Меню Рубрики

Гистология при узловой мастопатии

Узловая фиброзно-кистозная мастопатия – одна из разновидностей фиброаденоматоза, для которой характерно нарушенное соотношение железистой и соединительной тканей в молочной железе с образованием в груди очаговых узловых уплотнений.

Чтобы понять, что представляет из себя заболевание, нужно знать хотя бы схематическое строение женской груди.

Грудная железа состоит из железистой ткани, разделенной соединительнотканными перегородками на 10-15 долек. Дольки соединены между собой системой млечных протоков, которые маленькими отверстиями выходят на поверхность соска. Внутренняя поверхность протоков выстлана эпителием.

При мастопатии наблюдается патологическое разрастание железистой и соединительной ткани, а также размножение эпителия (гиперплазия). В результате этих процессов соединительнотканные перегородки утолщаются и становятся более плотными, что ведет к сдавлению железистых долек и образованию кист. Разрастающаяся соединительная ткань сливается в отдельные более или менее крупные узлы, которые можно обнаружить при пальпации.

В большинстве случаев диффузная и узловая формы фиброзно-кистозной мастопатии – это 2 стадии одной и той же патологии. Сначала изменения равномерно охватывают всю железу, а затем при отсутствии лечения появляются ограниченные узловые образования.

Узловая доброкачественная гиперплазия грудных желез обычно возникает в результате гормональных расстройств. С одной стороны, у всех женщин происходят циклические колебания гормонального статуса, обусловленные менструальным циклом. Изменения, возникающие при этом в груди, постепенно накапливаются и могут перерасти в патологию. С другой стороны, причиной мастопатии могут стать и нефизиологические расстройства эндокринной системы, к которым можно отнести:

· нарушения гормональной функции гипофиза (повышенный синтез пролактина, нарушение секреции адренокортикотропного, тиреотропного, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов);

· заболевания яичников (кисты, опухоли, воспаление);

· патологии надпочечников, щитовидной железы.

К нарушениям гормонального статуса могут привести аборты, нестабильные интимные отношения, кратковременное грудное вскармливание или отказ от него после родов, отсутствие беременностей в течение жизни или первые роды позже 30 лет. Негативное влияние оказывают также и раннее начало менструаций, половые инфекции.

К провоцирующим факторам относятся:

· недостаточное поступление витаминов и минералов с пищей,

· травмы грудных желез и др.

Узловой фиброаденоматоз является доброкачественным заболеванием, но на фоне диспластического процесса могут появиться клетки с атипичным строением, что повышает риск злокачественных новообразований. Также рак груди и узловая мастопатия имеют ряд похожих проявлений, особенно на ранних стадиях. Диагноз узловая мастопатия молочных желез женщин важно вовремя распознать признаки узловой мастопатии и обратиться к врачу. Вот основные симптомы узловой формы фиброаденоматоза:

· наличие очаговых уплотнений в молочных железах (в одной или обеих);

· болезненность и повышенная чувствительность груди;

· общие симптомы (головные боли, повышенная утомляемость, снижение работоспособности);

· увеличение близлежащих лимфоузлов;

Довольно длительное время мастопатия может протекать с минимумом симптомов. Многие женщины не обращают особого внимания на болезненность и набухание груди перед менструацией. Поэтому узловая фиброзно-кистозная мастопатия нередко диагностируется во время профилактического осмотра или когда пациентка обнаруживает их самостоятельно.

Боли при узловой мастопатии обусловлены влиянием эстрогенов на рецепторы молочной железы. Кроме того, большие узловые образования начинают сдавливать нервные окончания, расположенные в тканях груди, что также обусловливает возникновение болей. Выраженность болевого синдрома нарастает перед менструациями, а с их началом постепенно снижается.

Распространенным симптомом узлового фиброаденоматоза являются выделения из сосков. На вид они напоминают молозиво, также могут быть прозрачными, желтовато-зеленоватыми или коричневыми. Выделения можно обнаружить при надавливании на соски.

Нарушение гормонального равновесия при мастопатии влияет и на общее самочувствие. Женщины часто жалуются на подавленность, депрессию, неустойчивость настроения и раздражительность. Резкие гормональные всплески могут вызвать упорные головные боли, которые напоминают мигрень. Такое состояние еще называют «предменструальной мигренью», потому что с началом месячных головная боль обычно исчезает.

Иногда при узловой мастопатии наблюдаются увеличение подмышечных лимфоузлов и незначительное, но довольно длительное повышение температуры (до 37,5 градуса). Такие явления всегда должны настораживать, так как могут указывать на развитие злокачественной опухоли, осложнения мастопатии или наличие других заболеваний.

Наиболее распространенными методами диагностики узловой фиброзно-кистозной мастопатии остаются ультразвуковое исследование и маммография. Для первичного обследования часто назначают УЗИ, так как этот способ практически не имеет противопоказаний, является достаточно простым и относительно дешевым. Очаговый фиброаденоматоз характеризуется наличием в молочной железе ограниченных гиперэхогенных участков, которые чаще имеют округлую или овальную форму. Они могут обнаруживаться как в одной железе, так и в обеих.

Маммография – лучевой метод диагностики, позволяющий обнаружить даже начальные изменения в груди, которые при ультразвуковом исследовании часто остаются незамеченными. Еще более чувствительными методами исследования являются магнитно-ядерная и компьютерная томография, которые используют лишь по показаниям.

В качестве вспомогательного метода применяют лабораторное исследование гормонального состава крови. Это необходимо для определения причин заболевания и назначения оптимальной гормональной терапии. Для получения информации о состоянии гормонального профиля организма исследуют содержание в сыворотке таких гормонов, как эстрадиол, прогестерон, Т3, Т4, ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин, АКТГ и некоторые другие. Для исключения сахарного диабета также берут анализ крови на глюкозу и определяют гликемический профиль или уровень гликозилированного гемоглобина. При подозрении на заболевания печени, которые тоже могут быть одной из причин мастопатии, проводят биохимическое исследование крови на содержание билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы и других ферментов.

В отличие от диффузной формы, при узловом варианте фиброзно-кистозной мастопатии важным элементом диагностики является биопсия. Она позволяет установить степень выраженности и наличие клеточной атипии, исключить злокачественное новообразование. Забор материала для исследования обычно производят с помощью тонкой иглы, контролируют процесс взятия биоптата с помощью ультразвука. Полученный материал подвергается гистологическому анализу, во время которого обращают внимание на наличие гиперплазии, форму клеток и другие нюансы.

Для лечения очаговых форм кистозно-фиброзной болезни используют как консервативную терапию, так и оперативные методы.

Основной целью лекарственного лечения является нормализация секреции гормонов. Для этого применяют следующие гормональноактивные средства:

· препараты эстрадиола и прогестерона в виде монотерапии и в разных комбинациях,

· препараты для снижения выработки пролактина и др.

Из негормональных средств часто используют:

· болеутоляющие и некоторые другие лекарства.

В случае небольших размеров узлов при отсутствии тенденции к быстрому росту проводят медикаментозную терапию под регулярным контролем за динамикой заболевания. Часто после родов и с наступлением менопаузы небольшие уплотнения рассасываются самостоятельно.

Если новообразования имеют значительные размеры, зачастую их приходится удалять оперативным путем. Операция заключается в секторальной резекции железы с захватом пораженного участка. Если образование единичное, возможна его энуклеация, при этом узел как бы вылущивают с сохранением структуры окружающих тканей. В процессе хирургического вмешательства проводится срочный гистологический анализ операционного материала для исключения раковой опухоли. Если новообразование имеет признаки злокачественности, операцию расширяют до радикальной мастэктомии с удалением близлежащих лимфатических узлов. Это необходимо для профилактики метастазов опухоли.

Таким образом, для эффективного лечения узловой фиброзно-кистозной мастопатии необходим индивидуальный подход. При появлении любых симптомов фиброаденоматоза надо обратиться к врачу и пройти обследование. Ведь запущенные формы болезни лечить намного труднее, и даже может потребоваться хирургическое вмешательство.

Биофарм/Biofarm клиника и исследования, расшифровка диагнозов ДФКМ — ФКМ, клинические исследования и анализы, направление применения при комплексной терапии не гормональных препаратов Мабюстен/Mabusten — по материалам предоставленным медицинским центром исследований Bradner Deword GmbH Hirtenweg 30, 4125 Riehen, Suisse/Швейцария. Размещенные материалы исследований о диагнозах, лекарствах и методиках лечения носят информационный характер и предназначены для образовательных целей профильных специалистов. Не должны использоваться в качестве медицинских рекомендаций при назначении лечения. Установка диагноза, выбор методики лечения и лекарств, является прерогативой персонального лечащего врача. ООО «Биофарм»/LLC Biofarm не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате не квалифицированного использования информации, размещенных в обзорах лекарств, диагнозов и методик лечения на сайте mabusten.com

MABUSTEN — МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности. Свидетельство о регистрации : СГР № RU.77.99.88.003.E.002004.05.16

БЮЛЛЕТЕНЬ от — BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Профилактика, терапия и лечение — диагноз

BD fibrous breast mastopathy

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом

Политика в отношении обработки персональных данных: Все данные о пользователях сайта, обрабатываемые в соответствии с законодательством РФ, агрегируются и анонимизируются, анализируются массово и безлично. Этот сайт использует файлы cookies, чтобы быть максимально информативным для вас. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookies.

BRADNER DEWORD GmbH branch Basel Switzerland

источник

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Одним из наиболее распространённых проявлений дисгормональных расстройств у женщин является развитие фиброзно-кистозной мастопатии [10]. Как известно, фиброзно-кистозной мастопатия может выражаться в виде диффузной, диффузно-узловой и узловой (локализованной) форм. Узловая мастопатия — сложное и малоизученное заболевание молочной железы [11]. Следует разделить диагностику этой формы мастопатии на клиническую и инструментальную части. Выявленная клинически узловая мастопатия при проведении инструментальных исследований может оказаться локальным фиброзом, кистой, фиброаденомой, интрамаммарным лимфоузлом, липомой [14]. В то же время описаны признаки локализованной формы фиброзно-кистозной мастопатии в рентгенологическом и ультразвуковом изображении [2, 6].

Имеющиеся в литературе данные о малигнизации локализованной мастопатии и тактике её лечения противоречивы. Так, В. П. Харченко и соавт. [13] указывают на ошибочность трактовки узловой мастопатии как предракового состояния с обязательным хирургическим лечением. Однако ряд авторов придерживаются противоположного мнения [4, 5, 18]. Все авторы, между тем, сходятся во мнении о необходимости комплексного обследования пациенток с целью установления наличия истинной локализованной фиброзно-кистозной мастопатии.

В настоящее время для инструментального исследования молочных желёз чаще применяют следующие методы диагностики: рентгеновскую маммографию и ультразвуковое исследование.

Рентгеновская маммография длительное время считалась «золотым стандартом» в диагностике различных заболеваний молочных желёз [8]. Большинство маммологов используют метод на первом этапе диагностики [1]. Истинную природу образования рентгеновская маммография выявляет в 75-91 % случаев [11]. Следует отметить, что некоторые авторы отмечают невысокую специфичность и точность этого метода (46-56 %) при проведении дифференциального диагноза между доброкачественным и злокачественным процессом [12].

Роль и место ультразвукового исследования в маммологии на протяжении последних лет является предметом дискуссий. Отношение к методу меняется соответственно уровню используемой техники. В 80-е гг. ультрасонография рассматривалась лишь как дополнение к клиническому осмотру и рентгеновской маммографии [17,19]. Однако совершенствование диагностических аппаратов с применением сложных ультразвуковых датчиков и сосудистой эхографии позволили повысить информативность УЗИ молочных желёз [2, 16]. С.А. Берзин и С.Д. Лисьева (1997) полагают, что этот факт в сочетании с приемлемой стоимостью ультрасонографии позволяют рекомендовать метод на первом этапе инструментального исследования молочной железы, а во многих случаях — и вместо маммографии [1]. Эхография предшествует другим инструментальным диагностическим процедурам у молодых, при отчётливо пальпируемом образовании и при расположении опухоли в недоступных для рентгеновской маммографии участках молочной железы [3].

Мнения о возможностях УЗИ в диагностике очаговой формы мастопатии различны [2, 7, 11]. Чувствительность эхографии при узловых формах мастопатии равна, по данным различных авторов, 74-89 % [9, 15].

Приводим описание интересного случая узловой мастопатии, расцененной рентгенологически как злокачественное новообразование молочной железы.

Пациентка, 42 г., обратилась к маммологу по направлению гинеколога, обнаружившего уплотнение в левой молочной железе. Состоит на учёте по поводу аденомиоза. В семье имеется онконастороженность по раку молочной железы.

Женщине были проведены: осмотр маммолога, рентгеновская маммография, ультрасонография мультичастотным линейным датчиком с частотой сканирования от 6 до 12 МГц.

При осмотре изменений молочных желез не выявлено. При пальпации в верхненаружном квадранте левой молочной железы обнаружено уплотнение без чётких границ, не спаянное с кожей и с подлежащими тканями. Регионарные лимфатические узлы не изменены. Высказано предположение о наличии узловой формы мастопатии.

На рентгеновской маммограмме в верхненаружном квадранте левой железы на фоне инволютивных изменений выявлена тень узла с нечёткими бугристыми контурами размером

3,0 + 2,5 см (рис. 1). Структурный рисунок железы изменен. Рентгенологическое заключение: подозрение на злокачественное поражение левой молочной железы.

Рис. 1. Маммограмма левой молочной железы.

При проведении ультразвукового исследования получены следующие данные: в обеих железах выражена преимущественно жировая ткань. Млечные протоки не расширены. В верхненаружном квадранте левой молочной железы визуализируется участок сниженной эхогенности, причудливой формы, напоминающий соты, с достаточно чёткими контурами, без дистальных акустических эффектов. Размеры образования: 1,1 х 3,0 см (рис. 2). При исследовании в режиме цветного допплеровского картирования образование аваскулярно. При применении энергетического допплера выявлен единичный интранодулярный сосуд. Использование импульсноволнового допплеровского режима позволило произвести количественную оценку показателей кровотока: максимальная систолическая скорость (PSV) = 0,08 м/с, конечная диастолическая скорость (EDV) = 0,02 м/с, индекс резистентности (RI) = 0,74. При исследовании регионарных зон лимфооттока патологии не выявлено. Ультразвуковое заключение: узловая мастопатия левой молочной железы.

Читайте также:  2 сторонняя фиброзно кистозная мастопатия лечение

Рис. 2. Эхограмма очагового образования левой молочной железы.

Пункционная аспирационная биопсия под ультразвуковым контролем осуществлена по стандартной методике с использованием иглы 0,8 х 40 мм без мандрена. При цитологическом исследовании обнаружилось малое количество клеточного субстрата во взятом материале.

Пациентка госпитализирована. Произведена секторальная резекция левой молочной железы. Гистологическое заключение: непролиферативная мастопатия.

Узловая мастопатия нередко в клиническом, рентгенологическом и ультрасонографическом отношении имеет сходное проявление с опухолевыми узлами злокачественной природы [2,11]. Поэтому в приведённом наблюдении ультразвуковое заключение не повлияло на тактику ведения пациентки — образование обязательно должно иметь морфологическую верификацию. Однако случай демонстрирует широкие возможности ультрасонографии при использовании аппаратуры высокого класса. Ультразвуковая картина выявленного образования молочной железы не была типичной ни для одного варианта эхографического изображения злокачественной опухоли. Исследуемый участок был расценён как комплекс расположенных рядом и расширенных млечных протоков. Ультрасонографическое заключение базировалось в основном на данных В-режима. И хотя показатели васкуляризации указывали скорее на доброкачественный процесс, литературные данные о значимости отдельных исследуемых параметров кровотока при патологии молочных желез крайне разноречивы [12].

Постоянное совершенствование ультразвуковой диагностической техники позволит максимально приблизить эхографию к «золотому стандарту» в маммологии.

  1. Берзин С.А., Аисъеба С.Д. Место ультразвукового исследования в комплексном инструментальном обследовании молочных желёз // Современная лучевая диагностика и лучевая терапия.Материалы научно-практической конференции, посвящённой памяти проф. Б.К. Шарова, 31 октября 1997 г. Челябинск, 1997. С. 13-15.
  2. Заболотская Н.В., Заболотский B.C. Ультразвуковая маммография. М., 1997.104 с.
  3. Зайцев А.Н. Эхография и маммография в диагностике рака молочной железы // Дис. . канд. мед. наук. СПб., 1995.
  4. Кириллов B.C., Даниленко Э.Н., Литвинов В.В. Клинико-морфологическая характеристика узловой формы мастопатии // Маммология. 1995. N 2. С. 20-25.
  5. Кукин Н.Н. Диагностика и лечение заболеваний молочной железы // М., 1972. 239 с.
  6. Аинденбратен А.Д., Бурдина A.M., Пинхосевич Е.Г. Маммография. М.: Видар, 1997. 123 с.
  7. Аисъеба С.Д. Место УЗИ в комплексной диагностике опухолевых и предопухолевых заболеваний молочных желёз // Дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 1998.
  8. Михайлова С.А., Скрынник Е.Б. Влияние возраста и диффузных дисгормональных гиперплазии на эффективность рентгеновской диагностики узловых новообразований молочной железы // Современная лучевая диагностика и лучевая терапия. Материалы науч.-практ. конф., посвящённой памяти проф. Б.К. Шарова, 31 октября 1997 г. Челябинск, 1997. С. 128-131.
  9. Озерова О.Е., Торлина В.Е. // Клин. мед. 1987. N 3. С. 105-109.
  10. Ошмянская А.И. Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при дисгормональных дисплазиях молочных желёз // Маммология. 1993. N 2. С. 22-28.
  11. Рожкова Н.И., Харченко В.П., Якобе А.В. Современный взгляд на диагностику узловой мастопатии // Вестник рентгенологии и радиологии. 1995. N 6. С. 15-18.
  12. Трофимова Е.Ю. Ультразвуковая диагностика заболеваний молочной железы // Визуализация в клинике. 2002. N 6. С. 44-50.
  13. Харченко В.П., Рожкова Н.И., Якобе А.В. Комплексный подход к диагностике узловой мастопатии. Обзор // Маммология. 1995. N 1. С. 22-28.
  14. Якобе А.В. Комплексная лучевая диагностика узловой мастопатии// Дис. . канд. мед. наук. М., 1996.
  15. GuyerP.B., Dewbury K.C., Rubin CM. et al. // Clin. Radiol. 1992. Vol. 45. N 3. P. 175-178.
  16. Jamamoto Т., IrijamaK., Araki T. Male inflammatory breast cancer// Surg. Today. 1997. Vol. 27 (7). P. 669-671.
  17. Mushlin Alvin]. Diagnostic tests in breast cancer // Ann. Intern. Med. 1985.103. N 1. P. 79-85.
  18. Sciarra]. Грудное кормление и негенетические факторы риска рака молочной железы // Проблемы гинекологии. Материалы международного семинара по гинекологическим проблемам заболеваний молочной железы. 1998. С. 243-244.
  19. Sickles E.A., Filly R.A., Callen P.W. Breast cancer detection with sonography and mammography: comparison usung state of the art equipment // Amer. J. Radiol. 1983. Vol. 140. P. 843-845.

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

источник

Репродуктивная система женщины представляет собой сложный механизм. Молочная железа является важным органом системы. Травмирование и другие внутренние факторы вызывают ряд заболеваний, способных спровоцировать серьёзные осложнения в женском здоровье. Мастопатия в медицинской практике занимает первое место по выявлению. Раньше диагностированием и лечением болезни занимались онкологи. Для предотвращения заболевания и раннего выявления предварительный осмотр молочной железы проводят гинекологи на плановом осмотре. Узловая мастопатия относится к доброкачественным патологиям. Но атипичные клетки мастопатии перерождаются в раковые, поэтому рекомендуется раннее обнаружение с проведением своевременного лечения. Это предотвращает развитие возможных тяжёлых последствий.

Узловая мастопатия – это заболевание молочной железы, которое считается предраковой опухолью. Болезнь характеризуется формированием различных уплотнений в тканях молочной железы. Образование имеет форму узла с накоплением микрокальцинатов в своих клетках. Узел может встречаться в единичном варианте или в виде нескольких образований. Возможно поражение тканей одной груди или двустороннее формирование опухоли.

Узловая мастопатия молочной железы – это изменение внутренней структуры тканей с последующим формированием патологических новообразований, связанных с гормональным дисбалансом организма. Развитие опухоли связано с нарушениями в структурном соотношении железистого, соединительнотканного и жирового слоя.

Болезнь носит доброкачественный характер, но через определённое время может переродиться в рак. Фиброзные узелки требуют срочного лечения – это предотвратит развитие опасного онкологического образования. Врачи советуют регулярно проходить обследования, чтобы выявить заболевание на ранних сроках.

Женщина ощущает боли при нажатии или прощупывании уплотнения. Подобные признаки проявляются при достаточно крупных размерах узелков. В период менструального цикла неприятные симптомы обостряются. На начальных этапах формирования болезнь развивается скрытно. В связи с этим патология выявляется на поздних стадиях.

Код по МКБ-10 заболевание имеет N60 «Доброкачественная дисплазия молочной железы».

Мастопатию классифицируют в зависимости от клеточного наполнения и принципа развития:

  • Фиброзно-узловая форма отличается доброкачественным образованием. Большую часть узла занимает соединительная ткань. В процессе развития появляется внешняя асимметрия молочных желёз с признаками постоянной или периодической боли.
  • Диффузно-узловая мастопатия характеризуется кистозным образованием с жидкостным наполнением. Новообразования бывают вытянутой или овальной формы. Характерным признаком является боль, отдающая в плечо или руку с подмышкой.
  • Кистозно-узловой вид отличается чёткими границами опухоли. Узел растет, постепенно заполняя здоровые ткани груди. Крупное уплотнение сдавливает протоки молочной железы, вызывая венозный застой и отёк мягких тканей с болевыми ощущениями при касании.

Узелковая форма мастопатии в зависимости от роста и степени злокачественности подразделяется:

  • непролиферативный вид характеризуется развитием узлов без активного роста;
  • пролиферативная форма без атипичности увеличивается медленно и не склонна к трансформации клеток в рак;
  • пролиферативная мастопатия с наличием атипичности клеток – предраковый вид, поражающий женщин после 45 лет.

Выделяют виды патологии – киста, фиброаденома, гамартомы, ангиома, липома и цистосаркома. Дополнительно указывают дисгормональный, очаговый и фиброаденоматозный виды мастопатии.

В зависимости от расположения и количества узлов различают единичное и двустороннее поражение организма. Единичное образование может локализоваться в правой или левой груди. При двустороннем варианте новообразования формируются в обеих молочных железах.

Заболевание считается доброкачественным образованием с медленным ростом. Врачи относят мастопатию к онкологии из-за высокого риска перерождения клеток в рак. Поэтому патология опасна для женского здоровья.

Медицина предпринимает все меры для раннего выявления заболевания. При подозрительных уплотнениях в груди стоит обратиться к гинекологу или маммологу и пройти полное обследование. Современные виды диагностики позволяют обнаружить небольшие узелки.

Лечение на ранних сроках болезни повышает благоприятный прогноз для женщины и помогает предотвратить рецидив. Отсутствие лечения опасно злокачественным развитием патологии, которое осложняется серьёзными последствиями.

Болезнь диагностируется чаще у женщин после 40 лет, многие врачи связывают происходящее с гормональными изменениями в организме. Причины развития мастопатии:

  • наследственная предрасположенность к патологиям груди;
  • хронические заболевания гинекологического характера;
  • нарушения работы центральной нервной системы и стрессовая ситуация;
  • травмирование тканей молочной железы;
  • неоднократное искусственное прерывание беременности;
  • при беременности после 30 лет;
  • злоупотребление алкоголем и никотином;
  • избыточная масса тела;
  • отсутствие интимной жизни в течение длительного времени;
  • препараты на основе гормонов для контрацепции;
  • невозможность грудного вскармливания ребёнка;
  • повышенный уровень эстрогенов и пролактина;
  • ношение тесного белья;
  • дефицит в рационе продуктов с йодом;
  • патологии щитовидной железы и надпочечников;
  • болезнь эндокринной системы – сахарный диабет.

Доказано, что роды до 30 лет и грудное вскармливание детей предотвращают формирование мастопатии в молочных железах. Поэтому врачи рекомендуют не откладывать рождение ребёнка на поздний возраст.

Первый симптом присутствия болезни – подозрительное уплотнение в груди. Обнаружить можно при самостоятельном прощупывании. Часто при пальпации присутствует боль, усиливающаяся во время менструации.

Наличие патологии будет характеризоваться следующими признаками:

  • Болезненные ощущения в области молочной железы отдают в лопаточную зону или плечо;
  • Присутствуют посторонние узелки и уплотнения;
  • Увеличение в размерах груди и отёк мягких тканей;
  • Врождённая патология – втянутый сосок;
  • Из соска происходит выделение бесцветной или жёлто-коричневой жидкости;
  • Воспалительные процессы в подмышечных лимфоузлах.

Присутствие крови в выделениях из сосков говорит о наличии злокачественного процесса, который требует срочного лечения. Женщины часто списывают присутствующие признаки на проявление предменструального цикла и не обращаются к врачу. Это приводит к позднему выявлению заболевания и серьёзным последствиям.

При наличии неприятных симптомов пациентку направят на расширенное обследование для подтверждения или опровержения предварительного диагноза. Диагностика включает следующие процедуры:

  • Врач проводит физикальный осмотр с пальпацией больного участка.
  • Маммография покажет присутствие образований – снимок делается в прямой и косой проекции.
  • Делают пункцию для забора биологического материала и последующего гистологического исследования на предмет злокачественности.
  • При помощи дуктографии изучается внутреннее строение протоков молочной железы на предмет деформации и расширения.
  • На УЗИ определяют расположение, структуру, границы и форму новообразования.
  • Процедура пневмокистографии выявляет крупные кистообразные образования.
  • Кровь исследуют на характер изменений основных элементов и гормональный дисбаланс.
  • Также назначают исследование на онкомаркеры.

После получения результатов анализов врач назначит лечение и процесс реабилитации пациентки. Правильная терапия поможет быстро выздороветь и предотвратить развитие тяжёлых последствий.

Мастопатия при длительном развитии опасна трансформацией в онкологию, поэтому болезнь нужно лечить. Выбор терапии зависит от размера опухоли и степени поражения органа. Врач оценивает состояние пациентки, форму заболевания и возраст, а также общие изменения в тканях молочной железы.

На ранних сроках болезни применяют медикаментозное лечение. Используют лекарственные препараты, стабилизирующие гормональный фон. Восстановление баланса гормонов избавляет от заболеваний нервной и эндокринной системы. При наличии гинекологических заболеваний врачи назначают курс терапии, направленный на лечение патологий. Для восстановления нервных нарушений применяют лекарства седативной группы.

Образования небольших размеров и с отсутствием онкологии можно вылечить при помощи лекарственной терапии. Для положительного эффекта требуется подавить активность яичников по активной выработке эстрогена с пролактином. Это помогает уменьшить узлы в объёмах и привести к постепенному рассасыванию. Курс терапии подбирается индивидуально в каждом случае.

Но чаще врачи прибегают к хирургическому лечению патологии. Операция по иссечению узла проходит следующими методами:

  • энуклеация – применяется для удаления непосредственно кисты с опухолью без захвата здоровых тканей;
  • секторальная резекция удаляет крупные узлы с участками здоровых клеток;
  • радикальная резекция применяется при подозрении на рак, опухоль удаляется вместе с молочной железой.

Процедура по иссечению мастопатии проводится с применением общей или местной анестезии. Длится операция от 40 мин. до 1,5 часа – зависит от степени поражения органа. Восстановительный период проходит индивидуально – влияет оперативный метод и общее физическое состояние пациентки. В среднем может длиться от 2 месяцев до 1 года.

При раннем выявлении болезни разрешается использовать рецепты народной медицины. На поздних стадиях такое лечение эффекта не дает, поэтому не стоит тратить время. Для терапии применяют корень лопуха, календулу, ягоды и листья бузины, спорыш и красную щетку. Перед применением рецептов нетрадиционной медицины нужна консультация гинеколога с маммологом. Самостоятельно лечить патологию нельзя – это может навредить здоровью и спровоцировать серьёзные последствия.

В группе риска по формированию мастопатии находятся женщины после 30 лет. Поэтому в этот период стоит проходить регулярные медицинские осмотры с процедурами УЗИ и маммографии.

Для предотвращения развития патологии врачи советуют соблюдать ряд простых профилактических мер:

  • исключить тяжёлые физические нагрузки;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • сбалансировать рацион питания – увеличить продукты с растительной клетчаткой, витаминами и микроэлементами;
  • исключить травмирование тканей молочных желёз;
  • планировать рождение первенца до 30 лет;
  • не отказываться от естественного вскармливания новорождённого;
  • при возможности отказываться от искусственного прерывания беременности.

При появлении первых признаков постороннего уплотнения в груди не откладывать поход к врачу. Это позволит выявить болезнь на ранних сроках и провести адекватное лечение.

Своевременно обнаруженная опухоль в молочной железе позволит предотвратить трансформацию атипичных клеток в рак и вылечить болезнь в короткий срок. Злокачественное новообразование развивается быстрее и грозит серьёзными последствиями для женщины. Чтобы избежать такого развития событий, нужно проходить систематические осмотры у гинеколога и другие необходимые процедуры. В процессе лечения требуется строго выполнять рекомендации лечащего врача – это ускорит процесс выздоровления и сохранит грудь и здоровье.

Читайте также:  Аденомиоз и мастопатия как лечить

источник

У женщин довольно часто в молочных железах возникают мастопатические процессы. Мастопатия бывает диффузной и узловой формы.

Узловая мастопатия представляет собой доброкачественные изменения дисгормонального происхождения, характеризующиеся кистозными и узловыми формированиями в молочножелезистых тканях.

Для подобной мастопатической формы характерно наличие масталгических проявлений, уплотнений в грудных тканях, гиперчувствительности и набухания молочных желез, специфические выделения из сосков. Узловую мастопатию еще называют локализованным аденоматозом – фиброзно-кистозным очаговым процессом в железистых тканях.

Узловые мастопатические процессы чаще всего развиваются вследствие дефицита щитовидных гормонов либо избыточной секреции пролактина и эстрогенов, что обычно происходит по таким причинам:

  • Гормональные нарушения;
  • Наследственная обусловленность;
  • Вещественнообменные расстройства;
  • Нерегулярные сексуальная жизнь;
  • Патологические состояния репродуктивной сферы;
  • Эндокринные или мочеполовые заболевания;
  • Частая подверженность стрессам и сильным психоэмоциональным переживаниям;
  • Агрессивная экология;
  • Наличие разного рода зависимостей вроде никотиновой, алкогольной либо наркотической;
  • Несбалансированный рацион;
  • Применение контрацептивов и гормональных препаратов без врачебного контроля;
  • Травматический фактор и пр.

Подобная патология типична для 30-45-летних женщин, что специалисты связывают с органическими особенностями, характерными для женщин подобного возраста.

Маммологи выделяют несколько типичных форм узловой мастопатии:

По гистологическим признакам различают узловую мастопатию железистой, фиброзной и фиброзно-кистозной формы.

Кроме того, классифицируют узловые мастопатические процессы простого и пролиферирующего характера, причем пролиферирующая мастопатия расценивается специалистами как предраковое состояние, потому как склонна к малигнизированию.

Первоначальным симптомом узловой мастопатической формы является возникновение в молочножелезистых тканях характерных узелковых уплотнений с четкими границами.

Эти узлы отличаются подвижностью, не имеют спаек с кожей либо сосками. Узелковые уплотнения могут различаться по размерам от миллиметровых до 2-3-сантиметровых.

Для узловой мастопатии характерно отсутствие изменений в лимфоузловых структурах. Могут наблюдаться выделения из сосков, однако, подобный признак далеко не обязательный.

Чаще всего выделения бывают прозрачными или беловатыми, реже они имеют зеленоватый оттенок. Если из соска выделяется секрет, содержащий кровянистые фракции, то это может указывать на развитие рака груди.

Иногда болезненная симптоматика носит местный характер, проявляясь только в груди, но допустим вариант, когда она иррадиирует в плече-лопаточную область, подмышки и пр. Типичной особенностью подобной мастопатии является отсутствие узлов при пальпации в лежачем положении пациентки.

Мастопатия узловой формы часто имеет сходство с онкологическими процессами, поэтому диагностика требует особенно тщательного подхода. Обычно диагностический процесс основывается на проведении таких исследований:

  • Маммологический осмотр. Иногда врач с помощью традиционной пальпации может обнаружить наличие узловатых уплотнений. Уплотненные очаги могут отличаться зернистой, дольчатой или гладкой поверхностью. Если мастопатическое уплотнение локализуется внутри протока железы, тогда при надавливании на сосок может выделяться специфическая слизь;
  • Маммографическое исследование. Нередко мастопатия обнаруживается, когда на снимках выявляются сильно затемненные зоны с однородной структурой;
  • Ультразвуковое исследование. Подобный диагностический метод позволяет достоверно определить структурный характер, размеры, степень васкуляризации молочножелезистых уплотнений;
  • Пункция. Узловую мастопатическую форму часто исследуют с помощью пункции, затем биоматериал отправляют на цитологию. При необходимости проводится дополнительное пневмоцистографическое исследование;
  • Биопсия тоже проводится, данное исследование обычно помогает исключить раковый процесс.

Дополнительно проводится дуктография, лабораторные анализы на определение уровня гормонов и пр.

Терапия при мастопатии узлового характера носит обычно консервативный и оперативный характер.

Как правило, лечение направляется на восстановление иммунной защиты, щитовидной деятельности, угнетение влияния прогестеронного и эстрогенного гормона на молочножелезистые ткани.

В качестве медикаментозного воздействия применяют препараты:

  1. Антиэстрогенового действия (Торемифен или Тамоксифен);
  2. Комбинированные контрацептические средства (Регулон, Диане-35, Линдинет-20, Овидон и пр.);
  3. Гестагенные медикаменты (Прогестерон, Дюфастон, Утрожестан, Прожестожель и пр.);
  4. Антагонисты гонадотропного гормона (Бусерелин, Золадекс, Диферелин);
  5. Гормоны щитовидки (Эутирокс, Л-тироксин);
  6. Препараты на основе йода (Йодомарин либо Кламин);
  7. Средства гомеопатической группы (Мастопол, Мастодинон);
  8. Растительные медикаменты (Маммолептин);
  9. Комплексы витаминов (Аевит, Триовит и пр.);
  10. Препараты нестероидной противовоспалительной группы (Диклофенак, Индометацин, Аэртал и пр.).

Курс терапии вышеуказанными препаратами составляет порядка 2-6 месяцев. Окончательно длительность лечения определяется маммологом.

Хирургическое устранение узловой мастопатии проводится при наличии определенных показаний:

  • При подозрении на раковое происхождение образования;
  • При размерах узлов либо кист более 1,5-2 см;
  • При склонности кистозных и узловых уплотнений к росту.

Операция может быть проведена удалением узлов либо пункцией кистозных образований. Если кисту пунктируют, то после ее стенки подвергают склерозированию. Если узлы носят множественный характер, то проводится частичное удаление молочножелезистых тканей.

Послеоперационные швы снимают обычно через неделю. Обычно после хирургического вмешательства пациентка проходит курс терапии мастопатии.

Обычно узловые мастопатические формы не вызывают каких-либо осложнений. Когда у пациентки наступает менопаузальный период, то наступает стабилизация ее гормонального фона. В результате мастопатические проявления полностью исчезают и патология больше женщину уже не беспокоит.

Профилактические мероприятия основываются на систематическом самообследовании, а также на ежегодных профосмотрах маммолога. Кроме того, необходима своевременная терапия воспалительных и эндокринных патологий.

Узловая мастопатия относится к весьма неприятным заболеваниям, а если не начать лечить ее вовремя, то патология может стать предпосылкой для ракового процесса.

Поэтому женщинам за 35 рекомендуется дважды за год проходить маммографическое исследование и ежемесячно проводить самообследование. Подобные процедуры помогут своевременно обнаружить изменения в молочножелезистых тканях и приступить к их устранению.

Видеопередача о мастопатии:

источник

Что представляет собой узловая мастопатия? Это доброкачественная патология молочной железы, чаще связанная с гормональным дисбалансом в организме женщины.

Заболевание выражается в появлении участка с повышенной плотностью в грудной железе, сопровождающееся болезненными ощущениями, изменениями в груди перед наступлением критических дней, с обнаружением выделений из молочных протоков.

[1], [2], [3]

Среди причин возникновения узловой мастопатии часто выделяют следующие:

  • патологии репродуктивной системы и неполноценная сексуальная жизнь;
  • стабильные психоэмоциональные и стрессовые состояния;
  • гормональные сбои в организме;
  • расстройства обмена веществ;
  • патологии половой и эндокринной системы;
  • врожденная и наследственная предрасположенность;
  • экологические проблемы;
  • бесконтрольный прием гормонов и контрацептивных препаратов;
  • негативные привычки, неправильное пищевое поведение и образ жизни.

Любая из перечисленных причин напрямую или косвенно влияет на нормальный гормональный баланс женщины. Узловая мастопатия – заболевание, спровоцированное повышенным количеством эстрогенов, усиленным синтезом пролактина, недостатком гормонов щитовидной железы.

Большую роль в развитии мастопатии играет искусственное прерывание беременности: в таком состоянии происходит резкий всплеск и такой же внезапный спад гормональной активности, что не может не отразится на состоянии женского организма.

Заболевание характерно в основном для женщин 30-50 лет, что объясняется особенностями женского организма в этот период.

[4], [5], [6]

Заболевания молочной железы – очень распространенное явление у женщин. Это группа патологических состояний, которые развиваются вне зависимости от наличия беременности, сопровождающиеся нарушениями структурной гистологии грудных желез.

Узловая мастопатия характеризуется расстройством нормального баланса эпителиальной и соединительной ткани, а также разноплановыми изменениями железистых тканей. Заболевание формируется вследствие повышенного количества эстрогенных гормонов в организме. Кстати, женщины, которые имеют много детей, часто рожают и кормят грудью, намного реже болеют узловой формой мастопатии.

Узловая мастопатия чаще всего проявляется формированием узловатых и кистозных образований в грудной железе, сопровождаясь чрезмерным разрастанием соединительной ткани. Такая форма заболевания возникает, как правило, наряду с уже имеющейся фиброзной мастопатией. Очаги уплотнения могут наблюдаться с одной или с двух сторон молочных желез: они имеют четкую локализацию, их легко захватить пальцами. В предменструальный период может присутствовать преходящее увеличение и набухание узелков, уменьшающееся или исчезающее с приходом критических дней.

При заболевании узловой мастопатией женщины отмечают боль в грудных железах, набухание их перед менструацией, появление выделений из млечных протоков, ухудшение состояния во время месячных. Боль и неприятные ощущения в железах могут быть разные: от незначительных до интенсивных, они усиливаются перед критическими днями, а через несколько дней ослабевают. Боль может иррадиировать в плечевые суставы, лопатки.

При ПМС в молочных железах появляется чувство тяжести, дискомфорта, внутреннего давления, грудь значительно увеличивается в объеме. Появившиеся выделения из молочных каналов могут отличаться желтоватым или зеленоватым оттенком.

Расстройств менструального цикла при мастопатии обычно не наблюдается, хотя в некоторых случаях возможно развитие полименореи, отсутствие овуляции, удлинение цикла за счет лютеиновой фазы.

Также пациентки жалуются на наличие в грудной железе плотного образования, имеющего диффузную или очаговую локализацию. Наряду с уплотнением могут увеличиваться близлежащие лимфоузлы – подключичные и подмышечные.

Одновременно с диффузными изменениями могут прощупываться одиночные или множественные узловатые очаги, имеющие неправильную форму и четкие границы, плотно-эластичные при ощупывании. В положении лежа узелки могут прятаться, в вертикальном положении снова возвращаются на прежнее место.

[7], [8]

При фиброзно-узловой мастопатии происходит доброкачественное фиброзное разрастание тканей грудной железы, сопровождающееся ростом плотных узловых образований. Болезнь гормонозависимая – связана с расстройством гормонального фона в женском организме.

Заболевание протекает с изменением гистологического строения грудных желез и одновременным болевым синдромом. Железы при этом не теряют симметрию, а ноющая боль бывает как постоянной, так и эпизодической (чаще перед началом менструации).

Выделения из молочных протоков могут варьироваться по интенсивности и окраске – от прозрачных до желтовато-зеленых. Процесс может затрагивать одну или обе молочных железы одновременно.

Данное заболевание следует тщательно диагностировать, так как симптоматика фиброзно-узловой мастопатии во многом похожа на клиническую картину злокачественного процесса в грудных железах. Обследования проводят не раньше, чем через 7 суток от начала менструации, когда уменьшается цикличное увеличение грудных желез.

[9], [10], [11], [12]

При развитии диффузно-узловой мастопатии в грудных железах формируются кистозные образования с жидким содержимым. Кистозные капсулы могут быть разного размера и формы, от нескольких миллиметров до десяти сантиметров в диаметре. Кисты имеют ограниченные контуры, чаще округлой или продолговатой формы. Боль в области узелков может отдавать в руку, плечевой сустав, подмышечную область или лопатку.

В начале заболевания мастопатия может слабо проявлять себя, и лишь самостоятельное обследование грудных желез – преднамеренное или случайное – может определить наличие подозрительной патологии. В здоровом состоянии грудные железы не должны доставлять болезненные ощущения и резко увеличиваться в размерах, тем более с одной стороны и несимметрично. Отечность груди, изменения кожных покровов, чувство дискомфорта, покалывания, подергивания в железах, появление жидкости из сосков – любой из этих симптомов должен насторожить женщину и убедить ее посетить врача-маммолога или гинеколога.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Основными проявлениями кистозно-узловой мастопатии являются узловые образования с четкими границами, имеющие разные размеры. Иногда для дифференциации такого рода мастопатии и раковой опухоли проводят ряд дополнительных исследований, вплоть до проведения диагностической операции.

Уплотнение грудной железы или ее отдельной области может постепенно увеличиваться, захватывая соседние ткани: такие симптомы особенно заметны на фоне наступления менструации.

Кистозно-узловая мастопатия часто встречается в молодом возрасте на завершающей стадии полового созревания, а также у беременных в первом триместре.

Увеличение молочных желез может происходить вследствие формирования кистозных образований, дополненного застоем венозной крови и отеками соединительных тканей. Состояние сопровождается повышенной чувствительностью груди и ее болезненностью, а также психологическим дискомфортом – излишней раздражительностью, нервными срывами, бессонницей.

Выделения из молочных каналов внешне напоминают молозиво. Появление коричневатых и кровянистых выделений служит поводом немедленного обращения к врачу.

[20], [21], [22], [23], [24]

источник

Мастопатия – заболевание, которое характеризуется появлением различных новообразований в молочных железах у женщин.

Данная патология имеет множество разновидностей, в зависимости от характера и проявлений.

Одной из разновидностей данной патологии является узловая фиброзно-кистозная мастопатия.

Что представляет собой эта болезнь, как она проявляется и как бороться с ней, следует детально рассмотреть.

Узловая фиброзно-кистозная мастопатия представляет собой узловые уплотнения в груди, вызванные нарушением гормонального фона.

Чаще всего узловые новообразования разрастаются на фоне диффузной мастопатии, которая характеризуется уплотнением соединительных тканей.

Узловые новообразования могут развиваться одиночными или множественными узлами. Опасность заболевания заключается в том, что с течением времени эти уплотнения могут преобразоваться в злокачественную опухоль.

Фиброзно-кистозная мастопатия

В зависимости от характера узловых новообразований, в медицине различают такие виды данного заболевания:

  1. фиброаденома. Образуется из тканей молочных желез, имеет доброкачественный характер.
  2. Киста. Представляет собой небольшие капсулы округлой формы, которые наполнены жидкостью.
  3. Листовидная опухоль. Является составляющей эпителиальной ткани, имеет злокачественный характер.
  4. Липома. Сформирована из жировой ткани молочной железы, является доброкачественным новообразованием.
  5. Липогранулема. Является отмершей частью жировой ткани.
  6. Ангиома. Проявляется в виде небольших узелков на молочных железах.

Если у женщины развивается любой вид узловой мастопатии, это явление требует соответствующего лечения. Поскольку длительное развитие новообразований без надлежащего воздействия может привести к опасным последствиям.

Читайте также:  Аденомиоз матки и мастопатия

Данное заболевание развивается постепенно. Не всегда женщина может заметить своевременно неполадки в груди. Основными предпосылками к появлению такого патологического процесса являются:

  • нерегулярная половая жизнь;
  • заболевания гинекологического характера;
  • репродуктивная дисфункция;
  • нарушение гормонального фона;
  • нарушение метаболических процессов;
  • неправильное функционирование мочеполовой и эндокринной системы;
  • врожденные патологии молочных желез;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • длительное и чрезмерное использование гормональных препаратов;
  • пагубные привычки, такие как чрезмерное употребление спиртных напитков и курение;
  • регулярные стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение.

Все эти причины дают толчок к нарушению гормонального фона, что является главной причиной развития у женщин узловой мастопатии.

Для того чтобы избежать появления узловых новообразований в груди, требуется избегать раздражающих факторов, которые негативно отражаются на уровне гормонов!

Уплотнения в молочных железах женщина может обнаружить самостоятельно. Для этого достаточно регулярно прощупывать грудь. Также болезнь сопровождается такими недомоганиями:

  1. боль в пораженной груди. Она может отдавать в область лопатки, нижней части шеи, подреберье. Обостряются болезненные ощущения обычно в период критических дней. В остальное время могут не доставлять дискомфорта.
  2. Изменение формы или отечность молочных желез. При увеличении или воспалении узловых новообразований грудь может деформироваться.
  3. Выделение жидкости из сосков. Она может проявляться при нажатии на грудь. Сосок становится втянутым.
  4. Увеличение лимфатических узлов. Обычно воспаляются лимфоузлы в подмышечных впадинах.

Данная форма заболевания требует соответствующего лечения. Игнорировать узловые новообразования не следует, потому что риск образования злокачественных опухолей является очень высоким.

Для того чтобы избежать таких фатальных последствий, узловую мастопатию обычно удаляют.

Для того чтобы установить корректный диагноз, доктор после детального осмотра и прощупывания молочных желез, направляет пациентку на прохождение таких исследований:

  1. Маммография. Это рентген молочных желез. Его проведение дает точный результат.
  2. УЗИ-диагностика. Помогает определить структуру и характер уплотнений.
  3. Биопсия. Проводится исследование фрагмента ткани уплотнения или жидкости, которой оно наполнено.
  4. Исследование уровня гормонов. Анализ позволяет определить уровень эстрогена и прогестерона в организме женщины.

Для своевременного выявления узловой мастопатии требуется регулярно проходить осмотр маммолога в профилактических целях!

Данная патология имеет только один эффективный способ лечения – хирургическое вмешательство. То есть, узловые уплотнения удаляются оперативным путем. Существуют такие виды операций:

  1. секторальная резекция. Суть операции заключается в удалении патологического новообразования месте с частью молочной железы. Данный метод применяется при подозрении на развитие злокачественной опухоли.
  2. Энуклеация. Представляет собой удаление исключительно опухоли и кисты без внедрения в этот процесс соединительных тканей молочной железы.

Прогноз хирургического вмешательства является благоприятным. Уже через некоторое время женщина может вернуться к нормальной повседневной жизни. Поскольку период реабилитации занимает не более 10 дней, по истечении этого времени снимаются швы.

Узловую мастопатию, которая не развивается, можно лечить при помощи средств нетрадиционной медицины. Для этого применяются различные компрессы и примочки на основе натуральных ингредиентов. Они помогают постепенно уменьшать патологические новообразования без побочных эффектов.

источник

Мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь молочной железы) — собирательный термин группы дисгормональных доброкачественных заболеваний молочной железы, характеризующихся патологическим разрастанием ее тканей, болью и патологической секрецией. Наряду с термином «мастопатия» встречаются следуюшие: фиброзно-кистозная болезнь, хронический кистозный мастит, мастоз, мазоплазия, аденоз, болезнь Реклю, фиброаденоматоз (не имеющий отношения к доброкачественной опухоли молочной железы — фиброаденоме), и другие.

Проявления мастопатии часто встречаются у женщин репродуктивного возраста (в 30-70 случаев из 100), а при наличии эндокринологических и гинекологических заболеваний — и того чаще, до 90 % случаев. В возрасте от 40 до 45 лет риск заболевания возрастает.

Классификация фиброзно-кистозной мастопатии

Причины развития фиброзно-кистозной мастопатии

Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии

Диагностика фиброзно-кистозной мастопатии

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Профилактика фиброзно-кистозной мастопатии

Какие типы фиброзно-кистозной мастопатии в основном различают?

— диффузная (может быть с преобладанием в различной степени фиброзного или кистозного компонента)

— узловая ( наиболее серьезная разновидность, которая часто симулирует рак молочной железы и требует дополнительной диагностики)

— пролиферативная (с интенсивным делением клеток, требует более внимательного наблюдения)

Основной причиной развития фиброзно-кистозной мастопатии считается гормональный дисбаланс (преобладание эстрогенов при недостатке прогестерона, а также повышенное содержание пролактина. Такие нарушения в свою очередь могут быть вызваны другими заболеваниями. К основными факторам, приводящим к мастопатии, относятся:

— эндокринные: заболевания щитовидной, поджелудочной железы, гипофиза и надпочечников, сахарный диабет

— гинекологические: аднексит, эндометриоз, поликистоз яичников и другие

— заболевания печени, так как они вызывают нарушение утилизации в печени половых гормонов

— нарушения репродуктивной функции: аборты, отсутствие беременностей и родов, поздняя первая беременность, отсутствие грудного вскармливания

— психологические факторы (частые стрессы, депрессии и переутомление могут вызывать гормональный дисбаланс)

— неправильно подобранные средства контрацепции

— вредные привычки (также способствуют заболеваниями печени и гормональным нарушениям)

Основные жалобы пациентов:

— чувство распирания, тяжести и боли в молочных железах — постоянные или связанные с менструальным циклом (вторая половина цикла)

— появление затвердений, уплотнений, узловых образований в молочной железе или в подмышечной области, — множественных и небольшого размера (диффузная форма), или одиночных и четко выраженных (узловая форма)

— наличие отеков, болезненных участков; наиболее выраженные изменения обычно обнаруживаются в верхне-наружных квадрантах молочных желез.

— одним из частых признаков мастопатии являются молозивоподобные, зеленоватые или желтоватые выделения из сосков, появляющиеся при легком надавливании на ткани, окружающие сосок.

Диагноз мастопатии ставится на основании клинического осмотра больной (который включает в себя опрос, осмотр и пальпацию) и инструментального обследования, куда входят такие методы, как маммография и УЗИ и возможное применение инвазивного метода диагностики – биопсия. В дополнение к этими методами исследования неоценимую роль также играют и лабораторные методы – определение гормонов эндокринных желез (яичников, щитовидной железы и др.) в крови. У женщин фертильного возраста очень важно учитывать дни проводимого обследования по поводу мастопатии, рекомендуется выполнять на 7 – 14-е дни менструального цикла, когда в тканях молочных желез происходит уменьшение отека.

Первое в диагностике любого заболевания – это опрос врачом и сбор жалоб пациентки. Нужно заметить, что часто женщины, страдающие мастопатией, в прошлом переносили различные заболевания эндокринных желез или имели гинекологическую/акушерскую патологию (частые выкидыши, нарушения менструального цикла, хронические воспалительные заболевания яичников и эндометрия матки, кисты, а также миомы матки и др.).

Осмотр и пальпация

Осмотр и, прежде всего, пальпация – одни из важных и доступных методов диагностики мастопатии. Пальпация позволяет выявить и характер изменений в тканях молочной железы, например, опухоль (что характерно для фиброаденомы, рака или узловой формы мастопатии) или диффузное уплотнение. Кроме осмотра и пальпации молочной железы проводится и осмотр с пальпацией щитовидной железы, так как ее патология также может играть роль в возникновении мастопатии.

При диффузных изменениях (например, при диффузной форме мастопатии) может отмечаться неравномерное уплотнение рисунка. При доброкачественных опухолях может определяться узел, контуры которого обычно ровные. При злокачественных же опухолях, контуры узла, наоборот – неровные.

Для уточнения характера изменений в тканях молочных желез также применяется и УЗИ. Одним из преимуществ, которые дает УЗИ при обследовании тканей молочной железы – это то, что оно позволяет отличать кистозные (то есть, полые, заполненные жидкостью) образования от так называемых, солидных (то есть, сплошных) образований, которыми, к примеру, являются опухоли. В нашей клинике используется самое современное оборудование для диагностики.

Гормональное обследование

Гормональная перестройка в организме женщины играет ведущую роль в возникновении мастопатии. Поэтому, целесообразно проведение обследования гормонального статуса женщины. Это также важно и для выбора лечебной тактики у больных мастопатией. Обычно гормональный статус женщины в 1-й — фолликулиновой фазе (7-9 день) и во 2-й -лютеиновой фазе (20-22 день) менструального цикла оценивается с помощью кольпоцитологического, радиоиммунологического (РИА) и иммуноферментного (ИФ) методов исследований. Кроме того, бывает необходимым проведение анализа крови для определения уровня эстрогенов, прогестерона, гормонов щитовидной железы и пролактина.

Биопсия относится к инвазивным методам исследования. Это означает, что для его проведения необходимо введение инструментов в ткани. При биопсии в подозреваемый на патологию участок молочной железы вводится игла, и с ее помощью врач производит забор некоторого количества ткани. Далее полученный материал отправляется на цитологическое или гистологическое исследование. Биопсия делится на разные виды в зависимости от целей и метода ее проведения. Различают:

Пункционную тонкоигольную аспирационную биопсию. При этом применяется обычная длинная игла и шприц.

Трепан-биопсию — толстой режущей иглой. В этом случае применяется особая игла со специальной нишей и стилетом, которые как бы срезают небольшой (1 – 2 мм) участок ткани молочной железы.

Мазок-отпечаток выделений из сосков. При этом женщина выдавливает из соска отделяемое на специальное стекло, после чего проводится исследовaние.

Эксцизионную биопсию со срочным гистологическим исследованием. Этот вид биопсии проводится под местным обезболиванием и заключается он в том, что врач полностью иссекает подозреваемый участок молочной железы, который тут же подвергается исследованию. В случае наличия раковых изменений в нем, проводится расширенная операция.

В нашей клинике выполняются все виды вмешательств, в том числе любые методы биопсии, а также цитологические и гистологические исследования.

Лечение мастопатии — комплексное. Оно зависит от разных факторов, и прежде всего от формы самого заболевания (диффузная или узловая мастопатия), от гормонального статуса пациентки и других факторов (стресс, курение и т.д). Хирургическое лечение мастопатии устранит лишь ее последствия, но не причину, поэтому оперативное вмешательство при мастопатии проводится только при наличии подозрения на рак молочной железы. Основные же методы лечения мастопатии — исключительно консервативные и включают в себя:

Нормализация диеты. При этом рекомендуется исключить из рациона продукты, содержащие кофеин (кофе, какао, шоколад, крепкий чай, газированные напитки с кофеином, типа кока-колы и т.д.). Это связано с тем, что кофеин оказывает стимулирующие влияние на нервную систему, а также на эндокринные железы, что в свою очередь способствует дальнейшему нарушению гормонального баланса

Применение различных лекарственных препаратов:

Препараты, нормализующие менструальный цикл (уменьшающие проявления предменструального синдрома или оральные контрацептивы, по назначению гинеколога или гинеколога-эндокринолога), или препараты, направленные на лечение гинекологических заболеваний (при их наличии)

Лекарственные средства, нормализующие функцию щитовидной железы, по назначению эндокринолога, если функция железы повышена или снижена)

Препараты йода. Эти препараты показали свою эффективность в лечении диффузных форм мастопатии. Однако, их применение возможно только при нормальной функции щитовидной железы. А как вы уже знаете, очень часто мастопатия может сочетаться с другими гормональными заболеваниями, в том числе и заболеваниями щитовидной железы.

Витамины и препараты, улучшающие работу печени.

Диуретики (мочегонные препараты). Эти препараты способствуют уменьшению отека тканей в молочных железах. В результате — уменьшается боль и чувствительность молочных желез

Противовоспалительные препараты. Эти средства обладают обезболивающим эффектом

Успокаивающие препараты и психотерапия. Гормональный дисбаланс, который является причиной мастопатии, может возникнуть вследствие постоянных стрессов, которые сказываются на работе эндокринных желез. Поэтому седативные препараты могут применяться в комплексе лечения мастопатии.

Гомеопатические препараты.

Важно. Все медикаментозное лечение фиброзно-кистозной болезни молочных желез должен назначать врач. Для этого я рекомендую своим пациентам получить дополнительную консультацию врачей гинеколога и эндокринолога.

Узловая форма мастопатии требует более индивидуального подхода. Лечение в этом случае зависит от формы узловой мастопатии, размеров узлов (изменение в динамике), данных биопсии. Рак молочной железы иногда может “маскироваться” под узловую форму мастопатий (локализованный фиброаденоматоз) и поэтому требует хирургического удаления уплотнения (секторальная резекция молочной железы) и гистологического исследования удаленного материала.

Основной задачей любого врача является профилактика возникновения заболеваний. Идеальным было бы предупредить воздействие всех возможных факторов риска. Поэтому я советую:

Избегайте стрессов. Исследования показывают, что мастопатия чаще встречается у женщин, подверженных стрессам. Именно на фоне стрессовых состояний (бытовые ссоры, депрессия, утомляемость, беспокойство) и проявляются чаще всего симптомы мастопатии. Поэтому в комплекс профилактики (а также лечения) данного заболевания обязательно входят успокоительные препараты. Самые доступные и безопасные из них – валериана и пустырник.

Соблюдайте диету. В этом плане отдельно стоит ограничение употребления кофеинсодержащих продуктов, таких как кофе, чай, шоколад, кола). Отмечено, что мастопатия встречается чаще у женщин со склонностью к запорам, с дисбактериозом кишечника. Кроме того, на нормальный баланс гормонов в организме влияет печень, как главная железа, и поэтому диета, нарушающая ее функции, может привести к риску мастопатии.

Профилактика мастопатии заключается также и в снижении факторов риска рака молочной железы:

  • Старайтесь избегать заместительной гормональной терапии.
  • Ограничьте курение и злоупотребление алкоголя.
  • Регулярно старайтесь заниматься физическими упражнениями.

источник