о воспалении либо наступлении внематочной беременности.
Проблемы в репродуктивной системе Обычно проявляются после очень длительного беспрерывного употребления неправильно подобранных ОК (на протяжении нескольких лет). Если до их приема со здоровьем все было в порядке, то функции яичников быстро восстанавливаются за 1-3 месяца.


Может ли болеть грудь от употребления противозачаточных медикаментов? Проявление болезненности в груди вследствие употребления контрацептивных средств – довольно часто встречаемое явление.

Как правило, боль в структуре груди возникает в последние сутки перед началом менструации, что объясняется влиянием эстрогена на ткани МЖ и задержкой жидкости в них. Присутствующие в контрацептивах гормональные вещества тормозят перемещение жидкости из структуры груди в ее кроветворные сосуды. Вследствие этих процессов наблюдается набухание и отечность груди, сопровождающиеся интенсивным болезненным дискомфортом в первые дни перед менструацией и после нее.

Кроме проявления болезненного синдрома может видоизменяться состояние соединительной и мышечной ткани молочных желез, в том числе и сосково-ареольной зоны и эпизодическое выделение жидкости из сосков. Если такой экссудат идентичен молозиву, беспокоиться не стоит, но если в нем присутствуют кровянистые частицы или гной, необходима врачебная консультация.

К тому же важно понять болит грудь от противозачаточных препаратов или боль обусловлена другими какими-то причинами:

  • Болезни грудных желез.
  • Наличие физической травмы.
  • Тесный бюстгальтер.
  • Наступление беременности.
  • Приближающая менструация.
  • Мастопатия различных форм.


Невозможно однозначно сказать, какие именно контрацептивные средства чаще всего провоцируют максимальное количество побочных проявлений, в том числе и боль в груди. Все зависит от многих факторов, в том числе и индивидуальности организма. Именно по этой причине специалисты предостерегают от необдуманного самостоятельного использования этих лекарств. Подбором конкретного ОК должен заниматься только квалифицированный врач.

В комбинированных оральных препаратах содержится два синтетических женских гормона:

  • Прогестаген присутствует в неизменном количестве.
  • Доза эстрогена имеет вариации.

Поэтому КОК классифицируются по дозировке гормонов в каждой таблетке:

  1. Монофазные – количество гормонов одинаково в каждой таблетке.
  2. Двухфазные – доза гестагена повышается в тех таблетках, которые рассчитаны на прием во второй половине цикла.
  3. Трехфазные – дозировка гормональных веществ меняется 3 раза на протяжении цикла.
Читайте также:  Антибиотик при боли в молочной железе

Помимо комбинированных контрацептивных лекарств существуют и другие варианты противозачаточных средств:

  • Гестагенные ОК (мини-пили). Содержат только один гестаген и чаще всего назначаются женщинам, которые кормят грудью, либо в тех ситуациях, когда по каким-то причинам невозможен прием комбинированных ОК.
  • Негормональные контрацептивы. Не содержат гормоны.
  • Противозачаточные средства экстренного действия.

Обладают наименьшим количеством отрицательных проявлений и легко переносятся женским организмом. Рекомендуются молодым и нерожавшим женщинам с регулярной интимной жизнью, а также женщинам зрелого возраста старше 35 лет до начала климакса:

Наименование средства Особенности
Клайра Трехфазный КОК.
Гормональный состав предельно приближен к природным гормональным показателям женского организма.
Зоэли Монофазный медикамент.
Искусственные гормональные компоненты сходны с естественными.
Джес Относится к монофазным контрацептивам.
Проявляет косметический (анти-андрогенный) эффект.
Джес Плюс Монофазное средство нового поколения с добавлением витаминов.
Как и Джес оказывает косметическое действие.
Логест
Мерсилон
Новинет
Линдинет-20
Монофазные препараты.
Димиа Монофазный ОК.
Является аналогом Джес.
Минизистон-20 Фем Современное монофазное средство.

Считаются приемлемым вариантом для нерожавших девушек и рожавших женщин, либо женщин в возрасте, ведущих систематическую интимную жизнь, а также у которых микродозированные ОК вызывают выделения крови во время принятия активных таблеток после адаптационного периода к препарату.

Наименование Характеристики
Ярина Инновационное монофазное контрацептивное средство.
Оказывает анти-андрогенное действие.
Ярина Плюс Монофазный медикамент с дополнительным присутствием витаминных компонентов (фолаты).
Обладает хорошими косметическими свойствами.
Фемоден
Минизистон
Микрогинон
Линдинет-30
Регулон
Силест
Демулен
Марвелон
Ригевидон
Монофазные медикаменты.
Три-Мерси Трехфазный ОК нового поколения.
Мидиана Монофазное противозачаточное средство.
Является аналогом Ярины.
Жанин Монофазный ОК с косметическим действием.
Жанеттен
Силуэт
Относятся к монофазным контрацептивам.
Считаются аналогами Жанин.
Диане-35 Монофазное средство с анти-андрогенными характеристиками.
Буллуне-35 Монофазное средство нового поколения.
Аналог Диане-35.
Хлое Противозачаточное монофазное лекарство.
Аналог Диане-35.
Белара Современный монофазный контрацептив с анти-андрогенным эффектом.

Оральные контрацептивы с высокодозированным присутствием гормонов используются исключительно с лечебной целью при гормональных нарушениях либо для предупреждения беременности при гормональном сбое. Не рекомендуется принимать без разрешения специалиста.

Название ОК Медикаментозные особенности
Три-регол Трехфазный препарат с терапевтическими возможностями.
В одной упаковке содержится количество таблеток, рассчитанных на 3 менструальных цикла.
Нон-Овлон
Овидон
Монофазные контрацептивные препараты с лечебным эффектом.
Тризистон
Триквилар
Трехфазные средства, обладающие выраженным терапевтическим действием.

Подобные контрацептивы подходят для курящих, кормящих, рожавших женщин, а также тем женщинам, которые находятся в позднем репродуктивном возрасте и продолжают вести активную интимную жизнь, если у них присутствуют противопоказания на эстрогены.

Перечень Особенности средств
Чарозетта Монофазное противозачаточное лекарство нового поколения.
Лактинет Инновационный монофазный медикамент был специально создан для кормящих женщин.
Микролют Монофазный ОК.
Экслютон Новое монофазное противозачаточное лекарство.


Принимая оральные контрацептивы, женщина вмешивается в гормональную систему своего организма, поэтому со стороны организма могут наблюдаться различные реакции, в том числе и проявление болезненности в груди.

Болевые ощущения характерны для периода привыкания гормональной системы к данным лекарствам. Обычно адаптация длится 2-6 месяцев, как только организм свыкнется к присутствию этих таблеток, проявления болевого синдрома прекращается.

Однако если боль все также продолжает тревожить женщину спустя полгода следует посоветоваться с доктором, возможно, будет подобрано другое средство.

В данной ситуации специалисты предлагают следующие варианты решения проблемы:

  1. Отказаться от контрацепции с повышенным присутствием гормональных компонентов. Предпочтение следует отдавать ОК с более мягкой концентрацией гормонов.
  2. Если у женщины в анамнезе имеются болезни МЖ, то многие современные противозачаточные таблетки принимать противопоказано. Альтернативным вариантом считаются механические средства предохранения.
  3. Для купирования боли использовать мази, гели и кремы с местным анестезирующим действием.

Используя таблетки против зачатия, женщина должна помнить, допустимая выраженность болезненности в груди не должна быть выше дискомфортных ощущений, проявляющихся при менструации. Появление интенсивной боли и отечности – серьезная причина для незамедлительного обращения к доктору.

К тому же стараясь избежать беременности, не стоит забывать, что медикаменты не предоставляют 100% гарантии, поэтому болезненность и разбухание грудных желез могут указывать на происшедшее зачатие.


Почему, и по каким причинам болит грудь после отмены противозачаточных медикаментов? Проявление боли при резком прерывании употребления гормональных контрацептивов объясняется тем, что организм уже привык к присутствию установленного показателя гормонов. Стремительное понижение гормональных показателей провоцирует болезненную реакцию.

Для того чтобы организм адаптировался к новому состоянию гормональной системы, ему требуется не менее 6 месяцев. В течение этого времени женщину может беспокоить не только боль в груди, а и другие неприятные явления, указывающие на восстановительные процессы в гормональной структуре:

  • Сбой месячного цикла.
  • Обильная менструация, а промежутки между ней сокращаются.
  • Нарушения в ЦНС выражаются в неустойчивом настроении, бессоннице, снижении либидо и повышенной потливости.
  • Болезненный дискомфорт проявляется не только в молочных железах, а и в области малого таза, который усиливается за 3-5 дней до месячных.

Если в течение полугода самочувствие не нормализовалось, следует посоветоваться со специалистом. По медицинской статистике, у 15-18% женщин продолжительное применение ОК провоцирует отклонения в гормональной системе, нарушает месячный цикл и некоторые естественные процессы в самой МЖ.

Для того чтобы избежать проявления «синдрома отмены» необходимо знать, как правильно прекращать пить таблеточную контрацепцию:

  1. Получить консультацию у специалиста, так как при некоторых ситуациях прекращать прием таких препаратов противопоказано из-за опасности ухудшения общего самочувствия здоровья.
  2. Обязательно сдать тесты на гормональный уровень в организме.
  3. Прерывать прием ОК нужно после того, как будет выпита последняя таблеточка из пачки. После этого у женщины начинает выделяться менструальноподобная жидкость (кровотечения отмены). Резкое прекращение использования медикамента в середине цикла – огромное испытание для матки и всей репродуктивной структуры, что выражается сильными и болезненными кровотечениями.

Нельзя употреблять противозачаточные таблетки без предварительного обследования организма и соответствующей врачебной консультации. Подобная самодеятельность чревата опасными осложнениями.

Проявление боли в груди у тех женщин, которые защищаются от беременности посредством оральных контрацептивов, чаще всего объясняется ответной реакцией организма на гормональный всплеск.

Однако не стоит забывать, что болезненный дискомфорт считается нормой только в том случае, если его интенсивность не выше тех ощущений, которые наблюдаются при менструации. При очень сильной и непрекращающейся боли необходима консультация врача.

источник

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
активное вещество:
хлормадинона ацетат 2 мг
этинилэстрадиол 0,03 мг
вспомогательные вещества: повидон К30 — 4,5 мг; крахмал кукурузный — 9 мг; лактозы моногидрат — 68,97 мг; магния стеарат — 0,5 мг
оболочка пленочная: гипромеллоза 6 мПа·с — 1,115 мг; лактозы моногидрат — 0,575 мг; макрогол 6000 — 0,279 мг; пропиленгликоль — 0,093 мг; тальк — 0,371 мг; титана диоксид (E171) — 0,557 мг; краситель железа (III) оксид красный (E172) — 0,01 мг

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-розового цвета.

Цвет ядра: от белого до почти белого.

Длительное применение препарата Белара ® приводит к уменьшению секреции ФСГ и ЛГ и, следовательно, подавлению овуляции. Одновременно происходит пролиферациz эндометрия и его секреторная трансформация, препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки, повышается вязкость слизистого секрета шейки матки, что сопровождается затруднением прохождения сперматозоидов через цервикальный канал и нарушением их подвижности.

Для полного подавления овуляции требуется 1,7 мг хлормадинона ацетата (ХМА) ежедневно. Необходимая доза на цикл — 25 мг.

Входящий в состав препарата Белара ® ХМА — гестаген, обладающий антиандрогенными свойствами. Его действие основывается на способности замещать андрогены на специфических рецепторах, исключая и ослабляя эффект эндогенных и экзогенных андрогенов. Индекс Перля равен 0,291–0,698, в зависимости от того, насколько тщательно женщина соблюдает режим приема препарата.

Всасывание. При приеме препарата внутрь ХМА быстро и полностью всасывается.

Распределение. Более 95% ХМА связывается с белками плазмы крови человека, преимущественно с альбумином.

Метаболизм. Различные процессы восстановления, окисления и связывания с глюкуронидами и сульфатами приводят к образованию множества метаболитов. Основными метаболитами в плазме крови являются 3-альфа и 3-бета-гидрокси-ХМА с периодом полувыведения, существенно не отличающимся от неметаболизированного ХМА. 3-гидрокси-метаболиты имеют антиандрогенную активность, схожую с активностью самого ХМА. В моче метаболиты содержатся в основном в форме конъюгатов. После ферментативного расщепления основным метаболитом становится 2-альфа-гидрокси-ХМА, также образуются 3-гидрокси-метаболиты и дигидроксиметаболиты.

Выведение. Средний T1/2 ХМА из плазмы крови составляет примерно 34 ч (после приема однократной дозы) и около 36–39 ч (при многократном применении). При приеме препарата внутрь ХМА и его метаболиты выводятся приблизительно в равном соотношении почками и через кишечник.

Всасывание. При приеме препарата внутрь ЭЭ быстро и практически полностью всасывается.

Tmax в плазме крови составляет 1,5 ч.

Вследствие пресистемного связывания и метаболизма в печени абсолютная биодоступность составляет около 40% и подвержена сильной индивидуальной вариабельности (20–65%).

Распределение. Имеющиеся в литературе сведения о концентрации ЭЭ в плазме крови сильно варьируют. Около 98% ЭЭ связывается с белками плазмы крови, практически исключительно с альбумином.

Метаболизм. Как и естественные эстрогены, ЭЭ биотрансформируется через гидроксилирование ароматического кольца (медиатором является система цитохрома Р450). Основным метаболитом является 2-гидрокси-ЭЭ, который трансформируется до других метаболитов и конъюгатов. ЭЭ подвергается пресистемному связыванию как в слизистой оболочке тонкого кишечника, так и в печени. В моче находят, в основном, глюкурониды, а в желчи и плазме крови — сульфаты.

Выведение. Средний T1/2 ЭЭ из плазмы крови составляет приблизительно 12–14 ч. ЭЭ выводится почками и через кишечник в соотношении 2:3. Сульфат ЭЭ, выводимый с желчью после гидролиза кишечными бактериями, подвергается кишечно-печеночной рециркуляции.

Прием препарата Белара ® противопоказан при следующих заболеваниях/состояниях:

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

наличие тромбозов (венозных и артериальных) в настоящее время или в анамнезе (например тромбозы глубоких вен, легочная эмболия, инфаркт миокарда, инсульт);

наличие первых признаков тромбоза, тромбофлебита или симптомов эмболии (например транзиторные ишемические атаки, стенокардия, см. «Особые указания»);

планируемое хирургическое вмешательство (как минимум за 4 нед до него) и период иммобилизации, например после травмы ( в т.ч. после наложения гипсовых повязок);

сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;

сахарный диабет, не поддающийся адекватному контролю;

неконтролируемая гипертензия или значимое увеличение АД (свыше 140/90 мм рт. ст. , см. «Особые указания»);

наследственная или приобретенная предрасположенность к развитию венозных или артериальных тромбозов, как то повышенная устойчивость организма к активированному протеину С (activated protein C resistance — АРС-резистентность); недостаточность антитромбина III, недостаточность протеина С, недостаточность протеина S, гипергомоцистеинемия и антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, волчаночный антикоагулянт);

острые или хронические заболевания печени тяжелой степени (до нормализации показателей функции печени);

генерализованный зуд, холестаз, особенно в период предыдущей беременности или приема половых гормонов в анамнезе;

синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора; нарушение оттока желчи;

наличие опухолей печени в настоящее время или в анамнезе;

выраженные боли в эпигастрии, увеличение печени или симптомы внутрибрюшного кровотечения;

впервые выявленная порфирия или ее рецидив (все три формы, в особенности приобретенная порфирия);

наличие гормонозависимых злокачественных заболеваний, в т.ч. в анамнезе (например молочной железы или матки) или подозрение на них;

выраженные нарушения метаболизма липидов;

панкреатит в настоящее время или в анамнезе, в сочетании с тяжелыми формами гипертриглицеридемии;

впервые возникшие приступы мигренозной боли или частые тяжелые головные боли;

мигрень в сочетании с локальной неврологической симптоматикой (ассоциированная мигрень);

острые сенсорные нарушения, например нарушения зрения или слуха;

двигательные нарушения (в частности парез);

увеличение числа приступов эпилепсии;

ухудшение течения отосклероза во время предыдущих беременностей;

аменорея неясной этиологии;

кровотечение из влагалища неясной этиологии;

курение в возрасте старше 35 лет (см. «Особые указания»);

непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

наличие выраженных или множественных факторов артериального или венозного тромбоза (увеличение возраста, курение, особенно в возрасте старше 35 лет, ожирение ( 2 ); дислипопротеинемия; наличие в семейном анамнезе венозной или артериальной недостаточности у родственников 1-й линии родства; заболевания клапанов сердца; фибрилляция предсердий; бактериальный эндокардит; любые операции на нижних конечностях; обширная травма).

беременность или подозрение на нее;

С осторожностью: При наличии следующих состояний/заболеваний/факторов риска, в настоящее время или в анамнезе, применение препарата Белара ® требует тщательного медицинского наблюдения и оценки потенциального риска и ожидаемой пользы: эпилепсия; рассеянный склероз; судорожный синдром (тетания); мигрень (без очаговой неврологической симптоматики); бронхиальная астма; сердечная или почечная недостаточность; малая хорея; сахарный диабет с неосложненным течением; острые и хронические заболевания печени легкой и средней степени тяжести (при нормальных показателях функциональных проб печени); нарушение метаболизма липидов, дислипопротеинемия (см. также «Противопоказания»); аутоиммунные заболевания (включая системную красную волчанку); ожирение ( 2 ); контролируемая артериальная гипертензия; эндометриоз; варикозная болезнь, флебит поверхностных вен нижних конечностей (см. также «Противопоказания»); нарушение свертывающей системы крови; мастопатия; миома матки; герпес беременных; депрессия (см. также «Противопоказания»); хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).

Применение препарата Белара ® во время беременности противопоказано. Перед тем, как начать его применение, необходимо исключить наличие беременности. При наступлении беременности во время приема препарата Белара ® его прием следует немедленно прекратить. Существующие эпидемиологические данные не содержат сведений о развитии тератогенного или эмбриотоксического действия у женщин, которые случайно принимали во время беременности препараты, содержащие эстрогены и гестагены в такой же комбинации, как и в препарате Белара ® .

Противопоказано применять препарат Белара ® в период грудного вскармливания, поскольку препарат уменьшает количество вырабатываемого молока и изменяет его состав. Небольшие количества входящих в состав контрацептива гормонов и/или их метаболиты выделяются с грудным молоком и могут оказывать влияние на ребенка.

При приеме препарата Белара ® наиболее часто встречающимися побочными реакциями (>20% случаев) являются кровотечения прорыва, кровянистые выделения из влагалища, головная боль и неприятные ощущения в области молочных желез. Межменструальные кровотечения обычно убывают по мере увеличения продолжительности приема препарата Белара ® .

Частота встречаемости побочных реакций определяется следующим образом: очень часто — ≥1/10; часто — ≥1/100, ССС : редко — повышение АД , артериальная гипотензия, сердечно-сосудистый коллапс, варикозная болезнь вен, тромбоз вен.

Со стороны ЖКТ : очень часто — тошнота; часто — рвота; нечасто — боли в животе, метеоризм, диарея.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — угревая сыпь; нечасто — нарушения пигментации, хлоазма, выпадение волос, сухость кожи; редко — крапивница, экзема, эритема, зуд кожи, усиление псориаза, гипертрихоз; очень редко — узловатая эритема.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто — чувство тяжести в нижних конечностях; нечасто — боль в спине, мышечные расстройства.

Со стороны половых органов и молочной железы: очень часто — усиление выделений из влагалища, болезненные менструальноподобные кровянистые выделения из влагалища, отсутствие менструальноподобных кровянистых выделений; часто — боль в нижних отделах живота; нечасто — галакторея, фиброаденома молочной железы, кандидоз влагалища; редко — увеличение молочных желез, вульвовагинит, меноррагия, предменструальноподобный синдром.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — усталость, отеки, увеличение массы тела; нечасто — снижение либидо, гипергидроз; редко — увеличение аппетита.

Влияние на результаты лабораторных и инструментальных обследований: нечасто — изменение содержания липидов в плазме крови, включая гипертриглицеридемию.

При применении комбинированных пероральных контрацептивов ( КОК ) , включая содержащие 0,03 мг ЭЭ и 2 мг ХМА, также отмечались следующие нежелательные эффекты:

— повышение риска венозной и артериальной тромбоэмболии (например тромбоз вен, эмболия легочной артерии, инсульт, инфаркт миокарда). Риск может усиливаться дополнительными факторами (см. «Особые указания»);

— повышение риска заболеваний желчевыводящих путей;

— в редких случаях — повышение риска развития доброкачественных новообразований печени (и еще реже — злокачественных новообразований печени); единичные случаи могут приводить к угрожающим жизни внутрибрюшным кровотечениям (см. также «Особые указания»);

— обострение хронических воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона, язвенный колит, см. также «Особые указания»).

Взаимодействие ЭЭ, эстрогенного компонента препарата Белара ® , с другими ЛС может вызвать повышение или снижение концентрации этинилэстрадиола в сыворотке крови. Если необходимо длительное лечение этими лекарствами, следует перейти на негормональные средства контрацепции. Снижение концентрации ЭЭ в сыворотке крови может привести к учащению эпизодов прорывных кровотечений, нарушению цикла и снижению контрацептивной эффективности препарата Белара ® . Повышение концентрации ЭЭ в сыворотке крови может увеличить частоту и тяжесть побочных эффектов.

Следующие ЛС/действующие вещества могут снизить концентрацию ЭЭ в сыворотке крови:

— все ЛС , усиливающие моторику ЖКТ (например метоклопрамид) или нарушающие абсорбцию (например активированный уголь);

— вещества, индуцирующие микросомальные ферменты печени, такие как рифампицин, рифабутин, барбитураты, противосудорожные средства (например карбамазепин, фенитоин или топирамат), гризеофульвин, барбексаклон, примидон, модафинил, некоторые ингибиторы протеаз (например ритонавир) и препараты зверобоя;

— некоторые антибиотики (например ампициллин, тетрациклин) у отдельных женщин, возможно, благодаря снижению кишечно-печеночной рециркуляции эстрогенов.

При одновременном применении таких ЛС/действующих веществ с препаратом Белара ® необходимо использовать дополнительные барьерные методы контрацепции, как во время лечения, так и в течение 7 дней после него. При приеме действующих веществ, снижающих концентрацию ЭЭ в плазме крови за счет индукции микросомальных ферментов печени, дополнительные барьерные методы следует применять в течение 28 дней после окончания лечения.

Если прием сопутствующего ЛС необходимо продолжить после окончания таблеток в упаковке препарата Белара ® , то следует начать прием таблеток из следующей упаковки, не делая обычного 7-дневного перерыва.

Следующие ЛС/действующие вещества могут повышать концентрацию ЭЭ в сыворотке крови:

— действующие вещества, подавляющие сульфатирование ЭЭ в кишечной стенке (например аскорбиновая кислота или парацетамол);

— аторвастатин (увеличивает AUC ЭЭ на 20%);

— действующие вещества, подавляющие активность микросомальных ферментов печени, такие как противогрибковые средства, являющиеся производными имидазола (например флуконазол), индинавир или тролеандомицин.

ЭЭ может влиять на метаболизм других веществ:

— подавлять активность печеночных микросомальных ферментов и, соответственно, повышать концентрацию в сыворотке крови таких активных веществ, как диазепам (и других бензодиазепинов, метаболизм которых осуществляется через гидроксилирование), циклоспорин, теофиллин и преднизолон;

— индуцировать глюкуронизацию в печени и, соответственно, снижать концентрацию в сыворотке крови, таких веществ, как клофибрат, парацетамол, морфин и лоразепам.

На фоне приема препарата Белара ® может измениться потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах, т.к. препарат оказывает влияние на толерантность к глюкозе.

Это также может относиться к лекарственным препаратам, которые принимались незадолго до приема препарата Белара ® .

Перед назначением какого-либо лекарственного препарата следует изучить его краткую характеристику для выявления возможного взаимодействия с препаратом Белара ® .

Читайте также:  Адская боль молочных желез

Внутрь. Таблетки, обозначенные соответствующим днем недели, следует извлечь из блистерной упаковки и проглотить целиком, при необходимости запив небольшим количеством воды. Одну таблетку, следует принимать каждый день в одно и то же время (предпочтительно вечером) в течение 21 дня подряд, затем следует сделать 7-дневный перерыв в приеме таблеток; через два-четыре дня после приема последней таблетки возникнет кровотечение отмены, подобное менструальному кровотечению.

После окончания 7-дневного перерыва следует приступить к приему препарата Белара ® из следующей пачки, независимо от того, прекратилось кровотечение или нет.

Если гормональные контрацептивы ранее не применялись (в течение последнего менструального цикла). Первую таблетку следует принять в первый день естественного цикла женщины, т.е. в первый день следующего менструального кровотечения. Если первая таблетка принята в первый день менструального кровотечения, контрацептивное действие препарата начинается с первого дня приема и продолжается в течение 7-дневного перерыва в приеме таблеток.

Первая таблетка также может быть принята на 2-й — 5-й день менструального кровотечения, независимо от того, прекратилось кровотечение или нет. В этом случае в течение первых семи дней приема необходимо использовать дополнительные барьерные методы контрацепции.

Если менструальное кровотечение началось более пяти дней назад, женщине следует рекомендовать подождать начала следующего менструального кровотечения, чтобы приступить к приему препарата Белара ® .

Переход от другого гормонального контрацептива к приему препарата Белара ®

Переход от другого комбинированного перорального контрацептива.

Переход с препаратов, содержащих 21 или 22 активные таблетки. Следует закончить прием всех таблеток старой упаковки. Первую таблетку препарата Белара ® необходимо принять на следующий день. Не должно быть перерыва в приеме таблеток, а пациентка не должна ждать наступления следующего менструального цикла. Дополнительные контрацептивные меры при этом не требуются.

При переходе с другого препарата, содержащего 28 табл.: первую таблетку препарата Белара ® следует принять на следующий день после приема последней активной таблетки из упаковки предыдущего контрацептивного препарата, содержащего 28 табл. (т.е. после приема 21 активной таблетки). Не должно быть перерыва в приеме таблеток, а пациентка не должна ждать наступления следующего менструального цикла. Дополнительные контрацептивные меры при этом не требуются.

Переход от препаратов, содержащих только гестаген (мини-пили). Первую таблетку препарата Белара ® необходимо принять на следующий день после приема последней таблетки, содержащей только гестаген. В течение первых семи дней необходимо использовать дополнительные барьерные методы контрацепции.

Переход от гормональных инъекционных контрацептивов или контрацептивного имплантата. Прием препарата Белара ® можно начать в день удаления имплантата или в день изначально запланированной инъекции. В течение первых семи дней необходимо использовать дополнительные барьерные методы контрацепции.

После самопроизвольного или медицинского аборта в I триместре беременности. Прием препарата Белара ® можно начать сразу же после самопроизвольного или медицинского аборта в I триместре беременности. В этом случае нет необходимости в применении дополнительных мер контрацепции.

После родов, самопроизвольного или медицинского аборта во II триместре беременности. Прием препарата Белара ® рекомендуется начать на 21-й — 28-й день после родов, если женщина не вскармливает грудью, или после аборта во II триместре беременности. В этом случае нет необходимости в применении дополнительных барьерных методов контрацепции.

Если прием препарата был начат более чем через 28 дней после родов или аборта, то следует использовать дополнительные барьерные методы контрацепции в течение первых семи дней.

Если у женщины уже был половой акт, то следует исключить наличие беременности или подождать начала следующего менструального цикла, прежде чем начать прием препарата.

Период грудного вскармливания. В период грудного вскармливания противопоказано принимать препарат Белара ® .

После прекращения приема препарата Белара ® . После прекращения приема препарата Белара ® текущий цикл может удлиниться примерно на одну неделю.

Нерегулярный прием таблеток. Если пациентка забыла принять таблетку, но приняла ее в течение следующих 12 ч, дополнительных мер контрацепции не требуется. Пациентка должна продолжить прием препарата в обычном режиме.

Если пациентка забыла принять таблетку, но приняла ее по истечении 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена. В случае пропуска таблетки следует действовать, руководствуясь следующими двумя основными правилами:

1. Никогда нельзя прерывать прием таблеток более чем на 7 дней.

2. 7 дней непрерывного приема таблеток необходимо для достижения адекватного подавления регуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Последнюю пропущенную таблетку следует принять немедленно, даже если это значит, что необходимо принять 2 табл. одновременно. Следующие таблетки следует принимать как обычно. В течение следующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции, например презервативы. Если прием таблеток был пропущен в течение 1-й нед цикла, а в течение 7 дней до пропущенных таблеток был половой акт (включая 7-дневный перерыв в приеме таблеток), следует учитывать вероятность развития беременности. Чем большее количество таблеток было пропущено, и чем ближе по срокам они были к обычному перерыву в приеме таблеток, тем выше вероятность беременности.

Пропуск таблеток на 2-й и 3-й нед приема препарата. Следует немедленно принять пропущенную таблетку, даже если это означает прием 2 табл. одновременно. Следующую таблетку принимают как обычно. В течение следующих семи дней необходимо использовать дополнительные методы контрацепции, например презервативы.

Если в используемой пачке осталось менее 7 табл., сразу же после окончания приема таблеток из используемой пачки следует начать принимать таблетки из новой упаковки препарата Белара ® , т.е. не должно быть перерыва между двумя упаковками. Вероятно, обычное кровотечение отмены не возникнет, пока не закончатся таблетки из второй упаковки; однако во время приема таблеток из новой упаковки возможно появление прорывного кровотечения или мажущих кровянистых выделений из влагалища. Если кровотечение отмены не возникнет после окончания приема таблеток из второй упаковки, то следует сделать тест на беременность.

Рекомендации при желудочно-кишечных расстройствах

Если рвота или сильная диарея возникла в течение 4 ч после приема таблетки, то всасывание препарата может быть неполным и надежность контрацепции не может быть гарантирована. В этом случае следует действовать в соответствии с рекомендациями, приведенными в разделе «Нерегулярный прием таблеток» (см. выше). Следует продолжить прием препарата Белара ® .

Как отсрочить кровотечение отмены

Чтобы отсрочить кровотечение, женщина должна продолжить прием таблеток из следующей упаковки препарата Белара ® , не делая перерыва. Продолжать прием таблеток можно по желанию до тех пор, пока не закончатся таблетки из второй упаковки. Во время приема таблеток из второй упаковки возможно появление незначительных кровянистых выделений или прорывного кровотечения. После обычного 7-дневного перерыва в приеме таблеток следует возобновить регулярный прием препарата Белара ® . Чтобы сдвинуть начало кровотечения на другой день недели, отличный от дня начала кровотечения по действующей схеме, женщине можно рекомендовать сократить следующий 7-дневный перерыв на желаемое количество дней. Чем короче перерыв в приеме таблеток, тем выше вероятность отсутствия кровотечения отмены и прорывного кровотечения или незначительных кровянистых выделений во время приема таблеток из следующей упаковки (так же, как и при отсрочивании кровотечения).

Симптомы: не наблюдается каких-либо тяжелых токсических реакций; возможно развитие тошноты, рвоты (особенно у молодых девушек), кровянистых выделений/кровотечения из влагалища.

Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет. В редких случаях необходим контроль показателей водно-электролитного обмена и функции печени.

Курение. Увеличивает риск серьезных сердечно-сосудистых осложнений, связанных с приемом КОК . Риск повышается с возрастом, при увеличении количества выкуриваемых сигарет и является высоким у женщин старше 35 лет. Курящие женщины старше 35 лет должны использовать другие методы контрацепции.

Применение КОК связано с повышенным риском различных серьезных заболеваний, таких как инфаркт миокарда, тромбоэмболия, инсульт или новообразования печени. Другие факторы риска, такие как артериальная гипертензия, гиперлипидемия, ожирение и диабет существенно увеличивают риск осложнений и смертности.

При наличии одного из следующих заболеваний/факторов риска следует взвесить потенциальный риск и ожидаемую пользу от применения препарата Белара ® , а также обсудить это с женщиной до того, как она начнет прием данного препарата. Если эти заболевания или факторы риска возникают или прогрессируют во время применения препарата, пациентка должна проконсультироваться со своим лечащим врачом. Врач должен принять решение о том, следует ли продолжить или прекратить лечение.

Тромбоэмболия или другие сосудистые заболевания. Результаты эпидемиологических исследований показывают, что имеется взаимосвязь между приемом пероральных контрацептивов и увеличением риска венозных и артериальных тромбоэмболических заболеваний, например инфаркта миокарда, кровоизлияния в мозг, тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Эти заболевания развиваются редко.

Применение КОК влечет за собой более высокий риск ВТЭ , чем при воздержании от их приема. Такой риск ВТЭ наиболее высок у женщин в течение первого года применения комбинированных пероральных контрацептивов. Этот риск меньше риска ВТЭ , связанного с беременностью, который составляет 60 случаев на 100000 беременностей; ВТЭ приводит к смерти в 1–2% случаев. Неизвестно, как прием препарата Белара ® влияет на риск ВТЭ по сравнению с другими КОК .

Риск развития венозной тромбоэмболии у женщин, принимающих КОК , возрастает в следующих случаях: с возрастом; при наличии наследственной предрасположенности (например венозная тромбоэмболия у братьев и сестер или родителей в сравнительно молодом возрасте). При наличии подозрений на наследственную предрасположенность женщину следует направить на прием к специалисту до принятия решения о приеме КОК; при длительной иммобилизации; при ожирении (индекс массы тела более 30 кг/м 2 ).

Риск развития артериальной тромбоэмболии возрастает в следующих случаях: с возрастом; при курении; при дислипопротеинемии; ожирении (индекс массы тела более 30 кг/м 2 ); артериальной гипертензии; наличии порока клапана сердца; фибрилляции предсердий; наличие наследственной предрасположенности (например артериальная тромбоэмболия у братьев и сестер или родителей в сравнительно молодом возрасте). При наличии подозрений на наследственную предрасположенность женщину следует направить на прием к специалисту до принятия решения о приеме КОК .

Другими заболеваниями, влияющими на циркуляцию крови, являются сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит), а также серповидно-клеточная анемия.

При оценке соотношения польза/риск препарата следует помнить, что адекватное лечение вышеуказанных заболеваний может снизить риск тромбоза. Следует также учитывать, что риск тромбоэмболических осложнений увеличивается в послеродовом периоде.

Единого мнения в отношении того, есть ли взаимосвязь между поверхностным тромбофлебитом и/или варикозным расширением вен и этиологией венозной тромбоэмболии нет.

Возможными симптомами тромбоза вен и артерий являются следующие: боль и/или отек в нижней конечности; внезапная сильная боль в груди, независимо от того, отдает она в левую руку или нет; внезапный приступ одышки, внезапный кашель по неизвестной причине; неожиданно сильная и длительная головная боль; частичная или полная потеря зрения, диплопия/нарушения речи или афазия; головокружение, обморок, в некоторых случаях включая фокальные эпилептические припадки; внезапная слабость или нарушения чувствительности в одной стороне тела или части тела; двигательные нарушения; острая боль в животе.

Пациентки, принимающие Белара ® , должны быть проинформированы о том, что в случае возникновения возможных симптомов тромбоза им следует обратиться к врачу. При подозрении или подтверждении тромбоза прием препарата Белара ® следует прекратить.

Повышение частоты и интенсивности приступов мигрени на фоне применения препарата Белара ® может указывать на продромальную фазу нарушения кровоснабжения головного мозга и являться показанием к немедленному прекращению приема препарата.

Опухоли. Некоторые эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что длительный прием КОК является фактором риска развития рака шейки матки у женщин, инфицированных вирусом папилломы человека (ВПЧ). Однако этот вопрос является спорным, т.к. неясно, до какой степени другие факторы влияют на полученные результаты (например различия в количестве сексуальных партнеров или применение барьерных методов контрацепции).

Относительный риск развития рака молочной железы несколько выше у женщин, принимающих КОК (относительный риск (RR) = 1,24), но постепенно снижается в течение 10 лет после прекращения приема КОК . Вместе с тем, не установлено причинно-следственной связи между заболеванием и приемом препарата. Наблюдаемый повышенный риск может объясняться тем, что у женщин, принимающих КОК , рак молочной железы диагностируется на более ранней стадии, чем у тех, кто их не применяет, а также биологическим действием КОК или комбинацией обоих факторов.

В редких случаях после приема КОК регистрировались случаи возникновения доброкачественных опухолей печени, еще реже регистрировались злокачественные опухоли. В отдельных случаях такие опухоли могут спровоцировать угрожающее жизни внутрибрюшное кровотечение. В случае сильной боли в животе, которая не исчезает самостоятельно, увеличении печени или признаках внутрибрюшного кровотечения, следует учитывать вероятность развития опухоли печени и прием препарата Белара ® следует прекратить.

Другие заболевания. У многих женщин, принимающих пероральные контрацептивы, отмечается незначительное повышение АД . Клинически значимое повышение АД наблюдается редко. Взаимосвязь между применением пероральных контрацептивов и артериальной гипертензией с клиническими проявлениями в настоящий момент не подтверждена. Если на фоне приема препарата Белара ® наблюдается клинически значимое повышение АД , следует прекратить прием препарата и проводить лечение артериальной гипертензии. Как только показатели АД нормализуются после проведения гипотензивной терапии, прием препарата Белара ® может быть продолжен.

У женщин с герпесом беременных на фоне приема КОК в анамнезе возможен рецидив этого заболевания. У женщин, в анамнезе или семейном анамнезе которых есть указания на гипертриглицеридемию на фоне приема КОК , повышается риск развития панкреатита.

При острых или хронических нарушениях функции печени может потребоваться прекращение приема КОК до нормализации функциональных показателей печени. При рецидиве холестатической желтухи, впервые диагностированной в течение беременности или приема половых гормонов, необходимо прекратить прием КОК .

Прием КОК может влиять на периферическую инсулинорезистентность или толерантность к глюкозе. Поэтому пациенток с сахарным диабетом и принимающих пероральные контрацептивы следует тщательно наблюдать.

В редких случаях возможно появление хлоазмы, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Женщинам, предрасположенным к хлоазме, следует избегать пребывания на солнце, а также УФ излучения во время приема КОК .

Пациенткам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или глюкозо-галактозной мальабсорбцией прием препарата Белара ® противопоказан.

Меры предосторожности. Прием препаратов, содержащих эстроген или эстроген/гестаген, может отрицательно повлиять на некоторые заболевания и состояния. В следующих случаях необходимо тщательное медицинское наблюдение: эпилепсия; рассеянный склероз; тетания; мигрень; астма; сердечная или почечная недостаточность; хорея; сахарный диабет; заболевания печени; дислипопротеинемия; аутоиммунные заболевания (включая системную красную волчанку); ожирение; артериальная гипертензия; эндометриоз; варикозное расширение вен; тромбофлебит; нарушения свертываемости крови; мастопатия; миома матки; герпес беременных; депрессия; хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит).

Медицинское обследование. Перед назначением препарата Белара ® следует провести медицинское обследование и собрать полный семейный и личный анамнез пациентки с целью выявления противопоказаний и факторов риска. При приеме препарата Белара ® эту процедуру необходимо повторять 1 раз в шесть месяцев. Регулярные медицинские осмотры также необходимы потому, что противопоказания (например транзиторная ишемическая атака) или факторы риска (например личный или семейный анамнез тромбоза вен или артерий) могут впервые появиться на фоне приема пероральных контрацептивов. Медицинское обследование должно включать измерение АД , обследование молочных желез, органов брюшной полости, внутренних и наружных половых органов, включая цитологическое обследование эпителия шейки матки, и выполнение соответствующих лабораторных анализов.

Следует информировать женщину о том, что прием пероральных контрацептивов, включая препарат Белара ® , не защищает от ВИЧ-инфекции (СПИДа), а также от других заболеваний, передающихся половым путем.

Лабораторные исследования. Показатели некоторых лабораторных исследований могут измениться на фоне приема КОК , например показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников, содержание белков-переносчиков в плазме (например ГСПГ; липопротеины), а также параметры углеводного обмена, коагуляции и фибринолиза. Характер и степень изменения лабораторных показателей зависят от того, какие гормоны назначаются и в каких дозах.

Снижение эффективности. Пропущенный прием таблетки, покрытой пленочной оболочкой, рвота или кишечные расстройства, включая диарею, длительный прием некоторых сопутствующих лекарственных препаратов или, в очень редких случаях, нарушения обмена веществ могут снизить контрацептивную эффективность препарата Белара ® .

Воздействие на контроль менструального цикла. Прорывные кровотечения и незначительные кровянистые выделения.

Применение всех пероральных контрацептивов может приводить к кровотечениям из влагалища (прорывным кровотечениям и незначительным кровянистым выделениям), особенно в течение первых циклов приема препарата.

Поэтому медицинская оценка нерегулярных циклов должна проводиться только после периода адаптации, равного первым трем циклам. Если на фоне приема препарата Белара ® постоянно наблюдаются или впервые появляются прорывные кровотечения, хотя ранее цикл был регулярным, следует провести обследование с целью исключения беременности или органических заболеваний. После исключения беременности или органического заболевания можно продолжить прием препарата Белара ® или перейти на применение другого препарата. Ациклические кровотечения могут быть признаком снижения контрацептивной эффективности.

Отсутствие кровотечения отмены. Как правило, через 21 день приема препарата возникает кровотечение отмены. Иногда, особенно в течение первых месяцев приема препарата, кровотечение отмены может отсутствовать. Тем не менее, это не обязательно говорит о снижении контрацептивного эффекта. Если кровотечение отсутствовало после одного цикла приема, в течение которого пациентка не забывала принимать препарат Белара ® , 7-дневный период перерыва в приеме таблеток не удлинялся, у пациентки не было рвоты или диареи, беременность является маловероятной и прием препарата Белара ® может быть продолжен. Если до первого отсутствия кровотечения отмены прием препарата Белара ® происходил с нарушением инструкции или отсутствие кровотечения отмены наблюдается в течение двух циклов, то необходимо исключить беременность, прежде чем продолжить прием препарата.

Совместно с препаратом Белара ® не следует принимать лекарственные препараты растительного происхождения, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum).

Влияние на способность управления транспортными средствами и на работу с механизмами. Не влияет.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 2 мг + 0,03 мг. В блистере из ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги по 21 табл. 1 или 3 блистера помещают в картонную пачку.

1. Грюненталь ГмбХ, Германия. Юридический адрес: 52078, Аахен Циглерштрассе, 6, Германия. Почтовый адрес: 52099, Аахен.

2. ОАО «Гедеон Рихтер». 1103 Будапешт, ул. Демреи, 19-21, Венгрия.

Владелец регистрационного удостоверения: ОАО «Гедеон Рихтер», Будапешт, Венгрия.

Претензии потребителей направлять по адресу: Московское представительство ОАО «Гедеон Рихтер». 119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 8.

Тел.: (495) 363-39-50; факс: (495) 363-39-49.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

источник