Меню Рубрики

Рассасывается ли фиброзно кистозная мастопатия

Иногда в тканях молочных желез разрастается эпителий, участки соединительной ткани, в результате чего появляются узелки и мелкие уплотнения. Среди доброкачественных новообразований изменения в структуре соединительной ткани молочных желез диагностируется почти у 40% женщин. Среди гинекологических патологий мастопатия регистрируется около 60% представительницам слабого пола. Заболевание вряд ли приведет к летальному исходу, обнаруженная в начальной стадии развития мастопатия хорошо реагирует на грамотную терапию.

Клиническая картина болезни характеризуется тремя основными признаками:

  • боль в груди
  • уплотнение или узелок
  • выделения из сосков

Мастопатия проявляется болезненностью в области груди

На раннем этапе своего развития фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы проявляется болезненными ощущениями в груди незадолго до начала месячных. Боль может быть ноющей, тупой или острой, в некоторых случаях она настолько сильна, что к молочным железам больно прикасаться.

Болевой синдром может быть локализован или отдавать в лопатку. В предменструальный период вдобавок к боли присоединяется отечность. В венах происходит застой крови, из-за чего возникает отек соединительной ткани и грудь становится твердой на ощупь. .

Симптомы усиливаются в зависимости от болевого порога женского организма. Около 15% женщин не испытывали боли, хотя при внешнем осмотре маммолога обнаруживались узелки, характерные для мастопатии. По статистике у 10% больных наблюдались увеличенные подмышечные лимфоузлы.

На ПМС женщины списывают и другие признаки мастопатии: раздражительность, плаксивость, головные боли, излишняя агрессия и беспокойство. После менструации симптомы исчезают, но вскоре боль возникает снова, становится постоянной, меняет лишь интенсивность согласно фазе менструального цикла.

Выделения из сосков появляются не в каждом случае болезни. Их цвет и количество тоже варьируется.

Чаще всего они белые или прозрачные, выделяются сами по себе или после надавливания на соски. Зеленый цвет отделяемого сигнализирует о присоединении вторичной инфекции. А выделения коричневого или красного цвета могут быть симптомом злокачественной опухоли.

Установить правильный диагноз лучше в кабинете маммолога, где используются дополнительные методы инструментальной диагностики.

Все обменные процессы в груди происходят под влиянием гормонов. Соответственно нарушение гормонального баланса способствует появлению в груди атипичных образований. Заболевание изучается больше 100 лет, но истинные виновники патологии не установлены.

При мастопатии наблюдается нехватка прогестерона

Медиками доказано, что у всех пациенток, страдающих мастопатией, наблюдается полная или частичная нехватка эстрогена или дефицит гормона прогестерона. В том же время фиксируется повышенный уровень пролактина.

Мастопатия не развивается внезапно, первые признаки проявляются лишь спустя два года существования гормонального дисбаланса в организме. Атипичные образования в молочных железах появляются под влиянием совокупности факторов.

На гормональное равновесие влияют:

  • наследственный фактор
  • половое созревание раньше 12 лет (организм не успевает перестраиваться)
  • климакс, позже 55 лет (слишком долго гормоны влияют на структуры молочной железы)
  • курение и алкоголизм
  • частые аборты
  • непродолжительное кормление грудью или полное его отсутствие
  • гинекологические заболевания, связанные с нарушением гормонов — эндометриоз, миома
  • употребление гормональных контрацептивов без рецепта врача
  • травмы груди, неудобное нижнее белье
  • ожирение, сахарный диабет, зоб
  • проблемы в работе печени
  • дисфункция щитовидной железы — тиреотоксикоз, гипотиреоз, гипертиреоз
  • постоянный стресс наряду с эндокринными патологиями
  • опухоль гипоталамуса или гипофиза

Среди пациенток с мастопатией больше одиноких женщин, поскольку отсутствие сексуального партнера приводит к застою крови в органах репродуктивной системы. Это расстраивает деятельность яичников и негативно сказывается на гормональном обмене.

Случаи фиброзно-кистозных новообразований наблюдались и у женщин на фоне полного здоровья.

О причинах мастопатии узнайте из предложенного видеоматериала.

Первоначально осматривают внешний вид груди, ощупывают пальцами. Женщину с предполагаемым диагнозом обследуется в первые дни цикла. Грудь прощупывается в положении стоя и сидя, чтобы выявить возможные узелки, а также анализируется симметрия, контуры, цвет кожи и соски на предмет деформации.

Мастопия диагностируется инструментальными методами

Инструментальная диагностика мастопатии не обходится без:

  • маммографии (грудь просвечивают рентгеном в прямой и боковой проекции);
  • ультразвукового обследования (метод хорош для беременных и кормящих, но мало информативен, анализ снимка зависит от опыта и квалификации врача);
  • анализа крови на гормоны (исследование позволяет выявить соотношение эстрогена и прогестерона);
  • пункционной биопсии (при обнаружении подозрительного уплотнения берут материал на гистологический анализ);
  • мазка выделений из соска (для определения существования воспалительного процесса).

На сегодняшний день врачи выделяют диффузную и узловую форму мастопатии. Первая разновидность чаще наблюдается у беременных, у подростков и молодых женщин.

В свою очередь диффузную форму делят на железистую, фиброзную и кистозную.

Диффузную форму мастопатии лечить проще, в случае своевременного вмешательства врача она перерастает в узловой тип. Очень часто фиксируется смешанный вид заболевания.

Узловая форма характеризуется одним или несколькими кожными плотными образованиями в молочной железе, которые чувствуются под пальцами при ощупывании. Иногда их размер достигает 7 см. Уплотнения имеют четкие границы и не связаны с окружающей тканью.

Любые аномальные изменения в груди женщина может обнаружить сама, если регулярно будет проводить осмотр груди в домашних условиях.

Универсальной методики лечения всех видов мастопатии не существует. Каждой пациентке подбирается индивидуальная схема, учитывая особенность ее типа болезни. Диффузная форма поддается консервативному лечению.

Главная задача назначаемых медикаментов — нормализовать гормональный дисбаланс, устранить болезненные симптомы мастопатии, наладить менструальный цикл. В первую очередь пересматривается ежедневное меню.

В рацион рекомендуется ввести: злаковые, зелень, бобовые, все виды капусты, цитрусовые, сухофрукты, жирную рыбу.

Ограничить или исключить: кофе, кока-колу, черный чай, фаст-фу, какао. Употреблять в день не меньше двух литров воды.

Для лечения назначаются фитопрепараты

Для снижения пролактина назначают фитопрепараты — Мастодинон, Ременс, Вобэнзим. Для стимуляции иммунных сил организма показаны настойка элеуторококка, в качестве успокоительных можно пропить настойку пиона или валерианы.

Уменьшить боль, снять отеки помогают мочегонные средства фуросемид или верошпирон. Препараты с витаминами А, Е, В6, аскорбиновой кислотой способствуют улучшению работу печени, которая отвечает за утилизацию эстрогена, стимулируют кровообращение в груди.

Лечение гомеопатическими и травяными препаратами составляет 3 месяца, в отдельных случаях курс продлевают до года.

Гормональные средства играют основополагающую роль в лечении мастопатии.

Гинекологи используют несколько типов препаратов:

  • гестагены — Дюфастон, Норколут, Утрожестан, Прегнин, гель для наружного нанесения Прожестожель;
  • комбинированные оральные контрацептивы — Марвелон, Ригевидон, Три-регол, Диане-35, Линдинет 20;
  • андрогены — Метилтестостерон, Даназол;
  • антиэстроены — Тамоксифен;
  • средства, подавляющие выработку пролактина, — Достинекс, Бромкриптин.

Длительность курса лечения влияет на эффективность гормональной терапии. В основном, все препараты необходимо употреблять не меньше 3 месяцев. Оральные контрацептивы и гестагены показаны чаще всего пациенткам до 35 лет с нарушенным менструальным циклом и отсутствием овуляции.

В пременопаузе врач назначает лечение медикаментами на основе андрогенов, которые угнетают производство яичников гормонов.

Самые популярные средства при лечении мастопатии — Утрожестан и Дюфастон. Они блокируют овуляторный процесс, тем самым предотвращают гормональные колебания. Однако принимать их нужно не менее 4 месяцев.

Перед назначением курса лечения гормонами, сдаются анализы на уровень в крови эстрогена, прогестерона и пролактина.

Рецепты народной медицины не лечат причину

Рецепты предков борются скорее с неприятными проявлениями мастопатии, чем устраняют ее. Применять их нужно с осторожностью. Известный метод снятия воспаления при помощи капусты не подходит в случае обнаружения злокачественной опухоли — прикладывание капусты или свекла ускоряют размножение раковых клеток.

Если результаты анализов не показали наличие атипичных очагов, то компресс из измельченной белокочанной капусты или сырой свеклы можно использовать. Такой народный метод отлично убирает отечность, снимает болевой синдром. Накладывают массу на грудь на ночь, обмотавшись полотенцем.

Для стабилизации гормонального фона пьют траву красной щетки. Пьют настойку ежедневно, на протяжении месяца, на время месячных делают перерыв. Дозировка: 0,5 ч. л на полстакана воды трижды в сутки.

Противоопухолевый эффект оказывает отвар из корня лопуха. Залитое кипятком растение настаивают не меньше 4 часов и пьют по полстакана трижды в сутки до еды на протяжении 30 дней.

Популярна в народе трава боровая матка. Отвар этого растения используется для восстановления гормонального фона женщины. На протяжении двух недель 50 г растения настаивается на водке. Принимают настой 6 месяцев с перерывом во время менструации.

Все народные методики исцеления желательно применять после консультации со специалистом.

Шансы заработать мастопатию есть у каждой женщины. Минимизировать риск поможет пресловутый образ жизни. Злоупотребление алкоголем, прием лекарств без согласования с врачом, вредные привычки — все эти факторы отрицательно влияют на состояние молочной железы.

Существуют определенные методы профилактики

В профилактических целях рекомендуется:

  • не меньше 8 часов полноценного сна;
  • удобный бюстгальтер по размеру, который не сдавливает грудь;
  • регулярный секс;
  • меньше контактировать с химикатами;
  • наладить питание: побольше натуральных продуктов;
  • посещать гинеколога для консультации и лечения гинекологических заболеваний;
  • избегать долго пребывания на солнце с 11.00 до 16.00.

По возможности необходимо беречь себя от травм и повреждений груди. Женщинам вредно резко худеть или поправляться, такие перепады веса расстраивают работу эндокринной системы, нарушают гормональный фон.

И, конечно, стрессы. Без них сложно представить жизнь современных людей, но все переживания, депрессии, страхи негативно отражаются на состоянии груди.

Молодым женщинам желательно родить первенца до 30-летнего рубежа и кормить ребенка минимум полгода. Лактация — это лучшая профилактика патологий груди.

Болезнь не влияет на внутриутробное развитие ребенка, врачи уверены, что беременность является наиболее эффективным и природным средством избавления от мастопатии. В период роста плода в организме будущей матери активно вырабатывается прогестерон, дефицит которого обычно является причиной мастопатии.

В некоторых случаях мастопатия рассасывается самостоятельно

Если у женщины диагностировали фиброзно-кистозную мастопатию в каком-либо виде, в 90% диагнозах узелки и уплотнения рассасываются самостоятельно. Еще одной возможностью исцеления становится кормление грудью больше полугода, когда ткани молочных желез активно обновляются.

Лечение мастопатии осложняется противопоказаниями и невозможностью применения большинства медикаментов. Даже гомеопатический Мастодинон запрещен к использованию во время беременности и периоде лактации.

Во время беременности врачи выбирают тактику ожидания. Гормональные средства беременным запрещены из-за риска преждевременных родов, врожденных пороков развития ребенка. Оперативный метод возможен в тех случаях, когда образования достигают больших размеров.

Почти в 100% случаев заболевание проходит бесследно после благополучных родов и успешного и долгого кормления грудью ребенка.

Лечить мастопатию как при раннем, так и при позднем климаксе сложнее, чем женщинам репродуктивного возраста. Менопауза раньше 45 лет является ранней, а после 55 — поздней.

Мастопатия может наступить даже во время климакса

Наступление климакса не защищает женщину от мастопатии. Из-за гормональных «взрывов» в предклимактерический период может развиться и доброкачественное перерождение тканей молочной железы. Особенно рискуют женщины, у которых рано проявляются симптомы климакса.

При климаксе применяют комплексный подход — комбинируют гормональные препараты, подавляющую выработку эстрогена, прием витаминов, физиопроцедуры, лечение гомеопатией. Оперативное вмешательство назначается при обнаружении больших кист.

Уплотнения, превышающие в диаметре 2 см, подозрение на злокачественное образование, быстрый рост узелков считаются показания для удаления. Обычно гормональное лечение дает положительный эффект, болезненные симптомы постепенно уменьшаются и сходят на нет.

Чем старше становится женщина, тем меньше риск возникновения патологии. Для предотвращения заболевания представительницам прекрасного пола перед менопаузой следует посещать маммолога и проходить маммографию.

Мастопатия коварна возможным перерождением в злокачественную опухоль. Наличие кожных уплотнений в молочных железах резко повышает риск раковых образований. Особенно опасна в этом плане узловая форма заболевания, которую чаще всего лечат хирургическим путем.

Болезнь нельзя пускать на самотек, временно устраняя таблетками болезненные ощущения. При своевременном вмешательстве, тщательном следовании указаний докторов, прогноз на выздоровление благоприятный.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

Кисты в груди образуются довольно часто. Около 40% женщин имеют те или иные заболевания молочных желез.

20% из них страдают фиброзно-кистозной мастопатией. Небольшие кисты не доставляют дискомфорт, никак себя не проявляют.

Женщины с таким диагнозом, зачастую, просто наблюдаются у врача.

При увеличении количества кист или их размеров назначают гормональные препараты.

Если женщина с диагнозом «фиброзно-кистозная мастопатия» узнала, что беременна, то волноваться ей не о чем. Кисты не влияют ни на беременность, ни на период вскармливания ребенка. Если болезнь находится под контролем маммолога, то беременность будет протекать без осложнений.

Организм женщины – это особый механизм, который настроен на продолжение рода и предназначен для вынашивания ребенка. Во время беременности происходит особая гормональная перестройка. Прогестерон начинает вырабатываться в больших количествах, он необходим для поддержания беременности.

Часто женщинам, которые подвержены выкидышам, назначают поддерживающие препараты (например, «Дюфастон»). Уровень эстрогена организм понижает. Эстроген вызывает преждевременные роды и провоцирует выкидыши.

Кисты – опухоли, которые возникают из-за нестабильного гормонального фона. Высокий уровень эстрогена вызывает появление новообразований. Именно поэтому во время беременности, есть вероятность того, что киста в груди пропадет. Из-за резкого снижения уровня эстрогена маленькие новообразования могут «рассосаться».

Беременность влияет на состояние:

  • Волос, ногтей, зубов. Большая часть кальция уходит на формирование скелета ребенка. Поэтому состояние зубов, ногтей и волос ухудшается.
  • Половых органов. Матка увеличивается, обеспечивает ребенка всем необходимым. После родов, ей нужно около 40 дней, чтобы прийти в обычное состояние.
  • Груди. Она претерпевает огромные изменения на протяжении всей беременности и после родов.

Остальные внутренние органы также «страдают». Кишечник, почки, печень и желудок находятся в зажатом состоянии, как только начинает расти матка. Суставы и позвоночник испытывают дополнительную нагрузку из-за увеличившегося веса матери, веса ребенка и околоплодных вод.

Из-за постоянно расширенных сосудов и высокой нагрузки, образовываются сосудистые звездочки и варикозная болезнь.

Грудь претерпевает серьезные изменения во время беременности. Ей отведена главная задача после родов – вскармливание малыша. Чтобы этот процесс был успешным организму необходимо «подготовить» грудь.

Обычно, перед началом нового менструального цикла молочные железы немного набухают и становятся грубее. Это связано с изменением гормонального фона. При наступлении беременности, вместо эстрогена в организме начинает вырабатываться прогестерон.

Он не вызывает набухание. Он влияет на чувствительность сосков. Многие женщины еще до задержки менструации догадываются о своем положении именно по молочным железам. Вместо характерной тяжести и болезненности, женщина ощущает, что соски стали более чувствительными.

Читайте также:  Мастопатия появилась после кормления

Во втором триместре молочные железы «готовятся» к кормлению. Млечные протоки расширяются. С 20 недели у некоторых женщин появляется молозиво. Грудь может увеличиваться в размерах (не обязательно).

В третьем триместре грудь заметно увеличивается, появляются стрии (растяжки). Может выделяться молозиво. Часто становятся видны вены, так как увеличивается приток крови к млечным путям.

ФКМ – заболевание, которое диагностируется у 40% женщин. Во время беременности оно не влияет ни на плод, ни на кровоток, ни на состояние матери. Фиброзно-кистозная мастопатия (если она протекает без осложнений) абсолютно безвредна для плода. Кисты в молочных железах образуются в междольковом пространстве, поэтому на вскармливание они также не влияют (молоко образуется в самых дольках).

Иногда при беременности наблюдается усиление симптомов ФКМ. Это связано с увеличением уровня эстрогенов в определенный период. Эстрогены усиливают симптомы и могут даже спровоцировать резкий рост опухоли. Но, как только гормональный фон восстанавливается, опухоли снова уменьшаются в размерах, перестают давить на протоки, за счет чего уменьшается боль.

Киста молочной железы не может повлиять на течение беременности. Главное, регулярно наблюдаться у маммолога, выполнять его рекомендации.

Мастопатия и беременность

Доброкачественные новообразования не опасны. Если женщина наблюдалась с диагнозом «мастопатия» до беременности, выполняла рекомендации врача, то беспокоиться не о чем. Врач проведет консультацию и определит схему лечения.

Если женщина не знала до беременности о наличии кисты, то гинеколог направит ее на обследование у узкого специалиста, даст направление на УЗИ. После всех анализов маммолог назначит лечение. Если опухоль доброкачественная, не растет, не причиняет дискомфорт, то, кроме регулярного контроля, никакого лечения не понадобится.

Опухоли, которые резко начинают расти или закупоривают млечные протоки, являются опасными для девушки (больше нюансов о том, опасна ли киста молочный железы, можно узнать в нашей статье). Такие новообразования могут повлиять на кормление. Но на плод не влияют даже такие опухоли.

Кисты – это особые образования, заполненные жидкостью и имеющие неплотные стенки. Если жидкость из кисты удалить, то со временем и сама киста рассосется.

Очень часто женщины интересуются тем, рассосется ли киста в груди, если забеременеть? Постараемся ответить на данный вопрос.

Действительно, при беременности вероятность того, что киста рассосется есть. Это зависит от размера опухоли, ее характера и расположения. Если киста небольшого размера, находится в междольковом пространстве, имеет четкие границы, то очень вероятно, что она рассосется сама.

Гормоны, которые вырабатываются в период беременности, активно влияют на кисты. Поэтому вероятно как усиление симптомов, так и исчезновение болезни.

Зачастую, в первом триместре симптомы мастопатии усиливаются, опухоли увеличиваются, но через месяц гормональный фон приходит в норму, симптомы проходят. Специалисты уверены, что роды и кормление ребенка благотворно влияют на общее состояние груди. Грудное вскармливание также благоприятно влияет на мастопатию.

Но рассосаться могут только маленькие диффузные кисты. Большие опухоли не пропадут. Также возможен рецидив болезни после окончания вскармливания. Важно следовать рекомендациям врача.

В период беременности любое хирургическое вмешательство нежелательно. Кисты могут не влиять на общее состояние девушки, тогда лечение проводиться не будет.

Женщины часто используют компрессы и настои, чтобы вылечить мастопатию. В период беременности этого делать не следует. Самолечение может пагубно отразиться на ребенке и матери. Чтобы вылечить мастопатию, необходимо обязательно обратиться к маммологу.

Врачи обычно назначают девушкам в положении:

  1. Специальную диету. Продукты этой диеты полезны, поддерживают низкий уровень эстрогенов в организме. Специалисты рекомендуют отказаться от кофе, жирной и жареной пищи. Благоприятно влияют на организм молочные продукты и нежирное мясо.
  2. Мази и кремы, которые помогают рассасываться новообразованиям.
  3. Препараты, поддерживающие здоровое состояние печени. Печень может повлиять на выработку холестерина. Если его уровень увеличится, то гипоталамус (часть мозга, отвечающая за выработку гормонов) даст сигнал для выработки эстрогенов, которые являются главной причиной возникновения кист.

Специалисты не запрещают беременеть с диагнозом «мастопатия». Многие маммологи уверены, что особый период благотворно влияет на состояние груди, помогает кистам рассосаться и исчезнуть. Тщательное наблюдение за больной позволит беременности протекать без осложнений.

Период грудного вскармливания также очень важен. Маммологи рекомендуют кормить ребенка минимум три месяца. Это поможет избежать рецидива болезни.

Очень желательно вскармливать ребенка в течение года после рождения. После года кормление нецелесообразно ни для ребенка, ни для матери. В молоке не остается питательных веществ, которые необходимы ребенку. А длительное кормление может спровоцировать возникновение новых опухолей.

Мастопатия никак не влияет на беременность, если находится под контролем врачей. Она не является противопоказанием для родов и кормления. Наличие кисты в груди не влияет на ребенка и его состояние.

источник

Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез (фиброзная мастопатия, ФКБ) – группа заболеваний молочной железы, характеризующихся нарушениями функциональности железистой и соединительной ткани. Они провоцируют расстройство кровоснабжения, развитие застоев и кист. Чаще всего этим недугом страдают женщины в возрасте от 30 до 50 лет.

Основная причина, провоцирующая развитие заболевания, – гормональный дисбаланс, при котором повышается уровень эстрогенов при дефиците прогестерона. Фиброзно-кистозная болезнь может быть вызвана целым рядом факторов:

  • Дисбаланс половых и других гормонов (повышенный уровень эстрогена, сниженный уровень прогестерона; сбой секреции гормонов щитовидной железы).
  • Воспаленные яичники.
  • Патологии печени (гепатит, цирроз и другие).
  • Прием гормоносодержащих лекарственных средств.
  • Позднее рождение первенца.
  • Неиспользование грудного вскармливания.
  • Ожирение.
  • Болезни желудка, щитовидной железы, кишечника.
  • Регулярные стрессы.
  • Неоднократное принудительное прерывание беременности.

Часто начало заболевания проходит незамеченным из-за слабой выраженности синдромов. Их легко можно спутать с дискомфортным состоянием, сопровождающим нормальный менструальный цикл.

Однако в отличие от него мастопатия молочных желез представляет опасность – при отсутствии лечения она может перерасти в онкологию. Вероятность ее появления зависит от длительности, стадии, интенсивности, проявлений болезни. Риск развития онкологии повышают множественные и крупные кисты, фиброаденомы, аденоз, гиперплазия.

  • Боль в груди – тупая, ноющая боль в молочных железах , которая усиливается при нажатии, сдавливании груди, а также перед месячными.
  • Уплотнения в груди , которые можно прощупать при внимательной пальпации. Их можно почувствовать во второй половине менструального цикла. Уплотнения уменьшаются или проходят вовсе, когда наступают критические дни. Грудь нагрубает и увеличивается в объёме, становится тяжелее. Иногда увеличиваются также и лимфатические узлы. Обследование груди может провести врач (маммолог или гинеколог) либо сама женщина: нужно завести за голову одну руку, а другой ощупать грудь с другой стороны. Чаще всего уплотнения возникают в верхне-наружном квадранте. Проверяться надёжнее на 7-10 день менструального цикла (первые дни после окончания месячных).
  • Болезненность лимфоузлов.
  • Выделения из сосков . Этот симптом наблюдается, если болезнь развивается давно, и женщина не занималась лечением. Цвет может быть различным – от белесого до зеленого и коричневатого. Если в них видны следы крови – это прямое показание для срочного визита к онкологу-маммологу.

Болезненные ощущения при заболевании – частый симптом. Для мастопатии молочных желез характерна боль, имеющая тупой, ноющий, стреляющий, подергивающий характер. Ее интенсивность может меняться, нередко она сопровождается ощущением давления.
Симптом становится более выраженным перед менструациями. Неприятные ощущения могут проявляться локально или распространяться на подлопаточную, подмышечную области и плечевой сустав.

Однако у 10% женщин болезненность появляется только в период менструаций. Причина – различное давление на нервные окончания, индивидуальный порог болевых ощущений.

Заболевание вызывает увеличение и напряжение в лимфатических узлах, которые также сопровождаются болезненностью.

Выделения – индивидуальный признак. Они могут быть обильными, полностью отсутствовать или возникать при надавливании на прилегающую к соску область. Они без запаха, имеют светлый, белесый, желтоватый, зеленоватый оттенок.
При обнаружении выделений коричневатого или кровянистого цвета, следует немедленно обратиться к врачу. Этот признак сигнализирует о повреждении стенок протоков, разрушении капиллярной системы. Одна из возможных причин – онкология.

Фиброзно-кистозная мастопатия не является противопоказанием для беременности. Вынашивание ребенка способствует гормональной перестройке организма. Она может привести к стабилизации гормонального фона, препятствующей развитию заболевания.
Благоприятное воздействие на течение заболевания оказывает грудное вскармливание. Оно сопровождается снижением интенсивности болезни и даже полным излечением.
Лечение фиброзно-кистозной мастопатии гормональными препаратами во время беременности допустимо только под контролем врача. Обычно специалисты рекомендуют заменить их на негормональные препараты, которые допустимо принимать при мастопатии в период вынашивания ребенка.

Вопрос о грудном вскармливании решает маммолог исходя из тяжести болезни, степени прогрессирования.

В большинстве случаев кормление грудью благотворно влияет на организм женщины и препятствует развитию болезни в будущем. Лактация способствует росту и размножению эпителиальных клеток, которые синтезируют антитела, воздействующие на кисты, фиброматозные узлы, другие новообразования.

При отсутствии лечения мастопатия молочных желез может перерасти в онкологию. К специалисту следует немедленно обратиться при:

  • Узловых уплотнениях в тканях или на кожных покровах. Особую опасность представляют собой узлы, которые спаяны между собой и с тканями.
  • Язвенных поражениях, образовавшихся на коже или в области сосков, появлении на соске или вокруг него корочки.
  • Образовании отеков тканей молочных желез.
  • Обнаружении кровянистых, коричневых или черных выделений из молочных каналов.
  • Появлении покраснений на кожных покровах.
  • Бугристости груди и изменении контуров желез.
  • Ассиметричном расположении молочных желез.
  • Невозможности смещения железы.

Поставить диагноз «мастопатия» может только один специалист – маммолог. Выявление заболевания производится на основании данных первичного осмотра и пальпации. Если они не дают достаточной информации, назначается маммография, которая позволяет определить размер, контуры и число кистозных образований. В отдельных случаях используется магнитно-резонансная томография. Метод полезен, когда необходимо рассмотреть каждый слой тканей и образований, но он используется редко. Наиболее информативные методы диагностики – УЗИ, пункция, самодиагностика.

Ультразвуковое исследование используется для измерения толщины слоя железистой ткани, оценки показателей плотности тканей.

Строение молочных желез напрямую зависит от возраста женщины. С годами слой железистой ткани становится более тонким, а плотность увеличивается, достигая максимального показателя к 55 годам.

УЗИ позволяет выявить следующие признаки фиброзно-кистозной мастопатии:

  • Разрастание соединительной ткани млечных каналов и перегородок.
  • Строение молочных желез, не соответствующее возрасту женщины.
  • Поражение соска и прилегающих к нему областей.
  • Толщина железистых тканей, превышающая 14 мм.
  • Расширенные протоки.
  • Кистозные образования.

Пункция проводится с использование тонкой иглы. Инструмент проникает в кистозную капсулу и позволяет получить ее содержимое. На ранних стадиях существования кисты жидкость имеет желтовато-серый оттенок. Если образование существует длительное время, жидкость становится зеленоватого или почти черного цвета. Образцы передаются на гистологическое и цитологическое исследование. В отдельных случаях врач назначает повторную биопсию.
Во время проведения процедуры женщина не испытывает болевых ощущений. Данная манипуляция – информативный способ диагностики, крайне необходимый при фиброзно-кистозной мастопатии.

Женщина может исследовать состояние молочных желез самостоятельно . Рекомендуется ежемесячно на седьмой–девятый день цикла. Осмотр нужно проводить в хорошо освещенном помещении перед зеркалом. В зеркале хорошо видна асимметрия, цвет сосков, состояние венозной сети. Проверять наличие выделений нужно слегка сдавливая соски. Затем поднять руку, завести ее за спину и свободной рукой исследовать грудь от соска к периферии круговыми движениями. Таким же образом проверить другую грудь. Наличие любых неестественных ощущений и боли – сигнал для обращения к врачу.

источник

Что такое мастопатия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Провоторов М. Е., маммолога со стажем в 9 лет.

В структуре заболеваний молочной железы удельный вес имеет такая патология, как фиброзно-кистозная мастопатия (далее ФКМ или просто мастопатия). При данном заболевании происходит нарушение соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов ткани в структуре молочной железы, а также широкий спектр пролиферативных (связанных с ускоренным образованием новых клеток, приводящих к разрастанию ткани) и регрессивных изменений. Как показывает практика, эта болезнь довольно распространена среди фертильной (плодовитой) половины женского населения. По данным различных авторов до 70% женщин могут иметь патологию ФКМ. [1]

Мастопатия является следствием гормонального дисбаланса: основную роль в развитии данного заболевания играют гормоны эстроген, его метаболиты, а также прогестерон. Изменения уровня тиреотропного гормона, гормонов щитовидной железы, уровня пролактина и многие другие причины могут также способствовать развитию заболевания.

Основные факторы, приводящие к дисбалансу гормонов:

  • раннее менархе (раннее начало менструального цикла) — в связи с обновлением гормонального фона организму трудно быстро приспособиться к изменениям; это, в свою очередь, оказывает влияние на тканевую структуру молочных желёз;
  • позднее наступление менопаузы — основную роль играет длительное воздействие гормонов (особенно эстрогенов) на ткань железы;
  • отсутствие беременностей в анамнезе;
  • аборт, провоцирующий резкие перепады гормонального фона;
  • отсутствие лактации или крайне непродолжительный период кормления грудью;
  • стресс;
  • расстройства, связанные с обменными процессами — ожирение, сахарный диабет, нарушения работы печени;
  • расстройства эндокринной системы — гипо- или гипертиреоз, тиреотоксикоз;
  • заболевания мочеполовой системы, нарушения репродуктивной функции (женское и мужское бесплодие);
  • неконтролируемое применение гормональных препаратов, в том числе контрацептивов.

Основными симптомами мастопатии являются:

  • боль;
  • уплотнение структуры молочной железы;
  • выделения из сосков (могут быть прозрачными или напоминать молóзиво — жидкость, которая выделяется перед родами и сразу после них).

При пальпации можно обнаружить крупные и мелкие образования с зернистой поверхностью. [4] Боли могут быть различного характера и интенсивности. Помимо болезненности молочных желёз ощущается нагрубание, отёчность и увеличение объёма груди. Боли могут быть иррадиирующими и распространяться в область подмышки, плеча и лопатки, а также исчезать в первые дни менструации. Однако некоторых женщин болезненность молочных желёз беспокоит постоянно, независимо от фазы менструального цикла. [8]

Болевой синдром может возникать как в ответ на прикосновения к железе, так и в виде постоянного дискомфорта, усиливающегося в период менструаций. С прогрессированием заболевания симптоматика становится более яркой, болезненность более ощутимой, а уплотнения тканей могут определяться уже вне зависимости от периодичности цикла.

В развитии мастопатии важную роль играют дисгормональные расстройства. Особое значение имеют:

  • относительная или абсолютная гиперэстрогения (избыток эстрогенов);
  • прогестерон-дефицитное состояние (нехватка прогестерона).

Относительная гиперэстрогения сопровождается изменением уровня эстрогена относительно прогестерона, но, в свою очередь, данные гормоны всё же находятся в пределах нормы. Абсолютная гиперэстрогения характеризуется повышением целевого уровня эстрогенов.

Читайте также:  Мастопатия после выкидыша как лечить

Таким образом при повышении эстрогена происходит пролиферация — разрастание протокового альвеолярного эпителия, в то время как прогестерон пытается препятствовать этому процессу благодаря своим способностям: он снижает экспрессию рецепторов эстрогенов и уменьшает локальный уровень активных эстрогенов. Эти свойства прогестерона ограничивают стимуляцию разрастания тканей молочной железы.

При гормональном дисбалансе (избытке эстрогенов и дефиците прогестерона) в тканях молочной железы возникает отёк и гипертрофия внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист. При возникающих прогестерон-дефицитных состояниях избыточная концентрация эстрогенов приводит к разрастанию тканей молочной железы и нарушению рецепторного аппарата.

Стоит отметить, что результаты исследований содержания данных гормонов в плазме крови не всегда могут подтвердить этот патогенетический процесс. Большинству учёных удалось обнаружить недостаток прогестерона при мастопатии, однако в ходе других исследований его уровень был в пределах нормы.

В развитии ФКМ не менее важную роль играет повышение уровня пролактина в крови, которое сопровождается нагрубанием, болезненностью молочных желёз и отёком. Эти симптомы в большей степени проявляются во второй фазе менструального цикла.

Медицинские исследования доказали связь между заболеваниями молочных желез и гениталий. Было выявлено, что при миоме матки и воспалительных заболеваниях гениталий в 90% случаях происходят патологические изменения в молочных железах. А при условии, что миома матки сочетается с аденомиозом, увеличивается риск возникновения узловых форм мастопатии.

Необходимо отметить, что воспалительные заболевания гениталий не выступают в качестве прямой причины развития ФКМ. [3] Однако они могут оказать непосредственное воздействие на её развитие через гормональные нарушения.

У женщин, страдающих аденомиозом и гиперплазией эндометрия, особенно велик риск возникновения заболеваний молочной железы.

В современной медицине существует несколько классификаций ФКМ.

В настоящее время самая распространённая из них — классификация Рожковой Н.И. В ней выделяют те формы мастопатии, которые можно выявить на рентгенограммах и с помощью морфологического исследования. К ним относятся:

  • диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента (характеризуется отёчностью, увеличением междольковых соединительнотканных перегородок, их давлением на окружающую ткань, сужением или полным зарощением просвета протоков);
  • диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента (возникают одна или несколько эластичных полостей с жидким содержимым, которые чётко отграничены от окружающих тканей железы);
  • диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента (характеризуется отёком и разрастанием железистой ткани);
  • смешанная мастопатия (при данном виде увеличивается количество железистых долек и разрастаются соединительнтканные междолевые перегородки);
  • склерозирующий аденоз (возникают частые тянущие боли, образуется плотное новообразование);
  • узловая мастопатия (характеризуется образованием чётко выраженных узлов).

Существует классификация мастопатии, которая основана на степени пролиферации. К I степени относят ФКМ без пролиферации, ко II степени — мастопатию с пролиферацией эпителия без атипии, к III степени — мастопатию с атипической пролиферацией эпителия. I и II степени являются предопухолевыми состояниями.

Важно помнить о рецидиве патологии, который возможен после консервативной терапии или при наличии необнаруженных гормональных сбоях, нагноения кисты и, как следствие, мастита, не позволяющего выполнить операцию с эстетическим подходом. При этом грубые послеоперационные рубцы также могут способствовать дискомфорту в молочной железе. [9]

Также к осложнениям мастопатии можно отнести рак молочной железы, однако он возникает довольно редко.

При обращении к врачу пациентки чаще всего жалуются на боли в груди и нагрубание одной или обеих молочных желёз, которое усиливается за несколько суток до начала менструаций. Практически у всех женщин возникают нерезкие болевые ощущения перед началом менструации. Однако если болезненность груди является следствием патологического состояния молочных желёз, то боли становятся более выраженными и асимметричными. Однако у 15% больных не возникают болевые ощущения в области груди, а причиной их обращения к врачу является уплотнение в железах. [7]

Диагностика ФКМ осуществляется поэтапно:

  • осмотр и пальпация молочных желёз (в положениях стоя и лёжа);
  • рентгеновская маммография, УЗИ, рентгеновская КТ, МРТ; [10]
  • пункция узловых образований и морфологическое исследование пунктатов и выделений из сосков (цитологическое исследование);
  • исследование гормонального фона;
  • гинекологический осмотр.

При пальпации молочных желёз важно обратить внимание на консистенцию, наличие или отсутствие тяжей, уплотнений, объёмных образований, оценить плотность тяжей, их спаянность с кожей и т. д. Обязательно производится пальпация подмышечных, подключичных и надключичных лимфатических узлов.

В первую очередь, лечение заключается в поиске и устранении причин мастопатии: нервных расстройств, дисфункции яичников, гинекологических заболеваний, болезней печени и др.

Основные задачи лечения мастопатии: снизить болевой синдром, уменьшить кисты и фиброзные ткани в молочной железе, провести профилактику рецидивов опухолей и онкопатологии, а также скорректировать гормональный статус (после обнаружения гормональных расстройств и консультации гинеколога-эндокринолога).

Если в организме пациентки протекают сопутствующие воспалительные заболевания женской половой сферы, эндокринные заболевания (гипотиреоз, узловой зоб, сахарный диабет и др.), то лечение требуется проводить совместно с гинекологом, эндокринологом и терапевтом.

Лечение мастопатии можно условно разделить на два основных вида — консервативное (медикаментозное) и оперативное (хирургическое) лечение. Чаще всего проводится консервативное лечение МФК. В том случае, если имеются кисты больших размеров и значительные уплотнения, не поддающиеся консервативному лечению или при безуспешности терапии, проводится хирургическое лечение.

Обычная тактика ведения женщин, страдающих мастопатией, была разработана ещё в 60-70-е годы, поэтому на данный момент она не является достаточно эффективной. Внедрённые в практику новые лекарственные средства повысили эффективность лечения на начальной стадии. Однако эти препараты оказались малоэффективными для женщин с фиброкистозной мастопатией, в анамнезе которых были близкие родственницы (мама, бабушка, сестра, тётя), страдающие раком молочной железы.

При медикаментозном лечении применяются следующие препараты:

  • обезболивающие нестероидные препараты противовоспалительного действия — снимают болевые ощущения и способствуют восстановлению сна;
  • витаминные комплексы — укрепляют иммунитет;
  • гомеопатические средства — укрепляют защитные силы организма;
  • антидепрессанты и снотворные препараты — необходимы при депрессии, раздражительности, бессоннице (симптомах, сопутствующих фиброзно-кистозной мастопатии);
  • препараты йода — особенно важно применять их на начальной стадии лечения, так как они улучшают работу щитовидной железы, способствуют нормальному функционированию половой системы и регулированию менструального цикла;
  • мочегонные средства [2] — устраняют отёки тканей молочной железы, улучшают отток крови через вены и её циркуляцию в тканях молочной железы. Эти препараты также уменьшают содержание в крови калия и магния, без которых нормальная работа сердечно-сосудистой и нервной систем затрудняется. Поэтому мочегонные средства принимают обычно вместе с препаратами, содержащими калий и магний.

Гормонотерапия

Данный метод лечения назначается в сложных случаях ФКМ. Нормализация гормонального баланса направлена, в первую очередь, на устранение болей. Стабилизация состояния эндокринных желёз, желудочно-кишечного тракта помогает предотвратить появление новых образований, уменьшить размеры существующих, снизить или устранить болевые ощущения. Однако пролиферативные формы фиброаденоматоза и фиброзно-кистозные или фиброматозные мастопатии плохо поддаются данному способу лечения.

Применение гормональных препаратов назначается индивидуально и проводится под контролем лечащего врача. Лекарственные средства применяются в виде таблеток, инъекций или гелей, которые наносятся на молочную железу. Пациенткам репродуктивного возраста может быть назначен приём гормональных контрацептивов. Системная гормонотерапия должна проводиться высококвалифицированным специалистом, который сможет контролировать гормональный статус.

Гормональная терапия предполагает применение антиэстрогенов, оральных контрацептивов, гестагенов, андрогенов, ингибиторов секреции пролактина, аналогов освобождающего гормона гонадотропина (LHRH). Лечение аналогами

LHRH применимо к женщинам с мастодинией (болями в молочной железе) при отсутствии эффективного лечения другими гормонами. Действие гестагенов основано на антиэстрогенном аффекте на уровне ткани молочной железы и торможении гонадотропной функции гипофиза. Их применение в комплексной терапии мастопатии повысило терапевтический эффект до 80%.

Для лечения мастопатии у женщин до 35 лет применимы оральные монофазные комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы. Их контрацептивная надёжность практически близка к 100%. У большинства женщин на фоне применения данных препаратов отмечается значительное снижение болезненных ощущений и нагрубания молочных желёз, а также восстановление менструального цикла.

В настоящее время при лечении мастопатии применяется довольно эффективный препарат наружного применения. В его состав входит микронизированный прогестерон растительного происхождения, идентичный эндогенному. Препарат выпускают в виде геля. Его преимущество заключается именно в наружном применении — так основная масса прогестерона остается в тканях молочной железы, а в кровоток поступает не более 10% гормона. Благодаря такому воздействию побочные эффекты, которые возникали при приёме прогестерона внутрь, отсутствуют. В большинстве случаев рекомендовано непрерывное нанесение препарата по 2,5 г на каждую молочную железу или же его нанесение во второй фазе менструального цикла па протяжении 3-4 месяцев.

Негормональная терапия

Методами негормональной терапии являются: коррекция диеты, правильный подбор бюстгальтера, применение витаминов, мочегонных, нестероидных противовоспалительных средств, улучшающих кровообращение. Последние Нестероидные противовоспалительные препараты уже на протяжении долгого времени применяются в лечении диффузной мастопатии.

Индометацин и бруфен, применяемые во второй фазе менструального цикла в форме таблеток или в свечей, снижают боль, уменьшают отёк, способствуют рассасыванию уплотнений, улучшают результаты ультразвукового и рентгенологического исследований. Особенно показано применение этих препаратов при железистой форме мастопатии. Однако для большинства женщин может быть достаточно гомеопатии или фитотерапии.

Консервативное лечение мастопатии должно заключаться не только в длительном приёме седативных средств, но и витаминов А, В, С, Е, РР, Р, так как они благоприятно воздействуют на ткань молочной железы:

  • витамин А уменьшает пролиферацию клеток;
  • витамин Е усиливает действие прогестерона;
  • витамин В снижает уровень пролактина;
  • витамины Р и С улучшают микроциркуляцию и уменьшают локальный отёк молочной железы.

Так как мастопатия рассматривается в качестве предракового заболевания, требуется длительное применение натуральных антиоксидантов: витаминов С, Е, бета-каротина, фосфолипидов, селена, цинка.

Помимо витаминов и седативных средств пациентам показан приём адаптогенов, длительностью от четырёх месяцев и более. После четырёхмесячного курса применение препарата прекращается сроком на два месяца, а затем цикл лечения возобновляется также на четыре месяца. Всего должно проводиться не менее четырех циклов. Таким образом полный курс лечения может занять примерно два года.

Диетическое питание

При лечении мастопатии необходимо наладить работу пищеварительной системы. [1] Поэтому выздоровление можно ускорить при соблюдении специальной диеты. Для этого необходимо снизить калорийность питания за счёт отказа от углеводов. В первую очередь важно полностью избавиться от употребления легкоусвояемых углеводов (сахара, мёда, джема и мучных изделий) и увеличить долю потребляемых овощей, несладких ягод и фруктов.

При мастопатии, развившейся в результате проблем с щитовидной железой, необходимо ограничить употребление мясных блюд, так как белок стимулирует выделение гормонов щитовидной железы, от которых зависит уровень женского полового гормона — эстрогена.

Если мастопатия появилась на фоне гипертонической болезни, то необходимо ограничить употребление жиров, особенно сливочного масла и сала для снижения гормональной стимуляции груди.

Чтобы обеспечить организм необходимым количеством кальция, который регулирует функции гормональных желёз и оказывает противовоспалительное и противоотёчное действие, следует употреблять кефир, йогурт и творог. Помимо прочего, желательно включить в рацион морепродукты, которые содержат йод — рыбу, кальмары, креветки и морскую капусту. Этот микроэлемент в большом количестве также присутствует в грецких орехах и грибах.

Помимо общего курса лечения также можно принимать травяные отвары, которые способствуют улучшению сна и обезболиванию, обладающие мочегонным действием, содержащие йод и другие полезные элементы.

Если консервативное лечение мастопатии не принесло результатов, то патологию необходимо устранить оперативным путём. [6] Хирургическое удаление поражённых тканей назначается в следующих случаях:

  • быстрый рост новообразования;
  • невозможность медикаментозного лечения в связи с сахарным диабетом;
  • злокачественное перерождение мастопатии, обнаруженное с помощью биопсии;
  • генетическая предрасположенность к раку молочной железы.

Во время операции осуществляется удаление отдельного сектора молочной железы, в котором обнаружены кисты и уплотнения (секторальная резекция). Операция длится 40 минут под общим наркозом.

После оперативного вмешательства назначается приём антибиотиков и витаминов. При необходимости проводится обезболивание, приём успокоительных препаратов. Может быть применена гормонотерапия для предотвращения рецидивов. При этом пациенткам необходимо заняться лечением основного заболевания, вызвавшего дисбаланс гормонов.

При кистах больших размеров возможно проведение лазерной коагуляции данных образований. Такая методика является довольно молодой и малораспространённой ввиду дорогостоящего оборудования. Для данной процедуры используется современный лазерный аппарат BioLitec, который позволяет без разрезов и наркоза выполнить коагуляцию кистозного образования. Также при данной процедуре отсутствует риск возникновения инфекции, нахождение в условиях стационарного отделения не требуется.

Тепловые процедуры, в том числе и физиотерапия, при лечении ФКМ не рекомендуются, так как они могут усилить воспалительные процессы.

Благоприятный прогноз сводится к своевременному обращению к специалисту-маммологу, периодическому проведению УЗИ молочных желез. Всё это поможет уберечься от неприятных последствий патологии молочных желез. Не нужно бояться симптомов заболевания и его лечения, стоит опасаться последствий. Мастопатия может пройти бесследно, для этого требуется лишь внимание к собственному здоровью. [5]

Стоит помнить, что избыточный вес является предвестником многих гормональных нарушений. Если после 50 лет у женщины изменился размер одежды с 50-го на 56-ой, то это следует расценивать как предупреждение об опасности, исходящее от гормональной системы человека. Это, в свою очередь, говорит о необходимости обследования.

источник

Известно, что данной патологией страдает большинство женщин, причем пик заболеваемости отмечается в детородном возрасте (около 30 – 45 лет). Фиброзно-кистозная мастопатия считается одним из самых распространенных заболеваний у женщин, а частота ее встречаемости составляет 30 – 40%, в случае наличия сопутствующих гинекологических заболеваний у представительниц слабого пола данная патология достигает 58%.

Фиброзно-кистозной мастопатией или фиброзно-кистозной болезнью называют такую доброкачественную дисгормональную патологию молочных желез, при которой отмечаются как пролиферативные, так и регрессивные изменения в их тканях, вследствие чего формируется патологическое соотношение эпителиального и соединительнотканного компонентов.

Молочная железа относится к парным органам и представлена тремя видами тканей. Основная – это паренхима или железистая ткань, в которой проходят протоки различного диаметра, железистая ткань разделяется на дольки и доли (их около 15 – 20). Дольки и доли разделяются стромой или соединительной тканью, что составляет каркас молочной железы. И третьим видом ткани является жировая, именно в нее погружены дольки, доли и строма молочной железы. Процентное соотношение паренхимы, стромы и жировой ткани напрямую связано с физиологическим состоянием (возрастом) репродуктивной системы.

Во время вынашивания плода молочные железы достигают морфологической зрелости. Размеры и масса их увеличиваются, возрастает количество долек и протоков, а в альвеолах (морфомолекулярная единица молочной железы) начинается секреция молока. После родов за счет выработки молока молочные железы еще более увеличиваются (в протоках долей формируются млечные синусы, в которых накапливается молоко). А после прекращения лактации в грудных железах происходит инволюция, и строма заменяется жировой тканью. С возрастом (после 40) происходит замена и паренхимы жировой тканью.

Читайте также:  Мастопатия после удаления одного яичника

Как рост, так и развитие молочных желез регулируются многочисленными гормонами. Главными из них являются эстрогены, прогестерон и пролактин. Также доказана роль в регуляции развития молочных желез и соматотропного гормона. Основным изменениям в молочных железах под действием гормонов подлежит паренхима, а в меньшей степени гормональному воздействию подвергается строма. От соотношения содержания перечисленных гормонов и зависит состояние молочных желез. При нарушении гормонального баланса и развивается мастопатия молочных желез.

В современной медицине существует большое количество классификаций данного заболевания. Наиболее удобной в клинической работе считается следующая:

  • при преобладании железистого компонента говорят об аденозе;
  • мастопатия, при которой преобладает фиброзный компонент (мастопатия фиброзная);
  • мастопатия, при которой преобладает кистозный компонент;
  • мастопатия смешанной формы;
  • липома;
  • фиброаденома;
  • киста молочной железы;
  • липогранулема;
  • внутрипротоковая папиллома (грубо говоря, бородавка в млечном протоке);
  • гематрома молочной железы;
  • ангиома.

В случае поражения обеих молочных желез говорят о двусторонней фиброзно-кистозной мастопатии, а при развитии процесса в одной железе – об односторонней (например, киста левой молочной железы).

В зависимости от выраженности клинических проявлений заболевание может быть легкой, умеренной и выраженной степени.

Кроме того, как диффузная, так и узловая мастопатия могут быть пролиферирующей и непролиферирующей формы. Прогностически неблагоприятной является фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) первой формы. В этом случае возникает пролиферация эпителия млечных протоков, что ведет к образованию интрадуктальных папиллом или пролиферативные изменения в эпителии внутренних стенок кист, что приводит к развитию цистаденопапилломы.

Все описанные изменения чреваты злокачественными перерождениями и опасны возникновением рака молочной железы.

Также выделяется особая форма молочной железы в конце второй фазы цикла, что носит название мастодинии или масталгии. Мастодиния обусловлена циклическим нагрубанием железы за счет венозного застоя и отека стромы, что приводит к резкому увеличению и болезненности молочной железы (больше, чем на 15%).

Этиологические факторы и сам механизм развития заболевания обусловлены гормональным дисбалансом. Ведущая роль в формировании мастопатии отводится состояниям, при которых имеется дефицит прогестерона, нарушение функции яичников и/или абсолютная либо относительная гиперэстрогения. Это обусловлено тем, что эстрогены способствуют пролиферации эпителия в альвеолах, млечных ходах, усиливают активность фибробластов, что вызывает пролиферацию и стромы. Также в механизме формирования заболевания имеет значение и гиперпролактинемия и избыток простагландинов (взывают мастодинию, а затем и мастопатию). Для развития гормонального дисбаланса необходимо действие провоцирующих факторов. Но даже при их существовании мастопатия не развивается сразу, так как нужно их длительное влияние (несколько лет) и «наслаивание» одного фактора на другой. К таким провоцирующим факторам относятся:

  • раннее менархе (раннее половое созревание, до 12 лет, ведет к быстрой гормональной перестройке, что отражается и на состоянии молочных желез);
  • поздняя менопауза (прекращение месячных после 55 лет также неблагоприятно для молочных желез вследствие длительного гормонального воздействия на их ткани);
  • прерывание беременности (резкий гормональный спад после аборта или выкидыша ведет к гормональным нарушениям и развитию мастопатии);
  • беременности и роды отсутствовали вообще ;
  • недолгий период лактации или категорический отказ от кормления грудью;
  • наследственность (доброкачественные и злокачественные заболевания груди у женщин по материнской линии);
  • возраст (старше 35);
  • стрессы как причина эндокринной патологии;
  • вредные привычки;
  • травмы молочных желез, сдавление груди тесным и неудобным бюстгальтером;
  • воспалительные процессы молочных желез;
  • гормональнозависимые гинекологические заболевания (нарушения цикла, ановуляция и бесплодие, миома, эндометриоз);
  • недостаток йода;
  • патология печени, щитовидки;
  • ожирение (жировая ткань выполняет функцию депо эстрогенов, а их избыток приводит к гормональным нарушениям);
  • опухоли гипоталамуса и/или гипофиза (сбои в выработки ФСГ и ЛГ ведут к гиперэстрогении);
  • нерегулярная половая жизнь либо неудовлетворенность в сексе, что способствует застою крови в органах таза и, как результат, вызывает нарушение функции яичников и гормональный дисбаланс.

При мастопатии симптомы и их выраженность зависят не только от формы заболевания, но и от эмоционального состояния и характера женщины и от имеющихся сопутствующих патологий. В клинике мастопатии преобладают следующие признаки:

  • Мастодиния или болезненность груди

Болевой синдром может быть различного характера и интенсивности. В начальной стадии заболевания боли в груди появляются накануне менструации, что многие женщины расценивают как предменструальный синдром. Боль может быть тупой, ноющей или острой настолько, что до груди невозможно дотронуться. Болевой синдром обусловлен застоем крови в венах и отеком тканей и описывается пациентками как нагрубание груди. Также женщины отмечают и увеличение в объеме молочных желез (отек). По прошествии менструаций боль исчезает, но по мере прогрессирования патологии боль становится постоянной, меняется лишь ее интенсивность в зависимости от фазы цикла. Выраженные боли отрицательно сказываются и на психоэмоциональном состоянии женщины. Кроме нарушения сна отмечается лабильность психики, появляется раздражительность, агрессивность и плаксивость.

  • Выделения из сосков и наличие уплотнений/образований в груди

Выделения из сосков характерный, но не обязательный симптом мастопатии. Выраженность и цвет выделений также варьируются. Отделяемое может быть незначительным и появляться только при сжатии соска или возникает самостоятельно, о чем свидетельствуют пятна на нижнем белье. Цвет выделений может быть беловатым или прозрачным, либо зеленоватым, что говорит о присоединении вторичной инфекции. Появление выделений из груди свидетельствует о вовлечении в процесс млечных протоков. Прогностически неблагоприятным признаком является появление бурых или кровянистых выделений, что присуще злокачественным опухолям.

Она чаще диагностируется у молодых женщин, при этом при пальпации определяются увеличенные и болезненные молочные железы с грубой тяжистостью и выраженной дольчатостью, а также мелкая зернистость.

Узловая -является следующим этапом развития заболевания, который наступает при отсутствии лечения диффузной формы патологии. Пальпация молочных желез позволяет прочувствовать пальцами отдельный или отдельные участки уплотнения либо кисты. Очаги уплотнения прощупываются как плотные узлы без явных границ с выраженной дольчатостью. Узлы могут достигать внушительных размеров (до 6 – 7 см). В случае формирования кисты молочной железы прощупываются эластичные образования округлые либо овальные с явными границами, которые не связаны с окружающими тканями.

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и жалоб. После проведенного опроса больной врач производит осмотр и пальпацию грудных желез. При осмотре уточняются контуры груди, наличие/отсутствие асимметричности молочных желез, оттенок кожи и венозный рисунок, положение сосков и есть ли их деформация.

Далее проводится пальпация молочных желез (обязательно в первой фазе цикла) в двух положениях: стоя и лежа, так как некоторые образования могут не прощупываться в одном положении. Кроме того, врач сжимает соски и определяет наличие/отсутствие выделений из них, а также пальпирует регионарные лимфоузлы (подмышечные, под- и надключичные).

К инструментальным методам диагностики мастопатии относятся:

Суть данного метода заключается в рентгенологическом исследовании груди. Маммография показана женщинам из группы значительного риска по раку молочной железы, а также всем женщинам 35 и старше лет при проведении мед. осмотра. Проводится рентгенография молочных желез в первую половину цикла (7 – 10 день) и обязательно в 2 проекциях (прямой и боковой). К достоинствам маммографии можно отнести высокую информативность (до 97%), возможность выявления не прощупываемых образований.

Показано данное обследование женщинам моложе 35 лет, а также у беременных и кормящих грудью. Достоинствами метода являются безвредность и безопасность, высокая разрешающая способность, возможность осмотра имплантантов молочных желез либо при имеющихся травме и/или воспаления груди, возможность осмотра регионарных лимфоузлов. Из недостатков метода: невозможно осмотреть молочную железу в целом, а только «срез», малая информативность при жировом перерождении груди, субъективная оценка снимков (зависит от квалификации и опыта врача).

При выявлении подозрительного участка (уплотнения или полостного образования) проводится тонкоигольная пункция патологического очага с последующим гистологическим исследованием содержимого.

  • Исследование гормонального статуса

В первую очередь определяется уровень эстрогенов и прогестерона, при подозрении на гиперпролактинемию уровень пролактина, а при необходимости исследуются гормоны надпочечников и щитовидки.

Проводится для исключения заболеваний яичников и матки.

  • Биохимический анализ крови

Исследуется печеночные ферменты, сахар крови и другие показатели для исключения сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.

Кроме того, из дополнительных способов исследования молочных желез используются (при необходимости) дуктография (исследование молочных протоков), пневмоцистография (исследование полостного образования), лазерная и цифровая маммография, термография, магнитно-резонансная томография.

При выявлении мастопатии лечение должно проводиться в обязательном порядке и тактика его зависит от ряда факторов: возраста пациентки, формы заболевания, наличия сопутствующей патологии, заинтересованности в беременности либо в контрацепции. Фиброзно-кистозная мастопатия подразумевает лечение как консервативным, так и хирургическим путем.

Консервативному лечению подвергаются пациентки только с диагностированной формой диффузной мастопатии, причем после консультации маммолога-онколога. Консервативная терапия проводится негормональными и гормональными препаратами.

Назначаются витамин А, который оказывает антиэстрогенный эффект, витамин Е, усиливающий действие прогестерона, витамин В6, снижает содержание пролактина, витамины РР, Р и аскорбиновая кислота, укрепляющие сосудистую стенку, нормализующие микроциркуляцию и уменьшающие отек молочных желез. Кроме того, все перечисленные витаминные препараты улучшают работу печени, где инактивируются эстрогены и в целом благоприятно влияют на ткани молочных желез.

Применяются йодомарин, йод-актив, нормализующие работу щитовидной железы и участвующие в образовании ее гормонов (см. симптомы йододефицита, препараты).

  • Седативные препараты и биостимуляторы (адаптогены)

Назначение успокоительных препаратов (пустырник, валериана, настойка пиона) нормализуют психоэмоциональное состояние пациентки, улучшают сон и повышают устойчивость к стрессам. Адаптогены (элеутерококк, радиола розовая) стимулируют иммунитет, нормализуют обменные процессы в организме, улучшают работу печени и головного мозга.

Используются мастодинон, циклодинон или ременс, которые благотворно влияют на гормональный баланс, устраняют патологические процессы в молочных железах, снижают концентрацию пролактина.

Назначение таких препаратов, как индометацин, найз или диклофенак не только уменьшают болевой синдром за счет подавления синтеза простагландинов – «возбудителей» болей, но и снимают отек и нагрубание молочных желез.

Мочегонные препараты (лазикс или растительные мочегонные средства: брусничный лист, почечный чай, фитолизин) способствуют спаданию отека в молочных железах и уменьшению болей.

Это основное звено консервативного лечения, оно заключается в назначении следующих групп лекарств:

Прием утрожестана, дюфастона, норколута, прегнина и других препаратов во второй фазе цикла снижает синтез эстрогенов и нормализуют уровень прогестерона, что благоприятно сказывается на течении мастопатии. Длительность приема гестагенных средств составляет не менее 4 месяцев. Возможно и местное применение гестагенов (прожестожель) – нанесение геля на поверхность молочных желез дважды в день не менее 3 – 4 месяцев, что способствует всасыванию 90% прогестерона тканями молочной железы и исключает побочные эффекты.

  • Ингибиторы выработки пролактина

Парлодел подавляет секрецию пролактина и назначается при выявленной гиперпролактинемии.

Лечение андрогенами (метилтестостерон, даназол, тестобромлецид) проводится женщинам после 45 лет на протяжении 4 – 6 месяцев в непрерывном режиме. Андрогены ингибируют выделение ФСГ и ЛГ гипофизом, подавляют их действие на яичники и тормозят производство яичниками гомонов.

Тамоксифен и другие препараты данной группы принимаются непрерывно в течение 3 месяцев.

  • Комбинированные оральные контрацептивы

Прием Марвелона, Ригевидона и других противозачаточных препаратов показан пациенткам до 35 лет при ановуляции и нарушении второй фазы цикла.

Хирургическое лечение показано при выявлении узловой мастопатии (фиброаденомы или кисты) и заключается либо в проведении секторальной резекции молочной железы (удаление патологического очага вместе с сектором груди) либо в энуклеации (вылущивании) опухоли/кисты. Показаниями к операции служат: подозрение на рак по данным гистологического исследования пунктата, быстрый рост фиброаденомы, рецидив кисты после ранее проведенной пункции.

Беременность благоприятно воздействует на течение мастопатии, так как изменившийся гормональный фон (повышение секреции прогестерона) во время вынашивания плода не только приостанавливает заболевание, но способствует полному излечению.

Не только можно, но и нужно. Лактация является профилактикой заболеваний груди, а в случае мастопатии способствует нормализации процессов в тканях молочных желез (усиливается рост эпителия железистой ткани, что подавляет размножение клеток патологического образования).

Да, использовать методы народного лечения при данном заболевании можно, но только при сочетании с медикаментозным лечением и после консультации врача.

Одним из эффективных способов народной терапии является использование свежей капусты. Можно приложить свежий капустный лист со срезанными прожилками к груди на ночь, обмотав полотенцем, а можно перекрутить капусту и тыкву (1:1) через мясорубку, полученную массу равномерно распределить по молочным железам, обернуть полиэтиленом, а затем марлей и оставить компресс на 2 часа. Подобное лечение снимает боль и воспаление, снижает отек в молочных железах и проводится курсами по 7 – 14 дней.

К осложнениям мастопатии относятся рецидив заболевания после проведенного медикаментозного лечения, что возможно при недиагностированных гормональных нарушениях, нагноение и разрыв кисты молочной железы и перерождение фиброаденомы в рак (составляет менее 1% при непролиферирующей форме и достигает 32% при выраженной пролиферации фиброаденомы). Поэтому узловую мастопатию необходимо лечить в обязательном порядке оперативным путем, не откладывая.

Загорать, как впрочем, и проведение других тепловых процедур (посещение бани или сауны) при данном заболевании запрещается. Следует помнить, что при любой форме мастопатии женщина входит в группу высокого риска по раку молочной железы, а инсоляция и любой другой вид «нагрева» груди способствует переходу диффузной мастопатии в узловую или малигнизации доброкачественной опухоли груди.

Да, при мастопатии следует придерживаться принципов лечебного питания, которое исключает прием шоколада, кофе, чая и какао из-за высокого содержания в них метилксантинов, которые не только усиливают болевой синдром, но и способствуют прогрессированию заболевания. Диета должна быть богата свежими овощами и фруктами (источники витаминов и грубой клетчатки, что улучшает функцию кишечника), зерновыми и отрубяными продуктами, кисломолочными и морепродуктами (источники кальция и йода), растительными маслами (витамин Е).

Для профилактики развития мастопатии необходимо придерживаться нескольких принципов:

  • отказаться от вредных привычек;
  • ношение удобного, по размеру белья;
  • отказ от абортов;
  • избегать стрессов (по возможности);
  • придерживаться принципов грудного вскармливания;
  • регулярно проводить самообследование груди и проверяться у врача;
  • избегать травм груди;
  • придерживаться регулярной половой жизни.

источник