Меню Рубрики

Мастодиния у мужчин что это такое

Мастопатия – это изменения ткани молочной железы по типу фиброзно-кистозной трансформации. Мастопатия у мужчин называется гинекомастией. Такое состояние встречается довольно редко у представителей мужского пола, но доставляет массу неприятностей.

В детском возрасте грудные железы у мальчиков и девочек имею одинаковую структуру. Но в период полового созревания, за счет действия на железистую ткань эстрогенов, гестагенов и пролактина, происходит увеличение молочных желез у девочек. У мальчиков они практически не изменяются. Поэтому, изменения гормонального статуса в пубертатном периоде или в более зрелом возрасте, приводит к развитию гинекомастии у мужчины.

Мастопатия молочной железы у мужчин может развиваться на фоне следующих патологий:

  1. Нарушение гормонального статуса, с увеличением эстрогенов и гестагенов.
  2. Заболевания печени и почек.
  3. Заболевания щитовидной железы и гиперпролактинемия.
  4. Генетические заболевания (синдром Клайнфельтера).
  5. Прием некоторых лекарств (антидепрессантов, наркотиков, анаболиков, антиандрогенов, химиотерапия,).
  6. Образования надпочечников и гипофиза (к примеру, киста гипофиза).

Выявление причины заболевания – главная задача врача, поскольку, лечение следует проводить комплексно, с учетом сопутствующих заболеваний.

Заболевание выделительной системы (почек) становится причиной хронической интоксикации в организме. Продукты метаболизма не выводятся из организма, а продолжают циркулировать в крови и угнетать синтез тестостерона, что провоцирует относительную гиперэстрогению.

Похожие изменения в организме возникают при патологии печени. Во-первых, гормоны не полностью утилизируются печенью, во-вторых, активизируются ферменты печени, которые могут превращать андрогены в эстрогены. Это снова вызывает низкий уровень тестостерона в крови и повышение уровня эстрогенов.

Гинекомастия может быть негативным эффектом после приема некоторых медикаментов, которые используют для лечения соматических заболеваний:

  • Спиронолактона – диуретика с антиандрогенным действием;
  • препаратов для снижения желудочной секреции – блокаторы Н2 рецепторов гистамина;
  • антигипертензивных блокаторов кальциевых каналов;
  • антиретровирусной терапии (АРВ) при ВИЧ-инфицировании;
  • после сердечных гликозидов при сердечной недостаточности (к примеру, Дигоксина).

При мастопатии у мужчин наблюдаются следующие симптомы:

  • в молочной железе разрастается железистая ткань, и увеличивается ее объем;
  • появляются болевые ощущения при пальпации груди;
  • выделения с молочных желез – молока, крови, сукровицы или другой жидкости;
  • припухлость и боль в окружности сосков;
  • изменения пигментации ареолы;
  • ассиметрия молочных желез;
  • при пальпации – уплотнение в груди у мужчин или появление округлых образований;
  • дискомфорт в области грудных мышц.

Главный признак мастопатии – это визуальное увеличение грудных желез и области под соском. В очень редких случаях, могут появляться другие симптомы заболевания (боль, выделения из сосков) без увеличения ткани железы.

Ассиметрия желез должна насторожить мужчину, поскольку, такой симптом больше характерен для онкологического процесса.

Кроме того, при осмотре специалисты обращают особое внимание на количество жировой ткани в области живота, бедер. Фигура у мужчин при такой патологии постепенно может изменяться и больше напоминать женскую.

Мастопатия у мужчин может долгое время не давать никаких симптомов, и ее можно определить только при самообследовании (пальпации).

Выявление причины заболевания– это главная задача лечащего врача. Специалисты, которые принимают участие в обследовании и лечении мастопатии у мужчин– эндокринолог, уролог, хирург, терапевт.

Симптомы и лечение мастопатии, тесно связаны между собой. Поэтому только комплексное обследование поможет в постановке диагноза.

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • гормональный профиль щитовидной железы, мужских и женских половых гормонов.
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез;
  • УЗИ органов малого таза у мужчин;
  • УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидной железы;
  • маммография;
  • при необходимости – пункция;

Как лечить мастопатию зависит от причин заболевания, поскольку, мужская мастопатия, это не самостоятельная болезнь.

Если заболевание груди возникло на фоне тиреотоксикоза (или гипертиреоз – состояние, при котором в организме содержится слишком большое количество гормонов щитовидной железы) или гиперпролактиемии, то прежде всего, врач-эндокринолог должен проводить лечение данных заболеваний.

Если причиной гинекомастии служит гипогонадизм (недостаточность яичек, сопровождающаяся снижением уровня половых гормонов), то назначается заместительная гормональная терапия тестостероном.

Для исключения рака, нужно получить консультацию врача-онколога.

Прежде всего, лечение начинают с изменения образа жизни:

  • исключают тяжелые условия труда и стрессовые ситуации;
  • назначается диетическое питание с исключением жирной пищи;
  • полностью исключают пиво и пивные напитки (в нем содержаться фитоэстрогены).

Для медикаментозного лечения мастопатии используют такие группы препаратов:

  • НПЗП (нестероидные противовоспалительные препараты) – снимают воспалительные процесс в молочной железе и уменьшают боль;
  • метаболическая терапия;
  • гормональная терапия.

Оперативное вмешательство рекомендуют при фиброзно-кистозной мастопатии, если не удается болезнь остановить с помощью медикаментов. Рекомендуют проводить мастэктомию, если гинекомастия (уплотнение в молочной железе у мужчины) продолжается больше года – в таком случае, железистая ткань поддается рубцеванию.
Кроме того, следует придерживаться некоторых рекомендаций в процессе лечения – нельзя травмировать данную область, избегать тепловых процедур, прямого солнечного излучения. Нельзя массировать область уплотнения.

Профилактика заболевания включает в себя соблюдение диетического здорового питания, ведение здорового образа жизни с регулярными умеренными физическими нагрузками, ограничения употребления пива, избегание стресса. Кроме того, любое увеличение грудной железы или дискомфорт в ее области, должен насторожить мужчину и заставить обратиться к врачу. Мастопатия у мужчин имеет благоприятный исход, если обратиться за медицинской помощью своевременно.

источник

Патология молочных желез в виде фиброзно-кистозной трансформации называется мастопатией. Это заболевание относят к женским, хотя и у мужчин бывают сходные состояния. У представителей сильного пола грудные железы чаще поражаются в подростковом возрасте. Но иногда болезненные уплотнения возникают и в другом возрасте (в том числе в детском и старческом).

Рис. 1 — Гипертрофия грудных желез у мужчин — гинекомастия (до и после хирургического вмешательства).

Молочные (грудные) железы закладываются в период внутриутробного развития и у мальчиков, и у девочек. До пубертата (полового созревания) отличия в анатомическом строении этой области практически не наблюдается. Затем у девушек-подростков происходит разрастание железистой ткани под действием эстрогенов, гестагенов, пролактина. Изменяется объем, форма, структура органа. У юношей грудные железы практически не развиваются. Во взрослом возрасте у мужчин имеется ареола относительно небольшого диаметра и сосок высотой 2-4 мм. Грудные железы локализуются в промежутках между четвертым и пятым ребрами слева и справа от срединной линии. Ткань органа (при исследовании макропрепарата) имеет беловатую окраску. Дольки и ходы развиты слабо, коротки. Толщина молочной железы у мужчины в норме — до 5 мм, а ширина — до 15 мм.

В гистологической структуре выделяют 2 отдела:

  • секреторный (состоит из эпителиальных протоков);
  • интерстициальный (состоит из соединительной ткани).

На железистую ткань у мужчин влияет целый ряд гормонов. Основная роль принадлежит андрогенам, пролактину, эстрогенам, гонадотропинам, соматотропину. При этом половые стероиды больше влияют на эпителиальные протоки (паренхиму), а пролактин — на интерстициальные ткани.

Гипертрофия грудных желез у мужчин называется гинекомастией. Увеличение может быть за счет разных тканей. Если объем растет из-за подкожно-жировой клетчатки, то гинекомастия — ложная. Увеличение размеров за счет железистой ткани называют истинной формой этого состояния. Довольно часто гинекомастию считают смешанной (в ткани представлен и железистый, и жировой компонент (см. рис. 1)).

Рис. 2 — Гинекомастия, вызванная разрастанием железистой ткани и подкожно-жировой клетчатки (смешанная гинекомастия).

Ложная гинекомастия обычно встречается при ожирении, а истинная и смешанная бывают проявлением гормонального дисбаланса или серьезного заболевания.

Стадии развития гинекомастии:

  • пролиферация грудных протоков;
  • разрастание железистого компонента;
  • фиброзное разрастание (пролиферация соединительной ткани).

Вариантом нормы считается гинекомастия:

  • у новорожденных (определяется у 50% мальчиков);
  • у подростков (выявляется у 40-60% юношей);
  • у пожилых (встречается у 25-30% мужчин старше 50 лет).

Увеличение грудных желез у новорожденных связано с воздействием эстрогенов матери. Обычно гинекомастия проходит в первый месяц после появления ребенка на свет.

Гипертрофия железистой ткани у мальчиков в пубертате связана с гормональной перестройкой организма. Увеличение молочных желез проходит самостоятельно за 6-24 месяца.

У пожилых мужчин гинекомастия возникает вследствие падения уровня тестостерона и возникновения относительной гиперэстрогении.

У взрослых молодых мужчин без лишнего веса гинекомастия встречается сравнительно редко (у 10-20%).

Таблица 1 — Степени гипертрофии молочных желез.

СТЕПЕНЬ ОПИСАНИЕ
1 степень Небольшой узелок под ареолой (узловатость субареолярная)
2 степень Железа занимает почти все место под ареолой
3 степень Вся область ареолы занята железистой тканью
4 степень Узел превышает в размерах ареолу и выходит за ее пределы (до 10 см в диаметре)

Эти степени используются для оценки истинной и смешанной гинекомастии.

Гипертрофия молочных желез у мужчин может возникать из-за физиологических или патологических причин. Первая группа включает все естественные этиологические факторы (старение, половое созревание и т. д.).

К патологическим причинам относят:

Один из 500 новорожденных мальчиков имеет в клетках лишнюю хромосому (47,XXY против обычных 46, XY). У таких детей в дальнейшем формируются все признаки синдрома Клайнфельтера. Они включают характерный внешний вид, гипогонадизм, бесплодие, эректильную дисфункцию. Также с юношеского возраста у пациентов наблюдается гинекомастия.

Наиболее выраженное изменение гормонального фона и появление гинекомастии провоцируют новообразования яичка, коры надпочечника, гипофиза. Такие опухоли могут быть источником гонадотропинов, эстрогенов, гестагенов, андрогенов. Относительно часто встречается и пролактинома гипофиза. В этом случае доброкачественное новообразование выбрасывает в кровь избыточный уровень пролактина.

Тиреотоксикоз сопровождается гинекомастией у 20-40% мужчин. Избыток гормонов щитовидной железы приводит к активизации сетчатой зоны коры надпочечников. Эндокринные клетки этой области вырабатывают андрогены. Но эти половые стероиды из-за тиреотоксикоза быстро подвергаются трансформации в эстрогены. В результате в организме формируется относительное преобладание женских стероидов.

Избыточную ароматизацию тестостерона в периферических тканях провоцирует и метаболический синдром (см. рис. 3). В основе патологии — недостаточная чувствительность тканей к инсулину поджелудочной железы. Это состояние также часто сопровождается гипогонадизмом. Тестостерона секретируется недостаточно, так как тестикулы могут повреждаться гипергликемией и гиперхолестеринемией, характерными для метаболического синдрома.

Рис. 3 — Влияние повышенной активности ароматазы на уровень андрогенов у мужчин.

Заболевания почек приводят к хронической интоксикации организма. В крови накапливаются продукты метаболизма. Токсические вещества подавляют выработку тестостерона. Это приводит к появлению гипогонадизма и относительной гиперэстрогении.

Патология печени имеет еще более яркие проявления. К недостаточности органа может приводить хронический гепатит, жировой гепатоз, цирроз, рак. В печеночной ткани из-за этих заболеваний активируется ароматаза, превращающая андрогены в эстрогены (см. рис. 3). Процесс трансформации идет очень быстро. Из-за этого мужчины приобретают женственные черты и у них развивается гинекомастия. В тяжелых случаях развивается синдром Сильвестрини-Корды, включающий гипотрофию яичек, гипертрофию молочных желез, цирроз печени, низкий уровень тестостерона в крови.

Голодание, стрессы, тяжелые соматические заболевания иногда нарушают гормональное равновесие мужского организма. Если эстрогенов становится относительно много, то закономерно появляется и гинекомастия.

Из лекарственных препаратов и наркотических веществ гипертрофию грудных желез провоцируют:

  • антиандрогены (флутамид, верошпирон, финастерид);
  • андрогены;
  • анаболические стероиды;
  • антиретровирусные средства (эфавиренц и др.);
  • успокоительные (диазепам);
  • антидепрессанты;
  • антибиотики;
  • химиотерапевтические средства;
  • сердечные гликозиды (дигоксин);
  • гипотензивные (блокаторы кальциевых каналов);
  • алкогольные напитки;
  • наркотики (опиаты, марихуана, амфетамины и др.).

Рис. 4 — Увеличение грудных желез, спровоцированное приемом анаболических стероидов.

Признаки гинекомастии могут быть выражены слабо или довольно сильно.

Основные жалобы у мужчин, связанные с этим заболеванием:

  • припухлость в области сосков;
  • боль в области сосков;
  • дискомфорт и чувство сдавления в проекции грудных мышц;
  • выделения из сосков;
  • усиление пигментации ареолы;
  • увеличение объема мягких тканей в области грудных мышц.

Также пациент отмечают накопление и провисание жировой ткани в области груди. Внешне мужское тело начинает напоминать женское (формируются заметные молочные железы).

Обычно изменения носят двусторонний характер, то есть гипертрофируются правая и левая железы. Если увеличение происходит только с одной стороны (рис. 5), то риск злокачественного процесса выше.

Рис. 5 — Неравномерная гипертрофия грудных желез может свидетельствовать о злокачественном процессе.

Юноши и мужчины с впервые возникшей гинекомастией обязательно должны пройти комплексное обследование. Обычно это состояние доброкачественное и безопасное для здоровья. Во многих случаях оно не требует лечения. Тем не менее, есть ситуации, когда гипертрофия молочных желез возникает из-за злокачественных новообразований или других тяжелых болезней, требующих немедленного врачебного вмешательства.

Читайте также:  Аденоз молочной железы боль

Диагностику может проводить врач общей практики, терапевт, хирург, эндокринолог, андролог, онколог и т. д.

Стандартное обследование включает:

  • сбор информации (анамнеза);
  • осмотр;
  • пальпацию (ощупывание);
  • ультразвуковое исследование;
  • гормональный профиль;
  • биохимический анализ крови;
  • маммография;
  • томография;
  • пункция.

Комплексный подход позволяет уточнить наличие, характер и степень гинекомастии, а также ее причины.

Физиологическая гинекомастия обычно проходит самостоятельно и не требует специального лечения. В подростковом возрасте некоторым пациентам требуется консультация психолога, для адаптации к особенностям взросления и изменениям собственного тела.

Если к гипертрофии грудных желез привели эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, гиперпролактинемия), то пациенту рекомендуется в первую очередь лечение этих патологий.

Если гинекомастия возникла из-за гипогонадизма, то пациенту может быть назначена заместительная гормональная терапия тестостероном.

Хирургическое лечение проводится:

  • при выраженном косметическом дефекте;
  • при фиброзе грудных желез;
  • при узловых формах заболевания;
  • при подозрении на онкологический процесс.

Операция включает мастэктомию (удаление железы) и липосакцию (удаление жировой ткани).

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

источник

Согласно статистическим данным, более половины женщин сталкиваются с дискомфортом и болью в молочных железах хотя бы раз в жизни. У трети неприятные симптомы возникают с регулярностью в месяц. Мастодиния (масталгия) — это термин, использующийся для описания болевых ощущений в молочных железах. Что провоцирует состояние и нужно ли волноваться?

Синоним этого понятия — масталгия. Код МКБ-10 мастодинии — N64.4, однако из этого шифра исключены те состояния, при которых боли связаны с другими заболеваниями. Например, при остеохондрозе или сердечных недугах. Мастодиния может быть признаком наличия опухоли в молочных железах, поэтому нельзя игнорировать симптом.

Молочные железы — индикатор женского здоровья. Изменения работы внутренних органов мгновенно отражаются на структуре и функции груди. Наиболее тесно она связана со щитовидной железой, половыми органами.

Незаметно для женщины в молочных железах ежемесячно происходят изменения: они готовятся к предстоящей беременности (даже если ее нет в планах), реагируют на колебания гормонов. В их тканях находится большое количество рецепторов (чувствительных зон) к эстрогенам, прогестерону.

В норме допускаются незначительные болевые ощущения в следующие периоды:

  • овуляции;
  • накануне месячных;
  • у подростков при становлении менструальной функции;
  • у женщин в постменопаузе (часто описывают как жжение, дискомфорт).

Мастопатия — это заболевание молочных желез, для которого характерен неравномерный рост тканей органа с формированием очагов фиброзного уплотнения, кист, фиброаденом. Мастопатия — болезнь современных женщин. Стрессы, снижение физической активности, избыточный вес, малое количество родов, короткий период лактации провоцируют недуг. Признаки мастопатии можно обнаружить у каждой второй девушки при тщательном обследовании. Часто это транзиторное состояние при гинекологических заболеваниях — воспалении придатков, инфекционном процессе в полости матки.

На рост тканей молочной железы влияют следующие гормоны:

  • эстрогены — отвечают за образование новых ацинусов, протоков;
  • гестагены — тормозят действие эстрогенов и стимулируют дифференцировку новых тканей;
  • пролактин — способствует увеличению молочных желез, образованию новых долек, участвует в трансформации тканей к продукции молозива и молока;
  • тиреоидные — регулируют работу половых органов и молочных желез.

В 80% случаев мастодиния связана с проявлениями мастопатии, также причинами боли могут быть следующие состояния.

  • Травмы. Для этого не обязательно упасть или получить удар в грудь. Ношение тесного или неправильно подобранного белья, с эффектом push-up сдавливают ткани, вызывая местный отек и боль. Это провоцирует развитие мастопатии. Боли при этом возникает в любую фазу цикла, усиливаются накануне и во время месячных.
  • Опухоли. Доброкачественные опухоли и рак на ранней стадии никак себя не проявляют. Боли возникают при больших размерах новообразований, в случае появления метастазов, вовлечении в процесс смежных тканей (мышц, костей).
  • Воспаление груди . Боли в молочных железах во время лактации в первую очередь свидетельствуют о застое молока и возможном мастите. При этом часто определяется уплотнение, болит не вся грудь, а локально. Кожа над областью застоя гиперемируется, видны расширенные сосуды, наощупь определяется повышенная температура. Лихорадка — признак активного мастита, что требует немедленной консультации хирурга. Мастит может возникать вне лактации, например, при хронической инфекции в молочных железах (чаще актиномицеты, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей), при нагноении гематомы после травмы. Лечение зависит от тяжести состояния и клинической картины.
  • Прием лекарств . Чаще всего боли в молочных железах — побочное действие гормональных контрацептивов, а также лекарств, влияющих на сердечно-сосудистую систему.
  • Паразитарные заболевания. Распирающий характер боли характерен для паразитарных кист, например, при эхинококкозе. Патология редкая, в диагностике помогает КТ или МРТ.
  • Болезни смежных органов . Под боли в груди может маскироваться миалгия грудных мышц, вертеброгенный синдром (межреберная невралгия), ишемия (нарушение кровоснабжения) миокарда сердца.

По характеру и периодичности возникновения выделяют следующие формы мастодинии.

  • Циклическая. Боль появляется регулярно с началом менструации и проходит в первые дни. В данном случае жидкость скапливается в тканях молочной железы, сдавливая нервные окончания и провоцируя отечность, что способствует возникновению болевых импульсов. Неприятные симптомы усиливаются под действием серотонина и гистамина.
  • Нециклическая. Не имеет периодичности. Боль в груди более локализована, появляется в определенной точке в одной из желез и не зависит от менструальных выделений. Характерна для зрелых дам старше 40 лет.

Циклическая мастодиния характеризуется болью в груди во второй фазе менструального периода. Она чаще сопровождает мастопатию. К нециклическим болям следует относится более настороженно и в первую очередь исключать злокачественные новообразования. Сравнительная характеристика обоих форм и жалобы женщин при этом представлены в таблице.

Таблица — Симптомы мастодинии

Симптом Циклическая Нециклическая
Характер боли Ноющая или тянущая Практически жгучая
Локализация боли Диффузный характер Имеет четкую локализацию
Периодичность боли Накануне месячных, реже — в середине цикла Постоянная или периодическая
Увеличение и набухание груди Да Нет
Неприятные ощущения при прикосновении Да Нет
Повышенная чувствительность сосков Да Нет
Чувство сдавливания груди Возможно Возможно
Дополнительные симптомы Боль под мышкой при добавочной дольке — Возможны выделения из соска;
— при воспалении возникает покраснение над очагом;
— иногда симптом «апельсиновой корки»

При появлении болей в груди в первую очередь следует проанализировать свое состояние. Вспомнить физические нагрузки, стресс, прием лекарств и другие факторы, которые могли изменить самочувствие. Обязательно следует исключить беременность. Для этого нужно сделать тест или сдать анализ крови на ХГЧ. Чтобы не пропустить начало необратимых процессов в груди, рекомендуется ежемесячно проводить ее самообследование. Установить причину мастодинии сложно, но можно заметить отклонения от нормы в форме и строении молочных желез, обнаружить опухолевидные образования. В этих случаях, а также при наличии жалоб на боли следует обратиться к врачу.

Пальпацию необходимо начинать непосредственно после окончания менструации или в течение 12 дней после нее. Именно первая фаза цикла наиболее информативна для диагностики патологических процессов в груди. Процедуру лучше проводить перед зеркалом на предмет:

  • изменения структуры или цвета кожи груди;
  • появления асимметрии;
  • перемен в подмышечных впадинах (можно в положении лежа).

При жалобах, касающихся молочных желез, следует обратиться к маммологу. Он соберет анамнез, уточнит сопутствующие заболевания и уже сможет предположить причину нарушений. Врач проведет внимательный осмотр и пальпацию груди. Для точной диагностики назначаются следующие исследования:

  • УЗИ желез — при возрасте женщины до 45 лет;
  • маммография — дамам в период климакса;
  • биопсия — при обнаружении очаговых уплотнений;
  • кровь на СА-15.3 — это онкомаркер, повышается при злокачественных заболеваниях груди ;
  • консультация специалистов — при подозрении на другие заболевания с «зеркальными» болями в груди особенно важно «быть здоровым» по гинекологической части, так как воспаление органов малого таза часто дает реактивные боли в груди.

Признаки мастодинии нередко возникают при опухолях в молочных железах. Должны насторожить и стать поводом скорейшего обращения к врачу следующие факты:

  • уплотнения в груди — разных размеров, формы, консистенции;
  • симптом «апельсиновой корки» — на коже груди;
  • кровянистые или мутные выделения — из соска;
  • ассиметрия желез — недавно возникшая.

Зачастую боли в груди проходят сами по себе — при отмене приема гормональных лекарств, после нормализации цикла, после родов и лактации, если они связаны с этими причинами. Для коррекции болевых ощущений при обоих видах мастодинии с учетом противопоказаний назначаются препараты (таблетки, мази, гели), представленные в таблице.

Таблица — Медикаментозное лечение мастодинии

Группа лекарств Примеры
Купирующие боль и воспаление — «Ибупрофен»;
— «Парацетамол»;
— «Ибуклин»;
— «Цефекон» (свечи);
— «Эффералган»;
— «Нурофен»;
— «Кетонал»
Препараты на основе трав, БАДы, гомеопатия — «Мастодинон»;
— «Данол»;
— «Маммолептин»;
— «Климадинон»;
— «Циклодинон»
Для нормализации цикла Оральные контрацептивы
Успокоительные средства — «Фенибут»;
— «Афобазол»;
— «Фитосед»;
— «Персен»;
— «Гербион»
— «Ново-пассит»;
— «Пантогам»;
— настойка пиона
Витамины и минералы — Группы В;
— токоферол;
— магний
Мази/гели местно — «Прожестожель»;
— «Малавит»;
— «Трумель»

Если боли связаны с нарушением работы щитовидной железы, половых органов, активным воспалительным процессом, лечение должно начинаться с коррекции данных расстройств.

Отдавать предпочтение в лечении мастодинии народным средствам стоит по усмотрению врача и после детального обследования. Популярны средства для внутреннего применения.

  • Акулий хрящ . В зависимости от веса женщины по три-пять капсул акульего хряща за час до еды раз в сутки на протяжении месяца.
  • Алоэ. Листья следует выдержать на холоде в течение недели, затем выдавить из них сок и смешать с медом в пропорции 1:2. Добавить две части натурального кагора и хорошо перемешать. Принимать по чайной ложке до еды два раза в день в течение месяца. Эликсир хранить в холодильнике.
  • Брокколи. Все виды капусты, но особенно брокколи в большом количестве содержат изотиоцианат, который благотворно влияет на функцию молочных желез. Полезен как свежий овощ, так и БАДы на основе вытяжек.
  • Молоко + укроп . 0,5 л молока смешать со 100 г семян укропа и довести до кипения, затем выдержать 15 минут на водяной бане. Дать настояться. Принимать по 50 г за полчаса до еды на протяжении 30 дней. Необходимо повторять курс через каждые два месяца.

Позитивный эффект наблюдается при применении сборов для чая из цветков ноготков (календулы), зверобоя, листьев земляники и плодов брусники. Также можно делать примочки, компрессы из трав и народных продуктов.

  • Тмин и мята . В равных пропорциях залить кипятком и дать хорошо настояться, затем добавить ржаную муку и замесить крутое тесто. Лепешки из смеси прикладывать на грудь на ночь в течение трех недель.
  • Прополис. Перед сном смазывать больную грудь 30%-ной мазью на основе прополиса.
  • Пустырник . Четыре столовые ложки листьев пустырника залить двумя стаканами кипятка и подержать на медленном огне десять минут, затем процедить и остудить до температуры тела. Прикладывать компрессы из полученного отвара на больные участки груди. Держать не менее получаса. Для сохранения тепла можно наложить пленку и накрыть толстой мягкой тканью. Применять в течение трех недель.
  • Свекла и мед . Три части натертой столовой свеклы смешать с одной частью меда. Перед сном смесь подогреть до температуры тела и нанести на грудь. Утром смыть теплой водой. Повторить процедуру на следующую ночь. Затем перерыв — сутки. Вновь приготовить свежую смесь. По этой схеме повторить курс до 20 раз.

Легче предупредить мастодинию, чем лечить ее. Цель профилактики — постараться избегать гормональных нарушений, беречь себя от инфекций и разного рода воспалений. Полезно вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. Посещение специалиста, маммолога, необходимо планировать раз в полгода, начиная с сорока лет. До этого времени — по жалобам или показаниям. Для профилактики необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • упорядочить питание — чтобы оно способствовало нормальной работе ЖКТ;
  • подбирать бюстгальтер по размеру — из натуральных материалов, часто менять;
  • в спортзал надевать специальное белье — должно немного утягивать и защищать грудь.
Читайте также:  Анализ при болях в молочной железе

Мастодиния является довольно распространенной проблемой и проявляется болью в груди перед месячными или независимо от цикла. При любых дискомфортных ощущениях следует обратиться к врачу. Только специалист может отличить функциональные нарушения от серьезных заболеваний. Мастодиния молочных желез хорошо поддается лечению при условии соблюдения всех рекомендаций.

Девченки, вот уже как года 2,5 грудь за 2 недели до месячных набухает и начинает болеть так ,что дотронуться невозможно, любое движение неосторожное или прикосновение вызывает дикую боль, это очень мешает в повседневной жизни, собираюсь к маммологу, но почитав интернет , в большинстве случаем врачи говорят , что это «НОРМАЛЬНО» , но я то понимаю , что такие боли не могут быть нормой, хочу узнать может есть какие -нибудь мази или препараты , которые врач мне выпишет ?

Мне выписывали «Прожестожель»(не помню,точное ми название).Ни фига не помогало. Тогда сказали, что нужно вытащить спираль. Что, якобы,это из-за неё такие боли. А болело очень сильно. Спать не могла на животе, в машине едешь, на кочке подпрыгнешь-аж слёзы из глаз. Ну правда, как спираль вытащила, болеть престало. Потом я родила, пока кормила, то, да сё, в общем лет 7 никаких болей. А недавно опять началось. Ну сейчас у меня и возраст уже ,даже не бальзаковский. Гинеколог назначила пить Ци-клим курсами, для профилактики. И вот у меня всё престало болеть. Так что без врача вряд ли вы сами что-то решите.

У меня так же было, сваливала все на ПМС. Потом по нарастающей и боли в груди увеличились, и ПМС как-то выраженнее стал. Когда уже до груди пол месяца невозможно было прикоснуться, меня осенило наконец-то к маммологу сходить, оказалось мастопатия. Слава Богу резать ничего было не нужно. Назначили мастопол, и алилуйя, боль ушла уже в первый же месяц приема, а на второй вроде и уплотнение рассосалось. ПМС не рвет уже на части, я довольная как слон, что лечили гомеопатией, а не гормонами, теперь только на контроль ходить надо. А еще неплохо дома самостоятельно контролировать и проверять молочную железу. По инету много есть инструкций, я здесь поизучала — удобно со схемами и полным описанием. Вообще, конечно, в идеале надо каждый месяц себя пальпировать, но какая из нас это делает…

Грудь может болеть при проблемах с гормонами. У меня такое было при низком уровне прогестерона. Тоже именно соски болели, больно было жутко. Я бы посоветовала к гинекологу сходить, он даст направление на анализы.

источник

Мастопатию многие считают исключительно женским заболеванием. Но это не так: мастопатия у мужчин давно вошла в медицинскую статистику, пусть и как редкое явление, зато способное прогрессировать до раковой опухоли. Ввиду этой опасности крайне важно знать симптомы мастопатии у мужчин, чтобы вовремя заметить их, и при обнаружении своевременно начинать лечение.

Мужская мастопатия излечивается гораздо легче, чем женская. Но большинство мужчин игнорируют первичные признаки и доводят заболевание до тяжелой стадии.

Мужская мастопатия, как и мастит у женщин – разрушительное нарушение тканевой структуры молочных желез, подобное фиброзно-кистозной трансформации. Явление мастопатии у мужчин врачи определяют как гинекомастию.

Несмотря на изначально единообразное для обоих полов строение молочных желез в детском возрасте, при наступлении пубертатного периода у девочек молочные железы прибавляют в объемах. Это вызвано влиянием женских гормонов, а именно эстрогена, пролактина и гестагенов. Но естественный для женского организма процесс является патологическим для мужского. В соответствии с этим, проявление мастопатии у мужчины вызывается значительными искажениями гормонального фона. Происходит это как при половом созревании, так и в старшем возрасте, если эндокринная система дает сбой.

Главная причина гинекомастии – насыщение мужского организма женскими гормонами, собственно эстрогеном либо пролактином, влияющим на выработку молока.

Переизбыток женских гормонов может быть вызван дисфункцией внутренних органов.

  1. При заболеваниях печени у мужчины наблюдается гиперэстрогения, переизбыток женских гормонов в организме вследствие сокращения синтеза андрогенов. При нарушении печеночного кровообращения и циррозе печень задействует ферменты, побочно трансформирующие мужские гормоны в женские. Излишек эстрогена не выводится из организма.
  2. Нарушение работы выделительной системы, а конкретно почек, вызывает ухудшение способности желез внутренней секреции вырабатывать тестостерон. В условиях перманентного отравления токсинами, которые не удаляются должным образом из тела, у мужчины нарушается гормональный баланс. Происходит перенасыщение эстрогенами.

Кроме того, гинекомастия у мужчин часто сопровождается такими органическими нарушениями, как:

  • генетические отклонения, в том числе синдром Клайнфельтера и тестикулярная феминизация, при которой развитие организма юноши идет по женскому образцу
  • дисфункция щитовидной железы
  • общий дисбаланс гормонального фона у мужчины, сопровождаемый усиленным синтезом эстрогена, а также гестагенов
  • патологии надпочечников, негативные новообразования гипофиза, в частности, кистоз
  • употребление гормональных препаратов (антиандрогены и анаболики), а также лекарств, воздействующих на эндокринную систему (наркотики, антидепрессанты и транквилизаторы, средства для антиретровирусной терапии у ВИЧ-больных)
  • диуретики и противоотечные средства также замедляют выработку тестостерона

Истощение организма, авитаминоз, анемия и заболевания желудочно-кишечного тракта вызывают комплексные нарушения в работе организма мужчины. В том числе дисфункции желез внутренней секреции, что тоже ведет к гормональному дисбалансу и усиливает риск возникновения мастопатии. Пожилой возраст у мужчин означает повышенный риск, так как процессы старения сопровождаются андрогенным дефицитом.

Следует отметить, что гинекомастия чаще регистрируется у пациентов, постоянно употребляющих пиво и дрожжи. В их состав входят фитоэстрогены, растительные вещества, аналогичные по свойствам человеческим эстрогенам. Не менее часто мужская мастопатия поражает спортсменов.

Для повышения физических показателей они нередко начинают терапию гормонами без рецепта врача. В основном — тестостероном, так как введение мужских гормонов извне приучает эндокринную систему синтезировать меньше внутреннего тестостерона, что в конечном итоге ведет к гормональному дисбалансу.

Мужскую мастопатию легко обнаружить посредством пальпации, самостоятельного обследования груди и области молочных желез путем ощупывания пальцами.

Гинекомастия способна не причинять неудобств продолжительное время, оставаясь латентной.

Ключевым симптомом мастопатии у мужчин является ощутимое уплотнение грудных желез. Зачастую оно безболезненное само по себе, но присутствует набухание груди в районе сосков. Уплотнения в области груди могут быть как одиночными, так и множественными, произвольного размера и с различным положением.

В целом для мастопатии у мужчин характерны следующие признаки:

  1. ощущение боли и покалывания во время пальпации груди, в особенности около сосков
  2. отечность и неприятные ощущения в районе сосков: распирающая боль, ноющая либо тянущая
  3. любые выделения из сосков, это могут быть кровь, слизь, прозрачная либо белая жидкость
  4. расширение в подмышечной области лимфатических узлов
  5. округлые уплотнения в области сосков и груди с различимыми очертаниями
  6. прирост объема молочной железы, набухание ткани
  7. атипичная пигментация ареолы, любое изменение расположения сосков
  8. чувство неудобства и скованности в тканях груди

Несимметричная форма молочных желез мужчины – тревожный симптом, говорящий об угрозе развития опухоли.

Также имеет значение объем жировой ткани в районе бедер и живота. При гормональной дисфункции и мастопатии телосложение мужчины претерпевает визуально заметные метаморфозы, приобретая сходство с женским телосложением.

В большинстве случаев мастопатия поражает обе молочные железы, и пациент вынужден убирать неэстетичную телесную аномалию под одежду даже на пляже. Примеры внешних проявлений мужской мастопатии можно увидеть на фото, обратите внимание на гипертрофированные молочные железы. С подробным рассказом врача о мастопатии у мужчин, ее диагностике и лечении можно ознакомиться, просмотрев следующее видео.

Медики сообщают о трех стадиях протекания мастопатии у мужчин, каждой из которых соответствует своя симптоматика и специфика терапии.

  1. Начальная. Продолжается до четырех месяцев включительно. Признаки как таковые не проявляются. Молочная железа почти не прибавляет в объеме, но уже развиваются негативные формирования в тканях груди, альвеолярные клетки интенсивно разрастаются.
  2. Промежуточная. Продолжается до двенадцати месяцев. В груди ощущается боль, молочные железы отекают и увеличиваются.
  3. Фиброзная. Дальнейшая стадия, при которой проступает весь симптоматический фон, характерный для мастопатии у мужчин: резкая боль и обширное увеличение объемов молочной железы. Возникают фиброзные рубцы, в области груди аномально утолщается жировая прослойка.

Различают три вида мастопатии у мужчин:

  • истинная – заключается в дегенеративном перерождении железистой ткани и ее гипертрофии
  • ложная (также известная как липомастия) – прирост объема в районе молочных желез, обусловленный накоплением в груди жировых отложений, обычно наблюдается у тучных мужчин
  • смешанная – комбинация первых двух видов гинекомастии

Также существует узловая мастопатия с очаговым проявлением. Ей свойственны симптомы, аналогичные признакам рака груди, так как данный вид мастопатии – предопухолевый процесс. При подозрении на узловую мастопатию мужчину направляют на биопсию.

Вначале специалист опрашивает мужчину, производит пальпацию молочных желез и собирает детальный анамнез. Затем врачом назначается всестороннее обследование с применением методов лабораторного анализа и специального оборудования.

Лабораторный метод включает в себя:

  1. анализ крови общий
  2. биохимический анализ крови, анализ гормонального фона
  3. анализ мочи
  4. биопсия с применением пункции

Обследование посредством медицинского оборудования:

  1. маммография
  2. ультразвуковое обследование молочных желез
  3. УЗИ щитовидной железы, а также почек и печени
  4. ультразвуковое обследование органов малого таза
  5. КТ либо МРТ мозга, мочеполовой системы и надпочечников

Комплексное обследование мужского организма может включать дополнительные процедуры по усмотрению специалиста. Принимая во внимание риск того, что предположительная мужская мастопатия окажется на поверку раковой опухолью, пациента дополнительно направляют к онкологу, чтобы установить истинный диагноз.

Мужская мастопатия – сложное заболевание. Врач при выборе терапии опирается на конкретную клиническую картину и индивидуальные параметры организма, такие как возраст и вес тела.

Ложную мужскую мастопатию можно лечить назначением низкокалорийной диеты и лечебной физкультуры.

Когда причиной мужской мастопатии оказывается недостаточная функциональность яичек, провоцирующая спад синтеза мужских гормонов, применяют курс инъекций тестостерона. Часто так происходит лечение мастопатии у мужчин пожилого возраста.

При обнаружении у мужчины гиперпролактинемии и дисфункции щитовидной железы эндокринологом назначается соответствующее лечение.

Основные методы терапии мастопатии у мужчин:

  • метаболическая, связанная с целенаправленной нормализацией обмена веществ
  • курс приема нестероидных противовоспалительных препаратов (напроксен, ибупрофен), ликвидирующих воспаление в тканях молочных желез с попутным болеутоляющим эффектом
  • гормональная терапия, которая помогает восстановить баланс мужских и женских гормонов

В отдельных случаях для лечения мужской мастопатии назначают сопутствующий курс антибиотиков для локализации воспалительных процессов.

Консервативная терапия лекарственными препаратами производится на ранних этапах развития мастопатии у мужчин. В этот момент реально достичь успеха, современная медицина вылечивает мастопатию первичной стадии в большинстве случаев.

Лечению обязательно должна сопутствовать смена образа жизни мужчины. Необходим переход на диету с отказом от насыщенных жирами продуктов и отказ от употребления пива. Также необходимо выстроить режим дня, избегать переутомления. При мужской мастопатии любой стадии следует исключить длительное облучение груди ультрафиолетом и согревающие водные процедуры, не тревожить и не повреждать молочные железы.

В случаях, когда медикаментозное лечение не купирует мастопатию фиброзно-кистозного характера, мужчине назначается мастэктомия либо лампэктомия — операция по хирургическому удалению пораженных молочных желез.

Если процесс развития гинекомастии у мужчины длится год и более, переходя в позднюю стадию, также назначается оперативное лечение. На таких сроках ткани молочных желез способны к рубцеванию.

В ходе операции ткани, подвергшиеся фиброзному перерождению, вырезаются хирургом под местной либо общей анестезией с полным сохранением сосков. Выбор анестезии зависит от размеров доброкачественной опухоли. При мужской мастопатии последней стадии удалению подлежит вся молочная железа.

Проблема негативных ощущений в послеоперационный период легко решается применением болеутоляющих средств.

Следующие пятнадцать дней после вмешательства мужчине необходимо ношение бандажного корсета, это способствует скорейшей реабилитации и полноценному восстановлению оставшихся здоровых тканей. Пациента будет наблюдать врач в течение года после операции.

Для повышения действенности медикаментозной терапии мужчина может лечиться от гинекомастии наработками народной медицины и знахарскими рецептами в домашних условиях, предварительно обговорив это с лечащим врачом и получив его одобрение.

Читайте также:  Адская боль молочных желез

Против мужской мастопатии существуют следующие народные средства:

  • компресс на основе эфирных масел, для чего хорошо подходит камфорное масло
  • настой из лиственной части лопуха либо бузинных ягод, его принимают три раза в сутки
  • чесночная мазь, приготовляемая из размятого очищенного чеснока и растительного масла
  • компрессы из солевого раствора, укладываемые на грудь
  • компресс на основе капустных листьев или свежего лопуха, их прикладывают на всю ночь

Проверенное средство гинекомастии у мужчин – женьшень. Лучше предпочесть не таблетки, а цельные очищенные корни. Необходимо ежедневно съедать отдельно от пищи кусочек корневища, мелко разжевывая и глотая сок. Средство помогает также при андропаузе и понижении потенции.

При заболеваниях онкологического происхождения мужчине можно использовать лекарственные травы – чистотел и болиголов.

В целях профилактики мастопатии мужчине будет разумно сократить потребление пива и пивных напитков, соблюдать полноценное здоровое питание и снизить нагрузки на нервную систему. Большую роль для мужского здоровья в этом случае играет обмен веществ и сбалансированный гормональный статус, поддержанию которых способствуют активный образ жизни и регулярные физические упражнения.

Также есть ряд рекомендаций для мужчин:

  1. Употреблять регулярно в пищу брокколи. Этот овощ понижает уровень эстрогена, соответственно уменьшая риск мастопатии у мужчин.
  2. Не есть продукты из пластиковых упаковок. Полимеры часто содержат токсичные компоненты, которые попадают в пищу, а постоянная интоксикация сказывается на организме, в том числе на уровне гормонов.
  3. Избавляться от пристрастия к табаку. Курение вредит сосудам, нарушая кровообращение, а кроме этого, никотин угнетающе влияет на эндокринную систему.
  4. Не практиковать введение гормонов без консультации с лечащим врачом. Гормональные препараты и стероиды, вводимые искусственно, серьезно нарушают естественную выработку мужских гормонов. Качаться и тренировать свое тело можно без использования сомнительных уколов и таблеток.

Вместе с тем, гиподинамия является побочным фактором развития гинекомастии у мужчины, а ежедневные занятия спортом помогают существенно снизить риск данной патологии, так как интенсивная работа мускулатуры стимулирует синтез тестостерона.

источник

Мастодиния — циклически возникающие или постоянные боли в молочных железах, вызванные колебанием уровня гормонов или патологическими процессам и в груди, других органах. Проявляется болевыми ощущениями, повышенной чувствительностью, дискомфортом в области грудных желез и их нагрубанием. При симптоматической масталгии определяется симптоматика основного заболевания. Для постановки диагноза используют УЗИ, маммографию, лабораторные методы. Лечение функциональной мастодинии предполагает назначение гормональных и гормоноподобных средств, седативных, анальгетических, диуретических препаратов. При ациклической масталгии выбор тактики зависит от ведущей патологии.

Болезненность молочных желез (мастодиния, масталгия) — одна из наиболее частых жалоб пациенток репродуктивного возраста. Хотя бы раз в жизни ее испытывают все женщины, а у каждой второй болезненные ощущения, приводящие к психологическому и физическому дискомфорту, возникают ежемесячно. Термин «мастодиния» для обозначения циклической боли и нагрубания грудных желез был впервые предложен немецким хирургом Т. Бильротом в 1880 году. Чаще всего расстройство возникает у пациенток 20-40 лет, которые еще не рожали или имели одни роды, ведут нерегулярную половую жизнь, страдают гинекологическими заболеваниями. Появление жалоб на боль в груди у больных старше 40 лет обычно свидетельствует о заболеваниях молочных желез или другой патологии.

Масталгия возникает как во время физиологических изменений женского организма, так и при наличии различных заболеваний репродуктивных органов, молочных желез, других систем организма. Во время пубертата болевые ощущения обычно наблюдаются при созревании грудных желез под влиянием эстрогенов. У большинства женщин репродуктивного возраста мастодиния не связана с развитием патологических изменений в груди и является результатом гормональных воздействий. К ее возникновению приводят:

  • Овуляция. Под действием женских половых гормонов в молочной железе происходят циклические изменения, подготавливающие ее к возможному зачатию, вынашиванию и вскармливанию ребенка. Подобные ощущения физиологичны, хотя могут быть и одним из проявлений синдрома предменструального напряжения.
  • Гормональные расстройства. У некоторых пациенток появление мастодинии или изменение ее характера является признаком нарушения секреции половых гормонов. Это происходит при заболеваниях яичников (оофоритах, кистах, эндометриозе, раке), патологии гипоталамо-гипофизарной области или эндокринопатиях.
  • Прием оральных контрацептивов. Масталгия — один из побочных эффектов гормональных препаратов, регулирующих менструальный цикл. При их приеме в грудной железе наблюдаются такие же циклические изменения, как при овуляции. Обычно за 2-3 месяца организм адаптируется, боль исчезает или ослабевает.

Болевой синдром возможен при большом размере грудных желез, их сдавливании неудобным бельем, ушибе. Боль также является одним из признаков воспалительных и неопластических заболеваний молочных желез — мастита, мастопатии и других доброкачественных опухолей, склерозирующего аденоза, рака. Боль иррадиирует в грудь при остеохондрозе, межреберной невралгии, миалгиях, синдроме Титце, заболеваниях сердца, печени. При отсутствии гормональной или органической основы болевых ощущений мастодиния может быть проявлением психогений, невротических и психических расстройств (истерии, ипохондрии, депрессии).

Механизм появления боли при физиологической или дисгормональной мастодинии связан с изменениями, происходящими в ткани молочных желез под действием половых гормонов, особенно прогестерона. В лютеиновую фазу овариального цикла наблюдается активная пролиферация эпителиальных клеток груди, в строме задерживается жидкость. Это приводит к набуханию грудных желез, сдавливанию нервных окончаний и возникновению болевых ощущений. При наличии органических изменений в тканях боль обусловлена раздражением ноцицептивных рецепторов продуктами метаболизма, которые образуются при воспалительных и некротических процессах, или давлением растущего объемного образования на окружающие ткани.

При определении варианта мастодинии учитывают периодичность возникновения боли и причины, которые привели к ее появлению. От правильности установления формы масталгии зависит выбор оптимальной врачебной тактики. Кроме того, различение отдельных категорий повышает онкологическую настороженность при жалобах пациентки на болезненность груди. Специалисты в сфере маммологии выделяют следующие виды мастодинии:

  • Циклическая (функциональная, истинная), возникающая во второй фазе менструального цикла. Наблюдается при физиологической овуляции, предменструальном синдроме, гормоночувствительных диспластических процессах в груди (диффузных мастопатиях и др.), приеме оральных контрацептивов.
  • Ациклическая (симптоматическая), связанная с различными заболеваниями молочных желез. Болевой синдром проявляется вне зависимости от месячного цикла и свидетельствует о повреждении тканей груди вследствие травмы или операции, воспалительных, опухолевых процессов, склеротических изменений, аномалий развития.
  • Ложная (отраженная, иррадиирующая), вызванная не функциональными либо патологическими изменениями в грудных железах, а нарушениями в работе других органов и систем. Чаще развивается при обменно-дистрофических заболеваниях позвоночника, суставов, болезнях сердца, радикулярном и миалгическом синдромах.

Основные проявления циклической масталгии — боль и дискомфорт в области молочных желез. Обычно пациентки характеризуют такие ощущения как тянущие, давящие, ноющие. Иногда они становятся более острыми, колющими и приобретают опоясывающий характер. Грудь увеличивается в размере (набухает), из-за чего привычное нательное белье может казаться тесным и сдавливающим. Повышается тактильная чувствительность соска, ареолы, кожи грудных желез. При прикосновении к ним женщина испытывает выраженный дискомфорт. Характерной особенностью истинной мастодинии является возникновение патологических ощущений одновременно в обеих молочных железах, а при наличии добавочной дольки груди — и в подмышечной впадине. Болевой синдром четко связан с менструальным циклом, развивается за несколько дней до месячных и проходит в течение одного дня после появления кровянистых выделений.

Для ациклической масталгии характерно появление периодических или постоянных болей разной интенсивности, обычно возникающих в одной груди и не связанных с фазами овуляторного цикла. Выраженность болевых ощущений зависит от вида основной патологии. Боль обычно сочетается с другими клиническими проявлениями — пальпируемыми объемными образованиями, выделениями из соска, изменениями формы и контура железы, цвета и структуры кожи, гипертермией, вялостью, увеличенными аксиллярными лимфоузлами. При ложной мастодинии присутствуют признаки поражения других органов: повышение тонуса мышц спины, болезненность по ходу межреберий при вертеброгенном происхождении болевого синдрома, изменение давление и сердечного ритма при сердечной патологии и пр.

Физиологическая мастодиния не представляет угрозы здоровью женщины, однако может привести к ухудшению качества ее жизни — повышенной утомляемости, появлению накануне месячных раздражительности, плаксивости, плохого настроения, тревожности и других эмоциональных расстройств. У женщин с ипохондрическим типом реагирования возможно возникновение канцерофобии. Более серьезными являются последствия несвоевременного выявления органической патологии, вызвавшей болезненность груди. В таких случаях лечение оказывается более длительным, а прогноз заболевания ухудшается.

Основная задача диагностического этапа при подозрении на мастодинию — исключение органических причин появления болей в груди. С этой целью назначается полный комплекс лабораторно-инструментальных исследований и консультаций, позволяющих обнаружить болезни молочных желез и другую патологию. В план обследования обычно включают такие методы, как:

  • УЗИ молочных желез. Сонография дает возможность быстро оценить структуру тканей груди, выявить объемные образования, уточнить их форму, размеры, локализацию, определить увеличение лимфоузлов.
  • Маммография. Наиболее чувствительный способ обнаружения даже небольших объемных образований. Выполняется в двух или трех проекциях. При необходимости делается прицельный снимок.
  • Лабораторные анализы. На цитологическое исследование отправляют выделения из соска и биоптат, полученный методом пункционной или трепан-биопсии. Определяется уровень онкомаркера CA 15-3 в крови.

При наличии соответствующего оборудования в качестве скринингового метода используют радиотермометрию молочных желез. В сложных диагностических случаях показаны КТ, МРТ, электроимпедансная маммография, сцинтиграфия груди, оценка гормонального профиля (содержания эстрадиола, прогестерона, свободного и связанного тестостерона, ФСГ, ЛГ, гормонов щитовидной железы и др.). Дифференциальная диагностика физиологической мастодинии проводится с фиброзно-кистозной мастопатией и другими доброкачественными опухолями, различными формами рака груди, маститом, инволютивными изменениями, экстрамаммарной патологией. При необходимости пациентку осматривают онколог-маммолог, гинеколог, эндокринолог, невропатолог, кардиолог, терапевт, психиатр.

Специальная терапия масталгии начинается только после исключения болезней молочных желез. При незначительном болевом синдроме и отсутствии других расстройств женщинам с истинной мастодинией рекомендовано наблюдение в динамике с периодическим осмотром маммолога и проведением УЗИ или маммографии. Врачебная тактика при выраженной боли и эмоциональных нарушениях направлена на уменьшение или устранение субъективно неприятных ощущений в груди, возникающих при колебаниях гормонального фона. Наиболее эффективным считается сочетание патогенетического гормонального, медикаментозного негормонального и немедикаментозных методов лечения. Таким пациенткам показаны:

  • Гормонотерапия. Выбор препарата выполняется с учетом уровня секреции гормонов и выраженности симптоматики. Для лечения применяют комбинированные оральные контрацептивы монофазного типа или рилизинг-формы, гестагены, антиэстрогены, агонисты гонадотропин-рилизинг фактора.
  • Фитопрепараты и гомеопатические средства. Для коррекции дисгормональных расстройств используют производные растений с эстрогеноподобным эффектом (примулы вечерней, шалфея, душицы, цимифуги) и гомеопатические препараты, в состав которых они входят. Их рекомендуют при отказе женщины от гормонотерапии.
  • Седативные препараты. При наличии значительных колебаний настроения, склонности к тревоге и ипохондрии показаны селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина. В более мягких клинических случаях эффективны препараты магния, успокоительные сборы и травы (валериана, пустырник, пион).
  • Анальгетики. Женщинам с выраженным болевым синдромом назначают медикаменты из группы нестероидных противовоспалительных средств. НПВС стабилизируют клеточные мембраны и угнетают синтез простагландинов, которые снижают порог болевой чувствительности за счет сенсибилизации рецепторов боли к механическим воздействиям.
  • Диуретики. Поскольку одним из звеньев патогенеза мастодинии является задержка жидкости в тканях молочных желез, применение мочегонных средств позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома. Обычно используют калийсберегающие диуретики, также обладающие антиандрогенными свойствами, и фитопрепараты.

Комплексную терапию масталгии можно дополнить витаминно-минеральными комплексами и физиотерапевтическими методиками (электрофорезом, магнитотерапией, гальванизацией, бальнеотерапией). При ациклической мастодинии осуществляют лечение основного заболевания с применением соответствующей медикаментозной терапии и хирургических вмешательств (вскрытия и дренирования мастита, энуклеации опухоли, секторальной резекции, мастэктомии и т. д.).

При циклической мастодинии прогноз благоприятный, при ациклической и ложной зависит от заболевания, спровоцировавшего возникновение боли. Для профилактики болевого синдрома, связанного с циклическими колебаниями уровня гормонов, рекомендована нормализации режима сна и отдыха, снижение рабочих нагрузок, коррекция диеты с уменьшением количества соли и ограничением продуктов, задерживающих жидкость в организме (копченостей, солений, жареных блюд, алкоголя). Важную роль играет профилактика и своевременное лечение гинекологических заболеваний, сопровождающихся гормональными расстройствами.

источник