Меню Рубрики

Где провериться на рак груди

Каждый год у 60 тысяч российских женщин диагностируется рак молочной железы. Что самое ужасное – более 40% случаев обнаруживают на поздних стадиях. Благотворительная организация Cancer Research UK пророчит, что к 2035 году онкология у женщин будет встречаться в шесть раз чаще, чем у мужчин. Так что хватит говорить о нехватке времени – записывайся на осмотр.

Каждый октябрь Philips организует ультразвуковое и маммографическое обследования груди на базе московских медицинских центров. Последние пару лет в этом компании помогают партнеры из благотворительной программы «Женское здоровье». Акция охватывает Москву, Благовещенск, Ростов-на-Дону, Южно-Сахалинск, Челябинск, Брянск, Иваново, Ижевск, Ярославль и Самару.

Где будет проходить в Москве:

  • Клинико-диагностический центр «МЕДСИ» на Красной Пресне (ул. Красная Пресня, 16)
  • Сеть центров «МРТ24», клиника «Сесиль» (ул. Каланчевская, 17, стр. 1, 2-й этаж, м. «Комсомольская»)
  • Клинический госпиталь на Яузе (ул. Волочаевская, 15, к.1)

Полный список клиник-партнеров и контакты для записи ищи на официальном сайте .

  • Появились новообразования, узелки и уплотнения в груди.
  • Чувствуешь боль при легком нажатии на соски, какие-либо выделения из сосков.
  • Изменилась форма, размер или цвет кожи груди.
  • Увеличились подмышечные лимфатические узлы.
  • Кожа груди покрывается язвочками или сыпью.
  • Сосок или кожа вокруг него втянута.

21 и 28 октября московский Департамент здравоохранения и фонд «Вместе против рака» тоже проведут бесплатную диагностику заболеваний молочной железы. Участницы акции получат консультацию онколога-маммолога и смогут сделать маммографию по назначению врача.

Где будет проходить в Москве:

  • Московский клинический научный центр (шоссе Энтузиастов, 86, к. 7, м. «Перово», «Шоссе Энтузиастов»)
  • Клиника женского здоровья – филиал МКНЦ (ул. Гончарная, 23, м. «Таганская»)
  • Клиника женского здоровья – филиал МКНЦ (Верхний Предтеченский пер., 8, м. «Краснопресненская»)

Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 419-02-99 (с 10:00 до 18:00 в будние дни) или по электронной почте: info@protiv-raka.ru. Не забудь паспорт.

  • Возраст – чем ты старше, тем выше риск развития онкологического заболевания.
  • Рак груди у близких родственниц.
  • Наличие доброкачественных изменений в молочной железе (мастопатия).
  • Курение, употребление алкоголя.
  • Ожирение, сахарный диабет II типа, заболевания печени и недостаточная выработка гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).
  • Лучевая терапия, которая проводилась в области груди до 30 лет.

Медицинский центр женского здоровья «Белая роза» проводит профилактический осмотр ежегодно. На приеме исследуют не только грудь, но и органы малого таза.

Где будет проходить:

  • Благотворительный медицинский диагностический центр женского здоровья «Белая роза» (Московская обл., г. Красногорск, ул. Международная,12, ТРК «Vegas»)

Понадобится паспорт, полис ОМС и СНИЛС. Запись на диагностику открывается в первый и третий четверг каждого месяца по телефону +7 (495) 236-10-10.

источник

Есть несколько видов рака, которые можно выявить на ранней стадии и эффективно пролечить. К ним относится рак молочной железы. Самым доступным и информативным способом его обнаружения является маммография.

О ней мы и расскажем в инструкции, которую составили вместе с резидентом Высшей школы онкологии Анной Ким.

Маммография — это рентгеновский снимок, который позволяет врачам обнаружить изменения в молочной железе женщины начиная с ранних стадий. От стадии заболевания и размера опухоли зависит объем лечения — чем раньше выявлено заболевание, тем проще и легче его лечить.

Маммография используется для скрининга (о чем мы и продолжим говорить) или для диагностики, когда уже известно, что у женщины есть какие-то образования или даже поставлен диагноз рак.

Бояться ее не нужно. По статистике, только на 1-2 из 1000 скрининговых маммографических снимков приходится злокачественная опухоль молочной железы.

Чтобы получить качественное изображение, грудь помещают на нижнюю пластину машины, а верхняя опускается и сжимает молочную железу на несколько секунд. Потом эта операция повторяется в другой плоскости. Так получается качественное и информативное изображение в двух проекциях.

Маммография — дешевая и проверенная возможность выявить рак молочной железы на ранней стадии.

За 50 лет благодаря маммографии смертность от рака молочной железы среди женщин в странах с высоким уровнем дохода, где охват скринингом превышает 70%, снизилась на 20% — 30% — данные Всемирной организации здравоохранения.

При маммографии может быть ложноположительный и ложноотрицательный результат. Это значит, что неточный положительный результат может вызвать ненужный стресс. А упущенный диагноз уменьшает значимость этой процедуры.

Поэтому иногда после маммографии требуется дополнительное обследование. Для этого в диагностике рака молочной железы используется триада: маммография, УЗИ молочных желез и пункция (или биопсия) новообразования.

Все остальные диагностические процедуры, кроме маммографии, являются уточняющими. К ним относятся УЗИ, МРТ молочных желез, маммолимфосцентиграфия, томографичекое исследование молочной железы, маммо-тест (биопсия опухоли под контролем маммографии).

Доза излучения при маммографии небольшая, даже меньше, чем при флюорографии. Преимущества маммографии перевешивают любой возможный вред от маленькой дозы излучения, которая составляет у современных аппаратов около 0,4 миллизиверта на одну процедуру сос канированием обеих желез в двух проекциях.

Для сравнения: за час полета на самолете человек получает дозу излучения в размере 0,1 миллизиверта.

Делать маммографию в таких случаях можно и нужно. Иногда врачу может понадобиться несколько снимков, если у вас была маммопластика. Поэтому обязательно предупреждайте своего лечащего врача и рентгенлаборанта о том, что у вас есть имплантаты.

На этот вопрос у врачей из разных стран нет единого ответа. В Америке маммографию советуют делать раз в 2 года, а проводить скрининг начинают с 50 лет и до 75. Причем в периоде с 40 до 50 лет он тоже может проводиться, но только по желанию женщины.

В Великобритании женщины проверяются с 50 до 70 лет раз в три года. Почему рекомендации разнятся от страны к стране? Дело в разнице идей о том, как сбалансировать потенциальные выгоды и вред от скрининга.

Все результаты снимка врач анализирует по шкале BI-RADS. Эта система помогает стандартизованно разделить все находки на снимке по категориям от 0 до 6.

Произошла какая-то ошибка. Изображение получилось некачественным, из-за того, что вы двигались во время процедуры или на снимке получились тени. Нужно пройти маммографию заново.

Нормальная ткань без изменений.

Доброкачественные новообразования — липомы, фиброаденомы и другое. Такие находки отмечаются в карте, чтобы помочь врачам сравнивать историю маммографий.

Уплотнения вероятнее доброкачественные, но требуется активное наблюдение. Это значит, что вам, скорее всего, придется сделать еще серию маммографий.

Вероятное злокачественное образование. Необходимо использовать дополнительные исследования.

Высокая вероятность злокачественного образования.

Уже подтвержденное злокачественное образование.

Некоторые женщины испытывают дискомфорт от сжатия груди между пластинами аппарата. Сжатие молочных желез не требует много времени — всего несколько секунд. Обязательно скажите рентгенолаборанту, если вам больно.

Маммография входит в диспансеризацию, которую может пройти бесплатно каждый гражданин России по ОМС. Согласно приказу Министерства здравоохранения, с 39 лет проходите маммографию раз в три года, а с 50 до 70 — раз в два. В отдельных случаях врач может порекомендовать маммографию в более раннем возрасте.

  1. Сохраните аналоговый снимок, если исследование было аналоговым.
  2. Попросите переписать цифровой снимок на диск или флешку.
  3. Обязательно сохраняйте маммографические снимки. Это позволит потом получить второе мнение у другого врача, а также самостоятельно сохранить историю исследований молочной железы.

Таких случаев нет. Однако чувствительность метода сильно зависит от плотности ткани железы.

Молочную железу в молодом возрасте почти полностью занимает плотная железистая ткань. Из-за нее на маммографическом снимке очень сложно разглядеть уплотнения.

Около 40-45 лет у женщин начинается инволюция — железистая ткань заменяется на жировую, которая выглядит прозрачной на снимке. Поэтому маммография становится эффективной — на контрасте с прозрачной жировой тканью врач легко может увидеть образования.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) используют как дополнительный метод диагностики.

Оно подходит скорее для доброкачественных образований, чтобы определить их состав. Или используется у молодых женщин, которых что-то беспокоит, а маммография в их случае менее чувствительна, чем УЗИ. На нем хорошо видна структура железистой ткани и нужны ли еще дополнительные обследования.

Результат УЗИ очень сильно зависит от аппарата и профессионализма специалиста, который его делает. Поэтому лучше делать такие исследования в проверенном месте в одно и тоже время менструального цикла.

За помощь в научном редактировании статьи благодарим врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Александра Петрачкова.

источник

Рак груди встречается не только у женщин, но, иногда, и у мужчин. Если клетки молочной железы начали развиваться бесконтрольно и образовалась злокачественная опухоль, то врачи диагностируют рак.

Важно уметь выявить первые признаки рака груди на ранней стадии развития болезни. Самодиагностика (знание методики самостоятельного обследования молочной железы) помогает обнаружить рак груди прежде, чем он начнет распространяться по всему организму. Также полезна регулярная маммография.

Самостоятельное обследование молочной железы надо проводить регулярно, каждый месяц, через дней после окончания месячных. Желательно заранее отметить в календаре дни, когда вы будете проводить самодиагностику рака.

Помните: регулярное проведение самодиагностики рака груди поможет определить и запомнить «нормальное» состояние груди.

Чтобы не пропустить день самодиагностики поставьте напоминание в телефоне или повесьте напоминалку в спальне или ванной комнате. Старайтесь записывать в дневник все свои наблюдения.

Диагностику проводите в комнате с хорошим освещением. Порядок самодиагностики рака груди следующий:

1. Проведите визуальный осмотр, для этого встаньте, положив руки на бедра и осмотрите себя в зеркале. Оцените размер, цвет и форму груди, нет ли никаких отклонений от нормы. Если у вас появились хотя бы один из симптомов, сообщите об этом своему врачу:

  • Заметное набухание груди, хотя месячных у вас на данный момент нет
  • Неровность, морщинистость, опухлость кожи
  • Втянутые соски
  • Смещение сосков
  • Покраснение, сыпь или чувствительность.

2. Поднимите руки и сделайте повторный осмотр. Поднимите руки и снова посмотрите в зеркало. Фото: WikiHow Проверьте, нет ли выделений из сосков. Если выделения есть, определите их цвет (желтые, прозрачные) и консистенцию (кровянистая, молочная). Обратите особое внимание на выделения, которые идут, когда вы не сжимаете сосок. Также сообщите врачу, если у вас прозрачные или кровянистые выделения или выделения идут только из одной груди.

Хорошо прощупайте грудь. Фото: WikiHow

3. Прощупайте грудь. Лягте на спину. Сведите вместе указательный, средний и безымянный пальцы правой руки. Прощупывайте левую грудь подушечками трех средних пальцев небольшими круговыми движениями. Их окружность должна составлять 2 сантиметра. Прощупывайте грудь, двигаясь от ключицы к животу. А затем, начав с подмышечной области, двигайтесь от стороны к середине. Повторите вышеперечисленное другой рукой и противоположной грудью. Чтобы убедиться, что вы прощупали всю область, двигайтесь вертикальными линиями. Затем встаньте или сядьте и повторите эти шаги. Пройдитесь по всей поверхности грудей. Многие женщины предпочитают выполнять этот последний шаг в душе.

  • Проверьте наличие комков или других изменений. Сообщите своему врачу о любых обнаруженных комков.
  • Грудь нужно прощупывать легким, средним и сильным нажатием при каждом круге. Другими словами, прощупайте небольшой круг движениями с легким нажатием, а затем повторно пройдитесь по той же области со средним и сильным нажатием. Легкое надавливание помогает обнаружить изменения в тканях у поверхности кожи. Среднее надавливание позволяет прощупать более глубокие ткани, а самое сильное надавливание помогает достать самые глубокие ткани рядом с ребрами.

Следует помнить, что результаты самостоятельной диагностики противоречивы. Некоторые исследования показывают, что самодиагностика не повышает вероятность выявление рака. Поговорите со своим врачом о самодиагностике рака груди. Врач может порекомендовать вам тщательно изучить свою грудь, чтобы вы смогли заметить изменения, если они возникнут.

Жизненно важно определить рак груди на ранней стадии, особенно если вы подвержены факторам риска развития рака: есть генетическая предрасположенность, вы старше 40 лет, появились комки при прощупывании. При любых сомнениях следует сделать маммографию.

  • Если у кого-то из членов вашей семьи был рак груди, соберите подробную информацию, которая может помочь вашему врачу, например, тип опухоли (первичная или вторичная), проведенное лечение или операции, реакция на лечение и исход.
  • Иногда лечение, начатое всего на несколько недель раньше, может спасти человеку жизнь. Не откладывайте обследование на потом.

Будьте в курсе генетической предрасположенности. Женщины склонны к развитию рака груди больше, чем мужчины. Кроме того, если у кого-то из ваших близких родственников (например, мама, сестра) был рак груди, вероятность развития у вас рака молочной железы возрастает. Существуют также унаследованные генные мутации, которые предрасполагают женщину к повышенному риску рака груди. Эти генные мутации — это BRCA1 и BRCA2. От пяти до десяти процентов случаев развития рака молочной железы вызваны этими генными мутациями.

  • Женщины европеоидной расы больше всего подвержены риску развития рака груди.
  • Некоторые этнические группы более склонны к мутированным BRCA-генам. К ним относятся люди норвежского, исландского, голландского и еврейского происхождения.

На вероятность развития рака груди может влиять множество заболеваний, имеющихся у вас в данный момент. Некоторые болезни могут повлиять на вашу подверженность риску рака молочной железы. Женщины, у которых уже была раковая опухоль в одной груди, более склонны к повторному развитию рака.

Люди, которые в детском возрасте подвергались облучению в области груди, также обладают повышенной вероятностью развития опухоли. Кроме того, и другие медицинские факты, например, начало месячных в возрасте 11 лет или раньше, может повысить этот риск.

Начало менопаузы позже нормы также может быть поводом для опасений. Если женщина проходит гормональную терапию после начала менопаузы или никогда не была беременна, это также увеличивает вероятность развития у нее рака груди.

Читайте также:  Лечатся ли метастазы при раке молочной железы

Образ жизни сильно влияет на предрасположенность заболеванию раком груди. В зоне риска люди страдающие ожирением, курильщики и пьющие люди. Например, женщины выпивающие более трех раз в неделю на 15% увеличивают свои шансы заболеть раком груди, а курильщицы, которые начали дымить до рождения первенца в особой зоне риска.

Рост числа заболевших раком молочной железы говорит о необходимости профилактических мероприятий, направленных на снижение риска вероятности заболевания. Чтобы понизить шансы заболеть раком надо регулярно посещать гинеколога, маммолога (делать маммографию), вести постоянное наблюдение за грудями, изменить образ жизни на более здоровый.

Объемная маммография Результаты маммограммы положительные Стадии развития рака молочной железы

Посещайте гинеколога ежегодно. Во время ежегодного гинекологического обследования врач осмотрит вашу грудь на наличие комков или аномалий. Если врач обнаружит что-то необычное, то он порекомендует сделать маммографию.

Если вы не знаете, куда обратиться за помощью, обратитесь в местную поликлинику, к участковому терапевту. Терапевт направит вас к соответствующему специалисту, в зависимости от вашей ситуации. Может быть, вам сделают маммографию бесплатно или недорого.

Регулярное посещение специалистов — залог успеха. Фото: WikiHow

Регулярно делайте маммографию. Если вы старше 40 лет, то маммографию надо делать 2 раза в год, до тех пор, пока ваш возраст не перевалить за 74 года. Чем раньше обнаружить рак груди, тем легче его вылечить.

Говорят, что маммография процедура болезненная, но боль мгновенная и не слишком сильная. Помните, эта боль может спасти вам жизнь.

Если вы находитесь в группе риска, то побеседуйте с участковым терапевтом или лечащим врачом о том, как часто вам стоит делать маммографию. Если вы подвержены повышенному риску, но вам еще нет 40 лет, возможно, врач и в таком возрасте порекомендует вам сделать маммографию.

Проявляйте бдительность и будьте внимательны к своему здоровью. Хорошо изучите свою грудь и уделяйте ей внимание — это лучшее, что вы можете сделать для выявления признаков рака груди. Если у вас есть какие-то сомнения самодиагностики рака груди, немедленно обратитесь к врачу.

Инфографика «Диагностика болезней на ранней стадии». Иллюстрация: НаПоправку

источник

Как проверить грудь на рак и нужно ли женщине делать это самостоятельно? Врачи утверждают, что нужно, и это очень помогает в выявлении рака молочной железы (РМЖ) на ранних стадиях. Выявление любого, даже на первый взгляд незначительного изменения в молочной железе должно стать поводом для обращению к хирургу-маммологу или онкологу.

Как проверить грудь на рак и стоит ли это делать самостоятельно

Может ли женщина выявить рак, если она не является специалистом в этой области? Оказывается этого и не требуется. Основной задачей самообследования является выявление любых изменений в области молочных желез, которые можно увидеть в зеркале или прощупать. А оценить значимость выявленных изменений нужно доверить врачу. И даже врач не всегда на основании осмотра может поставить правильный диагноз – его следует подтвердить инструментальными и лабораторными исследованиями.

Таким образом, регулярно, раз в месяц, проводимое самообследование молочных желез позволяет женщине замечать малейшие изменения в них и сразу же обращаться к врачу.

Самообследование молочных желез – когда его нужно проводить

Для того, чтобы женщина смогла сама выявить рак молочной железы, разработаны специальные правила самообследования, знать и соблюдать которые должна каждая женщина. Женщины репродуктивного возраста должны проводить самообследование ежемесячно приблизительно через неделю после начала очередного менструального цикла (на 7–10 день).

При нерегулярных месячных и во время менопаузы самообследование проводится каждый месяц в определенные дни. Женщина репродуктивного возраста должна постараться выбрать такие дни, когда ее молочные железы находятся в спокойном состоянии, то есть на набухают, не болят и так далее.

Основные правила самообследования

Самообследование молочных желез следует проводить по одному и тому же плану. Сначала идет осмотр молочных желез перед зеркалом, затем их прощупывание в положении лежа, стоя у зеркала и под душем.

Если постоянно придерживаться такого порядка, то гораздо легче будет заметить изменения в молочных железах. Дело в том, что такие изменения, как правило, не бываю выраженными, требуется внимание и наблюдательность, чтобы их вовремя заметить.

  • Осмотр перед зеркалом

Осмотр молочных желез перед зеркалом проводят, обнажившись до пояса, сначала с опущенными, а потом поднятыми руками. Обращают внимание на увеличение или уменьшение размеров одной из желез, втяжение, изменение цвета кожи или формы, изъязвления, корочки, чешуйки на коже молочной железы или в области сосков. Особое внимание следует обратить на состояние сосков и околососковых кружков (втяжение, любое изменение формы, отечность, изъязвление)

Следует обратить внимание и на наличие отека в области шеи или руки – это может свидетельствовать о нарушении лимфооттока.

  • Прощупывание молочных желез

Прощупывание (пальпацию) молочных желез можно проводить стоя перед зеркалом, лежа и под душем. Стоя перед зеркалом это делают так: сначала обследуют правую молочную железу, затем левую. Правую руку запрокидывают за голову, а левой рукой прощупывается железа. Для этого пальцы левой руки кладут на молочную железу и круговыми движениями медленно пальпируют все ее участки, каждый раз придерживаясь в осмотре одного и того же плана. Обязательно пальпируют подмышечную впадину. Затем руки меняют и пальпируют правой рукой левую молочную железу.

После этого сдавливают оба соска у их основания большим и указательным пальцами, чтобы узнать о возможных выделениях. Для того чтобы лучше рассмотреть характер и цвет выделений, можно воспользоваться белой бумажной салфеткой.

  • Пальпация молочной железы лежа. При ощупывании правой молочной железы под правую лопатку подкладывают небольшую подушку, ладонь правой руки находится под головой. Обследуют правую молочную железу левой рукой. Проводят ощупывание пальцами круговыми движениями с легким надавливанием, начиная с краев молочной железы в направлении соска. Ощупывают все отделы железы. Левую молочную железу исследуют аналогично правой.
  • Пальпация молочной железы при принятии душа. Принимая душ, поднимают правую руку, а намыленными пальцами левой руки исследуют все отделы правой железы, осторожно ощупывая возможные припухлости или утолщения. Затем точно так же обследуют левую молочную железу. В процессе пальпации можно выявить любые образования и уплотнения в молочных железах.

Самообследование молочных желез – это первый и самый важный этап в выявлении рака молочной железы на ранней стадии. А раннее выявление рака значительно повышает шансы женщины не полное излечение.

источник

Рак груди у женщин — опаснейшее и очень распространенное заболевание. Причиной развития онкологии становятся самые различные факторы, в том числе, употребление гормоносодержащих препаратов, травмы молочных желез, раннее или, напротив, позднее начало менструаций, облучение, вредные привычки и т.п.

Но не все так плохо, как кажется на первый взгляд. Существует ряд зарекомендовавших себя методик, помогающих определить страшную болезнь на ранней стадии, вовремя начать лечение и избежать таких серьезных последствий, как удаление молочной железы, а порой и летальный исход.

Ежемесячное обследование молочных желез должно стать правилом каждой женщины, заботящейся о своем здоровье. Провести его совсем не сложно – нужно лишь освоить несколько простых действий и проводить самообследование каждый месяц, желательно, в одних и тех же числах. Рак груди у женщины можно обнаружить в первую неделю после окончания менструаций, так как в этот момент молочные железы менее всего напряжены и увеличены в размерах. При менопаузе – в любой удобный день, например, 1 числа каждого месяца.

Самообследование, как правило, проводят двумя способами: стоя перед зеркалом (визуальный осмотр) и лежа на спине (пальпация, или прощупывание). Как сделать это правильно?

В первом случае следует раздеться до пояса, встать перед зеркалом и, подняв руки, внимательно осмотреть грудные железы. Затем развести руки в стороны и проделать то же самое. Вот моменты, которые должны обязательно насторожить:

  • Одна из молочных желез подозрительно увеличилась (не путать с естественной асимметрией молочных желез, довольно часто встречающейся у женщин);
  • Наблюдаются изменения в области соска: он втянулся или выглядит отекшим, покраснел или покрылся язвами, из соска вытекает жидкость кровянистого либо темно-желтого цвета;
  • Увеличились лимфатические узлы в подмышечной впадине или рядом с ключицей;
  • Кожа на молочной железе сморщилась или кажется приклеенной.

После осмотра можно приступить к пальпации.

пальпация при раке молочных желез

Прощупывать молочную железу нужно мягко, без агрессивного надавливания, подушечками трех прижатых друг к другу пальцев. Это делают и стоя перед зеркалом, и лежа на спине, но в любом случае — рукой, противоположной обследуемой груди. Многие женщины предпочитают проводить ощупывание под душем, так как пальцы хорошо скользят по мокрой, намыленной коже.

  • Если выбрана поза «лежа», под лопатку со стороны исследуемой груди нужно подложить валик или подушку – приподнятая грудная клетка обеспечит лучшее прощупывание молочной железы;
  • Свободная рука должна быть заведена за голову или вытянута вдоль тела – рекомендуется использовать поочередно и ту и другую позу;
  • При пальпации можно использовать круговые (пальца движутся по кругу от внешней стороны к соску и наоборот), продольные (сверху вниз и снизу вверх) движения пальцев, но одинаковые при каждом обследовании;
  • Ощупывать грудь следует не спеша, захватывая поочередно каждый участок железы и подмышечной впадины, чтобы не пропустить появившиеся уплотнения;
  • Обязательно обследование соска: движениями, напоминающими процесс сцеживания молока, нужно убедиться в отсутствии выделений и болезненных ощущений.

Занимаясь самодиагностикой, вы должны понимать, что рак груди у женщин развивается постепенно, поэтому первые признаки могут появиться не сразу.

Первые обследования могут напугать – женщины по незнанию принимают за опухоли любые затвердения, характерные для структуры тканей этого органа. Поэтому важно изучить свое тело и при любом подозрении на появление изменений в молочной железе обратиться к специалисту. Кстати, не лишним будет понаблюдать, как проводит пальпацию груди врач, например, при текущем осмотре, а потом уже действовать по аналогии.

Стоит отметить, что признаками новообразований, помимо различного рода уплотнений, ощутимых при пальпации, могут стать постоянный отек молочной железы, боль даже от легкого нажатия на сосок, изменения кожного покрова: появление сыпи и покраснений, не связанных с дерматитами и аллергической реакцией. При любых подозрительных проявлениях нужно сразу же обратиться к врачу для профессионального обследования. Ведь выявление болезни на ранней стадии очень часто дает 100-процентное ее излечение.

Кроме визуального осмотра и пальпации в домашних условиях, нужно регулярно посещать врача, который проведет детальный мануальный осмотр и в случае необходимости назначит процедуру УЗ-диагностики или маммографии. И та, и другая позволяют с высокой долей вероятности подтвердить или опровергнуть появившиеся опасения об изменениях, происходящих в молочной железе. Однако между этими процедурами существует и различие, о котором необходимо знать.

УЗИ молочных желез – это обследование определенной части тела с помощью аппарата, излучающего абсолютно безвредные для человека ультразвуковые волны. УЗИ молочных желез, как правило, назначают девушкам и женщинам до 35 лет на 5-10 день менструального цикла. Уже во время проведения процедуры врач отчетливо видит на экране структуру тканей молочной железы, в том числе, появившиеся в ней новообразования. Причем иногда уже одной процедуры УЗИ бывает достаточно для того, чтобы определить их характер: киста, опухоль и т.п. Кроме того, подобное обследование позволяет контролировать ход лечения заболеваний грудных желез, вызванных, например, гормональным сбоем, оценить состояние груди после травмы, операции по вживлению имплантантов и др.

Мы используем один из лучших ультразвуковых сканеров УЗИ с доплером SonoAce X8 от компании SAMSUNG MEDISON.

Этот аппарат сочетает в себе максимальный набор функций и широкий спектр диагностических возможностей — в нем представлены все виды чувствительного допплера, он отличается отличной степенью визуализации, возможностью панорамного сканирования органов и построения изображения в реальном времени в форматах 2Д, 3Д и 4Д.

We use one of the best ultrasound scanners with the SonoAce X8 doppler from the company SAMSUNG MEDISON. The device for the diagnostic combines the maximum set of functions and a wide range of diagnostic capabilities. SonoAce represents all kinds of sensitive Doppler, has an excellent degree of visualization, the possibility of panoramic scanning and the construction of images in real time in 2D, 3D and 4D formats.

Основной принцип маммографии – обследование с использованием рентген-лучей, а потому она считается менее предпочтительной, чем УЗИ. К минусам маммографии относят и то, что с ее помощью получают статическую картинку, и невозможность увидеть состояние подмышечных впадин. Однако именно маммография позволяет диагностировать внутрипротоковые образования, и потому назначается в качестве профилактической процедуры раз в 1-2 года всем женщинам, достигшим 40 лет. Современное рентген-оборудование, предназначенное именно для маммографии, гарантированно снижает уровень облучения до минимального и, в отличие от УЗИ, дает возможность изучить все детали новообразования в случае его возникновения.

И УЗИ и маммография не требуют специальной подготовки, безболезненны и позволяют специалисту составить отчетливое представление о состоянии молочных желез пациентки. Результаты обследования заносятся в специальный протокол и становятся основой для дальнейших действий гинеколога и онколога.

В нашей клинике принимают гинекологи — онкологи высшей и первой аттестационной категории. Все врачи имеют подтверждающие квалификацию сертификаты, выданные в СПБ и Москве. Стоимость первичного приема гинеколога или онколога — 1000 руб., консультация по результатам анализов или УЗИ — 500 руб.

Читайте также:  Лечебная химиотерапия при раке молочной железы

Записаться к гинекологу, онкологу можно без страхового полиса, регистрации в Санкт-Петербурге и российского гражданства. У нас есть врачи, владеющие английским языком.

You can apply to us without having an insurance policy, registration in St. Petersburg and Russian citizenship. ATTENTION! IN THE CLINIC IS A DOCTOR SPEAKING IN ENGLISH LANGUAGE!

Выводы и рекомендации Не выявлено, состояние молочной железы в соответствии с возрастной нормой Повода для беспокойства нет Причина доброкачественных изменений –гормональный фон Женщина находится в пред- или климактерическом периоде Обнаружена киста Требует обращения к онкологу и дополнительного обследования Объемное новообразование, характеризующееся ограниченным ростом Необходимо посещение онколога для подтверждения того, что опухоль доброкачественная Объемное новообразование, характеризующееся инфильтративным ростом Обследование должно быть незамедлительным, так как подобная картина характерна для злокачественной опухоли
Оценка увиденного: имеет ли место новообразование Выводы и рекомендации
Отрицательная Все в норме, следующая маммография по плану (для женщин старше 40 лет)
Новообразование доброкачественное Продолжать маммографию по плану
Новообразование скорее доброкачественное Провести повторную маммографию через полгода
Опухоль вызывает подозрение Может понадобиться биопсия
Вероятность того, что опухоль раковая, высока Биопсия обязательна
Все говорит о наличии раковой опухоли Биопсия подтвердит предположения врача

Таким образом, именно на результатах УЗИ и маммографии делается вывод о необходимости проведения дополнительного обследования – биопсии.

Главная цель биопсии – определить характер новообразования. Причем не стоит сразу впадать в уныние, если врач назначает подобную диагностику: по статистике лишь 20% результатов биопсии подтверждают, что опухоль является раковой. В остальных 80% случаев диагностируется доброкачественное новообразование — опухоль не угрожающая жизни и здоровью женщины.

При биопсии онколог извлекает частичку опухоли (пунктат) и отправляет его на исследование в лабораторию. Лаборант, изучив клеточный состав биоматериала, определяет наличие измененных (атипичных) клеток и другие важные показатели.

Пункция молочной железы назначается только после УЗИ и маммографического обследования, при подозрении на кисту или опухоль, не обязательно раковую. Это самый достоверный анализ, выявляющий природу новообразования в груди.

Особенно важно не затягивать с биопсией, если наблюдаются признаки возможного злокачественного роста:

  • быстрый рост новообразования;
  • увеличение регионарных подмышечных лимфатических узлов на стороне новообразования;
  • выделения из соска;
  • изменение формы и размера молочной железы;
  • изменения на коже — появление язв, сосудистой сетки, смена цвета;
  • дискомфорт или боль в груди.

Биопсия – процедура не сложная. Суть ее в следующем. Женщина ложится на спину на кушетку. Используя препарат УЗИ – он помогает точно определить место и глубину новообразвания – специалист вводит в молочную железу иглу, в которую всасывается некоторое количество клеток, подлежащих исследованию. В зависимости от характера новообразования пункцию проводят несколькими способами.

  • Тонкоигольная биопсия – проводится очень тонкой иглой, в которой создается вакуумный эффект, позволяющий быстро и качественно производить забор необходимого количества клеток (жидкости).
  • Эксцизионная пункция – на анализ берется небольшой участок ткани. Так как игла в этом случае чуть толще и изготовлена особым образом, эксцизионную биопсию проводят под местным обезболиванием.
  • Инцизионная биопсия – больше напоминает малое хирургическое вмешательство, при котором специальным прибором отсекается часть новообразования. Такой способ пункции используется в особо тяжелых случаях для уточнения состава опухоли и требует обязательной анестезии.

Взятый биоптат сразу же отправляют на исследование, результаты которого бывают готовы уже через 1-2 дня.

При умелых действиях врача биопсия молочных желез абсолютно безопасна для женщины, которая может ощущать в момент процедуры небольшой дискомфорт. Она не требует особых приготовлений, за исключением того, что накануне диагностики следует исключить прием препаратов, разжижающих кровь — о них, кстати, необходимо обязательно сказать врачу.

Последствия пункции тоже минимальны: в области шеи и на груди могут появиться отек и синяк, которые быстро проходят. Чтобы исключить их появление либо минимизировать видимость, сразу же после биопсии можно положить в бюстгалтер лед. Так же просто купировать болевые ощущения, если они появятся после биопсии: достаточно принять обезболивающее. Зато плюсы биопсии очевидны: врач сможет точно определить характер имеющегося новообразования и назначить эффективное лечение.

Таким образом, развитие любого заболевания, включая такое страшное, как рак груди, можно не только вылечить, но и предупредить. Главное, вовремя обратить внимание на тревожные сигналы, пройти все необходимые обследования и приступить к полноценному лечению на ранних стадиях развития. И не забывать, что здоровье человека во многом зависит от него самого.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

Злокачественная опухоль груди встречается у каждой 10 женщины. Онкология характеризуется склонностью к метастазированию и агрессивным ростом. У рака груди есть ряд признаков, которые похожи на другие заболевания молочных желез у женщин. По этой причине при первых же беспокоящих симптомах следует сразу обращаться к квалифицированному специалисту.

Злокачественная опухоль молочной железы – это неконтролируемый рост эпителиальных клеток. Онкология этого типа развивается в основном у женщин, но иногда встречается и у мужского населения. Злокачественное новообразование в груди – это одна из самых опасных онкологий. Смертность от заболеваемости раком этого вида составляет 50%. Главной причиной летального исхода является запущенность болезни. Если рак молочной железы диагностирован на 1 или 2 стадии, то очень высокая выживаемость после лечения и благополучны отдаленные результаты.

Часто предраковые проявления видимы на грудной железе. Шелушение кожи отеки, болезненность сосков – это не только гормональные сбои, но и симптомы инфекций, кист или мастопатии. Все эти патологии являются проявлением предракового состояния. Симптомы рака молочной железы, при которых следует срочно обращаться к врачу:

  1. Выделения из сосков. Наблюдаются на всех стадиях рака грудной железы. Жидкость имеет желто-зеленый цвет или прозрачный цвет. Через время на груди образуются покраснения кожи соска, язвы, пятна и ранки на ореоле.
  2. Уплотнения в груди. Их легко можно прощупать самостоятельно.
  3. Деформация внешнего вида. При разрастании опухоли в более плотные ткани грудных желез и появлении метастазов, изменяется структура груди (особенно при отечной форме или панцирном раке). Кожа над очагом приобретает багровую окраску, возникает шелушение, формируются ямочки по типу «апельсиновой корки».
  4. Приплюснутость, вытянутость груди. Впалый или сморщенный сосок втягивается внутрь железы.
  5. Увеличение лимфатических желез. При поднятии рук в подмышечных впадинах возникают болезненные ощущения.

На начальной стадии болезни клиническая картина почти всегда бессимптомна. Чаще она напоминает разные виды мастопатии. Разница только в том, что при доброкачественной опухоли уплотнения болезненны, а при онкологии – нет. По статистике, у 70% женщин, у которых диагностировали рак, сначала определялось наличие уплотнения в груди, которое легко прощупывалось. Поводом для обращения к врачу служит болезненность в грудной железе, даже небольшая. Первым признаком рака является комок в груди, который не исчезает после менструации.

Основной фактор возникновения рака – изменение гормонального фона. Клетки протоков молочных желез мутируют, приобретая свойства раковых опухолей. Исследователи проанализировали тысячи пациенток с этой болезнью и вывели следующие факторы, способствующие риску возникновения патологии:

  • женский пол;
  • наследственность;
  • отсутствие беременности или ее возникновение после 35 лет;
  • злокачественные новообразования в других органах и тканях;
  • воздействие радиации;
  • наличие месячных более 40 лет (повышенная активность эстрогенов);
  • высокий рост женщины;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • низкая физическая активность;
  • гормональная терапия в больших дозах;
  • ожирение после менопаузы.

Первые симптомы рака грудной железы женщина может заметить на 1 или 2 стадии заболевания. Нулевая (начальная) ступень – неинвазивная, поэтому карцинома может длительное время не проявляться. Как правило, женщина впервые узнает об онкологическом заболевании при прохождении обследования. Первичную опухоль можно распознать и при пальпации. На второй стадии рака размер новообразования уже достигает 5 см, увеличиваются лимфоузлы над ключицами, возле грудины и в подмышечных впадинах.

Третья степень онкологии груди характеризуется повышением температуры тела, втягиванием кожи и/или соска в местах локации карциномы, опухоль начинает расти на окружающие ткани, поражает лимфоузлы. Высокий риск выявления метастазов в легких, печени, грудной клетке. На четвертой стадии онкологии груди поражаются внутренние органы и кости, раковая опухоль распространяется на всю железу (рак Педжета). Для этой степени характерно наличие метастазов. Заболевание почти не поддается лечению, поэтому вероятность летального исхода очень высока.

Онкология груди классифицируется по типу:

  1. Протоковый. Характеризуется тем, что клеточные структуры не перешли на здоровую ткань груди.
  2. Дольковый. Локализация опухоли обнаруживается в дольках грудной железы.
  3. Медуллярный. Имеет ускоренное увеличение размеров опухоли, быстро начинается и дает метастазы.
  4. Тубулярный. Зарождение злокачественных клеток происходит в эпителиальной ткани, а рост направлен в жировую клетчатку.
  5. Воспалительный. Встречается очень редко. Воспалительное заболевание отличается агрессивностью, диагностика сложная, так как имеет все признаки мастита.

На нулевой стадии лечение рака молочной железы приводит к 100% выздоровлению. На более поздних сроках редко бывают случаи исцеления, вопрос в основном стоит о продлении жизни. После обнаружения рака в тканях молочной железы врачи опираются на пятилетний показатель выживаемости пациентки. Это средние статистические данные. Существует немало случаев, когда после лечения женщина проживала 20 лет и более, забывая о страшном диагнозе. Следует помнить, чем раньше диагностировать рак, тем лучше прогноз.

Выявление рака молочных желез – это комплексный подход, состоящий из множества методик. Основные цели диагностирования – обнаружение уплотнений на ранней стадии и выбор более подходящего способа лечения. Первичные изменения в груди могут быть выявлены во время осмотра, как самостоятельно, так и хирургом, эндокринологом, онкологом или маммологом. Чтобы уточнить природу опухоли и степень распространения рака, врач назначает лабораторные и инструментальные исследования:

  • УЗИ молочных желез;
  • маммографию;
  • биопсию;
  • МРТ;
  • КТ;
  • кровь на онкомаркер;
  • цитологию выделений из соска;
  • кровь на аномальные гены (при семейном раке).

Важным шагом к раннему выявлению уплотнений в груди является регулярное самообследование. Процедура должна войти в привычку каждой женщины, независимо от возраста, чтобы узнать рак на ранней стадии. Сначала следует оценить, как выглядит грудь: форму, цвет, размер. Потом необходимо поднять вверх руки, осмотреть наличие выпячивания кожи, впадин, покраснения, сыпи, отеков или других изменений.

Далее следует пощупать подмышечные лимфатические узлы – они не должны быть крупными и вызывать болезненность. Затем осторожно обследуется правая и левая грудь круговыми движениями по направлению от подмышек к ключице, от соска к верхней части живота. Нужно обязательно обращать внимание на наличие выделений. Любое подозрение – это повод обращения к врачу.

Терапия ракового заболевания назначается только после проведения всех вышеперечисленных методов обследования. Лечить онкологию груди стараются при помощи локальной и системной терапии. При ранней диагностике чаще назначается хирургическое вмешательство. При обнаружении рака на поздней стадии пациенткам рекомендуется комплексное лечение, при котором хирургические удаление молочных желез сочетается с гормональной, лучевой или химиотерапией. Дополнительно может назначаться биологическое, иммунологическое и народное лечение.

При возникновении злокачественной опухоли в груди некоторые пациентки отказываются от хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии, ссылаясь на токсичность и побочные эффекты. Среди способов безоперационного лечения существует акупунктура, аюрведа, йога, массаж, гомеопатия. Иногда к альтернативным методам лечения относят гипноз, чтение молитв, лечебное голодание, применение БАДов. Эффективность этих способов не имеет доказательств, поэтому такая терапия – большой риск для жизни пациента.

Показана в случае, если злокачественное новообразование чувствительно к гормонам. Чтобы определить это, после осмотра молочных желез проводится иммуногистохимическое исследование материала биопсии. По результатам обследования могут быть назначены следующие препараты:

  1. Модуляторы рецепторов к эстрогенам. Назначают, если опухоль имеет эстрогеновые, прогестероновые рецепторы. К данным препаратам относятся: Тамоксифен, Торемифен, Ралоксифен.
  2. Блокаторы эстрогеновых рецепторов. Не дают присоединиться молекулам эстрадиола к рецепторам эстрогена. Самые известные медикаменты группы: Фаслодекс, Фулвестрант.
  3. Ингибиторы ароматазы. Используют, чтобы снизить производство гормона яичников эстрогена в период менопаузы. В онкологической практике широко применяются Экземестан, Анасторозол, Летрозол.
  4. Прогестины. Уменьшают секрецию гормонов гипофиза, вырабатывающих эстрогены, андрогены. Используют таблетки для приема внутрь, вагинальные свечи или ампулы для внутримышечных уколов. В эту группу лекарств входят: Экслютон, Континуин, Оврет.

В качестве монотерапии не используется. Роль лучевого облучения при комплексном лечении возрастает при органосохраняющих операциях. В зависимости от цели, лучевому воздействию могут подвергаться лимфоузлы или грудная железа (со стороны поражения). Лучевая терапия делится на несколько видов:

  • предоперационная;
  • послеоперационная;
  • самостоятельная (при неоперабельных опухолях);
  • внутритканевая (при узловой форме).

Принцип действия метода основан на применении противоопухолевых препаратов. Вводят их внутривенно, капельно или орально. Длительность химиотерапии зависит от состояния пациентки. Один курс состоит из 4 или 7 циклов. Процедура назначается, как до, так и после удаления груди. При раке молочных желез химиотерапия требует индивидуального подбора медикаментов.

Удаление опухоли происходит несколькими способами:

  1. Органосохраняющая операция (частичная мастэктомия, секторальная резекция). Убирается только новообразование, а грудь остается. К плюсу данной методики относится эстетичный вид грудной железы, к минусу – велика вероятность рецидива и метастазирования.
  2. Мактэктомия. Грудь удаляется целиком. Иногда есть возможность сохранить кожу, чтобы вставить имплантат. Хирург иссекает и лимфоузлы в подмышечной впадине. Плюсом методики является снижение риска рецидива рака. К минусам относится понижение самооценки, однобокий синдром.

Чтобы не заболеть раком молочной железы, следует убрать факторы риска, приводящие к болезни: вредные привычки, гиподинамию, стрессы, нерациональное питание. К основным мерам профилактики онкологии груди относятся:

  • регулярные обследования у маммолога;
  • правильное питание;
  • кормление ребенка грудью;
  • контроль массы тела;
  • отсутствие абортов.
Читайте также:  Лазер при раке молочной железы

источник

Вам выполнили онкологическую операцию на молочной железе (при раке): сохранили грудь или удалили её полностью. Теперь нужно сделать так, чтобы Ваша болезнь не вернулась, а если это всё-же случится — «поймать» этот момент на ранней стадии.

До операции Вы прошли обследования для обнаружения возможных метастазов: проверяли лёгкие, печень, кости. Но метастазы могли быть очень малы и остаться незамеченными.

Качество исследований зависит от оборудования, подготовки специалиста и от его мотивации делать свою работу максимально качественно.

Мы рекомендуем обследоваться у НАШИХ ПАРТНЁРОВ

Затем Вы получили дополнительное лечение (химиотерапия, гормонотерапия, таргетное лечение, лучевая терапия). Все эти меры были направлены — чтобы убить возможные метастазы. Но гарантировать успех лечения на 100% невозможно. Могли остаться непогибшие опухолевые клетки.

Если они остались — они будут расти. Сначала они могут быть выявлены только по результатам обследований и никак себя не проявляют. Если их не искали или не заметили — они станут разрушать те органы — в которых находятся, и тогда станут проявляться признаки болезни этих органов.

Для пациента лучше выявить возврат болезни по результатам обследований, а не при появлении жалоб — когда метастаз опухоли ещё не разрушил орган. Тогда лечение будет более эффективным.

Если же Вы не прошли полноценного обследования до начала лечения — пройдите его хотя бы в процессе лечения: разумеется, кое-что уже могут и не заметить (стало невидимым на фоне лечения), но у Вас хотя бы появятся результаты правильных обследований, с которыми можно будет сравнивать последующие, а если что-то и выявится — то мы хотя бы будем иметь чёткое понимание об истинном состоянии Вашей болезни и (при необходимости) скорректируем дальнейшее лечение.

Подробнее о том, как Вас следовало бы обследовать до операции смотрите ЗДЕСЬ

Первый раз обследования желательно выполнить через 6 месяцев после завершения химиотерапии и\или лучевой терапии: маловероятно, что метастазы будут расти на фоне лечения этими методами: они достаточно эффективны. Далее выполняйте их в указанном ниже ритме.

Либо чередуя маммографию с МРТ – для раннего выявления возможного рецидива опухоли в сохранённой молочной железе выполняются:

  • Пременопаузальным женщинам (оперированной молочной железы) каждые 6 — 12 месяцев первые 3 года, затем – ежегодно. Здоровую м/железу — ежегодно;
  • Женщинам в постменопаузе (обе молочные железы) – 1 раз в 12 мес.

Пациентам, которые оперировались в нашем Центре мы устанавливаем специальные титановые метки в ложе удалённой опухоли, чтобы видеть это место при контрольных маммографиях (КТ) и обращать на него более пристальное внимание на предмет рецидива (только при органсохранных операциях). Данные метки не мешают выполнять МРТ.

Маммограммы с метками (скобами, клипсами) в ложе удалённой опухоли. При контрольных исследованиях (по этим меткам) более пристальное внимание уделяется зоне удалённой опухоли. Кроме того, по этим меткам проводится фокусировка аппарата для лучевой терапии — при проведении облучения после операции удаления опухоли рака молочной железы.

Или компьютерная томография грудной клетки, как более информативный метод диагностики – для выявления метастазов в лёгкие и кости выполняется:

  • В течении первых 3-х лет – 1 раз в 9 -12 месяцев;
  • Последующие годы – 1 раз в год.

Для выявления метатазов в кости – 1 раз в год. При выявлении очагов накопления РФП (радиофармпрепарата) – необходимо сделать прицельные рентгеновские снимки этих костей или их компьютерная томография.

Надключичных, шейных, подмышечных, сравнивая сторону операции с противоположной — для выявления рецидива опухоли в зоне операции и появления метастазов в лимфатических узлах (или МРТ, КТ этих зон — как более информативные методы):

  • В течении первых 2-х лет – 1 раз в 6 месяцев;
  • Последующие 3 года – 1 раз в 9 месяцев;
  • Последующие годы – 1 раз в год.

На: общий кальций (повышается при метастазах в кости), лактат-дегидрогеназу (лдг) и щелочную фосфотазу – повышаются при отдалённых метастазах

  • В течении первых 2-х лет – 1 раз в 6 месяцев;
  • Последующие 3 года – 1 раз в 9 месяцев;
  • Последующие годы – 1 раз в год.

Они не является стандартом обследования при раке молочной железы, равно как и для диагностики этого заболевания: так как при уже доказанных признаках прогрессии заболевания они реагируют только у 1 из 5 пациенток с запущенным раком молочной железы: РЭА и СА15-3:

  • первые 2 года – 1 раз в 6 месяца;
  • последующие 3 года – 1 раз в 9 месяцев;
  • последующие годы – 1 раз в год.

Подробнее про онкомаркеры можно прочитать ЗДЕСЬ

Если позволяют Ваши возможности, вместо УЗИ печени и зоны операции на молочной железе, рентгенографии лёгких и сцинтиграфии костей скелета — можно выполнять более информативные исследования (разумеется, если делать их у грамотных и мотивированных специалистов на современном оборудовании):

КТ (компьютерная томография) зоны операции, лёгких и печени, костей скелета (прицельно, после ОСГ);

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) зоны операции (сохранённой молочной железы) и печени
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – после операции (если не выполнялась до неё), затем — через 6-12 месяцев после операции в течении 3 лет, далее – ежегодно.
  • Восстанавливать грудь после удаления можно не ранее чем через 4 месяца после завершения лучевой терапии и не ранее чем через 2 месяца после завершения химиотерапии (таргетного лечения). В нашем учреждении мы делаем такие операции по квотам в рамках полиса ОМС (для жителей всех регионов РФ) и платно.

    Перед такой операцией необходимо доказать, что Ваша болезнь Вас оставила: КТ грудной клетки, ОСГ, УЗИ печени. С результатами этих обследований можете обращаться к нам для решения вопроса о реконструктивно-восстановительной операции.

    Демонстрация результатов обследований (если было выявлено что-либо новое, чего не было в предыдущих обследованиях), обращая особое внимание на отдаленные нежелательные эффекты, в частности проявления остеопороза:

    • каждые 3-6 мес. в течение первых 3 лет;
    • каждые 6-12 мес. — в течение последующих 2 лет;
    • далее – ежегодно.
    Профилактика (лечение) отёка руки после операции на груди смотрите ЗДЕСЬ.

    Эти тесты — молекулярный анализ рака молочной железы — делают в развитых странах всем пациентам по страховке. По результатам теста предсказывается эффективность от планируемой химиотерапии или гормонотерапии.

    При дуктальной карциноме in situ (DCIS) и инвазивном раке молочной железы (РМЖ) результат теста предстаёт в виде шкалы с баллами, где отмечается риск местного рецидива (чем меньше балл, тем ниже риски). Исходя из этого, иногда можно отказаться от запланированной по традиционным канонам химиотерапии (при низком балле) или наоборот назначить её пациентке, когда ей планировалось проведение только гормонотерапии (при высоком балле).

    Низкий балл теста демонстрирует невысокую перспективу от добавления химиотерапии к гормональному лечению конкретного больного, тогда как высокое значение счёта говорит о потенциальных преимуществах химиотерапии.

    По результатам теста у 37% оперированных пациенток с раком молочной железы традиционное последующее запланированное лечение было изменено (на основании персонифицированных данных о биологических свойствах опухоли).

    Его рекомендуют к использованию American Society of Clinical Oncology® (ASCO®) and the National Comprehensive Cancer Network®(NCCN®).

    Недавно компания Genext открыла свой офис в Санкт-Петербурге. Она предлагает аналогичный тест — EndoPredict (Эндо-Предикт). Тест выполняется в Мюнхене (Германия). Для этого необходимо предоставить парафиновые блоки опухоли (рака молочной железы) и заключить договор. Цена — 140 т. р. Тел. сотрудника: 8(965)080-72-77, Андрей Вдовин.

    Тесты ONCOTYPE DX и MAMMA PRINT оправданы только:

    • для пост- и пременопаузальных пациенток
      • с эстроген-положительными рецепторами опухоли (ER+);
      • не поражёнными метастазами лимфатическими узлами (No);
      • отрицательными рецепторы эпидермального фактора роста (Her2/neu «–» или «1+»);
      • стадией рака молочной железы: дуктальной карциноме in situ (DCIS), I, II и (иногда) IIIа.
    • для постменопаузальных пациенток
      • с незначительным поражением лимфатических узлов;
      • с эстроген или прогестин-положительными рецепторами опухоли (PR+ и/илиER+);
      • отрицательными рецепторами эпидермального фактора роста (Her2/neu «–» или «1+»).

    Подробнее о тестах Oncotype DX и MammaPrint смотрите ЗДЕСЬ. Для граждан нашей страны анализ может быть выполнен только на платной основе (около 4.100 USD). Мы можем оказать содействие в организации данных анализов.

    Иногда рак МЖ обусловлен мутацией генов. Чаще это бывает в следующих случаях:

    • если Ваше заболевание возникло до наступления менопаузы;
    • если были случаи рака молочной железы и/или яичников у Ваших кровных родственников (в том числе у мужчин — рак грудной железы), либо у вас ранее (рак второй молочной железы);
    • если у Вас мультифокальный рак молочной железы;
    • если опухоль триплнегативна по ИГХ (HER-2/neu «нет» или «1+», а эстрогеновые и прогестиновые рецепторы отрицательные: ER -, PR -, Her2/neu — );
    • пациенткам с медулярной карциномой молочной железы, возникшей в пременопаузу.

    Если в указанном списке Вы нашли свой «случай» — рекомендуется сделать анализ на мутацию.

    При обнаружении мутации Ваш риск снова заболеть составляет 50%. Поэтому (некоторые учёные считают) — что при мутации нежелательно выполнять операцию с сохранением молочной железы. Хотя «риск не заболеть» — тоже 50%.

    Только при наличии мутации у Вас — желательно проверить Ваших кровных родственников по женской линии на предмет наличия мутации у них. Если мутацию у них нашли — они должны для профилактики выполнять МРТ молочных желёз на 10 лет раньше того возраста, в котором было выявлено Ваше онкологическое заболевание.

    В ряде случаев рассматривается вопрос о профилактическом удалении молочных желёз (как у Анжелины Джоли) и их одномоментном протезировании (мы делаем такие операции).

    Анализы на мутацию можно выполнить в специализированной лаборатории, руководителем которой является Имянитов Евгений Наумович — генетик и ведущий специалист по наследственному раку в нашей стране. Тел. лаборатории: 8(812)439-95-28. По данному телефону можно согласовать и консультацию Имянитова Е.Н.

    • можно определить у Вас в крови «Cycline D1» — при наличии этого фермента тамоксифен будет неэффективен (анализ можно выполнить без посредников в специализированной лаборатории. Тел. лаборатории: 8(812) 439-95-28;
    • каждые 3-6 месяцев – УЗИ малого таза на предмет гиперплазии эндометрия;
    • консультация флеболога на предмет целесообразности склерозирования или операции на венах нижних конечностей;
    • тамоксифен противопоказан при глаукоме

    Гормонотерапия не тамоксиифеном и не торимефеном. Эти препараты могут провоцировать остеопороз (который может быть и без них): показана ОСГ (остеосцинтиграфия) костей скелета 1 раз в год, а для профилактики могут быть назначены витамин «Д» и препараты кальция (например, кальций Д3 компании «Никомед»)

    Жировая ткань — источник синтеза женских половых гормонов:

    регулярная физическая нагрузка (не противопоказан спорт, аэробика)

    Гимнастика (упражнения, ЛФК) после операции на молочной железе смотрите ЗДЕСЬ.

    На странице «Где обследоваться» откроются координаты специалистов, которые зарекомендовали себя как добросовестные в СПб.

    Формально обследования должны проводиться онкологами в поликлиниках по месту жительства. Но тут есть проблемы:

    • Сумма (компенсация из страховых компаний за обследования) не покрывает их себестоимость. Поэтому врачи поликлиник могут назначать только то, что регламентировано им для пациентов. Например, если выделено денег для обеспечения УЗИ, а пациенту необходимо выполнить компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, или ПЭТ (как более информативные методы диагностики) — то смогут обеспечить только УЗИ.
    • Если онкологу регламентировано, например, 3 компьютерные томографии всем его пациентам на пол-года, то он не назначит это обследование четвёртой пациентке, даже если сам знает, что ей «очень нужно».
    • Если выполненное обследование не выявило патологии (не нашли метастазы), то это трактуется как «назначение не по показаниям». За это врач получает порицание, а страховая компания может отказать поликлинике в оплате труда врача и возмещении средств за выполненное «не по показаниям» обследование.
    • Некоторые обследования не являются стандартными в странах с низким уровнем финансирования здравоохранения, поэтому, например, про ОСГ, КТ или ПЭТ нередко пациентам даже не говорят.
    • Жалобы пациентов приводят к увольнению их врача, так как администрация мед. учреждений трактует информирование пациентов о недостатке чего-либо для их лечения и обследования — только как спровоцированная врачами акция против администрации. Поэтому врачи предпочитают не говорить, что чего-то нет, а объяснять это тем, что «Вам не надо» или «у нас есть чем заменить».

    Поэтому (чаще всего) обследования назначают только тогда — когда ранние признаки возврата болезни уже пропущены, и проявляются признаки нарушения работы поражённых органов.

    Ещё один нюанс — проходите ли Вы обследования у опытных специалистов или нет, на современном оборудовании или устаревшем.

    Вы должны знать, что сегодня в стране отсутствует легальный механизм поощрения хорошо работающих медиков. Труд врача, который принимает Вас в поликлинике по полису ОМС оценён государством в сумму 50 рублей (около 1 USD): именно столько ему платит государство за факт Вашего приёма (вашу консультацию). Качество работы не оценивается. Уйти врачу — некуда, везде одинаковые правила работы. Чтобы заработать — он берёт больше консультаций, неся потери в качестве. Будьте готовы, что для качественного современного обследования у хороших специалистов Вам придётся нести затраты, либо как-то выделяться на общем фоне других пациентов (с целью обращения его внимания на Ваши проблемы и появления заинтересованности сделать для Вас больше, чем регламентировано). Либо Ваше наблюдение и обследование — как в лотерее, во многом будет зависеть от случайности.

    Если информация нашего сайта была Вам полезна — пожалуйста, оставьте свои отзывы о нём и рекомендации в интернете для других пациентов.

    Автор: Чиж Игорь Александрович
    заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
    хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

    источник