Меню Рубрики

Фемара отзывы при раке молочной железы цена

Фемара: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Femara

Действующее вещество: летрозол (Letrozole)

Производитель: Novartis Pharma Stein (Швейцария)

Актуализация описания и фото: 26.11.2018

Цены в аптеках: от 6769 руб.

Фемара – противоопухолевый препарат, применяемый для лечения рака молочной железы у женщин в постменопаузе.

Лекарственная форма Фемары – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: темно-желтые, несколько двояковыпуклые, круглой формы, со скошенными краями, на одной из сторон напечатано «CG», на другой – «FV» (в картонной пачке 3 блистера по 10 таблеток).

  • активное вещество: летрозол – 2,5 мг;
  • вспомогательные компоненты: кукурузный крахмал – 9,5 мг; коллоидный диоксид кремния – 0,5 мг; карбоксиметилкрахмал натрия – 5 мг; моногидрат лактозы – 61,5 мг; стеарат магния – 1 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 20 мг;
  • оболочка: диоксид титана – 0,249 мг; гипромеллоза – 1,838 мг; макрогол 8000 – 0,333 мг; тальк – 1,331 мг; краситель оксид железа желтый (17 268) – 0,249 мг.

Фемара относится к числу противоопухолевых препаратов.

Оказывает антиэстрогенное действие, селективно ингибирует фермент синтеза эстрогенов – ароматазу, что происходит благодаря высокоспецифичному конкурентному связыванию с гемом цитохрома P450 (субъединицей этого фермента). В периферической и опухолевой тканях блокирует синтез эстрогенов.

Эстрогены у женщин в период постменопаузы образуются, главным образом, с участием фермента ароматазы, превращающим андрогены, синтезирующиеся в надпочечниках, в эстрадиол и эстрон.

При ежедневном применении 0,1–5 мг летрозола наблюдается уменьшение плазменной концентрации эстрадиола, сульфата эстрона и эстрона в крови на 75–95% от исходного значения. На протяжении всего лечения поддерживается супрессия синтеза эстрогенов.

Применение Фемары в терапевтических дозах (0,1–5 мг) к нарушению синтеза в надпочечниках стероидных гормонов не приводит, в результате теста с АКТГ (адренокортикотропным гормоном) нарушения синтеза кортизола или альдостерона не выявляются. В дополнительном назначении минералокортикоидов и глюкокортикоидов нет необходимости.

Блокада биосинтеза эстрогенов к накоплению андрогенов, которые являются предшественниками эстрогенов, не приводит. Также в период терапии изменение плазменных концентраций фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в крови, липидного профиля и функции щитовидной железы, и повышение количества инсультов и инфарктов миокарда не отмечаются.

В период приема Фемары частота остеопороза несколько возрастает, при этом частота переломов костей не изменяется.

При адъювантной терапии ранних стадий рака молочной железы снижается риск прогрессирования, увеличивается выживаемость без признаков болезни на протяжении 5 лет, уменьшается вероятность возникновения опухоли другой молочной железы.

Продленная адъювантная терапия приводит к снижению риска прогрессирования заболевания на 42%. В группе Фемары отмечалось достоверное преимущество по выживаемости без признаков болезни вне зависимости от того, вовлечены или нет лимфатические узлы. При вовлечении лимфатических узлов прием Фемары позволяет снизить смертность на 40%.

Абсорбция летрозола происходит в желудочно-кишечном тракте быстро и в полной мере. Показатель средней биологической доступности составляет 99,9%. Прием пищи уменьшает скорость абсорбции незначительно.

Сmax (максимальная концентрация вещества) достигается в среднем за 1 или 2 часа и достигает 129 ± 20,3 или 98,7 ± 18,6 нмоль/л (при приеме препарата натощак либо вместе с пищей соответственно). При этом изменение степени абсорбции летрозола при оценке по AUC (площадь под кривой «концентрация – время») не происходит. Летрозол можно принимать независимо от приема пищи, поскольку незначительные изменения в скорости абсорбции оцениваются как не имеющие клинического значения.

Связывание летрозола с белками плазмы крови – около 60% (главным образом, с альбумином – 55%). В эритроцитах концентрация вещества составляет примерно 80% от его плазменного уровня. В период равновесного состояния кажущийся Vd (объем распределения) составляет приблизительно 1,87 ± 0,47 л/кг. Время достижения Css(равновесной концентрации) – 2–6 недель при ежедневном приеме Фемары в суточной дозе 2,5 мг. Фармакокинетика носит нелинейный характер. При длительном применении кумуляция не отмечена.

Летрозол подвергается метаболизму в значительной степени под действием изоферментов CYP3A4 и CYP2A6. В результате этого происходит образование фармакологически неактивного карбинолового соединения.

Выводится в основном почками в виде метаболитов, в меньшей степени – через кишечник. Конечный T1/2 – 48 часов.

У пациенток с умеренно выраженным нарушением печеночной функции (по шкале Чайлд – Пью – класс B) средние величины AUC выше, но при этом они находятся в пределах диапазона значений, которые отмечаются при отсутствии дисфункции печени. При циррозе печени и тяжелых нарушениях ее функции (по шкале Чайлд – Пью – класс C) возрастают показатели AUC и T1/2 (на 95 и 187% соответственно). С учетом хорошей переносимости высоких суточных доз Фемары (от 5 до 10 мг) изменять режим дозирования нет необходимости.

  • рак молочной железы на ранних стадиях при наличии у клеток рецепторов к гормонам (назначается женщинам в период постменопаузы как адъювантная терапия);
  • рак молочной железы на ранних стадиях после окончания стандартной адъювантной терапии тамоксифеном (назначается женщинам в период постменопаузы как продленная адъювантная терапия);
  • распространенные гормонозависимые формы рака молочной железы (назначается женщинам в период постменопаузы как терапия первой линии);
  • распространенные формы рака молочной железы у женщин, которые получали предшествующую терапию антиэстрогенами (назначается женщинам в естественной или искусственно вызванной постменопаузе).
  • эндокринный статус, который характерен для репродуктивного периода;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и период лактации;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Перед назначением Фемары женщинам с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин врач должен оценить соотношение пользы с риском, поскольку опыт применения препарата у этой группы больных отсутствует.

Фемару принимают внутрь, ежедневно, независимо от приема пищи.

Рекомендованная суточная доза – 2,5 мг в один прием. Препарат предназначен для длительной терапии.

При применении Фемары в качестве продленной адъювантной терапии ее продолжительность составляет 5 лет (не дольше).

В случаях, если отмечаются признаки прогрессирования болезни, прием препарата отменяют.

При тяжелых печеночных нарушениях за состоянием пациентки должен быть установлен постоянный медицинский контроль.

Побочные реакции обычно носят слабо или умеренно выраженный характер. Их развитие связано, главным образом, с подавлением синтеза эстрогенов.

Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и

источник

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Фемара — противоопухолевый препарат. Оказывает антиэстрогенное действие, селективно ингибирует ароматазу (фермент синтеза эстрогенов) путем высокоспецифичного конкурентного связывания с субъединицей этого фермента — гемом цитохрома P450. Блокирует синтез эстрогенов как в периферической, так и в опухолевой тканях.
У женщин в постменопаузном периоде эстрогены образуются преимущественно при участии фермента ароматазы, который превращает синтезирующиеся в надпочечниках андрогены (в первую очередь, андростендион и тестостерон) в эстрон и эстрадиол.
Ежедневный прием летрозола в суточной дозе 0.1-5 мг приводит к снижению концентрации эстрадиола, эстрона и эстрона сульфата в плазме крови на 75-95% от исходного содержания. Супрессия синтеза эстрогенов поддерживается на протяжении всего лечения.
При применении препарата Фемара в диапазоне доз от 0.1 до 5 мг нарушения синтеза стероидных гормонов в надпочечниках не наблюдается, тест с АКТГ не выявляет нарушений синтеза альдостерона или кортизола. Дополнительного назначения глюкокортикоидов и минералокортикоидов не требуется.
Блокада биосинтеза эстрогенов не приводит к накоплению андрогенов, являющихся предшественниками эстрогенов. На фоне приема Фемары изменений концентраций лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в плазме крови, изменений функции щитовидной железы, изменений липидного профиля, повышения частоты инфарктов миокарда и инсультов отмечено не было.
На фоне лечения Фемарой слабо повышается частота остеопороза (6.9% по сравнению с 5.5% в группе плацебо). Однако частота переломов костей у пациенток, получающих препарат Фемара, не отличается от таковой у здоровых людей того же возраста.
Адъювантная терапия Фемарой ранних стадий рака молочной железы снижает риск прогрессирования, увеличивает выживаемость без признаков заболевания в течение 5 лет, снижает риск развития опухоли другой молочной железы.
Продленная адъювантная терапия Фемарой снижает риск прогрессирования на 42%. Достоверное преимущество по выживаемости без признаков заболевания в группе Фемары отмечалось вне зависимости от вовлеченности лимфатических узлов. Лечение препаратом Фемара снижает смертность среди пациенток с вовлечением лимфатических узлов на 40%.

Небольшие изменения в скорости абсорбции расцениваются как не имеющие клинического значения, поэтому летрозол можно принимать независимо от приема пищи.
Связывание летрозола с белками плазмы крови составляет приблизительно 60% (преимущественно с альбумином — 55%). Концентрация летрозола в эритроцитах составляет около 80% от его уровня в плазме крови. Кажущийся Vd в период равновесного состояния составляет около 1.87±0.47 л/кг. Css достигается в течение 2-6 недель ежедневного приема суточной дозы 2.5 мг. Фармакокинетика нелинейна. Кумуляции при длительном применении не отмечено.
Летрозол в значительной степени подвергается метаболизму под действием изоферментов CYP3A4 и CYP2A6 с образованием фармакологически неактивного карбинолового соединения.
Выводится преимущественно почками в виде метаболитов, в меньшей степени — через кишечник. Конечный T1/2 составляет 48 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Фармакокинетические параметры летрозола не зависят от возраста пациента.
При почечной недостаточности фармакокинетические параметры не изменяются.
При умеренно выраженном нарушении функции печени (класс B по шкале Чайлд-Пью) средние величины AUC хотя и выше на 37%, но остаются в пределах того диапазона значений, которые отмечаются у лиц без нарушений функции печени. У больных с циррозом печени и тяжелыми нарушениями ее функции (класс C по шкале Чайлд-Пью) AUC увеличивается на 95% и T1/2 на 187%. Однако, учитывая хорошую переносимость высоких доз препарата (5-10 мг/сут) в этих случаях необходимости изменять дозу летрозола нет.

Показаниями к применению препарата Фемара являются: ранние стадии рака молочной железы, клетки которого имеют рецепторы к гормонам, у женщин в постменопаузе, в качестве адъювантной терапии; ранние стадии рака молочной железы у женщин в постменопаузе после завершения стандартной адъювантной терапии тамоксифеном в качестве продленной адъювантной терапии; распространенные гормонозависимые формы рака молочной железы у женщин в постменопаузе (терапия первой линии); распространенные формы рака молочной железы у женщин в постменопаузе (естественной или вызванной искусственно), получавших предшествующую терапию антиэстрогенами.

Тем не менее, при тяжелых нарушениях функции печени (класс С по шкале Чайлд-Пью) пациентки должны находиться под постоянным наблюдением.
Таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи.

Побочные реакции при применении препарата Фемара были слабо или умеренно выраженные и в основном связаны с подавлением синтеза эстрогенов.
Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота, диспепсия, запор, диарея; иногда — боли в животе, стоматит, сухость во рту, повышение активности печеночных ферментов.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто — головная боль, головокружение, депрессия; иногда — тревога, нервозность, раздражительность, сонливость, бессонница, ухудшение памяти, дизестезия, парестезия, гипестезия, нарушения вкусового восприятия, эпизоды нарушения мозгового кровообращения.
Со стороны системы кроветворения: иногда — лейкопения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – ощущение сердцебиения, тахикардия, тромбофлебит поверхностных и глубоких вен, повышение АД, ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность), тромбоэмболия; редко — эмболия легочной артерии, тромбоз артерий, инсульт.
Со стороны дыхательной системы: иногда — одышка, кашель.
Дерматологические реакции: часто — алопеция, повышенная потливость, кожная сыпь (включая эритематозную, макулопапулезную, везикулярную сыпь, псориазоподобные высыпания); иногда — кожный зуд, сухость кожи, крапивница; очень редко — ангионевротический отек, анафилактические реакции.
Со стороны костно-мышечной системы: очень часто — артралгия; часто — миалгия, боли в костях, остеопороз, переломы костей; иногда — артрит.
Со стороны органов чувств: иногда — катаракта, раздражение глаз, затуманивание зрения, нарушение вкусовых ощущений.
Со стороны мочевыводящей системы: иногда — учащенное мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей.
Со стороны репродуктивной системы: иногда — вагинальные кровотечения, выделения из влагалища, сухость влагалища, боли в молочных железах.
Прочие: очень часто — приступообразные ощущения жара (приливы); часто — повышенная утомляемость, астения, недомогание, периферические отеки, увеличение массы тела, гиперхолестеринемия, анорексия, повышение аппетита; иногда — снижение массы тела, жажда, гипертермия (пирексия), сухость слизистых оболочек, генерализованные отеки, боли в опухолевых очагах.

Противопоказаниями к применению препарата Фемара являются: эндокринный статус, характерный для репродуктивного периода; беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к летрозолу или любому другому компоненту препарата.
Нет данных о применении препарата Фемара у пациенток с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин. Перед назначением Фемары таким пациенткам следует тщательно взвесить соотношение между потенциальным риском и ожидаемым эффектом лечения.

Препарат Фемара противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
Во время терапии Фемарой, учитывая потенциальную возможность наступления беременности, женщинам в перименопаузном и раннем постменопаузном периоде следует использовать надежные способы контрацепции до установления стабильного постменопаузного гормонального уровня.

При одновременном назначении летрозола с циметидином и варфарином клинически значимого взаимодействия не наблюдается.
Клинического опыта по применению летрозола в комбинации с другими противоопухолевыми средствами в настоящее время не имеется.
Согласно результатам исследований in vitro летрозол подавляет активность изоферментов цитохрома Р450 — 2А6 и 2С19 (последнего – умеренно). При решении вопроса о значении этих данных для клиники необходимо учитывать, что изофермент CYP2A6 не играет существенной роли в метаболизме лекарственных препаратов. В экспериментах in vitro было показано, что летрозол, применяемый в концентрациях, в 100 раз превышающих равновесные значения в плазме, не обладает способностью существенно подавлять метаболизм диазепама (субстрата для CYP2С19). Таким образом, клинически значимые взаимодействия с изоферментом CYP2С19 маловероятны. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при совместном применении летрозола и препаратов, метаболизирующихся преимущественно при участии вышеназванных изоферментов и имеющих узкий терапевтический индекс.

Читайте также:  Лечится ли рак груди второй стадии

Имеются отдельные сообщения о случаях передозировки препарата Фемара.
Лечение: какие-либо специфические методы лечения передозировки неизвестны. Показана симптоматическая и поддерживающая терапия. Летрозол выводится из плазмы при гемодиализе.

Список Б. Препарат Фемара следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности — 5 лет.

Фемара — таблетки, покрытые оболочкой 2.5 мг, 30 шт в упаковке.

1 таблетка Фемара содержит: летрозол 2.5 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, гипромеллоза, тальк, макрогол 8000, краситель железа оксид желтый (17268), титана диоксид.

источник

Удаление груди — нередко болезненный вопрос для женщины с раком молочной железы. Однако избавляться от пораженного органа целиком нужно далеко не всегда. Иногда грудь можно сохранить, убрав только опухоль.

Не всегда нужно удалять и подмышечные лимфоузлы. Даже если вам показано удаление молочной железы, у вас есть возможность бесплатно и единовременно сделать реконструкцию — установить имплантаты по квоте.

Вместе с врачами-онкологами, резидентами Высшей школы онкологии Александром Петрачковым и Анной Ким мы сделали подробный разбор темы.

Онкологическая хирургия молочной железы делится на два вида:

  1. удаление всего органа (органоуносящая операция);
  2. удаление только части органа (органосохраняющая операция).

Мастэктомия — это удаление молочной железы целиком. Единых показаний для ее удаления нет.

Однако обычно мастэктомию проводят, если есть:

  • внутрипротоковая карцинома, которая занимает почти всю железу;
  • несколько очагов. Грубо говоря, вырезать несколько кусков ткани нецелесообразно;
  • желание пациентки (в том числе при совмещении с реконструкцией молочной железы);

Важно! Удаление опухоли или всей железы при метастатическом раке груди нецелесообразно! Это возможно только при наличии осложнений со стороны первичной опухоли.

Да. Чем ниже стадия, тем более щадящие варианты мастэктомии могут быть. Например, возможно полное сохранение всей кожи и соска, а вместо удаленной железы ставится имплантат.

При необходимости реконструкция проводится в несколько этапов — ставится временный имплантат, расширяется и заполняется водой. Затем он растягивает кожу, создавая объем для новой молочной железы. После этого хирург меняет протез на постоянный с силиконом.

Это дискуссионный вопрос. Сейчас считается, что необходимо удалять только клинически позитивные узлы или когда сигнальные лимфоузлы не обнаруживаются. Удаление лимфоузлов действительно снижает количество рецидивов, но качество жизни пациентки может сильно снизиться.

Раньше полная подмышечная лимфодиссекция была популярной операцией, когда онкология была более радикальной. Сейчас от этого подхода уходят. Многие зарубежные исследователи считают удаление лимфоузлов стадирующей операцией. Она нужна, чтобы понять, насколько распространилось заболевание, и выбрать тактику лечения.

Сейчас ее должны делать в следующих случаях:

  • при пораженных сигнальных лимфоузлах,
  • при выраженных клинических показаниях, когда до начала лечения есть пораженные лимфоузлы и они не исчезают после химиотерапии.

Вообще я о таких прецедентах слышал. Но есть правила, как обязан себя вести онколог — он должен обсуждать все возможные варианты с пациенткой. Органосохраняющая операция и мастэктомия обладают схожей эффективностью.

Выбирать, что ей будут делать, будет только пациентка. Если мы видим небольшую опухоль, то мы предлагаем оба варианта.

Женщины бывают разные. Они хотят разных вещей и по-разному относятся к своему организму, телу. Кто-то очень боится рака и настроена еще до визита к врачу все удалить, не всегда врач может переубедить.

Такие прецеденты должны уйти в прошлое, потому что сам пациент должен решать, что ему больше нужно, если врач не видит препятствий со стороны своих возможностей и онкологических познаний.

Частные клиники общего профиля также занимаются реконструкцией после удаления железы. Однако клиники эстетической медицины специализированно занимаются эстетической хирургией — подтяжкой и увеличением молочных желез.

Эстетикой с точки зрения реконструкции занимаются в основном в государственных крупных центрах. Эти операции входят в раздел государственного финансирования. Можно получить операцию по квотам, государство их оплатит.

Чаще всего имплантаты производятся в Америке. Сейчас стали появляться протезы из Кореи, Мексики, Германии и других стран. Какой имплантат достанется пациентке — зависит от того, что разыграно в тендере. Протезы пока не подвергаются импортозамещению.

Они все схожего хорошего качества, стерилизованы и запечатаны. По факту разницы между ними нет — такие же используют в частных клиниках пластической хирургии.

  1. Лимфорея (когда копится жидкость после имплантации) — необходимо пунктировать или дренировать;
  2. Кровотечения;
  3. Протрузии имплантатов (когда имплантат продавливает кожу на месте шва). От этого никто не застрахован, но наибольшие риски есть у пациенток после лучевой терапии — кожа истончается, нарушается ее кровоснабжение и риск осложнений увеличивается.
  1. липосакция, когда забирается собственная жировая ткань в шприцы и потом она пересаживается;
  2. использование лоскута из жировой ткани с сосудами.

Это разные по принципу операции и разные по результату, потому что лоскут позволяет сделать единомоментно полный объем молочной железы. Что же про липофилинг, то это, как правило, не больше 100-200 мл за один сеанс, а это редко когда позволяет полностью восстановить ткань молочной железы.

Органосохраняющие операции предполагают просто удаление опухоли из органа. Формат выполнения зависит от того, насколько большая зона удаляется и насколько женщина хочет косметически восстановить железу.

Можно ограничиться только удалением опухоли:

  • без пластики (с незначительной деформацией, не влияющей на качество жизни);
  • с пластикой лоскутами, восполняющими форму и объем (со спины, живота);
  • с онкопластикой — маскировкой операции под обычную пластическую операцию с помощью перемещения тканей. Это нужно тем, кто хочет неплохой косметический результат (если есть возможность сделать органосохранную операцию).

Если врач предлагает лоскутные пластики, то это тоже может быть исполнено в двух вариантах:

  1. если удалена кожа, то мы берем лоскут с других частей тела с кожей;
  2. если кожа не удалена, то мы можем взять только жир и эта операция часто эстетически выигрышная. Однако она технически сложная: занимает порой 7-8 часов, имеет немало осложнений и мало кто владеет навыками таких операций сейчас.

Показания для органосохраняющей операции — это ранние стадии — T1-T2 (в зависимости от вида новообразования), в том числе после предоперационной химиотерапии.

Фактически, органосохраняющую операцию можно выполнить и при большой опухоли (больше 5 см), просто от органа ничего не останется. Поэтому при больших опухолях мастэктомия целесообразнее.

Примечание: после органосохраняющей операции женщине всегда показан курс (или несколько) лучевой терапии. Теоретически, можно сделать органосохраняющую операцию и на 3-4 стадии, но это необходимо обсудить с врачом. Все зависит от того, какая опухоль у пациентки.

Когда размер опухоли 5 см и больше — в любом случае уйдет большая часть железы и называть операцию органосохраняющей будет уже неразумно. Почему назначается химиотерапия до операции?

Одна из причин — возможность прооперировать органосохранно. Чем меньше размер опухоли, тем меньший объем ткани нужно удалять и тем легче проходит операция. При органосохраняющих операциях можно сделать онкопластику — замаскировать операцию по резекции железы под пластическую операцию. Это будет выглядеть как подтяжка, хотя на самом деле у женщины удалили злокачественную опухоль.

Радикальная резекция не всегда обеспечивает лучший косметический результат по сравнению с мастэктомией.

Лучевая терапия нужна всегда, после нее может много эстетических нюансов:

  • истончение кожи
  • излишняя пигментация кожи
  • сокращение рубцов
  • деформация кожи от лучевого ожога.

К сожалению, все эти эффекты могут помешать эстетическому результату. Но это не отменяет то, что лучевая терапия всегда нужна после органосохранных операций.

Регионы и крупные города уже подтягиваются к Москве и Питеру. А столица и Петербург оперируют на том же уровне, что и западные коллеги. Сейчас общая тенденция – уменьшать объем операций, не делать сверхрадикальных вмешательств, то есть с удалением мышцы.

Если говорить о том, что происходит вне областных центров, то там до сих пор встречаются сверхрадикальные операции. Нужно понимать, что необходимость удаления всей опухоли — это столп всей онкохирургии

Обязательно сначала спросите врача: «Могу ли я сохранить грудь? Если нет, какие есть варианты реконструкции?»

Задача врача — обеспечить полной информацией. Он также должен обеспечить безопасность вмешательства — как онкологического, так и эстетического.

Пациентка приходит к своему онкологу, зная о своей стадии, желании удалить новообразование, страхах. Если она живет далеко и для нее будет проблематично наблюдаться после реконструкции, ей также нужно сказать об этом врачу. Если вы не уверены в своем враче, напишите другим врачам и уточните все.

  • На какой стадии заболевание?
  • Насколько это злокачественная опухоль, требует ли это дополнительного лечения?
  • Какой размер опухоли?
  • Перечислите симптомы: боли, втянутый сосок, гусиная кожа, покраснение и другие поражения кожи.

Все это может послужить критерием к вмешательству и стоит все это задавать своему врачу. Также стоит уточнить, возможна ли реконструкция.

Сохранить грудь — это технически даже проще, чем удалить полностью молочную железу. Однако пока не все и не везде могут делать реконструкции. Обычно происходит так, потому что немногие могут этому обучиться.

Такое бывает из-за дорогого обучения, у кого-то больница не может обеспечить оборудованием, в том числе протезами.

источник

В 1 таблетке летрозола 2,5 мг.

Лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид, целлюлоза, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия — как вспомогательные вещества.

Таблетки в пленочной оболочке 2,5 мг №30.

Фармакодинамика

Противоопухолевый нестероидный препарат, специфический ингибитор фермента ароматазы. Конкурентно связываясь с субъединицей фермента ароматазы, участвующей в синтезе эстрогенов, устраняет стимулирующее воздействие последних на рост опухоли. Способствует подавлению роста опухоли.

При распространенной форме рака молочной железы в период постменопаузы ежедневное применение летрозола приводит к снижению эстрадиола, эстрона сульфата и эстрона в крови на 75–95%. При этом, у этих женщин уровень андростендиона не изменяется. То есть, блокада биосинтеза эстрогенов не влечет накопления андрогенов, которые являются предшественниками эстрогенов. Также не изменяются концентрации лютеинизирующего и фолликуло-стимулирующего гормонов и гормонов щитовидной железы.

Препарат не влияет на синтез стероидных гормонов в надпочечниках, поэтому нет необходимости в коррекции глюкокортикоидов и минералокортикоидов.

Фармакокинетика

Летрозол быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность 99,9%. Прием пищи несколько снижает абсорбцию. На 60% связывается с белками крови. Равновесная концентрация достигается за 3-6 недель при условии ежедневного приема в обычной дозе. Кумуляции не отмечено. Летрозол подвергается метаболизму с образованием неактивного соединения. Выводится в виде метаболитов почками и через кишечник. T1/2 — 48 ч.

  • распространенная форма рака молочной железы (РМЖ) у женщин в постменопаузе, которые получали лечение антиэстрогенами(Тамоксифеном);
  • начальная стадия РМЖ у женщин в постменопаузе.
  • беременности;
  • лактации(женщина должна отказаться от грудного вскармливания);
  • повышенной чувствительности к препарату;
  • гормональном статусе, характерном для репродуктивного периода;
  • возрасте до 18 лет.

Отмечаются нежелательные реакции умеренно выраженные, что не влечет отмены препарата. Ниже приводятся побочные действия по частоте их встречаемости: головная боль, отеки, тошнота, общая слабость, истончение волос, сыпь, приливы, рвота, увеличение веса, боли в руках, спине и ногах, анорексия, вагинальные кровотечения.

Таблетки принимаются внутрь по 2,5 мг раз в день, не зависимо от приема пищи, ежедневно. Обычно лечение продолжатся длительно — не более 5 лет. Лечение прекращают при признаках прогрессирования опухоли.

Сведений о передозировке препарата не имеется.

При одновременном назначении Тамоксифена в дозе 20 мг отмечается снижение концентрации данного препарата на 38%, обратного влияния на концентрацию Тамоксифена не наблюдается. Опыта по применению Фемары с другими противоопухолевыми препаратами не имеется.

Значимые взаимодействия препарата с изоферментом CYP2С19 маловероятны. Однако, следует с осторожностью применении совместно с препаратами, метаболизирующимися при участии изоферментов цитохрома.

При температуре не более 30 С.

Летрозол, Летрозол-Тева, Летротера, Летроза, Экстраза.

В период постменопаузы у женщин эстрогены образуются из андрогенов при участии фермента ароматазы. С целью подавления уровня эстрогенов применяются ингибиторы ароматазы. По некоторым данным нестероидные ингибиторы ароматазы третьего поколения, к которым относится Фемара, снижают уровень эстрогенов на 98%, и среди этих препаратов он проявляет наибольшую активность.

Использование Фемара в ранней адъювантной (вспомогательной) терапии превосходит эффективность Тамоксифена, если сравнивать по частоте развития рецидивов, времени до развития метастазов. Применение этого препарата является высокоэффективным и безопасным, особенно у женщин с высоким риском развития рецидива (если имеются метастазы в лимфатические узлы, или женщина ранее получала химиотерапию). В некоторых случаях удается избежать проведения хирургического, цитостатического и лучевого лечения.

Отзывы о Фемаре свидетельствуют о том, что препарат переносится лучше,чем Тамоксифен. Пациентки принимали лечение длительностью от 4,5 до 6 лет и только у некоторых отмечались побочные явления: приливы, артриты и миалгия. Также часто встречается появление тошноты, анорексии, повышенной утомляемости и периферических отеков.

Читайте также:  Лечится ли рак молочной железы без операции

Применение ингибиторов ароматазы сопряжено с остеопорозом и риском переломов, что также отмечают пациентки. В связи с чем, в комплексное лечение включают биофосфанаты, например Зомета (золедроновая кислота).

Необходимо сказать о применение препарата Фемара для стимуляции овуляции. Это часто обсуждается женщинами с проблемой бесплодия. Вопрос применения препарата с этой целью является дискутабельным. Некоторые центры репродуктологии не используют Фемару и врачи считают, что этот мощный антиэстроген принесет больше вреда. Рассматривается возможный тератогенный эффект и риск прерывания беременности при его применении. Известно, что эффективность стимуляции овуляции этим препаратом не превосходит результаты хорошо известного и безопасного Кломифена, который за многие годы применения зарекомендовал себя, как препарат первого ряда, применяемый с целью стимуляции овуляции.

Данный препарат можно купить в аптеках Москвы и других городов России. Цена Фемары в таблетках 2,5 мг № 30 колеблется в пределах от 5590 руб. до 6730 руб.

источник

Приветствую всех, кто зашел ко мне прочитать этот обзор, в котором я хочу рассказать о том, что такое рак молочной железы и как с ним бороться.
Первое чувство, которое ты испытываешь, когда узнаешь этот страшный диагноз — РАК — это шок.
Кажется, все, жизнь для тебя кончилась, белый свет стал каким-то тусклым, лишенным красок.
Но вот, шок проходит, и ты начинаешь лихорадочно искать выход из сложившейся ситуации.
Ведь не все умирают тут же, кто-то живет с этим диагнозом не один год, а кто-то даже выздоравливает.
Поэтому, зажав в кулаке свои нервы, усмирив эмоции, правда, уже при новом витке заболевания, я нашла информацию о том, что помимо того традиционного лечения, которое я получала одиннадцать лет тому назад и получаю сейчас, есть еще и ряд других методов лечения рака молочной железы.
Кстати, рак молочной железы по частоте и тяжести стоит на одном из первых мест среди чисто женской онкологии.


1. ТРАДИЦИОННЫЙ МЕТОД.
Он состоит из нескольких этапов, основной из которых — операция по удалению пораженной молочной железы полностью или частично (зависит от вида раковой опухоли и ее размера) с удалением пораженных метастазами лимфоузлов.


Далее, пораженную раком, область облучают и назначают химиотерапию.


Кстати, эти этапы могут проводиться в разной последовательности. Все зависит от состояния здоровья человека.
Мне, например, из-за плохих показателей анализов крови, лечение начали с облучения и только после него сделали операцию.
Следующим этапом являются гормоно- и иммунотерапия. Пожалуй, это самый долгий процесс, который может длиться годами.
Последние три этапа проводятся с целью окончательного удаления последствий рака и для предотвращения появления рецидива. Правда, не всегда это помогает. У меня, например, случился рецидив спустя 10 лет после завершения трех, проведенных мне. этапов лечения рака.
Естественно, перед началом комплексного лечения проводится полное обследование с целью уточнения диагноза и степени заболевания — УЗИ, маммография, биохимия, компьютерная томография, биопсия и т.д.


В крупных онкоцентрах возможно либо во время операции, либо через полгода после нее сделать пластическую операцию железы.

Основным препаратом гормонотерапии является тамоксифен, однако, из-за огромного количества противопоказаний и побочных действий, лично мне его отменили через 2 месяца после назначения, хотя по правилам его надо было пить не менее 5 лет.

Сейчас появились новые препараты, которые я могу принимать. Это — летразол, анастрозол, селана и др.

По истечении 5 лет для лечения гормонозависимого рака молочной железы могут применяться такие препараты, как аромазин или фемара.

Вообще, рак молочной железы бывает трех видов: инвазивный, железистый и метастатический.

Методы лечения первых двух практически идентичны, но при лечении железистого рака за границей могут применить и такие современные методы, как криотерапию (лечение холодом), и брахитерапию (лечение с помощью радиоактивных частиц).

Лечение метастатического рака молочной железы зависит от ряда факторов — характера опухоли, периода времени, прошедшего с момента обнаружения опухоли до образования метастаз, их количества, возраста и физиологического периода человека.

Оно носит системный характер и представляет собой комплекс гормоно- и химиотерапии. В том случае, если не будет достигнут нужный эффект, дополнительно назначают облучение.

Наиболее эффективными считают цитотоксические препараты — митомицин, циклофосфамид, доксорубицин. Но применяют и другие — капецитабин, тутабин, кселоду. Мне их, кстати, выписывали.

После окончания всех этапов лечения необходимо в течение первых 5 лет посещать онколога каждые полгода, потом ежегодно для контроля и наблюдения за состоянием опухоли, наличия осложнений и побочных явлений от проведенного ранее лечения.

При обнаружении рецидива рака или образования метастаз вновь проводятся химиотерапия и лучевая.

2. АЛЬТЕРНАТИВНЫЙ МЕТОД.

Это полный отказ от лучевой и химиотерапии и переход на лечение традиционной китайской и индийской медициной, а также гомеопатическими средствами, гипнозом, медитацией, чтением молитв, лечебным питанием, голоданием, применением БАДов и витаминных комплексных препаратов и т.д.
Этот метод считается в настоящее время самым популярным, хотя эффективность его, польза или вред научно не доказаны.

3. НАРОДНЫЙ МЕТОД.

Этот вид лечения может проводиться совместно с традиционным. Наиболее он эффективен на 1 и 2 стадии заболевания.

Среди наиболее известных рецептов, основанных на травах, можно выделить следующие:

— перемолотые в блендере корни арбуза прикладываются на ночь к больной груди
— компресс из листьев красавки
— компресс в виде повязки из лекарственной вербены, перемолотой в кашицу с добавлением нескольких капель винного или яблочного уксуса
— запаренные кипятком в термосе цветы и корень бузины применяются наружно как мазь или внутрь как чай
— очень полезны сок и чай из ягод брусники, свежевыжатый грушевый сок, компот из корня и плодов дикорастущей груши
— мазь из смеси равных долей ядер грецких орехов, руты и меда накладывается на пораженный участок
— отвар семян гулявника (столовую ложку семян заварить 10 минут в 300 мл воды) и пить по ст. ложке 5 раз в сутки перед едой
— сок дурман-травы — по капле, растворенной в двух столовых ложках воды до 3-х раз в день и т.д.

Лечиться содой я бы не советовала, о пользе такого лечения практически ничего не известно, а вот вреде, наносимом им, имеется достаточно много информации.

Отдельно стоит остановиться на методах лечения рака молочной железы чистотелом и болиголовом.

Чистотел вообще славится своими лечебными свойствами, считается даже, что он способен не только тормозить рост раковых клеток, но и уничтожать их на начальных стадиях болезни.

Настой из чистотела — надо засыпать в термос столовую ложку сухого чистотела, залить поллитром кипятком, настоять в течение часа и профильтровать, потом пить за полчаса до еды по столовой ложке, также его можно наносить на пораженные участки кожи.

Также, на кожу можно наносить мазь из чистотела, приготовленную из перемолотой в порошок сухой травы, смешанной с вазелиновым и ланолиновым маслом.

При метастазах полезен настой, заваренный из равных частей смеси трав — чистотела, крапивы и календулы, в пропорции: 1 столовая ложка на поллитра кипятка, который надо пить по стакану два раза в день до еды.

Несмотря на несомненную пользу чистотела, надо помнить о том, что он ядовит, и его употребление в большом количестве может вызвать отравление. Также его нельзя пить беременным женщинам, астматикам и эпилептикам.

С болиголовом дело обстоит еще сложнее. Это растение также ядовито, но в то же время оно активно используется при лечении онкологии, но в строго указанных дозах, иначе им можно будет отравиться.

Купить спиртовой раствор болиголова можно в аптеке, перед началом лечения надо ознакомиться со схемами его применения:

— день первый: утром 1 капля, днем 2 капли, вечером 3 капли;
— день второй: соответственно 4, 5 и 6 капель,
— день третий: 7, 8 и 9 капель, и так до тех пор, пока их число не достигнет сорока.

После этого процесс приема настойки должен идти в обратном направлении, пока не дойдет до нуля.

Если по ходу лечения человек почувствует себя плохо, надо будет остановиться на данном этапе, пока ему не станет лучше, затем продолжать по схеме.

На курс лечения требуется примерно 250 мл настойки. Для достижения лучшего эффекта надо пройти от двух до трех курсов.

— день первый: по капле трижды в день
— день второй: по 2 капли трижды в день, и так до сорока капель, потом обратно.

На курс лечения требуется 100 мл настойки. Количество рекомендуемых курсов то же.

Некоторые целители советуют довести количество капель до того момента, пока человек не начнет чувствовать себя плохо.

У кого-то этот порог — 80 капель, у другого — 100 и т.д., потом также надо двигаться в обратном направлении.

Настойку болиголова можно также приготовить и дома, самостоятельно, залив 2 части его цветков или семян одной частью сорокаградусной водки, месяц настаивать в закрытой таре в темном и прохладном месте.

Через месяц примерно у меня начнется двухмесячный перерыв в химиотерапии, во время которого я хочу попробовать полечиться настойкой болиголова.

Ну и, естественно, надо правильно питаться, ведь в результате химиотерапии возникает немало побочки, связанной с работой желудочно-кишечного тракта.

Часто врачи назначают диету № 0, которая предполагает употребление в пищу только жидких блюд — бульоны, отвары, соки и напитки, в том числе, и фруктово-ягодные.

В пище должно быть много различных витаминов и микроэлементов, для поддержания иммунитета в ней должно быть много овощей, зелени и фруктов, а вот сахара, углеводов, соли и приправ надо свести к минимуму.

А еще — надо надеяться на чудо, на то, что все будет хорошо.

Кроме того, не забывайте ради профилактики каждый год проходить обследование у маммолога и гинеколога. Это позволит вам заблаговременно выявить болезнь и начать лечение.


И помните, что преодолеть такое заболевание, как рак, тяжело, но говорят, что возможно.

Напоследок, хочу сказать — не болейте, берегите себя. Но, если все-таки это произошло, прежде всего, не падайте духом. Знайте, многое зависит и от вас, а не только от врачей.

Вы должны верить в свое выздоровление, даже, если вам говорят, что пришел полный капец. Не сдавайтесь, боритесь изо всех сил.

Бывает так, что молитва, обращенная к Богу от всей души, может спасти вашу жизнь или жизнь близкого вам человека.

Пробуйте разные способы, ищите пути к спасению, а не сидите плача и стеная в ожидании смерти. Пусть она подождет, и как можно, дольше.

Радуйтесь жизни, каждой прожитой минуте. Старайтесь меньше обращать внимание на боль и прочие неприятности — они преходяще, и чем меньше вы будете думать о них, тем быстрее они отойдут в сторону.

Займитесь любимым делом, оно тоже помогает забыться. Ищите позитив во всем, не поддавайтесь негативным эмоциям, главное, верьте, что все будет хорошо.

У меня тоже был период, когда я пребывала в подавленном состоянии, не зная, зачем мне нужна такая жизнь, когда я бываю часто беспомощной, не могу что-либо сделать по хозяйству.

Как-то в этом состоянии я попала на прием к своему онкологу, которая сказала мне: «Вы должны благодарить Бога, что Вы, несмотря ни на что, живы. Пройдитесь пешком по скверику, вдохните полной грудью свежий воздух, почувствуйте дуновение легкого весеннего ветерка, послушайте пение птиц, детские голоса, и Вы поймете, что жизнь прекрасна, все остальное можно преодолеть.»

С тех пор, когда у меня начинается депрессия, я вспоминаю наш давний разговор и мой депресняк уходит в сторону.

Даже сейчас, когда я узнала, что болезнь моя на данном этапе неизлечима, меня только поддерживают, я не унываю и надеюсь на чудо, потому, как чудеса в нашей жизни, пусть и нечасто, но случаются.

источник

Гормональная терапия является эффективным методом лечения гормональнозависимых опухолей молочной железы. Иногда ее называют антиэстрогеновой терапией, так как она направлена на предотвращение воздействия эстрогена на онкологические клетки.

В Москве на онкологических болезнях (в том числе и на раке молочной железы) специализируются врачи Юсуповской больницы. Это одно из лучших учреждений по оснащенности, высококвалифицированным врачам, ценовой политике, качеству оказываемых услуг и сервису, в котором процент положительного исхода лечения один из самых высоких в стране.

В большинстве случаев гормональная терапия оказывает эффективное действие, так как 75% всех опухолей, расположенных в молочных железах, имеют гормонзависимую природу. В зависимости от общего состояния пациентки, стадии заболевания, характера течения, распространенности, менопаузального статуса доктор подбирает оптимальную схему лечения. Ее нужно строго придерживаться, ведь только так можно достичь положительного результата.

Читайте также:  Лечится ли рак груди у женщин

Показаниями к назначению гормональной терапии являются:

  • снижение вероятности возникновения рака у женщин, которые не страдают этим заболеванием, но находятся в зоне высокого риска;
  • снижение риска рецидивов при неинвазивном раке;
  • снижение вероятности рецидива или появления новых опухолей после оперативного вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии;
  • уменьшение размеров опухоли при инвазивном раке;
  • метастатический рак.

Гормонотерапию часто называют «страховкой» после применения других методов лечения рака, так как операция, лучевая терапия и химиотерапия не могут дать 100% гарантию, что пациентка не заболеет вновь. Препараты гормонотерапии оказывают влияние на весь организм, подавляя действие эстрогена, и назначаются только в случаях гормонозависимых опухолей.

В Юсуповской больнице применяется только лучшее диагностическое оборудование от производителей с мировым именем, полный перечень лекарственных препаратов (антибиотики, химиопрепараты, гормональные таблетки и инъекции).

  • адъювантная (профилактическая);
  • неоадъювантная;
  • лечебная.

Применяется как дополнительная терапия после оперативного вмешательства, химического облучения и лучевой терапии с целью профилактики рецидивов. Обычно такая терапия длится от 5 до 10 лет, при этом доктор назначает препараты ингибиторов ароматазы или тамоксифен.

Неоадъювантная терапия представляет собой комплексное лечение перед проведением оперативного вмешательства или лучевой терапией. Она применяется в следующих случаях:

  • для уменьшения размеров опухоли и ее метастазов;
  • для уменьшения объема хирургического вмешательства;
  • для увеличения безрецидивной и общей выживаемости;
  • для определения чувствительности опухоли к цитостатикам;
  • для оценки новых способов лечения.

Такая терапия длится от 3 до 6 месяцев, хотя при положительном результате лечение продлевается.

Назначается пациенткам с неоперабельным раком и при генерализации. Также лечебную терапию назначают молодым женщинам с метастазами в печень или легкие, а также в период ремиссии.

Выбор лечения рака молочной железы зависит от многих факторов, среди которых:

  • гормональный статус обнаруженной опухоли;
  • менопаузальный статус женщины;
  • стадия заболевания;
  • применяемые ранее способы лечения;
  • наличие сопутствующих соматических болезней;
  • риск развития рецидива.

После применения неоадъювантной терапии у 80% пациенток опухоль уменьшается в размерах, а у 15% — отмечена полная морфологическая ремиссия.

Все виды терапии применяются в Юсуповской больнице. Врач, учитывая состояние пациентки, природу опухоли и стадию заболевания, подберет оптимальную схему лечения, которая поможет в эффективном лечении.

Гормонотерапию при раке молочной железы подбирают в зависимости от того, сохранен ли у женщины менструальный цикл. Так, пациенткам в пременопаузе (менструальный цикл постоянный) назначают:

  • тамоксифен сроком на 5 лет (на ранних стадиях заболевания);
  • операцию по удалению яичников;
  • после удаления яичников или подавления их функции с помощью медикаментов назначают ингибиторы ароматазы.

Женщинам в период менопаузы (пациентка находится в климактерическом или постклимактерическом состоянии):

  • назначают ингибиторы ароматазы после хирургического вмешательства, химической и лучевой терапии;
  • если пациентка до менопаузы принимала тамоксифен, то его заменяют ингибиторами ароматазы;
  • если женщина принимала тамоксифен на протяжении последних 5 лет, то его заменяют фемарой;
  • если при лечении тамоксифеном была выявлена новая опухоль или рецидив, то вместо него назначают ингибиторы ароматазы;
  • если в период приема ингибитора ароматазы выявлен рецидив, то его заменяют на тамоксифен, фаслодекс или назначают другой ингибитор ароматазы.

Опухоли по своей природе могут быть доброкачественными и злокачественными. Если опухоль доброкачественная, при этом существует риск ее перехода в рак, то единственным препаратом, который назначается таким пациенткам, является тамоксифен. Также он применяется при обнаружении протоковой карциномы in situ.

Женщинам с HER2-позитивным раком предпочтительнее назначать ингибиторы ароматазы. Также они назначаются, если тамоксифен оказался нерезультативным.

Относится к группе антиэстрогенов и препятствует соединению эстрогенов с раковыми клетками, что, соответственно, не дает последним увеличиваться. Его назначают женщинам на ранних стадиях заболевания и в период предменопаузы.

Одно из торговых названий этого препарата – Тамоксифен-Нолвадекс (в таблетках). У некоторых пациенток при их приеме отмечается сухость влагалища или, наоборот, чрезмерные выделения, усиленное потоотделение, покраснение кожи, увеличение веса.

Эти препараты блокируют выработку эстрогенов в организме женщины и назначаются пациенткам уже после наступления менопаузы. Как показывает практика, многим женщинам удалось преодолеть рак молочной железы благодаря приему одного из этой группы препаратов (аримидекс, фемара, аромазин). Каждый препарат назначается в определенных случаях:

  • аримидекс – на ранних стадиях заболевания сразу после удаления опухоли;
  • аромазин – на ранних стадиях рака тем женщинам, которые ранее несколько лет принимали тамоксифен;
  • фемара – на ранних стадиях болезни после оперативного вмешательства пациенткам, которые принимали тамоксифен 5 и более лет.

У большинства женщин прием этих препаратов не вызывает никаких негативных симптомов, но некоторые отмечают тошноту, сухость во влагалище и боль в суставах. Также длительный прием ингибиторов ароматазы может стать причиной хрупкости костей, поэтому вместе с данными препаратами параллельно назначают кальций и витамин Д.

Этот препарат является аналогом природного ЛГРГ и применяется для подавления работы гипофиза. Он снижает количество гормонов, которые вырабатывают эстрогены, но при прекращении его приема гипофиз начинает работать в усиленном режиме. Поэтому врачи после нескольких месяцев приема золадекса рекомендуют операцию по удалению яичников (овариоэктомию) хирургическим способом или путем облучения.

Побочное действие препарата заключается в снижении полового влечения, покраснении, сильном потоотделении, головных болях, перепадах настроения. Золадекс вводят внутримышечно в нижнюю часть брюшной стенки 1 раз в месяц.

Несмотря не огромную пользу, гормонотерапия имеет ряд негативных последствий. Примерно половина женщин, которым назначается гормонотерапия при раке молочной железы, отмечают:

  • увеличение массы тела;
  • потливость;
  • отечность;
  • сухость влагалища;
  • преждевременное наступление менопаузы;
  • перепады настроения, депрессия.

Широко используемый препарат тамоксифен может стать причиной образования тромбов, рака матки и бесплодия. Препараты, которые направлены на снижение уровня эстрогенов (ингибиторы ароматазы), в некоторых случаях приводят к остеопорозу, повышению холестерина, заболеваниям ЖКТ. При появлении вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к доктору. Он сможет подобрать другие оптимальные лекарства.

С момента обнаружения опухоли в молочной железе женщине нужно пересмотреть свой рацион. Правильно подобранная диета позволит значительно улучшить общее самочувствие и снизить риск дальнейшего развития заболевания.

Питание при раке должно быть максимально сбалансированным, с большим количеством витаминов и микроэлементов. Кушать необходимо часто, но маленькими порциями, при этом придерживаться принципа раздельного питания.

Врачи Юсуповской больницы считают, что питание при гормонотерапии рака молочной железы должно быть именно таким:

  • употреблять много ярко окрашенных овощей и фруктов (морковь, тыква, томаты, капуста, клюква, чеснок) и злаков (коричневый рис, пророщенная пшеница, отруби);
  • калорийность рациона должна зависеть от веса пациентки: женщинам с лишним весом с помощью диеты нужно попытаться избавиться от лишних килограммов;
  • уменьшить количество животных жиров в рационе и увеличить количество растительных;
  • употреблять пищу, богатую кальцием и витамином Д;
  • отказаться от продуктов, в состав которых входят фитоэстрогены;
  • полностью исключить копченую, жареную, соленую, острую пищу и продукты с консервантами;
  • ограничить количество сахара (в том числе и напитков с его содержанием);
  • полностью отказаться от алкоголя, курения и наркотических средств;
  • как можно меньше кушать красное мясо;
  • обязательно добавить в рацион морскую рыбу, морепродукты, морскую капусту;
  • ежедневно употреблять 1-2 порции молочных продуктов;
  • пить как можно больше сырой воды (не менее 2-2,5 л в день), зеленого чая и отваров из травяных сборов.

В Юсуповской больнице есть все необходимое оборудование для диагностики и лечения заболевания, а при выявлении образования в молочной железе в лаборатории можно сделать анализ на определение его природы.

Важно заметить, что каждая женщина в возрасте после 35 лет должна раз в год посещать маммолога чтобы исключить вероятность патологических образований в груди. Это можно сделать в Юсуповской больнице, которая находится по адресу: 117186, г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6, предварительно записавшись на прием.

источник

Фемара – препарат, который относится к группе антагонистов гормонов и противоопухолевых гормональных средств. Лекарственное средство применяется для терапии злокачественных новообразований молочной железы.

Препарат обладает выраженным антиэстрогенным действием, при этом блокируя синтез эстрогенов, как в опухолевой, так и в периферических тканях.

При ежедневном применении лекарственного средства происходит снижение концентрации сульфата, эстрадиола и эстрона в крови человека на 75-95 процентов от первоначального уровня.

По инструкции Фемара не приводит к нарушениям синтеза надпочечниками стероидных гормонов, если принимать препарат в указанных дозировках. Поэтому не следует назначать дополнительно минералокортикоиды, а также глюкокортикоиды.

Фемара не изменяет содержание в плазме крови лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона. Кроме этого, препарат не нарушает функции щитовидной железы и не повышает рисков развития инфаркта миокарда, остеопороза либо инсультов.

По отзывам Фемара, используемая для проведения вспомогательного лечения ранних стадий рака молочной железы, уменьшает дальнейшее прогрессирование заболевания, тем самым увеличивая пятилетнюю выживаемость пациентов без каких-либо признаков болезни.

Лекарственное средство существенно снижает смертность среди пациенток примерно на 40 процентов, у которых в патологический процесс были втянуты лимфатические узлы.

Фемара достаточно быстро всасывается их ЖКТ, а прием пищи почти не влияет на ее биодоступность. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 1-2 часа после перорального приема таблетки. Выводится Фемара в виде метаболитов при помощи почек. Малая часть препарата выводится с помощью кишечника.

Лекарственное средство применяют для проведения адъювантного лечения злокачественных новообразований молочных желез у женщин, которые находятся в периоде менопаузы. Кроме этого, препарат может применяться для лечения первой линии у женщин в постменопаузе, которые страдают самыми распространенными гормонально зависимыми формами рака молочной железы.

Существует множество аналогов Фемары, которые обладают всеми вышеперечисленными показаниями к применению.

Лекарственное средство необходимо принимать по 1 таблетке (одна таблетка равна 2,5 миллиграммам) 1 раз в сутки в течение продолжительного периода времени. Лечение больного может продлиться до пяти лет.

В случае если у женщины будут выявлены признаки прогрессирования болезни, лечение необходимо прекратить. Таблетки можно принимать в любое время суток, независимо от приема пищи.

По инструкции Фемару не следует применять в следующих случаях:

  • Если женщина беременна или кормит грудью;
  • В детском и подростковом возрасте;
  • При эндокринном статусе женщины, который характерен для репродуктивного возраста.

Лекарственное средство не следует назначать в период беременности и лактации. По этой причине при применении данного средства женщинами, которые находятся в периоде менопаузы или в раннем постменопаузном периоде, необходимо принимать надежные методы контрацепции.

Согласно отзывам Фемара может вызывать следующие побочные реакции:

  • Со стороны пищеварительного тракта могут диагностироваться стоматит, диспепсия, повышение активности трансаминаз. Кроме этого, могут возникать тошнота, рвота, запор, диарея;
  • Со стороны нервной системы у женщин могут возникать головные боли, нервозность, раздражительность и другие депрессивные состояния, которые приводят к нарушению мозгового кровообращения;
  • Со стороны кроветворной системы может диагностироваться развитие лейкопении;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы могут возникнуть тахикардия либо повышение артериального давления. В достаточно редких случаях возникает тромбофлебит;
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата могут возникнуть остеопороз, миалгия, артралгия;
  • Кроме этого, у пациента могут диагностироваться кожная сыпь, алопеция, ангионевротический отек, повышенная потливость.

По отзывам Фемара достаточно часто вызывает возникновение приливов (приступообразное чувство жара), увеличение массы тела, повышенную утомляемость.

С особой осторожностью препарат следует назначать женщинам, которые страдают тяжелыми нарушениями функции печени. Определенные побочные эффекты, такие как общая слабость, головокружение могут сказаться на выполнении работы, которая требует повышенной внимательности и сосредоточенности.

Если пациент случайно либо преднамеренно принял большую дозу лекарственного средства, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Специфических антидотов не существует, поэтому для избавления от симптомов передозировки специалисты применяют поддерживающую и симптоматическую терапию. По инструкции Фемару можно вывести из организма с помощью применения гемодиализа.

Лекарственное средство производится в виде таблеток, которые имеют двояковыпуклую форму, а также покрыты пленочной оболочкой. Оболочка имеет желтый цвет. На одной стороне таблетки можно увидеть надпись «CG», а на другой – «FV».

Одна таблетка Фемары содержит в себе 2,5 миллиграммов активного вещества. К вспомогательным средствам относят краситель оксид железа желтый, титана оксид, стеарат натрия, кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, диоксид кремния коллоидный. Кроме этого, в состав препарата входит микрокристаллическая целлюлоза, макрогол 8000, тальк, натрия карбоксиметилкрахмал.

Таблетки располагаются в блистере. В каждом блистере по 10 штук, в одной картонной упаковке идет по 3 блистера.

В аптеках можно встретить лекарственные препараты, которые схожи по действию с Фемарой. К ним относят следующие лекарственные средства: Летросан, Летрозу, Орету, Этрузил, Экстразу, Летродекс. Несмотря на тот факт, что все аналоги Фемары обладают теми же фармакологическими свойствами, необходимо принимать именно тот препарат, который назначил специалист.

Если препарат отсутствует в аптеке, следует проконсультироваться с лечащим врачом по вопросу принятия аналогов Фемары.

Препарат относится к списку Б и отпускается из аптек только по врачебному рецепту.

Фемару следует хранить в сухом прохладном помещении, которое недоступно для детей. Срок годности лекарственного средства составляет 5 лет. По истечению срока годности Фемару использовать категорически запрещено.

источник