Меню Рубрики

Фиброма кистозная мастопатия лечение

Известно, что данной патологией страдает большинство женщин, причем пик заболеваемости отмечается в детородном возрасте (около 30 – 45 лет). Фиброзно-кистозная мастопатия считается одним из самых распространенных заболеваний у женщин, а частота ее встречаемости составляет 30 – 40%, в случае наличия сопутствующих гинекологических заболеваний у представительниц слабого пола данная патология достигает 58%.

Фиброзно-кистозной мастопатией или фиброзно-кистозной болезнью называют такую доброкачественную дисгормональную патологию молочных желез, при которой отмечаются как пролиферативные, так и регрессивные изменения в их тканях, вследствие чего формируется патологическое соотношение эпителиального и соединительнотканного компонентов.

Молочная железа относится к парным органам и представлена тремя видами тканей. Основная – это паренхима или железистая ткань, в которой проходят протоки различного диаметра, железистая ткань разделяется на дольки и доли (их около 15 – 20). Дольки и доли разделяются стромой или соединительной тканью, что составляет каркас молочной железы. И третьим видом ткани является жировая, именно в нее погружены дольки, доли и строма молочной железы. Процентное соотношение паренхимы, стромы и жировой ткани напрямую связано с физиологическим состоянием (возрастом) репродуктивной системы.

Во время вынашивания плода молочные железы достигают морфологической зрелости. Размеры и масса их увеличиваются, возрастает количество долек и протоков, а в альвеолах (морфомолекулярная единица молочной железы) начинается секреция молока. После родов за счет выработки молока молочные железы еще более увеличиваются (в протоках долей формируются млечные синусы, в которых накапливается молоко). А после прекращения лактации в грудных железах происходит инволюция, и строма заменяется жировой тканью. С возрастом (после 40) происходит замена и паренхимы жировой тканью.

Как рост, так и развитие молочных желез регулируются многочисленными гормонами. Главными из них являются эстрогены, прогестерон и пролактин. Также доказана роль в регуляции развития молочных желез и соматотропного гормона. Основным изменениям в молочных железах под действием гормонов подлежит паренхима, а в меньшей степени гормональному воздействию подвергается строма. От соотношения содержания перечисленных гормонов и зависит состояние молочных желез. При нарушении гормонального баланса и развивается мастопатия молочных желез.

В современной медицине существует большое количество классификаций данного заболевания. Наиболее удобной в клинической работе считается следующая:

  • при преобладании железистого компонента говорят об аденозе;
  • мастопатия, при которой преобладает фиброзный компонент (мастопатия фиброзная);
  • мастопатия, при которой преобладает кистозный компонент;
  • мастопатия смешанной формы;
  • липома;
  • фиброаденома;
  • киста молочной железы;
  • липогранулема;
  • внутрипротоковая папиллома (грубо говоря, бородавка в млечном протоке);
  • гематрома молочной железы;
  • ангиома.

В случае поражения обеих молочных желез говорят о двусторонней фиброзно-кистозной мастопатии, а при развитии процесса в одной железе – об односторонней (например, киста левой молочной железы).

В зависимости от выраженности клинических проявлений заболевание может быть легкой, умеренной и выраженной степени.

Кроме того, как диффузная, так и узловая мастопатия могут быть пролиферирующей и непролиферирующей формы. Прогностически неблагоприятной является фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) первой формы. В этом случае возникает пролиферация эпителия млечных протоков, что ведет к образованию интрадуктальных папиллом или пролиферативные изменения в эпителии внутренних стенок кист, что приводит к развитию цистаденопапилломы.

Все описанные изменения чреваты злокачественными перерождениями и опасны возникновением рака молочной железы.

Также выделяется особая форма молочной железы в конце второй фазы цикла, что носит название мастодинии или масталгии. Мастодиния обусловлена циклическим нагрубанием железы за счет венозного застоя и отека стромы, что приводит к резкому увеличению и болезненности молочной железы (больше, чем на 15%).

Этиологические факторы и сам механизм развития заболевания обусловлены гормональным дисбалансом. Ведущая роль в формировании мастопатии отводится состояниям, при которых имеется дефицит прогестерона, нарушение функции яичников и/или абсолютная либо относительная гиперэстрогения. Это обусловлено тем, что эстрогены способствуют пролиферации эпителия в альвеолах, млечных ходах, усиливают активность фибробластов, что вызывает пролиферацию и стромы. Также в механизме формирования заболевания имеет значение и гиперпролактинемия и избыток простагландинов (взывают мастодинию, а затем и мастопатию). Для развития гормонального дисбаланса необходимо действие провоцирующих факторов. Но даже при их существовании мастопатия не развивается сразу, так как нужно их длительное влияние (несколько лет) и «наслаивание» одного фактора на другой. К таким провоцирующим факторам относятся:

  • раннее менархе (раннее половое созревание, до 12 лет, ведет к быстрой гормональной перестройке, что отражается и на состоянии молочных желез);
  • поздняя менопауза (прекращение месячных после 55 лет также неблагоприятно для молочных желез вследствие длительного гормонального воздействия на их ткани);
  • прерывание беременности (резкий гормональный спад после аборта или выкидыша ведет к гормональным нарушениям и развитию мастопатии);
  • беременности и роды отсутствовали вообще ;
  • недолгий период лактации или категорический отказ от кормления грудью;
  • наследственность (доброкачественные и злокачественные заболевания груди у женщин по материнской линии);
  • возраст (старше 35);
  • стрессы как причина эндокринной патологии;
  • вредные привычки;
  • травмы молочных желез, сдавление груди тесным и неудобным бюстгальтером;
  • воспалительные процессы молочных желез;
  • гормональнозависимые гинекологические заболевания (нарушения цикла, ановуляция и бесплодие, миома, эндометриоз);
  • недостаток йода;
  • патология печени, щитовидки;
  • ожирение (жировая ткань выполняет функцию депо эстрогенов, а их избыток приводит к гормональным нарушениям);
  • опухоли гипоталамуса и/или гипофиза (сбои в выработки ФСГ и ЛГ ведут к гиперэстрогении);
  • нерегулярная половая жизнь либо неудовлетворенность в сексе, что способствует застою крови в органах таза и, как результат, вызывает нарушение функции яичников и гормональный дисбаланс.

При мастопатии симптомы и их выраженность зависят не только от формы заболевания, но и от эмоционального состояния и характера женщины и от имеющихся сопутствующих патологий. В клинике мастопатии преобладают следующие признаки:

  • Мастодиния или болезненность груди

Болевой синдром может быть различного характера и интенсивности. В начальной стадии заболевания боли в груди появляются накануне менструации, что многие женщины расценивают как предменструальный синдром. Боль может быть тупой, ноющей или острой настолько, что до груди невозможно дотронуться. Болевой синдром обусловлен застоем крови в венах и отеком тканей и описывается пациентками как нагрубание груди. Также женщины отмечают и увеличение в объеме молочных желез (отек). По прошествии менструаций боль исчезает, но по мере прогрессирования патологии боль становится постоянной, меняется лишь ее интенсивность в зависимости от фазы цикла. Выраженные боли отрицательно сказываются и на психоэмоциональном состоянии женщины. Кроме нарушения сна отмечается лабильность психики, появляется раздражительность, агрессивность и плаксивость.

  • Выделения из сосков и наличие уплотнений/образований в груди

Выделения из сосков характерный, но не обязательный симптом мастопатии. Выраженность и цвет выделений также варьируются. Отделяемое может быть незначительным и появляться только при сжатии соска или возникает самостоятельно, о чем свидетельствуют пятна на нижнем белье. Цвет выделений может быть беловатым или прозрачным, либо зеленоватым, что говорит о присоединении вторичной инфекции. Появление выделений из груди свидетельствует о вовлечении в процесс млечных протоков. Прогностически неблагоприятным признаком является появление бурых или кровянистых выделений, что присуще злокачественным опухолям.

Она чаще диагностируется у молодых женщин, при этом при пальпации определяются увеличенные и болезненные молочные железы с грубой тяжистостью и выраженной дольчатостью, а также мелкая зернистость.

Узловая -является следующим этапом развития заболевания, который наступает при отсутствии лечения диффузной формы патологии. Пальпация молочных желез позволяет прочувствовать пальцами отдельный или отдельные участки уплотнения либо кисты. Очаги уплотнения прощупываются как плотные узлы без явных границ с выраженной дольчатостью. Узлы могут достигать внушительных размеров (до 6 – 7 см). В случае формирования кисты молочной железы прощупываются эластичные образования округлые либо овальные с явными границами, которые не связаны с окружающими тканями.

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и жалоб. После проведенного опроса больной врач производит осмотр и пальпацию грудных желез. При осмотре уточняются контуры груди, наличие/отсутствие асимметричности молочных желез, оттенок кожи и венозный рисунок, положение сосков и есть ли их деформация.

Далее проводится пальпация молочных желез (обязательно в первой фазе цикла) в двух положениях: стоя и лежа, так как некоторые образования могут не прощупываться в одном положении. Кроме того, врач сжимает соски и определяет наличие/отсутствие выделений из них, а также пальпирует регионарные лимфоузлы (подмышечные, под- и надключичные).

К инструментальным методам диагностики мастопатии относятся:

Суть данного метода заключается в рентгенологическом исследовании груди. Маммография показана женщинам из группы значительного риска по раку молочной железы, а также всем женщинам 35 и старше лет при проведении мед. осмотра. Проводится рентгенография молочных желез в первую половину цикла (7 – 10 день) и обязательно в 2 проекциях (прямой и боковой). К достоинствам маммографии можно отнести высокую информативность (до 97%), возможность выявления не прощупываемых образований.

Показано данное обследование женщинам моложе 35 лет, а также у беременных и кормящих грудью. Достоинствами метода являются безвредность и безопасность, высокая разрешающая способность, возможность осмотра имплантантов молочных желез либо при имеющихся травме и/или воспаления груди, возможность осмотра регионарных лимфоузлов. Из недостатков метода: невозможно осмотреть молочную железу в целом, а только «срез», малая информативность при жировом перерождении груди, субъективная оценка снимков (зависит от квалификации и опыта врача).

При выявлении подозрительного участка (уплотнения или полостного образования) проводится тонкоигольная пункция патологического очага с последующим гистологическим исследованием содержимого.

  • Исследование гормонального статуса

В первую очередь определяется уровень эстрогенов и прогестерона, при подозрении на гиперпролактинемию уровень пролактина, а при необходимости исследуются гормоны надпочечников и щитовидки.

Проводится для исключения заболеваний яичников и матки.

  • Биохимический анализ крови

Исследуется печеночные ферменты, сахар крови и другие показатели для исключения сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.

Кроме того, из дополнительных способов исследования молочных желез используются (при необходимости) дуктография (исследование молочных протоков), пневмоцистография (исследование полостного образования), лазерная и цифровая маммография, термография, магнитно-резонансная томография.

При выявлении мастопатии лечение должно проводиться в обязательном порядке и тактика его зависит от ряда факторов: возраста пациентки, формы заболевания, наличия сопутствующей патологии, заинтересованности в беременности либо в контрацепции. Фиброзно-кистозная мастопатия подразумевает лечение как консервативным, так и хирургическим путем.

Консервативному лечению подвергаются пациентки только с диагностированной формой диффузной мастопатии, причем после консультации маммолога-онколога. Консервативная терапия проводится негормональными и гормональными препаратами.

Назначаются витамин А, который оказывает антиэстрогенный эффект, витамин Е, усиливающий действие прогестерона, витамин В6, снижает содержание пролактина, витамины РР, Р и аскорбиновая кислота, укрепляющие сосудистую стенку, нормализующие микроциркуляцию и уменьшающие отек молочных желез. Кроме того, все перечисленные витаминные препараты улучшают работу печени, где инактивируются эстрогены и в целом благоприятно влияют на ткани молочных желез.

Применяются йодомарин, йод-актив, нормализующие работу щитовидной железы и участвующие в образовании ее гормонов (см. симптомы йододефицита, препараты).

  • Седативные препараты и биостимуляторы (адаптогены)

Назначение успокоительных препаратов (пустырник, валериана, настойка пиона) нормализуют психоэмоциональное состояние пациентки, улучшают сон и повышают устойчивость к стрессам. Адаптогены (элеутерококк, радиола розовая) стимулируют иммунитет, нормализуют обменные процессы в организме, улучшают работу печени и головного мозга.

Используются мастодинон, циклодинон или ременс, которые благотворно влияют на гормональный баланс, устраняют патологические процессы в молочных железах, снижают концентрацию пролактина.

Назначение таких препаратов, как индометацин, найз или диклофенак не только уменьшают болевой синдром за счет подавления синтеза простагландинов – «возбудителей» болей, но и снимают отек и нагрубание молочных желез.

Мочегонные препараты (лазикс или растительные мочегонные средства: брусничный лист, почечный чай, фитолизин) способствуют спаданию отека в молочных железах и уменьшению болей.

Это основное звено консервативного лечения, оно заключается в назначении следующих групп лекарств:

Прием утрожестана, дюфастона, норколута, прегнина и других препаратов во второй фазе цикла снижает синтез эстрогенов и нормализуют уровень прогестерона, что благоприятно сказывается на течении мастопатии. Длительность приема гестагенных средств составляет не менее 4 месяцев. Возможно и местное применение гестагенов (прожестожель) – нанесение геля на поверхность молочных желез дважды в день не менее 3 – 4 месяцев, что способствует всасыванию 90% прогестерона тканями молочной железы и исключает побочные эффекты.

  • Ингибиторы выработки пролактина

Парлодел подавляет секрецию пролактина и назначается при выявленной гиперпролактинемии.

Лечение андрогенами (метилтестостерон, даназол, тестобромлецид) проводится женщинам после 45 лет на протяжении 4 – 6 месяцев в непрерывном режиме. Андрогены ингибируют выделение ФСГ и ЛГ гипофизом, подавляют их действие на яичники и тормозят производство яичниками гомонов.

Тамоксифен и другие препараты данной группы принимаются непрерывно в течение 3 месяцев.

  • Комбинированные оральные контрацептивы

Прием Марвелона, Ригевидона и других противозачаточных препаратов показан пациенткам до 35 лет при ановуляции и нарушении второй фазы цикла.

Хирургическое лечение показано при выявлении узловой мастопатии (фиброаденомы или кисты) и заключается либо в проведении секторальной резекции молочной железы (удаление патологического очага вместе с сектором груди) либо в энуклеации (вылущивании) опухоли/кисты. Показаниями к операции служат: подозрение на рак по данным гистологического исследования пунктата, быстрый рост фиброаденомы, рецидив кисты после ранее проведенной пункции.

Беременность благоприятно воздействует на течение мастопатии, так как изменившийся гормональный фон (повышение секреции прогестерона) во время вынашивания плода не только приостанавливает заболевание, но способствует полному излечению.

Не только можно, но и нужно. Лактация является профилактикой заболеваний груди, а в случае мастопатии способствует нормализации процессов в тканях молочных желез (усиливается рост эпителия железистой ткани, что подавляет размножение клеток патологического образования).

Читайте также:  Что попить при мастопатии для лечения

Да, использовать методы народного лечения при данном заболевании можно, но только при сочетании с медикаментозным лечением и после консультации врача.

Одним из эффективных способов народной терапии является использование свежей капусты. Можно приложить свежий капустный лист со срезанными прожилками к груди на ночь, обмотав полотенцем, а можно перекрутить капусту и тыкву (1:1) через мясорубку, полученную массу равномерно распределить по молочным железам, обернуть полиэтиленом, а затем марлей и оставить компресс на 2 часа. Подобное лечение снимает боль и воспаление, снижает отек в молочных железах и проводится курсами по 7 – 14 дней.

К осложнениям мастопатии относятся рецидив заболевания после проведенного медикаментозного лечения, что возможно при недиагностированных гормональных нарушениях, нагноение и разрыв кисты молочной железы и перерождение фиброаденомы в рак (составляет менее 1% при непролиферирующей форме и достигает 32% при выраженной пролиферации фиброаденомы). Поэтому узловую мастопатию необходимо лечить в обязательном порядке оперативным путем, не откладывая.

Загорать, как впрочем, и проведение других тепловых процедур (посещение бани или сауны) при данном заболевании запрещается. Следует помнить, что при любой форме мастопатии женщина входит в группу высокого риска по раку молочной железы, а инсоляция и любой другой вид «нагрева» груди способствует переходу диффузной мастопатии в узловую или малигнизации доброкачественной опухоли груди.

Да, при мастопатии следует придерживаться принципов лечебного питания, которое исключает прием шоколада, кофе, чая и какао из-за высокого содержания в них метилксантинов, которые не только усиливают болевой синдром, но и способствуют прогрессированию заболевания. Диета должна быть богата свежими овощами и фруктами (источники витаминов и грубой клетчатки, что улучшает функцию кишечника), зерновыми и отрубяными продуктами, кисломолочными и морепродуктами (источники кальция и йода), растительными маслами (витамин Е).

Для профилактики развития мастопатии необходимо придерживаться нескольких принципов:

  • отказаться от вредных привычек;
  • ношение удобного, по размеру белья;
  • отказ от абортов;
  • избегать стрессов (по возможности);
  • придерживаться принципов грудного вскармливания;
  • регулярно проводить самообследование груди и проверяться у врача;
  • избегать травм груди;
  • придерживаться регулярной половой жизни.

источник


Прежде чем приступить к лечению фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ) молочных желез, подробно объясним, что представляет из себя эта болезнь.

Фиброзно-кистозная мастопатия (аббревиатура — ФКМ) относится к группе дисгормональных расстройств и заболеваний грудной железы. Характеризуется неправильным соотношением соединительнотканных, а также эпителиальных составляющих в молочной железе. Именно поэтому лечение должно подбираться для каждой женщины индивидуально.

Медикаментозная терапия назначается, когда женщина жалуется на боли в области груди. Врач прописывает нестероидные противовоспалительные препараты — Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак.

Для поднятия иммунитета необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы и биоактивные препараты.

При расстройствах нервной системы (хандра, нервозность) прописываются седативные лекарственные средства и антидепрессанты. Обычно их назначают одновременно с оральными контрацептивами (ОК), поскольку в первые дни приема гормональных препаратов у женщины происходят аффективные расстройства и нарушается сон.

Для уменьшения отечности в тканях грудной железы, врач прописывает мочегонные средства. Из-за уплотнения в груди происходит нарушение венозного оттока, образуются застойные явления, что приводит к плохому движению крови и лимфы. Следовательно, попадание лекарств в ткани молочной железы осложнено, а значит, болевые ощущения становятся все сильнее и сильнее. Принимать мочегонные средства нужно одновременно с калием и магнием.

Принимая гомеопатические препараты (Мастопол, Мастофит, Мастодинон, Фитолон) уменьшаются боли в груди, исчезают уплотнения и кисты, грудные железы становятся такими, какими они были до заболевания. В основном у гомеопатических препаратов растительный состав.

А еще врач назначает мультивитамины — добавки, предназначенные для снабжения организма витаминами, минералами и другими питательными элементами.

Чтобы приблизить процесс восстановления организма, помимо приема лекарств внутрь нужно каждый день втирать в кожу на груди специальные крема, мази и гели.

Гормональная терапия направлена на приведение в нормальное состояние органов, ставших причиной гормональных сбоев. Если в период исследований было выявлено заболевание яичников, щитовидки, поджелудочной железы, то сначала врач займется тем, что будет приводить нездоровый орган в нормальное состояние.

Системная гормональная терапия в виде приема ОК или уколов подбирается врачом индивидуально каждой женщине. Результативность при лечении ФКМ молочных желез продемонстрировали Тамоксифен, Фарестон, Норитестерон, Даназол, Бромкриптин, Парлодел и препараты LHRH.

Сегодня существуют препараты, которые позволяют впитывать гормоны без попадания их в кровеносную систему. Например, гель «Прожестожель 1%» очень действенный препарат, содержащий прогестерон. После нанесения на молочную железу прогестерон проникает в грудную железу, при этом не «засоряя» весь организм гормоном.

Если форма мастопатии у женщин незапущенная, и вдобавок присутствуют хронические заболевания яичников (аднексит, поликистоз), то врач назначает противозачаточные оральные препараты. В основном прописывают монофазные пероральные комбинированные контрацептивы: Демулен, Логест, Жанин, Марвелон.

Медицинская практика показала, у 70% женщин, проходящих лечение фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез, после 30 дней приема комбинированных контрацептивов болевой синдром понижается почти до 0.

Хирургическое лечение мастрпати назначается только при узловой форме.

  • ФКМ, обременена заболеваниями, которые нельзя долго лечить медикаментами;
  • стремительный рост уплотнений;
  • если другие методы не приносят положительных результатов;
  • в полученных данных биопсии были обнаружены атипичные клетки;
  • у уплотнений высокая вероятность преобразования в онкологию;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию раком грудной железы.

Чаще всего при лечении ФКМ проводят секторальную резекцию (удаление части грудной железы). Операция проходит под общим наркозом или местной анестезией. Здесь читайте про восстановление груди после удаления.

Длительность операции — 40 мин.

Когда лечат фиброзно-кистозную мастопатию, то врачи обращают внимание на питание пациента. Ведь продукты могут воздействовать на гормональную регуляцию обменных процессов в организме.

Полезные продукты:

  • капуста – в ней содержатся все необходимые витамины, необходимые при фиброзно-кистозной мастопатии. Блокирует попадание эстрогена в ткани. Употреблять капусту лучше в сыром виде;
  • апельсины, абрикосы, брусника и черника — содержат много витаминов, макро- и микроэлементы, Летом необходимо включать в свой рацион фрукты и ягоды.
  • овощи (особенно помидоры, укроп и шпинат) – богаты клетчаткой, витаминами и минералами, которые воздействуют на желудочно-кишечный тракт.

А еще рекомендуется кушать фасоль, грибы, каши, творог и другие молочные продукты.

Из напитков нужно пить молоко, чай или напиток из фруктов/ягод.

Если вам поставили диагноз фиброзно-кистозное мастопатия, то вам нужно быть внимательной к высококалорийным продуктам.

Из своего рациона исключить

  • любые сорта мяса;
  • чипсы;
  • сладкие напитки;
  • фастфуды;
  • продукты, содержащие холестерин и сахар.

Читайте также: диета и питание при мастопатии молочной железы

Многие люди знают, что лечение ФКМ народными средствами — это хорошее дополнение к медикаментозной терапии. Однако прежде чем начать такое лечение, необходимо посоветоваться со специалистом.

Рекомендуется использовать фитотерапию (метод лечения человеческих заболеваний, основанный на использовании лекарственных растений и комплексных препаратов из них).

Фитотерапия располагает опытом введения в лечение мастопатии растений — антиоксидантов, концентрирующие микроэлементы, необходимые для лечения мастопатии (селен, медь, цинк и железо).

Для лечения мастопатии можно использовать:

  • траву красная щетка — приводит в нормальное состояние гормональный фон;
  • лист капусты — снимает боль, отечность и воспаление;
  • настойка болиголова — воздействует только на пораженные клетки, а здоровые клетки не затрагивает;
  • травяной сбор из подорожника, полыни, шалфея и крапивы — оказывают противоопухолевое действие, помогает очищению крови, действует как успокоительное средство.

Если лечить мастопатию народными средствами, то здесь очень важно:

  • соблюдать последовательность;
  • быть терпеливым;
  • иметь силу воли.

Фиброзно-кистозная мастопатия у каждой женщины проявляется по-разному, а значит, и исцеление наступает не одинаково. Кто-то выздоравливает через месяц, а кому-то требуется три. Главное – не опускать руки и провести лечение до конца. Помните, своевременное выполнение всех необходимых мер поможет вам сохранить здоровье на долгие годы.

И в заключение: поддерживая здоровый образ жизни (правильное питание, физические нагрузки, позитивный настрой, отказ от вредных привычек) и соблюдая специально установленный режим питания, мы реально избавляемся от многих болезней. Стоит отметить, что ФКМ может быть причиной психологических проблем у женщины. Поэтому все девочки, девушки и женщины должны научиться любить себя и свое женское начало.

источник

Что такое мастопатия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Провоторов М. Е., маммолога со стажем в 9 лет.

В структуре заболеваний молочной железы удельный вес имеет такая патология, как фиброзно-кистозная мастопатия (далее ФКМ или просто мастопатия). При данном заболевании происходит нарушение соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов ткани в структуре молочной железы, а также широкий спектр пролиферативных (связанных с ускоренным образованием новых клеток, приводящих к разрастанию ткани) и регрессивных изменений. Как показывает практика, эта болезнь довольно распространена среди фертильной (плодовитой) половины женского населения. По данным различных авторов до 70% женщин могут иметь патологию ФКМ. [1]

Мастопатия является следствием гормонального дисбаланса: основную роль в развитии данного заболевания играют гормоны эстроген, его метаболиты, а также прогестерон. Изменения уровня тиреотропного гормона, гормонов щитовидной железы, уровня пролактина и многие другие причины могут также способствовать развитию заболевания.

Основные факторы, приводящие к дисбалансу гормонов:

  • раннее менархе (раннее начало менструального цикла) — в связи с обновлением гормонального фона организму трудно быстро приспособиться к изменениям; это, в свою очередь, оказывает влияние на тканевую структуру молочных желёз;
  • позднее наступление менопаузы — основную роль играет длительное воздействие гормонов (особенно эстрогенов) на ткань железы;
  • отсутствие беременностей в анамнезе;
  • аборт, провоцирующий резкие перепады гормонального фона;
  • отсутствие лактации или крайне непродолжительный период кормления грудью;
  • стресс;
  • расстройства, связанные с обменными процессами — ожирение, сахарный диабет, нарушения работы печени;
  • расстройства эндокринной системы — гипо- или гипертиреоз, тиреотоксикоз;
  • заболевания мочеполовой системы, нарушения репродуктивной функции (женское и мужское бесплодие);
  • неконтролируемое применение гормональных препаратов, в том числе контрацептивов.

Основными симптомами мастопатии являются:

  • боль;
  • уплотнение структуры молочной железы;
  • выделения из сосков (могут быть прозрачными или напоминать молóзиво — жидкость, которая выделяется перед родами и сразу после них).

При пальпации можно обнаружить крупные и мелкие образования с зернистой поверхностью. [4] Боли могут быть различного характера и интенсивности. Помимо болезненности молочных желёз ощущается нагрубание, отёчность и увеличение объёма груди. Боли могут быть иррадиирующими и распространяться в область подмышки, плеча и лопатки, а также исчезать в первые дни менструации. Однако некоторых женщин болезненность молочных желёз беспокоит постоянно, независимо от фазы менструального цикла. [8]

Болевой синдром может возникать как в ответ на прикосновения к железе, так и в виде постоянного дискомфорта, усиливающегося в период менструаций. С прогрессированием заболевания симптоматика становится более яркой, болезненность более ощутимой, а уплотнения тканей могут определяться уже вне зависимости от периодичности цикла.

В развитии мастопатии важную роль играют дисгормональные расстройства. Особое значение имеют:

  • относительная или абсолютная гиперэстрогения (избыток эстрогенов);
  • прогестерон-дефицитное состояние (нехватка прогестерона).

Относительная гиперэстрогения сопровождается изменением уровня эстрогена относительно прогестерона, но, в свою очередь, данные гормоны всё же находятся в пределах нормы. Абсолютная гиперэстрогения характеризуется повышением целевого уровня эстрогенов.

Таким образом при повышении эстрогена происходит пролиферация — разрастание протокового альвеолярного эпителия, в то время как прогестерон пытается препятствовать этому процессу благодаря своим способностям: он снижает экспрессию рецепторов эстрогенов и уменьшает локальный уровень активных эстрогенов. Эти свойства прогестерона ограничивают стимуляцию разрастания тканей молочной железы.

При гормональном дисбалансе (избытке эстрогенов и дефиците прогестерона) в тканях молочной железы возникает отёк и гипертрофия внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист. При возникающих прогестерон-дефицитных состояниях избыточная концентрация эстрогенов приводит к разрастанию тканей молочной железы и нарушению рецепторного аппарата.

Стоит отметить, что результаты исследований содержания данных гормонов в плазме крови не всегда могут подтвердить этот патогенетический процесс. Большинству учёных удалось обнаружить недостаток прогестерона при мастопатии, однако в ходе других исследований его уровень был в пределах нормы.

В развитии ФКМ не менее важную роль играет повышение уровня пролактина в крови, которое сопровождается нагрубанием, болезненностью молочных желёз и отёком. Эти симптомы в большей степени проявляются во второй фазе менструального цикла.

Медицинские исследования доказали связь между заболеваниями молочных желез и гениталий. Было выявлено, что при миоме матки и воспалительных заболеваниях гениталий в 90% случаях происходят патологические изменения в молочных железах. А при условии, что миома матки сочетается с аденомиозом, увеличивается риск возникновения узловых форм мастопатии.

Необходимо отметить, что воспалительные заболевания гениталий не выступают в качестве прямой причины развития ФКМ. [3] Однако они могут оказать непосредственное воздействие на её развитие через гормональные нарушения.

У женщин, страдающих аденомиозом и гиперплазией эндометрия, особенно велик риск возникновения заболеваний молочной железы.

В современной медицине существует несколько классификаций ФКМ.

В настоящее время самая распространённая из них — классификация Рожковой Н.И. В ней выделяют те формы мастопатии, которые можно выявить на рентгенограммах и с помощью морфологического исследования. К ним относятся:

  • диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента (характеризуется отёчностью, увеличением междольковых соединительнотканных перегородок, их давлением на окружающую ткань, сужением или полным зарощением просвета протоков);
  • диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента (возникают одна или несколько эластичных полостей с жидким содержимым, которые чётко отграничены от окружающих тканей железы);
  • диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента (характеризуется отёком и разрастанием железистой ткани);
  • смешанная мастопатия (при данном виде увеличивается количество железистых долек и разрастаются соединительнтканные междолевые перегородки);
  • склерозирующий аденоз (возникают частые тянущие боли, образуется плотное новообразование);
  • узловая мастопатия (характеризуется образованием чётко выраженных узлов).
Читайте также:  Мастопатия новорожденных что делать

Существует классификация мастопатии, которая основана на степени пролиферации. К I степени относят ФКМ без пролиферации, ко II степени — мастопатию с пролиферацией эпителия без атипии, к III степени — мастопатию с атипической пролиферацией эпителия. I и II степени являются предопухолевыми состояниями.

Важно помнить о рецидиве патологии, который возможен после консервативной терапии или при наличии необнаруженных гормональных сбоях, нагноения кисты и, как следствие, мастита, не позволяющего выполнить операцию с эстетическим подходом. При этом грубые послеоперационные рубцы также могут способствовать дискомфорту в молочной железе. [9]

Также к осложнениям мастопатии можно отнести рак молочной железы, однако он возникает довольно редко.

При обращении к врачу пациентки чаще всего жалуются на боли в груди и нагрубание одной или обеих молочных желёз, которое усиливается за несколько суток до начала менструаций. Практически у всех женщин возникают нерезкие болевые ощущения перед началом менструации. Однако если болезненность груди является следствием патологического состояния молочных желёз, то боли становятся более выраженными и асимметричными. Однако у 15% больных не возникают болевые ощущения в области груди, а причиной их обращения к врачу является уплотнение в железах. [7]

Диагностика ФКМ осуществляется поэтапно:

  • осмотр и пальпация молочных желёз (в положениях стоя и лёжа);
  • рентгеновская маммография, УЗИ, рентгеновская КТ, МРТ; [10]
  • пункция узловых образований и морфологическое исследование пунктатов и выделений из сосков (цитологическое исследование);
  • исследование гормонального фона;
  • гинекологический осмотр.

При пальпации молочных желёз важно обратить внимание на консистенцию, наличие или отсутствие тяжей, уплотнений, объёмных образований, оценить плотность тяжей, их спаянность с кожей и т. д. Обязательно производится пальпация подмышечных, подключичных и надключичных лимфатических узлов.

В первую очередь, лечение заключается в поиске и устранении причин мастопатии: нервных расстройств, дисфункции яичников, гинекологических заболеваний, болезней печени и др.

Основные задачи лечения мастопатии: снизить болевой синдром, уменьшить кисты и фиброзные ткани в молочной железе, провести профилактику рецидивов опухолей и онкопатологии, а также скорректировать гормональный статус (после обнаружения гормональных расстройств и консультации гинеколога-эндокринолога).

Если в организме пациентки протекают сопутствующие воспалительные заболевания женской половой сферы, эндокринные заболевания (гипотиреоз, узловой зоб, сахарный диабет и др.), то лечение требуется проводить совместно с гинекологом, эндокринологом и терапевтом.

Лечение мастопатии можно условно разделить на два основных вида — консервативное (медикаментозное) и оперативное (хирургическое) лечение. Чаще всего проводится консервативное лечение МФК. В том случае, если имеются кисты больших размеров и значительные уплотнения, не поддающиеся консервативному лечению или при безуспешности терапии, проводится хирургическое лечение.

Обычная тактика ведения женщин, страдающих мастопатией, была разработана ещё в 60-70-е годы, поэтому на данный момент она не является достаточно эффективной. Внедрённые в практику новые лекарственные средства повысили эффективность лечения на начальной стадии. Однако эти препараты оказались малоэффективными для женщин с фиброкистозной мастопатией, в анамнезе которых были близкие родственницы (мама, бабушка, сестра, тётя), страдающие раком молочной железы.

При медикаментозном лечении применяются следующие препараты:

  • обезболивающие нестероидные препараты противовоспалительного действия — снимают болевые ощущения и способствуют восстановлению сна;
  • витаминные комплексы — укрепляют иммунитет;
  • гомеопатические средства — укрепляют защитные силы организма;
  • антидепрессанты и снотворные препараты — необходимы при депрессии, раздражительности, бессоннице (симптомах, сопутствующих фиброзно-кистозной мастопатии);
  • препараты йода — особенно важно применять их на начальной стадии лечения, так как они улучшают работу щитовидной железы, способствуют нормальному функционированию половой системы и регулированию менструального цикла;
  • мочегонные средства [2] — устраняют отёки тканей молочной железы, улучшают отток крови через вены и её циркуляцию в тканях молочной железы. Эти препараты также уменьшают содержание в крови калия и магния, без которых нормальная работа сердечно-сосудистой и нервной систем затрудняется. Поэтому мочегонные средства принимают обычно вместе с препаратами, содержащими калий и магний.

Гормонотерапия

Данный метод лечения назначается в сложных случаях ФКМ. Нормализация гормонального баланса направлена, в первую очередь, на устранение болей. Стабилизация состояния эндокринных желёз, желудочно-кишечного тракта помогает предотвратить появление новых образований, уменьшить размеры существующих, снизить или устранить болевые ощущения. Однако пролиферативные формы фиброаденоматоза и фиброзно-кистозные или фиброматозные мастопатии плохо поддаются данному способу лечения.

Применение гормональных препаратов назначается индивидуально и проводится под контролем лечащего врача. Лекарственные средства применяются в виде таблеток, инъекций или гелей, которые наносятся на молочную железу. Пациенткам репродуктивного возраста может быть назначен приём гормональных контрацептивов. Системная гормонотерапия должна проводиться высококвалифицированным специалистом, который сможет контролировать гормональный статус.

Гормональная терапия предполагает применение антиэстрогенов, оральных контрацептивов, гестагенов, андрогенов, ингибиторов секреции пролактина, аналогов освобождающего гормона гонадотропина (LHRH). Лечение аналогами

LHRH применимо к женщинам с мастодинией (болями в молочной железе) при отсутствии эффективного лечения другими гормонами. Действие гестагенов основано на антиэстрогенном аффекте на уровне ткани молочной железы и торможении гонадотропной функции гипофиза. Их применение в комплексной терапии мастопатии повысило терапевтический эффект до 80%.

Для лечения мастопатии у женщин до 35 лет применимы оральные монофазные комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы. Их контрацептивная надёжность практически близка к 100%. У большинства женщин на фоне применения данных препаратов отмечается значительное снижение болезненных ощущений и нагрубания молочных желёз, а также восстановление менструального цикла.

В настоящее время при лечении мастопатии применяется довольно эффективный препарат наружного применения. В его состав входит микронизированный прогестерон растительного происхождения, идентичный эндогенному. Препарат выпускают в виде геля. Его преимущество заключается именно в наружном применении — так основная масса прогестерона остается в тканях молочной железы, а в кровоток поступает не более 10% гормона. Благодаря такому воздействию побочные эффекты, которые возникали при приёме прогестерона внутрь, отсутствуют. В большинстве случаев рекомендовано непрерывное нанесение препарата по 2,5 г на каждую молочную железу или же его нанесение во второй фазе менструального цикла па протяжении 3-4 месяцев.

Негормональная терапия

Методами негормональной терапии являются: коррекция диеты, правильный подбор бюстгальтера, применение витаминов, мочегонных, нестероидных противовоспалительных средств, улучшающих кровообращение. Последние Нестероидные противовоспалительные препараты уже на протяжении долгого времени применяются в лечении диффузной мастопатии.

Индометацин и бруфен, применяемые во второй фазе менструального цикла в форме таблеток или в свечей, снижают боль, уменьшают отёк, способствуют рассасыванию уплотнений, улучшают результаты ультразвукового и рентгенологического исследований. Особенно показано применение этих препаратов при железистой форме мастопатии. Однако для большинства женщин может быть достаточно гомеопатии или фитотерапии.

Консервативное лечение мастопатии должно заключаться не только в длительном приёме седативных средств, но и витаминов А, В, С, Е, РР, Р, так как они благоприятно воздействуют на ткань молочной железы:

  • витамин А уменьшает пролиферацию клеток;
  • витамин Е усиливает действие прогестерона;
  • витамин В снижает уровень пролактина;
  • витамины Р и С улучшают микроциркуляцию и уменьшают локальный отёк молочной железы.

Так как мастопатия рассматривается в качестве предракового заболевания, требуется длительное применение натуральных антиоксидантов: витаминов С, Е, бета-каротина, фосфолипидов, селена, цинка.

Помимо витаминов и седативных средств пациентам показан приём адаптогенов, длительностью от четырёх месяцев и более. После четырёхмесячного курса применение препарата прекращается сроком на два месяца, а затем цикл лечения возобновляется также на четыре месяца. Всего должно проводиться не менее четырех циклов. Таким образом полный курс лечения может занять примерно два года.

Диетическое питание

При лечении мастопатии необходимо наладить работу пищеварительной системы. [1] Поэтому выздоровление можно ускорить при соблюдении специальной диеты. Для этого необходимо снизить калорийность питания за счёт отказа от углеводов. В первую очередь важно полностью избавиться от употребления легкоусвояемых углеводов (сахара, мёда, джема и мучных изделий) и увеличить долю потребляемых овощей, несладких ягод и фруктов.

При мастопатии, развившейся в результате проблем с щитовидной железой, необходимо ограничить употребление мясных блюд, так как белок стимулирует выделение гормонов щитовидной железы, от которых зависит уровень женского полового гормона — эстрогена.

Если мастопатия появилась на фоне гипертонической болезни, то необходимо ограничить употребление жиров, особенно сливочного масла и сала для снижения гормональной стимуляции груди.

Чтобы обеспечить организм необходимым количеством кальция, который регулирует функции гормональных желёз и оказывает противовоспалительное и противоотёчное действие, следует употреблять кефир, йогурт и творог. Помимо прочего, желательно включить в рацион морепродукты, которые содержат йод — рыбу, кальмары, креветки и морскую капусту. Этот микроэлемент в большом количестве также присутствует в грецких орехах и грибах.

Помимо общего курса лечения также можно принимать травяные отвары, которые способствуют улучшению сна и обезболиванию, обладающие мочегонным действием, содержащие йод и другие полезные элементы.

Если консервативное лечение мастопатии не принесло результатов, то патологию необходимо устранить оперативным путём. [6] Хирургическое удаление поражённых тканей назначается в следующих случаях:

  • быстрый рост новообразования;
  • невозможность медикаментозного лечения в связи с сахарным диабетом;
  • злокачественное перерождение мастопатии, обнаруженное с помощью биопсии;
  • генетическая предрасположенность к раку молочной железы.

Во время операции осуществляется удаление отдельного сектора молочной железы, в котором обнаружены кисты и уплотнения (секторальная резекция). Операция длится 40 минут под общим наркозом.

После оперативного вмешательства назначается приём антибиотиков и витаминов. При необходимости проводится обезболивание, приём успокоительных препаратов. Может быть применена гормонотерапия для предотвращения рецидивов. При этом пациенткам необходимо заняться лечением основного заболевания, вызвавшего дисбаланс гормонов.

При кистах больших размеров возможно проведение лазерной коагуляции данных образований. Такая методика является довольно молодой и малораспространённой ввиду дорогостоящего оборудования. Для данной процедуры используется современный лазерный аппарат BioLitec, который позволяет без разрезов и наркоза выполнить коагуляцию кистозного образования. Также при данной процедуре отсутствует риск возникновения инфекции, нахождение в условиях стационарного отделения не требуется.

Тепловые процедуры, в том числе и физиотерапия, при лечении ФКМ не рекомендуются, так как они могут усилить воспалительные процессы.

Благоприятный прогноз сводится к своевременному обращению к специалисту-маммологу, периодическому проведению УЗИ молочных желез. Всё это поможет уберечься от неприятных последствий патологии молочных желез. Не нужно бояться симптомов заболевания и его лечения, стоит опасаться последствий. Мастопатия может пройти бесследно, для этого требуется лишь внимание к собственному здоровью. [5]

Стоит помнить, что избыточный вес является предвестником многих гормональных нарушений. Если после 50 лет у женщины изменился размер одежды с 50-го на 56-ой, то это следует расценивать как предупреждение об опасности, исходящее от гормональной системы человека. Это, в свою очередь, говорит о необходимости обследования.

источник

Одно из самых распространенных заболеваний молочных желез наблюдается у 40% женщин. Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) требует своевременной диагностики и лечения. В запущенном состоянии возможно перерождение патологии в злокачественную опухоль.

Под воздействием внешних и внутренних факторов в организме женщины нарушается баланс гормонов. При недостатке прогестерона наблюдается активная выработка простагландинов, пролактина, эстрадиола. ФКМ молочной железы – заболевание, при котором в результате переизбытка гормонов происходит разрастание тканей, образование уплотнений.

При этом в молочной железе изменяется соотношение между компонентами:

  • эпителием, который формирует дольки и протоки;
  • соединительной тканью, образующей прослойки, стенки, перегородки.

Если не проведена точная диагностика, неправильно выбрано лечение или оно полностью отсутствует, не исключено развитие следующих осложнений:

  • рецидивы фиброзно-кистозной мастопатии;
  • нагноение тканей молочной железы;
  • разрыв кисты;
  • перерождение образований в раковую опухоль.

Маммологи выделяют 3 формы заболевания молочных желез:

  • Диффузная. В тканях можно прощупать небольшие узелки. В предменструальный период наблюдаются болезненные симптомы, нагрубание, увеличение груди.
  • Узловая. При ней появляются подвижные образования размером от горошины до грецкого ореха, которые ощущаются тактильно. Лимфоузлы, молочные железы увеличены. Болезненность не зависит от дней цикла.
  • Фиброзно-кистозная – смешанная форма патологии. Болезнь характеризуется сочетанием плотных очаговых образований и полостей. Появляется постоянная боль, иррадиирующая под лопатку, в руку. Из сосков выделяется секрет с примесями крови.

Для заболевания характерно появление в молочной железе фиксированных и подвижных образований, которые определяются при пальпации. Мастопатию фиброзно-кистозной формы отличают следующие признаки:

  • ноющая боль;
  • ощущение тяжести;
  • нагрубание молочных желез;
  • светлые выделения из соска с включениями гноя, крови;
  • уплотнения в груди, которые выявляются при пальпации.

При заболевании женщины могут наблюдать увеличение размеров молочных желез, возникновение таких признаков патологии:

  • кистозные участки, которые подвижны, изолированы от соседних тканей;
  • болезненность при пальпации;
  • увеличение подмышечных лимфоузлов;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • раздражительность;
  • плаксивость;
  • подавленность.

При этой разновидности болезни наблюдаются плотные структуры с четкой формой и контурами. Уплотнения эластичны, подвижны, имеют тенденцию к увеличению размеров. Такие новообразования в грудной железе считаются предраковыми очагами. Узловую мастопатию отличают разновидности:

  • ангиома;
  • липома;
  • внутрипротоковая папиллома;
  • липогранулема;
  • листовидная опухоль;
  • мелкокистозные образования;
  • фиброаденома.
Читайте также:  Мастопатия массаж при мастопатии

Основные симптомы узловых структур:

  • трудность пальпации в положении лежа;
  • напряженность грудных желез;
  • появление плотных тяжей;
  • отеки;
  • увеличение лимфоузлов и образований перед менструацией;
  • зернистость уплотнений;
  • грубая дольчатость;
  • нередко – отсутствие болевого синдрома.

Эта форма болезни чаще диагностируется у женщин до 35 лет. ДФКМ – диффузная фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез – начальная стадия патологии. Для нее характерны такие симптомы:

  • тяжесть, распирание в груди перед менструацией;
  • боль, которая распространяется в руку, под лопатку;
  • нарушение сна;
  • беспокойство;
  • страх, что новообразование перерастет в рак.

Диффузная мастопатия имеет следующую классификацию:

  • аденоз, при котором наблюдают разрастание железистых тканей;
  • патология со значительным распространением кистозных элементов;
  • фиброаденоматоз – диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента;
  • склерозирующий вид аденоза;
  • смешанная форма патологии.

Главный фактор развития болезни – дисгормональная гиперплазия тканей грудной железы. Причинами фиброзно-кистозной патологии могут быть:

  • генетическая предрасположенность;
  • отсутствие половых контактов;
  • плохая экология;
  • психические расстройства;
  • заболевания щитовидной железы;
  • нарушение менструального цикла;
  • прерывание беременности;
  • сильный стресс;
  • сахарный диабет;
  • гормональные нарушения;
  • отсутствие лечения гинекологических болезней.

Провоцирующие факторы развития фибромастопатии – гормональная перестройка в период полового созревания и при климаксе. Причинами заболевания становятся:

  • раннее менархе – начало менструации до 12 лет;
  • позднее наступление менопаузы;
  • отсутствие беременности, родов;
  • отказ от кормления грудью;
  • ожирение;
  • бесплодие;
  • дефицит йода в организме;
  • употребление алкоголя;
  • курение;
  • возраст старше 35 лет;
  • травмы груди;
  • неудобное нижнее белье;
  • нерегулярная половая жизнь.

При подозрении на фиброзно-кистозную мастопатию маммолог проводит внешний осмотр и пальпацию молочных желез на 5–11 день цикла. Чтобы поставить диагноз ФКМ, назначаются следующие исследования:

  • биохимический анализ крови;
  • определение уровня эстрогена, прогестерона;
  • УЗИ органов малого таза для выявления по эхографическим признакам гинекологических патологий и образований грудной железы;
  • дуктография – обследование молочных протоков.
  • пункционная биопсия;
  • гистологическое изучение биоматериала;
  • анализ выделений из соска;
  • пневмоцистография – определение внутриполостных фиброзно-кистозных образований;
  • термография – выявление изменений на ранней стадии болезни при помощи инфракрасной камеры;
  • МРТ – выяснение размера и формы структур.

Схему терапии заболевания врач назначает только после полного обследования. При наличии показаний используется хирургическое вмешательство. На начальной стадии для лечения фиброзно-кистозной болезни применяются методы консервативной терапии:

  • медикаментозные противовоспалительные, симптоматические средства;
  • гормональные препараты;
  • витамины;
  • диетотерапия;
  • ношение комфортного белья;
  • лечение гинекологических заболеваний;
  • народные средства.

На появление фиброзно-кистозной болезни влияют нарушение работы кишечника, использование продуктов, которые способствуют формированию кисты. При ФКМ необходимо нормализовать микрофлору, устранить запоры. Во время диеты важно соблюдать такие правила:

  • Употреблять пищу, богатую клетчаткой, для выведения излишков эстрогена.
  • Исключить алкоголь.
  • Выпивать в день 1,5 литра воды.
  • Уменьшить суточное количество соли.

При мастопатии диетологи рекомендуют исключить из рациона пищу, богатую простыми углеводами.

Под запретом находятся продукты и блюда, которые провоцируют разрастание уплотнений в груди:

  • животные жиры;
  • сладкие изделия;
  • острые пряности;
  • белый хлеб;
  • полуфабрикаты;
  • жареные блюда;
  • газированные напитки;
  • кофе;
  • чай;
  • шоколад;
  • чеснок;
  • хрен.

Для лечения фиброзно-кистозной болезни используются несколько групп лекарств:

  • нестероидные противовоспалительные средства – снимают воспаление, боль – Диклофенак, Индометацин;
  • мочегонные – для устранения отеков – Лазикс, отвар черничного листа;
  • растительные средства для снижения уровня женских половых гормонов – Мастодинон, Ременс;
  • препараты йода при нарушениях щитовидной железы – Мамоклам, Йодомарин;
  • витамины – Триовит, Аевит.

Чтобы остановить развитие фиброзно-кистозной болезни, назначают лекарства, которые стабилизируют работу эндокринной системы. Для восстановления гормонального баланса, используют:

  • гестагены – снижают выработку эстрогенов, нормализуют прогестерон, – Дюфастон, Утрожестан;
  • средства для подавления секреции пролактина – Парлодел;
  • андрогены – тормозят синтез гормонов яичниками – Даназол, Метилтестостерон;
  • оральные контрацептивы – Ригевидон, Марвелон.

Если консервативное лечение не дало результатов, назначается операция. Показаниями для ее проведения могут быть:

  • подозрение на раковую опухоль;
  • нестерпимые боли;
  • поздняя стадия фиброзно-кистозной мастопатии;
  • разрыв кисты;
  • нагноение образований;
  • быстрое разрастание фиброаденомы;
  • рецидив кисты после проведения пункции;
  • воспалительные процессы.

Для оперативного лечения фиброзно-кистозной болезни используют несколько методик, которые зависят от стадии развития патологии:

  • Энуклеация – вылущивание кисты или опухоли. Удаляется образование с сохранением здоровых тканей.
  • Секторальная резекция – убирается патологический очаг вместе с частью пораженной области.
  • Мастэктомия – полная ампутация груди при злокачественной опухоли.

Использование растительных компонентов при фиброзно-кистозной мастопатии необходимо согласовать с маммологом. Для рассасывания уплотнений можно делать компрессы с капустой и магнезией. Чтобы его приготовить, потребуется:

  1. Измельчить свежие листья до состояния кашицы.
  2. К 2 ложкам капусты добавить 1 ложку раствора магнезии 50%.
  3. Нанести состав на салфетку.
  4. Приложить к груди.
  5. Сверху закрепить пищевую пленку, надеть бюстгальтер.
  6. Выдержать 12 часов.

С целью уменьшения воспалительного процесса, ускорения рассасывания уплотнений рекомендуют народное средство для приема внутрь. Травяной отвар употребляют по 70 мл трижды в день после еды. Курс лечения – 3 месяца. Для приготовления ложку сбора заливают стаканом кипятка, выдерживают полчаса. Состав включает равные части:

  • плодов можжевельника;
  • кукурузных рыльцев;
  • хвоща полевого;
  • тысячелистника.

Для приготовления состава смешивают по ложке:

  • натертой сырой моркови и свеклы;
  • измельченного корня родиолы розовой;
  • облепихового масла.

Фиброзно-кистозное заболевание имеет условно благоприятные прогнозы. Мастопатию можно вылечить при ранней диагностике и соблюдении предписаний врача. Своевременная терапия помогает исключить риски возникновения злокачественных опухолей. При отсутствии лечения гормональные расстройства прогрессируют, что может вызвать:

  • появление осложнений;
  • нарушение репродуктивной функции;
  • развитие рака.

Чтобы исключить возникновение фиброзно-кистозной мастопатии, женщины должны ежемесячно проводить самоосмотр и пальпацию грудных желез. Для профилактики заболевания маммологи рекомендуют:

  • Раз в 2 года проходить маммографию.
  • Исключить стрессовые ситуации.
  • Подбирать бюстгальтер, чтобы он не деформировал грудь.
  • Избегать травм молочных желез.
  • Нормализовать питание.
  • Избавиться от лишнего веса.
  • Вести регулярную половую жизнь.
  • Не допускать абортов.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

источник

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности более 14 лет. (2015г.)

Фиброзно-кистозной мастопатией или фиброаденоматозом в настоящее время страдает более 50% женщин. Заболевание, как правило, диагностируется у представительниц слабого пола в возрасте от 30 до 50 лет.

При фиброзно-кистозной мастопатии в молочных железах обнаруживают многочисленные узелки и кисты или отдельные узлы/кисты крупного размера. Фиброаденоматоз хоть и считается доброкачественным процессом, но нуждается в лечении, так как возможно перерождение патологических очагов в рак молочной железы.

Различают диффузную и узловую форму фиброзно-кистозной мастопатии. Диффузная форма заболевания, в свою очередь, подразделяется на:

  • мастопатию, при которой преобладает железистый компонент (аденоз);
  • мастопатию, в которой преобладает фиброзный компонент (фиброаденоз);
  • мастопатию, при которой преобладает кистозный компонент (фиброкистоз);
  • смешанную форму;
  • склерозирующий аденоз.
  • кисты;
  • фиброаденомы;
  • внутрипротоковые папилломы;
  • липогранулемы;
  • липомы;
  • ангиомы (поражение кровеносных сосудов);

С точки зрения локализации фиброзно-кистозная мастопатия может быть как двухсторонней (поражает обе молочные железы), так и односторонней.

По результатам гистологического исследования (просмотр биологического материала под микроскопом) выделяют пролиферативную (патологические клетки активно делятся) и непролиферативную фиброзно-кистозную мастопатию.

Диффузная мастопатия по выраженности клинических проявлений может быть незначительной, умеренной и выраженной формы.

Причины фиброаденоматоза кроются и во внешних факторах, и в состоянии организма. К ним относятся:

  • преждевременное половое созревание (быстрая гормональная перестройка отражается на состоянии молочных желез);
  • поздняя менопауза (слишком долгое воздействие гормонов на молочные железы);
  • поздняя беременность и роды (старше 30 лет);
  • отказ от беременностей и родов;
  • короткий период кормления грудью или полный отказ от него;
  • аборты (более двух);
  • длительные и постоянные стрессы (проблемы на работе, в семейной жизни и прочее);
  • возраст (старше 40 лет);
  • заболевания печени;
  • эндокринные проблемы (сахарный диабет, избыточный вес, патология щитовидной железы);
  • хронические воспалительные заболевания придатков;
  • другие гинекологические патологии (миома матки, эндометриоз);
  • бесконтрольный прием гормонов в целях контрацепции;
  • остеохондроз грудного отдела позвоночника;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушенный водный обмен (недостаточное потребление жидкости).

Ведущим признаком при фиброаденоматозе является боль в молочных железах. Болевой синдром особенно усиливается в предменструальный период, когда возникает венозный застой и молочные железы отекают и нагрубают.

Боль может быть такой интенсивности, что к груди невозможно прикоснуться, сложно даже надеть бюстгальтер или платье. Боль распирающая, острая и может отдавать в плечо, под лопатку или в подмышечную область. После наступления менструации неприятные ощущения несколько утихают, становятся ноющими или тянущими на протяжении первой фазы менструального цикла.

Наряду с этим возникают проблемы со стороны психоэмоциональной сферы. Больные теряют сон, становятся раздражительными, агрессивными или впадают в депрессию, могут легко расплакаться.

Другим симптомом фиброзно-кистозной мастопатии являются выделения из сосков. Данный признак характерен для всех пациенток и служит доказательством того, что в патологический процесс вовлечены млечные протоки. Как правило, на другом конце протока находится киста. Выделения могут быть прозрачными, белесоватыми или зеленоватыми (при присоединении вторичной инфекции).

Важно! В случае появления бурых выделений из соска или с примесью крови женщине следует насторожиться, так как данный признак присущ онкозаболеваниям.

Для диффузной мастопатии характерно равномерное увеличение и отек молочных желез накануне менструации.

В этом случае пальпация груди позволяет определить четкие границы уплотнения с грубой дольчатостью, тяжистостью и мелкой зернистостью. Болевой синдром выражен непостоянно, увеличенная перед менструацией грудь возвращается к исходным размерам после ее окончания.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия чаще диагностируется у женщин молодого возраста.

Узловая или узловатая форма диффузно-кистозной мастопатии – это следующий этап течения заболевания, который развивается при отсутствии лечения диффузной формы.

В одной или в обеих молочных железах прощупываются участки уплотнений и/или кисты. Узлы плотные, сохраняют дольчатость, не имеют четких границ и достигают довольно крупных размеров (до 5-6см в диаметре). Кисты пальпируются как округлые, с гладкой поверхностью и эластичной консистенцией образования.

В некоторых случаях (примерно в 10%) наблюдается увеличение подмышечных лимфоузлов.

При узловой форме заболевания в молочной железе может находиться один узел/киста или несколько.

Необходима дифференциальная диагностика фиброзно-кистозной мастопатии, поскольку ее симптомы схожи с проявлениями фиброаденомы (доброкачественная опухоль), рака молочной железы, предменструального синдрома и гиперпролактинемии (в случае наличия выделений из сосков).

При диагностике заболевания помимо сбора анамнеза, жалоб, осмотра и пальпации молочных желез также используют дополнительные методы обследования:

  • рентгенологический метод исследования молочных желез, который проводят на 6-7 день менструального цикла. Снимок делается в прямой и боковой проекциях, это позволяет выявить микро- и макрокальцинаты (кисты и фиброзные узлы).

ультразвуковое исследование молочных желез;

  • проводится в первую фазу цикла. Эффективен в сочетании с маммографией.

термографию молочных желез;

  • помогает определить очаги повышенной термической активности. При фиброзно-кистозной мастопатии определяется очаговая гипертермия.
  • с помощью тонкой иглы пунктируют узел или кисту, а забранный материал отправляют на гистологическое исследование, где подтверждается доброкачественность или злокачественность процесса.
  • при помощи данного метода можно подробно рассмотреть слои патологического образования.

исследование гормонального статуса;

  • определяются уровни эстрогенных гормонов и прогестерона в первую и вторую стадию менструального цикла, пролактина, гормонов щитовидной железы.

биохимический анализ крови;

  • необходим для исключения сахарного диабета и выяснения причин ожирения и других патологий.

Лечением фиброзно-кистозной мастопатии занимается врач маммолог-онколог.

Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от формы заболевания, выраженности клинических проявлений, возраста и других факторов.

В первую очередь, лечение необходимо начать с диеты. При мастопатии следует ограничить прием чая, кофе, какао и шоколада, особенно во вторую фазу менструального цикла. Питание должно быть разнообразным и включать в большом количестве свежие овощи и фрукты (для нормализации работы желудочно-кишечного тракта).

  • витаминов А, С, Р, которые укрепляют сосудистую стенку и способствуют уменьшению отеков;
  • витамина Е, являющегося природным антиоксидантом и влияющего на жировой и гормональный обмены;
  • витаминов группы В, которые улучшают обмен веществ.

Для снятия отека молочных желез (при диффузной форме) и облегчения болей назначаются мочегонные препараты (фуросемид, верошпирон) и нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин).

Лечение фиброаденоматоза гормонами

Гормональная терапия зависит от возраста пациентки.

Женщинам в репродуктивном периоде подбираются оральные гормональные контрацептивы. Эффективны также и гестагены, которые назначаются во второй фазе менструального цикла (утрожестан, дюфастон).

Женщинам пременопаузального возраста рекомендуют андрогены (метилтестостерон, тестобромлецид), антиэстрогены (тамоксифен), даназол.

Операция при фиброаденоматозе

В случае наличия узловой формы мастопатии решается вопрос об оперативном вмешательстве. Хирургическое лечение необходимо:

  • при больших размерах патологического образования;
  • при его быстром росте (в течение трех месяцев);
  • при подозрении на перерождение в злокачественную опухоль;
  • при наличии осложнений (нагноение).

Узлы иссекают частично вместе со здоровыми тканями молочной железы, такая операция называется секторальной резекцией. При обнаружении кисты ее пунктируют, удаляют кистозную жидкость, а в полость вводят склерозирующие препараты.

Возможно вылущивание кисты с последующим ушиванием молочной железы.

По ходу операции проводится срочное гистологическое исследование иссеченного материала, и, если получены результаты, подтверждающие рак, объем хирургического вмешательства расширяется вплоть до удаления всей молочной железы.

Фиброзно-кистозная мастопатия опасна тем, что способна переродиться в злокачественную опухоль молочной железы. При наличии кисты в груди возможно ее воспаление и нагноение.

Прогноз заболевания зависит от формы мастопатии, адекватности и своевременности лечения, возраста больной и прочих факторов.

При своевременном корректном лечении прогноз при фиброзно-кистозной мастопатии благоприятный.

источник